A hasi aorta aneurysma tünetei és kezelése

A cikk közzétételének dátuma: 2018.05.05

A cikk frissítésének dátuma: 2019.06.06

Szerző: Julia Dmitrieva (Sych) - Gyakorló kardiológus

A hasi aorta aneurizma halálos patológia, amely időben történő beavatkozás nélkül repedezéshez, kiterjedt vérzéshez vezethet a hasüregben és ennek eredményeként halálhoz.

Vizsgáljuk meg részletesen annak kialakulásának mechanizmusát és jeleit, valamint az eltávolítás módját.

Mi az aneurizma??

Az aneurysma kifejezés az artéria falának hibáját, annak nyújtását és kiemelkedését, valamint a zsák kialakulását jelenti..

A feszített falú edény többször megnő. Nyújtáskor az aorta falai vékonyabbak lesznek.

Az esetleges törésen túl ez a hiba veszélyes a belső szervek vérellátásának és a kapcsolódó egészségügyi problémáknak a megsértésére is..

Ez a betegség nagyobb valószínűséggel érinti a férfi nemet, mint a nőstény. Az 50 év feletti korosztály a leginkább hajlamos erre a betegségre. A maximális kockázati csoportban a férfiak 80-85 éves, a nők idősebbek
90 év.

10 eset közül 2-ben az aneurizma 10 és 20 év közötti gyermekek és serdülők körében fordul elő. Fiatal korban a patológia veleszületett lehet, vagy az ereket érintő betegségek miatt jelentkezhet. Sőt, amikor egy gyermek születik, ez a hiba láthatatlan, és a csecsemő teljesen normálisan fejlődik ki.

Hogy van ez az aorta része??

Az aorta a legnagyobb keringési rendszer fő véredénye, ebből kisebb vonalak elágaznak.

Az aorta hasi része a membrántól a hát alsó részéig terjed, ahol eltérés mutatkozik az ízületi artériákban..

A hasi szerveket tápláló erek több mint tíz létfontosságú ága elágazik belőle: vesék, máj, lép, gyomor.

Kattintson a képre a nagyobb nézethez

A hasi régió a mellkasig folytatódik, a felső bél mellett helyezkedik el. Jobb oldalán áthalad az alacsonyabb szintű vena cava. A gyulladás ezeken a helyeken is negatív hatással lehet az aorta falára.

Az érfalak szerkezete három rétegből áll:

  • Külső. Adventréteg, kötőszövetből áll.
  • Középső. Izom- és elasztikus rostokból álló elasztikus réteg, amely biztosítja a nyújtást és a pulzálás alatt a kezdeti állapotba való visszatérést.
  • Belső. Endotélium, egy hámszövet típusa.

A hasi aorta aneurizmája leggyakrabban adventitiaban és a középső rétegben lokalizálódik.

Osztályozás és lokalizáció

Az aneurizmákat típus, forma, méret, lefolyás és hely szerint osztályozzák.

Osztályozás oktatás típusa szerint:

  • Az igazi. A leggyakoribb. Az aorta falának nyújtása és a zseb kialakítása jellemzi őket.
  • Hamis. Ezek artériás vérrel kitöltött üregek, amelyek a falon lévő nyíláson keresztül kommunikálnak az erekkel. Ebben az esetben nem fordul elő vérzés, mivel a vér nem áramlik tovább.
  • Bőrradír. A koleszterin-plakk vagy thrombus miatt kialakuló érrendszeri hibákkal alakul ki, a falakon egyenetlen vérnyomás alakul ki. A rétegek között rés nyílik vérrel. A bőrhámló aneurizma sokkal veszélyesebb, mint mások a gyors fejlődés miatt.
  • Szakrális vagy szackuláris. Jellemző a falak egyértelmű kiemelkedése egy helyen.
  • Diffúz, fusiform, fusiform vagy fusiform. Az egész aorta átmérőjének növekedésében kifejezve.

Méretük szerint:

  • Kicsi. Szélesség 30-50 mm.
  • Közepes. 50-70 mm.
  • Nagyok. Meghaladja a 70 mm-t.
  • Óriás. Jellemző az edény tágulása 150 mm-ig.

A betegség lefolyásának klinikai képe szerint:

  • Repedéssel bonyolult (hámlasztott, trombózott)
  • Bonyolult, fenyegetve a rést.
  • Mellékvese. Az a fióktelep felett helyezkedik el, amely vért szolgáltat a vesékhez.
  • Subrenal A rügy ágak alatt található.
  • Juxtaparental. A vese artériák közepétől távolabb, de azok közvetlen közelében
  • Pararenal Az egyik vagy mindkét vese artéria aneurizma.
  • Az infrarenális aortában. Az ízületi artériákba történő elágazás helyén.

Összesen úgynevezett aneurizma, amelyben a patológiát a hasi aortában figyelik meg, és néha a mellkasra is hatással van.

Az ICD 10 szerint a hasi aorta aneurizmájának megrepedése miatt bonyolult betegségek nemzetközi osztályozása 171,3 kóddal, 171 pedig nem bonyolult..

Lehetséges okok

A hasi aorta aneurysma az érfal kóros rendellenességei és a magas vérnyomás miatt fordul elő.

A fejlődés fő okai:

  • Atherosclerosis.
  • Gyulladásos betegségek.
  • Traumás tényező.
  • Veleszületett patológia.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők:

  • Dohányzó.
  • Átöröklés.
  • Magas vérnyomás.
  • hypercho.
  • 50 év felett.

Atherosclerosis

Az atherosclerosis e betegség leggyakoribb oka..

Fejlődésével koleszterin, atheroscleroticus plakkok, vérrögök rakódnak le az erek falán.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A folyosó blokkolásával csökkentik az ér érét, a falak elveszítik rugalmasságát.

A nyomás növekedése az artériák falainak nyújtásához vezet. Azok a falak, amelyek elvesztették rugalmasságát, nem térnek vissza eredeti formájukba. A nemzetközi statisztikák szerint 10-ből az ateroszklerózis miatt kialakuló patológia 9-ből.

Traumás tényező

A sérülések sokkal kevésbé valószínűleg aneurizmát okoznak, mivel az érfalak fizikai befolyása alatt a hajók falai gyakrabban törnek, nem deformálódnak.

Az ilyen sérülések listája tartalmazza:

  • Behatoló seb: fragmentáció, golyó, kés. Bizonyos esetekben érrendszeri károsodásokhoz vagy fertőzéshez vezetnek..
  • Zárt sérülések, a test felső felének zúzódása. Hirtelen nyomásesés, amíg véraláfutást tapasztal, meghosszabbítja és gyengíti az érrendszer falait.

A traumás tényező viszonylag ritka a többihez képest, de az eredmény bizonyos feltételek mellett aneurizmához vezethet. Ezért nem zárható ki az indokok általános listájából..

Veleszületett patológia

Az aneurizma oka néha örökletes betegségek, amelyek során a kötőszövetek szerkezete, például a Marfan-szindróma a normához képest megváltozik..

A magzat fejlődésének patológiái miatt is kialakulhat. A szülés után a betegség nem azonnal nyilvánul meg, hanem csak tudatos kor elérésekor.

Gyulladásos betegségek

A fertőző és nem fertőző gyulladás hozzájárulhat az aneurizma kialakulásához..

Az aorta fertőző gyulladását aortitisnek nevezik. A vaszkuláris falra fókuszáló részlegesen megsemmisíti a szövetet, aneurysma képződik a helyen, így gyengülve.

Az aortitist streptococcusok, sztafilokokok, szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis kórokozói, valamint egyes gombák és vírusok okozzák.

A fertőzés véráramlással jut az aortába, például bakteriális endokarditisz, a szív belső membránjainak gyulladása lehet ennek a gyulladásnak az oka..

A fertőző betegségeken kívül az artériás fal ezen veszélyes hibája autoimmun betegségek eredményeként is előfordulhat, amelyekben a saját ellenanyagok küzdenek a testtel szemben.

Az erek falának szöveteit a következők pusztítják el:

  • Reumás gyulladás.
  • Ankylosing spondylitis.
  • Aorta arch szindróma.
  • collagenosis.
  • vasculitis.

A betegség tünetei és jelei

Ez a betegség gyakran tünetmentes, különösen az első szakaszban. Általában véletlenül észlelik, más betegségek diagnosztizálása vagy műtét során.

A tünetek hiánya nagyon veszélyes, gyakran az aneurysma csak az ér megrepedésekor ismert, a beteg orvosi segítség várása nélkül meghalhat.

A megjelenés közvetett tünetei és jelei a következők:

  • Fájdalom a hasban.
  • Hasi lüktetés.
  • Megmagyarázhatatlan vérnyomás-emelkedés.

Ezen kívül van néhány tünet, amelyek az aneurizma helyétől függően változnak:

  • Hasi. Emésztési problémák jellemzik.
  • Urológiai. Ha a vese helyzete megváltozik, a vizelés káros, a vizelet összetétele megváltozik, vér jelenik meg benne, fájdalmak figyelhetők meg a gerincvelő gerincén.
  • Ischiradicular. Ez akkor jelentkezik, amikor összehúzza a gerincvelőt. Ezt a zsibbadás és a lábak érzésének elvesztése jellemzi..
  • Az alsó végtagok ischaemia. A lábakba érkező vérmennyiség csökkenésével fordul elő. A lábak megfagynak, a járás időszakosan törött.

Ezek csak általános jelek, amelyek alapján az aneurizma meghatározható. A betegség különböző módon jelentkezik, míg a tünetek nem utalnak a betegség súlyosságára.

Nyomás túlfeszültség

Ennek a betegségnek az egyik kritériuma a vérnyomás ugrása. A norma alá esett, 100x60 mm-ig és alatti nyomás alá esett - utalhat az aorta falainak súlyos patológiájára, leválására.

A statisztikák szerint az aneurizmára hajlamos emberek kb. 80% -a hipertóniás. És ez nem meglepő, mert kialakulása és későbbi fejlődése egy másik betegség - az artériás hipertónia - megjelenéséhez vezet.

Ugyanakkor mindkét betegség sajátossága, hogy fokozza egymásnak a testre gyakorolt ​​negatív hatását.

Fájdalom

A fájdalom szindróma a köldökrégióban és felett helyezkedik el. A fájdalom forrásának meghatározása nehéz lehet, mivel a fájdalom átjuthat az alsó hasra, a medencére és az ágyéki gerincre..

Jellemző tompa, fájó fájdalom, étkezés után fokozódik, intenzív erőfeszítés.

Ezt a tünetet a betegek csaknem felében figyelik meg, az esetek 40-60% -ában észlelik.

Hasi lüktetés

Egyes betegek odafigyelnek arra a tényre, hogy a gyomor a szívvel pulzál. Ez az érzés állandó lehet, vagy a vérnyomás emelkedésével, valamint a fizikai erőkifejtéssel fordulhat elő..

A hullámokat a has közepén, a köldök közelében vagy a napfény alatt határozzák meg. Általános szabály, hogy ez a tünet csak aneurizma kellően nagy méretével, több mint 500 mm-rel jelentkezik, és csak a betegek 20-30% -ánál figyelhető meg..

A pulzáló képződmény nagyon jól érzékelhető a páciens hasában. Ebben az esetben az orvos diagnosztizálhat a panaszok gyűjtése és a vizsgálat során.

Mi az, amit gyakran összekevernek??

Gyakran a tünetek hasonlósága miatt az aneurysma összetéveszthető veseklikikával, pancreatitiszel vagy radiculitiszel..

Időnként a mellkas közelében lévő fájdalmat szívbetegségnek tekintik..

A kezelés megkezdése előtt meg kell különbözõen diagnosztizálni az e betegségekkel kapcsolatos patológiát.

A szünet jelei

A hasi aorta aneurysma törését éles, intenzív övfájdalom kíséri a hasban és az ágyéki gerincben. Vérzés esetén a nyomás (hipotenzió) hirtelen csökken, észlelhető a has pulzációja.

A rés külső jelei a helyétől függően változhatnak:

  • Retroperitoneális tér. Súlyos tartós fájdalom, amely sugárzik a végbélbe és a környező területekbe..
  • Ha a hasi vérzés a peritoneumban történik, akkor vérzéses sokk lép fel: a bőr sápadtá válik, hideg verejték jelentkezik, a pulzus gyakoribbá válik, a nyomás csökken, és éles lebontást érez..
  • A duodenumba nyíló aneurizma véres hányással és hasmenéssel nyilvánul meg.
  • Ha az aneurysma megnyílik az alsó vena cava-ban: szívdobogás, duzzadt lábak, légszomj jelenik meg.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai eljárásokat nemcsak a diagnózis felállításához, hanem az aneurysma helyére, típusára és egyéb jellemzőire, valamint a műtéti indikációkra vonatkozó információk gyűjtésére is végeznek..

Az elsődleges diagnózist, a külső tünetek vizsgálatát és a tapintást a sebész végzi.

A részletek tisztázása ultrahang, CT, MRI, spirális komputertomográfia, angiográfia, röntgen segítségével. A beteg általános és biokémiai vérvizsgálaton megy keresztül a makrotermék vizsgálatához. Mivel a hasi aorta aneurysmalis expanziója veseproblémákhoz vezet, a beteg vizet ad a vizsgálathoz.

Ultrahang és tomográfia

Az ultrahangvizsgálat a legegyszerűbb és leggyakoribb módszer, mellyel ellenőrizhető az aneurizma és anatómiája. A visszaverődő hanghullámok megjelenítésének megvizsgálásával megállapíthatja az aorta átmérőjét, az aneurizma méretét, meghatározhatja az elválasztás helyét, amely szerint az uzista orvos megállapítja.

A hasi aorta MR vizsgálatát ultrahang után minősítő eljárásként végezzük. A CT és az SKT segítségével egyértelmű képet kapnak a növekedésről, annak jellemzőiről, azonosítják a rés veszélyét.

Az angiográfia

Angiográfia - kiegészítő módszer az erek kontrasztvizsgálatához radiográfia és tomográfia során.

A keringési rendszerbe bevitt kontrasztanyag jól látható a képeken, amely lehetővé teszi az erek határainak egyértelmű nyomon követését, a falon képződött formák felismerését (parietális trombózis). Az alábbiakban láthatja, hogyan néz ki az aneurysma az angiográfia képen..

Az angiográfia ellenjavallt, ha a betegnél máj- vagy szívbetegséget, veseelégtelenséget, anyag allergiát és fertőző aneurizmát diagnosztizáltak..

röntgen

Egy elavult vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az érfalának hibájának magabiztos diagnosztizálását csak egy kontrasztanyaggal.

Hogy van a kezelés??

Az aneurizmát szinte mindig műtéti eltávolításnak vetik alá. Az aneurizma reszekció kiküszöböli a repedés lehetőségét, és jelentősen javíthatja a beteg túlélési arányát. A konzervatív gyógyszeres kezelést csak akkor írják elő, ha ellenjavallatok vannak a műtétre és annak növekedési ütemének lassítására.

Az eltávolítási műveleteket vészhelyzetre és ütemtervre osztják:

  • A vészhelyzeteket repedések során vagy boncoló aneurizma kezelése során hajtják végre. Sürgősségi műtét esetén a beteg kockázata elég magas.
  • A betegség időben történő felfedezése után a betegnek tervezett műtétet írnak elő. Előtte további vizsgálatokat végeznek, a beteget felkészítik a szövődmények kockázatának csökkentésére.

Klasszikus működési módszer

A hagyományt nyílt műtéti módszerrel, általános érzéstelenítésben, a hasfal lemetszésével hajtják végre.

Miután hozzáférést kapott a műtéthez javasolt helyhez, az eret kinyitják, az aneurizmát kivágják és rezektálják..

Az aortaüregbe egy csövet, graftot illesztünk be. Ezután a széleket összevarrják. A vérzés helyreáll, a vérnyomás csökken a grafton.

A klasszikus beavatkozás előnyei:

  • Lehetőség bármilyen méretű és formájú aneurizma működtetésére.
  • Az aorta melletti belső szervek patológiás vizsgálata.
  • Graft telepítési megbízhatóság.

A hagyományos módszer hátrányai:

  • trauma.
  • Fertőzés veszélye.
  • Hosszú működési idő, több mint 2 óra.
  • Az alsó test vérellátásának hiánya.
  • A művelet során elhelyezett öltések később eltérhetnek..

Közvetlenül a hiba eltávolítása és a stentálás után a beteget intenzív kezelésre helyezik, és onnan pozitív dinamikájú kórházba szállítják. A teljes kórházi tartózkodás a műtét utáni időszakban egy-két hét.

Az idős betegek számára nehéz hasmenést végezni, magas a mortalitás.

Oroszországban ezt a műveletet az állami kvóta alapján a kórházban a kötelező egészségbiztosítás pólusán lehet elvégezni. Ehhez alapos vizsgálatot kell elvégezni, és be kell nyújtani a dokumentumokat az orvosi bizottság megvitatására. Az alkalmazás maximális feldolgozási ideje 26 munkanap. Ha a döntés pozitív, akkor a kórházi ápolás dátumát jelölik ki.

Ha nem sikerül kvótát szerezni, vegye fel a kapcsolatot egy kereskedelmi klinikával. Az orosz klinikákban az aorta-repedés műtétének átlagos költsége meghaladja a 200 000 rubelt, a fel nem robbant aneurizma rezekciója olcsóbb, 35 000 rubeltől.

A gazdag polgároknak lehetősége van külföldön működni. Németországban az aneurysma eltávolításának művelete 14 000-16 000 euróba kerül, Izraelben átlagosan 45 000 dollárba kerül.

Endovaszkuláris módszer

Ez a működési módszer abban különbözik a hagyományos módszertől, hogy a hasüreg helyett a metszés a csípőn történik.

Az endovaszkuláris protézisek megvalósításának algoritmusa a következő:

  • A combon egy kisebb bemetszés történik, majd egy hajtott stent-grafttel ellátott csövet illesztünk a combcsontba. A stent egy fém keményen összecsukható protéziskeret, a graft egy puha, PTFE-cső, amelyet minden egyes esetben kézzel készítenek..
  • Megfigyelés alatt röntgen-televízión keresztül a katétert az artériákon keresztül az aneurizmához vezetjük.
  • Az endoprotezis úgy van elrendezve, hogy lefedi a sérülés teljes területét.
  • A sztentet kinyitják és rögzítik az aortában.
  • A csövet eltávolítják, az artériát és a metszetet összevarrják.

Az aneurizma eltávolítása után a véráramlás helyreáll.

Az endoprotezálás sikere érdekében pontosan meg kell határozni a hiba helyét, méretét, formáját és szerkezetét.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, időtartama 1-3 óra.

A hagyományos műtét módszeréhez képest az endovaszkuláris műtétnek számos előnye van:

  • Minimális vérveszteség.
  • A fertőzés minimális kockázata.
  • Rövid rehabilitációs időszak.

De vannak hátrányai:

  • A hámlasztó aneurizmák nem kezelhetők ilyen módon.
  • A műtét után folyamatos orvosi ellenőrzésre van szükség..
  • Az eljárás magas költsége. Átlagosan több mint 300 000 rubelt fizet.

A klasszikus műtéttől eltérően az endoprotetizálás nem az aneurizmát távolítja el, hanem izolálja.

Hogyan lehet élni ezzel a betegséggel??

Ennek a patológiának a jelenléte bizonyos korlátozásokat ró az emberre. A rendszeres orvosi vizsgálatok mellett be kell tartani az orvos összes ajánlását, elvégezni az előírt terápiát.

Ne feledje, hogy csak gyógyszerek szedése - az aneurizmától megszabadulni lehetetlen, csak megpróbálhatja meggátolni a betegség szövődményeit és kóros fejlődését.

A hipertóniás betegeknek figyelemmel kell kísérniük a nyomást, meg kell akadályozni annak csökkenését.

Jobb kerülni a túlzott fizikai erőfeszítést, el kell hagynia a rossz szokásokat: a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Az ateroszklerózisban szenvedő betegeknek diétát kell követniük, kivéve az állati zsírokat, a margarint és a tojásokat az étrendből. Ebben az esetben nem szabad éhezni. Sokkal jobb étrendjét halakkal, gabonafélékkel, zöldségekkel és gyümölcsökkel kiegészíteni.

A magas zsírtartalmú tejtermékeket a legjobb helyettesíteni a zsírtartalmú termékekkel. Ezek közül az ételek közül néhány csökkenti a koleszterinszintet azáltal, hogy lebontó hatást gyakorol rá..

Rehabilitáció

A műtét utáni időszakban a betegnek pihenésre van szüksége, és meg kell felelnie az otthoni ágyfekvésnek. A műtét helyreállításakor be kell tartani az orvos ajánlásait, rendszeresen ki kell vizsgálni, be kell tartani egy diétát, ki kell zárni a stresszt.

Ha nincs komplikáció, akkor visszatérhet a normál állapotba..

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzése hasonló a posztoperatív rehabilitáción átesett betegekkel kapcsolatos ajánlásokhoz.

Fontos, hogy feladjuk a rossz szokásokat, megőrizzük az egészséges életmódot. Olyan betegségek jelenléte esetén, amelyek növelik a patológia kockázatát, meg kell őket gyógyítani.

Nagyon fontos nyomon követni a vérnyomást, próbáljon meg nem engedni annak emelkedését, szükség esetén gyógyszereket szedve annak csökkentésére.

Ha a rokonok közül bármelyik már szenvedett ezt a betegséget, akkor érdemes gyakrabban átvizsgálni és orvosa megfigyelni.

Erősítse meg az aortát és más erek lehet hosszú séták, nyugodt és automatikus edzés, a termékek használata többszörösen telítetlen zsírsavak, halak, leveles zöldek.

Használhatja a népi gyógyszereket: gyógynövény készítmények javítják a szív és az érrendszer működését.

A hagyományos orvoslásban:

  • Galagonya.
  • Vérfű.
  • Citrom.
  • Kapor.
  • C-vitamin-tartalmú élelmiszerek: áfonya, áfonya, eper.

Milyen előrejelzések regenerálódnak??

A kutatások szerint az aorta aneurysma az összes haláleset kb. 7% -ánál fordul elő. Csak ilyen kevés betegnek sikerül bizonyos években aneurizmával élni, és más okok miatt meghal. A felfedezett aneurizmával rendelkező betegek nagy részét nem lehet megmenteni. A kórházi ápolás előtt meghalnak törés és súlyos vérzés miatt..

Ha a betegség tünetmentesen fejlődik ki, akkor a prognózis nagyon kedvezőtlen. Az aneurizma törésével és az azt követő sürgősségi beavatkozással a túlélés esélye csekély, még akkor is, ha a műtét sikeres. Az aorta törése után - az esetek több mint 90% -a hirtelen halállal végződik.

Kedvezőbb előrejelzés a tervezett eltávolítási művelethez. A betegek több mint 70% -a normalizálódik. Ezzel a betegséggel a fogyatékosság kérdése nem merül fel. A tervezett eltávolítás során átvitt betegség nem befolyásolja a várható élettartamot.

Ha a műtétet endovaszkuláris módszerrel hajtották végre, akkor a lehetséges következmények között szerepel a betegség visszatérése. Néhány kis aneurysma nem igényel műtéti beavatkozást, mivel gyakorlatilag nem növekszik.

Ebben az esetben a betegnek be kell tartania az orvos előírásait, rendszeresen részt kell vennie megelőző vizsgálatokon, vizsgálatokon.

Mivel ez a betegség halálos, az első gyanús tünetekkel azonnal fel kell lépnie a klinikára vizsgálat céljából.

A hasi aorta aneurysma kezelése és megelőzése

Általános információ. Hasi aorta aneurysma - milyen betegség?

Az aorta az emberi test legnagyobb vére. Az aortán és ágain keresztül az oxigénben gazdag vér a szív bal kamrájából minden szervbe bekerül. Ez a fő út egy ember vérkeringésében, feltételesen több részre oszlik: az aorta felmenő része, az aorta és az aorta csökkenő része. Az utolsó szakasz fel van osztva mellkasi és hasi részre. Ezen ér leggyakoribb betegsége az aneurizma. Négy érrendszeri betegség közül háromban hasi aorta aneurysma fordul elő, és csak egy lokalizáció fordul elő a mellkasi régióban.

Aneurizma - az erek kóros kiterjedése, a falak gyengülésének helyein. Magas vérnyomás hatására az érfal kiszélesedik, és ennek következtében kinyúlik. Az aneurizmák formájukban szackuláris és orsó alakú képződményekre oszlanak. Mindkét esetben megszakadt a véráramlás, ami hozzájárul a trombózis kialakulásához. Bizonyos esetekben a kalcium felhalmozódik az aneurysmal zsákban és az érfal meszesedik, ami törékenyé teszi és hajlamos a repedésre.

A hasi aorta aneurizmája elsősorban a vese artériák ürítésének helyén található. Ezért a komplikációk veszélyesek a medencei szervekre és az alsó végtagokra. Szövődményként az embolia leggyakrabban fordul elő. Áramlása során vérrög terjed az aneurysmal zsákból az ér folyamán. A trombus széttöredezett, és darabjai a véráramban átterjednek a medencei szervekre és a végtagokra. A vérrög darabjai elzárhatják az artériákat, ami az alsó végtag nekrózisához vezethet. De a beteg életére a legveszélyesebb az aneurizma megrepedése, amelynek eredményeként a hasi üregben vérzés következik be..

Noha a hasi aorta aneurizmának nincsenek egyértelmű tünetei, bizonyos közvetett tünetekkel szövődmények merülnek fel, amelyeket később tárgyalunk, de először a betegség okain pihenünk..

A hasi aorta aneurysma okai

Az aneurysma kialakulása több tényezőnek tudható be. A betegség leggyakrabban az ateroszklerózis miatt fordul elő, amelyben az ér lumene szűkül, falának törékenyé válik. Ez az aorta fal rétegződéséhez vezet, miközben a törékenyebb belső falak repednek, és a külső fal kinyúlik, rétegzett aorta aneurizmát képezve. A hasi aorta aneurysma okai szintén artériás hipertónia, az aorta falának gyulladásos betegségei, a kötőszövet veleszületett betegségei, fertőző betegségek, különösen szifilisz, valamint az aorta károsodása.

Az aneurizma kialakulásának hajlama a 60 évnél idősebb férfiaknál figyelhető meg, leggyakrabban a dohányosoknál vagy azoknál, akik kontrollálatlanul magas vérnyomással rendelkeznek. A nők kevésbé hajlamosak erre a betegségre. Az örökletes tényezõ, a betegség más családtagokban való jelenléte is szerepet játszik. A szülők Marfan-szindróma kimutatták, hogy jelentősen növelik az aneurysma kialakulásának valószínűségét..

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása és tünetei

Bizonyos esetekben a betegség szinte tünetmentes, ezért megtalálható más betegségek diagnosztizálásában, de a hasi aorta aneurysma gyakrabban pulzáló képződéssel jelentkezhet. A hasi üregben pulzáció van a szívverések ritmusában.

Bizonyos esetekben időszakos fájdalmat okoz az aneurysmal zsáknak a gerinc gyökereire gyakorolt ​​nyomása - fokozatosan növekszik, amikor az aneurizma kialakul. Fájdalom jelentkezhet étkezés után, az időszakos claudifikáció az embolia miatt. A has és az alsó rész súlyos éles fájdalmainak előfordulása az aneurizma repedésének tünete. Szövődményekkel jár a lábak fájdalma, sápadtság vagy cianózis, amelyet az artériák vérrögökkel való eldugulása okoz.

A hasi aorta aneurysma ilyen csekély tünetei megnehezítik a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálását. Az esetek 40% -ában a problémákat instrumentális vizsgálattal fedezik fel, más gyanúval gyanítva. Az aorta röntgen vagy ultrahang vizsgálata pontosabb eredményt ad, ilyen vizsgálatok során, és leggyakrabban találják meg.

Vizsgálatakor az orvos sztetoszkóppal gyaníthatja az aneurizmát. A pulzáció és a zaj, amely a vér áramlása során jelentkezik az aneurysmalis képződés területén, hallható. De ilyen diagnózis csak akkor lehet, ha a beteg nem szenved túlsúlytól. Aneurizma gyanúja esetén számítógépes tomográfiát végeznek, amely lehetõvé teszi az érrendszeri károsodás méretének és formájának pontosabb meghatározását, amely után az orvos a hasi aorta aneurizma kezelését írja elõ. A röntgenvizsgálat kevésbé informatív, mint mások, csak aneysizmust képes kimutatni kalciumlerakódásokból, de a méretét vagy alakját nem lehet pontosan meghatározni egy ilyen vizsgálattal.

Hasi aorta aneurysma kezelése

Az aorta normál átmérője a hasüregben körülbelül két centiméter átmérőjű, az aneurizmális megnagyobbodás jelentősen meghaladhatja a megengedett normákat, elérve a kritikus méreteket. Az 5 cm-nél rövidebb meghosszabbításokat ritkán repedés jellemzi, ezért műtét nem szükséges. De meg kell jegyezni, hogy ez a betegség önmagában nem szűnik meg, a legtöbb esetben a műtét idővel szükséges.

Annak érdekében, hogy a betegség előrehaladhasson, és az aneurysma terjedése ne növekedjen, a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, nevezetesen a hasi aorta aneurysma kialakulásának megelőzése érdekében. Az aneurizma állapotának és méretének ellenőrzésére hathavonta ultrahang- és CT-vizsgálatot végzünk. A vérnyomás korrekcióját szükségszerűen el kell végezni, mivel ezeket a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket felírták. Csak az orvos összes előírásának teljesítése és az időben elvégzett vizsgálatok lehetővé teszik a beteg állapotának figyelemmel kísérését és a műtét időben történő elvégzését..

A hasi aorta aneurysmáinak kezelését 5 cm-nél nagyobb méretben csak azonnal hajtják végre. Az ilyen kiterjesztéseket gyakran a repedés bonyolítja, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel, különben a repedés halálosan végződik. De az azonnali beavatkozás mellett is a halálozás 50%. Ezért, amint a hasi aorta aneurysma tüneteit felismerik és megfelelő diagnosztikát készítenek, fontos ellenőrizni, és az ér további kibővülése esetén elvégezni a műtétet.

Manapság kétféle műtéti kezelés létezik, de csak az orvos döntheti el, hogy melyik a páciens számára megfelelőbb, figyelembe véve állapotát, életmódját és egyéb tényezőket. A műtéti kezelés mindkét típusánál a mesterséges ér beültetésének alapja a normális vérkeringés helyreállítása a sérült aorta mentén..

A hasi aorta aneurysma hagyományos műtéti kezelése magában foglalja egy műanyag edény beültetését a kitágult aortába. Az aorta magában foglalja az implantátumot a szöveteivel. A teljes műtétet egy hasi üregben végzett bevágással hajtják végre, és körülbelül 6 órán át tart. Radikális kezelési módszer mellett a műtött betegek 90% -ánál kedvező a prognózis.

A kezelés második típusa a stent-gráf endovaszkuláris injekciója, egy speciális eszköz, amellyel aneurysmal sac-ot izolálnak az általános véráramból. Így megakadályozzuk a vékonyított fal esetleges törését, és új utat hozunk létre a vér áramlására. Ilyen műtéti beavatkozással az implantátumot punkcióval implantálják a királyi régióba. A combcsont erek csomópontjára egy speciális katétert helyeznek be, amelyen keresztül az eszközt közvetlenül az aneurizmába helyezik, ahol a stent gráf megnyílik, és csatornát képez a normál véráramláshoz. Az ilyen műtét 2-5 órát vesz igénybe, és jó alternatíva a hagyományos módszerhez, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a műtét során magas a szövődmények kockázata. De az ilyen kezelés ellenjavallt a vese artériák és más szervek kóros állapotában szenvedő betegek esetén. Az endoprotetizálásnak nincs ellenjavallata az életkor szempontjából, és az idősebb betegek sokkal könnyebben tolerálják, mint a nyílt műtét.

Hasi aorta aneurizma - diagnózis és kezelés

Hasi aorta aneurizma - olyan betegség, amelyben az ér szélessége legalább kétszer megnövekszik a normál mérethez képest, vagy ha az érfal valamilyen korlátozott részén kiemelkedik.

Hasi aorta betegsége

A betegség prevalenciája. Hasi aorta aneurysma - meglehetősen gyakori betegség. Az érrendszeri aneurizmák között 40% -ot foglal el. Az aorta ezen szakaszát gyakrabban érinti, mint a többi osztályát. A betegség általában 50 éves vagy annál idősebb korban kezd megnyilvánulni, míg a kóros állapot az életkorral növekszik. A férfiaknál az aneurizma tízszer gyakoribb.

Mi a betegség veszélye??

A hasi aorta aneurizma talán az egyik legkedvezőtlenebb hely. Ez a következő tényekkel magyarázható:

  1. Az esetek 40% -a törést eredményez egy éven belül a diagnózis után.
  2. Hasi aorta aneurysma repedés fordulhat elő, a kiálló méret méretétől függetlenül.
  3. Az aneurizmus általában növekszik.
  4. A betegek több mint 60% -a aneurizma-törés miatt hal meg.

A hasi aorta aneurysma okai

A hasi aorta aneurysma oka

A betegség kialakulásában két tényezőcsoport játszik szerepet:
1) Veleszületett aorta betegségek:

  • Marfan-szindróma
  • Erdheim-kór
  • az ér összekötő szöveteinek fejletlen fejlődése

A veleszületett betegségek általában az aneurysma kialakulásához vezetnek. Az aneurysma kialakulásában a szerzett betegségek és sérülések leggyakrabban játszanak szerepet..

2) megszerzett patológia:

  • Az érrendszer fertőző elváltozása (tuberkulózis, szifilis stb.)
  • Az aorta falának allergiás gyulladása
  • Atherosclerosis
  • Magas vérnyomás
  • Sérülések (háztartás, közúti szállítás stb.)

Mi történik az érfallal az aneurizma kialakulása során??

Minden okozati tényező károsítja az aorta falát. Ezen a ponton az ér vékonyabbá válik, miközben továbbra is tapasztalja a vérnyomást. Ezért az aneurysma gyenge falának köszönhetően növekszik. Ezt az állapotot súlyosbítja az okozati tényező és az egyidejű artériás hipertónia hatása..

Az aneurizma osztályozása

A hasi aorta aneurysma típusai

A hasi aorta aneurysma formájában a következőképpen néz ki:

  • Az orsók a leggyakoribb forma. Az edény a kerülete körül tágul.
  • Táska - a fal érintett területe.

Az áramlás lehet:

  • Hézag nélkül - bonyolult.
  • Hézaggal - bonyolult.
  • bőrradír.

A hasi aorta aneurizma mérete lehet:

  • Kicsi - 5 cm átmérőig.
  • Közepes - 5-7 cm.
  • Nagy - több mint 7 cm.

Hogyan nyilvánul meg egy hasi aorta aneurysma??

Nagyon gyakran a hasi aorta aneurysma nem rendelkezik tünetekkel és tünetekkel. Bizonyos esetekben sajnos a betegség első és utolsó megnyilvánulása az ér megrepedése.

A tünetek, amelyek továbbra is fennállnak a betegben, a következők:

  1. Hasi fájdalom. Gyakran unalmas, fájó karaktert vesz fel. A köldök bal oldalán érezhető. A fájdalom az alsó hátán, az ágyékban és az alsó végtagokban jelentkezhet.
  2. Nehézségi és teltségérzet a gyomorban. Gyakran zavarhatja a gyomor kellemetlen pulzációs érzése.
  3. Az alsó hátfájás terjed. Az érzékenység és mozgás tünetei jelentkeznek az alsó végtagokban.
  4. Orrfájás, hányás, hasmenés vagy székrekedés. Az étvágy és ennek eredményeként a testtömeg csökkenhet.
  5. A vizelés megsértése. A WC-be történő fájdalom fájdalmas, és a vizelet kimutatható a vizeletben.
  6. Fájdalom az alsó végtagokban járás közben és nyugalomban. A bőr kiszáradása és hámlása az alsó végtagok vérellátásának megsértése miatt.

Az ér belső bélésének szakadása

A hasi aorta hámlasztó aneurysma az ér belső bélésének szakadásával jár. Ebben az esetben a betegség fokozatosan alakulhat ki, és nincs tünetei, vagy egy normál komplikálatlan aneurizma tüneteként jelentkezhet..

A belső héj szakadásánál émelygés és hányás, pulzáció és teltségérzet jelentkezik a hasban. Ezeket a tüneteket gyakran eszméletvesztés kíséri. Ez az időtartam akár több órát is igénybe vehet..

A hasi aorta aneurizma (boncolódás) törése akkor fordul elő, ha az ér külsõ része megszakad. A hasi üregben jelentkező hatalmas vérzés jelei alakulnak ki. Ebben az esetben az állapot jelentősen romlik. A következő tünetek jelentkeznek:

  • Fájdalom és puffadás
  • Kiejtett általános gyengeség
  • Szédülés
  • Hányinger és hányás
  • Hideg verejték
  • Levegő hiánya
  • Eszméletvesztés

Az aneurizma diagnosztizálása

A fenti jelek és tünetek azonosítása már gyaníthatja az aneurizmát és a helyes diagnózist lehet felállítani. A teljesebb információért a következő instrumentális diagnosztikai módszereket kell használni:

  1. Az erek ultrahangja. Ez az ultrahangdiagnosztikai módszer információt nyújt az aneurizma méretéről és helyéről, a vérrögök jelenlétéről az üregben.
  2. A hasi üreg röntgenfelvétele. Megfizethető és olcsó diagnosztikai módszer a hasi tömeg kimutatására.
  3. A laparoszkópia egy olyan vizsgálat, amelynek során egy optikai rendszerrel ellátott készüléket helyeznek a hasi üregbe. A módszer lehetővé teszi, hogy képet kapjon a hasüregről a képernyőn. Általánosan használt aneurysma-törések diagnosztizálásában..
  4. CT - számítógépes tomográfia. Röntgen-diagnosztikai módszer, amelynek során kontrasztanyagot vezetünk be. Lehetővé teszi az aneurysma összes falának és rétegének felmérését, az érfal károsodásának és törésének észlelését.
  5. MRI - mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyagokkal. Drágább, de informatívabb diagnosztikai módszer. Minden szükséges információt megad az aneurizma állapotáról.

Hasi aorta aneurysma kezelése

Endoprotetizálás aneurysmalis zsákban

A betegség diagnosztizálásának fő és egyetlen módszere a műtét. A műtéti kezelést egy bizonyos időszak kiválasztásakor lehet megtervezni, vagy sürgősségi esetekben, amikor fennáll a szakadás vagy könnyezés veszélye.

Ebben az esetben a műtét azonnal elvégzésre kerül, és ez a beteg egyetlen életmentője. A tervezett kezelésnél a műtét előtt ki kell értékelni a beteg egészségi állapotát. Ha olyan rendellenességek vannak a szervek és rendszerek működésében, amelyek bonyolíthatják a műtét menetét, akkor kezelésre van szükség. Általában gyógyszereket vagy hardvereket használnak..

A műtéti kezelés során a következő módszereket alkalmazzák:

  1. Az aneurizmikus zsák endoprotetizálása. A műtét során bilincset helyeznek az érre, amely táplálja az aneurizmát. Az aneurizma egyik falát boncoltam. Ezután egy protézist helyezzünk be, amely összeköti az ér felső és alsó végét. Az endoprotesztikai művelet befejezése előtt az edényt előzetesen megvizsgálják a tömítettségét és szilárdságát. Ebben az esetben az eret lefedő bilincs kinyílik, és a vér belép a protézisbe.
  2. Távoli arthroplasztika. A műtét komplexitása meghaladja a fenti kezelési módszert. Különféle lehetőségek vannak a távoli artroplasztika számára, és mindegyik lehetővé teszi jó eredmények elérését minimális mellékhatásokkal..

Posztoperatív szövődmények

A műtött betegek túlélése ötször nagyobb

A választható műtét utáni szövődmények kockázata lényegesen alacsonyabb az aneurysma-törés sürgősségi kezelésében..

Annak ellenére, hogy az endoprotezálás műtétét viszonylag biztonságos kezelési módszernek tekintik, mindenesetre kockázati tényezőkkel jár.

Ebbe a csoportba tartozik:

  • Egyidejű betegségek, amelyek jelen vannak a betegben. Minél súlyosabb és súlyosabb a betegség, annál nagyobb a kockázata..
  • Az elvesztett vér mennyisége. Ha aneurizma repedés fordul elő, a posztoperatív mortalitás kockázata magas. Ennek oka az a tény, hogy nagy mennyiségű vér elvesztésekor sokk alakul ki, ami jelentősen rontja a prognózist.
  • A műtétet végrehajtó sebész tapasztalata.

A műtéti betegek túlélési aránya ötször magasabb, mint azoknál a betegeknél, akik műtéti kezelés nélkül maradtak.

A legtöbb beteg normalizálódik. A hasi aorta aneurizma életveszélyes betegség. Ezért nagyon fontos, hogy az állapotát ne hozzák az aneurysma-repedés pillanatába. Az időben történő diagnosztizálás és kezelés a kulcsa a sikeres eredményeknek és a magas életminőségnek. egészségesnek lenni!

Aorta aneurysma: okok, tünetek és kezelési módszerek

Az aneurizma alatt az orvostudományban értendő az erek patológiája, amelyet a falának a külsõ oldalra történõ jelentõs kinövése fejezi ki. A betegség következtében a véráramlás részlegesen romlik, és növekszik a cső megrepedésének kockázata, azzal járó vérzés a környező szövetekben és üregekben. Az ilyen típusú leggyakoribb patológiát az orvosok a hasi aorta aneurizmának (rövidítve: BA aneurizma) nevezik - az emberi test legnagyobb artériájának egy szakaszát, amely a hasi üregben helyezkedik el a 11. mellkas és a 4-5 deréktáji között. Ez az összes aneurizma kb. 95% -át teszi ki. Ennek az érrendszeri patológiának a fő veszélye a tünetmentes lefolyás és a gyors előrehaladás, gyakran halálos következményekkel jár a test számára..

Az aorta aneurizma okai

A hasi aorta aneurysma kialakulásához számos hajlamosító tényezőre van szükség: a falak veleszületett gyengesége, az erek membránjainak megsemmisítéséhez vezető rossz szokások, valamint az akut és krónikus betegségek miatt megnövekedett terhelés a keringési rendszerben.

A változások során fókusz jön létre a csőszakaszon, amelyben a kollagén rostok száma növekszik, míg az elasztin rostok éppen ellenkezőleg csökkennek. Az állandó nyomás eredményeként egy ilyen szakasz meg van nyújtva, és cisztás üregből áll. Az idő múlásával a zsák falai megvastagodnak, lassú gyulladásos folyamatok lépnek fel bennük, amelyeket rostos szövetek képződése követ.

Az aorta aneurysma fő okai:

  • ateroszklerotikus változások - statisztikák szerint az aorta ateroszklerózisa az esetek 80-90% -ában provokálja a falak gyengülését, gyulladásukat és a fal utólagos deformációját;
  • érrendszeri fertőzések (szifilisz, tuberkulózis stb.) és autoimmun folyamatok (reuma stb.) által előidézett gyulladásos folyamatok;
  • szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei - fibro-izom szövetek diszplázia;
  • szisztémás kardiovaszkuláris betegségek, különösen magas vérnyomás;
  • dohányzó.

A statisztikák szerint az idős férfiakat leggyakrabban az aorta aneurysma érinti, kórtörténetében érelmeszesedés és hosszú távú elkötelezettség a rossz szokások iránt.

Osztályozás

A patológia hivatalos osztályozása különféle jelek alapján különbözteti meg az aorta ív aneurizmáit, a hasüregben lévő területet és a keringési rendszer többi részét:

  • az aneurizmikus zsák anatómiai szerkezetét;
  • a belső szervekhez viszonyított hely szerint (aneurizma patoanatómiai típusai);
  • formában;
  • származás szerint (etiológia);
  • fejlesztésről és klinikai lefolyásáról.

A legnagyobb klinikai érték az aorta aneurysma kóros és etiológiai besorolása. Az első megkülönbözteti a betegség két formáját:

  1. Infrarenális - kiemelkedés az infrarenális régióban, azaz azokon a területeken, ahol a fő vaszkuláris törzs a veseágakba történő elválasztása alatt helyezkedik el.
  2. Suprarenális - a hasi aorta kiemelkedése a vese artériák ágai felett.

Ezek a fajták kizárólag a hasi keringési rendszerre jellemzőek, és az aorta ív aneurysmáira külön fajták vannak, amelyek jelzik a patológiás kiemelkedés lokalizációját.

Etiológiai alapon a daganatok két típusát különböztetik meg a hasi aorta aneurysma osztályozása:

  1. Veleszületett - genetikai rendellenességek, érrendszeri rendellenességek, dysplasia stb. Miatt.
  2. Megszerzett - gyulladásos és nem gyulladásos változások. Az elsőket fertőző, szifilit, fertőző-allergiás csoportokra osztják. A második viszont ateroszklerotikus és traumás állapotokra oszlik.

Ez az osztályozási komponens valamennyi aortára vonatkozik, ideértve az aorta ívben, az agy és a belső szervek vérellátó vezetékein kialakuló aneurysma eseteit is.

Az osztályozás két pontból áll, amely anatómiai szerkezet alapján megkülönbözteti az aneurizma típusait. Megkülönböztetjük a valódi és a hamis daganatokat. Az első esetben a kiemelkedésnek egyértelműen meghatározott belső ürege van táska formájában, a második esetben az első „duzzanathoz” kifelé hasonló a fal külső megvastagodása..

A patológia kiemelkedés formájában történő osztályozása a legtöbb. 4 aneurizmás zsákot tartalmaz:

  1. Fésült - a leggyakoribb típus. Úgy néz ki, mint egy kerek buborék, amely az ér egyik oldalán helyezkedik el..
  2. Diffúz - több apró kiemelkedés korlátozott területen, különböző formájú és méretű.
  3. Orsó alakú - kis méretű duzzadó edény mentén meghosszabbítva.
  4. Hámlasztás - különféle méretű és formájú üreg a cső falain belül. Ez a típus a felső aortára jellemző, és a hasi régióban rendkívül ritka..

Végül, a betegség klinikai lefolyás szerinti besorolása megkülönbözteti a bonyolult és nem bonyolult aneurizmákat. Az első esetben a patológia önállóan alakul ki további kóros folyamatok nélkül. A második esetben a kiemelkedéssel együtt az érrendszer elválasztása, vérrögök kialakulása a táskában és könnyek.

Tünetek

Az aorta kiütés tünetei a patológia klinikai lefolyásától függenek. Komplikálatlan betegség esetén a hasi aorta aneurysma évekig észrevétlenül maradhat. Egyes esetekben egy ilyen patológiát véletlenszerűen észlelnek rutinszerű vizsgálat, orvosi vizsgálat részeként vagy hasi műtét során más egészségügyi problémákra. Ez különbözteti meg a mellkasi aorta aneurizmától, amely a kezdetektől fogva kézzelfogható változásokat okoz a jólétben..

A hasi üreg érének aneurizmája nem specifikus jelekkel bír, amelyek összetéveszthetőek veseklikikával, a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatával és a gerinc kóros változásaival. Ennek oka az a tény, hogy a betegség fő tünete tompa vagy fájó fájdalommá válik, a bal felső és középső has felső részén. Egyes esetekben a fájdalom az alsó hátán, az ágyékban és a sacrumban terjed.

A hasi régióban található aneurizma megkülönböztető jele a pulzáció, amely a has előső falának tapintásakor érezhető..

A nagy méretek elérésekor az daganatok összenyomják a szomszédos szerveket és szöveteket, amelyek miatt a betegnek számos szindróma kialakul:

  • bélrendszeri nehézségek a hasban, röhögés, hányinger, krónikus székrekedés és fokozott gázképződés;
  • urológiai, vizeletvisszatartással, vérnyomok megjelenésével a vizeletben, a férfiaknál varicocele alakulhat ki a hasi véna aneurizma kompressziója miatt;
  • isiász, mellkasi fájdalom kíséretében, csökkent érzékenység és az alsó végtagok motoros aktivitása;
  • ischaemiás, időszakos claudikációval, lágy szövetek trópás változásaival, varikoosák jeleivel.

Az ilyen megnyilvánulások lehetővé teszik a hasi üreg vaszkuláris patológiájának megítélését, mivel a mellkasi aorta aneurysma tünetei a legtöbb esetben a tüdő és a szív működését érintik, és közvetett módon befolyásolják az agy vérellátását. Egy ilyen patológia légszomj, fejfájás és neurológiai rendellenességek formájában nyilvánul meg. Ritka esetekben, amikor a hasi üreg érének patológiás fókusza az aneurysma folytatódása a csökkenő aortában, a tünetek mindkét csoportja keresztmetszetű lehet..

Diagnostics

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálására szokásos módszereket alkalmaznak az érrendszeri patológiák közvetlen és közvetett jelekkel történő kimutatására. A kezdeti szakaszban az orvos összegyűjti a kórtörténetét és a beteg panaszát, általános vizsgálatot végez a tapintással és a has hallgatásával. Már ebben a szakaszban felismerhető a patológia nyilvánvaló jele: egy módosított ér kifejezett pulzációja az abdominális falon keresztül. Érintéssel egy sűrű és rugalmas gömbtestként definiálják, amely ritmikusan pulzál együtt a szívveréssel. Amikor hallgatja, tiszta szisztolés zörgések hallanak.

Hasonló jel csak a has kiemelkedéseinek diagnosztizálására jellemző. Az aorta ív aneurysma esetén a patológia tapintása és hallása nem lehetséges mellkasi obstrukció miatt.

  • felmérési radiográfia - segít a daganatok alakjának és méretének megjelenítésében, a lokalizáció megállapításában, a falban a meszesedés mértékének meghatározásában;
  • az aorta és ágainak duplex letapogatása - nagy pontossággal felismeri az aneurizmát és segíti a lokalizáció megállapítását;
  • A hasi aorta ultrahangja - segít megbecsülni a betegség középpontjában lévő érfalak állapotát, meghatározzák a törés kockázatát vagy bármilyen károsodást, megtudhatják az aneurizma méretét és helyét;
  • A tomográfia (számított vagy mágneses rezonancia) az aneurizma két- vagy háromdimenziós képének meghatározásának egyik legpontosabb módszere, amely meghatározza a meszesedés fokát, a vérrögök jelenlétét, a könnyek és a falak rétegződését.

Ezen felül az aorta ívének vagy hasi régiójának aneurizmáját aortográfiával és intravénás urográfiával diagnosztizálják. Egy olyan módszert, mint például a diagnosztikai laparoszkópia, kizárólag a hasi üregben lévő ér problémáinak azonosítására használják. Egy sor orvosi manipuláció után az AD aneurizmájának tünetei, diagnosztizálása és kezelése egyetlen rendszerbe épülnek.

Kezelés

A hasi aorta aneurysma kezelésének egyetlen hatékony módszere a műtét, amely radikálisan kiküszöböli a véredény deformált részét. Műtét nélkül lehetetlen gyógyítani vagy megállítani a patológia progresszióját. emellett a probléma figyelmen kívül hagyása és konzervatív módszerekkel történő megoldása életveszélyes szövődményeket válthat ki.

Az aorta aneurizmának többféle művelete van:

  • egy cső egy részletének kiemelkedése kiemelkedéssel, majd a csatorna ezt követő helyreállítása egy speciális tervezésű transzplantációval - az ér egyenes szakaszának legyőzésére szolgál az ágaktól távol eső távolságban;
  • a véráramlás aorto-iiac részének bifukciós protetikáját - az ivari ág bevonásával a kóros folyamatban végzik;
  • egy stent-graft telepítése a kialakult aneurysmal sac elkülönítésére a közös véráramból anélkül, hogy eltávolítanák.

A beavatkozásokat tervezett módon hajtják végre. Kivételt képeznek akut esetek: az aneurizma falának repedése vagy jelentős rétegződése. Ezekben az esetekben a műtétet sürgősen elvégzik.

Megelőzés

Az aneurysma minden típusának - a mellkasi aorta, agyi artériák, hasi aorta - megakadályozása érdekében javasoljuk, hogy minimalizálja vagy kiküszöbölje a provokáló tényezők befolyását. Ide tartoznak a dohányzás, a rossz koleszterinben gazdag ételek és a só fogyasztása. Különösen fontos az étrend betartása és a rossz szokások visszautasítása azoknál a betegeknél, akik családtagjaiban előfordulnak esetek az aorta aneurysmalis megnagyobbodása.

Megelőző megelőző intézkedés a keringési rendszer rendszeres vizsgálata. Mivel a hasi aorta aneurysma esetén nem lehetnek tünetek, az időszakos ultrahang és más vizsgálatok segítenek a betegség kialakulásának azonosításában, még mielőtt megjelent. Sajnos jelenleg az aneurizma kb. 75% -át észlelik, amikor elérik a nagy méretet, ami jelentősen rontja a prognózist: a betegek legalább egyharmadának nincs ideje, hogy megkapja a szükséges segítséget, és az ér megrepedése miatt meghal..

szövődmények

Az aneurizma a test bármely részén található - az aorta ívben, annak hasrészében vagy kisebb artériás ágon, gondos figyelmet és gyors intézkedéseket igényel annak eltávolítása érdekében. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények kockázata, amelyek nagy részében nagy a halál valószínűsége.

Az aorta ív aneurysma és a nagy ér más részein ugyanazok a szövődmények jellemzőek:

  • thrombus (embolus) képződése az daganatok üregében, amely a falhoz kapcsolódhat és gyulladást okozhat, vagy a véráramon keresztül úszik a tüdőbe, az agyba vagy a szívbe;
  • az aneurizmikus zsák falának repedése intenzív belső vérzéssel.

Az aorta ív aneurysmáitól eltérően, a hasi üregben lévő hajón lévő kiálló rész törését nem mindig kísérik specifikus tünetek - tachikardia, a szegycsont mögötti akut fájdalom, eszméletvesztés. Például, amikor a zsák az ér felső részében van, a falának elpusztulása a pancreatitisre vagy gyomorfekélyre emlékeztető tünetek komplexumát okozza. ebben a helyzetben a vér nemcsak a hasüregbe, hanem a tizenkettes, a gyomorba vagy a bélhurokba is üríthető. Ebben az esetben nehezebb lesz diagnosztizálni a patológiát, és az idővesztés kritikus következményekkel jár a beteg egészségére.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis