Minden a szív aneurizmájáról

A vékony szívizomfal patológiás duzzanatát az orvostudományban a szív aneurizmájaként definiálják. Ugyanakkor a szívizom területének zsugorodó funkciója csökken, vagy teljesen hiányzik, változásai bekövetkeznek. Az aneurizmák nagy részét olyan betegekben diagnosztizálják, akiknél kórtörténetében miokardiális infarktus fordult elő. Gyakran ezek a 45–75 éves korosztályú férfiak. A betegségek nemzetközi osztályozója (ICD) szerint a patológia kódja 125,3

Ami?

A szív aneurizma a szívizom olyan helyi területe, amely elvesztette a összehúzódási és kiálló képességét a szisztolés alatt fellépő összehúzódások során. Alapvetően a hypertrophia a szív bal kamráját érinti, a jobb vagy az intertricularis jumper nagyon ritka. A kiemelkedés átmérõje 1 és 20 cm között változhat.

A hiba a belső szívkamrákban kialakult belső nyomás hatására alakul ki, amely elvesztette erősségét a falon. Ez az állapot veszélyes, mert a szív aneurizmájának törését és súlyos vérzést okozhat, ami gyakran a beteg halálához vezethet.

A betegség másik veszélyes aspektusa a kezelés nehézsége. A fal kóros változása csak műtéten gyógyítható meg. Ez a módszer azonban nem minden beteg számára alkalmas, mivel vannak olyan betegcsoportok, akiknek a műtéti beavatkozás ellenjavallt.

A megjelenés okai

A betegség veleszületett vagy szerzett patológia miatt alakulhat ki. A szív divertikulumok leggyakrabban kiterjedt szívroham után jelentkeznek. Ennek a betegségnek a következménye a szívfal izomrétegének sejteinek elhalása. Vékonyabbá válik, és elveszíti az intrakardiális nyomás ellenállását. A miokardiális régió meg van nyújtva, és egy kiemelkedést képez, amely táskának tűnik. Való vagy szerkezeti tényezőt jelent-e a hiba kialakulása?.

A szívizom ilyen aneurysma hozzájárul a vér stagnálásához a divertikulumban és vérrögök kialakulásához. Ez súlyos szövődmények kialakulásának veszélyét fenyegeti, mivel a menekülő vérrög elzárhatja az ereket. Leggyakrabban az aorta vagy a tüdő artéria szenved.

A funkcionális rendellenességeket a szívizom normál működésképtelensége határozza meg. Az aneurizma diszfunkciót okoz a szívizom munkájában, amely aszinkron összehúzódásokban nyilvánul meg (a sérült területet aritmikusan tömörítik). A jogsértés oka a szívizom izomsejtjeinek cseréje olyan kötőelemekkel, amelyek nem rendelkeznek kontraktilis funkcióval. Mi a szívizom aneurizma? Ez egy másodlagos betegség, amely más patológiák következménye:

  • infarktus utáni cardiosclerosis;
  • fertőző betegségek;
  • a szívrendszer születési rendellenességei;
  • szívsebészet
  • mérgezés mérgező anyagokkal;
  • a sugárterhelés következménye;
  • szisztémás betegségek;
  • sérülés.

A szívrohamot követő aneurysma megjelenésének fő feltétele az ágy pihenés be nem tartása, megnövekedett fizikai aktivitás, tartós artériás hipertónia, amelyet a betegség akut időszakában figyeltek meg.

Csecsemőknél a szívizom veleszületett aneurizmáját figyelik meg, amely az intrauterin fejlődés idején alakul ki. Ez a csecsemő születése után jelentkezik, amikor az újszülött egyedül lélegzik. Növekszik a vérkeringés, amelynek eredményeként növekszik az intrakardiális nyomás, és kialakul a fal konvexitása.

Ilyen patológia gyermekeknél ritka. Gyakoriságban a gyermekorvos a kamrai közti septalis aneurizmát diagnosztizálja. A diagnózist a 3 év alatti gyermekeknél jelentkező tünetek alapján állapítják meg. Ha a betegséget nem nyilvánvaló tünetek észlelték, de megsértés történt, akkor a tizenéves időszakban a betegség megnyilvánulásainak érezheti magát.

fajták

A szív aneurizma osztályozása idő szerint.

  1. Akut típus - akár 14 nappal a szívroham után.
  2. Szubakut - legfeljebb két hónap.
  3. Krónikus - 2 hónap után.

Alak különbsége:

  • diffúz (nagy sérülési területeket képez);
  • a táska alakú alak széles üreggel és keskeny "nyakkal" rendelkezik;
  • rétegződést okozó - az endokardium repedésének következménye, és a szívizom mély rétegében található.

Az aneurizmákat a szerkezet szerkezete is megkülönbözteti. Izom- vagy rostos sejtekből állhatnak, vegyes lehetnek..

Klinika

A szív aneurysma klinikai képében az egyik jel nem dominál. Különféle megnyilvánulásokból áll, amelyeket egy betegnél a szívroham utáni időszakban figyeltek meg.

A beteg megjegyzi:

  • fájdalom;
  • légszomj
  • megnövekedett pulzus;
  • megváltozott pulzus;
  • a bőr kiürülése;
  • köhögés;
  • fáradtság.

A fájdalom a szegycsont mögött található (kissé balra), rohamok formájában halad át, nem akut, edzés vagy dohányzás után fokozódik. A fájdalom nem feltétlenül kíséri a betegséget, mivel az aneurizma szövete olyan kötő sejtekből áll, amelyeknek nincs idegvégződése. A diszkomfort bármilyen etiológiájú szívkoszorúér keringésének megsértését okozza.

A betegség előrehaladtával a betegnek szívelégtelenség tünetei alakulnak ki. Ezt követően a betegnél ödéma alakul ki, a máj megnagyobbodik, és vannak a károsodott légzési funkciók jelei (légszomj, fulladás). A szív ritmusában változások lépnek fel (tachikardia, bradycardia, aritmia). Az angina pectorist és a nyugalmat is megfigyelik.

A szív aneurizmájának gyengesége és rossz közérzete a szívizom összehúzódásának elégtelensége. A szívizom ilyen rendellenessége a keringő vér mennyiségének csökkenéséhez, az oxigénnek a szövetekbe történő szállításának csökkenéséhez vezet, melynek eredményeként hipoxia lép fel. Ugyanezen okból kifolyólag sápadt bőr van, annak érzékenysége csökken. Ezenkívül a beteg észlelte a nyaki vénák duzzanatát, fokozott izzadást.

Diagnostics

A szív infarktus utáni aneurysma kezelésének megkezdése előtt diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie a patológiáról. A betegség kialakulásának kockázatával járó betegeknek műszeres vizsgálatot írnak elő. De először az orvos objektív módon vizsgálja meg a beteget.

  1. Tapintáskor érezheti a szív apikális impulzusát, amelyet általában nem hall. Az aneurizmát egy „rocker” tünet jellemzi, amikor az ujjak alatt lévő orvos érezte a pulzus különbségét (a felső normál esetben összehúzódik, és a kiemelkedés elmarad).
  2. Ütés (megcsapás) meghatározza a belső szerv határait, és ha hiba van, akkor balra tolódnak (a kóros folyamat gyakori lokalizációja).
  3. Sztetoszkóp segítségével a kardiológus a szív hallgatását végzi. Az aneurysma jelenléte további zajt, a szívhangok gyengülését okozza.
  4. A vizsgálat végén az orvos megméri a vérnyomást. Azoknál a betegeknél, akiknél gyanúja van a dudor kialakulásáról, a vérnyomás erősen 140 és 90 mm felett marad. Hg. utca.

A következő vizsgálatokat tovább folytatjuk..

  1. EKG - nem tárt fel miokardiális rendellenességet. Megmutatja a szívben a szívroham eredményeként bekövetkezett változásokat. De ha ezeket a tüneteket 20 napig észleljük az infarktus utáni időszakban, akkor ez megerősíti a patológia kialakulását.
  2. Echokardiográfia - képet ad az üreg méretéről, térfogatáról, a szívizom defektus konfigurációjáról. Ezenkívül a technika segít felmérni a deformált fal vastagságát, a vér vagy rögképződés jelenlétét és a vér áramlási sebességét a szívkamrákban. Ennek a mutatónak a meghatározása fontos a trombózis kialakulásának előrejelzésében, segít kiválasztani az adott klinikai esethez tartozó megfelelő kezelést. Az echogram eredményei szerint az oktatást osztályozzák.
  3. Szcintigráfia - a miokardiális fal vizsgálata egy kontrasztanyag bevezetésével a véráramba. A kiemelkedés helyén a termék nem halmozódik fel, és szkenneléskor észrevehető.
  4. A röntgenvizsgálat rendkívül ritka, mivel csak nagy aneurizmákat fedez fel. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre..
  5. Az MRI a szív kiejtésének diagnosztizálásának legújabb és leginformáltabb módja, amely teljes képet ad az oktatás fejlődéséről.

Ezenkívül a szív aneurizmájú betegeknek általános vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő az egyidejű betegségek azonosítására. A vizsgálatok eredményei alapján a kardiológus elmondja a betegnek, hogyan kell kezelni a szív aneurizmát.

Terápia

Ha a betegnek olyan nagy szív miokardiumja van, amelynek minden előfeltétele van, akkor ezt az állapotot sürgős szindrómának kell tekinteni, amely sürgős kórházi ápolást igényel.

A miokardiális hiba kezelésének fő módszere a műtét. A beteg önálló megtagadásával a műtétből vagy olyan kevés oktatásból, amely nem eredményezi a szövődmények kialakulását, orvosi terápiás módszer lehetséges. Kórházban végzik, és amikor a beteg stabilizálódik, otthon folytatja és egész életen át tarthatja.

A szív aneurizmáját a következő gyógyszercsoportokkal történő kezeléssel hajtják végre:

  1. A béta-adenoblokkolók használata csökkenti az izomösszehúzódások erősségét, normalizálja a pulzusszámot (Concor, Anaprilin, Nobilet).
  2. A kalcium antagonisták nem befolyásolják a szív összehúzódó funkcióját, ezért kevesebb ellenjavallata van. A vérér magas vérnyomásának enyhítésére és a normál vérnyomás fenntartására szolgál (Amlodipin, Krinfar, Nifadipine).
  3. Vizelethajtókat használnak a felesleges folyadék eltávolításához a testből és a vérnyomás csökkentésére (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). A vérnyomás normalizálása csökkenti a szívizom falának repedésének kockázatát.
  4. A "Papaverine", a "Validol" a betegség kezdeti stádiumában íródik ki a koszorúér erek kibővítéséhez.
  5. Trombolitikus szereket használnak a vérrögök kialakulásának megakadályozására (Aspirin, Ticlopidine).

A konzervatív terápia hatástalanságával, valamint a vészhelyzet kialakulásával a hibát azonnal kezelni kell. A beavatkozás lényege, hogy kivezetjük a konvex részt és a fal varrását. Nagy károsodás esetén szintetikus implantátumot használnak a szívizom erősségének növelésére. A műtétet cardiopulmonalis bypass-nal hajtják végre..

A népi vagy otthoni terápiás módszert csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában hajtják végre, mivel a gyógynövény-infúzió bevételének segítsége nem jelentős, és inkább gyógyszerekkel kombinálva nyilvánul meg..

A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy a szívizom aneurizmáját kezeljék viburnum bogyók infúziójával, magvak vagy kapros fű főzetével, csipkebogyó tinktúrájával..

Megelőzés

A betegség pozitív prognózisa attól függ, hogy a beteg pontosan betartja-e az orvos kívánságait. A szívizom aneurizmája esetén a dohányzás és az alkohol szigorúan tilos. Javasolt egy olyan étrend, amely korlátozza a zsíros, sós és fűszeres ételek bevitelét. Csökkentnie kell a friss kenyér, a sertéshús bevitelét, és teljesen el kell hagynia a kávét és az erős teát. Az ilyen betegek étrendjében zöldségek és gyümölcsök, tejtermékek, levesek (zsír nélkül), gabonafélék dominálnak. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, anélkül, hogy terhet jelentene a szívre és az egész testre.

Ezen felül a betegeknek tilos nehéz fizikai munkát, aktív sportot folytatni. Ezeket a korlátozásokat az élet végéig be kell tartani, akkor az aneurizma megrepedésének kockázata jelentősen csökken. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek rutin megelőző vizsgálatokon kell részt venniük, amelyek során az orvos figyelemmel kíséri a szívritmus változásait vagy a vérrögök kialakulását. A jogsértések időben történő felismerése lehetővé teszi a megfelelő időben történő kvalifikált kezelést és megakadályozza a komplikációk kialakulását.


A szív aneurizmában szenvedő beteg élettartama a betegség előrehaladásának mértékétől, az orvos tanácsának való megfeleléstől, az ezzel járó patológiák jelenlététől, valamint a test egyéni jellemzőitől függ. Ezért fontos, ha rosszul érzi magát, azonnal forduljon szakemberhez, hogy ne hagyja ki a szív aneurizma kialakulását.

Krónikus szívkoszorúér betegség. Koszorúér aneurizma

A krónikus szívkoszorúér-betegség az egész világon elterjedt betegség. Vezető helyet foglal el a szövődmények és a halálesetek száma, valamint általában a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. A szívkoszorúér betegség (vagy CHD) hosszú időtartamát krónikusnak nevezik. Van egy betegség akut formája is, amely hirtelen jelentkezik, számos jellegzetes tünettel..

A HIBS számos szövődményt okozhat, beleértve a koszorúér aneurizmát, az aorta aneurizmát és más erek / artériákat. Miért jelentkezik aneurizma, mi az oka annak előfordulására, és hogyan lehet elkerülni ezt a betegséget - bővebben részletesebben.

Koszorúér-aneurizma - az állapot leírása, okai

A szívkoszorúér aneurizma a bal vagy a jobb szívkoszorúér egy adott szakaszának kiálló része, amely vért és oxigént szolgáltat a szívnek. Az a terület, ahol az aneurizma előfordul, sokkal gyengébb, és belülről és kívülről bekövetkező mechanikai nyomás következtében sérülések, sérülések és egyéb nyomást gyakorló intenzív hatások károsíthatják. Az ilyen helyzetek súlyos vérzést okozhatnak, amely gyorsan halálos lehet..

Az aneurizma bármilyen artéria bármely részén kialakulhat, azonban leggyakrabban a hasi artéria falán és a felső testben (mellkasi aorta) fordul elő, az utóbbiakat az artéria helyzetétől függően növekvő és csökkenő szintre osztják..

És az orvosi terminológiában a koszorúér-aneurizmát a koszorúér tágulásával (megnagyobbodással) az átmérő több mint 50% -ával diagnosztizálják. Az aneurizmát hatalmasnak lehet nevezni, ha annak mérete négyszer vagy többször meghaladja az artéria átmérőjét, és legalább 8 milliméterrel egyenlő.

A koszorúér aneurizma fő okai:

  • érelmeszesedés (koleszterin lerakódások az érfalán);
  • a szívszelepek vagy a részlegek veleszületett hibái;
  • dohányzó;
  • feszültség
  • alkohol.

Az artériák falai általában nagyon rugalmasak és alkalmazkodnak a véráramlás intenzitásához. Azonban az olyan állapotok, mint a megnövekedett nyomás és az atherosclerosis gyengítik az artériák falait, ez bizonyos területeken kopáshoz, károsodáshoz és elvékonyodáshoz vezet. Az aneurizma lehet tünetmentes és tüneti (akut). A betegség tünetmentes formáját echokardiogram, MRI, CT és más vizuális vizsgálati módszerek segítségével diagnosztizálják..

A koszorúér aneurizmusának tünetei

Ha a koszorúér aneurizma megreped, ezt a folyamatot hirtelen, súlyos, akut szívfájdalom, éles vérnyomásesés és sokk jelei jelentkeznek - halvány haj, a végtagok lehűlése, émelygés, szédülés, verejtékezés. Azonnali segítség nélkül a halál nagyon gyorsan bekövetkezik..

Az akut koszorúér aneurizma egyéb tünetei:

  • fájdalom a mellkasban, hasban, hát alsó részében, a vesék területén, a fájdalom átterjedhet a patkányrészre, a lábakra és akár a fenékizomra is;
  • az artéria elzáródásakor a lábak és a lábak megfagynak;
  • láz figyelhető meg;
  • izzadás növekszik;
  • köhögés jelentkezik;
  • nehéz légzés;
  • a hang rekedté válik;
  • nehéz és fájdalmas lenyelni és belélegezni;

A szívkoszorúér-aneurizma tünetei hasonlóak más mellkasi vagy hasi fájdalmat okozó betegségekhez, például koszorúér-betegséghez, gastroesophagealis refluxhoz vagy gyomorfekélyhez. Ha az aneurysma nincs kritikus állapotban, a tünetek nem jelennek meg olyan akutan, azonban a beteget néha megzavarhatja a hát, a mellkas vagy a has kellemetlensége. A tünetek megjelenhetnek, eltűnhetnek vagy állandóak maradhatnak..

A legrosszabb esetben az aneurizma robbanthat / robbanthat fel. Súlyos fájdalmat és vérzést okoz. Ebben az esetben a halál több perctől néhány óráig tart. Az aneurizmus más problémákat okozhat. Az artéria domború szakaszában lecsökken a véráramlás, ennek eredményeként vérrögök alakulnak ki. Ez a vérrög elválaszthatja és szívrohamot okozhat, ezért a nagy aneurizmával vagy több aneurizmával rendelkező betegeket részletes vizsgálat céljából kórházba szállítják, és néha a kezelést azonnal felírják..

Koszorúér-aneurizma kezelés

Ha az aneurysma mérete kicsi, az orvos javasolhatja az aneurysma növekedésének dinamikájának figyelemmel kísérését, valamint az artériák és a szív állapotát általában rontó betegségek kezelését,.

Gyógyszerek

Ha a beteg magas vérnyomása vagy koleszterinszintje van az artériákban, akkor vérnyomást és koleszterint csökkentő gyógyszereket írnak fel. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a következőket:

  1. Bétablokkolók. Csökkentse a vérnyomást a pulzus csökkentésével. Példák béta-blokkolókra: metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), atenolol (Tenormin) és biszoprolol (Zebeta).
  2. Angiotenzin II receptor blokkolók. Azt írják fel, ha a béta-blokkolók nem segítenek a vérnyomás szabályozásában, vagy ha ellenjavallatok állnak fenn ezek használatára. Példák az angiotenzin II receptor blokkolókra: losartan (Cozaar, Hyzaar), valsartan (Diovan) és olmesartan (Benicar).
  3. A sztatinok Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterinszintet, ennélfogva csökkentik az aneurysma szövődményeinek valószínűségét. Ide tartoznak: atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor) és mások.

A kezelés célja a vérnyomás csökkentése olyan indikátorra, amely kevesebb mint 140/90.

Sebészet

5–6 cm vagy annál nagyobb aneurysma esetén ajánlott. Kisebb aneurysma esetén műtét akkor javasolt, ha fennáll az artériás boncolás kockázata. A nyitott szívműtét magában foglalja az aneurizma eltávolítását és az eltávolított terület szintetikus grafttal való helyettesítését. Több mint egy hónapot vesz igénybe a műtét utáni gyógyulás.

Az endovaszkuláris műtétet a nyílt szívműtét elkerülésére használják. Az eljárás utáni gyógyulási idő rövidebb, mint más típusú műtéteknél, ennek ellenjavallatok vannak. A beavatkozást követően a betegeknek rendszeres vizsgálaton kell átesniük a graft áttekintése és a lehetséges szivárgások kiküszöbölése érdekében..

Az anyagok szerint:
Christian Nordqvist, A mai Medical News
© 1995-2015 Healthwise, Incorporated
Brindles Lee Macon és Matthew Solan, George Krucik, MD MBA.
© 2015 WebMD, Inc..
© 1998-2015 Mayo Orvosi Oktatási és Kutatási Alapítvány.
Hauser SC. A gyomor-bél traktus érrendszeri betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Cecil gyógyszer. 24. kiadás Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: 145. fejezet.
Isselbacher EM. Az aorta betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Cecil gyógyszer. 24. kiadás Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: 78. fejezet.
Zivin JA. Vérzéses agyi érrendszeri betegség. In: GoldmanL, Schafer AI, szerk. Cecil gyógyszer. 24. kiadás Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: 415. fejezet.

3 tejtermék, amely jó azok számára, akik fogynak

Hogyan lehet felismerni a szív aneurizmáját??

A vizsgált patológia a szív / ér erek szerkezetének hibája. Ez a kamra falának kis részének kiemelkedése, egy erek, amelyek bizonyos tényezők miatt elveszítették a képességét, hogy vékonyabbá váljanak. Idővel az ilyen falak szakadhatnak (az aneurizma törése), ami súlyos működési zavarokhoz vezet a testben.

Miért fordul elő a szív aneurysma??

A betegség kiváltására képes okok teljes körét két csoportra osztják.

A szív veleszületett aneurizmájának okai

  • Átöröklés. Ha az újszülött közeli hozzátartozóinál diagnosztizálták a szív / erek aneurizmáját, a csecsemőnél hasonló patológia kialakulásának kockázata meglehetősen magas.
  • A kötőszövet szerkezetének genetikai betegségek (Marfan-szindróma) által okozott hibái.
  • Veleszületett hibák a kötőszövet szerkezetében.

A szív megszerzett aneurysma előfordulásának okai

  • Miokardiális infarktus. A szív aneurysma kialakulásának kockázata a miokardiális infarktus utáni betegeknél számos esetben jelentősen megnő.
  1. A beteg rendszeresen növeli a vérnyomást. A megnövekedett nyomás következtében az erek terhelése növekszik: a szív kamrai (véredények) falának vékonyabb területén repedés léphet fel. A kezeletlen artériás hipertónia, mint önálló tényező, az erek falának kinyúlásához vezethet a gyengült területeken. Több ilyen kiálló rész is lehet.
  2. Intenzív sport: a kemény fizikai munka elvégzése 6-8 héten át a szívizom-infarktus szenvedése után.
  3. A szív izomzatának helyreállításával kapcsolatos hibák.
  • Fertőző betegségek, amelyek az erek falának deformációját okozzák:
  1. szifilis, amelynek során károsodnak a bőr, fontos testrendszerek;
  2. reuma, gyakran rosszul kezelt torokfájás miatt;
  3. gyulladásos jelenségek a szív belső bélésében;
  4. tuberkulózis.
  • Dohányzó. A statisztikák szerint a dohányosoknál négyszer gyakrabban diagnosztizálják a szív aneurizmát, mint azok, akik nem függnek a dohányzástól.
  • Alkohol. A rendszeres alkoholfogyasztás befolyásolja az egész szív- és érrendszert: súlyos rendellenességek észlelhetők az ér bármely pontján.
  • Mellkasi sérülés (éles tárgyat ütni, autóbaleset, esés). A különbség az ilyen előfordulás és a szív aneurysma megjelenése között jelentős lehet (15-20 év).

Ahol a betegség a leggyakrabban fordul elő?

A szív azon területétől függően, ahol az aneurysma lokalizálódott, a kérdéses betegséget több alcsoportra osztják

A szív bal kamra aneurizma

Ez a patológia csak felnőtt betegeknél fordulhat elő, tekintettel a szív munka súlyos rendellenességeire (myocarditis, myocardialis infarktus). Az aneurysma szívében gyakran a bal kamra található. Egyes esetekben több aneurizmát diagnosztizáltak, de ez ritka. A bal kamra aneurysma esetén a szív izomszövetének fokozatos elvékonyodása, kiemelkedése következik be.

Érrendszeri aneurizma

A szív működését befolyásoló léziók részeként ez magában foglalja az aorta sinus aneurizmáját. Ilyen patológia a szívet ellátó koszorúér átmérőjének szűkülésének a hátterében fordul elő. Az aneurysma paramétereinek növekedésével a jobb kamra + a jobb pitvar gyakran megnyomódik. Ezek a jelenségek provokálják a nyaki vénák duzzanatát, a máj paramétereinek növekedését és duzzanatot. Egyes esetekben az aorta melléküregek nagy aneurizmái összenyomhatják a tüdő törzsét, ami gyors halálhoz vezethet..

A szív emelkedő aortájának aneurizma

Az aneurysma előfordulása a felszálló aortában gyakran összefügg a gyulladásos jelenségekkel, amelyek fertőző betegségek (szifilisz, tuberkulózis) hátterében fordulnak elő. A betegek panaszai vannak a gyakori légszomjról, fájó fájdalomról a szegycsontban. Az érintett aneurizmacsoport paramétereinek növekedése a bordák és a szegycsont atrófiáját fenyegeti. A nyak, a felső végtagok, az arc duzzanata - a felső vena cava aneurysma megnyomásának következménye.

A szív interventricularis septumának aneurizma

A veleszületett patológiák kategóriájába tartozik. A szív struktúrájának egyéb hibáival kombinálva is jelen lehet. Bizonyos esetekben az intervenciós septum aneurysma előfordulhat az életkorral: a septum veleszületett alulfejlődésének következménye. Mérete nem haladja meg a 2 cm-t, bár voltak olyan esetek, amikor az újszülöttekben 5-7 cm-es interventricularis aneurysmákat észleltek.

A szív interptikuláris septumának aneurysma jelenlétében a tünetek hiányoznak. A patológiát véletlenszerűen, azaz a vizsgálat (echokardiográfia) során derítik fel. A szóban forgó betegség méhben ultrahangos eszköz segítségével kimutatható.

A fő tünetek

A kérdéses betegség tünetei az aneurizma méretétől függnek. A kis paraméterek aneurizmái nem feltétlenül manifesztálódnak külsőleg. A nagy aneurizma a manifesztációk szempontjából világosabb, egészségre veszélyesebb..

Ilyen esetekben számos tünet jelentkezhet.

  • Szívroham után 2. napon diagnosztizált patológiás pulzáció. Amikor a beteget hallgatja („fekvő” helyzetben), az ilyen pulzáció hasonlít egy „lengő hullám” hangjára. A kóros remegés vizuálisan, tapintással meghatározható. A betegek kb. 50% -ánál jelentkezik ez a tünet..
  • Parietális thrombusok. A krónikus szív aneurizma jellegzetes jele. Létrehozásuk a vérkeringés hibás működésével jár. Parietális trombák jelenlétében nincs kóros pulzáció.
  • Szív ritmuszavar. A szív aneurizmájának gyakori előfordulása gyors szívverés ("szívdagasztás").

Milyen panaszokkal rendelkeznek a betegek?

  • Súlyos szívhibák
  1. Dyspnea, amely tüdőödémát, asztmát okozhat.
  2. Szívritmuszavarok: tachycardia, tachycardia + bradycardia, extrasystole, blokád.
  3. Angina pectoris (aktív / inaktív).
  • Keringési rendellenességek
  1. A nyak, az arc, a felső végtagok duzzanata.
  2. Vérek puffadása a nyakon.
  3. Ismétlődő miokardiális infarktus, veseinfarktus, végtagok gangrénje a betegség előrehaladott formáival.
  • A test általános állapotának megsértése
  1. Láz.
  2. Állandó fáradtság, álmosság.
  3. Gyengeség.
  • Hibák a légzőrendszer munkájában:
  1. Köhögés.
  2. Mellkasi fájdalmak, amelyek rendszeresek.
  3. Fejfájás, szédülés.

A szív aneurysma-megszakadása, amely gyakran a beteg halálával végződik, megmutatkozik

  • A bőr színének változása: a sápadtság utat enged a cianózishoz.
  • A nyak súlyos puffadása.
  • hemoptysis.
  • Hányinger, súlyos vérzéses hányás.
  • Hideg verejték.
  • Eszméletvesztés.
  • Rekedt lélegzet.

A betegség fő típusai

A vizsgált patológia kialakulásának ideje, a betegség lefolyásának sajátosságai, a lehetséges következmények alapján szokás megkülönböztetni a szív aneurizma 2 fő típusát.

Akut szív aneurizma

Ez 14 napon belül előfordulhat, miután a beteget miokardiális infarktusban szenvedett. Az érintett aneurysma típusát gyakrabban diagnosztizálják, mint a betegség más típusait. Nagyon fontos a szív akut aneurysma időben történő felismerése, a beteg állapotának rendszeres ellenőrzése. Ennek oka az aneurizma falának törékenysége: a vérnyomás növekedésével a fal repedésének kockázata nagyon magas.

A szív akut aneurysma törésének tünetei

  • A testhőmérséklet emelkedik (38 C-ról).
  • A betegnek nehéz lélegezni.
  • Szívdobogás.
  • Az általános vér / vizeletvizsgálat az ESR emelkedését jelzi.
  • Az elektrokardiogram eredménye „szünet görbe”.

Krónikus szív aneurizma

Fejlődik önálló kóros formában (2 hónapon belül a miokardiális infarktus után) vagy akut aneurizma hátterében. A szív krónikus aneurysma törésének kockázata minimális: a szívizom hegesedése miatt az aneurizmát sűrű kötőszövet borítja. Az ilyen aneurysma azonban nem kevésbé veszélyes, mint az előző: a szív elveszíti teljes kihúzódási képességét, ami a szívelégtelenség kialakulását váltja ki. A krónikus szív aneurysma súlyosabb tünetei vannak, mint az akut aneurizma.

  • A beteg kimerültség miatt hosszú ideig nem folytathat mentális / fizikai munkát.
  • Rendszeres légszomj, szívritmuszavar panaszai.
  • A végtagok, a nyak, az arc duzzanata.

Hogyan észlelhető a szív aneurizma??

Számos módszer segít a szóban forgó betegség időben történő azonosításában.

  • Forduljon orvoshoz az esetleges tünetekről. A beszélgetés során az orvosnak meg kell határoznia a betegek panaszainak lehetséges okait: korábbi mellkasi sérüléseket, fertőző betegségek jelenlétét / hiányát, a miokardiális infarktusról szóló információk előzményeit. A beteg közeli hozzátartozóinak kórtörténetét szintén tanulmányozzák..
  • Vizelet, vér vizsgálata. Ellenőrizni kell, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek szív aneurizmát válthatnak ki.
  • EKG. Lehetővé teszi a szív ritmusának olyan változásainak rögzítését, amelyeket a kérdéses patológia okozhat.
  • A szív ultrahang vizsgálata. A szükséges információk beszerzésére szolgál..
  1. Az aneurizma pontos paramétereinek mérése.
  2. A szív aneurizma osztályozása.
  3. Vérrögök jelenléte / hiánya az érrendszerben.
  4. Mellkas röntgen. Segít meghatározni a szív, a tüdő paramétereit.
  • A szív radioizotóp ventriculográfia. Meg kell határozni az aneurizma helyzetének pontos helyét, méretét. Ezen vizsgálat segítségével meg lehet határozni a szívizom kontraktilitását nyugalomban / terhelés alatt. A szív ventrikulográfia elvégzéséhez a betegnek intravénás radioaktív komponenseket kell beinjektálni, amelyek egy bizonyos ideig a szív szöveteiben koncentrálódnak..
  • A szív MR. Alternatívaként szolgál azoknak a betegeknek, akiknek tilos invazív eljárásokat végrehajtani. Az MRI használatával megvizsgálhatja az aneurizma természetét, a szív artériáinak állapotát, megkaphatja a szív háromdimenziós képét.
  • Koszorúér-agniográfia + röntgen ventriculográfia. Szükség van azoknak a betegeknek, akiknek szív aneurizma műtéti kezelése szükséges. A feltüntetett módszert szív ischaemiában szenvedő betegek esetében is alkalmazzák..
  • A szív elektromos rendszerének vizsgálata. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél diagnosztizált szívműködési rendellenesség vagy szívverési hiba. Ez a kutatási módszer segíti a szívritmuszavarok jellemzőinek megállapítását, a megfelelő kezelés kiválasztását.

Lehetséges-e az élet a szív aneurizmájával?

A szóban forgó betegség nem tartozik a kedvező kimenetelű patológiák számához. A beteg várható élettartamát az aneurysma kialakulása után számos tényező határozza meg, de átlagosan 5 évvel az élet után a betegségben a betegek 75% -a hal meg. A halálozás fő oka az aorta törése, ischaemia, stroke. Az aorta repedésének valószínűségét az aneurizma paraméterei határozzák meg. Ezzel a jelenséggel a beteg sürgõs műtéti ápolást igényel, különben néhány napon belül halál következhet be.

A kérdéses betegség kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében számos megelőző intézkedést kell tenni

  • Meg kell felelni egy sor követelménynek, amelyek minimalizálják a miokardiális infarktus, az atherosclerosis és más olyan betegségek kockázatát, amelyek a szív aneurizmáját válthatják ki..
  1. Megfelelő táplálkozás. A testbe naponta belépő zsírmennyiség nem haladhatja meg a 60-65 grammot. A növényi zsírok (olívaolaj, hal) nem olyan veszélyesek az egészségre, mint az állatok (sertés, vaj).
  2. Sport életmód. A szakértők azt javasolják, hogy a testmozgást napi 30–40 perc alatt végezzék. Válthat a futás, az úszás és a tánc között.
  3. A dohánytermékek beszüntetése.
  4. A munka - és pihenőrendszer betartása. A lehető legnagyobb mértékben meg kell védeni a stresszhelyzetektől. Ne felejtsük el az alvást: legalább napi 8 órát kell tartania.
  • Az orvos összes receptjének teljesítése szívrohamot követően: szigorú ágy pihenés, további átmenet az „egyszerű” sport életmódra. Tilos 60 napig nehéz fizikai munkát végezni.
  • Intézkedések a magas vérnyomás kezelésére. Általában a vérnyomás nem haladhatja meg a 135/85 mm-t. Hg. utca.
  • Időben reagál a mellkasi fájdalomra.

A szív aneurizma: tünetek, okok, kezelés, prognózis, diagnózis

Ha valaki gyorsabb, mint korábban, fáradt, időszakonként panaszkodik a száraz köhögéshez, néha légszomjat érez vagy végtagjai duzzadnak - ez nem mindig azt jelenti, hogy aludnia vagy pihennie kell. Ezek a tünetek a szív aneurizmájának kialakulására utalhatnak - ez egy olyan betegség, amely leggyakrabban a miokardiális infarktus szövődménye, de előfordulhat a szívizom hypoxia következtében, amely más okokból is kialakult..

Mi az aneurizma?

Ezt a kifejezést a szív vagy a septum kamra vagy pitvarok közötti kiálló részének nevezik. Így egy ujjméretű vagy annál erősebb (1-20 cm-es) benyomás jelenik meg a szerv normál falán. Közvetlenül a szív üregével kommunikál, a másik három oldalán saját falak veszik körül. Úgy tűnik, hogy az utóbbi ugyanabból a szövetből származik, mint a többi szerv, de átalakult és nem ugyanazt a munkát végzi, mint a normál (például a szív aneurizmájának miokardiumja nem zsugorodik).

Az aneurizma akkor képződik, amikor a szív egy része nem veszi be a működéséhez szükséges oxigénmennyiséget. Ez akut lehet - hosszan tartó görcsökkel vagy az artéria azonnali bezáródásával, amely a szívet trombussal vagy embolussal táplálja (minél nagyobb a táplálék átmérője, annál nagyobb az ischaemia helye). Az oxigénhiány krónikusan alakulhat ki - amikor a lumenét átfedő képződmény (általában egy atheroscleroticus plakk) fokozatosan növekszik egy olyan edényben, amely vért szállít a szívbe, vagy ha egy növekvő daganat összenyomja a szívkoszorút.

A szív aneurizma nemcsak az ischaemiás területen alakul ki, hanem akkor is, ha a szívfal veleszületett gyengesége van, vagy csökkent a kontraktilitása.

A szív aorta aneurysma önálló betegség, amely nem kapcsolódik a szívfal kiálló részéhez, és külön cikkben tárgyalják. Itt, a test legnagyobb artériájában - az aortában - kiterjedés lép fel, amely kevésbé stabil, mint a szívfal kiálló része..

A kamra jelenlévő vér egyenletesen nyomódik a szerv minden falára. De az ischaemiás vagy elvékonyodott terület nehezebb, mint a többiek, ezt a nyomást elviselni, és az alatta hajlik, kinyúlik. És aneurizma alakul ki. Az aneurysma körüli szívizom egyáltalán nem összehúzódik (legyen akinetikus), de megduzzadhat a szisztolába és „behúzódhat” a diasztolába (ezt falikiszkinézianak nevezik)..

A vérnyomás az aneurizma falán is hat, és tovább vékonyodik. Ha ezt a nyomást nem lehet ellenőrizni, akkor a betegség olyan szövődménye, mint az aneurizma falának szakadása alakul ki, amely gyakran halálos következményekkel jár.

A szív aneurizmájának 2 "kedvenc" helye van - ahol a vérnyomás maximális. Azt:

  1. a bal kamra fala (normálnál jobb, mint a jobb), amely kifelé húzódik;
  2. interventricularis septum, amely a jobb kamra nyögésébe nyúlik ki.

Ezekben a helyeken gyakrabban fejlődik ki a miokardiális infarktus, amely után az esetek 10-25% -ában szív aneurizma alakul ki..

Az aneurizma nemcsak a repedéseire, hanem az olyan szövődményekre is veszélyes, mint:

  • Szív elégtelenség. Az a tény, hogy a vérmennyiség egy része az aneurizma üregében marad, és nem tartozik az általános véráramba. Minél több aneurizma van, annál több vér veszik el.
  • Parietális thrombusok. Az aneurizma üregében jelennek meg, azért, mert a vér itt nem cserél fel 0,8 másodpercenként, mint a szívben a munka során. A álló vérben a véralvadási rendszer „bekapcsol”, ezért alakul ki vérrög. Ezek a vérrögök képesek kivándorolni az aneurizma üregéből, trombembolakat képezve, és megfelelő átmérőjű ereket elzárva, ami az erek által táplált szerv egy részének elhalását okozza..

Az aneurizma radikális kezelése műtéti jellegű, amikor a kiemelkedést kivágják, és az utána kialakult hibát összevarrják. Ez a kezelés veszélyt jelent a betegre..

Hogyan működik a szív

Ez egy, az ököl méretű szerv, amely a mellkas üregében található. Általában ez a helyet foglalja el a szegycsont jobb szélétől a bal oldali csukló középső részén húzott vonalig. Az ötödik interkostális térben, a bal oldalon ennek a vonalnak a mentén, ha ehhez 2 ujjat rögzít, érezheti a szívverést. Ott van a teteje.

A szív három rétegből áll. A belső és külső - endokardium és epicardium - vékony szövetből áll. Az elsők közül a szívszelepeket készítik, és feladata az, hogy megakadályozzák a szívben a vér turbulenciáját. A külső réteg, az epikardium össze van kötve a szív bélésével (szívzsák, szívizom). Feladata a szívfal megerősítése.

A középső réteg a legjobban kifejlesztett. Ez a szívizom - az izomréteg. A szisztolába redukálva a tüdőből származó oxigénben gazdag vért a szívből érkező nagy edényekbe vezeti. A diasztolában (relaxációs időszakban) a szív, amely lényegében szivattyú, és negatív nyomást hoz létre magában, a vénából húzza ki a vért.

A szívüregek csökkentése, amelyek közül egynél négy ember van (2 kamra és 2 pitvar), meghatározott sorrendben történik. Az elektromos aktivitású speciális izomsejtek irányítják ezt a szekvenciát. „Útvonalakat” hoztak a „rendes” szívizomsejtek között, amelyek mentén egy elektromos impulzus terjed - a pitvartól a kamrákig. Ebben a sorrendben összehúzódnak: először pitvar, majd kamrai.

A belső héj szelepeket képez - két- és háromsziromú formációkat, amelyeknek lehetővé kell tenni, hogy a vér csak egy irányba áramoljon.

A betegség okai

A szív aneurysma szinte 95% -a szívizom-infarktus eredményeként fordul elő, főleg amikor a bal kamra kialakult. Az ilyen kamrai aneurysma nem mindig alakul ki azonnal (a betegség osztályozását az alábbiakban vesszük figyelembe), az infarktus utáni időszakban az alábbi jelenségek provokálhatják:

  • artériás hipertónia;
  • dohányzó;
  • nagy mennyiségű folyadék;
  • tachycardiát okozó fizikai aktivitás;
  • miokardiális infarktus.

A szívizom-infarktus mellett a szív aneurizma a következőket okozhatja:

  • sérülések: zárva (tompa tárgyat ütve) és nyitva (amikor a traumás tárgy lyukat készített a mellkas falában és megsebesítette a szívet), beleértve a műtét utáni sérüléseket is, amelyek szívműtét után fordultak elő;
  • a szívfal veleszületett patológiái: erről bővebben olvassa el a „A gyermekek szívének aneurizma” c. részben;
  • a szív károsodása ionizáló sugárzással, ha a mellkasi szerveknél sugárterápiát alkalmaznak;
  • fertőző szívbetegség: szifilissel, tuberkulózzal, fertőző endocarditiszel, reumával, gombás endo- vagy myocarditiszel. A mikrobák fertőzött vérrögökkel léphetnek be a szívüregbe, ha a lábak vagy (kevésbé gyakran) a kezek gyulladtak. Ez utóbbi jellemző az extrém sportokkal kapcsolatos közlekedési balesetek utáni emberekre, valamint a harcosokra.

Néhány ok részletesebb megfontolást igényel..

Miokardiális infarktus

Ez a szív aneurizma leggyakoribb oka. Abban az esetben fordul elő, amikor a szív területét tápláló artéria lumenét a vérrög, embólus vagy atheroscleroticus plakk több mint 75% -a blokkolja. Ennek eredményeként a szív azon része, amelyet e hajó segítségével tápláltak, többé-kevésbé elpusztul.

Ritkán a szívrohamot hirtelen - az egyik vazokonstrikciós anyagnak a szervezetbe történő bejutására adott válaszként - a koszorúér görcsének kialakulása okozza (ennek a névnek van egy érje, amely a szívét táplálja). Leggyakrabban itt alakul ki a "rossz" zsírok - atherosclerosis - lerakódása..

A szív másik része meghalhat. Egyes esetekben csak az endokardium vagy az epicardium szenved, és a szívizomot szinte semmi nem érinti. Egy ilyen szívroham után a szív aneurizma nem alakul ki. Ennek a patológiának az esetek több mint 90% -ában transzmurális, vagyis az összes falat lefedő komplikáció jelentkezik, miokardiális infarktus.

A szívizom nem ismeri a gyógyulást, így heg képződik a szív elhalt szövete helyén. A hegszövet tulajdonságai jelentősen különböznek az izomszövettől, ezért vérnyomás alatt (főleg, amikor még csak a képződés szakaszában van) hajlik, ami aneurizmát képez..

Infarktus utáni aneurizma esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • lokalizáció - a bal kamrában (abban a vérnyomás a legmagasabb);
  • nagy méretek (5 cm-nél nagyobb átmérőjű);
  • a szívroham utáni első hetekben a szív ultrahanggal diagnosztizálták;
  • hajlamos a progresszív növekedésre törés valószínűséggel.

Fertőző betegségek

A mikrobák közvetlenül nem okozják az aneurizma kialakulását, de toxinok és más hulladéktermékek felszabadítása révén provokálják a szívizom gyulladását - a szívizomgyulladást. Egyes esetekben, különösen ha kötőszövet képződik a miokarditisben elpusztult sejtek helyén, heg. Itt jelenik meg a szív aneurizma.

A következő organizmusok a legveszélyesebbek a szívizomgyulladás képességük szempontjából:

  1. influenzavírusok;
  2. coxsacki enterovírusok;
  3. diftéria bacillus;
  4. streptococcus;
  5. Candida gomba;
  6. Epstein-Barr vírus.

A szívszövet veleszületett gyengesége

Az újszülöttek szív aneurizmája akkor fordul elő, amikor a prenatális időszakban a szívszövet normális fejlődése megszakad, például a szívizomban a kötőszövet „gyökereződött”. Amíg a magzat méhben van, szöveteinek oxigénellátását az ezzel a gázzal telített anyai vér biztosítja. Amint született, magának kell ezt megtennie - a légzés miatt. Az első lélegzet és sír nagymértékben növeli a vérnek a tüdőből a szívbe juttató edényekben lévő nyomást, ami növeli az intrakardiális nyomást. Ennek eredményeként ott, ahol vékony, megszakad - a alakítható, nem megfelelően kialakított területek a vér nyomása alatt meghajolnak. Így aneurizma alakul ki.

A kóros területek megjelenésének esélye nagyobb, ha terhesség alatt nő:

  • dohányzik;
  • alkoholt fogyaszt;
  • olyan gyógyszereket vesz, amelyeket nem engedélyezett terhes nők kezelésére;
  • kanyaró, influenza, rubeola;
  • káros munkát végez.

Egyes esetekben az ilyen aneurizma idővel eltűnik. De az hajlam továbbra is fennáll, és az aneurizma újbóli megjelenésének esélye - átvitt vírusos vagy bakteriális fertőzésekkel - nagyobb, mint más embereknél.

Posztoperatív aneurizmák

A különféle szívhibák műtéti korrekciója során a szívsebészek varrják a szívet. Ha a gyógyulás megfelelő, akkor a heg ezen a helyen vékony, a szív nem zavarja. Még akkor is, ha a műtét tökéletesen ment, de a műtét utáni időszakban volt tachikardia vagy fokozódott az intraventrikuláris nyomás, kialakulhat egy nagy és kiterjesztett seb, amely nyomás alatt kihúzódik, és itt aneurizma alakul ki..

Traumás aneurizma

A szív aneurysma előfordulhat közvetlenül a szív sérülése miatt, és amikor sérülést vagy összepréselést végeznek, amikor a mellkas integritása nem változik. Az aneurizma kialakulásának mechanizmusa itt különbözik:

  1. Ha nyílt seb volt, akkor heg alakul ki ezen a helyen, és aneurizma a helyén. A szív helyének patológiás tágulása egy másik mechanizmus szerint is kialakulhat: amikor egy sebesült tárgy egy kis lyukat képez a szívben, kis mennyiségű vér távozik belőle fokozatosan, minden egyes redukcióval, a szívizom üregébe. A kötőszövet a munka részét képezi, ez „varrja fel” a hibát úgy, hogy a zsákokból „zsák” alakuljon ki, amelyben vér van. Ez egy hamis aneurizma;
  2. zárt sérülés esetén a folyadék az erekből kijön a sérült szívszövetbe, áztatva azt. Ez szívizomgyulladást vált ki, amely után a korábban normális kardiomiocita sejtek helyett kötőszövet alakul ki..

Mérgező szívizomgyulladás, mint a szív aneurysma oka

A szív miokarda nemcsak a mikroorganizmusok hatására gyulladhat meg. Egyes anyagok mérgezik a szívizomsejteket, gyulladást okozva azokban. Azt:

  • alkohol;
  • nagyszámú pajzsmirigyhormon;
  • megnövekedett húgysavmennyiség a vérben (köszvény, vesebetegség);
  • olyan anyagok, amelyeknél egyéni intolerancia (allergia) fennáll. Leggyakrabban ezek antibiotikumok, helyi érzéstelenítők, oltások és szérumok, szúró rovarok vagy mérgező állatok által injektált anyagok.

Szisztémás betegségek

Például lupus erythematosus vagy dermatomyositis. Itt a szívet megsemmisítik a saját antitestei, amelyeket az immunrendszer kifejlesztett, figyelembe véve a szívizom idegeit. Heg alakul ki a gyulladt szövet helyén, majd aneurizma.

Ionizáló sugárzás

A szívizomgyulladást, amelyet itt hegképződés követ, a mellkasüregben lévő szervek daganatainak sugárterápiája okozhatja. Például a tüdő rákos daganata felé irányítva a gamma sugárnyaláb eléri a szívet is, ami gyulladást okoz, majd hegesedés következik.

Idiopathiás cardiosclerosis

Van egy betegség, amelynek oka nem egyértelmű (ezt idiopathiás névnek hívják). Itt a normális szívizomsejteket fokozatosan felváltja a kötőszövet, a szívfal megváltoztatja tulajdonságait, meglátogathatóvá válik, és ennek eredményeként aneurizma alakul ki.

Osztályozás

A szív aneurizmája olyan formáció, amelynek lokalizációja, falszerkezete, mérete, alakja és kialakulásának mechanizmusa eltérő lehet. Ha a betegség szívinfarktus eredményeként alakul ki, akkor is fontos a megjelenésének ütemezése. Ezért a betegség osztályozása nagyon széles. A szív ultrahangjának (echokardiográfia) alapján hajtják végre.

A megjelenés időpontja szerint

Tehát csak az infarktus utáni aneurizmák vannak besorolva, és ezek:

éles. A szívizomsejt halálának megjelenésétől számított első 14 napban alakult ki; a fal egy halott szívizomból áll. Ha a kiemelkedés kicsi, akkor van esély arra, hogy maga a test egy sima heg segítségével „simítsa ki”. De ha az oktatás nagy, akkor nagyon veszélyes: az intraventrikuláris nyomás bármilyen növekedése gyorsan növekedhet, sőt akár eltörhet.

b) Szubakut, 3-8 infarktus utáni hetente fordul elő. A fal egy megvastagodott endokardiumból áll, vannak kötőszövetek sejtjei is, amelyek különböző érettségűek. Ezek az aneurizmák jobban kiszámíthatók, mivel az azokat végrehajtó szövet már majdnem kialakult és sűrűbb (kevésbé reagál az intraventrikuláris nyomásingadozásokra).

c) Krónikus, amely a miokardiális nekrózis kialakulásától számított 8 hét elteltével alakul ki. A fal három rétegből áll: az endokardiumból és az epicardiumból, amelyek között az egykori izomréteg található.

A krónikus aneurysma, bár vékony, de meglehetősen sűrű falú, lassan növekszik és ritkán reped, de más komplikációk jellemzőek számukra:

  • vérrögök, amelyek stagnálás következtében alakulnak ki;
  • ritmuszavarok, amelyek oka az, hogy a normális szívizomot egy aneurizma szakítja meg, amely olyan impulzusokat nem folytató szövetből áll.

A formáció mechanizmusa által

  1. Igaz. Ugyanazon falakból áll, mint a szív. Intradermálisan különböző mennyiségű kötőszövetet tartalmazhat. Ezt a típust fontolgatjuk.
  2. Hamis. Az ilyen aneurizmák fala egy szívzsák levéléből vagy tapadásokból áll. Az ilyen mesterséges „zacskóban” lévő vér a szívfal hibáján keresztül jut be.
  3. Funkcionális. A szívizom - egy ilyen aneurysma fala - meglehetősen életképes, de alacsony a kontraktilitása. Csak szisztolában duzzad.

Lokalizálás útján

A szív aneurysma leggyakrabban a bal kamrában alakul ki, mert oxigénigénye, mint például a falvastagság és a belső nyomás, magasabb. Az aneurysma a jobb kamrában is kialakulhat, de a pitvarban való megjelenése szinte irreális..

Az aneurizma egyéb lehetséges lokalizációja:

  • a szív teteje;
  • elülső szívfal;
  • intervenciós septum. Ebben az esetben a valódi szackuláris kiemelkedés nem alakul ki, és a septum a jobb kamra felé tolódik. Ez az állapot életveszélyes, mivel itt gyorsan kialakul a szívelégtelenség;
  • ritkán - hátsó szívfal.

Méret szerint

A szív ultrahangja jelzi az aneurysma méretét. A beteg prognózisa ettől a paramétertől is függ: minél nagyobb a szívfal kiemelkedése, annál rosszabb.

Formában

Ez az echokardiográfiával meghatározott tulajdonság lehetővé teszi annak megítélését, hogy az aneurizma milyen gyorsan növekszik, és mennyire veszélyes a repedés szempontjából.

Az előző paraméterrel ellentétben az aneurizma formáját különféleképpen írják le:

  • Diffúz. Kis térfogata, alja ugyanabban a szinten van a szívizom többi részével. A kitörés esélye kicsi, és vérrögök ritkán alakulnak ki benne. Mivel azonban az aneurizma falának szövete nem vesz részt az impulzus és a kontrakciók vezetésében, aritmiák forrásává válik. A diffúz aneurizma növekedhet és megváltoztathatja alakját.
  • Gomba alakú. Kis átmérőjű hegekből vagy nekrózisból alakul ki. Úgy néz ki, mint egy fordított kancsó: azon a helyről, ahol nincsenek kardiomiociták, kicsi a száj, amely további „zsákkal” végződik, amelynek ürege fokozatosan kinyílik. Az ilyen aneurizma veszélyes törés és trombózis.
  • Buggyos. Itt a széles alap, a „száj” és az üreg átmérője nem különbözik egymástól. Sőt, a „tasak” sokkal képesebb, mint a diffúz aneurizma esetén. Ezek a képződmények veszélyesek a szakadásra és az alvadás kialakulására.
  • "Aneurizma az aneurizmában." Ez a legrobbanóbb faj. Itt további aneurizma jelentkezik a diffúz vagy szackuláris képződmény falán. Ez a faj kevésbé általános, mint a többi..

Az aneurizma falának összetétele szerint

Ez a besorolás azon alapul, hogy melyik szövet hajtja végre a kiálló falot: izom, kötő, ezek kombinációja. Egybeesik az aneurizma időben történő elválasztásával és az oktatás miatt. Tehát, ha egy aneurysma alakul ki szívroham után, hegszövet fog uralkodni a falában. A szívizom gyulladás eredményeként kialakult szívének megnagyobbodása nemcsak a kötőszövet rostokat tartalmazza - az izomsejtek egy része ép marad.

A fal összetétele befolyásolja a betegség előrejelzését, és ez a kritérium megkülönbözteti a következőket:

  1. Izom aneurysma. Ezek a hibák akkor fordulnak elő, ha az izomrostok veleszületett gyengesége van a szívizom külön területén, vagy nem álltak le, de korlátozott helyen a táplálkozás vagy az idegszabályozás zavart volt. Ennek eredményeként az intraventrikuláris nyomás hatására a fal meghajlik, de a hegesedési folyamat itt nem kezdődik meg. Az izom aneurysma ritkán fordul elő, hosszú ideig nem jelentkezik semmilyen tünet.
  2. Rostos. Ezek elsősorban infarktus utáni aneurizmák, amelyekben a kötőszövet helyettesíti az elhullott normál szívizomsejteket. Az ilyen hibák gyengék, fokozatosan eloszlanak a vérnyomás hatására. Ez az aneurizma legkedvezőtlenebb típusa..
  3. Rostos izmos. Ezek szívizomgyulladás, ionizáló sugárzás, a szívizom toxikus károsodása után, néha szívroham után alakulnak ki, amikor a szívizom a fal teljes vastagsága alatt nem halt meg..

A fal felépítését a kórtörténet és a szív ultrahangja határozza meg. A pontos szerkezet kiderítésére biopsziát nem végeznek, mivel ez a szív falában hiba kialakulásához vezet.

Tehát a fenti osztályozások alapján a szív aneurizmákat tekintik a legprognosztikai szempontból legkedvezőtlenebbnek:

  • éles
  • gomba alakú;
  • "Aneurizma az aneurizmában";
  • rostos;
  • óriás.

Tünetek

A szív aneurysma jelei jelentősen eltérhetnek: ennek oka nagysága, lokalizációja és kialakulásának oka. Miokardiális infarktusban szenvedő személynek általában nehéz navigálni az állapotában, így a betegség megváltoztatja őt. Eközben aneurizma szinte minden tízben alakul ki az infarktus utáni időszakban, és megjelenését lehetetlen megjósolni. Ezért minden beteg feladata, hogy figyeljen az egészség legkisebb változására, és erről tájékoztassa a kardiológust.

A szív aneurizmának számos fő jele van, vizsgálja meg ezeket részletesen.

Mellkasi fájdalom

A szegycsont mögött vagy kissé balra van elhelyezve. Paroxizmális: nyugalomban nem zavar, hanem fizikai erőkifejtés, dohányzás, stressz, alkoholfogyasztás provokálja. Különböző okok miatt fordul elő:

  • a szívkoszorúér ágainak túlnövekedése a kötőszövettel, amely nemcsak a halott helyet, hanem a szomszédos táplálékot táplálta. A fájdalom az a tény, hogy az aneurizmával szomszédos zónák táplálkozása megzavaródik, de fokozatosan elmúlik, mivel a nagyobb artéria az újonnan termesztett ágait ezekre a területekre irányítja;
  • szív túlterhelés. Az aneurizma üregében a szív összehúzódása után kis mennyiségű vér marad fenn. Ezután az izom ellazul, és a szívüreg új vérrel meg van töltve. Mind a fennmaradó, mind a funkcionális térfogat megnövekedett terhelést okoz a szívizomban, és ezt szívfájdalom fejezi ki;
  • más szövetek aneurizmájának szorítása. Ez akkor fordul elő, ha a szív patológiás ürege óriási méretűvé vált..

Maga az aneurizma, különösen a postinfarktus után, nem fáj, mivel kötőszövet képezi, amelyben nincsenek idegvégződések.

Gyengeség

Az izmok és az idegrendszer elégtelen oxigénellátása miatt fordul elő. A trofikus zavar oka az, hogy az aneurizmában maradó tér, amely nem tud összehúzódni, kikapcsolódik a vérkeringésből.

arrhythmiák

A ritmuszavarok azért fordulnak elő, mert az aneurizma falát végző szövet nem vezet elektromos impulzust, amelynek következtében a szív összehúzódik. A betegség második oka egy vérmennyiségű szerv túlterhelése.

Az aneurysmával járó aritmiák általában stressz vagy fizikai erőfeszítés esetén jelentkeznek. Gyorsan elhaladnak, de hosszan tartó érzést okozhatnak a „lüktető” szívben is. Az utóbbi esetben a kardiológus sürgős kiigazítást igényel.

A nehézlégzés

Ennek oka az aneurizma üregében bekövetkező stagnálás, amikor a szív belső megnövekedett nyomása fokozatosan átjut a tüdő erekbe. Ez az oxigén anyagcseréjének romlásához vezet, amelynek következtében a légzési ritmus zavart..

Sápadtság

Először az arcon és a végtagon jelenik meg, majd az egész testet lefedi. Ezzel párhuzamosan az emberek észreveszik a végtagok gyors fagyását, a "libabumpokat" a bőrön és annak érzékenységének csökkenését.

Mindez azért történik, mert az aneurysma üregében lerakódott mennyiség miatt csökken az oxigén szállítása a szövetekbe. A bőr nem tartozik azokhoz a szervekhez, amelyek életét a test bármilyen módon támogatni fogja. Étrendjét úgy vágják le, hogy vért biztosítsanak az agyhoz, a vesékhez és magához a szívhez.

Köhögés

Száraz, rohamok jelentkeznek, nem jár láz vagy torokfájás. Ennek a betegségnek két oka lehet: vagy a torlódások a tüdő erekben (mint a légszomj esetén), vagy a tüdőszövet nagy aneurizmával történő szorítása.

Palpitáció

Általában az ember nem érzi magának a szívét. De ha ritmuszavarok fordulnak elő, vagy ha egy aneurizmás szív nagyobb vérmennyiséget próbál átjutni, akkor verés érzése van..

Egyéb tünetek

A szív aneurizma szintén jellemző:

  • nehézségi érzés a mellkasban;
  • túlzott izzadás;
  • szédülés;
  • végtagok és arc duzzanata;
  • rekedtség.

Diagnostics

A kórtörténet (szívroham, súlyos influenza, gyakori alkoholfogyasztás stb.) És a jellegzetes tünetek szerint a kardiológus aneurizmát gyaníthat. Vizsgálatakor nem mindig tudja megerősíteni feltételezését: a szív olyan régiójában lezáródó pecsét, amely felett a zaj hallható, csak akkor érzékelhető, ha az nagy és a szív csúcsának régiójában található (ott van a legközelebb a bordákhoz). Ugyanez vonatkozik egy korábban nem érezhető pulzáció kimutatására, amely maga a szívverés mögött van: ez egy aneurizma jele, de akkor észlelhető, ha az aneurizma az első szívfalon lokalizálódik..

Gyanítsa az aneurysma jelenlétét az EKG-vel közvetett módon. Tehát egy szívroham után meg kell változnia, és amikor a nekrózis helyén hiba keletkezik, a kardiogram "lefagy", leáll. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szívizom munkájának értékelését, az aritmia típusának meghatározását (ez segít a kezelés kiválasztásában).

A szív aneurizma kimutatásának fő módszere az ultrahang dopplerográfiával. Tehát nemcsak egyértelműen lokalizálhatja az aneurizmát, hanem megmérheti az intrakardiális nyomást, megbecsülheti a szívfal vastagságát, megmérheti, hogy mennyi vér hagyja el a szívet 1 összehúzódáskor, lásd a vérrögök kialakulását vagy az aneurizmikus zsák aljának elvékonyodását, ami jelezheti a törés hajlandóságát. Az echokardioszkópia segít megkülönböztetni az igaz és a hamis aneurizmát, felmérni a szelep teljesítményét.

Ha értelme van az aneurizma azonnali kezeléséről, akkor a miokardiális szcintigráfiát akkor kell elvégezni, amikor a vérbe radioizotópot vezetnek be, amely szelektíven felhalmozódik a miokardiális sejtekben. Ezután egy speciális készüléket vizsgálnak meg, amely lehetővé teszi a szív tiszta képének megismerését. És ha a szcintigráfiát terheléssel hajtják végre, akkor ez lehetővé teszi annak kiszámítását, hogy mekkora terhelés megengedett egy ember számára.

A szív aneurysma kimutatására szolgáló laboratóriumi diagnosztika nem informatív.

szövődmények

Az aneurizma veszélyes a trombembolikus következményeire. A kóros üregben felhalmozódó vérrögök elrepülhetnek és eldugulhatják a végtagok (általában a lábak), a brachiocephalicus törzsét (ez agyi stroke kialakulásához vezethet), a vesék, a belek vagy a tüdő egeit. Ezért az aneurizma a következőket okozhatja:

  • a tüdő artéria trombózisos embolia - halálos betegség, ha az erek nagy ágai eldugulnak;
  • a végtag gangrénja;
  • mesenterikus trombózis (a bél erek elzáródása egy trombus által, ami halálához vezet);
  • agyi stroke;
  • veseinfarktus;
  • a miokardiális infarktus visszatérése.

Az aneurizma második veszélyes szövődménye a törés. Elsősorban csak akut infarktus utáni aneurizmával jár, amely 2-9 nappal a szívizom egy részének halála után alakul ki. Az aneurizma repedésének tünetei:

  • éles sápadtság, amelyet a kék bőr vált fel;
  • hideg verejték;
  • a nyaki erek „kitöltődnek” és pulzálnak;
  • eszméletvesztés;
  • a légzés rekedt, sekély, zajos lesz.

Ha az aneurizma nagy volt, a halál néhány percen belül bekövetkezik.

Az aritmiákat a harmadik komplikációnak tekintik. Sőt, a fontos szervek nem kapják meg a szükséges oxigénmennyiséget..

Az aneurizma negyedik és leggyakoribb következménye a szívelégtelenség, általában a bal kamra típusa. Ennek a szövődménynek a jelei: gyengeség, megfázás félelme, sápadtság, szédülés. Idővel légszomj, köhögés, duzzanat az végtagokon.

Kezelés

A szív aneurizma kezelése általában kétfázisú. A gyógyszeres terápiát kezdetben a vér hígítására, a szívizom oxigénszükségletének csökkentésére és a szívritmus kijavítására irányítják. Ezt követően - szigorú indikációk szerint - megkezdik a műtéti beavatkozást.

Drog terápia

Ezt a műtét előkészítésének szakaszában, valamint az élet során hajtják végre, ha az aneurizma kicsi, vagy valaki tudatosan elutasítja a műtétet.

A gyógyszerek felírásának célja a bal kamra terhelésének csökkentése, a trombózis és az életveszélyes ritmuszavarok megelőzése. Ehhez használja:

  • Béta-blokkolók: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét..
  • Vérhígítók: Warfarin, szalicilsav készítmények;
  • Vizelethajtókra van szükség a szív vérterhelésének csökkentéséhez. Pótolt egyidejű hipertóniával. Vizelethajtók felsorolása.
  • Nitrátok: Cardicet, Isoket, Nitroglicerin. Meghosszabbítják a koszorúér-artériákat, javítva a szív táplálkozását.

A konkrét gyógyszereket és azok adagolását csak a kardiológus választja ki. Az öngyógyítás az aneurizma megrepedése, légzési vagy keringési leállás miatt veszélyes.

Sebészeti kezelés

A szív aneurizmáját a következő indikációk szerint végezzük:

  • ritmuszavarok (különösen kamrai típusuk), amelyek kevéssé kezelhetők orvosi kezelésre;
  • aneurysma növekedés;
  • gyorsan progresszív szívelégtelenség;
  • annak a kockázata, hogy a thrombus kilép az aneurizma üregéből;
  • ismételt végtag-trombózis, mikrotranszformációk vagy stroke;
  • hamis aneurizma;
  • amikor újszülöttnél szív aneurizmát diagnosztizálnak;
  • a kamra falának törése;
  • aneurizma törés.

Az utolsó 2 pont jelzi a sürgősségi műtétet..

A patológiásan megnagyobbodott falak ürítését, majd az egészséges szövetekben a szív varrását általános érzéstelenítésben, kardiopulmonalis bypass körülmények között végzik. Ezután a szív, amely lényegében szivattyú, szándékosan megáll egy speciális gyógyszerrel. A szervek oxigénellátását egy speciális készülék végzi (AIK - cardiopulmonalis bypass), amely több, nagy edényekhez csatlakoztatott és zökkenőmentesen működő szivattyúból áll.

Az AIC működése során a szív leáll, ami lehetővé teszi a szívsebészek számára, hogy pontosan boncolják ki az aneurizmát, és megfelelő, de szoros varrásokat helyezzenek el (gyakran a szívfal egyidejű megerősítésével polimer anyagokkal). Ugyanakkor az orvosok megvizsgálják a koszorúér-artériákat és szükség esetén visszaállítják a lumen normál átmérőjét - a visszatérő szívizom-infarktus megelőzése érdekében.

Amikor a műtét fő fázisa véget ér, a szívet közvetlen elektromos kisülés váltja ki. A szívsebész és az érzéstelenítővel együtt figyeli a szív összehúzódásának helyreállítását, és csak azután, hogy megbizonyosodott arról, hogy megszakítás nélkül működik, kapcsolja ki az AIC-t. Szükség esetén egy mesterséges szívritmus-szabályozót implantálnak - szívritmus-szabályozót. Megakadályozza a veszélyes ritmuszavarokat, "bevezetve" a szívverés helyes sorrendjét.

A műtét után szükségszerűen vesznek gyógyszereket:

  • vérhigítók;
  • javítja a koszorúér véráramát;
  • antiaritmiás szereket;
  • antibiotikumok.

Mi a teendő az aneurizma robbantásának megakadályozása érdekében?

Nem minden beteg vállalja, hogy eltávolítja az aneurizmát, nem minden műtét javallt. Ezért alább adjuk meg azokat az alapszabályokat, amelyek betartásával meg lehet akadályozni az aneurizma növekedését:

  1. leszokni a dohányzásról: növeli a pulzusszámot, és ennek megfelelően a már szenvedő szív oxigénszükségletét. Ezen felül a nikotin összehúzza a koszorúér artériákat;
  2. feladja az alkoholt: ez utóbbi az erek kiszélesedésével növeli a szív terhelését;
  3. csökkentse a fizikai aktivitást, de járjon (nem gyors) gyalog;
  4. ha bármilyen betegsége van, azonnal forduljon orvoshoz. Tehát a hőmérséklet emelkedése növeli a szív terhelését. A köhögés megjelenése növeli a nyomást a tüdő erekben;
  5. szabályozza a vérnyomást, megakadályozva annak emelkedését (olvassa el a vérnyomás normáit);
  6. eleget aludni;
  7. vigyázzon a súlyára: egy tömeg kilogramm zsír, gazdag érrendszerrel fonva, jelentősen növeli a szív terhelését;
  8. fizikai aktivitásnak kell lennie. Ez masszázs és önmasszázs, könnyű torna, séta;
  9. kövesse a 10P diétát. Ez biztosítja a sós és fűszeres ételek, sült ételek, olajos hal vagy hús, erős kávé, tea vagy csokoládé elutasítását. Az étrend alapja a vegetáriánus levesek, tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök, sok rost nélkül (azaz a káposztát és a hüvelyeseket ki kell zárni).

Előrejelzés

Általában véve rossz az előrejelzés, csak a műtét alatt javul. Az életminőség romlik, és időtartama csökken a következő tényezők miatt:

  • az aneurizma nagy;
  • gomba alakja vagy „aneurizma aneurizmában”;
  • a miokardiális infarktus utáni 2 hétig alakult ki;
  • a bal kamrában lokalizálva;
  • a beteg életkora 45 évnél idősebb;
  • vannak súlyos egyidejű betegségek: diabetes mellitus, vese patológia

A gyermekek szív aneurizma

Az újszülöttek szív aneurizma a legtöbb esetben a szívizom felépítésének örökletes problémája miatt alakul ki. Ha családtörténetet gyűjt, kiderül, hogy egy ilyen csecsemő anyja, apa vagy idősebb rokonok szenvednek szívpatológiában. Az ilyen aneurysma néha látható a terhesség alatt végzett ultrahanggal, és bizonyos esetekben nem születése óta létezik, és a csecsemő hosszabb sírásával vagy székrekedésével alakul ki, amikor erősen nyomni kényszerülnek (olvassa el a csecsemők székrekedésével kapcsolatos lépéseket).

Egyes esetekben az egy évnél fiatalabb gyermekeknél észlelt szív aneurizma nem örökletes eredetű. Az anyának a gyermekével viselése során hordozott fertőzései, gyógyszerei, amelyeket kezelésre vagy abortus provokációjára vettek. Egy ilyen hiba gyakran lokalizálódik az intertriális septumban..

Az egy éven felüli gyermekek szív aneurysma leggyakrabban myocarditis háttérében fordul elő, amely influenza, mandulagyulladás, fertőző mononukleózis vagy enterovírus fertőzés szövődménye..

Az aneurysma az újszülöttben csak az ajkak enyhe kékességével és a bőr sápadtságával jelentkezik. Ha az aneurizma mérete 10-15 mm, a csecsemő normálisan nő és 2-3 éves korig fejlődik, de gyakran légzőszervi betegségeket szenved. E kor után a szülők orvoshoz fordulhatnak a kábításról, a lassú mentális és fizikai fejlődésről. 3 éves korban az enyhe cianózis mellett a testmozgás során fellépő gyors fáradtság, a nemi szervek fejlődésének romlása is felhívja a figyelmet.

Ha az aneurysma átmérője kisebb, mint 15 mm, akkor a gyermekgyógyász csak egy 7 évesnél idősebb gyermeknél hall rutinszerű vizsgálat során egy speciális zajt. Miután felkérte a gyermeket, hogy végezzen fizikai tevékenységet (guggolás), a gyermekorvos hallja, hogy a zaj fokozódott. Ez azt eredményezi, hogy a gyermeket a szív ultrahang vizsgálatára kell küldeni, amelynek segítségével a diagnózist meg lehet állapítani.

A gyermekek aneurysmáinak kezelése azonnali. Ha annak éles növekedése nem fordul elő, nincsenek veszélyes ritmuszavarok, nem alakul ki a szívelégtelenség, a műtét a gyermek 1 éves korát követően történik..

Ha az aneurizma az intertriális septumban fejlődött ki, és nem működtetett rajta, akkor a várható élettartama kb. 45 év. Ha egy ember hosszabb ideig él, akkor valahol 45-50 éves kortól élethűen súlyosan szenved, ami fogyatékossá teszi.

Következtetés: A szív aneurizma időben történő diagnosztizálása érdekében tervezzen echokardiográfiát három éven belül, még akkor is, ha a gyermek nem aggódik. A technika fájdalommentes, nem rendelkezik sugárterheléssel, és nem igényel semmiféle babát.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis