Az agy még súlyos stroke után is felépül

Az agy még súlyos stroke után is felépül

Paul Bach-i-Rita iránti érdeklődés az agy helyreállítása iránt az apja, katalán költő és Pedro Bach-i-Rita filológus hihetetlen felépülésének hatására merült fel az agyvérzés után. 1959-ben Pedro (aki akkor hatvanöt éves özvegy volt) stroke-ot szenvedett, mely az arc és a test felének bénulásához, valamint beszédvesztéshez vezetett..

Az orvosok elmondták Paul Bach-i-Rita testvérének, George-nak (ma kaliforniai pszichiáter), hogy apjának nincs reményét a gyógyulásban, és Pedrot speciális egészségügyi intézménybe kell helyezni. Ehelyett George, aki akkoriban Mexikóban orvostudományt tanult, bénult apját New York-ból, ahol lakott, a mexikói otthonába szállította és házába telepedett. Először George megpróbálta rehabilitációs kezelést folytatni apja számára az amerikai brit kórházban, amely csak egy standard négyhetes rehabilitációs tanfolyamot nyújtott, mivel ezekben az években senki sem hitt a hosszú távú kezelés előnyeiben. Négy héttel később apja állapota egyáltalán nem javult. Még mindig tehetetlen maradt: be kellett helyezni a WC-be, le kellett vinni róla, és le kell mosni a zuhany alatt, amit George egy kertész segítségével végzett..

"Szerencsére egy közepes méretű férfi volt, aki csak tizennyolc fontot sújtott [15], így tudtunk neki kezelni" - mondja George.

George, bár orvostanulmányozott, semmit sem tudott a rehabilitációról, és ez a különbség valódi áldás volt a család számára: Georgenak sikerült a meglévő szabályok megsértése miatt - a pesszimista elméleti ötletektől való mentesség miatt - sikerrel járnia..

„Úgy döntöttem, hogy ahelyett, hogy megtanítanám apám járni, először meg kellene tanítanom mászni. Azt mondtam: "Az életünket a földön mászkálva kezdjük, most egy kicsit újra mászni kell." Vetünk neki térdpárnákat. Eleinte úgy tartottuk, hogy mind a négy végtagra támaszkodjon, de a karja és a lába nem működött jól, tehát ez sok stresszt igényelt. " Aztán George apját egyedül mászott, és megbénította vállát és karját a falnak. Ez a fal mentén mászik néhány hónapig. Amikor bizonyos sikereket ért el, még a kertben is másztam rá, ami problémákat okozott a szomszédaival: azt mondták, hogy helytelen és ártatlan volt a professzor kutyának mászni. Csak egy modellt tudtam használni - egy modellt a kisgyermekek oktatására. Ezért különféle játékokat játszottunk a padlón, amelyek során kis golyókat dobtam, és neki kellett elkapnia őket. Vagy szétszórtuk az érméket a padlón, és apa megpróbálta felvenni őket rosszul viselkedő jobb kezével. Minden, amit megpróbáltunk, összekapcsolódott a valós élethelyzetek gyakorlatokba történő átalakításával. Tehát jött egy medence gyakorlat. Apja egészséges kezével megfogta a medencét, és gyenge kezét (rosszul ellenőrzött és rángatózó mozdulatokkal) kényszerítette körbe mozogni: tizenöt perc óránként és tizenöt perc az óramutató járásával ellentétesen. A medence szélei megfogták a kezét. Kis lépésekkel előrehaladtunk, amelyek mindegyike egymás fölé helyezkedett, és fokozatosan egyre jobb lett. Egy idő után apám segített segíteni a következő lépések kidolgozásában. El akarta érni azt a pontot, ahol leült és enni velem és más orvostanhallgatókkal. Az osztályokat naponta tartották, és sok órát tartottak, de Pedro fokozatosan a feltérképezéstől térde felé mozgatásával, majd a test álló helyzetébe és végül a gyaloglás felé haladt..

Pedro a saját beszédén dolgozott, és körülbelül három hónap múlva megjelent a gyógyulás első jelei. Néhány hónappal később vágya volt, hogy visszanyerje írási képességét. Leült az írógép elé, középső ujját a kívánt gombra helyezte, majd az egész kezét leengedte, hogy megnyomja. Megtanulva megbirkózni ezzel a feladattal, csak a kefét és végül az ujjait kezdte leengedni, egyenként. Idővel ismét sikerült normál módon nyomtatnia..

Az év végére hatvannyolc éves Pedro egészsége annyira helyreállt, hogy visszatért a New York-i City College-ba. Tetszett neki a munkája, és addig is tette, amíg nyolcvanéves korában visszavonult. Ezt követően ideiglenesen tanárként dolgozott a San Francisco Állami Egyetemen, újból megházasodott, folytatta a munkáját és utazott. Az agyvérzés után hét évvel aktív életet él. A kolumbiai Bogotában élő barátaival ellátogatott a hegyekbe. Kilenc ezer láb magasságában [16] szívrohamot szenvedett, és nem sokkal ezután meghalt. Hét hetvenkét éves volt.

Megkérdeztem George-tól, hogy érti-e, milyen szokatlan az apja egy stroke után történő felépülése, és vajon azt gondolja-e abban az időben, hogy a gyógyulás az agy plaszticitásának eredménye..

„Ezt a gyógyulást kizárólag az apa gondozása szempontjából néztem. Paul azonban a következő években arról beszélt, hogy mi történt a neuroplaszticitás összefüggésében. Igaz, hogy ez nem azonnal, hanem apja halála után kezdődött - válaszolta.

Pedro holttestet San Franciscóba szállították, ahol Paul Bach-i-Rita dolgozott. Ez történt 1965-ben, amikor még mindig nem tudták, hogyan kell elvégezni az agyszkennelést, tehát a boncolás volt akkoriban szokásos, ez volt az egyetlen módja az orvosoknak az agybetegségek tanulmányozására és a beteg halálának okának megértésére. Paul megkérte Dr. Mary Jane Aguilar-t, hogy boncolást végezzen apja testéből.

Néhány nappal később Mary Jane felhívott és azt mondta: „Paul, gyere. Meg kell mutatnom valamit. " Amikor eljuttam a régi Stanfordi kórházba, üvegcsúszdákat láttam feküdni az asztalon, amelyeken apám agyszövetének szelete volt. ”.

Csendben megdermedt.

„Undorító érzésem volt, de ugyanakkor megértettem Mary Jane izgatott állapotát, mivel a szemüveg azt mutatta, hogy egy stroke eredményeként apám agyának szövetei óriási károkat szenvedtek, és teljesen lehetetlen helyreállítani magukat a szöveteket, bár Pedro sikerült visszaállítania testének összes funkcióját. Csak megdöbbentem. Szóhoz sem jutok. Arra gondoltam: "Csak nézd meg ezeket a károkat." Abban a pillanatban Mary Jane azt mondta: "Hogyan sikerült felépülnie az ilyen sérülésekből?"

Az üveg alaposabb vizsgálata után Paul megállapította, hogy a károsodás elsősorban az agytörzset - az agynak a gerincvelőhöz legközelebb eső részét - érinti, és hogy a stroke elpusztította a kéreg más fontos központjait is, amelyek ellenőrzik a mozgást. Az agykéreg és a gerinc közötti idegek kilencvenhét százaléka elpusztult, és ezek a katasztrofális sérülések bénulást okoztak..

„Rájöttem, hogy ez azt jelenti, hogy az apja George-szal folytatott tanulmányai során az agya valahogy teljesen átszerveződött. Eddig nem tudtuk, milyen meglepő az apja gyógyulása, mivel fogalmunk sem volt a károsodás mértékéről, mivel akkoriban nem volt agyi letapogatás. A gyógyulók esetében elsősorban arra gondolunk, hogy a sérülések nem voltak súlyosak. Mary Jane azt akarta, hogy társszerzője legyen az apám esetéről írt műnek. Nem tudtam csinálni..

Paul története első kézből bizonyítja, hogy az idős emberek súlyos agykárosodása esetén is helyreállhat. Apja agyszövetének sérüléseinek tanulmányozása és a szakirodalom elemzése után Paul más bizonyítékokat talált arra utalva, hogy az agy önszerveződésre képes, hogy súlyos stroke után helyreállítsa funkcióit. Felfedezte, hogy 1915-ben az amerikai pszichológus, Shepherd Ivory Franz olyan késői gyógyulási eseteket jelentett betegekben, akiket húsz éve bénítottak az agystimuláló gyakorlatok miatt.

Ez a szöveg egy adatlap..

Újdonságok Gulnur Smirnova neurobiológus - arról, hogyan lehet az agyot stroke után visszaállítani

A Village egy tudósokkal beszélt, akik az idegsejtek regenerációjának modern módszereit tanulmányozzák.

Asya Vogelhardt

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a stroke a fejlett országok egyik vezető halálokának oka. Ha a stroke nem vezet halálhoz, akkor az ember életére gyakorolt ​​következmények meglehetősen súlyosak: lehetséges a motoros és kognitív funkciók, valamint az érzékek működésének megsértése. Most azonban számos módszer létezik az agy stroke utáni helyreállítására, ideértve a kísérleti módszereket is. Oroszországban is fejlesztik őket..

A falu találkozott Gulnur Smirnova idegtudós szakemberrel, a Politechnikai Múzeum tudományos harcának résztvevőjével, aki génterápiás módszerrel fejleszti az idegsejtek helyreállítási módszereit, hogy megbeszélje, mi a stroke és hogyan segíti a modern tudomány az elszenvedő embereket..

- Kezdjük az alapfogalmakkal. Mi az a stroke??

- A stroke akut, azaz nagyon gyors cerebrovaszkuláris baleset. Ezt több tényező is okozhatja. Vagy ez egy vérrög, amely blokkolja a véredény lumenét, majd ezt érrendszeri trombózisnak (vagy ischaemiás strokenak) hívják. Vagy ez egy ér megrepedése - és akkor vérzéses stroke. Mindkét esetben a vért nem juttatják az agysejtekbe, az okok különbözőek, és az eredmény egy dolog - agyvérzés.

- Vagyis elsősorban a keringési rendszerhez kapcsolódik?

- Igen. Csakúgy, mint egy szívroham, ez is a vérellátás megsértése. Ha a szívizom nem kap vért, akkor meghal. Az izom elveszíti rugalmasságát és leáll. Egy ember ezt szívfájdalmak révén éri el. A stroke ugyanaz, csak az agyban.

- És mi történik az idegsejtekkel??

- A vér fő funkciója az egész test sejtjeinek, köztük az agynak, a tápanyagok, elsősorban a glükóz és az oxigén tájékoztatása. Amikor őket nem juttatják idegsejtekbe, akkor kellemetlen érzés alakul ki. A neuronnak nincsenek tápanyagai a funkciók támogatására. Ha az emberek hosszú ideig nem esznek, elveszítik a funkcionalitást, leállnak a mozgás és a gondolkodás. Ugyanez a helyzet egy neuronnal: abbahagyja az elektromos impulzusok vezetését, majd meghal. Az idegsejtek és más agysejtek halála nekrózishoz, azaz az agyszövet halálához vezet.

- Miért fennáll a vérrögök vagy bilincsek kockázata??

- A véredény belső felületén atheroscleroticus plakkok alakulhatnak ki. Fokozatosan felhalmozódnak és képesek eldugulni az egész edényt. Ez elsősorban a test táplálkozási és gyulladásos folyamatainak tudható be. Ha megsérül a magas és alacsony sűrűségű lipidek (egyszerű zsírmolekulák) aránya, akkor azok lerakódni kezdenek. A vérrög egy vérrög. A vérrögök sok oka lehet. Megjelenhetnek nagy erekben - az aortában, a szív kijáratánál. Egy ponton vérrög jön ki az érfalából, átjut egy széles edényen, majd belép a kapillárisba és bezárja azt. Ezen a ponton a neuronok elhalnak.

- És mi történik az agyat követően??

- Attól függ, hogy melyik kapilláris vagy mely edény van bezárva. Az egyes kapillárisok bizonyos számú neuront szolgáltatnak. Ha ez egy nagy ér, akkor sok kicsi távozik tőle - ez az úgynevezett erek. Ha egy nagy véredény eltömődött, akkor az oxigén nem jut az agy teljes területére, amelyet az ér szállít, és meghal. A sérülés területe a vérellátás megállításának helyétől függ. Még egy ilyen koncepció is van - egy mikrotörcs: amikor az ember még csak nem is veszi észre, hogy az agy valamelyik kis ereje felrobbant. Csak számítógépes tomográfia segítségével lehet kimutatni..

Úgy gondolják, hogy az akut stroke utáni terápiás ablak átlagosan körülbelül három órát vesz igénybe. Ha ezen idő alatt megteszik az összes szükséges intézkedést, akkor az ember teljesen felépülhet

- És milyen következményekkel jár az agy hosszú távon?

- A test bizonyos funkcióinak megsértése. Minden attól függ, hogy az agy melyik területén volt a vérellátás megsértése. Végül is az agy különböző területei kapcsolódnak a test különböző területeinek működéséhez. Ha stroke fordul elő az agykéreg szomatoszenzoros régiójában (ez a fej parietális részén található), a karok és a lábak koordinációja károsodhat. Van egy terület, amely felelős a beszédért, és akkor az ember beszéde zavart. Ha az optikai kéregben stroke fordul elő, csökkent lehet a látás..

Valójában minden bonyolultabb, mint amit leírtam, mert maga a neuron nem képes tápanyagokat tárolni magának. Nagyon sok energiát költ feladatai elvégzéséhez. És a neuront minden hasznos anyaggal ellátják speciális segítősejtek, az úgynevezett gliasejtek. A neuronok annyira érzékenyek az oxigén és a glükóz hiányára, mert maguk sem tudnak tárolni semmit. Az oxigén és a glükóz átfedésével a gliasejtek a stroke kezdete után 20 percig támogathatják az idegsejteket. És ha több mint 20 perc telik el, akkor a kóros folyamat kezdődik, vagyis elkerülhetetlen egy neuron halála.

- Kiderült, hogy a stroke nem egyszeri esemény, hanem folyamat?

- Általában igen. Ezért fontos, hogy egy embert a lehető leggyorsabban szállítsanak a segélybe. Minél hamarabb megteszik és trombolitikus anyagokat injektálnak, amelyek feloldják a vérrögöt, annál gyorsabb a vérellátás, és ennek megfelelően az idegsejtek és a gliasejtek aktivitása helyreállhat. Úgy gondolják, hogy az akut stroke utáni terápiás ablak átlagosan körülbelül három órát vesz igénybe. Ha ezen idő alatt megteszi a szükséges intézkedéseket, egy személy teljes mértékben felépülhet. Ezért fontos a stroke időben történő diagnosztizálása..

- Most már vannak helyreállítási módszerek, amelyeket a gyakorlatban alkalmaznak.?

- Igen. Először érdemes megjegyezni, hogy a stroke utáni kezelés nem lehetséges az agy minden területén. Agyvérzés esetén az ischaemia magja fordul elő - egy olyan terület, ahol a véráramlás minimálisra csökken, azaz a teljes véráram 0-20% -ára csökken, és az idegsejtek meghalnak. És van egy penumbra zóna az ischaemia magja körül. Úgy gondolják, hogy az idegsejtek morfológiailag még mindig életben vannak, vagyis megtartják a szerkezetet és a térfogatot, de nem tudják ellátni funkciójukat, mivel a sejtek anyagcseréjének zavara mindazonáltal jelentős. Olyan félig halottak, félig halottak. Ezeket a sejteket tekintik a terápia tárgyának: valószínű, hogy visszatérnek a funkcionalitás.

Az egyik innovatív és mégis könnyen megvalósítható módszer az úgynevezett hipotermia. A „hypo” egy csökkenés, a „terma” egy hőmérséklet. Vagyis az agy hőmérséklete csökken. Ezt Oroszországban kifejlesztett hűtő sisak segítségével hajtják végre. Moszkvában három klinika foglalkozik ilyen terápiával. Sisakot helyeznek a betegre, és az agy hőmérsékletét 36–34 fokra csökkentik. A 34–36 fok enyhe hipotermia, mélyebb is lehet, 32–30 fok, de már sok mellékhatása van. Alacsony hőmérsékleten az agyban minden folyamat lelassul, beleértve a kóros folyamatokat is, azaz azokat, amelyek stroke után alakulnak ki - gyulladás, agyi ödéma. Ezek a folyamatok a neuronok halálához vezetnek, és le kell lassítani őket. Ez lehetővé teszi az agy számára, hogy helyreálljon..

- És modern technikákkal lehetséges az agy teljes helyreállítása?

- A stroke súlyosságától függ. A sérülés speciális fokozatai vannak: súlyos, közepes, közepes, enyhe. Ha közepes fokról beszélünk, akkor az ember teljesen felépülhet. Ha a sérülés mértéke súlyos, akkor ez befolyásolja az izmok motoros aktivitását: megkezdődik a végtagok paresis, bénulás.

Az egyik innovatív és mégis könnyen megvalósítható módszer az úgynevezett hipotermia. A „hypo” egy csökkenés, a „terma” egy hőmérséklet. Vagyis az agy hőmérsékletének ez a csökkenése

- Milyen módszerek vannak a hipotermia mellett?

- A mozgásterápia fontos. Amikor egy személy mozog, az idegvégződések izgatottak rajta, amely mellett az agynak jelzi, hogy a végtag aktív. Az úgynevezett neurotrophineket az agyban szintetizálják. Ezek olyan molekulák, amelyek segítenek az idegsejtek működésének fenntartásában. Ha az agy egy részén nincs oxigén, akkor a neurotrophineket speciálisan szintetizálják ezen a helyen, és jelzik az idegsejteknek, hogy éljenek.

A neurotrophin olyan protein, amely kötődik a receptorhoz, és kémiai reakciók sorozatát váltja ki a sejt belsejében, így a sejt, különösen a neuron megérti, hogy élni kell. Amikor mozogunk, az agyban neurotrofinek képződnek. Hozzájárulnak a neuronok megfelelő működéséhez. Így minél jobban mozog egy ember, annál jobban helyreállnak neuronjai. Amikor helyreáll, a neuron önmagában kezd jeleket továbbítani a végtagra, így például a kéz működik. Az ilyen terápia alkalmazására speciális számítógépes interfészeket és eszközöket fejlesztenek, amelyek segítenek az ujjak mozgatásában, az úgynevezett exoskeletonokat.

Ezen a területen továbbra is kísérleti fejlesztéssel foglalkozom. A neurotrophinek elősegíthetik a sérült idegsejtek helyreállítását, ehhez lentivírus részecskékkel kell a penumbra régióba jutniuk. Ezek olyan vírusok, amelyekben a neurotrofin génszekvencia-információt kódolják. Amikor a lentivírus részecskéket a penumbrális sejtekbe juttatják, behatolnak bennük, beillesztik a neurotrophin gént az idegrendszer DNS-ébe, és elkezdi a neurotrophinek szintézisét. Kilépnek a cellából, és jelet adnak, hogy helyre kell állítanod.

A lentivírus részecskéket injekcióval juttatják az érintett területre. Mellesleg, kísérleteket tettek arra, hogy a neurotrofinokat egyszerűen csak az agyba injektálják. Állatkísérletek kimutatták, hogy segít javítani és csökkenti az ischaemiás fókusz mértékét. De a neurotrophinek maguk nem élnek sokáig. Ezen túlmenően, ha ezeket a fehérjéket egy vénába injektálják, akkor nem haladnak át a vér-agy gáton. Ahhoz, hogy az anyagok átjuthassanak a vérből az agyba, át kell haladniuk egy véredény membránján, amely bizonyos méretű molekulákat halad át. És ez a fehérje túl nagy, ezért különféle megoldásokat dolgoznak ki a neurotrophinek az agyba juttatásához..

Kísérleti modellekben ezek a módszerek működnek, de el kell telnie bizonyos időnek, mielőtt az emberek elérik őket. Nagyon sok kutatást kell végezni, meg kell próbálnia elkerülni a mellékhatásokat - a génterápia nem olyan egyszerű. Pontosan ezek a kifejlesztett módszerek, amelyek nem mindig eredményesek, mivel a mellékhatások néha hosszú időn keresztül jelentkeznek. És bár nehéz elképzelni, mi lehet.

- És hol jobb a terápia: Oroszországban vagy Nyugaton? A módszerek kissé különböznek.?

- Úgy tűnik számomra, hogy az orvos, aki hazánkban stroke-ot kezel és ugyanakkor ismeri a modern nyugati módszereket, jobban megválaszolja ezt a kérdést. Valójában a trombolitikumokat itt és itt is alkalmazzák, a hipotermiát. A kérdés az, hogy mennyire jól teljesítik. A stroke a gyors jelenség, tehát ha minden segítséget időben és hozzáértő módon nyújtanak, számomra úgy tűnik, nem számít, hol kell kezelni. Ha egy beteg nyugati kórházba akar menni, akkor itt továbbra is rehabilitáción kell részt vennie, és addig gyógyulnia kell, amíg önállóan működni nem képes. Végül is az ágybetegeket nehezebb szállítani.

- Tudósként tudod-e bizonyos fokú bizonyossággal kijelenteni, hogy 10–20 év alatt az emberek megtanulják, hogyan lehet az agy funkcióját teljesen visszaállítani egy stroke után??

- Halott agysejtek - feltámad? Vagy cserélje ki? Vagy adjon hozzájuk dolgozó neuronokat? Vagy a neuronjait illesztheti a károsodás területére? A fantázia korlátlan, de az ilyen fantáziák gyakorlati tesztelése igazi vonzerő, amelyet a tudósok minden nap végeznek. Milyen eredmények származnak majd ezekből a kihasználásokból 20 év alatt, nem tudom feltételezni. A technológiák lassú sebességgel fejlődnek - csak kövessék nyomon. Különösen egy nemrégiben megjelent cikk. Leírta az emberi átprogramozott őssejtekből származó neuronokat. 3D-s szálas polimer szálakkal együtt beültették az agyba. Ennek eredményeként az ilyen idegsejtek jobban integrálódtak a neurális hálózatba és elvégezték funkciójukat - felszabadították a folyamatokat és elektromos jeleket vezettek. Vagyis ha ilyen szálakkal rendelkező neuronokat ültetnek be a sérülés területére, akkor valószínű, hogy átveszik a halott idegsejtek funkcióit. Nagyszerű kilátások.

Előrejelzés az agyvérzés után

Az ischaemiás stroke veszélyes patológia, amelynek során az agy különféle struktúráinak, osztályainak és rendszereinek vérellátása megszakad, az agyszövet károsodik. A mai világban bekövetkező halálesetek kb. 30% -a csak egy stroke. A jogsértés ischaemiás természetét az esetek kb. 80% -ában észlelték. Ebben a helyzetben az artériák elzáródnak (embólus, vérrög). ICD-10 betegség kódja: I63 Agyi infarktus.

Az agy részlegeinek folyamatos oxigén-, glükóz- és egyéb anyagokkal kell ellátniuk. Ha az agyi struktúrák vérkeringése még néhány percig is zavart volt, akkor ez rendkívül súlyos következményekhez vezethet..

Például öt perces ischaemia esetén veszélyes, visszafordíthatatlan változások léphetnek fel az agykéregben. Ha a patológia középpontjában az agy középső része figyelhető meg, akkor az aktív sejthalál tízperces ischaemiával kezdődik (az oblongata medulla vérzésével - 25 perces ischaemiaval). A patológiák ebbe a csoportjába tartozik a carotis stenosis, a szubklaviás artériák elzáródása is..

Előrejelzés

Az ischaemiás stroke esetén az élet előrejelzése háromféle lehet:

• Teljes gyógyulás (esetleges kisebb jogsértések, amelyek nem vezetnek fogyatékossághoz).
• Fogyatékosság (súlyos patológiák megjelenése, az egyes agyi struktúrák és az idegrendszer működésének problémái).
• Halálos kimenetel.

Bármennyire is furcsának hangzik, de még abban az esetben is, ha az ischaemiás stroke következményei egy személy fogyatékosságához vezetnek, ezt az eredményt az orvosok továbbra is kedvezőnek és sikeresnek tekintik. Ha a halál nem azonnal történt a roham után, akkor egy személyt a kórházban körülbelül egy hónapig figyelnek szorosan a jogsértések kialakulása után, mivel a statisztikák szerint minden harmadik beteg 30 napon belül meghal. Az éves túlélés 40-50% (az orvosi ellátás és a rehabilitációs intézkedések minőségétől függően).

A statisztikák szerint a FÁK országaiban a stroke az első helyen áll a fogyatékosság okainak listájában a lakosság körében. Az apoplexiás stroke-ban szenvedő betegek kb. 20-25% -a képes visszatérni korábbi munkájához. A teljes gyógyulást csak a betegek 10-15% -ánál lehet megfigyelni.

Azok a betegek, akik iszkémiás stroke-ban szenvedtek, veszélyeztetettek ezen patológia megismétlődésében. Egy ötéves időszakban az ilyen emberek kb. 50–60% -ánál van második stroke, mely halálos kimenetelű.

Az egyes betegek élete, egészsége és gyógyulása nagyban függ a következőktől:

• Az ischaemiás fókusz helye és mérete;
• Együttes betegségek (beleértve a fejlődő szövődményeket) jelenléte;
• A fej vérkeringéséért felelős agyrészek közötti kapcsolatok állapota.

Az egyes betegek személyes előrejelzése csak a kezelés és a speciális egészségügyi intézményekben végzett teljes vizsgálat után készül.

Például, ha az ischaemiás fókusz a piramis traktus területén helyezkedik el, akkor a betegnek valószínűleg kifejezett motoros zavara van. Ha zavart a vérkeringés a beszédközpontokban, akkor problémák merülnek fel a reprodukcióval és a beszéd megértésével.

Ugyanakkor számos átlagos statisztikai trend-tényezőt lehet megkülönböztetni, amelyek megléte az ischaemiás stroke előrejelzésének romlásához vezet:

• Visszaesés. Az összes stroke körülbelül 75% -a az elsődleges patológia. Az azonos típusú ismételt jogsértéseket az esetek 25% -ában figyelték meg. Ha egy személynek második vagy akár harmadik stroke van, akkor a kedvező prognózis valószínűsége jelentősen csökken (a túlélés esélye őszintén szólva kicsi).
• Kor. Az esetek kb. 45-50% -ában olyan személyeknél fordul elő ischaemiás stroke, akik már meghaladták a 70 éves jelet. A fiatalabb betegekkel összehasonlítva az idős emberek sokkal nagyobb valószínűséggel halnak meg. A betegek ezen csoportjában a súlyos motoros és beszédzavarok kialakulásának valószínűsége is magas..
• Lakóhely A statisztikák szerint a nagyvárosok lakosai sokkal gyakoribb stroke-ot mutatnak, mint a falvakban és falvakban élők. Például a városokban az előfordulási gyakoriság körülbelül 3 eset / 1000 ember, a vidéki területeken pedig 1,8 / 1000 ember. Fontos megjegyezni a képzett orvosi ellátás időszerűségét és minőségét. A falvakban gyakran vannak bizonyos problémák ezzel, ezért a stroke-os mortalitás ott magasabb, mint a városban.
• A személyiség megváltozik. Az agy kóros folyamata által érintett ischaemia fókuszterületétől függetlenül, mindenesetre, egy vagy több személynek pszichoemocionális és kognitív károsodása van. Ezeknek a rendellenességeknek a súlyossága és a visszafordíthatóság ütemezése segít a betegség előrejelzésében.

Különböző tényezők hozzájárulhatnak a stroke utáni kedvező előrejelzéshez. Ezek közül a legfontosabbak:

• Az orvosi ellátás időszerűsége és minősége.
• Az elveszett funkciók (beszéd, mozgás stb.) Önmegtérülésének sebessége.
• A folyamatban lévő rehabilitáció rendelkezésre állása és minősége.

Az ischaemiás és egyéb típusú stroke pontos előrejelzéséhez speciális skálák vannak a személyes kockázat értékeléséhez. Fő hátrányuk, hogy segítségükkel irreális az elsődleges stroke kialakulásának megelőzése.

Az ischaemia leggyakrabban az agy artériás embolia hátterében alakul ki. Orvosi szempontból nincs lehetőség arra, hogy megakadályozzuk a vérrög vagy plakk elválasztását, az erek eldugulását, ezért lehetetlen pontosan megjósolni, hogy mennyi idő alatt ez megtörténhet..

Ezenkívül a kockázatértékelési skála használatával többé-kevésbé pontosan meg lehet akadályozni és megjósolni a második stroke kialakulását. Gyakran a DIAA skálát alkalmazzák, amelyet azoknak a betegeknek a kockázatának felmérésére használnak, akik ischaemiás átmeneti rohamokat észleltek. Ez a skála számos kritériumot tartalmaz:

• A beteg kora.
• Stabilitás, változások, vérnyomás jelenlegi állapota.
• Jellemző klinikai tünet, amely a betegben a betegség alatt jelentkezik.
• A megfigyelt tünetek időtartama (ideértve azokat a módszereket is, amelyek által meg tudtak állni.
• Különböző krónikus betegségek (például cukorbetegség és sok más) megléte vagy hiánya.

Hatások

A lakóhely országától függetlenül, az ischaemiás stroke utáni fogyatékosság gyakran előfordul. Nehéz beszélni a patológia következményeiről közvetlenül a fejlődés után. Az orvosok általában a havi dinamikát vizsgálják..

Ez idő alatt világossá válik, hogy a fogyatékosság milyen mértékű problémát tapasztalt a beteg, és milyen kezelési taktikát kell választani. Előfordul, hogy egy hónappal a stroke után halál is megtörténik. Az a személy gyógyításának és az elveszett funkciók helyreállításának képessége nagymértékben függ az ischaemia időtartamától és az érintett agyszerkezetektől és osztályoktól:

• Az elveszett funkciók általában teljesen helyreállnak, általában csak a betegek 8–12% -ánál. Az abszolút gyógyulásra csak azok a betegek számíthatnak, akik azon agyi struktúrák rövid idejű inaktiválását észlelték, amelyek nem vezettek a fontos osztályok károsodásához és sok sejt halálához..
• Kompenzációs funkciók. Megfigyelhető az idegsejtek közötti kölcsönös kommunikáció rendszerének átprogramozása esetén.
• Alkalmazkodás. Ebben az esetben az embernek alkalmazkodnia kell a felmerülő motor- és egyéb hibákhoz.

Az ischaemiás vagy vérzéses stroke után a férfiaknál vagy a nőknél fellépő következményeket általában külön osztályozzák. Az orvosok több kategóriát használnak:

• Fókuszbeli következmények. Az oxigénhiány miatt csak azokban az agyszerkezetekben alakulnak ki, amelyekben a lézió megnyilvánul.
• Agyi. Az emberi agy szokásos reakciója (általában a gyulladásos folyamat kialakulásával, ödéma).
• Agyhártya. Pontosan ugyanazok a megnyilvánulások, mint a meningitisnél (ugyanaz a tünet, ha az agy héja részt vesz a kóros folyamatban).
• Extracerebrális rendellenességek (hasonló következményekkel figyelhető meg az emberi test más szerveinek patológiás rendellenességeinek kialakulása). Különösen pitvarfibrilláció, emésztőrendszeri és gastrointestinalis problémák, máj, vesék, hasnyálmirigy alakulhat ki..

Leggyakrabban, a szokásos ischaemiás stroke esetén kizárólag a patológia fokális jelei jelentkeznek, amelyeket az orvosok elég gyorsan felismerhetnek. Az ischaemia kialakulásával kapcsolatos tünetek és rendellenességek minden esetben elsőbbséget élveznek más tünetekkel szemben. Egyes esetekben a meningitis és az agyi rendellenességek tünetei elszigetelten fejlődnek ki, az ischaemiától elkülönítve..

A stroke következményeit általában a betegség fejlettségi szintjének megfelelően osztályozzák:

• Korai (a stroke utáni első napokban és az azt követő harmadik héten).
• Késő (a stroke utáni első 5-6 hónapban, a gyógyulás és a rehabilitáció során alakul ki).
• Maradványhatások (az embereknél 2-3 éven keresztül megfigyelhetők egy masszív agyi infarktus után).

A beteg támadás utáni kezelésére intenzív ellátásban (különösen, ha az ember elvesztette eszméletét), ahol meg lehet állítani a kóros folyamatot (a fejlődés utáni első napokban), egy neurológiai kórházban (első 1-1,5 hónap), egy rehabilitációs központban. Otthon, az elvégzett orvosi intézkedések elvégzése után az orvos összes ajánlását be kell tartani, az újbóli stroke elkerülése érdekében, az étrend és az étrend ellenőrzéséhez.

Az orvosok különféle gyógyszereket vehetnek fel (például a Mexidolt gyakran írják fel), amelyeket inni kell a pozitív terápiás hatás elérése érdekében. Az előírt gyógyszerek szedése iránti vonakodás megnövekedett valószínűséggel alakul ki egy második szélütés.

Keringési túlélés az agytörzsben

Az agytörzs a szerv egyik legfontosabb struktúrája, amelyben az idegsejtek kötegei találhatók, létfontosságú központok: hőszabályozó, légzőszervi, érrendszeri, motoros.

Ha az agytörzs bármely részét érinti, akkor szinte biztosan nem lehet elkerülni az emberi egészségre és az életre vonatkozó visszafordíthatatlan következmények megjelenését, még akkor is, ha időben és kiváló minőségű orvosi ellátást nyújtanak. Az ilyen patológiák általában halálos kimenetelt vagy mély kómát fenyegetnek. Orvosi szempontból nagyon problematikus a helyzet megelőzése ebben a helyzetben..

Abban az esetben, ha egy stroke, rehabilitáció és rehabilitáció után megmaradnak a fent felsorolt ​​központok funkciói, akkor a prognózis nagymértékben függ a beteg korától, az ezzel járó betegségek jelenlététől és a kezelés során megnyilvánuló klinikai tünetektől..

A cerebelláris stroke előrejelzése

A kisa felelős a motoros aktivitásért, az ember koordinációjáról az űrben. Ezért, ha ezen agyszerkezetben jelentős sejtek halnak meg, a beteg számára nagyon nehéz lesz ellenőrzése alatt tartani a tetteit. Egy személy a következő problémákkal szembesül:

• Az egyensúly megtartásának gátlása gyaloglás közben (gyakran ülő helyzetben).
• Az orientáció teljes elvesztése a térben (a beteg nem érti, hol van, és hogyan juthat el a házba, vagy járhat WC-re).
• Véletlenszerűség, a beteg ugyanazokat a mozgásokat megismételve, a motorikus aktivitás logikájának hiánya.
• Csökkent izomtónus (ahhoz vezethet, hogy egy személynek nehézségekbe ütközik a külső segítség nélkül is).

Anatómiai szempontból a kisagy az agytörzs közvetlen közelében helyezkedik el. A szakértők megjegyzik, hogy azokban az esetekben, amikor az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek nem kapnak időben és magas színvonalú orvosi ellátást (a patológia megnyilvánulásától számított néhány órán belül), az agy duzzanatának kialakulása komoly nyomást fog gyakorolni a csomagtartó szerkezetére. Ezek a folyamatok általában kómához vagy halálhoz vezetnek..

Az okklitális lebeny stroke előrejelzése

A fej hátuljában található agykéreg felelős az emberi látásért. Fő funkciója: a kapott vizuális információk rögzítése és konvertálása. Ha bal oldali keringési zavar van az okofital lebenyén, akkor a személy elveszíti látását a jobb oldalon. Ha a vereség jobboldali, akkor a bal oldalon nem látja. Ha az okklitális lebeny megsértése miatt problémák merülnek fel a vizuális képek létrehozásával, akkor a beteg elveszti a képességét más emberek (ideértve a rokonokat) felismerésére, valamint az ismerős dolgok és tárgyak azonosítására..

A modern orvostudomány ezeket a rendellenességeket számos módon kezelheti. Ha a terápiás intézkedések időben történnek, akkor a prognózis meglehetősen biztató - a látást általában a stroke után néhány hónapon belül teljesen vagy részben helyreállítják. Ugyanakkor az évek során a betegnek bizonyos nehézségekbe ütközhet az ismerős emberek felismerésében és tárgyak azonosításában (az ember jól látja, de nem tudja pontosan felismerni, hogy milyen tárgy van előtte).

Kóma utáni prognózis

Ha egy nyilvánvaló ischaemiás stroke eredményeként a beteg kómába esik, akkor a prognózis szinte mindig nem lesz a legkedvezőbb. Az ember teljesen cselekvőképtelenné válik (önmagában nem tud lélegezni, mert a légzés központjai érintettek). Erõs termoregulációs nehézségeket is megfigyelnek, a szív- és érrendszer normál mûködése megsérül. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg haláláig nem hagyja el a kóma állapotát.

Egyes esetekben az orvosoknak sikerül kiszabadítani egy személyt a kómából, de az a valószínűsége, hogy visszatér korábbi életébe, nullára csökken. Még annak esélye is, hogy az életfunkciók helyreállítása még akkor is, ha csak részben, körülbelül 10-20% (az együtt járó betegségek és szövődmények jelenlététől függően).

Az agy ischaemiás stroke előrejelzése, ha egy személy kómába esik, szinte mindig kedvezőtlen lesz..

Fókuszbeli következmények

Az ischaemiás stroke fokális tünetei közvetlenül az ischaemia kialakulásának helyétől függenek. Leggyakrabban káros beszéd-, motoros funkciók vannak. A legveszélyesebb következmények: ételnyelési problémák, látáskárosodás.

Az emberi gyógyulás folyamata komoly fizikai és időbeli költségeket igényel. Ezenkívül a beteg rokonainak nagyban hozzá kell járulniuk a rehabilitációhoz. Ennek oka az a tény, hogy az insultot kiváltó személyes változásokat az orvosok súlyosnak tekintik.

1. Csökkent mozgásképesség. Ebben a helyzetben bénulásról, parézisről beszélünk. Egy személy a stroke után nagy valószínűséggel bénulhat. A betegek kb. 70% -ánál jelentkeznek enyhe vagy közepes mértékű hemiparézis. Ebben az esetben az embernek szenzoros, látássérült és beszédproblémái vannak. Ritkán fordul elő a motoros funkciók izolált megsértése. A stroke utáni első 5-10 napon belül megfigyelhető a korábbi motoros aktivitás fokozatos helyreállítása (legalább részben). Az emberi test körülbelül 5-6 hónapon belül teljes mértékben képes helyreállítani a funkciókat. A prognózis kedvező, ha az első hónapokban a beteg spontán visszanyeri a motoros aktivitást.
2. Trófiai rendellenességek. Néhány héttel a stroke után a betegek 20% -ánál vannak különböző ízületek trófiás rendellenességei. Negatív hatást gyakorol a felső végtagok ízületeire (az ujjak, a könyök, a csukló érinti a leginkább). Az alsó végtagokban ilyen problémák ritkák. A fő tünetek, amelyek lehetővé teszik a trófiás rendellenességek kialakulásának meghatározását: ízületi fájdalom, korlátozott mozgás (fájdalom miatt), kontraktúrák kialakulása (ennek eredményeként). Bizonyos esetekben megfigyelhető az izom atrófia kialakulása, növekszik a nyomásfekélyek kialakulására való hajlam.
3. Beszédproblémák. A stroke-ban szenvedőknek gyakran vannak beszédproblémái. Sőt, a nehézség nemcsak a közvetlen beszédben, hanem a beszéd megértésében is rejlik. Ezen túlmenően a betegek gyakran elfelejtik szeretteik nevét, az ismerős tárgyak nevét. A beszédzavarokat az esetek kb. 50% -ában figyelték meg. Az ilyen rendellenességeket általában a motoros aktivitás rendellenességeivel kombinálják. Az első 5-6 hónapban a beszédfunkciók részben helyreálltak. Az előző beszéd teljes visszatérése érdekében rehabilitáción kell részt venni, 1-2 évig szakértőkkel kell foglalkozni. Különösen nehéz esetekben a demencia, mentális rendellenességek és neurózis előfordulása.

A visszatérő stroke előrejelzése

Ismétlődő stroke-kal a prognózis szinte mindig nem lesz a legkényelmesebb. Beszéd, motoros funkciók, intellektuális képességek, ha egy ischaemiás stroke megismétlődik, elveszik vagy zavart az élet során. Sok betegnél, akik egymás után 2–3 stroke-ot tapasztalnak (ha túlélik), az agykéregben lokalizált visszafordíthatatlan változásokat tapasztalnak..

Az ismétlődő stroke az esetek 90% -ában egy személy fogyatékossághoz vezet. Az is valószínű, hogy egyszerűen kómába esik, ahonnan sok beteg egyszerűen nem távozik.

Ugyanakkor vannak bizonyos esélyek arra, hogy egy személy képes lesz normálisan élni. Többé-kevésbé kedvező előrejelzést kap az agyszerkezetekben jelentkező kisebb sérülések esetén, az elveszett funkciók helyreállításának pozitív perspektívája, az összes szükséges rehabilitációs intézkedés teljes átvétele. A stroke-ban szenvedő betegek rehabilitációja alapulhat hagyományos, népi, szerzői jogi, innovatív módszereken (a klinikától és a rehabilitációs központtól függően).

A mikróztatás következményei

A mikrohullám olyan koncepció, amely hivatalosan nem létezik a modern orvoslásban. Hasonló patológiát lehet meghatározni, mint az agyszövet nekrózisát, amely vérrög vagy a kis erek súlyos szűkülésének a hátterében jelentkezik..

Mikroütés előfordulhat olyan embereknél, akik hajlamosak rá, és vannak veszélyben, többször. Általános szabály, hogy az emberek nem tapasztalnak komoly következményeket, amikor mikrostrokert fejlesztenek ki. Bizonyos esetekben a következők figyelhetők meg:

• Memóriaproblémák.
• Csökkent a figyelemtartam.
• Depresszió.
• erőszakosság.
• Ingerlékenység.
• sírás.

A kiterjedt ischaemiás stroke során bekövetkező mély személyiségváltozásokat nem figyelik meg. Ha néhány napon belül ismételten egy mikrotörés alakul ki, akkor ez végül ischaemiás, lacunaris vagy vérzéses stroke-ot okozhat, amelynek következményei rendkívül veszélyesek.

A visszatérő stroke megelőzése

Az újbóli stroke elkerülése érdekében szednie kell az orvos által felírt gyógyszereket, meg kell őriznie az egészséges életmódot, meg kell tennie minden, ami szükséges a vérrögök képződésének és elbontásának valószínűségének csökkentése érdekében. Gyakran nagyon nehéz beszélni arról, mennyi ideig él egy személy agyvérzés után, még akkor is, ha a kezelés és a rehabilitáció pozitív dinamikát eredményez.

Az újbóli stroke megelőzése magában foglalja a vérnyomás ellenőrzését is. Folyamatosan kell olyan gyógyszereket szednie, amelyek kiküszöbölik a vér túlzott viszkozitását.

Ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke az agy artériájának elzáródása vagy súlyos szűkítése miatt fordul elő, amelynek eredményeként az idegsejtek leállítják a megfelelő mennyiségű oxigént és elhalnak.

Néhány tény és adat:

• Az ischaemiás stroke sokkal gyakoribb, mint a vérzéses betegség - az esetek 85-87% -ában.
• Általában könnyebb a vérzéseshez viszonyítva, de a beteg halálához, súlyos idegrendszeri rendellenességek kialakulásához, fogyatékossághoz vezethet.
• Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka az agyi véredény elzáródása..
• Az ischaemiás stroke kb. 30–40% -a kriptogén, azaz pontos okát nem lehet meghatározni.
• A stroke kezelése általában olyan gyógyszerek bevezetését jelenti, amelyek feloldják a vérrögöket és megakadályozzák az újak kialakulását.

Az agyi erek keringési rendellenességeinek tünetei néha nagyon gyengék, szinte láthatatlanok lehetnek. A legkisebb gyanú esetén jobb, ha azonnal felhívja a neurológust vagy fordul egy orvoshoz. Végül is: minél korábban kezdi a kezelést, annál nagyobb az esélye, hogy több idegsejt megmaradjon.

Az ischaemiás agyi stroke lehetséges hatásai

Az agyban levő idegsejtek halála az idegfunkciók károsodásához vezet, amelynek súlyossága eltérő lehet. Egyes esetekben a gyógyulás gyorsan és szinte teljes egészében megtörténik, míg más esetekben a személy fogyatékkal marad.

Előfordulhatnak mozgások (izomgyengeség, bénulás), érzékenység, memória, gondolkodás, látás, hallás, beszéd, a medencei szervek feletti ellenőrzés elvesztése (széklet inkontinencia).

Az agy bal oldali féltekéjének ischaemiás stroke következményei, amelyek a test jobb felét irányítják, általában súlyosabbak. A vaszkuláris elzáródás gyakoribb a bal féltekén, mint a jobb oldalon. Az ilyen betegek gyakrabban halnak meg. Az agykéreg bal oldalán vannak az idegközpontok, amelyek felelősek a beszédért.

Ischaemiás stroke kezelés

Az ischaemiás stroke során olyan gyógyszereket használnak, amelyek feloldják a vérrögöket az erekben és megakadályozzák az újak kialakulását. Ez elősegíti az agy megfelelő véráramának helyreállítását. Az orvosok gyakran szövetplazminogén aktivátort írnak elő - ezt a gyógyszert az agyban katasztrófa utáni első órákban kell beadni..

Az ischaemiás strokehoz vezető állapotok kiküszöbölése érdekében néha műtéti eljárásokat alkalmaznak:

• Endarterectomiát. A műtét során a sebész eltávolítja az ateroszklerotikus plakkok által érintett nyaki artéria belső héját, amely ellátja az agyat.
• Tágítására. Ez egy endovaszkuláris beavatkozás. A sebész speciális kannát vezet be az érintett ér lumenébe és felfújja azt a normál szabadalom helyreállítása érdekében. Ezután egy sztent behelyezésére kerül az edénybe - ez egy speciális hálófalakkal ellátott cső, amely megakadályozza az edény újbóli szűkítését.

Az ischaemiás stroke helyreállítása hosszú időt vehet igénybe. Annak érdekében, hogy ez a lehető leggyorsabban és teljes mértékben megtörténjen, a rehabilitációs kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Gyógytornászok, gyógytornászok, masszázs terapeuták, logopédusok, pszichológusok és egyéb szakemberek foglalkoznak a beteggel.

A hatékony rehabilitációs kezelés nem kevésbé fontos, mint a sürgősségi orvosi ellátás. Elősegíti a károsodott funkciók helyreállítását, és ha ez nem lehetséges, a beteg életének a lehető legteljesebbé tételét, az alkalmazkodás elősegítését. Keresse fel a moszkvai neurológiai központ orvosát, hogy tanácsot és ajánlásokat nyújtson a további kezelésről. Tegyen egyeztetést telefonon +7 (495) 230-00-01

Az ischaemiás stroke első jelei "úgy tűnnek, mint egy kék csavar". Hirtelen jönnek, általában egy perccel korábban, semmi sem jelezte ennek a betegségnek az előfordulását. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, ezért az emberek, akik ebben az időben a beteg mellett vannak, nagy felelősséggel tartoznak. Gyorsan meg kell érteniük, mi történik, és azonnal fel kell hívni a mentõket..

Akut ischaemiás agyi stroke esetén az általános tünetek, mint például fejfájás, émelygés és hányás, eszméletvesztés, görcsök, nem olyan gyakoriak, és nem olyan kifejezettek, mint a vérzés. Az idegsejtek halála által okozott neurológiai rendellenességek kerülnek előtérbe:

• Gyengeség vagy teljes mozgásvesztés a test felében vagy az egyes izomcsoportokban (lábak, karok, arcok).
• Csökkent vagy csökken az érzékenység (érintés, befecskendezés, rezgés, magas és alacsony hőmérséklet).
• Fájdalom, mászás, zsibbadás és egyéb kellemetlen érzések.
• Az érzékek rendellenességei: látás, hallás, szag, íz.
• A gondolkodás, a memória és más kognitív képességek zavara.
• A széklet, vizelet inkontinencia férfiakban - az erekció gyengítése.

Az agy ischaemiás stroke-jára utaló jeleknek indokolniuk kell a mentő azonnali hívását. A további prognózis attól függ, hogy milyen gyorsan vizsgálta meg a beteget egy neurológus, elvégezték a vizsgálatot, elkezdték a kezelést.

Az ischaemiás stroke tüneteinek gyors azonosítása nők és férfiak körében?

Az angol nyelvű országokban az orvosok kényelmes és egyszerű FAST rövidítést hoztak létre. Ha együtt olvassa, akkor kap egy szót, amely oroszul "gyors" -nak fordul. Ezenkívül minden levél egy adott tünetre utal:

• Arca lebegő - lebegő arca. Kérje meg az embert, hogy mosolyogjon. A száj szöge az érintett oldalon lefelé marad..
• Kar gyengesége - a kéz gyengesége. Kérje meg mindkét kezét. Ezek jelentősen eltérő magasságokba fognak emelkedni, vagy az egyik alacsonyabb lesz.
• Beszéd nehézség Mondja el a mondatot, és kérje meg az embert, hogy ismételje meg. Nehézségei lesznek, a beszéd elmosódik.
• Ideje hívni a 911-et - ideje hívni a mentőt. Észrevetted ezeket az ischaemiás stroke egyik jelet nőben vagy férfiben? Ne pazarold az időd! Még ha nem is biztos benne - jobb, ha biztonságosan játszik!

Ezek a tünetek mindig az agy ischaemiás stroke-jára utalnak??

Van olyan állapot, mint a tranziens ischaemiás roham. A véráramlás ideiglenes megszakadása miatt merül fel az agy korlátozott területét ellátó kicsi edényben. Ebben az esetben vannak olyan jelek, mint az agy ischaemiás stroke esetén, de ezek gyengébbek, kevesebb, mint 24 órán át tartanak, majd átmennek.

Néhány egyéb betegség, mint például a miokardiális infarktus, epilepszia és a koponya trauma, hasonló tünetekkel is megjelenhet..

Mindenesetre az a személy, aki nem rendelkezik orvosi végzettséggel, önmagában nem tudja kitalálni, mi okozza a tüneteket, mennyire veszélyesek. Semmi esetre sem kell várnia 24 órát, amíg "önmagától elmúlik". A legmegfelelőbb döntés az, hogy azonnal hívja a mentőt.

A moszkvai neurológia központban, a „Medicine 24/7” -ben tapasztalt neurológus tanácsát kaphatja. Hívjon minket bármikor: +7 (495) 230-00-01.

Rehabilitáció stroke után

A stroke egy akut érrendszeri katasztrófa, a fogyatékosság és halálozás szerkezetében az első helyen. A javult orvosi ellátás ellenére a stroke túlélőinek nagy része továbbra is fogyatékkal él. Ebben az esetben nagyon fontos az ilyen emberek újbóli adaptálása, új társadalmi helyzethez való igazítása és az önellátás helyreállítása.

Az agyvérzés az agyi keringés akut megsértése, amelyet az agyi funkciók tartós hiányossága kísér. Az agyvérzés szinonimái: akut cerebrovaszkuláris baleset (stroke), apoplexiás, stroke (apoplexiás stroke). A stroke két fő típusa van: ischaemiás és vérzéses. Mindkét típusban halál fordul elő az agy azon részében, amelyet az érintett hajó vérellátott.

Az ischaemiás stroke az agy területének vérellátásának abbahagyása miatt fordul elő. Az ilyen típusú stroke leggyakoribb oka az érrendszeri atherosclerosis: vele egy plakk nő az érfalában, amely az idő múlásával növekszik, amíg el nem blokkolja a lumenet. Időnként a plakk egy része leesik, és vérrög formájában elzárja az ert. A pitvarfibrilláció során vérrögök is kialakulnak (főleg krónikus formájában). Az ischaemiás stroke további ritka okai a vérbetegségek (thrombocytosis, erythremia, leukémia stb.), Vasculitis, egyes immunológiai rendellenességek, orális fogamzásgátlók, hormonpótló kezelés.

Vérzéses stroke akkor fordul elő, amikor egy ér megreped, és ezzel a vér az agyszövetbe kerül. Az esetek 60% -ában az ilyen típusú stroke a magas vérnyomás komplikációja és érrendszeri atherosclerosis. A módosított erek megrepednek (plakkokkal a falon). A vérzéses stroke másik oka az arteriovenosus rendellenesség (szackuláris aneurizma) törése - ez az agyi erek szerkezetének sajátossága. Egyéb okok: vérbetegség, alkoholizmus, kábítószer-használat. A vérzéses stroke súlyosabb, és a prognózis súlyosabb..

Hogyan lehet felismerni agyvérzést?

A stroke jellegzetes jele a végtagok gyengesége. Meg kell kérnie az embert, hogy felemelje mindkét kezét. Ha valóban stroke volt, akkor az egyik kar jól emelkedik, a másik pedig emelkedik, vagy nem, vagy a mozgás nehézkes lesz.

Agyvérzés esetén az arc aszimmetriája figyelhető meg. Kérje meg az embert, hogy mosolyogjon, és azonnal észreveszi az aszimmetrikus mosolyt: a száj egyik sarka alacsonyabb lesz, mint a másik, az egyik oldalán a nasolabial redő sima lesz..

A stroke-ot a beszédzavar jellemzi. Időnként ez nyilvánvaló, tehát nem lehet kétséges a stroke jelenlétében. A kevésbé nyilvánvaló beszédzavarok felismerése érdekében kérje meg a személyt, hogy mondja ki: „Háromszázharmincharmadik tüzérségi dandár”. Agyvérzés esetén a csökkent mozgás észrevehető..

Még ha ezek a jelek enyhe formában is felmerülnek, ne remélem, hogy önmagukban áthaladnak. Fel kell hívni a mentőszolgálatot univerzális számmal (vezetékes telefonról és mobiltelefonról egyaránt) - 103.

A női stroke jellemzői

A nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki stroke-ban, hosszabb ideig gyógyulnak és gyakrabban halnak meg annak következményei miatt..

Növelje a stroke kockázatát nőkben:

- hormonális fogamzásgátlók (különösen 30 évnél idősebbek) használata;

- hormonpótló kezelés menopauzás rendellenességek esetén.

A női stroke atipikus tünetei:

• súlyos fájdalom támadása az egyik végtagon;
• hirtelen csuklás;
• súlyos hányinger vagy hasfájás támadása;
• hirtelen fáradtság;
• rövid távú eszméletvesztés;
• éles mellkasi fájdalom;
• asztmaroham;
• hirtelen szívdobogás;
• álmatlanság (álmatlanság).

A kezelés alapelvei

A további kilátások a stroke kezelés korai megkezdésétől függnek. A stroke-ra (mint a legtöbb betegség esetében) van egy úgynevezett „terápiás ablak”, amikor a végrehajtott terápiás intézkedések a leghatékonyabbak. 2-4 órán keresztül tart, majd az agy része sajnos teljesen elpusztul.

A stroke-ban szenvedő betegek kezelési rendszere három szakaszból áll: előkezelés, fekvőbeteg és rehabilitáció.

A prehospitalis szakaszában a stroke diagnosztizálását és a beteg sürgősségi kiszállítását a mentőszolgálat végzi egy speciális intézménybe fekvőbeteg-kezelésre. A fekvőbeteg-kezelés szakaszában a stroke-terápia megkezdődhet az intenzív osztályon, ahol sürgős intézkedéseket kell hozni a test életfunkcióinak (szív- és légzési tevékenység) fenntartására és az esetleges szövődmények megelőzésére..

Különös figyelmet érdemel a gyógyulási periódus figyelembevétele, mivel annak biztosítása és végrehajtása gyakran a beteg rokonának vállára esik. Mivel a stroke a neurológiai betegek fogyatékosságának szerkezetében az első helyet foglalja el, és hajlamos ez a betegség „megfiatalodni”, mindenkit meg kell ismerni a stroke utáni rehabilitációs programmal annak érdekében, hogy hozzátartozója hozzáigazodhasson új életéhez és helyreállítsa az önellátást..

A stroke-ban szenvedő betegek rehabilitációja

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az alábbiak szerint határozza meg az orvosi rehabilitációt..

Az orvosi rehabilitáció egy aktív folyamat, amelynek célja a betegség vagy sérülés miatt káros funkciók teljes helyreállítása, vagy ha ez nem lehetséges, a fogyatékkal élők fizikai, mentális és társadalmi potenciáljának optimális kiaknázása, annak legmegfelelőbb társadalmi beilleszkedése..

Vannak olyan betegek, akik a stroke után a sérült funkciók részleges (és néha teljes) független helyreállását mutatják. A helyreállítás sebessége és mértéke számos tényezőtől függ: a betegség periódusától (stroke időtartama), a lézió méretétől és helyétől. A károsodott funkciók helyreállítása a betegség kezdetétől számított első 3-5 hónapban történik. Ebben az időben kellett a lehető legnagyobb mértékben elvégezni a helyreállítási tevékenységeket - akkor ezek a legnagyobb előnyökkel járnak. Mellesleg nagyon fontos, hogy a beteg mennyire aktívan vesz részt a rehabilitációs folyamatban, mennyire ismeri fel a rehabilitációs intézkedések fontosságát és szükségességét, és erőfeszítéseket tesz a maximális hatás elérése érdekében.

A stroke öt periódusát szokásosan megkülönböztetni:

• akut (3-5 napig);
• akut (legfeljebb 3 hét);
• korai gyógyulás (legfeljebb 6 hónap);
• késői gyógyulás (legfeljebb két év);
• tartós fennmaradó periódus.

A rehabilitációs intézkedések alapelvei:

• korábbi indulás;
• konzisztencia és időtartam;
• bonyolultság;
• fokozatos.

A gyógyulási kezelés már a stroke akut periódusában kezdődik, egy beteg speciális neurológiai kórházban történő kezelése során. 3-6 hét után a beteget átviszik a rehabilitációs osztályra. Ha egy személynek még mentesítés után is további rehabilitációra van szüksége, akkor járóbeteg-ellátáson végzik el a klinika rehabilitációs osztályán (ha van ilyen) vagy egy rehabilitációs központban. De leggyakrabban az ilyen gondoskodás a rokonok vállára terjed.

A rehabilitáció feladatai és eszközei a betegség periódusától függően változnak.

Rehabilitáció a stroke akut és korai helyreállítási időszakaiban

Ezt kórházban végzik. Ebben az időben minden tevékenység életmentésre irányul. Amikor az életveszély elmúlik, megkezdődik a funkciók helyreállítása. A testtartás, a masszázs, a passzív gyakorlatok és a légzési gyakorlatok a stroke első napjaitól kezdődnek, és az aktív gyógyulási intézkedések (aktív gyakorlatok, függőleges helyzetbe állás, álló helyzet, statikus terhelések) megkezdésének ideje egyedi, és az agyi keringési zavarok jellegétől és mértékétől függ, egyidejű betegségek jelenléte miatt. A gyakorlatokat csak tisztán gondolkodó és kielégítő állapotú betegeknél végzik. Kis vérzésekkel, kis és közepes szívrohamokkal - átlagosan 5-7 nap agyvérzéstől, kiterjedt vérzésekkel és szívrohamokkal - 7-14 napon.

Az akut és a korai gyógyulási időszakban a rehabilitáció fő intézkedései a gyógyszerek kinevezése, kinezoterápia, masszázs.

Gyógyszerek

Tiszta formájában a kábítószer-használat nem tulajdonítható a rehabilitációnak, mivel ez valószínűbb a kezelés. A gyógyszeres kezelés azonban létrehozza azt a hátteret, amely a leghatékonyabb gyógyulást biztosítja, stimulálja az ideiglenesen inaktivált agysejtek gátlását. A gyógyszereket szigorúan az orvos írja fel.

kineziterápia

Az akut időszakban terápiás gyakorlatok formájában végzik. A kinezoterápia a testtartáson, a passzív és aktív mozgásokon, valamint a légzési gyakorlatokon alapul. A viszonylag később végzett aktív mozgások alapján a gyalogos edzés és az öngondozás épül. A tornavezetés során nem szabad megengedni a betegek túlterhelését, szigorúan be kell adagolni az erőfeszítéseket és fokozatosan meg kell növelni a terhelést. Pozíciókezelés és passzív torna komplikálatlan ischaemiás stroke-kal a betegség 2.-4. Napján, vérzéses stroke-ban - a 6.-8. Napon kezdődik..

Kezelési helyzet. Cél: a megbénult (paretic) végtagok megfelelő pozíciójának megadása, miközben a beteg ágyban fekszik. Tartsa hosszú ideig a karját és a lábát a helyén..

Fekvő fekvő helyzetben. Megbénult karot helyezünk a párna alá úgy, hogy a teljes kar és a vállízület együtt egy vízszintes síkban legyen azonos szinten. Ezután a karot 90 ° -os szögbe kell venni (ha a betegnek fájdalma van, akkor kezdje el egy kisebb elrablási szöget, fokozatosan 90 ° -ra növelve), egyenesítse ki és kifelé forduljon. A meghosszabbított és elvált ujjakkal ellátott kefét rögzítik egy hosszúkával, az alkarot pedig egy zsák homokkal rögzítik. A bénulás (parézis) oldalán lévő láb 15-20 0-os szögben meg van hajlítva a fatuskóban (tegyen egy görgőt a térd alá), a láb a hát hajlításának helyzetében 90 0-os szögben van, és ebben az helyzetben az ágy hátsó részén ütögetve, vagy egy speciális eset segítségével tartva. amely illeszkedik a lábhoz és az alsó lábhoz.

Az egészséges oldalon történő fektetés az, hogy a bénult végtagok hajlító testhelyzetben állnak. A kar a vállízületnél és a könyöknél meg van hajlítva, a párnára helyezkedik, a lábát a csípő, a térd és a boka ízületein hajlítják, és egy másik párnára helyezik. Ha az izomtónus még nem emelkedett, akkor a hát és az egészséges oldal formáját 1,5-2 óránként megváltoztatják. A tónus korai és kifejezett emelkedése esetén a hátsó helyzettel történő kezelés 1,5-2 órát, egészséges oldalon pedig 30-50 percig tart..

Vannak más stílusmódok is. J.Vantieghem és munkatársai váltakozóan javasolják a beteg hátának, egészséges és bénult oldalának fektetését..

Fekülés hátul: a beteg feje a párnán nyugszik, nem szükséges a nyakot meghajolni, a vállakat a párna támasztja alá. Bénult kéz fekszik a párnán, rövid távolságra a testétől, a könyök és a csukló ízületein kiegyenesítve, az ujjak kiegyenesítve. A bénult láb combja nincs feltámasztva és egy párnára van fekve.

Fekülés a megbénult oldalon: a fejnek kényelmes helyzetben kell lennie, a test kissé le van állítva, és hátul és elülső párnákkal támaszkodik. A bénult kar helyzete: teljes mértékben az éjjeliszekrényen nyugszik, a vállízületben 90 ° -kal hajlítva és kifelé fordítva (forgatva), a könyök- és csuklóízületben maximálisan hajlítva, az ujjak szintén hajlítva és szétszórva. A megbénult láb helyzete: a csípő nincs kitéve, térdén - enyhe meghajlás. Az egészséges kéz a testén vagy a párnán nyugszik. Az egészséges láb egy párnán nyugszik, kissé meghajlítva a térd- és a csípőízületeket (lépéshelyzet).

Egészséges oldalon feküdt: a fejnek a testhez képest kényelmes helyzetben kell lennie, kissé előrefordítva. A bénult kar egy párnán nyugszik, a vállízületnél 90 ° -os szögben meg van hajlítva és előre nyúlik. A bénult láb helyzete: kissé meghajlítva a csípőízületnél és a térdnél, az alsó és a láb egy párnára fekve. Az egészséges kezét a beteg számára kényelmes helyzetbe kell helyezni. Egészséges láb a térd és a csípő izületein.

Pozícióval történő kezeléskor fontos, hogy a bénulás oldalán az egész kar és vállízülete azonos helyzetben legyen a vízszintes síkban - erre szükség van, hogy megakadályozzuk a vállízület-zsák nyújtását a kéz gravitációjának hatására..

A passzív mozgások javítják a bénult végtagok vérátáramlását, csökkenthetik az izomtónusot, és serkenthetik az aktív mozgások megjelenését is. A passzív mozgások a karok és a lábak nagy ízületeivel kezdődnek, fokozatosan a kicsik felé haladnak. A passzív mozgásokat lassan hajtják végre (a gyors ütemben növelhető az izomtónus), simán, hirtelen mozgások nélkül, mind fájó, mind egészséges oldalon. Ehhez a módszertan (aki rehabilitációs intézkedéseket hajt végre) az egyik kezével az ízület fölött megragadja a végtagot, a másik pedig az ízület alatt, majd a lehető legnagyobb mértékben elmozdítja az ízületet. Az egyes gyakorlatok ismétléseinek száma 5-10 alkalommal. A passzív mozgásokat légzési gyakorlatokkal és az aktív izomlazítás megtanításával kombinálják. A vállízület passzív mozgatásakor nagy a sérülések veszélye a periartikuláris szövetekben, ezért nem szükséges élesen elvégezni a mellső torkolatot és megbénult kar hajlítását a vállízületben, a kar hirtelen kialakítását a fej mögött. A vállízületi zsák nyújtásának elkerülése érdekében a hüvelyfejnek az ízületbe történő csavarozásának módszerét alkalmazzák: a módszertan az egyik kezével rögzíti a vállízületet, a másik kezével megragadja a páciens karját a könyök felé hajlítva, és körkörös mozdulatokkal végzi a vállízületet..

A passzív gyakorlatok közül ki kell választani a séta passzív utánzását, amely a páciens valódi sétára való felkészítését szolgálja: a módszertan, a kezét a térdízületnél hajlított mindkét láb lábainak alsó harmadával összekulcsolva, a térd és a csípőízületek váltakozó hajlítását és nyújtását végzi el, miközben a lábakat az ágyon egyszerre csúsztatja..

Passzív mozgások végrehajtásakor fontos a szinkinézia (barátságos mozgások) elnyomása a megbénult végtagokban. Ha a lábán gyakorlatokat végeznek azzal a céllal, hogy akadályozzák a szinkinézia elõfordulását a kezükben, a betegnek utasítania kell, hogy az ujjait „reteszelő” helyzetbe szorítsa, a könyökét pedig a tenyerével rögzítse. A kézmozgások végrehajtása során a lábban a barátságos mozgások elkerülése érdekében a parézis oldalán lévő láb hosszúsággal rögzíthető.

A passzív mozgások után, amelyekkel a terápiás gimnasztika megkezdődik, folytatják az aktív testmozgást.

Ellenjavallatok hiányában az aktív torna 7-10 nap után ischaemiás stroke-kal kezdődik, vérzéses stroke-kal - a betegség kezdetétől számított 15-20 nap elteltével. A fő követelmény a terhelés szigorú adagolása és fokozatos növelése. A terhelést a gyakorlatok amplitúdójával, ütemével és ismétléseinek számával, a fizikai stressz mértékével adjuk. Különbséget kell tenni a statikus gyakorlatok között, melyeket tonizáló izomfeszültség kísér, és a dinamikus gyakorlatokat: velük együtt magukat a mozgásokat is elvégzik. Súlyos parézis esetén az aktív gyakorlatok statikus jellegűekkel kezdődnek, mivel könnyebbek. Ezek a gyakorlatok a karok és a lábak helyzetükben tartásából állnak. A táblázat statikus gyakorlatokat mutat.

A dinamikus gyakorlatokat elsősorban izmokra végzik, amelyek hangja általában nem növekszik: a váll elragadó izmainak, az ívtámasznak, az alkar, a kéz és az ujjak nyújtóinak, a comb elraboló izmainak, az alsó lábszár és a lábfej hajlításának. Kifejezett parézissel ideomotoros gyakorlatokkal kezdik (a beteg először szellemileg elképzeli a mozgást, majd megkísérli végrehajtani, miközben elvégzi az elvégzett műveletek beszédét) és megkönnyebbült körülmények között végzett mozgásokkal. A könnyű körülmények a gravitáció és a súrlódás különböző módon történő kiküszöbölését jelentik, ami megnehezíti a mozgások végrehajtását. Ehhez az aktív mozgásokat vízszintes síkban, sima, csúszós felületen hajtják végre, blokkok és függőágyak rendszereit használják, valamint egy metodológus segítségével, aki a végtagok szegmenseit támogatja a munkaízület alatt és felett.

Az akut időszak végére az aktív mozgások jellege bonyolultabbá válik, az ismétlések üteme és száma fokozatosan, de észrevehetően növekszik, elkezdi a test számára gyakorlatokat végezni (könnyű fordulatok, oldalra hajlítás, hajlítás és nyújtás).

8-10 naptól (ischaemiás stroke) és 3-4 hettől (vérzéses stroke) kezdve, egészségi állapotban és kielégítő állapotban a beteget ülésre tanítják. Először segítenek abban, hogy félig ülő helyzetbe kerüljön, körülbelül 30 0 leszállási szöggel, napi 1-2 alkalommal 3-5 percig. Néhány napon belül, az pulzus vezérlésével, növelje mind a szöget, mind az ülő időt. A testhelyzet megváltozásával az impulzus nem haladhatja meg több mint 20 ütést percenként; Ha kifejezett szívverés fordul elő, akkor csökkentse a leszállási szöget és az edzés időtartamát. Általában 3-6 nap elteltével a magassági szöget 90 0-ra állítják, és az eljárás ideje legfeljebb 15 perc, majd edzés közben üljön leengedett lábakkal (miközben a paretic karot sálkötéssel rögzítik, hogy megakadályozzák a vállízület közös zsákjának nyújtását). Üléskor az egészséges lábat időről-időre feküdt a pareticumra - így tanítják meg a beteget a test súlyának elosztására a pareticus oldalon.

Ezután megtanulják, hogy álljanak az ágy mellett mindkét lábon, váltakozva egészséges és egészséges lábon (rögzítsék a térdízületet az érintett oldalon a metodológus kezének vagy a hosszúgombbal), sétálnak a helyükön, azután a szoba és a folyosó mentén sétálnak a módszertan segítségével, és járásjavítás - tricikli mankó segítségével, botokkal. Fontos a sétának a sztereotípiájának kialakítása a betegben, amely a láb csípő, térd és boka ízületének barátságos hajlítását foglalja magában. Ehhez használjon sínpályákat, és a lábnyomok közötti parézis oldalának „háromszor hajlító lábainak” edzésére 5-15 cm magas fadeszkák vannak felszerelve. A járás megtanulásának utolsó lépése a lépcső séta. Gyaloglás közben a beteg pareticus kezét sálkötéssel kell rögzíteni.

A folyamatban lévő rehabilitációs intézkedéseknek a lehető legmagasabb helyreállítási hatást kell elérniük. A legszelídebb ápolási módszereket az alábbi táblázat mutatja..