Minden tény a szív ekstrasisztooljáról: mi ez és hogyan kell kezelni

A szívet nem csak az emberi test egyik legfontosabb szervének tekintik, hanem a különféle betegségekkel szembeni legsebezhetőbbnek is. Ezért kell monitorozni az egészségét.

De előfordul, hogy egy embert különböző szívbetegségek túllicitálnak. Annak érdekében, hogy megtudja, hogyan kell kezelni velük, tudnia kell, hogy mi ezek és mi okozza őket.

Ma úgy tekintünk egy olyan patológiára, mint a szív ekstrasisztolejára - mi ez, mi veszélyes és hogyan lehet gyógyítani?

Általános információ

Az egyik leggyakoribb szívbetegség az ekstrasisztola. Ezt a kifejezést a szívizom ritmusának rendellenességeinek nevezik, amelyekben idő előtt összehúzódik..

Nagyon egyszerű ezt a betegséget egy EKG segítségével azonosítani, amelyet egy gyors vagy korai extrasisztolés komplex ad ki..

Általában a korai komplexek lehetnek ekstraszisztolés és paraszisztolés is. A helyzet az, hogy az extrasisztolok és a parasystokok a test fő izomjának nélkülözhetetlen tulajdonságai, és a ritmuszavaruk kezelése pontosan ugyanaz..

Gyakoriság és jellemzők

Az Extrasystole abszolút bármely személyben nyilvántartható, akár egészséges is, tehát az ilyen működési zavar nem feltétlenül igényel orvosi beavatkozást.

A legtöbb ember ezt a szívritmuszavart tapasztalja, de erről még nem is tudnak, mert a kardiogram áthaladása során jelentkező kisebb zavarok kivételével nincs jelentős tünet..

Van egy bizonyos norma, amelyben az ekstrasisztolák napi mennyiségét nem tekintik veszélyesnek: 200-ig.

Ha kevesebb ezek közül, akkor a személy valószínűleg teljesen egészséges. Végül is, az emberi szív, mint bármely más szerv, nem tud referenciastabilitással működni.

Ebben az esetben semmi esetre sem szabad összetéveszteni a tachikardiaval. Megkülönböztetheti ezeket a betegségeket EKG-készülék jelenlétében, probléma nélkül.

Általában az extrasisztolák egyszeres vagy kettős (párosítva). Ha az ekstrasisztole sorban 3 vagy annál nagyobb, akkor egy ilyen betegséget már tachikardianak hívnak, drasztikusabb kezelést igényel. Tachikardia esetén a szívizom jelentős rendellenessége észlelhető, amelyben egyenetlenül és instabil módon működik.

Veszélyességi szint és általános jellemzők

Érdemes azt mondani, hogy egyik kutató sem az ekstrasisztolust tulajdonította a szívizom veszélyes betegségeinek.

Campbell és más világhírű kardiológusok elsősorban „kozmetikai” szívelégtelenségnek tekintik, amely nem befolyásolja a munka minőségét..

Ha azonban gyakori az ekstrasisztole, valamint a tachikardia tünetei, a ritmus „kocogása”, akkor ezt alkalmat kell vizsgálni, hogy az orvosok egyértelműen megértsék az ilyen jogsértés okát..

Végül is ennek a betegségnek a tünetei sokkal jelentősebb és veszélyesebbek lehetnek, ezért a vizsgálatot el kell rendelni és hiba nélkül el kell végezni.

A következő tünetek, amelyek az ekstrasisztol kezeléséhez vezethetnek:

  • A szívizom egyenetlen ritmusa által okozott hemodinamikai rendellenességek.
  • Az ember saját érzései, amikor maga érzi a szívritmus instabilitását, ami kellemetlenséget okoz.
  • A vizsgálat során: szerkezeti változások, valamint a szívizom károsodása, amely orvosi beavatkozás nélkül nagyon súlyos következményekhez vezethet.

A betegség lokalizációja

Az Extrasystole mint betegség többféle lokalizációra osztható, amelyeket már korábban felsoroltak..

    A kamrai extrasisztolia a szívkamrákban a kontrakciós impulzusok független fókuszának megjelenése miatt zavarja a szívizom normál működését.

Hasonló megsértést leggyakrabban a férfiakban figyelnek meg, különösen az életkorban. A szívizom megszakításának tünetei gyakorlatilag nem rendelkeznek. Más aritmiás rendellenességekhez hasonlóan a betegek vagy „elhalványulást”, vagy megnövekedett pulzust észlelnek.

Ez nem veszélyezteti a beteg életét, azonban a ritmuszavarok magas aránya miatt alapos vizsgálatot és későbbi kezelést igényel. Azt kell mondani, hogy a tünetek és az orvosi indikációk minden helyszínen azonosak.

  • A supraventrikuláris aritmia miatt a szívizom impulzusának független fókusza okozza, amely a supraventricularis régióban, az atrioventrikuláris septumban fordul elő..
  • A pitvarokat a szív elektromos impulzusának gócok megjelenése okozza a pitvarban.
  • A pitvari-kamrai sérülés a kamrai-pitvari septum területén jelentkezik.
  • Tudjon meg többet arról, hogy mit kell tenni a szív extrasisztolával és mire szól, a videóból:

    Okoz

    Az ekstrasisztolia okai hasonlóak sok más szívbetegség okához:

    • Dohányzás
    • Koszorúér szívproblémák
    • A koffeinmentes italok visszaélése: kávé, energia stb..
    • Miokardiális rendellenesség
    • Szívbetegség (veleszületett vagy szerzett)
    • Káliumhiány
    • Különféle rendellenességek az artériás rendszerben

    Eloszlás életkor és nem szerint

    Érdemes azt mondani, hogy a férfiakban ez a szívbetegség gyakori. Ennek oka az a tény, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel dohányozzák a cigarettát, és számos más negatív tényezőnek vannak kitéve. A betegség gyakorisága az életkorral növekszik. Nőkben ez a betegség szintén meglehetősen gyakori, de általában nem kritikus formában..

    A betegség jelei

    Az extrasisztole általános tünetei a következők:

    • Szorongás
    • Álmatlanság
    • Szédülés és gyengeség
    • Kézzelfogható aritmia, amelyet a beteg maga is érez: "elhalványul", gyors
    • Megnövekedett verejték

    Azt kell mondani, hogy ezek a tünetek számos szívbetegségnél általánosak, ezért ezeket a legegyszerűbb az EKG-n keresztül azonosítani.

    Diagnostics

    Az extrasisztole diagnosztizálása a legegyszerűbb EKG-vel. Az elektrokardiogram lehetővé teszi a szívizom bármilyen rendellenességének egyszerű és pontos kiszámítását. Valójában az EKG szalagon egyértelműen megjelennek a normál és a szabálytalan, gyakori összehúzódások.

    De sajnos nem mindig lehetséges az ekstrasisztoolok kimutatása elektrokardiogram segítségével. A tény az, hogy ez az eljárás nem tart sokáig, amelynek eredményeként a szívizom megsértése esetleg nem nyilvánul meg.

    Ezenkívül az EKG alatt a beteg hazudik, vagyis nem mutat semmilyen tevékenységet. Az életben az ember ritkán mozdulatlan.

    Ebben az esetben a legjobb megoldás ennek a betegségnek a diagnosztizálása a Holter-tartóval.

    Az ilyen típusú diagnózis előnye, hogy a beteget egész nap figyelemmel kísérik, amelyet a szokásos ritmusában tölt.

    Így az orvos pontosan képes meghatározni a test fő izomának ritmusában fellépő kudarcok jelenlétét.

    A diagnosztikát a videó részletesebben ismerteti:

    Kezelési módszerek

    Időnként egy ilyen betegség csak pszichológiai kezelést igényel. Előfordul, hogy csak ki kell hoznia egy embert szorongó vagy depressziós állapotból, hogy ez a betegség elmúljon. Ehhez vegye fel a kapcsolatot pszichiáterekkel és pszichológusokkal.

    Ön gyógyszeres kezeléssel is kezelhető. Milyen gyógyszereket kell bevenni a szív extrasisztoolával szemben, kellemetlen tünetekkel szemben? Ebben az esetben a következő gyógyszereket használják:

    • Allapinin, etacizine, amelyeket ritmuszavarokhoz használnak
    • Metoprolol, Sotalol, amelyek adrenalin blokkolók
    • Verapamil - kalcium antagonista

    Néhányan nem akarják orvosolni az orvosi kezelési módszereket, és a szívritmuszavarok kiváltására szolgáló népi gyógyszerek előnyeit extrasisztole formájában nyújtják. Íme néhány recept a szív extrasisztol kezelésére:

    • A galagonya tinktúrája naponta háromszor 10 csepp. Elkészítéséhez öntsön galagonyt vodkával és ragaszkodjon 10 napig.
    • Valerian keverék ugyanabban az üzemmódban. Előállításához a teáskanál több teáskanálját 100 ml forrásban lévő vízbe öntik és 15 percig főzik. Ezután a keveréket szűrni kell.

    A kezeléshez leggyakrabban egy speciális katétert használnak, amelyet az artériákon keresztül a szív kívánt részébe szállítanak, és rádiófrekvenciák segítségével továbbítják a helyes szívritmushoz szükséges impulzusokat..

    Szüksége van rehabilitációra?

    Ennek a betegségnek a kezelése általában nem igényel külön rehabilitációt.

    Lehetséges következmények és komplikációk

    Ha nem küzd a problémával, akkor ez a "kozmetikai" betegség tachikardia lehet, amely sokkal súlyosabb.

    Ezenkívül megnövekszik a miokardiális infarktus valószínűsége, ezért kezelni kell ezt a betegséget, ha már felmerült, és ezt az orvos jelzi. Ellenkező esetben a következmények sokkal károsabbak lehetnek a fő izomra, amely felgyorsítja a vért. Az Extrasystole tekinthető az első "harangnak", amely jelezheti a problémákat.

    Megelőzés

    A megelőzés érdekében be kell tartania bizonyos szabályokat, amelyek nemcsak a betegség megismétlődésének elkerülését, hanem általában a test erősítését is segítik:

    • Próbáljon betartani az egészséges életmódot: ne egyen zsíros ételeket, ésszerű keretek között gyakoroljon, feladja a rossz szokásokat.
    • Eleget aludni
    • Használjon mindenféle vitamint
    • Töltsön sok időt szabadban
    • Csökkentse az érzelmi stresszt
    • Kerülje a koffeint és az energiát

    Végül is a szív egészségének minden ember számára prioritásnak kell lennie!

    Az ekstrasisztol okai és kezelése. Mi a veszélyes ekstrasisztol??

    A szívdobogás egyik változatát extrasisztoolnak hívják. Még kisgyermekekben is megtalálható. Hogyan kezeljük az ekstrasisztolust, mi okozza ezt a betegséget, mi jellemzi kezelését? Ezekre a kérdésekre a cikkben válaszokat talál..

    A betegség jellemzői

    A szív Extrasystole egy olyan aritmia, amelyben a szerv rendkívüli összehúzódása figyelhető meg. Ez a szívritmuszavar leggyakoribb típusa. Magukat a kontrakciókat extrasisztoláknak nevezik. A kudarcok annak oka, hogy a szívizomban (vagy annak egyes részeiben) korai gerjesztés lép fel. Az egészséges szív munkája során elektromos impulzusok alakulnak ki a szívnek a sinus csomópontnak nevezett részében. A szívverés normális. Az ekstrasisztollal a szívizom gerjesztési jelei a sinus csomóponton kívüli területektől származnak. Ennek eredményeként a szív összehúzódik idő előtt, akkor van egy szünet, amelyet összehasonlíthatunk egy elsüllyedéssel, és később a következő ütés fordul elő. Az ekstrasisztole számos fajtája létezik, ezeket az alábbiakban ismertetjük.

    Okoz

    Mi okozza az olyan betegséget, mint például az ekstrasisztol? A betegség okai változhatnak. Itt vannak a fő tényezők:

    • érzelmi túlterhelés;
    • gyakori alkoholtartalmú italok fogyasztása;
    • dohányzó;
    • magas vérnyomás vagy magas vérnyomás;
    • energia, kávé és erős tea visszaélése;
    • fizikai túlmunka;
    • hormonális változások a női testben terhesség alatt vagy menopauza alatt.

    A lista első négy okát az úgynevezett funkcionális extrasisztolák okozzák, amelyek nem igényelnek kezelést, és a faktor megszűnése után egymástól függetlenül kerülnek eltávolításra. Időnként a jogsértés étkezés eredménye, amely egyáltalán nem veszélyes. Az is előfordul, hogy az atrioventrikuláris ekstrasisztola alvás közben érezteti magát. Ez arra enged következtetni, hogy ennek oka a vagus ideg szívének munkája. Ezt a képet gyakran figyelik meg a bél, nyelőcső, epehólyag betegségek, prosztatarák, méh patológiák esetén. A gyakori ekstrasisztole a szív-érrendszer különböző betegségeinek következménye lehet, ilyen esetekben szervesnek nevezik. A szívizomban (szívizom) az elektromos heterogenitás egy része jelenik meg. Ezt a betegséget az alábbi kóros betegségek okozhatják:

    • szívbetegség, amelyet nekrózis és ischaemia kísér;
    • gyulladásos és disztrofikus változások a szívizomban;
    • a gyógyszerek toxikus hatásai, például szívglikozidok szedésekor;
    • endogén vagy belső mérgezések fertőző és szomatikus betegségek - hepatitis, tirotoxikózis és mások - által okozott.

    Gyerekeknél az extraszisztolia megfigyelhető nyugalmi állapotban és a testmozgás eredményeként. Ennek oka lehet a gyermek túlmunka..

    A betegség típusai a gerjesztő fókuszok száma szerint

    Az ekstrasisztoolnak, amelynek okait fentebb tárgyaltuk, számos fajtája van. A polytopikus extrasisztolát a szívben több gerjesztő fókusz jellemzi. Ez egy meglehetősen veszélyes rendellenesség, amely halálos aritmia kialakulásához vezethet. Ha egy helyen elektromos impulzus merül fel, akkor az extrasisztolust monotopikusnak nevezik. Előfordul, hogy a gerjesztés kezdetének helyes, szisztolés fókuszában egyidejűleg létezik az extrasisztolust okozó fókusz, amelyet ebben az esetben parasystole-nak hívnak..

    A betegség típusai a gerjesztési fókusok lokalizációjának helyén

    Az impulzusok megjelenésének fókuszpontjától függően az ekstrasisztole két típusát különböztetik meg:

    Az első típus a pitvari kamrai és a pitvari korai ütemeket foglalja magában. A szupraventrikuláris ekstrasisztolust felnőttekben és gyermekekben egyaránt megfigyelték. Ugyanakkor a funkcionális tényezők által kiváltott ilyen aritmia ritka a gyermekek és az 50 év alatti emberek körében. Ebben az esetben az ebből adódó extrasisztolák általában egyediek, és a pulzust bradycardia jellemzi (lassú pulzus, a percenkénti ütem gyakorisága kevesebb, mint a normál). Az 50 évesnél idősebb betegekben leggyakrabban szerves supraventricularis extrasystole található, amelyet több extrasystole jellemez. Ebben a korban az aritmiát elsősorban tachikardia vagy a pulzus növekedése kíséri. A szupraventrikuláris ekstrasisztolt gyakran megfigyelik még egészséges újszülötteknél is.

    A pitvari extraszisztolát a következő impulzusmozgás jellemzi: pitvar (itt fordul elő) → a sinus csomóig felfelé → ismét a kamra felé. A szív ritmuszavarának ez a legritkább típusa, és általában ennek a létfontosságú szervnek a sérülései okozják: szívkoszorúér betegség, mitralis szelep prolaps, perikarditis, pangásos szívelégtelenség. A funkcionális okok ugyanakkor tényezők lehetnek a pitvari extrasisztolia kialakulásában is. Ide tartoznak a mérgezés, az alkohol, a kávé stb. A mitrális szelep betegségben szenvedő betegekben a pitvari extrasisztolust a pitvarfibrilláció kialakulását megelőző állapotnak lehet tekinteni.

    A pitvari kamrai extrasystole az aritmia ritka formája. Jellemző az, hogy egy impulzus merül fel a vezetõrendszer szövetében, amely a kamrai és a pitvar határán helyezkedik el. Egy ilyen extrasisztole szupraventrikuláris. A jel mozgása az alábbiak szerint hajtható végre: az atrioventrikuláris csomóponttól → le a kamrákig → a pitvarig → a sinus csomópontig. Ennek a szabálysértésnek az a következménye, hogy a pitvarba kerülő vér visszatér a vénákba. Az atrioventricularis extrasystole három lehetőséggel rendelkezik:

    • a pitvarban az izgalom korábban jelentkezik, mint a kamrákban (ez a fajta alig különbözik a pitvari extrasisztooltól);
    • egy impulzus kialakulása a kamrákban megelőzi annak megjelenését a pitvarban;
    • a szív jobb és bal oldalának egyidejű gerjesztése.

    A kamrai ekstrasisztole, amelynek kezelése és diagnosztizálása különös gondot és pontosságot igényel, a szívritmuszavarok leggyakoribb típusa. A kamrákban az elektromos impulzus mozgásáért a szív vezetőképes rendszerének egy része, amelyet az Ő kötegének lábainak neveznek, felelős. Tehát a kamrai extrasisztollal a gerjesztési fókuszok bárhol kialakulhatnak anélkül, hogy átjutnának a pitvarba. Ennek a rendellenességnek az a veszélye, hogy gyakran kamrai tachikardiavá alakul át, amelyben hirtelen gyors kamrai összehúzódás fordul elő, és akut szívelégtelenség súlyos komplikációvá válhat. A kamrai extrasisztolia szívroham esetén is veszélyes, mivel a gerjesztő fókuszok a szívizomban születnek, és minél kiterjedtebb a szívroham, annál nagyobb az impulzusos gócok száma. A szövődmény ebben az esetben a kamrai fibrilláció.

    Tünetek

    Tehát nagyon sok fajtában van olyan betegség, mint az ekstrasisztole. A betegség tünetei a fajtájától függenek. Például, egyetlen pitvari extrasisztolya nem okozhatja a beteg panaszát, és a szív ritka egyedüli remegéseként nyilvánulhat meg. Gyakori vagy csoportos extrasisztolák esetén a jelek:

    • megnövekedett pulzus;
    • rendszeres légszomj;
    • angina pectoris;
    • fáradtság, izomgyengeség.

    Milyen veszélyt jelent az ekstrasisztol? A betegség egyes formáinak tünetei szívelégtelenségbe válhatnak. Az ekstrasisztola (és ennek a rendellenességnek minden típusának) időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése rendkívül fontos, mivel a betegség szövődményei alattomos. Különösen igaz ez az extrasisztole bizonyos típusaira, amelyeket a szív patológiái okoznak. A leginkább nemkívánatos szövődmény ebben az esetben a fibrilláció - nem meggyőző szívösszehúzódások, amelyek véletlenszerűen fordulnak elő és halálhoz vezetnek. A kamrai extrasisztolia a szív elhalványulása, a munkája megszakításának és ritka szédülés érzésének nyilvánul meg. Az utolsó tünet annak a ténynek tulajdonítható, hogy a kamrai vér korai redukciója során elégtelen erővel ürül ki.

    Extrasystole és osteochondrosis

    A szívritmuszavarok gyakran az oszteokondrozis hátterében alakulnak ki. Ezt a betegséget a gerincvelőből kiinduló motoros és szenzoros idegek megcsípése jellemzi. Az extrasztoystole oszteokondrozzal a legtöbb esetben stressz és szorongás, az autonóm idegrendszer károsodott működése és a beteg súlyos fájdalma következményeként lép fel. Ezen túlmenően aritmia kialakulhat a betegek csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek használatának következtében: néhány gyógyszer szedésének mellékhatásai között szerepel egy ekstrasisztol. Ilyen esetekben megbirkózhat a szívritmuszavarokkal, ha pótolja a gyógyszert, és fájdalomcsillapítókat és nyugtatót használ..

    Extrasystole és terhesség

    Azokban a nőkben, akik anyává készülni kívánnak, előfordulhat a fenti ekstrasisztole típusok bármelyike. Ennek fő oka a terhes nő testének hormonális változásai. Sok nő fél, hisz abban, hogy az extrasisztola ellenjavallat a szüléshez. Ha nincsenek szívbetegségek, akkor semmi félelem. A ritmuszavarok kiküszöböléséhez elegendő egy elég nyugodt pszichológiai helyzet, valamint a testi és szellemi fáradtság hiánya. A kardiológust a terhesség teljes időtartama alatt meg kell figyelni azon leendő anyákra, akiknek extrasisztole bármilyen szívbetegség következménye.

    Jelenleg az orvosok mérhetik a fejlődő magzat pulzusát. Gyakran az aritmiát gyermekeknél is észlelik, míg a normától való eltérés az ekstrasisztoolok előfordulása gyakoribb, mint minden 10 szívverés..

    Diagnostics

    Mielőtt az ekstrasisztol kezelésére felírnák, diagnosztizálni kell azt. Mindenekelőtt az orvos megvizsgálja a beteg panaszait - a betegek gyakran észlelnek a szív összehúzódását és az ecsetvonások elhalványulását. Ezt követően az ilyen aritmia diagnosztizálásának legfontosabb módja az elektrokardiográfia. Az extrasztostole jól látható a kardiogramon - a legközelebbi összehúzódások közötti megnövekedett intervallumok jelzik.

    Annak érdekében, hogy az ekstrasisztool helyes kezelését írják elő, egy másik diagnosztikai módszert alkalmaznak - az ultrahangot. Ez a módszer például érzékeli a hegek jelenlétét szívroham vagy szelepek fibrózisos elváltozása után. Ebben az esetben az ekstrasisztolust másodlagosnak tekintik. Ilyen esetekben a kardiológus egy kezelési tervet készít az alapul szolgáló szívbetegségnek megfelelően. Általános szabály, hogy a mögöttes probléma megfelelő kezelésével az extrasisztola eltűnik. Ezenkívül tanulmányokat kell végezni a test hormonális állapotáról az endokrin rendszer, például a pajzsmirigy megsértésének és változásainak azonosítása vagy kizárása érdekében (hipertireoidizmus). Az ilyen tesztek különösen a nők számára szükségesek..

    Mikor kell menni az orvoshoz?

    A kardiológus irodájába tett utazást nem szabad elhalasztani, ha gyakran érzi kellemetlen érzést a mellkasban, egyenetlen szívműködést, állandó észrevehető remegést és elhalványulást, rövid megállást. Ezek a tünetek vagy az ekstrasisztole meghatározott típusát, vagy más betegséget jeleznek. Mindenesetre meg kell határozni az okot annak időben történő kiküszöbölése és a lehetséges komplikációk megelőzése érdekében. Ha a szív munkájának különbségei gyakran és rendszeresen zavarnak, kötelező a kardiológushoz fordulni.

    Kábítószer-kezelés

    Az atrioventricularis extrasystole kezelése annak organikus fajtáival szükséges, vagyis amikor a ritmuszavart a testben előforduló betegség okozza. Ha az aritmia funkcionális, akkor nem szednek gyógyszereket annak kiküszöbölésére. Elegendő a munkarend áttekintése, több pihenés, a fizikai aktivitás korlátozása, a stressz és a feszültség forrásainak kiküszöbölése, a rossz szokások feladása, a napi legalább 8 órás alvás, a felesleges tömeg elvesztése és az egészséges táplálkozás szabályainak betartása. Az antiaritmiás gyógyszereket a tünetek intoleranciája, a kamrai fibrilláció kockázata és a túl gyakori szívösszehúzódás esetén javallják. Ez utóbbi jelenség gyakran a kórházba helyezi a beteget..

    A gyógyszer felírása előtt a kardiológus gondosan megvizsgálja a rendellenesség etiológiáját és a összehúzódások gyakoriságát. A gyógyszerek közül elsősorban a béta-blokkolókat írják elő. Közülük a Betaxolol, Propranol, Metoprolol és mások. Ezen gyógyszerek szedése után indokolt a kalcium antagonisták (ezeknek a gyógyszereknek az a tulajdonsága, hogy csökkentik az atrioventrikuláris vezetőképességet, ezáltal blokkolják a gerjesztés fókuszának kialakulását), például a Verapamil. Az antiaritmiás gyógyszereket az első két gyógyszercsoportdal végzett kezelés után használják, míg a kezelőorvos a "diszopiramid", "Propafenon", "Allapinin" vagy egyéb módszert választhatja..

    Kamrai extrasystole. Az ilyen típusú betegségek kezelését nem gyógyszeres kezeléssel, hanem egészséges életmóddal végzik. Az antiaritmiás szerekre csak akkor lehet szükség, ha a jogsértés stabil formájú. Az intravénásán gyakran használt alapok közül a Lidocaine, a Novocaiamide. A kamrai extrasisztola béta-blokkolóit a kardiológus választja meg, miközben fontosnak tartják a szívritmuszavart okozó alapbetegség kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket. Az ekstrasisztool rohamait különböző tényezők okozhatják - a gyomor túltöltése vagy a súlyos stressz. Az utóbbi esetben antidepresszánsok, nyugtatók használata segít. Ha az érzés erős, hívjon orvost, mert ez egy veszélyesebb betegség megnyilvánulása lehet. A pitvari extrasisztolust az 1A. Osztályú antiaritmiás gyógyszerek ("Disopiramid", "Kinidin-szulfát") és az 1C. Osztály ("Etmozin", "Flekainid"), kalcium-antagonistákkal ("Verapamil") kombinálva oldják meg. A legtévesztőbbnek tekintik a gyakori extrasisztolust. Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz pozitív eredményt, akkor a műtét alternatívának számít. A műtétet rádiófrekvenciás katéter-ablációnak nevezzük, és ez egy meglehetősen hatékony és biztonságos módja az extrasisztole megszüntetésének. A kamrai extrasisztool, amelynek kezelését helyesen hajtják végre, elmúlik, és már nem okoz aggodalmat.

    Népi gyógymódok

    Mindenesetre az ekstrasisztola népi gyógyszerekkel történő kezelése nem tekinthető a betegség fő terápiájának. Felhívjuk a figyelmünkre több receptet, amelyek felhasználása kiegészítő módszer a probléma leküzdésére.

    • Egy ismert recept valerian gyökérrel, melyhez 4 teáskanál szükséges. száraz gyökér és egy pohár hideg víz. A húslevest 25 percig vízfürdőben készítjük, majd kétszeres gélen szűrjük át, és étkezés előtt naponta háromszor evőkanállal bevesszük..
    • Jó hatást gyakorol a citrom és a fokhagyma. A következőképpen készül. Két citromot és 6-7 gerezd fokhagymát apróra vágunk és alaposan összekeverünk. Ezután fektessen egy három literes üvegedénybe, és töltse fel vízzel. Vegyen be egy pohárpoharat egy nap. Ez az eszköz megtisztítja az ereket és kedvezően befolyásolja a szív munkáját..

    Még mindig rengeteg recept létezik az ekstrasisztola elleni küzdelem érdekében, de ne feledje, hogy semmiképpen sem helyettesíthetik a kardiológus által előírt kezelést..

    Táplálkozás az ekstrasisztoolhoz

    Fontos

    Ne felejtse el, hogy a szívgyulladás (valamint az összes többi betegség) elleni gyógyszeres kezelés veszélyes következményekkel jár. Az első lépés, amelyet észlelnie kell az ekstrasisztola tüneteinek észlelésekor, egy kardiológus látogatása..

    EXTRASZTOLISZIA: klinikai jelentőség, diagnózis és kezelés

    Az extrasystolekat korai komplexeknek (korai összehúzódásoknak) nevezzük, amelyeket az EKG-n észlelünk. Az előfordulási mechanizmus szerint a korai komplexeket extrasisztolákra és parasystoleokra osztják. A különbség az extrasisztool és a parasystole között

    Az extrasystolekat korai komplexeknek (korai összehúzódásoknak) nevezzük, amelyeket az EKG-n észlelünk. Az előfordulási mechanizmus szerint a korai komplexeket extrasisztolákra és parasystoleokra osztják. Az extrasisztole és a parasystole közötti különbségek tisztán elektrokardiográfiai vagy elektrofiziológiai. Az extrasisztole és a parasystole klinikai jelentősége és terápiás intézkedése pontosan ugyanaz. Az aritmia forrásának lokalizálása szerint az elektroszisztolákat szupraventrikuláris és kamrai.

    Az Extrasystoles kétségkívül a leggyakoribb szívritmuszavar. Gyakran egészséges egyénekben fordulnak elő. A napi EKG-monitorozás során az extrasisztolák statisztikai „normája” körülbelül 200 supraventrikuláris extrasisztolust és 200 kamrai extrasisztolát jelent naponta. Az Extrasystoles lehet egyetlen vagy párosítva. Három vagy több egymás utáni extrasisztolust általában tachikardianak hívnak (tachycardia „futása”, „instabil tachikardia rövid epizódjai”). Az instabil tachikardia a tachikardia epizódjaira utal, amelyek kevesebb, mint 30 másodpercig tartanak. Időnként egy sor 3-5 ekstrasisztol megnevezéséhez a „csoport” vagy a „salvo” extrasisztolák meghatározását kell használni. Nagyon gyakori extrasystoles, különösen az instabil tachikardia páros és ismétlődő "futása", elérheti a folyamatosan ismétlődő tachikardia fokát, amelyben a méhen kívüli komplexek a nap folyamán a kontrakciók 50-90% -át teszik ki, és a sinus összehúzódásokat egyetlen komplexként vagy rövid, rövid idejű sinus epizódként rögzítik. ritmus.

    A gyakorlati munkában és a tudományos kutatásban a legfontosabb figyelmet fordítják a kamrai extrasystole-ra. A kamrai aritmiák egyik legismertebb osztályozása B. Lown és M. Wolf osztályozása (1971)..

    • Ritka monomorf extrasisztolák - kevesebb, mint 30 óránként.
    • Gyakori extrasisztolák - több mint 30 óránként.
    • Polimorf extrasystoles.
    • Az ekstrasisztolások ismétlődő formái: 4A - párosítva, 4B - csoport (beleértve a kamrai tachikardia epizódjait).
    • Korai kamrai extrasisztolák ("R on T" típus).

    Feltételezték, hogy az extrasisztolák magas fokú gradiense (3-5 fok) a legveszélyesebb. További vizsgálatokban azonban azt találták, hogy az extrasisztool (és a parasystole) klinikai és prognosztikai értékét szinte teljes egészében az alapbetegség jellege, a szív szerves károsodásának mértéke és a szívizom funkcionális állapota határozza meg. A bal kamra normál összehúzódó funkciójával rendelkező szívizomkárosodás jeleit nem mutató egyéneknél (az ejekciós frakció nagyobb, mint 50%) az ekstrasisztol, beleértve az instabil kamrai tachikardia epizódokat és még a folyamatosan ismétlődő tachikardia, nem befolyásolja a prognózist, és nem jelent életveszélyt. Azoknál a szívritmuszavaroknál, amelyek nem mutatják a szív szerves károsodását, idiopathiának nevezzük. Szervi szívizomkárosodásban (infarktus utáni kardioszklerózis, dilatáció és / vagy bal kamra hipertrófia) szenvedő betegeknél az extrasisztole jelenléte további prognosztikai szempontból kedvezőtlen jeleknek tekinthető. De még ezekben az esetekben sem az extrasisztoláknak nincs független prognosztikai értéke, hanem a szívizomkárosodás és a bal kamra diszfunkció tükröződése..

    1983-ban Bigger J. T. a kamrai aritmiák prognosztikai osztályozását javasolta..

    • Biztonságos aritmiák - minden olyan instabil kamrai tachikardia ekstrasisztolya és epizódja, amelyek nem okoznak hemodinamikai zavarokat az emberekben szerves szívkárosodás jele nélkül.
    • Potenciálisan veszélyes aritmiák - kamrai aritmiák, amelyek nem okoznak hemodinamikai zavarokat organikus szívkárosodásban szenvedő embereknél.
    • Az életveszélyes aritmiák („rosszindulatú aritmiák”) tartós kamrai tachikardia, kamrai aritmiák, amelyeket hemodinamikai zavarok kísérnek, vagy kamrai fibrilláció. Életveszélyes kamrai aritmiában szenvedő betegek esetében általában a szív egyértelmű szerves károsodása van (vagy „elektromos szívbetegség”, például hosszú Q-T intervallum szindróma, Brugada szindróma)..

    Mint azonban megjegyeztük, a kamrai extrasisztolának nincs független prognosztikai értéke. Maguk az Extrasystoles biztonságosak. Az Extrasystole-t még "kozmetikai" aritmianak is nevezik, ezzel hangsúlyozva annak biztonságát. Az instabil kamrai tachikardia „futását” még „kozmetikai” aritmiáknak is nevezik, és „lelkes csúszási ritmusnak” nevezik (R. W. Campbell, Nimkhedar K., 1990). Mindenesetre, az ekstrasisztola antiaritmiás gyógyszerekkel (AAP) történő kezelése nem javítja az előrejelzést. Számos nagy, ellenőrzött klinikai vizsgálatban az általános halálozás és a hirtelen halál gyakoriságának (2–3-szoros vagy annál nagyobb) növekedését észlelték szerves szívkárosodásban szenvedő betegekben az I. osztályú AAP alkalmazása során, annak ellenére, hogy az extrasisztolák és a kamrai tachikardia epizódjai hatékonyan eliminálódtak. A leghíresebb tanulmány, amelyben először kimutatták a gyógyszerek klinikai hatékonysága és a prognózisra gyakorolt ​​hatásuk közötti eltérést, a CAST. A CAST-tanulmányban („a szívritmuszavarok elnyomásának tanulmánya”) szívizom-infarktus utáni betegekben, a kamrai extrasisztol hatékony eltávolításával az I. C osztályú gyógyszerekkel (flekainid, enkainid és moricizin), az összhalálozás 2,5-szerese és a hirtelen halál gyakoriságának jelentős növekedése a 3,6-szor, összehasonlítva a placebót szedő betegekkel. A tanulmány eredményei nemcsak a ritmuszavarban szenvedő, hanem általában a szívbetegek kezelési taktikájának felülvizsgálatát is kényszerítették. A CAST-tanulmány a „bizonyítékokon alapuló orvoslás” kifejlesztésének egyik kulcsa. Csak β-blokkolók és amiodaron alkalmazásával csökkent az infarktus utáni kardioszklerózisban szenvedő, szívelégtelenségben szenvedő vagy újraélesztéses betegek mortalitása. Az amiodaron és különösen a β-blokkolók pozitív hatása azonban nem függött ezeknek a gyógyszereknek az antiaritmiás hatásától.

    Az extrasisztole (valamint a ritmuszavarok bármely más változatának) kimutatása a vizsgálat oka, elsősorban az aritmia, szívbetegség vagy extrakardiális patológia lehetséges okának azonosítására és a szívizom funkcionális állapotának meghatározására..

    Az AAP-k nem gyógyítják az aritmiákat, hanem csak a gyógyszerek szedésének ideje alatt szüntetik meg azt. Ebben az esetben a szinte minden gyógyszer szedésével járó mellékhatások és szövődmények sokkal kellemetlenebbek és veszélyesebbek lehetnek, mint az extrasisztole. Tehát önmagában az ekstrasisztol jelenléte (gyakoriságától és „gradációjától függetlenül”) nem jelzi az AARP kinevezését. A tünetmentes vagy alacsony tünetű extrasisztolák nem igényelnek különleges kezelést. Az ilyen betegeknek évente kb. Kétszer követik az ehokardiográfiát, hogy felismerjék a bal kamra lehetséges szerkezeti változásait és romlását. L. M. Makarov és O. V. Gorlitskaya (2003) 540 idiopátiás, gyakori extrasisztoolos beteg hosszú távú nyomon követése során (óránként több mint 350 extrasisztolia és több mint 5000), a betegek 20% -ában növekedett a szívüregek száma ("aritmogén kardiomiopátia").. Sőt, gyakrabban, a pitvari extrasisztol jelenlétében megfigyelték a szív üregek növekedését.

    Az extrasisztole kezelésének indikációi:

    • nagyon gyakori, általában csoportos extrasisztolák, hemodinamikai zavarokat okozva;
    • kifejezett szubjektív intolerancia a szív munkájának megszakításaival szemben;
    • a szívizom funkcionális állapotának és a szerkezeti változások ismételt romlásának kimutatása az ismételt echokardiográfiás vizsgálatok során (az ejekciós frakció csökkentése, a bal kamra dilatációja).

    Extrasystole kezelés

    Meg kell magyarázni a betegnek, hogy az alacsony tünetekkel járó ekstrasisztole biztonságos, és az antiaritmiás gyógyszerek szedése kellemetlen mellékhatásokkal járhat, vagy akár veszélyes szövődményeket okozhat. Mindenekelőtt el kell távolítani az összes potenciális aritmogén tényezőt: alkohol, dohányzás, erős tea, kávé, szimpatomimetikumok szedése, pszicho-érzelmi stressz. Azonnal kezdje el betartani az egészséges életmód összes szabályát..

    Ha indikációk vannak az AAP felírására organikus szívkárosodásban szenvedő betegek esetén, β-adrenoblokatorokat, amiodaront és sotalolt használnak. A szív szerves károsodásának jele nélkül, ezen gyógyszereken kívül I. osztályú AAP-kat is alkalmaznak: Etatsizin, Allapinin, Propafenon, Kinidin Durules. Az etacisin napi háromszor 50 mg, Allapinin - napi háromszor 25 mg, Propafenon - 150 mg, napi háromszor, Quinidine Durules - 200 mg, napi 2-3 alkalommal..

    Az ekstrasisztol kezelését próba-hiba útján hajtják végre egymást követően (3-4 napig), felmérve az antiaritmiás gyógyszereknek a napi közepes adagokban történő bevételének hatását (figyelembe véve az ellenjavallatokkal), és kiválasztva az e beteg számára legmegfelelőbbet. Az amiodaron antiaritmiás hatásának kiértékelése néhány hetet vagy akár hónapot is igénybe vehet (az amiodaron magasabb adagjainak, például napi 1200 mg-os adagjának használata több napra lerövidítheti ezt az időszakot).

    Az amiodaron hatékonysága a kamrai extrasisztolák elnyomásában 90–95%, a szotalol - 75%, az I C osztályú gyógyszerek - 75–80% (B. N. Singh, 1993).

    Az AAP hatékonyságának kritériuma a megszakítás érzésének eltűnése, a jólét javulása. Sok kardiológus inkább a gyógyszerek kiválasztását a β-blokkolók kinevezésével kezdi meg. Szerves szívkárosodásban szenvedő betegekben, β-blokkolók hatásának hiányában, az Amiodarone-t alkalmazzák, az előbbiekkel kombinálva. A bradycardia hátterében ekstrasisztollal szenvedő betegek esetében a kezelés a pulzusszámot felgyorsító gyógyszerek kinevezésével kezdődik: kipróbálhatja a pindolol (Wisken), az aminofillin (Theopec) vagy az I. osztályú gyógyszerek (Etatsizin, Allapinin, Kinidin Durules) szedését. A kolinolitikus szerek, például a belladonna vagy a szimpatomimetikumok beadása kevésbé hatékony, és számos mellékhatással jár..

    Ha a monoterápia nem hatékony, akkor ki kell értékelni a különféle AAP-k kombinációjának csökkentett adagokban kifejtett hatását. Különösen népszerűek az AAP kombinációi β-blokkolókkal vagy amiodaronnal.

    Bizonyítékok vannak arra, hogy a β-blokkolók (és az amiodaron) egyidejű alkalmazása semlegesíti az antiaritmiás gyógyszerek szedésének fokozott kockázatát. A miokardiális infarktusban szenvedő betegek CAST-vizsgálatában, akik β-adrenerg blokkolószereket és az I. C osztályú gyógyszereket szedtek, a mortalitás nem növekedett. Ezen túlmenően az aritmiás halál gyakoriságának 33% -os csökkenését észlelték!

    Különösen hatékony a β-blokkolók és az amiodaron kombinációja. Egy ilyen kombináció alkalmazása mellett a mortalitás még nagyobb csökkenését figyelték meg, mint az egyes gyógyszerektől külön-külön. Ha a pulzus nyugalomban meghaladja a 70–80 percenkénti percenkénti sebességet, és a P-Q intervallum 0,2 másodpercen belül van, akkor nincs probléma az amiodaron és a β-blokkolók egyidejű alkalmazásával. Az I - II fokú bradycardia vagy AV blokkolás esetén az amiodaron, β-adrenerg blokkolók és ezek kombinációjának kinevezése DDD módban működő pacemaker beültetését igényli (DDDR). Jelentések vannak az antiaritmiás terápia hatékonyságának fokozásáról, ha az AAP-t ACE-gátlókkal, angiotenzin-receptor blokkolókkal, sztatinokkal és omega-3 telítetlen zsírsavkészítményekkel kombinálják..

    Vannak ellentmondások az amiodaron használatával kapcsolatban. Egyrészt néhány kardiológus az utóbbi körben írja fel az amiodaront - csak más gyógyszerek hatásának hiányában (feltételezve, hogy az amiodaron gyakran okoz mellékhatásokat, és hosszú „telítési periódust” igényel). Másrészt ésszerűbb lehet az amiodaron-terápia, mint a leghatékonyabb és legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztása. Az amiodaron kis adagokban (100-200 mg / nap) ritkán okoz súlyos mellékhatásokat vagy szövődményeket, sőt, még biztonságosabb és jobban tolerálható, mint a legtöbb más antiaritmiás gyógyszer. Mindenesetre, szerves szívkárosodás esetén, a választás kicsi: β-blokkolók, amiodaron vagy sotalol. Az amiodaron bevételének hatása hiányában (legalább 600–1000 mg / nap „telítési periódus után” 10 napig) folytathatja a napi 0,2 g fenntartó adag beadását, és ha szükséges, felmérheti a szekvenciális adagolás hatását. I. osztályú gyógyszerek (Etatsizin, Propafenon, Allapinin) fél adagokban.

    Szívbetegségben szenvedő betegeknél az ekstrasisztolók számának észrevehető csökkenése figyelhető meg ACE-gátlók és Veroshpiron alkalmazásával.

    Meg kell jegyezni, hogy az antiaritmiás terápia hatékonyságának értékelése céljából végzett EKG napi monitorozása elvesztette jelentőségét, mivel az ekstrasisztolák elnyomásának mértéke nem befolyásolja az előrejelzést. A CAST-vizsgálatban a teljes mortalitási hatás kritériumainak figyelembevételével a mortalitás jelentős növekedését figyelték meg: az extrasisztolák számának több mint 50% -kal történő csökkenése, az extrasisztolák párosítása legalább 90% -kal, és a kamrai tachikardia epizódjainak teljes kiküszöbölése. A kezelés hatékonyságának fő kritériuma a jólét javítása. Ez általában egybeesik az extrasisztolák számának csökkenésével, és az ekstrasisztolák elnyomásának meghatározása nem számít.

    Általában az AAP kiválasztásának sorrendjét szerves szívbetegségben szenvedő betegekben a visszatérő ritmuszavarok, beleértve az extrasisztool kezelésére, az alábbiak szerint reprezentálható:.

    1. β-blokkoló, amiodaron vagy sotalol.
    2. Amiodarone + β-blokkoló.
    3. Kábítószer-kombinációk:
      • β-blokkoló + I. osztályú gyógyszer;
      • amiodaron + I C osztályú készítmény;
      • szotalol + I. osztályú C gyógyszer;
      • amiodaron + β-blokkoló + I C osztályú gyógyszer.

    A szív szerves károsodásának jele nélkül bármilyen gyógyszert bármilyen sorrendben használhat, vagy alkalmazhatja a szerves szívbetegségben szenvedő betegek számára javasolt sémát..

    Az AARP rövid leírása

    β-blokkolók. A CAST tanulmány és az I. osztályú AAA alkalmazásával kapcsolatos tanulmányok metaanalízisének publikálása után, amelyben kimutatták, hogy szinte az összes I. osztályú AAA képes növelni a halálozást a szerves szívkárosodásban szenvedő betegekben, a β-blokkolók váltak a legnépszerűbb antiaritmiás gyógyszerekké..

    A β-adrenerg blokkolók antiaritmiás hatása pontosan a β-adrenerg receptorok blokkolásának tulajdonítható, azaz a szívre gyakorolt ​​szimpatikus-mellékvese hatások csökkenésével. Ezért a β-blokkolók a leghatékonyabbak a szimpatikus-mellékvese-befolyásokkal összefüggő aritmiákra - az úgynevezett "katecholamin-függő" vagy "adrenerg aritmiák" -ra. Az ilyen aritmiák előfordulása általában fizikai aktivitással vagy pszichoemocionális stresszel társul..

    A katecholamin-függő aritmiák a legtöbb esetben egyidejűleg “tachyszenzitivik”, vagyis akkor fordulnak elő, amikor egy bizonyos kritikus pulzusszámot elérnek, például edzés közben, gyakori kamrai extrasystole vagy kamrai tachikardia csak akkor jelentkezik, ha a sinus ritmus gyakorisága 130 ütés / perc. Ha elegendő adagot β-blokkolókat vesz be, a beteg nem lesz képes elérni a 130 bpm frekvenciát a fizikai aktivitás bármely szintjén, ezáltal megakadályozva a kamrai aritmiák kialakulását.

    A β-blokkolók a Q - T intervallum meghosszabbodásának veleszületett szindrómáiban ritmuszavarok kezelésére választott gyógyszerek.

    Az aritmiákkal, amelyek nem kapcsolódnak a szimpatikus idegrendszer aktiválódásához, a β-blokkolók sokkal kevésbé hatékonyak, de a β-blokkolók hozzáadása gyakran jelentősen növeli más antiaritmiás gyógyszerek hatékonyságát és csökkenti az I. osztályú AAP-k aritmogén hatásának kockázatát. Az I. osztályú gyógyszerek β-blokkolókkal kombinálva nem növelik a mortalitást. szívkárosodásban szenvedő betegekben (CAST tanulmány).

    Az úgynevezett „vagális” ritmuszavarok esetén a β-blokkolók aritmogén hatással bírnak. A "vagal" aritmiák nyugalomban, étkezés után, alvás közben fordulnak elő, a pulzusszám csökkenése ("brady-függő" ritmuszavarok) hátterében. Bizonyos esetekben bradydependens aritmiák esetén a pindolol (Wisken), a belső szimpatomimetikus aktivitással (ICA) működő β-blokkoló alkalmazása hatékony. A pindolol mellett az ICA-val járó β-adrenerg blokkolók között szerepel az oxprenolol (Trazicor) és az acebutolol (Sectral), azonban a belső szimpatomimetikus aktivitást a legnagyobb mértékben pontosan a pindolol fejezi ki..

    A β-blokkolók dózisát az antiaritmiás hatásnak megfelelően szabályozzák. A megfelelő β-blokkolás további kritériuma a pulzusszám csökkenése 50 ütem / perc nyugalomban. A korábbi években, amikor a propranolol volt a fő β-blokkoló (Anaprilin, Obzidan), ismertek azok a esetek, amikor a propranololt hatékonyan alkalmazzák kamrai aritmiákra napi 960 mg-nál nagyobb adagokban, például napi 4 g-ig! (R. L. Woosley és munkatársai, 1979).

    Amiodaron. A 0,2 g amiodarone tabletta (az eredeti gyógyszer Cordarone) mind az AAP mind a négy osztályának tulajdonságaival rendelkezik, és ezen kívül mérsékelt a-blokkoló hatású. Az amiodaron kétségtelenül a leghatékonyabb antiaritmiás gyógyszer. Még „aritmolitikus gyógyszernek” is hívják.

    Az amiodaron legfőbb hátránya az extrakardiális mellékhatások magas gyakorisága, amelyeket hosszan tartó alkalmazás esetén a betegek 10–75% -ánál észlelik. Az amiodaron eltörlésének szükségessége azonban 5–25% -ban fordul elő (J. A. Johus és munkatársai, 1984; J. F. Best és munkatársai, 1986; W. M. Smith és társai, 1986). Az amiodaron legfontosabb mellékhatásai a következők: fényérzékenység, a bőr elszíneződése, károsodott pajzsmirigy működés (mind a hypothyreosis, mind a hyperthyreosis), a máj transzaminázok fokozott aktivitása, perifériás neuropathiák, izomgyengeség, remegés, ataxia és látáskárosodás. Ezeknek a mellékhatásoknak a többsége visszafordítható és eltűnés után vagy az amiodaron adagjának csökkentésekor megszűnik. A pajzsmirigy-túlműködést levotiroxin szedésével lehet szabályozni. Az amiodaron legveszélyesebb mellékhatása a tüdőkárosodás („amiodarone tüdőbetegség”) - intersticiális pneumonitis vagy ritkábban tüdőfibrózis előfordulása. A legtöbb betegnél a tüdőkárosodás csak az amiodaron viszonylag nagy fenntartó dózisának - több mint napi 400 mg - hosszabb ideig történő felhasználásakor alakul ki. Ilyen adagokat ritkán használnak Oroszországban. Az amiodaron fenntartó adagja Oroszországban rendszerint napi 200 mg vagy még kevesebb (napi 200 mg hetente 5 nap). B. Clarke és munkatársai (1985) a 48 megfigyelés közül csak három esetet jelentenek ennek a szövődménynek a előfordulásakor amiodaronnal napi 200 mg-os dózis esetén..

    A jód nélküli amiodaron-származékok dronedaron hatékonyságát jelenleg vizsgálják. Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a dronedaron esetében nincs mellékhatása a szívre.

    Sotalol. A 160 mg-os Sotalol (Sotalex, Sotagexal) tablettákat átlagosan napi 240-320 mg-os adagban használják. Kezdje a napi kétszer 80 mg-os kinevezéssel. Tűzálló ritmuszavarok esetén a szotalolt napi 640 mg-ig terjedő mennyiségben alkalmazzák. A szotalol β-adrenerg blokkoló hatása a 25 mg-os adagból jelentkezik.

    A szotalol szedése közben fokozott a „pirouette” típusú kamrai tachikardia kialakulásának kockázata. Ezért tanácsos a sotalol szedését kórházban kezdeni. A sotalol felírásakor gondosan figyelni kell a Q - T intervallum méretét, különösen az első 3 napban. A javított Q - T intervallum nem haladhatja meg a 0,5 s - ot. Ezekben az esetekben a pirouette típusú tachikardia kialakulásának kockázata kevesebb, mint 2%. A szotalol dózisának növekedésével és a Q - T intervallum meghosszabbodásával fokozatosan növekszik a pirouette típusú tachikardia kialakulásának kockázata. Ha a korrigált Q-T intervallum meghaladja a 0,55 mp-t, akkor a pirouette típusú tachikardia kockázata eléri a 11% -ot. Ezért, amikor a Q-T intervallumot 0,5 másodpercre meghosszabbítják, csökkenteni kell a szotalol adagját vagy abba kell hagyni a gyógyszert.

    A szotalol mellékhatásai megfelelnek a β-blokkolók tipikus mellékhatásainak.

    Etatsizin. 50 mg Etatsizin tabletta. A legtöbb tanulmányozott (a Szovjetunióban létrehozott) hazai gyógyszer. Aritmiák kezelésére 1982 óta alkalmazzák. A klinikai hatás gyors elérése lehetővé teszi az etatsizin sikeres alkalmazását organikus szívkárosodás nélküli kamrai és supraventrikuláris aritmiák kezelésére: extrasystoles, minden típusú paroxysmal és krónikus tachyarrhythmia, beleértve a pitvarfibrillációt, Wolf-szindrómával - Parkinson-White. Az Etatsizin a leghatékonyabb éjszakai aritmiában, valamint kamrai extrasisztolában szenvedő betegek esetén: Az Etatsizin átlagos napi adagja 150 mg (napi háromszor 50 mg). A maximális napi adag 250 mg. Amikor az atriaci fibrilláció, supraventrikuláris és kamrai tachikardia visszatérésének megelőzésére írják fel, annak hatékonysága rendszerint meghaladja az egyéb I. osztályú AP hatékonyságát. A gyógyszer jól tolerálható, az absztrakció szükségessége a betegek körülbelül 4% -ánál fordul elő. A legfontosabb mellékhatások: szédülés, fejfájás, a nyelv "zsibbadása", károsodott tekintet. A mellékhatásokat általában viszonylag ritkán figyelik meg, súlyosságuk csökken az Etatsizin szedésének első hetét követően.

    Allapinin. Az Allapinin 25 mg-os (a Szovjetunióban szintén létrehozott) tablettát 1986 óta alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Napi háromszor 25-50 mg-ig írják fel. A maximális napi adag 300 mg. Az Allapinin meglehetősen hatékony a szupraventrikuláris és kamrai aritmiákban. A fő mellékhatások a szédülés, fejfájás, károsodott tekintetű rögzítés. A megvonás szükségessége a betegek körülbelül 6% -ánál fordul elő. Az allapinin egyik jellemzője és elméletileg hátránya a β-adrenostimuláló hatás jelenléte.

    Propafenon (Ritmonorm, Propanorm), 150 mg tabletta, 10 ml-es ampullákkal (35 mg). Napi háromszor adjon 150-300 mg-ot. Ha szükséges, növelje az adagot napi 1200 mg-ra. A propafenon a lassuláson kívül a szív minden részén kissé meghosszabbítja a tűzálló időszakokat. Ezenkívül a propafenonnak kicsi β-blokkoló hatása van és a kalcium antagonisták tulajdonságai.

    A propafenon főbb mellékhatásai között szerepel szédülés, károsodott tekintet, ataxia, émelygés, fém ízlés a szájban.

    Kinidin. Jelenleg a kininidin durulokat elsősorban Oroszországban használják, tab. Mindegyik 0,2 g, az egyszeri adag 0,2–0,4 g, az átlagos napi adag 0,6–1,0 g. A kinidin maximális napi dózisa az elmúlt években (amikor a kinidin volt a fő antiaritmiás gyógyszer) elérte a 4-et, 0 g! Jelenleg ilyen adagokat nem használnak, és 1,6 g tekinthető a kinidin maximális napi dózisának.

    Kis adagokban (napi 600–800 mg) a kinidin jól tolerálható. A mellékhatások általában nagyobb adagok esetén fordulnak elő. A kinidin alkalmazásakor a leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszeri rendellenességek: émelygés, hányás és hasmenés. Kevésbé gyakori fejfájás, szédülés, ortosztatikus hypotonia. A kinidin bevitelének legveszélyesebb szövődménye a pirouette típusú kamrai tachikardia előfordulása. Az irodalom szerint ezt a komplikációt a kinidint szedő betegek 1-3% -ánál figyelték meg.

    Janashia P. H., professzor
    Shlyk S. V., Orvostudományi Doktor, professzor
    N. M. Sevchenko, orvostudományok doktora, professzor
    RSMU, Moszkva

    Extrasystole

    Az Extrasystole az aritmia (azaz a szívritmuszavarok) egyik leggyakoribb változata, amelyet a szívizomból származó rendkívüli összehúzódás vagy több rendkívüli összehúzódás jellemez..

    Extrasystole, amelynek tünetei nemcsak a betegek, hanem az egészséges emberek esetében is előfordulhatnak, a túlmunka, a pszichológiai stressz, valamint más külső ingerlő anyagok.

    Ami?

    Extrasystole - a szív vagy az egyes kamrák korai depolarizációja és összehúzódása, az aritmiák leggyakrabban rögzített típusa. Az Extrasystoles az emberek 60-70% -ánál található meg. Alapvetően funkcionális (neurogenikus) jellegűek, megjelenésük stresszt, dohányzást, alkoholt, erős teát és különösen kávét vált ki. Szerves eredetű extrasystolok jelentkeznek a szívizom károsodásában (koszorúér-betegség, kardioszklerózis, disztrofia, gyulladás).

    Rendkívüli impulzus származhat a pitvarból, az atrioventrikuláris csomópontból és a kamrákból. Az extrasisztolák megjelenése a kiváltó aktivitás ektopiás fókuszának megjelenésével, valamint az újrabejutási mechanizmus meglétével magyarázható. A rendkívüli és normál komplexek ideiglenes kapcsolatai jellemzik a tapadási intervallumot.

    Okoz

    Az extrasystole különféle okok miatt fordul elő, ezért különböző következményekkel jár. Számos olyan faktorcsoport van, amelyek növelik az aritmiák kockázatát.

    Az ekstrasisztolust provokáló tényezők:

    1. Szerkezeti szívbetegségek: szívkoszorúér-betegség, kardiomiopátia, perikarditisz, szívelégtelenség, szívelégtelenség, szívroham, akut koszorúér-szindrómák, kamrai miokardiális hipertrófia.
    2. Extrakardiális betegségek: a légzőrendszer, az emésztőrendszer, a pajzsmirigy, a gerinc rendellenességei, szisztémás allergiás reakciók, neoplasztikus folyamatok, elektrolit-anyagcsere zavarok, artériás hipertónia.
    3. Egyes gyógyszercsoportok, például szívglikozidok, triciklusos antidepresszánsok, glükokortikoszteroidok, szipatolitikumok, diuretikumok toxikus hatásai. Amellett, hogy a testre hat a tirotoxikózis, a fertőző betegségekkel való mérgezés.
    4. Funkcionális okok - napi stressz, pszichoemocionális és autonóm rendellenességek, fokozott fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás, erős tea, kávé, dohányzás.
    5. Idiopátiás okok - megmagyarázhatatlan etiológiájú normál szívritmuszavarok spontán rendellenességei nyilvánvaló ok nélkül.

    Ezenkívül ismert, hogy az életkorral az ekstrasisztole előrehaladtával jár. Azt is megfigyelték, hogy az ekstrasisztola gyakrabban jelenik meg reggel, és szinte soha nem fordul elő éjjel..

    Osztályozás

    Az ekstrasisztola formájának meghatározását számos különféle tényező befolyásolja. Az extrasisztolákat az impulzusgenerátor elhelyezkedése, az ekstrasisztolikus szívritmus típusa és az impulzusok megjelenési mintázata, a frekvencia, a fókuszok száma, a diasztolában való megjelenés ideje, etiológia, életkor és az életprognózis szerint osztályozzák..

    A funkcionális extrasisztolyság általában nem veszélyezteti az egészséget, azonban más, jelentősebb ritmuszavarokat válthat ki.

    Osztályozás az impulzusgenerátor lokalizációja szerint:

    • pitvari extrasisztolák - impulzusok fordulnak elő a pitvarban, továbbadnak a sinus csomóponthoz és a kamrákhoz;
    • kamrai extrasisztolák - impulzusokat generálnak a szív kamrai bármely részén, váltakozva kompenzációs szünetekkel, és nem továbbítják a pitvarba. Lehet jobb és bal kamra;
    • atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) extrasisztolák - az impulzusok a kamrai és a pitvar határán generálódnak, lefelé és felfelé terjednek, és a vér visszafordulása a szívbe vezethetnek. A csomópontban található fókuszok elhelyezkedésétől függően fel vannak osztva felső, középső és alsó;
    • szár extrasystoles - az impulzusok fókuszában az atrioventrikuláris köteg csomagtartója van (His kötege), ilyen impulzusok tovább kerülnek a kamrákba;
    • szinoarthriális extrasisztolák - a szinoartiális kapcsolat során keletkeznek.

    Az extrasisztolák általános elnevezése, amelyet a megjelenés szabályszerűsége jellemez, a fő ritmus és az extrasisztole váltakozásával - allorhythmia. Az allorhythmia többféle típusa létezik:

    • bigeminia - minden szokásos szív-összehúzódást követő extrasisztolák;
    • trigeminia - extrasystoles, amelyek minden második szokásos szívösszehúzódás után jelentkeznek;
    • quadrigeminia - extrasystoles, amelyek minden harmadik szokásos szívösszehúzódás után jelentkeznek.

    Megkülönböztetjük az extrasisztolák előfordulásának gyakoriságát:

    • egyetlen;
    • többszörös
    • csoport (vagy röplabda) - több ekstrasisztola létezik egymás után [párosítva, páros (két egymás után), hármasok stb.].

    A fókuszok száma szerint:

    • monotopikus - minden extrasisztolya a szív egyetlen fókuszában fordul elő;
    • polytopic - az extrasisztolák két vagy több fókuszban fordulnak elő.

    A kamrai extrasisztolók rosszindulatú folyamata tartós kamrai tachikardia és kamrai fibrillációhoz vezet, supraventrikuláris extrasystoles - pitvarfibrilláció és hirtelen halál kialakulásához.

    A diasztoles megjelenés idejére:

    • korai - az diasztole kezdetén extrasisztolák fordulnak elő (intervallum, a szívizom állapota pihenés közben);
    • későn - a diasztole közepén vagy végén fordul elő.

    Előfordulási okok és feltételek:

    • funkcionális (neurogenikus);
    • organikus - előfordulhat olyan szívbetegségben szenvedő embereknél, akiknek szívműtétük van;
    • idiopátiás - nyilvánvaló objektív okok nélkül fordul elő, gyakran örökletes folyamatok;
    • pszichogén.

    Korfaktor alapján megkülönböztetjük a veleszületett és a szerzett extrasisztolákat; élet-előrejelzés - biztonságos, potenciálisan veszélyes és életveszélyes.

    Van még egy különféle extrasisztolustípus - egy parasystole, amelyben korai impulzusok generálódnak, függetlenül a főtől, két párhuzamos ritmus alakul ki (sinus és extrasystolic).

    Tünetek és első jelek

    Az ekstrasisztole tünetei a legtöbb esetben hiányoznak, különösen, ha a szívizom további összehúzódásai egyszeri és nem fordulnak elő gyakran.

    A betegség klinikailag jelentős megnyilvánulása a következő:

    • érzés, hogy a szívizom szakaszos;
    • súlyos vagy súlyos szívverés;
    • szívmegállás érzése;
    • elsüllyedő szív;
    • érzés, hogy valami fejjel lefelé fordult a mellkasban;
    • szorongás;
    • képtelenség lélegezni;
    • félelem.

    Ezek a panaszok nem mindig kapcsolódnak a szív és a nagy artériák károsodott véráramlásához, gyakran a szívizom további csökkentésének tünetei az emberi szenzációk küszöbének csökkenésekor jelentkeznek..

    Ezenkívül a betegek panaszainak súlyossága nem mindig felel meg az elektrokardiogramon feltárt extrasisztole súlyosságának, ami a különböző betegek eltérő észlelési küszöbéhez kapcsolódik.

    Ha az extrasisztolák a szívizom szerves károsodásaival járnak, akkor a mögöttes kardiológiai patológia klinikai megnyilvánulásai kerülnek előtérbe, és a diagnosztikus kutatás során rendkívüli szívizom-összehúzódások találhatók..

    Az ekstrasisztola bármilyen formáját és típusát a betegek jól tolerálják, anélkül, hogy bármilyen típusú tevékenységet elvégeznének. Rossz általános egészség, csökkent stresszállóság - a károsodott szívműködés jelei olyan betegség hátterében, amely rendkívüli szívizom-összehúzódásokat okozott.

    Manifesztációk terhesség alatt

    Az összes terhes nőnek csaknem 50% -ánál van ilyen formában ekstrasisztol. Ennek fő oka a nő testében bekövetkező hormonális változások és azok lesznek. A várandós anyák nagyon attól tartanak, hogy ez a probléma ellenjavallásokat okozhat a terhesség alatt. Valójában nincs mitől félni. A szív extrasystoles normális előfordulása. Fontos, hogy a terhes nő ne szenvedjen szívbetegségben.

    És a szív extrasisztolyainak megelőzésére a terhesség alatt elegendő egy nyugodt környezetet biztosítani, és nem szabad túlterhelni (fizikailag és érzelmileg), inkább a friss levegőben maradni..
    Manapság az orvostudomány haladt előre, és az orvosoknak lehetősége van megmérni a fejlődő magzat szívverésének gyakoriságát. A legtöbb esetben a csecsemők szívében extrasisztolák mutatkoznak. A normától való elfogadható eltérés az extrasisztolák megjelenése, legalább 10 szívverés után.

    Ha egy nőnek "egyszerű" extrasisztolája van, akkor a szülés természetesen nem ellenjavallt neki. Ha azonban a szülés során egy nőben szerves szívpatológiát észlelnek, akkor a kardiológusnak a terhesség alatt megfigyelnie kell, és kívánatos császármetszéses szülés..

    Diagnostics

    Az extrasisztola diagnosztizálására a legobjektívebb módszer az EKG-vizsgálat. Kisebb valószínűséggel az ilyen aritmia jelenléte kimutatható a beteg panaszának elemzésével és fizikai vizsgálat elvégzésével..

    A vizsgálati folyamat során meg kell határozni az extrasisztola okát, mivel a szívizom szerves jellegű károsodásának esetei, a funkcionális és a toxikusokkal szemben, eltérő kezelést igényelnek.

    Csak az EKG és számos egyéb speciális vizsgálat után lehet igazolni az ekstrasisztola diagnózist. Gyakran ezekkel a módszerekkel azonosítják az extrasisztolát akkor is, ha a betegnek nincs panasza.

    Az EKG-monitorozás (Holter szerint) meglehetősen hosszú (24-48 óra) EKG-felvétel a beteg bőrére rögzített hordozható eszköz segítségével. Az EKG-indikátorok regisztrálásához egy speciális naplót kell kitölteni a beteg számára, amelyben rögzíti a cselekedeteit és érzéseit. Az EKG-monitorozás minden kardiopatológiás betegnél kötelező, nem számít, hogy vannak-e látható tüneteik, amelyek szerint az ekstrasisztoolát diagnosztizálják, valamint az EKG-eredmények.

    Az extrasisztole - és nem a rögzített EKG - azonosításához használhatja futópad-teszt és kerékpár-ergometria. Ezek tesztek az aritmia észlelésére edzés közben. A szívizom ultrahanggal, a stressz-ehokardiográfiával és a szív MRI-vel elvégzik a szív szomszédos patológiájának diagnosztizálását..

    Hogyan kezeljük az ekstrasisztolust?

    A kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni. Semmi esetre sem szabad gyógyszeres kezelést folytatnia, mivel az aritmia súlyos betegség, amely különféle szövődményekhez vezethet. Az orvos elvégzi a szükséges vizsgálatot, méri a vérnyomást, további vizsgálati módszereket ír elő, és ha szükséges, felírja a megfelelő gyógyszereket. Ne feledje: csak egy szakember írhat elő szív extrasisztolust!

    1. Funkcionális extrasisztool esetén a kezelés valószínűleg nem szükséges. De mindenesetre fennáll a veszély. Ezért a betegnek csökkentenie kell a kávé, az alkohol és a dohányzott cigaretták számát..
    2. Ha az ok a stressz, akkor elegendő a nyugtató csepp. Lehet tinktúra valerian, anyan virág vagy galagonya. Megengedett a keverés is (40-50 csepp bevétel naponta 3-4-szer). A cseppeknek, a nyugtató hatás mellett, gyenge nyugtató hatásuk is van, ami pozitív hatással van a stressz kezelésére.
    3. Az oszteokondrozis okozta ekstrasisztollal gyógyszeres kezelés szükséges. Lehetnek érrendszeri gyógyszerek (mildronát vagy mexidol), olyan gyógyszerek, amelyek relaxálják az izmokat (izomlazító szerek), és kis nyugtató és nyugtató hatásúak (sirdalud). Ez utóbbi legjobban lefekvés előtt vehető be, mivel ezek gátolhatják a reakciót.
    4. Ha a szívritmuszavar oka a túlfáradás, akkor ebben az esetben érdemes beállítani a nappali rezsimt, pihenjen többet és maradjon friss levegőn. Ne felejtsük el az alvást: az alvás optimális ideje 8 óra, amelynek során az emberi test pihenni kezd és felkészülni egy új napra. És bár jobb, ha lefeküdni 23:00 -ig.
    5. A szerves ekstrasisztollal az első dolog, hogy megtudja, mi okozta, majd kezelje az alapbetegséget. Ezenkívül megfelelő terápiát kell végeznie. Leggyakrabban, függetlenül attól, hogy pitvari vagy szupraventrikuláris - a betegnek béta-blokkolókat (egiloc, metoprolol, bisoprolol) írnak fel. Az adagot az orvos szigorúan egyénileg írja elő. A kezelés alatt figyelni kell az impulzust, mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a pulzusszámot.
    6. Béta-blokkolókat nem írnak fel bradycardia esetén (pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc). Ebben az esetben a kábítószerek, például a bellatamin alternatíva. Ezen túlmenően súlyos ekstrasisztollal, ha a beteg állapota romlik, antiaritmiás gyógyszereket lehet felírni - kordaront, amiodaront, diltiazemet, novokainamidot, anaprilint, obzidant és még néhányat. A gyógyszeres kezelés során a kezelőorvosnak folyamatosan ellenőriznie kell a beteget, rendszeresen EKG- és Holter-ellenőrzést kell végeznie.

    A konzervatív terápia hatástalanságával műtét lehetséges - mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése. Megakadályozza az aritmiák előfordulását és jelentősen javítja a beteg életminőségét. Az antiaritmiás kezelés után pozitív dinamika hiányában a betegeknek fel lehet írni a rádiófrekvenciás katéter ablációt.

    Megelőzés

    A megelőzés érdekében be kell tartania bizonyos szabályokat, amelyek nemcsak a betegség megismétlődésének elkerülését, hanem általában a test erősítését is segítik:

    1. Próbáljon betartani az egészséges életmódot: ne egyen zsíros ételeket, ésszerű keretek között gyakoroljon, feladja a rossz szokásokat.
    2. Eleget aludni
    3. Használjon mindenféle vitamint
    4. Töltsön sok időt szabadban
    5. Csökkentse az érzelmi stresszt
    6. Kerülje a koffeint és az energiát

    Kövesse ezeket a szabályokat, hogy az ekstrasisztol nem veszélyezteti Önt a jövőben.

    szövődmények

    Az állandó ekstrasisztole mellett szív- és veseelégtelenség, valamint cerebrovaszkuláris elégtelenség alakulhat ki. Kezelés nélkül az ekstrasisztola aritmia súlyosabb formákká alakulhat át (pitvari csapkodás, paroxizmális tachikardia, pitvarfibrilláció), ami jelentősen megnöveli a hirtelen halál kockázatát..

    Előrejelzés

    Az EKG-n ritka rendkívüli szívizom-összehúzódások fordulnak elő az emberek több mint 80% -ánál. Legtöbbjük teljesen egészséges és nem igényel orvosi ellátást. Csak dinamikus EKG-szabályozásra van szükség. A veszélyt ritmuszavarok jelenítik meg a szív organikus változásainak hátterében.

    Prognosztikai szempontból veszélyesebb kamrai extrasisztole, amely - a többi típussal ellentétben - a szív és az agy véráramlási rendellenességei miatt megnövekedett mortalitással jár. Ezenkívül az ilyen típusú aritmia inkább a szívszövet károsodásának stádiumát tükrözi, mint a halálos kamrai fibrilláció legfontosabb okát. Ezért a betegség tünetmentes lefolyása esetén az extrasisztolák nem igényelnek kezelést. A betegeknek kimutatták a mögöttes kardiológiai patológia korrekcióját..

    Ha nincs kóros változás a szívizom szerkezetében, de bármilyen formájú kamrai ekstrasisztolikus aritmiát rögzítenek, a hirtelen halál kockázata 2-3-szor növekszik.

    Akut miokardiális infarktus és / vagy elégtelen szívizomműködés esetén ez a kockázat háromszorosára növekszik. Ennek oka az a tény, hogy az extrasisztolák, különösen a gyakori és a csoportosok, súlyosbítják a kardiológiai patológiák lefolyását, gyorsan vezetve a bal kamra funkció elégtelenségének kialakulásához..

    Ennek ellenére maguk a kamrai extrasisztolák, még súlyos formában sem, nem önálló prognóziskritérium az élet és a munkaképesség szempontjából. A legtöbb esetben a szív további összehúzódása nem veszélyes. A szívizom-összehúzódások ritmusának ilyen jellegű megsértése az alkalom a teljes vizsgálat elvégzésére. Célja, hogy kizárja a szívizom és a belső szervek betegségeit.

    Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis