MPP aneurizma gyermekeknél és felnőtteknél - mi fenyeget?

A cikk közzétételének dátuma: 2018. szeptember 16

A cikk frissítésének dátuma: 2018.11.16

Szerző: Julia Dmitrieva (Sych) - Gyakorló kardiológus

Az MPP aneurizmája (az MPP rövidítés jelentése - pitvari septum) egy olyan rendellenesség, amelyet a pitvarok közötti kiürülés kialakulása jellemez a septumban. Kisebb sértésekre utal..

Ez a patológia felnőttekben és gyermekekben fordul elő, hosszú ideig nem mutathat klinikai tüneteket, és véletlenszerűen felderíthető egy objektív műszeres vizsgálat során..

Minél tovább ez a kóros változás nem diagnosztizálható, annál nagyobb a negatív következmények valószínűsége.

A betegség jellemzői

A pitvari szeptális aneurizma fő diagnosztikai kritériuma a 10 mm-t meghaladó kiemelkedés. A diagnózist az oktatás méretével és kevesebb, mint 10 mm-rel lehet megállapítani a kimutatott hemodinamikai zavar (véráramlás), valamint más szívhibákkal (prolapszis vagy szelepek eltérítése) történő kombinációk alapján. A betegség prognózisa kedvező..

Kis méretű kiemelkedés esetén nem végeznek speciális terápiás intézkedéseket, mivel nincsenek hemodinamikai rendellenességek. A szív- és érrendszeri patológia kialakulásának megelőzésére vonatkozó megelőző ajánlások végrehajtásának fényében a patológiás betegek várható élettartamára nincs korlátozás.

Felnőtteknél az esetek 10% -ában regisztrálják a kiemelkedés spontán (spontán) repedését, általában myocarditis vagy más szívbetegségek után, amelyek a septumszövet erősségének csökkenését provokálták.

Az MPP aneurizma formájában kialakuló veleszületett szívbetegség (CHD) ritka (újszülötteknél az esetek kevesebb, mint 1% -a). Egyenlően rögzítik a fiúkat és a lányokat. Külön kell megkülönböztetni a szerzett patológiát, amelyet felnőtteknél diagnosztizálnak szívpatológia (miokardiális infarktus, miokarditis, kardiomiopátia) után..

Hogyan alakul ki??

Az eredetétől függően megkülönböztethető a pitvarok közti septum veleszületett és szerzett aneurysma. A veleszületett rendellenesség már gyermekkorban kialakul, és az elsajátult felnőttkori provokáló tényezőknek való kitettség eredményeként alakul ki.

Veleszületett

Az aneurysma kialakulásának a magzatban van bizonyos tulajdonságai. Kombinálható a petefészek ablakának túlnövekedésének megsértésével (üzenet az interatriális septumban), amely biztosítja a vér leadását a vérkeringés jobb köréből balra. Ennek oka az a tény, hogy a tüdő még nem látja el a funkcióját..

Az első lélegzet után a jobb vérkeringés bekapcsol. A születést követő első napokban vagy hetekben az ovális ablak átmérője csökken, túlnövekedés fordul elő (az ovális ablak túlnövekedésének időtartama mindenki számára egyedi), amelynek helyén kis depresszió marad. Különböző okok hatására a gyógyulási folyamat megzavaródik, amelynek eredményeként a kötőszövet kevésbé lesz erőteljes, ahol idővel kiemelkedés alakul ki.

Az aneurizma kialakulásának megbízható oka továbbra sem világos.

Számos provokáló tényezőt kiemeltek, amelyek a következők:

  • örökletes hajlam;
  • a szülők rossz szokásai;
  • átvitt fertőző betegségek terhesség alatt (toxoplazmózis), káros környezeti tényezőknek való kitettség (ionizáló sugárzás, toxinok).

A veleszületett aneurizma izolált eredetű lehet. Ráadásul az ovális fossa elhelyezkedése és a válaszfal kiemelkedése gyakran nem esik egybe. A fejlődési mechanizmust általában a szívben a hemodinamika elsődleges megsértésével társítják, amelynek következménye a kiemelkedés kialakulása a magas vérnyomás területén.

Szerzett

A megszerzett szeptális aneurizma kialakulásának mechanizmusa magában foglalja a septumszövet gyengülését, majd a kiemelkedés kialakulását. Provokáló tényezőknek való kitettség következménye (myocardialis infarktus, myocarditis, cardiomyopathia).

A fejlesztési mechanizmus táblázat formájában:

EredetPathogenezis
Elszigetelt veleszületett rendellenességA kiálló rész gyermekkori hemodinamikai károsodás miatt alakul ki
Anomália az ovális ablak rendellenességeivel kombinálvaAz ovális ablak túlnövekedésének megsértése provokálja a kiemelkedés kialakulását
Megszerzett aneurizmaFelnőttekben a septumszövet gyengülése miatt alakul ki, ami szívizominfarktusot, szívizomgyulladást, kardiomiopátiát vált ki

Mivel a pitvarok közötti szeptum megszerzett aneurysma a legtöbb esetben miokardiális infarktus következménye, ezért több típusra osztható:

  • Akut aneurizma - a szívroham után 14 napon belül képződik a képződés. Ehhez társul a láz, aritmia (károsodott összehúzódási ritmus), a leukociták számának növekedése a vérmennyiségben szenvedő személy állapotában.
  • Szubakut aneurizma - rendellenesség alakul ki 3-6 héten belül, a kiemelkedés annak következménye, hogy megsértik a kötőszövet hegképződésének folyamatát az elhullott szívizomsejtek területén. A szívelégtelenség fokozatos kialakulásával jár, légszomjjal, fokozott fáradtsággal, a lágy szövetek duzzanatával, amelyben a lábak dominálnak.
  • Krónikus aneurizma - a pitvarok közötti kiálló rész képződése a szeptumban 6 hetet meghaladó időtartam alatt, és a pangásos szívelégtelenség tüneteinek fokozatos növekedése kíséri.

A fajokra történő felosztás lehetővé teszi a patológia további előrejelzését, valamint a legmegfelelőbb kezelés kiválasztását.

Mi történik?

A pitvari septum görbülete általában nem lehet nagyobb, mint 5 mm.

Ennek megfelelően, ha az aneurizma nagyobb, mint ez a méret, akkor megjelenése a következő megsértésekhez vezethet:

  • A szelepkészülék kompressziója - a pitvarfal alsó részén a kiálló rész lokalizációjával a tricuspid vagy a mitrális szelep összenyomható.
  • Nem elegendő a vér kifolyása az pitvar hiányos ürítésével, megnövekszik a nyomás benne, ami a bal vagy a jobb kamra hemodinamikájának megváltozásához vezet.
  • Megnövekedett vérnyomás a vérkeringés jobb körében, a vér oxigéntelítettségének romlásával és a hipoxia kialakulásával. Általában aneurizma eredményeként alakul ki, amely az ovális ablak nem teljes összeolvadásával jár..
  • A vérrögök kialakulása, amelyet az aneurizma véráramlásának megváltozása vált ki - a vérrögök széteshetnek, beléphetnek az általános véráramba, elzárhatják az artériákat, és súlyos szövődmények alakulhatnak ki, ideértve a miokardiális infarktust, agyi stroke.

A következmények patogenezisében az aneurizmát megkülönböztetik a vérkiürítés (általában egy bezárt ovális ablakkal kombinálva) és anélkül (a szív hemodinamikája enyhe változást mutat).

Forms

A kiemelkedés irányától függően a rendellenesség több formáját meg lehet különböztetni:

  • L-típusú - az eltérés balra (a bal pitvar felé mutat).
  • R típusú - a kiemelkedést jobbra kell irányítani.
  • S típusú - a kiemelkedésnek S alakja van, egyidejűleg részlegesen a bal és a jobb pitvar felé irányul.

A kiemelkedés irányától függően az orvos előre tudja jelezni a mitralis vagy a tricuspid szelep változásainak lehetséges fejlődését.

Külön kell megkülönböztetni az aneurizma egy formáját, kombinálva más rendellenességekkel (szelephibák, ovális ablaküvegek). Ezzel a hemodinamikai rendellenességek hangsúlyosabbak, növekszik a szövődmények kockázata, és fokozódnak a szívelégtelenség kialakulásának megnyilvánulásai is..

Hogyan gyaníthatja?

Kis aneurysma esetén gyakran nem figyelhető meg tünet. Ahogy a szívben a hemodinamika változásával kialakuló képződmény növekszik, a következő klinikai tünetek jelentkezhetnek, amelyek segítenek a patológia jelenlétének gyanújában:

  • Tachikardia - a szív összehúzódásának fokozódása, amelyet gyakran észlelnek, amikor a jobb pitvarba kiálló.
  • A vér stagnálásának jelei egy kis körben, amelyek életkortól függetlenül alakulnak ki, és az ovális ablak nem teljes összeolvadásával járnak. Ide tartoznak a légszomj, aritmiák, a bőr cianózisa (cianotikus foltok), a hörgők és a tüdő gyulladásának gyakori kialakulása.
  • Hemodinamikai zavarok, amelyek gyakran serdülőkorban alakulnak ki, és amelyeket a testnövekedés provokál, az endokrin rendszer funkcionális állapotának megváltozása - fokozott fáradtság, kellemetlen érzés a mellkasban, aritmia, gyakori szédülés.
  • A felnőttek szívelégtelenségének tünetei: légszomj, perifériás szövetek ödéma (főleg a lábakon alakulnak ki késő délután), időszakos nedves köhögés, amely paroxizmális jellegű. A jelek általában a szívizominfarktus utáni szubakut vagy krónikus aneurysma kialakulásának a hátterében jelentkeznek.

A szív és az erek működésének változásainak jeleinek megjelenése orvoshoz fordulást igényel.

Diagnostics

Mivel az aneurizma klinikai tünetei hiányozhatnak vagy nem specifikusak, a patológia azonosításában a fő szerep az objektív diagnosztika módszereiben rejlik:

  • A szív echokardiográfia (echokardiográfia) vagy ultrahang vizsgálata referencia-kutatási technika, amely lehetővé teszi a septum és benne bekövetkező változások megjelenítését. Egy lehetőség a transzesophagealis echokardiográfia (PE Echocardiography), amely lehetővé teszi a minimális változások megjelenítését. Az echokardiográfiát az újszülöttek számára írják elő, amikor az orvos hallgatja a szívhangot.
  • Doplerográfia - ultrahang vizsgálat, amellyel hemodinamikai zavarokat észlelnek.
  • EKG (elektrokardiográfia) - a szív funkcionális vizsgálata.
  • Számítógépes tomográfia - A röntgen képalkotó technika a szív struktúrájában nagy felbontású.

Ezenkívül az orvos, ha szükséges, más laboratóriumi, műszeres és funkcionális kutatási módszereket ír elő.

Hogyan kell kezelni?

Ha a vérürítés nélkül, valamint 10 mm-nél kisebb kiemelkedéssel keletkezik hiba, speciális terápiás intézkedéseket nem írnak elő. A beteget kardiológus (diszpénisz regisztráció) figyeli meg, általános és étrendi ajánlások végrehajtásával.

Súlyosabb kiemelkedés esetén komplex kezelést írnak elő, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a műtéti beavatkozást.

Kábítószer-kezelés

A kezeléshez több farmakológiai csoportba tartozó gyógyszer használható:

  • Vérnyomásnövelő eszközök (koffein-nátrium-benzoát).
  • Kálium- és magnéziumkészítmények, amelyek javítják a szív kontraktilis funkcióját (Pananginum).
  • Magas B-vitamin-tartalmú vitaminkészítmények (Neurovitan).
  • Antiaritmiás szerek (Pananginum).
  • Szívglikozidok (Digoxin).

A gyógyszerek kiválasztását és adagolását csak a kezelő orvos végzi.

Sebészeti kezelés

A műtét fő orvosi indikációi a hemodinamika (vérkiürülés) kifejezett változásai, valamint más ezzel járó szívhibák jelenléte..

A művelet előrehaladása több szakasz végrehajtását foglalja magában:

  • Adjon hozzáférést.
  • A megváltozott szövetek kimetszése.
  • Műanyag lyukzárral.

A műtét kinevezése előtt az orvos kizárja az abszolút (súlyos, dekompenzált szívelégtelenség) és a relatív (gyermek életkora, akut fertőző betegségek jelenléte, krónikus szomatikus patológia súlyosbodása) fennállását.

Életmód megváltoztatása

A megfelelő életmód fenntartása a szív- és érrendszeri rendellenességek sikeres megelőzésének fő iránya, ezt a kezelés kiegészítéseként is használják.

  • Elegendő fizikai aktivitás a szív és az erek erősítéséhez, a túlzott stressz kivételével.
  • A munka és a pihenés rendjének racionalizálása - a mentális munka minden 40 percében ajánlott szünetet tartani. Alvásnak legalább napi 8 órát kell lennie.
  • A felnőtteknél a rossz szokások visszautasítása (dohányzás, szisztematikus alkoholfogyasztás befolyásolja az ereket és a hemodinamikát, növeli a kiálló részt).
  • A stressz, a túlzott mentális stressz hatásainak korlátozása.
  • A krónikus patológiák időben történő felismerése és kezelése.

FONTOS! A napi fél órás adagolt fizikai aktivitás akár 30% -kal csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát..

Diéta

Az étrendi ajánlások végrehajtása lehetővé teszi más olyan betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás) elkerülését, amelyek szövődményeket válthatnak ki, valamint erősíthetik a pitvari septum szöveteit.

  • A zsíros, sült ételek, édességek korlátozása.
  • Alkoholtartalmú italok megtagadása.
  • Növényi ételek (zöldségek, gyümölcsök) és sovány hús (csirke, nyúl) étrendjének növekedése.
  • Gyakori ételfogyasztás (legalább naponta ötször) kis adagokban.
  • Vacsora 4 órával lefekvés előtt.

Terhesség és szülés

A terhesség ellenjavallt aneurysma esetén, egyéb hibákkal kombinálva. Más esetekben a terhes nő egyszerűen regisztrálódik nőgyógyászon és kardiológuson. Periodikus szívvizsgálatokat írnak elő (ECHO-KG, EKG).

Ha terhesség alatt változásokat észleltek a hemodinamikában - a természetes szülés ellenjavallt (nagy a szívterhelés), császármetszést írnak elő.

Lehetséges szövődmények

Patológia jelenlétében az alábbi komplikációk kialakulása nem zárható ki:

  • Szív ritmuszavar.
  • Vérrögök kialakulása, amelyet thromboembolia és eldugulott artériák követnek (agyi stroke, miokardiális infarktus oka).
  • Aneurizma törés a hemodinamika éles megsértésével (vér ürítése a szív kamrái között).
  • Szív elégtelenség.
  • A vérnyomás krónikus csökkenése.

Megelőzés és előrejelzés

Az elsődleges megelőzést egészséges emberekben végzik a szerzett rendellenességek kialakulásának megelőzése érdekében. Ez magában foglalja az életmód megváltoztatását (elegendő fizikai aktivitás, a munka és pihenés ésszerű módja, a rossz szokásoktól való megtagadás), valamint az étrendi ajánlások végrehajtását (zsíros, sült ételek, zöldségek, gyümölcsök és étkezési húsok megtagadása).

Ha a gyermeket kiálló állapotban diagnosztizálják, akkor egy kardiológusnál regisztrálni kell, aki figyeli a képződmények változásának dinamikáját. Ebben az esetben a megelőző intézkedések célja a szövődmények megelőzése. Az orvos meghatározza a gyermek fizikai erőfeszítéseinek körét. Javasoljuk, hogy évente egyszer vegyen igénybe szanatórium-üdülőhely rehabilitációt, kerülje el a stresszt, kapjon elég alvást.

A prognózis általában kedvező. A kis kiemelkedés és egyéb változások hiánya nem befolyásolja az élettartamot és az életminőséget. A patológia súlyosabb formáinak időben történő és megfelelő kezelése elkerüli a szívelégtelenség kialakulását.

aneurysma MPP-kód az ICD 10-hez gyermekeknél

A pitvari szeptika hiánya - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Pitvari szeptális hiba (ASD) - CHD, a pitvarok közötti üzenettel. Statisztika: csecsemőkorban az összes CHD 7,8% -a, felnőtteknél 30%; Az ostium secundum típusú BC - 70%, ostium primum - 15%, sinus venosus - 15%; A Lutembasche-szindróma az ASD összes esetének 0,4% -át teszi ki, az ASD kombinációja a mitralis szelep prolapsával - 10–20%; az uralkodó nem a nő (2: 1–3: 1).

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásának kódja:

  • Q21.1. Pitvari septális hiba

Etiológia: a CHD-t alkotó tényezők (lásd Fallot-tetrad).

Pathogenezis • A kisülés nagysága és iránya a hiba nagyságától és a kamrai relatív megfelelőségetől függ. • Felnőtteknél a jobb kamra rugalmasabb, mint a bal, ennek a kisülésnek köszönhetően a bal pitvarról jobbra fordul elő. • Egy kis kisülés a jobb szív mérsékelt túlterheléséhez és tüdőnyomáshoz vezet. az artéria normál marad. • A pulmonalis hypertonia súlyossága jelentéktelen lehet még nagy ürítés esetén is. • Csak ritkán alakul ki súlyos pulmonalis hypertonia, ami jobb kamrai elégtelenséghez és balról balra történő ürítéshez vezet..

Az ASD variánsai • Az Ostium secundum (másodlagos hibák) az ovális fossaban lokalizálódnak, gyakran többszörös, számos szindrómával társul: Holt-Oram szindróma (ASD típusú ostium secundum ujjhipopláziával kombinálva), Lutembache szindróma (az ASD kombinációja a mitrális szelep sztenózisával), a DMPP kombinációja a mitralis szelep prolapsával stb. • Az Ostium primitum (primer hibák) általában nagyok, a szeptum alsó részében, a mitrális és a tricuspid szelepek, a pitvari és az intertricularis septa rögzítésének helyén vannak elhelyezve. Ezek a nyitott AV-csatorna részét képezik, és gyakran kombinálódnak a tüdővénák rendellenes elvezetésével, a mitrális szelep elülső részének feldarabolásával, a mitralis regurgitációval és a Down-szindrómával.A sinus venosus defektusai a felső vena cava és a sinus csomó száján vannak, gyakran gyenge sinus szindrómával együtt AB - nodal ritmus és a tüdővénák rendellenes vízelvezetése.

Klinikai kép

Panaszok: légszomj, szívdobogás, fáradtság a testgyakorlás során, fizikai fejlődés elmaradása, gyakori fertőzések, paradox kóros embolia.

Objektív szempontból: • A bőr teherbírása • Harrison-hornyok - a mellkas területének elmozdulása krónikus légszomj következtében. • Az I hang megoszlása ​​a tricuspid szelep kifejezett komponensével. annak a ténynek köszönhető, hogy a vénás visszatérésnek a légzés fázisaitól való függőségét a bal oldali pitvarról történő ürítés kiegyenlíti.) • A száműzetés és a lágy szisztolés zavar a tüdőartéria relatív sztenózisának a második interkostális térben bal oldalán a szegycsont mellett. a szegycsont folyamata.

Műszeres diagnosztika

• EKG. A bal oldali megyék hipertrófiájának és túlterhelésének jelei, pulmonális hipertóniával - és jobb oldalán. Oztium primum mellett - az EOS bal oldalának éles eltérése balra, a Hisa köteg bal lábának hipoplasztikus ágának elmozdulása miatt. A sinus node gyengeségének szindróma különféle változata, AV - blokád. A sinus venosus típusú, pitvari vagy AB ritmus hibájával.

• Juguláris flebográfia: az A és a V hullám azonos amplitúdója.

• A mellkas röntgen vizsgálata. A tüdőminta megerősítése. A tüdő gyökereinek megnövekedése és nem szerkezete, a jobb pitvar ívének kidudorodása és a jobb kardiovaszkuláris szög felfelé tolódása. Amikor fluoroszkópia - fokozott pulzáció a tüdő gyökereiben (meglehetősen specifikus tünet). A "török ​​kard" tünete a jobb tüdővénák egyidejű rendellenes ürítésével a felső vena cava-ba.

• Echokardiográfia. A bal oldali megyék hipertrófiája és tágulása, pulmonális hipertóniával - és a jobb oldalon. A DMPP megjelenítése Doppler és B módban. Megkülönböztetés a nyitott ovális ablaktól (az utóbbi anatómiai bezárása legkésőbb 2 éven belül megtörténik) - a kisülés vizualizációjának színtelen Doppler-feltérképezése és a levél jelenléte a bal oldali pitvar üregében. Az egyidejű rendellenességek diagnosztizálása (tüdővénák rendellenes elvezetése, szelephibák stb.) Meghatározzuk a kisülés mértékét és a pulmonáris perc véráramlás és a szisztémás arányt (Qp / Qs). Felnőttek transzesophagealis echokardiográfiát végeznek. A szív jobb részeinek intravénás kontrasztjával - a negatív kontraszt hatása (a kontrasztanyag elmozdulása a bal oldali pitvar véráramával).

• Radionuklid angiokardiográfia (az első passzív módszerrel vagy egyensúlyi módszerrel): a patológiás kisülés regisztrálása és annak mennyiségi értékelése, az ezzel járó rendellenes pulmonalis vénás dranatio és kamrai diszfunkció diagnosztizálása.

• A szívüregek szondázása •• A pulmonalis hypertonia gyanúja esetén, nyitott szívműtét előtt, és ellentmondásos klinikai adatokkal •• Ha a katétert a jobb pitvarról balra lehet vezetni, ez önmagában nem lehet pitvari pertérhiány jele: néha katéter át lehet haladni egy nyitott ovális ablakon keresztül. •• Az aminofillinnel és az oxigénnel történő inhalációval vett mintákat a pulmonális hipertónia reverzibilitásának előrejelzésének meghatározására végezzük..

• Jobb atriográfia, angiopulmonography: a kontraszt vétele a jobb pitvarról balra; a tüdővénák egyidejű rendellenes ürítésének kimutatása.

Drog terápia. Komplikálatlan ASD-kben, mint például az ostium secundum, a fertőző endocarditis megelőzését általában nem hajtják végre. Az osteum primum típusú ASD, a sinus venosus nagy hibáinak, valamint az ASD és a mitralis szelep hibáinak kombinációja esetén antibiotikumokat írnak elő a bonyolult műtéti korrekció előtt és 6 hónapon belül. A jobb kamra elégtelensége esetén diuretikumokat írnak fel.

Sebészet

Indikációk: a Qp / Qs arány legalább 1,5, az oztium primum típusú hibák, az ostium secundum típusú nagy hibák, az ezzel járó hemodinamikailag szignifikáns rendellenességek (a tüdővénák rendellenes elfolyása, mitralis stenosis stb.).

Ellenjavallatok: súlyos egyidejű patológia, amely veszélyezteti a beteg életét; keringési elégtelenség végső stádiuma, irreverzibilis pulmonalis hypertonia, a teljes pulmonalis érrendszeri ellenállás aránya az OPSS-sel legalább 0,9.

A műtéti kezelés módszerei. Endovaszkuláris korrekció oldalirányú vagy kétoldalas eszközzel vagy Amplatz eszközzel megvalósítható, legfeljebb 2 cm méretű központi hibákkal.Az endovaszkuláris kezelési tapasztalat hiányában a károsodásokat cardio-pulmonalis bypass körülmények között varrják. Más esetekben műanyag DSP alkalmazását javasolják szintetikus vagy autopericardialis tapasz alkalmazásával cardiopulmonalis bypass körülmények között..

Specifikus posztoperatív szövődmények • Szinuszcsomó-gyengeség szindróma (a sinus venosus típusú defektusok kijavítása után) • AB - elzáródás (az ostium primum típusú hiányok kijavítása után) • A műtét előtt fennálló mitrális elégtelenség esetén az ASD korrekciója után a tünetek súlyosbodhatnak. ez rendszerint továbbra is fennáll.

Előrejelzés. A korai gyermekkorban a tanfolyam jóindulatú. Ritka esetekben a súlyos keringési rendellenességek halálhoz vezethetnek az élet első hónapjaiban. A hiba lehetséges spontán megszűnése 5 éves korig. Az átlagos élettartam kezelés nélkül 40 év. A betegek 5-15% -a hal meg 30 éves kor előtt. 10 éves túlélési arány - 90%, 20 éves - 88%, 30 éves - 67%; 40 év - 44%, 50 év - 25%, 60 év - 13%, 70 év - 7%. A nagy hiányosságú betegek több mint 75% -a más okok miatt hal meg. Az ostium secundum típusú komplikálatlan hibák esetén a periperatív mortalitás kevesebb, mint 1%, kissé magasabb az ostium primum típusú hibák esetén, utóbbi esetén protetikát vagy mitrális szelepet is javítani kell.

Rövidítések. Qp / Qs - a véráramlás tüdő percek térfogatának és a szisztémás arányának aránya.

ICD-10 • Q21.1. Pitvari pertériás hiba

A pitvari septális aneurizma: tünetek, okok és kezelés

Anomáliák és okok kialakulásának mechanizmusai

Atrialis septalis aneurysma újszülötteknél

Ennek a rendellenességnek a etiológiáját eddig nem vizsgálták teljesen, annak ellenére, hogy az „intertriális septum” kifejezés rövidítése MPP aneurysma..

Az anomális jelenség fejlődésének mechanizmusát és okait tanulmányozva az orvosok számos elméletet azonosítottak. Az újszülött pitvari septalis aneurysma véleményeinek eltérését okozza a tudósok között. Az egyik csoport azt állítja, hogy genetikai tényezővel van társítva, vagyis öröklődő patológiához kapcsolódik, míg egy másik csoport rendellenes rendellenességeket mutatott ki magzati fejlődés során, amelyeket a várandós anya fertőző betegségei okozhattak..

A gyermekek pitvari szeptális aneurizma kialakulásának mechanizmusát illetően az orvosok egy nagyon valószínű folyamatot írnak le. A magzat fejlődése során egy ovális ablak található ebben a partícióban, amely röviddel bezárul a baba születése után. Valószínűleg különféle destabilizáló tényezők hatására ennek az ablaknak a helyén gyenge (vékonyodott, elégtelen sűrűségű) folt marad, amely a véráram nyomása alatt nyúlik és rendellenes kiemelkedést, azaz aneurizmát képez. Ha túl későn zárja be az ablakot, a septika rendellenes szerkezete is kialakulhat, hozzájárulva az aneurysma kialakulásához..

Felnőttekben a korábbi szívizom-infarktus eredményeként rendellenes kiemelkedés alakul ki. Az atherosclerosis, az artériás hipertónia és a dohányzás veszélyes hatásai sem zárhatók ki..

Annak alapján, hogy mi okozta a rendellenes jelenséget, válassza ki a megfelelő pitvari septikus aneurizma kódot az ICD 10 szerint. Például a veleszületett rendellenességek a Q21 csoportba tartoznak, és a szívroham következménye az I23.1..

Mennyire veszélyes a rendellenes jelenség?

A pitvari septális aneurizma

Tudva, hogy az idő múlásával az interatrialis septum meggyengült része még vékonyabbá válik, és a rendellenes kiálló rész mérete növekszik, azok a betegek, akiknek ezt a diagnózist kapják, elkezdenek attól tartani, hogy megrepednek. Más típusú aneurizma - valóban veszélyezteti az ember életét, ha sértetlen integritása. A pitvari septális aneurizma esetében az orvosok azt mondják, hogy minden nem annyira veszélyes. A rés nem érinti súlyosan a szívizom munkáját, és még ennél is inkább - nem vezet annak megállításához. A helyzet az, hogy a véráramlási nyomás a szerv ezen adott részében nem olyan erős, hogy halálos következményekhez vezetjen. Az egyetlen dolog, amely a törés helyén kialakul, egy hiba, de ezzel együtt a betegek évek óta biztonságosan élnek.

Mindezek mellett ártalmatlan rendellenességet nem lehet felhívni. A fő probléma az, hogy az intertriális septumban található aneurizma olyan veszélyes jelenséghez vezethet, mint az embolikus stroke. Ennek oka az a tény, hogy vérrögök képződnek a kinyúló „zsákban”. Repedés esetén egy részecske a vérárammal együtt beléphet az agyba, elzárhatja az érét és stroke-ot okozhat. Ugyanakkor, ha az aneurizma megreped, a vérrög nemcsak az agyba, hanem más szervekbe való belépésével is fenyeget, és pl. Veseinfarktust okoz.

A veszélyes állapot klinikai képe

Fejlődésének kezdetén az anomáliát semmilyen jel nem kíséri, és nem is nyilvánul meg. Ezenkívül tünetei leggyakrabban az életkorhoz kapcsolódnak:

  • 1 évtől 3 évig: figyelni kell a csecsemő fizikai fejlődésének némi lemaradására, lehet, hogy nincs ideje felvenni a szükséges súlyt, túl érzékeny a vírusfertőzésekre;
  • 4 és 7 év között: a gyermek nem ellenáll a fizikai erőfeszítéseknek, gyengeségre, mellkasi fájdalomra, panaszos növekedésre panaszkodik. Sápadt bőr, aritmiák figyelhetők meg;
  • 7 év után: ebben a korban a gyermekek szintén lemaradnak a fizikai fejlődésből, késleltethető lehet a reproduktív rendszer fejlődése, mellkasi fájdalom. Hallgatás közben az orvos meghallja a csendes szisztolés zavarok jellegzetes rendellenességeit.
  • éles mellkasi fájdalom;
  • kényelmetlenség
  • fokozott gyengeség;
  • képtelen megbirkózni bármilyen fizikai erőfeszítéssel.

Diagnosztikai eljárások és rendellenességek kezelése

A pitvari septális aneurizma diagnosztizálása

A szív ultrahang és az elektrokardiogram elegendő a rendellenességek kimutatásához, CT-vizsgálat is szükséges lehet. Az egyszerű diagnózis lehetővé teszi a rendellenes jelenség azonnali meghatározását a csecsemő születése után, és sok nő csak terhesség alatt ultrahang segítségével megtudja ilyen eltérését a testében..

Következtetés levonása arról, hogy szükséges-e pitvari szeptális aneurizma kezelése, és amelyre csak a kezelőorvos képes lesz a diagnosztikai eredmények alapján. Ha 10 mm-nél nem nagyobb kiemelkedést észlel, akkor csak a dinamikus megfigyelés mutatható ki a beteg számára. Ha a rendellenesség meghaladja a megengedett normát, akkor támogató gyógyszeres kezelést lehet végezni (ezek lehetnek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást, hígítják a vért, javítják az anyagcserét).

Ha fennáll az MPP aneurizma törésének vagy pulmonális hipertónia kialakulásának kockázata, döntést lehet hozni a műtéti beavatkozásról.

A pitvari septális aneurizma

A pitvari septális aneurizma meglehetősen gyakori patológia, amely gyermekek és felnőttek körében fordul elő. Az egyik félben a septum görbületéről (kiemelkedés) beszélünk. A szív kisebb rendellenességeinek minősítik, nem tekintik túl veszélyesnek. A legtöbb esetben a hasonló patológiával diagnosztizált betegeket egyszerűen kardiológusnál regisztrálják, és nem adnak semmilyen kezelést. De néha a kezelésre még mindig szükség van.

Mi a betegség lényege?

Ha gyermekeinkről az interatrialis septum aneurizmájáról beszélünk, akkor ebben az esetben veleszületett jellege van. Abban az időben, amikor a magzat a magzati fejlődés stádiumában van, egy kis nyílás (ablak) van az interatriális septumban. Baba születése után bezáródik. Ezek a norma mutatói. De néha előfordul, hogy ezen a területen az ablak bezárása után kialakul a partíció legvékonyabb része. A véráram befolyása alatt az utóbbi nyújtani kezd, egy görbületen megy keresztül.

Ami az újszülött MPP aneurysma kialakulását kiváltó okokat illeti, ezeket feltétlenül nem vizsgálták. A patológia valószínűségét növelő tényezők magukban foglalják a szívbetegség örökletes hajlamát, a magzat elégtelen vitaminbevitelét a fejlődés során, a magzat külső negatív tényezőknek való kitettségét és a nőben terhesség alatt kialakult fertőző betegségeket..

Figyelembe véve azt a tényt, hogy ebben az esetben a rendellenesség semmilyen módon nem nyilvánul meg, nem befolyásolja a szív működését és pumpáló funkcióját, gyakran nincs szükség speciális kezelésre. A gyermeket egyszerűen kardiológuson veszik nyilvántartásba, szisztematikusan megvizsgálják és megvizsgálják. Az orvos, értékelve a beteg állapotát, képes lesz ajánlásokat adni, amelyeket a jövőben be kell tartani.

Fontos! A kezelés megfelelőségéről külön-külön döntenek. Minden az ultrahang eredményétől függ, amely alapján meg lehet ítélni az aneurizma méretét. Ha ezek nem haladják meg a 10 mm-t, akkor az ilyen patológia gyakorlatilag biztonságosnak tekinthető. Ha a válaszfal nagyobb, akkor az orvos külön ajánlásokat fog adni egy ilyen beteg számára.

Septális rendellenesség felnőtteknél

Ami az interatrialis septum aneurizmáját illeti felnőttekben, a legtöbb esetben megszerzett karakterrel rendelkezik. Az okok nem teljesen tisztázottak, ám az orvosok statisztikán alapuló feltételezésekkel rendelkeznek. Ezek a következő tényezőket foglalják magukban:

  • kötőszövet gyengesége;
  • artériás hipertónia;
  • atherosclerosis;
  • szívroham;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás.

Az öröklődés nem zárható ki. Nem mindig diagnosztizálnak betegséget egy személyben közvetlenül a születése után. Nagyon gyakran a patológia idővel kialakul. A pitvari septális aneurizma kialakulásának okaitól függően annak ICD-kódja 10 különbözik. A következőképpen néz ki: I23.1 vagy I25.3.

Leggyakrabban az MPP aneurizma felnőtteknél szívroham következménye. Ettől függően számos formáját különböztetjük meg:

  1. krónikus - kb. 6 héttel az MI után alakul ki. Megjelenéseiben hasonló a szívelégtelenséghez;
  2. akut - néhány héttel a szívinfarktus után kezd megjelenni. Ezt kíséri a testhőmérséklet emelkedése. A szívritmus rendellenes működése jellemzi. HF és leukocitózis figyelhető meg;
  3. szubakut - akkor jelenik meg hegesedés esetén, ahol szívroham volt. A MI után 3–6 héttel alakul ki. Légszomj, szívdobogás, fokozott fáradtság.

Ha az MPP aneurysma ezen tünetei közül bármelyik jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. A diagnosztizálás után az orvos megállapítja a kezelés megvalósíthatóságát.

A diagnosztika a szokásos módszerek alkalmazásából áll, amelyeket ebben az esetben kellően magas információtartalommal különböztetnek meg:

  • A szív ultrahangja;
  • EKG;
  • CT és NRM.

Érdekes! Nagyon gyakran az ultrahang mutatja először a patológia jelenlétét. Például ilyen módon sok esetben diagnosztizálnak MPP aneurizmát terhesség alatt, míg a vizsgálat előtt a nő nem tudta feltételezni, hogy ilyen rendellenesség fennáll-e..

A pitvari szeptális aneurizma kezelését illetően a kezelő orvos ezt a kérdést minden esetben külön-külön dönti el. Ha a görbület kisebb, mint 1 cm, akkor a betegnek nincs szüksége kezelésre. Ha az indikátorok meghaladják az 1 cm-t, akkor a gyógyszer-fenntartó terápiáról beszélünk. A nyomás stabilizálásából, a szívizom anyagcseréjének javításából és a pulzus normalizálásából áll.

A betegség kezelésének jellemzői

A műtéti beavatkozás releváns azokban az esetekben, amikor a septum görbülete elég nagy, fennáll a repedés veszélye. Ezután műtétet végeznek az MPP aneurysma helyének eltávolítására, valamint a fennmaradó hely speciális anyagokkal történő megerősítésére. Az alábbiakban ismertetjük a hullámosító varratokat.

Tekintettel arra, hogy az általános érzéstelenítést magában foglaló nyílt műtétről beszélünk, amelyben az embert egy szív-tüdő géphez kötik, meg kell jegyezni, hogy a műtéti beavatkozást nem fogják megmutatni mindenki. Nagyon sok betegnél vannak komoly ellenjavallatok az ilyen kezelésre..

Meg kell érteni, hogy az MPP aneurizmás kiemelkedése számos szövődményhez vezethet. Ennek megelőzése érdekében emlékezzen néhány megelőző intézkedésre:

  • minden fertőző és megfázás sürgősségi kezelése;
  • az egészséges életmód fenntartása, az atherosclerosis megelőzése;
  • vérnyomás-szabályozás, annak megakadályozása mellett;
  • a napi rend betartása, mérsékelt testmozgás.

Ha követi ezeket az egyszerű szabályokat, akkor megelőzheti a patológia szövődményeit, vagy a lehető legkisebbre csökkenti azok kialakulásának valószínűségét.

Pitvari kamra defektus

A betegség jellemzői

Az aneurysma diagnózisát akkor lehet megállapítani, ha az interkardiális septum elmozdulása meghaladja a 10 mm-t. De az orvosok néha ilyen döntést hoznak, kevesebb kiálló résztel. Ennek oka a vér rossz mozgása

Figyelembe veszik a betegben már diagnosztizált hibák lehetséges társulásait, például a szelep alakváltozását vagy prolapsát

Ha a véráramlás nem romlik, akkor ne vegyen igénybe gyógyszert vagy fizikoterápiát.

A szív- és érrendszeri eltérések esetleges előfordulásának elkerülése érdekében elegendő a megelőző utasítások követése. A helyes profilaxis elvégzésekor a betegek várható élettartama nem csökken. A pitvari septális aneurizma felnőtteknél spontán (spontán) időnként megrepedhet. Ez csak a betegek 10% -ánál fordul elő, ha korábban túlélték a miokarditist vagy más olyan betegséget, amely jelentősen gyengítette a septumszövet rezisztenciáját.

A veleszületett pitvari septális aneurizma gyermekeknél nagyon ritkán, legfeljebb 1% -uknál jelentkezik újszülötteknél. Az anomáliát gyermekeknél állapítják meg, nemétől függetlenül. A szívbetegség gyakran felnőtteknél fordul elő, ez a korábban átadott betegségek következménye lehet:

  • szívizomgyulladás;
  • miokardiális infarktus;
  • kardiomiopátia.

Kétféle pitvari septális aneurysma létezik:

A veleszületett rendellenességek a magzati növekedéssel együtt jelentkeznek, és vannak bizonyos tulajdonságai. Valószínűleg a szívfal (ovális ablak) rés helytelen túlnövekedésével való összefüggése, amelyen keresztül a vér a jobb körben balra áramlik. Ennek oka az a tény, hogy a magzat tüdeje még nem alakult ki teljesen, még nem képes teljesíteni a célját.

A megfelelő vérkeringés az újszülött első légzésével kezdődik. Néhány nap, vagy akár hetek után, a csecsemőtől függően, az ovális ablak kisebb lesz, csak egy kis depresszió marad a helyén. A növekedés a különféle tényezők befolyásolása miatt rosszul fordulhat elő, ami azt eredményezi, hogy az interatrialis septumot összekötő szövet elveszíti erejét. A jövőbeli bosszúkor patológia alakul ki.

Ezért eddig nem sikerült megállapítani, hogy miért fordul elő duzzadás. A betegség kialakulására pozitív hatást gyakorló okok a következők:

  • normál gének egyedi kombinációja vagy örökletes hajlam;
  • a rossz szokások jelenléte a jövőbeli szülőkben;
  • a terhes nő fertőző betegségekkel szembeni érzékenysége (toxoplazmózis);
  • a világ káros feltételeinek az anya jövőjére gyakorolt ​​hatása.

A veleszületett aneurizmás betegség külön-külön is kialakulhat, ilyen körülmények között a hely, ahol az ovális ablak található, a hiba különböző helyeken van. A károsodott vérmozgás miatt a vérnyomás hatása egyenetlen lesz azon a helyen, ahol a nyomás magasabb, kialakul a pitvari septum kiemelkedése.

A megszerzett betegség a septum gyengülésének következménye, amely hozzájárul az aneurysma megjelenéséhez.

A gyengülést más, az embert érintő szív- és érrendszeri betegségek, például kardiomiopátia, szívizomgyulladás vagy szívroham következményei okozzák. Az aneurizma a következő okokból alakulhat ki:

  1. Veleszületett független patológia - a gyermekkori károsodott véráramlás miatt jelentkezik.
  2. Az ovális ablak nem megfelelő beolvadásával kombinálva.
  3. A septum gyengülése szív- vagy érrendszeri betegségben szenvedő felnőtteknél.

Mivel a szerzett eltérés a korábban átadott betegségek miatt jelentkezik, annak több típusa megkülönböztethető:

  1. Akut aneurizma. 14 nap elteltével jelentkezik szívrohamban szenvedő embereknél. Diagnosztizálva van a fehérvérsejtek számának növekedése a vérben, láz, magas a szívverés.
  2. Szubakut aneurizma - 3-6 hét elteltével egy kiálló rész jelenik meg a halott szívizomgyulladás helyén, ahol a kötőszövet helytelenül alakult ki. Ezt a típust túlmunka, szívelégtelenség, légszomj, ödéma, a lábakat a duzzanat érinti leginkább..
  3. Krónikus aneurizma - rendellenesség jelenik meg 6 hét után. A betegség ezen megnyilvánulásának fő tünetei a következők: a szív képtelenek vért pumpálni olyan mennyiségben, amelyre a testnek szüksége van a teljes működéshez.

A patológia különféle típusokra bontása lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a betegség hogyan alakul ki, és hogyan lehet a legjobban kezelni.

szövődmények

Ha az aneurizma nagy, ilyen eltérések következhetnek be:

  • artériás hipotenzió (alacsony vérnyomás);
  • aritmia;
  • első fokú szívelégtelenség.

Általában serdülőkorban és idősebb gyermekekben jelentkeznek.

Az aneurizma veszélyesebb szövődménye az interatrialis septum törése a kiemelkedés helyén. Annak ellenére, hogy nagyon félelmetesnek hangzik, egy ilyen jelenség nem vezet azonnal halálhoz. A törés helyén olyan hiba alakul ki, amely később befolyásolja a szív munkáját (szívelégtelenséget, ritmuszavarokat okoz).

Gyermekekben és serdülőkben a görbület helyén az MPP törés fordulhat elő, ha:

  • Nagy terület aneurizma.
  • A gyermek túlzott fizikai erőfeszítést kap. Különösen, ha hirtelen indultak. Például egy gyermek ülő életmódot folytatott, kihagyta a testnevelési órákat, majd előzetes felkészülés nélkül elkezdte részt venni a sportszakaszon.
  • Rossz szokásokat fejlesztett ki (dohányzás, alkoholfogyasztás, energiafelhasználás).
  • Súlyos táplálkozási problémáival rendelkezik (sok gyorséttermet, káros adalékanyagokat tartalmazó élelmiszereket, megtagadja a normál ételeket).
  • A tinédzsernek állandóan nincs alvása (éjszaka diszkókba megy, vagy felkészül a tesztre).
  • Túlsúlyos.

Gyakran előfordul, hogy a septumrepedés kiváltása érdekében a fentiek közül több tényező kombinációja van.

Felnőtteknél az MPP az aneurysma helyén tönkremegy ugyanazon okok miatt, mint gyermekeknél, valamint:

  • a munkahelyi érzelmi stressz miatt;
  • az öregedés miatt.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az MPP-aneurizmával rendelkező idős emberek fokozott vérrögök kialakulásának kockázatát jelentik.

szövődmények

A térfogati duzzanat különösen a felnőttek számára veszélyes. Feszültség alatt a hibás zóna növekszik, és eltörhet. A különbség nem ér tragikus következménnyel. A vérkeringéssel kapcsolatos hemodinamikai rendellenességeket, klinikai tüneteket nem figyelték meg. Az MPP-törés jelei homályosak:

  • tartós kellemetlenség a szívben;
  • légszomj és gyengeség;
  • szív elégtelenség.

Ez rendkívül ritka. Gyermekekben a betegség nem előrehalad olyan gyorsan, mint felnőtteknél, de a jobb körbe jutó vér mennyisége többször is növekedhet. Rossz véráramlás és súlyosbodott tüdőgyulladás esetén tragikus eredmény lehetséges. Az esetek 10% -ában reumatika, másodlagos tüdőgyulladás léphet fel.

Kezelés

A helyzet teljes enyhítése csak működési eszközökkel lehetséges. De senki sem merte olyan okból radikálisan beavatkozni a szív-érrendszerbe, jó ok nélkül.

A korai szakaszban, ha nincs tünet és a beteg normálisnak érzi magát, dinamikus megfigyelésre van szükség. 6 havonta diagnosztikát végeznek, ez 2-5 évig folytatódik.

Ha nincs „mozgás”, nem észlelnek tüneteket, a kezelés nem szükséges. A hibát a klinikai norma egyik változatának tekintik..

Az anatómiai rendellenességek megnyilvánulása vagy súlyosbodása jelzi a műtét szükségességét. De ebben az esetben senki sem hajtja végre azonnal, kivéve ha tüdőödéma, pangásos szívelégtelenség vagy egyéb sürgős vagy veszélyes állapot áll fenn.

A sebészeti kezelést a tervek szerint írják elő. És addig a pontig bizonyult a beteg helyzetének orvosi módszerekkel történő stabilizálása. Annak biztosítása érdekében, hogy garantáltan sikeres legyen a művelet (ha így mondhatják, a kockázatok mindig jelen vannak).

Antiaritmiás. Szív rendellenességek megállításához

Kis tanfolyamok, óvatosan.
Vérnyomáscsökkentő. A vérnyomás csökkentésére

Ez nem mindig növekszik, mert az ilyen szerekkel történő kezelést szükség szerint végzik.
Cardioprotectors. Riboxin, Mildronát. A szívizom anyagcseréjének helyreállítása érdekében megszünteti a csökkent kontraktilitást, erősíti a szerv falait.

Maga a műtét mesterséges bezárásból, az anatómiai hiba varrásából áll. Rutin eljárásnak tekinthető, nem jelent nagy nehézséget a gyakorló szívsebész számára.

Kétféle módon hajtják végre. Az első hasi műtét a mellkas boncolásával. A második a műszerek bevezetése a combnyakban lévő kis lyukasztásokkal.

Az endoszkópos (endovaszkuláris) opció enyhébb, de felszerelést és pontosságot igényel a szakembertől.

A rehabilitációs időszak 2 hónaptól egy évig tart. Gyermekekben a helyreállítás gyorsabb a jó anyagcserének és az összes testrendszer általános fiatalságának köszönhetően.

A felnőtteknél. Ajánlott néhány ponton korlátozni magát:

  • Hagyja abba a dohányzást, az alkoholt és a pszichoaktív anyagokat.
  • Ezenkívül ne igyon gyógyszereket önmagában és orvos ajánlása nélkül. Nincs, beleértve a fájdalomcsillapítókat is, gyulladásgátlókat. Orális fogamzásgátlókig.
  • Minimalizálja a fizikai aktivitást a teljes gyógyulásig. Ezután adagolja, a test alkalmassága és az egyéni képességek alapján.
  • Aludj legalább 7 órát naponta. Ezenkívül a fennmaradó részek kb. Egyharmadának 23.00-ig kell esnie, ez a legkedvezőbb idő.
  • Rendszeresen látogasson el kardiológusra, hogy értékelje a jelenlegi állapotot. Ez nem korlátozás, hanem inkább ajánlás. A késői időszakban kialakuló szövődmények elkerülése érdekében.

A népi gyógymódok szigorúan tilos. Nem fognak segíteni. Mivel a probléma túl súlyos. Ne pazarolja az idejét az alternatív gyógyászatra, például a homeopátiára is, ez álsegítés.

Tünetek

A megnyilvánulások a sértés mértékétől, a test egyéni tulajdonságaitól és részben a beteg életkorától függnek.

Kis méretű, zárt, ovális ablak esetén egyáltalán nincsenek megnyilvánulások. A betegek nem tapasztalnak kellemetlenséget..

A gyermek aktív, normálisan fejlődik, nincs objektív eltérés az egészség szempontjából.

A kóros folyamat azonban bármikor aktualizálódhat, és félelmetes jelekként, szövődményekként nyilvánulhat meg.

Más esetekben a klinikai kép jelen van, de nem specifikus. A szülők rendellenességeket tulajdoníthatnak az intrakraniális nyomáshoz, allergiákhoz, dysbiosishoz és más korai életkori folyamatokhoz..

  • A nehézlégzés. A mozgás gyakorisága növekszik. Ez azonban csak célzott méréssel észlelhető. Az NPV eléri a 40-et és azt meghaladó értéket, ami a normál gázcsere megsértését jelzi. Ennek oka nemcsak a szívben, hanem a tüdőben is lehet. Ezt részletesebben meg kell érteni..
  • Gyengeség. A gyermek letargikus, álmos. Többet pihen, mint általában. Talán ez a test sajátossága a korai napokban. De az egészségi állapot nem változik az öregedéssel, ennek figyelmeztetnie kell a szülőket. A szívszerkezetek lehetséges patológiái.
  • Levertség. Egy másik változat. Állandó sírásként nyilvánul meg, nyilvánvaló ok nélkül. Ez az alapja a gyermekorvossal folytatott konzultációnak.
  • Alultápláltság. A gyermek nem tud enni. A táplálás gyakori szünetei szükségesek a lélegzetet. Ez nem normális, az oxigénellátás megsértésére utal.
  • A bőr halmaza. Az egész testen. Az árnyék a nyálkahártyán is megváltozik, ami jól látható az íny példáján.
  • Nem elég gyors súlygyarapodás. Ennek oka az alacsony szövettáplálás, a zsír lerakódásának csökkenése és az izomrostok elégtelen anyagcseréje..
  • Ugyanez vonatkozik a növekedésre. A gyermek elmarad a társaitól a fizikai fejlődésben. A patológia előrehaladtával ez nyilvánvalóbbá válik. Ha kezelést hajtanak végre, akkor az eltérés egyenletes lesz.
  • Lehetséges pangásos folyamatok a tüdőben. Szinte az élet első napjaitól kezdve gyakran tüdőgyulladás vagy hörghurutként jelentkeznek.
  • Mivel a betegség alapja a tüdőkeringés elégtelen aktivitása, a légzőrendszer szenved. Ennélfogva a jellegzetes jogsértések. Ez a tény kiindulópont lehet egy kis beteg állapotának minősített értékelésében..

Nem mindig, a gyermekek szívbetegségeit a patológia fennállásának első heteiben és akár éveiben is felismerik.

Az emberek körülbelül egynegyedében a hibát 16-25 év között találják meg. Ebben az időben könnyebb anatómiai hibát diagnosztizálni, a beteg elmondhatja az egészségről.

Ebben a pillanatban azonban az eltérés évtizedek óta fennáll, ezért elhanyagolják.

  • A nehézlégzés. Névjegykártya nem zárt ovális ablak. Folyamatosan kíséri a beteget, szinte soha nem halad át. Nyugalomban mérsékelt, lehetővé teszi a normál pihenést. Kisebb fizikai aktivitással fokozódik, és általános hemodinamikai zavarokhoz vezet, beleértve az agyi szenvedést. Az érc felelőssége bonyolult lehet, akárcsak a házimunka.
  • Szívpanaszok. Ismeretlen eredetű, gyenge, néha lehetetlen őket szívproblémákhoz kötni. Rövid távú, legfeljebb egy percig tartanak, gyakrabban még kevesebbet is. A tünet az emberek felében nem fordul elő.
  • A bőr halmaza. Néha. A beteg úgy néz ki, mint egy viasz alak. A hemodinamikai rendellenességek folyamatosan fordulnak elő. Fokozott izzadás. Fokozott verejtékezés. A fizikai aktivitással való kapcsolat nélkül.
  • Gyengeség, álmosság, gyors fáradtság még enyhe aktivitással is, a teljesítmény jelentős csökkenése. A háztartási feladatok elvégzése szintén lehetetlen. Aszténiát az agyi struktúrák elégtelen vérellátása és tápanyagok okozzák..
  • Ugyanezen okok miatt szédülés, vertigo (képtelenség az űrben való navigáláshoz) és émelygés fordul elő. Ritkán hány.
  • Fulladás. A gázcsere rendkívüli mértékű megsértése. Nem mindig fordul elő. Megerősíti egy hajlékony helyzetben. Tüdőödéma vagy szív asztma eredményeként alakulhat ki..
  • Ájulás. A szinkopális körülményeket az agy táplálkozásának hirtelen csökkenése magyarázza. Negatív prognosztikai pillanat. Jelzi a sürgős sebészeti kezelés szükségességét..

A tünetek nem specifikusak. Az orvosok pontot helyeznek a kérdésbe, miután alaposan megvizsgálták az ember állapotát.

Patológia kezelés

A konzervatív terápiát csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a krónikus patológia kialakulása megerősödik. Olyan gyógyszereket ír fel, amelyek normalizálják a vérnyomást, szabályozzák a szívizom működését.

Szubakut vagy akut formában történő kezelés esetén az orvosoknak azonnal reagálniuk kell. Fennáll a szívizmok törésének veszélye.

A betegek műtétét nyitott szívszelepen mutatják be. Az eljárás során a szakemberek olyan készüléket használnak, amely cardiopulmonalis bypassot biztosít.

A műtét típusa a hajlított septum méretétől függ. Az eljárás során az aneurizma megnövekedett részeit eltávolítják. Az erősítéshez használt mesterséges anyagokat használják, hullámosító varratokat alkalmaznak.

A terápiás kezelés a beteg életkorától függ. De ha a sebész beavatkozása elkerülhetetlen, az orvosok javasolják, hogy állapodjanak meg. A műtőasztalon bármilyen korú beteg lehet - gyermek, tinédzser vagy felnőtt.

Előrejelzés

A betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a csecsemőt a helyi gyermekorvosnál és kardiológusnál. Időszakosan ultrahangvizsgálatot és EKG-vizsgálatot is elvégezni kell. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a betegség dinamikájának ellenőrzését, és időben tehet lépéseket a lehetséges szövődmények minimalizálása érdekében..

Általában kedvező az ilyen rendellenesség prognózisa. A patológia nem befolyásolja a csecsemő fejlődését, és ritkán okoz kellemetlenséget. Az aneurizma-törést a betegek 10% -ánál diagnosztizálják. Sőt, a műtét utáni túlélési arány körülbelül 80%.

Sok olyan szülő, aki ezzel a problémával szembesült, aggódik a testnevelési órákon és a sportszakaszban részt vevő gyermekek miatt. Az ilyen típusú képzéshez kardiológusnak kell engedélyt adnia. A szakember a vizsgálat eredményei alapján hoz döntést, figyelembe véve a rendellenesség mértékét és a szívműködés ezzel járó változásait..

A megelőzés csak a gyermek tervezésekor és szülésekor releváns. A várandós anyának ellenőriznie kell egészségét, elvégeznie kell a szükséges vizsgálatokat, és megfelelő teszteket kell elvégeznie a fertőzések kimutatására. Különösen komolyan kell venni azokat, akik rokonai szívbetegségben szenvednek.

Terhesség ideje alatt fontos a magzat ultrahangjának többszöri elvégzése. Nem szabad elfelejtenie a dohányzás és alkoholfogyasztás formájában kialakult rossz szokásokat.

Az első trimeszterben mindent meg kell tenni a fertőző jellegű betegségek (ARVI vagy influenza) elkerülése érdekében. Ehhez fontos a megfelelő étkezés, a napi séta, és minimalizálni kell a zsúfolt helyeken töltött időt..

Anomáliák jelei felnőtteknél

Ha ez egy veleszületett rendellenesség, akkor a tünetek egy bizonyos ideig csak érezhetők. A patológiát általában 30 év közepén észlelik. Az élet során kialakulásának mechanizmusát nem értjük teljesen. Nőkben a terhesség idején az MPP görbületét gyakran véletlenszerűen észlelik. Alapvetően a magas vérnyomás következtében alakul ki, amikor a falra nehezedő nyomás következtében az erek deformálódnak és kifeszülnek. Az okok közül a következőket nevezik:

  • fertőzések
  • gyulladás
  • degeneratív érrendszeri elváltozások.

A klasszikus esetben a riasztó tünetek megjelenése a szívterhelésnek köszönhető, mivel a jobb kamra megnövekedett. A beteg panaszkodik:

  • szédülés;
  • gyengeség;
  • súlyos légszomj;
  • duzzanat a lábakon;
  • cianózis (cianózis) az ujjak ajkán, mely a kapillárisok görcséből származik;
  • hörgő-tüdőbetegségek.

Kezelés

A modern orvostudomány fejlődése ellenére az AMP kezelése gyermekeknél csak műtéten lehetséges.

A gyógyszeres kezelés során alkalmazott terápiás módszer nem adja meg a kívánt eredményt. Csak a tünetek intenzitásának enyhítésére használható.

Ugyanakkor a műtéti beavatkozás csak modern precíziós eszközökkel lehetséges, ami nem minden kórházban található, hanem csak a kardiológiai klinikákon vagy a nemzetközi kardiológiai központokon..

A műtéten keresztüli kezelési folyamat több szakaszból áll:

  1. A beteg mellkasát boncoljuk, amely hozzáférést biztosít a szívhez.
  2. A gyermeket szív-tüdő géphez csatlakoztatják.
  3. A szív megáll.
  4. A pitvari septum falának egy részének műanyag eltávolítása.
  5. Szív indítása.
  6. Fűzés.

A műtéti kezelés után a beteget a szakemberek nem csak a kórházban tartózkodása, hanem a műtét utáni évek során is figyelemmel kísérik.

Okoz

A fő tényező a méhen belüli rendellenességek. Lehetnek spontán vagy genetikai betegségekkel, például Down-szindróma és mások. A kérdés lényege egy speciális teszt..

Ezen túlmenően, kromoszómális rendellenességek jelenlétében, gyakran találhatók szívhibák csoportjai..

Ami a véletlen egybeeséseket illeti, a fő szerepet az anyát befolyásoló negatív tényezők játsszák.

Sugárzási háttér, nem megfelelő étrend, fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés eredményeként felszabaduló stresszhormonok, dohányzás, etanol (alkohol) hatása és egyéb ilyen pillanatok.

Az ASD nem másodlagos hiba, mivel a születés utáni beteget érintő negatív tényezők nem számítanak.

Klinikai kép életkor szerint

Újszülötteknél az aneurysma vér ürítése nélkül rejtett. Tünetek patológiás sönt jelenlétében:

  • sírás;
  • Etetés elutasítása;
  • Kiáltás;
  • Sovány;
  • Gyakori sekély légzés;
  • Kék bőr (az arc piros lehet sírva);
  • Láz (tükrözi a csecsemő általános reakcióját a rossz közérzethez).

Gyermekek és serdülők esetében a betegség, amely nem kíséri vérkiürülést, tünetmentes. Sönt jelenlétében a következő manifesztációk jellemzőek:

  • Lassú fizikai fejlődés;
  • A nehézlégzés;
  • Gyakorlati intolerancia;
  • A varrással kapcsolatos panaszok a szívben, megszakítások és szívdobogás érzése;
  • Eszméletvesztés epizódjai;
  • Álmatlanság;
  • Az ajkak, az orrhegy, az ujjak cianózisa.

Gyakran, még shunt nélkül is, a gyermekeknél nem fordulnak elő tünetek és panaszok.

Felnőtteknél a klinikát cardiopulmonalis elégtelenség határozza meg, amely évek során alakul ki, gyakran más szívbetegségekkel kombinálva. Tünetek

  • A nehézlégzés;
  • Gyors fáradtság;
  • Fájdalom a szegycsont mögött;
  • Gyakorlati intolerancia;
  • Fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • A lábak duzzanata;
  • Felületes vénátágulás.

A tünetmentes folyamat a felnőttekre is jellemző, a vérkiáramlás ellenére, mivel a septikus hiba jelentéktelen lehet (2-3 mm).

MPP aneurizma kezelése és életmódja

A pitvari septális aneurizma, amelyet nem bonyolít egy nyitott ovális nyílás, nem igényel speciális kezelést. A gyógyszeres kezelést csak akkor kell alkalmazni, ha az aneurysma súlyos hypotoniát, ritmuszavarokat vagy szívelégtelenséget okoz..

Gyógyszer aneurysma szövődmények esetén

PatológiaGyógyszercsoportPéldák kábítószerre
Alacsony vérnyomáshipertenzívRegulton, Gutron, nátrium-koffein-benzoát
Enyhe szívelégtelenségTámogatja a kábítószert káliummal és magnéziummalPananginum, kálium- és magnézium-aszparaginát, Doppelherz
B csoport vitamin-kiegészítőkNeurovitan, neurobion, B - 50, B komplex, neuromultivitis
arrhythmiákAntiaritmiás szerekVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Gyógyszerek enyhe aneurysmával összefüggő szívelégtelenség kezelésére

Az idős betegeknek azt is tanácsolják, hogy vérhígítót (például aszpirint) szedjenek a trombózis kockázatának csökkentése érdekében..

A szívelégtelenség kezdeti tünetei esetén a gyermekek és serdülők általában káliummal és magnéziummal együtt vitaminokat és gyógyszereket írnak fel a szívműködés javítására..

A nagy aneurizma vagy hiba, amely a repedés után jelentkezik, műtéttel korrigálható. A műtét azonban a legtöbb esetben több kárt okozhat, mint maga a betegség. Az orvosok csak végső esetben hoznak döntést a műtét szükségességéről.

Életmódként: MPP aneurizmában szenvedő betegek számára fizikoterápia és aktív életmód ajánlott, hogy megakadályozzák a túlsúly megjelenését és erősítsék a szívizomot. A rossz szokásokat ki kell zárni, különösen a serdülőknél. Ezenkívül nem lehet túl ideges. A stressz esetén azonnal vegye be a valerianit vagy a galagonyt..

Ha nem akarja vitaminokat venni tablettákban, akkor egészséges táplálékot tartalmazzon az étrendbe:

B-vitaminokat tartalmazó termékekHüvelyesek, gabonafélék, tej és tejtermékek, máj, marhahús, tojás, diófélék, sertéshús.
Ételek, amelyek sok káliumot és magnéziumot tartalmaznakBanán, avokádó, görögdinnye, sárgabarack, cseresznye, őszibarack, szőlő, szilva, narancs, mandula, dió, földimogyoró, tojás, marhahús, hajdina, tej, szárított barackok, zabliszt, kakaó, csokoládé.

Összegzés: Az MPP aneurizma nem veszélyes szívbetegség. Ha a görbület kicsi, ez egyáltalán nem befolyásolja a beteg életét. Ha az aneurizma kiterjedt, akkor az általa kiváltott szövődmények könnyen eltávolíthatók a kardiológus ajánlásainak követésével..

Hogyan lehet azonosítani a patológiát??

A diagnózis felállításához az orvos kiértékeli a beteget zavaró tünetek sorozatát, összegyűjti a családi kórtörténetet (az örökletes tényező lehetőségének meghatározása céljából), és vizuálisan ellenőrzi a beteget.

Ezen felül a következő vizsgálatokra lesz szükség:

  • A mellkas ultrahangja. Ez lehetővé teszi az aneurizma észlelését, a szív méretének megállapítását;
  • EKG. Lehetővé teszi a patológia típusának és helyének meghatározását;
  • MRI vizsgálat Lehetővé teszi a szív érének állapotának, az aneurizma fejlettségének meghatározását.

Ez szükséges a diagnózis tisztázásához, a szív véráramlásának értékeléséhez.

Szív szeparáció veleszületett rendellenességei (Q21)

Nem tartalmazza: megszerzett szív-pertériás hibát (I51.0)

Koszorúér-sinus hiba

Lakatlan vagy tartósított:

  • ovális lyuk
  • másodlagos lyuk (II. típus)

Vénás sinus hiba

Közös atrioventrikuláris csatorna

Endocardialis hiba a szív alapjában

A pitvari septum elsődleges hibája (II. Típus)

Kamrai septalis defektus stenosis vagy pulmonalis artéria, aorta dextroposition és jobb kamra hypertrophia esetén.

Aorta septalis hiba

Eisenmenger hibája

A szeptum (szív) hibája

Oroszországban a 10. felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozását (ICD-10) egységes szabályozási dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a morbiditást, az összes osztály orvosi intézményeihez intézett nyilvános panaszok okait és a halál okait.

Az ICD-10-et az oroszországi Föderáció egész területén az egészségügyi gyakorlatban vezették be 1999-ben, az oroszországi Egészségügyi Minisztérium 1997.2.27-i végzésével. 170

Az WHO új tervezet (ICD-11) közzétételét tervezi 2006-ban 2017 2018 év.

Annak diagnosztizálása, hogyan lehet megkülönböztetni a betegségeket klinikai megnyilvánulások alapján?

Az egyetlen megbízható módszer a hasonló tünetekkel járó patológiás folyamatok megkülönböztetésére instrumentális vizsgálat elvégzése.

De a kezdeti kinevezéskor a szakember hipotéziseket állít fel a jogsértések valószínű okaira vonatkozóan.

Milyen megnyilvánulásait vezeti a kardiológus:

  • Fájdalom Az expresszált szindróma atipikus a pitvari septikus defektusnál, gyakrabban egyáltalán nem létezik, ezért a tünet jelenléte informatív differenciális pillanattá válhat.
  • Arrhythmiák. A tachikardia súlyossága, más jelenségek szintén minimálisak. Bár eltérés fordulhat elő, ez nem kulcsa a klinikai megjelenítésnek..
  • Légzési elégtelenség, tüdőműködési problémák. A fő szempont, amelyet ki kell értékelni. Az ilyen terv súlyos megsértése esetén az ASD-re gondolkodni lehet. A műszeres diagnosztizálás után a hipotézist megerősítik vagy megcáfolják..
  • Az újszülött pitvari septikus hibáját echokardiográfiával detektálják. Ez a módszer a legtöbb esetben elegendő. A tény megállapításához elegendő egy szúrós ellenőrzés.
  • Ezenkívül az MRI elvégezhető az indikációk szerint. De ez nem elég. Az ovális ablak mérete nem jelzi a folyamat súlyosságát, funkcionális tesztek szükségesek. Gyerekek esetében nehéz végrehajtani őket.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis