A szív aneurysma tünetei, diagnosztizálása és kezelése

A szív aneurizmája az egyik szívkamra falának zsákszerű elvékonyodása és kiálló része. Egy ilyen patológiát először 1757-ben írt le a híres angol sebész és anatómus Gunther. Később kiderült, hogy az ilyen esetek csaknem 95% -ában a szívben található ilyen kiálló részek miokardiális infarktus, és ezt a veszélyes betegségben szenvedő betegek 10–35% -ánál észlelik..

A szív aneurizma leggyakrabban a bal kamrán jelentkezik, és a szívfal sérült részének hirtelen csökkenése vagy teljes hiánya kíséri. Ritkabb esetekben a kiemelkedés a jobb kamrán vagy az intertricularis septumon fordul elő. A szívfal ilyen patológiás megváltozásával rendelkező betegek csaknem 68% -a 40-70 év közötti férfi. Az aneurizma méretei 1 és 20 cm közötti átmérőjűek lehetnek.

Ebben a cikkben bemutatjuk a szív aneurizma okait, fajtáit, tüneteit, diagnosztizálásának módszereit, kezelését és előrejelzéseit. Ez az információ segít felmérni egy ilyen veszélyes patológiát, és kérdéseket tehet fel a kardiológusa előtt..

Okoz

A szív aneurizma leggyakoribb oka a transzmurális infarktus. A legtöbb kiemelkedést a bal kamra csúcsában és anterolaterális falában detektálják, és csak 1% -uk képződik a szív ezen kamrajának hátulsó falán, a jobb pitvaron vagy kamrán és az intertricularis septumon..

A szívizom súlyos nekrózisával elpusztul a szívizom szerkezete. A szívkamrák folyamatosan nyomást gyakorolnak a szerv által, és emiatt a fal nekrotikus szakasza folyamatosan meg van nyújtva, vékonyodik és idővel kiáll..

A következő tényezők hozzájárulhatnak a szív aneurysma gyorsabb fejlődéséhez:

A szívroham után kialakuló kardioszklerózis befolyásolhatja a szív krónikus aneurysma kialakulását. Ilyen esetekben egy szackuláris kiemelkedés alakul ki az infarktus utáni heg megjelenésének területén.

Sokkal ritkábban, a szív aneurysma más okokból is előfordulhat:

  1. Fertőző betegségek (streptococcus fertőzés, diftéria, influenzavírusok, Epstein-Barr vagy Coxsackie, candidiasis). Egy fertőző ágens belép a szívbe, és a szívizomgyulladást okozza. A szívizom gyulladásos folyamata sejthalálhoz vezet, és a szívizom egy részét kötőszövet váltja fel. Bizonyos körülmények között a beteg diffúz cardiosclerosisban alakulhat ki, ami a szívfal elvékonyodásához és kiálló részéhez vezethet.
  2. A szív intrauterin rendellenességei. Különböző tényezők hatására a magzati szív sejtjei elkezdenek hibásan osztódni, és a kiemelkedésre hajlamos területek, amelyek más szövetekből állnak, megjelennek a szívizom szöveteiben. A tüdő születése és kinyílása után a szívfalak nagyobb nyomást gyakorolnak, és veleszületett aneurizma alakul ki a szívizom patológiás területein. Az anya testét befolyásoló következő tényezők provokálhatják a szívizom rendellenességeket: alkoholizmus, dohányzás, bizonyos gyógyszerek szedése, ipari mérgező anyagoknak való kitettség, átterjedt fertőzések (kanyaró, rubeola stb.).
  3. Sérülések. A szív falának bármilyen traumás károsodása (például késsel sérüléssel vagy műtét közben) heggel és szívizomgyulladással vagy fokális kardioszklerózissal jár. Ezt követően aneurizma alakul ki a szív falán a sérülés utáni első napokban vagy hetekben. Az ilyen kiálló részek mérete és növekedése gyorsan növekszik. Ezért azonosításuk mindig a sürgős kardiosurgicalis műtét oka, amely megakadályozhatja a szívelégtelenséget.
  4. Mérgező szívizomgyulladás. Ezt a betegséget számos, a beteg vérébe jutó mérgező vegyület okozhatja: kémiai vagy gyógyászati ​​anyagok (kígyó- és rovarmérgek, allergének, bizonyos antibiotikumok, metildopa, alkohol stb.), Megnövekedett mennyiségű húgysav (vesebetegségek esetén) vagy tiroxin (tirotoxikózis esetén).. A toxinok szívizom-gyulladást okoznak és cardiosclerosis kialakulásához vezetnek, amely provokálhatja az aneurysma kialakulását.
  5. Ionizáló sugárzás. A sugárzás ritka esetekben cardiosclerosis kialakulását okozhatja. Ilyen patológia csak akkor fordul elő, amikor egy erős ionizáló sugárzás áramlik be (például a medialinális daganatok radioterápiája során). Az aneurysma kialakulása ilyen esetekben meglehetősen lassan (több év alatt).
  6. Szisztémás gyulladásos betegségek. Ezen patológiák számosát komplikálhatja a szívizomgyulladás és a kardioszklerózis. Az ilyen következményeket általában meghosszabbodott reumás szívizomgyulladás esetén figyelik meg, és ez a betegség különösen agresszív a gyermekeknél. A test által termelt antitestek befolyásolják a szívizomsejteket, és az állandó szöveti károsodás növeli az aneurizma kialakulásának valószínűségét.
  7. Idiopathiás cardiosclerosis. Ezt a ritka betegséget magyarázatlan okok okozzák, és lassan progresszál. A szív falai fokozatosan elveszítik erejét és rugalmasságát, és öregedéskor aneurizma alakulhat ki a beteg bal kamrájában.

Osztályozás

A szív aneurizmákat a szakemberek különféle paraméterek szerint osztályozzák, és a kiálló rész meghatározása egy vagy másik csoporthoz lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy ne csak a kezelési taktikát válasszák, hanem a betegség előzetes előrejelzését is. Az aneurizma osztályozásához a betegnek Echo-KG-t rendelnek - egy olyan vizsgálatot, amely lehetővé teszi a szívfal kiálló részének számos tulajdonságának azonosítását..

A megjelenés ütemezésétől függően a következő aneurizma típusokat különböztetjük meg:

  • akut - a szívinfarktus utáni első 14 napban fordul elő, rosszul előrejelzve, repedhet vagy szubakut lehet;
  • szubakut - 3-8 héttel a szívroham után fordul elő, a törés veszélye csökken;
  • krónikus - később fordul elő, mint szubakut, tartósabb falakkal és ritkábban szakadnak.

A szív aneurizmák átmérő szerinti besorolása meglehetősen önkényes:

  • kicsi - szerkezete szinte nem különbözik a infarktus utáni hegtől, észrevehetőbb a szisztolés során;
  • közepes - az átmérő elérheti néhány centimétert, nem haladja meg a szívhártyát;
  • óriás - mérete jelentősen megváltoztatja a szív alakját, térfogata megközelítheti a bal kamra térfogatát.

A szív aneurizma nagysága nagyban befolyásolja a betegség előrejelzését - egy nagy kiálló rész hajlamosabb a repedésre és bonyolult áramlásra.

A szív aneurizma formájától függően lehetnek:

  1. Diffúz. Az ilyen aneurizma jellemzően kis átmérőjű, térfogatú és kiterjedt szívroham helyén kialakul. Egy ilyen képződménynek széles alapja van, és az alja nem sokat kinyúlik, és szinte azonos a szívizom szintjével. A diffúz aneurizmák ritkán repednek, de növekedésükkel megnő az ilyen szövődmények esélye.
  2. Buggyos. Egy ilyen formációnak is széles alapja van, de az alja erősebben kinyúlik. A vér gyakran stagnál az aneurizma üregében, és vérrögök alakulhatnak ki. A diffúz aneurizmától eltérően a kiemelkedésnek vékonyabb a fala és hajlamosabb a repedésekre.
  3. Gomba alakú. Az ilyen kiemelkedések a hegszövetek kis területein jelentkezhetnek. Szájuk meglehetősen keskeny, és az üreg a vér nyomása alatt nagyobb mértékben tágul. Az aneurizma alakja fordított kancsóhoz hasonlít. Falai vékonyabbak és hajlamosak letépni..
  4. "Aneurizma az aneurizmában." Ez a kiemelkedés a legveszélyesebb, mert diffúz és szackuláris formáció is. Ezek az aneurizmák hajlamosak a repedésekre, és a szívszövet szerkezetének súlyos megsértésére utalnak.

A statisztikák szerint a diffúz vagy szackuláris szív aneurizmákat gyakran észlelik.

A fal szerkezetétől függően az aneurizma lehet:

  • izom - főleg izomszövetből áll;
  • rostos - főleg kötőszövetből áll;
  • fibromatizált izom - mind rostos, mind izomszövetből áll.

Az ilyen osztályozásnak ritkán van klinikai jelentősége, mert az aneurizma repedésének valószínűsége inkább a falvastagságtól függ, nem pedig annak összetételétől.

Az előfordulásának mechanizmusától függően, a szív aneurysma lehet:

  • igaz - szinte azonos rétegekből áll, mint a szív fala, de több kötőszövet tartalmaz;
  • élettani - szinte változatlan miokardiális szövetből áll, amely valamilyen okból megállt a meghúzódásban;
  • hamis - a kiemelkedés a rostos megbetegedésekre és a szívizomra korlátozódik, sőt, a szívizom kis törése, amelyen keresztül a vér belép a kialakult kóros üregbe.

Tünetek

A szív aneurizmájával kapcsolatos panaszok és jelek nagyon változatosak lehetnek. Sok tekintetben ezek megnyilvánulása a fejlődés okaitól, az oktatás helyétől és méretétől függ. Egyes esetekben a miokardiális infarktus után az aneurysma nem nyilvánul meg önmagában, vagy a beteg bizonyos tünetek megjelenését a súlyos betegség utáni gyógyulási időszakhoz kapcsolja..

A szív aneurysma esetén általában a következő tünetek jelentkeznek:

Mellkasi vagy szívfájdalom

Ez a tünet a szív aneurizma esetén kötelező és minden betegnél előfordul. Általában megjelenése a vérellátás megsértésével jár a szív erekben..

A szív aneurizmával járó fájdalom a következő folyamatokhoz kapcsolódik:

  • szívritmuszavarok;
  • miokardiális túlterhelés;
  • érrendszeri túlnövekedés;
  • szövetek és szervek tömörítése (óriás aneurizmákkal).

Szív szív aneurizmák esetén a fájdalmat közvetlenül a szegycsont mögött lokalizálják, vagy kissé balra tolják. Rohamok formájában jelentkezik, és fizikai fáradtság következtében jelentkezhet, alkoholfogyasztást, dohányzást vagy más külső okoknak való kitettség után.

Ritmuszavarok

A szív aneurysma esetén ritmusváltozásokat gyakran észlelnek. Aritmiák általában periodikusan fordulnak elő, és rövid idő után önmagukban oldódnak meg. A ritmuszavar elhúzódó jelenlétével egy ilyen tünet már az aritmia komplikációjának tekinthető - paroxysmal tachycardia.

A szív aneurysma ritmusváltozásai a következők lehetnek:

  • a szívverés rövid megszakításának érzése (úgy tűnik, hogy megáll);
  • megnövekedett vagy lelassult pulzus (több mint 100, vagy kevesebb, mint 60 ütés percenként).

Az aneurysma aritmiáit gyakran fizikai vagy érzelmi stressz váltja ki. Megjelenésük a szívvezetési rendszerben - az idegimpulzusok vezetéséért felelős rostokban - megjelenő strukturális rendellenességek előfordulásával jár. Ezenkívül aritmia kiváltható a szív vérrel való túlterhelésével is..

Heartbeat

Általában az ember nem érzi, hogy a szív veri. A szívverés megjelenését vagy a szívizom túlzott mértékű összehúzódása, vagy aritmia okozza. Ha aneurysma jelentkezik, a bal kamra térfogata megnő, és a szív e kamra szorosan illeszkedik a bordák területéhez. Emiatt a szívverés érezhető.

A nehézlégzés

Ezt a tünetet gyakran szív aneurysma esetén figyelik meg. A légzés ritmusának és mélységének megsértésével fejeződik ki, és időszakosan jelenik meg. Ennek előfordulása a bal kamra elégtelenségéhez kapcsolódik..

Gyengeség

Az aneurysma megjelenése mindig előidézi a pangásos szívelégtelenség kialakulását. A szív leállítja a szükséges mennyiségű vér pumpálását, ennek eredményeként az idegrendszer és a vázizmok nem kapnak elegendő mennyiségű oxigénnel dúsított vért. Emiatt az izomszövet nem képes teljes erővel működni, és a beteg gyengeséget, letargiát és fáradtságot érez.

Ez a tünet szinte minden betegnél jelentkezik, és óriási aneurizmák esetén még kifejezettebb..

Sápadtság

A bőr sápadtságát a szív összes patológiájával a szívizom elégtelen összehúzódása magyarázza. Kevesebb vér áramlik a bőrre, és az oxigén hiánya miatt az erek összehúzódnak és „gazdaságos” módba lépnek. Kezdetben a beteg arca és végtagjai sápadossá válnak. Ezenkívül a bőr elégtelen vérkeringése panaszokat okozhat a kezek és a lábak állandó fagyásában, zsibbadásban és csökkent érzékenységben.

Köhögés

Ez a tünet nem minden szív aneurizmában szenvedő betegnél jelentkezik. Általában nagy kiálló részekkel fordul elő, amelyek a tüdőszövet egy részét megnyomják, és az érzékeny mellhártya irritációját okozják. A köhögés általában akkor jelentkezik, ha megpróbál egy mély lélegzetet. Általános szabály, hogy ezt nem kíséri a köpet vagy zihálás..

A szív aneurizmájával járó köhögés másik oka a vér stagnálása a tüdőkeringésben. Kísérletet köpet és zihálás is kísérhet..

Késői tünetek

Szívelégtelenség által komplikált aorta aneurysma hosszabb ideje esetén a beteg a következő állapotok és tünetekkel rendelkezik:

  • angina pectoris nyugalom vagy feszültség;
  • ájulás;
  • a nyaki ereinek puffadása;
  • duzzanat;
  • folyadék felhalmozódása a pleurális vagy hasi üregben;
  • megnagyobbodott máj;
  • rostos pericarditis.

szövődmények

A szív aneurizma kezelésének hiánya a következő komplikációkhoz vezethet:

  • aneurizma törése;
  • Tela;
  • miokardiális infarktus;
  • a lábak erek elzáródása (gangrénig);
  • sztrók;
  • a mesenterikus erek elzáródása;
  • veseinfarktus;
  • végzetes kimenetel.

Az akut szív aneurizma törése általában 2–9 nappal a szívroham után fordul elő, és a beteg halálához vezet. És a krónikus patológia során az oktatás hiányát meglehetősen ritkán figyelik meg.

Az aneurizma-repedés általában hirtelen jelentkezik, és az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • éles sápadtság, amelyet cianózis követ;
  • hideg verejték;
  • erek puffadása a nyakon;
  • eszméletvesztés;
  • kéz és láb hűtése;
  • rekedt és zajos légzés felületes és ritka.

A legtöbb esetben, amikor a szív aneurizma megreped, halálos kimenetelű esemény azonnal bekövetkezik..

Diagnostics

Az orvos gyaníthatja a szív aneurysma megjelenését jellegzetes tünetek megjelenésével vagy preordiális pulzáció megjelenésével, amelyet a mellkas falán éreznek, és amely a szívizom minden egyes összehúzódásával fokozódik. Ezen túlmenően a szívizom-infarktus utáni rendszeres vizsgálat a betegek számára fontos az ilyen képződmények időben történő felismerése szempontjából..

A szív aneurysmainak azonosításához a következő instrumentális diagnosztikai módszereket lehet alkalmazni:

  • EKG - az eredmények a transzmurális infarktus jeleit mutatják, amelyek nem változnak szakaszban, de „befagytak” karakterrel rendelkeznek;
  • Echo-KG - lehetővé teszi az aneurizma helyének, méretének, alakjának, a kiemelkedés falának elvékonyodásának mértékét, az üreg trombotikus elváltozásainak vagy a pericardiumban a vérnek az azonosítását;
  • A szív MRI vagy MSCT - lehetővé teszi az aneurysma összes paraméterének (méret, térfogat, hely, stb.) Részletes tanulmányozását;
  • Szív PET - a szívizom életképességének felmérésére végezték az aneurizma területén;
  • szívizom-szcintigráfia - általában a leghatékonyabb kezelési terv elkészítésére szolgál.

Bizonyos esetekben a szív egyéb aneurizmája esetén más kiegészítő vizsgálati módszerek is felírhatók:

Kezelés

Az aneurizma kezelésére általában műtétet írnak elő, pl a konzervatív módszerek nem képesek kiküszöbölni az alapvető problémát. A gyógyszeres terápiás kurzusok csak olyan esetekben végezhetők el, amikor el kell halasztani a műtétet és megakadályozni a szövődmények kialakulását.

Az aneurizma azonosítása után a betegnek kórházi ápolást ajánl fel részletesebb vizsgálat céljából. Ha nem áll fenn az aneurizma megrepedésének kockázata és a súlyos szívelégtelenség jelei, akkor a szívműtét késleltethető, és a konzervatív terápiát és a kardiológus folyamatos nyomon követését járóbeteg-alapon végzik..

Bizonyos esetekben maga a beteg megtagadja a műtét elvégzését, ellenkező esetben nem lehet azt elvégezni. Ilyen esetekben a kábítószer-támogató terápia életben folytatható..

Sebészet

A következő klinikai esetek indokolják a szív aneurizma szívműtétét:

  • ritmuszavarok (súlyos tachikardia, aritmia);
  • angina pectoris, amely nem orvosolható;
  • gyorsan progresszív szívelégtelenség;
  • vérrögök kimutatása echokardiográfiával vagy trombembolia epizódjainak megjelenése;
  • hamis aneurizma;
  • aneurizma törés.

A fenti esetek mindegyikét a beteg életének magas kockázata kíséri, és statisztikák szerint 7-szer nagyobb valószínűséggel halálhoz vezetnek, mint tünetmentes szív aneurizma esetén..

Szív aneurysma esetén különféle műtéti műveleteket lehet elvégezni, és a technika megválasztása a klinikai esettől függ. Lehetnek palliatív vagy radikális..

A szív aneurizmájának radikális sebészeti beavatkozása a következő módszerekkel végezhető:

  • aneurysma resection - kamra vagy pitvar aneurysmáival végzik;
  • Cooley septoplasty - intervenciós septális aneurizmával.

Ezeket a műtéti beavatkozásokat nyitott szívön hajtják végre, és szinte mindig inaktív szerveken (azaz kardio-pulmonális bypasshoz történő csatlakoztatás után) végeznek. Az aneurizma és a megváltozott szövetek zsákjának kivágása után a sebész különféle rekonstrukciós technikákat alkalmazhat, vagy szintetikus anyagokkal megerősítheti a varrat helyét.

Koszorúér-elégtelenség észlelése esetén az aneurizma reszekcióját kiegészíthetik koszorúér-bypass ojtással. Bizonyos esetekben az ilyen szívműtétet ki lehet egészíteni anoplasztikával vagy szívbillentyű protetikával..

Időnként radikális műtétet nem lehet elvégezni, és ilyen esetekben a beteg palliatív beavatkozáson megy keresztül. Végrehajtása során az aneurizma falait polimer anyagokkal erősítik meg, amelyek képesek megakadályozni az oktatás romlását.

A műtéti kezelés után a betegnek gyógyszeres terápiát írnak elő. A kórházból történő ürítésre általában néhány héttel a műtét után kerül sor.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

A szív aneurizma reszekciója vagy plasztikai műtéte után a következő komplikációk alakulhatnak ki:

  • ismételt miokardiális infarktus - 5%;
  • aritmia - 10%;
  • agyi és perifériás erek thrombemboolia - 8%;
  • bal oldali szívelégtelenség - 23%;
  • varrathiány és vérzés - ritkán és általában csak gennyes szövődmények után;
  • halálos kimenetel - 12-20%.

Kábítószer-kezelés

A szív aneurizma gyógyszereinek felírásának célja a szívterhelés csökkentése és a trombózis megelőzése. Ennek érdekében a betegnek javasolhatja a következő gyógyszerek szedését:

  • béta-blokkolók - a ritmust normalizálják és a szív összehúzódásait gyengítik;
  • szerves nitrátok - akkor használják, amikor szükséges a cardialgia kiküszöbölése, a koszorúér keringésének normalizálása és a szív erek kitágítása;
  • diuretikumok - magas vérnyomás esetén írják fel a vérnyomás csökkentésére és a szívterhelés csökkentésére;
  • trombolitikumok - a vér hígítására és a trombózis és a trombembolia megelőzésére szolgálnak.

A szív aneurizma kezelésére szolgáló gyógyszerek megválasztását, az adagok megválasztását és a beadás időtartamát az orvos minden egyes betegre külön-külön határozza meg. A konzervatív terápiás terv elkészítése a vérképtől, az Echo-KG és az EKG adatoktól, valamint az ezzel járó betegségektől függ. Ilyen kóros öngyógyszeres kezelés elfogadhatatlan, mert az aneurizma repedéséhez és halálához vezethet.

Előrejelzés

A szív aneurizma veszélyes patológia, prognózisa gyakran kedvezőtlen. Annak ellenére, hogy a betegség kiküszöbölésével járó szövődmények kialakulásának kockázata magas, ez a kezelési módszer a legelőnyösebb. Szívműtét után a prognózis kedvezőbb lesz.

Bizonyos esetekben azonban a műtéti kezelést ellenjavallatok megléte miatt nem lehet elvégezni. Az ilyen műtéteket a beteg kora vagy az ezzel járó betegségek miatt néha nem lehet elvégezni. Az ilyen betegek rossz előrejelzése a következő következményekkel magyarázható:

  • az életminőség jelentős romlása;
  • a szív aneurizma veszélyes szövődményei;
  • aneurysma növekedés, amely még súlyosabb komplikációkhoz vezet.

A szív aneurizma prognózisa a következő tényezőktől függ:

  • aneurysma mérete - minél nagyobb a kiemelkedés, annál rosszabb a prognózis;
  • az aneurizma formája - a gomba kiürülése vagy az „aneurizma aneurizmában” veszélyesebb;
  • az aneurysma elhelyezkedése - a bal kamra falán lévő kiálló rész veszélyesebb;
  • a szívelégtelenség progressziójának mértéke - a prognózis romlik, ha a kilökési frakció (a bal kamrából kiürített vér mennyisége) alacsony;
  • egyidejű betegségek - egyes patológiák negatívan befolyásolhatják a szív munkáját és ronthatják az aneurizma előrejelzését;
  • életkor - az életkorral a szívfal kevésbé tartós lesz, így nagyobb a szövődmények és az aneurizma megrepedésének valószínűsége, és a műtét az életkor vagy az ezzel járó betegségek miatt ellenjavallt lehet..

A statisztikák szerint amikor a szív aneurizma kiküszöbölése nem lehetséges, a legtöbb beteg a patológia kialakulását követő első 2-3 évben meghal..

A szív aneurizma veszélyes patológia, és olyan kellemetlen tünetekkel nyilvánul meg, amelyek teljesen megváltoztathatják a beteg életét. Ha ilyen patológiát észlelnek, műtéti műtét ajánlott, és ha nem lehet beavatkozni, akkor a betegnek javasoljuk, hogy folyamatosan ellenőrizze a kardiológust, és olyan gyógyszereket szedjen, amelyek csökkentik a szívterhelést és megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. A szív aneurizma gyakran a beteg fogyatékosságát vagy halálát okozza.

Szív aneurysma

A szív aneurizma egy olyan betegség, amelyet a miokardiális fal elvékonyodása és kiálló része, valamint a szívizom ezen a részén a kontraktilitás hiánya jellemzi. Általános szabály, hogy aneurizma alakul ki a bal falban, néha a jobb kamra régiójában. Újszülötteknél a pitvari és az intertricularis septa kiálló részei gyakoribbak. A megszerzett szív aneurizma a miokardiális infarktus egyik leggyakoribb szövődménye, a betegséget a betegek 10-35% -ánál diagnosztizálják az infarktus utáni időszakban. A veszélyeztetett negyvennél fiatalabbak.

Tartalom

A szív aneurizma osztályozása

A szív aneurizmáit számos jele alapján soroljuk be: a betegség okát és lefolyását, a sejt felépítését és kialakulásának mechanizmusát, alakját és méretét. A szív aneurizmák részletes osztályozását a táblázat tartalmazza..

A szív aneurizma típusai

Osztályozási jelAz aneurizma típusavisszafejtés
A betegség okaveleszületetta magzati fejlődés megsértése miatt alakult ki
szerzettaz esetek túlnyomó többsége miokardiális infarktus után fordul elő
Folyamélesa szívroham után egy-két héttel alakul ki
szubakuta szívroham után a harmadik-nyolcadik hét formájában
krónikusa miokardiális infarktus utáni nyolcadik héten fordul elő
A sejt felépítéseizomizomrostokból áll
rostosaz aneurizma falait rostos szövetek képezik
rostos izmoside tartoznak az izom és a rostos szövetek
Oktatási mechanizmusigazháromrétegű felépítésű, halott hegszövetből állnak
hamisképződnek a szívizom repedésével és egy üreg kialakulásával, amelyet a szívizom (a szív külső membránja) határol
funkcionálisaz életképes szívizom területei, amelyek kihúzódnak a kamrai összehúzódásakor
A nyomtatványdiffúzlapos alakúak legyenek
buggyosazzal jellemezve, hogy egy "nyak" van jelen, amely kibővítve sakkuláris üreget képez
rétegképzőaz endokardium (a szív belső bélése) megrepedése miatt képződött

A szív aneurizmája különböző méretű lehet. A jelentős aneurizmás kiemelkedéseket meg lehet különböztetni - több mint nyolc centiméter, közepes - három-hét centiméter méretű, és a kis (rejtett) aneurizmákat - kevesebb, mint három centiméter.

Mi a szív veszélyes aneurysma??

A szív aneurizma veszélyes a vérrögök kialakulásával. Az echokardiográfiával gyakran vérrögök találhatók a feszített üregben. A vérrög bármikor kiléphet, és súlyos következményekkel járhat.

A szív aneurizma gyakori szövődményei között szerepelnek:

  • ischaemiás stroke - az agyi keringés megsértése az agyszövet károsodásával;
  • a tüdő artéria trombembolia (elzáródás);
  • veseinfarktus - akut keringési elégtelenség, ami a szervszövetek halálához vezet;
  • gangrén - a test szöveteinek elhalása, rothadásukkal együtt;
  • miokardiális infarktus - akut keringési zavar a szívizomban.

A thrombus leválódásának kockázatán túl a szív aneurysma hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához, jellegzetes tünetekkel: légszomj, megszakítás a szívben, fájdalom a szegycsont mögött, ödéma.

Hány él a szív aneurizmájával?

A szív aneurysma esetén várható élettartama számos tényezőtől függ: a kiálló méret nagyságától, a lokalizációtól, a növekedési ütemtől, az egyidejűleg fellépő betegségektől és a beteg életkorától. Kisebb aneurizmák esetén az emberek évekig élnek műtéti kezelés nélkül, de állandó kardiológus felügyelete alatt. Azokban az esetekben, amikor az aneurizma olyan nagy, hogy a betegség veszélyezteti az ember életét, műtétre van szükség, anélkül a halálos kimenetel elkerülhetetlen. Az aneurizmus nem mondat, de semmiképpen sem szabad engedni, hogy a helyzet önmagától menjen, csak a tapasztalt kardiológus dönthet a kezelési taktika kiválasztásáról.

A szív aneurizma okai

A szív veleszületett és megszerzett aneurysma kialakulásának okai eltérőek. Felnőtt betegekben az esetek 95–97% -ában a kóros kiterjedt szívizom-infarktus után alakul ki. Ritkábban a szív aneurysma kialakulásának oka a sérülések, sérülések és fertőzések (reuma, tuberkulózis, szifilisz, fertőző endocarditis).

Súlyosbító tényezők a következők:

  • magas vérnyomás;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • infarktus utáni cardiosclerosis - olyan patológia, amelyet a hegszövet proliferációja jellemez a szívizomban.

A szív veleszületett aneurysma okainak között a kutatók megkülönböztetik:

  • a kötőszövetképződés folyamatának megsértése a magzati fejlődés során;
  • genetikai hajlam;
  • terhes nő által terjesztett fertőzések;
  • negatív környezeti tényezők.

A szív veleszületett aneurysma meglehetősen ritka, és a magzati fejlődés összes rendellenességének csaknem 1% -át teszi ki.

A szív aneurysma tünetei

A szív aneurysma tünetei a betegség lefolyásától függenek.

Az akut szív aneurizma jellemző jelei:

  • súlyos fájdalom a szegycsont mögött, amely hirtelen jelentkezik és több órától több napig tart;
  • légszomj érzése, fulladásba kerülve;
  • súlyos bőrfájdalom;
  • kék nyálkahártya;
  • tüdőödéma kialakulásával köhögés, sípoló légzés jelentkezik, légzés pezsgőssé válik, habzó köpet szabadul fel.

A szív krónikus aneurysma esetén a tünetek eltérőek.

A betegek leggyakrabban a következőkre panaszkodnak:

  • enyhe időszakos fájdalom a szívben;
  • szívdobogás
  • gyengeség és szédülés;
  • légszomj
  • duzzanat.

A szív aneurysma felsorolt ​​tünetei a szív- és érrendszer más betegségeivel együtt fordulhatnak elő. További kutatási módszerek segítik a pontos diagnózist..

A betegség diagnosztizálása

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek nem képesek a szív aneurysmájára, ezért csak kiegészítő vizsgálatként alkalmazzák őket..

Ennek a betegségnek a fő diagnosztikai módszerei a következők:

  • elektrokardiogram (EKG) - az aneurizmára jellemző változásokat mutat (rendellenes O-hullám és tartós ST-szintek emelkedése a mellkas vezetőiben);
  • echokardiográfia (a szív ultrahangja) - lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének a megtekintését;
  • kontrasztventrikulográfia - a szív képe radioaktív anyagok bevezetésével;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a szív rétegelt képei;
  • koszorúér angiográfia - lehetővé teszi az aneurizma jellegének, helyének és méretének meghatározását.

Szív aneurizma kezelés

A kezelési módszert a kiálló méret méretétől, a növekedés ütemétől és a beteg életkorától függően egyénileg választják meg.

Felnőtteknél

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a szívritmuszavarok kezelésére és a szerv vérkeringésének helyreállítására irányuló gyógyszerek alkalmazását.

Felnőtt betegeknek gyógyszereket írnak fel:

  • alacsonyabb vér viszkozitás és koleszterinszint;
  • a vérnyomás stabilizálása;
  • ritmuszavarok megelőzése;
  • csökkenti az ödémát.

A műtéti indikációk a következők:

  • nagy méretű aneurizma;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • tromboembólia;
  • szívizom-repedés;
  • progresszív mitralis regurgitáció (a szív mitralis szelepének diszfunkciója).

A műtéti beavatkozás fő célja az aneurysma eltávolítása, amelyet a szív rekonstrukciója (helyreállítása) követ.

Gyerekekben

Kiskorú, pitvari szeptális aneurizma diagnosztizálásakor, amely kicsi és nem befolyásolja az életminőséget, konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak:

  • kábítószerek szedése, amelyek javítják a kötőszövet szerkezetét;
  • gyógyszerek szedése a szívizom erősítésére;
  • antiaritmiás szerek;
  • fizioterápiás gyakorlatok és masszázs.

A bal kamra veleszületett aneurysma közvetlen indikációja a műtétnek. Ha a kiemelkedés nem növekszik, és nem jelent veszélyt az életre, akkor egy év elteltével műtétet végeznek. A születés és a műtét között a gyermeket állandó kardiológus felügyeli. A veleszületett aneurizma műtéti kezelését különféle módokon hajtják végre: a kiálló rész teljes eltávolítását (rezekcióját) és verticuloplasty-t - a szívszerkezet korrekcióját (helyreállítását).

Újszülötteknél

Az újszülöttek szív aneurysma kezelésének taktikáját a patológia súlyossága határozza meg. Életveszély hiányában a műtét kérdését egy évre elhalasztják. A kis aneurysma nem igényel műtéti kezelést, azonban a kóros gyermekeket kardiológusnál regisztrálják és rendszeresen ellenőrzik. Az újszülöttek szív aneurysma eltávolítását csak sürgősségi esetekben hajtják végre, amikor egyértelmű veszély fenyegeti a csecsemő életét. A műtét technikáját és az időt egyénileg határozza meg egy orvosi konzultáció.

Számos ellenjavallat létezik a gyermekek szív aneurysma műtéti kezelésében: súlyos szív- és veseelégtelenség, rák, súlyos cukorbetegség, érzéstelenítés intolerancia.

Hogyan éljünk a szív aneurizmájával?

A szív aneurizma egy súlyos betegség, amely megköveteli az embert, hogy bizonyos életszabályokat kövessen. Az orvos ajánlásainak követése és a kardiológus általi rendszeres ellenőrzés során azonban a trombusz kialakulásának és szétválasztásának kockázata jelentősen csökken..

A szív aneurizmájú betegeknek ajánlott:

  • figyelje meg a napi rutinot;
  • enni kiegyensúlyozottan;
  • megszüntesse az erős fizikai erőfeszítést;
  • vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban;
  • évente legalább kétszer szívvizsgálaton;
  • szedjen vényköteles gyógyszereket az orvos előírásai szerint.

Az egyszerű szabályok betartása és az egészségének gondozása elősegíti a minőség fenntartását és növeli a várható élettartamot.

A betegség prognózisa

A szív aneurysma-előrejelzése sok tényezőtől függ. Mindenekelőtt a kiemelkedés méretét és helyét, a kardiovaszkuláris rendszer állapotát, az ezzel járó patológiákat, a személy életkorát. Kis méretű aneurizma esetén és az orvoshoz történő időben történő hozzáférés esetén a betegség prognózisa kedvező. Súlyosbító prognosztikai tényező a szívelégtelenség hozzáadása. Az infarktus utáni kiterjedt aneurizmák kezelésének hiánya szintén jelentősen rontja a prognózist. A szív komplikálatlan lapos aneurizmája a legkönnyebben folytatódik, a szackuláris kiemelkedéseket gyakran intrakardiális trombózis bonyolítja..

Minden a szív aneurizmájáról

A vékony szívizomfal patológiás duzzanatát az orvostudományban a szív aneurizmájaként definiálják. Ugyanakkor a szívizom területének zsugorodó funkciója csökken, vagy teljesen hiányzik, változásai bekövetkeznek. Az aneurizmák nagy részét olyan betegekben diagnosztizálják, akiknél kórtörténetében miokardiális infarktus fordult elő. Gyakran ezek a 45–75 éves korosztályú férfiak. A betegségek nemzetközi osztályozója (ICD) szerint a patológia kódja 125,3

Ami?

A szív aneurizma a szívizom olyan helyi területe, amely elvesztette a összehúzódási és kiálló képességét a szisztolés alatt fellépő összehúzódások során. Alapvetően a hypertrophia a szív bal kamráját érinti, a jobb vagy az intertricularis jumper nagyon ritka. A kiemelkedés átmérõje 1 és 20 cm között változhat.

A hiba a belső szívkamrákban kialakult belső nyomás hatására alakul ki, amely elvesztette erősségét a falon. Ez az állapot veszélyes, mert a szív aneurizmájának törését és súlyos vérzést okozhat, ami gyakran a beteg halálához vezethet.

A betegség másik veszélyes aspektusa a kezelés nehézsége. A fal kóros változása csak műtéten gyógyítható meg. Ez a módszer azonban nem minden beteg számára alkalmas, mivel vannak olyan betegcsoportok, akiknek a műtéti beavatkozás ellenjavallt.

A megjelenés okai

A betegség veleszületett vagy szerzett patológia miatt alakulhat ki. A szív divertikulumok leggyakrabban kiterjedt szívroham után jelentkeznek. Ennek a betegségnek a következménye a szívfal izomrétegének sejteinek elhalása. Vékonyabbá válik, és elveszíti az intrakardiális nyomás ellenállását. A miokardiális régió meg van nyújtva, és egy kiemelkedést képez, amely táskának tűnik. Való vagy szerkezeti tényezőt jelent-e a hiba kialakulása?.

A szívizom ilyen aneurysma hozzájárul a vér stagnálásához a divertikulumban és vérrögök kialakulásához. Ez súlyos szövődmények kialakulásának veszélyét fenyegeti, mivel a menekülő vérrög elzárhatja az ereket. Leggyakrabban az aorta vagy a tüdő artéria szenved.

A funkcionális rendellenességeket a szívizom normál működésképtelensége határozza meg. Az aneurizma diszfunkciót okoz a szívizom munkájában, amely aszinkron összehúzódásokban nyilvánul meg (a sérült területet aritmikusan tömörítik). A jogsértés oka a szívizom izomsejtjeinek cseréje olyan kötőelemekkel, amelyek nem rendelkeznek kontraktilis funkcióval. Mi a szívizom aneurizma? Ez egy másodlagos betegség, amely más patológiák következménye:

  • infarktus utáni cardiosclerosis;
  • fertőző betegségek;
  • a szívrendszer születési rendellenességei;
  • szívsebészet
  • mérgezés mérgező anyagokkal;
  • a sugárterhelés következménye;
  • szisztémás betegségek;
  • sérülés.

A szívrohamot követő aneurysma megjelenésének fő feltétele az ágy pihenés be nem tartása, megnövekedett fizikai aktivitás, tartós artériás hipertónia, amelyet a betegség akut időszakában figyeltek meg.

Csecsemőknél a szívizom veleszületett aneurizmáját figyelik meg, amely az intrauterin fejlődés idején alakul ki. Ez a csecsemő születése után jelentkezik, amikor az újszülött egyedül lélegzik. Növekszik a vérkeringés, amelynek eredményeként növekszik az intrakardiális nyomás, és kialakul a fal konvexitása.

Ilyen patológia gyermekeknél ritka. Gyakoriságban a gyermekorvos a kamrai közti septalis aneurizmát diagnosztizálja. A diagnózist a 3 év alatti gyermekeknél jelentkező tünetek alapján állapítják meg. Ha a betegséget nem nyilvánvaló tünetek észlelték, de megsértés történt, akkor a tizenéves időszakban a betegség megnyilvánulásainak érezheti magát.

fajták

A szív aneurizma osztályozása idő szerint.

  1. Akut típus - akár 14 nappal a szívroham után.
  2. Szubakut - legfeljebb két hónap.
  3. Krónikus - 2 hónap után.

Alak különbsége:

  • diffúz (nagy sérülési területeket képez);
  • a táska alakú alak széles üreggel és keskeny "nyakkal" rendelkezik;
  • rétegződést okozó - az endokardium repedésének következménye, és a szívizom mély rétegében található.

Az aneurizmákat a szerkezet szerkezete is megkülönbözteti. Izom- vagy rostos sejtekből állhatnak, vegyes lehetnek..

Klinika

A szív aneurysma klinikai képében az egyik jel nem dominál. Különféle megnyilvánulásokból áll, amelyeket egy betegnél a szívroham utáni időszakban figyeltek meg.

A beteg megjegyzi:

  • fájdalom;
  • légszomj
  • megnövekedett pulzus;
  • megváltozott pulzus;
  • a bőr kiürülése;
  • köhögés;
  • fáradtság.

A fájdalom a szegycsont mögött található (kissé balra), rohamok formájában halad át, nem akut, edzés vagy dohányzás után fokozódik. A fájdalom nem feltétlenül kíséri a betegséget, mivel az aneurizma szövete olyan kötő sejtekből áll, amelyeknek nincs idegvégződése. A diszkomfort bármilyen etiológiájú szívkoszorúér keringésének megsértését okozza.

A betegség előrehaladtával a betegnek szívelégtelenség tünetei alakulnak ki. Ezt követően a betegnél ödéma alakul ki, a máj megnagyobbodik, és vannak a károsodott légzési funkciók jelei (légszomj, fulladás). A szív ritmusában változások lépnek fel (tachikardia, bradycardia, aritmia). Az angina pectorist és a nyugalmat is megfigyelik.

A szív aneurizmájának gyengesége és rossz közérzete a szívizom összehúzódásának elégtelensége. A szívizom ilyen rendellenessége a keringő vér mennyiségének csökkenéséhez, az oxigénnek a szövetekbe történő szállításának csökkenéséhez vezet, melynek eredményeként hipoxia lép fel. Ugyanezen okból kifolyólag sápadt bőr van, annak érzékenysége csökken. Ezenkívül a beteg észlelte a nyaki vénák duzzanatát, fokozott izzadást.

Diagnostics

A szív infarktus utáni aneurysma kezelésének megkezdése előtt diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie a patológiáról. A betegség kialakulásának kockázatával járó betegeknek műszeres vizsgálatot írnak elő. De először az orvos objektív módon vizsgálja meg a beteget.

  1. Tapintáskor érezheti a szív apikális impulzusát, amelyet általában nem hall. Az aneurizmát egy „rocker” tünet jellemzi, amikor az ujjak alatt lévő orvos érezte a pulzus különbségét (a felső normál esetben összehúzódik, és a kiemelkedés elmarad).
  2. Ütés (megcsapás) meghatározza a belső szerv határait, és ha hiba van, akkor balra tolódnak (a kóros folyamat gyakori lokalizációja).
  3. Sztetoszkóp segítségével a kardiológus a szív hallgatását végzi. Az aneurysma jelenléte további zajt, a szívhangok gyengülését okozza.
  4. A vizsgálat végén az orvos megméri a vérnyomást. Azoknál a betegeknél, akiknél gyanúja van a dudor kialakulásáról, a vérnyomás erősen 140 és 90 mm felett marad. Hg. utca.

A következő vizsgálatokat tovább folytatjuk..

  1. EKG - nem tárt fel miokardiális rendellenességet. Megmutatja a szívben a szívroham eredményeként bekövetkezett változásokat. De ha ezeket a tüneteket 20 napig észleljük az infarktus utáni időszakban, akkor ez megerősíti a patológia kialakulását.
  2. Echokardiográfia - képet ad az üreg méretéről, térfogatáról, a szívizom defektus konfigurációjáról. Ezenkívül a technika segít felmérni a deformált fal vastagságát, a vér vagy rögképződés jelenlétét és a vér áramlási sebességét a szívkamrákban. Ennek a mutatónak a meghatározása fontos a trombózis kialakulásának előrejelzésében, segít kiválasztani az adott klinikai esethez tartozó megfelelő kezelést. Az echogram eredményei szerint az oktatást osztályozzák.
  3. Szcintigráfia - a miokardiális fal vizsgálata egy kontrasztanyag bevezetésével a véráramba. A kiemelkedés helyén a termék nem halmozódik fel, és szkenneléskor észrevehető.
  4. A röntgenvizsgálat rendkívül ritka, mivel csak nagy aneurizmákat fedez fel. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre..
  5. Az MRI a szív kiejtésének diagnosztizálásának legújabb és leginformáltabb módja, amely teljes képet ad az oktatás fejlődéséről.

Ezenkívül a szív aneurizmájú betegeknek általános vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő az egyidejű betegségek azonosítására. A vizsgálatok eredményei alapján a kardiológus elmondja a betegnek, hogyan kell kezelni a szív aneurizmát.

Terápia

Ha a betegnek olyan nagy szív miokardiumja van, amelynek minden előfeltétele van, akkor ezt az állapotot sürgős szindrómának kell tekinteni, amely sürgős kórházi ápolást igényel.

A miokardiális hiba kezelésének fő módszere a műtét. A beteg önálló megtagadásával a műtétből vagy olyan kevés oktatásból, amely nem eredményezi a szövődmények kialakulását, orvosi terápiás módszer lehetséges. Kórházban végzik, és amikor a beteg stabilizálódik, otthon folytatja és egész életen át tarthatja.

A szív aneurizmáját a következő gyógyszercsoportokkal történő kezeléssel hajtják végre:

  1. A béta-adenoblokkolók használata csökkenti az izomösszehúzódások erősségét, normalizálja a pulzusszámot (Concor, Anaprilin, Nobilet).
  2. A kalcium antagonisták nem befolyásolják a szív összehúzódó funkcióját, ezért kevesebb ellenjavallata van. A vérér magas vérnyomásának enyhítésére és a normál vérnyomás fenntartására szolgál (Amlodipin, Krinfar, Nifadipine).
  3. Vizelethajtókat használnak a felesleges folyadék eltávolításához a testből és a vérnyomás csökkentésére (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). A vérnyomás normalizálása csökkenti a szívizom falának repedésének kockázatát.
  4. A "Papaverine", a "Validol" a betegség kezdeti stádiumában íródik ki a koszorúér erek kibővítéséhez.
  5. Trombolitikus szereket használnak a vérrögök kialakulásának megakadályozására (Aspirin, Ticlopidine).

A konzervatív terápia hatástalanságával, valamint a vészhelyzet kialakulásával a hibát azonnal kezelni kell. A beavatkozás lényege, hogy kivezetjük a konvex részt és a fal varrását. Nagy károsodás esetén szintetikus implantátumot használnak a szívizom erősségének növelésére. A műtétet cardiopulmonalis bypass-nal hajtják végre..

A népi vagy otthoni terápiás módszert csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában hajtják végre, mivel a gyógynövény-infúzió bevételének segítsége nem jelentős, és inkább gyógyszerekkel kombinálva nyilvánul meg..

A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy a szívizom aneurizmáját kezeljék viburnum bogyók infúziójával, magvak vagy kapros fű főzetével, csipkebogyó tinktúrájával..

Megelőzés

A betegség pozitív prognózisa attól függ, hogy a beteg pontosan betartja-e az orvos kívánságait. A szívizom aneurizmája esetén a dohányzás és az alkohol szigorúan tilos. Javasolt egy olyan étrend, amely korlátozza a zsíros, sós és fűszeres ételek bevitelét. Csökkentnie kell a friss kenyér, a sertéshús bevitelét, és teljesen el kell hagynia a kávét és az erős teát. Az ilyen betegek étrendjében zöldségek és gyümölcsök, tejtermékek, levesek (zsír nélkül), gabonafélék dominálnak. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, anélkül, hogy terhet jelentene a szívre és az egész testre.

Ezen felül a betegeknek tilos nehéz fizikai munkát, aktív sportot folytatni. Ezeket a korlátozásokat az élet végéig be kell tartani, akkor az aneurizma megrepedésének kockázata jelentősen csökken. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek rutin megelőző vizsgálatokon kell részt venniük, amelyek során az orvos figyelemmel kíséri a szívritmus változásait vagy a vérrögök kialakulását. A jogsértések időben történő felismerése lehetővé teszi a megfelelő időben történő kvalifikált kezelést és megakadályozza a komplikációk kialakulását.


A szív aneurizmában szenvedő beteg élettartama a betegség előrehaladásának mértékétől, az orvos tanácsának való megfeleléstől, az ezzel járó patológiák jelenlététől, valamint a test egyéni jellemzőitől függ. Ezért fontos, ha rosszul érzi magát, azonnal forduljon szakemberhez, hogy ne hagyja ki a szív aneurizma kialakulását.

Mi veszélyezteti a szív aneurysma kialakulását és mi a betegség mögöttes okai?

Sajnos szívroham bármely személynél előfordulhat, vagy orvosi szempontból miokardiális infarktus alakul ki - ez egy félelmetes betegség, amely a szívizom egy részének elhalásával zárul le. De a bajok ezzel nem érnek véget, mert ezt egy nagyon súlyos szövődmény - a szív aneurizma - bonyolíthatja. De hogyan éljünk egy ilyen képzettségű emberrel a jövőben??

Mi a szív aneurizma??

A szív aneurizma egy duzzadt korlátozott hiba, amely a szív falán található. Ezt a betegséget először 1757-ben írta le a kiemelkedő angol tudós, D. Gunther. Az esetek több mint 90% -ában aneurizmát észleltek miokardiális infarktus után, de ez csak messze nem az egyetlen oka megjelenésének. Az esetek 65% -ában férfiaknál diagnosztizálják az oktatást. Leggyakrabban a szív bal kamra régiójában alakulnak ki, amelyet az érintett terület működésének éles zavara kíséri. Ritka esetekben a jobb kamrában és a pitvari septumban alakul ki.

A kardiológiai gyakorlatban ez egy meglehetősen általános jelenség és egy nagyon sürgős probléma, mivel ennek a formációnak a megrepedése mindig magas kockázattal jár, amelyet mindig masszív vérzés és nagy haláleset kísér..

Milyen típusok vannak? Mennyire különbözik az igaz aneurizma a hamistól??

Az aneurizmák különféle paraméterek szerint osztályozhatók, amelyek lehetővé teszik a szükséges kezelési taktika kiválasztását és a beteg életének előrejelzését.

Infarktus utáni aneurizmák vannak osztva:

  • akut - a szívrohamot követő első két hétben hajlamosak a repedésre, és meglehetősen gyenge a prognózisa. Néhány kisebb kiemelkedés hajlamos az önfelszívódásra, amikor a kötőszövet növekszik;
  • szubakut - a harmadik vagy nyolcadik héten alakulnak ki, a törés kockázata kisebb, de vérrögök lehetnek a képződmény üregében. Az aneurizma kezdeti formája megváltozhat;
  • krónikus, sűrű héjú, ritkán repedő, de a szövődmények, például a ritmuszavarok és a vérrögök kialakulása sokkal gyakrabban zavarják a betegeket. Fejlessze ki nyolc héttel a miokardiális infarktus után.

Az aneurizma méret szerinti megkülönböztetése meglehetősen önkényes. megkülönböztetni:

  • a kicsik gyakorlatilag nem különböztethetők meg a szívroham után kialakult hettől, és leginkább a szív - szisztolés összehúzódásakor észlelhetők;
  • közepes - az átmérő elérheti néhány centimétert, a képződmény nem haladja meg a szívhártyát - a szívizom külső héját;
  • óriási - képes megváltoztatni a szív alakját, az átmérő megközelítheti a bal kamra méretét, jelentősen befolyásolja a beteg általános jólétét.

Az alak szerint a következő kiemelkedéseket lehet megkülönböztetni (ultrahanggal meghatározva):

  • buggyos. Vékony falú, széles talppal, a legnagyobb kiálló rész alján. A vér gyakran stagnál az üregben, ami vérrögök kialakulásához vezet;
  • diffúz. Jelentéktelen átmérőjű, hatalmas alap, széles körű szívroham után alakul ki, ritkán szakadnak;
  • gomba alakú. Az alak hasonló egy keskeny szájú fordított kancsóhoz, vékony falakkal és kicsi;
  • "Aneurizma az aneurizmában." A legveszélyesebb és életveszélyes faj, amely a szívizom szerkezetének súlyos deformációjára utal. Ez szackuláris és diffúz formáció egyidejűleg.

A leggyakoribb diffúz aneurizma típus, a táska alakú formációk veszik a második helyet..

A fal szerkezete szerint az aneurizmák fel vannak osztva:

  • izom, főleg izomkomponensekből áll;
  • rostos - kötőszöveti rostokból;
  • izom rostos.

Van egy igaz aneurizma típus, amely felépítésében a szív falát és számos kötőszövet rostot tartalmaz. A hamistól abban különbözik, hogy ez utóbbi valójában a szívizom (izommembrán) kis törése, amelyet a szívizom és a rostos adhéziók korlátoznak, amelyeken keresztül a vér képes bejutni a kapott patológiás üregbe. Ezenkívül megkülönböztetjük a szív aneurizma fiziológiai típusát, amelynek falai az izommembrán szinte változatlan izomszövetének köszönhetően alakulnak ki, amely bármilyen okból megszűnt..

A szív aneurizma okai

Ennek a patológiának a kialakulásának leggyakoribb oka a transzmurális infarktus, amelynek veresége a szív minden rétegét lefedi - belső (endokardium), középső (szívizom) és külső (szívizom). Ebben az esetben a bal kamra, különösen annak anterolaterális régiója és csúcsa leggyakoribb aneurysma. A kiálló részeknek csak 1% -a helyezkedik el a hátsó falon, a pitvari üregben vagy a jobb kamrában.

Az aneurizma kialakulásának mechanizmusa a következő: hatalmas nekrózissal (nekrózissal) a szívizom szerkezete megsemmisül, a szívkamrák jelentős nyomást gyakorolnak a szervre, amelynek eredményeként a nekrotikus zóna fokozatosan nyújtódik, majd vékonyabbá és kinyúlik. A folyamat gyors előrehaladását megkönnyítheti:

  • rosszul szabályozott artériás hipertónia - a nyomás számának állandó növekedése;
  • tachikardia - a pulzusszám több mint 90 percenkénti növekedése;
  • progresszív szívelégtelenség;
  • egy infarktus utáni beteg korai felemelkedése az ágyból, ami nagy terhelést okoz a szívizomban;
  • miokardiális infarktus.

A szív aneurizma kialakulásának azonnali okai a legritkább esetekben:

  1. Fertőző betegségek, például influenza, diftéria, streptococcus kóros betegségek, a szívizom gyulladásos folyamatainak kialakulásához vezethetnek. Ezt követően a holt cardiomyocyták (szívsejtek) helyén kötőszövetek nőnek. Ezen a területen káros hatásokkal aneurizma alakulhat ki.
  2. Sérülések. A szívszövet bármilyen károsodása (kés, fegyver lövés vagy műtéti beavatkozás) cicatricialis változásokhoz vezet. Az aneurizma általában a sérülést követő első héten jelentkezik ezen a területen. Az ilyen kiemelkedések hajlamosak a méret fokozatos növekedésére és az azt követő repedésekre. Ezek előfordulása indokolja a korai cardiosurgical műtétet..
  3. Intrauterin fejlődési rendellenességek. A szívszövet nem megfelelő kialakulásával olyan helyek alakulnak ki, amelyek hajlamosak a szív aneurizmájának kialakulására. Röviddel a gyermek születése után kinyílik a tüdeje, a szív falai jelentős stresszt élveznek, és gyenge helyeken veleszületett aneurizma jelentkezik. A képződést az alábbi káros hatások válthatják ki az anya testére: dohányzás, alkoholizmus, rubeola betegség, ipari mérgező anyagok, bizonyos gyógyszerek (például anti-TB gyógyszerek) szedése.
  4. Ionizáló sugárzás. Fokális vagy diffúz cardiosclerosis kialakulásához vezethet. Például, a radioterápia alkalmazása a középszöveti daganatok kezelésében ritkán provokálja ezt az állapotot. Az ilyen aneurizmák hajlamosak lassan progresszív növekedésre, ritka falszakadás esetén..
  5. Idiopathiás cardiosclerosis. Ez a ritka patológia, amelyet a szív kötőszövetének proliferációja jellemez, a szerv falai elveszítik rugalmasságát és szilárdságát, ami szackuláris vagy diffúz kiálló részek kialakulásához vezethet.
  6. Az olyan autoimmun betegségek, mint a szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, ankylosing spondylitis és mások, hajlamosak a szív gyulladásos változásainak kialakulására, kardiosclerosis és ritka aneurysma kialakulására.

Hogyan nyilvánul meg a szív aneurysma? Korai és késői tünetek

Milyen panaszokat nyújtanak be a betegek?

A szív aneurizmában szenvedő betegek panaszai elég sokoldalúak. Ezek az oktatás méretétől, lokalizációjától és oktatásának okától függnek. Tartalmazhat:

  • fájdalom a szívben vagy a mellkasban. Általában a szegycsont mögött vagy kissé balra tolva. Ezek összekapcsolódhatnak egy óriás aneurizma szervének, szöveteinek vagy ereinek kompressziójával, szívizom-túlterheléssel vagy aritmiákkal. Ezt provokálja a dohányzás, alkohol, fizikai aktivitás;
  • szívritmuszavar. Gyakran előfordulnak ebben a betegségben. Érzelmi vagy fizikai fáradtság provokálja őket, és leggyakrabban rövid távú szívmegállás (extrasisztolia) vagy percenként 100-nál megnövekedett pulzusroham (paroxysmal tachikardia) formájában fejeződnek ki;
  • légszomj. Bal kamrai elégtelenséggel alakul ki, és a légzés mélységének és ritmusának változásaként fejeződik ki;
  • általános gyengeség. A szívelégtelenség következménye, a vázizmok és az idegrendszer nem kap elegendő oxigént a megfelelő működéshez;
  • a bőr sápadtsága. Kezdetben jelek jelentkeznek az arcban (fülek, orr) és a felső végtagokban, a folyamat előrehaladtával az egész testben elterjedhet.

A későbbi tünetek közül érdemes megjegyezni:

  • köhögés. Ennek következménye lehet a vér stagnálása a tüdőkeringésben vagy a pleurális membrán irritációja egy nagy aneurizma által;
  • az alsó végtagok ödéma - a vér stagnálása a vérkeringés egy nagy körében;
  • a nyaki erek puffadása, a máj méretének növekedése (hepatomegália), a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben - súlyos szívelégtelenségre utal.

Mi az aneurizma veszélye??

Az egyik legfélelmetesebb és leggyakoribb szövődmény a szív aneurizma megrepedése. Ezen felül:

  • sztrók;
  • az alsó végtagok érrendszeri elzáródása a gangrén kialakulásával;
  • miokardiális infarktus;
  • bél trombózis;
  • végzetes kimenetel.

Diagnostics

A betegség azonosítása a következők segítségével:

  • a szív ultrahang vizsgálata;
  • EKG;
  • pozitron emisszió vagy számítógépes tomográfia;
  • szcintigráfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • koronarográfiával;
  • a szív hangzik.

Konzervatív és műtéti kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a szívizom terhelésének csökkentése és a trombózis kialakulásának megelőzése. Erre a célra jelenleg használt:

  • béta-blokkolók (Nebilet, Concor) - csökkentik a pulzusszámot és normalizálják a ritmust;
  • diuretikumok (Trifas, Hydrochlorothiazide) - az ödéma megszüntetésére és a szívterhelés csökkentésére;
  • nitrátok (Sidnofarm, Molsidomin, Nitroglicerin) - a szívfájdalom kiküszöbölésére, az erek kitágítására és a vérkeringés normalizálására;
  • antikoagulánsok (Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran) - a trombózis csökkentésére.

Ha szívsebész beavatkozásra van szükség?

A sebészeti beavatkozást nyitott szívvel végzik, és számos olyan szövődményt tartalmaz, mint például:

  • bal kamra elégtelenség;
  • vérzés;
  • varratok hibája;
  • aritmia;
  • tromboembólia;
  • halálos kimenetelű (az esetek akár 20% -a).

A javallatok:

  • hamis aneurizma;
  • kiemelkedés repedése;
  • gyorsan progresszív szívelégtelenség;
  • angina, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre;
  • trombembolia epizódjai;
  • súlyos non-stop ritmuszavarok.

Az eddig alkalmazott radikális műtéti beavatkozások közül használjon:

  • az aneurizma rezekciója;
  • Cooley septoplasty - oktatással, az intertricularis septumban lokalizálva.

A szív aneurizma miokardiális infarktus után, prognózis

A betegség prognózisa az alábbiaktól függ:

  • beteg kora;
  • egyidejű betegségek;
  • az aneurizma mérete, alakja és elhelyezkedése;
  • szívelégtelenség progressziója.

Érdemes megjegyezni, hogy az aneurysma repedésének kockázata mindig meglehetõsen magas. Az időben történő szívműtétekkel azonban a legtöbb esetben kedvező az élet előrejelzése. Vannak bizonyos ellenjavallatok annak végrehajtására, ilyen esetekben az aneurizmában szenvedő betegek több mint fele meghal a következő három évben.

Következtetés

A szív aneurizma veszélyes patológia, amely hirtelen megváltoztatja a beteg szokásos életét. És sajnos, a szövődmények nagy kockázata ellenére, a betegségtől való megszabadulás egyetlen módja a műtét.

Nagyon sok erőfeszítést tettünk azért, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését értékelési formában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis