Hasi aorta aneurysma: tünetek, okok, kezelés, aneurysma típusai, műtét

Jelenleg a gyorsított életciklus, az időhiány és a fiatal és középkorúak állandó foglalkoztatása egyre inkább azt eredményezi, hogy az ember nem fordít kellő figyelmet az egészségére, még akkor sem, ha valami zavarja. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy sok veszélyes betegség, amely a kezdetben csak enyhe kellemetlenséget okoz, sajnálatos eredményhez vezethet, ha szövődmények alakulnak ki. Ez különösen igaz a hasi aorta aneurizmákra..

Az aorta a legnagyobb és legfontosabb ér az emberi testben. Ez az artér vért szállít a szívből más szervekbe, és a gerinc mentén helyezkedik el a mellkasban és a hasi üregekben. A hasüreg átmérője 15-32 mm, és ebben az osztályban leggyakrabban (az esetek 80% -ában) alakul ki aneurizma. Az aneurizma egy duzzadt, duzzadt érfal, amelyet az ateroszklerotikus, gyulladásos vagy traumás sérülések okoznak..

A hasi aorta aneurizmák következő típusait különböztetjük meg:

  • a lézió lokalizációja szerint: suprarenális, infrarenális (a veseartériák az aortától való elválasztás helye felett és alatt), összesen (az egészben).
  • átmérője: kicsi (átmérője 3–5 cm), közepes (5–7 cm), nagy (több mint 7 cm), óriási (többszöröse az edény normál átmérőjének).
  • természetéből adódóan: bonyolult és bonyolult (törés, delamináció, vérrögök az aorta falán).
  • alakja: szackuláris és orsó alakú. Különbségük az, hogy a szackuláris alak kiálló része az átmérő felének kevesebbét fogja meg, ha az aortát keresztmetszetben ábrázolja, és az orsó alakú aneurizma a fal kidudorodása szinte a teljes átmérő mentén.
  • a kiálló fal szerkezetén: igaz, hamis és hámlasztó. A valódi aneurizmát az érrendszer összes membránja (belső, középső és külső) alkotja, a hamis szövetet pedig hegszövet képviseli, amely helyettesíti a normál aorta falát ezen a területen. A hámló aneurizma eltérés az érfal membránja és a véráramlás között.

A hasi aorta aneurysma a 60 év feletti férfiak 5% -ánál fordul elő. Az aneurizma veszélye az, hogy a kiálló pontban vékonyabb fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak és a robbantásnak, ami halálhoz vezet. A halálozás ebben a szövődményben magas, 75%..

Mi okozhat hasi aorta aneurizmát??

Az aneurizma kialakulásának okai:

  • Az atherosclerosis az aneurysma leggyakoribb oka. 73 - 90% -ban a hasi aorta falának kiálló részét az ateroszklerotikus plakkok lerakódása okozza, amely az erek belső bélését károsítja.
  • Gyulladásos aorta elváltozások tuberkulózis, szifilisz, mikoplazmózis, nem specifikus aortoarteritis, bakteriális endokarditis, reuma.
  • Érrendszeri gyengeséget okozó genetikai rendellenességek (kötőszöveti diszplázia, Marfan-szindróma).
  • Az érfala traumatikus károsodása fordulhat elő a has, a mellkas vagy a gerinc zárt sérülései után.
  • Az anastómákból származó posztoperatív hamis aneurizma ritkán alakulhat ki az aorta műtét után.
  • Az aorta gombás (mycotikus) elváltozása immunhiányos (HIV-fertőzés, drogfüggőség) vagy egy gombás kórokozó vérbe kerülésének (szepszis) szenvedő embereknél.

Az aorta atherosclerosis és aneurysma kialakulásának kockázati tényezői:

  • férfi nem: egy férfi gyakrabban szenved, mint nő, bár aneurizmák fordulnak elő nőkben is.
  • 50–60 év feletti életkor - a test öregedésével megsérül az erek rugalmassága, ami az aorta falának káros tényezőknek való kitettségét okozza.
  • terhelt öröklődés - aneurizma jelenléte közeli rokonokban, kötőszövet diszplázia, genetikai hajlammal.
  • a dohányzás negatívan érinti a szív- és érrendszert, mint egészet, mivel a cigarettákban található anyagok károsítják az ér belső bélését, befolyásolják a vérnyomást, növelve a magas vérnyomás kockázatát.
  • Az alkoholfogyasztás toxikus hatással van az erekre is.
  • cukorbetegség - glükóz, amelyet a sejtek a vérből nem tudnak felszívni, károsítja az erek és az aorta belső bélését, hozzájárulva a lerakódáshoz
  • túlsúly
  • magas vérnyomás (lásd a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket).
  • magas koleszterin

Az aneurizma törési körülményei

  • hipertóniás krízis
  • túlzott testmozgás
  • sérülés, például baleset eredményeként

Hogyan nyilvánul meg egy hasi aorta aneurizma??

A kicsi méretű komplikálatlan aneurizma nem feltétlenül jelentkezhet klinikailag évek óta, és véletlenszerűen fedezhető fel más betegségek vizsgálatánál. A jelentősebb méretek kialakulása a következő jelekkel nyilvánul meg:

  • az aneurizma leggyakoribb tünete húzó, robbantó jellegű tompa hasi fájdalom
  • kellemetlenség és nehézségi érzés a bal köldökben
  • pulzáció érzés a gyomorban
  • emésztőrendszeri rendellenességek - émelygés, röhögés, instabil széklet, étvágytalanság
  • derékfájás, zsibbadás és az alsó végtagok lehűlése

Ha a beteg ezeket a tüneteket észleli önmagában, keresse fel orvosát vizsgálat céljából, mivel ezek a hasi aorta aneurysma tünetei lehetnek..

Gyanított aneurizma szűrés

Tünetek hiányában a diagnózist véletlenül lehet meghatározni, például a gyomor, a bél, a vesék betegségeinek ultrahang vizsgálatával..

Ha az aneurizma klinikai tünetei vannak, az orvos, aki gyanítja ezt a betegséget, megvizsgálja a beteget és további kutatási módszereket ír elő. Vizsgálva meghatározzuk a has alsó hasfalának pulzációját fekvő helyzetben, a hasi üreg auskultizálásával az aneurysma kivetítésében szisztolés zajt hallunk, a has tapintásával pedig a daganatokhoz hasonló pulzáló térfogatképződést érezhetjük..

Az instrumentális módszerek közül kiosztják:

  • A hasi aorta ultrahang és duplex letapogatása - lehetővé teszi az aorta falában lévő kiemelkedés megjelenítését, az aneurysma helyének és mértékének meghatározását, a véráramlás sebességének és jellegének felmérését ezen a területen, a fal ateroszklerotikus elváltozásainak és a parietális thrombusok azonosítását..
  • A hasi CT-vizsgálat vagy az MRI felhasználható a képződés lokalizációjának tisztázására és az aneurizma kimenő artériákba történő terjedésének felmérésére.
  • angiográfiát írnak elő egyértelmű diagnózis esetén, az előző vizsgálat eredményei alapján. Ennek része egy radioaktív anyag bejuttatása a perifériás artériába és egy röntgenkép készítése, miután az anyag bejutott az aortába.
  • A hasi üreg röntgeninformációja akkor lehet informatív, ha kalcium-sók rakódnak le az aneurizma falában és dehidráció történt. Ezután a roentgenogramon meg lehet nyomon követni a kiemelkedés körvonalait és mértékét, mivel a normál aorta hasi része általában nem látható.

Hasi aorta aneurysma kezelése

Nincs olyan gyógyszer, amely kiküszöböli az aneurizmát. De a betegnek továbbra is az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie, hogy megakadályozzák a vérnyomás emelkedését, amely aneurizma-repedést válthat ki, és hogy megakadályozzák az érrendszer további károsodását. A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • kardiotróp gyógyszerek - presztárium, reardium, verapamil, noliprel stb..
  • antikoagulánsok és vérlemezke-gátló szerek (gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a véráramban) - kardiomagnyil, tromboass, aspicor, warfarin, klopidogrel. Óvatosan kell felírni őket, mivel az aneurysma-repedés hozzájárul a további vérzéshez..
  • a lipidcsökkentő gyógyszerek (atorvastatin, rosuvastatin stb., lásd a sztatinokat - káros vagy előnyös) normalizálják a vér koleszterinszintjét, megakadályozva, hogy az az erek falán lerakódjon (
  • antibiotikumok és gombaellenes szerek az aorta gyulladásos folyamatainak kezelésére.
  • gyulladásgátló szerek (NSAID-ok, diklofenak, kortikoszteroidok-prednizolon) reumatiás szív- és aorta-elváltozásokhoz.
  • gyógyszerek, amelyek célja a cukorbetegség glükózszintjének korrigálása, stb..

A betegség hatékony kezelését csak műtéten hajtják végre. A művelet végrehajtható ütemezett vagy vészhelyzeti alapon..

A tervezett műtét indikációja az 5 cm-nél nagyobb komplikálatlan aneurysma, sürgősségi műtét akkor történik, amikor az aortát boncolják vagy törik..

Mindkét esetben a műtétet általános érzéstelenítésben, kardiopulmonáris bypass alkalmazásával hajtják végre. A hasi elülső falban bemetszés történik, amely hozzáférést biztosít a hasi aortához. Ezután a sebész szorítókat helyez a kiálló rész tetejére és aljára, kivágja az aneurizma falait, és műanyag protézist helyez az aorta sértetlen szakaszaira az aneurizma felett és alatt..

A protézis egy szintetikus cső, amely jól gyökerezik a testben, és az egész élet során nem igényel cserét. Időnként a végénél elválasztott protézist használják a bifurkációs hely alatti aorta pótlására, ha a csípő artériái károsodnak. A műtét kb. 2 - 4 óra.

A műtéti seb varrása után a beteget átviszik az intenzív osztályra, ahol 5-7 napig megfigyelés alatt állnak. Ezt követően további két-három hét vagy annál tovább, a műtét utáni időszak időtartamától függően, a szakosodott osztályon marad, és kardiológus és szívsebész felügyelete alatt hazaviszik a közösségi klinikán..

A választható műtét ellenjavallatai

  • akut miokardiális infarktus
  • akut stroke (legkorábban 6 héttel a megjelenése után)
  • késői stádiumú krónikus szívelégtelenség
  • súlyos máj- és veseelégtelenség
  • akut fertőző betegségek
  • egyidejű betegségek dekompenzációja (diabetes mellitus, hörgő asztma stb.)
  • akut műtéti patológia (hasnyálmirigy-gyulladás, appendicitis, cholecystitis stb.).

Mivel a tervezett beavatkozásra való felkészülés során a betegnek és az orvosnak van ideje, ellentétben a bonyolult aneurizmával, a beteget gondosan meg lehet vizsgálni, figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatokat és felmérve a test kompenzációs képességét.

A sürgősségi műtétnek nincs ellenjavallata, mivel a műtéti kockázat többször alacsonyabb, mint az aneurizma szövődményei miatt bekövetkező halálozás, ezért minden olyan beteget, akinek aneurizma-törés gyanúja merül fel, az operációs asztalhoz kell vinni..

A múlt század 90-es éveiben egy argentin tudós kipróbálta az aorta protézisek egyikét, az úgynevezett graft-stentet. Ez egy aorta protézis, amely egy csomagtartó és két láb, amelyet egy katéter röntgen-televízió ellenőrzése alatt a combcsonti artérián keresztül az aneurizmához vezet, és az aorta falában önerősítődik speciális horgokkal..

  • A műtét endovaszkuláris, az abdominális fal bemetszése nélkül, helyi vagy általános érzéstelenítés mellett végezzük. Időtartam 1 - 3 óra.
  • Az aorta endoprotetizálásának előnyei - alacsony invazivitás a nyitott műtéthez képest és a test gyorsabb helyreállítása.
  • Hátrányok - mivel az aneurizmát nem vágják ki, és a protézist úgy helyezik be, mintha a kiemelkedésbe kerülne, az aneurysma továbbra is fennáll. Fokozatosan az aorta fal kinyúlik a stent rögzítési helyén, ami új véráramlási utak kialakulásához, vérrögök kialakulásához, az érfal rétegződéséhez vezet, és ennek eredményeként növeli a szövődmények kockázatát. Ezek a folyamatok gyakran hagyományos műtétet igényelnek, ezért az endoprotezálás utáni korai időszakban elért jó eredmények ellenére kevésbé gyakori, mint a nyílt műtét..

Az endoprotezálás tömeges elosztását korlátozza a klinika jelentős beültetett graft vásárlása (stentek (egy protézis költsége külföldön körülbelül 500 ezer rubelt, maga a műtét költsége pedig 20 - 40 ezer rubelt), különösen mivel a stentet egyedileg kell elkészíteni egy adott beteg számára. Oroszországban ez a művelet a csúcstechnológiai segítségnyújtásra vonatkozik, és néhány klinikán az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának kvóta alapján történik. A nyitott műveletek, különösen vészhelyzet esetén ingyenesek.

Szövődmények műtét után

  • Halálozás műtét után, tervezett módon 0–0, 34% évente, hosszú távon.
  • Halálozás az aneurizma törésével az első két hónapban végzett operáció után - 90%.
  • A működési mortalitás nagyban változik:
    • a tervezett műveletekhez 7-10%;
    • aneurizma törési műtétek során - 40-50%;
    • endoprotesztikumokkal - 1%.

A sebészek statisztikái és tapasztalatai azt mutatják, hogy a tervezett műtét sokkal előnyösebb a beteg számára, mivel a műtéti indikációk késedelme az életet veszélyezteti. De még a beteg gondos felkészítése és a műtéti kockázatok felmérése mellett sem zárható ki a szövődmények kialakulása műtét után. Ritkán fejlõdnek, és kevesebb, mint 4%.

Komplikációk a korai posztoperatív időszakban

  • tüdőödéma
  • agyödéma
  • veseelégtelenség
  • a műtéti seb eltérése és gyulladása
  • vérzési rendellenességek és a belső szervek vérzése
  • endoprotesztikumokkal - endolics vagy beépített protézis szivárgása
  • trombembóliás szövődmények - a vérrögök elválasztása és bejutása a bél, az alsó végtagok, az agy és a tüdő artériáiba.

A szövődmények megelőzése a protézis gondos kiválasztása, a beteg fokozott monitorozása a műtét utáni időszakban, antibiotikumok használata, a heparin kinevezése a szokásos műtéti rendszer szerint.

A távoli időszakban találtak

  • protees fertőzés (0,3 - 6%)
  • protézis - bélfistulák (kevesebb mint 1%)
  • protetikus trombózis (3% a műtét utáni 10 éven belül)
  • szexuális diszfunkció (kevesebb mint 10% az első évben a műtét után)
  • posztoperatív sérv.

Hosszú távú szövődmények megelőzése - antibiotikumok kinevezése invazív vizsgálatokhoz, fogászati, nőgyógyászati ​​és urológiai eljárásokhoz, ha ezeket a test szövetébe történő behatolás kíséri; sztatinok, vérlemezke-gátlók, béta-blokkolók és ACE-gátlók egész életen át történő beadása. Az impotencia megelőzése a csípő artériák és aorta pontos elosztása a műtét idején, hogy ne károsítsák a közeli idegeket.

Milyen veszélyt jelent a hasi aorta aneurizma műtét nélkül??

Ez a betegség életveszélyes szövődményekhez vezethet, például rétegződéshez, töréshez vagy aorta-trombózishoz..

Hasi aorta aneurysma boncolása

Mivel az aorta falai fokozatosan elvékonyodnak, és a vér behatol az ér falába, késlelteti annak héját. Egy ilyen vérképzés tovább és tovább terjed, amíg a fal vérnyomás hatására berobban, és az aorta megreped..

  • Tünetek: éles fájdalmak a hasban vagy a hátban, súlyos gyengeség, sápadtság, csökkent vérnyomás, hideg erős verejték, eszméletvesztés, összeomlás, sokk és halál. Előfordulhat, hogy a betegnek még nincs ideje kórházba jutni.
  • diagnózis: sürgősségi hasi ultrahang, indikációk szerint - CT vagy MRI.
  • kezelés: sürgősségi műtét.

Aorta törés

Vér áttörik az aortából a hasi üregbe vagy a retroperitoneális térbe. A tünetek, a diagnózis és a kezelés hasonlóak az aorta aneurysma boncolásához. A sokk állapotát és halálát a hatalmas vérvesztés és a károsodott szívműködés okozza.

Aneurizma trombózis

Ritkán az egész lumen trombotikus tömegei általi teljes elzáródás alakul ki, főleg parietális trombák alakulnak ki, amelyek a véráramlás révén kisebb artériákba szállíthatók, és lumen átfedésekhez vezetnek (vese, ízületi artériák, alsó végtagi artériák)..

  • tünetek: veseartériás trombózis - hirtelen súlyos derékfájás, vizelethiány, általános rossz egészségi állapot, hányinger, hányás; az ízületi és a combcsont artériák trombózisával - az alsó végtagok hirtelen lehűlése (mindkettő vagy mindkettő), erős fájdalom, a lábak bőrének gyors kékessége, motoros működés károsodása.
  • diagnosztika: ultrahang és duplex szkennelés
  • kezelési módszer: antikoaguláns kezelés, vérrög műtéti extrahálása.

Milyen életmód vezethet hasi aorta aneurysmában szenvedő beteget??

A műtét előtt. Ha az aneurysma kicsi (legfeljebb 5 cm), és a tervezett műtétet nem tervezik, az orvosok várakozási taktikát választanak és megfigyelik a beteget. A betegnek hathavonta meg kell látogatnia az orvosát vizsgálat céljából, ha az aneurysma növekedése gyors (havonta több mint 0,5 cm), műtétet fognak kiírni.

A műtét után a beteg az első évben havonta, majd a második évben hathavonta egyszer, majd évente egyszer látogatja meg az orvosát..

A műtét előtt és után a betegnek az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie. Az egészséges életmód fenntartása érdekében az aneurysma és a szövődmények elkerülése érdekében ajánlott az alábbi egyszerű intézkedéseket betartani:

  • Megfelelő táplálkozás és fogyás. A zsíros, sült, fűszeres, sós ételek nem tartoznak ide. Állati zsírok, édességek korlátozottak. Friss zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú baromfi, hús és hal, gyümölcslevek, kompótok, gyümölcsitalok ajánlottak. Étkezés naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban. Az ételeket jobban elkészíthetik gőzben, főzve, tört formában.
  • Csökkent koleszterinszint - a sztatinok szedése az orvos által előírtak szerint, korlátozva az ételek koleszterinbevitelét.
  • Vérnyomás-szint ellenőrzése - a pszichoemocionális stressz kiküszöbölése, a nehéz fizikai munka, a vérnyomást normalizáló gyógyszerek rendszeres bevétele, az élelmezésben szereplő só korlátozása.
  • A dohányzás és az alkohol teljes beszüntetése. Bizonyított, hogy a dohányzás provokálja az aneurizma növekedését, és az alkohol növeli a nyomást, ami érrendszeri katasztrófát válthat ki.
  • A jelentős fizikai erőfeszítések kizárása (a korai posztoperatív időszakban a teljes ágy pihenés és a fizikai aktivitás fokozatos helyreállítása). A sporttevékenységek ellenjavallottak. A séta rövid távolságra elfogadható..
  • Egyidejű betegségek - cukorbetegség, szív-, máj-, vesebetegségek - javítása.

A betegség prognózisa

Kezelés nélküli előrejelzés rossz, mivel a betegség természetes lefolyása szövődményekhez és halálhoz vezet.

  • Halálozás kis méretű aneurizma esetén (4–5 cm-ig) kevesebb, mint 5% évente, és 5–9 cm vagy annál nagyobb méretek esetén - 75% évente.
  • A közepes és nagy méretű aneurizmák kimutatása után az első két évben magas a mortalitás, és 50–60%.
  • Az aorta törés utáni prognózis rendkívül kedvezőtlen, mivel a kezelés nélküli betegek 100% -a azonnal meghal, 90% pedig a műtét utáni első két hónapban.
  • A tervezett kezelés utáni prognózis kedvező; a műtét utáni ötéves túlélés magas, 65-70%.

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizmája az emberi test legfontosabb érének falának kiszélesedése és vékonyodása. Ez a félelmetes betegség először nem nyilvánul meg. A betegség előrehaladásával és az időben történő kezelés hiányával az aorta törés léphet fel, ennek eredményeként súlyos vérzés, amely gyakran halállal végződik. A szakemberhez történő időben történő áttétel, magas színvonalú tanácsadó, diagnosztikai és műtéti segítség segíthet megakadályozni a betegség előrehaladását, és megelőzheti az életveszélyes szövődményeket - az aneurizma törését.

Mi az aorta?

Az aorta az emberi test legnagyobb vére, amely vért szállít a szívből a szervekbe és a végtagokba. Az aorta felső része áthalad a mellkason, ezt a szekciót mellkasi aortának nevezzük. Az alsó rész a hasi üregben helyezkedik el, és hasi aortának nevezzük. Vért juttat az alsó testhez. Az alsó hasban a hasi aorta két nagy erekre oszlik - a csípő artériák, amelyek vért szállítanak az alsó végtagokra.

Az aorta fal három rétegből áll: belső (intima), középső (közeg), külső (adventitia).

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurysma krónikus degeneratív betegség, életveszélyes szövődményekkel jár. A hasi aorta aneurysma alatt átmérőjének több mint 50% -kal történő megnövekedését értjük a normához képest vagy annak falának helyi kidudorodásához képest. Az e hajón átáramló vér nyomása alatt az aorta tágulása vagy duzzanata előfordulhat. A normál aorta átmérője a hasüregben körülbelül 2 cm, azonban az aorta aneurysma helyén meghosszabbítható legalább 7 cm-re..

Mi a veszélyes aorta aneurysma?

Az aorta aneurizma nagy egészségügyi kockázatot jelent, mivel felszakadhat. A szakadt aneurizma súlyos belső vérzést okozhat, ami viszont sokkhoz vagy halálhoz vezet.

A hasi aorta aneurysma más súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Az aneurizma táskájában gyakran alakulnak ki vérrögök (vérrögök), vagy az aneurizma egyes részei leszakadnak, amelyek az aorta ágai mentén a belső szervekbe és a végtagokba áramlanak. Ha az egyik erek elzáródnak, súlyos fájdalmat okozhat, szervhalálhoz vagy az alsó végtag elvesztéséhez vezethet. Szerencsére, ha az aorta aneurizmát a korai stádiumban diagnosztizálja, akkor a kezelés időszerű, biztonságos és hatékony..

Az aorta aneurizmák típusai

Válasszon ki "igaz" és "hamis" aorta aneurizmákat. Az igazi aneurizma az aorta falának minden rétegének fokozatos gyengülése eredményeként alakul ki. A hamis aneurizma általában sérülés következménye. Az aortát körülvevő kötőszövetből képződik. A hamis aneurizma üregét az aorta falán kialakult repedésen keresztül vér tölti be. Maguk az aortafalak nem vesznek részt az aneurysma kialakulásában.

A formától függően vannak:

  • szackuláris aneurizma - az aortaüreg csak egyik oldalán történő kiterjesztése;
  • orsó alakú (fusiform) aneurizma - az aneurizma üregének kiterjedése minden oldalról;
  • vegyes aneurizma - szackuláris és orsó alakú kombináció.

A hasi aorta aneurysma okai és kockázati tényezői

A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai nagyon különbözőek. Az aneurysma leggyakoribb oka az atherosclerosis. Az atheroscleroticus aneurysma az összes aneurysma teljes számának 96% -át teszi ki. Ezenkívül a betegség lehet veleszületett (fibromuscularis diszplázia, Erdheim cisztás medionecrosis, Marfan szindróma stb.), Vagy megszerzett (gyulladásos és nem-gyulladásos). Az aorta gyulladása különféle mikroorganizmusok bejutásával (szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis stb.) Vagy allergiás-gyulladásos folyamat (nem specifikus aortoarteritis) következik be. A nem gyulladásos aneurysma leggyakrabban az aorta atheroscleroticus lézióival alakul ki. Ritkábban a falának trauma okozza.

Az aneurizmus kockázati tényezői

  • Artériás hipertónia;
  • Dohányzó;
  • Aneurysma jelenléte más családtagokban. Ami jelzi az örökletes faktor szerepét e betegség kialakulásában;
  • Nem: 60 év feletti férfiak (nőkben a hasi aorta aneurysma ritkább).

A hasi aorta aneurysma tünetei és jelei

A betegek többségében a hasi aorta aneurysma mindenféle megnyilvánulás nélkül jelentkezik, és véletlenszerű leletnek számít a vizsgálatok és műtétek során más okból.

Az aneurysma jeleinek kialakulásával a beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:

  • A has pulzációjának érzése, mint egy szívverés, kellemetlen nehézség- vagy teltségérzet.
  • Tompa, fájó fájdalom a hasban, a köldökben, gyakran a bal oldalon.

A hasi aorta aneurysma közvetett jelei fontosak:

  • Hasi szindróma. Ez megnyugtató, hányás, instabil széklet vagy székrekedés, étvágytalanság és fogyás megjelenésével nyilvánul meg;
  • Isiász szindróma. Az alsó végtagok hátfájásában, csökkent érzékenységi és mozgási rendellenességekben nyilvánul meg;
  • Az alsó végtagi ischaemia krónikus tünete. Az alsó végtagok izmainak fájdalmaként jelentkezik járás közben, néha nyugalomban, az alsó végtagok bőrének lehűlésekor;
  • Urológiai szindróma. Fájdalomban és nehézségben nyilvánul meg az alsó hátán, a csökkent vizelés, a vér megjelenése a vizeletben.

A rés előidézője lehet a hasi fájdalom fokozódása..

Amikor az aneurysma megszakad, a beteg hirtelen megnövekszik vagy fájdalmat észlel a hasban, néha "adva" az alsó hátra, a szemüregbe és a perineumába, valamint súlyos gyengeséget, szédülést. Ezek a súlyos belső vérzés tünetei. Egy ilyen helyzet kialakulása életveszélyes! A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.!

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása

A hasi aorta aneurizmákat leggyakrabban a hasi szervek ultrahanggal detektálják. Az aneurizma észlelése általában véletlenszerű lelet. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek aorta aneurizma van, akkor a modern diagnosztikai módszereket alkalmazzák a diagnózis tisztázására..

A hasi aorta aneurysma diagnosztikai módszerei

Szükség esetén megvizsgálják a hasi és mellkasi aortát..

Aorta aneurysma kezelése

Az aorta aneurysma kezelésére számos módszer létezik. Fontos, hogy ismerjük ezen technikák előnyeit és hátrányait. A hasi aorta aneurysma kezelésének megközelítései:

Dinamikus betegfigyelés

Ha az aneurizma mérete kevesebb, mint 4,5 cm átmérőjű, akkor a betegnek ajánlott egy érrendszeri műtét megfigyelése, mivel a műtét kockázata meghaladja az aorta-aneurizma megrepedésének kockázatát. Az ilyen betegeknek legalább havonta egyszer ismételt ultrahangvizsgálaton és / vagy számítógépes tomográfián kell átesniük.

Több mint 5 cm átmérőjű aneurizma esetén a műtét előnyösebbé válik, mivel az aneurizma méretének növekedésével az aneurizma megrepedésének kockázata növekszik.

Ha az aneurizma mérete több mint 1 cm-rel növekszik évente, növekszik a repedés kockázata, és a műtéti kezelés is részesül előnyben.

Nyitott műtét: aneurizma reszekció és aorta protézisek

A sebészeti kezelés célja az életveszélyes szövődmények megelőzése. A műtét kockázatával összefüggésben vannak a lehetséges szövődmények, például szívroham, stroke, végtag veszteség, akut bél ischaemia, férfi szexuális rendellenesség, embolizáció, protetikai fertőzés és veseelégtelenség..

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét lényege az aneurizmális expanzió eltávolítása és szintetikus protézissel való helyettesítése. A nyílt beavatkozások átlagos halálozási aránya 3-5%. Ez azonban magasabb lehet, ha a vese- és / vagy az ízületi artériák részt vesznek az aneurizmában, valamint a beteg ezzel egyidejű patológiája miatt. A műtét utáni megfigyelésre évente egyszer kerül sor. A hosszú távú kezelés eredménye jó.

Endovaszkuláris aorta aneurizmus protézisek: Stent graft telepítése

Az aorta aneurysma endoprotetizálása a nyílt műtét modern alternatívája. A műtétet gerinc- vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, kisebb bemetszésekkel / punkciókkal a patkány környékén. A fenti megközelítések révén a katétereket röntgenfelügyelettel illesztik be a combcsontba. Ennek értelmében a jövőben az endoprotezis aneurysmalis expanzióra kerül. A hasi aorta endoprotezálása vagy stent-graftja egy speciális ötvözetből készült, szintetikus anyagba burkolt hálókeret. A műtét utolsó lépése egy stent graft telepítése az aorta aneurysmalis kiterjedésének helyére.

Végül az aneurizma "kikapcsol" a véráramból, és a repedés kockázata valószínűtlen. Az aorta pótlása után a beteget a kórházban figyelték meg 2-4 napig, és kivezetik.

Ez a technika lehetővé teszi a korai szövődmények előfordulásának csökkentését, a betegek kórházi tartózkodásának hosszát és a halálozási arány 1-2% -ra csökkentését. A műtét utáni megfigyelést 4-6 havonta végzik ultrahang technikák, CT angiográfia, röntgen angiográfia alkalmazásával. Az endovaszkuláris kezelés minden bizonnyal kevésbé traumás. Csak az Egyesült Államokban évente mintegy 40 000 ilyen műveletet hajtanak végre..

Így a hasi aorta aneurysma kezelési módszerének megválasztása a beteg egyedi tulajdonságain alapszik.

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurysma a hasi aorta lumenének helyi kiterjedése, amely a falának patológiás megváltozása vagy fejlődésének rendellenessége eredményeként alakul ki. A hasi aorta aneurysma összes ér aneuryszális léziója 95%. Minden huszadik, 60 év feletti férfit diagnosztizálnak a betegséggel, a nők kevesebbet szenvednek.

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, de ugyanakkor fokozatosan növekszik a térfogata (évente kb. 10–12% -kal). Az idő múlásával az edény falai annyira nyúlnak el, hogy bármikor készen állnak a robbanásra. Az aneurizma megrepedését masszív belső vérzés és a beteg halála kíséri.

A hasi aorta aneurysma a 15. helyen áll a halálhoz vezető betegségek listájában.

A betegség formái

Leggyakrabban az orvosok a hasi aorta aneurysma osztályozását alkalmazzák, a patológiás kiterjedések anatómiai elhelyezkedésének jellemzői alapján:

  • infrarenális aneurizma, vagyis a vese artériák ágainak alatt lokalizálódott (az esetek 95% -ában megfigyelhető);
  • szuprarenális aneurizmák, azaz a vese artériás ürítés helyén helyezkednek el.

A hasi aorta aneurizma zsákjának falszerkezete szerint hamis és igaz csoportokra osztják őket.

Kiemelkedés formájában:

  • hámlasztó;
  • orsó alakú;
  • diffúz;
  • buggyos.

A hasi aorta aneurysma okától függően, lehetnek veleszületett (az érfal szerkezetének rendellenességeihez társítva) vagy megszerzett. Ez utóbbiakat két csoportra osztják:

  1. Gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás, szifilitikus).
  2. Nem gyulladásos (traumatikus, ateroszklerotikus).

Szövődmények jelenléte révén:

  • egyszerű;
  • bonyolult (trombózott, szakadt, rétegzett).

A hasi aorta aneurizma tágulási területének átmérőjétől függően kicsi, közepes, nagy és hatalmas.

A hasi aorta aneurysma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek kb. 90% -a hal meg a diagnózis első évében.

Pokrovsky A. A. javasolta a hasi aorta aneurysma osztályozását a kóros folyamat prevalenciája alapján:

  1. Infrarenális aneurizma hosszú proximalis és distalis isthmusokkal.
  2. Infrarenális aneurizma, amely a hasi aorta bifurkációjának (bifurkációja) szintje felett helyezkedik el, hosszú proximális hasnyálkahártyával rendelkezik.
  3. Infrarenális aneurysma, amely kiterjed a hasi aorta bifurkációjának területére, valamint az ivari artériákra.
  4. Teljes (infrarenális és suprarenális) hasi aorta aneurysma.

Okok és kockázati tényezők

Számos tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az atherosclerosis a hasi aorta aneurysma fő etiológiai tényezője, valamint ezen kóros folyamat más lokalizációi (mellkasi aorta, aorta arch). Az esetek 80-90% -ában a betegség kialakulása ennek köszönhető. Sokkal ritkábban a megszerzett hasi aorta aneurysma kialakulása gyulladásos folyamatokkal (reuma, mikoplazmózis, szalmonellózis, tuberkulózis, szifilisz, nem specifikus aortoarteritis) társul..

Gyakran hasi aorta aneurysma alakul ki az érrendszer szerkezetének veleszületett alsóbbrendűségében (fibro-izom dysplasia) szenvedő betegekben..

A traumás hasi aorta aneurysma okai:

  • gerinc és hasi üreg sérülései;
  • műszaki hibák rekonstrukciós műtétek (protézisek, trombembolektómia, stentálás vagy az aorta dilatációja) vagy angiográfia végrehajtása során.

A hasi aorta aneurysma kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

  • dohányzás - a dohányosok az összes ilyen betegségben szenvedő beteg 75% -át teszik ki, minél több a dohányzás és a napi füstölt cigaretta száma, annál nagyobb az aneurizma kialakulásának kockázata;
  • 60 év felett;
  • férfi nem;
  • a betegség jelenléte közeli rokonokban (örökletes hajlam).

A hasi aorta aneurysma törése leggyakrabban krónikus bronhopulmonalis betegségben és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül az aneurizma mérete és alakja befolyásolja a törés kockázatát. A szimmetrikus aneurizmás zsákok ritkábban repednek, mint az aszimmetrikus zsákok. Az óriás expanzió, amelynek átmérője legalább 9 cm, az esetek 75% -ában súlyos vérzéssel és a betegek gyors halálával robbant fel.

A hasi aorta aneurysma tünetei

A legtöbb esetben a hasi aorta aneurysma klinikai tünetek nélkül fordul elő, és véletlenszerűen diagnosztizálják hasi röntgen, ultrahang, diagnosztikai laparoszkópia vagy más hasi patológiával összefüggésben végzett hagyományos hasi tapintás során..

A hasi aorta aneurysma a legtöbb esetben tünetmentes, de ugyanakkor fokozatosan növekszik a térfogata (évente kb. 10–12% -kal).

Más esetekben a hasi aorta aneurysma klinikai tünetei a következők lehetnek:

  • fájdalom a hasban;
  • teltségérzés vagy nehézség a hasban;
  • pulzáció érzés a gyomorban.

A fájdalom a has bal oldalán érezhető. Intenzitása enyhe és elviselhetetlen lehet, fájdalomcsillapító injekciót igényel. Gyakran a fájdalmat az inguinalis, a sacralis vagy az ágyéki régió érinti, ezért a radikulitisz, az akut pancreatitis vagy a veseklikika diagnosztizálása téves.

Amikor a növekvő hasi aorta aneurizma mechanikus nyomást gyakorol a gyomorra és a duodenumra, ez diszpeptikus szindróma kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:

Egyes esetekben az aneurizmikus zsák kiszorítja a vesét és kiszorítja a húgycsövet, ezáltal urológiai szindróma kialakulásához vezet, amelyet klinikailag dysuric rendellenességek (gyors, fájdalmas, vizelési nehézségek) és hematuria (vér keveréke a vizeletben) jelentkeznek..

Ha a hasi aorta aneurizma összenyomja a herék erekét (artériákat és vénákat), akkor a betegnél fájdalom alakul ki a herékben, valamint varicocele.

A gerincgyökerek kompresszióját a hasi aorta kiemelkedésének fokozásával az isiász tünetek komplexének kialakulása kíséri, amelyet az alsó hátsó részben állandó fájdalom, valamint az alsó végtagok motoros és szenzoros rendellenességei jellemeznek..

A hasi aorta aneurizma krónikus megsértését okozhatja az alsó végtagok vérellátásában, ami trófiás rendellenességekhez és időszakos claudikációhoz vezet.

Amikor a hasi aorta aneurysma megreped, a betegnek hatalmas vérzése alakul ki, amely néhány másodperc alatt halálhoz vezethet. Ennek a betegségnek a klinikai tünetei a következők:

  • hirtelen erős fájdalom (úgynevezett tőrfájdalom) a hasban és / vagy a hát alsó részén;
  • éles vérnyomásesés, az összeomlás kialakulásáig;
  • intenzív pulzáció érzése a hasi üregben.

A hasi aorta aneurysma törésének klinikai jellemzőit a vérzés iránya határozza meg (hólyag, duodenum, alsó vena cava, szabad hasüreg, retroperitoneális tér). Retroperitoneális vérzés esetén a tartós fájdalom jelentkezik. Ha a vérképződés növekszik a medence irányában, akkor a fájdalom a végbélbe, az ágyékba, a nemi szervekbe és a combba terjed ki. A magas vérképződés lokalizációja gyakran a szívroham alatt áll.

A hasi aorta aneurizma intraperitoneális repedése a hatalmas hemoperitoneum gyors fejlődéséhez vezet, éles fájdalmat és puffadást észlelnek. Tünet Shchetkina - Blumberg pozitív minden osztályban. Az ütés meghatározza a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben.

Az akut hasi tünetekkel egyidejűleg az aorta aneurizma megrepedése okozza a vérzéses sokk tüneteit és gyorsan fokozódik:

  • a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága;
  • súlyos gyengeség;
  • hideg, ragadós verejték;
  • retardáció;
  • rostos pulzus (gyakori, alacsony töltésű);
  • a vérnyomás kifejezett csökkenése;
  • csökkent vizeletmennyiség (vizelet ürül).

A hasi aorta aneurizma intraperitoneális repedése esetén a halálos kimenetel nagyon gyorsan történik.

Ha egy aneuryszalis zsák behatol az alacsonyabb vena cava lumenébe, akkor ezt egy arteriovenosus fistula kialakulásával kísérik, amelynek tünetei:

  • a has és a hát alsó részén lokalizált fájdalmak;
  • a pulzáló daganat kialakulása a hasüregben, amely felett a szisztolés-diasztolés zavarok jól hallhatók;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • tachycardia;
  • növekvő légszomj;
  • jelentős általános gyengeség.

Fokozatosan növekvő szívelégtelenség, ami halálhoz vezet.

A hasi aorta aneurizma a duodenum lumenébe törése hirtelen hatalmas gastrointestinalis vérzéshez vezet. A beteg vérnyomása hirtelen csökken, véres hányás fordul elő, növekszik a gyengeség és a környezet iránti közömbösség. Az ilyen típusú törésvérzést nehéz diagnosztizálni gyomor-bél vérzés miatt más okok miatt, például a gyomor és a nyombél peptikus fekélye..

Diagnostics

A hasi aorta aneurysma 40% -ában véletlenszerű diagnosztikai megállapítást jelentenek klinikai vagy radiológiai vizsgálat során más okból.

A betegség jelenléte az anamnézis során begyűjtött adatok alapján (a betegség családi eseteinek jelzése), a beteg általános vizsgálatával, auszkulptussal és a has tapintásával járhat. Vékony betegeknél néha lehetséges egy pulzáló, fájdalommentes formáció tapadása a hasüregben, amelynek sűrű rugalmassága van. A képződés feletti hallgatás során szisztolés zümmögés hallható..

A hasi aorta aneurizma diagnosztizálásának legolcsóbb és legolcsóbb módszere a hasi üreg felmérési röntgenfelvétele. A roentgenogramon az aneurizma árnyékát látják el, és az esetek 60% -ában megfigyelhető a falak meszesedése..

Az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia pontosan meghatározhatja a kóros expanzió méretét és lokalizációját. Ezen felül, a számítógépes tomográfia alapján az orvos felbecsülheti a hasi aorta aneurizma és más zsigeri érrendszerek relatív helyzetét, meghatározhatja az érrendszer lehetséges rendellenességeit.

Az angiográfia súlyos vagy instabil angina pectorisban szenvedő, artériás hipertóniában szenvedő betegek, szignifikáns veseartériás stenosis, betegek, akiknek feltételezhetően mesentericus ischaemia, és a distalis artéria elzáródás (elzáródás) tüneteit mutatják..

Ha szükséges, más instrumentális diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók, például laparoszkópia, intravénás urográfia.

Hasi aorta aneurysma kezelése

A hasi aorta aneurysma jelenléte egy betegnél a műtéti indikáció, különösen akkor, ha a kiemelkedés évente több mint 0,4 cm-rel növekszik.

A hasi aorta aneurizma fő műtéte egy aneurysmectomia (az aneurysmalis zsák kimetszése), amelyet az erek eltávolított részének dakronból vagy más szintetikus anyagból készült protézissel történő plasztikai műtét követ. A sebészeti beavatkozást laparotomiás hozzáféréssel (hasi bemetszés) hajtják végre. Ha az ízületi artériák bekapcsolódnak a kóros folyamatba, akkor elvégzik a bifurkációs aorta-ízületi protézist. A műtét előtt, alatt és az azt követő első napon a Swan - Ganz katéter segítségével ellenőrzik a szívüregekben lévő nyomást és a szívteljesítmény értékét..

A hasi aorta aneurysma tervezett műtétének ellenjavallatai:

  • akut cerebrovaszkuláris baleset;
  • friss miokardiális infarktus;
  • krónikus veseelégtelenség terminális stádiuma;
  • súlyos szív- és légzési elégtelenség;
  • az ízületi és a combcsont artériák elterjedt elzáródása (a véráramlás részleges vagy teljes eltömődése rajtuk keresztül).

Ha a hasi aorta aneurysma megreped, a műtét vészhelyzetben a létfontosságú indikációk szerint történik.

A hasi aorta aneurysma a 15. helyen áll a halálhoz vezető betegségek listájában.

Jelenleg az érrendszeri sebészek a minimálisan invazív módszereket részesítik előnyben a hasi aorta aneurizma kezelésére. Az egyik a patológiás tágulási hely endovaszkuláris protézise egy implantálható stent-graft segítségével (speciális fémszerkezet). A sztent úgy van felszerelve, hogy az teljesen lefedi az aneurysmal zsák teljes hosszát. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér nem gyakorol nyomást az aneurizma falára, ezáltal megakadályozva annak további növekedését, valamint a repedést. Ezt a hasi aorta aneurysma kezelését minimális trauma, a műtét utáni alacsony szövődmények kockázata és rövid rehabilitációs időszak jellemzi..

Lehetséges következmények és komplikációk

A hasi aorta aneurysma fő szövődményei a következők:

  • aneurizmális zsák törése;
  • trófiás rendellenességek az alsó végtagokban;
  • időnként zavarodás.

Előrejelzés

A hasi aorta aneurysma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek kb. 90% -a hal meg a diagnózis első évében. A tervezett műtét során az operatív mortalitás 6–10%. Az aneurizma falrészének hátterében elvégzett sürgősségi műtéti beavatkozások az esetek 50–60% -ában halálos kimenetelűek.

Megelőzés

A hasi aorta aneurizma időben történő kimutatására ateroszklerózisban szenvedő vagy ezen érrendszeri patológiában szenvedő betegek esetén szisztematikus orvosi megfigyelés javasolt időszakos műszeres vizsgálattal (a hasüreg röntgenfelvétele, ultrahang).

Az aneurysma kialakulásának megelőzésében nem kis jelentőségű a dohányzás abbahagyása, a fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek aktív kezelése.

Aorta aneurysma kialakulása és kezelése

Az aorta aneurysma az ér érrendszerének speciális kiterjedése, amely a fő artéria falának gyengesége miatt alakul ki. Az ilyen aneurysma lokalizáció az egyik leggyakoribb. Hasonló állapot kialakulhat különféle okok miatt, de leggyakrabban a véna lumenének e patológiás szackuláris növekedését az ateroszklerózis hátterében figyelik meg. Az aneurysma kialakulása a mellkasi régió fő erekének bármely szakaszában diagnosztizálható. Az aorta aneurysma hámlasztása gyakran súlyos vérzést okoz, amely rövid időn belül kiválthatja az emberi halált.

Mi az aorta aneurysma és hogyan alakul ki??

Számos lehetőség létezik a fő erekben kialakuló aneurizma osztályozására. Általános szabály, hogy a legfontosabb diagnosztikai kritériumok a hiba lokalizációja, a képződmény falának szerkezete, alakja és a fejlődés okai. A szegmentális osztályozási megközelítés szerint az aneurizmák megkülönböztethetők.

  • emelkedő aorta;
  • hasi aorta;
  • kombinált lokalizáció;
  • az aorta ívei;
  • downstream osztály.

A szövetek morfológiai szerkezetétől függően az összes ilyen daganat valódi és hamis aneurizmákra osztható. Például a mellkasi aorta valódi aneurizmáját, valamint a fő artéria mellkasi szakaszának más részeiben lévő daganatokat az aorta képező szövetek összes rétegének jelentős kiemelkedése és elvékonyodása jellemzi. A hamis aneurizma falai kizárólag kötőszövetből vannak kialakítva, és az aorta belső rétegei ebben nem vesznek részt. A mellkasi aorta aneurizma gyakran hamis, és általában a posztoperatív vagy traumás hematoma kialakulása miatt alakul ki. A hamis mellkasi aorta aneurizma kevésbé veszélyes, mivel ritkán vezet az érfalának repedéséhez.

Az aorta aneurysma kialakulásának formájától függően orsó alakúak és szackulárisak lehetnek. Az orsó alakú aneurizmát az aorta lumen diffúz expanziója jellemzi annak teljes hosszában. A szackuláris aneurizmát helyi aorta expanzió kíséri. A komplikált, nem komplikált és rétegzett aorta aneurizmát a jellemzőktől függően különböztetjük meg..

Az egyik legveszélyesebb állapot, amelyet meg lehet figyelni egy betegnél, az aneurysma rétegződése.

Az aorta aneurysma fő okai

Érdemes megjegyezni, hogy az aneurizmákat kezdetben megszerzett és veleszületett részekre osztják. Általában a növekvő aorta veleszületett aneurizma, valamint a csökkenő aneurizma kialakulhat a gyermek örökletes betegségeinek aktiválása következtében, ideértve a fibrotikus dysplasia, a Marfan-szindróma, az Erdheim-szindróma, az örökletes elasztinhiány, az Ehlers-Danlos-szindróma stb. A szerzett aorta aneurysma okai a következőkben rejhetnek:

  • az erek falának ateroszklerotikus károsodása;
  • a test érzése szifilissel;
  • gombás fertőzés;
  • erek mechanikai károsodása;
  • posztoperatív fertőzések;
  • emésztőrendszeri betegségek;
  • specifikus vagy nem specifikus aortitis;
  • artériás hipertónia.

Az alkohol- és dohányfüggőség többek között az aorta aneurysma kialakulásához vezethet. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a férfiakat leggyakrabban érrendszeri aneurysma szenvedi, míg a nőknek a fő artériák hasonló hibái csaknem háromszor ritkábban vannak..

Egy személy életkora a kockázati tényezőknek tulajdonítható, mivel az ilyen daganatok leggyakrabban 40 évnél idősebbeknél alakulnak ki, amikor a test öregedésének természetes mechanizmusa elindul..

Az aorta aneurysma tüneti megnyilvánulásai

A tünetek, specifikusságuk és a megnyilvánulások intenzitása teljesen függ az aneurizma helyétől, valamint az ér károsodásának mértékétől és mértékétől. Például, az aneurysma lokalizációjával az aorta sinus közelében, tünetek jelentkezhetnek:

  • aorta szelep elégtelensége;
  • megnagyobbodott máj;
  • nyaki véna duzzanat;
  • duzzanat.

Amikor a növekvő aorta aneurysma alakul ki, a betegnek mellkasi fájdalmak fordulhatnak elő, ráadásul légzési rendellenességek, például légszomj. Ez a lokalizáció hajlamos a csontszövet atrofikus változásainak megjelenésére, különösen a szegycsont és a bordák elülső szakaszaiban, amelynek eredményeként jellegzetes pulzáció léphet fel az interkostális térben. Az ilyen lokalizációval előrehaladott esetekben előfordulhat a nyaki vénák duzzanatának és duzzanatának a kialakulása.

Ha a betegnél az aorta ív aneurysma van, akkor eltérő intenzitású légzési elégtelenség tünetei jelentkeznek a hörgőt és légcsövet érintő kompenzációs jelenségek kialakulása miatt. Az aneurysma ilyen lokalizációjával rendelkező betegek gyakran panaszkodnak:

  • hang rekedtsége;
  • nem termelődő köhögés;
  • asztma rohamok.

A csökkenő osztály aneurizmáját a neurológiai terv tüneti megnyilvánulásainak megjelenése kíséri. A betegek gyakran a gerinc súlyos fájdalmát észlelik, és ezt az állapotot az alsó végtagok és a medencei szervek érzékenységi problémáinak kialakulása kíséri. Az aneurizma méretének növekedése a nyelőcső kompressziójához vezethet, ami megnehezíti az ételkóma mozgatását..

A mellkasi aorta aneurizmákat általában jelentős fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban. Az erek szöveteinek ilyen károsodása esetén megsérül a hasi szervek vérellátása, amely a legtöbb esetben a felső mesenteriális artéria lumenének megsértésével jár..

Az aorta aneurysma diagnosztikai és kezelési módszerei

Az aorta aneurysma kezelése konzervatív és műtéti módszerekkel is elvégezhető, ezért a kezelés felírása előtt komplex kezelésre van szükség. Amikor az aorta aneurysma jelei jelentkeznek, konzultációt kell folytatni kardiológussal és szívsebészekkel. A legtöbb esetben ennek a betegségnek a diagnosztizálása magában foglalja:

  • radiográfiai;
  • Ultrahang
  • MRI
  • CT
  • a has tapintása;
  • echokardiográfia;
  • aortography.

Az aorta aneurizma diagnosztizálása magában foglalja más olyan tünetek kizárását, amelyeknek hasonló tünetei lehetnek, ideértve a tüdő, a médium és a hasi üreg rosszindulatú daganatait. Tünetmentes kezelés esetén, ha az aneurysma kicsi, indokolt lehet olyan állapotok kezelése, amelyek kiválthatják a patológia progresszióját, beleértve az artériás hipertóniát. Ebben az esetben a betegnek érrendszeri sebész dinamikus megfigyelését igényli, röntgenvizsgálat útján történő monitorozással. Ebben az esetben olyan gyógyszereket lehet felírni, amelyek különböznek antikoaguláns hatással, valamint koleszterinszint-csökkentő szereket.

Az aneurizma műtétének indikációi igen változatosak. Például, ha volt az aorta aneurysma törése, gyakran csak a sürgős műtéti beavatkozás az egyetlen módja a beteg életének megmentésére. A helyzet az, hogy az aneurizma rétegződése ebben az esetben kiterjedt vérzéshez vezethet. Ha olyan aneurizmát észlelnek, amely 4 cm-rel nagyobb, mint a normál aorta lumen, és ha a kiálló részlet több mint 0,5 cm-rel növekszik hat hónap alatt, műtét szükséges.

Ha valaki műtéti indikációval rendelkezik, nem szabad megkísérelnie a kezelés késleltetését, mivel az aneurizma állandó veszélyt jelent az életre. Az aneurysma megelőzése magában foglalja a rossz szokások visszautasítását, a koleszterin ellenőrzését és az erek állapotát negatívan befolyásoló állapotok időben történő kezelését..

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis