A szív tenyésztése

Szív. Hadd mondják sokan, hogy ez csak szivattyú, de milyen csodálatos ez a szerv. Az egész életben fáradhatatlanul működik, pumpálva a vért az emberi testben (a szóban forgó emberi "szivattyúról" szól), majd lelassítja, majd felgyorsítja a tempót, alkalmazkodva a különböző élethelyzetekhez. De nem számít, mennyire fáradhatatlan a szívünk „motorja”, kétségtelenül mindenféle patológiának ki van téve. Ezeknek a rendellenességeknek a felismerésére, a természetük meghatározására, a világos diagnózis felállítására és a további kezelésre az orvosok különféle diagnosztikai módszereket használnak. Ez az elektrokardiográfia (EKG), a szív ultrahangja és annak hallgató - auskultizációja.

Mi a hallgatás, hogyan történik ez?

A szív munkája és a vér pumpálása során különféle hangok jelennek meg benne - az orvostudományban szokás, hogy hangosnak hívják őket. Egyes hangok azonban abszolút normák, és egészséges szívről szólnak (önmagában e tanulmány eredményei alapján lehetetlen kijelenteni, hogy a betegségek nem teljesek), és mások nem ígérnek semmi jót. A szakorvos feladata a hangok meghallgatása, a normával való összehasonlítás és a diagnózis felállítása. Hangok hallgatása - ez hallgatás.

Ezt az eljárást egy speciális eszköz - fonendoszkóp (leggyakrabban) vagy sztetoszkóp - segítségével hajtják végre. A fonendoszkóp közötti különbség egy membrán jelenléte, amely fokozza a hang rezgéseit. A készülék több részből áll: egy fej, amely rezgéseket fogad, egy gumi cső, amely hangot vezet, és fejhallgató. Ezt az eszközt sok orvos használja, a mentő mentőtől az újraélesztő aneszteztikusig.

Szívhangok hallgatásakor a készülék fejét az emberi mellkas speciális helyeire helyezik - a szív hallgatási pontjaira.

Szív anatómiája

A szív hallgatásának pontjainak meghatározása érdekében meg kell értenie a szív felépítését és a véráramlás útját. Mint minden emlős, az emberi szívnek négy kamrája van, és két pitvarból és két kamrából áll. A vérkeringés egy nagy körén áthaladva a vér oxigénhiányos bejut a jobb pitvarba. Amikor összehúzódik, a pitvar a vért a kamrába tolja, amely viszont a tüdőkeringés artériájába tolja azt. Itt a vér áthalad a tüdő kapillárjain, telített oxigénnel és visszatér a szívbe, csak a bal pitvarban. Ebből a folyadék a bal kamrába kerül, és az aortába, a tüdőkeringés artériájába tolódik, áthalad a testön, minden sejttel tápanyagokkal és oxigénnel telítve, szén-dioxiddal (szén-dioxiddal) és más hulladéktermékekkel. Ezzel párhuzamosan a bél kapillárisaiban tápanyagokkal telítik, és a vesék és a máj sejtjeiben kiszűrik.

szelepek

De hogy a szív összehúzódásakor a vér nem tér vissza, vannak szelepek. A csap elvén működnek (valószínűleg a csap a szívszelepek elvén működik), engedve, hogy a vér egy irányba áramoljon, és ne engedje vissza. Ezen szelepek működése és hibás működése fonendoszkóppal is hallható..

Pont

A mellkason vannak speciális területek a szívhallgatási pontok meghallgatására, amelyek elhelyezkedése a négy szelep hangjának kivetítésétől függ. Van még egy speciális pont, amelyet az aorta szelep további meghallgatására használnak..

Első pont

A szív első auskulptációs pontja általában a második interkostális térben (azaz a második borda után), a jobb oldalon (ha magát nézi) a szegycsonttól 2-3 cm-re található. Ezen a ponton meghallja az aorta szelepet.

Második pont

A második pont, mint az első, a második interkostális térben helyezkedik el, csak ezúttal a szegycsont bal oldalán található. Ezen a helyen a tüdőszelep hangjai vetülnek ki, amelyek a tüdő artéria és a jobb kamra metszéspontjában találhatók.

Harmadik pont

A szívszelepek harmadik auskulációs pontja már a bal ötödik interkostális térben található, csak a szegycsonttól távolabb - a mellbimbó alatt. Ha a beteg nő (lány), akkor a normál hallgatáshoz meg kell kérnie őt, hogy tartsa a saját tejmirigyét. A fonendoszkóp fejének itt elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy meghallja, hogyan működik a mitrális szelep vagy annak hangjai (ha vannak). Nem engedi, hogy a vér visszatérjen, amikor a bal pitvarról a bal kamra felé halad, tehát a megfelelő pitvarok és kamrai metszéspontjában található.

Negyedik pont

És végül a negyedik fő pont. A szív ezen auskulptációs pontja felelős a tricuspid szelep által kibocsátott hangokért. A neve latinul fordítva háromszoros vitorla, azaz tricuspid. Ez a szelep a szív jobb oldalán helyezkedik el, és összeköti a pitvarot és a kamrát (fontos emlékezni, hogy a vérnek mindig a pitvarról a kamrára kell mennie). És a negyedik pont a negyedikben (kényelmes emlékezni, nem?) A mellkasok közötti térben, a szegycsonttól jobbra, az első ponttól jobbra.

A "Knock Knock Heart!" Című könyvben A német kardiológus, Johannes von Borstel egy meglehetősen érdekes módszert javasolt a szív ezen oktatási (hallgatási) pontjainak elhelyezkedésére és funkcióira. A módszer a következő mondatból áll: Anton pokert mit Tom um 22:54. A kifejezést szó szerint németül fordítják: "Anton 22:54-kor pókerezik Tommal." Minden szó első betűje megfelel a szelepek első betűinek (aorta, pulmonalis, mitralis és tricuspid), és a számok a szelepeknek megfelelő auskultizációs pontok interkostális terei. Nem szabad elfelejtenie a szegycsonthoz viszonyított sorrendet: jobb-bal-bal-jobb. Ez a memorizálási módszer csak a szelepek helyének emlékezetéhez segíti a figyelmet, de nem az auskultiváció eljárására. Ez a folyamat csak abban különbözik, hogy a mitrális szelep kiemelkedése a második helyen van.

Ötödik pont

Ez a szív hallgatásának további pontja. Külön hallgatásával lehetetlen diagnosztizálni semmit, mert fő célja az aorta szelep zajának egyértelmű hallgatása, amikor észlelik, mivel ezen a helyen jobban hallják őket. A szív ezen auskulptációs pontja a harmadik interkostális térben helyezkedik el. Botkin-Erba pontnak is hívják..

A mag auscultation a magzatban

Ezen felül hallhat egy magányos szívverést egy terhes nőben. Az egyszerű sztetoszkóp elkészítése azonban meglehetősen problematikus, ezért a szülészek speciális szülészeti sztetoszkópot használnak. A magzati szív auskultizációja a jövő újszülött egészségének fontos mutatója. A terhes nőknek minden egyes nőgyógyászati ​​vizsgálat során, fekvő helyzetben kell elvégezni. A szülés alatt ezt az eljárást átlagosan tizenöt percenként hajtják végre..

A szív meghallgatásának (hallgatásának) pontjait és a hangminőséget az orvos határozza meg, mivel ez a magzat méhben való elhelyezkedésétől függ. A hallgatás során az orvosnak meg kell különböztetnie a idegen hangokat a magzati szívveréstől, mivel hallhatók az anya bélhangjai (általában vihogó és szabálytalan), a méh erekön és az aortán áthaladó vér hangja (a hangerő ritmikusan növekszik / csökken, és megegyezik az anya pulzusával). A baba pulzusa általában 140 ütés / perc..

Mit hallhat még?

Ha a szív egészét hallgatja, akkor egy fonendoszkóp segítségével megmérheti a pulzusszámot. Ehhez számolja meg egy bizonyos ideig a stroke-ot - gyermekeken percenként, felnőtteknél harminc másodpercen belül (majd szorozza meg az eredményt kettővel). Ily módon felismerhető a percenkénti pulzusszám..

Ugyanezen módszer alkalmazásával meghatározható és diagnosztizálható az aritmia. Ebben az esetben a kontrakciók közötti időtartam (a beteg nyugodt állapotában) folyamatosan változik. Fontos tudni, hogy az aritmia nem mindig patológia, és még egészséges szívű embernél is létezhet, például légzési aritmia.

A szív hallgatásának pontjai mellett a hangok minden emberben azonosak. Csak négy van ezek közül. Mindegyik eltérő eredetű és hangszerű. Az első hang akkor fordul elő, amikor a kamrai összehúzódnak. Előfordulása egybeesik a nyaki artéria pulzációjával.

A második hang rövidebb, mint az első, hosszabb, de magasabb és hangosabb a hangban, és ugyanakkor nem egybeesik a nyaki artéria pulzusával. Ez a hang akkor fordul elő, amikor az aorta és a tüdő záródik, a bal kamra és az aorta között, illetve a jobb kamra és a tüdő artériája között. Sőt, az aorta szelep bezárása korábban megtörténik.

Az első hang jobban hallható (és ennek megfelelően kiértékelhető) a szív alapjának régiójában, azaz a mitralis és a tricuspid szelepek hallási pontjain. A második az aorta és a tüdő.

A diasztole során (a szív nyugtatásakor) a mitralis és a tricuspid szelepek nem záródnak be, tehát a pitvari vér fokozatosan a kamrákba kerül. Ebben az esetben olyan hangok képződnek, amelyek a harmadik hangot alkotják. És a negyedik a pitvar csökkentésének és a vér aktív transzfúziójának eredményeként következik be. Ha egy beteg (középkorú) harmadik és / vagy negyedik hangja van, ez már a patológiát jelzi.

A szív auszkulációs pontjai gyermekekben (normál), hangok

A gyermekek szívének hallgatásakor több funkciót ismernie kell:

• Minden hang világosabb és hangosabb, mivel a mellkas vékonyabb, mint egy felnőtté.
• Az élet korai napjában a hangok tompulhatnak, a zaj pedig a veleszületett rendellenességekre utalhat. Az első két hang ingaszerű ritmusa szintén a norma.
• Két éves korban a második hang megoszlása ​​nem ígér betegséget.
• A pubertás ideje alatt funkcionális (nem patológiai) zajok figyelhetők meg.

Azt is tudnia kell, hogy a gyermekek harmadik és negyedik hangzása normális.

Patológia. A hangok hangjának megsértése

Most beszélhetünk olyan diagnózisokról, amelyeket fonendoszkóp segítségével lehet azonosítani. Figyelem! Minden diagnózis hozzávetőleges és feltételezhető! Csak szakember biztosítja azt.

Lehetséges jogsértések hangok csillapításakor / javításakor:

Ha a hangok megoszlanak, akkor ez mind a normáról, mind az Ő kötegének lábainak blokádjárásáról beszélhet. Blokád esetén a betegségnek vannak más jelei is, például a QRS komplex deformációja egy elektrokardiogramon, de ez egy teljesen más történet.

Patológia. A harmadik és a negyedik hang megjelenése felnőttkorban

Mint már említettük, ezeknek a hangoknak nem szabad megjelenniük az egészséges felnőtt szívben. Ha megjelentek, akkor ez a következőket jelezheti:

A harmadik hang megjelenése:

• Flap szelep elégtelensége.
• Myocarditis, szívroham, szívelégtelenség.
• Artériás hipertónia, aorta stenosis.

A negyedik hang megjelenése:

• Flap szelep elégtelensége.
• Myocarditis, szívroham, szívelégtelenség.

Az egyik és a másik hang megnyilvánulása:

• Aorta megnagyobbodása.
• Mitrális prolapsus.

Patológia. zajok

A zaj az a hang, amely szokatlan minden hangon. Ez gyakran eltérő eredetű vérszegénységgel, csökkent vérviszkozitással jár, vagyis nem a szívbetegség miatt. De zaj fordulhat elő a szelepek hibás működése miatt is.

Szeretem a szívet!

A szív egyedülálló szerv, a legmegbízhatóbb és keményebb. Sokkal jobb, ha egyáltalán nem fáj, és ha probléma merül fel, diagnózist és kezelést kell végezni. Az auskultizáció, mint az egyik diagnosztikai módszer segíthet ebben. Vigyázz a szívedre, nem lesz más! És ha igen, akkor biztosan nem helyettesíti.

A gyermekek hallgatásának jellemzői és eszközei annak megvalósításához

Az orvostudományban létezik olyan dolog, mint a propagandika, ami az elsődleges diagnózist vonja maga után. Az ilyen diagnosztika nem jelenti a speciális eljárások végrehajtását. Az e tudományos területből származó ismeretek lehetővé teszik a diagnózis felállítását a beteg külső vizsgálata alapján, vagy figyelembe véve azokat a jellemzőket, amelyeket speciális eszközök használata nélkül könnyű megállapítani. Ennek a tudománynak az egyik módszere az auskultation..

Ez a diagnosztikai módszer a tüdőben és a gégében kialakuló hangok meghallgatásából áll. Jellemzőik alapján feltételezhető, hogy patológiák vannak-e vagy sem a beteg légzőrendszerében.

Ez csak akkor lehetséges, ha a szakember rendelkezik a szükséges ismeretekkel és elegendő tapasztalattal, különben nehéz lesz a helyes következtetéseket levonni. Azt is meg kell értenie, hogy az auskultation segítségével nem mindig lehetséges betegséget kimutatni, vagy több gyanúsított közül választhat egyet.

Ebben az esetben más diagnosztikai eljárásokat kell alkalmazni. Egyszerű helyzetekben azonban ez a módszer elegendő, tehát nem kell ismét kitennie a beteget például UV-sugárzásnak. Ez az oka annak, hogy a hallgatást az orvostudomány jelenlegi fejlesztési szakaszában is alkalmazzák..

Különösen jelentős a tüdő auskultivációja a gyermekek légzőszervi betegségeinek diagnosztizálása során. A gyermekkorban sok hatékony diagnosztikai eljárás káros a testre, így az orvosok kerülik azok használatát..

Ennek eredményeként, amikor egy gyermek beteg, a patológiák azonosításához egyszerűbb, bár kevésbé pontos módszert kell választania. Azt kell mondani, hogy a gyermekek számára ezen eljárás lefolytatásának módszertana nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott módszertantól. Az orvosokat ugyanazok a szabályok és ugyanaz a műveleti algoritmus vezérli..

Mi a tüdő auscultation??

Az auskultizáció olyan módszer, amely a belső szervek és rendszerek működése során bekövetkező hangváltozások figyelésén alapul. Légúti rendellenességek esetén az orvos értékeli a tüdő és a hörgők jellegét.

A légzés tanulmányozásának technikáját hasonlóképpen fejlesztették ki Hippokrates idején (ie IV-III. Században). A légzőrendszeri patológia diagnosztizálására az orvos a beteg rutinszerű vizsgálata során a mellkasára fülhöz helyezte a fülét, és figyelmeztette az esetleges idegen vagy megváltozott hangokat..

A leírt módszert közvetlen auskultizációnak nevezzük. A modern orvostudományban az esetek 99% -ában a technika közvetett változatát használják. Az orvosok speciális műszereket használnak a tüdő hallására - fonendoszkópok (sztetoszkópok).

Sztereo sztetoszkóp

Az emberi fül nem tökéletes - többnyire térbeli rezgéseket hallunk. Az auskuláció során sok a tüdőgyulladás fejlettségi szintjétől és a diagnózist végző orvos hallóképességétől függ. Ezért egyes részletek elcsúszhatnak, ami azzal jár, hogy téves diagnózist készít, vagy lehetővé teszi a betegség előrehaladását, amíg az orvos bizonyos zajokat nem hall..

Ennek megakadályozása érdekében igényelhet egy pontosabb hallgatási módszert, amelynek során egy speciális eszközt használnak - egy sztereo sztetoszkópot. A készüléknek számos vitathatatlan előnye van:

• Az a képesség, hogy a tüdőgyulladást „hallja” a patológiás folyamat nagyon korai szakaszában, vagyis mielőtt egy fényes auskultatorikus kép megjelenik. Az emberi fül nem ismeri fel az ilyen hangokat..
• A gyulladás fókuszának pontos meghatározásának képessége.
• Az eszköz érzékenysége miatt rekord kezdetben lehet kezdeni a kezelést.
• Jelentősen felgyorsítja a diagnosztikai folyamatot.

A módszertan végrehajtásának alapvető szabályai

A felmérés célja a légzési zajok, valamint a bronchophonia azonosítása és leírása a tüdő teljes területén. A tüdő akusztikációját, a hallgatási pontokat az ülő, álló helyzetben lévő beteg határozza meg, de elhúzódó mély légzés esetén szédülés és ájulás léphet fel a tüdő hiperventilációja, valamint a nagyon gyenge betegek fekve miatt..

A technika megvalósításakor azt végzik el, amikor a tüdő auskultivációjának konkrét pontjai feltárásra kerülnek:

Az ausztuláció előtt áll. Ebben az esetben a beteg leejti a karját, és az orvos kissé jobbra vagy előtte áll. Az auskultiváció a tüdő felső részén kezdődik, miközben a készüléket a szupraklavikális fossaba helyezzük úgy, hogy a membrán az egész területére megérintse a beteg testét

Az orvos a hallható zajokra összpontosít, és a teljes légzési ciklus során értékeli őket - lélegezzen be és lélegezzen be. Ezután a fonendoszkópot a második szupralavikuláris fossa szimmetrikus zónájába kell felszerelni, hallva a zajt

Ezenkívül a vizsgálat a mellkas elülső részének szimmetrikus területein zaj meghallgatásából áll, úgy, hogy a középső clavicularis vonal keresztezi a középen lévő beépített érzékelőt. Az oldalsó részlegek auszkulációja. Ugyanakkor a betegnek mélyen és egyenletesen lélegeznie kell, a kezét a reteszbe szorítva és a feje mögött pihentetve. A mellkas oldalán, hónaljban fonendoszkóp található. Ugyanakkor meghallgatják és kiértékelik a légzési zajokat ezen a területen. Ezután a vizsgálat folytatódik, és a fonendoszkópot egymás után szimmetrikus zónákba helyezik, a tüdő alsó részére csökkenve. A hátsó auscultation. A betegnek át kell karolnia a mellkasát. A fonendoszkóp fokozatosan mozog a kapszulaközi térbe, az alkapszuláris területeken.

A tüdő hallgatásakor a zajt nagyon óvatosan figyelni kell. A diagnózis befejezése után az eredményeket kiértékeljük:

• A fő zaj, amely az auskultation bármely pontján jelen van.
• A fő légzési zaj azonosítása szimmetrikusan elhelyezkedő pontokon.
• Káros patológiás légzési zaj jelenléte annak helyének meghatározásával.

Auscultation kép különféle szívbetegségekhez

A szív- és érrendszeri patológiákat a legtöbb esetben az intrakardiális hemodinamika megsértése kíséri, amelyet auskultatóriumi vizsgálat határoz meg. A változások előfordulása a szívizom átszervezésének (szerkezetátalakításának), az erek falának szerkezetének pótlása miatt.

A hipertóniás auskultation legjellemzőbb jele az aorta feletti második hang hangsúlyozása (erősítése), mely a bal kamra feszültségének jelentős növekedése miatt van. Az ilyen betegek ütésével a szív tompulásának határai megnőnek. A betegség kezdeti stádiumában az orvos meghallja az első hang amplifikációját a csúcs helyén.

A szívhibák olyan patológiák kombinációja, amelyeket a szelep szerkezeti berendezésének károsodása okoz. Szerves zavarok esetén megfigyelhető a hang akusztikus paramétereinek eltérése. A hang erőssége megváltozik az erőszakos érzelmi zavarok hátterében, amikor nagy mennyiségű adrenalin szabadul fel. Az orvosok gyakran hiányosságokkal hallják a specifikus jeleket:

• a bicuspid szelep gyengesége - az első hang eltűnése, erős szisztolés zaj a szív csúcsa környékén - szabványos auscultatory készlet hasonló patológiához;
• bicuspid szelep stenosis - az első hang tapsoló karakterrel, a második villával. A harmadik hang ebben részben megnyilvánul;
• aorta gyengeség - zaj a szívszelepek hallgatásának hatodik helyén, az összes hang gyengülése;
• az aorta szelep szűkülete - gyengülő hang, mely ellen erős szisztolés zaj van a jobb oldali második interkostális tér környékén.

Aritmiában szenvedő beteg fizikai vizsgálata során az orvos különféle hangerejű szokatlan és kaotikus hangokat hallgat, amelyek nem mindig felelnek meg a szívverésnek. Gyakran az orvos szisztolés és diasztolés zavart észlel, a fürj ritmusa lehetséges. A fibrilláció során a szívbillentyűk figyelési pontjait kiegészítik a nyaki erek auskultizálása a vér visszatérésének meghatározása érdekében (regurgitáció).

Ebben a helyzetben hatékonyabb klinikai eszköz az EKG funkcionális diagnosztikus következtetéseivel.

Tüdő auscultation pontok

A fonendoszkóp használata során be kell tartani egy bizonyos sorrendet. A technika megbízható elvégzése a legmegbízhatóbb eredmények elérésének kulcsa. Kivételt képezhetnek a betegek állapotának dinamikus monitorozása a hosszú távú kezelés során. Ilyen betegeknél az orvos célzottan megvizsgál egy adott kóros helyet.

A tüdő hallgatása közben hallgassa meg az alábbi sémát.

A hangok hallgatása a tüdő hallgatásának megjelölt pontjainál felváltva nyújt teljes információt az érintett szervek munkájáról.

A vizsgálatot fentről lefelé, balról jobbra végzik (az orvos számára). Érdemes figyelni arra, hogy a fonendoszkópot szimmetrikusan kell alkalmazni a mellkasára. A bal és a jobb oldalt váltakozni kell, az ábra szerint..

A szív kivetítésének területén a tüdő nincs hallgatva, ami azzal jár, hogy a „testpumpa” hangja a légzőhangokra kerül, és a további értelmezés lehetetlenné válik..

Szemrevételezés

A vizsgálat során figyelembe kell venni, hogy a hörgők károsodásakor gyakran megfigyelhetők nem specifikus tünetek, amelyeket más kóros állapotokban is megfigyelnek. Azok a betegségek, amelyek a leggyakrabban társulnak a hörghuruthoz, számos felső légúti fertőzés.

Ezért a hörgőgyulladás vizuális vizsgálatának eredményei változatlanoktól az éles, vöröses nyálkahártyáig változhatnak, a nyaki nyirokcsomók lokális megnagyobbodása, valamint a súlyos, hangos zihálás és zaj, amelyek mély és produktív köhögés után megváltoznak a helyén és intenzitásában.

Fontos! A köhögés az akut bronchitisz domináns és meghatározó tünete..

A köhögés mellett az akut hörghurut tünetei közé tartozik a köpettermelés, légszomj, orrdugulás, fejfájás és láz. Az első napokban a hörghurut meg lehet különböztetni a megfázástól. Köhögés esetén a betegeknek fájdalmak lehetnek az alsó részben vagy a mellkasban.

Néhány embernél a „alsócomb” és az „órás szemüveg” tünete van - az ujjhegyek megvastagodnak, és a körömlemezek megváltoznak, amelyek az óraüveget hasonlítják. Bebizonyosodott, hogy a kéz ezt az állapotát súlyos krónikus betegségekben figyelik meg, amelyeket a test krónikus léghiánya kísér (hypoxia).

Dobpisztoly tünet

10 Az erek auskultivációja

Pleurális effúzió: mi ez, hogyan kell kezelni a népi gyógyszereket?

A hasi aorta hallgatása

Az auskultation módszer nemcsak a szív vagy a tüdő munkájának értékelését teszi lehetővé, hanem információkat nyújt a hasi aorta és a test egyéb erek vese artériáinak állapotáról is. Ezt a módszert az érrendszeri sebészek, nefrológusok és más szakemberek használják, akik részt vesznek az érrendszer vizsgálatában. A hasi aorta a has fehér vagy középvonalán hallható..

A szegycsont xiphoid folyamatától a köldökig tartó távolság az a hely, ahol ezt a nagy érét meg lehet hallgatni. Az aorta a légzés késleltetésével történő kilégzésnél hallható legjobban. Akuszkuláció során ne felejtsük el, hogy a sztetoszkóp által az érre kifejtett túlzott nyomás stenotikus zajt okozhat, és ezáltal diagnosztikai hibát okozhat. A hasi aorta auskultivációja során szisztolés murmust lehet kimutatni..

Ez a helyzet általában azt jelzi, hogy a betegnek az aorta falának gyulladása van (aortitis), az aorta aneurysma (expanziója) vagy a belső szervek valamelyikéből való kompressziója. A zaj észlelésének helyétől függően előfordulhat egy vagy másik patológia. Ha a xiphoid folyamat során hallható a zaj, akkor a kóros folyamatok befolyásolhatják a mellkasi aortát vagy a cöliákus törzsét. A zaj észlelése a köldök szintjén azt jelzi, hogy megnövekedett a véráramlás a köldökben, valamint megváltozott a véráramlás a has nyaki ereiben, ami cirrózissal történik..

Vese artériás auskultizáció

A vese artériák auskultivációja fontos a vese stenosis vagy rendellenes veserek azonosításakor. A vese artériák anatómiai elhelyezkedése az 1-2 deréktáji csigolyák szintjén lehetővé teszi az elülső és mögötti auskulációt. Fekvő helyzetben a beteg lélegzet kilégzést végez, és tartja a lélegzetét. Ebben a helyzetben az orvos „belemeríti” a sztetoszkóp fejét a has alsó falába. Az elülső vese artériák meghallgatásának helye egy olyan pont, amely 2-3 cm-re van a köldök felett, és ugyanabban a távolságban a köldön kívül..

A vese artériák hátulról történő meghallgatásához a betegnek ülő helyzetbe kell állnia. A 12. borda szabad széle fölé sztetoszkópot kell felszerelni. A szívhangok és a zajok fenti jellemzői messze nem teljesek. Sok más paraméter alapján osztályozhatók.

És mindezt a sokféleséget egy látszólag egyszerű, de nagyon fontos és nem kevésbé informatív diagnosztikai módszer - az auscultation - köszönhetően lehet megszerezni

Video tüdő auscultation

Az esetek 80% -ában a technika állásának szóbeli leírása és az auskultizáció fő pontjainak lokalizálása hozzávetőleges megértést ad az eljárás végrehajtásáról. A folyamat jobb megértése érdekében nézze meg az alábbi videót. Ez a kézikönyv bemutatja az összes figyelőpontot a tüdő hallgatására, figyelembe véve a fontos árnyalatokat..

A helyes auskultation technika egyik jellemzője, amelyet korábban nem említettek, hogy a természetes hangokat egészséges oldalról a betegre kell hallgatni. Ennek a technikának köszönhetően a kóros folyamat lokalizációja és a probléma súlyossága nyilvánvalóvá válik. Az orvos összehasonlíthatja a bronhopulmonáris rendszer egészséges és érintett területének hangképét.

2 Eszköz stetofonendoszkóp

Kétfejű újszülött sztetofonendoszkóp

Mielőtt a hallgatópontok témájához fordulna, helyénvaló lenne sztetoszkóp és fonendoszkóp eszközéhez fordulni. A közelmúltban a leggyakoribb kombinált változat a sztetofonendoszkóp. Ez a lehetőség nagyon kényelmes és informatívabb a szív-érrendszer működésének felmérésében. A sztetoszkóp hamból, csőből és hegyekből (olajbogyóból) álló fejből áll. A fonendoszkóp membránnal van felszerelve, csövekkel és olajbogyókkal is.

Az ausztulációs sztetoszkóp segíti az alacsony frekvenciájú zaj hallgatását. A fonendoszkóp lehetővé teszi a magas frekvenciájú zaj felmérését, mivel a beépített membrán csökkenti az alacsony frekvenciájú hangok hallhatóságát. A sztetoszkóp kényelmes a tüdő és az erek meghallgatására, a fonendoszkóp pedig a szív hallgatására szolgál. Mindazonáltal minden esetben az auskkulációt végző szakember a sztetoszkópot vagy a fonendoszkópot részesíti előnyben.

A hallgatás típusai, előnyei és hátrányai.

Közvetlen auskultation (a fülnek a betegre történő felhordásával történik).

Közepes auscultation (sztetoszkóppal vagy fonendoszkóppal végezzük).

lehetővé teszi a gyengébb és magasabb hangok hallgatását;

lehetővé teszi, hogy azonnal meghallgassa a test nagy területét;

természetes hangok hallanak;

az orvos tapintható érzéseket kap (ez fontos az időszakos szívhangok hallgatásakor - III, IV).

nehézség a hangok lokalizálásában, különösen a szív hallgatásakor;

képtelenség meghallgatni a mellkas számos területét (szupraklavikáris és axillary), nyakat;

kényelem a beteg és az orvos számára;

képesség a hangok származási helyének lokalizálására;

képesség hallgatni a közvetlen módszerhez hozzáférhetetlen területeket;

egy rugalmas sztetoszkóp lehetővé teszi, hogy hallgassa meg a beteget a test bármely helyzetében;

kényelem a kisgyermekek, súlyos és mozgásképtelen betegek tanulmányozásában;

OLVASSA EL A 2. típusú cukorbetegség 9. típusú étrendjét

hangtorzítás (egy sztetoszkópot kell használni, az orvos hozzá van csatolva);

nagy számú kiegészítő zaj a sztetofonendoszkóp használata miatt.

A gyermekek tüdőauskultációja

A gyermekek tüdőauskultációja fontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a fiatal betegek légzőrendszeri patológiájának azonosítását. A vizsgálati technológia egybeesik a felnőttkori eljárás alapelvével.

A gyermekek tüdeinek hallgatásának jellemzői:

• Kisebb membránok vagy tölcsérek használatának szükségessége;
• A mellkas izmainak gyenge fejlődése, ami a légzési hangok jelentős növekedéséhez vezet. Az ilyen légzést puerilnak nevezik;
• A gyermek bőrére alkalmazott fonendoszkóp hőmérsékletének alaposabb ellenőrzése szükséges. A gyerekek negatívan reagálnak egy túl hideg membrán vagy tölcsér érintésére.

A pontok sorrendje és a fent leírt eljárás alapelvei relevánsak a kis betegek esetében. Akuszkuláció segítségével rögzítik a zihálás jelenlétét és jellegét, a gyulladásos folyamat lokalizációját, a hörgő-pulmonális rendszer szerves vagy funkcionális változásainak előrehaladását..

Fontos! Amikor a gyermekek hallgatása során az orvos mindig emlékezik arra, hogy a kis betegek ritkán szenvednek türelmükben. Ezért a tapasztalt gyermekorvosok gyorsan diagnosztizálnak, és megpróbálják a vizsgálatot játékgé változtatni.

Időnként egy bajba jutott gyermek megfelelő hallgatásához az orvosnak 2-3 kísérletre van szüksége. Egyébként a kapott információk megbízhatatlanok maradnak, és befolyásolhatják a kezelés megválasztását..

Milyen betegségek

A tüdő meghallgatásának történelmének két évezrede alatt az orvosok tapasztalatokat szereztek különféle betegségek fülön történő diagnosztizálásában. Az orvosi egyetemeken a fiatal orvosok megtanítják egy adott patológia felismerését fonendoszkóp segítségével.

Auskulációval diagnosztizált betegségek:

1. Akut vagy krónikus hörghurut;
2. Tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás súlyos patológia, amely megváltoztatja a megfelelő szervek működését. A tüdő pneumoniával történő auskultizációja egy módszer, amelyet a terápia minőségének ellenőrzésére használnak;
3. Bronchiális asztma;
4. Hidro- vagy pneumothorax - folyadék vagy levegő felhalmozódása a mellhártya üregében;
5. Akut tüdőödéma - a vér stagnálása a megfelelő szerv szöveteiben.

A leírt módszer alkalmazásával tuberkulózis vagy tüdőrák gyanúja merül fel. Ezek a diagnózisok azonban kiegészítő módszerek nélkül nem állapíthatók meg..

Fontos! Az auskultizáció az elsődleges diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy általános képet kapjon a tüdőfunkciók károsodásáról. Az adott esetre jellemző tünetek okának tisztázása érdekében további eljárásokra van szükség. Ellenkező esetben fontos részletek hiányozhatnak, amelyek befolyásolják a beteg betegségének kimenetelét..

Megjegyzések

1. Berkowitz gyermekgyógyászat: Alapvető gondozási megközelítés, 5. kiadás Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics, 355. o.
2. Grebnev A.L..
   Belső betegségek propedeutikája. - M.: Medicine, 2001. - 39. - 592 s..
3. ↑ 12Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I..
   Orvosi diagnosztikai módszerek. - M.: Geotar-Media, 2006. - S. 39, 40.- 720 s.
4. Shishkin A.N.
   A klinikai tudományok propaedeutikája. - M.: Kiadás, 2013. - S. 47. - 464 p..

A tüdő auskultation algoritmusa

A tüdő modern hallgatásának egyik jellemzője a fonendoszkóp jelenléte. Az orvos egységek sztetoszkópot használnak - egy fából készült csövet rugalmas elemek nélkül és ismert fül olívabogyókat.

A diagnózist mind a kórházban (klinikán), mind a beteg otthonában el lehet végezni. Szélsőséges helyzetekben a tüdő meghallgatása olyan körülmények között zajlik, amelyekbe az ember esik. A legfontosabb dolog a tüdőszövet károsodásának megállapítása és a szükséges kezelés eldöntése..

A tüdő auskultizációjának algoritmusa:

• A beteg a vizsgálat alatt áll vagy ül;
• Fontos, hogy a szoba meleg és csendes legyen;
• A magas színvonalú auskultation érdekében a beteget ajánljuk felülről a derékig. A ruhák rozsdája az orvos által hallott hangok téves értelmezését okozhatja;
• Az orvos felváltva hajtja a fonendoszkóp fejét a megfelelő pontokra, a fent bemutatott séma szerint.

Az orvosoknak azt tanácsolják, hogy használjon egy eszközt, amely hozzájárul a munkájához. A diagnózis során az orvos felhívja a figyelmet a mellkasban fellépő hangok mennyiségére, magasságára, szimmetriájára, lehetséges vándorlására, egyenletességére.

A differenciáldiagnosztika és a teljes körű vizsgálat céljából az auscultation:

1. a beteg normál légzése során;
2. mély lélegzet és kilégzés során;
3. a beteg köhögése után;
4. amikor megváltoztatja a test helyzetét.

Ezeknek a technikáknak köszönhetően meg lehet különböztetni a kóros folyamatok néhány jellemzőjét.

Végrehajtási szolgáltatások

Az auskultiváció lényegében a beteg mellkasának hallgatása, a kimutatott zaj további elemzésével. Meg lehet végezni közvetlenül (amikor az orvos készülék nélkül hallgatja a beteg tüdejét) és közvetett módon (sztetoszkóp segítségével). Ahhoz, hogy ez az eljárás eredményes legyen, be kell tartania a tüdő auskultivációjának szabályait, amelyek a következők:

A beteget ülő vagy függőleges helyzetben kell tartani..

Az eljárás helyét el kell választani, a csend kötelező. A ruházatot le kell venni a vizsgált testfelületről, hogy elkerüljék a szövet súrlódásából származó további zajokat. A szoba nem lehet hideg. Mind az orvosnak, mind a betegnek kényelmes helyzetben kell lennie. A sztetoszkópnak jól illeszkednie kell a hallható felülethez, de nem szabad rá nyomást gyakorolnia. Javasoljuk, hogy ne érintse meg a műszer felületét, hogy ne jelenjenek meg további hangok. Ne nyomja meg a szerszámot. Az orvosnak ugyanazt a sztetoszkópot kell használnia, hogy alkalmazkodjon jellemzőihez. Nagyon fontos az eljárásra összpontosítani, hogy ne hagyja ki a fontos részleteket. A beteg légzése nem lehet túl intenzív, hogy ne legyen oxigéntelítettség.

Auscultation helyek

A gyermekek tüdeinek auskultizációjának egyik fontos szempontja, hogy bizonyos sorrendben végezzen műveleteket. Ez azt jelenti, hogy el kell végeznie a tüdő auskultation algoritmust, különben fennáll a veszélye, hogy helytelen eredményeket kap. A szakembernek következetesen meg kell hallgatnia a beteg légzését bizonyos pontokon a jellemzők azonosítása érdekében. Csak bizonyos pontokban történő hallgatás nem teszi lehetővé a teljes kép értékelését. Nagyon fontos, hogy az egyik pontról a másikra történő átmenetek szimmetrikusak legyenek.

A hallgatás fő elemei:

gödrök a gallér csont felett; gödrök a gerinccsont alatt; a test mindkét oldalán, a harmadik borda szintjén; oldalak oldalán; kapszulaközi tér; a lapátok körüli területek.

Egy ilyen vizsgálat fontos eleme a légzés jellemzőinek összehasonlítása hasonló területeken. Az orvosnak egy ponton meg kell határoznia a fő zaj jellegét, és összehasonlítania kell azzal a másik zajjal. Ezért ezt a módszert komparatív auskultationnek is nevezik..

Hallgassa meg a következő funkciókat:

hangerő; egységesség vagy heterogenitás; magasság tartam állandóság; prevalencia; megnyilvánulás a légzés fázisai szerint.

Az egész eljárásnak 4 szakaszból kell állnia. Azt:
A tanulmány jó állapotban van. Ugyanazon pontok hallgatása mély lélegzettel. A köhögés értékelése. A mutatók azonosítása helyzetváltoztatáskor.

Ugyanakkor nem mindig szükséges a teljes sorozat kitöltése. Ha az első szakaszban nem mutatnak eltérést, az összes indikátor normális, akkor az orvos nem végezheti el az eljárás fennmaradó három részét. Ezek célja a patológia tisztázása (ha van ilyen).

Bronchiális légzés

A vezikuláris légzés mellett egy másik fajt lehet megkülönböztetni - a hörgőt. Hallgassa meg ezt a légzési jelenséget a fényes fossa mellett. Ezt pontosan ott kell megtenni, mert a kijelölt helyeken bruttó rezgések alakulnak ki.

Ha ezt a légzési jelenséget nem erre a célra hallják, ez a betegségek jelenlétére utalhat.

A hörgő légzésének hallgatása az alábbiakra vonatkozik:

• tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• trombembóliás tüdőinfarktus.

Időnként a hörgő típusa amfórust kap (alacsony, lágy és csendes hang kíséretében). Hallgassa meg őt közvetlenül a pneumothorax területén. Ha a betegnek rosszindulatú daganata van, akkor az ilyen típusú légzés nem lesz hallható. Ennek oka a szellőzött hörgők eltömődése..

A hörgő légzés jellemzői:

• azonos idő inspirációval és lejárattal;

• hangtalan rés jelenléte a fázisok között;
• patológiás rendellenességek nélküli betegeknél ennek a légzőszervi jelenségnek hallhatónak kell lennie a frenic fossa és az interscapularis régió területén.

A bronchiális légzést a glottok segítségével hajtják végre, amelyek képesek megváltoztatni a holtjátékát, amelynek következtében a levegő kavarog.

Amit tudnod kell, és a lehetséges következményeket

A légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálására általánosan elfogadott szabvány a tüdő auskultivációja. Az eljárás biztonságos a beteg számára. A vizsgálat során az ember nem érzi kellemetlenségét, kivéve a hűvös fonendoszkóp megérintését. A vizsgálat időtartama a patológia súlyosságától függ. Az orvos átlagosan 2-5 percet vesz igénybe a megfelelő eljárás teljes elvégzéséhez.

Az auskultation nemkívánatos következményei mítosz. Rendkívül nehéz a beteg károsítása megfelelő technikával.

A has tapintása

A hasi szervek vizsgálatában a tapintás a leginformatívabb. Ezt a gyomor lágy nyomásával hajtják végre. A bal bal patont a meleg kezével kell kezdenie, hogy ne okozzon kellemetlenséget a beteg számára. Erre a hasfal reflexiójának kiküszöböléséhez van szükség..

A vizsgálatot a jobb és a bal oldal alulról felfelé történő összehasonlító elemzésével végezzük. A végbélnyomás a végső. Ezzel meghatározzák a fájdalmat, különféle szervekben, a hasfal feszültségét, a folyadék jelenlétét a hasüregben (ingadozási szindróma).

Normál mutatók vagy normál auscultatory kép

A norm fogalma az auscultation során megköveteli a hang rezgések kialakulásának elveinek megértését a légutakon keresztül történő levegő áthaladása során..

Kétféle légzés létezik:

1. Vesicularis (alveoláris). Ha a tüdő auskultivációja normális, akkor ez a típus a tüdő teljes felületén hallható. A jellegzetes zaj kialakulásának oka az alveolák levegővel való megtelése, amelyet az áramlás örvénylése a megfelelő szerkezetek falainak feszültségével kíséri. A hallgatás során a jellegzetes „f” hang elsősorban inspirációval hallható. A kilégzést nagyon röviden hallják;
2. Hörgő. A megadott hangtípust a gége, a légcső felülete felett határozzuk meg. Egy tulajdonság megegyezik a légzési ciklus két szakaszának időtartamával.

Gyerekekben a vezikuláris légzés zajos, nagyobb amplitúdójú hangot hall. Ennek oka az izom fűző rossz fejlődése és a tüdő illeszkedése a mellkas belső falához.

A légzés jellege általában minden lokalizáció esetén azonos. A zaj súlyossága csökkenhet az auscultation felső és alsó pontján, mivel a tüdő anatómiai tulajdonságai miatt ezeken a helyeken csökken az alveolák száma.

A hangok kialakulása, a normától való eltérések értelmezése

Minden ponton figyeljen két összekapcsolt ütésre. Ezek szívhangok. Ezek az egészséges egyénekben megtalálhatók. Kevésbé képes meghallgatni a harmadik és akár a negyedik hanghangot is.

Az első hangot szisztolésnek nevezik, és több komponensből áll:

• pitvari munka;
• izom - a kamrai feszült izmok ingadozása miatt;
• szelep - fő összetevőnek tekintik, amelyet az atrioventrikuláris szelepek oszcilláló szelepei képeznek;
• érrendszeri - magában foglalja az aorta és a tüdő artériáinak falát és szelepegységeiket.

A hang jellege alapján úgy tekinthető:

• süket - bal kamra hipertrófiával, szívizomgyulladással, kardioszklerózissal, disztrofikus változásokkal;
• csendes, "bársony" - miokardiális infarktus;
• gyenge, mintha távolról jönne - exudatív pleurisszal, emfizemával, a mellkasfal jelentős vastagságával;
• hangos, taps - neurózissal, tirotoxikózissal, a bal atrioventrikuláris nyílás stenosisával, vérszegénységgel, magas lázkal, extrasisztolával;
• bifurkált - a kötegág elzáródásával, tirotoxikózissal, aneurizmával a szív csúcsán, miokardiális disztrófiával.

A második hang a diasztole elején alakul ki, amelyet a tüdő artéria és az aorta holdszelepeinek összeomlása okoz. Egészséges emberben az aortára összpontosít. A tüdő szívében magas vérnyomású tüdő szív esetén - a tüdő artériában.

Az aorta atheroscleroticus léziói, értágítás, a második hang gyűrűdik és rezonál. A bifurkáció aorta aneurysma és mitralis stenosis esetén fordul elő.

A zajt és a hangokat vizuálisan regisztrálhatja egy fonokardiogram segítségével (alsó sor), ezt egy EKG-vel együtt kell írni

A harmadik hang megjelenése hallható képet hoz létre a „vágás ritmusáról”. Úgy gondolják, hogy a kamrai pelyhes falak hangjának gyors csökkenése miatt képződik a diasztoles fázisban. Gyermekekben és serdülőkben gyakrabban hallják, mint felnőtteknél, és funkcionális szívizom-alacsonyabbrendűséget jelez, mivel a patológiát nem észlelik.

30 éves és annál idősebb emberek számára - a magas vérnyomás, pulmonalis szív, szívizomgyulladás, kardioszklerózis, miokardiális infarktus és aorta aneurizma jellegzetes jele..

A kis szív nagy felelősség

A gyermekek hallgatása a diagnózis nagyon fontos része. Egy gyerek, különösen egy kicsi, kor miatt nem tud beszámolni a problémáiról. A gyermekorvosnak finom fülgel és magas szintű írástudással kell rendelkeznie, mivel a gyermekek színe a növekedésével együtt változik. Meg lehet határozni a funkcionális vagy kóros murmákat. Fontos, hogy összehasonlítsuk az első és a második hanghatást az erősség vagy az akcentus között. Bármilyen megsértés számos kóros folyamatot jelez a gyermek testében.

A gyermekek szívbetegségeinek differenciáldiagnosztikája az auskultation módszerrel

Az akcentusok mellett lehetséges a szívhangok gyengülése vagy megszakítása. Az ausztikuláció objektíven jellemzi ezt, ha az orvos képes hallgatni..

Auscultation szabályok

A tüdő auskultizációjának helyes végrehajtása számos szempontból áll:

1. csend az eljárás alatt;
2. kényelem a beteg és az orvos számára;
3. az auskulációs pontok rendszerét követve;
4. a kapott információk gondos elemzése.

Ezen szabályok betartásával az orvos a lehető legtöbb releváns információt kapja meg a beteg légzőrendszerének felmérésére.

Főbb légzési hangok

A tüdő hallgatása során az orvos különféle hangokat hall. A normál opciót fentebb leírtuk. Az alábbi táblázat a leggyakoribb betegségeket mutatja be, amelyek jellegzetes változásokkal járnak az auskultatóriumban..

A kóros változások leírását az alábbiakban mutatjuk be.

Vezikuláris légzés

A megfelelő zaj elve az alveolusok levegővel történő feltöltése. A kóros változások a vezikuláris légzés gyengülésével nyilvánulnak meg. A megfelelő helyzet lehetséges kórokozói:

• A légzőrendszer szűkítése. Ennek eredményeként csökken a tüdőbe jutó levegő mennyisége;
• A tömörítési fókuszok megfelelő szöveteinek megjelenése a szövetekben. Ennek eredményeként csökken az aktív alveoláris konglomerátumok száma, ami a légcsere gyengüléséhez vezet;
• Gyulladásos vagy pangásos folyamat a tüdőben. A tüdőgyulladás tipikus példája ennek a patológiás mechanizmusnak;
• Az alveolák méretének növekedése az emfizema hátterében (fokozott pneumatizáció). Az eredmény - a megfelelő szerkezetek falai rugalmatlanná válnak, ami akadályozza a zajképződés normál folyamatát;
• A folyadék vagy levegő felhalmozódása a mellhártya üregében. Ennek eredményeként a tüdőszövet megszorul a szerv összeomlásához, és a vezikuláris légzés teljes elvesztésével képtelen működni. Az apnoét (a tüdőfunkció hiánya) megfelelő auskultatóriumi kép kíséri..

Minőségi szempontból a vezikuláris légzés árnyalatot kaphat. Ennek okai elsősorban bronhogén jellegűek. Általában az orvos halk fújást hall. Patológia esetén egy kemény, száraz csörgést észlelnek, amely a légutak szűkülésének vagy más változásának a jelenlétére utal. A megfelelő kép jellemző a dohányosokra..

Ének légzése is előfordulhat. A vezikuláris zajnak ezt a patológiás változatát folytonosság jellemzi. Nagyon nagy szünetek vannak a légzési ciklusok között, a beteg rosszul érzi magát.

Bronchiális légzés

Normál körülmények között a hörgő légzést csak a gége és a légcső hallja. A mellkas más részeiben való megjelenése a légzőrendszer megsértését jelzi.

Érdekes! Meg kell érteni, hogy a hörgő légzés nem fordulhat elő a tüdőszövetben. Ha az orvos meghallja a megfelelő hangot a mellkas középső részén, akkor ez azt jelenti, hogy az alveolák sűrűbbé váltak és nem voltak feltöltve levegővel, miközben megőrizték a hörgők átjárhatóságát. A megfelelő zaj egyszerűen elterjed a légutak mentén, akárcsak az autópályákon.

Tüdőgyulladás, tüdőrák, pneumosclerosis és más kóros tünetek, amelyek a tüdő tömörítésével járnak, megfelelő auscultatory képet fognak eredményezni.

A fő zaj normális

Bármely ember számára a normális légzési hangok normálisnak tekinthetők..

A levegő belélegzésekor folyamatos zörgő hang hallatszik, hasonlóan az "f" hanghoz - hólyagos légzés.

A felfogás szerint puhanak és folyamatosnak kell lennie. Valójában ezt a hangot bocsátja ki az alveolák, amikor a tüdeket levegővel töltik meg. Ezt kiegészítik a legkisebb hörgők levegőjének áthaladásakor fellépő rezgések. A kilégzés kezdetén a zajt kiegészítik az alveolák relaxációs zajai, a gége és a légcső rezgései..

Kissé eltérő lélegzet fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. A zaj jellege hangosabb és élesebb, enyhén visszhangzik, és kifejezetten kilégzik. Ezt a jelenséget pueril légzésnek hívják. Emlékeztetni kell arra, hogy felnőtt esetében az ilyen zaj nem normális, és láz esetén megfigyelhető..

A laringotracheális légzés a normál zaj másik típusa. Ennek oka a légáram mozgása a glottison, a légcsőön és a bifurkációs pontokon. Ez egy olyan zaj, amely hasonló a „x” hanghoz, amelyet a légzési ciklus során figyeltek meg. A kilégzés során sokkal hangosabb és hosszabb, ami a hangkábel szerkezeti jellemzőivel társul. Ezt a zajt hallani lehet a mellkas derékén, a lapátok és a negyedik mellkasi csigolya között. Ezen szakaszok alatt, normál állapotban, laryngotrachealis légzés hiányzik.

Közös vizsga

Ez a kutatási lehetőség a legkevésbé általános. Ortopédusok és traumatológusok használják a kóros zaj jelenlétének meghatározására az ízület aktív mozgása során. A mágneses rezonancia képalkotó eszközök számának növekedésével és a neuroimaging vizsgálatok egészének elérhetőségével együtt ezen anatómiai képződmények hallgatása gyakorlatilag elavulttá vált..

A módszer előnyei és hátrányai

Az ausztikáció értékes kórház előtti kutatási módszer, laboratóriumi vizsgálatok előtt alkalmazzák. Az ausztikáció nem igényel speciális felszerelést, lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen, csak tapasztalatokra és ismeretekre támaszkodva.

A szív megbetegedését a szívbetegség diagnosztizálására végezzük..

1. Szívizomgyulladás.
2. Szívvezetési zavarok, amelyek során a szerv összehúzódásának gyakorisága megváltozik.
3. Pericarditis, ha a gyulladás a pericardialis zsákban található. Hallgattam a súrlódást.
4. Endokarditisz, amelyben a szelepgyulladás okozta defektusokra jellemző zajok jelentkeznek.
5. Ischaemia.
6. Veleszületett vagy szerzett etiológia szívelégtelenségei. A szívkamrák keringési rendellenességei miatt zajok jelentkeznek.
7. Kamrai hipertrófia.

Fontos! Az ausztkuláció lehetővé teszi a szívizom problémáinak felismerését a kezdeti szakaszban, és küld egy embert a kardiológiai osztály részletes vizsgálatára..

A hallgatás hátránya, hogy további vizsgálatra van szükség. Kizárólag e módszer eredményei alapján nem lehet végleges diagnózist elvégezni..

További légzési hangok

A fent leírt zajok alapvető fontosságúak. A bronchiális és vezikuláris légzés mellett az auscultation során további hangjelenségeket is fel lehet tüntetni, amelyek befolyásolják a beteg tüdején kialakuló patológia megértését..

zihálás

Zihálás - a légtömeg légutakon történő áthaladásával járó segített légzési zajok, amelyek további akadályokat képeznek (köpet, genny, vér). A folyadékkal való érintkezés során a gázkeverék kavarog, ami egy megfelelő jelenség megjelenéséhez vezet.

Ziháló:

A száraz gömbök akkor alakulnak ki, amikor a légutakat elzárja a vastag és viszkózus köpet. A légutak azon területének átmérőjétől függően, ahol a blokk bekövetkezik, megváltozik a megfelelő jelenség magassága, időzítése és időtartama. Különböztesse a zümmögést, zihálást. Ez utóbbi gyakoribb és a bronchiális asztmára jellemző..

A nedves korongok különböznek az előfordulási mechanizmusban. A megfelelő hang megjelenéséhez a levegőnek át kell haladnia a folyékony közegen, és buborékok képződnek, amelyek felszakadnak, és így biztosítják a leírt jelenség megjelenését. A kóros folyamat lokalizációjától és az érintett légutak helyének átmérőjétől függően a zihálás kis, közepes és nagy buborékok lehet. Ennek a hangnak a oka a vér, genny, folyékony köpet felhalmozódása a hörgőkben.

crepitus

A crepitus a tüdőgyulladás korai és késői stádiumának hangos jellemzője. A nedves korongokkal ellentétben a zaj megjelenésének patogenetikai alapja továbbra is a folyadék behatolása az alveolák üregébe. A kilégzés során a megfelelő struktúrák méretét csökkentik. A folyadék beburkolja a buborékok falát, ami tapadáshoz vezet. A belélegzés során a levegő kitölti az alveolusokat, amelyet a falak jellegzetes kattanással történő lehámozása kísér.

A megadott hang egyidejűleg fordul elő az összes buborékban, ami a megfelelő auskultatóriumi képet hozza létre, amely hasonlít a fül közelében lévő dörzsölésre..

A kreppitáció egyik jellegzetes tulajdonsága, hogy mély lélegzetet kell igénybe venni az alveolák kibővítéséhez. Sekély légzés esetén a jelenség nem javul. Ezért a tüdőgyulladás korai és késői stádiumának differenciáldiagnosztizálásához meg kell kérni a beteget, hogy mélyen lélegezzen.

Ha a szív "zajos"

A szív zümmögése az a hang, amely az aortában, egy szerv üregeiben, a tüdő törzsének területén fordul elő, amikor örvény véráram lép fel. Az ilyen örvények provokálhatják aneurizmát, vérszegénységet, tirotoxikózist, a szívfalak és a szelepek patológiáját. Az extrakardiális zaj megjelenése tüdőbetegségekben is megtalálható. Bármely patológiával kapcsolatos zajokat szervesnek hívnak.

A szívmurrás második típusa funkcionális. Néha teljesen egészséges betegekben hallják őket. A funkcionális zajok a megnövekedett véráramláshoz kapcsolódnak, néha gyermekeknél vérszegénységgel is előfordulnak.

A zajt a hang rezgéseinek gyakorisága alapján osztjuk a következő csoportokba:

• alacsony frekvenciaju,
• magas frekvencia,
• középkategóriás.

A szisztolival kapcsolatos zajokat szisztolésnek, diasztolist - diasztolésnak nevezik.

A beteg hallgatása során az orvos először megvizsgálja a szív hangját, majd felfedi a zajt. A zaj jelenlétét ugyanazon a ponton észleljük, ahol az összes szívizom-munkát felmérjük. Az auskuláció végén az orvos nyugodtan mozgatja a fonendoszkópot a mellkason keresztül, óvatosan figyelve a szívizom vetületének teljes területére - ez lehetővé teszi, hogy kiderítse, melyik szelep területén a zaj egyértelműbben hallható..

A zaj árnyalatai különböznek, becsüljük meg megjelenésük helyét, az azonosított hangok intenzitásának és mértékét. A patológiás zaj következő változatai különböznek egymástól:

A betegség által okozott szívmozgások megkülönböztetése elsősorban a parakardiális okok által keltett hangokból következik. Ezek a perikardiális súrlódás, a mellhártya összeolvadása és más tüdőbetegségek okozta zaj.

A beteg hallgatása során azonosított összes kóros tünet nem lehet a végső tényező a pontos diagnózishoz. A szívhangok, a kóros ritmusok és a szívmozgások hiányosságai mindig képezik a beteg részletesebb vizsgálatának alapját. Az ausztkuláció bizonyos készségeket igényel a kardiológustól vagy terapeutától. A további diagnosztikai intézkedések terve attól függ, hogy pontosan és finoman meghatározza-e a szívizom funkcionális képességeit ezzel a vizsgálati módszerrel..

Minden olyan betegnél, akinek a gyanúja a miokardiális patológiáról van, sürgősen vagy rutinszerűen kardiogramot kell kiosztani - ez a fő módszer a szívműködés vizsgálatára. Ezen felül az orvos ultrahangvizsgálathoz irányítja a beteget, ritmuszavarokkal és artériás hipertóniával, a Holter monitorozás és az SMAD eredményei nagyon indikatívak, hogy meghatározzák a szívizom funkcionális képességét, funkcionális teszteket használnak. A klinikai vérvizsgálat a diagnózis szempontjából is fontos..

Auszkuláció és egyéb szívvizsgálatok összetett folyamatok. Ezért mindig forduljon szakemberhez. Ez a kulcsa az egészségének..

Mire használják

Az Auscultation a tüdő, a hörgők, a szív és a keringési rendszer különféle betegségeinek kimutatására szolgál. Ehhez fel kell mérni a fő és a másodlagos légzési zajokat. A teljes felületen a bronchofóniát szintén kiértékeljük. Ezeket a mutatókat ezután állítólag össze kell vetni a normálokkal, amelyek alapján következtetéseket vonnak le a betegségek fennállásáról vagy hiányáról.

Az auskulációnak köszönhetően a következő kóros állapotok felismerhetők egy gyermek és egy felnőtt számára:

• tüdőgyulladás;
• ;
• tumor jelenléte a tüdőben;
• tüdőödéma;
• tuberkulózis;
• légmell;
• ;
• szív elégtelenség.

Mivel az ilyen diagnózis elvégzésének fő jelei a zajok, meg kell határozni, hogy pontosan mely zajok figyelhetők meg az auskultation során. Azt:

1. Vezikuláris légzés. Az ilyen típusú zaj lágy és egyenletes, belégzéskor folyamatosnak kell lennie. A hang a "be" vagy "f" hangot emlékezteti.
2. Bronchiális légzés. A belélegzés és kilégzés fázisában megfigyelhető, hasonlóan az "x" hanghoz. Kilégzéskor ez a zaj élesebb, mint a belélegzéskor.
3. Vegyes légzés. Az első kettő köztesnek nevezhető, mivel mindkettő tulajdonságaiban rejlik.

A fülön kívül az orvos a hallás közben is hallhat további zajokat, amelyek patológiás jelenségek jelei. Azt:

1. Zihálás. Lehet száraz és nedves. Nyílik, sípoló, zümmögő vagy zümmögő (száraz), vagy hasonlít a robbantó buborékokra (nedves).
2. Crepitus. Ez a jelenség egy remegő nyikorgó hang..
3. A pleura súrlódásának zaja. Amikor ezt a zajt észlelik, feltételezhető, hogy forrása nagyon közel van a felülethez. Úgy hangzik, mint egy hóesés vagy rozsdás papír..

Annak érdekében, hogy a diagnózis helyes legyen, az orvosnak nemcsak a meglévő külső zajt, hanem a fő zaj jellemzőit is figyelembe kell vennie. Ezen felül figyelembe kell venni azokat a tüneteket, amelyeket a beteg megnevez, az egyéni jellemzőit és még sok minden mást.

Képesség hallgatni és hallani

A szív nem hallgat kaotikusan. A mellkasi szívszelepek vetülnek fel. Négy közülük van..

1. Mitrális - IV. Borda, a szegycsonttól balra.
2. Aorta - III. Borda, a szegycsonttól jobbra.
3. Tüdőszelep - III interkostális tér a bal oldalon.
4. Tricuspid - IV interkostális tér a jobb oldalon.

Ennek ellenére az auskulációs pontok kissé különböznek a közvetlen vetületektől, mivel ezekben a helyeken a hang tisztább és érthetőbb..

1. A szív csúcsán - mitrális szelep.
2. II. Interkostális tér, a szegycsonttól jobbra - aorta.

A súlyos betegség fontos jele a szívmozgás, amely állandó lehet vagy egy bizonyos terhelés után megjelenhet. Nagyon jól képesnek kell lennie arra, hogy hallgassa és hallja az összes eltérést a normál pulzusszámtól. Fontos meghatározni nem csak a zajt, hanem a természetét és a keletkezésének helyét is. Előfordulhat szisztolában vagy diasztolában..

A kóros vagy fiziológiai nemcsak zaj lehet, hanem a munkafázisok is. A szív ösztönzése segít a diagnózisban. A hallgatási pontok hasonlóak a fentiekhez. III. És IV. Kiegészítő hangok képződése, amelyek különböző körülmények között jelennek meg (időtartam, a szisztolé vagy diasztole első és második lebenye)..