Az agy amiloid angiopathia

Az agy amiloid angiopathia az agyi erek progresszív krónikus betegsége, amelynek patológiás fehérjei rakódnak le a falukon. Leginkább a közepes és a kicsi artériákat és az ereket érinti. Gyakrabban diagnosztizálják a 60 éves embereknél. Újszülötteknél agyi angiopathia nem fordul elő. Két változatban zajlik: tünetmentes vagy kifejezett klinikai képpel..

Az agyi erek angiopathia súlyos szövődményekhez vezet: az agyi vérkeringés akut zavara, demencia, rendellenesség, encephalopathia, epilepsziás rohamok. A végén a betegség érvényteleníti a beteget, és halálhoz vezet. Az agy amiloid angiopathia mortalitása eléri az 50% -ot.

Az agyi amiloid angiopathia problémája az, hogy a betegség szinte ismeretlen az orvosok számára, a diagnózis nehéz, és maga a patológia szinte kezelhetetlen..

Okoz

Az agy amiloid agyi angiopathia a béta-amiloid peptid anyagcsere-rendellenességei miatt alakul ki. Ez a fehérje az artériák falán és ritkábban a vénák falán rakódik le. Az erek belsejében fehérjelemez alakul ki, amely a nem megfelelően hasított fehérjék maradványaiból áll. A plakk 40 észlelés nélküli fragmenst tartalmaz, amelyek az enzimek általi feldolgozás után megmaradtak.

Az amiloid béta-peptid a kéreg, az subkortex és a végtag kapillárisaiban helyezkedik el. A kóros fehérjéknek az érben való lerakódása miatt csökken a vérkeringés minimális térfogata. A kéreg és az subkortikális struktúrák tápanyag- és oxigénhiánytól szenvednek. Az angiopathia foci agyi mikroinfarktushoz vezet. Fejleszti a súlyos neurológiai és mentális rendellenességeket..

Amikor az érintett ér megreped, intracerebrális vérzés lép fel. Leggyakrabban subkortikális struktúrákban fordul elő.

Osztályozás

Az amiloid angiopathia szórványos és örökletes lehet. Sporádikus - véletlenül észlelt angiopathia, amely nyilvánvaló okok nélkül merült fel. Időskorúakban spórális amiloid angiopathiat diagnosztizálnak. Az akut cerebrovaszkuláris balesetekhez és demenciához vezet.

Az amiloid angiopathia öröklött formája a protein mutációk miatt alakul ki. Örökletes angiopathiát 30 éves korig diagnosztizálnak. Lassan fejlődik: az intelligencia fokozatosan csökken, az absztrakt gondolkodás frusztrált, encephalopathia, stroke, epilepsziás rohamok jelentkeznek.

Az örökletes forma két alfajra van felosztva:

  1. Izlandi típus. Jellemzője a cisztatin C fehérje lerakódása. A diagnózist akkor kell elvégezni, ha a cisztatin szintje csökkent a cerebrospinális folyadékban.
  2. Holland típusú. A béta amiloid lerakódik az agykéreg artériáinak falába.

Tünetek

A klinikai kép gyakran nyom nélkül és lassan megy végbe. A betegség progressziója mikro stroke-okhoz és teljes demenciához vezet..

  • Fejfájás. A betegek 70% -a panaszkodik erre. A gyakori fejfájás az agy progresszív amiloid angiopathia korai jele. A fájdalom gyakrabban ott található, ahol angiopathiás fókuszok vannak.
  • Hányinger és hányás. A betegek 30–40% -ánál fordul elő.
  • Konvulzív rohamok. A betegek 25% -ánál figyelték meg. A rohamok és az epilepsziás ekvivalensek jellege a helytől függ: a motoros kéregben - a végtagok görcsei, a parietalisban - az illúziók és az egyszerű hallucinációk.
  • Intracerebrális vérzés. Ezek a betegek 17% -ában fordulnak elő. A stroke azon sajátossága, hogy hajlamosak a visszaesésre. A vérzés leggyakrabban a frontalis, az occipitalis és a parietalis lebenyekben fordul elő. Az amiloid angiopathiával járó stroke súlyossága eltér: a test felének spontán zsibbadásától a mély kómáig.
  • Mentális zavarok. Leggyakrabban az ember szellemi tulajdonságai sérülnek. A betegség előrehaladásával az intelligencia fokozatosan csökken, egészen a mély demenciáig. Az intelligencia mellett csökkent a memória és a figyelem szétszórt..
  • Átmeneti neurológiai rendellenességek. Ezek jelenléte hiányzásokban, paresthesiasban, epilepsziás rohamokban, látási hallucinációkban nyilvánul meg. A hiány a tudat ideiglenes leállása, miközben az izomtónus 1-60 másodpercig megmarad. Ezután a beteg felébred, és nem tudja, hogy néhány másodpercig áll lekapcsolt állapotban. A paresztézia az érzékenység megsértése, amelyben úgy tűnik, hogy a beteg kúszik a kezén, bizsergés és zsibbadás érezhető. Epileptiform rohamok - hirtelen remegés karokkal vagy lábakkal.

Diagnostics

Az amiloid angiopathia azonosításához az alábbi vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • A cerebrospinális folyadék elemzése. Megállapítja, hogy megemelkedett a tau fehérje szintje, csökkent az oldott béta-amiloid szint.
  • Genetikai kutatás. Azt írják elő, ha bizonyíték áll fenn amyloid angiopathia fennmaradásáról a rokonok következő részében. Az apolipoprotein E-t vizsgálják, ez nem kapcsolódik a betegség patogeneziséhez, azonban a betegség kimenetele és az intracerebrális vérzések visszaesésének valószínűsége annak szintjével megjósolható..
  • Agyi angiográfia. Ez egy olyan módszer, amely nem érzékeny az amiloid angiopathiára: az esetek 30% -ában érzékeli a rendellenességeket.
  • Szövetkutatás. A diagnosztikai pontosság eléri az 53% -ot.
  • Mágneses rezonancia képalkotás és spirális komputertomográfia. Ezek a legpontosabb módszerek. Az MRI és a CT letapogatás lehetővé teszi az agy és az erek szerkezetének rétegekben történő felmérését háromdimenziós képen.

Kezelés

Az amiloid angiopathia gyógyíthatatlan betegség. A kezelés patogeneetikus és tüneti, a stroke utáni stabilizálására és az intelligenciahiány előrehaladásának lassítására irányul. Az orvosok glükokortikoidokat és immunszuppresszánsokat írnak fel.

Súlyos formákban a műtét javallatos. A sebészek eltávolítják az angiopathia fókuszát, hogy javítsák a beteg pszichés és idegrendszeri állapotát.

Új gyógyszereket dolgoznak ki. A klinikai vizsgálatok a Tramiprosat-ban készültek. Ez a gyógyszer megköti a béta-amiloid peptid maradványait, és eltávolítja azt a testből..

A retina erek angiopathia okai, tünetei és kezelése

Retina érrendszeri angiopathia - mi ez?

A szem retina nagy mennyiségű tápanyagot és oxigént igényel, mivel felelõs a fényhullámok elfogásáért, idegimpulzussá való átalakításáért és az agyba továbbításáért, ahol a képképzés zajlik. A choroid nem megfelelő vérellátása súlyos látáskárosodást okoz. A retina érrendszeri angiopathia nem különálló betegség, amely felmerült, hanem olyan patológia, amely az erek sejtjeinek pusztulása és funkcióik megsértése következtében alakul ki különböző eredetű betegségekben.

A retina érrendszeri angiopathia az erek és a felületi kapillárisok kóros megsértése. Ennek eredménye a tortoositásuk, szűkülésük vagy tágulásuk. Megváltozik a véráramlás sebessége és az idegszabályozás kudarca. Az érrendszeri hibák lehetővé teszik az alapbetegség gyanúját és diagnosztizálását annak klinikai megnyilvánulása előtt.

Az ilyen típusú patológia olyan betegség jelenlétét jelzi a szervezetben, amely zavarja a normális vérkeringést, befolyásolja a kis és nagy erek tónusát, a retina egy bizonyos részének nekrotikus elváltozásokat okoz, és a látás teljes vagy részleges elvesztését vagy annak minőségének romlását fenyegeti. Az angiopathia gyakrabban fordul elő krónikus betegségek hátterében felnőtt betegekben (35 év felett), ám ezeket gyermekkorban és még újszülötteknél is diagnosztizálják..

Retina angiopathia okai

A szem legfontosabb szerkezete - a retina - gyorsan reagál a vérellátó rendszer legkisebb zavaraire. Az angiopathy nem önálló betegség, hanem egy olyan betegség jeleként szolgál, amelynek negatív hatása van a szem érére. A test patológiás folyamatainak károsodása van a szem érének falán, azok módosulása és a szerkezet megsértése.

Az angiopathiához vezető fő okok a következők:

Hipertóniás betegség. A magas vérnyomás káros hatással van a szem érének falára, elpusztítva a belső rétegüket. A vaszkuláris fal tömörödik, fibrotizációja megtörténik. Megsértik a vérkeringést, a vérrögök kialakulását és a vérzést. A folyamatosan növekvő nyomás miatt egyes edények robbannak. A hipertóniás angiopathia jellegzetes jele a kóros, szűkített erek. A magas vérnyomás első fokában változások figyelhetők meg a szem erekben a betegek harmadik részében, a második fokban - a betegek felében, a hipertónia harmadik szakaszában pedig az alap erek minden betegnél megváltoznak;

Cukorbetegség. A betegség nem csak a retina, hanem a test egészének károsítja az érfalakat. A patológia a vér folyamatosan emelkedett glükózszintje mellett alakul ki. Ez elzáródások kialakulását, a vér szivárgását a retina szövetébe, a kapilláris fal megvastagodását és proliferációját, az erek átmérőjének csökkenését és a vér mikrotáplálásának romlását okozza a szemben. A patogenezis gyakran fokozatosan csökkenti a látást;

A koponya, a szem és a gerinc (nyaki) sérülései, a mellkas erőteljes és elhúzódó összenyomódása. A betegség az intrakraniális nyomás magas számának hirtelen növekedéséhez, az erek falának repedezéséhez és a retina vérzéséhez vezet;

Alacsony vérnyomás. Az érrendszer csökkenése az erek elágazását, erőteljes tágulását, észrevehető pulzálását, a véráramlás sebességének csökkenését vonja maga után, és hozzájárul a vérrögök kialakulásához a retina erekben, növeli az érfal átjárhatóságát..

A veszélyes angiopathiát előidéző ​​tényezők:

Megnövekedett intrakraniális nyomás;

Rossz szokások (dohányzás, alkohol);

Mérgezés (akut vagy krónikus);

Az erek falának veleszületett rendellenességei;

Ennek a patológiának többféle változata létezik, amelyek néha előfordulnak:

Fiatalos angiopatia. A gyulladásos folyamat a retina erekében ismeretlen okból alakul ki. Kisebb vérzések kísérik a szem üveges testében és a retinaban. A betegség legsúlyosabb típusa, amely hozzájárul a retina leválásához, szürkehályog és glaukóma kialakulását is provokálja, amely gyakran vaksághoz vezet;

Angiopathia koraszülötteknél. A betegség nem gyakori, annak előfordulásának oka a szülés vagy a születési trauma szövődménye. A retina károsodására az erek proliferációs változásai, szűkülése és a károsodott véráramlás jellemző;

Terhesség angiopathia. A korai stádiumban a betegség nem fenyegető következményekkel jár, de ha elhanyagolják, visszafordíthatatlan szövődményekkel (retina leválódással) fenyeget. Ez a patológia a terhesség második felében kialakulhat hipertónia vagy más olyan betegség hátterében, amelyeket az érfalak gyengesége jellemez..

Bármely olyan patológia vagy betegség, amely negatívan (közvetlenül vagy közvetetten) befolyásolja az erek állapotát, angiopathiahoz vezethet..

Az angiopathia leggyakoribb okai a következők:

Különböző etiológiák artériás hipertóniája;

Az érfalak veleszületett patológiái;

Megnövekedett intrakraniális nyomás;

Traumás szemkárosodások;

Néhány vérbetegség;

További kockázati tényezők:

Időskor és presbiópia (szenilis látás);

Munka veszélyes iparágakban;

Dohányzás és alkoholfogyasztás;

Retina angiopathia tünetei

A vaszkuláris angiopathia az alapbetegségtől függően típusokra oszlik:

Diabetikus angiopathia Leggyakoribb. Az 1. típusú cukorbetegségben az esetek 40% -ában, a 2. típusú diabéteszben a 20% -ában észlelhető. Az angiopathia általában a betegség kezdete után 7-10 év elteltével kezd kialakulni. Két fejlesztési lehetőség lehetséges: mikroangiopathia és makroangiopathia. A mikroangiopathia esetén a kapillárisok vékonyabbak és vékonyabbak, ami a mikrocirkuláció és a vérzések megsértéséhez vezet. Makroangiopathia esetén a nagyobb erek érintettek, elzáródások (elzáródások) lépnek fel, ami retina hypoxiához vezet;

Hipertóniás angiopathia. A krónikusan megnövekedett nyomás fényében a retina artériái szűkülnek és a vénák kihúzódnak. Az érrendszeri szklerózis fokozatosan kialakul, a vénás ágy elágazik, váladék képződik a vér szivárgása miatt a kapillárisok falán;

Hipotonikus angiopathia. Az artériás hipotenzió hátterében éppen az artériák tágulnak, lecsökken a véráramlás, megfigyelhető a vénák pulzációja, az erek krimpelésre kerülnek, ami növeli a vérrögök kialakulásának valószínűségét. A jellemző tünetek ebben az esetben a pulzáció és a szédülés érzése;

Traumás angiopathia. A fej vagy a mellkas sérülései esetén a has kompressziója, oszteokondrozis, a szemnyomás hirtelen emelkedhet. Ha az erek nem ellenállnak a terhelésnek, akkor későbbi vérzésekkel szakadnak;

Terhesség angiopathia. Ebben az esetben az angiopathia funkcionális jellegű és önmagában megszűnik a születés után 2-3 hónappal. Ez azzal magyarázható, hogy a keringő vér térfogatának növekedése a retina erek passzív expanzióját okozza. További kérdés az, hogy volt-e cukorbetegség vagy hipertóniás angiopathia terhesség előtt. Ebben az esetben valószínűleg gyorsan halad..

Az angiopathia veszélye az, hogy a korai stádiumban és meglehetősen hosszú ideig tünetmentes. A jelentős látáskárosodás szakaszában a folyamat általában már visszafordíthatatlan.

Az angiopathia általános tünetei:

Csökkent látásélesség;

Köd és foltok megjelenése a szem előtt;

A látómező szűkítése;

A szemgolyó hullámainak érzése;

Repedő erek és sárga foltok jelenléte a kötőhártyán.

Diabetikus neuropathia és angiopathia

Használja az aktuális oldalnavigációt

A cukorbetegség a világ egyik legsúlyosabb közegészségügyi problémája. A cukorbetegség egyik fő szövődménye a vérérbetegség, amelyet diabéteszes angiopathianak neveznek. Az idegcsontok alultápláltsága egy másik probléma kialakulásához vezet a cukorbetegségben szenvedő betegek számára - a neuropathia.

Diabetikus angiopathia

A diabéteszes angiopathia olyan érrendszeri elváltozás, amely cukorbetegekben fordul elő. Cukorbetegség esetén az artériák falában fokozatosan felhalmozódik a koleszterin és a kalcium, ami obstrukcióhoz és a szövetek vérellátásának károsodásához vezet.

A diabéteszes angiopathia két fő típusra osztható: mikroangiopathia (kis ér érének elváltozása) és makroangiopathy (nagy fő artériák léziója), gyakran mindkettő kombinációja.

Makroangiopathia alakul ki a szív erekben és az alsó végtagokban, lényegében rosszindulatú ateroszklerózisuk.

A mikroangiopathia leggyakrabban a szem artériák (retina károsodás - diabéteszes retinopathia) vagy a vesék (diabéteszes nephropathia) károsodásaival nyilvánul meg..

Diabetikus neuropathia

A diabéteszes neuropathia egyfajta idegkárosodás, amely akkor fordulhat elő, ha az idegtörzsek erei érintettek. A diabéteszes neuropathia leggyakrabban a lábak és a lábak idegein alakul ki.

Az érintett idegektől függően a diabéteszes neuropathia tünetei a végtagok fájdalmától és zsibbadásától egészen a lábak és a kéz érzékenységének teljes elvesztéséig terjedhetnek, sérülések és gennyes komplikációk kialakulásával.

A diabéteszes neuropathia a cukorbetegség nagyon gyakori szövődménye. A vércukorszint és az egészséges életmód szigorú ellenőrzésével azonban gyakran megelőzhető a diabéteszes neuropathia vagy lelassulhat annak progressziója..

Diabetikus angiopathia és neuropathia okai

Ismeretes, hogy a cukorbetegség olyan hormonális és anyagcsere-rendellenességeket okoz, amelyek koleszterin-plakkok lerakódását és gyulladásos változásokat okoznak az erek falában, ami a diabéteszes angiopathia kialakulásához és klinikai megnyilvánulásához vezet. Ugyanakkor nem minden cukorbeteg panaszkodik angiopathia megnyilvánulásaira. A cukorbetegség szövődménye nemcsak az adott beteg hormonális hátterétől, hanem genetikai tulajdonságaitól is függ..

Magas vérnyomású cukorbetegek, alkoholfogyasztók a diabéteszes angiopathia kifejezettebb és rosszindulatú megnyilvánulásai vannak.

A magas vércukorszint hosszan tartó károsodása károsíthatja a finom idegrostokat, és cukorbetegség kialakulásához vezethet. A cukorbetegség idegkárosodásának fő oka az idegeket ellátó erek mikroangipathia. A diabéteszes angiopathia blokádja oxigén- és tápanyag-hiányhoz vezet az idegszövetben és az idegrostok halálához.

A diabéteszes angiopathia típusai

A diabéteszes nephropathia a vesék kicsi artériáinak károsodásával alakul ki, és működésük megsértéséhez vezet, egészen a súlyos veseelégtelenség kialakulásáig. A diabéteszes nefropátiát a fehérje megjelenése a vizeletben, súlyos artériás hipertónia, valamint a vér kreatinin- és karbamidszintjének megnövekedése jelenti..

A diabéteszes retinopathia a retina artériájának károsodásával alakul ki, amelyet a fundus erek megváltozása, a retina vérzései jellemeznek. Retina leválódáshoz és teljes vaksághoz vezethet.

Az alsó végtagi angiopathiában a cukorbetegség négy szakaszból áll:

  • Az első stádiumban nincs klinikai tünet, azonban az erek vizsgálatakor az artériák falának megvastagodása és meszesedése kimutatható.
  • A második stádium a fájdalom megjelenésével nyilvánul meg, amikor egy bizonyos távolságon sétálunk (időszakos claudikáció)
  • A harmadik stádiumra jellemző, hogy a lábak fájdalma nyugszik, különösen vízszintes helyzetben. Ha leengedi a lábad, akkor a fájdalom jelentősen csökken.
  • A negyedik stádium a lábak trofikus fekélyeinek és nekrózisának megjelenésével nyilvánul meg, gyakran diabéteszes gangrén kialakulásával. Ezt az állapotot diabéteszes lábszindrómának nevezik..

A diabéteszes neuropathia típusai

A diabéteszes neuropathia négy fő típusa van. A legtöbb fejlődik fokozatosan, így ezt a komplikációt valószínűleg nem veszi észre komoly problémákig.

Perifériás polyneuropathia

A perifériás neuropathia a diabéteszes neuropathia leggyakoribb formája. Először a lábak érzékenységével kapcsolatos problémák alakulnak ki, majd a kezeknél neuropathia jelei is megjelenhetnek. A perifériás neuropathia tünetei gyakran éjszaka súlyosbodnak, és magukban foglalhatják:

  • Zsibbadás vagy csökkent fájdalom vagy láz érzés képessége.
  • Csípő vagy égő érzés.
  • Éles fájdalom vagy görcsök.
  • Érzékenység a tapintással szemben - néhány ember számára még a papír súlya is kínos lehet.
  • Izomgyengeség.
  • Reflexek elvesztése, különösen a boka esetében.
  • Az egyensúly és a koordináció elvesztése.
  • Súlyos lábproblémák, például fekélyek, fertőzések, deformációk, valamint csonti és ízületi fájdalmak.

Autonóm neuropátia

Az autonóm idegrendszer ellenőrzi a szívet, a húgyhólyagot, a tüdőt, a gyomrot, a belek, a nemi szervek és a szemét. A diabetes mellitus ezeknek a szerveknek az idegeit is befolyásolhatja, ami:

  • Vizeletprobléma - húgyhólyag visszatartás vagy inkontinencia a hólyag autonóm beidegződése miatt.
  • Székrekedés vagy ellenőrizetlen bélmozgás.
  • Lassú gyomorürítés (gastroparezis), émelygéshez, hányáshoz, puffadáshoz és étvágytalansághoz vezetve.
  • Nyelési nehézség
  • A férfiak potenciális megsértése
  • Hüvelyszárazság és egyéb szexuális rendellenességek nőkben
  • Fokozott vagy csökkent izzadás

Diabetikus amotrófia

A diabéteszes amyotrophia a végtagok nagy idegeit érinti, például a combcsontot és az ülőideget. Ennek a betegségnek egy másik neve a proximalis neuropathia, amely gyakran kialakul időskorban, II. Típusú cukorbetegségben..

A tüneteket általában a test egyik oldalán észlelik, és a következőket foglalják magukban:

  • Hirtelen, súlyos fájdalom a combban vagy a fenékben
  • A combizom atrófiája
  • Ülő helyzetből való felkelés nehézsége

mononeuropathia

A mononeuropathia egy adott ideg károsodásával jár. Az ideg lehet az arcon, a csomagtartón vagy a lábon. A mononeuropathia fokális neuropathia. Általános az idősebb embereknél.

Bár a mononeuropathia súlyos fájdalmat okozhat, ez általában nem okoz hosszú távú problémákat. A tünetek fokozatosan csökkennek, és néhány hét vagy hónap elteltével önmagukban eltűnnek. A jelek és a tünetek az adott érintett idegetől függenek, és a következők lehetnek:

  • Megduplázódik a szemben, az oculomotor ideg károsodásával
  • Arcidegbénulás arc aszimmetriával
  • Fájdalom a lábban vagy a lábban
  • Fájdalom az alsó háton vagy a medencében
  • Fájdalom a comb elülső részén
  • Mellkasi vagy hasi fájdalom
  • Gyengeség a kézben, a brachialis plexus idegeinek károsodásával.

A neuropathia és az angiopathia diagnosztizálása

A diabéteszes neuropathia diagnosztizálása a tünetekre, a kórtörténetre és a klinikai vizsgálatokra épül. A vizsgálat során az orvos ellenőrizheti izmainak erősségét és tónusát, inak reflexeit, érintési érzékenységét, hőmérsékletét és rezgését.

További diagnosztikai tesztek:

  • Idegvezetési vizsgálatok. Ez a teszt ellenőrzi, hogy a karok és a lábak idegei milyen jól vezetnek az elektromos jelekhez..
  • Elektromiográfia (EMG). Az elektromiográfiát gyakran az idegvezetési vizsgálatokkal együtt végzik, és megmérik az izmok elektromos kisülését..
  • Mennyiségi szenzoros vizsgálat. Ezt a nem invazív tesztet annak felmérésére használják, hogy az idegek hogyan reagálnak a rezgésre és a hőmérsékleti változásokra..
  • Vegetációs vizsgálat. Felmérjük a vérnyomás reakcióját a test különböző pozícióiban és az izzadás képességét.

Diabetikus angiopathiás kezelés

A cukorbetegség kompenzálása képezi a diabéteszes angiopathia kezelésének alapját. Cukorcsökkentő gyógyszerekkel a vércukorszint normál értékre kell csökkenteni, súlyos cukorbetegség esetén inzulinterápiát kell alkalmazni.

Az artériás károsodás objektív jeleit (szűkülés, meszesedés) észlelve ajánlatos állandóan angioprotektort (Vessel Due F), trombózisgátlókat (aszpirin, plavix), vitaminokat szedni..

A súlyos angiopathia jeleit, a szervek és végtagok keringési rendellenességeivel kell az aktív műtéti kezelés okaként kezelni. Az alsó lábszár, a szív és a vesék károsodása esetén kívánatos helyreállítani a vérkeringést endovaszkuláris műtétek (angioplasztika és stentálás) módszerével. Ez megakadályozza a gangrén, miokardiális infarktus, veseelégtelenség formájában jelentkező súlyos szövődmények kialakulását.

A diabéteszes angiopathia egy nagyon veszélyes betegség, amely halálos lehet. Az angiopathia első tüneteinek megjelenésekor a cukorbetegségben szenvedő betegnek azonnal fel kell keresnie egy tapasztalt orvosát, aki erre a problémára szakosodott..

Angiopathy

Angiopathiák - olyan specifikus betegségek egy csoportja, amelyek érintik az erek falait.

Egy ilyen patológia esetében a legjellemzőbb az érrendszeri falak hangjának megsértése, amely a neurohumoral funkció megsértésének hátterében jelentkezik. Az ebbe a kategóriába tartozó betegségekben átmenetileg az erek parresis és görcsei alakulhatnak ki, amelyek eredményeként az érfalak áteresztőképessége megnő, ami gyakran vérzéshez vezet.

Az angiopathia diabéteszes formájában az érrendszeri fali elváltozásokat metabolikus rendellenességek okozzák. Tehát ebben a helyzetben az érfalak bazális membránjai megvastagodnak, és megnő az endotélium. Talán az artéria lumenének szűkítése. Ugyanakkor a szövetek vérellátásában hiányzik az oxigén (ischaemia), mivel a mikrocirkulációs rendellenességek kialakulnak. Ennek eredményeként az ilyen kóros folyamatok hátterében nagyon kedvező feltételek alakulnak ki az erek falának ateroszklerotikus elváltozásaihoz - az angiopatia megjelenéséhez..

Az angiopathia típusai

A patológiás folyamat által érintett kapillárisok átmérőjétől függően a modern orvoslás megkülönbözteti az angiopathia e típusait:

  • - makroangiopathia - érrendszeri falak atheroszklerotikus elváltozásaival jelentkezik, és súlyos lefolyású. Az ilyen típusú betegség általában a szív és az alsó végtagok ereit érinti;
  • - A mikroangiopathia egy olyan betegség, amelyben a sérülést kicsi erek patológiás változásai fedezik fel. Általában egy ilyen sérülés nekrózis, trombózis és egyéb állapotok következtében alakul ki. Az ilyen típusú betegségek magukban foglalják a vesék kapillárisainak károsodását, valamint a szemgolyó retinajában lévő erek károsodását..

A fent leírt két betegség mellett a szakemberek leggyakrabban az úgynevezett diabéteszes angiopathiat diagnosztizálják, amely cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. Ebben az esetben érrendszeri károsodások fordulhatnak elő a test különböző részein. Leggyakrabban azonosítva:

  • - diabéteszes nephropathia, amelyben a betegség megzavarja a vese erek működését;
  • - a retina ereit érintő diabéteszes retinopathia;
  • - az alsó végtagokban található erek károsodása.

Ezen kívül izolált hipertóniás angiopathia, amely a hipertónia progressziójának hátterében alakul ki. Az ilyen típusú patológia a legfontosabb a szemüregben. Hipotenzió esetén az úgynevezett hipotonikus retina angiopathiát észleljük.

Az idős emberekre jellemző szenilis demenciával és Alzheimer-kórral gyakran megjelenik Morel diszoriás angiopathia. egy ilyen betegség esetében az arteriolák és artériák falai amiloidózisának és a szenilis plakkok kialakulásának a kombinációja a legjellemzőbb. A szakemberek megkülönböztetik az ilyen patológiák két típusát - a drusoid és a kongofil.

A betegségnek olyan formája is van, amely elsősorban a fiatal férfiakat érinti - elterjedő retinitisz vagy, mint gyakran nevezik, betegség. Ebben az esetben a szakértők megfigyelik a szürkehályog, az üveges test és a retina többszörös vérzésének jellegzetes fejlődését. Ezen állapot előrehaladásával és a szükséges kezelés hiányával glaukóma és retina leválódás léphet fel.

Az angiopathia fő okai

A legtöbb esetben az alábbi tényezők vezetnek valamilyen formában angiopathiához:

  • - sérülés okozta kár;
  • - érrendszeri fal idegrendszerének megsértése;
  • - különféle vérbetegségek;
  • - artériás hipertónia;
  • - munkahelyi mérgezés és ártalom;
  • - idős kor;
  • - dohányzó;
  • - autoimmun természetű szisztémás vaszkulitisz;
  • - cukorbetegség;
  • - különösen a rossz szokások - a dohányzás;
  • - az érfalak veleszületett szerkezeti jellemzői.

A betegség klinikai tünetei

Mindenekelőtt az angiopathia ezen vagy más tünetei attól függnek, hogy a kóros folyamat lokalizálódik-e. Tehát, különféle angiopathia esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • - látás teljes elvesztése vagy súlyosságának jelentős csökkenése;
  • - viszketés és égés érzése a lábakban;
  • - fájdalom az alsó végtagokban az időszakos karcsúság kialakulásával, amikor fájdalom lép fel járáskor és fokozatosan eltűnik a pihenőidő alatt;
  • - gyakori és intenzív orrvérzés;
  • - vérzés a gyomor-bél traktusban;
  • - vér megjelenése a vizeletben - hematuria;
  • - a petechia, telangiectasias megjelenése a bőr felületén;
  • - hemoptysis;
  • - különféle típusú trófiás rendellenességek - a karok és lábak bőrének kiszáradásától és hámlásáig a láb gangrénja megjelenéséig.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

Az angiopathia bármilyen formájával gyanúsított személy orvosával történő kapcsolatfelvétel esetén külső vizsgálatot végeznek, az érintett területek tapintását, a betegek panaszait és az anamnézist összegyűjtik. A pontos diagnózis megszerzése érdekében az orvos több további vizsgálatot is előírhat a beteg számára:

  • - Az erek ultrahangja, amely információkat nyújt az érfalak jelenlegi állapotáról és a vér áramlási sebességéről;
  • - egy fundus-graphy nevű külön tanulmány, amely adatokat szolgáltat a szemgolyó retina erek állapotáról;
  • - angiográfia - az érrendszer átjárhatóságának vizsgálata röntgenvizsgálattal és kontrasztanyag bevezetésével a beteg vérében;
  • - MRI - olyan eljárás, amely lehetővé teszi a számítógép képernyőjén a test lágy szöveteinek állapotának és felépítésének megjelenítését;
  • - CT-letapogatás - olyan eljárás, amelynek célja a rétegelt képek részletes kialakítása a kóros folyamat területén, lehetővé téve annak mértékének felmérését.

Angiopathiás kezelés

A modern orvostudomány e betegség kezelését szigorú egyéni sorrendben közelíti meg. Tehát a szakember egy vagy másik kezelési lehetőséget ír elő, mindig figyelembe véve a betegség jellegét egy adott esetben és a folyamat súlyosságát, valamint a beteg általános egészségét.

Kábítószer-terápia, amelynek célja elsősorban a test szövetek mikrocirkulációjának javítása. Ebben az esetben a betegnek gyógyszereket írnak fel a vér alvadásának normalizálására, az agy erek vérkeringésének javítására, görcsoldók, véralvadásgátlók, trombocitaellenes szerek, angioprotektorok számára. Ezenkívül a vércukorszint helyesbítése érdekében inzulinterápiát is lehet előírni;

A műtéti kezelést többféle irányban végezhetjük, a betegség stádiumától és lokalizációjától függően. Tehát az angiopathia korai szakaszában az ágyéki simpathektómia viszonylag hatékonynak tekinthető, elsősorban a műtét endoszkópos módszerével végezve. Ebben az esetben az artériák falain lévő szimpatikus hatás gyengülése kiküszöböli a betegség görcsös komponensét.

Különböző rekonstruktív érrendszeri műtéteket is végeznek, amelyek során az orvosok helyreállítják az érrendszert, ami javítja a vér mikrocirkulációját a test szöveteiben.

Az alsó végtagok érének angiopathia diabéteszes formájának előrehaladott eseteiben, amikor a páciens nedves gangrénnal rendelkezik vagy a test mérgezésének jelei vannak, a végtagok amputálását más szinten hajtják végre, az egyes betegek állapotától függően. Egy ilyen traumatikus eljárás befejezése után, amely ebben az esetben a beteg további életéhez szükséges, a beteget kiválaszthatják vagy egyénileg készíthetnek megfelelő protézist, amely lehetővé teszi számukra, hogy elegendő mennyiségű aktív mozgást végezzen..

Ha a beteg retinopathiában szenved, krio-sebészeti vagy lézeres elektrokoaguláció alkalmazható. Ezen túlmenően, a beteg általános állapotának az angiopathia különféle formáival történő kijavítása érdekében fizioterápiás kezelési módszereket mutatnak be - plazmaferézis, elektroterápia vagy iszapkezelés.

Angiopathia megelőzése

Az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások és a nagy fizikai erőfeszítések elkerülése, az alacsony sótartalmú étrend betartása, valamint a stresszes helyzetek elkerülése segít megvédeni a testét egy ilyen súlyos betegségtől..

Videó

Diabetikus angiopathiás kezelés.

Ha az angiopathia amputációt okozhat?

Válasz: Sajnos az amputációra gyakran szükség van ehhez a betegséghez. Ez az eljárás traumatikus a beteg számára, ha a betegség a fejlődés végső szakaszában van, és az alsó végtagok érét súlyosan érinti, amelynek eredményeként a betegnek gangrén van. Mivel kezelés hiányában az ilyen szövődmények súlyos mérgezéshez és akár halálhoz is vezethetnek, ilyen helyzetben az érintett szövet amputálása az egyetlen lehetséges kezelés.

Emlékeztetni kell arra, hogy az angiopatia súlyos betegség, amely időben történő és megfelelő kezelést igényel. A testének gondozása, egészségi állapotának gondos figyelemmel kísérése és a rendszeres orvosi vizsgálat lehetővé teszi az ember számára, hogy elkerülje az ilyen betegséget, vagy korai szakaszában azonosítsa azt, amikor lehetséges a teljes gyógyulás..

Retina erek angiopathia: okok, diagnózis és kezelés

A szokásos módon a retina angiopathiat nem önálló betegségnek, hanem különféle betegségek kimenetelét kísérő tüneteknek nevezik (azok, amelyek az erek szerkezetében változásokat okoznak, funkcióikat befolyásolják, és az artériák, erek, kapillárisok falának elvékonyodását idézik elő). Az orvosok gyakran használják a „retinopathia” kifejezést, hangsúlyozva a retina erek, és nem az egész test károsodását..

Időben történő kezelés hiányában az angiopatia visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a retina szerkezetében, annak repedéséhez, elvékonyodásához és az azt követő leválódáshoz (ezek a problémák a vas vérellátásának következményei, amelyek érrendszeri károsodások miatt). Mindez viszont a központi látás részleges elvesztéséhez vezethet (ha a makula régiója „szenvedett”), vagy teljes vakossá válhat..

Osztályozás

A retina érrendszeri angiopathia, az eredetétől függően, különféle lehet. Tehát a következő osztályozás általánosan elfogadott:

  • koraszülött retinopathia;
  • cukorbeteg
  • hiper-, hipotonikus;
  • traumás;
  • fiatalkori angiopathia (más módon - ILS betegség).

A diabéteszes angiopathia (retinopathia) során nemcsak a retina területén elhelyezkedő kicsi erek, hanem a belső szervek nagy artériái és vénái is érintettek. Az ilyen változások a látás éles elvesztése mellett az összes testrendszer megszakadását vonják maguk után (fogyatékosságig).

A diabéteszes retinopathia (a továbbiakban: DR) 3 formája (stádiuma) van:

  • Nem proliferációs DR. A fő tünetek: exudatív gócok, mikroaneurizmák, vérzések (kerek, hegyes, lokalizálhatók a felületben vagy a vénák mentén) és retinális ödéma („elfoglalhat” nagy erek vagy a szem középső része).
  • Retina proliferációs DR. Megkülönböztethető mikrovaszkuláris és vénás rendellenességek megjelenésével, számos különféle lokalizációjú váladékkal, jelentős proliferációs kockázattal.
  • A retina proliferációs DR. Kétféle típus van: érrendszeri és rostos. Általános szabály, hogy „elfoglalja” a látóideg diszkjét, vagy az erek jelentős torlódása mentén helyezkedik el, de lokalizálható a fundus bármely más részében. Az érfalak elvékonyodása gyakori vérzéshez vezet, az állandó vérzés és a gliasejtek proliferációja kombinálva retina leválódást okozhat. A leírt folyamatok, amelyek mindkét szem látásvesztését okozzák, közvetlen indikációja a műtétnek - a retina lézeres koagulációjának.

A hipertóniás angiopathiában szenvedő betegek vére folyamatosan nyomja az érfalakat, ez a jelenség az artériák, vénák, kapillárisok belső rétegének megsemmisítéséhez vezet, vérrögök kialakulásához és vékonyodott retina erek töréséhez vezet..

Tehát a hipertóniás retinopathia négy szakaszból áll.

  1. Az első szakaszban meghatározzák az arteriolák jelentéktelen szűkülését (angiosclerosis). A beteg általános állapota kielégítő, hipertónia nincs.
  2. A betegség második szakaszában az arteriolák jobban szűkülnek, vannak arteriovenosus keresztek. A vese és a szív működése nem sérült, a beteg általános állapota normális határokon belül van.
  3. A hipertóniás angiopathia harmadik fejlõdési szakaszát az egyszeri vagy többszöri véraláfutás és a retina ödéma jellemzi. A beteget magas hipertóniával diagnosztizálták, a vese és a szív működése „szenved”.
  4. A negyedik szakasz a látóideg duzzanata (papilloödéma) és a szem erek jelentős szűkítése. A beteg állapota kritikus.

A traumás angiopathia a közvetlen fejsérülés, valamint a mellkas, a koponya és a nyaki gerinc túlzott összenyomódásának következménye, ami viszont a vérnyomás éles ugrásához vezet.

Az angiopathia legkedvezőtlenebb típusa az Ilza-kór. Természete még nem teljesen kialakult. A betegség vérzést okozhat az üveges testben és a szem retinajában, gyakran glaukóma és szürkehályog kialakulását okozhatja (a szem szerkezetének kóros változásai, vakságot eredményezve).

A probléma okai

A károsodott funkcióval és az erek szerkezetének megváltozásával kapcsolatos bármely betegség a szem angiopathához vezethet. Bármely életkorban szenvedő betegeknek előfordulhat ez a rendellenes jelenség, ám az orvosi statisztikák szerint a retina érrendszeri angiopatháját általában 30 évnél idősebbeknél diagnosztizálják..

A tünet megjelenéséhez vezető leggyakoribb tényezők közé tartozik a következő:

  • magas vérnyomás (egy olyan betegség, amelynek folyamatát folyamatosan magas vérnyomás kíséri);
  • atherosclerosis;
  • mindkét típusú cukorbetegség;
  • hipotenzió (alacsony vérnyomás);
  • különféle sérülések (beleértve a koponyát és a szemgolyót);
  • gerincferdülés;
  • gyakran a retina angiopathia a vasculitisben szenvedő betegek (gyulladásos jellegű autoimmun vaszkuláris betegség) első kézből tudják;
  • osteochondrosis;
  • bármilyen szisztémás vérbetegség.

A fundus angiopathia megjelenésére hajlamos tényezők listájának tartalmaznia kell:

  • agresszív vegyszerekkel történő munka a munkahelyen;
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
  • az erek szerkezetének veleszületett jellemzői (rendellenességek);
  • a test mérgezése;
  • az 50 évesnél idősebb betegek gyakran neuroangiopathiában szenvednek.

Különös figyelmet érdemel a gyermekek és fiatalos angiopatia. Alapvetően ezt a kóros jelenséget olyan korai életkorban a szervezet endokrin változásai okozhatják (1. típusú diabetes mellitus), de más okokkal magyarázható:

  • vérbetegségek;
  • tuberkulózis
  • sérülések és gyulladásos szembetegségek;
  • reuma stb..

A szemészeti vizsgálat során a sinus tágult vénákat, kis vérzéseket észlelnek a gyermek felületén, meghatározzák a retina ödémát.

A cukorbetegség kockázatának kitett gyermekek számára rendkívül fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a vércukorszint mutatóit, mivel ezek korai érrendszeri atherosclerosisban kialakulhatnak és jelentősen ronthatják a perifériás látást.

Fő tünetek

A retina angiopathiájával járó diagnózissal járó szindrómatok szűkítése először legyekkel, sötét pontokkal és foltokkal, majd vágásokkal és fájdalmakkal jár a szemgolyóban.

Az angiopathiában szenvedő betegeknél időszakos migrén, fáradtság, pulzáció érzés alakul ki a munka után, amely fokozott figyelmet igényel (például ha hosszú ideig tartózkodik a monitor előtt).

A vérnyomáscsökkentők a szemgolyóban pulzálnak, gyakori fejfájás és időjárási függőség (reakció a változó időjárási körülményekre).

A kapillárisok szűkítése és a retina pontos vérzése traumatikus angiopathia jellegzetes jeleinek tekinthető. Sajnos traumás angiopathia esetén a látásélesség katasztrofálisan gyorsan csökken, és a legtöbb esetben nem lehet helyreállítani.

A gyermekek traumatikus angiopatháját „felismerhetik” a fájdalom, a szemgolyó és a retina vérzése, valamint a látásélesség csökkenése. Idővel progresszív látási problémák jelennek meg, amelyek kezelése egyre problematikusabbá válik..

Diagnostics

A szemrevételezés elősegíti az angiopathia felismerését - a szemész mikroszkóp alatt megnövelt pupillával vizsgálja a retitát. Az orvos felhívja a figyelmet a kitágult (szűkült) erek jelenlétére, a makula helyzetére, megjegyzi, hogy vannak-e vérzések.

A feltételezett angio-, vazopathia esetén alkalmazott további diagnosztikai intézkedések a következők:

  • A retina erek ultrahangja (a véráram jellegétől, sebességétől függően);
  • retinális fluoreszcencia angiográfia;
  • komputertomográfia;
  • MRI.

Hagyományos kezelés

Tekintettel arra, hogy az angiopathia csak a különféle betegségek kimenetelét kísérő tünet, az elleni küzdelemnek az alapbetegség diagnosztizálásával és kezelésével kell kezdődnie..

Az érrendszeri problémák elleni átfogó küzdelem minden bizonnyal magában foglalja azokat a gyógyszereket is, amelyeknek a betegség (angiopathia okai) kezelésére irányulnak:

  • cukorcsökkentő tabletták vagy inzulin injekciók cukorbetegek számára;
  • atherosclerosis vagy magas vérnyomás esetén - nemcsak a vérnyomást normalizáló, hanem a koleszterinszintet normalizáló gyógyszerek is.

Diabéteszes retinopátia kezelés

Ha angiopathát diagnosztizálnak cukorbetegségben szenvedő betegeknél, az étrend előtérbe kerül - a betegeknek teljes egészében ki kell zárniuk a zsíros, fűszeres, túl sós és cukortartalmú ételeket, be kell telíteniük a napi menüt zöldségekkel, gyümölcsökkel, gabonafélékkel, gyógyteákkal és természetes gyümölcslevekkel. A második típusú (nem inzulinfüggetlen) betegségben szenvedő cukorbetegek számára nagyon fontos a testtömeg ellenőrzése és az elhízás megelőzése..

A retinopathia megnyilvánulása nélküli cukorbetegségben szenvedő betegeket egy retinológusnak kell megfigyelnie, és ügyelnie kell arra, hogy a vércukorszint (legfeljebb 6,7 mmol / L), a vérnyomás és a glikált hemoglobin (legfeljebb 7%) mindig normális legyen..

Fontos: azok a módszerek, amelyek lehetővé teszik a látás fenntartását a diabéteszes retinopathia esetén, a következők:

  • drog terápia;
  • sebészet;
  • a retina lézer koagulációja.

A diabéteszes retinopathia gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek beadását foglalja magában, amelyek gátolják a vaszkuláris endothel növekedési faktort (anti-VEGF terápia) közvetlenül az üveges testbe. Fő feladata az érfalak megerősítése és a retina további vérzésének megelőzése. A legnépszerűbb gyógyszerek a Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

A legtöbb beteg havi injekciót igényel ezeknek a gyógyszereknek a kezelés első hat hónapjában..

A lézeres terápiát úgy tervezték, hogy megbirkózzon a retina ödémával, megszüntesse a vérzést. Egyes betegek számára csak egy eljárás elég ahhoz, hogy megbirkózzon a diabéteszes retinopathia megnyilvánulásaival, másoknak teljes (vagy akár több) kezelést igényelnek.

A kortikoszteroidok szem retina-ba történő injekciói (leggyakrabban a Dexamethasone alkalmazzák) kiegészítik mind az anti-VEGF gyógyszerek bevezetését, mind a lézeres műtétet. A diabéteszes retinopathia hormonális kezelésének azonban számos jelentős mellékhatása van - az injekciók kiválthatják a glaukóma és a szürkehályog kialakulását.

Ami a DR műtétét illeti, a legtöbb esetben vitrectomiaról (a szem középső részén lévő üveges gél kivágásáról és későbbi cseréjéről) beszélünk. Az eljárást helyi és általános érzéstelenítésben is el lehet végezni. A műtét közvetlen indikációja egy hatalmas üveges vérzés, amely később vaksághoz vezethet.

Sajnos lehetetlen teljes mértékben gyógyítani a DR-t, ám az időben történő kezelés segít megállítani az erekben kialakuló kóros folyamatok további fejlődését és megakadályozni azok szövődményeit.

Magas vérnyomás angiopathiás kezelés

A hipertóniás retinopathia kezelése csak a vérnyomás mutatók ellenőrzésével lehetséges (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése). Gyors látásvesztés és retinaödéma esetén a következőket alkalmazzák: lézeres terápia, kortikoszteroidok vagy anti-VEGF gyógyszerek injekciói (Pegaptanib, Ranibizumab).

További kezelési intézkedések

A retina angiopathia kezelésében olyan gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyeknek a célja a vér mikrocirkulációjának javítása a retina területén. Ezen felül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek normalizálják a vérnyomást és a vércukorszintjét..

Tehát a vérkeringés javítása érdekében az angiopathiában szenvedő betegek felírhatók:

Az érfalak áteresztőképességének csökkentése érdekében a megfelelő diagnózissal rendelkező betegek a következőket vehetik:

  • Kalcium-dobesilát;
  • Ginkgo biloba kivonat (gyógyszertárakban kapható tabletta vagy kapszula formájában);
  • Parmidin.

A vérrögök megelőzése az angiopathia kezelése során a következőket foglalja magában:

  • Dipyridamole;
  • Acetil-szalicilsav;
  • Ticlodipine.

A különféle eredetű angiopathiában szenvedő betegeknek évente kétszer inniuk kell B, C, E, P csoport vitaminokat..

A szemcseppek az angiopathia kezelésének másik kötelező pontja. Ezek dúsíthatók (lutein komplex), érrendszeri (taufon). Az ilyen alapok célja a vem mikrocirkulációjának javítása a szemgolyóban..

Az angiopathia elleni küzdelem gyógyászati ​​módszerei kiegészítik a fizioterápiát és az étrendterápiát (ezért a megfelelő diagnózissal rendelkező betegek kezelését nem csak szemész, hanem endokrinológus, terapeuta, stb. Kell végeznie).

Az erek szerkezetében bekövetkező változások leküzdésére irányuló fizioterápiás módszerek közül a leggyakrabban az akupunktúrát, a reflexológiát alkalmazzák.

Terhes nőkben az angiopathia meglehetősen gyakori jelenség..

Ennek fő oka a keringő vér mennyiségének jelentős növekedése, és ennek megfelelően az érrendszeri falak nyomásának növekedése.

A probléma enyhe formái esetén nincs szükség speciális kezelésre, az angiopatia önmagában eltűnik a szülés után 2-3 hónappal. Olyan helyzetben, amikor az erek szerkezetének változásai egybeesnek a terhesség 2. vagy 3. trimeszterével, és késői toxikózissal kombinálódnak, a betegeknek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kapnak, a várandós anyákat folyamatosan monitorozzák a vérnyomás szempontjából, és megvizsgálják a szemgyökér állapotát..

Ha a terhes nők angiopathia a kezelés ellenére gyorsan előrehalad és a látás elvesztésének kockázatával jár, beszélnek abortuszról vagy sürgősségi császármetszéses szülésről.

Népi terápia

Azoknak, akik maguk szeretnék megtudni, mi az otthon az angiopathia kezelése, először orvoshoz kell fordulniuk. A gyógynövényekből származó főzetek, infúziók és tinktúrák általában csak kiegészítő intézkedés, amely kiegészíti a fő kezelést.

Íme néhány jó recept..

  • Keverjen össze 100 g száraz apróra vágott gyógynövényt - orbáncfű, kamilla, cickafark, immortelle. A növényi anyagokat 2 pohár forrásban lévő vízzel öntjük, fél órán át állni hagyjuk, szűrjük, lehűtjük. Az adagolási rend a következő: egy pohárban, éhgyomorra (étkezés előtt 30 perccel) reggel és este (közvetlenül lefekvés előtt).
  • Az kiegyenlített valerian gyökér, a citromfű levelei és a cickafű egyenlő részekben vannak összevonva. A gyűjtemény 200 g-ját egy pohár vízzel kell feltölteni, és hűvös helyen legalább 3 órán keresztül ragaszkodni kell. Ezután a készítményt 15 percig vízfürdőbe visszük, lehűtjük és szűrjük. Ajánlott inni készített népi gyógyszeres adagot a nap folyamán, kis adagokban.
  • Jó klinikai hatás (javítja a vérkeringést, védi az érfalakat a további pusztulástól, megakadályozza a vérrögök kialakulását) bizonyítja, hogy kapor, köménymag, búzavirág fű és feketeribizli levél infúzióval jár. Ezekkel a népi gyógyszerekkel cserélheti le a szokásos fekete teát, inni is lehet napi 2-3 alkalommal.

Tehát a szem retina angiopathia az erek szerkezeti és funkcionális változásai, amelyek különféle betegségek kialakulásával járnak. Ez egy másodlagos tünet, amely felesleges harcolni önmagával. Az angiopathia kezelésének átfogónak kell lennie, és elsősorban a probléma (mögöttes betegség) kiváltó okának kiküszöbölésére kell irányulnia. A betegség első tünetei esetén szemész segítségét kell kérni, különben a helyzet súlyosbodás jelentős csökkenéséhez vagy a látás teljes elvesztéséhez vezethet..

Vaszkuláris angiopathia

A vaszkuláris angiopathia (APS), más néven vazopátia, érrendszeri károsodás, amelyet káros idegszabályozás okoz. A kapillárisok tónusának olyan változása jellemzi, amely nem felel meg a test élettani szükségleteinek, ezért megjelennek a megfelelő klinikai tünetek.

Angiopathia esetén az artériák, az erek és a kapillárisok is érintettek lehetnek. Ugyanakkor az ICD-10-ben szerepel a „perifériás angiopathia” meghatározása, amelyet hozzá kell adni egy speciális betegséghez és a lézió típusához..

Az erek angiopathia diagnosztizálásával nincs külön kérdés. Mindenekelőtt az erek ultrahangvizsgálatát végzik, amelyet szükség esetén kontraszt röntgen módszerrel egészítenek ki. Az APS diagnózisának megerősítésekor fontos a kezelést időben megkezdeni, mivel egyébként disztrofikus szövődmények léphetnek fel.

Videó: Az angiopathia kezelése, valamint a tünetek és okok

Az erek angiopathia leírása

Az „angiopathia” kifejezés latból származik. Angiopathia, más görög ἀγγεῖον - "ér" és πάθος - "szenvedés", "betegség") alapján. A második meghatározás szintén ismert - „vazopátia” lat. Vazopathia, vasumból - „ér”.

Az angiopathát hagyományosan elosztják a károsodás mértékével és az egyidejű betegséggel, amelyek valójában az APS kialakulásának fő okai lehetnek.

  • Vereség foka szerint:
    • Makroangiopathia (makroangiopátia) - az angiopathia e formájának kialakulásával a nagy és a közepes ér érinti. A legtöbb esetben a végtagok érelmeszesedésével, Mekenberg szklerózissal, cukorbetegséggel és intim fibrózissal határozzák meg..
    • Mikroangiopathia (mikroangiopathia) - a kisméretű erek (kapillárisok) kóros állapota, amely elsősorban szöveti nekrózis ellen fejlődik ki, valamint trombózis, hyalinosis és vascularis fibrosis miatt.
  • Egyidejű betegség esetén:
    • Diabetikus angiopathia (angiopathia diabetica) - diabetes mellitus esetén különböző kalibrájú erek általános elváltozása alakulhat ki. Ezenkívül gyakran megsértik a homeosztázist és az érfalak károsodását.
    • Hipertóniás angiopathia (angiopathia hypertonica) - kétféle módon fordulhat elő. Az első esetben a cukorbetegség hátterében magas vérnyomás alakul ki, majd az érintett erek meghatározásakor a cukorbetegség-hipertónia angiopathiáról beszélnek. A második esetben a meglévő hipertóniát a diabetes mellitus bonyolítja, majd az ebből eredő érrendszeri károsodást hipertóniás angiopathiaként definiálják..
    • Hipotonikus angiopathy (angiopathia hypotonica) - az alacsony vérnyomás, amelyet a hipotenzió során határoztak meg, vérrögök kialakulását provokálja, ami viszont az érrendszeri intima károsodását okozza..
    • Traumás angiopathia (angiopathia retinae traumatica) - akkor fordul elő, amikor a retina megsérült.
    • Juvenilis angiopathia (angiopathia retinae juvenilis) - a patológiát Ilza-kórnak vagy retina periflebitisnek is nevezik. Jellemzői a retina erek gyulladása, a retina és az üvegtest vérzése.
    • Amyloid angiopathia (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - a patológia jobban ismert Alzheimer-kórként, bár nemcsak béta-amiloid fehérjét halmoz fel az agy erekben.

Fontos megjegyezni, hogy a nagy erek, például artériák és erek makroangiopátia esetén vérrögök alakulnak ki. Ez a véráramlás elzáródásához vezet, ami szívroham és stroke kialakulását váltja ki. Például diabéteszes perifériás angiopathia esetén az alsó végtagok befolyásolják, ami trofikus lábfekély kialakulásához vezet, ami növeli a láb amputációjának kockázatát.

Mikroangiopathia esetén a véredények a kis erekben, azaz a kapillárisokban alakulnak ki. Vérrögök teszik őket vastag és gyenge. Ez megakadályozza a sima véráramlást az egész testben, ami rontja a szövetek tápanyagokkal és oxigénnel történő ellátását. Előfordulhat azonban, hogy a retina nem kap elegendő mennyiségű oxigént, ami gyakran mikroangiopathiához és vaksághoz vezet..

A vaszkuláris angiopathia az idegsejteket is károsíthatja, ami perifériás neuropathia kialakulását váltja ki. Ezen túlmenően az APS gyakran vesekárosodást okoz, ami nefropátiához vezet..

Vaszkuláris angiopathia tünetei

Angiopathia esetén az alsó végtagok, a retina, a vesék, az agy, a szív érzése befolyásolható. Ezért a klinikai kép nagyban függ az érintett erek helyétől. A rossz vérellátás miatt például a végtagok nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot, ami szöveti károsodást eredményez. Ez görcsökhez, kellemetlenségekhez a lábakban és izomfájdalomhoz vezet. Súlyos esetekben a fájdalmas érzéseket nehéz elviselni, még akkor is, ha egy személy nyugalmi állapotban van. Ez korlátozza a beteg mozgását..

A diabéteszes angiopathia további tünetei:

  1. A lábak (vagy az egyik láb) megsérülnek, gyakran zsibbadást éreznek, amelynek következtében az ember nem képes normálisan járni.
  2. Meghatározzuk a fájó láb gyenge impulzusát.
  3. A bőr színe megváltozhat, szürkésvé válhat, vagy fordítva, a lábak kék színűek.
  4. A sebek hosszú ideig gyógyulnak.

Az utolsó szakasz a szöveti disztrófia, amelyben minden apró véraláfutás nem gyógyító fekély kialakulásához vezet. A jövőben olyan szövődmények léphetnek fel, mint például a gangrén..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia

Hipertóniás angiopathia tünetei:

  1. Az alsó végtagok erek károsodását leggyakrabban a diabéteszes angiopathia típusa határozza meg.
  2. A vérnyomás magasabb lehet a normálnál (felnőttnél nagyobb, mint 120/80 Hgmm. Art.)
  3. Fejfájás és legyek megjelenése a szem előtt.

Hipotonikus angiopathia tünetei:

Az alsó végtagok érének angiopathia klinikai tünetei mellett, akárcsak a cukorbetegség esetén, csökken a vérnyomás is (felnőtteknél 80 Hgmm alatt). A hipotenzió tünetei ezekben az esetekben a következők:

  1. Gyengeség.
  2. Gyors fáradtság.
  3. Szédülés.
  4. Súlyos esetekben - eszméletvesztés.

A retina traumatikus angiopathia esetén a látás észlelése romlik. Ugyanakkor a legtöbb ILS-betegségben szenvedő betegnek úszás, foltok, pókhálók, elmosódott vagy csökkent látás tünetei vannak, amelyek üveges vérzéssel járnak. Más fiatalkori angiopathiában szenvedő betegeknél az erózió retinális vasculitis vagy uveitisszel társul, de nincs vérzés.

Az amiloid angiopathia a betegség minden formája között a legkedvezőtlenebb. Az Alzheimer-kórban szenvedő embereknél, ahol a vaszkuláris amiloidózis a leggyakoribb, fokozott a vérzéses stroke kialakulásának kockázata. Ebben a tekintetben olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például akut fejfájás, látás- vagy motoros funkciók károsodása vagy eszméletvesztés..

Videó: Retina érrendszeri angiopathia gyermekeknél

Vaszkuláris angiopathia okai

Az angiopathia bizonyos formáinak kialakulásának etiológiai tényezői nem teljesen tisztázottak (juvenilis angiopathia). Más esetekben a következő okok szerepelnek:

  1. A diabéteszes perifériás angiopathia leggyakrabban a nagyon magas glükózszint jelenléte alatt áll az ellenőrizetlen diabetes mellitusban, ami növeli az atherosclerosis vagy plakkok kialakulásának kockázatát. Az érrendszer belső falán kialakult plakk koleszterinből és kalciumból áll, amelyek az erekben lerakódnak és akadályozzák a vér áramlását. Amint megzavarodik a vérellátás, a tápanyagok és az oxigén nem jutnak a szövetekbe, ami halálukhoz vezet (nekrózis). Lábnekrózis esetén az amputációt az érintett terület felett végezzük..
  2. A magas vérnyomás és a diabéteszes perifériás angiopathia a dohányzás típusú rossz szokások, a túlzott alkoholfogyasztás miatt is. Ezen túlmenően az ilyen betegségek azoknál fordulnak elő, akik veszélyes iparban dolgoznak..
  3. A hipotonikus angiopathia leggyakrabban az alapbetegség kialakulására hajlamosító tényezőkkel társul. Ez lehet diszfunkcionális öröklődés, fizikai aktivitás hiánya, hormonális egyensúlyhiány (különösen nőkben) stb..
  4. A traumás retina angiopathia főleg olyan káros tényezőkkel jár, amelyek megsérthetik a retina szerkezetét. Ez a betegség gyakran a koponya, a nyaki gerinc károsodásával is előfordul.
  5. Az amiloid angiopathia az amiloid protein (Aβ) lerakódása miatt alakul ki az agy erek falán. A betegség kialakulásának különös helye az örökletes hajlam. Miért pontosan a fehérje kezd az erek intima-ján leülepedni, még nem tudjuk teljesen. Valószínűleg ennek oka a túlzott mennyiség vagy rendellenes clearance. Normál állapotban az amiloid az agyt négyféleképpen hagyja el: az asztrociták és a mikroglia sejtek által végzett endocitózis révén, neprilysin vagy inzulin által végzett enzimes bomlás révén, a vér-agy gát átlépésével és a periarterialis tér elvezetésével. Ha ezen útvonalak legalább egyikében rendellenesség van, amyloidosis és az ahhoz kapcsolódó angiopathia alakul ki..

Az erek angiopathia kialakulásának általános okai:

  • idős kor;
  • vérbetegségek;
  • autoimmun folyamatok.

Az artériák, erek, kapillárisok tónusának megváltoztatásának pontosabb okát a modern kutatási módszerek segítségével állapítják meg..

Az érrendszeri angiopathia diagnosztizálása

A diagnózis a beteg elsődleges fizikai vizsgálatából áll, amelynek során meghatározzák a lábak gyenge pulzusát vagy lassan gyógyuló sebét. Ezenkívül laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket írnak elő.

  1. Vér- és vizeletvizsgálat, amely ellenőrzi a cukor, kreatinin, karbamid és fehérje jelenlétét és mennyiségét. A lipidprofil meghatározása szintén fontos..
  2. Szemrevételezéses vizsgálatok, például a doplerográfia és a mágneses rezonancia angiográfia szükségesek a végtagok és a test más részeinek véráramának vizsgálatához. Az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét szintén ellenőrzik, és meghatározzák a blokkok helyét..
  3. A vesék ultrahangvizsgálata a vese tubulusok károsodásának gyanújára.
  4. Fundus oftalmoscopia.
  5. A szövettani vizsgálat elsősorban az amiloid angiopathia diagnosztizálásában releváns. A vizsgálat elvégzéséhez az érintett szövet biopsziáját végezzük..
  6. Elektrokardiográfia, echokardiográfia és koszorúér angiográfia, feltételezve a szív és a koszorúér károsodását.

Agyi amiloid angiopathia

A kutatás mennyisége nagyban függ a betegség klinikai képétől és a beteg életkorától. Bizonyos esetekben, például az alsó végtagok diabéteszes angiopathia esetén, fizikai vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok is elegendőek lehetnek. Más esetekben, különösen retina angiopathia vagy cerebrovaszkuláris betegség esetén hosszabb és alaposabb diagnosztizálásra lehet szükség..

Vaszkuláris angiopathiás kezelés

A betegség szinte minden formájában tüneti kezelést végeznek..

  1. A vérnyomás megsértése (csökkenése vagy emelkedése) magában foglalja a megfelelő, például vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését.
  2. Az atherosclerosis hajlandóságának meghatározásakor koleszterin ágenseket alkalmaznak..
  3. A megemelkedett vércukorszint és a vizeletben a cukor jelenlétét megfelelő endokrinológiai gyógyszerekkel kell normalizálni vagy megszüntetni..
  4. A trombózisra való hajlam antikoagulánsok szedését javasolja.
  5. Görcsoldók és vitamin komplexek felhasználhatók az erek nyomásának enyhítésére..

Fontos megjegyezni, hogy az erek amiloid és juvenilis angiopathiájára nincs speciális kezelés, ezért ezeket a betegségeket főként csak tünetileg kezelik..

Videó: Az alsó végtagok angiopathia cukorbetegség kezelése. Nyaki erek makroangiopathia

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis