Vénák lézeres koagulációja: varikoosák kezelése

Tíz évvel ezelőtt a német tudósok olyan innovatív technológiát fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a varikozák bezárását nagy energiájú lézernyaláb tulajdonságainak felhasználásával. Ezt a módszert EVLK-nek (endovasalis lézerkoaguláció) hívják. Az orosz és a külföldi klinikákban nagyon gyakori a varikoosák kezelése, és az új láthatár felnyitása révén sok minimálisan invazív és invazív módszert felváltott az érrendszeri sebészek a patológiásan kitágult erek eltávolítására..

Az EVLK technika lényege

A varikoosok lézeres koagulációja során egy lézert kibocsátó katétert helyeznek az ér érrendszerébe és energiát bocsátanak ki. A vörösvérsejtek abszorbeálják, és egy másodperc elteltével hőenergiává alakulnak, amely 95–100 ° C hőmérsékleten hat az érrendszer falain. A vér ilyen hevítése a vér folyékony részének (plazma) és más vérsejtek forrásához vezet. Ez a hatás a varikoosis falának korlátozott égését eredményezi, és vérrög képződik a lézer expozíciós zónában. A kórosan megváltozott edény mindössze 5–7 perc alatt „lezárul”, és a véráramban vesz részt.

Mik az EVLK indikációi??

A vérrák bizonyos klinikai eseteiben indokolt a lézeres koaguláció alkalmazása. Időnként az EVLK alkalmazható független technikaként, és teljes alternatívává válik a varikoosák eltávolításának más módszereivel szemben. A varikoosák súlyosabb formáinak esetében a lézeres kezelést más kezelési módszerekkel kombinálva alkalmazzák..

A következő esetek lehetnek indikációk az EVLK számára:

  • kis számban kitágult vénák, súlyos varikozus változásokkal;
  • legfeljebb 10 mm-es nagyszemű vénák torkolati kiterjedése;
  • egy kis vagy nagy saphenous véna fő törzsének görbülete;
  • a láb trofikus fekélyei;
  • lézeres koaguláció alkalmazásának szükségessége minden típusú műtétnél a nagy vagy a kis vénás ereken.

Az EVLK alkalmazásával végzett műtét taktikáját a flebológus minden klinikai esetben egyedileg határozza meg, miután a páciens vénáit Doppler-ultrahang segítségével részletesen megvizsgálták..

Milyen esetekben alkalmazzák az EVLK-t kiegészítő technikaként??

A lézeres koaguláció könnyen kombinálható a varikoosok más műtéti kezeléseivel, és lehetővé teszi hatékonyabb és jelentősebb terápiás és kozmetikai eredmények elérését. Ennek oka a lézerenergia további kiegészítő tulajdonságai, amelyek jótékony hatással vannak a szövetek regenerálódásának és táplálkozásának folyamatára..

A kombinált EVLK alkalmazható nagy átlós átmérőjével. Ilyen esetekben lézeres koagulációt hajtanak végre a phlebectomia egyes elemeivel. Ennek a technikának jelentős előnyei vannak a vénás ektómia klasszikus változatához képest, mivel kevesebb traumát, gyorsabb rehabilitációt, kiváló kozmetikai hatást és alacsonyabb mértékű visszaesést eredményez a jövőben. Az EVLK-t a phlebectomia-val kombinálva gerinc érzéstelenítés alatt hajtják végre, és a beteg nem érzi a fájdalmat.

Felkészülés az EVLK-ra

Ha a betegnek felírták az EVLK eljárást, akkor tájékoztatnia kell az orvost az alábbiakról:

  • vett hormonális gyógyszerek (például hormonális fogamzásgátlók, ösztrogének stb.);
  • menstruáció;
  • terhesség.

Ezek a tényezők hematómák kialakulásához, a vénák gyulladásához és trombózishoz vezethetnek, és ebben az összefüggésben az orvos azt javasolja, hogy a beteg bizonyos időre elhalasztja az eljárást, vagy változtassa meg a gyógyszeres kezelés ütemtervét. Más gyógyszereket nem szabad visszavonni..

A lézerkoagulációs eljárás előtt az orvosnak meg kell ismernie a beteget a műtét előkészítésének szabályaival.

Az EVLK előestéjén és napján a következőkre van szükség:

  1. Vegyen be 1 tablettát 75 mg Cardiomagnyl-t vagy 100 mg Thrombo-Ass-ot.
  2. Ne epiláljon és ne használjon krémet.
  3. A műtét napján higiénikus zuhanyozást végezzen antibakteriális vagy szokásos szappannal.
  4. 2 órával az eljárás előtt.
  5. Viseljen tágas és kényelmes ruhát, mert a műtét befejezése után elasztikus kötszerrel felviszik a lábát, vagy kompressziós harisnyát viselnek..

Hogy van az EVLK??

Az EVLK eljárást beteg- és járóbeteg-alapon is lehet elvégezni. Ezt a kérdést minden egyes klinikai eset esetében a kezelő orvossal egyénileg oldják meg..

A páciens felkészítése a lézerkoagulációra a flebológus megjelöli a vénák által érintett vénákat, és az ultrahangdiagnosztikai orvossal párhuzamosan ultrahangvizsgálatot készít, amely lehetővé teszi az érintett vénák átmérőjének, valamint a fő és kiegészítő vénás törzsek helyének meghatározását. A két szakember ilyen előkészítése után a beteg EVLK-eljáráson megy keresztül. Az egész eljárást a duplex ultrahang vizsgálat állandó ellenőrzése mellett hajtják végre.

  1. A szükséges vénát át lyukasztják és vékony katétert helyeznek be..
  2. A katéterbe lézervezetőt helyeznek be.
  3. Az ultrahang megfigyelése alatt az érintett hajó szükséges helyére szállítják (arra a helyre, ahol a kisebb véna a nagyba áramlik).
  4. Az orvos tumineszcens érzéstelenítést végez. Ehhez szivattyú segítségével oldatot injektálnak egy hosszantartó helyi érzéstelenítéssel, amely nemcsak érzéstelenítést, hanem a véna melletti szövetek védelmét is biztosítja a lézersugárzás hatásaitól. Ezenkívül a bevezetett megoldás lehetővé teszi a varikoosis átmérőjének csökkentését.
  5. A flebológus bekapcsolja a lézert, és a lézervezetőt az erekből eltávolítva elvégzi a lézeres koagulációt.

Az EVLK eljárás fő stádiuma körülbelül 15-30 percet vesz igénybe, és annak végrehajtása során a beteg a legtöbb esetben nem tapasztal fájdalmas és kellemetlen érzéseket. Az enyhe kellemetlenséget a lézeres vénás expozíció területén csak a betegek kis csoportja tapasztalja, és nyugtatókkal könnyen eliminálható..

Az EVLK eljárás befejezése után az oldalirányú varikoosok eltávolítására miniflebektómiával (Vardi technika) műtétet végeznek. Ezután aseptikus kötszerrel felvittük a bemetszés helyére, és segítettük a beteget egy speciális II. 20-30 perc elteltével a beteg hagyhatja el a kórházat, és ajánlott egy órán belül sétálni..

Az EVLK előnyei

  • a kezelés járóbeteg-alapon is elvégezhető;
  • másnap visszatérhetünk a munkához és a normál életmódhoz;
  • az eljárás biztonsága, mivel az összes manipulációt ultrahang vizsgálat folyamatos felügyelete mellett hajtják végre;
  • közvetlenül a műtét után a beteg járhat;
  • a rehabilitáció és az kisebb korlátozások időtartama körülbelül 5-7 nap;
  • a minimálisan invazív műtét legfeljebb 30-40 percig tart;
  • ha szükséges, mindkét lábon vénátávolítanak;
  • a technika rövid listáját tartalmazza a relatív ellenjavallatokról;
  • az eljárás nem igényel intravénás endotracheális érzéstelenítést vagy spinalis érzéstelenítést, és helyi érzéstelenítés után hajtják végre;
  • a műtét alatt és azt követően a beteg nem érez fájdalmat;
  • az eljárás lehetővé teszi a trofikus fekélyek kezelésének hatékonyabbá tételét és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot;
  • a műtét garantálja a kiváló kozmetikai hatást, és a bőrön nincsenek hegek, hegek, zúzódások, pigmentációk és eltávolított vénák nyomai, és a punkciók nyomai szinte láthatatlanok;
  • az eljárás három hónapon belül lehetővé teszi a varikoosok teljes megsemmisítését, és az esetek 98% -ában a betegség teljes kiküszöbölését sikerült elérni;
  • a műtét utáni posztoperatív szövődmények minimálisak a varikoosák más kezelési módszereivel összehasonlítva, amelyek után ödéma, súlyos fájdalom, a vénák melletti szövetek sérülései, a vénához kapcsolódó nyirok- és idegrostok károsodása, a talpbőr érzékenységének részleges elvesztése az eltávolítás területén erek.

Az EVLK elvégzése után a láb teljesen működésképtelenné válik, és a vastagbél és csomó nem látható rajta..

Az EVLK lehetséges komplikációi

A lézerkoagulációt követő komplikációk ritkák. A betegek leggyakrabban pigmentációt mutatnak a megsemmisült és távoli vénák mentén. A legtöbb esetben nem igényel kezelést, és 2–6 hónap után önmagában múlik.

Időnként azokban a betegekben, akik az EVLK után felületesen elhelyezkedő vénákban távoztak, amelyek távoli érbe kerültek, helyi gyulladásos reakció alakul ki. Az ilyen komplikációk ritkán fordulnak elő, és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel könnyen eliminálhatók..

Rendkívül ritka esetekben (1:10 000), a lézeres koagulációt követően, a betegekben thrombotikus szövődmények alakulhatnak ki. Az ilyen következmények minimálisra csökkenthetők, ha az orvos összes, a műtét utáni kezelésére vonatkozó javaslatát betartják..

Ajánlások a műtét utáni betegek számára

A kellemetlenség és a megsemmisült véna miatti fájdalom kiküszöbölése érdekében a betegnek javasolt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Nimesil, Dicloberl, Ibuprofen stb.) Szedni. A legtöbb esetben bevitelük legfeljebb 2-3 nap.

A következő ajánlások relevánsak a lézerkoagulációs műtét utáni első két hétben:

  1. Kompressziós harisnya kötelező viselése.
  2. Napi séta 1,5-2 órán keresztül.
  3. A jelentős fizikai erőfeszítések megtagadása (súlyemelés, tornatermi edzés, ugrás, gyors futás, stb.).
  4. A fizikai eljárások megtagadása és a szoláriumok, szaunák és SPA szalonok látogatása.
  5. Alkoholfogyasztás megtagadása.
  6. A nőknek abba kell hagyniuk a magas sarkú cipő viselését.

Ezen egyszerű szabályok betartásával a beteg képes minimalizálni a műtét utáni szövődmények kockázatát és felgyorsítani a műtét utáni gyógyulást.

Fehéroroszország-1 televíziós csatorna, Egészségügyi műsor a „Varikoosok lézeres kezelése: hogyan működik?” Témában:

Hogyan történik a varikoos erek lézer koagulációja?

Az eljárás előnyei és hátrányai

A lézer koagulációt az alsó végtagok varikoos ereinek kezelésében a betegek több mint fele választja. Az eljárás fájdalommentes, gyakorlatilag nincs mellékhatása. De a test integritásának zavarása továbbra is fennáll, és ez mindenesetre bizonyos kockázatot jelent.

A lézerkoaguláció előnyei:

  1. Fájdalommentesség. A beavatkozás előtt a betegek helyi érzéstelenítésen mennek keresztül. Az egyetlen dolog, amelyet a beteg érez az eljárás kezdetén, egy olyan szúrás, amely nem okoz fájdalmat.
  2. A műtét időtartama. A lézeres koagulációs munkamenet akár 40 percig is tarthat. A műtét idejének csökkentése minimalizálja a szöveti traumát, kiküszöböli a fájdalmat. A műtét nem igényel általános érzéstelenítést.
  3. Hatékonyság. A pozitív orvosi és kozmetikai eredmények azonnal megjelennek az eljárás után.
  4. Ambulatorikus kezelés. A műtéthez nincs szükség kórházi ápolásra. A betegek az eljárás napján érkeznek az ülésre, és néhány óra múlva elhagyják a klinikát.
  5. Gyors rehabilitáció. Az alsó végtagok varikoózisának kezelésére szolgáló valamennyi ismert módszer lézeres koagulációja a legrövidebb helyreállási idővel rendelkezik. Ennek oka az a tény, hogy a műtét során az egyetlen szúrás történik, amely a testet minimálisan károsítja. Néhány óra elteltével a betegek visszatérnek a szokásos kezelési rendhez. 1 nap után korlátozások nélkül folytathatnak munkát.
  6. A szövődmények hiánya. A seb és a gyulladásos folyamatok fertőzésének kockázata minimális, statisztikák szerint ezer beteg közül egynél fordulhat elő. Hematómák, véraláfutás rendkívül ritkán fordul elő, és néhány napon belül gyógyul.
  7. A műtét lehetősége különleges esetekben. A varikoosák kezelésének nem minden módszerét alkalmazzák a trofikus fekélyek kialakulásához, ilyen hiba esetén lézerkoaguláció lehetséges. Szükség esetén a lézer többször is használható..

A lézerkezelés hátrányai:

  • Az eljárás magas költsége. A magas lézerkoagulációs árak elsősorban azzal kapcsolatosak, hogy Oroszországban a lézerkezelés viszonylag nemrégiben kezdődött el, a verseny nem túl nagy, és a klinikák megszervezéséhez drága felszerelésekre van szükség. Szentpéterváron egy művelet 11 - 40 ezer rubelt, Moszkvában - 12 - 38 ezer rubelt fizet. A legalacsonyabb árak Irkutszkban: egy ülés - 6 ezer rubel.
  • Kiterjedt zúzódások, zúzódások. Nagy vérzéscsillapítás és zúzódások kialakulása lehetséges nagy adag érzéstelenítés bevezetésével.
  • Hőmérséklet-emelkedés. Az első nap alatt a hőmérséklet 37,5 fokra történő emelkedése elfogadhatónak tekinthető. Ha a hőmérséklet hosszabb ideig tart, gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel a gyulladásos folyamat kialakulásának elkerülésére.
  • A trombózis előfordulása az eljárás megsértésének következménye.
  • A végtagok duzzanata, hideg érzés, égő érzés, enyhe bizsergés önmagában elmúlik.

Fontos! A szövődmények előfordulásának kiküszöbölése érdekében be kell tartani az összes szakember ajánlását, és kompetens, professzionális orvosok segítségét kell keresnie.

A lézeres koaguláció típusai

Az alsó végtagok varikoózisának lézerrel történő kezelésére két módszer alkalmazható:

  • a vénák perkután lézerkoagulációja;
  • endovasalis lézeres véralvadás.

A perkután koaguláció módszerét az érrendszer eltávolítására végezzük. A kezelt erek átmérője nem haladhatja meg a 3 mm-t. Az eljárásra a bőrrel való érintkezés nélkül kerül sor, az ereket közvetlenül lézersugárzásnak teszik ki, amelynek falait 70 ° C-ra melegítik.

A műtét nem igényel előzetes előkészítést, közvetlenül a kezelés előtt, a bőrt fertőtlenítő géllel kezelik.

A kezelt felület méretétől függően 2-4 ülést kell eltölteni. A kezelt terület megváltoztathatja a bőr színét (fehéred). Ritka esetekben égési érzés lehetséges, duzzanat is lehetséges. A mellékhatások önmagukban megszűnnek.

Az endovasalis koaguláció (EVLK) egy olyan modern módszer, amelyben a vénák eltávolítása nem történik meg. A lézeres expozíciót a vénából hajtják végre, sugárzás hatására „lezárják”. A tapadási hely végül kötőszövetté alakul. A műtétet ultrahanggal vezéreljük. A műtét után kompressziós fehérneműt kell viselni.

Javallatok és ellenjavallatok

A lézeres koagulációs eljárás elvégzéséről a flebológus dönt. A vénák enyhe kiterjedésével, amelyek nem okoznak kellemetlen tüneteket, az orvos konzervatív kezelést ír elő és ajánlásokat fogalmaz meg a betegség további kialakulásának megelőzésére.

A varikoosák endovasalis lézeres koagulációját írják elő, ha a varikoosok nem csak esztétikai szempontból vonzóak, hanem egészségre veszélyesek is. Az eljárás indikációi:

  • az erek szelepeinek megzavarása;
  • pók vénák kialakulása;
  • a vénás mellékfolyók kiterjesztése;
  • a trofikus sípcsont megsértése;
  • varikozális saphenous véna (legfeljebb 10 mm).

Vannak olyan ellenjavallatok, amelyekben az orvos nem ad hozzájárulást a lézerkezeléshez.

A bőr, szubkután réteg gyulladása a javasolt eljárás helyén.

Csökkent mozgásképességű betegek. A műtét után a legnagyobb hatás elérése és a szövődmények megelőzése érdekében aktív mozgásra van szükség.

Elhízottság. A lézerkezelés magában foglalja a kompressziós fehérnemű viselését. Az elhízásban a kompresszió nem lehetséges..

Krónikus betegségek Ha a varikoózis szívkoszorúér betegség miatt alakul ki, akkor az endovasalis koagulációt nem hajtják végre a betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében. A vérrögök kialakulásának lehetősége miatt trombofília, hemofília - kiterjedt vérzés kialakulása. A műtét nem javasolt az allergia súlyos formáira, a máj diszfunkciójára.

Terhesség és szoptatás. A fájdalomcsillapítók károsíthatják a babát.

A művelet előkészítése és előrehaladása

A lézerkoaguláció előtt meg kell vizsgálni.

  1. Anamnézis. Szóbeli beszélgetés során az orvos teljes kórtörténetet készít. Tisztázza annak előfordulásának okait és tisztázza a tüneteket. A gyógyszerekre adott reakció jelenlétét vagy hiányát érzékeli.
  2. Klinikai kutatások:
  • erek ultrahang vizsgálata;
  • vérvizsgálat (általános, véralvadáshoz, RW-hez);
  • A vizelet elemzése.

Este, az eljárás előestéjén, egy könnyű vacsora után a betegek tisztító beöntést végeznek. A műtét napján nem szabad enni és inni.

Az EVLK-t egynapos klinikákban végzik. A betegek háziorvos és flebológus sebész véleményével és beterjesztésével érkeznek. Kompressziós fehérneműt kell viselnie..

Az eljárás az alsó végtag duplex szkennelésével kezdődik, amelyen az alvadást elvégezzék. Az orvos a véna határát jelölővel azonosítja, megjelöli a szelepek és a szomszédos erek helyét.

A következő lépés a bőr fertőtlenítése és fájdalomcsillapítás. Az érzéstelenítési injekciókat a véna teljes szakaszának körül kell elhelyezni, amely lézeres expozíciónak lesz kitéve. A száloptikát behelyező helyet fertőtlenítik.

A lézersugárzásnak az ér belső felületére gyakorolt ​​hőhatása az endovasalis koagulációs módszer fő alapelve. A rostot a beteg vénába helyezik a sérülés helyére, majd megkezdődik a pulzáló sugárzás és a rost lassan az ellenkező irányba mozog. A lézer energia egy része a véna belső felületén hat. A fennmaradó energiát a vér felszívja, és magas hőmérsékletű gőzzé alakítja. A hőhatás a fehérjék koagulációjához vezet a sérült endotéliumban. Ugyanakkor életképes endotheliocyták maradnak. A jövőben a sérült ér szöveti regenerációjának forrásává válnak.

Az egész műtét a szúrás pillanatától a rost kiáramlásáig az ultrahang dopplerográfia ellenőrzése alatt áll..

Ha nincsenek szövődmények, az egész eljárás legfeljebb 40-45 percig tart. Az EVLK után a beteget kompressziós fehérneműre ruházzák.

Rehabilitációs időszak

Közvetlenül a varikozus lézer koaguláción átesett betegnek 40 percig mozognia kell, majd el kell hagynia a klinikát..

A kompressziós fehérneműt (harisnya) az első 5 nap során nem távolítják el, később a napsütésben, két hónapig.

Az orvos három nap elteltével kivizsgálást végez, angioskannálást végez, amelynek segítségével megtudja a műtétek állapotát: azok rugalmasságát, véráramlási paramétereit, szabadalmaztatását..

A rehabilitációs időszak legfeljebb 1,5 hónapig tart, amely alatt a műtéti beavatkozás minden következménye eltűnik. A lézernek való kitettség helyét egy év elteltével helyettesíti a kötőszövet.

Az EVLK-n átesett betegeknek nincs szükség ágy pihenésre és betegszabadságra.

Varikoos ereinek lézeres kezelése (endovasalis lézer koaguláció, EVLK) - gyors, biztonságos, megbízható.

Véres lézeres kezelés

Megbízható és fájdalommentes módszer, amely garantálja a kiszámíthatóan megbízható eredményt. A művelet néhány percet vesz igénybe, miközben nincs hosszú helyreállítási idő és általában nem jelent jelentős mellékhatást.

Nem titok, hogy az alsó végtagok varicózis betegsége (a laikus „varikoosis” nyelven) súlyos, folyamatosan progresszív betegség, amelyet az alsó végtagok erek szelepszelepének károsodása kíséri, előrehaladott esetekben trombózis és trofikus fekély kialakulását okozza. A modern klinikákban kínált kezelési módszerek száma óriási. Ez magában foglalja a szkleroterápiát és a klasszikus műtétet, a mechanikai kémiai megsemmisítés különféle lehetőségeit, a cianoakrilát ragasztó alkalmazását. Ennek ellenére endovasalis módszerek, elsősorban a lézeres koaguláció, a varikoosák kezelésében jelenleg aranyban alkalmazhatók. Ezt az állítást már hosszú ideje vitatta az altatás során radikális műtétet kínáló konzervatív sebész, ám a legújabb tanulmányok bebizonyították a lézerkezelés megbízhatóságát és biztonságát. Ezek a munkák képezték a modern klinikai irányelvek alapját, ahol a lézeres koaguláció „választott módszerként”, „arany standardként” jelenik meg (a krónikus vénás betegségek kezelésének klinikai gyakorlati útmutatója
Európai Érrendszeri Társaság (ESVS). 2015, az Egészségügyi Minisztérium orosz ajánlásai (I.83.9), 2017.

Mi az a csodálatos lézeres megsemmisítési technika? Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a betegek többségének ajánljuk?

Kiderült, hogy számos jelentős előnye van:
• a lézer szelektíven hat a vénás fal belső rétegére, miközben a környező szövet sértetlen marad;
• az endovasalis lézeres koagulációs eljárás teljesen fájdalommentes, enyhe kellemetlenséget helyi érzéstelenítés határoz meg;
• alacsony a visszaesés kockázata - annak a valószínűsége, hogy a jövőben a kezelt véna helytelen működésének helyreállítása elhanyagolható, és összehasonlítható a radikálisabb műtétek legjobb eredményeivel;
• gyors eredmény - bármilyen beavatkozáshoz lyukak és hematómák („zúzódások”) kialakulása társulhat. Ezeknek a kisebb következményeknek a megszüntetése a lézerkezeléssel néhány nap alatt megtörténik, a kontúr alakú elfordult csomók eltűnnek;
• a műtét utáni időszak nem igényel hosszú gyógyulást - a beavatkozás után néhány órával a beteg elhagyhatja a klinikát, és néhány nap elteltével visszatér a szokásos élet ritmusához, és közvetlenül a műtét után nem kell megtagadni a boltba menést, a gépjárművezetést vagy a tömegközlekedés használatát;
• mellékhatások hiánya hegek formájában - a technika vékony tűvel történő punkciókat foglal magában, és nem igényel bemetszést vagy varrást;

• érzéstelenítés nem szükséges - valóban a teljes eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre (punkció a legvékonyabb tűvel érzéstelenítő bevezetésével), nincs szükség általános vagy gerinctelen érzéstelenítésre;

Hogyan kezelik a lézeres varikozust (EVLK)

A lézeres megtisztítást helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre, és körülbelül 20-30 percig tart. A bőr szúrása révén, amelyet előzetesen érzéstelenített területen végeznek, lézerszálat vezetnek a véna lumenébe, ez utóbbi fejét ultrahangvezérlés alatt az érintett véna szája (eleje) területén helyezik el. A vénák helyének korábban érzéstelenítése (chipek körül) lézersugárzást biztosít a rost hegyéhez a szükséges energiával, amely felmelegíti a vénás falot, miközben a vénának belső burkolata „kiég”, és maga a véna már nem képes átadni a vért. Funkcióját egy egészséges mélyvénás hálózat veszi át (a műtét előtt a mélyvénák működését szükségszerűen egy szakember értékeli). Bizonyos esetekben az eljárást a legnagyobb csomók eltávolításával egészítik ki, amelyet skleroterápiával vagy miniflebectomiaval érnek el..
Az eredmény megbízhatóságában fontos szerepet játszik a felhasznált fogyóeszközök, a műtő műszaki felszerelése és a flebológus professzionalizmusa. Csak ezeknek a tényezőknek a kombinációja teszi az ilyen típusú intervenciót valóban megbízhatóvá. Ezért a varikozus lézerek gyógyíthatók.

Rehabilitációs időszak

A műtét után kötést alkalmaznak, és szükség esetén kompressziós harisnyát. Harisnya viselése általában 1-5 napig szükséges. A beteg mérsékelt testmozgást végezhet. Másnap zuhanyozhat, nem szükséges kötszer.

A kezelési eredmények értékelését általában az első kontrollvizsgálat során végzik el, amelyet 2-5. Napon végeznek. Ultrahangvizsgálat során a vénák bezárásának megbízhatóságát és a mélyvénák terhelésének újraelosztásának megfelelőségét értékelik. 6–12 hónap elteltével a kezelt véna teljesen eltűnik a testből (speciális sejtek eszik); ezt nem határozzák meg kontroll ultrahangvizsgálatok elvégzésekor. A beteg a műtét utáni első napok óta érzi a klinikai javulást.

Miért tartózkodik néhány klinikán az endovasalis lézerkoagulációtól?.

Nem titok, hogy minden technikának megvannak a rajongói és az emberek, akik negatívan viselkednek vele szemben. Ez az oka annak, hogy gyakran hallják az orvosok kijelentéseit az EVLK alacsony hatékonyságáról, az erek eltávolításának klasszikus műtét előnyeiről.

Az a tény, hogy az endovasalis lézerkoaguláció egy módszer, amely 2001 óta jelentős változásokon ment keresztül, akkor Benét tájékoztatták a lézerenergia Bécsben történő szállításának lehetőségeiről. A mai üzemeltetés a legfejlettebb műszaki eszközök és kellékek felhasználásával összetett folyamat. Az eredmény a klinikai felszerelés megfelelőségétől függ. A KB RAS Flebológiai Központja MINDENAL rendelkezik az edény megbízható és biztonságos bezárásáról. A több mint 3000 művelet során felhalmozott tapasztalat lehetővé teszi hatékony beavatkozást akkor is, ha mások kétségbe vonják az eljárás lehetőségét.

Megbízható, modern fogyóeszközök - a sikerhez.

Könnyű útmutató EGY-EGYSÉGES RÁDIÓ!

Eleinte egy végszálat használtunk az EVLK-hoz. Csak előre ragyogott, a sugárzást először a vér felszívta, és csak akkor a felmelegített vér ezt a hőt adta a vénás falnak, károsítva annak belső bélését - az endotéliumot. Jelentős energiaveszteség kapcsolódik ehhez a mechanizmushoz, amely a 2000-es évek elején csökkentette a műtéti kezelés hatékonyságát.

Az idő múlásával egy radiális szál váltotta fel a gyenge hatékonyságú végszálat. Ez utóbbi jellemzője a sugárzás szórása egy gyűrűvel, amely közvetlenül a vénás fal felé néz. Egy hatékonyan létrehozott sötétpárnával (az érzéstelenítő átlapolva a vénát az eljárás megkezdése előtt) energiaveszteség nem fordul elő, a vénába teljes sugárzás adódik, megbízhatóan károsítva a falot, ami az erek garantált bezáródását és az azt követő felszívódást eredményezi 6–12 hónap elteltével. Jelenleg Oroszországban több mint 10 radiális szál gyártója van. Napi tevékenységeink során csak a legjobban tanúsított eldobható radiális szálakat használjuk, biztosítva ezzel a kezelés biztonságát és megbízhatóságát.

HULLÁMHOSSZ. CSAK 1470 Nm!

A lézerműtét korai szakaszában egy másik probléma a 980 Nm hullámhosszú sugárzás használata volt. Ezt a sugárzást elsősorban a vér veszi fel. Végszál használatakor a szál végén 700–1300 ° C hőmérsékletet hoztak létre. A vér elnyelő energia felforrósodott, és olyan gőzt képez, amely belsőleg „leforrázza” az érrendszert. Az ilyen hullámhosszon történő működéshez minden generátor semmiképpen sem érte el. Ezen túlmenően az érzéstelenítés során ráncosodó vénás fal (a megbízható energiaátvitel érdekében fontos, hogy a rostokat erősen nyomja meg a vénás falhoz) „mikro-zsebeket” képeztek - inverziók, amelyek kis mennyiségű vért tartalmaztak. A vér forrása ezekben a zsebekben - rések - okozta annak intenzív terjeszkedését, olyan mikroexplóziók kialakulását, amelyek perforációval - a perforációval - károsítják a vénás falat - falszakadásokkal. Igen, és maga a magas hőmérsékletre hevítve a szál hegye valójában a vénás fal mentén vágódik fel, és ezzel érintkezik. Az erek ilyen súlyos károsodása súlyos fájdalmat okozott a műtét utáni időszakban. A perforált véna helyén durva tömítések maradtak, amelyek hosszú ideig nem szívódtak fel, és kellemetlenséget okoztak. Minden megváltozott, miután bevezettek egy 1470 Nm - 1500 Nm hullámhosszt, amelyet elsősorban a vénás fal víz vesz fel. Ilyen felszereléssel dolgozunk a KB RAS Flebológiai Központjában. Ez az eljárás aranyszabálya, amely sajnos még nem minden klinikán lépett be. A jelzett hullámhosszot közvetlenül a fal veszi fel, miközben nem fordul elő vér forráspontja. Az ér bemérése, sima, nem intenzív melegítése biztosítja megbízható károsodását anélkül, hogy befolyásolná a környező szövetet. Az 1470 Nm hullámhossz bevezetésével a műtét utáni fájdalom és a pigmentáció gyakorisága (a bőr elsötétülése) jelentősen csökkent. Közvetlenül a beavatkozás után betegeink visszatérnek normál életmódjukhoz, és a műtét megbízhatósága jelentősen megnőtt (98% -os visszaesésmentes ötéves utánkövetéssel - egy mutató magasabb, mint a szokásos vénák eltávolításával)..

MINŐSÉGI ANALGÉZIA. CSAK POMP!

A művelet során az egyik kulcsfontosságú paraméter a biztonság. Lézeres sugárzásnak kitett vénás falnak kitéve ez utóbbi jelentősen melegszik. A véna és a környező szövetek közötti hőszigetelés kialakításához az ér körül speciális érzéstelenítő párnát alakítanak ki. A vénába történő energiaátvitel hatékonysága és következésképpen a műtét megbízhatósága attól függ, hogy a vénát milyen jól tömöríti az oldat. A nagy átmérőjű edényekkel való munka során az ízlés különösen fontos, amikor az injektált oldatmennyiség meghaladja az 500–600 ml-t. A hagyományos fecskendő használatakor nagyon nehéz elérni a vénák kiváló minőségű tömörítését. Az oldat fokozatosan feloldódik, és egy nagy mennyiségű injektált folyadék több tucat injekciót igényel. Az injekciók maguk járnak a környező szövetek további sérüléseivel, beleértve a szomszédos idegek károsodását. Klinikánkban egy speciális eszközt - egy szivattyút - használunk olyan szivattyúval, amely nyomás alatt oldja az oldatot. Ez lehetővé teszi, hogy mindössze néhány injekcióval kiváló minőségű párnát készítsen az érzéstelenítőből, így biztosítva a fájdalommentességet és a beavatkozás biztonságát..

ENERGIAHATÓSÁGI ELLENŐRZÉS. CSAK EXTRAKTOR!

A lézerenergianek a vénás falra gyakorolt ​​hatása csak akkor lesz hatásos, ha a rost minõségileg energiát ad az ereknek, és szigorúan meghatározott sebességgel vonják ki. A rost gyors extrahálása nem teszi lehetővé a vénás fal megbízható behatolását, míg egy lassú provokálja a falhoz tapadást, amikor a műszer felületén szénlemez alakul ki (karbonizáció), ami jelentősen csökkenti a művelet megbízhatóságát. Ezek a körülmények arra késztettek minket, hogy szigorúan betartsuk az energiamérést. Ezt egy speciális készülék-elszívóval érik el. A speciális képlet alapján kiszámított energiát a szénkivonás (tapadás) pontos sebességének beállításával továbbítják a vénába. A robot képes ezt az értéket egy adott időközönként 0,5 mm / s-tól 4 mm / s-ig tartani. Csak az ilyen pedancia teszi lehetővé az edény mérhető forráspontját anélkül, hogy szénné változtatná, és nem hagyna kezeletlen területeket. A jelenlegi nemzeti ajánlások szabályozzák a lineáris energia-sűrűség-mutatót - azaz az edény minden centiméterére adott energiamennyiség. A klinikánkban található kiváló minőségű fogyóeszközöknek és speciális technikai eszközöknek köszönhetően ezt a mutatót mindig 70 ± 5 J / cm értéken tartják. Ez a megközelítés a műtét után alacsony visszaesési arányt biztosít.

Könnyű ellenjavallatok az EVLK-ra.

NAGY VEIN DIAMETER

3-5 évvel ezelőtt a 10 mm-nél nagyobb átmérőjű véredényt a lézerkezelés ellenjavallataként tekintették. A varikozis betegségek kezelésére vonatkozó 2013. évi ajánlásban ezt a paramétert „technikai ellenjavallásnak” nevezték. Jelenleg központunk elegendő tapasztalattal rendelkezik, amely megmutatja a legfeljebb 3,6 cm átmérőjű vénák lézeres kezelésének hatékonyságát és megbízhatóságát. Természetesen ilyen esetek ritkák és külön figyelmet érdemelnek. De a modern műtőben lévő, az EVLK-ra szakosodott műszaki felszerelés teljes arzenáljának használata, beleértve a sugárirányú optikai szálakat és egy szivattyút is, sűrű párnát hozva létre az edény körül, a nagy vénát a szálak átmérőjére szűkítve, lehetővé teszi az edény számára, hogy jelentős mennyiségű energiát nyújtson, és ne okozzon a műszer szénsavmentesítését. Még a vénás beavatkozásokkal kapcsolatos jelentős tapasztalatok nem teszik lehetővé az ilyen műtét megfelelő felszerelés nélküli elvégzését; ehhez számos lézerkori hajnalban kapott visszaesés is társul. Manapság az 1-2 cm átmérőjű vénát normálisnak tekintik. A műtét crossectomia-ra történő kiterjesztése - az ágyékban történő bevágás az ér illesztésével - taktikai hibának tekintjük mindazt, amely növeli a beavatkozás invazivitását, de nem befolyásolja a visszaesés kockázatát, ha az EVLC-t helyesen hajtják végre. Az elmúlt több mint 2000 műtét során soha nem mentünk a vénakötésre annak mérete miatt. A megfigyelési eredmények azt mutatják, hogy a lézeres beavatkozás megbízható-e még a varikoosák előrehaladott stádiumaiban is.

FELÜLET HELYE

Valójában a felületes véna nehézségeket okoz a műtéti kezelés során. A helyzet az, hogy általában, ha mondhatom, a véna két speciális szöveti lap - a fascia - között helyezkedik el. Alkoholos párnát alkotva, érzéstelenítővel megtöltve ezt a helyet egy oldattal, az edényt szorosan szorítva. Abban az esetben, ha a véredény felületes, közel van a bőrhöz, ezen leveleken kívül (a fő törzs első mellékfolyóiról beszélünk), érzéstelenítő párna létrehozása nehéz. A vénában nincs korlátozott térfogat, az oldat gyorsan feloldódik a környező szövetekben. Ilyen helyzetekre kifejlesztettünk egy speciális „feltérképező párna” technikát, amelyben a beszivárgó párnát (tumecent) csak azon a területen támogatják, ahol a koaguláció jelenleg zajlik. A párnát működő szivattyú támasztja alá, a megoldás egy ideig nem oldódik meg a sugárzási zónában. Ez az idő elegendő a fal megbízható forrásához. Az ilyen anatómiai esetekben alkalmazott speciális energiaszabályozás - magas sugárzási teljesítmény magas rostkivonási sebesség mellett - meghatározza a vénás fal mélyebb károsodását, ami csökkenti a bőr pigmentációjának előfordulását a műtét utáni időszakban - ez az anatómiai változat leggyakoribb szövődménye. Eredményeinkről több alkalommal számoltak be a megfelelő fórumokon és konferenciákon, amelyeket bevezettek a varikoosák kezelésére szakosodott modern klinikák munkájába..

A képen a véna egy szakasza (a jelölések között), az ér ér felületével (kevesebb, mint 2 mm a bőr alatt). A műtét utáni fotóban egy kis vérömleny, látható pigmentáció nélkül.

KIFEJEZETT VÉDELEM, KÉT KERESKEDÉS

A tankönyvekben ismertetett klasszikus anatómia nagyon ritka az életben. Minden ember sajátos tulajdonságokkal rendelkezik. Azonosításuk a preoperatív vizsgálat fontos feladata. Az ultrahang vizsgálatot minden betegnél elvégzik a műtéti indikációk meghatározásakor, és ezt meg kell ismételni a beavatkozás napján. Gyakran előfordul, hogy a vén kifejezett torzitással kell szembenézni, ami megnehezíti a lézerrost vezetését. Az ilyen helyeket előre megfigyelve, 2-3, és néha még több szerszámot telepítünk az edénybe, hogy a vén teljes feldolgozása megtörténjen. Ugyanezt a módszert alkalmazzák azoknál a betegeknél, akiknél a nagy- és a kicsi zsíros vénák törzsei egyidejűleg károsodtak (ez az összes varikoosis eseteinek kb. 5% -a), a törzsek valódi megduplázódásával és reflux (szabálytalan véráramlás) jelenlétével mindegyikben, a fő- és a kiegészítő törzs meghibásodásával. BPV vagy MPV. A beavatkozás ezen aspektusára fordított elégtelen figyelem megteremti a feltételeket a betegség korai szakaszában történő visszaesésének. Ez az oka annak, hogy a sebész klinikánkban a műtét előtt feltérképezi (megjelöli) a beteget, kiegészíti az előzetes vizsgálatok során kapott adatokat, és elkészíti az optimális beavatkozási tervet.

PÉNZÜGYI ELLENŐRZÉSEK

Érdekes szempont, amely a betegeket időnként megijeszti az EVLK elvégzésétől, a kezelés ára. Valójában a művelet klasszikus végrehajtását az MHI-politika szerint ingyenesnek nyilvánítják. Ugyanakkor érdemes figyelembe venni a műtét utáni időszak hosszához kapcsolódó tényleges pénzügyi veszteségeket is, egy érvényes 20-30 napos rokkantsági igazolást. A kötelező egészségbiztosítási program kórházi körülményei nem mindig felelnek meg a betegek elvárásainak. Valójában a lézeres műtét költsége meglehetősen összehasonlítható a klasszikus vénaeltávolítás árával. A tény az, hogy a klasszikus kombinált phlebectomia (bemetszésen keresztüli eltávolítás) beavatkozásának költségeinek körülbelül felét anesztézia előnyeinek - érzéstelenítés vagy gerinc-érzéstelenítés - körülbelül 1/5-ére fordítják az ágyban töltött kórházi napok, kötszerek fizetésére, és a jövőben folytassuk a kötszereket és a varratok eltávolítását. A kombinált phlebectomia-tól eltérően a lézeres műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, minimális költséggel 500–1000 r. Az ár jelentős részét magas színvonalú fogyóeszközökre fordítják, amelyektől az eredmény és a beavatkozás biztonsága függ. A nappali kórházban való tartózkodás - a műtét napi 2-3 órája - szintén kis költség, ám ezek lehetővé teszik, hogy megfelelő kényelmet teremtsen a műtét előtti és a műtét utáni időszakban. Nem szükséges külön megvitatni a szakemberek kompetenciájának és a szervezet stabilitásának megtakarításait.

Így az ár kompatibilitásával a végrehajtott lézerművelet lehetővé teszi a munkaképesség gyors helyreállítását, a posztoperatív kezelés költségeinek csökkentését, a klasszikus műtéti beavatkozás nagyfrekvenciájú komplikációinak kezelését. Ugyanakkor az EVLK rendkívül alacsony árai rejtett trükköket jelezhetnek - alacsony minőségű felszerelések és kellékek felhasználása, amely előfeltételeket teremt a visszaeséshez. Klinikánkban a kezelés költsége átlagosan 26-35 ezer rubel, ez az ár magában foglalja a klinikán végzett műtéti kezeléssel járó összes költséget, nappali kórházban tartózkodást, érzéstelenítés fizetését, lézeres műtét fogyóeszközeit, kötszerkészítményeket, a beavatkozás utáni szakorvosi nyomon követést, beleértve a helyreállítási időszakot.

A tervezett műtéti kezelés megoldásának egyik kényelmes módja a VHI kezelése. A legtöbb társaság kiegészítő egészségbiztosítási kötvényt dolgoz ki alkalmazottainak, amely magában foglalja a vizsgálatot, a tervezett műtéti kezelést és a posztoperatív megfigyelést. A KB RAS Flebológiai Központja MINDEN kulcsbiztosítóval (több mint 30) működik együtt. Magad és családtagjait illetően politika bármilyen orvosi ellátást kaphat a RAS kórházában.

A varikoosok lézeres koagulációja: az eljárások fajtái és azok esszenciája

Varikoos ér - a vénák olyan betegsége, amelyben a vér áramlása a test alsó részéből a felsőbe zavart. Ennek eredményeként az edényekben növekszik a nyomás, a vénás szelepek meghibásodnak, az érrendszer falai meg vannak nyújtva és deformálódnak. A varikoosák gyógyítására a szakemberek különféle módszereket alkalmaznak. A betegségtől való megszabadulás egyik modern módja az endovaszkuláris lézeres kezelés. Ez lehetővé teszi, hogy szinte azonnal eltávolítsa a betegség külső jeleit, és rövid rehabilitáció után helyreállítsa a normál egészséget. A flebológusok általában a varikoosák lézeres kezelésénél, más módszerek hatékonyságának hiányában.

Az eljárás lényege

Az alsó végtagok véna lézeres koagulációjának lényege az ér érének "lezárása". A hatás a hőenergia révén érhető el, amelynek hatására az érfalat alkotó fehérjék koagulálódnak. Lézersugárzás hatására a fehérjemolekulák felmelegednek és „hajtogatódnak”, csökkentve a véna lumenének átmérőjét. A varikoosák lézeres eltávolítása egy lezárt edényt eredményez, amely végül meggyógyul, vagyis kötőszövet lép fel.

A varikozusok lézerrel történő eltávolításához nem kell bevágásokat végeznie a bőrön, mint más kezelési módszerek esetében. Az összes manipulációt vagy a bőrön keresztül, vagy közvetlenül az edény belsejében hajtják végre miniatűr lézersugárzó bevezetésével. A varikozák lézersugárral történő eltávolítása teljesen fájdalommentes és legfeljebb fél órán keresztül tart.

A visszér lézeres kezelése utáni rehabilitációs időszak 5-7-szer rövidebb, mint a phlebectomia után. A műtét utáni komplikációk valószínűtlen.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A varikoosok lézeres koagulációjának fő előnye, amelyet a betegek gyakran említenek, a műtét esztétikája. Az intervenció után a testben nem maradnak nyomok, mivel a bőr és a lágy szövetek integritása nem sérült. A beavatkozás után a testben nincs zúzódás, bőrpír vagy egyéb műtét jele. Ezen túlmenően az endovasalis lézerkoaguláció vagy az EVLK előnyei a következők:

  • műtéti sebesség - a beteg legfeljebb egy óráig van az irodában, ezt követően azonnal elhagyhatja a klinikát;
  • hosszú távú rehabilitáció hiánya és a munka gyors visszatérése - a korai posztoperatív időszak csak egy napig tart, amely után a beteg szokásos munkát végezhet komplikációk vagy relapszusok kockázata nélkül;
  • az általános érzéstelenítés hiánya miatt a testre gyakorolt ​​minimális hatás - a műtét fájdalommentes, a helyi érzéstelenítőkkel pedig az enyhe kellemetlenséget teljesen elfojtják;
  • a mellékhatások és szövődmények minimális kockázata.

A flebológusok a indikációk széles skáláját nevezik az endovaszkuláris lézeres obstrukciónak vagy az EVLO-nak a varikoosáknál. Az eljárás akkor alkalmazható, ha más kezelési módszerek ellenjavallottak. Alkalmas kis vénás plexusok (hálók) eltávolítására, valamint a nagy vénák eltávolítására.

Az eljárás mínuszai közül az orvosok és a betegek az eljárás magas költségeit hívják fel. Emiatt néhány beteg számára nem áll rendelkezésre. Megemlítik, bár alacsony, de a betegség visszaesésének valószínűségét az alsó végtag legközelebbi erekén. A szakértők szerint ez lehetséges, ha a helyreállítási szakaszban nem tartják be a megelőző intézkedéseket és az ajánlásokat. Ezen túlmenően a varikoosák lézerterápiájának hátrányai között szerepel a hatékonyság a vénák súlyos kitágulásával, amikor átmérőjük meghaladja a 10 mm-t.

Az ateroszklerózis hátterében javasolt phlebectomia-tól eltérően a lézeres kezelés ellenjavallt a szomszédos erek koleszterin-plakkjainak jelenlétében, amit eljárási hátránynak is nevezhetnek..

A lézeres koaguláció típusai

A varikozusok lézerkezelésének számos fajtája létezik, amelyeket különböző átmérőjű és elhelyezkedésű vénák elváltozásainak kezelésére használnak:

  1. A vénák endovasalis lézerkoagulációja a megváltozott ér eltávolítása közepes és nagy mélységben, legfeljebb 10 mm átmérővel. A véna eltávolításához az orvos egy kis bemetszést hajt végre az ér felett, és egy vékony optikai szálat helyez be - egy rugalmas csövet, amelynek végén lézerkibocsátó található. Amikor a szál vége eléri a véna azon részét, amelyet „le kell zárni”, az orvos bekapcsolja a lézert, villanás következik be, amelynek eredményeként a lábak erek összeragadnak. Az eljárás hatása azonnal észrevehető - a vénák leesnek, kevésbé észrevehetők.
  2. A vénák perkután lézerkoagulációja vagy perkután korrekciója bemetszés nélküli eljárás. Leggyakrabban a lábak felületén legfeljebb 3 mm átmérőjű kis edények legyőzésére használják. Az ilyen típusú varikoosok lézeres koagulációját bemetszés és a bőr sérülése nélkül kell elvégezni. Az orvos széles alapot hoz a beteg testének felületére, kitörés következik be, amely közvetlenül az emitter alatt elhelyezkedő ereket érinti. A vénák koagulációja, mint az előző esetben, szinte azonnal megtörténik.

A lábak felületének eltávolításakor az orvos vizuálisan megvizsgálja az erek lokalizációját. Endovasalis lézerkezelés esetén hullámfigyelési módszereket kell alkalmazni. Leggyakrabban duplex szkennelés vagy ultrahang.

Varikoos ereinek lézeres kezelése

A vastagbél lézerkezelése előtt a beteget átfogó vizsgálatnak kell alávetni. Ez szükséges az eljárás rejtett ellenjavallatainak kizárásához. Mivel a cukorbetegség ellenjavallata a varikoosák lézeres műtétének, a trombózisra való hajlamnak vagy a vér elégtelen véralvadásának, a betegnek általános és biokémiai teszteket, vércukorszint, protrombin faktort és véralvadási tesztet kell elvégeznie. Szükség lehet vizsgálatokra is, amelyek eredményei látens fertőzéseket jelezhetnek..

A varikozusok lézeres eltávolítása előtt a beteget fel kell kérni arra, hogy távolítsa el a haját olyan helyeken, ahol patológiásan kitágult erek találhatók. Mielőtt az EVLO módszerrel megkezdenék a mélyvénás lézerkezelést, az orvos elvégzi a végtag duplex vizsgálatát és jelölést készít. Rajta jelzi az eltávolított véredényeket. Csak ezt követően az orvos közvetlenül a lábak erek lézer koagulációjára léphet.

A véna felületes elrendezésével nem történik megjelölés, mivel az orvos vizuálisan képes megbecsülni a kóros erek helyét.

Az EVLO módszer szerinti lézerműtét helyi érzéstelenítő alkalmazásával kezdődik. A kezelés után az orvos bemetszi a bőrt és beilleszt egy könnyű vezetőt az érbe. Ezenkívül az ultrahangkészülék irányítása alatt elősegíti azt az érrek kívánt szegmenseiben és koagulálja azokat. Az egész folyamat átlagosan 30-60 percig tart.

A beavatkozás után a bemetszéseket antiszeptikumokkal kezeljük, és műtéti ragasztóval lezárjuk. A keményedés után egy kötszer fel van helyezve, és a bemetszés kivetítésébe kis szilikon párnákat helyezünk, amelyek nyomást keltenek és megakadályozzák a vérzést.

A felszíni vénák kezelésekor az orvos érzéstelenítőt alkalmaz, majd az erek koagulációjára jár. A lézer egység emitterét a bőrre továbbítják, miután több villanást áthelyeztek, és új területet kezeltek. A sérülés területétől függően az eljárás 10-45 percig tart. A vénás háló lézeres korrekciója után egy standard steril kötszert alkalmaznak, ráteszik a kompressziós kompressziós kötöttárukat, amelyeket a nap folyamán tilos eltávolítani..

Rehabilitáció

A vénák lézeres koagulációját követő rehabilitáció nem nevezhető bonyolult végrehajtásnak, és a beteg életében jelentős változásokhoz vezethet. Az étrend és a fizikai aktivitás szintje nem változik, speciális gyógyszerek szedése nem szükséges. Ha endovasalis intervenciót hajtottak végre, akkor nem javasolt a bemetszés helyének nedvesítése a kezdeti napokban. Ha zuhanyozik, látogassa meg egy filmréteggel. 1-2 hónapig folyamatosan viselnie kell a kompressziós harisnyát, hogy a vénák helyreálljanak.

A műtét utáni első naptól kezdve a betegeknek javasoljuk, hogy járjanak tovább. Ez elősegíti a hajók gyorsabb felépülését. A korai napokban, amikor a véralvadás alatt álló vénák még nem gyógyultak, az orvosok azt tanácsolják, hogy aktívan mozogjon a ház körül, ugyanakkor kerülje el a nehéz lábak terhelését. Amint megjelenik a fáradtság, érdemes leülni vagy lefeküdni kissé emelt lábakkal. A friss levegőn történő séta szintén hasznos lesz. 30-45 nap után sportolhat.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis