Hipertóniás retinopathia

A hipertóniás retinopathia a retina erek károsodása az artériás hipertóniában szenvedő betegek vérnyomásának tartós emelkedése mellett. A fő tünetek a homályos látás, fokozott látási fáradtság, szempír, fejfájás, a szem előtt "úszó fedettség" és "legyek" megjelenése. A patológiát az oftalmoszkópia, a visometria, a tonometria, a biomikroszkópia eredményei alapján diagnosztizálják. A betegek szisztémás vérnyomáscsökkentő kezelést és lipidcsökkentő gyógyszereket kapnak. Ezenkívül javasolt a retinoprotektorok retrobulbáris alkalmazása és a C, A és B vitaminok kinevezése.

BNO-10

Általános információ

A hipertóniás retinopathia széles körben elterjedt patológia, amely mindenütt előfordul. A betegséget először Marcus Hunn, az angol szemész 1898-ban írta le. A retina vaszkuláris léziók mikroszkópos jeleit 40 éves vagy annál idősebb személyekben észlelik, még akkor is, ha hipertónia nem volt kórtörténetében. A betegség III. És IV. Stádiumát a magas vérnyomásban szenvedő betegek 2-15% -ánál diagnosztizálják. Az artériás hipertóniában szenvedő gyermekek oftalmoszkópiájának specifikus változásait az esetek 3-5% -ában figyelték meg. A férfiak és a nők azonos gyakorisággal megbetegednek.

Hipertóniás retinopathia okai

A patológia kialakulásának okai alapvető és tüneti artériás hipertónia. A fő kiváltó tényezők a túlsúly, a túlzott sóbevitel, a dohányzás, a stressz, az alacsony fizikai aktivitás, az alkoholfogyasztás. A betegség kialakulásának genetikai hajlama van. A kockázati csoportba tartoznak azok a személyek, akiknek magas vérnyomás, szívbetegség, atherosclerosis és cukorbetegség van dekompenzált formájában. A tudósok bebizonyították, hogy a hipertóniás retinopathia tünetei gyakran fordulnak elő szenilis demenciában szenvedő betegekben, azonban a szenilis demenciában kialakuló patológia kialakulásának kiváltó okait nem lehetett megállapítani..

Pathogenezis

A retina vérkeringésének jellemzői nagymértékben függnek a szisztémás vérnyomás mutatóitól. A kezdeti (vazokonstriktor) stádium patogenezisében fontos szerepet játszik a vasospasmus, amelyet a retina arteriolák tónusának növekedése kombinál. Az arteriospasmus alapja a helyi önszabályozó reakciók indulása. Az arteriolák morfológiailag meghatározott fokális szűkítése, amely az idő múlásával generalizálódik. A nyomás elhúzódása a belső réteg megvastagodását (intima) és a középső réteg (közeg) hiperpláziáját okozza. Az intima-media komplex patológiás változásai nagyon gyorsan előrehaladnak.

A szklerotikus stádium patogenezisében a hyaline rostok degenerációja kerül előtérbe. Az arteriolák szűkítése és a vénák bizonyos területeken történő kibővülése arteriovenosus metszéspont kialakulásához vezet (Salyus-Guna tünet). Ennek a tünetnek az első fokában a vénát az artéria metszéspontjában nyomja le, a második fok - a kereszt előtt, a vén ívet képez és élesen vékonyodik az artéria alatt, a harmadik fok - az íves kanyar közepén, a véna láthatatlanná válik. Az arterioláris és a venularis ízületek szerkezeti rendellenességei miatt a fény reflexe kibővül.

Az evolúciós szklerózis fokozza az arteriolák éles szűkítését. Az erek sápadtá válnak és kanyarodnak, egy "ezüst huzalra" hasonlítanak (a Guist pozitív tünete). A myocyták és az endotheliocyták nekrózisa retina ischaemiát és a vér-retina gát permeabilitásának fokozását váltja ki, ami az exudatív változásokra jellemző. A betegség atipikus lefolyása esetén a folyamat státusza megszakad, a korai szakaszban számos változást (mikroaneurizma, vérzés) lehet azonosítani, amelyek általában csak kifejezett arteriovenous keresztekkel lépnek fel..

Osztályozás

Jelenleg nagyszámú megközelítés létezik a hüvelyi retinopátiával járó hasi szövődmények rendszerezésére. Az artériás hipertónia és a retina károsodása közötti legpontosabb összefüggést Keith Wagener Barker (KWB) osztályozásában mutatják ki, amelyet 1939-ben fejlesztettek ki. A klinikai tünetek alapján a betegség következő stádiumait lehet megkülönböztetni:

• 1. szakasz. A kóros folyamat csak a szem belső béljének érére vonatkozik, a változások visszafordíthatók. A vénák és az artériák átmérőjének arányát megsértik az utóbbiak szűkítése miatt. Meghatározzuk az egyes arteriovenosus keresztezéseket, a Salus I tünete pozitív.
• 2 szakasz. A retina szerves sérüléseinek kezdeti jeleit észlelik. A retina erek falai megvastagodnak, a fény reflexe kibővül. Az artéria érrendszerének tömörülése miatt az oftalmoszkópia réz vagy ezüst huzalra hasonlít. Korlátozott területeken láthatók az arteriolák részleges vagy teljes elidegedésének zónái..
• 3 szakasz. Az idegrostok károsodásának tünetei csatlakoznak a fentebb leírt manifesztációkhoz. Az oftalmoszkopikus kép lehetővé teszi a plazmavérzések és vérzések megjelenítését, amelyek a hátsó üvegre kiterjednek. A lipidek felhalmozódása sárgás „szilárd” váladékként mutatkozik meg. A fehérje transzudátum "puha", szürkés színű. A retina ischaemiás infarktusának területén pamutszerű gócok alakulnak ki.
• 4 szakasz. A változások visszafordíthatatlanok. A szklerotikus érrendszeri léziók jellegzetesen kifejezett progressziója. A látóideg fejének oftalmoszkóposan megjelenített ödéma (optikai lemez). A szemgolyó belső béléséből degeneratív változások figyelhetők meg. A makulaödéma és a retina leválódásának kockázata rendkívül magas.

Hipertóniás retinopátia tünetei

Egy betegségre jellemzően egy elhúzódó tünetmentes folyamat. A patológia előrehaladása látáskárosodáshoz, a szemek pirosaságához vezet. A betegek gyakran fejfájással, fáradtsággal panaszkodnak látási stressz (olvasás, számítógéppel való munka, tévénézés) idején. A hipertóniás retinopathia III-IV. Stádiumában a "legyek" vagy "úszó fedettség" megjelenése a szem előtt lehetséges. A vérnyomás hirtelen emelkedésével fénymásolatokat és metamorphopiesokat figyelnek meg, amelyeket a betegek a hipertóniás krízis bekövetkezése előtt az aura jeleinek tekintnek.

szövődmények

A betegséget gyakran szubretinális vérzés bonyolítja, amely később retina leválódásához vezethet. A choriopathia és az optikai neuropathia előrehaladtával. Akut ischaemiás neuropathia esetén az optikai lemez kifejezett duzzanatát észleljük. A betegség súlyos eseteiben a látóideg szubtrófia jeleit figyelik meg. Súlyos váladéklás esetén a kóros folyamat az üveges testre hat, amely zavarossá vált. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében hipertóniás retinopathia van, fennáll a szem migrén és szemészeti hipertónia kockázata.

Diagnostics

A legtöbb esetben a hipertóniás retinopathia véletlenszerű diagnosztikai eredmény a korábban előforduló egyéneknél. Súlyos klinikai tüneteket csak artériás hipertóniában vagy szenilis demenciában szenvedő betegekben észlelnek hosszú ideig. A fizikai vizsgálat során a szem változása nem figyelhető meg. A fő diagnosztikai módszerek a következők:

• oftalmoszkópiával A szem felvételének vizsgálatakor a központi optikai zónában láthatóvá válik az erek lokális szűkítése az optikai lemez területén. Az érintett terület mérete a korong átmérőjének fele. Meghatározzuk a Guist és a Salus I-III pozitív tüneteit..
• Az intraokuláris nyomás (IOP) mérése. A tonometriai indexek kissé meghaladják a referenciaértékeket. Fontos összehasonlítani a szisztémás vérnyomás adatait az intraokuláris adatokkal. Ezenkívül bemutatjuk a napi IOP ingadozások tanulmányozását..
• Visometry A betegség I-II. Stádiumában nincs látássérülés. III-IV. Stádiumban a látásélesség csökkenthet, de ezt a jelenséget a retina szerves károsodása és a szekunder szövődmények kialakulása okozza..
• A szem elülső szakaszának vizsgálata. A szemgolyó biomikroszkópos vizsgálatával meghatározzuk a kötőhártya kitágult ereit. A vérnyomás tartós emelkedése és a gyakori hipertóniás krízisek szubkonjunktivális vérzések kialakulásához vezetnek.

Hipertóniás retinopátia kezelés

Az etiotropikus terápia szisztémás vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kinevezésére korlátozódik, amelyek használata elősegíti a vérnyomás normalizálását. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a vér koleszterinszintjének emelkedésével a lipidcsökkentő gyógyszereket indokolni kell a lipidprofil-paraméterek időszakos ellenőrzésével. Az angioprotektorokat, amelyek javítják a retina hemodinamikáját és megakadályozzák az ischaemia kialakulását, bele lehet foglalni a kezelési komplexbe. A retina idegsejtjeinek regenerálódásának felgyorsítása érdekében a retinoprotektorok retrobulbáris injekcióit írják elő. Ezen felül ajánlott az A, C és B csoportba tartozó vitaminok, amelyek szintén retinoprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek.

Előrejelzés és megelőzés

A betegség kimenetele a folyamat stádiumától függ. A megfelelő kezelés időben történő kinevezésével a betegség tünetei fokozatosan visszamennek egy éven belül. A szklerotikus változások szakaszában szinte lehetetlen befolyásolni a retina véráramát. Különleges megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. A nem-specifikus profilaxis magában foglalja a szisztémás artériás és intraokuláris nyomás, a vér lipidek szabályozását és normalizálását. Provokatív tényezők jelenlétében évente négyszer ajánlott szemorvosnál vizsgálatot végezni, kötelezően végezve a szemészeti, viszometriás és az IOP mérést..

Hipertóniás retina angiopathia

Szemészeti megnyilvánulások

A szemész a hipertóniás makroangiopathia jellemző jeleit látja, jelezve a magas vérnyomás előrehaladását.

1. szakasz

A vaszkuláris tónus primer funkcionális és reverzibilis rendellenességeinek fázisában az orvos a következő változásokat fogja észlelni:

• keskeny artériák;
• kitágult erek;
• a kanyargós hajók megjelenése;
• az arteriovenosus metszéspont tünetének egyetlen megnyilvánulása.

A hipertóniás angiopathia kétféle helyzetben jelentkezhet, amelyek különböznek a szemészeti tünetek súlyosságától és fényerejétől. Időbeni orvosi ellátással és a hatékony vérnyomáscsökkentő kezelés megkezdésével meg lehet akadályozni a veszélyes szemkórt..

2 szakasz

A retina erekben fellépő szklerotikus változások a patológiás változások visszafordíthatatlanságát jelzik: az artériás hipertónia előrehaladtával fellépő hipertóniás retinopathia súlyos megsértésekhez vezet a szemüregben. Oftalmoszkópiával a következő tünetek azonosíthatók:

• az erek egyenetlenségének növekedése (a kapillárisok szűkítése és a kis erek tágulása);
• nagy számú kanyargott érrendszeri törzs megjelenése;
• szklerózis és hyalinosis az artériában (ezüst és rézhuzal tünetei);
• az arteriovenosus metszéspont tünetének többszöri megnyilvánulása;
• mikrotrombi képződése;
• spot vérzések;
• változások az optikai lemez területén (viaszos halvány).

Az az érrendszeri deformáció, amelyet az orvos észlel, a szövődmények magas kockázatára és a betegség elkerülhetetlen előrehaladására utal.

3 szakasz

A hipertóniás vazopátia teljes látásvesztést okozhat. Az utolsó stádium hipertóniás makroangiopathia a retinopathia szokásos tünetei mellett a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• duzzanat és többszörös vérzés a retinaben;
• a váladék felhalmozódásának fehér gócjai, hasonlóan a pamutgyapotokhoz;
• az optikai lemez duzzadása és érdessége.

Az erek és idegek veresége az utolsó szakaszban a látás jelentős romlásához és a retina leválásának nagy kockázatához vezet..

Népi gyógymód

Az angiopathia kezelésére a gyógyítók a következő módszereket alkalmazzák:

Vegyünk 100 gramm orbáncfűt, kamillat, évezredeket, nyírrügyeket, halhatatlannát és keverjük össze mindent. Ezután 1 evőkanál keveréket adunk fél liter forró vízhez, és 20 percig infúzzuk.

Ezután szűrje le mindent és adjon hozzá vizet, hogy fél liter infúziót kapjon. Igyon 1 pohár reggel, üres gyomoron és éjszaka (miután egy pohár infúziót itott este, nem szabad enni vagy inni). Minden nap vegye be, amíg a teljes gyűjtemény felhasználásra nem kerül..

1 teáskanál fehérre fagylaltot, amelyet már porrá aprítottak, forrásban lévő vízben keverjünk 250 ml-t, és éjszakán át álljon be. Fogyassz 2 evőkanálot naponta kétszer, 3-4 hónap alatt.

Vegyünk egy zsurlómezőt (20 gramm), hegyvidéki takarót (30 gramm), 50 gramm galagonyavirágot, és keverjük össze mindent. Ezután keverjünk hozzá 2 teáskanál keveréket 250 ml forró vízbe, és hagyjuk fél órán át hagyni. Használjon fél órát étkezés előtt egy evőkanállal, naponta háromszor egy hónapig.

Betegségrend és táplálkozás

A betegeknek aktív életmódot javasolnak, és diétás ételeket írnak elő, amelyek célja a retina normál működésének fenntartása és a magas vérnyomás kockázatának csökkentése..

A nagy mennyiségű szénhidrátot, koleszterint és sót tartalmazó ételeket kizárják az étrendből. A menü úgy van megtervezve, hogy gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és nyomelemekben, amelyek szükségesek a retina, az erek és az egész test számára.

Az étrendből zárja ki:

1. olajos;
2. sült;
3. sós;
4. éles;
5. alkoholos italok;
6. gyorsétterem és sült étel;
7. félkész termékek;
8. lisztes termékek;

• tejtermékek;
• gyümölcsök és zöldségek;
• lomb;
• tojás
• különféle gabonafélék;
• nem zsíros hús és hal főtt, sült és párolt formában.
• hüvelyesek;
• teljes kiőrlésű kenyér;
• korlátozza a folyadékbevitelt.

Az angiopathia kezelése nagyon egyszerű. A hipertónia kezelésére vonatkozik. Az angiopathia előrehaladott stádiumának következményeinek semlegesítésére jó hatással van az újonnan kialakult erek fényképészeti és lézeres koagulációja.

Kísérletileg végezzen neutron sugárzást a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese mirigyén. A P, E vitamin, a hormonok, az antiszclerotikus szerek, az oxigénterápia, az antikoagulánsok szintén segítenek..

A megelőzés érdekében figyelemmel kell kísérni a test általános állapotát, vezetnie kell az egészséges életmódot. A szemre nem szükséges külön fellépés, mivel a retina angiopathia vagy genetikai rendellenesség, vagy trauma, vagy veleszületett rendellenességek és érrendszeri betegségek visszhangja..

Így vagy úgy, ez csak visszhang, jelzés a test általános állapotának meghallgatására.

Módszerek a makroangiopathia azonosítására és kezelésére

A diabéteszes vagy hipertóniás angiopathia feltételezhető a beteg tünetei, kórtörténete, panaszai alapján, ám a patológiáról teljes képet csak teljes vizsgálattal lehet kialakítani. Ebből a célból szűk szakemberek - endokrinológus, ízületi sebész, neuropatológus, szemész, kardiológus, nefrológus és egyéb szaktanácsadók kerülnek kinevezésre. Laboratóriumi vizsgálatokra van szükség:

1. Vércukor
2. Lipid spektrum;
3. Koagulációs indikátorok, vérlemezkék, fibrinogén.
4. Javallatok szerint - mellékvesék, pajzsmirigy hormonjai, vesefunkciók vizsgálata stb..

A makroangiopathia instrumentális diagnosztikája szükségszerűen magában foglalja az elektrokardiográfiát, a napi vérnyomásprofilt, a stresszteszteket (futópad, kerékpár-ergometria), a szív ultrahangját, a nagy éröket, a véráramlás-vizsgálatokat doppleometriai vizsgálatokkal, az agy, a szív, a vesék erek radioaktív angiográfiáját..

A makroangiopathia kezelése - kiváltó okától függetlenül - jelentős nehézségeket okoz a változások visszafordíthatatlansága, a patológia gyors előrehaladása, a parenhimális szervek egyéb krónikus sérüléseivel való gyakori kombináció és az életkorral összefüggő tényezők miatt. Átfogónak kell lennie, és az érrendszeri rendellenességek kórokozóinak mechanizmusára kell irányulnia.

A makroangiopathiás kezelés célja a komplikációk progressziójának megállítása, amelyek fogyatékossághoz és a beteg halálához vezethetnek, mivel az artériás fal normál felépítését már lehetetlen helyreállítani..

A makroangiopathia kezelésének főbb megközelítései:

• A vér biokémiai paramétereinek normalizálása - cukor, koleszterin és lipid frakciók;
• Hemokoagulatív rendellenességek korrekciója;
• Normalizálás.

Cukorbetegségben szenvedő makroangiopathia esetén, cukorbetegség típusától függetlenül, inzulint lehet felírni, a javallatok szerint megfelelő ételt kell fogyasztani - cukorcsökkentő gyógyszerek (glibenklamid, metformin).

A zsírok anyagcseréjének változásával a sztatinok (szimvasztatin, atorvastatin), fibrátok (klofibrát), antioxidáns komplexek felírására kerül sor, és kötelező az állati zsírtartalmú étrend..

A trombózis megelőzésére vérhígítókat, mikrocirkulációt javító gyógyszereket (aszpirin, chimes, pentoxifillin, klopidogrel, warfarin stb.) Mutatnak be, amelyeket a vér általános állapota és laboratóriumi paraméterei alapján választanak meg..

A vérnyomáscsökkentő kezelés indokolt mind a diabéteszes, mind a hipertóniás makroangiopathiában. Ide tartozik az ACE-gátlók (lizár, kapropril, ramipril), diuretikumok (veroszpiron, diakarb), béta-blokkolók (metoprolol, atenolol) használata..

A cukorbetegség lábainak trópás változásai nemcsak a gyógyszer expozíciójára utalnak (pentoxifillin, szolcoseril, emoxipin, helyileg alkalmazott kezelés regenerációs és trofizmusos eszközökkel, trombocita elleni szerek), hanem műtéti segítséget nyújtanak a végtagok eltávolításáig is..

A makroangiopathia akut megnyilvánulásainál (szívroham, stroke) sürgősségi sebészi kezelés végezhető - bypass műtét, az érintett artéria vagy thrombus szakasz eltávolítása, a végtag amputációja.

A makroangiopathia prognózisa mindig komoly, mivel ez a szövődmény jelentősen növeli a cukorbetegségben és hipertóniában szenvedő betegek általános halálozási arányát, és a halálokok egyik oka a miokardiális és agyi infarktus.

A kedvezőtlen előrejelzés határozza meg a szakemberek figyelmét a problémára, és a betegek szigorúan megkövetelik az orvosok ajánlásainak végrehajtását..

A hipertóniás retinopátia stádiumai

A retina erek károsodásának mértékétől függően a retina erek hipertóniás angiopathia több szakaszban alakul ki. És a betegség melyik stádiumát egy vagy másik esetben a szemgyógyász meg tudja határozni a szemüveg megvizsgálása után. A patológia kialakulásának mértékétől függően a szem erek bizonyos megsértései fordulnak elő. A hipertóniás retinopathia 4 fejlődési szakaszban van:

• az első szakasz. Élettani változások lépnek fel, és súlyos tünetek hiányoznak. Az ember nem érzi kellemetlenséget, és még csak nem is veszi észre, hogy van probléma. A vaszkuláris görcs és a szem artériák lumenének kiszélesedése nagyon lassú, ezért a betegséget csak szemészi vizsgálat során lehet megállapítani;
• második szakasz. Szerves változások történnek az erek falában. A tünetek egyre kifejezettebbé válnak és kellemetlenségeket okoznak egy ember számára, ezért az első panaszok felmerülnek. A vizsgálat során az orvos észreveszi a vénás hálózat duzzanatát, duzzanatát, helyszíni vérzést, az érfalak ragyogását és a szemgyökér viaszos halványait;
• harmadik szakasz. A retina szerkezetében és közvetlenül az erekben nagy intenzitású degenerációs folyamatok kezdenek kialakulni, amelyek a retina leválását provokálhatják;
• negyedik szakasz. Ez a retina angiopathia kifejlődésének utolsó szakasza, amelyet a gyulladásos folyamat eredményeként a felületen felhalmozódó folyadék felszabadulása kísér, és ennek eredményeként előrehaladott mértékben csökkent a vérkeringés..

Az első szakaszban a következmények kialakulását egyszerűen meg lehet akadályozni, de ha elkezdi a kóros folyamat kialakulását, akkor látásvesztés garantált. Ezért rutinszerű vizsgálatot kell végeznie az orvosoknál, köztük a szemésznél. És ha problémát észlelnek, akkor javasolt a kezelés gyorsabb elindítása és a kezelõ orvos utasításainak követése.

A betegség okai és a bekövetkezés mechanizmusa

Hipertóniában szenvedő betegekben a vérnyomás normalizálása a retina erekben csak kevesebb, mint fél óra eltelte után jelentkezik. A metabolikus vazodilatáció időtartamát szintén megfigyelték. Egészséges embereknél nem több, mint 2 perc, magas vérnyomású betegeknél - 5-10 perc után.

Hipertóniás retina angiopathia a következő okok miatt fordul elő:

• tartós és gyakori vérnyomás-emelkedés;
• megnövekedett vércukorszint, diszlipidémia;
• endokrinológiai patológiák;
• állandó szemfeszültséggel kapcsolatos munka;
• túlzott testtömeg;
• magnézium- és vitaminhiány;
• gyakori stresszes helyzetek;
• magas szénhidrát- és zsírtartalmú ételek fogyasztása;
• rossz szokások;
• a szem erek szerkezetének patológiája;
• megnövekedett intrakraniális nyomás;
• gerincbetegség;
• fejsérülések;
• kor.

A hipertóniás retina angiopathianak sok klinikai neve van, bár ma is ezt a kifejezést csak a volt Szovjetunió területén használják.

Ezen elnevezések között szerepel az albuminurikus retinitis, az arterioscleroticus retinitis, az angiospasztikus retinitis, a hipertóniás retinopathia, az arteriospasztikus retinitis, a hipertóniás angioretinoneuropathia, az angio- vagy retinodegeneráció..

Egy ilyen változatosság a betegség jeleinek kétértelműségével és annak okainak hatalmas változatosságával jár. Nincs egyetértés a betegség osztályozásában. A helyzet az, hogy egyes adatok szerint a magas vérnyomás fejlettségi szintje szerint osztályozzák, mások szerint - vese hipertóniát és a szem erekben fellépő ateroszklerotikus változásokat.

A retinopathia patológiás szubsztrátja még mindig nem jól ismert. Kétségtelen, hogy aktív behatolás, szivárgás, vagyis a plazma transzdukciója mind a retina, mind a korong szövetébe. A transzudatív folyadék hámlasztja a retina különféle rétegeinek elemeit.

A folyadék olyan nagy mértékben felhalmozódik a helyekre, hogy cisztikus terek keletkeznek. A folyadék és a fibrin felhalmozódása a retina belső rétegeiben oftalmoszkóposan pamut gócoknak tűnik. A csillag alakját alkotó fényes fehér foltok szövettani szempontból reprezentálják a lipid lerakódásokat.

Ha az érrendszeri membránok változásairól beszélünk, akkor a kutatási kép nagyon összetett. A szemészeti látószövet-csökkent értéket szövettanilag nem észleljük. Ugyanakkor láthatja a kötőszöveti fehérjék, hialin, lipidek felhalmozódását.

Deformálják az erek falát is nyomás alatt. Kicsi, kerek vérzés fordul elő a kapillárisokban. A betegség eredetét illetően a tudósok még nem jutottak konszenzusra, mivel nincsenek egyértelműen megalapozott adatok.

Valószínű, hogy a disztrófiával, a szöveti funkciók elvesztésével a kapilláris keringési rendszer többszöri megváltozása okozza a hypoxiát. Ez viszont előbb vagy utóbb az érfalak áteresztőképességének növekedéséhez vezet. Ezért van a kijárat a plazma és a vörösvértestek retina szövetébe.

A hipertóniás retina angiopathia valószínűségének növelése érdekében:

1. krónikus mérgezés;
2. mindenféle sérülés;
3. az erek életkorral kapcsolatos változásai;
4. osteochondrosis;
5. vérbetegségek;
6. metabolikus folyamatok kudarca és egyéb

Mi történik az erekben??

A magas vérnyomás esetén elsősorban a kicsi artériákat, az arteriolákat, amelyekben az izomréteg kifejlődött, befolyásolják. Ezért a betegséget arteriolosclerosisnak lehet nevezni.

Rendkívül jellegzetes változások történnek bennük - fokozatosan, a betegség előrehaladtával, a falak izomrétege megvastagodik, sok rugalmas szála jelenik meg benne (hiperelasztózis).

Az erek belső része jelentősen szűkül, az erek lumene csökken, és a vér átjutása megnehezedik.

Nagyon kicsi artériákban és arteriolákban a folyamat gyors előrehaladása vagy a vérnyomás gyakori változása (éles ugrások) azt eredményezi, hogy az izomrostok hialinrostokkal helyettesítenek, és maguk a falak lipiddel telítettek és elveszítik rugalmasságát..

A magas vérnyomás hosszabb ideje alatt az arteriolákban trombózis, vérzés és mikroinfarktus alakul ki.

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy ezek a változások az egész testben és különösen az alsó erekben fordulnak elő. A retina hipertóniás angiopathia kialakulásának mechanizmusa megegyezik a fentebb leírt mechanizmussal.

A makroangiopathia különböző formáinak tünetei

Mind a diabéteszes, mind a hipertóniás makroangiopathiában az érrendszeri patológia hasonló megnyilvánulásait okozza a sztereotípiás morfológiai alap, ami az atherosclerosis. A lézió helyétől függően megkülönböztetjük a koszorúér, vese, agyi artériákat, aortát stb., Azaz a diabetes mellitusban vagy a magas vérnyomásban fellépő makroangiopathia formái egybeesnek a rendes ateroszklerózis esetén.

A makroangiopathia tünetei között szerepelnek a különféle szervek ischaemiás károsodásának jelei, súlyos esetekben - nekrotikus változások, és van néhány jellemzője:

• A szívkoszorúér makroangiopathia képezi a szívkoszorúér betegség alapját, és angina pectorist, szívizom-nekrózist, aritmiákat, akut vagy krónikus szervi elégtelenséget, hirtelen szívhalált okoz, míg cukorbetegség esetén az atípusos és fájdalom nélküli szívkárosodás nem ritka;

• A cukorbetegeket gyakrabban diagnosztizálják ismétlődő és visszatérő szívrohamokkal, a szívkoszorúér mély károsodása miatt, valamint a makroangiopathia okozta szívroham komplikációkkal (ritmuszavarok, szív aneurizma, thromboemboliás szindróma, kardiogén sokk stb.);
• A szívizom diabéteszes makroangiopathiában a szívizom elhalása miatti halálozás kétszer olyan magas, mint a cukorbetegség nélküli betegeknél;
• Az agyi erek makroangiopathia az állandó agyi ischaemia vagy szívroham (stroke) jelenségeivel fordul elő, és a hipertónia, a cukorbetegség és az artériák károsodásának kombinációja többször növeli az agyi érrendszeri balesetek kockázatát;

• Minden tizedik cukorbetegnél kialakul az alsó végtagok makroangiopathiájának kiürülő formája, miközben a betegek panaszkodnak a lábak lehűlésére, az érzékenység megsértésére, fájdalomra, duzzanatra, trópás változásokra (hajhullás, a bőr hámlása, repedések, fekélyek);

• A cukorbetegség lábának makroangiopathia specifikus jele a gangrén, amelynek valószínűségét növelik a mikrocirkuláció és az idegi trofizmus együttes változásai..

A nyaki és agyi erek károsodása esetén a neurológiai tünetek érzékenységi rendellenességgel, izomgyengeséggel és görcsökkel jelentkeznek. A nyaki erek makroangiopathiája, amely a hipertóniára jellemző, cranialgiával, szédülés, memória, hallás és látás károsodásával nyilvánul meg.

Aorta elváltozás esetén cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedő betegek panaszkodnak hasi fájdalomra, székrekedésre vagy hasmenésre, a lábak elégtelen vérellátásának tüneteire, zsibbadás, paresthesia, fájdalom formájában..

A vese artériák makroangiopátia szklerózishoz vezet, amely tovább súlyosbítja a magas vérnyomás jeleit, amelyek érzéketlenek az előírt gyógyszerekkel szemben. A vese makroangiopathia hátterében fokozódik a duzzanat, az arc sápadtsága és puffadtsága, valamint krónikus szervi elégtelenség jelentkezik..

Betegségek kezelése

A kezelést szigorú orvosi felügyelet alatt kell végezni..

A hipertóniás retina angiopathia nagyon súlyos betegség és gyakran vaksághoz vezet, ezért nem próbálhatja meg otthon meggyógyítani, hanem konzultálnia kell egy szakemberrel. Az orvos alapos vizsgálatot végez és diagnosztizál. Terápiaként olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vérnyomást, antikoagulánsokat és gyógyszereket, amelyek javítják a retina anyagcseréjét. A vitaminok komplexének tulajdonítják. Minden beteg számára elengedhetetlen az étrendi táplálkozás, a fizioterápiás módszerek és a népi gyógymódok kiválasztása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Fizioterápiás módszerek

A hipertóniás angiopathia jól alkalmazható a fizioterápiás kezelési módszereknél. Ehhez széles körben alkalmazzák a lézerterápiát és a mágneses mező befolyását. A lézerterápia a vörös és infravörös sugárzás optikai sugárzásának alkalmazásán alapul impulzusos vagy folyamatos üzemmódban. Ez a módszer javítja az anyagcsere folyamatait az érintett szemszerkezetekben, és gyógyszeres kezeléssel kombinálva segít hosszú ideig fenntartani a látási funkciót..

Az eljárás segít enyhíteni a görcsöket és javítja a vér mikrocirkulációját..

A mágnesterápia fizioterápiás módszer, amelynek alapja a mágneses mező szemre gyakorolt ​​hatása. Enyhíti a görcsöket, duzzanatot, oldódó hatással rendelkezik. Ezen túlmenően ezen módszer alkalmazásával stimulálják a retina fotoreceptorát, javítják a mikrocirkulációt, az anyagcserét és a retina sejtek vezetőképességét. A mágnesterápiát a retina disztrofikus rendellenességeire, a látóideg gyulladására, a retina erek betegségeire és a szemnyomás növekedésére alkalmazzák..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Drog terápia

A vérnyomást csökkentő gyógyszerek:

• béta-blokkolók - „Atenolol”, „Metoprolol”;
• ACE-gátlók - Berlipril, Vazolong;
• kalciumcsatorna-blokkolók - Verapamil, Amlodipin;
• angiotenzin II receptor blokkolók - “Losartan”, “Valsartan”;
• diuretikumok - “Toraszemid”, “Hidroklorotiazid”.

A retina működését javító gyógyszerek:

1. Olyan eszközök, amelyek vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök kialakulását: Magnikor, Clopidogrel.
2. Az érfalát tágító gyógyszerek: Vinpocetine, Cavinton.
3. Az erek falát védő gyógyszerek: Trental, Actovegin.
4. A váladék reszorpciójára a retinán: "Papain".
5. Vitaminok: „könnycsepp”, „áfonya forte”.
6. Csepp szem: Taufon, Quinax.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Népi gyógymód

Az angiopathia kezelésére a gyógyítók a következő módszereket alkalmazzák:

A népi gyógyszereket egy átfogó kezelés részeként használják.

Vegyünk 100 gramm orbáncfűt, kamillat, évezredeket, nyírrügyeket, halhatatlannát és keverjük össze mindent. Ezután 1 evőkanál keveréket adunk fél liter forró vízhez, és 20 percig infúzzuk. Ezután szűrje le mindent és adjon hozzá vizet, hogy fél liter infúziót kapjon. Igyon 1 pohár reggel, üres gyomoron és éjszaka (miután egy pohár infúziót itott este, nem szabad enni vagy inni). Minden nap vegye be, amíg a teljes gyűjtemény felhasználásra nem kerül..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Betegségrend és táplálkozás

A betegeknek aktív életmódot javasolnak, és diétás ételeket írnak elő, amelyek célja a retina normál működésének fenntartása és az emelkedett vérnyomás kockázatának csökkentése. A nagy mennyiségű szénhidrátot, koleszterint és sót tartalmazó ételeket kizárják az étrendből. A menü úgy van megtervezve, hogy gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és nyomelemekben, amelyek szükségesek a retina, az erek és az egész test számára.

Az étrendből zárja ki:

• olajos;
• sült;
• sós;
• éles;
• alkoholos italok;
• gyorsétterem és sült étel;
• félkész termékek;
• lisztes termékek;

• tejtermékek;
• gyümölcsök és zöldségek;
• lomb;
• tojás
• különféle gabonafélék;
• nem zsíros hús és hal főtt, sült és párolt formában.
• hüvelyesek;
• teljes kiőrlésű kenyér;
• korlátozza a folyadékbevitelt.

Amit meg kell emlékezni a betegség kialakulására

A magas vérnyomás nem mondat!

Régóta szilárdan hiszik, hogy lehetetlen teljes mértékben megszabadulni a hipertóniától. Ahhoz, hogy megkönnyebbülést érezze magát, folyamatosan kell innia drága gyógyszereket. Ez valóban? Megértjük, hogyan kezelik a magas vérnyomást itt és Európában...

A retina angiopathia mindig állandóan megemelkedett nyomás eredménye, amely hosszú ideje nem enyhült. Ez az állapot neuro-regulációs diszfunkcióhoz, a szemüreg tágulásához és a szemgolyóban látható kis vérzésekhez vezet..

A betegség kezelésének hiányában visszafordíthatatlan változások lépnek fel a retina területén. Területei zavarosabbak, de az időben történő és hozzáértő kezelés kiküszöböli ezt a tünetet..

Az angiopathia kialakulásának kezdeti szakaszában, amikor nincsenek jellegzetes tünetek, továbbra is diagnosztizálni lehet a retina változásait. Ezt fluoreszcens angiográfiával végezzük, amely megmutatja a változások meglétét még a legkisebb erekben is..

A hipertóniás angiopathia néha a központi idegrendszer, a szív és a húgyúti rendszer érének károsodásával jár. Az erek gyakran nem szoknak hozzá a túlzott nyomáshoz, így törékenyé válnak, ami vérzést okoz a szívben és az agyban.

Az agyi keringés megsértése miatt neurológiai rendellenességek jelentkeznek:

1. csökkent mentális aktivitás;
2. ingerlékenység;
3. koncentráció hiánya;
4. érzelmi instabilitás;
5. rossz memória.

Hipertóniás makroangiopátia

A magas vérnyomású makroangiopathiában krónikusan emelkedett nyomás alakul ki, ám manifesztációi az érintett artériák nagy kaliberűsége miatt nem válnak azonnal nyilvánvalóvá. Az ateroszklerotikus károsodás mechanizmusa magas vérnyomás esetén az artériák belső rétegének változására redukálódik turbulens véráramok és túlzott nyomásterhelés hatására.

A lipidek behatolnak az endothel bélés mikrotrauma zónáiba, amelyek mélyebben hatolnak be, és atheroscleroticus plakkot képeznek. Az izomrostok hipertrófiája az artéria középső rétegében magas vérnyomás mellett előrehalad, és a válságok hátterében lévő ismételt görcs azt eredményezi, hogy az érrendszeri falak infiltrálódnak a plazmakomponensek - fehérjék és zsírok között.

A hipertóniás makroangiopathia célpontja az aorta, vese artériák, agyi erek, szív. Az artériás hipertóniát a nyaki erek makroangiopathiája jellemzi, nyaki artériák elzáródása és a trombózis kockázata, amelynek következményei rendkívül pusztítóak.

A nagy artériák atherosclerotikus változásai mellett a magas vérnyomás következtében a kisebb erek (szklerózis, hyalinosis) is károsodnak, tehát a trofikus rendellenességek tünetei rendkívül változatosak lehetnek.

Mi a hipertóniás retina angiopathia: kezelés és megelőzés

A vérnyomás krónikus emelkedése (hipertónia) vagy a magas vérnyomás az egész szervezet érrendszeri patológiájához vezet. Általában az artériák és a kis kapillárisok szűkülnek, megsértik a mikrocirkulációt és a szervek vérellátását. Az ilyen kóros változásokat a szem erekében hipertóniás retina angiopathiának nevezik.

Ezt a állapotot tartós és progresszív látáskárosodás jellemzi, és kezelés nélkül teljes vakságot okozhat..

Hipertóniás retina angiopathia

Hipertóniás retina angiopathia Forrás: youtube.com
A retina érrendszeri angiopathia a szem erek kóros idegrendszeri rendellenessége, kiáramlása vagy véráramlása miatt. Ide tartozik a hipertóniás retina angiopathia.

A magas vérnyomás hosszabb ideje után fordul elő. A hipertóniás angiopathia gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő, de gyakran 30 évnél idősebb embereknél jelentkezik. Az orvosok nagy figyelmet fordítanak az angiopathiára, mert ez látásvesztést okozhat..

Amikor egy patológiát azonosítanak, a kezelést el kell kezdeni, mivel az előrehalad és krónikus kimenetelűvé válhat.

Az ősidők óta az ember különös figyelmet fordított a látásra. Az életében az olyan érzések, mint a szaglás, az ízlés és mások egyre kisebb szerepet játszottak, és egyre nagyobb figyelmet fordított a látására, mert az előtte megjelenő színek és színek teljes hatalmas világa rendkívül fontos lett.

Rendkívül fontos az adaptív képességek körének kibővítése. Ehhez gyorsan át kell váltania a közelről a távoli tárgyakhoz, hogy képes legyen megkülönböztetni a különböző színeket, ami sok állat számára nem volt lehetséges. Ezért az ember különösen látása mellett gondoskodik.

Ha korábban ez a probléma gyakorlatilag nem oldódott meg, akkor az orvosok optimistabbnak tekintik ezeket a problémákat. A betegség időben történő diagnosztizálása és a legújabb kutatások lehetővé tették számos olyan szemhibának hatékony kezelését, amelyek korábban gyógyíthatatlannak tűntek.

A szemhibák fő okai a következők:

1. keringési rendellenességek,
2. beidegzés,
3. a szemizmok tulajdonságai és a lencse vagy az üveges test biokémiai tulajdonságai, amelyeket metabolikus rendellenességek okozhatnak.

Végül is a szem egy pontosan kiegyensúlyozott rendszer, amelyet súlyos zavarok okozhatnak még kisebb sérülések esetén is.

Az angiopathia az erek tulajdonságainak megsértése, amelyekben zsúfolódások vannak, vagy lumenük más okok miatt kisebb lesz. A szemben ilyen okok lehetnek veleszületett rendellenességek, anyagcsere-rendellenességek. Ennek a feltételnek a veszélye két szempontból áll.

Először: egy görcsös ér szignifikánsan kevesebb oxigént és tápanyagokat ad a közeli szövetekhez, ami alultápláltsághoz vezet. Másodszor, a görcsös vénák rétegződhetnek, és aneurizmák, tágulások és pontosan megfigyelt vérzések, valamint intervaszkuláris söntök képződhetnek.

Ez nyomás hatására lép fel, amely mechanikus feszültséget okoz az edény falán. Ez különösen a retina számára veszélyes, mivel folyamatos anyagcsere folyamatok alakulnak ki, amelyek szükségesek a homeosztázis, a táplálkozás és az oxigénellátás fenntartására.

A hipertóniás retina angiopathia a szem retina ereknek a magas vérnyomás miatt okozott károsodása, amely veszélyezteti az erek egész testét. Jelenleg a magas vérnyomást az emberiség egyik fő betegségének nevezik..

Az artériás hipertónia egy krónikus betegség, amelynek fő tünete a vérnyomás tartós és elhúzódó emelkedése. Beszélhetünk hipertóniáról, ha a szisztolés nyomás meghaladja a 140 mm-t, vagy diasztolés nyomást meghaladja a 90 mm-t.

A magas vérnyomás megfelelő kezelés nélküli elhúzódó fejlõdésének hátterében a késõbbiekben nagyon súlyos szövôdmények lépnek fel, amelyek egyike a hipertóniás angiopathia. Súlyosabb komplikációk - miokardiális infarktus, stroke, korai halálozás.

A hipertóniás retina angiopathia a magas vérnyomás elhúzódó folyamata eredményeként alakul ki. Az érrendszeri károsodás a folyamatosan emelkedő vérnyomás eredményeként alakul ki. A vereség fokozatosan halad előre egy kellően hosszú ideig..

Előrejelzés

Az angiopathia különböző formáinak előrejelzése nagyban függ a kezelés megkezdésének időszerűségétől, valamint attól, hogy a beteg megfelel-e az orvos utasításainak.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia megfelelő időben történő megfelelő kezelésével általában elkerülhető a gangrén kialakulása és az amputáció. A szükséges kezelés hiányában a gangrén a diabéteszes angiopathia körülbelül 90% -ában alakul ki a kóros folyamat megindulásától számított öt éven belül. Az ilyen betegek mortalitása 10-15%.

A retina angiopathia megfelelő kezelésével a prognózis általában kedvező. A prognózis a kóros folyamat fejlődésével romlik terhes nőkben. Szüléskor a beteg teljes látásvesztést tapasztalhat, ezért a császármetszés javallott ilyen betegek számára.

Az angiopathia prognózisa szorosan függ a mögöttes betegség kezelésének helyességétől és időszerűségétől. Gyakran, időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés esetén a szem erekben a kóros folyamatok megállíthatók vagy a szövődmények a lehető legnagyobb mértékben elmozdíthatók..

Ha azonban a stádium előrehaladott (például magas vércukorszint vagy rosszindulatú betegség hypertoniája, amelyet nem lehet korrigálni), az angiopathia részleges vagy abszolút látásvesztést okozhat..

Egyes esetekben súlyos angiopathia esetén a retina leválásának kockázata magas. Ebben az esetben a betegség sebészeti kezelésének modern módszerét alkalmazzák - a lézerkoaguláció módszerét.

A betegség stádiumai és tünetei

Forrás: bolitgolova.net
A retina magas vérnyomásának következtében a következő szakaszok különböztethetők meg:

Az artériák szűk és egyes vénák kinyúlnak. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a mikrocirkuláció megváltozik. Ebben a szakaszban az összes változást és rendellenességet nehéz meghatározni, és csak a szemgyűrű körültekintő vizsgálatával lehet észlelni

• A retina szerves változásai

Az artériás fal szerkezetének patológiája jellemzi - megvastagodás és a kötőszövet helyettesítése. Az artéria kondenzálódik, ami a vérellátás és a vér kiáramlásának megsértéséhez vezet. A vizsgálat során a retina ödéma kis részei és kisebb vérzések, szűkített artériák és kitágult vénák láthatók.

A hipertóniás retinális angiopathiát a funkcionális változások szerves szintre történő átmenetének szakaszában az erek falának szerkezetének megváltozása jellemzi - ezek megvastagodnak, és később felváltják a kötőszövettel. Az erek falának sűrűségének növekedése a retina vérellátásának megsértéséhez vezet.

Ebben a szakaszban az angiopathia manifesztációi észrevehetőbbé válnak: kis retinaödéma fordul elő, vérzések gyakran fordulnak elő. A vizsgálat során az artériák szűkülése és a vénák kibővülése észrevehetőbbé válik, amelyek elágazóbbá válnak. Az edények jellegzetes fénye a falak tömörülése miatt jelenik meg

A retina diszfunkciója miatt jelentkezik, a mikrocirkuláció jelentős megsértésével. A fundus vizsgálata feltárja a mikroinfarktus területeit, amelyek a károsodott véráramlás miatt alakulnak ki.

Ezt az angiopathia hipertóniás típusát a mikrocirkuláció kritikus megsértése jellemzi, amely lágy és kemény váladék képződéséhez vezet a szemgolyó alján (fehérjéket, vörösvértesteket, fehérvérsejteket, ásványi anyagokat és mikrobákat tartalmazó folyadék, amely gyulladásos folyamatokat okoz).

Az angioretinopathia stádiumának megkezdése előtt már fennálló változások szintén súlyosbodnak. A látás jelentősen csökkent, teljes veszteségének valószínűsége magas.

Terápiás taktika

A sikeres kezelés előfeltétele a vérnyomás normalizálása: minél hamarabb kezdik el a hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek optimális adagjának bevitelét, annál alacsonyabb a hipertóniás angiopathiával járó szövődmények kockázata. A komplex terápia a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

• angioprotectors;
• antikoagulánsok;
• görcsoldók;
• hormonális gyógyszerek;
• vitaminok.

Szükség esetén és az indikációk szerint a szindróma kóros elváltozásainak lézerkoagulációját hajtják végre.

A betegség okai és a bekövetkezés mechanizmusa

Forrás: boleznikrovi.com
A betegség egyik fő oka a szisztémás betegség, például a magas vérnyomás. A köztük lévő kapcsolat megmutatja Valsalva tapasztalatait. A központi artéria nyomásának mérése azt mutatja, hogy egészséges emberekben a nyomás 10 perc elteltével normalizálódik.

Hipertóniában szenvedő betegekben a vérnyomás normalizálása a retina erekben csak kevesebb, mint fél óra eltelte után jelentkezik. A metabolikus vazodilatáció időtartamát szintén megfigyelték. Egészséges embereknél nem több, mint 2 perc, magas vérnyomású betegeknél - 5-10 perc után.

Hipertóniás retina angiopathia a következő okok miatt fordul elő:

• tartós és gyakori vérnyomás-emelkedés;
• megnövekedett vércukorszint, diszlipidémia;
• endokrinológiai patológiák;
• állandó szemfeszültséggel kapcsolatos munka;
• túlzott testtömeg;
• magnézium- és vitaminhiány;
• gyakori stresszes helyzetek;
• magas szénhidrát- és zsírtartalmú ételek fogyasztása;
• rossz szokások;
• a szem erek szerkezetének patológiája;
• megnövekedett intrakraniális nyomás;
• gerincbetegség;
• fejsérülések;
• kor.

A hipertóniás retina angiopathianak sok klinikai neve van, bár ma is ezt a kifejezést csak a volt Szovjetunió területén használják.

Ezen elnevezések között szerepel az albuminurikus retinitis, az arterioscleroticus retinitis, az angiospasztikus retinitis, a hipertóniás retinopathia, az arteriospasztikus retinitis, a hipertóniás angioretinoneuropathia, az angio- vagy retinodegeneráció..

Egy ilyen változatosság a betegség jeleinek kétértelműségével és annak okainak hatalmas változatosságával jár. Nincs egyetértés a betegség osztályozásában. A helyzet az, hogy egyes adatok szerint a magas vérnyomás fejlettségi szintje szerint osztályozzák, mások szerint - vese hipertóniát és a szem erekben fellépő ateroszklerotikus változásokat.

A retinopathia patológiás szubsztrátja még mindig nem jól ismert. Kétségtelen, hogy aktív behatolás, szivárgás, vagyis a plazma transzdukciója mind a retina, mind a korong szövetébe. A transzudatív folyadék hámlasztja a retina különféle rétegeinek elemeit.

A folyadék olyan nagy mértékben felhalmozódik a helyekre, hogy cisztikus terek keletkeznek. A folyadék és a fibrin felhalmozódása a retina belső rétegeiben oftalmoszkóposan pamut gócoknak tűnik. A csillag alakját alkotó fényes fehér foltok szövettani szempontból reprezentálják a lipid lerakódásokat.

Ha az érrendszeri membránok változásairól beszélünk, akkor a kutatási kép nagyon összetett. A szemészeti látószövet-csökkent értéket szövettanilag nem észleljük. Ugyanakkor láthatja a kötőszöveti fehérjék, hialin, lipidek felhalmozódását.

Deformálják az erek falát is nyomás alatt. Kicsi, kerek vérzés fordul elő a kapillárisokban. A betegség eredetét illetően a tudósok még nem jutottak konszenzusra, mivel nincsenek egyértelműen megalapozott adatok.

Valószínű, hogy a disztrófiával, a szöveti funkciók elvesztésével a kapilláris keringési rendszer többszöri megváltozása okozza a hypoxiát. Ez viszont előbb vagy utóbb az érfalak áteresztőképességének növekedéséhez vezet. Ezért van a kijárat a plazma és a vörösvértestek retina szövetébe.

A hipertóniás retina angiopathia valószínűségének növelése érdekében:

1. krónikus mérgezés;
2. mindenféle sérülés;
3. az erek életkorral kapcsolatos változásai;
4. osteochondrosis;
5. vérbetegségek;
6. metabolikus folyamatok kudarca és egyéb

Mi történik az erekben??

A magas vérnyomás esetén elsősorban a kicsi artériákat, az arteriolákat, amelyekben az izomréteg kifejlődött, befolyásolják. Ezért a betegséget arteriolosclerosisnak lehet nevezni.

Rendkívül jellegzetes változások történnek bennük - fokozatosan, a betegség előrehaladtával, a falak izomrétege megvastagodik, sok rugalmas szála jelenik meg benne (hiperelasztózis).

Az erek belső része jelentősen szűkül, az erek lumene csökken, és a vér átjutása megnehezedik.

Nagyon kicsi artériákban és arteriolákban a folyamat gyors előrehaladása vagy a vérnyomás gyakori változása (éles ugrások) azt eredményezi, hogy az izomrostok hialinrostokkal helyettesítenek, és maguk a falak lipiddel telítettek és elveszítik rugalmasságát..

A magas vérnyomás hosszabb ideje alatt az arteriolákban trombózis, vérzés és mikroinfarktus alakul ki.

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy ezek a változások az egész testben és különösen az alsó erekben fordulnak elő. A retina hipertóniás angiopathia kialakulásának mechanizmusa megegyezik a fentebb leírt mechanizmussal.

A patogenezis jellemzői

Forrás: tvoiglazki.ru
A magas vérnyomás és a nyomás hosszú időszaka miatt a retina erek szűkülnek. Emiatt zavart a vér mikrocirkulációja, több vérrög van, amelyek blokkolják az erek lumenét.

Mindez oxigén éhezéshez vezet, amelynek eredményeként mindkét szem retina erek törékenyekké válnak, hasonlóan az üvegszövetekhez. Gyenge helyeken az erek megrepednek és vérzés jelentkezik.

A hipertóniás retinopathia kezdetben nem mutatott tüneteket. Amikor már megváltozik a szemüreg erek, azok szűkülnek, növekszik a szemnyomás (szemhiány), a betegek panaszkodnak látáskárosodásra, szemfájdalomra.

Szem előtt vannak "legyek", homályos kontúrok, külön látómezők esnek ki. A hipertóniás érrendszeri angiopathia előrehaladtával a betegek panaszkodnak az orrvérzés és a szem sárga foltok, vér a vizeletben és ízületi fájdalmak megjelenésére..

Tünetek

A betegség kialakulásának kezdeti stádiumában nincs élénk manifesztáció. A kellemetlen érzések egy kicsit később merülnek fel, látás romlásával járnak, a csillagok villognak vagy "legyek" a szemében.

A vizsgálat során a szemész kideríti a retina artériák szűkülését és ravaszságát, az érrendszeri lumen megváltozását és a dugóhúzó (Guist) tüneteit. Súlyos esetekben olyan megnyilvánulások jelentkeznek, mint az extravasátumok felhalmozódása, vérzés és a vér obstrukciója az erekben..

A hipertóniás retina angiopathia a distalis retina kicsi erekben bekövetkező változásokkal kezdődik. Ezután szklerózis lép fel, miközben a lumen szűkül, az arteriolákban krimpelve és ürülnek.

A retina károsodására utaló tünetek csatlakoznak ezekhez a változásokhoz: vérzés, homályos és rossz látás.

Klinikai kép

A hipertóniás retina angiopathia általában lassan előrehaladtával jár: kezdetben a tünetek enyhék és nem okoznak szorongást a betegben, de az állapot idővel romlik.

A panaszok jellemzőek a vérnyomás emelkedése által okozott angiopathiára:

• csökkent látási tisztaság: a kép a szem előtt elhomályosul, fátyol érzi magát a szem előtt;
• myopia: a beteg jól látja a közelben elhelyezkedő tárgyakat, de elmosódnak;
• fokozatos látásvesztés, ami végül a teljes vaksághoz vezet;
• fényes villanások, "villámlás" előfordulása a szem előtt, amely a retina fényerejének vérellátásának megsértésével jár;
• a szem előtt lebegő sötét foltok megjelenése;
• a látómező szűkítése - a beteg jobban lát előtte lévő tárgyakat, csökken a perifériás látószög;
• fejfájás, amelyet az agy oxigénnel ellátott vérellátásának csökkenése és az ezzel járó hipoxia okoz;
• pulzálás érzés a szemgolyóban, amelyet fokozott véráram okoz a szűkített kapillárisokon keresztül;
• orrvérzés az orr erek angiopathia miatt és a Kisselbach-övezetben, amely közel van a nyálkahártya felületéhez és könnyen vérzik;
• az alsó végtagokban fellépő fájdalmak, amelyek a lábak kis perifériás ereinek szűkítéséből adódnak;
• vér megjelenése a vizeletben a vesék artériájának károsodása miatt;
• gyomor-bél vérzés.

A sclera körültekintő vizsgálatával a kapillárisok, a sárga foltok és a pontos vérzések kiterjedt hálózatát észlelheti.

A retina angiopathia hipertóniás diagnosztizálása

Forrás: setchatkaglaza.ru
A betegség első tüneteinek megjelenésekor mindenképpen forduljon szemészhez. Összegyűjti a betegség anamnézisét, megvizsgálja a felületet, diagnosztizálja.

Az angiopathia diagnosztizálásának szakaszai:

• Oftalmodinamika - lehetővé teszi a nyomás mérését a retina erekben (a szem jelentős hipertóniája).
• A szem ultrahang vizsgálata - meghatározza a szem szerkezetének megsértését.
• Reoftalmográfia - a szem vérkeringésének állapotát mutatja.
• Retina erek fluoreszcens angiográfia - a szem erek állapota.
• Ophthalmochromoscopy - megvizsgálja a szöget vörös és fehér fényben.

Az angiopathia diagnosztizálása a fundus vizsgálatával történik. Itt láthatók az artériák, az erek és a folt, amelyet az a hely alakít ki, ahol a látóideg belép a retinaba. Ez a hely általában úgy néz ki, mint egy kerek vagy ovális folt..

Ugyanakkor a normál artériában lévő erek jól láthatóak, a vénák szintén közepes szélességűek, többé-kevésbé egyenesek, hullámosak. Az angiopathiának nevezett patológia esetén súlyos változásokat figyelnek meg. A látvány foltja elveszíti alakját, szélei egyenetlenek, sugárzóak.

Ennek oka a látóideg szövetének duzzadása, amely azt a szem felé kinyújtja. Az ödéma rendellenességeket okoz a vérellátó rendszerben. Az angiopathiában szenvedő artériák szűkülnek, az erek szinuszosak és teljesvérűek.

Ez azért történik, mert a görcsös artériáknak meg kell küzdeniük egy visszavonhatatlan véráramlással, a nyomás emelkedésével és a trófikus tulajdonságokkal, éppen ellenkezőleg, csökkenniük kell..

A kapillárisok szűkülnek, ami azt jelenti, hogy a fényt érzékelő szövet atrofálódhat. Ez hullámokhoz vezet a szemben, reggel olyan érzéshez, mintha „legyek” repülnének a szem előtt, vagy elveszne bizonyos ellenőrzési szektor a látómezőtől..

A teljesvérű és a kanyargós vénák tünete észlelhető, mivel a magas nyomás alatt lévő erek nem képesek megbirkózni a bejövő vérmennyiséggel, nyújtással és ránccal az egyenetlen nyújtás miatt.

Ezt a tünetet Guist vagy a makula körülvevő erek dugóhúzó tortoositásának tünetig hívják. Változó helyek, ahol az artériák és az erek áthaladnak.

Különböző módon változnak, például ha az artéria a véna felett fekszik, akkor különböző mértékben kinyomhatja, de angiopathia esetén a véna vékonyabbnak, összepréseltnek tűnik. Ezt a tünetet Salus-Hun 1 tünetének is nevezik.

Mi látható a szemésznél?

A fundus képe jelentősen különbözik a hypertonia stádiumától függően. Minden változást feltételesen két csoportra osztunk:

1. Előfordul az erek falában;
2. Retina szövetekben fordul elő.

A retina hipertóniás retinális érrendszeri angiopathia leggyakrabban mindkét szemét érinti, de a folyamat nem szinkronban kezdődik, hanem először az egyik szemben, egy idő után pedig a másikban jelentkezik..

Minél több változást észlel a szemész a szemgyűrűn - minél előrehaladottabb a magas vérnyomás stádiuma és annál kedvezőtlenebb a betegség lefolyása.

Az artériák átlátszatlanok, sápadtak, élesen keskenyedtek, kanyarodtak és megkerültek (érrendszeri reflexek). Az erek sötét színűek, kitágultak, dugóhúzó alakúak, néhányuk annyira megváltozik, hogy cisztákra hasonlítanak.

A vénák véráramlása egyenetlen, szakaszos a sűrű, görcsös artériák általi kompresszió miatt. Ezt a jelenséget (a széles vénák és a keskeny artériák kereszteződését) Salus tünetének nevezik.

A feszült, szűkített artériákat rézhuzal tüneteként nevezik, később megváltoznak, halványabbá válnak, és ezüst huzal tüneteinek hívják. A legkisebb erek - hajszálerek is változásokon mennek keresztül, körülöttük kis pontvérzések lépnek fel.

Gyakran ezek a változások mindkét szemben aszimmetrikusan fordulnak elő - az egyikben az arteriolák élesen szűkülhetnek, a másikban ilyen erős görcs nem lesz látható. Ez a jelenség nagyon jellemző a hipertóniás angiopathiára..

Mindkét szem retina hipertóniás angiopathia esetén a „szarvasmarha szarvak” tünete nagyon jellemző - a retina artériák tompított szögben történő elágazása. Ezt a tünetet a régóta fennálló magas vérnyomás okozza, és az artériák ilyen megosztása gyakran trombózishoz, szklerózishoz és akár töréshez is vezet..

A retina erek patológiás permeabilitása miatt a fibrinben gazdag váladékok gócjai jelennek meg. Vizsgálva úgy néz ki, mintha a gyapjúdarabok lennének a felületén. Kombinálva és növekvő méretben csillag formájúak.

A látóideg fej ödéma a „gyapjú” gócokkal kombinálva a magas vérnyomás súlyos kimenetelét jelzi. Az ödéma általában a korong körül és a nagy retinális erek irányában helyezkedik el..

Ha a váladékban sok protein található, amely elhagyta az ereket, akkor az ödémaképző szövetek átlátszatlan, szürkés színűvé válnak. A lemez ödéma lehet alig észrevehető, határozott, akár stagnáló is.

A napi rutin betartása

Először is figyelni kell az életmódra. Javasoljuk, hogy a napi napi programba foglalja bele a fizikai gyakorlatokat (torna torna reggelenként és időszakos bemelegítés). Kerékpáros séta és kocogás kiváló eredményeket ad..

Figyelemmel kell kísérnie az idegrendszer állapotát, ne terhelje túl, ne ellenálljon a stressznek, ne dolgozzon túl túl, figyelje az alvás időtartamát, állítsa össze a munkát és a pihenést.

A tudomány bebizonyította, hogy az emberek, akik nyugodt életstílusban élnek és pozitív érzelmeket kapnak, kevésbé valószínű, hogy magas vérnyomásban és angiopathiában szenvednek, még egy kedvezőtlen genetikai tényező jelenlétében is. Ezért az egészséges életmód mellett a legjobb megelőzés a kedvező légkör a családban és a munkahelyen..

Mi lehet a beteg panasza?

Az angiopathia kezdeti stádiumában a betegek általában nem panaszkodnak, a szemész észreveheti a változásokat, majd messze nem mindig.

Kissé később, amikor a magas vérnyomás fennáll, panaszok jelentkezhetnek a következőkről:

• Rossz látás alkonyatkor;
• Sérült laterális látás;
• A téma hiányos látása, sötét foltok, amelyek megnehezítik a tárgy látását;
• Csökkent látásélesség.

A hipertónia retinális változásának mértéke a betegség fejlettségi szintjétől, annak súlyosságától, formájától függ. Minél hosszabb ideig fennáll a magas vérnyomás, annál kifejezettebbek a hipertóniás retina angiopathia tünetei.

A korai stádiumban észlelt magas vérnyomás gyógyítható, és a felület változásai visszaállnak.

Diagnosztikai megközelítések

A patológia első megnyilvánulásainál konzultálni kell egy szemorvossal, aki számos speciális vizsgálatot ír fel a diagnózis megerősítésére..

Betegség gyanúja esetén a betegnek fel kell lépnie egy képzett szakemberhez

Speciális diagnosztikai módszerek:

• Ophthalmochromoscopy (a módszer magában foglalja a fundus artériák funkcionális állapotának vizsgálatát vörös és vörös fény nélkül).
• Fluoreszcenciás angiográfia (a módszer lehetővé teszi a kapillárisok állapotának világos képét).
• Az erek ultrahangja (lehetővé teszi a vérkeringési folyamatok létrehozását).
• Doppler-letapogatás (az arteriolák és a vénák disztrofikus változásait deríti fel).
• Kontraszt radiográfia (a vénás lumen átjárhatóságának értékelése).

Betegségek kezelése

A hipertóniás retina angiopathia nagyon súlyos betegség és gyakran vaksághoz vezet, ezért nem próbálhatja meg otthon meggyógyítani, hanem konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az orvos alapos vizsgálatot végez és diagnosztizál. Terápiaként olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vérnyomást, antikoagulánsokat és gyógyszereket, amelyek javítják a retina anyagcseréjét.

A vitaminok komplexének tulajdonítják. Minden beteg számára elengedhetetlen az étrendi táplálkozás, a fizioterápiás módszerek és a népi gyógymódok kiválasztása.

A hipertóniás retina angiopathia kezelésének elsődleges célja az alapbetegség, azaz magas vérnyomás.

A retina állapotának javítása:

1. Vazodilatáló szerek - értágító szerek, amelyek elsősorban az agy és a szem ereire hatnak (Cavinton, Xavin, Stugeron);
2. A hipoxia kiküszöbölésére az oxigénnel vagy szénhidrogénnel történő inhalációt írnak elő;
3. A vér hígításához és a trombózis megelőzéséhez vérlemezke-gátló szereket írnak fel - acetilszalicilsavat Cardio, Detromb, CardiASK, Clopidex.
4. A szabad gyökök - antioxidánsok - alfa-tokoferol, C-vitamin, Veteron, Dikvertin elleni védelem;
5. Angioprotektorok - doxium;
6. A vérzések felszívódása - Wobenzym és papain enzimek.

Csak az integrált megközelítés javíthatja a retina állapotát. Az alapbetegség kezelése nélkül, akár hipertónia, akár vese patológia okozta tüneti hipertónia, a retina angiopathia önmagában nem tűnik el, és csak súlyosbodni fog..

Fizioterápiás módszerek

A hipertóniás angiopathia jól alkalmazható a fizioterápiás kezelési módszereknél. Ehhez széles körben alkalmazzák a lézerterápiát és a mágneses mező befolyását. A lézerterápia a vörös és infravörös sugárzás optikai sugárzásának alkalmazásán alapul impulzusos vagy folyamatos üzemmódban.

Ez a módszer javítja az anyagcsere folyamatait a szem érintett szerkezetében, és a gyógyszeres kezeléssel kombinálva elősegíti a látás hosszú távú fenntartását. Az eljárás segít enyhíteni a görcsöket és javítja a vér mikrocirkulációját..

A mágnesterápia fizioterápiás módszer, amelynek alapja a mágneses mező szemre gyakorolt ​​hatása. Enyhíti a görcsöket, duzzanatot, oldódó hatással rendelkezik. Ezen túlmenően ezen módszer alkalmazásával stimulálják a retina fotoreceptorokat, javítják a mikrocirkulációt, az anyagcserét és a retina sejtek vezetőképességét..

A mágnesterápiát a retina disztrofikus rendellenességeire, a látóideg gyulladására, a retina erek betegségeire és a szemnyomás növekedésére alkalmazzák..

Megelőzés

A hipertóniás angiopathia megelőzésének legfontosabb alapelve a vérnyomás időben történő stabilizálása. Különösen fontos figyelni azokra, akik bármilyen okból hajlamosak a hipertóniára.

A veszélyeztetett személyek a következők:

• leszokni a dohányzásról, alkoholfogyasztásáról;
• kerülje a fokozott fizikai erőfeszítést;
• korlátozza a számítógépen töltött időt;
• korlátozza a só és az állati zsírok bevitelét;
• töltsön több időt szabadban;
• naponta ellenőrizze a vérnyomást;
• gimnasztika, könnyű futás, kerékpározás;
• tartsa be a hipertóniás betegeknek előírt étrendet;
• kerülje a stresszt.

Hipertóniás angiopathia esetén a retina erei károsodnak, ami látásvesztést okozhat. Ennek megelőzése érdekében a veszélyeztetett személyeknek rendszeresen látogasson el a szemészhez, és minden intézkedést meghozzanak az orvos által, hogy megvédjék látószerveiket..

Gyógyszeres kezelés hypertoniás angiopathiában

A vérnyomást csökkentő gyógyszerek:

• béta-blokkolók - „Atenolol”, „Metoprolol”;
• ACE-gátlók - Berlipril, Vazolong;
• kalciumcsatorna-blokkolók - Verapamil, Amlodipin;
• angiotenzin II receptor blokkolók - “Losartan”, “Valsartan”;
• diuretikumok - “Toraszemid”, “Hidroklorotiazid”.

A retina működését javító gyógyszerek:

1. Olyan eszközök, amelyek vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök kialakulását: Magnikor, Clopidogrel.
2. Az érfalát tágító gyógyszerek: Vinpocetine, Cavinton.
3. Az erek falát védő gyógyszerek: Trental, Actovegin.
4. A váladék reszorpciójára a retinán: "Papain".
5. Vitaminok: „könnycsepp”, „áfonya forte”.
6. Csepp szem: Taufon, Quinax.

Népi gyógymód

Forrás: tvoiglazki.ru
Az angiopathia kezelésére a gyógyítók a következő módszereket alkalmazzák:

Vegyünk 100 gramm orbáncfűt, kamillat, évezredeket, nyírrügyeket, halhatatlannát és keverjük össze mindent. Ezután 1 evőkanál keveréket adunk fél liter forró vízhez, és 20 percig infúzzuk.

Ezután szűrje le mindent és adjon hozzá vizet, hogy fél liter infúziót kapjon. Igyon 1 pohár reggel, üres gyomoron és éjszaka (miután egy pohár infúziót itott este, nem szabad enni vagy inni). Minden nap vegye be, amíg a teljes gyűjtemény felhasználásra nem kerül..

1 teáskanál fehérre fagylaltot, amelyet már porrá aprítottak, forrásban lévő vízben keverjünk 250 ml-t, és éjszakán át álljon be. Fogyassz 2 evőkanálot naponta kétszer, 3-4 hónap alatt.

Vegyünk egy zsurlómezőt (20 gramm), hegyvidéki takarót (30 gramm), 50 gramm galagonyavirágot, és keverjük össze mindent. Ezután keverjünk hozzá 2 teáskanál keveréket 250 ml forró vízbe, és hagyjuk fél órán át hagyni. Használjon fél órát étkezés előtt egy evőkanállal, naponta háromszor egy hónapig.

Betegségrend és táplálkozás

A betegeknek aktív életmódot javasolnak, és diétás ételeket írnak elő, amelyek célja a retina normál működésének fenntartása és a magas vérnyomás kockázatának csökkentése..

A nagy mennyiségű szénhidrátot, koleszterint és sót tartalmazó ételeket kizárják az étrendből. A menü úgy van megtervezve, hogy gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és nyomelemekben, amelyek szükségesek a retina, az erek és az egész test számára.

Az étrendből zárja ki:

1. olajos;
2. sült;
3. sós;
4. éles;
5. alkoholos italok;
6. gyorsétterem és sült étel;
7. félkész termékek;
8. lisztes termékek;

• tejtermékek;
• gyümölcsök és zöldségek;
• lomb;
• tojás
• különféle gabonafélék;
• nem zsíros hús és hal főtt, sült és párolt formában.
• hüvelyesek;
• teljes kiőrlésű kenyér;
• korlátozza a folyadékbevitelt.

Az angiopathia kezelése nagyon egyszerű. A hipertónia kezelésére vonatkozik. Az angiopathia előrehaladott stádiumának következményeinek semlegesítésére jó hatással van az újonnan kialakult erek fényképészeti és lézeres koagulációja.

Kísérletileg végezzen neutron sugárzást a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese mirigyén. A P, E vitamin, a hormonok, az antiszclerotikus szerek, az oxigénterápia, az antikoagulánsok szintén segítenek..

A megelőzés érdekében figyelemmel kell kísérni a test általános állapotát, vezetnie kell az egészséges életmódot. A szemre nem szükséges külön fellépés, mivel a retina angiopathia vagy genetikai rendellenesség, vagy trauma, vagy veleszületett rendellenességek és érrendszeri betegségek visszhangja..

Így vagy úgy, ez csak visszhang, jelzés a test általános állapotának meghallgatására.

fogyókúra

Hogyan állítható le a hipertóniás angiopathia? A kezelés magában foglalja egy olyan étrend betartását, amely segíti a koleszterinszint csökkentését a beteg vérében.

A folyadékbevitelt korlátozni kell. A sót és koleszterint tartalmazó termékeket ki kell zárni az étrendből. Javasolt a zöldségek, gyümölcsök, hal, étkezési hús, növényi olajok és tejtermékek használata..