Hipertóniás krízis

A hipertóniás krízis (GC) az artériás hipertónia rendkívül súlyos megnyilvánulása, amely a vérnyomás szabályozási mechanizmusának megsértése miatt alakul ki. A HA legfontosabb megnyilvánulása a vérnyomás (BP) hirtelen hirtelen emelkedése, amelyet a vese, agyi keringés jelentős romlása kísér. Ezért növekszik a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények valószínűsége (miokardiális infarktus, stroke, akut koszorúér elégtelenség, rétegzett aorta aneurizma, subarachnoid vérzés, akut veseelégtelenség, tüdőödéma, akut bal kamra elégtelenség, pulmonális ödéma kíséretében stb.).

Tünetek

Amikor egy orvos elsődleges segítséget nyújt hipertóniás krízishez, nem tudja pontosan meghatározni a központi hemodinamika típusát, ezért a válságok osztályozására klinikai manifesztációkon alapuló osztályozást dolgoztak ki..

I. típusú hipertóniás krízis (hiperkinetikus). Fejlődése gyorsan jelentkezik, szédülés, akut fejfájás, pislogás ("legyek") a szem előtt, hányinger és bizonyos esetekben hányás. A beteg izgatott, hőt érez és remeg. Piros foltok jelenhetnek meg az arc, a nyak és a mellkas bőrén. A bőr tapinthatóan nedves. Gyakran a beteg fokozott szívverésről panaszkodik, és a szegycsont mögött nehézségeket érez. A hipertóniás krízis tünetei között a tachikardia is megfigyelhető. A HELL magas szintű, főleg szisztolés, 200 mm-nél magasabb RT-nél. utca.

II. Típusú hipertóniás krízis (hipokinetikus). Általános szabály, hogy a III. Szintű hypertoniában szenvedő betegeknél akkor fordul elő, amikor a kezelés nem elég hatékony, vagy ha az életmód megsértett. A hiperkinetikus krízissel összehasonlítva a hipokinetikai tünetek lassabban, de elég intenzíven alakulnak ki. Néhány órán belül növekszik a legsúlyosabb fejfájás. A hipertóniás krízis tünetei között émelygés, hányás, letargia, látás- és hallássérülés jelentkezik. Az impulzus intenzív, de nem gyors. A diasztolés vérnyomás hirtelen megemelkedik, 140-160 mm RT-ig. utca.

Komplikált hipertóniás krízis. Lefolyása lehet koszorúér, agy vagy asztmás. A komplikálatlan hipertóniás krízissel összehasonlítva a bonyolult lehetőségek akut szívkoszorúér-elégtelenség (szív asztma, tüdőödéma), akut bal kamrai elégtelenség, akut cerebrovaszkuláris baleset (hipertóniás encephalopathia, átmeneti cerebrovaszkuláris baleset, vérzés vagy.

Okoz

Az esemény oka több tényező lehet. A GC általában akkor alakul ki, ha a beteg bármilyen eredetű artériás hipertóniában szenved (hipertónia vagy hipertónia tüneti megnyilvánulása). Ezen túlmenően a HA előfordulhat a vérnyomást csökkentő gyógyszerek (antihipertensív gyógyszerek) éles eltörlésével. Ezt az állapotot "megvonási szindrómának" is nevezik..

Külső okok a következők:

  • feszültség;
  • időjárási változások;
  • túlzott sófogyasztás;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • hypokalemia.

Hatások

A hipertóniás krízist nem lehet egyszerű vérnyomás hirtelen hirtelen emelkedésének nevezni, fejfájással együtt. A HA-nak fennáll a kockázata, hogy számos szövődményt előidéz a legtöbb szervből és akár a rendszerekből is.

  • A központi idegrendszer zavarai, zavartan vagy kómában (encephalopathiában) nyilvánulnak meg.
  • Akut szívelégtelenség.
  • Agyvérzés.
  • Tüdőödéma (ami a hirtelen bal kamra elégtelenség következménye).
  • verőértágulat.
  • Angina pectoris.
  • Miokardiális infarktus.
  • Eklampsia, amely terhesség alatt jelentkezik.

Diagnostics

A hipertóniás krízis diagnosztizálása általában magában foglalja a vizelet, az EKG elemzését, a kreatinin és a szérum karbamid koncentrációjának kiszámítását. A neurológiai tünetekkel küzdő betegeknek a fej CT-vizsgálatára van szükségük az ödéma, intrakraniális vérzés vagy agyi infarktus kizárásához. Mellkasi fájdalomra és légszomjra panaszkodó betegeknek általában mellkasi röntgenfelvételeket írnak elő. Az EKG-eredmények alapján, ha a célszerveket érintik, vannak olyan jelek, amelyek a bal kamra akut ischaemiájára vagy hipertrófiájára utalnak. A vizeletvizsgálat eredményének negatív változásai jellemzőek azokban az esetekben, amikor a vesék részt vesznek a folyamatban. Az orvos a túl magas vérnyomás, valamint a célszervek károsodása alapján diagnosztizálja a diagnózist.

Kezelés

A hipertóniás krízis kezelés célja a vérnyomás fokozatos csökkentése elfogadható szintre. Emlékeztetni kell arra, hogy ezt a csökkentést simán és lassan kell végrehajtani. Úgy gondolják, hogy óránként a vérnyomást legfeljebb 10 mm RT-rel kell csökkentenie. Művészet. A vérnyomás erősebb csökkenésével összeomlás léphet fel, eszméletvesztéssel és egyéb következményekkel járhat..

A hipertóniás krízis kezelésére különféle gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket hagyományosan a magas vérnyomás kezelésére használnak. Mivel a betegség rohamok jellegű, a mentőszemélyzet részt vesz annak kezelésében, azonban általában a beteghez közeli háziorvos is foglalkozhat vele. Függetlenül attól, hogy ki ellátja a beteget, fontos, hogy a kezelés időben és helyesen történjen. Ezért még azok a szakemberek is, akik pontosan tudják, melyik gyógyszer a legjobban működik a beteg számára, nyújthatnak elsősegélyt. Ez azonban nem zárja ki az orvos hívásának szükségességét..

A beteg állapotának enyhítése érdekében félig ülő helyzetbe kell helyezni (egy székben), biztosítani kell a békét és egy kis párnát kell tenni a feje alá. Ezután, mielőtt a mentő megérkezik, fel kell jegyeznie a vérnyomás és a pulzus értékét. A beteget nem szabad felügyelet nélkül hagyni. Részletesebb orvosi tanácsok képesek lesznek az érkező sürgősségi orvos számára. A hipertóniás krízis elsődleges előfordulása vagy annak megállíthatatlansága elegendő indok a kardiológiai kórházban történő kórházi ápoláshoz..

Megelőzés

Ha időben és megfelelő orvosi ellátást nyújtottak volna, akkor a válság előrejelzése feltétlenül kedvező. Ebben az esetben a halálos kimenetelű esemény ritka, elsősorban olyan szövődményekkel társul, amelyek a vérnyomás túl gyors emelkedése során merülnek fel. Ez lehet tüdőödéma, stroke, miokardiális infarktus, szívelégtelenség stb..

A hipertóniás krízis elkerülése érdekében be kell tartani az orvos által felírt magas vérnyomáscsökkentő terápiát, folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, korlátozni a fogyasztott só- és zsíros ételek mennyiségét, gondosan ellenőrizni a testtömegét, ne igyon alkoholt vagy dohányozzon, próbáljon meg nem kerülni stresszes helyzetekbe, fokozza a fizikai aktivitást..

Ha a beteg tüneti artériás hipertóniában szenved, keresse fel a szűk szakorvosokat - neurológus, endokrinológus, nefrológus.

Ha magas vérnyomásban szenved, és magas a hipertóniás krízis kialakulásának kockázata, az ABC-MEDICINE klinika minősített segítséget nyújt Önnek. Itt a sok éves tapasztalattal rendelkező profi orvosok kidolgozzák az Ön számára kezelési tervet, felírják a szükséges vizsgálatokat és gyógyszeres terápiát. A korszerű technológiai alapnak és az egyes betegek személyes megközelítésének köszönhetően kiváló minőségű orvosi ellátást tudunk nyújtani mind felnőttek, mind gyermekek számára. Tegyen egyeztetést kardiológusainkkal a +7 (495) 223-38-83 telefonszámon.

Hipertóniás krónikus hipokinetika

I. típusú hiperkinetikus krízis hirtelen, hevesen, kifejezett vegetatív-érrendszeri reakcióval alakul ki. A vezető agyi tünetek pszicho-érzelmi izgalom, súlyos fejfájás, szédülés, hányás, legyek villogása, háló vagy fekete pontok megjelenése a szem előtt. A betegek eufórikusak, és panaszkodnak a test hő- és remegésérzetéhez. Vizsgálat során figyelemre méltó a vörös foltok jelenléte az arcon, a mellkas és a nyak elülső felületén. A szív tünetei a szegycsont mögött található nehézségi érzéssel, fájó fájdalmak és szívverés megjelenésével jelentkeznek. Jellemző a gyakori és bőséges vizelés. Összehasonlító szempontból a szisztolés nyomás nagyobb, mint a diasztolés nyomás. Az ilyen típusú válság időtartama 1-3 óra; annak befejezéséig nagy mennyiségű, kis fajsúlyú könnyű vizelet jut el a betegben, gyengeség jelentkezik, álmos állapot alakul ki.

EKG diagnosztika. Sinus tachikardia. Időnként az ST szegmens izolain alá történő keverés és a T hullám ellaposodása.

II. Típusú krízis előrehaladott hypertoniában szenvedő betegekben alakul ki. Általában a víz-elektrolit egyensúly megsértésén alapulnak, tehát általában néhány napon belül válság alakul ki. Lassan növekvő tompa fejfájás, szédülés, hányinger és néha hányás jelentkezik. A hányás nem hoz megkönnyebbülést. A vizsgált betegek néhány gátolt és közömbös ember benyomását kelti a környezettel szemben, ám a terjedés fokozza az ingerlékenységet, a kapcsolat minimalizálásának vágyát és a nyugdíjba vonulást. Panaszok a fejfájásról, amely egy tipikus szívtünet (lásd fent), csökkent látás, hallás. Gyakran megfigyelhetők az arcpaszták. Krízis során gyakran kialakulnak hemodinamikai szövődmények, átmeneti látáskárosodástól és agyi keringéstől kezdve az akut miokardiális infarktus kialakulásáig. A diasztolés nyomás nagyobb, mint a szisztolés nyomás. Az ilyen típusú válság időtartama akár több nap is lehet.

EKG diagnosztika. Tachikardia nincs. Csökkent ST szegmens, lapos, kétfázisú vagy negatív T hullám.

Hipertóniás krízis. Kezelés, okok, tünetek, megelőzés.

A hipertóniás krízist a szív- és érrendszer legsúlyosabb betegségének tekintik. Előfordulhat mind magas vérnyomásban szenvedő emberekben, mind abszolút egészséges emberekben. A hipertóniás válság félrevezettsége annak következményeiben rejlik, amelyek közül a legszomorúbb a halálos kimenetel. Mi a hipertóniás krízis és hogyan lehet ezt elkerülni??

A betegség meghatározása

A hipertóniás krízis a magas vérnyomás - szisztolés, diasztolés vagy mindkettő egyszerre történő - magas szintű ugrása. A betegekben ugrás nagysága attól függ, hogy milyen normál nyomás van számukra. Általános szabály, hogy a tonométer leolvasása 220 és annál magasabb / 120 és fölött mm RT. az oszlopokat hipertóniás válságnak kell besorolni. A kezelést azonnal meg kell kezdeni. Ez a betegség hipotenzív betegeknél azonban alacsonyabb tonométeres mutatókkal is megjelenhet, például 160/110, és egyes esetekben akár 140/100. A nyomásszabályozó rendszer megsértése miatt válság merül fel. Az arteriolák (az artériák és a kapillárisok közötti kötőanyagok) számos okból korlátozhatják a görcsöt. Szűkítik és nem tartják fenn a szív vérkibocsátását, amelynek eredményeként a szívizom és a vér áramlása erősen megzavaródik. A belső szerveket, amelyek nem kapnak friss vért időben és megfelelő mennyiségben, hipoxia fedezi, amelynek eredményeként ischaemia (vérszegénység) alakul ki, ami visszafordíthatatlan rendellenességeket eredményez. Különösen veszélyes a szív és az agy ischaemia.

A hipertóniás válság típusai

Különbséget kell tenni a komplikálatlan és bonyolult hipertóniás krízis között, amelynek kezelését különösen fontos a késedelem nélkül megkezdeni. A nem bonyolult nyomással éles ugrást hajt végre, de a szív, az agy, a vesék és az érüregek nem sérültek.

Bonyolult válság esetén a célszervek munkája megszakad, ami a beteg halálához vezethet. Ez különösen igaz a rosszindulatú nyomásban szenvedő betegekre. Ezen felül különbséget kell tenni:

  • Eukinetikus válság, amelyben mind a felső, mind az alsó nyomás növekszik.
  • Hiperkinetikus krízis, amelyben csak a felső, az úgynevezett szisztolés nyomás emelkedik.
  • Hipokinetikai krízis, amelyben csak az alacsonyabb, illetve a diasztolés nyomás emelkedik. Az ilyen típusú válság veszélyes, mert lassan alakul ki. A betegek nem sietenek cselekedni, ami tovább bonyolítja a kezelést.

Tünetek

Bármely típusú hipertóniás válságot a következő fájdalmas állapotok határozzák meg:

  • éles nyomásugrás;
  • súlyos (néha lüktető) fejfájás;
  • hányinger, néha hányásig;
  • gyengeség, letargia (néha ájulás);
  • súlyos hidegrázás (néhány betegnél szó szerint egy fog nem esik a fogra, annak ellenére, hogy egy csomó takarót lát el);
  • arcváltozás;
  • füstölés vagy csengő;
  • pislog a "legyek" előtt vagy a látás éles romlása a látóideg papilla daganata miatt;
  • légszomj, mellkasi fájdalom;
  • görcsök, bénulás.

Előfordulhat, hogy a beteg nem rendelkezik a fenti tünetekkel, ezért csak az orvosnak kell diagnosztizálnia hipertóniás krízist, amelynek kezelését a betegség klinikai megnyilvánulásainak megfelelően írják elő.

Milyen körülmények bonyolítják a betegség megnyilvánulását?

A hipertóniás krízist akkor bonyolultnak tekintik, ha a beteg:

  • agyi betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a gyulladáshoz (fertőzések, sérülések, mérgezés, intoxikáció, vitaminhiány);
  • agyi ischaemia;
  • koszorúér-szindróma (angina pectoris, szív ischaemia kialakulása);
  • az aorta rétegzett aneurizma (expanzió); ez a legveszélyesebb hipertóniás krízis, amelynek kezelését néhány perc alatt el kell kezdeni;
  • phaeochromocytoma;
  • a nyomás ugrása a gyógyszer bevétele után;
  • posztoperatív betegekben;
  • agyi sérülések vérzésekkel együtt;
  • eclampsia (a nyomás ugrása terhes nőkben és a szülés után);
  • preeclampsia.

A hipertóniás krízis okai és következményei

A hipertóniás krízis (vagy hipertóniás válság) sajnos hajlamos a visszaesésre. A megjelenés okai:

  • ideges stressz;
  • ideges kimerültség;
  • Kedvezőtlen időjárási viszonyok;
  • nagy adag alkohol bevétele;
  • drog használata;
  • állandó sós ételek fogyasztása;
  • pszichológiai és fizikai trauma;
  • bizonyos krónikus betegségek súlyosbodása;
  • nyomáscsökkentő szerek törlése.

A Conn, szindróma, Penfield, Page szindrómákkal küzdő embereknek, valamint azoknak, akik stroke-ot vagy szívrohamot szenvedtek, magas a hipertóniás krízis kockázata. Ennek a betegségnek a következményei a következők:

  • látáskárosodás a teljes veszteségig (retinopathia);
  • aritmia;
  • szívroham;
  • szív elégtelenség;
  • veseelégtelenség;
  • tüdő- és / vagy agyödéma;
  • a vörösvértestek megsemmisítése (hemolitikus vérszegénység);
  • halál.

Kezelés és megelőzés

A hipertóniás krízis kezeléséhez el kell kezdenie a nyomás pontos mérését és a beteg teljes pihenésének feltételeinek megteremtését. A második szükséges intézkedés az orvos hívása. Bonyolult hipertóniás krízis esetén kórházi ápolás szükséges. Parenterálisan (injekcióként) az "Enalaprilat" gyógyszert adják be, kivéve a szívroham eseteit. Használják továbbá a nitroglicerint, a Metropolot, az Esmololt, a Fentolaminot, a Hidralazint, az antipszichotikumokat, a Labetalolt, az alfa- és a béta-andrenoblokkolókat, a klonidint és mások. A kezelés sorrendjét az orvos határozza meg. A nyomást több lépésben kell csökkenteni. Először a maximális érték 25% -át, majd 7-8 órán keresztül 160/100 mm RT értékre. pillér.

A betegség megelőzése a következő:

  • megfelelő étrend, csökkent só- és élelmezés-elhízáshoz vezet;
  • mérsékelt fizikai aktivitás, hozzájárulva az idegrendszer, a szív és az erek rendszerének megerősítéséhez;
  • kiegyensúlyozott napi rutin;
  • minimális alkoholfogyasztás vagy annak teljes elhagyása;
  • élet drogok és dohányzás nélkül;
  • a vérnyomás ellenőrzése;
  • egyidejű betegségek kezelése;
  • a magas vérnyomás kezelésére szolgáló orvos felírásának betartása.

Az olyan termékeknek, mint a nitroglicerin, a Corvalol, a Valocordin, mindig a gyártásban és az utazási gyógyszer szekrényben kell lennie.

Hipertóniás krónikus hipokinetika

4. FEJEZET.

A CARDIOVASCULAR RENDSZER SZINDROMAI ÉS VÉSZHELYZETI BETEGSÉGEK

HYPERTENSÍV VÁLSÁG

Hipertóniás krízis (GC) - a szisztolés és diasztolés vérnyomás (SBP és DBP) hirtelen emelkedése az egyénileg szokásos értékek felett, amit az autonóm idegrendszer diszfunkciója és az agy, szívkoszorúér és vesekeringési rendellenességek kísérnek.

ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS.

A vérnyomás hirtelen emelkedését kiválthatja a neuropszichiátriai trauma, az alkoholfogyasztás, a légköri nyomás éles ingadozása, a vérnyomáscsökkentő kezelés megszüntetése stb. A GC két fő mechanizmusnak tudható be:

1. Vaszkuláris - a teljes perifériás rezisztencia növekedése a vasomotoros (neurohumoral hatások) és az alap (nátrium-visszatartással járó) arteriolák tónusának növekedésével.

2. Szívmechanizmus - a szívteljesítmény növekedése, valamint a véráramlás növekedése a pulzusszám növekedésével, a keringő vérmennyiség (BCC) növekedésével, a szívizom összehúzódásával, valamint a szívkamrák megnövekedett szelep patológiájával, regurgitációval együtt..

KLINIKAI KÉP ÉS OSZTÁLYOZÁS.

Klinikailag a HC szubjektív és objektív tünetekkel nyilvánul meg..

A válság szubjektív tünetei: fejfájás, rendszertelen szédülés, hányinger és hányás, homályos látás, kardialgia, szívdobogás és szívelégtelenség, légszomj

A válság objektív tünetei: izgatottság vagy letargia, hidegrázás, izmok remegése, megnövekedett páratartalom és hyperemia, alacsony fokú láz, a központi idegrendszeri fokális rendellenességek átmeneti tünetei; tachy vagy bradycardia, extrasystole; a bal kamra hipertrófia klinikai és EKG jelei; a II hang kiemelése és megosztása az aortán; A bal kamra szisztolés túlterhelésének jelei az EKG-n.

A központi hemodinamika jellemzőitől függően megkülönböztethetők a hiper- és hipokinetikai válságok (2. táblázat)..

Asztal. 2 A hiper- és hipokinetikai válságok jellemzése.

Hiperkinetikus válságHipokinetikai válság
Az artériás hipertónia stádiuma, amely gyakran válságot okozÁltalában koraiÁltalában későn (az eredeti vérnyomás hátterében alakul ki)
VálságfejlődésFűszeresFokozatos
A válság időtartamaRövid távú (legfeljebb 3-4 óra)Hosszú távú (több órától 4-5 napig)
BP változásokAz SBP domináns növekedése, megnövekedett pulzusnyomásA DBP domináns növekedése, az impulzusnyomás enyhe csökkenése
A pulzusszám változásatachycardiaNincs tachikardia
A válság fő mechanizmusaSzívÉr

A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetik a bonyolult és bonyolult HA-t; A lehetséges szövődményeket a táblázat tartalmazza. 3.

3. táblázat. A hipertóniás krízis lehetséges szövődményei.

bonyodalomKlinikai megnyilvánulások
Hipertóniás encephalopathia, agyödémaFejfájás, zavart, hányinger és hányás, görcsök, kóma
Akut cerebrovaszkuláris balesetFókusz neurológiai rendellenességek
Akut szívelégtelenségFuldokló, nedves korongok a tüdőben
Angina pectoris, miokardiális infarktusJellemző fájdalom szindróma
Az aorta aneurizma rétegződéseSúlyos mellkasi fájdalom, tipikus esetekben a sokk klinikai képének kialakulásával; a delamáció lokalizációjától függően a mesenterikus érmedencében keringési rendellenességek léphetnek fel a bél obstrukciójának kialakulásával; aorta elégtelenség, perikardiális tamponád, az agy és gerincvelő ischaemia, végtagok

A HA diagnosztizálása a következő fő kritériumokon alapul:

1. Hirtelen fellépés.

2. Magas (a szokásos számhoz viszonyítva) vérnyomás emelkedés.

3. Agyi, szív- és autonóm tünetek.

A klinikai kép elemzésekor a „hipertóniás krízis” diagnosztizálása érdekében a mentőorvosnak választ kell kapnia a következő kérdésekre:.

1. Korábban rögzítették-e a BP emelkedését?.

A HA általában az artériás hipertóniában rejlő tünetek súlyosbodása, azonban a betegek gyakran nem tudnak egy betegség jelenlétéről.

2. Mi a vérnyomás szokásos és maximális száma?.

A GC-vel általában a diasztolés vérnyomás szintje meghaladja a 100–120 mm Hg értéket. Művészet. Fiatal betegeknél válságklinika jelentkezhet alacsonyabb vérnyomásszám mellett. Idős betegek alkalmazhatók a magas vérnyomáshoz (200 / 110-120 Hgmm).

3. Mi általában szubjektív módon nyilvánul meg a vérnyomás növekedésével? Melyek a jelenlegi klinikai tünetek?

Tisztázni kell a GC klinikát ebben a betegben. A vérnyomás tünetmentes emelkedése nem igényel sürgősségi kezelést.

4. Kezelik-e a beteg rendszeres vérnyomáscsökkentő kezelést.

Krízis alakulhat ki a nem megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelés vagy a kezelés abbahagyásának (például béta-blokkolók, klonidin) hátterében..

5. Mikor jelentkeztek a tünetek és meddig tart a válság?.

Krízis esetén a vérnyomás percekben, órákban emelkedik.

6. Megkíséreltek-e önállóan megállítani a HA-t. Minél korábban volt lehetséges csökkenteni a vérnyomást. Volt-e hatás?.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a korábban alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát. Ha a beteg már vett valamelyik gyógyszert, fontolóra kell venni az előírt gyógyszerrel való kölcsönhatás lehetőségét.

1. ábra HYPERTONIC KRISZT ALGORITM

HYPERTENSÍV VÁLSÁG
Könnyű válságBonyolult válság
Hiperkinetikus típusú válságHipokinetikai típusú válság
BétablokkolókNifedipin a nyelv alatt, ACE-gátlók
Dibazol, magnézium-szulfát, aminofillinAkut cerebrovaszkuláris baleset, hipertóniás encephalopathia
Nitrátok, béta-blokkolókMiokardiális infarktus
Nitrátok, diuretikumokAkut szívelégtelenség
Béta-blokkolók magnézium-szulfátSzív ritmuszavarok
Nátrium-nitroprussid (vagy nifedipin) + béta-blokkolók vagy verapamilHámlasztó aorta aneurizma
Diazampamp, magnézium-szulfátKonvulzív szindróma
Diazepam vagy droperidolIzgalmi, autonóm tünetek

A nem komplikált HA kezelésében az orvosi beavatkozásnak nem szabad agresszívnek lennie: emlékezni kell a túlzott vérnyomáscsökkentő kezelés lehetséges komplikációiról - gyógyszer-összeomlás és az agyi véráramlás csökkenése az agyi ischaemia kialakulásával (1. ábra). Különösen fokozatosan és óvatosan (a kezdeti érték legfeljebb 20-25% -a) kell csökkenteni a vérnyomást vertebro-basilar elégtelenség és fokális neurológiai tünetek megjelenése esetén; míg a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie a vérnyomás hirtelen csökkenésének lehetősége miatt.

Javasoljuk a komplikálatlan krízis kezelését 10-20 mg nifedipin (Corinfarum) szublingvális bevételével kezdeni; a gyógyszer különösen a hipertóniás krízis hipokinetikus változatára javasolt. A nifedipint a terápiás hatás jó kiszámíthatósága jellemzi: a legtöbb esetben 5-30 perc elteltével fokozatosan csökken a vérnyomás (20-25% -kal), és javul a betegek jóléte, ami elkerüli a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek parenterális alkalmazását. Az így kapott gyógyszer időtartama 4-5 óra, amely lehetővé teszi, hogy ebben az időben megkezdje a tervezett vérnyomáscsökkentő kezelés kiválasztását. Ha nincs hatás, a nifedipin 30 perc elteltével megismételhető. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy minél magasabb a kezdeti vérnyomás, annál nagyobb a gyógyszer hatékonysága. A nifedipin mellékhatásainak értágító hatása van: álmosság, fejfájás, szédülés, az arc és a nyak bőrének hiperemia, tachikardia. Ellenjavallatok a sinus node gyengeség szindróma (tachi-brady szindróma); akut koszorúér elégtelenség (akut miokardiális infarktus, instabil angina); súlyos szívelégtelenség; az aorta nyílásának hemodinamikailag szignifikáns szűkülete; hipertróf kardiomiopátia; túlérzékenység a nifedipinnel szemben. Ne feledje, hogy az idős betegekben a nifedipin hatékonysága magasabb, ezért a HA kezelésében a gyógyszer kezdeti dózisának alacsonyabbnak kell lennie, mint a fiatal betegeknél..

Nifedipin intolerancia esetén az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) kaptopril (kapotén) gátlójának szublingvális beadása 12,5-50 mg dózisban lehetséges, de a gyógyszerre adott reakció kevésbé kiszámítható (összeomlás alakulhat ki). Szublingvális alkalmazás esetén a kaptopril hipotenzív hatása 10 perc elteltével alakul ki és körülbelül 1 órán keresztül tart.A ACE-gátlók mellékhatásai közé tartozik az angioödéma, allergiás bőrreakciók, károsodott vesefunkció (kockázatnak kitett betegek esetében - megnövekedett karbamid- és kreatininszint, proteinuria, oliguria), reflex száraz köhögés (a bradykinin megnövekedett szintje és a hörgő receptorok fokozott érzékenysége miatt), hörgőgörcs, artériás hipotenzió, fejfájás, szédülés, gyengeség, fáradtság, ájulás, szívdobogás. Ellenjavallatok a kétoldali veseartériás stenosis, a veseátültetés utáni állapot, az aortanyílás hemodinamikailag szignifikáns szűkülete, a bal oldali atrioventrikuláris nyílás stenosisa, hipertrofikus cardiomyopathia.

A hipertóniás krízis hiperkinetikus változatával a klonidin (klonidin) szublingvális adása 0,075 mg dózisban lehetséges. A vérnyomáscsökkentő hatás 15-30 perc után alakul ki, a hatás időtartama több óra. Mellékhatások a szájszárazság, álmosság, ortosztatikus reakciók. A klonidin vétele ellenjavallt bradycardia, sinus node gyengeség szindróma, AV blokk II-III fokban; nem kívánatos alkalmazása akut miokardiális infarktus, súlyos encephalopathia, alsó végtagok erek megsemmisítő betegségei, depresszió esetén.

Súlyos tachikardia esetén a propranolol 10-20 mg-os dózisban adható be sublingválisan (a mellékhatásokról és az ellenjavallatokról lásd az „IHD” részt)..

A komplikált hepatitis B kezelésében a vérnyomás gyors, 20-30% -kal történő csökkenése szükséges, mint a kezdetinél, ehhez a gyógyszer parenterális beadására van szükség. A parenterális alkalmazásra szánt ACE-gátlók, különösen az enalaprilat (enap IV) és a quinaprilat (acupril), amelyek az enalapril és a quinapril aktív metabolitjai, biztonságos és hatékony eszközöknek tekintik a vérnyomás sima csökkentését. Az ACE-gátlók intravénás beadása különösen a hypertoniás krízis esetén javasolt pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (amikor a kalcium-antagonisták, köztük a nifedipin használata nem kívánatos). Az enalaprilatot intravénásan 5 percig injektálják 0,625–1,25 mg dózisban; quinaprilat - 2,5-5 mg dózisban. Az enalaprilat megjelenését 15 perccel az alkalmazás után észleljük, a maximális hatás 30 perc, a hatás időtartama körülbelül 6 óra.A quinaprilat megjelenését 30-60 perccel az alkalmazás után észleljük, a maximális hatás 2 óra, az időtartam több mint 12 óra. az ACE-gátlók hatásait és ellenjavallatait lásd fent.

Súlyos idegrendszeri tünetek esetén, akut cerebrovaszkuláris balesetek veszélyével, dibazol, magnézium-szulfát, aminofillin intravénás beadása javasolt. A vérnyomás hirtelen csökkenése ebben a helyzetben ronthatja a beteg állapotát.

A dibazol (bendazol) mérsékelt vérnyomáscsökkentő hatása van, amelynek hatása a szívteljesítmény csökkenésével és a perifériás erek tágulásával jár a gyógyszer antispasztatikus hatása miatt. Intravénásan, 30–40 mg dózisban adva, a hatás 10–15 perc után alakul ki, és 1–2 órán keresztül tart. A mellékhatások paradox módon rövid távú vérnyomás-emelkedés, néha túlzott izzadás, hőérzet, szédülés, fejfájás, émelygés és allergiás reakciók következhetnek be. Ellenjavallatok a súlyos szívelégtelenség és a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység..

A magnézium-szulfát vazodilatáló, nyugtató és görcsoldó hatással rendelkezik, csökkenti az agyödémát. Célszerű takarmány-magnéziint (német magnézium-szulfát) használni, mivel nem tartalmaz szennyeződéseket.

A magnézium-szulfát alkalmazását különösen a konvulzív szindróma (különösen az eklampsia) kialakulása, valamint a kamrai aritmiák megjelenése a megnövekedett vérnyomás hátterében mutatják. 5–10 ml 20 vagy 25% -os gyógyszeroldatot kell intravénásan intravénásán injektálni 5–7 perc alatt (idős betegek esetében, különös óvatossággal, mivel lehetséges a légzési elégtelenség). A vérnyomáscsökkentő hatás 15-25 perccel az alkalmazás után alakul ki.

A mellékhatásokkal és az ellenjavallatokkal kapcsolatban lásd: „Miokardiális infarktus”..

Az eufillin (10 ml 2,4% -os oldat patakban vagy cseppenként / csepp formájában) szintén javallt agyi rendellenességekkel járó krízis komplikációkhoz. A gyógyszer kissé csökkenti a vérnyomást, mérsékelt vízhajtó hatású, javítja az agyi vérkeringést. Az aminofillin mellékhatásait és ellenjavallatait lásd a „Bronchiális asztma” szakaszban. Az amufillint óvatosan kell alkalmazni idős betegek számára, tekintettel a tachikardia és a szívritmuszavarok kialakulásának kockázatára..

Súlyos angina pectoris által komplikált HA esetén, miokardiális infarktus vagy akut bal kamra elégtelenség kialakulásakor, valamint súlyos agyi tünetek hiányában a nitrátok (nitroglicerin vagy izosorbid-dinitrát) intravénás csepegtetése intravénásan 0,05–0,2 mg / perc sebességgel jelenik meg. 2–5 perccel az infúzió kezdetétől. A nitrátok használatának mellékhatásait és ellenjavallatait lásd „Miokardiális infarktus”.

A diuretikumok használata javallott az akut bal kamrai elégtelenség egyidejű krízise esetén, valamint pangásos szívelégtelenségben vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek vérnyomásának emelkedése esetén. A furozemidet (Lasix) intravénásán (20-60 mg) adják be; a furosemid szublingvális adagolása 40 mg-os adagban is lehetséges. A vérnyomáscsökkentő hatás az alkalmazás után 2-3 perccel alakul ki. A hatás gyors megnyilvánulása a gyógyszer vazodilatáló tulajdonságainak (kitágítja a perifériás vénákat, csökkenti az előterhelést), majd a diuretikum hatásának és a bcc csökkenésének köszönhetően. A vizelethajtók nem helyettesítik más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásait (mivel a hipertóniás krízist a legtöbb esetben a normál vagy akár csökkent BCC-vel járó vasokonstrikció okozza), kiegészítik és erősítik hatásukat. A mellékhatásokról és az ellenjavallatokról lásd a „Tüdőödéma” című részt. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizelethajtók használata nem javasolt agyi tünetekkel járó válság kialakulásakor..

Az angina állapot kialakulásával, supraventrikuláris tachikardia, az aorta aneurysma rétegződéssel a hipertóniás krízis hátterében, és szívelégtelenség jeleinek hiányában a béta-blokkolók (propranolol, öszmolol) intravénás beadása indokolt. Előfeltétel a vérnyomás, a pulzus és szükség esetén az EKG-monitorozás gondos ellenőrzésének lehetősége (a hipotenzió, bradycardia és vezetési zavarok kockázata miatt)..

Az emelkedett vérnyomás gyors korrekciójára az aorta-aneurizma gyanújának lecsökkentése esetén (amikor az SBP szintje optimális - 90–100 mm Hg), a nátrium-nitroprusszid oldat (naniprus) intravénás infúzióját 0,5–5 μg / kg min dózisban alkalmazzák, és hiánya - nitrátok (nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát) vagy nifedipin (10-20 mg szublingválisan) intravénás béta-blokkolókkal (propranolol - 1 mg minden 3-5 percben) kombinációban, amíg az 50-60-as pulzus elérése 1 perc alatt vagy teljes adag 0,15 mg / kg). A béta-blokkolókkal szembeni intolerancia esetén a verapamil iv kalciumcsatorna-blokkolót lassan, 5-10 mg.

Súlyos izgalommal, szorongással, haláltól való félelemmel és autonóm tünetekkel (remegés, hányinger stb.) Néha szerepelnek nyugtató és hipnotikus hatású gyógyszerek: droperidol 2,5 - 5 mg (1-2 ml 0,25% oldat) adagban. in / in) és diazepam (seduxen, relanium) 10 mg - 2 ml 0,5% -os oldat dózisában / m-ben vagy in / in lassan. Az alfa-adrenerg blokkoló hatás miatt a droperidolnak meglehetősen kifejezett hipotenzív hatása van. Extrapiramidális rendellenességek esetén ellenjavallt. A diazepam különösen javallt a hipertóniás krízis szövődményeként, konvulzív szindróma kialakulásával. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy a nyugtatók és a hipnotikumok akadályozhatják a HA neurológiai szövődményeinek, különösen az agyi érrendszeri rendellenességek időben történő diagnosztizálását.

Különleges probléma a katecholamin-krízis enyhítése feohromocitómával. Ebben az esetben a választható eszköz az alfa-blokkoló fentolamin; 5 mg száraz készítményt ampullában oldunk 1 ml injekcióhoz való vízben és intravénásan kell beadni (a kezdeti bolus 0,5-1 mg a gyógyszerrel szembeni érzékenység felmérése céljából). Ugyanazon adag ismételt beadása lehetséges 5 percenként, amíg a vérnyomás csökken. Intravénás alkalmazás esetén a hatás az első percben alakul ki, maximumát az infúzió kezdetétől számított 2-5 perc elteltével érheti el, és a befejezése után körülbelül 5-10 percig fennáll. Egyszeri 50 mg-os orális adag után a hatás 25-30 perc elteltével jelentkezik, a hatás időtartama 5-6 óra.

A mellékhatások közé tartozik az ortosztatikus hipotenzió (ritkábban összeomlás), tachikardia, ritmuszavarok, az IHD destabilizációja az akut miokardiális infarktus kialakulásához (elsősorban a norepinefrin felszabadulásának az alfa2-adrenoreceptor blokád miatt), fejfájás, szédülés, bőrpír és viszketés, orrviszketés., émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének súlyosbodása. A fentolamin használatának ellenjavallata az akut miokardiális infarktus, angina pectoris, infarktus utáni cardiosclerosis, súlyos agyi arteriosclerosis, súlyos vesekárosodás, gastritis, gyomorfekély, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység..

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a béta-blokkolók fehomromocitómával történő alkalmazása ellenjavallt, mivel az alfa-adrenerg receptorok adrenalin stimulálása a blokkolt béta-adrenerg receptorokban a perifériás erek szűkítéséhez és a vérnyomás további növekedéséhez vezet.

A terápia hibáinak gyakori találkozása.

A klonidin parenterális adagolására és magnézium-szulfát adagolására, valamint a HA típusától függő differenciálatlan kezelés (dibazol iv vagy iv, obzidan iv, droperidol iv) ajánlása komoly kifogásokat idéz elő..

A klonidin széles körű használata korlátozza a hatás gyenge kiszámíthatóságát (az összeomlás kialakulásától a vérnyomás lehetséges növekedéséig a perifériás alfa-adrenerg receptorok kezdeti stimulációja következtében) és a mellékhatások nagy valószínűségét (beleértve a szájszárazságot, az álmosságot)..

Az magnézium-szulfát intramuszkuláris beadása nemcsak rendkívül fájdalmas és kényelmetlen a beteg számára, hanem a komplikációk kialakulásával is jár, amelyek közül a legkellemetlenebb az infiltráció kialakulása az injekció helyén..

A dibazolnak nincs kifejezett vérnyomáscsökkentő hatása, használata csak akkor indokolt, ha feltételezik az agyi vérkeringés megsértését.

Az obzidan intravénás beadása az orvos bizonyos készségét igényli, és súlyos szövődményekkel jár, a droperidol csak a betegek súlyos izgatása esetén javasolt..

Vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek (analgin, difenhidramin, no-shp, papaverin stb.) Használata HC-vel nem indokolt.

A hipertóniás krízis részletes besorolása típus és fok szerint

A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegség, mely magas vérnyomással, fejfájással és szívfájdalommal, látáskárosodással, fülzúgással stb. Nyilvánul meg. A betegség gyakran komplikációja hipertóniás krízis - a nyomás hirtelen növekedése és a veszélyes tünetek megnyilvánulása. Ha nem kezeli a betegséget időben, akkor a beteg meghalhat.

A cikkben megvizsgáljuk a hipertóniás krízis jelenlegi típusait, megértjük, mi ez és mi veszélyes.

Mi a GK??

A hipertóniás krízis a vérnyomás hirtelen emelkedése 180/110 mm RT-ig. Művészet. és az ilyen tünetek megjelenése:

  • gyengeség, letargia;
  • szédülés;
  • hányinger és hányás;
  • fokozott izzadás;
  • zaj a fülekben;
  • látás károsodás;
  • gyors pulzus;
  • légszomj
  • fájdalom a fej hátsó részében és a szegycsontban.

Ez a betegség és klinikai tünetei veszélyesek az emberekre. Az orvosi ellátás idő előtti nyújtása stroke, tüdőödéma, akut szívelégtelenség, súlyos esetekben halálhoz vezethet..

Osztályozás

A kezelési módszer meghatározásához az orvosnak meg kell határoznia a hipertóniás krízis pontos típusát. A betegséget számos tényező szerint lehet besorolni: fokok, szövődmények, klinikai megnyilvánulások, fejlődési okok stb. Szerint.

A terápia módszere és a beteg állapota a komplikációk jelenlététől függ. Súlyos hipertóniás roham és mézhiány. a támogatás az emberi teljesítmény romlását és a fontos rendszerek megzavarását váltja ki.

komplikációmentes

A nem komplikált válságok és az 1. típusú válságok azonos állapotban vannak. Az ilyen rohamok kialakulásával a beteg jóléte romlik, a vérnyomás emelkedik, de a diasztolés nyomás a normál tartományban van. Nincs veszély az életre. Ön maga is stabilizálhatja a megnövelt teljesítményt.

A komplikálatlan válság lefolyásának meghatározásához elegendő figyelmet fordítani a szegycsont fájdalmára és a tachikardia jelenlétére - 1. típusú roham esetén ezek a tünetek nem fordulnak elő. Időnként a gyors szívverés normális. A gyorsított pulzus szabályozza a szükséges mennyiségű oxigénellátást a szervekbe és segíti a szívizom-infarktus megelőzését. A támadást 1-2 órán belül megállítják.

Bonyolult

Komplikált válság - olyan helyzet, amely súlyos jogsértések kialakulásához, néha halálhoz vezet. Ilyen helyzetben hypertonia esetén asztmát figyelnek meg, az agy vérkeringése zavart, súlyosabb esetekben az agyban ödéma alakul ki, és az ember kómába esik. A betegnek kórházi ápolásra és sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége. Segítség. Lehetetlen megállítani a támadást. Az ilyen intézkedések súlyos következményekhez vezethetnek..

A betegség fő tünetei a következők:

  • Az alsó és a felső nyomásnövekedés.
  • Súlyos anyai fájdalom.
  • tachycardia.
  • Szédülés.
  • Zaj a fülekben.
  • Látás károsodás.
  • Hányás és hányinger.

Egy bonyolult válság a bradycardia megnyilvánulásával detektálható. A pulzusszint 55-65 ütemre csökken, ami azt jelenti, hogy nem képes megbirkózni ilyen nehéz terheléssel.

Egy bonyolult hipertóniás válság következtében a következők alakulhatnak ki:

  • tüdőödéma;
  • hipertóniás encephalopathia vagy angiopathia;
  • sztrók;
  • miokardiális infarktus;
  • halál.

Típusok és fejlesztési mechanizmus szerint a Ratner N.A.-tól.

A hipertóniás krízis megoszlását Ratner N.A szerint 1958-ban rögzítették. A HA fejlődésének mechanizmusa fel van osztva:

  • Mellékvese (1 típusú).
  • Norepinefrin (2 típus).

Mellékvese

Az ilyen típusú hipertóniás krízist az adrenalin vérkibocsátása jellemzi. Gyorsan és hirtelen fejlődik. Az ember jóléte alapján az ember nem tudja megjósolni a támadás bekövetkezését.

A nyomás gyors növekedése után a beteg súlyos fejfájást, a test remegésének érzését, izzadást, hőrohamot és a lágy szövetek bőrpírját észleli.

Az 1. típusú hipertóniás krízis gyorsan, 2-5 órán belül elmúlik.

Noradrenal

Noradrenális krízis (2. típusú) idején a noradrenalin a vérbe engedi. A nyomás és a tünetek súlyossága fokozatosan emelkedik. Ez az állapot 5 órától néhány napig tarthat..

Noradrel-roham esetén a következő tünetek rejlenek:

  • erős fejfájás;
  • a látó és halló rendszer romlása;
  • zavar, koordináció hiánya;
  • zavar vagy tudatvesztés;
  • a szív régiójában lokalizált súlyos fájdalom;
  • rövid végtag bénulás.

Klinikai megnyilvánulások Moses S. G.

1971-ben megjelent a hipertóniás krízisek osztályozása a Moiseev S.G. szerint, amely egyesíti az agy és a szív típusát..

Agyi

Agyi krízist akkor kell nyilvántartani, ha a nyomás hirtelen növekedését az agy vérkiáramlásának megsértése és teljesítményének romlása kíséri. Ilyen rohamok alatt stroke, szubarachnoid vérzés, átmeneti ischaemiás rohamok, agyi artériás aneurysma törése alakulhat ki.

A klinikai kép a következő:

  • Erős fejfájás;
  • megnövekedett nyomás a szemben;
  • hányinger és hányás;
  • tachycardia;
  • intenzív izzadás;
  • károsodott légzési funkció;
  • a fellépések késleltetése;
  • az agyi tevékenység romlása;
  • tudatzavar;
  • mentális zavarok;
  • túlgerjesztés;
  • természetellenes reakció a környezetre;
  • látási, hallási és beszédberendezések rendellenességei.

Szív

A szívválság idején a szív működése megzavart. Egy ilyen támadás gyakran koszorúér betegséggel jelentkezik. Az állapotot szívelégtelenség, angina, tachikardia, szívroham és tüdőödéma kialakulásával kíséri..

A beteg súlyos fejfájást és szívfájdalmat érez, hánytól, hányingertől, egy ideig elveszíti hallási és látási képességét.

Tünetek Kushakovsky M. S.

Kushakovsky M.S. szerint a tüneteket 1977-ben rögzítették. A következőkre osztott:

  • neurovegetatív.
  • Víz és só.
  • Görcsös.

neurovegetatív

A hipertóniás krízis neurovegetatív formáját nagy mennyiségű adrenalin okozza a véráramban. A beteg a következő tünetektől szenved:

  • indokolatlan szorongás és félelem érzése;
  • erős izgalom;
  • hideg verejték szekréció;
  • pulzáció az végtagokban és az egész testben;
  • a testhőmérséklet emelkedése.

Víz és só

Az edematous hypertoniás krízis akkor javul, ha a beteg testében nagy mennyiségű folyadék található. Az ödémás válság fő jele az arc, a végtagok és a nyak duzzanata. Megfigyelhető a mozgás gátlása, letargia, a központi idegrendszer instabil működése és az izomszövet gyengesége..

Görcsös

A HA legveszélyesebb osztálya, amelyet a fő agyi anyag károsodása jellemez, károsítja az agy vérkeringését és duzzanatát. Ebben az állapotban az emberek gyakran elájulnak, görcsrohamakat szenvednek, szív- és fejfájástól is szenvednek.

Klinikai megnyilvánulások Myasnikov A. L.

Az 50-es években A. L. Myasnikov javasolta az 1. és 2. rendű válság besorolását:

  • Az 1. típus hirtelen fejlődik ki, és 15 perctől 4 óráig tart. Az ember fájdalmat érez a fejben és a szívben, észreveszi a vérzéses kiütés kialakulását, fokozott ingerlékenységet, túlzott izzadást, zavart és homályos látást.
  • A 2. típus nem alakul ki azonnal, de néhány nap elteltével, és a fejlõdés elsõ szakaszában nem kíséri kifejezett jelek. A tünetek intenzitása idővel növekszik. Az a személy, aki ilyen típusú HC-n esett át, intenzív fejfájást, fülzúgást észlel, hányinger, fokozott álmosság és letargia, szédülés, álmatlanság és angina fájdalomtól szenved..

Besorolás a hemodinamika típusa szerint Golikova A. P

A hemodinamika három típusát különböztetik meg:

  • Hyperkinetic - rögzül a megnövekedett perc vérmennyiséggel, amelyet a szív ürít. Ez a tüneti állapot hasonló az 1. típushoz Ratner N. osztályozása szerint.
  • Hypokinetic - csökken a kiszabadult vérfolyadék percenkénti mennyisége. Egy ilyen támadás ugyanúgy nyilvánul meg, mint a 2. típusú Ratner-válság.
  • Eukinetikus - a perifériás ellenállás fokozódik. Az állapot jelei hirtelen megjelennek, de nincs kifejezett karakterük.

Fokozat

Az orvosok a hipertóniás válság súlyosságát is osztályozzák:

  • 1 fok - biztonságos az emberi élet számára. A nyomást a házon belül függetlenül lehet normalizálni;
  • 2. fokozat - támadás, amelyet megfelelő sürgősségi ellátással könnyen le lehet állítani. Időben történő kórházi ápolás esetén a betegnek súlyos szövődményei vannak, ritkábban fordul elő halál;
  • A 3. fokozat a legveszélyesebb támadás, amelyet még az időben történő elsősegélynyújtás esetén is gyakran bonyolultak különböző, kellemetlen körülmények, amelyek rontják a beteg életminőségét. Ha a hipertóniás krízist időben nem állítják le, halálos kimenetelű esemény lép fel.

Hasznos videó

A hipertóniás krízisről az alábbi videóban olvashat bővebben:

A terápiás módszer teljesen függ a hipertóniás krízis kialakulásának helyességétől. Ha nem helyénvaló meghatározni a progresszív roham típusát, akkor a beteg állapota jelentősen romolhat, veszélyes következmények alakulhatnak ki, és a legnehezebb helyzetekben halál következhet be..

Hipertóniás krízis

A hipertóniás krízis olyan állapot, amelyben a vérnyomás hirtelen és nagyon sokkal emelkedik. És nagyon nem "általában", hanem egy adott beteg számára. Egy ember számára a nyomás ugrása 140/90-ről 160/100-ra már súlyos súlyosbodás. És egy másik, akinek krónikus hipertóniája van a 3. súlyos stádiumban, rendszeres 180/110 nyomás mellett, normálisnak érzi magát, és súlyosbodása esetén felső nyomása 220-ra "eltűnik" skálán. Ha rosszul érzi magát, de a tonométer azt mutatja, hogy 160/100 vagy ennél kevesebb nyomása van, egyébként ne habozzon, hívjon mentőt és másoktól kérjen segítséget.

A hipertóniás krízis a jólét jelentős romlásával és a beteg által panaszolt klinikai tünetek megjelenésével nyilvánul meg. Előfordulhatnak komplikációk a szívből, agyból (stroke), látásból vagy veséből. A sürgősségi ellátás célja a célszerv károsodásának megelőzése és a tünetek enyhítése. Gyorsan, de ellenőrzött módon kell csökkenteni a vérnyomást "sürgősségi" gyógyszerekkel. Ha túlzottnak bizonyul, akkor nem lehetséges a szövetek vérellátása, ami oxigén-éhezést okozhat.

Csak az orvos választja ki a legmegfelelőbb vérnyomáscsökkentőt, adagját és az alkalmazás módját. Ugyanakkor megtervezi a vérnyomás csökkenésének becsült sebességét és nagyságát, a beteg állapotának súlyosságától és a szövődmények fennállásától függően. Fontos, hogy az orvos helyesen megértse, hogy a beteg panaszai és tünetei valójában mit jelentenek a kezelés helyes felírása érdekében. Bölcs dolog ezt vészhelyzetben, ami hipertóniás válság, csak jól képzett orvos végez, széles ismeretekkel és tapasztalatokkal.

A fejlett országokban a szakemberek az elmúlt 20 évben a hipertóniás krízisek gyakoriságának folyamatos csökkenését észlelték. Ennek oka az a tény, hogy a hypertoniát a lakosságban jobban felismerik és kezelik. Oroszországban és Ukrajnában semmi hasonlót nem figyeltek meg. A vérnyomás hirtelen emelkedése továbbra is az egyik leggyakoribb ok a mentők hívására és az azt követő kórházi ápolásra..

Ráadásul a hipertónia súlyosbodásának eseteire vonatkozó átlagolt statisztikák még depresszívebbé váltak, mint a szovjet években. Mivel a szívroham és a stroke gyakorisága a hipertóniás krízis hátterében nem csökken, hanem még növekszik. Ezek a szövődmények azonban a betegek halálának és fogyatékosságának leggyakoribb okai..

Miután a beteg állapota többé-kevésbé normalizálódott, módosítani kell a kapott „tervezett” hipertóniás terápiát. Nyilvánvaló, hogy ha hipertóniás krízis merült fel, akkor a hipertónia rendszeres kezelése nem volt megfelelő vagy nem megfelelő. Noha gyakran kiderül, hogy a kezelést helyesen írták elő, a beteg nem szedi rendszeresen a tablettákat, sőt önállóan, az orvoshoz való konzultáció nélkül abbahagyja a szedést. Vegyen be orvosa fegyelmezetten az orvos által felírt gyógyszert, és javítsa az életmódját. Ha súlyos következmények nélkül túlélt egy hipertóniás válságot, akkor ne híreld túl sokat. A következő súlyosbodás nagy valószínűséggel halálos kimenetelű. Beszélje meg orvosával annak lehetőségét, hogy olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek elegendőek a napi egyszeri bevételhez..

Hipertóniás krízis tünetei

A hipertóniás krízist kiváltó leggyakoribb tényezők:

  • időjárás-változás
  • jelentős stressz
  • az előző éjszaka iszik
  • jelentős mennyiségű sót tartalmaz az ételekben

Tudja, hogy a magas vérnyomás súlyosbodásának oka lehet a vérnyomást csökkentő gyógyszerek hirtelen abbahagyása is? Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteg elmulasztja a klonidin vagy béta-blokkoló bevételét.

Felsoroljuk a hipertóniás krízis leggyakoribb tüneteit:

  • a vérnyomás jelentős emelkedése 140/90 felett
  • fáradtság
  • fejfájás
  • izzadás
  • hányinger és hányás
  • homályos látás
  • álmatlanság

Nézzen meg egy videót a hipertónia kezeléséről és a hipertóniás krízisek megelőzéséről

Ha a beteg szívkoszorúér betegségben szenved, akkor a hipertóniás krízis súlyosbítja annak menetét és rontja a prognózist. Megjelenhetnek szívritmuszavarok, mellkasi fájdalom, halálos félelem. Súlyos esetekben az ember kómába eshet.

Feljegyzés a sürgősségi orvos számára

A mentőorvos csak akkor választhatja meg a hipertóniás krízis kezelésének taktikáját, miután alaposan összegyűjtötte az információkat. Milyen kérdéseket kell feltennem:

  • Meddig szenved a magas vérnyomás??
  • Milyen szokásos és maximális vérnyomás-szintje??
  • Mikor kezdődött a jelenlegi hipertóniás válság? Meddig tart ez??
  • Milyen nyomáscsökkentő tablettákat vett a beteg a mentő megérkezése előtt?
  • Milyen vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek a betegek rendszeresen?
  • Lehet, hogy a válság a vérnyomást csökkentő gyógyszerek kihagyása vagy lemondása miatt merült fel? Ha igen, milyen drogokat?

Arra is fel kell kérdezni az egyidejű és korábbi kardiovaszkuláris betegségekről, cerebrovaszkuláris balesetekről, veseproblémákról és cukorbetegségről.

Ha a beteg légszomjjal, szívfájdalommal, szívritmuszavarral jár, EKG-t kell végezni. Ha a kamrai komplex végpontjában változásokat észlelünk (ST szegmens felemelkedése vagy emelkedése, szimmetrikus negatív T hullám kialakulása), akkor ez akut koszorúér szindrómát jelez.

Különböző osztályozási lehetőségek vannak a hipertóniás válságok esetében. A sürgősségi orvos gyakorlati munkájához elegendő különbséget tenni a hiperkinetikus és a hipokinetikus hipertóniás krízis között.

Hiperkinetikus hipertóniás krízis

Hiperkinetikus hipertóniás krízis - elsősorban a megnövekedett szívteljesítmény miatt (túl intenzív szívműködés). Sőt, a teljes perifériás érrendszeri ellenállás egyáltalán nem változik, vagy kissé növekszik. Ilyen helyzetben emelkedik a szisztolés (felső) vérnyomás, ugyanakkor a diasztolés (alsó) stabil marad vagy kevés változást mutat.

A hiperkinetikus hipertóniás krízis általában gyorsan alakul ki, és legfeljebb 2-4 órán át tarthat. Ezt kíséri a pulzusszám növekedése, tachikardia (szívdobogás), verejtékezés, néha a beteg bőrének vörösre váltása és elszíneződése vált ki. Gyakran a polyuria - bőséges vizeletmennyiség - csúcspontja.

Hipokinetikus hipertóniás krízis

Hipokinetikus hipertóniás krízis a teljes perifériás érrendszeri ellenállás miatt. Ebben az esetben a szívteljesítmény egy vagy másik fokra csökken. A hipertóniás krízis ezt a változatát általában a magas vérnyomás hosszú távú „tapasztalatával” rendelkező betegekben találják meg, akiket rosszul kezeltek, és ezért a célszerveket érintik..

A hipokinetikus hipertóniás krízis lassan, néhány nap vagy akár hetek alatt is kialakul, és nehéz. Megnövekedett szisztolés és diasztolés vérnyomás. Sőt, a diasztolés nyomás növekedése gyakran jelentősebb. A betegnek erőt veszít, bőrfájdalma van, gyakran kialakulnak szív- vagy agyi komplikációk.

Különböző gyógyszereket használnak a hiperkinetikus és hipokinetikus krízisek kezelésére, amelyeket az oldal következő részében részletesebben tárgyalunk..

Hipertóniás válság leállítása

A "megállás" szó jelentése "blokád", "lokalizáció", "redukció". A hipertóniás krízis enyhítése sürgős intézkedés a beteg vérnyomásának csökkentésére, a tünetek enyhítésére és a szövődmények megelőzésére. Ezeket otthon vagy kórházban végzik. A gyakorlat azt mutatja, hogy a beteg akut tüneteinek megjelenése utáni első 2 órában a vérnyomást nem szabad 20-25% -kal, majd 6 órán belül 160/100 mm RT-re csökkenteni. Művészet. Ellenkező esetben problémák lehetnek a szív és más belső szervek vérellátásával. Itt megvizsgáljuk, hogyan ajánlott megállítani a komplikálatlan hipertóniás krízist. Ha vannak komplikációk, akkor a következő szakasz a kezelésükre, valamint a weboldalunkon található külön cikkekre szól.

A hipertóniás krízis megállításához a legnépszerűbb gyógyszerek:

Corinfar (nifedipin)

A Corinfar (nifedipin) egy olyan gyógyszer, amely nyomás alatt áll, amely gyorsan, de nem sokáig kezd hatni. Leggyakrabban az 1990-es évek végéig javasolták hipertóniás krízisek megállítására. A Corinfar-t (nifedipin) a nyelv alatt adják be a betegnek 5-10 mg-os adagban. Később beveheti ezeket a tablettákat, a teljes adag nem haladja meg a 30 mg-ot.

Ez a gyógyszer ellazítja az érfalat, és 15-30 perc alatt várható a vérnyomás csökkenése. Ellenjavallatok a corinfarum (nifedipin) hipertóniás krízis enyhítésére történő felhasználására:

  • súlyos tachikardia (fokozott pulzus, szívdobogás);
  • súlyos aorta stenosis (az artéria szűkítése);
  • a szívelégtelenség dekompenzációja;
  • cerebrovaszkuláris baleset súlyos tünetei - nyaki fejfájás, hányás, szédülés, tudatzavar.

Mely esetekben gondosan kell felírni a nifedipint (corinfar):

  • angina pectoris III-IV funkcionális osztály;
  • tartós angina pectoris;
  • miokardiális infarktus.

A 2000-es években egyre több kiadvány jelent meg, amelyek megkérdőjelezték a nifedipin előnyeit a hipertóniás krízisek enyhítésében. Ehelyett javasolt más hosszú hatású kalciumcsatorna-blokkolók felírása.

Kapoten (kaptopril)

A Kapoten (kaptopril) hatékony gyógyszer hipertóniás krízisek kezelésére. 10 perc elteltével csökkenti a vérnyomást. A kaptopril akár 5 órán keresztül is tart. Ellenjavallatok - terhesség és a szoptatás időszaka, valamint a súlyos veseelégtelenség.

Bétablokkolók

A béta-blokkolók arra szolgálnak, hogy megállítsák a hiperkinetikus típusú hipertóniás krízist, ha a pulzusszám növekszik. A propranololt (obzidan) 2-5 mg-os dózisban, intravénásán lassan, 1 mg / perc sebességgel adják be. Ebben az esetben a beteg vérnyomását, pulzusát és EKG-ját gondosan ellenőrzik.

A propranolol kiterjedt azon ellenjavallatok listájával rendelkezik, amelyek korlátozzák a használatát. Ez a lista tartalmazza:

  • bradycardia - a pulzus csökkenése 60 ütés / perc alatt;
  • az atrioventrikuláris vezetőképesség megsértése;
  • hörgőzáródás - a hörgők érzékenységének megsértése valamilyen okból;
  • pangásos szívelégtelenség.

Az esmolol (brebiblock) jó alternatíva a propranolol számára. Ez egy ultraszelektív ultrarövid béta-blokkoló. Killip szerint még bronchiális asztmában és akut szívelégtelenségben szenvedő I-II osztályú betegekben is alkalmazható. A mentőorvos intravénásan 15-40 mg esmololt adhat be 1 percig, majd 3-10 mg percenként 100 mg adagban..
A gyógyszer az első percben kezd hatni, és hatása akár 20 percig is tarthat.

A kezdeti adagolás a beteg testtömegétől függ. Ha a hatás nem kielégítő, akkor ismételt adagolás lehetséges, amíg a vérnyomás és az pulzus a célértékeken belül van. Az esmolol különösen fontos gyógyszer a szívkoszorúér betegség kezelésére, mivel megbízható orvosi védelmet nyújt a szívizom számára.

A proxodolol olyan gyógyszer, amely nemcsak béta-gátló, hanem kifejezett alfa-adrenolitikus hatással is rendelkezik. Ezáltal ellazítja az érrendszert és csökkenti az általános perifériás érrendszeri ellenállást. Ezért a proxodolol hipokinetikus típusú hipertóniás krízisek esetén is alkalmazható.

Intravénásan adják be 2 ml dózisban 10 ml izotóniás oldatban. Ha a hatás gyenge vagy hiányzik, akkor 10 percenként további részlegesen injektálhat proxodololt, összesen 10 ml-ig. Az ellenjavallatok felsorolása megegyezik a propranolol listájával. A gyógyszert nem használják, ha a betegnél bradycardia, atrioventrikuláris vezetési zavar vagy pangásos szívelégtelenség áll fenn..

Egyéb gyógyszerek

A droperidolt intravénásan, 2-4 ml-es adagban kell beadni, ha a beteg félelmet érez, súlyos izgatottság vagy görcsök fordulhatnak elő. A droperidol adagolása a beteg testtömegétől függ. Ez a gyógyszer nemcsak antipszichotikus hatást fejt ki, hanem csökkenti a vérnyomást is..

A hipokinetikus hipertóniás válságot általában az érrendszer intima (falának) duzzanata jellemzi. Gyakran előfordul pangásos szívelégtelenségben vagy krónikus veseelégtelenségben. Ilyen esetekben a diuretikum-furosemid gyors, intravénás beadása 40-80 mg-os dózisban jó hatással van.

Ha a cerebrovaszkuláris balesetek tünetei érvényesülnek, akkor a vérnyomást óvatosan csökkenteni kell, az eredeti érték legfeljebb 20-25% -ánál. Ellenkező esetben a beteg állapota jelentősen romlik. A sima nyomáscsökkentés érdekében biztonságos és hatékony eszköznek számít:

  • ACE-gátlók;
  • dibazole;
  • aminofillin;
  • magnézium szulfát.

A dibazolt intravénásán adják be 30–40 mg-os adagban. 10-15 perc múlva kezd hatni. A dibazol csökkenti a szívteljesítményt, kitágítja a perifériás ereket, és így mérsékelten csökkenti a vérnyomást. Hatása akár 2 órán keresztül is fennáll. Ha gyorsan belép, akkor a mellékhatások a nyomás éles, rövid távú növekedése, hőérzet, fejfájás, émelygés formájában jelentkezhetnek..

Az Eufillin agyi tünetekkel járó hipertóniás krízisek esetén is javallt. Intravénásan adják be 5-10 ml 2,4% -os oldat palackban vagy cseppenként. Az Eufillin javítja az agyi vérkeringést, csökkenti a vérnyomást, és mérsékelt vízhajtó hatású. Időskorú betegeket óvatosan kell beadni, mert lehetséges a tachikardia vagy extrasisztolia..

A magnézium-szulfát nem csak csökkenti a vérnyomást, hanem nyugtató és görcsoldó is. A hipertóniás krízisek elkerülése érdekében intravénásan, lassan, 5-10 ml 25% -os oldatban kell beadni 5-10 percig. 15-25 perccel az alkalmazás után kezd hatni. Ellenjavallatok a magnézium-szulfát használatához:

  • súlyos veseelégtelenség;
  • cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
  • hypothyreosis;
  • atrioventrikuláris blokk;
  • bradycardia.

Sok hipertóniás beteg továbbra is szed klonidint. A törlés vagy az átugrás eredményeként gyakran hipertóniás krízis alakul ki. Ebben a helyzetben 0,15 mg klonidin intravénás beadása javasolt..

Ha a beteg hipertóniás krízisei gyakran előfordulnak, és a gyógyszerek nem segítenek a vérnyomás szabályozásában, alapos orvosi vizsgálatot kell végezni a „mögöttes” betegség megállapításához, amely „másodlagos” hipertóniát okoz. A rosszindulatú hipertónia és a jó közérzet gyakori romlása a következőket okozhatja:

  • Vesebetegség (a vese artériák elzáródása és a vérszűrő szövetek halála)
  • Az aorta arteriosclerotikus elváltozása (a szív keringési rendszerének fontos artériája)
  • Mellékvese daganat

Komplikált hipertóniás krízisek és azok kezelése

Olyan helyzetben, amikor a beteg bonyolult hipertóniás krízisben szenved, az orvosnak gyorsan el kell döntenie, hogyan kell cselekednie. Milyen gyógyszereket kell használni? A betegnek intravénásan vagy szájon át tabletta formájában adják be? Milyen vérnyomás célszintet kell navigálni? Milyen legyen az optimális csökkenési arány? Annak érdekében, hogy a helyszínen illetékes döntést hozzon ezekről a kérdésekről, az orvosnak nemcsak jó „elméleti” képzéssel, hanem gyakorlati tapasztalattal kell rendelkeznie. Ezenkívül a beteg vérnyomásának pontos számának megismerése nem segíti a diagnózist. Sokkal fontosabb, hogy helyesen értelmezze a beteg tüneteit és panaszait annak ismerete érdekében, hogy milyen komplikációi vannak. Ez a sürgősségi orvos készsége a tudomány és a művészet keveréke.

A hipertóniás krízis komplikációk gyakoriság eloszlása

bonyodalomFrekvencia%
ütés29.
Szív elégtelenségtizenöt
Agyvelőgyulladásatizenhat
Miokardiális infarktus12
Tüdőödéma22.5
Egyéb5.5

Az orvos sürgős intézkedései a következők:

  • csökkentse a szív bal kamra terhelését;
  • javítja a véráramlást a koszorúér (tápláló szív) erekben;
  • az akut szívelégtelenség kiküszöbölése;
  • normalizálja a keringő vér és a plazma térfogatát, ha megnövekedett;
  • befolyásolja az erek lumenének túlzott szűkülését;
  • helyreállítani az agy vérellátását (különösen, ha a betegnek görcsöi vannak).

Ha nyilvánvaló, hogy a betegnek hipertóniás krízisében valamilyen szövődménye van, akkor a terápiát intenzíven, intravénás gyógyszerek beadásával kell végrehajtani. Az aorta aneurizma boncolása esetén a vérnyomást nagyon gyorsan csökkenteni kell. Nevezetesen, az eredeti érték 25% -ával 5-10 perc alatt, majd a „felső” nyomás célszintjéig, legfeljebb 110–100 mm RT-ig. Művészet. Ezzel szemben az akut cerebrovaszkuláris balesetekben a nyomás nagyon lassan és óvatosan csökken. A hipertóniás krízis során, amely bonyolultnak bizonyult, a beteg kórházba kerül, de otthon sürgősen orvosi ellátást kell biztosítani, és a kórházba szállítják..

Hipertóniás krízis szövődményeiKiválasztott gyógyszerekMásodik vonalú gyógyszerekEllenjavallt gyógyszerek
Akut hipertóniás encephalopathiaNátrium-nitroprussid, fenoldopamLabetalol, Nicardipine, EnalaprilatKlonidin (klonidin)
Intracerebrális vérzés, subarachnoid vérzéslabetalolNimodipin, fenoldopamVazodilatáló (hidralazin, minoxidil, diazoxid, nifedipin)
Akut agyi infarktusFenoldopam, NicardipineUrapindilVazodilatáló (hidralazin, minoxidil, diazoxid, nifedipin)
Akut myocardialis infarktus, instabil anginaNitroglicerin, izoszorbid-dinitrát, béta-blokkolókACE-inhibitor, nátrium-nitroprussid, labetalol, nikardipinNifedipin (!), Diazoxid, enalaprilat, hidralazin, minoxidil
Akut bal kamra szívelégtelenség és tüdőödémaNitroglicerin, izoszorbid-dinitrát, nátrium-nitroprussid + hurok-diuretikumok furoszemid, torazemidenalaprilátéDiazoxid, béta-blokkolók, verapamil
Hámlasztó aorta aneurizmaBéta-blokkolók, nátrium-nitroprussidverapamildiazoxid
Preeklampsia, eclampsiaHidralazin, labetalolNifedipin, magnézium-szulfát, klonidin (klonidin)ACE-gátlók (feltétlenül ellenjavallt) nátrium-nitroprussid
Azotemia (magas nitrogéntartalmú anyagcseretermékek, amelyeket általában a vesék választanak ki)Verapamil, Nicardipine, Labetalol, Furosemide, TorasemidefenoldopamNátrium-nitroprussid, propranolol, öszmolol
Túlzott keringő katecholaminokNátrium-nitroprussid, fentolaminNikardipin, verapamil, fenoldopam, béta-blokkolókBéta-blokkoló monoterápia

További részletekért lásd a „Komplikált és komplikálatlan hipertóniás krízis: hogyan lehet megkülönböztetni” című cikket, amely link az alábbiakban található

Mi a teendő hipertóniás krízis után?

A magas vérnyomás súlyosbodása a test jelzése, hogy az egészségének komolyan kell vigyáznia. Ha ezúttal a válság körül boldogan elhúzódik a stroke vagy a szívroham, akkor nem szabad reménykedni, hogy továbbra is ugyanaz a szerencse lesz. Ezért a lehető leghamarabb forduljon orvosához. Az orvos először küld a laboratóriumba, hogy elvégezzen vizsgálatokat, alaposan megvizsgálja a test különféle rendszereit, majd előírja a kezelést. Hipertóniás krízis után a betegeknek általában nem kell sokáig meggyőzniük arról, hogy az orvos ajánlásainak gondos követése érdekükben áll.

Ha hypertensiv krízise volt, ez azt jelenti, hogy a betegség elég messzire ment. Ezért lehet, hogy az életmód korrekciója és a megfelelő étrend nem elegendő a vérnyomás elfogadható szintre csökkentéséhez. Ha az orvos magas vérnyomás elleni gyógyszereket ír fel, akkor semmit sem kell tennie, akkor a tablettákat naponta óvatosan le kell nyelnie, anélkül, hogy elvesztené a beadásuk idejét. A gyógyszerek mellékhatásai természetesen léteznek, de a betegség új súlyosbodásának veszélye még súlyosabb.

Minél több „tapasztalat” van a magas vérnyomásról egy betegnél, annál magasabb a vérnyomása a súlyosbodás során. A magas vérnyomás első szakaszában a jó közérzet jelentős csökkenését csak a nyomás 140/90 mm-ig történő emelkedése okozhatja. Hg. Művészet. Ha a magas vérnyomást nem kezelik, akkor a test fokozatosan "megszokja" az életet stabilan magas vérnyomás mellett. Akkor a fent felsorolt ​​tüneteket már valóban félelmetes számokkal vesszük észre a tonométeren. Néhány betegnél a vérnyomás válság alatt 220/120 Hgmm-ig emelkedhet. Művészet. és még magasabb is. Ez általában visszafordíthatatlan komplikációkhoz vezet: szívroham, szélütés, vesekárosodás, valamint látáskárosodás, amelyet a szem erekben való vérzés okozhat..

Következtetés: figyeljen a hipertónia megelőzésére. Vásároljon egy jó automatikus vagy félautomata vérnyomásmérőt, és rendszeresen mérje meg a vérnyomást magának és minden felnőtt családtagnak. Kevés honfitársunk rendszeresen vesz teszteket és fizikai vizsgálaton esik át egy orvosi intézményben. A legtöbb hipertóniában szenvedő beteg nem tudja, hogy magas vérnyomásuk van, és nem tudják, mi okozhatja ezt. Ezért addig nem kezelik őket, amíg „mennydörgés nem sztrájkol”, azaz hipertóniás krízis nem jelentkezik, vagy ami még rosszabb, azonnal szívroham vagy stroke.

Hogyan lehet kezelni a magas vérnyomást úgy, hogy ne váljon be krízis?

Hipertóniás krízis csak akkor fordulhat elő, amikor a beteg már régóta artériás hipertóniában szenved, de ezt nem diagnosztizálták vagy kezelték elégtelen módon. Sajnos a betegek nagyon kevés betartják a kezelést. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegeknek csak 5% -a éri el a kívánt (biztonságos) vérnyomás szintet. Ennek számos oka van..

  1. Az állami kórházban dolgozó orvosoknak napi 60 beteget kell elfogadniuk. Ilyen helyzetben nem lesz képes bizalmi kapcsolatot létesíteni az egyes betegekkel, meggyőzni őket a feladat befejezéséről és a későbbi látogatások során gondosan ellenőrizni a kezelést..
  2. Számos magas vérnyomáscsökkentő gyógyszer kellemetlen, mert ezeket naponta többször kell bevenni. A mellékhatások a kívántnál is gyakrabban fordulnak elő.
  3. A betegek legfeljebb 10% -a szenved "másodlagos" magas vérnyomástól, amely veseproblémákat vagy más "primer" betegségeket okoz. Ezekben az esetekben a diagnózis gyakran nem megfelelő. A szokásos kezelés nem ad eredményt, a szekunder hipertónia "ellenállást" mutat rá. A vérnyomást csak akkor lehet normalizálni, ha visszatérünk egy olyan primer betegségből, amely növeli azt.

A betegeknek fel kell ismerniük, hogy a hipertónia kezeléséért és a válságok megelőzéséért elsődleges felelősség maguk a maguk. Senki más, mint a beteg, nem fogja ellenőrizni, hogyan tartja be az étrendjét, gyógyszereket szed, testnevel és hogyan csökkenti a pszichológiai stressz szintjét. Azok, akik túl sokat támaszkodnak az államra és az orvosokra, sokkal korábban találják magukat a „fekvő kő” alatt, mint szeretnénk.

  • A magas vérnyomás gyógyításának legjobb módja (gyors, egyszerű, egészségre jó, "vegyi" gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
  • A magas vérnyomás az 1. és 2. szakaszban a betegség helyrehozásának népszerû módja
  • A magas vérnyomás okai és kiküszöbölése. Hypertonia tesztek
  • A magas vérnyomás hatékony kezelése gyógyszerek nélkül

Ha olyan beteg, aki szeretné fenntartani a normál vérnyomást és elkerülni a hipertóniás kríziseket, akkor tegye a következőket:

  1. Keresse meg a leginkább hozzáértő terapeutát vagy kardiológust, és rendszeresen konzultáljon vele.
  2. Tanulmányozza a magas vérnyomás elleni gyógyszer osztályokat annak megértése érdekében, hogy az orvos miért írt fel Önnek bizonyos gyógyszereket. De ne szedjen gyógyszert saját kezdeményezésére!
  3. Olvassa el vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelési anyagainkat. Az ilyen kezelés többször is hatékonyabb, és kisebb adagokra van szükség.
  4. Ha lehetséges, hagyja, hogy orvosa hatékony új generációs tablettákat írjon fel. Általában csak egy alkalommal lehet bevenni őket naponta, és a mellékhatások valószínűsége minimális. Az új hypertoniás gyógyszereket a betegek gyakran tolerálják, nem rosszabb, mint a placebo. Igaz, hogy lényegesen többet fizetnek.
  5. Olvassa el a cikket a "Visszatérés a hipertóniából 3 hét alatt - ez valódi!" Című blokkban. Nagy valószínűséggel „kémiai” gyógyszerek nélkül átveheti a magas vérnyomás ellenőrzését.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis