Angiográfia - az erek vizsgálata

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Általános információ

Az érrendszer az emberi testben rugalmas csőképződés, amelyen keresztül a vér az egész testben mozog. Sajnos ezek a formációk, akárcsak az emberi test összes többi belső szerve, megsérülhetnek. Ezen túlmenően az orvosi gyakorlatban gyakran fordulnak elő fejlődésük különféle rendellenességei. Kétségtelen, hogy ezt a tényt kellő figyelem nélkül hagyni lehet. Ezekben az esetekben az ereket kezelni kell. Annak megállapításához, hogy pontosan mi történt az erekkel, egy olyan kutatási módszer, mint az angiográfia segít.
Miről szól ez a tanulmány? Mikor kell felvenni a segítséget? Milyen módszerrel valósul meg? Milyen célokat törekszik??
Mindezen kérdésekre adott válaszokat, valamint néhány egyéb kérdést most megtudhat.

Angiográfia - mi ez??

Az angiográfia kifejezés az „angeion” és „grapho” két szóból származik, amelyek görögül jelentik: „ér” és „ábrázolni, írni”. Ez a fogalom a test erek kontraszt röntgenvizsgálatának módszerére vonatkozik, amely lehetővé teszi az általános állapot pontos meghatározását. Azonnal megjegyezzük, hogy a modern szakértők ezt a tanulmányt gyakran vasográfiának hívják. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy radioaktív és számítógépes tomográfiában, valamint fluoroszkópiában egyaránt használják. Ennek a vizsgálatnak a segítségével gondosan megvizsgálhatjuk az erek funkcionális állapotát és a körforgásos véráramot, valamint a kóros folyamat mértékét, ha van ilyen. Az eljárást kizárólag radiológus végzi.

Történelmi tények

E kutatási módszer először 1929-ben vált ismertté V. Forsman tudósnak, aki egyedül végezte az eljárást. Az idő múlásával ez a technika az egész világ számára ismertté vált. Manapság az angiográfia nélkülözhetetlen diagnosztikai módszernek tekinthető, főleg az intravaszkuláris vizsgálatok során. Minden más esetben ezt a technikát gyakran helyettesíti a koronográfia (a vért ellátó erek vizsgálata).

Invazív és nem invazív technika

A modern orvostudományban két módszer létezik az erek vizsgálatára, nevezetesen:
1. invazív vagy minimálisan invazív;
2. nem invazív.

1. Invazív technika: az invazív angiográfiai vizsgálatot az erek röntgenvizsgálatának kell tekinteni. Ebben az esetben a beteg artériájába injektálják a röntgen sugarainak gyógyszerkontrasztját, amely az emberi testre teljesen ártalmatlan. A monitor képernyőjén egyfajta "öntvény" jelenik meg a teljes érrendszer belső lumenében. Ennek a "leadottnak" köszönhetően a szakember ki tudja értékelni az egy vagy másik szerv véráramát és pillanatnyilag. Egy ilyen vizsgálatot kizárólag speciális helyiségekben végeznek, nevezetesen a csúcstechnológiás radiológiai berendezésekkel felszerelt röntgen műtőben. Csak ilyen helyiségekben, ha szükséges, különféle endovaszkuláris műtétek elvégezhetők. Meg kell jegyezni, hogy ezek az eszközök olyan eszközökkel vannak felszerelve, amelyek meglehetősen rövid ideig lehetővé teszik a nagy formátumú röntgenfelvételek készítését, amelyeket később számítógépes feldolgozásnak vetnek alá, amely lehetővé teszi az összes szükséges információ megszerzését mind az erek állapotáról, mind a hemodinamikáról;

2. Nem invazív technika: a nem invazív módszerek a legtöbb esetben az agy erek, az alsó végtagok, a vesék, a máj és más belső szervek angiográfiás vizsgálatát foglalják magukban. Tehát például az MR (mágneses rezonancia) angiográfia segítségével megvizsgálják az agyi ereket, amelynek eredményeként a szakember információkat kap a véráramlás funkcionális és anatómiai tulajdonságairól ezen a területen. A CT (számítógépes tomográfia) angiográfiai vizsgálata lehetővé teszi az összes ér érének részletes képet, amely lehetővé teszi a teljes véráram természetének felmérését. Ultrahang Doppler ultrahanggal történik a felső és az alsó végtagok érének, valamint az agy alapos vizsgálata. A máj ultrahang angiográfiás vizsgálatát csak azokban az esetekben végzik el, amikor a beteg más módszerek segítségével nem tud pontos diagnózist készíteni.

Mik a tanulmány célja??

Angiográfiás vizsgálatot végeznek az erek károsodásának hátterében kialakult patológiás állapotok diagnosztizálására. A helyzet az, hogy ez az eljárás lehetővé teszi az alsó végtagok artériás erek és erek, az aorta, valamint a tüdő artéria alapos vizsgálatát. Segítségével lehet azonosítani az olyan kóros állapotokat, mint az agyi erek szklerózisa, a vénák veleszületett betegségei és gyulladásos artériák, a különféle etiológiák magas vérnyomása stb..

Módszertan

Az angiográfiai kutatás három fő szakaszból áll, nevezetesen:
1. katéter behelyezése: a katéter egy speciális műanyag csövet jelent, amelyet a kar felső részén található véredénybe helyeznek. Ez akkor történik, ha megvizsgálják a bél vagy a vesét. Ha meg kell vizsgálnia a szív véredényeit, akkor a katétert be kell helyezni a combcsontba. Az alsó végtagok erekének megvizsgálására az interdigitális terek vénáit lyukasztják. A katéter behelyezése előtt ezt a területet először fertőtlenítik, majd helyi érzéstelenítést alkalmaznak, amely minimalizálja a kellemetlen érzések erősségét. Amint a katétert behelyezik, azonnal elküldik a külső edénybe. A csőnek az edényen belüli összes tevékenységét röntgentelevízió figyeli;
2. kontrasztanyag behelyezése: közvetlenül a katéter behelyezése után adják be, miután megkezdődik a röntgenfelvétel, és nagyon gyors. Jelenleg a beteg általában hőt érez, amely csak néhány másodpercig tart. Leggyakrabban egy kontrasztanyagot 3-4 alkalommal adnak be;
3. a katéter eltávolítása: azonnal, alapos vizsgálat után a katétert eltávolítják, majd az injekció helyét megnyomják a vérzés megállításához. 10 - 20 perc elteltével steril kötszerrel felvitték a szúrás területére, és a beteget engedték el.

A normál képnek hogyan kell lennie?

A normál kép másképp néz ki. Ebben az esetben minden közvetlenül attól függ, hogy melyik érrendszert vizsgálják. Sőt, minden esetben az edényeknek belső sima kontúrral kell rendelkezniük. Ami a távolságot illeti, annak fokozatosan csökkennie kell, és olyannak kell lennie, mint az elágazás, amelyet a fáknál figyelünk.

Mennyi az eljárás?

Az egész eljárás kb. 60 percig tart. Bizonyos esetekben ez egy óránál hosszabb ideig tart, de csak akkor, ha a beteg ezzel a kísérlettel együtt ballon angioplasztikán (egy szűkített edény lumenének növelésén keresztül egy speciálisan bejuttatott ballonból származó nyomás hatására) vagy embolizáción (bizonyos anyagok bevitelén keresztül csökkenti a lumen vagy erek teljes elzáródása).

Javallatok

Ellenjavallatok

Meglévő osztályozás

2. celiakiográfia (a celiakia törzsének vizsgálata);
3. angiopulmonography (a tüdő törzsének és ágainak angiográfiája);
4. portográfia (portális véna vizsgálat);
5. mellkasi aortográfia (a mellkasi aorta és ágainak vizsgálata);
6. alsó kavográfia (az alsóbbrendű vena cava vizsgálata);
7. felső vérkép (a felső vena cava vizsgálata);
8. angiokardiográfia (a szív üregeinek és a fő erek vizsgálata);
9. felső mesenterikográfia (a felső mesenterikus artéria és ágak vizsgálata);
10. vese venográfia (a vese véna és ágainak angiográfiai vizsgálata);
11. vese arteriográfia (a vese artéria vizsgálata);
12. hasi aortográfia (a hasi aorta és ágainak vizsgálata);
13. bronchiális arteriográfia (a tüdőt tápláló artériák vizsgálata);
14. perifériás arteriográfia (a felső és alsó végtagok perifériás artériái angiográfia).

1. Agyi angiográfiai vizsgálat: segíti a rosszindulatú koponyaképződések, aneurizmák, trombózisok, hematómák, stenosis stb. Ezt a vizsgálatot katéter behelyezésével a combcsontról vagy a nyaki nyaki artériás artéria punkciójával végezzük;
2. Celiacography: a pontos diagnózis elvégzése céljából gyanúban, epevezetékben, májban és erekben, epehólyagban, hasnyálmirigyben vagy omentumban feltételezhető sérülés vagy daganat esetén. Gyakran ezt a módszert keresik a hasi szerveken végzett műtéti beavatkozások után is, hogy megértsék, mennyire sikerült minden. Az eljárás során különféle terápiás manipulációk végezhetők;
3. Angiopulmonográfia: a daganatok tüdő területén való feltételezett jelenlétére használják. Ugyanezt az eljárást kell alkalmazni a tüdő rendellenességeire, valamint a tüdőembólia esetén is;
4. Portográfia: a máj, lép és hasnyálmirigy lézióinak kimutatására szolgál. Segítségével diagnosztizálni lehet portális hipertóniát (magasnyomású szindróma a portális vénában). Megkülönböztetjük a tanulmány közvetlen és közvetett módszereit. Az első esetben a kontrasztanyagot közvetlenül a lépszövetbe injektálják, de a második esetben az érbe való bejutás az artériákba történő bevezetés útján lehetséges;
5. A mellkasi aortográfia: a szakemberek ezt alkalmazzák a mellkasi aorta aneurysma vagy bármilyen rendellenességének kimutatására. Az aorta szelep elégtelensége egy másik diagnózis, amelyet a beteg számára ilyen vizsgálat után fel lehet tüntetni;
6. Alsó kavográfia: a legtöbb esetben a vesék rosszindulatú daganataira, és leggyakrabban a helyesre. Ezenkívül a lábak duzzadásának okainak tisztázására, a trombózis, valamint az ismeretlen eredetű ascites (a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben) azonosítására szolgál;
7. Felső cavográfia: a vérrög helyének és gyakoriságának tisztázására szolgál. Segítségével meghatározzák a vénák kompressziójának mértékét a tüdőben lévő rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenlétében;
8. Angiokardiográfia: a nagy erek fejlődési rendellenességeinek kimutatására, a hiba helyének tisztázására, valamint a veleszületett vagy szerzett szívhibák diagnosztizálására szolgál. Ez a vizsgálat minden esetben lehetővé teszi a beteg számára a megfelelő terápia kiválasztását;
9. Felső mesenterikográfia: a hasnyálmirigy, a vastagbél és a vékonybél diffúz és fokális elváltozásainak, a hashártya mögött elhelyezkedő rost, valamint a belek mesenteriájának diffúz diagnosztizálására használják. Ezt a tanulmányt gyakran azzal a céllal is végzik, hogy meghatározzák a bél vérzésének forrását;
10. Vese venográfia: abban az esetben használják, amikor kövek vagy vesedaganatok megfigyelésére van szükség. Ennek a tanulmánynak a segítségével meg lehet diagnosztizálni a hidronefrozist (a vesemedence tartósan fokozatos expanzióját és a kalyxot a károsodott vizeletkiáramlás mellett), valamint a vesevénás trombózist. Meghatározza továbbá a meglévő vérrög pontos helyét és méretét;

11. Vese arteriográfia: különféle veseelváltozások kimutatására szolgál. Ez lehet daganat vagy urolithiasis, trauma vagy hidronephrosis. A vizsgálat során a vese artéria embolizációját gyakran végzik;
12. Hasi aortográfia: a gyomor-bél traktusban vagy a hasi üregben történő vérzéshez, valamint a parenhimális szervek különféle sérüléseinek kimutatására szolgál. E módszer alkalmazásával gyakran diagnosztizálják magukat a daganatokat és a szomszédos szövetekhez vagy szervekhez áttéteket. Ugyanaz a vizsgálat terápiás célokra felhasználható pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás) és peritonitis (a hashártya gyulladása) kezelésére;
13. Bronchiális arteriográfia: érthetetlen etiológiájú megnagyobbodott nyirokcsomókkal, tüdő rendellenességekkel, veleszületett szívhibákkal, valamint ismeretlen etiológiájú és lokalizált tüdővérzésekkel. Használja ezt a módszert a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, valamint a tüdőben fellépő gyulladásos folyamatok differenciáldiagnosztikájában;
14. Perifériás arteriográfia: lehetővé teszi a képet az alsó és a felső végtag perifériás artériáiról. A végtagok sérülései és patológiái, valamint a perifériás artériák akut vagy krónikus elváltozásainak kezelésére szolgál. Ezt a módszert gyakran terápiás célokra használják artériák trombózisának és embolizmusának kezelésére..

Kutatás előtt

Az angiográfia elvégzése előtt egy szakember először elmagyarázza neked a vizsgálat céljait és előrehaladását. Ezen felül kap néhány általános ajánlást, nevezetesen:
1. Az ételekre vonatkozó ajánlások: néhány nappal az eljárás előtt mind a fűszeres, mind a zsíros ételeket, valamint a füstölt húsokat és a liszttermékeket ki kell hagyni az étrendből. Csak könnyű leveseket és gabonaféléket eszünk. Korlátlan mennyiségű folyadékot iszunk, beleértve a gyümölcsleveket is. A tanulmány napján reggel nem lehet reggelizni;
2. ajánlások az allergiákkal kapcsolatban: ha allergiás reakció van jódra vagy más gyógyszerekre, akkor erről tájékoztassa orvosát. Mindent fel kell készülnie;
3. A gyógyszerekkel kapcsolatos ajánlások: Ha bármilyen gyógyszert szed, akkor erről mindenképpen tájékoztassa a radiológust. Lehetséges, hogy közülük néhányat egy ideig el kell hagyni. Egyes esetekben a szakember egyszerűen csökkenti az adagolást;
4. ajánlások az alkoholtartalmú italokra vonatkozóan: ezeket legalább 2 héttel az eljárás megkezdése előtt el kell dobni;
5. A dohányzásra vonatkozó ajánlások: a dohányzás nem ajánlott legalább egy nappal a vizsgálat előtt.

Közvetlenül a beavatkozás előtt alá kell írnia egy hozzájárulását annak végrehajtásához, ezt követően speciális ruházatot kap, és eljuthat a radiológiai irodába. És mégis, a testben nem lehet ékszer vagy fémtárgy.

Milyen komplikációk léphetnek fel az eljárás során?

Annak ellenére, hogy ez a tanulmány a legbiztonságosabb diagnosztikai módszerek csoportjába tartozik, végrehajtása során bizonyos komplikációk merülhetnek fel. Mindenekelőtt allergiás reakció alakulhat ki, és általában egy kontrasztanyagon. A katéter behelyezésekor ez teljesen lehetséges, és megsérülhet az ér, amelynek eredményeként a beteget aggódni fog az ödéma. Növekszik az egyéb szövődmények kialakulásának kockázata krónikus szívelégtelenségben, károsodott vese- vagy vérkoagulációban, hörgőasztmában, diabetes mellitusban és elhízásban szenvedő betegeknél. Az komplikációk gyakran időskorban jelentkeznek.

Az eljárás után

Lehetséges szövődmények az eljárás után

Milyen esetekben nem lehet sürgősségi orvosi segítség nélkül?

Színes, digitális és 3D angiográfia

A digitális angiográfiai vizsgálat az erek kontrasztvizsgálata további számítógépes feldolgozással. Ez a technika lehetővé teszi olyan kiváló minőségű képek készítését, amelyekben az egyes edények kiemelkednek a teljes képtől. Ezenkívül ez az eljárás a kontrasztanyag intravénás beadását is biztosítja, ezért nincs szükség katéter behelyezésére, ami biztonságosabbá teszi. Sőt, a kontrasztanyagot ilyen esetekben minimális mennyiségben használják..

A színes angiográfia segítségével a vénás és az artériás véráramot, valamint a perfúziót (a folyadék áthaladása a szöveten) egy képbe lehet helyezni. Ennek eléréséhez a speciális színkódolás segít. Ez a technika különösen akkor szükséges, ha egy szakembernek rövid időn belül ki kell értékelnie a hemodinamikát a terápia előtt és után..

És végül, a 3D angiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a kapott képek 3D rekonstrukcióját.

Költség és hatékonyság

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

Az angiográfia

én

AngiographésI (görög vénás ér + grafó írás, ábrázolás, angiográfia szinonimája)

Az erek röntgen vizsgálata a radioaktív anyagok bevezetése után. Különbséget kell tenni az A. artériák (arteriográfia), az erek (venográfia vagy venográfia), a nyirokérek (lymphography (Lymphography)) között. A vizsgálat céljától függően egy általános vagy szelektív (szelektív) A.-t végeznek, az A. általános-val pedig a vizsgálati terület összes fő véredénye kontrasztos, szelektív - különálló edényekkel.

Az angiográfiát speciális röntgenszekrényekben végzik, amelyekbe angiográfiai röntgengépeket szerelnek fel, amelyek gyors sorozatú nagy formátumú röntgenfelvétel készülékekkel vannak felszerelve, nagysebességű fluorográfiai kamerák, röntgenfilmek és videofelvételek készülékei, speciális számítógépes eszközök a fogadott kép rögzítéséhez és feldolgozásához. Kidolgozták a számítási angiográfia módszerét, amelyben a röntgenfelvételt egy speciális készülékkel hajtják végre, amely lehetővé teszi számítógépes képfeldolgozást, valamint az erek állapotáról és a hemodinamikáról szóló kiegészítő információkat..

A radioaktív anyag bejuttatására a tesztedénybe át lyukasztják vagy katéterezik (katéterezés). Az artériás A. ereknél egy radioaktív anyag áthalad az artériákon, a kapillárisokon és belép a vizsgált terület habjába. Ennek megfelelően megkülönböztetjük az A. fázisokat - artériás, kapilláris (parenhimális), vénás. Az A. fázisok időtartama és a radioaktiv anyagnak az erekből való eltűnésének aránya alapján megítéljük a vizsgált szerv regionális hemodinamikáját.

Az angiográfiát az érrendszer fejlődési rendellenességeinek és betegségeinek, valamint különféle szervek daganatok, parazita és egyéb léziók diagnosztizálására használják. A módszer lehetővé teszi az erek topográfiai és anatómiai tulajdonságainak, funkcionális állapotának, a véráramlás sebességének, a keringési utaknak a vizsgálatát.

Az A. ellenjavallatai: a beteg súlyos általános állapota, mentális rendellenességek, a szív, a máj, a vesék jelentős rendellenességei, a radioaktív gyógyszerek intoleranciája. A szövődmények között a röntgenkontraszt gyógyszer beadására adott allergiás reakciók, a szívritmuszavarok, a szúrás utáni érrendszeri vérzés, hematoma, görcs és vaszkuláris trombózis figyelhető meg..

Az agyi angiográfia (A. agyi artériák) lehetővé teszi különösen az aneurizmák (az agy és a gerincvelő erek aneurizmái), hematómák, koponyaüregben lévő daganatok, stenosis és érrendszeri trombózisok azonosítását. A. A belső nyaki artériát (nyaki angiográfia) az agyi félteke kóros folyamatainak diagnosztizálására használják (1. ábra). A nyaki nyaki artéria perkután punkciójával vagy a combcsonton keresztül végzett katéterezéssel hajtják végre. A hátsó koponya fossa kóros folyamatainak azonosítása érdekében a gerincvelő artériájának katéterezésével megvizsgálják a vertebrobasilaris rendszer ereit (gerinc angiográfia)..

A szelektív teljes agyi A.-t a katéterezési módszerrel hajtjuk végre, az összes agy vérellátásában részt vevő erek felváltva ellentétesek. A módszert általában subarachnoid vérzésen átesett betegek körében javasolják, hogy észleljék a vérzés forrását (általában artériás vagy arteriovenosus aneurizma), valamint a kollaterális keringés tanulmányozására az agyi ischaemia során..

A szuperszelektív agyi angiográfiát (a középső, hátsó vagy elülső agyi egyes ágak katéterezése) általában alkalmazzák az érrendszeri léziók észlelésére és az endovaszkuláris beavatkozások elvégzésére (például egy okklúziós ballon felszerelése az aferens aneurizma edénybe, hogy kikapcsolják a vérkeringésből)..

A mellkasi aortográfia (A. mellkasi aorta és annak ágai) a mellkasi aorta aneurysma felismerésére (2. ábra), az aorta kocarációjára és annak egyéb rendellenességeire, valamint az aorta szelep elégtelenségére van szükség..

Vannak közvetett és közvetlen mellkasi aortográfia. Az indirekt módszer szerint egy radiopaque katétert helyezünk az ulnaron vagy a combcsontokon keresztül a jobb pitvarba, a jobb kamrába vagy a tüdő artériába. A közvetlen mellkasi aortográfiát a combcsont vagy a szubklavián artéria katéterezésével hajtják végre.

Az angiokardiográfiát (a fő erek és a szívüregek tanulmányozása) a fő erek rendellenességeinek, veleszületett és szerzett szívhibáinak diagnosztizálására, valamint a hiba lokalizációjának tisztázására használják, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozás ésszerűbb módszerének kiválasztását..

Radioaktív anyagot injektálnak vagy a végtagok egyik vénáján keresztül, a katéter segítségével, a szív jobb vagy bal oldalán, vagy az artériák egyikén keresztül az aortába és a bal kamra üregébe, valamint a szív lyukasztásával..

Az angiopulmonográfiát (a tüdő törzsének és ágainak A.) feltételezhető rendellenességek és tüdődaganatok, tüdő thromboembolia esetén alkalmazzák. Tüdőembólia esetén az angiopulmonográfiát sürgősen elvégzik intenzív újraélesztési intézkedések mellett..

Általánosságban az angiopulmonográfia során radioaktív gyógyszert injektálnak (általában egy katéteren keresztül) a felső vena cava-ba, a jobb pitvarba (3. ábra) és a kamrába, vagy mindkét oldalán a ulnar, subclavianus és combcsontokba. A szelektív angiopulmonográfia során a röntgen-televízió ellenőrzése alatt a katétert az alsó (a comb combján keresztül) vagy a felső (a test felső felének vénáin keresztül) véna cava, a jobb pitvar és a kamra segítségével a tüdő törzsébe végzik, ahol a radioaktív gyógyszert adják be. A katéter beilleszthető a jobb vagy bal tüdő artériába (4. ábra) és kisebb erekbe is.

Amikor az angiopulmonográfia szükség esetén orvosi eljárásokat hajt végre, például egy katéteren keresztül, a tüdő artéria trombusát eltávolítják vagy enzimekkel meglágyítják.

A bronchialis arteriográfiát, amelyből képet kapnak a tüdőt ellátó artériák, ismeretlen etiológiájú és lokalizációs tüdővérzések esetén, ismeretlen jellegű megnagyobbodott nyirokcsomóknál, veleszületett szívhiányoknál (Fallot tetrad), tüdő rendellenességeknél, valamint a rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint a gyulladásos tünetek differenciális diagnosztizálására használják. folyamatok a tüdőben (5. ábra). Súlyos pulmonalis vérzés esetén a hörgők arteriográfiáját vérátömlesztés, anti-sokk és egyéb intenzív kezelési körülmények között végzik el..

A vizsgálatot általában a combcsonton keresztül végzik, a röntgen-televízió ellenőrzése alatt. A bronchiális arteriográfia során terápiás intézkedéseket hajtanak végre, például a tüdő vérzésének megállítására.

A hasi aortográfiát (a hasi aorta és az ágak A.) a parenhimális szervek és a retroperitoneális tér sérüléseihez (6. ábra), a hasi üreg vagy a gyomor-bél traktus vérzésére használják. A hasi aortográfia lehetővé teszi a vesék hipervaszkuláris daganatainak kimutatását, ugyanakkor a máj, egy másik vese, nyirokcsomók metasztázisai, a szomszédos szervekben és szövetekben a daganat növekedése is kimutatható.

A radioaktív anyagot általában az aorta kateterizálásával, a femorális vagy axillary artérián keresztül adják be..

A hasi aortográfiát terápiás célokra használják gyógyszerek intravaszkuláris regionális infúziójához, különösen a peritonitis és pancreatitis kezelésére..

Celiacography (A. celiakia törzs) a máj és erek, lép, hasnyálmirigy, gyomor, epehólyag és epevezetékek, nagy omentum daganatok, sérülések és egyéb sérülések diagnosztizálásának céljából történik. A combcsont vagy az axillary artériák katéterezését általában elvégzik. Fontos a hasi szervek műtéti beavatkozásainak értékeléséhez.

A celiacográfia alatt terápiás intézkedéseket lehet végezni, például proteolitikus enzimgátlók bevezetése akut pancreatitisben.

A felső mesenterikográfia (a felső mesenteriális artéria és ágainak A.) a vékonybél és a vastagbél fokozatos és diffúz sérüléseinek diffúz diagnosztizálására javallott, mesenterium, hasnyálmirigy, retroperitoneális rost, valamint a bélvérzés forrásainak azonosítása céljából. Általában a combcsonton vagy axillaryon keresztül végzett katéterezés útján. Regisztrálja az artériás és a vénás fázist, a portális véna törzsének képével.

A vesearteriográfiát (A. renalis artéria) a veseelváltozások diagnosztizálásakor indokolt: sérülések, daganatok (7. ábra). hydronephrosis (8. ábra), urolithiasis.

A vese arteriográfia során a vese artéria embolizációja elvégezhető például vese nem működőképes daganatain. A vesearteriográfiát széles körben alkalmazzák a vasorenalis magas vérnyomás komplex kezelésében veseartériás stenosisban.

A perifériás arteriográfiát, amelyben képet kapnak a felső vagy alsó végtag perifériás artériáiról, a perifériás artériák akut és krónikus elzáródási sérüléseihez (9. ábra), a végtagok betegségeihez és sérüléseihez használják..

A módszert terápiás célokra használják, különösképpen trombózissal és artériák embolizmusával járó gyógyszerek hosszú távú injektálására..

A felső cavográfiát (A. superior vena cava) a vérrög lokalizációjának és prevalenciájának, illetve a vénák tömörítésének tisztázása céljából végezzük, különösen tüdő- vagy mediastinalis daganatok esetén, hogy meghatározzuk a daganatosodás fokát a felső vena cava-ba (10. ábra)..

A felső vena cava ellentmondása végezhető radioaktív anyag injektálásával a felső végtagok vénáiban, katéterezéssel vagy a szubklavián vénák szúrásával, vagy katétert vezetve a combcsonti hozzáférésen keresztül az alacsonyabb szintű vena cava, a jobb pitvar és a felső vena cava között..

Az alsó kavográfia (az inferior vena cava A. jele) vesedaganatok esetén javallt, főleg a helyes daganat esetén, ileofemoralis trombózis felismerésére, az alsó végtagok ödéma okainak azonosítására, ismeretlen eredetű ascitesre.

Általában a comb katéterezését végzik. ritkán, transzlubáris punkcióval (jobbra), valamint a szubclavianus, jguularis vagy ulnar vénák katéterezésével. A tüdőembólia elkerülése érdekében a vizsgálatot óvatosan végezzük az alsó vena cava és a medencei vénák rendszerének trombózis gyanúja esetén..

A portográfia (A. portális véna) portális hipertónia, máj-, hasnyálmirigy- és lépkárosodás diagnosztizálására javasolt.

Különbséget kell tenni a közvetlen és a közvetett portográfia között. Az első esetben a radioaktív anyagot közvetlenül a lép szövetébe vagy a portálrendszer vénájába injektálják szúrással, a második esetben a radioaktív anyag bejut a vénába, amikor az artériába illesztik (11. ábra). Kidolgozták azt a módszert is, amelyben egy speciális, ívelt tűvel ellátott katétert vezetnek be a belső deréki vénába, eszközöket helyeznek a máj vénájába, és a véna falának és a májszövetnek a szúrása után elvégzik a portális véna kateterizálását (transzjugaláris portográfia)..

A portográfia során a gyomor és nyelőcső varikoózisának embolizációja és szkleroterápiája elvégezhető, portális nyomásmérés.

A vese venográfiáját (a vese véna és ágainak A.) vesepótlások diagnosztizálására végezzük: daganatok, kövek, hidronefrozis stb. (12., 13. ábra); a vizsgálat lehetővé teszi a vesevénás trombózis azonosítását, a thrombus lokalizációjának és méretének meghatározását. A radioaktív anyagot katéterezéssel adják be a combcsonton vagy a felső vena cava-n keresztül.

Irodalomjegyzék: A. Arutyunov és Kornienko V.N. Teljes agyi angiográfia, M., 1971; Lazort G., Gauze A. és Ginjan F. A gerincvelő vaszkularizációja és hemodinamikája, transz. franciától, p. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. és Getman L.N. Röntgen endovaszkuláris műtét, M., 1987; Útmutató az angiográfiához, szerk. I.X. Rabkina, M., 1977.

Ábra. 8. Szelektív vesearteriogram hidronefrozis esetén: a bal vese szegmentális artériái vékonyodnak, az artériás mintázat kimerült.

Ábra. 12. A jobb vese daganata veseflebogramja: a nyilak jelzik a tumor által megnyomott vénák területét.

Ábra. 1b). A belső nyaki artéria angiogramja normál a közvetlen vetítésnél.

Ábra. 7. Szelektív vese arteriogram a jobb vese daganata esetén: a vese alsó sarkának és középső szakaszának régiójában az újonnan kialakult erek láthatók; A nyilak az úgynevezett pocsolyákat jelzik.

Ábra. 1a). A belső nyaki artéria angiogramja normál oldalirányú vetítésnél.

Ábra. 4. Szelektív angiopulmonogram a jobb tüdő daganata esetén: a daganatot egy nyíl jelzi; katétert helyeztek be a jobb tüdő artériába.

Ábra. 11. A portogram normális: a portális véna, a lép és a mesentericus véna kezdeti szegmense látható.

Ábra. 6. Hasi aortogram retroperitoneális tumor esetén: a bal vese és a bal vese artéria elmozdulása felfelé.

Ábra. 5a). A bronchiális arteriogram normális.

Ábra. 3. Az általános angiopulmonogram normális: a katéter végét a jobb pitvarba helyezik.

Ábra. 13. Veseflebogram másodlagosan összezsugorodott vese esetén: a vesevénák vékonyodnak, a kortikális és a medulla vénája nincs meghatározva.

Ábra. 10. Középszöveti tumor felső cavogramja: a felső vena cava normál képének fenntartása a jobb oldali tüdőtér intenzív sötétségének hátterében azt jelzi, hogy a daganatok nem érkeznek a vénába.

Ábra. 5 B). Bronchiális arteriogram krónikus nem specifikus gyulladásos folyamatban a jobb tüdőben: megnövekszik a jobb tüdő artériás mintája.

Ábra. 9. A jobb combcsont arteriogramja az elzáródás alatt: az elzáródási zónát a nyíl jelzi.

Ábra. 2. Aortogram a mellkasi aorta szackuláris aneurizmájáért: az aorta kontrasztos képének hátterében egy radiopaque-val kitöltött szackuláris expanzió látható.

II

AngiographésI (angio- + görög. Grafō írás, ábrázolás; szinonimája: vazográfia, röntgenangiográfia, röntgen - elavult.)

A vér és a nyirokok röntgen vizsgálata a kontrasztanyag beadása után.

Angiographésgerinc vagyokéslenmag - A. a gerinc artéria és az agy erek.

Angiographési réshívás (szinonimája: kapnoangiográfia, pneumoangiográfia) - A., amelyben szén-dioxidot használnak kontrasztanyagként.

Angiographéscarot vagyokésalsó - A. nyaki artéria és agyi erek.

Az erek és artériák angiográfia

Szentpéterváron a különböző érok CT angiográfiája egyre népszerűbb rendeltetési hely a neuropatológusok, érrendszeri sebészek, kardiológusok és más orvosok körében. A véredények vizsgálatához gyakran ultrahang vagy röntgen módszert alkalmaznak a CT angiográfia előtt, azonban az angiográfiával végzett vizsgálat a leginformatívabb és indikatív, amely lehetővé teszi az érrendszeri betegség okának pontos azonosítását és a kezelés mielőbbi megkezdését..

Az angiográfia

CT angiográfia: mi ez

A multispirális komputertomográfia a szervek és azok rendszerei patológiájának sugár-diagnosztikai modern módszere. A vizsgálat során több folyamat egyidejűleg halad át:

Az asztal transzlációs mozgása, miközben a beteg rajta van;

A röntgencső spirális mozgása az alany körül;

A röntgenkép regisztrálása az ellenkező oldalon elhelyezkedő érzékelő által, és átvitele a számítógép képernyőjére.

Ennek eredményeként az orvos egy sor rétegű képet kap a vizsgált testterületről, amelyet azután egy számítógép dolgoz fel, és egy két- vagy háromdimenziós képet készít. Gyakran előfordul, hogy egy standard vizsgálat elvégzése után szükség van a kóros fókuszban lévő erek kontrasztjavítására a vérkeringés jellegének meghatározásával - akkor a CT angiográfia megjelenik a diagnosztikai tervben. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megbízható adatokat szerezzen az érrendszer átjárhatóságáról, azok irányáról és a károsodott véráramról..

Az „Észak-fővárosi gyógyászat” orvosi diagnosztikai központ modern Siemens Somatom 2016-os többirányú tomográfot alkalmaz.

Az angiográfia típusai és a kutatási célok

Az angiográfia az erek vizsgálatán alapul röntgen sugárzás és a beteg véráramába befecskendezett kontrasztanyag felhasználásával, amely képes késleltetni a röntgenfelvételt, és így felerősíti az érrendszerben keringő vér jeleit.

Az angiográfiásan megvizsgált vérert ellátó szervtől függően, üreges vénák tanulmányozásakor agyi-, gerinc-, felső és alsó cavagráfiának, celiakiográfiás vizsgálatnak a gerincvelő törzsének vizsgálatában, aortográfia stb..

Az alkalmazott érrendszeri képalkotó eljárástól függően az angiográfia lehet:

Klasszikus angiográfia

A klasszikus radiopaque angiográfiát - a vizsgált érrendszertől függően - a következőkre kell osztani:

Általános - ez egy olyan angiográfia, amikor a teljes érrendszert vagy annak nagy részét meg kell vizsgálni;

Szelektív - ha meg kell vizsgálnia egy adott közepes méretű hajó medencéjének ágait. A szelektív angiográfia elvégzéséhez egy kontrasztanyagot fecskendeznek az erekbe, amelyet a tervek szerint megvizsgálnak;

Szuperszelektív - ilyen angiográfiát írnak elő kóros erek patológiájának tanulmányozására.

Az ilyen érrendszeri angiográfiát azonban a modern orvosi gyakorlatban nagyon ritkán alkalmazzák. Ennek oka a kórházi ápolás, a kontraszt bevezetése a punkcióba közvetlenül a diagnózis területén, a lágyszöveti árnyékoknak az erek képein való alkalmazása és a szövődmények gyakori kialakulása. Az angiográfia ezen következményei a klasszikus változatban arra késztetik az orvosokat, hogy három újabb fajtát válasszanak az érrendszer diagnosztizálására.

Digitális kivonás

Ez abban különbözik a klasszikustól, hogy a lágy szövetek és szervek árnyékát nem alkalmazzák, mert A digitális angiográfiai feldolgozási módszer lehetővé teszi, hogy „eltávolítsák” őket a képekből. Az ilyen angiográfia azonban invazív eljárás, amely legalább egy napig kötelező kórházi kezelést és orvosi felügyeletet igényel. Az angiográfia után a beteget nem szabad kiszállni az ágyból, mivel a katéteren keresztül a jódtartalmú jódtartalmú kontrasztot injektálják a combcsonti artériába, amely a vérzés megbízható leállítását teszi szükségessé, amely több órás mozgást igényel.

CT vizsgálat

A szkenneléshez a szokásos röntgenberendezés helyett egy többirányú számítógépes tomográfot használnak. Az ilyen típusú angiográfia során egy radioaktív anyagot injektálnak az ulnar vénába, mint egy szokásos injekció. Ez jelentősen csökkenti a vérzéssel járó mellékhatások kockázatát. Sikeres angiográfia után a beteg azonnal folytathatja üzleti tevékenységét - ágy pihenésre nincs szükség.

A CT angiográfiával szinte bárhol elhelyezkedő ereket megvizsgálnak, és annak információtartalma összehasonlítható a digitális angiográfia eredményeivel. Ezért az utóbbi években a módszer egyre népszerűbbé vált..

Mágneses rezonancia képalkotás

Az ilyen diagnózis nem szigorúan angiográfia, mivel nem mindig követeli meg a kontraszt bejuttatását az erekben. A technika egyik előnye a röntgen sugárzás hiánya, azonban az eredmények értéke nem mindig összehasonlítható a fenti módszerekkel.

CT angiográfia: javallatok és ellenjavallatok

Bármely, az orvostudományban alkalmazott diagnosztikai módszer tartalmaz indikációk és ellenjavallatok listáját, különös tekintettel a radiológiai módszerekre..

Az angiográfia kinevezésének indikációi

Annak ellenére, hogy jelentős érzékenység mutatkozik az egyik vagy másik lokalizációban levő erek vizsgálatánál, szigorú indikációk szükségesek a CT angiográfia elvégzéséhez. Az angiográfiás vizsgálatok minden indikációja felosztható:

Általános, amelyek meghatározzák a kutatási módszer választását;

Privát, jellemző egy adott érrendszer vizsgálatához, amelyet alább tárgyalunk.

Az angiográfiás vizsgálatok általános indikációi a következők szükségességét tartalmazzák:

a patológia pontos helyének meghatározása;

természetének tisztázása: szűkülés, eldugulás, az erek összenyomása, aneurizma;

az edény tényleges lumenének kiszámítása;

a legjobb kezelés kiválasztása ebben az esetben: sebészeti vagy gyógyszeres kezelés;

a véráramlás-bypass hatékonyságának értékelése.

Az angiográfia ellenjavallatai

A manipuláció ellenjavallata relatív és abszolút.

Ha azonban a létfontosságú indikációk szerint kell manipulálni, gyakorlatilag minden ellenjavallatot megkerülhetünk. A diagnosztikai korlátozások a krónikus vagy akut patológiák jelenlétével járnak, amelyeket súlyosbíthat egy kontrasztanyag bevezetése. Az angiográfia előtt tájékoztassa orvosát, ha tud a következő betegségek vagy állapotok fennállásáról:

Akut vagy krónikus vesebetegség;

Fokozott pajzsmirigy-funkció;

Terhesség bármikor;

150 kg feletti súly;

Megterhelt allergiás kórtörténet;

Alvadási patológia;

Neurológiai betegségek, amelyek nem teszik lehetővé az ember mozgásképtelenségét az angiográfiai eljárás folyamán.

Hogyan történik az erek angiográfia?

Az erek CT-vizsgálatát (angiográfia) az orvos utasításai szerint hajtják végre, ha erre utalnak, tehát az első dolog, amit meg kell tennie, keresse fel orvosát. A látogatás során egy szakember elmagyarázza a vizsgálat célját, és felírja a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat, köztük a veseműködés kötelező meghatározását. Ha a veseműködés előre nem értékelhető, a betegek expressz elemzést végezhetnek központunkban.

Ha olyan egyidejű patológia van, amely komplikálhatja a diagnózist, a CTA kinevezése előtt szakorvosok konzultációjára lehet szükség. Szükség van továbbá az orvos tájékoztatására a gyógyszerek állandó beviteléről, mivel néhány gyógyszert a vizsgálat előtt abba kell hagyni..

A manipuláció elõtt pihennie kell, fokozott szorongással, könnyû nyugtatókat fogyaszthat. Harapni kell, de nem szabad túl sokat eszni - a kontrasztot leginkább tolerálhatja, ha könnyű ételeket fogyaszt körülbelül néhány órával az eljárás előtt..

A vizsgálatot egy speciális hardver helyiségben végzik, az aszeptisz és antiszeptikumok minden szabályával összhangban. Az eljárás több szakaszban zajlik:

Az orvos vagy laboratóriumi asszisztens utasítja a beteget, elmondja, hogyan fog menni az eljárás, és válaszol a kérdésekre;

A beteget kényelmes helyzetben a tomográf csúszóasztalára helyezik, speciális görgőket helyeznek el a fej és a kar alatt, hogy kényelmesen feküdjenek a letapogatás során;

A mentős antiszeptikummal kezeli a bőrt az érrendszer hozzáférésében, általában könyök vagy alkar;

Röntgenkontraszt gyógyszert fecskendeznek be egy speciális eszköz - egy injektor - segítségével, amely szinkronizálva van a tomográf működésével és biztosítja a kontraszt áramlását a véráramba egy bizonyos sebességgel;

A kontraszt az érrendszer mentén terjed, és egyidejűleg lövés sorozat is készül;

A befejezés után a laboratóriumi asszisztens segíti a beteget felállni, és meghatározza, hogy az eredmények elkészítése meddig tart.

Mivel a kontrasztot a hátsó vénába injektálják, a carotis angiográfia elvégzése nem különbözik az agyi vagy végtagok CT angiográfiájától. Az angiográfiát általában nem kísérik kellemetlen érzések, és a bevezető eligazítás kezdetétől a szkennelés végéig legfeljebb 30 perc telik el..

Ha a vizsgálatot szoptató nőre tervezik, akkor a vizsgálat előestéjén elegendő mennyiségű tejet kell kiszivárogtatni, mivel a számítógépes tomográfia után két napig nem lehetséges a gyermek etetése. Az eljárás után legalább kétszer kifejezni kell.

Különböző lokalizációjú erek tanulmányozásának jellemzői

A különféle lokalizációjú erek vizsgálatának hozzárendelésekor vannak olyan árnyalatok, amelyeket tudnia kell.

A hasi üreg és a medence erek vizsgálata

A hasi üreg és medence erek CT angiográfiájának indikációi

Rendellenességek az erek és szervek fejlődésében;

Érrendszeri eredetű daganatok;

Feltételezett vese eredetű artériás hipertónia;

Érrendszeri obstrukció jelei.

A veseartéria vizsgálata során egyidejűleg elválasztó urográfiát is végeznek, melynek eredményeként a vese funkcionális képességeit felmérik.

Aortography

Leggyakrabban az aorta vizsgálatát hasi régiójának ultrahangvizsgálata vagy echokardiográfia után végezzük. A javallat lokális vagy diffúz aorta expanzió, szisztémás ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások jelei és preoperatív előkészítés.

Tekintettel arra, hogy az összes belső szervet tápláló ágak a hasi aortából nyúlnak ki, az aortográfiát gyakran kombinálják a hasi vagy mellkasi üreg erekének vizsgálatával.

Koszorúér angiográfia

Ez egy módszer a koszorúér véráramának vagy a koronarográfia értékelésére. Az angiográfia ebben az esetben lehetővé teszi a szív tápláló artériák érzékenységének felmérését. Pozitív szempont a diagnosztizálás képessége a beteg kórházi ápolása nélkül, valamint az eljárás alacsony invazivitása. A szívkoszorúér angiográfia olyan számítógépes tomográfia vizsgálatánál lehetséges, amely legalább 64 metszetet végez. A CT koszorúér angiográfia javallatai:

Különböző típusú aritmiák;

Felkészülés az AV ablációra vagy intervenciós kezelésre a szívizom elektromos impulzusának továbbvezetésére;

A vér elektrolit-összetételének jelentős megsértése;

Rosszindulatú artériás hipertónia;

Feltehetően az endotél diszfunkció.

A nyaki és agyi artériák angiográfiája

Két kapcsolódó érrendszeri vizsgálat kapcsolódik ahhoz a tényhez, hogy az agy vérellátása a carotis (a nyakban lokalizált) és a gerinc artériák miatt történik, ezért vizsgálatuk indikációi hasonlóak:

Fejfájás, hosszú ideje fennáll;

A homályos etiológia szédülése;

Súlyos ok nélküli álmosság;

Gyakori vagy elhúzódó sík;

A nyak és a koponya traumás sérülései;

Az érrendszeri patológia jelenléte a múltban.

Tüdő artériás vizsgálat

Ez a fajta diagnózis a tüdő artéria kicsi ágainak gyanújakor előforduló thromboembolia esetén történik, különösen a relapszus esetén. A vizsgálatot a szívroham tüdőgyulladás jellegzetes jeleinek azonosítására is elvégezték..

A láb artériák CT angiográfia

A lábak erek kóros diagnosztizálásának indikációi:

Artériák atherosclerotikus elváltozása, időszakos claudifikáció;

Érrendszeri sérülés

A CT angiográfia egy modern informatív módszer, mellyel nemcsak a lokalizációban levő egereket lehet megvizsgálni, hanem azokat a szerveket is, amelyek vért kapnak az erekből. Ez a tény teszi a CT angiográfiát nélkülözhetetlenné számos patológiás folyamat azonosításához..

Az angiográfia

Az orvostudomány folyamatosan fejlődik, amely lehetővé teszi számunkra a legösszetettebb betegségek kezelését, amelyek 20 évvel ezelőtt halálosnak tekinthetők. Ebben nagy szerepet játszik a diagnosztika. Számos evolúciós módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a belső szervek és az erek műtéti beavatkozás nélküli vizsgálatát a testszerkezetek sérüléseivel. A röntgenvizsgálat, amely több mint 100 évvel ezelőtt jelent meg, tovább javul. Most egy kontrasztanyag segítségével a röntgen segít különféle típusú érrendszeri betegségek azonosításában. A módszert angiográfiának nevezzük..

Módszer leírása

A kifejezés a szavak kombinációjából származik: "angio" - ér és "graph" - egy pillanatkép. Ezért az angiográfia röntgenvizsgálati módszer, amelyet a tesztedénybe bevezetett kontrasztmal végeznek. A röntgenpatak diagnosztizálja az erek állapotát, lokalizációját, vérkeringési sebességét és funkcionális aktivitását. A vizsgálat feltárja a veleszületett véráramlás betegségeit, a keringési rendszer sérült területeit és a kapilláris hálózatot onkológiai daganatokban.

A klasszikus radiológiai készülékek vizsgálatakor nem lehet az eret figyelembe venni a szerkezet alacsony sűrűsége miatt. A képen egyértelműen láthatók azok a belső elemek, amelyek gátolhatják a béta-részecskéket. Ide tartoznak a következők: csontváz, izomszövet, üreges szervek, gennyes töltéssel járó gyulladásos területek, rosszindulatú daganatok.

A diagnosztikai eljárást a vizsgált területnek megfelelő készüléken hajtják végre. Egy speciális anyag kerül a vérbe, amely visszatükrözi a radioaktív részecskéket. Jódvegyületek alapján kontrasztanyagot alkalmazunk. Az oldat 30–40 perc alatt terjed a keringési rendszerben - ez kiváló minőségű 3D-s képeket eredményez, fájó foltok megjelenítésével.

A kontrasztot kétféle módon vezetik be:

  • ha a véna a bőr felülete közelében helyezkedik el, fecskendőt kell használni;
  • egy mély katéter speciális katétert használ.

A vizsgálat után a molekulák a vesékkel könnyen kiválasztódnak a vizelettel 5 napon belül, az oldat nem károsítja a testet. Az elemzés vallomásait digitális és papír adathordozón tárolják, hogy az orvoshoz továbbítsák a dekódolás céljából.

A módszert a következő területeken használják:

  • onkológiában rosszindulatú daganatok kimutatására használják metasztázisok jelenlétével a test távoli részein;
  • a flebológia a vénás elzáródás, az aorta plakkjainak és a veleszületett természetű patológiáknak a tanulmányozására szolgál;
  • az érrendszeri műtét során a beteget előkészítik az érrendszeri műtétekre;
  • a neurológiában az agyi vizsgálat segíti a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, valamint a stroke kimutatását;
  • A pulmonológia a tüdő kapillárisainak rendellenességeit vizsgálja.

A célnak megfelelően az eljárást általános és szelektív eljárásokra osztják. A tábornokot átfogó vizsgálathoz, szelektív - a test egy adott területére osztják ki.

Az angiográfia javallatai

Az eljárás kinevezésének fő indikációja az erek vizsgálata szerkezeti rendellenességek és patológiák jelenlétére. A test keringési rendszere zárva van, a test bármely részét ellenőrizni lehet.

A test funkcionális rendellenességei sürgős vizsgálatot igényelnek angiográfiával, amely jelzi a veleszületett vagy szerzett betegségek jelenlétét. Leggyakrabban az erek angiográfiáját írják elő a szívizom betegségeire - angina pectoris. Az elemzés után meg lehet határozni a sebezhető területet és meg lehet határozni a kezelési rendet.

Az agyi erek szűkülése kellemetlen következményeket okoz az ember jólétében:

  • fájdalom a fejben;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • álmatlanság;
  • ischaemia rohamok;
  • erek elzáródása stb..

A véráramlás diagnosztizálása nélkül nehéz az okot felismerni. Ebben az esetben az arteriográfia segíti a szerkezeti hibák észlelését és a kezelés előrejelzését. Az elemzés előtt konzultálni kell orvosával.

A vizsgálat fő indikációi:

  • a falak kiemelkedése az erekben;
  • kóros rendellenességek az aorta és az erek lumenében;
  • a rendszer veleszületett patológiái - érrendszeri rendellenességek;
  • kapillárisok eltömődése;
  • harmadlagos szifilisz.

A keringési rendellenességekkel kapcsolatos teljes információ hiányában a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is felírásra kerül. Ez lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását..

Az eljárás ellenjavallata

Az angiográfiai vizsgálatok nagyon pontosak a diagnózisban, de nem minden beteget írnak fel. A diagnosztikai módszernek számos korlátozása van, amelyeket az orvos figyelembe vesz a terápia előtt.

A módszer alkalmazás ellenjavallatait határozza meg:

  • a jódot tartalmazó készítmények egyedi intoleranciája;
  • allergiás reakció;
  • funkcionális rendellenességek a vesék és a máj szöveteiben - ez a test mérgező lézióját válthatja ki, amely veszélyezteti a beteg életét;
  • a szívizom akut elégtelensége - a jód megzavarhatja az idegsejt vezetőképességét, és a vérnyomás hirtelen csökkenését válthatja ki;
  • súlyos vénás károsodás - tromboflebitisz;
  • zavarok a vér koagulációs folyamatában, as a falak esetleges törése belső vérzéssel.

Ezért az eljárás előtt az orvos gondosan megvizsgálja a beteg kórtörténetét, hogy kizárja a lehetséges szövődményeket.

Az angiográfia előkészítése

Az angiográfia a test gondos előkészítését igényli. Ez lehetővé teszi az eljárás elvégzését komoly komplikációk nélkül, és növeli az elemzés pontosságát. A leolvasások eredménye számos tényezőtől függ, amelyeket előre figyelembe vesznek. A helytelen mutatókkal végzett elemzés nem megfelelő kezelést eredményez, ami bonyolítja a beteg állapotát.

Az angiográfia előkészítése számos tevékenységet foglal magában:

  • Az eljárás előtt 7–14 nappal ki kell zárni a gyógyszerek és a jódtartalmú termékek fogyasztását.
  • Az alkoholos italokat az angiográfia előtt 7 nappal nem szabad fogyasztani.
  • Allergiás tesztet végeznek..
  • Az orvos útmutatást ad az eljáráshoz.
  • Ezenkívül általános vér- és vizeletvizsgálat szükséges a gyulladásos folyamatok kizárásához..
  • A vesék és a máj állapotát ultrahanggal ellenőrzik.
  • A tanulmány előtti reggel nem inni és enni.

Ideges feszültség jelenlétében az orvos néha megengedi, hogy igyjon egy szedatív csoportból származó gyógyszert, hogy megnyugtassa az idegrendszert. Ez segít a személynek nyugodtan átütemezni az eseményt, kiküszöböli a diagnózis megszakításának okát..

A diagnosztika típusai

A vizsgálati edénytől függően a fajtákat meg lehet különböztetni:

  • A flebográfia megvizsgálja a vénás rendszert, az alsó végtagok szelepmodelljével történő véráramlás diagnosztizálására szolgál.
  • Az arteriográfia felelős az artériák területén, népszerű módszer a szív koszorúér angiográfia.
  • A limfográfia megvizsgálja a nyirokrendszer ereit, amelyet ritkán használnak a számított és a mágneses rezonancia képalkotás aktív bevezetése miatt.

Az angiográfiai módszert nem csak ezeken a területeken használják. A módszer alkalmazásával számos szerv érét megvizsgáljuk: a szem, nyaki, tüdőszerkezetek, a szívizom aortájának és szelepeinek a retinaját, a celiacus törzsét, a vesevénákat, a fogászat megvizsgálja az állkapocs kapillárisait, a carotis artériákat, a gerincvelő régiót stb..

A tanulmány célja szerint a következő fajtákat különböztetjük meg:

  • Általános nézet - ez a test teljes diagnózisa.
  • A szelektív angiográfia magában foglalja a kontrasztanyag bevezetését a vizsgálati területre..
  • A szuper szelektív nézet a legkisebb erek tanulmányozására irányul.

A teszt bármely részének kapillárisába speciális elemzési készítményeket lehet bevinni. Leginkább használt fecskendő. A retrográd kontraszt-injektáló rendszert mélyvénás vagy aorta-val együtt használják, amely katéterből áll.

A szövetek és a vérfolyadék felbontása különbözik, tehát a diagnózis több lehetőséget is magában foglal. Van egy tanulmány mágneses mező, ultrahang vagy röntgen segítségével. A technika lehet invazív vagy nem invazív.

Az invazív módszert a test belső részeibe történő behatolás jellemzi. Ezt a módszert kontrasztanyag vér bevezetésével hajtják végre, ami növeli a diagnózis minőségét. A következő típusú kutatásokat különböztetjük meg:

  • A digitális digitális kivonás angiográfia számítógépes visszafejtéssel végzett vizsgálaton alapul. A vaszkuláris analízis két szakaszban zajlik. Először készítsen képet kontraszt nélkül, a második - az anyag bevitele után. A két kép közötti különbséget egy speciális program olvassa le, és megkapja a vizsgálat eredményét..
  • A számítógépes tomográfiai angiográfia egy érsejt röntgen vizsgálatán alapul. A vizsgálathoz olyan radioaktív elemre van szükség, amely abszorbeálja a sugárzást. A módszer lehetővé teszi néhány perc alatt az egész test felvételét. A kapott képek alapján az orvos meghatározza a beteg állapotát, és döntést hoz a további kezelésről.
  • A mágneses rezonancia képalkotás (MR) a vezetés elve szerint hasonló a számítógépes tomográfia módszeréhez. A test azon képességén alapszik, hogy különféle intenzitással reagáljon egy elektromágneses mezőre. A képminőség javítása érdekében a kontrasztot is használják, amelyet a mágneses sugárzással szembeni nagy érzékenység jellemez..

A nem invazív vizsgálati módszereket a kapillárisok kontrasztjának hiánya jellemzi. A következő típusokat különböztetjük meg:

  • A fáziskontraszt segít a vérkeringés intenzitásának felderítésében.
  • A repülési idő azon alapul, hogy a véráramláshoz viszonyítva egy helyben lévő szövet jelet kap.
  • A 4D angiográfia lehetővé teszi az artériás és a vénás vérkeringés dinamikájának vizsgálatát.
  • A Doppler ultrahang képes megvizsgálni az erek érzékenységét.
  • A fluoreszcencia angiográfiát a szem érének speciális fényképezőgéppel történő tanulmányozására használják, a problémás területeket specifikus tompítás határozza meg..
  • Az OCT angiográfia elősegíti az optikai erek belső szerkezetének megjelenítését a működés lehetséges kóros beazonosításával.
  • Az OST angiográfiát alkalmazzák az erek és a vérkeringés szűkítésének meghatározására.
  • A mesenteriális erek angiográfia segít felmérni a vérrög jelenlétét és antikoaguláns kezelést alkalmazni.

Most sok különféle angiográfiai módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a működési zavarok diagnosztizálását és felismerését. A klasszikus módszert az embereknél alkalmazzák, amikor kórházi ápolás és az azt követő érrendszeri műtét szükséges. Ez lehetővé teszi a véráram előrejelzését és a lehetséges posztoperatív vérzés megelőzését, amely veszélyezteti az ember életét. A módszert bármely olyan klinika alkalmazza, ahol műtéti eljárásokat végeznek..

Az agyi angiográfiát az agy véráramának tanulmányozására használják. Az eljárás gondos előkészítést igényel. A diagnózist magasan képzett orvos végez, mint a berendezés meglehetősen bonyolult, és a helytelen beállítások jelentősen torzíthatják a kutatási adatokat. Bizonyos esetekben a csontszövet elnyeli az ionos sugarakat; a képen nincsenek erek.

Az ülő életmóddal és súlyos hátproblémákkal rendelkezők számára a vertebrológia szükséges. Főleg a traumatológiában alkalmazzák. A vér minden terület hasznos nyomelemekkel és oxigénnel telíti meg. Egy osztály megsértése sok rendszerben komplikációkat okozhat. Ezért a gerincvelő szerkezetét ellátó erek diagnosztizálása elősegíti a struktúra kóros változásainak azonosítását és a terápiás intézkedések végrehajtását.

Az artériás vagy vénás szakasz szűk átjárású szakaszának észlelése esetén a hiba kiküszöbölésére sürgős művelet szükséges. Az eljárást nagy pontosságú készülékeken magasan képzett orvos végzi. A csont elemekhez közel elhelyezve a mozgások különleges pontosságát igényli a súlyos szövődmények elkerülése érdekében..

Módszertan

Az eljárás némi időt vesz igénybe, ezért érdemes előre felkészülni. Több szakaszon megy keresztül, mert lehetővé kell tennie a problématerület részletes vizsgálatát. Vannak olyan osztályok, amelyek különleges megközelítést és óvatos fellépést igényelnek. A helytelen diagnosztika súlyos következményeket okozhat. A megoldás bevitele előtt képet készít a beteg erekről - ez segít kiküszöbölni a hibát, a kép objektívebb lesz.

A folyamat a következő:

  • Az előzetes képet ionizáló anyag nélkül készítik - ez növeli a vizsgálat tárgyilagosságát.
  • A beteg antihisztamin tablettát vesz az idegesség enyhítésére és az allergiás reakció megelőzésére..
  • A sugárzást tükröző jód alapú gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni - 30-40 percet kell várnia a teljes eloszlásnak a testben.
  • A katéter behelyezésére szolgáló bőrfelületet speciális fertőtlenítőszerrel kezelik.
  • A lidokaint topikálisan használják érzéstelenítésként - ez enyhíti a fájdalmat a punkció során.
  • Egy speciális szikével bemetszés történik a bőr felületén - ez az artériához vagy az erekhez való gyors hozzáféréshez szükséges.
  • Az orvos vagy a nővér egy kis üreges csövet helyez be - bevezető hüvelyt.
  • A novokaiint be kell vezetni a vizsgált kapillárisba - ez megakadályozza az érrendszeri görcsöket és csökkenti a kontrasztanyag kellemetlen érzéseit.
  • A bevezetőn keresztül a katétert vezetik a vizsgált hely elejére - az orvos röntgenfelügyelettel figyeli meg.
  • Kontraszt formájában elsősorban Gipakot, Cardiotrustot, Urografinot vagy Triotrustot használnak.
  • Miután az idő eltelt és az anyag teljesen elterjedt, megkezdődik a lövöldözős eljárás - talán akár 2-3-szor is áthaladva ezen a szakaszon.
  • A sikeres szkennelés során a katétert eltávolítják, a bevezető hüvelyt eltávolítják, a vér megáll a nyitott sebből.
  • A katéter behelyezésének helyét steril kötszerrel kell ligálni.
  • Az eljárás után ágyban pihenés ajánlott 6-10 órán keresztül - ez megakadályozza a trombózist.

A diagnosztikai esemény során nővér, radiológus, aneszteziológus és kardioreanatológus vesz részt. Az oldat mennyiségét az egyes betegek számára külön-külön választják meg - figyelembe veszik az orvosi indikációkat és a fizikai állapotot. De alapvetően az adag nem haladja meg a 20 ml-t. Ahogy az anyag mozog, enyhe bizsergő és égő érzés érezhető hővel - az érzések különböző módon manifesztálódnak..

Lehetséges szövődmények az eljárás után

Az angiográfiát régóta használják komplex érrendszeri betegségek diagnosztizálására. A módszert folyamatosan fejlesztik, de a szövődmények kockázata a vizsgált 5% -ában fennáll. A kellemetlen tünetek mindegyik esetben külön-külön jelentkeznek.

Az angiográfiát követően a következő kellemetlen komplikációk alakulhatnak ki:

  • A szúrás helyén gyakran van egy kis sérülés, amely néhány perc múlva elmúlik.
  • A bőr felszíne határozott vöröses árnyalatot kap.
  • Idegen kiütés a dermén, amely csalánkiütésre emlékeztet.
  • Allergia a kontrasztanyag bejövő alkotóelemeire.
  • A gége görcsének hirtelen rohama, légzési zavarok kíséretében.
  • A kontraszt bevitele súlyos komplikációja - anafilaxiás sokk.
  • Súlyos vérzés a bemetszésből és a katéter behelyezéséből.
  • Szívbetegség esetén myocardialis infarktus léphet fel..
  • Vese- vagy májelégtelenség, amelyet az oldatnak a testből történő kivonásával kapcsolatos problémák okoznak.
  • Általános mérgezés veseproblémákkal.

Ezért az orvosok gyakran ragaszkodnak a beteg kórházi ápolásához 1-2 napig. Ez lehetővé teszi, hogy megfigyeljen egy embert az eljárás után, és megakadályozza a súlyos következmények kialakulását. Különösen ajánlott a veszélyeztetett emberek számára..

Angiográfiai vizsgálatok lehetőségei

Mindegyik módszernek megvannak a maga sajátosságai és finomságai a vezetés során. A klasszikus képek minősége különbözik a CT és az MR angiográfiától. A számítógépes tomográfia a problématerület képét mutatja mennyiségben. A hagyományosan megtartott nézet a képet kizárólag az elülső síkban menti.

Agyi erek

Az agy keringési rendszerének MR angiográfia nagyon pontos és megbízható a hagyományos nézethez képest. A problématerület háromdimenziós képe elkészíthető anélkül, hogy a vérbe kontrasztot tartalmazna. A felhasználás nehézségei az eljárás magas költségei, amelyeket a test sejtjeinek és szöveteinek elektromágneses expozíció okoz. Terhesség alatt fémimplantátumok és pacemaker jelenlétében nem hajtható végre.

Az intrakraniális artériák számítógépes tomográfiáját az idegsebészetben használják a műtét előtt, hogy idegen daganatokat ürítsenek ki. A kép az artéria és a szövetek közös elhelyezkedését közvetíti 3D vetület formájában. A kép pontossága lehetővé teszi a sebész számára a véráramlás zavara helyének meghatározását. A rosszindulatú és jóindulatú daganatok, valamint egyéb gyulladások terápiás intézkedései előzetes CT diagnosztikát igényelnek.

A carotis angiográfiát a nyaki gerinc, a meztelen és a gerincvelő érrendszerének funkcionális aktivitásának vizsgálatára használják. Különböző típusú daganatok, patológiák a nyaki artériák területén jelenlétében alkalmazzák.

A gerinc angiográfiát a gerincvelő csigolya és az agyfélteke mindkét oldala közötti vérkeringés vizsgálatára használják. Az eljárást szelektív kutatási módszerrel, kontrasztoldat alkalmazásával hajtjuk végre. Számos felvétel készül a problémás terület pontos meghatározására..

A katétert és az oldatot a karon keresztül vezetik - a vállba vagy a könyökbe. Időnként a combcsonton vagy a szubklavián keresztül. A katétert kis mozdulatokkal és a röntgenfelügyelettel továbbjuttatják a vizsgálati helyre. A képeket különféle vetületekben készítik, hogy pontos információkat kapjanak a patológiáról és a műtéti intézkedések értékeléséről.

A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végezzük, és a bemetszés helyét lidokinnal érzéstelenítjük. Az érben lévő katéter többnyire fájdalommentesen mozog, de a beteg enyhe bizsergést érezhet. A szájüregben gyakran fém íz van. Az edények meleget és égést éreznek. Időnként az arcán bőrpír jelei vannak. Az ilyen kellemetlenség jelei 15-20 perc múlva elmúlnak.

A szívizom erek koszorúér angiográfia

A mellkasi artériák és erek angiográfiáját coronarográfiának nevezzük. A jódos gyógyszer az ágyékba kerül - a combcsont egyik szakaszába, vagy használja a csuklóján a radiális artériát. A katéter röntgen segítségével orvos felügyelete alatt mozog. Az anyaggal ellátott csövet először a bal artériába, majd a jobbba vezetjük.

A diagnózist azonnal azután végezzük, hogy az erek teljesen feltöltődtek a kontraszttel. A képek több vetítést tartalmaznak - ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értékelje a beteg állapotát és megtervezze a terápia menetét. Ha oldatot tölt fel, akkor az ember hőt érez az arc területén. Rövid távú szívritmuszavar lehetséges. Az alacsony vérnyomás miatt szédülési rohamok fordulnak elő. A beteget néha enyhe hányinger és mellkasi köhögés szenved.

Vizsgálatot írnak elő a szív olyan régiójának fájdalma esetén, amely a csatornákon keresztül alacsony véráramlással jár. Szívműtét elvégzése előtt is szükség van kutatásra. A képek segítenek megtervezni a műtéti menetet és kiküszöbölni a súlyos következmények kialakulását..

A végtagok érrendszerének angiográfia

Jelenleg gyakran diagnosztizálják a felső és alsó végtagok, a medencei szervek vérkeringési zavarait. A felső végtagok diagnosztizálása során a kontraszt oldat áthatol a brachialis artérián. Az alsó végtagok diagnosztizálásához be kell lépni a combcsonton vagy a hasi aortán.

Röntgenfelvételt hajtanak végre közvetlenül azután, hogy az összes edényt merőlegesen felszerelt kamerákat rendszeres időközönként megtöltik. Az eljárás során csak a fém hőt és ízét érzi.

A helyi érzéstelenítés, amelyet jódoldattal vezettek be, segít enyhíteni a fájdalmat. A felmérést többféle szempontból végezzük annak érdekében, hogy teljesebb információt szerezzünk a véráramlás állapotáról és az orvosi eljárások megtervezéséről.

A vizsgálati módszer olyan veleszületett vagy szerzett patológiákat azonosít, amelyek veszélyes tünetek megjelenéséhez vezetnek. Az időben történő diagnosztizálás lehetővé teszi a korai kezelés megkezdését és a lehetséges szövődmények megelőzését.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis