A szív interventricularis septumának aneurizma

A szív interventricularis septumának aneurizmája olyan kóros folyamat, amelynek során az érrendszer kinyúlik a vékonyodás helyén..

A szív CT-vizsgálata, amely a szív intervenciós septumának aneurizmáját mutatja (81 éves férfi).
Gyakran ezzel a patológiával a bal kamra felső részében megfigyelhető egy hiba, az interventricularis septum megsemmisülése, amely a jobb kamra régiójába nyúlik ki. A patológia kialakulásának etiológiája a miokardiális infarktus, szöveti nekrózis, majd a bal kamra.

A kardiológusok a betegséget akut és krónikus formába sorolják. Az elsőt a szívroham akut stádiumában figyelik meg, amikor a szívizom elhunyt területe meglágyul, és a bal kamrában a véráram szisztolés nyomása hatására jobbra fordul ki. A miokardiális hegek gyógyulásának stádiumában az aneurizma akut formája eltűnhet, és néha a folyamat krónikus lehet.

Az átmenet során csökkent a szívteljesítmény, hatalmas mennyiségű vér jut az aneurotikus duzzanat területére, és fennáll a szívelégtelenség veszélye. A krónikus stádium kialakulása közvetlenül függ a minőség mutatóitól és a szívizom károsodásának mértékétől. A patológia különféle formái lehet: gomba, táska alakú és lapos is. Vérrögök alakulhatnak ki az aneurizma területén. Ezek az alvadások artériás embolizmust okoznak.

A kiemelkedés válik a meghúzódási rendellenesség okaként, amelynek arányosságát az aneurizma volumene okozza. A kóros időszak a jobb kamra pumpálási célpontjának egyensúlytalanságát okozza annak a ténynek köszönhetően, hogy egy duzzadó aneurizma kitölti területét. Az interventricularis septalis szív aneurizmát különféle klinikai tünetek határozzák meg.

Ultrahang aneurysma videó az intertricularis septumban.
A klinikai kép közvetlenül függ a patológia mértékétől, annak helyétől és az okozott szövődményektől.

A betegség akut formájában a betegek ödéma, jelentős májméret-növekedés, ascites. A betegek hosszú ideje tartó, krónikus betegségében nincs panasz. Ugyanakkor súlyos ritmuszavarokat, tachikardia figyelhető meg. A klinikán a gyenge testmozgási tolerancia, paroxysmalis cardialis asztma, thromboembolia dominál. Fájdalmas pulzáció figyelhető meg az interkostális terekben, a szisztolés háttér őrült ritmust szerez.

A betegség diagnosztizálása szempontjából fontos az elektrokardiográfia, az elektrokardiogram eredménye. A kezelési folyamat a szívroham eredményétől függ, fontos betartani a fizikai aktivitás szigorú korlátozását. Konzervatív módszerek nem léteznek, és a szívelégtelenség kialakulásával műtéti beavatkozás ajánlott. Egészségügyi okokból is ajánlott..

A krónikus forma előrejelzése kedvező, ha nincs szívelégtelenség. Rossz eredmény gomba- és szackuláris aneurysma esetén, trombózis és aritmia kialakulása miatt. Az akut kérdés szintén akut, az elsőtől a tizedik napig nagy a veszélye a szívizom megrepedésének. A megelőző intézkedések célja a szívbetegség leküzdése, a szívműködés utáni motoros aktivitás ellenőrzése és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek időben történő kinevezése..

A szív aneurizma: veleszületett és szerzett

A szív aneurizmája a szívfal (szívizom) vagy a septum korlátozott kiemelkedése, amely zsák vagy gomba formájú. Ezen a ponton a szívizom vékonyvá válik és elveszíti a megfelelő összehúzódási képességét, ezért duzzad és belemerül a szívciklus fázisaiba..

A bal kamra aneurizma változatai

A leggyakrabban a bal kamrát érinti, ezután kialakul a bal kamra aneurizma. Ritkábban érinti az MJP (interventricularis septum) és a jobb kamra. Az aneurizma veleszületett és megszerzett lehet.

A hosszú időn át veleszületett gyermekekben nem lehetnek tünetek, mivel ezek nem vezetnek keringési rendellenességekhez. Ezek közé tartozik az intertricularis septalis aneurysma (MJP). A vékony septum megduzzad a jobb kamra üregében. Az aneurizma leggyakoribb tünete a szívben fellépő impulzusok csökkent vezetése, amely különböző blokkok formájában jelentkezik..

A megszerzett aneurysma különféle szívbetegségek után fordul elő, és kezelés hiányában kedvezőtlen előrejelzésük van.

A megszerzett aneurizmusok okai

Milyen a megszerzett bal kamrai aneurizma??

A szív aneurizma leggyakrabban kiterjedt MI (szívizom-infarktus) után fordul elő, a legtöbb esetben a bal kamrát érintve. Megtörténik a szívizom halála (szívroham).

A sejteket hegszövetek váltják fel, amelyek rugalmatlanná válnak és elveszítik a zsugorodási képességüket. Ezért a bal kamrai nyomásnövekedés idején a vékonyabb fal vagy a septum duzzan és megfeszül, „zsák” formájában..

És a vér ott stagnál. Ez vérrögök kialakulásához vezet, amelyek elzárhatják a test ereit és veszélyt jelentenek az életre..

Megszerzett szív aneurizma a következő okokból is előfordulhat:

  • Artériás hipertónia
  • Cardiosclerosis (a szívizom kötőszövetének proliferációja)
  • A szívizom fertőző károsodása (myocarditis)
  • sérülések
  • Szívsebészet

A megszerzett aneurizma tünetei és típusai

A bal kamra elülső falának krónikus aneurysma

Előfordulásakor a szív aneurysma lehet akut, szubakut és krónikus.

Akut szív aneurysma a szívroham után legfeljebb 14 napos időszakban alakul ki.

A következő tünetek jelentkeznek:

  • rossz közérzet és gyengeség,
  • légszomj (légszomj),
  • elhúzódó emelt testhőmérséklet 38 0С-ig.

Általános vérvizsgálat során a leukociták és az ESR szintje megemelkedik. A betegség akut időszakában az érintett fal meglehetősen gyenge. Ezért bármilyen kiegészítő fizikai erőfeszítés és artériás hipertónia okozhatja a szervezet repedését és halálát. A bal kamra elülső fala gyakrabban elszakad, sokkal ritkábban könnyek találhatók a hátsó falban vagy az MJP-ben..

Szubakut aneurizma. A kialakulásának ideje legfeljebb 8 hét a szívroham kialakulása után. A kötőszövet heg elegendő formát képez. Az aneurizma fala erősebbé válik, és a törés valószínűsége csökkenni kezd. Ebben az időben továbbra is megszakad a szív munkája és a szívdobogás, légszomj és tachikardia.

A szív krónikus aneurizmája az MI (myocardial infarctus) kezdete után 8 héttel alakul ki. A kötőszövet heg erősödik, azonban továbbra is rugalmatlan és hajlamos a duzzanatra. A kapott üregben trombusok jelenhetnek meg. A fal megrepedésének kockázata minimális.

Ennek az időszaknak a tünetei a szívelégtelenségre hasonlítanak:

  • nehézlégzés,
  • ödéma,
  • gyengeség,
  • tachycardia,
  • a bőr sápadtsága,
  • nyaki véna duzzanat.

Szív aneurysma diagnosztizálása

A bal kamra ultrahangja

  1. Ha egy szív aneurysma található a LV csúcsán vagy annak elülső falán, akkor azt fel lehet mutatni a mellkas bal oldalán lévő 3-4 interkostális térben pulzáló képződés formájában.
  2. Az elektrokardiogramon (EKG) akár 4 hétig fel lehet jegyezni az MI (miokardiális infarktus) jeleit. Idővel azonban nem változnak és „fagynak be”. Nincs úgynevezett "pozitív dinamika", amelyet szívroham után kell megfigyelni.
  3. A szív ultrahangjával vagy echokardiográfiával (echokardiográfia) felfedik a hypokinesia (gyenge kontraktilitás) zónáját és a vékonyabb szívizomot annak kiemelkedésével. Maga az üregben vérrögök kimutathatók. Ennek a módszernek köszönhetően nemcsak a szív aneurysma helyezkedik el a bal kamrában, hanem a septumban is.
  4. Egy röntgenvizsgálat feltárja a bal kamra aneurizmáját, ha az elülső falát megragadja. Sajnos azonban az MJP (intervenciós septum) duzzanatát nem lehet kimutatni ezzel a módszerrel.
  5. A szív aneurizma összetettebb módszerekkel is diagnosztizálható - szívizom-szcintigráfia, MRI (mágneses rezonancia képalkotás), coronarográfia (a koszorúér artériák kontraszt vizsgálata). Ezek a módszerek azonban általában a fő műtéteket követik, és nehezen elérhető helyek - a hátsó fal vagy a válaszfal - azonosítására szolgálnak..

Szív aneurizma kezelés

A szívinfarktus akut periódusában az osztály kórházi ápolása szükséges, fizikai aktivitás nem ajánlott, csak ágy pihenést írnak elő.
Az infarktus utáni aneurizma kezelése konzervatív és azonnali lehet..

Szív aneurysma gyógyszeres kezelésére szolgáló módszer

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszereket és a népi gyógyszereket. Ez a tünetekre irányul, de nem szünteti meg az okokat, de segít csökkenteni a bal kamra terhelését és megakadályozza a vérrögök kialakulását.

A népi gyógyszerekkel és gyógyszerekkel történő kezelés célja a légszomj és duzzanat, gyengeség, tachikardia csökkentése.

A népi módszerek között infúziókat és főzetkészítményeket használnak: balkezes cickafű infúziója, galagonya gyümölcsének infúziója, bodzafa gyökér főzte, hegyi arnika, orbáncfű és cickafarkvirágzat-főzet.

A népi gyógyszerek alkalmazása mellett a kezelés különböző csoportok gyógyszereit is magában foglalja:

  • Béta-adrenerg blokkoló szerek: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, stb. A gyógyszerek felgyorsítják a pulzusszámot és csökkentik a szívizom energiaigényét. Ennek hatása az, hogy csökkenti a vérnyomást és normalizálja a pulzusszámot.
  • Antiaritmiás szerek. A fő képviselők az amiodaron (cordaron). Hatékony eszköz különféle típusú ritmuszavarok kezelésére.
  • Diuretikumokat (diuretikumokat) írnak elő a vérnyomás és a bal kamra terhelésének csökkentésére.

A szív aneurizma sebészeti kezelése

A infarktus utáni aneurizma sebészi kezelése a vezető módszer, mivel lehetővé teszi a probléma megoldását és a betegség előrejelzésének javítását. Konzervatív terápia után alkalmazzák..

Ennek indikációi a következők:

  • a konzervatív kezelés hatékonysága,
  • fokozott szívelégtelenség tünetei,
  • romló,
  • életveszélyes ritmuszavarok (ritmuszavarok),
  • ismételt epizódok a trombus elzáródásáról aneurizma miatt.

A műtét a kamra vagy az MJP (interventricularis septum) vékonyabb falának ürítéséből és a hiba varrattal történő kiküszöböléséből áll..

A szív aneurysma megelőzése nagyon fontos, és párosul az orvosi kezeléssel. Felezni kell a dohányzást, az alkoholt és a fizikai túlterhelést. Mindezek a tényezők megnövekedett terhelés mellett fokozza a szív működését, ami a test számára nem jó..

Ez csak súlyosbítja a helyzetet, és segít erősíteni a szívelégtelenség tüneteit: légszomjat, duzzanatot és a szívelégtelenség egyéb tüneteit. Ne felejtsük el az ésszerű táplálkozást, amely csökkenti a szív bal részeinek terhelését - minimális sós és fűszeres, zsíros és sült mennyiség.

Ellenkező esetben az ateroszklerózis fejlődik vagy progresszív, amely érrendszeri érzést okoz, és ismétlődő szívizom-infarktust okozhat..

Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, gabonaféléket. Elegendő rosttartalmúak, és védő faktoruk van az atherosclerosis ellen..

A betegség prognózisa

A szív aneurizma egy viszonylag rossz prognózisú betegség. Kezelés hiányában - konzervatív és műtét után, ha indokolt, ez az állapot a szívelégtelenség kialakulásához vagy súlyosbodásához vezet. De ez nem a legveszélyesebb. Az aneurizma-törés az, ami zavarhatja, mivel azonnal megtörténik. És egy ilyen helyzet elkerülhetetlenül a test halálát vonja maga után.

Emlékezik! Minden helyzetben konzultálni kell orvosával, aki a betegség tüneteinek és a vizsgálat eredményeinek elemzése után a megfelelő gyógyszert fogja felírni és helyesen kiválasztaná az adagot..

A gyógyszerek önbeadása nem biztonságos lehet, ronthatja a prognózist, és nemkívánatos hatásokhoz vezethet, például légzési leálláshoz, szívritmuszavarokhoz vagy az aneurizma töréséhez. Vigyázz egészségre és légy egészséges!

Szív aneurysma

A szív aneurizma egy olyan betegség, amelyet a miokardiális fal elvékonyodása és kiálló része, valamint a szívizom ezen a részén a kontraktilitás hiánya jellemzi. Általános szabály, hogy aneurizma alakul ki a bal falban, néha a jobb kamra régiójában. Újszülötteknél a pitvari és az intertricularis septa kiálló részei gyakoribbak. A megszerzett szív aneurizma a miokardiális infarktus egyik leggyakoribb szövődménye, a betegséget a betegek 10-35% -ánál diagnosztizálják az infarktus utáni időszakban. A veszélyeztetett negyvennél fiatalabbak.

Tartalom

A szív aneurizma osztályozása

A szív aneurizmáit számos jele alapján soroljuk be: a betegség okát és lefolyását, a sejt felépítését és kialakulásának mechanizmusát, alakját és méretét. A szív aneurizmák részletes osztályozását a táblázat tartalmazza..

A szív aneurizma típusai

Osztályozási jelAz aneurizma típusavisszafejtés
A betegség okaveleszületetta magzati fejlődés megsértése miatt alakult ki
szerzettaz esetek túlnyomó többsége miokardiális infarktus után fordul elő
Folyamélesa szívroham után egy-két héttel alakul ki
szubakuta szívroham után a harmadik-nyolcadik hét formájában
krónikusa miokardiális infarktus utáni nyolcadik héten fordul elő
A sejt felépítéseizomizomrostokból áll
rostosaz aneurizma falait rostos szövetek képezik
rostos izmoside tartoznak az izom és a rostos szövetek
Oktatási mechanizmusigazháromrétegű felépítésű, halott hegszövetből állnak
hamisképződnek a szívizom repedésével és egy üreg kialakulásával, amelyet a szívizom (a szív külső membránja) határol
funkcionálisaz életképes szívizom területei, amelyek kihúzódnak a kamrai összehúzódásakor
A nyomtatványdiffúzlapos alakúak legyenek
buggyosazzal jellemezve, hogy egy "nyak" van jelen, amely kibővítve sakkuláris üreget képez
rétegképzőaz endokardium (a szív belső bélése) megrepedése miatt képződött

A szív aneurizmája különböző méretű lehet. A jelentős aneurizmás kiemelkedéseket meg lehet különböztetni - több mint nyolc centiméter, közepes - három-hét centiméter méretű, és a kis (rejtett) aneurizmákat - kevesebb, mint három centiméter.

Mi a szív veszélyes aneurysma??

A szív aneurizma veszélyes a vérrögök kialakulásával. Az echokardiográfiával gyakran vérrögök találhatók a feszített üregben. A vérrög bármikor kiléphet, és súlyos következményekkel járhat.

A szív aneurizma gyakori szövődményei között szerepelnek:

  • ischaemiás stroke - az agyi keringés megsértése az agyszövet károsodásával;
  • a tüdő artéria trombembolia (elzáródás);
  • veseinfarktus - akut keringési elégtelenség, ami a szervszövetek halálához vezet;
  • gangrén - a test szöveteinek elhalása, rothadásukkal együtt;
  • miokardiális infarktus - akut keringési zavar a szívizomban.

A thrombus leválódásának kockázatán túl a szív aneurysma hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához, jellegzetes tünetekkel: légszomj, megszakítás a szívben, fájdalom a szegycsont mögött, ödéma.

Hány él a szív aneurizmájával?

A szív aneurysma esetén várható élettartama számos tényezőtől függ: a kiálló méret nagyságától, a lokalizációtól, a növekedési ütemtől, az egyidejűleg fellépő betegségektől és a beteg életkorától. Kisebb aneurizmák esetén az emberek évekig élnek műtéti kezelés nélkül, de állandó kardiológus felügyelete alatt. Azokban az esetekben, amikor az aneurizma olyan nagy, hogy a betegség veszélyezteti az ember életét, műtétre van szükség, anélkül a halálos kimenetel elkerülhetetlen. Az aneurizmus nem mondat, de semmiképpen sem szabad engedni, hogy a helyzet önmagától menjen, csak a tapasztalt kardiológus dönthet a kezelési taktika kiválasztásáról.

A szív aneurizma okai

A szív veleszületett és megszerzett aneurysma kialakulásának okai eltérőek. Felnőtt betegekben az esetek 95–97% -ában a kóros kiterjedt szívizom-infarktus után alakul ki. Ritkábban a szív aneurysma kialakulásának oka a sérülések, sérülések és fertőzések (reuma, tuberkulózis, szifilisz, fertőző endocarditis).

Súlyosbító tényezők a következők:

  • magas vérnyomás;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • infarktus utáni cardiosclerosis - olyan patológia, amelyet a hegszövet proliferációja jellemez a szívizomban.

A szív veleszületett aneurysma okainak között a kutatók megkülönböztetik:

  • a kötőszövetképződés folyamatának megsértése a magzati fejlődés során;
  • genetikai hajlam;
  • terhes nő által terjesztett fertőzések;
  • negatív környezeti tényezők.

A szív veleszületett aneurysma meglehetősen ritka, és a magzati fejlődés összes rendellenességének csaknem 1% -át teszi ki.

A szív aneurysma tünetei

A szív aneurysma tünetei a betegség lefolyásától függenek.

Az akut szív aneurizma jellemző jelei:

  • súlyos fájdalom a szegycsont mögött, amely hirtelen jelentkezik és több órától több napig tart;
  • légszomj érzése, fulladásba kerülve;
  • súlyos bőrfájdalom;
  • kék nyálkahártya;
  • tüdőödéma kialakulásával köhögés, sípoló légzés jelentkezik, légzés pezsgőssé válik, habzó köpet szabadul fel.

A szív krónikus aneurysma esetén a tünetek eltérőek.

A betegek leggyakrabban a következőkre panaszkodnak:

  • enyhe időszakos fájdalom a szívben;
  • szívdobogás
  • gyengeség és szédülés;
  • légszomj
  • duzzanat.

A szív aneurysma felsorolt ​​tünetei a szív- és érrendszer más betegségeivel együtt fordulhatnak elő. További kutatási módszerek segítik a pontos diagnózist..

A betegség diagnosztizálása

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek nem képesek a szív aneurysmájára, ezért csak kiegészítő vizsgálatként alkalmazzák őket..

Ennek a betegségnek a fő diagnosztikai módszerei a következők:

  • elektrokardiogram (EKG) - az aneurizmára jellemző változásokat mutat (rendellenes O-hullám és tartós ST-szintek emelkedése a mellkas vezetőiben);
  • echokardiográfia (a szív ultrahangja) - lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének a megtekintését;
  • kontrasztventrikulográfia - a szív képe radioaktív anyagok bevezetésével;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a szív rétegelt képei;
  • koszorúér angiográfia - lehetővé teszi az aneurizma jellegének, helyének és méretének meghatározását.

Szív aneurizma kezelés

A kezelési módszert a kiálló méret méretétől, a növekedés ütemétől és a beteg életkorától függően egyénileg választják meg.

Felnőtteknél

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a szívritmuszavarok kezelésére és a szerv vérkeringésének helyreállítására irányuló gyógyszerek alkalmazását.

Felnőtt betegeknek gyógyszereket írnak fel:

  • alacsonyabb vér viszkozitás és koleszterinszint;
  • a vérnyomás stabilizálása;
  • ritmuszavarok megelőzése;
  • csökkenti az ödémát.

A műtéti indikációk a következők:

  • nagy méretű aneurizma;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • tromboembólia;
  • szívizom-repedés;
  • progresszív mitralis regurgitáció (a szív mitralis szelepének diszfunkciója).

A műtéti beavatkozás fő célja az aneurysma eltávolítása, amelyet a szív rekonstrukciója (helyreállítása) követ.

Gyerekekben

Kiskorú, pitvari szeptális aneurizma diagnosztizálásakor, amely kicsi és nem befolyásolja az életminőséget, konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak:

  • kábítószerek szedése, amelyek javítják a kötőszövet szerkezetét;
  • gyógyszerek szedése a szívizom erősítésére;
  • antiaritmiás szerek;
  • fizioterápiás gyakorlatok és masszázs.

A bal kamra veleszületett aneurysma közvetlen indikációja a műtétnek. Ha a kiemelkedés nem növekszik, és nem jelent veszélyt az életre, akkor egy év elteltével műtétet végeznek. A születés és a műtét között a gyermeket állandó kardiológus felügyeli. A veleszületett aneurizma műtéti kezelését különféle módokon hajtják végre: a kiálló rész teljes eltávolítását (rezekcióját) és verticuloplasty-t - a szívszerkezet korrekcióját (helyreállítását).

Újszülötteknél

Az újszülöttek szív aneurysma kezelésének taktikáját a patológia súlyossága határozza meg. Életveszély hiányában a műtét kérdését egy évre elhalasztják. A kis aneurysma nem igényel műtéti kezelést, azonban a kóros gyermekeket kardiológusnál regisztrálják és rendszeresen ellenőrzik. Az újszülöttek szív aneurysma eltávolítását csak sürgősségi esetekben hajtják végre, amikor egyértelmű veszély fenyegeti a csecsemő életét. A műtét technikáját és az időt egyénileg határozza meg egy orvosi konzultáció.

Számos ellenjavallat létezik a gyermekek szív aneurysma műtéti kezelésében: súlyos szív- és veseelégtelenség, rák, súlyos cukorbetegség, érzéstelenítés intolerancia.

Hogyan éljünk a szív aneurizmájával?

A szív aneurizma egy súlyos betegség, amely megköveteli az embert, hogy bizonyos életszabályokat kövessen. Az orvos ajánlásainak követése és a kardiológus általi rendszeres ellenőrzés során azonban a trombusz kialakulásának és szétválasztásának kockázata jelentősen csökken..

A szív aneurizmájú betegeknek ajánlott:

  • figyelje meg a napi rutinot;
  • enni kiegyensúlyozottan;
  • megszüntesse az erős fizikai erőfeszítést;
  • vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban;
  • évente legalább kétszer szívvizsgálaton;
  • szedjen vényköteles gyógyszereket az orvos előírásai szerint.

Az egyszerű szabályok betartása és az egészségének gondozása elősegíti a minőség fenntartását és növeli a várható élettartamot.

A betegség prognózisa

A szív aneurysma-előrejelzése sok tényezőtől függ. Mindenekelőtt a kiemelkedés méretét és helyét, a kardiovaszkuláris rendszer állapotát, az ezzel járó patológiákat, a személy életkorát. Kis méretű aneurizma esetén és az orvoshoz történő időben történő hozzáférés esetén a betegség prognózisa kedvező. Súlyosbító prognosztikai tényező a szívelégtelenség hozzáadása. Az infarktus utáni kiterjedt aneurizmák kezelésének hiánya szintén jelentősen rontja a prognózist. A szív komplikálatlan lapos aneurizmája a legkönnyebben folytatódik, a szackuláris kiemelkedéseket gyakran intrakardiális trombózis bonyolítja..

A szív interventricularis septumának aneurizma

A szív interventricularis septumának aneurizma

Jelenleg a szakirodalom a szív pitvarában és kamrai veleszületett aneurizmáinak leírását tartalmazza, amelyeket az ante- és postnatális időszakban a szív ultrahangjával diagnosztizáltak.

A pitvari septális aneurizma

A pitvari septális aneurizma általában egy ovális fossa. Ez egy újszülöttkori ritka patológia. A kimutatás gyakorisága a populációban körülbelül 1%. A legtöbb csecsemőnél a pitvari septális aneurizmát rendellenesség vagy más szív rendellenesség kíséri. Van egy elszigetelt pitvari septális aneurizma is..

Y. Abe et al. egy újszülöttnél, életének 1 napjában, izolált pitvari septális aneurizma eseteit írták le. A pitvari septum a jobb pitvar üregébe nyúlik ki, azonban az inhalációs szakaszban az aneurizma a bal pitvar üregébe nyúlik, mert a jobb pitvarban a belégzés nyomása megemelkedik.
Az aneurizmális fal mozgásának mechanizmusa a jobb és a bal pitvar közötti nyomáskülönbségtől függ.

A pitvari aneurysma nem befolyásolja a hemodinamikát és a légzőrendszert. Az ilyen betegek dinamikus megfigyelése azt mutatta, hogy egy pitvari szeptális aneurizma hajlamos eltűnni az életkorral, vagy spontán módon bezáródik, ovális ablakon vagy pitvari septális defektnél. I. Shiraishi és társai megfigyelései szerint először egy egyidejű pitvari septika hiba spontán módon bezáródik az élet 14–25 hónapján belül, majd maga az aneurizma támad meg.

Interventricularis septalis aneurysma

Az interventricularis septum aneurizma ritka veleszületett patológia, és elszigetelten, és más veleszületett szívhibákkal kombinációban fordul elő. Ezen fejlődési rendellenességek egy részét jelenleg ismertetik..

Az aneirizma a jobb kamra üregébe kóborol a szív üregeiben lévő vérnyomás különbsége miatt.
Az aneurizmát leggyakrabban a bal kamra csúcsának, a jobb kamra csúcsának a területén, a bal kamra oldalsó falának területén vagy a bal kamra szelepén, valamint a tricuspid szelep ülőkagylója alatt vagy közvetlenül kinyúlik az alapjába, a jobb kamra kimeneti nyílásába..

Az interventricularis septum aneurizmája általában legfeljebb 1-2 cm átmérőjű, az aneurysma falai általában vékonyak, a duzzadás növekszik a szisztolában. A jelentős aneurizma ronthatja a tricuspid szelep működését vagy a jobb kamra obstrukciójához vezethet.

Az interventricularis septum aneurysma komplikálatlan kimenetelével ez általában nem klinikailag nyilvánul meg, és véletlenszerű lelet az echokardiográfiás vizsgálat során. Bizonyos esetekben maga az aneurizmás kiálló részben a bal oldali vérkiürülés hibája lehet, amely méhben fordul elő, vagy az extrauterin élet során formálódik annak törése következtében. Ebben az esetben durva szisztolés zümmögést hallunk a szív régiójában, a bal oldali negyedik interkostális térben.

Kétdimenziós echokardiográfia segítségével a bal kamra hosszú tengelyének és rövid szakaszának vetítésében az interventricularis septum aneurizmája derül ki a septum kontúrjának a jobb kamra felé történő kitolódásával..

Az interventricularis septum veleszületett aneurysma diagnosztizálható méhben. Ebben az esetben a magzati szív intrauterin ultrahang-diagnosztikája kardiomegáliát mutat, a szívkamra eltorzult képet és gyakran egy nagy perikardiális effúziót. Ezzel egyidejűleg csökken a sérült kamrai szívizom összehúzódási képessége.
A kamrai aneurizma sebészi korrekcióját általában az első életév végére hajtják végre..
Ennek a patológiának a prognózisa egyaránt függ az aneurizma méretétől és a pericardialis változások meglététől..

Hogyan lehet felismerni a szív aneurizmáját??

A vizsgált patológia a szív / ér erek szerkezetének hibája. Ez a kamra falának kis részének kiemelkedése, egy erek, amelyek bizonyos tényezők miatt elveszítették a képességét, hogy vékonyabbá váljanak. Idővel az ilyen falak szakadhatnak (az aneurizma törése), ami súlyos működési zavarokhoz vezet a testben.

Miért fordul elő a szív aneurysma??

A betegség kiváltására képes okok teljes körét két csoportra osztják.

A szív veleszületett aneurizmájának okai

  • Átöröklés. Ha az újszülött közeli hozzátartozóinál diagnosztizálták a szív / erek aneurizmáját, a csecsemőnél hasonló patológia kialakulásának kockázata meglehetősen magas.
  • A kötőszövet szerkezetének genetikai betegségek (Marfan-szindróma) által okozott hibái.
  • Veleszületett hibák a kötőszövet szerkezetében.

A szív megszerzett aneurysma előfordulásának okai

  • Miokardiális infarktus. A szív aneurysma kialakulásának kockázata a miokardiális infarktus utáni betegeknél számos esetben jelentősen megnő.
  1. A beteg rendszeresen növeli a vérnyomást. A megnövekedett nyomás következtében az erek terhelése növekszik: a szív kamrai (véredények) falának vékonyabb területén repedés léphet fel. A kezeletlen artériás hipertónia, mint önálló tényező, az erek falának kinyúlásához vezethet a gyengült területeken. Több ilyen kiálló rész is lehet.
  2. Intenzív sport: a kemény fizikai munka elvégzése 6-8 héten át a szívizom-infarktus szenvedése után.
  3. A szív izomzatának helyreállításával kapcsolatos hibák.
  • Fertőző betegségek, amelyek az erek falának deformációját okozzák:
  1. szifilis, amelynek során károsodnak a bőr, fontos testrendszerek;
  2. reuma, gyakran rosszul kezelt torokfájás miatt;
  3. gyulladásos jelenségek a szív belső bélésében;
  4. tuberkulózis.
  • Dohányzó. A statisztikák szerint a dohányosoknál négyszer gyakrabban diagnosztizálják a szív aneurizmát, mint azok, akik nem függnek a dohányzástól.
  • Alkohol. A rendszeres alkoholfogyasztás befolyásolja az egész szív- és érrendszert: súlyos rendellenességek észlelhetők az ér bármely pontján.
  • Mellkasi sérülés (éles tárgyat ütni, autóbaleset, esés). A különbség az ilyen előfordulás és a szív aneurysma megjelenése között jelentős lehet (15-20 év).

Ahol a betegség a leggyakrabban fordul elő?

A szív azon területétől függően, ahol az aneurysma lokalizálódott, a kérdéses betegséget több alcsoportra osztják

A szív bal kamra aneurizma

Ez a patológia csak felnőtt betegeknél fordulhat elő, tekintettel a szív munka súlyos rendellenességeire (myocarditis, myocardialis infarktus). Az aneurysma szívében gyakran a bal kamra található. Egyes esetekben több aneurizmát diagnosztizáltak, de ez ritka. A bal kamra aneurysma esetén a szív izomszövetének fokozatos elvékonyodása, kiemelkedése következik be.

Érrendszeri aneurizma

A szív működését befolyásoló léziók részeként ez magában foglalja az aorta sinus aneurizmáját. Ilyen patológia a szívet ellátó koszorúér átmérőjének szűkülésének a hátterében fordul elő. Az aneurysma paramétereinek növekedésével a jobb kamra + a jobb pitvar gyakran megnyomódik. Ezek a jelenségek provokálják a nyaki vénák duzzanatát, a máj paramétereinek növekedését és duzzanatot. Egyes esetekben az aorta melléküregek nagy aneurizmái összenyomhatják a tüdő törzsét, ami gyors halálhoz vezethet..

A szív emelkedő aortájának aneurizma

Az aneurysma előfordulása a felszálló aortában gyakran összefügg a gyulladásos jelenségekkel, amelyek fertőző betegségek (szifilisz, tuberkulózis) hátterében fordulnak elő. A betegek panaszai vannak a gyakori légszomjról, fájó fájdalomról a szegycsontban. Az érintett aneurizmacsoport paramétereinek növekedése a bordák és a szegycsont atrófiáját fenyegeti. A nyak, a felső végtagok, az arc duzzanata - a felső vena cava aneurysma megnyomásának következménye.

A szív interventricularis septumának aneurizma

A veleszületett patológiák kategóriájába tartozik. A szív struktúrájának egyéb hibáival kombinálva is jelen lehet. Bizonyos esetekben az intervenciós septum aneurysma előfordulhat az életkorral: a septum veleszületett alulfejlődésének következménye. Mérete nem haladja meg a 2 cm-t, bár voltak olyan esetek, amikor az újszülöttekben 5-7 cm-es interventricularis aneurysmákat észleltek.

A szív interptikuláris septumának aneurysma jelenlétében a tünetek hiányoznak. A patológiát véletlenszerűen, azaz a vizsgálat (echokardiográfia) során derítik fel. A szóban forgó betegség méhben ultrahangos eszköz segítségével kimutatható.

A fő tünetek

A kérdéses betegség tünetei az aneurizma méretétől függnek. A kis paraméterek aneurizmái nem feltétlenül manifesztálódnak külsőleg. A nagy aneurizma a manifesztációk szempontjából világosabb, egészségre veszélyesebb..

Ilyen esetekben számos tünet jelentkezhet.

  • Szívroham után 2. napon diagnosztizált patológiás pulzáció. Amikor a beteget hallgatja („fekvő” helyzetben), az ilyen pulzáció hasonlít egy „lengő hullám” hangjára. A kóros remegés vizuálisan, tapintással meghatározható. A betegek kb. 50% -ánál jelentkezik ez a tünet..
  • Parietális thrombusok. A krónikus szív aneurizma jellegzetes jele. Létrehozásuk a vérkeringés hibás működésével jár. Parietális trombák jelenlétében nincs kóros pulzáció.
  • Szív ritmuszavar. A szív aneurizmájának gyakori előfordulása gyors szívverés ("szívdagasztás").

Milyen panaszokkal rendelkeznek a betegek?

  • Súlyos szívhibák
  1. Dyspnea, amely tüdőödémát, asztmát okozhat.
  2. Szívritmuszavarok: tachycardia, tachycardia + bradycardia, extrasystole, blokád.
  3. Angina pectoris (aktív / inaktív).
  • Keringési rendellenességek
  1. A nyak, az arc, a felső végtagok duzzanata.
  2. Vérek puffadása a nyakon.
  3. Ismétlődő miokardiális infarktus, veseinfarktus, végtagok gangrénje a betegség előrehaladott formáival.
  • A test általános állapotának megsértése
  1. Láz.
  2. Állandó fáradtság, álmosság.
  3. Gyengeség.
  • Hibák a légzőrendszer munkájában:
  1. Köhögés.
  2. Mellkasi fájdalmak, amelyek rendszeresek.
  3. Fejfájás, szédülés.

A szív aneurysma-megszakadása, amely gyakran a beteg halálával végződik, megmutatkozik

  • A bőr színének változása: a sápadtság utat enged a cianózishoz.
  • A nyak súlyos puffadása.
  • hemoptysis.
  • Hányinger, súlyos vérzéses hányás.
  • Hideg verejték.
  • Eszméletvesztés.
  • Rekedt lélegzet.

A betegség fő típusai

A vizsgált patológia kialakulásának ideje, a betegség lefolyásának sajátosságai, a lehetséges következmények alapján szokás megkülönböztetni a szív aneurizma 2 fő típusát.

Akut szív aneurizma

Ez 14 napon belül előfordulhat, miután a beteget miokardiális infarktusban szenvedett. Az érintett aneurysma típusát gyakrabban diagnosztizálják, mint a betegség más típusait. Nagyon fontos a szív akut aneurysma időben történő felismerése, a beteg állapotának rendszeres ellenőrzése. Ennek oka az aneurizma falának törékenysége: a vérnyomás növekedésével a fal repedésének kockázata nagyon magas.

A szív akut aneurysma törésének tünetei

  • A testhőmérséklet emelkedik (38 C-ról).
  • A betegnek nehéz lélegezni.
  • Szívdobogás.
  • Az általános vér / vizeletvizsgálat az ESR emelkedését jelzi.
  • Az elektrokardiogram eredménye „szünet görbe”.

Krónikus szív aneurizma

Fejlődik önálló kóros formában (2 hónapon belül a miokardiális infarktus után) vagy akut aneurizma hátterében. A szív krónikus aneurysma törésének kockázata minimális: a szívizom hegesedése miatt az aneurizmát sűrű kötőszövet borítja. Az ilyen aneurysma azonban nem kevésbé veszélyes, mint az előző: a szív elveszíti teljes kihúzódási képességét, ami a szívelégtelenség kialakulását váltja ki. A krónikus szív aneurysma súlyosabb tünetei vannak, mint az akut aneurizma.

  • A beteg kimerültség miatt hosszú ideig nem folytathat mentális / fizikai munkát.
  • Rendszeres légszomj, szívritmuszavar panaszai.
  • A végtagok, a nyak, az arc duzzanata.

Hogyan észlelhető a szív aneurizma??

Számos módszer segít a szóban forgó betegség időben történő azonosításában.

  • Forduljon orvoshoz az esetleges tünetekről. A beszélgetés során az orvosnak meg kell határoznia a betegek panaszainak lehetséges okait: korábbi mellkasi sérüléseket, fertőző betegségek jelenlétét / hiányát, a miokardiális infarktusról szóló információk előzményeit. A beteg közeli hozzátartozóinak kórtörténetét szintén tanulmányozzák..
  • Vizelet, vér vizsgálata. Ellenőrizni kell, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek szív aneurizmát válthatnak ki.
  • EKG. Lehetővé teszi a szív ritmusának olyan változásainak rögzítését, amelyeket a kérdéses patológia okozhat.
  • A szív ultrahang vizsgálata. A szükséges információk beszerzésére szolgál..
  1. Az aneurizma pontos paramétereinek mérése.
  2. A szív aneurizma osztályozása.
  3. Vérrögök jelenléte / hiánya az érrendszerben.
  4. Mellkas röntgen. Segít meghatározni a szív, a tüdő paramétereit.
  • A szív radioizotóp ventriculográfia. Meg kell határozni az aneurizma helyzetének pontos helyét, méretét. Ezen vizsgálat segítségével meg lehet határozni a szívizom kontraktilitását nyugalomban / terhelés alatt. A szív ventrikulográfia elvégzéséhez a betegnek intravénás radioaktív komponenseket kell beinjektálni, amelyek egy bizonyos ideig a szív szöveteiben koncentrálódnak..
  • A szív MR. Alternatívaként szolgál azoknak a betegeknek, akiknek tilos invazív eljárásokat végrehajtani. Az MRI használatával megvizsgálhatja az aneurizma természetét, a szív artériáinak állapotát, megkaphatja a szív háromdimenziós képét.
  • Koszorúér-agniográfia + röntgen ventriculográfia. Szükség van azoknak a betegeknek, akiknek szív aneurizma műtéti kezelése szükséges. A feltüntetett módszert szív ischaemiában szenvedő betegek esetében is alkalmazzák..
  • A szív elektromos rendszerének vizsgálata. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél diagnosztizált szívműködési rendellenesség vagy szívverési hiba. Ez a kutatási módszer segíti a szívritmuszavarok jellemzőinek megállapítását, a megfelelő kezelés kiválasztását.

Lehetséges-e az élet a szív aneurizmájával?

A szóban forgó betegség nem tartozik a kedvező kimenetelű patológiák számához. A beteg várható élettartamát az aneurysma kialakulása után számos tényező határozza meg, de átlagosan 5 évvel az élet után a betegségben a betegek 75% -a hal meg. A halálozás fő oka az aorta törése, ischaemia, stroke. Az aorta repedésének valószínűségét az aneurizma paraméterei határozzák meg. Ezzel a jelenséggel a beteg sürgõs műtéti ápolást igényel, különben néhány napon belül halál következhet be.

A kérdéses betegség kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében számos megelőző intézkedést kell tenni

  • Meg kell felelni egy sor követelménynek, amelyek minimalizálják a miokardiális infarktus, az atherosclerosis és más olyan betegségek kockázatát, amelyek a szív aneurizmáját válthatják ki..
  1. Megfelelő táplálkozás. A testbe naponta belépő zsírmennyiség nem haladhatja meg a 60-65 grammot. A növényi zsírok (olívaolaj, hal) nem olyan veszélyesek az egészségre, mint az állatok (sertés, vaj).
  2. Sport életmód. A szakértők azt javasolják, hogy a testmozgást napi 30–40 perc alatt végezzék. Válthat a futás, az úszás és a tánc között.
  3. A dohánytermékek beszüntetése.
  4. A munka - és pihenőrendszer betartása. A lehető legnagyobb mértékben meg kell védeni a stresszhelyzetektől. Ne felejtsük el az alvást: legalább napi 8 órát kell tartania.
  • Az orvos összes receptjének teljesítése szívrohamot követően: szigorú ágy pihenés, további átmenet az „egyszerű” sport életmódra. Tilos 60 napig nehéz fizikai munkát végezni.
  • Intézkedések a magas vérnyomás kezelésére. Általában a vérnyomás nem haladhatja meg a 135/85 mm-t. Hg. utca.
  • Időben reagál a mellkasi fájdalomra.

A véletlenszerű lelet az MJP tünetmentes aneurysma: érdemes-e aggódni a gyermekek és felnőttek diagnózisa miatt?

A hemodinamikára gyakorolt ​​hatástól függően a szív rendellenességeit és rendellenességeit rendszerint „nagy” és „kicsire” osztják. A kis rendellenességek csoportjába olyan fejlődési lehetőségek tartoznak, amelyek eltérnek a normálistól, de nem befolyásolják jelentősen a szívműködést..

Ezen betegségek egyike az intertricularis septum aneurysma. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, és csak előrehaladással kell orvoshoz fordulni..

Mi a szív intermicularis septumának aneurysma??

Az intertricularis falnak egy korlátozott részét, amely a jobb kamra felé kóborodó (duzzadó) táskájú, az interventricularis septum aneurizmája. A patológia egy kicsi veleszületett rendellenesség, amely enyhén befolyásolja a hemodinamikát.

Az aneurizma korlátozott veresége miatt egész életében tünetmentes lehet. A nagy méretre olyan komplikációk jellemzőek, amelyek a teljes jólét hátterében fordulnak elő, és ez lehet a betegség első tünete.

A betegség oka az endokardiális hengerek fejletlensége az embrionális periódusban, ami a szeparáció utáni hiányos bezáródásához vezet. A teljes értékű septum helyett egy vékony rostos szövet alakul ki, amely vérnyomás hatására szackuláris kiemelkedéssé válik.

Felnőttekben a patológia két esetben fordul elő:

  1. Véletlenül vagy panaszokkal diagnosztizálva, ha gyermekkorban nem fedezték fel;
  2. Szívroham komplikációként alakul ki.

A megszerzett aneurizma azoknak a felnőtteknek a 3-5% -ánál fordul elő, akiknél az interventricularis septum akut szívinfarktusa volt.

Az áramlás lokalizációja és jellemzői

Háromféle lokalizáció létezik:

  • A tricuspid szelep vetülete fölött egy kiemelkedés alakul ki, amelynek átmérője nem haladja meg a 0,5–1,5 cm-t. Ha a csúcsok felett helyezkedik el, akkor a jobb pitvar üregébe repül. A lefolyás tünetmentes vagy cardialgia (cardialgia (nem angina fájdalom));
  • A tricuspid szelep vetülete alatt a szupraventrikuláris gerinc szintje alatt helyezkedik el, közvetlenül a septum szelep alatt. A kamrák összehúzódásakor a kiemelkedés emeli vagy megérinti a szárnyat. A lefolyás hosszú tünetmentes, a szelep hibás működésével megjelennek a tricuspid elégtelenség jelei. Méretek - 1,0-1,5 cm;
  • Az intertricularis septum membrán részének aneurizma - jelentősen kiáll a szív jobb oldalán, a supraventrikuláris gerinc mögött helyezkedik el. A kiemelkedés részben elfoglalja a tricuspid szelep nyílását, és a betegség előrehaladtával összeolvad azzal. Az átmérő nem haladja meg a 2 cm-t. A lefolyást a tricuspid elégtelenség határozza meg, és hosszú ideig tünetmentes marad..

Milyen egyéb hibákat gyakran kíséri?

Az aneurizmát számos veleszületett rendellenesség kombinálja, amelyek meghatározzák a betegség klinikáját:

  • Aorta elégtelenség;
  • Az aorta kocardiációja;
  • Fallot-kór;
  • Kamrai septalis defektus;
  • Tricuspid stenosis.

Lehetséges következmények és komplikációk

Az izolált aneurizma nem vezet a hemodinamika megsértéséhez, és véletlenszerű lelet. A bal kamra túlzott vérnyomása által okozott törés azonban nem ritka. Ezután az aneurizma átjut az MJP hibájába, és a vér ürítése balról jobbra kezdődik.

A bonyolult kurzus következményei:

  • Oxigénhiány;
  • A fizikai fejlődés lelassulása;
  • Pszichomotoros zavarok (hiperaktivitás szindróma, alvás, alvási torlódások stb.);
  • A légzőszervi betegségek iránti hajlam;
  • Fejlődési lemaradás;
  • Bal kamra trombózis;
  • A jobb kamra elégtelensége (ödéma, vénás torlódás).

Klinikai kép

MJP aneurizma gyermekeknél

Csecsemőknél a klinika tünetmentes, mivel a bal kamra erőssége elegendő ahhoz, hogy a vér elegendő mennyiségben juthasson az aortába. A tüneteket egyidejű hiba határozhatja meg (légszomj-cianotikus szindróma).

Gyermekek és serdülők esetében az esetek 10–12% -ában fokozatosan növekszik a kiemelkedés átmérője a vérnyomás miatt. A szeptum nagy átmérőjével vagy vékonyodásával az aneurysma a szív jobb felének legnagyobb részét elfoglalja. Ez elégtelen véráramláshoz vezet a tüdőben és megnövekszik a jobb kamra nyomása.

  • Légzési elégtelenség - először belélegzés után, majd - állandó;
  • A bőr akrocianózisa vagy általános cianózisa;
  • Kényszerített ülő helyzet;
  • Rosszabb fekve;
  • Gyengeség;
  • Helyi fájdalom a szegycsont bal oldalán, 2-3-4 interkostális terekben;
  • Csökkent edzéstolerancia.

Felnőtteknél

A felnőttkor előrehaladásával (hipertóniával kombinálva) a tünetek hasonlóak. Az aneurysma kialakulásával, mint egy szívroham komplikációjával, a megnyilvánulások az alapbetegségtől függenek:

  • Nekrózis és miokardiális ischaemia okozta fájdalom;
  • Szédülés és fejfájás;
  • Álmatlanság;
  • A nehézlégzés;
  • Az alsó végtagok duzzanata.

Természetesen

A patológiát három esetben lehet kimutatni:

  • Előrehaladással;
  • Más szívbetegségek vizsgálatára;
  • Posztumusz.

Repedés tünetei

A tünetek lassan növekednek és progresszív. A bal és a jobb oldali vér ürítése oxigén éhen jár és megnövekszik a jobb kamra nyomása. A klinikai kép:

  • Megnövekedett légszomj, amelyet a fizikai erőfeszítések súlyosbítanak és hajlamos helyzetben vannak;
  • Az ajkak, az ujjak és az orr hegyének cianózisa, amely a bőr minden részletének kékessé válik;
  • Megszakítások a szív munkájában;
  • Szívdobogás;
  • Paroxysmalis fájdalom öltésével kapcsolatos panaszok;
  • Az alsó végtagok duzzanata;
  • Hasi megnagyobbodás;
  • Fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • Eszméletvesztés.

Sürgősségi ellátás

Ha megjelennek a rés tünetei:

  • Izolálja a beteget másoktól;
  • Hívj egy mentőt;
  • Biztosítsa az oxigénhez való hozzáférést;
  • Lazítsa meg a szoros öveket, meleg helyiségben - vegye le a felső ruházatot;
  • Nyugtassa meg a beteget;
  • Fájdalomcsillapításhoz használjon improvizált fájdalomcsillapítókat, nyugtató gyógynövény készítményeket;
  • Emelje fel az ágy fejét és engedje le a lábát;
  • Szédülés, fejfájás esetén adjon édes italt kényelmes hőmérsékleten.

Érkezéskor sürgősségi diagnózist és a beteg szállítását végzik, amelynek során:

  • Szabályozza a légzést és a vérnyomást;
  • Intravénásan beadott gyógyszerek, amelyek támogatják a bal kamra sokkerejét és javítják a vérkeringést;
  • Radiográfia, EKG.

Diagnostics

A diagnosztizáláshoz auskultizációt, radiográfiát, ultrahangot és szívkatéterezést, ventriculográfiát használnak..

  • Interjúk, vizsgálatok és történelem lekérdezés. Amikor panaszok jelentkeznek, a betegek légszomjra, szívfájdalomra, kényszerhelyzetre utalnak. Szövődményekkel, ödéma, hasi növekedés, fájdalom derül ki a jobb hypochondriumban;
  • Auscultation - szisztolés morgás a Botkin-Erb pontján és a tricuspid szelep kivetítésében, tachycardia, tachyarrhythmia;
  • Röntgenografia Az aneurizma nagy mérete esetén a jobb kamra árnyékának kiterjesztése és jobbra tolódása derül ki;
  • A szív ultrahangja lehetővé teszi az aneurysma, kamrai septális defektus és más ezzel járó hibák jelenlétének megbízható megerősítését. A terhesség alatt végzett szűrővizsgálatok során a patológiát gyakran figyelmen kívül hagyják, ha nincs más veleszületett rendellenesség;
  • Szív katéterezés - az aneurizma pontos helyének és falának vastagságának meghatározása. A kiemelkedés térfogatának legalább egynegyedével a jobb kamrák üregébe esik;
  • Angiokardiográfia (ventriculoangiography) - a diagnózis megerősítésére szolgáló módszer, amelynek segítségével feltárják a kiemelkedés körvonalát és átmérőjét.

A kezelési taktika kiválasztása

A kezelés terápiás és műtéti lehet. A konzervatív terápia a következő esetekben javasolt:

  • MJP aneurysma és "nagy" szívhibák kombinációjával;
  • Panaszok jelenlétében;
  • A műtét előkészítése során.

Az egyéni indikációkhoz használt gyógyszerekből és kardiológus felügyelete alatt:

  • Bétablokkolók;
  • nootropikumok;
  • Érrendszeri ágensek;
  • Szívgyógyszerek intravénás beadása.

Sebészet

A szövődmények kialakulásához műtéti kezelés szükséges. A műtéti beavatkozás kérdését a Szívsebészek Kollégiuma határozza meg, mivel az aneurizma átmenetileg létezhet a mell bezárásának szakaszában. Közvetlen indikációk:

  • Nagyon sok a bal-jobb oldali alaphelyzetbe állítás;
  • A szív jobb kamrai kimeneti szakaszok szűkítése;
  • A rendellenességek kombinációja az aorta elégtelenséggel;
  • Az aneurysma növekedésének jeleinek megjelenése.

A műtétet cardiopulmonalis bypass-ban hajtják végre. Technika:

  1. Általános érzéstelenítés és a mellkas üregének kinyitása után hosszanti bemetszés történik a szív jobb kamrájának falai mentén.
  2. Egy aneurizmát vizsgálunk, amelyben tapadást vizsgálnak egy tricuspid szeleppel.
  3. A tapadások eltávolítása után a kiemelkedést U alakú varratokkal varrják és meghúzzák.

Nagy méretek esetén az aneurizmát eltávolítják, és a kapott hibát tapaszzal varrják.

Előrejelzések és életminőség

A betegeket a teljes gyógyulásig sebész és kardiológus felügyelete alatt tartják, a kiürítés után egész életen át tartó gyógyszertári nyilvántartás alá kerülnek. Nincs korlátozás az étkezésre és a munkára, a testmozgást egyénileg választják meg.

Az interventricularis septum aneurizma egy ritka rendellenesség, amelyet el lehet választani vagy kombinálni más szívhibákkal. A tünetek hosszú ideig vagy egész életen át nem fordulhatnak elő. A patológia ritkán befolyásolja a gyermek jólétét és fejlődését. A diagnózis felállításakor a beteget kardiológusnál regisztrálni kell és dinamikus megfigyelésen kell részt venni. A kezelési rendet és a műtéti indikációkat minden esetben külön-külön meghatározzák.

Mi a szív aneurizma: a tünetek és okok, a kezelési módszerek és az élet előrejelzése

A szívszerkezetek hibái vagy anatómiai hiányosságai minden tíz ezred betegnél kialakulnak egy bizonyos életpillanatban.

Számos állapot nem jelent komoly veszélyt az egészségre, véletlenszerűen fedezik fel más betegségek diagnosztizálása során. Ugyanez vonatkozik a veleszületett rendellenességekre, amelyek az összes rendellenesség akár 60% -át teszik ki.

A szív aneurizmája az egyik kamra falának vagy anatómiai struktúrájának kiálló része. A rögzített helyzetek 80% -ában a bal kamra vagy az intertricularis septum szenved.

A tünetek első pillantásra nem specifikusak. Az államok független megkülönböztetése nem működik. Legalább echokardiográfiára és EKG-re van szükség.

Időnként a jogsértés annyira álcázott, hogy az MRI nélkül nem tud megtenni. Egyedül csak feltételezhetjük a probléma természetét. Ez azért fontos, mert megalapozza az orvoshoz fordulást vagy mentőhívást.

A kezelés mindig gyors. De a korai szakaszban vagy indikációk esetén korlátozhatja magát a gyógyszeres terápiára (amikor - lásd alább).

Ennek ellenére az orvosok tudatosan javasolják, hogy ne utasítsák el a műtétet, ha ennek oka van.

Az állam fejlődésének mechanizmusa

Két tényező kombinációján alapul..

  • Az első a szív túlterhelése, a vérnyomás növekedése, és ezáltal a szívizom falára gyakorolt ​​hatás.
  • A második a magukban a szövetekben a disztrofikus változások a már folyamatban lévő szívbetegségek eredményeként. A legfontosabb a szívroham, koszorúér-betegség és krónikus szívelégtelenség..

Mindkét pillanat párhuzamos befolyása mellett a vékony fal nem ellenáll, kifelé hajlik és ebben a helyzetben marad.

A vér egy része aneurizma, táskaszerű szerkezetben stagnál, és nem esik nagy vagy kis körbe. Ez a hemodinamika jelentős megsértésével jár.

A patológia ciklikus, folyamatosan progresszív, és nem áll le addig, amíg a szív megrepedéséhez, a beteg halálához súlyos vérzés miatt nem vezet - ez a legfőbb veszély.

Osztályozás

Számos okból folytatják.

kórokozó kutatásLokalizálás útjánFormában
  • Igaz Folyamatosan van. Szívszövetből áll.
  • Hamis. A szerkezet kötő hegszöveteken alapul.
  • Funkcionális. Az első sokféle. De a kiemelkedés csak összehúzódáskor fordul elő (szisztolában).
  • csúcs.
  • A kamrai.
  • Fal.
  • Partitioned.
  • Buggyos. Valójában oldalra dől.
  • Gomba.
  • diffúz.
  • Komplex (egymáshoz).

Az osztályozást az orvosok használják az állapot súlyosságának meghatározására, a kezelési taktika kidolgozására.

A betegség kialakulásának okai és módjai?

  • Miokardiális infarktus. Ez az összes aneurizma 95% -át teszi ki. A statisztikák szerint minden tizedik anamnézisben hasonló diagnózissal rendelkező beteg „kap” anatómiai hibát. Megelőzés - alkoholtól való elutasítás, dohányzás, étrend, ischaemiás folyamatok időben történő kezelése, érelmeszesedés.
  • Mellkasi sérülések. Zúzódások, törések és mások. Megelőzés - biztonsági óvintézkedések.
  • Ionizáló sugárzásnak való kitettség. Megelőzés - állandó monitorozás, kardioprotektorok bevétele (Mildronát).
  • fertőzések A szívizomgyulladástól idegen állapotig, akár szifiliszig, tuberkulózisig. Megelőzés: a fertőzés elkerülése, a folyamat elején - sürgős antibiotikumos kezelés és védő gyógyszerek használata.

Kissé ritkábban - szívműtét, veleszületett rendellenességek, amelyeket már nem lehet megelőzni.

Tünetek

A klinikai kép rendkívül változó. A specifikus megnyilvánulások a formáció méretétől, a kóros folyamat kezdeti okától, a létezés előírásától, funkcionális rendellenességektől függnek.

Mellkasi fájdalom közepesen intenzív

Préselés vagy égés, amely közvetlenül jelzi az elégtelen vérkeringéssel járó állapot ischaemiás természetét. Lokálisan valahol a közepén vagy kissé balra.

Feltárják magukat a fizikai aktivitás, a stressz idején. Vagyis a szívműködés fokozódása és a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedése után.

A diszkomfort a szövetek elégtelen keringésének eredményeként alakul ki a falkiütés körül.

Ha előrehaladtunk, furcsa módon, a tünet eltűnik. További keringési hálózat alakul ki. Kompenzálja az ischaemiát.

A szöveti kompresszió aneurizmával fájdalmat is okoz, ugyanúgy, mint az egész izom túlterhelését.

A pulzusszám gyorsulása

A pulzusszám eléri a 120-180 ütést percenként. Ez az úgynevezett tachikardia. Az aneurizma a hemodinamika (vérkeringés) spontán csökkenéséhez vezet.

Ennek oka az, hogy a vér egy része a képződményben marad és nem éri el a nagy kört. Tehát a szövetek nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot.

A test fokozza a szívműködést annak érdekében, hogy helyreállítsa saját trófiáját (táplálkozását). A kezdeti szakaszban a beteg verést érez, aztán megszokja, és megszünteti, hogy valami hibás.

Produktív köhögés

Köpet nélkül. A tüdő összenyomódásának eredményeként alakul ki, de gyakrabban az elégtelen gázcserének eredményeként, mivel a vér kevés kicsi körbe kerül, és ezért a folyékony kötőszövet rosszul telíti az oxigént.

Gyengeség

Álmosság, astenikus megnyilvánulások, csökkent munkaképesség és háztartási feladatok elvégzése.

Ez a bal kamra aneurizma tipikus tünete, amelyben a nagy szív kimeneti intenzitása csökken. Az agy, a vesék, a máj, a szervek és a szövetek általában rajta keresztül kapnak táplálkozást.

Az aneirizma megtartja a vér egy részét, ami azt jelenti, hogy az agyi struktúrák ellátása rosszabb. Ezért az aszhenikus jelek.

A nehézlégzés

A köhögés logikus folytatása. A tüdő összenyomódásának vagy a véráramlás sebességének csökkenése eredménye egy kis körben. A fizikai aktivitás időszakában fordul elő.

Ha az aneurysma eléri a jelentős méretet, akkor a tünet érezheti magát és nyugalmat.

aritmia

Pulzuszavar. És másrészt az egyes következő találatok közötti időköz. A tünet leggyakrabban tachikardia, a pulzus növekedése 120-180 ütemre növekszik. (mint már említettem).

A progresszióval ellentétes jelenség észlelhető. bradycardia Ez jelzi a szívműködés gyengeségét, az alacsony szívizom-táplálkozást és a jogsértés ellensúlyozására való képtelenséget.

Ventrikuláris vagy pitvari fibrilláció, azaz az egyes kamrák kaotikus összehúzódása és ekstrasisztole (rendkívüli összehúzódások) szintén lehetséges.

Önmagában nehéz őket felismerni, azonban vannak speciális jóléti rendellenességek: a mellkasban elhalványuló érzés, hiányzó ütések, fordulás stb..

hyperhydrosis

Túlzott izzadás. A nap bármely szakában, különösen kisebb testmozgás után. A fokozott szívfeszültség és a rossz izomtáplálás miatt..

Az alsó végtagok duzzanata

Először a folyamat csak a lábakat és a bokákat érinti. Ezután kaviár, és magasabbra emelkedik. Egyrészt ez a szív diszfunkciójának következménye, másrészt a veseprobléma.

Az aneurysma futó formái és a szívelégtelenség kialakulása az arc, a kéz duzzanatát okozza.

Szédülés, fájdalom a fej hátsó részében, a szemekben

Az agyi struktúrák rossz vérkeringésének jelzése. Az idegszövet igényel a táplálék mennyiségét. Még a trofizmus enyhe csökkenése sem neurológiai tüneteket okoz.

Ájulás és eszméletvesztés

Ezek a manifesztációknak a központi idegrendszer általi folytatódása, evolúciója. A szinkopális epizód gyakran jelentkezik túlzott testmozgás után..

A szív nem képes biztosítani a szükséges tápanyagot. Az agy akut hypoxiája eszméletvesztéssel jár. Akkor nincs kapcsolat mechanikai terhelésekkel.

A szív aneurysma tünetei tehát három síkban vannak:

  • Valójában szív. Aritmia, égés, a kontraktilitás megsértése.
  • Neurogén. Ájulás, fejfájás, szédülés.
  • Légzőszervi. Légszomj, fulladás fekve, köhögés.

Az első csoport azonnal kialakul, miután a folyamat elért egy bizonyos kritikus tömeget. Addig egyáltalán nincsenek megnyilvánulások, vagy annyira szűk, hogy nem számítanak a betegnek és nem veszik figyelembe a saját létüket.

A harmadik fajta a szív tüneteivel párhuzamosan is előfordul.

De a neurogenikus megnyilvánulások az aneurizma kezdetben veszélyes helyére vagy a gyors növekedésre utalnak. A központi idegrendszer megsértése sürgős műtétet igényel.

Az ödéma a vese és a krónikus szívelégtelenség mellett tanúskodik. Ezek szintén negatív prognosztikai pontok. Általában a kóros folyamat elhanyagolt változatáról beszélünk.

Diagnosztika, hogyan lehet megkülönböztetni az aneurizmát más állapotoktól?

Speciális tanulmányok nélkül lehetetlen pontosan megmondani, hogy mi okozza a fenti tüneteket. De van esély arra, hogy kitaláljuk. Ez szükséges az időben történő reagáláshoz..

Mi a különbség a következők között:

  • Miokardiális infarktus. Valójában akut koszorúér-elégtelenség, szöveti nekrózis. Ezzel szemben az aneurysma tünetei fokozatosan, egy pillanat alatt nem növekednek.

A fájdalmak nem annyira erősek, nincs tudatvesztés, a központi idegrendszer aktivitása. Az akut fellépés szintén nem figyelhető meg. Mivel a jogsértés krónikus, tartós.

Olvassa el az infarktus előtti tünetekről ezt a cikket..

  • A mitralis, tricuspid és aorta szelepek hibái. A különbség a tünetek sorrendjében van.

Az aneurizma hátterében először fájdalom, majd ritmuszavar jelentkezik. Ebben az esetben előfordulhat, hogy nincs kellemetlen érzés, vagy a kóros folyamat késői szakaszaiban alakul ki..

  • Angina pectoris. Mint egy szívroham esetén, az aneurysma nem tipikus paroxysmalis folyamat. A jelek nagyjából megegyeznek az egész vice-időszakban.

A haladás érthető logikát követ. Minél hosszabb ideig van a jogsértés, annál hangsúlyosabb a klinika.

  • kardiomiopátia A fájdalom szinte sem. De vannak veszélyes aritmiák és légszomj.

Ilyen módon az orvosok felbecsülik a beteg állapotát és hozzávetőleges hipotéziseket állítanak fel. Szakember - kardiológus.

A vizsgálatok felsorolása a következő:

  • Szóbeli felmérés és történelem lekérdezés. A patológiás folyamat modelljének felépítése.
  • Vérnyomásmérés. Az aneurizma hátterében, korai stádiumban magas. A tüneti hipertóniának felel meg. Csökkent a folyamatos szívelégtelenség progressziója és fejlődése után. 20-30 Hgmm-rel kevesebb, mint egy egyéni norma.
  • A szervek összehúzódásának gyakoriságának értékelése. Azonos. A fő periódus a tachikardia. Aztán - a pulzus csökkenése. Ami a kontraktilitás megsértését és a szöveti ischaemia jelenségeinek fokozódását jelzi.
  • Echokardiográfia (doplerográfia). Az alapvető technika bármely szakaszban. Sok információt nyújt a szív és a környező struktúrák anatómiai állapotáról. Ultrahangos módszer szövetek megjelenítésére és a kamrákban lévő nyomás mérésére szisztolé (ejekció) és diasztol (relaxáció) alatt.
  • Szükség esetén MR-t írnak elő. A tanulmány részletes képet ad az izomszervről..
  • EKG. A szív funkcionális aktivitásának felmérése. Minden aritmia azonnal látható. Általában vizsgálatot végeznek az ok azonosítása után, a folyamat súlyosságának meghatározása céljából.

A műtét előtt szcintigráfiát írnak elő. Ez lehetővé teszi a szívizom funkcionális aktivitásának megőrzését, valamint a zsákszerű szerkezetben stagnáló vér mennyiségének, a várható érzéstelenítés során megengedett terhelés meghatározását..

Az ehokardiográfia elegendő az aneurizma azonosításához. Más módszerek célja a betegség által kiváltott jogsértések mértékének felmérése. A vizsgálatot járóbeteg-alapon végzik..

A "krónikus szív aneurizma" szokásos diagnosztizálására nincs értelme, mivel a folyamat nem akut. Ez egy terminológiai hiba, amely az orosz orvosi gyakorlatban uralkodik..

Kezelés

Lyében. A kezdeti szakaszban, vagy ha az aneurysma nem növekszik, stabil marad, funkcionális zavarokat (aritmiákat) nem okoz, a konzervatív kezelés és a dinamikus megfigyelés indokolt.

A várható taktikák esetén a rendszeres szűrést legalább 3-5 évre előírják. 3-6 havonta kardiológus konzultációt folytat és teljes diagnosztikai ciklust (EKG, ECHO, 24 órás monitorozás, MRI az indikációk alapján).

Az elhanyagolható növekedés (hat hónap alatt kevesebb, mint 0,5 cm) indokolja a megfigyelés kiterjesztését. Fél centiméter vagy annál nagyobb a művelet abszolút jelzése. Itt az orvos mérlegelése már nem játszik szerepet.

Az előkészítés során a gyógyszeres terápia időtartama körülbelül 2-3 hónap. Egy héttel a beavatkozás előtt az utolsó diagnosztikai készlet.

Mindkét esetben a gyógyszerek azonosak:

  • Szerves nitrátok. Hozzájárulás a szívkoszorúér mesterséges expanziójához. Jobb szívizom-táplálkozás a hemodinamika normalizálása miatt. A klasszikus gyógyszer a nitroglicerin. Egyéb jelzések.
  • Lágy vizelethajtók. Amely megtakarítja a káliumot és a mániát. Például Veroshpiron vagy Spironolactone. Nem állandóan, hetente 2-3-szor. Az ödéma enyhítésére csökkentse a szívterhelést.
  • Vérlemezke-gátló szerek és trombolitikumok. Vékonyítják a vért, javítják folyékonyságát és megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Aspirin Cardio, Warfarin.
  • Bétablokkolók. Anaprilin, Carvedilol. Normalizálja a szívizom oxigénellátását, és ezzel egyidejűleg csökkenti a vérnyomást.

Lehet, hogy a kardioprotektort, a Mildronátot és mások is használják. A szív anyagcseréjének javítása.

Az önigazgatás szigorúan elfogadhatatlan. Ez egyenes út az aneurysma, a vérzés és a halál megrepedéséhez másodpercek alatt..

A szív aneurysma kezelése túlnyomórészt műtét, műtétre van szükség az esetek 65-80% -ában.

A sürgős kezelés abszolút indikációi:

  • Az aneurysma vagy a kamra / szívizom szövetének törése.
  • Trombózis. Agyvérzés, szívroham vagy ilyen múltbeli állapotok.
  • A patológia azonosítása 3 év alatti gyermekeknél.
  • Trombózis kockázata.
  • Szívbetegség aneurizmával.
  • Az oktatás gyors növekedése. Több mint 0,3-0,5 cm hat hónap alatt.
  • Aritmiák, amelyek rezisztensek (immun) a gyógyszeres kezelés ellen.

Más esetekben a kérdés a kardiológus döntése alatt marad. A kompetenciával kapcsolatos kétségek esetén ajánlatos konzultálni egy második orvossal. Ez biztosan nem lesz felesleges.

A beavatkozás lényege a falak kialakulásának és varrásának eltávolítása.

A műtét nem feltétlenül nyílt hozzáféréssel, a mellkas boncolásával történik. Viszonylag kis aneurysma esetén endoszkópos kezelés lehetséges.

Utólagos gyógyszerek felírása:

  • Antibiotikumok. A fertőző szövődmények megelőzése.
  • Antiaritmiás. A pulzus megtisztításához.
  • A vízhajtók. Csökkenti a szív stresszt.
  • Béta-blokkolók és nitrátok indikációk szerint.

Szigorúan tilos kezelni népi gyógyszerekkel. A legjobb esetekben haszontalanok, és sok időt vesznek igénybe, legrosszabb esetben veszélyesek, ezért fenyegetik a halált.

A rehabilitációs időszak alatt ajánlásokat fogalmaznak meg a további élet útjára vonatkozóan..

  • Dohányzásról való leszokás, alkohol (örökre).
  • Szexuális pihenés (3-6 hónap).
  • Diéta korrekció. Minimális zsírtartalmú, sült, füstölt, legfeljebb 7 gramm só naponta, kényelmi étkezés nélkül, gyorsétterem, konzerv (folyamatosan).
  • A fizikai aktivitás elválasztása (6 hónapról egész életre változásra).
  • Teljes pihenés körülbelül 7-10 óra éjszakánként (mindig).
  • Stressz elkerülése, relaxációs technikák elsajátítása.

A gyógyulás körülbelül hat hónapig tart.

Prognózis és szövődmények

Kedvező a korai szakaszban, műtét nélkül vagy ha lehetséges. A túlélés közel 95%.

Állandó ritmuszavarok vagy szívelégtelenség esetén magasabb a halálozás. De még akkor is jó az esély.

A szív aneurizmája veszélyes következményekkel jár: parietális vérrögök kialakulása, embolia, légzőszervi, vese, szívelégtelenség. Ennek eredménye mindig az oktatás hiánya, a vérzés és a beteg halála.

Végül

A szív aneurizma - anatómiai hiba, hiba. A megszerzett esetek 95% -ában szívroham eredménye. Ritkán veleszületett. Közvetlen veszélyt jelent az életre.

Sürgõs vagy tervezett kezelést igényel. Melyik az esettől függ. Általában azonnal. Még az előrehaladott stádiumokban is magas a túlélési arány. Az előrejelzés kedvező.

kamrai szeptális aneurizma

Kérdések és válaszok a következőkkel kapcsolatban: a szív intertricularis septumának aneurysma

jó napot !
28 éves vagyok, 184 éves, 97 kg súlyú.
Az egész egy nap alatt úgy kezdődött, mint egy „kattanás”, éles szédülés, remegés, szívmegállás érzése. A leírás nagyon hasonlít a VVD-hez és a PA-hoz (sok tematikus fórumot olvastam) Mindez az alkoholfogyasztás hátterében történt, másnaposság volt, úgy tűnt, eltűnik, de továbbra is dohányzik és kávét iszik. A mai napig sokat dohányoztam, kávét ittam (napi 10 csésze) Red Bull, pénteken nagy mennyiségű alkoholt fogyasztottak. Egy héttel később égő érzés volt a szívben, szédülés, eszméletvesztés érzése. Ebben az állapotban a kórházba mentem, és kardiológiai osztályban kórházba vitték Extrasystole cm diagnosztizálással, apikális helyzetben 4,6 * 6,0 cm (normál 4,5 * 5,3 cm). Ott feküdtem egy hétig, adtam valamit tablettát a gyomorból és a fenazepámot. Ennek megfelelően november óta nem dohányzom. Nem iszom alkoholt. kávé.
az ECHO KG.

Első ehokardiográfia 2010.11.19.
PP 4,0 * 5,0 (norma 4,4 * 4,9 cm-ig). Hasnyálmirigy 3,0 cm (norma 1,5 - 3,0 cm), szabad fal 0,5 (norma 0,3 - 0,5 cm) PL - 4,4 cm (norma 2,0 - 4,0
LV: KSR 3,7 (norma 3,8 cm-ig), KDR 5,6 cm (norma 5,6 cm-ig), az MJP vastagsága 1,2 cm, hátfal 1,1 cm (norma 1,1 cm-ig).
Az LV szívizomtömeg-indexe 86, az LV szívizomtömege 190 g, az EF 61% (norma 56-75%), a FU 33%, az UO 93 ml. E / A 1.2.
Következtetés: Az MJP megvastagodása. A bal pitvar megnövekedése. Regurgitáció az MK + 1-en. A bal kamrai szívizom kontraktilis funkciója kielégítő. A jobb szív kibővítésére való hajlam. Regurgitáció a bevásárlóközpontban + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.

Szintén olyan Holtert viselt, aki 17 000 kamrai magzati extrasisztool monomorf és 1700 kamrai allorhythmiát mutatott bigeminiaként.
Diagnosztikailag szignifikáns ST szegmens depresszió nem volt kimutatható.

Szintén sikeres volt egy kerékpárteszttel (kerékpár-ergometria), 125 frekvenciával. Perc A szív extrasisztole eltűnik.

A második ECHO - KG 2010. január 1-jétől.
FPT: 2,19 m
Bal atrium: 40 mm
Jobb pitvar: 37 ml
Jobb kamra: 30 mm
A hasnyálmirigy elülső fala: 4 mm
főütőér
Aorta: tömörített, nem bővült
Ház átmérője: 34 mm
Aorta szelep szórólapok: nincs jellemző
Ház eltérése: 25 mm
Vmax: 1,25 m / s
Max. Pg: 6 Hgmm
Rendelet: Nincs
Bal kamra
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
CSR: 45 ml
Sokk térfogata: 73 ml
Pulzusszám: 99 ütés / perc (kissé aggódik)
Perc térfogata: 9.55 lmin
Kiemelési frakció: 61%
Rövidítési index: 40%
Helyi összehúzódás: nem tört
Mitrális szelep
Csíkok: antifázisos tulajdonságok nélkül
Csúcs E: Vmax: 0,83 ms
Szabályozás: 1 fok
Mitralis foramen területe: 5 cm2
Interventricularis septum
MZhP diaszt: 11 mm
MZH rendszer: 16 mm
TZSLZh diaszt: 11 mm
TZZHL átmérő: 16 mm
Tricuspid szelep
Sash: nincs funkció
Szabályozás: élettani
Tüdőszelep
Csíkok: normál
Vmax: 0,75 m / s
Max. Pg: 2,2 mm Hg
Szabályozás: élettani
A pulmonalis hypertonia jelei: nincs
Következtetés:
A globális és regionális összehúzódás normális, a kamerák nem bővülnek, enyhe bal kamra hipertrófia, SDLA normális, Doppler visszhangja: m-1. tr-1.

Az egyik legújabb kardiogram
Pulzusszám 87 ford / perc
időközök:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
Tengely:
P 43
QRS 11
T 55

Ugyancsak készítették március MRI-Hearts-ben.

Megfigyelhető a jobb szív mérsékelt kiterjedése. A bal és a jobb kamrai szívizom hipertrófiát nem észlelték.
A jobb kamrai szívizom vastagsága 3 mm.
Nincs helyi zsírosodás, a jobb kamra elülső falának diszkinézia zónái.
A bal kamra szívizomja egyenletesen megvastagodik a szisztolában.
Nincs megsértése az LV szegmentális összehúzódásnak.
A szív üregeiben nem észleltek rendellenes áramlatokat.
A mellkasi ortnak sima kontúrjai vannak, a véráramlás jele egységes.
A tüdő artéria és ágai nem tágultak.

Következtetés: A jobb kamra aritmogén diszplázia „nagy jeleit” (a hasnyálmirigy elülső falának zsíros beszivárgása vagy a hasnyálmirigy szívizomjának elvékonyodása aneurizma kialakulásával) nem észlelték. A jobb szív mérsékelt megnövekedése az aritmogén dysplasia "kis jele" lehet (ezt a tünetet más klinikai adatokkal együtt kell értékelni).
A kisüléskor felírták a Concor 2.5-et, de abbahagytam az ivást, mert ez jelentősen csökkentette a pulzusomat.
Ez év februárjában elkészült a második Holter, amelyre 24 000 lakóegységet regisztráltak. Ezt követően napi 160 mg Sotalex-et kaptak nekem, egy hónapos adagolás után Holter ismétlődést mutattak, napi 700 ZhE-t mutatott..

Az új év óta kétszer hívtam mentőt, az érkezés előtt éreztem, hogy meghalok, érkezéskor a csapatok EKG-t csináltak, nyugtatóan rögzítették az EB-t, és úgy éreztem, hogy minden jobb. Közvetlenül a mentő megérkezése után a közeledő vége összes tünete átment. =)

Az orvosok, a kardiológusok tehetetlen mozdulatot tesznek, mondván, hogy csak az RFA aritmológusát tehetjük meg..
Van értelme ezt csinálni? ?
Valójában egy kérdés. Nem érzem az ekstrasisztolust, és nem akkor, amikor nem éreztem, ha csak megérintem az impulzust, halványulni érzem.
Hangsúlyozhatnám, mivel januárban volt lányom, alkoholt, kávét, cigarettát ivott.
Az egyetlen dolog, ami reggelenként állandó szédülést kínoz, inkább az, hogy este minden otthon eltűnik, és a fekvő helyzetben is minden normális.
Minden rendben van a szívemmel? szédülés a szisztolákkal nem jár ?
Szükségem van-e bármilyen más szívvizsgálatra ?

Egy hónapja készítettem az FGDS-t, itt van a következtetés:
Következtetés:
A csonkolt teszt negatív.
Axiális GPOD.
Distalis eróziós nyelőcsőgyulladás.
Kép a diffúz felületes gastritisről.
Az izzó kocicális deformációja
KDP.
Rendeltetése: 2 hónapos Nexium itatása naponta egyszer 40 mg.
Ebből a diagnózisból lehet ZhE.

A szív aneurizma: veleszületett és szerzett

A szív aneurizmája a szívfal (szívizom) vagy a septum korlátozott kiemelkedése, amely zsák vagy gomba formájú. Ezen a ponton a szívizom vékonyvá válik és elveszíti a megfelelő összehúzódási képességét, ezért duzzad és belemerül a szívciklus fázisaiba..

A bal kamra aneurizma változatai

A leggyakrabban a bal kamrát érinti, ezután kialakul a bal kamra aneurizma. Ritkábban érinti az MJP (interventricularis septum) és a jobb kamra. Az aneurizma veleszületett és megszerzett lehet.

A hosszú időn át veleszületett gyermekekben nem lehetnek tünetek, mivel ezek nem vezetnek keringési rendellenességekhez. Ezek közé tartozik az intertricularis septalis aneurysma (MJP). A vékony septum megduzzad a jobb kamra üregében. Az aneurizma leggyakoribb tünete a szívben fellépő impulzusok csökkent vezetése, amely különböző blokkok formájában jelentkezik..

A megszerzett aneurysma különféle szívbetegségek után fordul elő, és kezelés hiányában kedvezőtlen előrejelzésük van.

1 A megszerzett aneurizmusok okai

Milyen a megszerzett bal kamrai aneurizma??

A szív aneurizma leggyakrabban kiterjedt MI (szívizom-infarktus) után fordul elő, a legtöbb esetben a bal kamrát érintve. Megtörténik a szívizom halála (szívroham).

A sejteket hegszövetek váltják fel, amelyek rugalmatlanná válnak és elveszítik a zsugorodási képességüket. Ezért a bal kamrai nyomásnövekedés idején a vékonyabb fal vagy a septum duzzan és megfeszül, „zsák” formájában..

És a vér ott stagnál. Ez vérrögök kialakulásához vezet, amelyek elzárhatják a test ereit és veszélyt jelentenek az életre..

Megszerzett szív aneurizma a következő okokból is előfordulhat:

  • Artériás hipertónia
  • Cardiosclerosis (a szívizom kötőszövetének proliferációja)
  • A szívizom fertőző károsodása (myocarditis)
  • sérülések
  • Szívsebészet

2 A szerzett aneurizma tünetei és típusai

A bal kamra elülső falának krónikus aneurysma

Előfordulásakor a szív aneurysma lehet akut, szubakut és krónikus.

Akut szív aneurysma a szívroham után legfeljebb 14 napos időszakban alakul ki.

A következő tünetek jelentkeznek:

  • rossz közérzet és gyengeség,
  • légszomj (légszomj),
  • elhúzódó emelt testhőmérséklet 38 0С-ig.

Általános vérvizsgálat során a leukociták és az ESR szintje megemelkedik. A betegség akut időszakában az érintett fal meglehetősen gyenge. Ezért bármilyen kiegészítő fizikai erőfeszítés és artériás hipertónia okozhatja a szervezet repedését és halálát. A bal kamra elülső fala gyakrabban elszakad, sokkal ritkábban könnyek találhatók a hátsó falban vagy az MJP-ben..

Szubakut aneurizma. A kialakulásának ideje legfeljebb 8 hét a szívroham kialakulása után. A kötőszövet heg elegendő formát képez. Az aneurizma fala erősebbé válik, és a törés valószínűsége csökkenni kezd. Ebben az időben továbbra is megszakad a szív munkája és a szívdobogás, légszomj és tachikardia.

A szív krónikus aneurizmája az MI (myocardial infarctus) kezdete után 8 héttel alakul ki. A kötőszövet heg erősödik, azonban továbbra is rugalmatlan és hajlamos a duzzanatra. A kapott üregben trombusok jelenhetnek meg. A fal megrepedésének kockázata minimális.

Ennek az időszaknak a tünetei a szívelégtelenségre hasonlítanak:

  • nehézlégzés,
  • ödéma,
  • gyengeség,
  • tachycardia,
  • a bőr sápadtsága,
  • nyaki véna duzzanat.

3 A szív aneurizma diagnosztizálása

A bal kamra ultrahangja

  1. Ha egy szív aneurysma található a LV csúcsán vagy annak elülső falán, akkor azt fel lehet mutatni a mellkas bal oldalán lévő 3-4 interkostális térben pulzáló képződés formájában.
  2. Az elektrokardiogramon (EKG) akár 4 hétig fel lehet jegyezni az MI (miokardiális infarktus) jeleit. Idővel azonban nem változnak és „fagynak be”. Nincs úgynevezett "pozitív dinamika", amelyet szívroham után kell megfigyelni.
  3. A szív ultrahangjával vagy echokardiográfiával (echokardiográfia) felfedik a hypokinesia (gyenge kontraktilitás) zónáját és a vékonyabb szívizomot annak kiemelkedésével. Maga az üregben vérrögök kimutathatók. Ennek a módszernek köszönhetően nemcsak a szív aneurysma helyezkedik el a bal kamrában, hanem a septumban is.
  4. Egy röntgenvizsgálat feltárja a bal kamra aneurizmáját, ha az elülső falát megragadja. Sajnos azonban az MJP (intervenciós septum) duzzanatát nem lehet kimutatni ezzel a módszerrel.
  5. A szív aneurizma összetettebb módszerekkel is diagnosztizálható - szívizom-szcintigráfia, MRI (mágneses rezonancia képalkotás), coronarográfia (a koszorúér artériák kontraszt vizsgálata). Ezek a módszerek azonban általában a fő műtéteket követik, és nehezen elérhető helyek - a hátsó fal vagy a válaszfal - azonosítására szolgálnak..

4 A szív aneurysma kezelése

A szívinfarktus akut periódusában az osztály kórházi ápolása szükséges, fizikai aktivitás nem ajánlott, csak ágy pihenést írnak elő.
Az infarktus utáni aneurizma kezelése konzervatív és azonnali lehet..

Szív aneurysma gyógyszeres kezelésére szolgáló módszer

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszereket és a népi gyógyszereket. Ez a tünetekre irányul, de nem szünteti meg az okokat, de segít csökkenteni a bal kamra terhelését és megakadályozza a vérrögök kialakulását.

A népi gyógyszerekkel és gyógyszerekkel történő kezelés célja a légszomj és duzzanat, gyengeség, tachikardia csökkentése.

A népi módszerek között infúziókat és főzetkészítményeket használnak: balkezes cickafű infúziója, galagonya gyümölcsének infúziója, bodzafa gyökér főzte, hegyi arnika, orbáncfű és cickafarkvirágzat-főzet.

A népi gyógyszerek alkalmazása mellett a kezelés különböző csoportok gyógyszereit is magában foglalja:

  • Béta-adrenerg blokkoló szerek: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, stb. A gyógyszerek felgyorsítják a pulzusszámot és csökkentik a szívizom energiaigényét. Ennek hatása az, hogy csökkenti a vérnyomást és normalizálja a pulzusszámot.
  • Antiaritmiás szerek. A fő képviselők az amiodaron (cordaron). Hatékony eszköz különféle típusú ritmuszavarok kezelésére.
  • Diuretikumokat (diuretikumokat) írnak elő a vérnyomás és a bal kamra terhelésének csökkentésére.

A szív aneurizma sebészeti kezelése

A infarktus utáni aneurizma sebészi kezelése a vezető módszer, mivel lehetővé teszi a probléma megoldását és a betegség előrejelzésének javítását. Konzervatív terápia után alkalmazzák..

Ennek indikációi a következők:

  • a konzervatív kezelés hatékonysága,
  • fokozott szívelégtelenség tünetei,
  • romló,
  • életveszélyes ritmuszavarok (ritmuszavarok),
  • ismételt epizódok a trombus elzáródásáról aneurizma miatt.

A műtét a kamra vagy az MJP (interventricularis septum) vékonyabb falának ürítéséből és a hiba varrattal történő kiküszöböléséből áll..

A szív aneurysma megelőzése nagyon fontos, és párosul az orvosi kezeléssel. Felezni kell a dohányzást, az alkoholt és a fizikai túlterhelést. Mindezek a tényezők megnövekedett terhelés mellett fokozza a szív működését, ami a test számára nem jó..

Ez csak súlyosbítja a helyzetet, és segít erősíteni a szívelégtelenség tüneteit: légszomjat, duzzanatot és a szívelégtelenség egyéb tüneteit. Ne felejtsük el az ésszerű táplálkozást, amely csökkenti a szív bal részeinek terhelését - minimális sós és fűszeres, zsíros és sült mennyiség.

Ellenkező esetben az ateroszklerózis fejlődik vagy progresszív, amely érrendszeri érzést okoz, és ismétlődő szívizom-infarktust okozhat..

Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, gabonaféléket. Elegendő rosttartalmúak, és védő faktoruk van az atherosclerosis ellen..

5 A betegség előrejelzése

A szív aneurizma egy viszonylag rossz prognózisú betegség. Kezelés hiányában - konzervatív és műtét után, ha indokolt, ez az állapot a szívelégtelenség kialakulásához vagy súlyosbodásához vezet. De ez nem a legveszélyesebb. Az aneurizma-törés az, ami zavarhatja, mivel azonnal megtörténik. És egy ilyen helyzet elkerülhetetlenül a test halálát vonja maga után.

Emlékezik! Minden helyzetben konzultálni kell orvosával, aki a betegség tüneteinek és a vizsgálat eredményeinek elemzése után a megfelelő gyógyszert fogja felírni és helyesen kiválasztaná az adagot..

A gyógyszerek önbeadása nem biztonságos lehet, ronthatja a prognózist, és nemkívánatos hatásokhoz vezethet, például légzési leálláshoz, szívritmuszavarokhoz vagy az aneurizma töréséhez. Vigyázz egészségre és légy egészséges!

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis