Atrialis septális aneurysma (MPP): okok, tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

Újszülötteknél a veleszületett rendellenességek és a szív rendellenességeinek széles skálája diagnosztizálható. Néhányuk nem kompatibilis az élettel, mások műtéti korrekciót igényelnek, egyébként a súlyos hemodinamikai zavarok nem kerülhetők el, mások viszonylag biztonságosak és tünetmentesek.

Az MPP (interatrial septum) aneurizmáját az úgynevezett kicsi szív rendellenességeknek tulajdonítják, amelyek nem okoznak jelentős keringési rendellenességeket és a szívműködés változásait. Ez az újszülötteknél ritka hiba, az esetek legfeljebb 1% -ában fordul elő, és általában tünetmentes..

Azok a fiatal anyák, akiknél ilyen anomáliát tapasztaltak gyermekeikben, ne essen pánikba - az MPP aneurizma nem jelent veszélyt az életre, a gyerekek helyesen fejlődnek ki, és az aneurizma növekedésével spontán módon eltűnhet. Szorongást olyan esetek okozhatják, amikor az aneurizmát súlyosabb hibával kombinálják, amely meghatározza a csecsemő tüneteit és taktikáját.

Az MPP aneurizma izolált, de sokkal inkább kombinálják más szívbetegségekkel és nyitott ovális ablakkal, így a tünetek változatosak lehetnek, de nem mindig járnak az aneurizmával. Az újszülött patológiájának gyanúja lehetővé teszi az ultrahang vizsgálatát, amely az élet első napjaiban és heteiben elvégezhető.

Az MPP aneurizma okai és fajtái

A pitvari üreg aneurysma az anatómia szempontjából a szívizom falának a pitvarok közötti irányba mutatása, egyik vagy másik irányba. A fal általában az úgynevezett ovális fossa területén repül ki, amely az ovális ablakon túlnövekedés után is megmaradt, mivel ott a szívizom nem elég erős, és kedvezőtlen körülmények között képes kiállni..

A magzati pulmonális keringés nem működik, mivel a légzési folyamat csak a csecsemő születése után lehetséges. A méhben a gázcserét egy funkcionáló placenta támogatja, és a pitvarok közötti üregben található ovális ablakra van szükség a vér jobb oldali pitvarról balra, majd a nagy kör irányításához. Születés után a lyuk szinte azonnal bezáródik, az újszülött a saját tüdejét lélegzi, és a vér az egyik átriumból a másikba már nem kerül be.

A neonatológus szakemberei gyakran megfigyelik az ovális ablak idő előtti bezárását, amely elég hosszú ideig működhet - akár egy évig vagy annál is tovább. Ilyen esetekben a nem elég erős szívizom nagyobb valószínűséggel az egyik vagy másik irányba kinyúlik a véráram nyomása hatására. Az aneurysma és a szeptalis defektus kombinációja jellemzőbb, mint az izolált MPP aneurysma, bár ez utóbbi lehetőség lehetséges.

Az MPP aneurizma okait nem pontosan állapították meg, és ezen a területen nem végeztek nagyszabású vizsgálatokat. Feltételezzük mind a külső, mind a belső tényezők szerepét. Ez lehet a terhesség alatt átterjedő fertőzés, a káros környezeti feltételek. A stressz, a vitaminhiány a várandós anya és az intrauterin hypoxia szerepe nem zárható ki.

Annak ellenére, hogy nem állnak rendelkezésre megbízható adatok az MPP aneurizma etiológiájáról, a legtöbb tudós továbbra is hajlamos arra a közös véleményre, hogy a kötőszövet prenatális időszakban történő kialakulása kulcsfontosságú a rendellenesség megjelenése szempontjából..

A szív kötőszövet alapja éretlen, nem elég erős, a kollagén szálak elégtelenek lehetnek, vagy arányuk megváltozhat. Ha ezek a jelenségek nem örököltek, hanem az egyéni fejlődési tulajdonságok provokálják, akkor a gyermek növekedése esetén a szív valószínűleg normalizálódik. Örökletes kötőszöveti diszplázia esetén a helyzet sokkal rosszabb: a szívben három vagy több rendellenesség vagy súlyosabb rendellenesség található, más szervekben a kötőszövet diszplázia jelei is vannak.

Működő ovális ablakú óvodáskorú gyermekeknél hirtelen megjelenő aneurysma észlelhető. Születés után az ilyen betegekben diagnosztizáltak hibát, ám nincs aneurizma. A lyuknak a fibro-izomszövettel történő gyors növekedésével a vékony fal egyik vagy másik irányba megereszkedik - MPI aneurizma lép fel.

Felnőtteknél az MPP aneurizma egy hatalmas szívroham következménye lehet, de ez az állapot rendkívül ritka. A szívroham inkább a kamrai szívizomra jellemző, míg a pitvar rendkívül ritka.

Hagyományosan, az aneurizmát úgy tekintik, hogy az interatrialis septum falának kihúzódása az egyik pitvarba, amikor az ultrahang mérése több, mint 1 cm, de a kisebb duzzanatot feltételesen aneurizmának is tekintik..

A pitvari septum elhajlásának irányától függően háromféle MPP aneurizma létezik:

  • A jobb pitvarban elhajlás (leggyakoribb);
  • Lehajlás a bal pitvarban;
  • S-alakú aneurizma, amikor a septum egyik része az egyik, a másik pedig az ellenkező irányban kitekint.

vérürítés a szívből balról jobbra, nyitott MPP hibával

A pitvari fal lehajlásának iránya nem befolyásolja a hiba tüneteit és folyamatát, de gyakrabban derékszögű irányt mutat, mivel a bal oldali pitvarban a nyomás magasabb, mint a jobb oldalon, és a szívfal az ellenkező irányba eltér..

A klinika szempontjából nem sokkal fontosabb az aneurysma iránya, hanem annak más hibákkal való kombinációja - egy nyitott ovális ablak, a szív falának sérülése és más veleszületett hibák, amelyek az intrakardiális és szervi hemodinamika megsértését okozhatják a megfelelő tünetekkel.

A szív véráramlása aneurizmával nem mindig változik. Ha ezt nem kíséri a válaszfal hibája, és a prolaps nem éri el a kritikus értékeket, akkor a kamrák vérkeringése normális lesz.

A kifejezett duzzanat hozzájárulhat a szelep csúcsainak deformációjához és összenyomódásához, és a jobb pitvarba kiálló nagy terület aneurizma megnehezíti a szív e kamrájának ürítését, és ennek megfelelően a jobb kamra normál kitöltését, ami véráramlás rendellenességekhez vezet..

A pitvarok közötti holisztikus fallal kialakult aneurizma anélkül folyik, hogy a vér az egyik kamrából a másikba ürüljön, a prognózis kedvező, és a tünetek leggyakrabban hiányoznak. Ha van hiba, az ovális ablakot nem zárják be időben, vagy az aneurizmás kiálló részlet megreped, akkor a vér balról jobb kamrába áramlik, és a szív jobb oldalán és a tüdő törzsében növekszik a nyomás - pulmonális hipertónia.

A pitvari szeptális aneurysma megnyilvánulásai

A legtöbb más kóros rendellenességhez hasonlóan, amelyek nem járnak más szívhibákkal, az intervenciós septum aneurysma is tünetmentes. Ez ismertté válik a baba szívének tervezett ultrahangvizsgálata után az első életévben.

A tünetmentes aneurizma nem befolyásolja a gyermek fejlődését - fizikai és pszicho-érzelmi szempontból nem fog különböztetni társaitól. A gyermekorvosnak el kell mondania erről a csecsemő szüleit, hogy elkerülje a felesleges aggodalmakat és a szükségtelen vizsgálatokat..

A balról jobbra kihaladó aneurizmás gyermekek hajlamosabbak az aritmiára. Ennek oka az a tény, hogy a kiemelkedés hozzájárul a jobb pitvar miokardiumának erősebb ingadozásához, ahol a vezető rendszer elemei vannak. Irritált szívritmus-szabályozók és szívritmuszavarokat okoznak.

Ha az aneurizma nagy, ráadásul a szív más anatómiai rendellenességeivel kombinálva, akkor újszülöttnél klinikai tünetek jelentkeznek. Más esetekben a rendellenesség megnövekedett fizikai aktivitással, serdülőkorban megnövekedett növekedéssel, hormonális változásokkal nyilvánulhat meg..

Az MPP aneurizma tünetei gyermekkorban:

  1. Tachikardia, az nasolabialis háromszög cianózisa, légszomj szoptatás alatt újszülöttekben és az élet első hónapjaiban, fáradtság és légszomj a testmozgás során, aktív játék, úszás;
  2. A serdülőkorban a felgyorsult növekedés, hormonális ingadozások, intenzív iskolai stressz, sportszakaszok, tachikardia, fáradtság, szédülés, szívritmuszavarok, diszkomfort és mellkasi süllyedés miatt szívfájdalom lehetséges;
  3. Az aneurysma és a szeptumban lévő nyitott lyuk kombinációjával előtérbe kerülnek a stagnálás és a fokozott nyomás a kis körben - légszomj, a bronchopulmonalis rendszer gyakori gyulladásos megbetegedései, hypertrophia okozta szívritmuszavarok és a szív jobb oldalának falának nyújtása..

Serdülőkorban az MPP aneurysma jelenlétét az autonóm diszfunkció tünetei kísérhetik - izzadás, émelygés, szédülés, ájulás és alacsony fokú láz jelentkezhet. Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak hasi fájdalmakra, emésztési zavarokra, fejfájásra, gyakori fáradtságra és álmosságra. Azok a csecsemők, akik növelik az autonóm idegrendszer hangulatát, nyugtalanok lehetnek, könnyek lehetnek, letargikusak vagy túlzottan izgatottak, az alvás gyakran zavart, és az étvágy csökkent..

Nagy aneurysma vérzés nélkül, a kiürülés a septalis defektusok hátterében, amely a vér stagnálását okozza a tüdőkörben, és gyakori gyulladásos folyamatokat vált ki a légzőrendszerben, ami az első életévű gyermekekben manifesztálódik hörghurutban, tüdőgyulladásban, ismétlődő légzőszervi vírusos betegségekben..

Az MPP aneurizmát bizonyos szövődmények kísérhetik, a legveszélyesebbek a törés és az intrakardiális trombózis, amelyek embolizmust okozhatnak más erek (például agy) elzáródásával együtt.

A törés esetei nem olyan általánosak, de ha ez történik, akkor az orvosok inkább a vérkeringés megfigyelését és szoros megfigyelését részesítik előnyben, mint a műtét során, ami nagyobb kockázattal jár. Az aneurizma területén fellépő törés esetén a következmények valószínűleg nem halálosak, tehát a kockázat nem indokolt.

Az MPP aneurizma diagnosztizálása és kezelése

Az MPP aneurizma kimutatására a szív ultrahangvizsgálatával kerül sor. Fájdalommentes és biztonságos még a legkisebb betegek számára is, ezért a kórházban vagy a klinikán hajtják végre, amikor a csecsemő életének első évében megfigyelik. Az ultrahangot dopplerográfiával egészítik ki az intrakardiális véráramlás felmérésére. Az újszülött vagy kisgyermek vizsgálatára szolgáló indikáció lehet a szív zaj hallgatása auskultation során, amely leggyakrabban a septum vagy egy nyitott ovális ablak hibájával jár..

Ha a szív súlyosabb szerkezeti rendellenességeire gyanú merül fel, további vizsgálatokat mutatnak be - transzesophagealis ultrahang, CT, a szív üregek katéterezése.

Videó: MPP aneurysma az echokardiográfián (a szív ultrahangja)

A legtöbb kóros szívbetegség nem igényel speciális kezelést, de a kardiológus általi ellenőrzés kötelező. Vérkisülés nélküli, tünetmentes MPP aneurysma esetén a kezelést nem írják elő, és a kardiológus évente egyszer megvizsgálja a gyermeket egy tervezett ehokardiográfia után.

A pitvari septális aneurizmával rendelkező gyermekek számára nagyon fontos, hogy általános egészségügyi eseményeket szervezzen. Meg kell határozni a munka és a pihenés olyan rendszerét, amely kizárja az erős fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, különösen az intenzív növekedés időszakaiban, biztosítja a feltételeket egy elég hosszú alváshoz, séta a friss levegőben, valamint magas szintű vitaminokkal, fehérjékkel, mikroelemekkel ellátott ételek.

Hasznos a vízkezelés, a masszázs, valamint az autonóm rendellenességekkel járó aneurysma kombinációjával, tanácsos pszichoterapeutaval dolgozni, auto-edzés és elektromos alvás. A szívizom anyagcseréjének normalizálása érdekében az elektroforézist magnéziummal írják elő.

A testnevelés és a speciális sport kérdése sok aggodalomra ad okot sok olyan szülő számára, akik gyermekénél MPP aneurizmát tapasztaltak meg. Különösen akut lehet azoknak a gyermekeknek, akik különféle sportszakaszokon szeretnének részt venni. Csak a kardiológus dönthet úgy, hogy egy ilyen gyermek számára biztonságos-e az ilyen edzés az aneurysma mérete és a szívben egyidejűleg fellépő változások jelenléte vagy hiánya alapján.

MPP aneurizma esetén nem ajánlott nagyon aktív, magas szintű sérüléssel járó sportolás, de a rendszeres testnevelés és különösen a testmozgás csak akkor hasznos, mert normalizálják az általános hangzást, javítják a vérkeringést és hozzájárulnak a gyermekek szív- és érrendszerének megfelelő kialakulásához..

Aritmiák, szívfájdalom, szívdobogás, amely gyakran zavarja a növekvő serdülőket, ellenjavallatok lehetnek a testneveléshez.

Egyes szülők éppen ellenkezőleg, általában túlzottan korlátozzák a gyermeket mindenféle tevékenységtől, ami alapvetően rossz és káros. Egyrészt ez lelassítja az általános testi fejlődést, másrészt a testnevelés korlátozása vagy kizárása a gyermek életéből változhat a karakterében, a szokásaiban, a fegyelemében, és hozzájárulhat az alacsonyabbrendűség vagy önbizalom-komplexum kialakulásához. MPP aneurizma esetén fontos, hogy a szülők olyan feltételeket teremtsenek, hogy a gyermek ne tartsa magát betegnek, gyengenek vagy rosszabbnak, mint a csapat többi gyermeke..

A gyógyszeres kezelés a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójának tünetei, a kötőszövet kialakulásának veleszületett rendellenességei, nyitott ovális ablak jelenlése esetén javallt. Magába foglalja:

  • Magnéziumkészítmények használata;
  • A trófiás szívizomot javító gyógyszerek kinevezése (megsértve a szívizom repolarizációját);
  • Antibiotikus terápia gyakori gyulladásos folyamatokhoz;
  • Aritmiák antiaritmiás kezelése.

A magnézium a kötőszövet fontos alkotóeleme a kollagénrostok kialakulásához. Ezenkívül antiaritmiás hatással is járul hozzá a kálium megőrzéséhez a szívizomsejtekben, ezért a magnéziumkészítmények képezik az MPP aneurizma és más kicsi szív anomáliák kórokozójának alapját.

A magnéziumkészítményekkel történő kezelés magában foglalja, hogy napi háromszor 0,5 g magnnerotot rendeljen be egy héten keresztül, majd öt héten keresztül 250 mg hatóanyagot. A B6 Magne-t másfél vagy két hónapos időtartamra írják elő, az adagot a gyermek testtömege alapján számítják ki. A magnézium mellett kálium-kiegészítők is megjelennek - egy hónapig kálium-orotát. A mikrotápanyag kezelési tanfolyamokat évente többször megismételik..

A szívizom trofizmusának, az antioxidáns védekezésnek és a membrán stabilizáló hatásának javítása érdekében L-karnitin, Q10 koenzim (Kudesan) és citomax kerül felhasználásra. A metabolikus terápiás kurzusok akár 1-1,5 hónapot is igénybe vehetnek, és évente 2-3 alkalommal ismételhetők meg..

A vitaminterápiát másfél-két hónapon keresztül folytatják, ismételt kurzusokon, évente háromszor. Célszerű a B csoportba tartozó vitaminokat, nikotinamidot, biotint használni.

Az embolikus szövődmények kockázatával járó intrakardiális trombózis esetén vérlemezke-gátló szereket és antikoagulánsokat írnak elő. A trombózis kockázatának kitett felnőtt betegek súlyos aneurizmái szintén vérzéses kezelést igényelhetnek.

Az MPP aneurizma műtétét ritkán indokolták. Ennek szükségességét a szív oldaláról és az abból származó érrendszeri artériák egyéb hiányosságainak, egy nagy pitvari szeptikus defektusnak köszönheti, amelyben megzavaródik az intrakardiális hemodinamika, és a vért balról jobbra ürítik, ezáltal előidézve a szívelégtelenséget.

Indokolt a vérkiürüléssel járó aneurizma és a tüdő artériában fellépő irreverzibilis hipertónia fokozódása. Ilyen esetekben a hibát összevarrták vagy műanyaggal felvitték szintetikus „foltokkal”, amelyek megakadályozzák a vér bejutását a bal pitvarba a jobb oldalon.

az MPP lyukának bezárása súlyos hemodinamikai rendellenességekkel járó aneurysma egyértelmű hibája vagy repedése esetén

Nincsenek speciális megelőző intézkedések az aneurizma megelőzésére, és ha ilyen jelentkezik, fontos a takarékos kezelési rend betartása és a fizikai és érzelmi túlterhelés elkerülése. Évente egyszer diagnosztizált aneurizmával rendelkező gyermekeket kell kardiológusnak mutatni, hogy felmérjék a gyermek általános állapotát és a pitvarok közötti szeptum változásait. Az esetek túlnyomó többségében a rendellenesség jó előrejelzéssel folytatódik, nem befolyásolja a gyermek fejlődését, és nem befolyásolja az általános élettartamot és annak minőségét.

MPP aneurizmák - A kezelés jellemzői és módszerei

Az MPP aneurizma egy ritka betegség, amely leggyakoribb kisgyermekeknél. A nehézség az, hogy a betegség későn észlelhető, ezért nehéz a megfelelő időben történő kezelés elindítása. Ezért fontos, hogy ismerjük a patológia jeleit és kiváltó okait, hogy megvizsgáljuk őket, ha a beteg veszélyben van..

A betegség jellemzői

Az MPP aneurizma ritka. Ezzel jár a diagnosztizálás során felmerülő számos probléma. Egy ilyen betegség gyakran tünetek nélkül elmúlik, ezért a pontos diagnosztizálása problematikus lehet, ezért a következményei nagyon sajnálatosak lehetnek, ideértve a beteg halálát is. Az ilyen aneurizmát gyakran véletlenszerűen lehet felismerni a vizsgálat során vagy már nagyon későn. Ezért fontos, hogy az emberek, akik hajlamosak a patológia kialakulására, rendszeres időközönként megelőző vizsgálatokat végezzenek a súlyosabb stádium kialakulásának elkerülése érdekében..

Valójában az MPP aneurizma olyan állapot, amikor az intertrialis septum egy irányban több mint 1 cm-rel kinyúlik, ám a gyakorlatban a kevésbé kiemelkedést gyakran aneurizmának tekintik. Gyakrabban a kiemelkedés jobbra irányul, de a hiba más megnyilvánulásai is előfordulhatnak. Az aneurysma iránya semmilyen módon nem befolyásolja a tüneteket. A kezelés fejlesztésében kulcsfontosságúak csak az egyidejű patológiák, amelyek meghatározzák a klinikai képet és a prognózist.

A patológia okai

Gyakran egy MPI aneurizma fordul elő a magzati fejlődés hibáinak vagy további rendellenes szervek kialakulásának a hátterében a csecsemő születése után. Az ovális ablak gyakran nem zár be megfelelő időben, hanem tovább működik. Ebben az esetben a septum vagy a szívizom egyik oldalra kinyúlik. Ez az eltérés gyakran egy ilyen aneurysma egyidejű megnyilvánulása..

A betegség gyakran pontosan veleszületett. Ennek számos oka van: a várandós anya fertőzése terhesség alatt, a rendszer be nem tartása (dohányzás, alkoholfogyasztás, stressz). De a genetikai hajlam is lehetséges. A fő ok a kötőszövet fejlődésének megsértése a terhesség alatt, bár a végéig az okok nem ismertek, és a betegség vizsgálatát a tudósok nem végezték el.

De a patológia felnőttekben is kialakulhat. Ennek oka lehet súlyos szívroham, de ez ritka.

A szívrendszer diagnosztizálása

tünettan

A betegség gyakran tünetek nélkül folytatódik. A manifesztációk a szív további kóros állapotaira utalnak, vagy már a betegség késői stádiumában jelentkeznek, tehát ez a helyzet bonyolítja a betegséget, mivel a kezelés elindítása nem lehetséges. Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek szívproblémákra utalhatnak, akkor azonnal forduljon orvoshoz segítségért, hogy ultrahang vizsgálatot végezzen, és meghatározza a valódi okát. Fontos a megelőző vizsgálat elvégzése, ha a beteg veszélyben van.

A patológia megnyilvánulása a következő:

De a tünetek rendkívül ritkák. A betegek panaszokat jelentenek, ha a patológia megnyilvánul. A következmény akkor fordulhat elő, ha továbbra is vannak egyidejű patológiák. Ennek oka az, hogy csak a betegség nemcsak a beteg jólétét és életminőségét, hanem a szívizom közvetlen működését sem érinti. Ezért ezt a diagnózist gyakran véletlenszerűen végzik el rutin vizsgálat során. A helyzet az, hogy egy betegséget csak ultrahang vizsgálat során lehet diagnosztizálni, mivel még tapasztalt orvos szinte soha nem lesz képes pontos diagnózist elvégezni a vizsgálat során speciális felszerelés nélkül..

Kezelés

Az MPP aneurizmával diagnosztizált betegek számára az orvos átfogó kezelést ír elő. Ebben az esetben a technika közvetlenül attól függ, hogy a betegség melyik stádiumában van. A megközelítésnek átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a napi rendre és a fenntartó terápiára vonatkozó általános ajánlások betartását. Mindenesetre minden kizárólag a betegség stádiumától, az állapot súlyosságától és az ezzel járó patológiák jelenlététől függ. A műtétet csak utolsó lehetőségként igénylik. Csak tapasztalt orvos dönthet úgy, hogy részletes vizsgálat alapján részletesen megvizsgálta a beteg állapotát. Ha veleszületett patológiáról beszélünk, akkor gyakran csak a rendszer betartása mellett szükséges más beavatkozás. Ellenkező esetben a beteg állapota az életkorral fokozatosan normalizálódik. Általános szabály, hogy ha nincsenek kísérő egészségügyi problémák, akkor maga a betegség fokozatosan eltűnik.

Általános ajánlások

Az orvosok, akik ilyen diagnózist diagnosztizáltak, mindenekelőtt a helyes életmód betartását javasolják. Gyakran ez elég ahhoz, hogy a betegség ne kezdjen előrehaladni, és az ember normális életet élhessen. Az életmódra vonatkozó ajánlásoknak tartalmazniuk kell:

    • Megfelelés az alváshoz és a pihenéshez. Egy hasonló kóros embernek elegendőnek kell pihennie, aludni. Ideális esetben aludni ugyanabban az időben. Ajánlott kerülni a stresszt és az ideges izgalmat. De nem szabad a másik végletre menned. A hasonló betegségben szenvedő csecsemők szülei gyakran még egy hibát követnek el - megpróbálják megvédeni a gyermeket a fizikai erőfeszítésektől. Ez nem megfelelő, mivel az ülő életmód a szívbetegségben szenvedő betegek számára is végzetes. Ebben az esetben be kell tartania a középső részt - hogy korlátozza a túl intenzív terheket, de ne zárja ki teljes mértékben a fizikai aktivitást a beteg életéből. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek ajánlott gyakrabban sétálni friss levegőn, úszni, valamint terápiás és légzési gyakorlatokat végezni. A fizikai aktivitás teljes elutasítása a helyzet még súlyosabb súlyosbodásához és a súlyos kóros betegségek kialakulásához vezet.
    • A rossz szokások elutasítása. A felnőttek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvos tanácsát, és folytatják a dohányzást, alkoholfogyasztást, ami ilyen diagnózis esetén halálos..
  • Egyidejű patológiák kezelése. Az aneurizma önmagában nem fog kellemetlenséget okozni a beteg számára, és további egyidejű diagnózisok hátterében katasztrofális következményekkel járhat. Ezért annyira fontos, hogy elindítsák a kóros betegségek kezelését.
  • Diéta. Bármely szívbetegségben szenvedő embernek figyelnie kell a menü tervezésére. A túlzott súly növeli a szívizom terhelését, súlyosbítva a helyzetet. Fontos továbbá, hogy ne felejtsük el, hogy az alultáplálkozás provokálhatja az atherosclerosis, a magas vérnyomás kialakulását, ami szintén növeli a szív terhelését. Az ilyen beteg étrendének alapja a könnyű gabonafélék (hajdina, zabliszt), zöldségek, gyümölcsök (el kell kerülni a hüvelyesek, burgonya fogyasztását). Az édességet minimális mennyiségben kell fogyasztani, csökkentenie kell a liszt fogyasztását, és kizárnia kell a csokoládé, a kávé, az erős tea fogyasztását is. Italokból gyógyteát és nem túl koncentrált kompótot kell inni. Fontos, hogy teljes mértékben kiküszöböljük a túl savanyú, keserű, sós, valamint a füstölt húsokat, fűszereket. A sült párolt vagy főtt helyett jobb. A hús- és haltermékek közül a soványt kell választania. Ezen felül gyakran kis adagokban kell enni - átlagosan napi 5-6 alkalommal. Ne fogyasszon túl sok folyadékot - elegendő napi 2 liter. Ellenkező esetben fennáll az ödéma kialakulásának veszélye..

Ha a beteg állapota tovább romlik, akkor valószínűleg komolyabb terápiát kell csatlakoztatni, vagy akár műtéti beavatkozást kell előírni - ez elősegíti a hiba radikális megszüntetését..

Sőt, nagyon gyakran előfordulhatnak további egészségügyi problémák és patológiák. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a pontosan ezeknek a patológiáknak a kezelésére, mivel ezek általában a sokkal súlyosabb következmények megjelenését váltják ki. Ezután a hangsúly a kezelésen van, amelyet a mögöttes betegségtől függően határoznak meg.

Drog terápia

Szinte mindig az orvos gyógyszert ír fel, ha a beteg bármilyen kórtörténet feltárt. Ebben az esetben a kezelés inkább a velük való küzdelemre irányul. Ha a beteg jólétének általános romlása van, vagy hajlamos a szívbetegségre, fenntartó kezelést lehet felírni.

A felírható gyógyszerek fő csoportjai a következők:

  • gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását és vékonyítják a vért;
  • diuretikumok, amelyek megakadályozzák a magas vérnyomást;
  • nyugtatók;
  • vitaminok, amelyek általános erősítő hatással vannak a szívizomra.

Ezeket a gyógyszereket csak szakember írhatja fel, mivel először fel kell mérni a beteg állapotát. Ezenkívül fontos megfontolni a gyógyszerek összeegyeztethetőségét, minden csoportból egyet választva.

Így az MPP-aneurizma gyógyszeres kezelését általában csak a normál szívműködés fenntartása céljából vagy más egyidejű betegségek jelenlétében írják elő. Ha a betegség más diagnózis nélkül fordul elő, akkor a betegnek gyakran egész életét élni tudja anélkül, hogy tudta volna a betegségét. Ha ez azonosítható, a következmények elkerülése érdekében be kell tartani az alapszabályokat és az életmódot. Meg kell érteni, hogy ez a diagnózis nemcsak veszélyes, ha további szívbetegségek és a rá nehezedő terhelés hiányzik.

Aneurizma MPP mi ez

Atrialis septalis aneurysma (MPP): okok és kezelés

A szívpatológia egyik típusa a pitvari septális aneurizma - egy olyan betegség, amely halálhoz vezethet. Ez a szívhiány leggyakrabban gyermekeknél jelentkezik, prenatális időszakban alakul ki. Az MPP aneurizmát kisgyermeken nehéz meghatározni, mivel nehéz a tüneteket azonosítani, ezért szükséges orvosi diagnózis a későbbi kezeléssel.

Mi az MPP aneurizma?

Az MPP aneurizma a szív kicsi rendellenessége, amely az érfal kiálló része. Ebben az esetben zavart a vérkeringés, és a daganata megnyomódik a pitvar falán. Felnőtteknél a betegség ritkábban fordul elő, mint a gyermekeknél. Számos formáját különböztetik meg:

  • Kiugrás balról jobbra pitvarra;
  • A szív üregének duzzanata balra;
  • Orsó alakú patológia, amikor a felső rész az egyik irányban kinyúlik, a másik a jobb oldalon.

Az újszülött és a felnőttek MPP aneurysma nemcsak a lehetséges rés miatt veszélyes - ez ritkán fordul elő. A veszély az, hogy a betegség akut formájában bekövetkező véráramlás zavara esetén eltérések lehetnek az agy oxigénellátásában. Vérrögök, véralvadások, rendellenességek jelentkeznek, amelyek az erek és az artériák károsodásával járnak, stroke valószínű.

A betegség okai

Az MDP aneurizmát az orvosok már jó ideje ismerték, de eddig nem sikerült azonosítani a fejlődés pontos okait. A veszélyeztetett mind a férfiak, mind a nők. Valószínű, hogy a patológia kialakulása az alábbi tényezőkkel jár:

  • Veleszületett - pitvari szeptális aneurizma gyermekeknél még a méhben is megjelenik átvitt fertőző betegségek vagy örökletes jelek eredményeként. Ha a gyermek rokonaiban már tapasztaltak patológiát, akkor újbóli fejlődés lehetséges a csecsemőnél is;
  • Megszerzett - felnőtteknél jelenik meg, például szívroham után. Ez befolyásolhatja a balesetek vagy a mellkasi sokk következtében kialakuló trauma kialakulását is..

Mindenesetre a pitvari septális aneurizma természetét még nem sikerült tisztázni, ami azt jelenti, hogy mindenki veszélyben van, és amikor az első tünetek megjelennek, segítséget kell keresnie.

Milyen tünetek utalhatnak az MPP aneurizmára

Az aneurysma jelei enyheek lehetnek vagy teljesen hiányozhatnak. A betegség gyakran tünetek nélkül folytatódik. A kiemelkedés mérete, a személy életkora, az ovális ablak mérete befolyásolja a beteg érzéseinek természetét. A legtöbb esetben a tünetek hasonlóak a szívelégtelenség, a szívroham vagy a túlmunka megnyilvánulásához, és a beteg nem kér időszerű segítséget.

A következő tüneteknek aggasztónak kell lenniük:

  • Szívfájdalom - paroxysmal jellegűek;
  • Fáradtság, mivel a vérkeringés zavart és a test oxigénellátással van ellátva;
  • Kellemetlen érzés a mellkas területén - egy ilyen tünet sok patológiáról beszélhet;
  • Szívritmuszavarok;
  • Nem képes elviselni a hosszan tartó fizikai aktivitást - légszomj és fáradtság jelentkezik.

Ezenkívül légzési problémák is előfordulhatnak, beleértve a köhögést - megnövekedett vérmennyiség jut a tüdőbe, növekszik az erek és a kapillárisok terhelése.

Hogy van a diagnózis?

A pitvari septális aneurizmát egy orvosi intézményben fedezték fel. A beteg kezdeti orvosi vizsgálaton esik át, amelynek során más lehetséges betegségeket kizárnak. Átfogó felmérést végeznek:

  • A szív ultrahangja a leggyakoribb módszer a patológia azonosítására és alakjának meghatározására;
  • Az EKG egy egyszerű módszer, amelynek során megtalálhatók a szívritmuszavarok, kiküszöbölhető az aritmia;
  • Radiográfia - egy specifikus tünet figyelhető meg a képen - a tüdő gyökerei pulzálnak;
  • CT vizsgálat;
  • Szívkatéterezés.

Ezen felül laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek a gyulladásos folyamatokra vonatkozóan. Fontos, hogy a prognózist és a kezelést tapasztalt kardiológus végezze, mivel a betegség veszélyes és számos kockázatot hordoz magában..

Hogyan kezelik az MPP aneurizmát?

Az intertrikuláris septum membrán részének aneurizmáját ugyanolyan módszerekkel kezelik, mint a hasonló patológiák más típusait. A betegség azonosítása után általában gyógyszert írnak fel, amelynek során az orvos megfigyeli az aneurysma növekedését. A következő gyógyszereket használják:

  • A kollagéntermelést provokáló gyógyszerekre van szükség az erek falának megerősítéséhez;
  • B-vitaminok;
  • Nyomelemek, köztük a cink és a réz;
  • Vérnyomáscsökkentő eszközök, ha a beteg hajlamos a hipertóniára;
  • Gyógyszerek, amelyek feloldják a vérrögöket;
  • Szívritmus-kezelés.

A gyógyszeres eljárást kis mennyiségű patológia esetén alkalmazzák, de ha felgyorsult növekedés figyelhető meg, a műtéti beavatkozás nélkülözhetetlen. A műtét alatt az orvos feladata az aneurizma falainak megerősítése. A következő módszereket alkalmazzák:

  • Helyezzen egy szintetikus tapaszt;
  • A varratokat egy kis lyukon végzik;
  • Az ovális ablakot egy endoszkóp zárja be.

A műtéti kezelés nem zárja ki a gyógyszer szedését a rehabilitációs időszakban. Olyan gyógyszereket kell inni, amelyek erősítik az ereket, vitaminokat és ásványi anyagokat. Az orvos minden ajánlása és előírása szükséges a kezelés eredményességének biztosításához.

MPP Aneurizma Megelőzés

Ha megtudja, mi a pitvari üreg aneurizma, milyen nehéz lesz a diagnózis és a kezelés, érdemes megfontolni a megelőző intézkedéseket. Csökkentik a patológia kialakulásának kockázatát, és megkönnyítik a betegség lefolyását, ha már kialakult aneurizma. A következő intézkedéseket kell betartani:

  • Vigyázzon a fertőző betegségekre - minden megfázást vagy influenzát sürgősen kezelni kell, mivel ezek felgyorsíthatják a daganat növekedését. Az orvoshoz menni vagy nem menni az Ön joga, de jobb, ha ezt a kezelést szakember felügyelete alatt végzi;
  • Haladéktalanul kezelje a köhögést - még egy ártalmatlan betegség is okozhatja a falak repesztését, ebben az időszakban jobb, ha megvizsgál;
  • Teljesen feladja a rossz szokásokat, amelyek nemcsak a szív, hanem az egész szervezet munkáját is pozitívan befolyásolják;
  • Enni teljesen és kiegyensúlyozottan. Az egészségtelen zsíros ételeket el kell távolítani az étrendből, mivel hozzájárul a vérrögök és plakkok kialakulásához az erekben, és mivel a véráramlás már csökkent, a további eltérés elfogadhatatlan;
  • Figyelemmel kíséri az atherosclerosis, a nyomás és a súly kialakulását. Ha szükséges, az orvos által előírt gyógyszereket szedjen.

Ezenkívül a mérsékelt testmozgás, a stressz hiánya és a pontos napi rutin, elegendő idővel aludni és pihenni, csökkenti a betegség kockázatát vagy a szövődmények megjelenését..

Az MPP aneurizma olyan patológia, amely bármilyen életkorú személynél kialakulhat, tünetek nélkül. A jelek hiánya azonban nem jelenti azt, hogy a betegség nem veszélyes, mindig fennáll a törés vagy szövődmények veszélye. Tehát a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell az aneurizmát és a szív vagy a keringési rendszer egyéb hibáit.

Atrialis septalis aneurysma (MPP): okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az interatrialis septum (rövidített MPP) aneurizma, típusai. A patológia okai, milyen tünetek lehetnek. Mikor szükséges a kezelés és mikor nem.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

A pitvari aneurysma esetén balra vagy jobbra hajlik.

Az aneurizmának az intertrialis septum kiálló részének kell tekinteni, amelynek mérete legalább 10 mm. A kevesebb görbület is felismerhető a norma egy változatának, ha ezzel nem járnak további patológiák.

Maga az aneurizma nem veszélyes patológia, és speciális kezelésére általában nincs szükség, különösen, ha a beteget nem érinti semmilyen tünet.

Mindenesetre, ha ilyen eltérés van, forduljon kardiológushoz, és évente egyszer végezzen rutinvizsgálatot..

Az MPP aneurizma típusai, okai, kialakulásának mechanizmusa

Alakjától függően meg kell különböztetni:

  • kiemelkedés a bal pitvarba;
  • kiemelkedés a jobb pitvarba;
  • S-alakú aneurizma.

Ennek az osztályozásnak nincs nagy klinikai jelentősége. Megjegyzendő, hogy az S alakú görbület veszélyesebb, mint a bal vagy a jobb kéz.

A rendellenesség lehet veleszületett vagy szerzett is..

Az aneurizma veleszületett formája

A veleszületett MPP aneurizmát a csecsemő rutinszerű vizsgálatával diagnosztizálják.

Úgy tűnik, hogy genetikai hajlam (ha valakinek volt ilyen problémája a családban, átvihető a gyermekre), vagy az embrionális fejlődés megsértése miatt. A magzat szív- és érrendszerét az anya rossz szokásai, a terhesség alatt fellépő súlyos stressz, valamint a fertőző betegségek terhességének ideje alatt átmeneti szenvedés okozhatja..

A veleszületett aneurizma a következő elv szerint alakul ki. Az embrió intertrialis septumában egy kis lyuk van - egy ovális ablak. Általában a gyermekeknél közvetlenül a születés után teljesen túllépi. Kóros esetben nem záródhat be teljesen (akkor a beteget nyitott ovális ablakon diagnosztizálják), vagy nagyon vékony szövetréteggel bezáródik (akkor a septum vékony része az egyik oldalára nyújtódik és meghajlik, aneurizmát képezve)..

Megszerzett forma

Megszerzett felnőtteknél, főleg 50 év felett. Ez előfordulhat myocardialis infarktus vagy a test öregedése által okozott, életkorral összefüggő változás következtében..

Az MPP aneurizma lehetséges tünetei?

A legtöbb esetben a pitvari septális aneurizma önmagában nem okoz kellemetlen tüneteket sem felnőttekben, sem gyermekekben. Ezért lehetetlen diagnosztizálni a beteg panaszai alapján. Ennek a rendellenességnek a felismerése érdekében rendszeresen megelőző fizikai vizsgálatot kell végeznie. Az orvosok még annak ideje alatt sem mindig írják elő a szív ultrahangját, így a beteg sokáig nem is tudhat szívhibájáról.

Újszülötteknél a patológia időnként késleltetett súlygyarapodásban nyilvánulhat meg. Ebben az esetben az orvosok átfogó vizsgálatot írnak elő, amelynek során nemcsak a szívet kell megvizsgálni.

Az MPP aneurizmájú serdülőkorú gyermekekben csökkent a kitartás, nem tolerálják az intenzív fizikai erőfeszítéseket (például a testnevelés normáinak átadása vagy a sportszakasz látogatása). Ennek oka az a tény, hogy serdülőkorban az intenzív növekedés és a pubertás miatt a szív-érrendszer sok stresszt szenved. A kellemetlen tünetek általában az életkorral megszűnnek..

Ha azonban a gyermek nem panaszkodik a rossz egészségi állapotra és a gyors fáradtságra, akkor a pitvari septalis aneurysma nem jelent ellenjavallatot a testnevelésre és a sportra.

Diagnostics

A betegség azonosítása echokardiográfiával (a szív ultrahangja).

Az eljárás teljesen fájdalommentes, ezért gyermekeknél, beleértve az újszülötteket is, szív patológiák diagnosztizálására szolgál. Az ultrahang során a beteg a derékhoz csíkol, a kanapén fekszik a hátán, az orvos speciális gélt hordoz és ultrahangkészülékkel megkezdi a szív vizsgálatát. Ezután az orvos megkérdezi a vizsgáztatót, hogy fordítsa el a bal oldalát, hogy a szívét más vetületben nézzen. Az eljárás előtt tanácsos, hogy ne dolgozzon túl sokkal (legalább egy órával a diagnózis előtt). A kanapén kell fektetnie egy törülközőt, és egy pár szalvétát, majd törölnie kell a gélt a testből..

Az ehokardiográfia segítségével nemcsak az MPP aneurizma, hanem más rendellenességek is azonosíthatók, valamint a szív teljesítménye és mind a négy kamra állapota értékelhető.

szövődmények

Ha az aneurizma nagy, ilyen eltérések következhetnek be:

  • artériás hipotenzió (alacsony vérnyomás);
  • aritmia;
  • első fokú szívelégtelenség.

Általában serdülőkorban és idősebb gyermekekben jelentkeznek.

Az aneurizma veszélyesebb szövődménye az interatrialis septum törése a kiemelkedés helyén. Annak ellenére, hogy nagyon félelmetesnek hangzik, egy ilyen jelenség nem vezet azonnal halálhoz. A törés helyén olyan hiba alakul ki, amely később befolyásolja a szív munkáját (szívelégtelenséget, ritmuszavarokat okoz).

Gyermekekben és serdülőkben a görbület helyén az MPP törés fordulhat elő, ha:

  • Nagy terület aneurizma.
  • A gyermek túlzott fizikai erőfeszítést kap. Különösen, ha hirtelen indultak. Például egy gyermek ülő életmódot folytatott, kihagyta a testnevelési órákat, majd előzetes felkészülés nélkül elkezdte részt venni a sportszakaszon.
  • Rossz szokásokat fejlesztett ki (dohányzás, alkoholfogyasztás, energiafelhasználás).
  • Súlyos táplálkozási problémáival rendelkezik (sok gyorséttermet, káros adalékanyagokat tartalmazó élelmiszereket, megtagadja a normál ételeket).
  • A tinédzsernek állandóan nincs alvása (éjszaka diszkókba megy, vagy felkészül a tesztre).
  • Túlsúlyos.

Gyakran előfordul, hogy a septumrepedés kiváltása érdekében a fentiek közül több tényező kombinációja van.

Felnőtteknél az MPP az aneurysma helyén tönkremegy ugyanazon okok miatt, mint gyermekeknél, valamint:

  • a munkahelyi érzelmi stressz miatt;
  • az öregedés miatt.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az MPP-aneurizmával rendelkező idős emberek fokozott vérrögök kialakulásának kockázatát jelentik.

MPP aneurizma kezelése és életmódja

A pitvari septális aneurizma, amelyet nem bonyolít egy nyitott ovális nyílás, nem igényel speciális kezelést. A gyógyszeres kezelést csak akkor kell alkalmazni, ha az aneurysma súlyos hypotoniát, ritmuszavarokat vagy szívelégtelenséget okoz..

Gyógyszer aneurysma szövődmények esetén

PatológiaGyógyszercsoportPéldák kábítószerre
Alacsony vérnyomáshipertenzívRegulton, Gutron, nátrium-koffein-benzoát
Enyhe szívelégtelenségTámogatja a kábítószert káliummal és magnéziummalPananginum, kálium- és magnézium-aszparaginát, Doppelherz
B csoport vitamin-kiegészítőkNeurovitan, neurobion, B - 50, B komplex, neuromultivitis
arrhythmiákAntiaritmiás szerekVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Gyógyszerek enyhe aneurysmával összefüggő szívelégtelenség kezelésére

Az idős betegeknek azt is tanácsolják, hogy vérhígítót (például aszpirint) szedjenek a trombózis kockázatának csökkentése érdekében..

A szívelégtelenség kezdeti tünetei esetén a gyermekek és serdülők általában káliummal és magnéziummal együtt vitaminokat és gyógyszereket írnak fel a szívműködés javítására..

A nagy aneurizma vagy hiba, amely a repedés után jelentkezik, műtéttel korrigálható. A műtét azonban a legtöbb esetben több kárt okozhat, mint maga a betegség. Az orvosok csak végső esetben hoznak döntést a műtét szükségességéről.

Életmódként: MPP aneurizmában szenvedő betegek számára fizikoterápia és aktív életmód ajánlott, hogy megakadályozzák a túlsúly megjelenését és erősítsék a szívizomot. A rossz szokásokat ki kell zárni, különösen a serdülőknél. Ezenkívül nem lehet túl ideges. A stressz esetén azonnal vegye be a valerianit vagy a galagonyt..

Ha nem akarja vitaminokat venni tablettákban, akkor egészséges táplálékot tartalmazzon az étrendbe:

B-vitaminokat tartalmazó termékekHüvelyesek, gabonafélék, tej és tejtermékek, máj, marhahús, tojás, diófélék, sertéshús.
Ételek, amelyek sok káliumot és magnéziumot tartalmaznakBanán, avokádó, görögdinnye, sárgabarack, cseresznye, őszibarack, szőlő, szilva, narancs, mandula, dió, földimogyoró, tojás, marhahús, hajdina, tej, szárított barackok, zabliszt, kakaó, csokoládé.

Összegzés: Az MPP aneurizma nem veszélyes szívbetegség. Ha a görbület kicsi, ez egyáltalán nem befolyásolja a beteg életét. Ha az aneurizma kiterjedt, akkor az általa kiváltott szövődmények könnyen eltávolíthatók a kardiológus ajánlásainak követésével..

A pitvari septális aneurizma

Az MPP (interatrial septum) aneurizmája a szív normális anatómiájának megsértése, amelyben a jobb és bal pitvar között a szívizom kiálló része fordul elő. Ezt a rendellenességet gyakran csecsemőkorban diagnosztizálják, és akut szívroham után is előfordulhatnak..

Az élet szempontjából ez a hiba nem jelent veszélyt, azonban más hibákkal (nyitott ovális ablak) vagy egyidejűleg kardiológiai betegségekkel, például artériás hipertóniával együtt orvosi beavatkozást lehet szükség..

Az MPP aneurizma okai

Aneurizma abban a helyben alakul ki, ahol egy ovális ablak működött az élet prenatális időszakában. Ez egy lyuk, amelyen keresztül a vér azonnal átjutott a bal pitvarba, kezdve egy nagy kört. Nem kellett pumpálni a tüdőbe, mert a légzőszervek nem működtek. Születés után, az újszülött első légzése és a köldökzsinór kereszteződése után megkezdődik a vérkeringés egy kis köre. A pitvarok közötti lyuk szinte azonnal bezáródik, de néha ez a folyamat akár egy évig is elhúzódhat, amit nem tekintünk patológiának.

Ha a kötőszövet, amely az izomrostokkal együtt meghúzza az ovális ablakot, nem elég erős, nyomás alatt kinyújtódni kezd, és egyik vagy másik irányba kihull.

Az MPP aneurysma intrauterin fejlődésének megbízható okait még nem sikerült megállapítani, de úgy gondolják, hogy az anya terhesség alatt terjedő fertőzések, stressz, bizonyos gyógyszerek használata, dohányzás és alkohol jelentősen befolyásolhatja a magzat szív- és érrendszerének kialakulását. A tényezőket, például a kedvezőtlen környezeti feltételeket, a nyomelemek és vitaminok hiányát a terhes nő étrendjében, valamint a genetikai rendellenességeket, amelyek kötőszöveti működési zavarhoz vezethetnek, figyelembe kell venni..

Örökletes diszplázia esetén nemcsak a szív szenved, hanem az izületek, a csontok és a szemlencse is. Ilyen patológiák esetén a kötőszövet szerkezete vagy tulajdonságai megváltoznak. A pitvari septum letargássá válik, nem ellenzi a szív kamráiban belüli nyomást, és nyújtódik.

Ugyanez a mechanizmus akkor fordul elő, amikor a szívizom heg területe, amelyben szívroham fordul elő. Annak ellenére, hogy a miokardiális infarktus leggyakrabban az intervenciós septumot érinti, felnőtteknél az aneurizma befolyásolja a túlélés előrejelzését, és komplikálódhat az agyi erek repedései és tromboembolisa, amely viszont az ischaemiás stroke közvetlen oka.

Az MPP aneurizma három típusa létezik:

  1. Hajlás a jobb pitvarban.
  2. Hajlás a bal pitvarban.
  3. S-alakú aneurizma.

A lehajlás irányát nem befolyásolja, mivel a tünetek azonosak, de ha más szívhibákkal és hemodinamikai rendellenességekkel kombinálódnak, a megnyilvánulások egyre hangsúlyosabbá válnak.

Ha a pitvari septum kihúzása nagy területet foglal el vagy eléri a kóros értékeket, ez az aneurizma turbulens áramlása miatt vérrögök kialakulásához vezethet, szívvezetési rendszer további stimulációja miatt fellépő szívritmuszavarok, keringési rendellenességek, mivel a pitvarok normális ürítése nem következik be a kontrakció során. Az erős kiemelkedés zavarhatja a szelep működését. Ha a vér balról jobbra van bezárva, ovális ablak vagy aneurizma törése miatt, bal vérről van szó, pulmonalis hipertónia alakul ki a kis kör túlterhelése miatt.

Tünetek és megnyilvánulások

Újszülöttek, óvodai és kisgyermekek esetében a pitvari septális aneurysma leggyakrabban nem nyilvánul meg. A tizenéves időszakban, a fizikai és stresszes terhelések során, valamint a terhesség alatt fellépő növekedési spurtok miatt azonban tüneteket manifesztálhat, amelyek minden esetben különböznek a megnyilvánulás mértékétől:

  • Szívritmuszavarok;
  • Csökkentett terhelési ellenállás;
  • Megszakítások a szív munkájában;
  • Mellkasi fájdalmak;
  • Szédülés
  • Hányinger;
  • Az orr hegyének és az nasolabialis háromszög cianózisa edzés közben és újszülött szoptatásakor;
  • fejfájás;
  • tachycardia;
  • Szorongás;
  • Alvászavarok;
  • Gyermekek és serdülők pszichológiai kellemetlenségei.

Más szívhibákkal kombinálva a súlyosabb megnyilvánulások kerülnek előtérbe:

  • A felső légutak gyakori szintű fertőzései;
  • Krónikus hörghurut
  • A nehézlégzés;
  • Duzzanat.

Azoknál a betegeknél, akiknél akut miokardiális infarktus tapasztalható, és akiknél ultrahang szerint 10 mm-nél nagyobb pitvari szeptális aneurysma alakul ki felnőtteknél, fennáll a törés veszélye. A halandóság magas, de ez a helyzet nagyon ritka..

A klinikai tünetek élesen és nagy sebességgel alakulnak ki:

  • A padló az arc és a tenyér bőrének cianózisá alakul;
  • Eszméletvesztés;
  • Zajos légzés;
  • Hideg ragacsos verejték;
  • A nehézlégzés.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A pitvari septális aneurizma diagnosztizálásának fő módszere a szív ultrahangja, dopplerográfiával. Azoknak a gyermekeknek írják elő, akiknél zajt észlelnek az auscultation során, valamint olyan betegeknek, akiknél akut miokardiális infarktusuk volt. Az MPP prolapsának 1 cm-nél nagyobb jelenléte aneurizmanak tekinthető.

Ha az ultrahangvizsgálat nem nyújt teljes képet a szív anatómiájáról, további vizsgálatokat írnak elő, például a mellkas komputertomográfiáját, transzesophagealis ultrahangot vagy katéterezést kontraszttel.

Azoknak a gyermekeknek, akiknél MPP aneurizma van diagnosztizálva, és nincs tünetek, nem írják elő a kezelést, ám éves kardiológus vizsgálatra van szükség. Nem ajánlott a gyermeket az aktív játékokra korlátozni, de a sportolási lehetőségek eldöntése érdekében orvoshoz kell fordulni.

MPI aneurizmával rendelkező nőknek, akik családot terveznek, vagy terhes nőknek, akiknek újonnan diagnosztizált rendellenességeik vannak, ultrahangvizsgálattal egyeztetniük kell a kardiológust. A legtöbb esetben ezen patológia esetén a terhesség és a fiziológiás szülés nem ellenjavallt.

Ha MPP-aneurizmában szenvedő betegnél egyidejű patológia fordul elő, vagy ha a klinikai tünetek korrekciót igényelnek, gyógyszeres terápiát írnak elő:

  • Membránstabilizáló és antioxidáns gyógyszerek;
  • Antikoagulánsok és trombocitaellenes szerek;
  • Magnéziumot és káliumot tartalmazó készítmények és vitamin-kiegészítők;
  • Antiarrhythmiás.

A műtét ritka. Ezekre a kezelési intézkedésekre azonban szükség van az aneurizma törése vagy az ovális ablakon nem növekedése esetén, hemodinamikai rendellenességekkel együtt. Jelenleg hibavarratokat, plasztikai műtétet, valamint minimálisan invazív eljárásokat végeznek - egy eldugulás beillesztése katéter segítségével.

megállapítások

Nincs specifikus megelőző intézkedés az MPP aneurizma megelőzésére. A patológia monitorozása magában foglalja a kardiológus rendszeres vizsgálatát a szív ultrahang vizsgálatával. Ez a szabály a betegek minden kategóriájára vonatkozik - gyermekekre, terhes nőkre, valamint miokardiális infarktusban szenvedőkre..

A szív struktúrájának rendellenessége egyidejű patológia hiányában sem az életminőséget, sem annak időtartamát nem befolyásolja.

Az anyag elkészítéséhez az alábbi információforrásokat használták fel..

Atrialis septalis aneurysma (MPP)

Utoljára frissített cikk: 2019. április

Az intertriális septum (MPP) aneurizmája - a septum szackuláris kiemelkedése, a jobb és a bal pitvar között. Általában azon a helyen fordul elő, ahol a partíció a legvékonyabb, egy tulajdonság miatt.

A tény az, hogy az interterialis septumban a méhen belüli fejlődés során van egy nyílás (ovális ablak), amelyet születés után be kell zárni. A legtöbb esetben ez megtörténik, de néhány emberben bezárás után ezen a helyen „vékony folt” képződik, amely a vér nyomása alatt kinyúlik, és kiálló rész alakul ki - aneurizma.

Az orvosok már régóta tudtak az MPP aneurizmáról, de eddig nem volt olyan nagyszabású vizsgálat, amely lehetővé tenné minden szakember számára, hogy egyértelmű véleményt fogalmazzon meg számos fontos kérdésben, beleértve azokat is, amelyeket gyakran feltesznek az ilyen rendellenességgel küzdő betegek vagy hozzátartozóik..

Ebben az esetben az aneurizmáról szólnak

Úgy gondolják, hogy az aneurizmáról megbízhatóan lehet beszélni olyan esetekben, amikor a szív ultrahangja szerint a kiemelkedés meghaladja a 10 mm-t. De ez a norma feltételes, tehát a 9 mm, 7 mm, sőt 5 mm kiemelkedést aneurizmának is nevezhetjük..

Vannak-e speciális panaszok e kóros betegek körében??

Nincs olyan speciális panasz, amelyben az MPP aneurizmája gyanítható lenne..

Hogyan diagnosztizálják az MPP aneurizmát??

A fő diagnosztikai módszer a szív szokásos ultrahangja, dopplerográfiával. Szükség esetén szükség lehet tisztázó vizsgálatokra: transzesophagealis ultrahang, tomográfia vagy szívkataszterálás. De további vizsgálatot általában azokban az esetekben hajtanak végre, amikor az aneurizmán kívül gyanú merül fel az aneurizma és mellette fennálló hibára, vagy egy másik, ezzel járó szív- és nagy érrendszeri rendellenesség jelenlétében..

Az MPP aneurizma zavarja-e a szívműködést??

A vélemények egyetértenek ebben a kérdésben: az esetek túlnyomó többségében az MPP aneurizma maga nem zavarja a szív működését, vagyis nem csökkenti pumpáló funkcióját.

Mi a veszélyes aneurizma??

Minden beteg fél az aneurizma megrepedésétől, és érti, hogy ez szinte megtöri a szívét, de ez nem így van. A pitvari nyomás nem olyan magas, hogy az aneurizma törését okozhassa. De még ha ez is megtörténik, akkor nem jár villámgyors következményekkel - egyszerűen csak egy hiba keletkezik, amivel az emberek évtizedekig élhetnek súlyos következmények nélkül. Tehát ezeket a félelmeket el lehet halasztani, de sajnos van egy másik probléma - az agyi érbetegség vagy agyvérzés kockázata.

Számos statisztika állítja, hogy az aneurizmában szenvedő betegeknél fennáll a vérrögök kockázata ebben az aneurizmában, amely ha eltörik, potenciálisan stroke-ot okozhat. A megszakadt vérrögöket embolikának nevezzük.

Ez az állítás statisztikákon alapul, hogy az MPP aneurizma meglehetősen gyakori azoknál a betegeknél, akik embolikus stroke-ban szenvedtek („szakadt vérrög”). Ennek ellenére elképzelhető, hogy maga az aneurizma semmi köze sincs hozzá. Talán ennek oka az MPP-hiba vagy más ezzel járó rendellenességek, amelyek gyakran fennállnak az aneurizmával. Ez a kérdés még nyitva van, túl kevés beteget figyeltek meg, hogy egyértelműen válaszolhassanak. Azt mondhatjuk azonban, hogy az 1 cm-nél kisebb MPP aneurizmák nem növelik olyan szignifikánsan a stroke kockázatát.

Azok számára, akik többet szeretnének tudni, pontos kutatási adatokat szolgáltatok.

Adatok a Mayo Clinic-től (USA). A stroke-ot vagy TIA-t (átmeneti ischaemiás roham - az agy vérellátásának átmeneti és visszafordítható megsértése) MPP-aneurizmával figyelték meg a betegek 20% -ánál. E csoportba tartozó betegek 75% -ánál azonban az erek és a szív fejlődésének más anomáliáit fedezték fel..

A szerzőtől: tehát ha ezeket a 75% -ot eldobják, a kockázat 5% -ra csökken. Sőt, egyáltalán nem tény, hogy ezen 5% között nincs olyan beteg, akinek a kísérő rendellenességeket egyszerűen nem diagnosztizálták, vagy más ok volt az embolia.

Adatok a Belkin RN cikkéből, Kisslo J. Hurwitz BJ. 36 MPP-aneurizmában szenvedő beteg csoportját figyeltük meg. Ezek 28% -ában cerebrovaszkuláris baleseteket rögzítettek. Ezenkívül a vizsgálat 90% -ában a szeptumban kiderült a vér patológiás ürülése (a jobb oldali pitvarról a bal oldali buszon), ami az úgynevezett paradox embolia kialakulását okozhatja..

A szerzőtől: egy paradox mozgalom azokra az esetekre utal, amikor például az alsó végtagok vénáiból származó thrombus (embolia) kilép és belép az agy egyik artériájába. Ez nem fordulhat elő olyan betegekben, akik szívhibák nélkül vannak. Az ilyen vérrögök általában bejutnak a tüdő artériákba, és nem jutnak át a szív bal részein, azaz nem tudnak belépni az aortába, onnan a fej artériájába..

Ezen felül kiderül, hogy ebben a vizsgálatban, ha csak egy MPP aneurizmával rendelkező betegeket választunk ki, akkor a kockázat 2,8% -ra csökken. Nem is említve, hogy ezt a tanulmányt 1987-ben végezték el.

Összegző adatok (számos európai klinikán). A 78 MPI-aneurizmában szenvedő beteg közül 40% -uk volt korábban embolia epizód, de csak körülbelül 10% -ukban az aneurysma volt az egyetlen lehetséges vérrög-forrás..

A szerzőtől: tehát itt csak 4% -uk volt a cerebrovaszkuláris baleset kockázata.

Ismét megismétlem, hogy a stroke és az aneurizma kapcsolata csak feltételezés, mivel az embolia számos egyéb oka is lehet, amelyek a vizsgálat idején hiányoztak vagy egyszerűen hiányoztak. Vagyis a vizsgálatokban megadott százalékok nagyságrenddel alacsonyabbak lehetnek. És végül meglehetősen összehasonlíthatóvá válhatnak a lakosság átlagos stroke és TIA-kockázatával - 0,3%.

Szakértői vélemény szerint azonban az embolia fokozott kockázata jelentősen megnő, ha az aneurizma meghaladja a 10 mm-t - ez tény.

Aneurizma kezelés

Legfeljebb 10 mm-es aneurysma kezelésére nincs szükség..

Nagy méretben vagy korábbi embolia esetén nyilvánvalóan szükséges pénzeszközeket előírni a „vérhígításhoz”. De ha agyvérzéses vagy átmeneti ischaemiás rohamban szenvedő betegeknek több száz ezer betegnél teszteltek ajánlásokat, akkor 1 cm-nél hosszabb tünetmentes aneurysma esetén - ilyen séma nem létezik, és valószínűleg hosszú ideig nem lesz ott.

Feltételezhető, hogy e betegcsoport számára előnyös a szokásos aszpirint vagy más vérlemezke-gátló szert alkalmazni megelőzésként. De nem teljesítettem ezeket az ajánlásokat, tehát ez a kezelő orvos belátása szerint marad, különösen, ha gyermekekről beszélünk (akiknek az aszpirin általában ellenjavallt).

Ami a műtéti kezelést illeti, csak akkor jelenik meg, ha van egy nagy aneurizma, amely megzavarja a szívet, vagy az aneurizmával egyidejűleg jelentős hiba alakul ki az intertriális septumban.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis