MedGlav.com

Betegségek orvosi könyvtára

Agyi aneurizma.

Agy érrendszeri aneurizmusai.


Az agy artériás aneurysma az életveszélyes, gyakran halálos intracranialis vérzések egyik leggyakoribb oka. Az artériás aneurysma az artéria lumenének korlátozott vagy diffúz kiterjedése vagy annak falának kiálló része.

Az aneurizma leggyakoribb típusai:

  • úgynevezett szackuláris aneurizma, egy kicsi vékonyfalú táska megjelenésével, amelyben megkülönböztethető az alsó, középső rész (test) és a nyak;
  • a ritkabb formák gömb alakúak,
  • fusioform (orsó alakú) vagy S alakú.

Az aneurizma fala általában egy vastagságú heves kötőszövet lemez. Az aneurizma üregében különféle vényrákok lehetnek.

Az aneurizma lokalizációja.

Az artériás aneurizma leggyakoribb lokalizációja az agyalap artériái, általában az osztódás és az anastomosis helyén. Különösen gyakran fordul elő az aneurysma az elülső összekötő artériában, a hátsó összekötő artéria ürítése közelében vagy a középső agyi artéria ágainak területén. Az esetek 80-85% -ában az aneurizma a belső nyaki artériák rendszerében, 15% -ánál a gerinces és a fő artériák rendszerében található..

Okoz.

Az artériás aneurysma kialakulásának oka csak kevés betegnél állapítható meg. Az aneurizma körülbelül 4-5% -a alakul ki az agyi artériákban a fertőzött embrolok lenyelése miatt. Ezek az úgynevezett mikotikus aneurizmák. Az atherosclerosis tagadhatatlan szerepet játszik a nagy gömbös és S alakú aneurizma kialakulásában. A szackuláris aneurizmák előfordulása az agy artériás rendszerének veleszületett alacsonyabbrendűségéhez kapcsolódik, az atherosclerosis és a hypertonia, valamint a trauma jelentős szerepet játszik..


Az aneurizma lehet:

  • egy vagy
  • többszörös.

Klinikai kép.

Az artériás aneurizma klinikai megnyilvánulásának két formája van: apoplexiás és tumoros. A leggyakoribb forma az apoplexia. A subarachnoid vérzés hirtelen kialakulásával, általában prekurzorok nélkül. A vérzés előtti betegeknél néha a fronto-orbitális régió korlátozott fájdalmak miatt aggódnak, a koponya idegeinek paresisát figyelik meg.

Az aneurysma-törés első és fő tünete hirtelen akut fejfájás.
Először lokális jellegű lehet, az aneurizma lokalizációjának megfelelően, majd diffúzvá válik. Szinte egyidejűleg fejfájással, émelygéssel, ismételt hányással, különböző időtartamú eszméletvesztéssel jár. A meningeális szindróma gyorsan fejlődik! epilepsziás rohamokat néha megfigyelnek. Gyakran vannak mentális rendellenességek - a kis zavartól és rendellenességtől a súlyos pszichózisig. Az akut időszakban - hőmérséklet-emelkedés, vérváltozás (mérsékelt leukocitózis és a leukocita-összetétel elmozdulása balra), a cerebrospinális folyadékban - vérkeverék.

A bazális aneurizma törésével a koponya idegeit érinti, leggyakrabban az oculomotorokat. Az aneurizma törésével az agy anyagába történő vérzés (subarachnoid-parenchymális vérzés) fordulhat elő, a szubachnoid mellett. A klinikai képet ilyen esetekben fokális agykárosodás tünetei egészítik ki, amelyek felismerése néha nehéz az agyi tünetek súlyossága miatt..

Az agy kamrai vér áttörésének (subarachnoid-parenhimális-kamrai vérzés) esetén a betegség nagyon komolyan folytatódik, és gyorsan halállal végződik..

Az agykárosodás tünetei, amelyeket az aneurizma törése okoz, nemcsak az agyvérzés, hanem az agyi ischaemia is, amelyet a subarachnoid vérzés jellegzetes elhúzódó artériás görcséből erednek, mind a robbantó aneurizma közelében, mind távolról. Az azonosított helyi neurológiai tünetek gyakran jelentős segítséget nyújtanak az aneurizma lokalizációjának meghatározásában. Ritkább szövődmény a normotenzív hidrocephalus kialakulása, mert az agymembránok alapmembránjai elzáródnak, amelyek vért ömlöttek, és felszívják a cerebrospinális folyadékot..

Egyes esetekben az artériás aneurizmák, lassan növekedve, agykárosodást okoznak, és hozzájárulnak az agy bazális részeinek jóindulatú daganatokra jellemző tünetek megjelenéséhez. Tüneteik lokalizációtól függően változnak. A daganatos aneurizmák leggyakrabban a cavernous sinus és a chiasmal régióban vannak lokalizálva..

A belső nyaki artéria aneurizmái a következő csoportokra oszlik:

  1. aneurysma a cavernous sinusban (infraclinoid - a török ​​nyereg ék alakú folyamata alatt helyezkedik el),
  2. az artéria szupraklinoid részének aneurizmái,
  3. aneurysma a nyaki artéria szétválasztása közelében.

Aneurizmák az üreges sinusban.
Három cavernous sinus szindrómát különböznek a helytől függően.

  • hátsó, amelyet a hármas ideg minden ágának veresége jellemez, okulomotoros rendellenességekkel kombinálva;
  • közepes - a hármas ideg I és II ágának károsodása és az oculomotor rendellenességek; elülső fájdalom és érzékenység a hármas ideg I ágának ingerlési zónájában és a III, IV és VI idegek bénulása.

A cavernous sinusban lévő nagy és régóta levő nyaki artériás aneurizma rontó változásokat okozhat a koponyacsontokban, amelyek a röntgenfelvételen láthatóak. Az aneurysma törésével a cavernous sinusban nem fordul elő vérzés a koponyaüregben extraduralis elhelyezkedésük miatt.

A belső nyaki artéria szupraklinoid részének aneurizmái.
Ezek a hátsó kötő artéria indulása közelében helyezkednek el, és az összes aneurizmára jellemző subarachnoid vérzés tünetei mellett az oculomotoros ideg szelektív károsodását és a fronto-orbitális régió helyi fájdalmát kombinálva jellemzik..

A nyaki nyaki elágazás aneurizmái gyakran látáskárosodást okoznak, mert a chiasm külső sarkában vannak..

Agyi artériás aneurizma jellemzi mentális rendellenességek, a lábak parézise, ​​hemiparesis extrapiramidális változásokkal a kéz tónusában, az agyi artériák elülső részeinek és azok elágazásainak görcsje miatt.

A középső agyi artéria aneurizmái szünettel szemben az ellentétes végtagok parenzézisét, beszédzavarokat, ritkábban érzékenységi rendellenességeket okoznak.

A vertebrobasilar rendszer aneurizmái általában a hátsó koponya-elülső rostos struktúrák sérüléseinek tüneteikel fordulnak elő (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, a VII és V idegek parézise, ​​váltakozó szindrómák).

Több aneurizma az aneurizma kb. 15% -át teszik ki. A klinikai folyamat jellemzőit az aneurysma lokalizációja határozza meg, amelyből a vérzés történt.

Arteriovenosus aneurizma (arteriovenosus angiómák, érrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek) intrakraniális vérzést is okozhatnak. Ezek különböző méretű érrendszeri gubancok, melyeket a görbült és kitágult erek és artériák véletlenszerű összefonódása képez. Méretük néhány millimétertől az óriási formációkig terjed, amelyek az agyfélteké legnagyobb részét elfoglalják. Leggyakrabban a frontoparietális osztályokban vannak lokalizálva.

Az arteriózis aneurizma az agyi erek veleszületett rendellenessége. Ezen aneurizmák szerkezetének jellegzetes vonása a kapillárisok hiánya, ami közvetlen artériás és vénás véráramláshoz vezet. Az arteriovenosus aneurizmák a vér jelentős részét „magukra irányítják”, tehát az agyi keringés parazitái.
Az arteriovenosus aneurizma fő klinikai tünetei az intracerebrális vérzések és az epileptiform rohamok..

Diagnostics.

Az artériás és az arteriovenosus aneurizma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. A felismeréskor figyelembe veszik az átvitt subarachnoid vérzések, átmeneti hemianopsia, oftalmoplegikus migrén és epilepsziás rohamok anamnestikus indikációit. A koraniográfia nagy jelentőséggel bír, feltárva a jellegzetes vékony gyűrű alakú árnyékokat, amelyek a képekben megkövesedett aneurizmáknak tűnnek.
Néhány nagy aneurizma a koponya alaplemezének csontjait okozhatja. Az EEG különösen fontos.

Az agyi artériás aneurizma végleges diagnosztizálása, helyének, méretének és alakjának meghatározása csak angiográfia segítségével lehetséges, amelyet még agyvérzés akut periódusában is végeznek. Egyes esetekben informatív a fej számítógépes tomográfia és kontrasztjavító képessége..

Az agy hajóinak elemzésével történő kezelés.


Az aneurysma-törés konzervatív kezelése ugyanaz, mint az agyvérzés esetén (cerebrovaszkuláris baleset, akut). 6-8 hétig be kell tartani a szigorú ágy pihenést.

A terápiás célú ismételt lumbospunkciók csak súlyos fejfájás enyhítésére indokoltak, amelyekben a gyógyszerek nem hatékonyak. Az intrakraniális artériák görcsét, amely gyakran kiterjedt lágyuláshoz vezet, beleértve az agy szárrészeit, még nem távolították el konzervatív intézkedések.

A szackuláris aneurysma egyetlen radikális kezelése a műtét - az aneurysma nyakának levágása. Időnként erősítik az aneurizma falát azáltal, hogy izomzattal vagy gézzel „becsomagolják”.

Az elmúlt években számos fejlesztést és új módszert javasoltak az aneurizma műtéti kezelésére: az aneurizma mikrosebészeti, mesterséges trombózisa koagulánsokkal vagy vaspor szuszpenziójával a mágneses mezőben, sztereotaktikus elektrokoaguláció, trombózis katéter leejtésével, sztereotaktikus vágás.

Arteriovenosus rendellenességek esetén a teljes érrendszeri radikális kiürülése a vezető és a leeresztő erek kivágása után.

Előrejelzés.

Az aneurysma törésének előrejelzése gyakran kedvezőtlen, különösen a szubachnoid-parenhimális vérzések esetén: a betegek 30-50% -a hal meg. Az ismételt vérzés veszélye, amelyet gyakran a betegség 2. hetében észlelnek, állandó. A prognózis a leginkább kedvezőtlen artériás és nagy arteriózisos aneurizmák esetén, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani. Angiómák (rendellenességek) miatti vérzések esetén az előrejelzés kissé jobb.

Az agyi erek aneurizmái: okok, tünetek és kezelés

A hatodik halál oka a szív- és érrendszeri patológiák kialakulása, és az aneurysma előfordulása hozzájárul a halott betegek számának növekedéséhez.

Mi az agy aneurizma? Ez egy olyan érrendszeri hiba, amelyet az agyban lévő artéria összes rétegének kiemelkedése és elvékonyodása jellemzi. Az aneurizma méretétől függően feltételezéseket tehet a sürgősségi műtétről. Például a kis léziók kialakulásának kezdeti stádiumai nem károsítják az egészséget, ellentétben a nagy képződményekkel: az agyi aneurizma megnyilvánulása nem lesz kiejthető.

Az aneurizma kialakulásának jellemzői

Az agy artériás aneurysma - az ér eredeinek szackuláris (néha gömbszerű) kiálló része. Az artériás fal szerkezetének anatómiai jellemzői alapján elmondhatjuk, hogy kialakulásának folyamata az ér mindhárom rétegét érinti: a belső - intima, az izomréteg és a külső - adventitia. A degeneratív folyamatok fejlődése, egy adott réteg fejlődésének megsértése vezethet egy adott terület rugalmasságának elvesztéséhez. Az ilyen szabálysértések fő következménye az ér egy részének kinyúlása a véráram által gyakorolt ​​nyomás miatt. Általában az aneurizma az artériás erek bifurkációjának (a fő törzs bifurkációjának) helyén található, mivel ebben a szakaszban a nyomás eléri a maximális értéket.

A statisztikák szerint az agyi aneurizma jelenléte megfelelő kutatással szinte minden 20 embernél kimutatható.

A fejlődés azonban leggyakrabban tünetmentes. Az idő múlásával megfigyelhető a kiemelkedés falai, ami megrepedéshez és vérzéses stroke kialakulásához vezethet.

Maga a kiemelkedés fő alkotóelemei a nyak, a test és a kupola. Az agyi aneurizma első részének, akárcsak az artériának, három rétege van. A kupola a leggyengébb pont, amely csak az intimitásból áll, általában a rés ezen a területen fordul elő. Gyakran megfigyelhető a táska integritásának megsértése az 50 éven felüli betegeknél. Az ateroszklerózis kialakulásának és a vérnyomás folyamatos növekedésének fényében a kiálló rész nem képes ellenállni egy ilyen terhelésnek, falának behatolása a koponyaüregbe.

A vérzéses stroke a leggyakoribb betegség, amelynek fő tünetei az agy vérellátásának zavaraival kapcsolatosak. Az aneurysma az esetek csaknem 85% -ában provokáló tényező az artériák áttörésében..

Az aneurizma osztályozása

Számos osztályozás létezik, amelyek jellemzői a következő paraméterek:

  1. Forma: szackuláris, orsó alakú és fusiform aneurizma.
  2. Méret: miliár (kicsi), átmérője nem haladja meg a 3 mm-t, közepes - 4-14 mm, nagy - 15-25 mm, óriás - több mint 26 mm.
  3. Az érrendszeri kamrák számától függően: egykamrás vagy többkamrás.

Az erek sérülésének helyétől függően:

  • az agyi artériás elülső ágy ágya;
  • a belső nyaki artéria ágya;
  • a középső agyi artériás ágy;
  • gerincoszlop artériák;
  • a különböző erekben lokalizált több képződmény az esetek kb. 10% -ában fordul elő.

Okoz

Az aneurysma okai eltérőek lehetnek, de a vaszkuláris fal vékonyodását befolyásoló tényezőt manapság nem azonosították..

Az agyi aneurizma okai a következők:

  • vaszkuláris kórtörténet;
  • korábbi agyi sérülések;
  • atheroscleroticus betegség;
  • az érfal hyalinosis;
  • bakteriális, mycotic vagy tumor eredetű embolia előfordulása;
  • az átadott radioaktív hatások következményei a testre.

Az agyi aneurizma kialakulásának kockázati tényezői a következőket foglalják magukban:

  • idős kor;
  • dohányzó;
  • artériás hipertónia;
  • gyakori ivás.

Klinikai kép

Az aneurysma kiálló részének kialakulásának fő megnyilvánulásai a klinikai vagy műszeres vizsgálatok adatai. A neurológiai vizsgálatnak ritkán van nagy diagnosztikai jelentősége, mivel a betegek többségében az agy aneurizma nem jelenik meg repedés előtt. Az idegrendszer működési rendellenességei közül csak néhányban az agyszövet egy bizonyos részének kompressziójának jelei lehetnek megnyilvánulók:

  • fejfájás;
  • a végtagok lassan fejlődő parézise vagy bénulása;
  • látáskárosodás (vakság, amelynek előrehaladása hosszú lesz);
  • károsodott kognitív funkció;
  • beszédzavar (homályossága, félreértése mások által elmondottakkal stb.).

A helyi sérülés tünetei

Általában az aneurysma-repedés súlyos fájdalommal jár a homlokán és a templomokban, amelyeket a betegek éles csapásnak írnak le. A fájdalommal párhuzamosan hányás, tudatzavar, láz és pszichomotoros agitáció figyelhető meg.

Az agyi aneurizma elhelyezkedése alapján az integritásának megsértése utáni első tünetek a következő megnyilvánulási formákban figyelhetők meg:

  1. A belső nyaki artérián található aneurizma áttörésére jellemző a fájdalom bizonyos lokalizációja. Általában a frontalis és a periorbitalis régióban fordul elő. Látási rendellenességek alakulhatnak ki, amelyeket az oculomotor ideg parézise, ​​kontralaterális parézis és csökkent érzékenység kísér a hármas ideg két ágának - az orbitális és a maxillary - régiójában.
  2. A mentális rendellenességek akkor fordulhatnak elő, amikor az artéria az első agyi artéria vékonyodási pontján repedik. Gyakran hiányzik az eseményekkel kapcsolatos érzelmi reakció, az intellektuális és kognitív funkciók csökkenése, a figyelem koncentrálódásának romlása stb. Az elektrolit zavarok, a diabétesz insipidus kialakulása, a végtag parázisa az ellenkező oldalon is megfigyelhetők..
  3. Amikor az ér vékonyodás helyén repedik, amely a középső agyi artériában található, a legtöbb esetben kontralaterális hemiparezis alakul ki, amelynek súlyosságát a felső végtag régiójában nagyobb intenzitás jellemzi. Motoros vagy szenzoros afázia, rohamok stb. Is kialakulhatnak..
  4. Amikor a fő artéria aneurizma repedik, az oculomotor ideg parézise kialakulhat, Parino-tünet jelentkezik, amely képtelenné teszi a szem fel-le mozgatását. Hematoma kialakulásával az eszmélet depressziója kómáig megfigyelhető, amikor a légzőközpont működési zavara van, a tanulók nem reagálnak a fotoreakcióra.
  5. Az aneurizma áttörése a gerinc artériából a nyelési törvény megsértése, az artikulálási nehézség, a nyelv egyik felének atrófiája, a vibrációs érzés megsértése vagy teljes elvesztése, valamint a lábak felületi érzékenységének csökkenése formájában nyilvánul meg. A legtöbb esetben a szövődmények az agyi aneurizma integritásának megsértése után merülnek fel, a tünetek a következők: kóma alakulhat ki, légzési elégtelenség a légzőközpont gátlásáig.

A repedés után kifejezett neurológiai tünetek vannak fejfájás, görcsrohamok, felső és alsó végtagok bénulása, a szemgolyó barátságos mozgásának hiánya, a beteg elmosódott beszéde és eszméletvesztés formájában. Az agyfélteke aneurysma jelei az érintett terület helyétől függnek.

Az agy aneurizma az érfal szerkezetének megsértése, amely hozzájárulhat bizonyos szövődmények kialakulásához:

  • vérzés a pia mater alatt elhelyezkedő szerkezetekben;
  • szubachnoid vérzés.

Diagnostics

Bizonyos helyzetekben az agyban a vaszkuláris aneurysma tüneteinek azonosítása a repedés előtt más patológiás állapotok diagnosztizálásakor fordulhat elő, amelyek középpontjában ez a terület található.

Az aneurizma diagnosztizálásának néhány jellemzője (például a tomográfia kinevezése) részletesebb információt nyújt a sérülés helyének helyéről, állapotáról és a műtéti kezelés legmegfelelőbb módszeréről. Általában az aneurysma kimutatására az alábbiakban ismertetett módszereket alkalmazzák az ér aneurizmájából származó vérzés diagnosztizálására..

Az aneurysma diagnosztizálása magában foglalja az angiográfiát is - egy röntgen módszer, amelyet kontrasztanyagok alkalmazásával kombinálva hajtanak végre. Ennek a tanulmánynak köszönhetően meg lehet határozni egy adott ér vékonyodásának mértékét, felfedni az agy érének kiterjedését, megsemmisítésének lokalizációját. Az angiográfia diagnosztikai lehetőségei között szerepel a gyengeségek, azaz érrendszeri aneurizmák azonosítása is.

Az agy számítógépes tomográfiája (CT) egy gyors, fájdalommentes és nem invazív diagnosztikai módszer. Használatának köszönhetően percek alatt fel lehet észlelni az aneurysma jelenlétét vagy a törés (vérzés) következményeit. Általában a CT-vizsgálat elsőbbséget élvez az aneurizma integritásának megsértése feltételezésekor. A kapott vizsgálati képek lehetővé teszik, hogy két vetülettel felmérjük az erek állapotát és az agy anatómiai szerkezetét.

A mágneses rezonancia képalkotás lehetőséget ad a szakembereknek az erek és az agy állapotának felmérésére rétegekben. A rádióhullámok és a rétegelt szeletek mágneses mezőjének erőteljes hatásainak köszönhetően a koponya összes struktúrája világosan megjelenik. Az erek állapotának háromdimenziós szakasza és a koponyadoboz anatómiai formációi lehetővé teszik a pontos diagnózist.

Sebészeti kezelés

Az ér vékonyodott érfalának kezelésére a leghatékonyabb módszer a műtét, amelyet hagyományos módon vagy minimálisan invazív módon végeznek..

A vágó aneurizmát közvetlen műtéti hozzáféréssel (azaz a koponya nyitva tartásával) végezzük. Az intervenció során az érnek az a része, ahol az aneurysma található, ki van kapcsolva az általános keringési rendszerből (mindkét oldalán szorítókat kell alkalmazni), ám ezen a területen a szövetet ellátó más artériák szabadalma megmarad. A műtét során kötelező intézkedés az összes vér és véralvadék eltávolítása a szuperachnoid térben, vagy az intracerebrális hematoma ürítése..

Az ilyen típusú műtéti beavatkozás az egyik legnehezebb és legveszélyesebb az idegsebészeti gyakorlatban alkalmazott műtéti beavatkozások közül. A vágás elvégzésekor ki kell választani a legkedvezőbb műtéti hozzáférést, és rendkívül pontos mikrosebészeti berendezést és mikroszkópot kell használni..

A fent leírt módszer mellett magát az aneurizma érrendszeri falát is meg lehet erősíteni. Ehhez az érintett ér területét műtéti géllel borítják, amelynek eredményeként a kötőszövet kapszula formájában rétegződik. Ennek a módszernek a fő hátránya a műtét utáni vérzés magas kockázata.

Az endovaszkuláris műtét napjainkban egyre népszerűbbé válik a véredény megsérült szakaszának célzott megsértése miatt. A teljes műtétet angiográfia ellenőrzése alatt végzik. Ebben az esetben a tartályban a speciális mikrotekercsek használata miatt mesterségesen elzáródik. A fent leírt módszerekkel összehasonlítva ez a művelet kevésbé traumás, és nem igényli a koponya kinyitását.

A lényeg az, hogy ne felejtsd el, hogy az egészség a kezedben van, és csak egy szakemberhez történő időben történő látogatás megakadályozhatja az aneurizma törésével járó sok szövődményt..

Agyi aneurizma

Az agyi erek aneurizma - mi ez?

Az agyi erek aneurizmája az agy egy vagy több erekének kiterjesztése. Ez a betegség mindig összekapcsolódik a beteg magas halálozási kockázatával vagy fogyatékossággal aneurysma-törés esetén. Valójában az aneurizma az érrendszer kiálló része, amely az agy egy adott területén fordul elő. Az aneurizma veleszületett lehet, és az egész élet során kialakulhat. Ez azonban károsítja az erek integritását, és gyakran agyi vérzésekhez vezet. Nem csak az egészséget, hanem az emberi életet is fenyegetik ők. Az aneurizma repedése általában 40-60 év közötti embereknél fordul elő.

Mivel az agyi aneurizmák diagnosztizálása bizonyos nehézségekkel jár, ezért a lakosság körében való gyakoriságuk meglehetősen nehéz meghatározni. A statisztikák azonban olyanok, hogy 100 000 ember esetében 10–12 embernek van aneurizma. A post mortem boncolások azt mutatják, hogy az aneurizmákat, amelyek nem idézték elő az agyi artéria repedését, az emberi élet 50% -ában nem diagnosztizálták. Véletlenszerűen fedezték fel őket, mivel nem mutatnak semmilyen tünetet..

Ennek ellenére az aneurizma legfőbb veszélye az agyi vérzéses erek repedése volt és marad fenn. Ez a helyzet sürgős orvosi ellátást igényel, amely nem mindig hatékony. A súlyos statisztikák olyanok, hogy a szubachnoid vérzés hátterében a betegek 10% -a szinte azonnal meghal, még mielőtt az orvosoknak lehetősége lenne számukra elsősegélyt nyújtani. Az emberek további 25% -a hal meg az első napon, és 49% -uk meghal az agyvérzés utáni első három hónapban. Összegezve a szomorú eredményt, elmondhatjuk, hogy a halálozás gyakorisága az agyi aneurizma megrepedésének hátterében 69%. Sőt, a betegek halála gyakrabban fordul elő az agyi katasztrófa utáni első órákban vagy napokban..

Az orvostudomány magas fejlettsége ellenére a műtét továbbra is az egyetlen módszer agyi aneurizma kezelésére. De még nem is nyújt 100% -os védelmet a halál ellen. Azonban az aneurysma hirtelen törése miatti halál kockázata a műtét alatt vagy után fellépő halál kockázatával összehasonlítva továbbra is 2–2,5-szeres..

Azon országokban, ahol az agyi aneurizma a leggyakoribb, Japán és Finnország vezetnek ebben a tekintetben. Ha a nemek felé fordulunk, akkor a férfiak 1,5-szer ritkábban szenvednek e patológiától. Nőkben a gigantikus kiemelkedések háromszor gyakrabban fordulnak elő. Az aneurizma nagyon veszélyes a helyzetben lévő nőkre.

Ez az agy aneurizma kialakulásához vezet?

Az aneurizma vezető ok-okozati kialakulását az érfal bármely rétegének szerkezetének megsértésére lehet nevezni, amelyekből három van: intima, média és adventitia. Ha ez a három membrán nincs sérülés, akkor aneurysma nem alakul ki bennük.

Oktatását kiváltó okok a következők:

Agyhártya korábbi gyulladása - meningitis. Maga a betegség hátterében elég nehéz meghatározni az aneurizma tüneteit, mivel az emberi állapot továbbra is súlyos. A meningitis kezelése után hibák maradhatnak az agy erek falán, ami később aneurizma kialakulásához vezet.

Fej sérülések, amelyek az érfalak rétegződését okozzák.

Szisztémás betegség jelenléte. Veszélyt jelentenek a bakteriális endokarditisz, a kezeletlen szifilisz és más fertőzések, amelyek véráramlással érik el az agyi ereket, és belülről károsítják őket..

Néhány veleszületett betegség (Marfan-szindróma, tuberkulózos szklerózis, Ehlers-Danlos-szindróma, szisztémás lupus erythematosus, veleszületett policisztás vesebetegség és mások).

Az artériákat károsító autoimmun betegségek.

Egyéb okok, ideértve: agyi amiloid angiopathia, rosszindulatú daganatok, amelyek nem feltétlenül lokalizálódnak az agyban.

Öröklés útján az agyi aneurizma nem terjed tovább, azonban betegség hátterében fordulhat elő, amelyre az ember hajlamos. Ilyen betegségek például a magas vérnyomás, atherosclerosis, néhány immun- és genetikai patológia..

Mi lehet az agyi erek aneurysma??

Az agyi aneurizma osztályozásának többféle típusa létezik, mindegyiknek megvan a saját osztályozási kritériuma. Miután megállapítottuk, melyik aneurizma áll fenn a betegnél, választhat egy hatékony kezelést, és a legpontosabb előrejelzést készítheti.

Az érrendszeri aneurizma típusai alakjától függően.

Az aneurizma szackuláris. Ez az aneurizma sokkal gyakoribb, mint mások, ha csak az agy érét vesszük figyelembe.

Orsó alakú aneurizma. Leggyakrabban az aortán alakul ki, de az agyban ritkán alakul ki. Az aneurizma hengeres alakú, és az érfalak meglehetősen egyenletes kiterjedését okozza.

Az aneurizma rétegződött. Hosszú alakú, és az érfalának rétegei között helyezkedik el. Leggyakrabban az ilyen aneurysma az aortán is előfordul, amelyet annak kialakulásának mechanizmusa magyaráz meg. A bensőséges rendellenesség jelenlétében alakul ki, ahol a vér fokozatosan kezd belépni. Ez a fal rétegződéséhez és üreg kialakulásához vezet. Az agyi erekben a vérnyomás nem olyan magas, mint az aortában, így az ilyen aneurizma itt ritkán fordul elő.

Az érrendszeri aneurizma típusai méretétől függően. Minél kisebb az aneurizma, annál nehezebben észlelhető a diagnosztikai intézkedések során. Ezen túlmenően az ilyen aneurizmák nem mutatnak súlyos tüneteket. A nagy aneurizma viszont nyomást gyakorol az agy struktúrájára, és a megfelelő tüneteket okozza. Ne feltételezzük, hogy egy kis aneurizma nem veszélyes, mivel idővel mind növekednek. Az aneurysma méretének növekedése ismeretlen.

A nagy aneurizmák azok, amelyek mérete meghaladja a 25 mm-t.

Az aneurizma átlagos - méretük kevesebb, mint 25 mm.

A kis aneurizmák azok, amelyek átmérője nem haladja meg a 11 mm-t.

Az érrendszeri aneurizma típusai, elhelyezkedéstől függően. Ezt a kritériumot nagymértékben meghatározza a betegség tünetei, mivel az agy egyes szegmensei felelnek bizonyos funkciókért. Tehát egy személynél több hallás, beszéd, látás, koordináció, légzés, szívműködés stb. Szenvedhet. Az aneurizma típusainak neve ebben az esetben az érből származik, amelyen található. Ebben a tekintetben különbséget kell tenni:

A basilaris artéria aneurizma (az összes beteg 4% -ánál található).

A hátsó (26%), középső (25%) vagy elülső (45%) agyi aneurizma.

Az alsó és a felső agyi artériák aneurizmái.

Az aneurizma kialakulásának időpontjától függően meg kell különböztetni a veleszületett és szerzett hibákat. A megszerzett aneurizmák nagyobb növekedési üteme miatt hajlamosabbak a repedésekre. Ezért a diagnosztizáláskor rendkívül kívánatos meghatározni a kiemelkedés idejét. Tehát néhány aneurizma néhány nap alatt kialakul, és gyorsan eltörik. Más aneurizmák, éppen ellenkezőleg, évekig fennállhatnak, és nem adják magukat el.

Az aneurizmák számától függően a többszörös és az egységes formációkat meg lehet különböztetni. Leggyakrabban az agyban egyetlen kiemelkedés található - az esetek 85% -ában. A több aneurizma kialakulásának kockázati tényezői a súlyos agyi sérülések vagy a szerkezet műtéti beavatkozása (globális műveletekről beszélünk), valamint a veleszületett betegségek, amelyek megsértik a kötőszövet minőségét. Természetesen minél több formáció van egy embernél, annál rosszabb a prognózis.

Mi az a szackuláris aneurizma??

A szackuláris aneurizma kialakulásának okai gyakran az erek, vagy inkább annak egyik rétegének károsodására utalnak. Ennek eredményeként az ér érfal kifelé kezd kinyúlni, ami vért töltött zsák megjelenéséhez vezet. Alja leggyakrabban szélesebb, mint a lyuk, amelyen keresztül a vér áramlik.

Szakuláris aneurizma esetén fennáll a következő rendellenességek kialakulásának veszélye:

Az artéria egyes szakaszának vérellátásának romlása annak lassabb árama miatt.

A vér turbulenciája, miközben aneysiszmával járó erek mentén mozog.

Az örvények jelenléte növeli a vérrögök kockázatát.

Az érfal megrepedésének kockázata növekszik, mivel túl feszített.

Az agy szenvedhet a szöveteknek egy aneurizma által történő összenyomása miatt, amelynek mérete növekszik.

A saccularis aneurysma gyakrabban robbant és provokálja a vérrögök kialakulását, összehasonlítva más aneurysma típusokkal.

Mi az a hamis aneurizma??

A hamis aneurizma nem elterjedt, azonban előfordulhat. A hiba nem az erek kiálló része, sérülése repedés formájában. A vér az érfal meglévő károsodásain keresztül túlfolyik rajta, és a közelben felhalmozódni kezd, és hematomát képez. Ha a károsodás nem epithelizálódik, és maga a kiszivárgott vér nem terjed, akkor az agyszövetekben az erekhez kapcsolódó üreg alakul ki. Egy ilyen aneurysma a véráramlás megszakadásához vezet, ugyanakkor nem korlátozódik az érrendszer falára. Ezért az orvosok inkább az ilyen formációkat pulzáló hematómáknak hívják..

Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy hatalmas vérzés alakul ki az agyszövetben, mivel a sérült érfal továbbra is sérült. Ami a hamis aneurizma jeleit illeti, akkor valódi aneurizmaként manifesztálódhat, vagy vérzéses stroke tünetei lehetnek. A differenciáldiagnosztika nagyon nehéz, különösen a hematoma kialakulásának korai szakaszában.

Mi a veleszületett természetű aneurizma??

Ha a veleszületett aneurizmákról beszél, akkor azok alatt értendők, amelyek egy személynek a születésekor volt. A magzati élet során kezdtek kialakulni, és a születés után nem tűnik el.

A következő okok vezethetnek kialakulásukhoz:

Terhes nő átvitt betegségei (a vírusos fertőzések veszélyt jelentenek e tekintetben).

Olyan genetikai betegség jelenléte, amely pusztító hatással van a kötőszövetre.

Női test mérgezése terhesség alatt.

Krónikus betegségek jelenléte egy terhes nőben.

Expozíció egy terhes nő számára.

A veleszületett aneurizma leggyakrabban azokban a gyermekekben fordul elő, akiknek anyái kívülről káros hatást gyakoroltak a testre. Lehetséges, hogy a gyermek más rendellenességekkel születik, ami nagyon gyakran előfordul.

Meglehetősen nehéz egy előrejelzést készíteni minden agyi ér aneurizmával rendelkező gyermek számára. Ha azonban az aneurizma nem hamis, és a gyermeknek nincs más rendellenessége, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető, mivel a veleszületett aneurizma megrepedésének kockázata nem nagy (falai elég vastagok). A születéstől kezdve egy gyermeket azonban gyermekkori neuropatológusnál kell nyilvántartásba venni, mivel az agyban való ilyen képzés befolyásolhatja annak fejlõdését. Ha a legsúlyosabb eseteket vesszük figyelembe, akkor a veleszületett aneurizma nagyon nagy, és néha nem kompatibilis a magzat életével..

Hogyan nyilvánul meg az agyi aneurizma?

Az agyi erek hosszú ideje nem engedik el magukat. A kiemelkedések ritkán érik el a nagy méreteket és kialakulnak a kicsi artériákban (az agyban az összes ér kicsi). Ezért az aneurysma az agyszövetre gyakorolt ​​gyenge nyomása gyakran nem elegendő ahhoz, hogy az ember a betegség bármely tüneteit megnyilvánuljon.

A betegség lefolyása azonban néha meglehetősen súlyos lehet, ami a következő helyzetekben fordul elő:

Az aneurizma nagy és erősen megnyomja az agy területeit;

Az aneurizma az agy azon a helyén található, amely felelős a rendkívül fontos funkciókért;

Az aneurizmát fokozott fizikai erőfeszítések, stressz stb. Okozza.

A hipertónia és más krónikus betegségek fényében az aneurysma kifejezettebb tüneteket okozhat;

Az arteriózis anastomosis súlyosbítja a betegség lefolyását..

Az aneurysma jelenlétére utaló tünetek az alábbiak szerint azonosíthatók:

Fejfájások, amelyek különböző időközönként előfordulnak és eltérő intenzitással bírnak.

Álmatlanság vagy fokozott álmosság.

Az agy membránjainak közvetlen közelében elhelyezkedő aneurizmák esetén előforduló mening tünetek.

A bőr érzékenységének romlása, csökkent látás, koordináció, hallás. A betegség specifikus megnyilvánulása elsősorban az aneurysma helyétől függ..

A kis izmok mozgásáért felelős agyidegek zavara. A betegnek megjelenhet az arc aszimmetriája, rekedtsége, a szemhéj kihagyása stb..

Az agy aneurizma lehetséges következményei

Ennek a patológiának szinte bármilyen tünete az agyi erek aneurysma szövődményeinek tulajdonítható, mivel ezek mindegyike bizonyos rendellenességeket eredményez. Szóval nehéz nem hívni a látás vagy hallásvesztés komplikációját, amelyet az idegszövet kitágult erek általi összenyomása provokál.

Ezen túlmenően az aneurizma más veszélyes következményeket is okozhat az emberi egészségre, amelyek például akkor fordulnak elő, ha repedezik. Más szövődmények ritkábban fordulnak elő, de nem kevésbé veszélyt jelentenek..

Az agyi aneurizma jelenlétében előforduló szövődmények:

Kóma. Ha aneurysma alakul ki az agy azon részeiben, amelyek felelősek az ember életfunkcióiért, akkor kómába eshet. A kóma időtartama eltérő lehet, és gyakran egész életen át. Ezen túlmenően, a magas színvonalú és időszerű orvosi segítség ellenére, sok beteg soha nem kerül ki ebből az életveszélyes állapotból.

Vérrögképződés. A kialakult aneurizma üregében lassulhat és megszakadhat a véráramlás, ami vérrög megjelenéséhez vezet. Leggyakrabban egy ilyen szövődmény a nagy aneurizma jelenlétének hátterében alakul ki. A thrombus elhelyezkedése változhat: néha magában az aneurizma üregében fordul elő, néha elszakad és blokkolja a vér áramlását a kisebb erekben. Minél tömegebb a vérrög, annál súlyosabb veszély fenyegeti az ember életét, mivel ilyen események kialakulásakor mindig ischaemiás stroke-ot szenved. Időben történő orvosi ellátás révén a beteg életét megmentheti. Gyakran egy vérrög feloldható gyógyszerekkel.

Az AVM kialakulása. Az AVM egy artériás vénás rendellenesség, amely lényegében az érrendszeri defektus. Ez a megsértés a vénák és az artériák részleges tapadásához vezet. Az artériás üregben a nyomás csökkenni kezd, és a vér egy része átjut a vénába. Ez a vénában a nyomás növekedéséhez vezet, és az agy azon területein, amelyeket az artéria táplált, hypoxia lép fel. Az AVM-et ugyanazok a jelek mutatják, amelyek az ischaemiás stroke hátterében fordulnak elő. Az AVM tüneteit néha nehéz megkülönböztetni az agy aneurizma tüneteivel. Minél nagyobb az aneurizma, annál erősebb az erek nyújtása, ami azt jelenti, hogy nagyobb az AVM kialakulásának kockázata. Ennek a szövődménynek a kialakulásával műtéti beavatkozásra van szükség.

Mivel az aneurizma komoly szövődményeket válthat ki, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre, az orvosok ragaszkodnak a műtéthez, amikor azt észlelik. Ezenkívül a műtét szükségessége maga az aneurizma tüneteinek súlyossága miatt is fennáll.

Az aneurizma megrepedésének következményei

Vannak bizonyos tényezők, amelyek ahhoz vezethetnek, hogy az agyi aneurizma repedése valószínűbb lehet a következők között:

Tapasztalt stresszes helyzet;

Túlzott testterhelés;

Magas vérnyomás vagy ugrás a vérnyomásban;

Alkoholt inni;

A magas testhőmérséklettel járó fertőző betegségek.

Az aneurysma törése után a tünetek hirtelen növekedni kezdenek, ami általában nem jellemző e betegségre. A beteg állapota hirtelen romlik, és sürgős orvosi ellátást igényel. Az aneurysma törését jelező jelek:

A betegség nagyon akut kezdete.

Hirtelen fellépő súlyos fejfájás. Egyes betegek olyan érzésről számolnak be, mintha hirtelen fejbe ütnék volna. A jövőben nagyon gyakran zavart, tudatvesztést, sőt kómát figyelnek meg..

Egy ember lélegzete felgyorsul. A percenkénti lélegzet-kilégzések száma eléri a húszot.

A szív ritkábban kezd verni, kialakul a tachikardia. Ezután bradycardia-ba kerül, amikor a szívverés percenkénti száma nem haladja meg a 60-at.

Az esetek 10-20% -ában a betegnek sok izomcsoport görcsös.

A betegek több mint 25% -ában az agyi katasztrófák miatt az aneurizma repedése álarcosodik..

Annak megértése érdekében, hogy egy embernél katasztrófa történt, és ne késleltesse a mentőszolgálat hívását, ismernie kell a fő jeleket, amelyek az agyi aneurizma megrepedését jelzik, ideértve:

Súlyos fejfájás;

Az az érzés, hogy a vér az arcba rohan;

Látáskárosodás, amely kettős látásban is kifejezhető, ha a környezetet vörös színben feslik;

A szavak és a hangok kiejtésének problémái;

A fülek zümmögése, amely folyamatosan növekszik;

A fájdalom megjelenése a pályán vagy az arcon;

A lábak és a karok izomzatának gyakori összehúzódása, amelyet az ember nem képes ellenőrizni.

Gyakran ezek a jelek nem teszik lehetővé a helyes diagnózis 100% -ának beállítását. Mindazonáltal tőlük érthető, hogy egy személynek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Az agyi aneurizma törése rendkívül súlyos állapot, és ami a legszomorúbb, ez nem ritka. A sürgősségi kórházi ápolás mellett a halálesetek száma továbbra is magas. Sok szempontból a prognózis attól függ, hogy pontosan hol történt a rés az agyban. Lehetséges, hogy egy ilyen agyi katasztrófa után túlélő személy képes lesz visszaállítani a beszédet, a hallást és a mozgást. Elveszhetnek vagy véglegesen megsérülhetnek..

Aneurizma-repedéssel rendelkező személyek elsősegélyének szabályai:

Az embert úgy kell lefektetni, hogy a feje emelt platformon legyen. Ez csökkenti az agyödéma valószínűségét..

Az összes ruházatot, amely összehúzza a légutakat, el kell távolítani (sálakat, nyakkendőket, nyakkendőket stb.). Ha egy személy bent van, gondoskodni kell a friss levegő áramlásáról.

Amikor az áldozat elveszíti eszméletét, ellenőrizni kell a légutakat. A fejet oldalra kell fordítani, hogy hányás esetén a tömegek ne kerüljenek a légutakba.

A fejet hidegen kell alkalmazni, ez csökkenti az agyödéma kockázatát és csökkenti az intracerebrális vérzés intenzitását..

Ha lehetséges, akkor a betegnek mérnie kell a vérnyomást és az pulzusát.

Természetesen nem várhatunk csodálatos hatást az ilyen eseményekről, és nem tudják kizárni a halálos kimenetelű eseményeket. Mindazonáltal meg kell próbálni küzdeni egy ember életéért a mentőszemélyzet érkezése előtt.

Diagnostics

Az agyi erek aneurysma kimutatása meglehetősen problematikus, mivel gyakran nem okoz tüneteket. Szinte minden szakember gyaníthatja ezt a patológiát, amelyet egy betegnek sokat kell átélnie. Ez nem meglepő, mert a fejfájást magas vérnyomás, testmérgezés és sok más rendellenesség okozhatja. Sőt, még az olyan gyakori tünet, mint a fejfájás, nem mindig fordul elő aneurizmában szenvedő embereknél..

Az orvosnak határozottan gyanítania kell a központi idegrendszer bármely patológiáját, ha a beteg a következő panaszokkal rendelkezik, vagy olyan tünetei vannak, mint:

Látási, szaglási és / vagy hallási funkciók romlása;

A bőr érzékenységének elvesztése;

Koordinációs zavarok;

Helytelen szavak kiejtése vagy helyesírása stb..

Ennek ellenére az orvosok számos olyan technikával vannak felfegyverkezve, amelyek lehetővé teszik az agyi aneurizma időben történő felismerését, de a vizsgálatot a kinevezésre jelentkező beteg vizsgálatával kell megkezdeni..

Aneurysma gyanúja

A rutin vizsgálat természetesen nem teszi lehetővé az „agy aneurizma” azonosítását és diagnosztizálását..

Ennek ellenére az orvos képes gyanítani ezt a patológiát, és alaposabb vizsgálatra küldheti a beteget:

A tapintás lehetővé teszi a bőr állapotának felmérését, valamint a kötőszövet szisztémás betegségeinek gyanúját. Ismert, hogy ezek gyakran az aneurizma kialakulásának okai.

Ütéssel az orvos nem fogja kimutatni az aneurizmát, de ez a módszer lehetővé teszi más olyan betegségek kimutatását, amelyek az agyi érrendszeri rendellenességet kísérhetik.

A test zajának hallgatása lehetővé teszi a szív, az aorta és a nyaki artéria területén fellépő patológiás hangok felismerését. Ezek a diagnosztikai kritériumok együttesen arra késztethetik az orvosot, hogy gondolkodjon az agyi érrendszer alapos vizsgálatának szükségességéről.

A vérnyomás meghatározása. Ismert, hogy az emelkedett vérnyomás az aneurizma kialakulására hajlamos tényező. Abban az esetben, ha a beteg már ismeri a diagnózist, minden nap meg kell mérnie a nyomást. Gyakran ez a manipuláció segít megelőzni vagy időben észlelni az aneurysma-törést.

Neurológiai állapot vizsgálat. Ennek során az orvos kiértékeli a beteg reflexeinek állapotát (bőr és izom-inak), megpróbálja felderíteni a kóros reflexeket. Ezzel párhuzamosan az orvos felbecsül egy bizonyos mozgást végző személy lehetőségeit, a bőr érzékenységét vagy annak hiányát. Lehetséges, hogy az orvos vizsgálatot készít a meningeális tünetek kimutatására..

A vizsgálat során kapott adatok nem szolgálhatnak alapul a pontos diagnózis felállításához. Fontos megkülönböztetni az agydaganattól, a tranziens ischaemiás rohamaktól, az arterióvenosus rendellenességektől, mivel ezeknek a kóros állapotoknak ugyanazok a tünetei vannak..

Tomográfia mint módszer aneurizma diagnosztizálására. A CT és az MRI a vezető módszereknek nevezhetők az agy erekben levő defektus kimutatására. Vannak azonban bizonyos korlátok. Tehát a komputertomográfiát nem írják elő terhes nők, kisgyermekek, vérbetegségben és rákban szenvedő betegek számára. Egészséges felnőtt számára a CT során kapott sugárzás dózisa nem veszélyes.

Ami az MRI-t illeti, ez a vizsgálat a sugárzás szempontjából biztonságos, de nem minden beteg számára mutatható ki. Például, nem hajtják végre, ha az emberi testben fém vagy elektronikus protézis alapján implantátum található. Az MRI ellenjavallt a szívritmus-szabályozó betegeknél.

Számított vagy mágneses rezonancia leképezés után az orvos a következő információkat szerezheti meg az agyi aneurizmáról, ha van:

Információ az aneurizma számáról;

Információ az aneurizmát körülvevő agyszövet állapotáról és a véráramlás sebességéről.

Röntgen vizsgálat. Annak ellenére, hogy az angiográfia pontossága (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével az erekbe) valamivel alacsonyabb, mint a CT és az MRI, a legtöbb esetben ez lehetővé teszi a vaszkuláris fal meglévő kidudorodásának megjelenítését. A leginformatívabb az angiográfia a betegség korai fejlődésében, amely lehetővé teszi az agydaganat és az aneurizma megkülönböztetését. Ennek ellenére a CT és az MRI a legelőnyösebb módszerek ezen betegség diagnosztizálására. Angiográfia nem ajánlott terhes nők, gyermekek, vesebetegek esetén.

EEG. Az EEG nem teszi lehetővé a diagnosztizálást, hanem csak információkat szolgáltat az agy bizonyos részeinek aktivitásáról. A tapasztalt orvos számára azonban értékes lehet, és arra ösztönözheti őt, hogy gondolkodjon összetettebb diagnosztikai intézkedések, például az MRI szükségességéről. Ezenkívül az EEG teljesen biztonságos bármilyen életkorú ember számára, és kisgyermekek számára is kivitelezhető..

Agyi aneurizma kezelése

Az aneurysma vezető kezelése a műtét. Ez lehetővé teszi magának a képződménynek a eltávolítását és az erek integritásának helyreállítását.

A műtét az egyetlen hatékony kezelés agyi aneurizmák esetén. Ha a hiba mérete több mint 7 mm, akkor a műtéti kezelés kötelező. Sürgősségi műtétre van szükség aneurysma-töréssel rendelkező betegek számára. A következő műtéti beavatkozás lehetséges:

Közvetlen mikrosebészeti beavatkozás

Az ilyen típusú műtéti beavatkozást vágó aneurizmának is nevezik. Hogy ezt leggyakrabban a mikrosebészet gyakorlatában hajtják végre. A művelethez a koponya trepanálása szükséges. Maga az eljárás sok órán át tart, és nagy kockázatot jelent a beteg egészségére és életére.

Vágó lépések:

A férfiak nyitása;

Az aneurizma elválasztása az ép szövettől;

Az aneurysma testén vagy nyakán lévő átfedő klipek (ez azért szükséges, hogy eltávolítsák az általános véráramból);

A műtét elvégzéséhez az orvosnak mikro-sebészeti felszerelésre van szüksége. A legtöbb esetben a műtét sikeresen befejeződik, azonban egyetlen orvos sem tudja garantálni a kedvező előrejelzést.

A levágáson kívül közvetlen mikrosebészeti becsomagolási művelet is elvégezhető, ha a sérült ert erre a célra speciális gézzel vagy az izomszövet egy részével erősítik meg..

Endovaszkuláris műtét

Ezek a műtétek csúcstechnológiát mutatnak, és nem igényelnek craniotómiát. Az aneurizmához olyan tűvel lehet hozzáférni, amely a nyaki vagy a femoralis artérián keresztül érinti az agyat, és léggömb vagy mikrospirállal bezárja a meglévő lumenet. Tűvel táplálják őket egy katéteren keresztül. Ennek eredményeként egy aneurizma ki van zárva az általános véráramból. Az egész eljárást tomográf ellenőrzése alatt hajtják végre..

Az endovaszkuláris műtét egy másik típusa az aneurizma embolizálása egy speciális anyag segítségével, amely megszilárdul és megakadályozza annak vérrel való kitöltését. Ezt az eljárást egy radiológiai berendezés ellenőrzése alatt, kontrasztanyag bevezetésével hajtják végre..

Ha a kórház olyan felszereléssel van felszerelve, amely lehetővé teszi az endovaszkuláris műtétet, akkor ezeket kell előnyben részesíteni.

Ennek oka az ilyen technikák következő előnyei:

A műtétek kevésbé traumák;

Leggyakrabban a betegnek nincs szüksége általános érzéstelenítés bevezetésére;

Craniotomia nem szükséges;

A beteg továbbváltási ideje kórházban csökken;

Ha az aneurizma az agy mély szöveteiben helyezkedik el, akkor „semlegesíteni” csak endovaszkuláris műtét segítségével lehet.

Ez a módszer magában foglalja a műtéti módszer és az endovaszkuláris technológia kombinációját. Az érér elzáródását például egy ballon felhasználásával hajthatjuk végre, majd elvághatjuk; általában sok lehetőség létezik.

Meg kell érteni, hogy minden művelet bizonyos kockázatokkal teli. Ez vonatkozik a csúcstechnológiára is..

A leggyakoribb szövődmények között megkülönböztethetjük a következőket:

Aneurizma törése ballonnal vagy spirállal;

Érrendszeri embolia vérrögökkel;

Aneurizma törés műtét során;

A beteg halála a műtéti asztalon.

Videó az „endovaszkuláris embolizáció” műtétről, amely artériákon keresztül az agyhoz természetes hozzáférést használ az agy aneurizma diagnosztizálására és kezelésére

Gyógyszerjavítás

A gyógyszerjavításnak az aneurysma-repedés megelőzésére kell irányulnia. Ehhez az ilyen gyógyszereket használják:

Nimodipin (napi 30 mg / 4 alkalommal). A gyógyszer kitágítja az ereket, enyhíti a görcsöket, megakadályozza a vérnyomás emelkedését.

Kaptopril, Labetalol. A gyógyszerek csökkentik a vérnyomást, csökkentve az erek terhelését.

Foszfenitoin (tömeg, 15-20 mg / kg alapján). A gyógyszer kiküszöböli a betegség tüneteit, hozzájárul az idegszövet normál működéséhez..

Morfin. Nagyon ritkán és súlyos fájdalommal, kizárólag kórházban alkalmazzák.

Proklorperazin (25 mg / nap). A gyógyszer kiküszöböli a hányást.

A műtéti kezelés lehetséges következményei

Craniotomia után a betegnek fülzúgás, súlyos fejfájás, hallás- és látásvesztés, koordinációs zavarok stb. Szenvedhetnek. Sőt, ezek a következmények lehetnek átmeneti vagy tartósak..

Az endovaszkuláris aneurysma kezelés fő veszélye a vérrögök kialakulása, valamint az érfalak integritásának károsodása. Ezek a szövődmények azonban leggyakrabban orvosi hibák vagy műtét közben bekövetkező vészhelyzetek miatt fordulnak elő.

A súlyos szövődmények kialakulásának minimalizálása érdekében a hosszú távú posztoperatív időszakban be kell tartani az alábbi ajánlásokat:

A trepanálás után legalább 14 nap alatt nem szabad mosni a haját.

Minden fejfájással járó sportot meg kell tiltani..

Tartsa be az étrend táplálkozási rendszerét, teljesen hagyja abba az alkoholos italok és a fűszeres ételek használatát.

Tilos a dohányzás.

Legalább hat hónapig, a műtét után tilos a gőzkabinok és a fürdő látogatása.

A betegség előrejelzéséről

Ha a művelet nem lehetséges, akkor az előrejelzés feltétlenül kedvezőtlen lesz. Noha vannak adatok azokról a betegekről, akik hosszú és virágzó életet éltek aneurizmával, és más betegségek miatt meghaltak. Az egyes veleszületett aneurizmák idővel önmagukban eltűnhetnek, azonban az újra-képződés kockázata továbbra is magas..

A legkedvezőbb előrejelzést egyetlen formáció, kicsi méret, valamint aneurysma észlelése esetén lehet figyelembe venni egy fiatal betegnél. A prognózis rontja az egyidejű betegségek és a kötőszövet veleszületett patológiájának jelenlétét. A teljes posztoperatív halálozási arány 10–12%.

Megelőző intézkedések

Folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomás és a koleszterin szintjét a vérben.

Minden rossz szokást el kell hagyni..

A táplálkozásnak megfelelőnek kell lennie.

Ahol lehetséges, kerülni kell a stresszes helyzeteket..

Ha a betegnél már diagnosztizáltak aneurizmát, akkor a fizikai aktivitás ellenjavallt, és az orvos által felírt gyógyszereket is szednie kell. Ez az intézkedés ideiglenes, és az aneurizma eltávolításáig be kell tartani..

Beteg rehabilitáció

Ha a beteg aneurysma-törést szenvedett és túlélt, vagy amikor műtét alá került annak eltávolítására, rehabilitációs kurzuson kell részt vennie.

Három területet foglal magában:

Testtartás kezelése speciális langeta segítségével. Ez a rehabilitációs módszer szükséges bénult betegek számára. Ezt a korai szakaszban hajtják végre..

Masszázs rehabilitációs szakemberek által.

Hőkezelés. Ebben az esetben az agyaggal és az ozokerittel történő alkalmazást használják..

A rehabilitációs kurzust fizioterápiás eljárásokkal lehet kiegészíteni, amelyeket egyénileg választanak ki, és nagymértékben függnek a beteg állapotától.

Fogyatékosság és aneurizma

A fogyatékossággal rendelkező csoport kijelöléséhez a betegnek bizottságon kell keresztülmennie. Az aneurizma rendszerint súlyos egészségügyi problémákat okoz a betegekben. Az ember munkaképességének felmérésekor az orvosok számos tényezőt figyelembe vesznek, ideértve a sebészeti kezelés hatékonyságát, a beteg munkakörülményeit, az aneurizma típusát, helyét stb. Az adott beteg állapotától függően az első rendelhető hozzá (egy személynek állandó segítségre van szüksége) ), a második (rossz teljesítmény továbbra is fennáll) vagy a harmadik fogyatékosságcsoport (egy személy képes kiszolgálni magát, nincs szüksége külső ellátásra).

Oktatás: 2005-ben szakmai gyakorlatot tartottak az Első Sechenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen, és neurológiai diplomát szereztek. 2009-ben az idegrendszeri betegségek szakorvosa.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis