Szív aorta aneurysma

A szív és az ahhoz kapcsolódó érrendszer egyes betegségei nem csak az emberi egészség állapotát érintik, hanem az életét is veszélyeztetik. A szív közelében elhelyezkedő legnagyobb artéria aneurysmalis expanziójának jelei homályos klinikai képpel alakulnak ki. Ezért fontos tudni, hogy az aorta aneurysma hogyan jelentkezik, mi az, és miért alakul ki halálos állapot, milyen módszerekkel kezelik azt..

Aorta aneurysma: mik ezek a patológiák?

A szív aorta, mint a fő ér, vérellátást biztosít minden szervhez és szövethez. Az aorta falának kibővített szakaszának észlelése, gyengeséggel és a szövet szerkezetének tónusának csökkenésével együtt, aneurizma kialakulását jelzi. Bizonyos okok miatt pusztító változások eredményeként az aorta törzsének átmérője több mint megduplázódik, ami szisztémás és érrendszeri megbetegedések megjelenését okozza.

Szív aorta aneurysma

A szív patológiájának klinikai képe akkor lokalizálódik, ha a fő szívér érének falán egy gyenge ponton a véráram erős nyomása alatt meghosszabbítás történik. A fal rugalmas szakasza meg van nyújtva, amelyet kiemelkedés követ, amelynek különböző méretű lehet. A kóros állapot veszélye az aneurizma repedésének nagy valószínűségével jár, amelyet hatalmas belső vérzés kísér, amely a beteg azonnali halálát okozza.

Az aneuryszalis zsák megjelenése az aorta bármely szegmensén megjelenhet, de a kiemelkedés lokalizációját általában a hasi szakaszon (75%), valamint a mellkason (25%) diagnosztizálják. A szívizom nyújtott membránjának alakja az aorta fal szerkezetétől függ:

    a belső réteg, amely egy kúpos vagy bővülő dinamikus gát, egyrétegű hámsejtek, minimális vastagsággal és sűrűséggel jellemezve,

Az érrendszer felépítése

  • az ér középső membránja különösen tartós és rugalmas, simaizomsejtekből áll, amely lehetővé teszi a fal számára, hogy ellenálljon a magas véráramlási nyomásnak,
  • az elasztin- és kollagénszálakból álló külső réteg laza szerkezetű, azaz az elválasztási folyamat aneurizma kialakulásával zajlik.
  • Fontos: A diagnosztizált szív artériás probléma halálos veszélye annak repedésének minimális veszélye, az azonnali folyamat következményei összeegyeztethetetlenek az élettel. A betegség, amely az esetek 15% -ában tünetmentesen alakul ki, lehet veleszületett vagy szerzett..

    A szívbetegség osztályozási kifejezései

    Az aneurysma állapota, amikor az aorta átmérője megkétszereződik, elsősorban az idősebb embereket érinti, akiknél az ateroszklerotikus lerakódások nyomai vannak és a magas vérnyomás jelei vannak. A szív-aorta aneurysma megjelenésének alakja leggyakrabban a következő lehet:

    • diffúz az aorta orsó alakú hibája, amely a teljes átmérő mentén helyezkedik el, egy nagy méretű kiemelkedés provokálja a kompresszió tüneteit,
    • táska alakú aszimmetrikus nyújtás, amelyet vérrel töltött tartály kialakítása kíséri, ebben a kiviteli alakban a táska elszakadása valószínűbb.

    Tekintettel a fő szívcsatorna falának relaxációs folyamatának megnyilvánulására, az aneurysma tünetmentesen kialakulhat, vagy fájdalommal járhat. A szerkezet típusa szerint az aneurizmás kiemelkedést az alábbiak szerint osztályozzák:

    • hamis - a szívér belső oldalán kialakult, vérrel töltött kapszula, amely belülről duzzad, az egyik oldalán duzzad, ami nem csökkenti a beteg életének veszélyét,
    • igaz - a vaszkuláris fal mindhárom rétegének vékonyodásával járó kiemelkedés, különböző irányba duzzad, jobb előrejelzése van, mivel a kisebb szakadás valószínűsége.

    Az aneurizma funkcionális típusát a szív aorta falának minimális kiemelkedése kíséri, anélkül hogy az artériás membrán teljesen megsemmisülne. Az rétegzett aneurizma a szívbetegség legveszélyesebb típusához tartozik, mivel az aorta belső rétegében megtalálható a hiba. Az elválasztás előrehaladása az üreg térfogatának növekedésével gyorsan az ér membránjának repedésével végződik.

    A méretre összpontosítva az aneurizmás zsák lehet kicsi (legfeljebb 5 cm), közepes (legfeljebb 7 cm) és nagy is (7 cm felett). A szív aneurizmája gigantikus besorolású, ha az ér átmérője tízszeresére növekszik.

    A patológia osztályozása típusokra

    A fő szívdaganat kialakulásának helyzete alapján határozza meg az aneurizma típusát, amely elősegíti az orvosnak a helyes diagnosztizálást, megfelelő kezelés felírását.

    Aorta szegmensAz aneurizma elhelyezkedése és kialakulása
    Növekvő telekAz osztály kezdete a szív bal kamrájában a brachiocephalicus törzs mentén folytatódott az aortaívig. Az artéria felületén egy duzzadt zsák megjelenése várható ebben a szegmensben a szív artéria falának bármely részén..
    Aorta ívAz artéria jobbról balra történő hajlításának rajza az érrendszernek a hasüregbe való forgatásával. A diffúz expanzió kialakulása az aorta membrán szerkezetében ennek a szegmensnek a nagy ágain fordul elő.
    Downstream osztályA leghosszabb szakasz a 4 mellkasi csigolya és a 4 ágyéki között helyezkedik el, ahol az aorta két ágra oszlik. Az osztály aneurysma vetülete a szegycsont szintjén található.
    Hasi területA szuprarenális aneurizma kialakulása a membrán és a vese artériák szája között zajlik. Az infrarenális típus kialakulásának valószínű helyét a vesék és az ízületi artériák szája közötti terület veszi körül..

    Mi váltja ki az aneurysma megjelenését

    A szív aortájának falában a kóros állapot kialakulásának jelei alakulnak ki a fő ér héja vastagságának nem specifikus disztrofikus változásainak a hátterében. Ez az artériás fal fokozatos vékonyodásához vezet, hozzájárul a rostos szövetek megváltozásához, ami visszafordíthatatlan folyamat. Az aorta aneurysma kialakulásához vezető fő okok között szerepelhetnek a veleszületett és szerzett jellegű állapotok is.

    Atherosclerosis

    Az érrendszeri betegségek progressziójának leggyakoribb okai az atheroscleroticus léziók nyomai, amelyek között szerepel az aneurysma megnyilvánulása. A betegség alatt megszakad az anyagcsere folyamata, amelyet a koleszterinszint emelkedése kísér, amely plakkok kialakulását eredményezi az artériák falán. A kis erek szenvednek az elzáródott véráramlástól az érrendszer lumenének szűkítése miatt. Az aorta az egyik legnagyobb ér, és a plakkok miatt bekövetkezett véráramlás nem zavarja meg, de az alatta levő koroid elpusztul. A degeneratív folyamat hatására a rugalmasság elveszik, és a véráramlási nyomás növekedése aneurizma jelek megjelenéséhez vezet..

    Szifilisz fertőzés

    A nemi betegség problémája a múltban meglehetősen releváns volt, a szifilisz késői stádiumának jellegzetes megnyilvánulása a kórokozó elterjedése és az összes szerv véráramlása. A sápadt spirocheta lokalizációja az aorta falává válik, amelyet a kórokozó idővel elpusztít. Ennek eredményeként a szív artéria membránja gyengül, és aneurizma képződik.

    Felhívjuk figyelmét: A modern orvosi gyakorlatban ez a szív-aorta betegség ritka. Ennek oka az, hogy a szexuális úton terjedő betegséget könnyű diagnosztizálni, és annak sikeres kezelésének módszerei jól ismertek..

    Sérülés veszélye

    A szív aorta membránjának véletlen károsodása diagnosztikai eljárásokkal vagy terápiás intézkedésekkel (coronarographia, angioplasztika) és az aorta szelep cseréjével társítható. A szív ér véletlen sérülése után, néhány nappal / héttel később, a szív aorta aneurizma képződik, és tünetei sokáig nem zavarhatják az érrendszeri sérülést szenvedő beteget..

    A veleszületett rendellenességek hatása

    Az örökletes genetikai úton terjedő szindrómák gátolják a kötőszövet fejlődését, megsemmisítve annak szerkezetét. A veleszületett rendellenességek között a következő helyzetek fordulnak elő leggyakrabban:

    1. A Marfan-szindrómának nevezett genetikai betegség kialakulása a csont és a szív-érrendszer szöveteinek pusztulásához vezet. A természetellenes végtaghosszú, deformált mellkas mellett a betegség aneurizma kialakulásával jár a növekvő aortában, megrepedés veszélyével, a szeleprendszer elégtelenségével, halálos kimenetel előrejelzésével.
    2. A genetikai betegségek közé tartozik az Ehlers-Danlos szindróma vaszkuláris típusa, amelyet a fehérje alapú kollagén káros szintézise kísér. A szindróma ezt a változatát véraláfutás, az ízületek nagy mozgékonysága, a vékony bőr sápadtsága kíséri. A csíra törékenysége miatt aneurizma jelentkezik, amely fenyegeti a repedést.

    A magzati fejlődés során születési rendellenesség alakul ki. A veleszületett rendellenesség oka nemcsak örökletes tényező lehet, hanem terhesség alatt az anyai betegség is. A csecsemőnek sürgősségi műtétet kell végeznie a szívben, és az újszülöttre vonatkozó előrejelzése csalódást okozhat. Ha egy gyermek veleszületett aorta mellkasi vagy hasi szegmensben szenved, akkor a törés kockázata jelentősen csökken, ha az orvosi előírásokat a megelőző kezelés mellett követik.

    A gyulladásos folyamatok hatása

    Az orvosi gyakorlatban a gyulladást külön rétegben vagy az aorta falvastagságában általában aortitisnek nevezik. Az erősen folyó tályog a fal visszafordíthatatlan nyújtódásához vezet, amely aneurizma üregré alakul a következő okok miatt:

      a specifikus aortitis előrehaladása tuberkulózishoz, szifiliszhez, rheumatoid arthritishez kapcsolódik,

  • fertőző, gombás betegségek, allergiák hozzájárulnak a nem specifikus aortitis kialakulásához.
  • Az aorta aneurysma tüneteit kiváltó tényezők közé tartozik a dohányzás, ami az aorta membránt érintő degeneratív folyamatokhoz vezet az atherosclerosis kialakulása miatt. A szív artéria aneurysmal állapota fenyegeti a túlsúlyos embereket, az alultápláltságot követõket a túlzott koleszterinszint miatt, idõsebb, szívbetegségben szenvedõ betegeket.

    Fontos: Különös kockázati tényezőnek tekintik az 50–60 év utáni élettartamot, amikor az anyagcserét károsítják, és a kötőszövet szerkezete olyan degeneratív folyamatoktól szenved, amelyek magas hipertóniára hajlamosak. Fiatal betegekben az aneurysma megjelenése a szifilisz vagy veleszületett rendellenességek jelenlétének köszönhető.

    Klinikai kép

    Az aorta falának pusztulási zónája megjelenése szempontjából nemcsak szakkuláris vagy diffúz. A szív szintjén elhelyezkedő fókusz lehet lapos vagy gomba alakú, hámló felépítésben különbözik. Bármely típusú szívpatológia kialakulása szakaszaiban zajlik, az aorta membránjának bizonyos fokú szakadási veszélyével..

    SzínpadA klinikai kép jellemzői
    Akut formaFájdalmas állapot alakul ki a szívizom-gyulladás, szívroham hátterében. Az aorta megrepedését 1-2 nap megelőzi, amely a hiba kialakulásához vezet, műtéti kezelésre van szükség a beteg megmentése érdekében.
    Szubakut tanfolyamAz ér érének rétegződési folyamatának megkezdése a műtét utáni hegek helyével vagy a szívbetegséggel jár. A pusztulás 60-90 napon belül előrehalad, nem jár különös fájdalmas tünetekkel és az aorta törésével..
    Krónikus folyamatA betegség krónikus kialakulása fokozatosan következik be, nem kíséri éles romlás, súlyos fájdalomimpulzusok. A diagnózis nagy valószínűséggel téveszti össze az aneurysmalis kiemelkedést az egyik miokardiális betegséggel, amelynek hasonló tünetei vannak.

    Mik az aneurizma tünetei?

    A szívpatológia fő veszélye egy hosszú távú romboló folyamat tünetmentes folyamata során. Az első jelek megjelenése jelzi az érfal rétegződésének előrehaladását, ami a szomszédos szervek tömörítéséhez (kompressziójához) vezet. Az aneurysma tünetei általában három irányban alakulnak ki:

    Teszt: Mit tud az emberi vérről??

    • az aorta ágak káros véráramának jelei a kiemelkedés közelében lévő szervek megszakadásához vezetnek,
    • egy kompressziós jel az aneurizma nagy méretét jelzi, deformálja a szomszédos anatómiai struktúrákat,
    • a fájdalom megjelenése gyakran kíséri a fal elválasztását, de a szokásos kiemelkedés esetén a fájdalom lehetséges.

    Az aneurizmikus zsák kialakulásának tüneteit az aorta szívbetegség különféle típusaiban specifikus megnyilvánulások jellemzik. Ezért érdemes megismerkedni az aneurysma tüneteivel, annak helyétől függően az aorta különböző szegmenseiben..

    A szív emelkedő aortájának aneurizma

    A patológia a bal pitvar kilépésénél lokalizált ritka állapotokra utal. A trombózis veszélyével és a szívroham kialakulásával ischaemiás fájdalom szindróma alakul ki, amely a szívizom elegendő oxigénhiányával jár. A szív nehezen összehúzódik, nagyobb oxigénmennyiségre van szüksége, amely megzavarja a szelepet, fokozott szívverést mutatva.

    Aorta problémák a szegycsontban

    A mellkasi aneurizma típusa jelentős tüneteket jelez, amikor az artériás ér felületén egy duzzadt képződmény eléri a nagy méretet. A szív mellett elhelyezett táska egy létfontosságú szerv károsodásának okaivá válik, jellegzetes tüneteket jelezve:

    • A szegycsont mögött található reggeli fájdalomimpulzusok (aortalgia) a hajfal vastagságában fellépő idegrendszeri káros reakciók reakciója,
    • A légcső vagy a hörgők szerkezetének összenyomódása következtében kialakuló köhögési szindróma a szívműködés romlásához vezet,
    • a mellkasban nehéz érzés az aortát körülvevő szövetek összenyomódásának az eredménye, ami idegi test jelenlétét okozza a szegycsont mögött,
    • a légszomj kialakulása a szívizom rendellenes működésére reagál, amely rövid köhögés vagy fájdalom, nyomásváltozáshoz vezet,
    • szédülés jelei és egy sor neurológiai jelzés az agy vérellátásának romlása, nyomásingadozások (alacsony / magas) következményei,
    • a szívritmus felgyorsításával egy létfontosságú szerv reagál a vérkibocsátás nehézségeire, a tachikardia megnyilvánuló tüneteire, a megnövekedett pulzusra.

    A mellkasi szegmensben található szív-aorta aneurysma valódi jele a kompresszió nyilvánvaló tünetei lehet, amelyek a páciens testének következő szerkezetét érintik:

    • a légcső és a hörgők megszorulása zajos légzéssel, köhögéssel jelentkezik, amikor mély lélegzetet próbál,
    • A nyelőcsőre gyakorolt ​​nyomás nyelési nehézségeket, súlyos mellkasi fájdalmat jelez étkezés után,
    • a visszatérő ideg folyamatában való részvétel rekedtség, rekedt hang kialakulásához vezet,
    • Két artéria (brachiocephalicus és subclavianus) tömörülése látás-hallásszervi rendellenességeket eredményez.

    Fontos: Az aneurizma megkülönböztető tulajdonsága a tünetek hármasa - eltérő méretű, mélyen szemedett szemű és szűkített palpebrális hasadékú pupillák. Az aortán nagyon nagy kiemelkedés nyomásának jelei láthatóak a beteg arcán, amely kékes árnyalattal megduzzad, duzzadt nyaki vénákkal.

    Kiálló rész az aorta ív területén

    A gyakran előforduló szívpatológiák a fej és a kéz áttört erek véráramlásának romlását jelzik. Különféle tünetekkel a probléma valódi oka (aneurizma) csak a röntgenfelületen található.

    Az aorta csökkenő szegmense

    Az aneurysmal kapszula elhelyezkedése ebben a szegmensben a leggyakoribb probléma (a betegek csaknem 70% -ában), amelyet a szív, a tüdő működési rendellenességei mutatnak. Számos specifikus tünet (nehézség a szegycsont mögött, mély légzés problémája, a tüdőgyulladás magas kockázata az elhúzódó köhögés miatt, külön tüdőterület összenyomódása következtében) növeli a fertőzés kockázatát.

    Hasi aorta bevonása

    A hasi aorta falán található parietalis zsákot gyakrabban diagnosztizálják, mint a mellkasi aneurizma jeleit. Az ilyen típusú betegség tünetei az aorta érének falában bekövetkező változásokhoz kapcsolódnak, amelyek a membrán kiemelkedése miatt nagyok, ami gastrointestinalis rendellenességeket, az alsó végtagok rossz vérkeringését és az ágyéki régió idegkompressziójának tüneteit okozza. Az aneurizma hasi változata szignifikáns tünetek nélkül alakulhat ki, és a betegek a könnyű fájdalomcsillapítás megjelenését az étrend következményeinek tulajdonítják.

    Mi az aorta kóros veszélye?

    A kapszula fő veszélye a szív aortán a repedés kockázata. A betegek a diagnózis felállítása előtt meghalnak, és megkezdik a szív aorta aneurizma kezelését. Ennek oka a bőséges bélvérzés, amelyet az "akut has" klinika jelez, és eszméletvesztés kíséri.

    Ezenkívül a szív aneurizma az emberi test különféle szerveiben és rendszereiben fellépő súlyos szövődményekkel alakul ki:

    • a belső szervek oxigénhiánya a károsodott véráramlás miatt,
    • fokozott a trombózis valószínűsége,
    • az érfalak meszesedése és disztrófia kialakulása,
    • az egyidejűleg fellépő szervi betegségek megjelenése azon a területen, ahol az aneurysma az aortát tömöríti,
    • Bradycardia kialakulása súlyos aorta patológiában,
    • láb-ischaemia megjelenése a trófás fekély lágyszöveti nekrózisgá történő degenerációjával.

    Megjegyzés: Az aneurizma diagnosztizálása terhesség alatt nem csak az anya, hanem a fejlődő csecsemő számára is fenyegető tünetnek tekinthető. A magzat az anyatej vérén keresztül táplálkozik, az szív vérkeringése pedig egy szívbetegség miatt megfosztja a hasznos anyagok nagy részétől..

    Hogyan detektálják az aneurizmát?

    A kóros állapotot nehéz diagnosztizálni, mivel elsősorban az élénk tünetek tünetei nélkül alakul ki. Ezért az ateroszklerózisban, magas vérnyomásban szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell rutinszerű vizsgálataikat, különösen időskorban.

    Az orvos az érrendszeri hiba diagnosztizálását úgy kezdi meg, hogy megkérdezi a beteget a panaszokról és a tünetekről, az örökletes betegségek fennállásáról. Ezután a szakember folytatja a fizikai vizsgálatot a testtípus és a bőr színének felmérésével, a külső hibák és a légzési problémák azonosításával. Ezenkívül sztetofonendoszkóppal manuálisan megérintve és meghallgatva az aneurizma helyét és hozzávetőleges méreteit megközelítőleg meghatározzuk.

    A diagnosztikai intézkedések következő szakasza az instrumentális vizsgálat kinevezése az előzetes diagnózis tisztázása érdekében.

    Kutatási módszer neveMit mutat a diagnosztikai eljárás?
    RöntgenfelvételA röntgen segítségével rögzítheti a képen a szegycsont és a hashártya mögött található szervek határait. A módszer megjeleníti az aneurysma üreg széleit, az aorta ív görbületének fokát, a növekvő szakasz átmérőjét, a meszesedés jeleit..
    Ultrahang vizsgálatA Doppler-hatású ultrahangnak köszönhetően felismerhető egy folyadékkal töltött kiemelkedés a véráramlás sebességének mérésére. Ez a leggyakoribb diagnosztikai eljárás, viszonylag alacsony költséggel és azonnali eredményekkel, fájdalom nélkül..
    CT vagy MRIA számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotó módszerek drágább módszerei pontos adatokkal szolgálnak az üreg méretéről, az érrendszeri véráramlás minőségéről, ödéma és vérzés miatt, amely a szív aorta szakadásával jár.
    EKGOlcsó szívteszttel az orvos gyorsan felmérheti a szív elektromos aktivitását. A fájdalommentes diagnózis módszerével felismerhetők a koszorúér megsértései, az aneurizma szövődményeinek következményei.

    A műszeres vizsgálaton kívül a betegnek vért kell adnia a kapszulaképződés lehetséges okainak felismerésére a szív fő artériájában. Az aortográfiás módszer elismert diagnosztikai módszernek tekinthető az érrendszer képződése méretének és átmérőjének meghatározására, a szövet rétegződésének és a törés kockázatának meghatározására. Ez egy olyan röntgenvizsgálat, amely kontrasztanyagot használ az artériafának jobb nézete érdekében.

    Hogyan kezelhető a szív aorta aneurizma?

    Az érrendszeri hiba kezelésének fő módszerét műtéti módszernek tekintik. Ha az artérián lévő kiálló rész átmérője nem haladja meg a 4 cm-t, és a szívbetegség tünetmentes, a gyógyszeres kezelés megengedett egy állandó szakember felügyelete alatt (röntgen).

    Kábítószer-kezelés

    A konzervatív kezelés során olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik az érfalak rugalmasságát:

    • antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a véralvadást,
    • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek,
    • gyógyszerek a vér koleszterinszintjének csökkentésére,
    • gyógyszerek a trombózis kialakulásának megelőzésére.

    Ha a szív aorta aneurizma mérete meghaladja a 4 cm-t, és a kiemelkedés gyorsan növekszik, a betegnek műtétet írnak elő az artéria meghosszabbított szakaszának sürgős eltávolítására. A műtét során a véredény protéziseit végzik az érintett rész eltávolításának helyén.

    Sebészeti technikák

    A szívverés kiálló részének eltávolítását célzó műtétet, amely gyorsan növekszik és stratifikálódik, a három módszer egyikével végezzük..

      A mellkas nyitásával (torako-tómia) vagy a hasüregben végzett metszettel (laparotómia) végzett nyílt manipuláció során az aorta sérült részét kimetszik a reszekció helyére helyezett szintetikus protézissel..

  • Az endovaszkuláris (intravaszkuláris) beavatkozás során az aorta érintett területén a lumenot endoproteeszéssel vagy stent bevezetésével erősítik meg. Az idegrendszeri zsák a helyén marad, de további növekedésének veszélye megszűnik.
  • A hibrid műtét a műtét egyik modern módszere, amely akkor releváns, ha több érrendszeri csatornát érint a pusztító folyamat. Az alacsony traumatikus technika lényege két manipuláció egyidejű végrehajtása során az egyik artéria üregének stentálása a másik ér párhuzamos mandulatával.
  • Fontos: Bármely típusú szívműtét után a későbbi éves ellenőrzésekkel figyelemmel kell kísérnie a műtét eredményeit. A műtét utáni időszakban be kell tartani az egészséges életmódot, be kell tartani egy speciális diétát és az orvos receptjét gyógyszeres kezeléshez..

    Várható élettartam

    Annak megértése érdekében, hogy mennyit élnek az aorta rendellenességével, számos tényezőt figyelembe kell venni; ezeket az orvos értékeli a szükséges kezelés felírásakor:

    • a kiemelkedés formája - az orsó alakúktól eltérően a hámlasztott üregeket tekintik a legveszélyesebbnek,
    • a hiba oka - az ateroszklerotikus elváltozásokat a lassú növekedés jellemzi,
    • az aortaüreg mérete - nagy (több mint 6 cm) az esetek 50% -ában hajlamos szakadásra, kicsi - 20% -ban,
    • elhelyezkedés - azok a falak, amelyeknek az artériás faágait befolyásolja a pusztító folyamat,
    • a betegség stádiuma - friss kiemelkedés esetén a prognózis sokkal rosszabb, mint a szubakut formák esetében.

    Fontos szempont az életkor. A 40 év feletti betegeket számos olyan egyidejű betegség terheli, amelyek megnövelik a műtéti kezelés ellenjavallatainak spektrumát, ami rosszabbítja a prognózist. Annak ellenére, hogy a kedvezőtlen eredmény nagy valószínűséggel jár, az aneurysma korai felismerése és az időben történő műtét jelentős esélynek tekinthető az élet meghosszabbítására.

    Megelőző intézkedésként ajánlott egy kardiológus rendszeres monitorozása az instrumentális vizsgálatok elvégzésével. Az aortaüreg repedésének elkerülése érdekében fontos a súly és a vérnyomás ellenőrzése, valamint a koleszterinmentes étrend betartása. Az életmód nem lehet ülő, de a szív védelme érdekében ki kell zárni a nehéz fizikai aktivitást.

    Aorta aneurysma

    Aorta aneurizma - az aorta falának egy korlátozott területének meghosszabbítása, amely hasonlít egy orsó formájára vagy táskájú alakzatra, vagy az lumen diffúz növekedése több mint kétszeresére növekszik a változatlan területhez képest (vagy egy adott nemre és életkorra normális aorta átmérő).

    Az aorta a test fő páros artériája; a szív bal kamrájában az oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vért az aortán keresztül juttatják el minden szervbe és szövetbe. Az aorta bonyolult felépítésű: ahogy a közepétől a perifériáig elmozdul, fiókjai dikotomi módon megoszlanak (bifurkálódnak) kisebb artériákba.

    A szív közelsége miatt ezen ér lumenében normális a 130-140 Hgmm magas vérnyomás (BP). Művészet. a szív (szisztolé) összehúzódásakor 80-90 mm-es RT-re. Művészet. relaxáció alatt (diasztole). Az aorta integritásának fenntartása ilyen nagy terhelés mellett lehetővé teszi falai speciális szerkezetét, amely 3 fő rétegből áll:

    • belső endotél bélés;
    • a középső masszív réteg, amelyet simaizomsejtek alkotnak;
    • külső kollagénváz.

    Kóros tényezők hatására az aorta fal szerkezeti változásokon megy keresztül, amelyek után a véráram hatására elkezd nyúlni. Az aneurizma növekedésével az aorta falának normális felépítése elveszik, és kötőszövet tasakgá válik, amelyet néha trombotikus tömegek töltnek fel.

    Bármely lokalizáció aneurizmájának fő komplikációja a rétegződés és az azt követő esetleges törés (mortalitás - 90%).

    A beszámolók szerint a betegség az 50-79 év közötti betegek 1,4–8,2% -ánál alakul ki (a férfiak gyakrabban szenvednek be), ami 3 eset 100 000 nőre és 117 eset 100 000 férfira vonatkozik. Az Orosz Föderációban az elmúlt 30 évben az aorta aneurizma gyakorisága majdnem 9-szeresére nőtt..

    Okok és kockázati tényezők

    Az aneurizma fő okai azok a betegségek és állapotok, amelyek hozzájárulnak az érfal erősségének és rugalmasságának csökkenéséhez:

    • az aorta fal érelmeszesedése (különféle források szerint 70-90%);
    • szifilit, óriás sejt, mycotic jellegű aorta gyulladása (aortitis);
    • traumás sérülés;
    • a kötőszövet veleszületett szisztémás betegségei (például Marfan vagy Ehlers-Danlos szindróma);
    • autoimmun betegségek (nem specifikus aortoarteritis);
    • iatrogén okok az orvosi manipulációk miatt (rekonstrukciós műtétek az aortán és annak elágazásain, szívkatetálás, aortográfia).

    Az atherosclerosis és az aneurysma kialakulásának kockázati tényezői:

    • férfi nem (az aneurysma előfordulásának gyakorisága a férfiaknál 2–14-szer nagyobb, mint nőknél);
    • dohányzás (a Moszkvai Regionális Kutatóintézet Klinikai Intézetének érrendszeri műtéti osztályán 455, 50-89 éves korosztályú szűrővizsgálattal kimutatták, hogy a hasi aorta aneurizmában szenvedő betegek 100% -ánál több mint 25 év volt a dohányzás története, és a Whitehall-tanulmány eredményeként bebizonyosodott hogy az aneurizma életveszélyes szövődményei dohányosoknál négyszer gyakrabban fordulnak elő, mint a nem dohányzóknál);
    • életkor 55 év felett;
    • terhelt családi történelem;
    • elhúzódó artériás magas vérnyomás (vérnyomás 140/90 mm feletti RT. Art.);
    • fizikai inaktivitás;
    • túlsúly;
    • magas vér koleszterinszint.

    A betegség formái

    A patomorfológiától függően az aneurizmákat meg lehet különböztetni:

    Jelenleg Nyugat-Európában és Észak-Amerikában az aneurizma szövődményei a 10. helyet foglalják el a vezető halálokok között..

    A kóros folyamat lokalizációja alapján megkülönböztetik:

    • mellkasi aorta aneurizma (sinus, emelkedő rész, boltív, csökkenő rész, kombinált);
    • hasi aneurysma (szuprarenális, subrenális az aorta bifurkációja nélkül, subrenal az aorta bifurkációjának sérüléseivel, összesen);
    • hasi aneurysma.

    Az etiológiai tényező szerint az aneurizmák a következőképpen oszlanak meg:

    • szerzett (nem gyulladásos, gyulladásos);
    • veleszületett.

    Beszélnek a rétegződő aneurizmáról is, amely a belső membrán repedésének és az azt követő rétegződésnek, valamint egy második hamis csatorna kialakulásának a következménye. A rétegződés helyétől és mértékétől függően 3 típusú patológiát különböztetünk meg:

    1. A rétegződés az aorta növekvő részében kezdődik, egy ív mentén mozog (50%).
    2. A rétegződés csak a növekvő aortában fordul elő (35%).
    3. A rétegződés az aorta csökkenő részében kezdődik, lefelé (gyakrabban) vagy fel (kevesebb) egy ívben (15%).

    A folyamat időtartamától függően hámlasztó aneurizma lehet:

    • akut (1-2 nap az endotélhiány megjelenésétől számítva);
    • szubakut (2–4 hét);
    • krónikus (4-8 hét vagy annál több, akár több évig is).

    Tünetek

    Az aneurizma klinikai képét a szomszédos szervek tömörítésével kiváltott tünetek képezik, ezért ez a kóros formáció lokalizációjától függ.

    Az ív aneurysma jelei, az aorta növekvő és csökkenő szakaszai:

    • tartós fájdalom a szegycsont mögött, hátul sugárzással;
    • légszomj nehéz légzéssel, zajos zihálás;
    • bradycardia (a hüvelyideg tömörítésével);
    • nyelési nehézség;
    • lehetséges nem intenzív visszatérő pulmonális vérzés;
    • az impulzus gyengülése vagy teljes leállása (a szubklaviás artéria összenyomásával);
    • a hang rekedtsége (a visszatérő ideg tömörítésével);
    • az Oliver pozitív tünete - Cardarelli;
    • a nyaki repedés szűkítése (a szimpatikus méhnyakcsomók tömörítésével);
    • nyomásfájdalom a gyomorban, néha röhögés, gyomorégés, hányás.

    A hasi aorta aneurysma tünetei:

    • tartós, intenzív fájdalom az ágyéki és az alsó szakaszban;
    • akut húgyvisszatartás;
    • a vérnyomás tüneti emelkedése;
    • emésztőrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, fogyás);
    • az alsó végtagok esetleges káros mozgása;
    • pulzáló sűrű formáció a köldök szintjén vagy kissé alacsonyabban és balra.

    A tanulmányok szerint a hasi aorta aneurysmájával rendelkező betegek 100% -ának volt a dohányzása több mint 25 év.

    A hámló aneurizma a következő hirtelen fellépő tünetekkel nyilvánul meg:

    • éles elviselhetetlen fájdalmak a szegycsont mögött, hátul vagy a mellkasi régióban, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nem lehet megállítani (a fájdalom enyhülhet és fokozódhat, ami a rétegződés előrehaladását jelzi, hullámszerű lehet, fokozatosan vándorol a hát mentén, a gerinc mentén);
    • megnövekedett pulzus;
    • általános gyengeség.

    Az aneurizma tünetmentes lehet és csak a rétegződés vagy a repedés szakaszában diagnosztizálható.

    Diagnostics

    Az aorta aneurysma diagnosztizálásának fő módszerei azok a módszerek, amelyek vizuálisan megerősítik annak jelenlétét:

    • a mellkas (hasi) üreg szerveinek ultrahang vizsgálata;
    • multispirális komputertomográfia;
    • Mágneses rezonancia képalkotás;
    • Röntgen vizsgálat;
    • angiográfia (aortográfia).

    Az aorta aneurizma a legtöbb esetben az aorta falának atherosclerosis következménye..

    Kezelés

    Kicsi aneurizma esetén a betegség előrehaladásának monitorozásával történő dinamikus monitorozás legalább 6 alkalommal ajánlott. Negatív változások hiányában a vérnyomás csökkentésére és az atherosclerosis fokozódásának megakadályozására gyógyszeres kezelést írnak elő.

    Ha az aneurysma nagy (átmérője meghaladja a 4 cm-t), vagy hajlamos fokozni a betegség tüneteit, annak lokalizációjának fő kezelése a műtét. Ebben az esetben az ér érterületét szintetikus protézissel helyettesítik. A műveletet három módon hajtják végre:

    • endovaszkuláris (intravaszkuláris) módszer intravaszkuláris protézist (stent graft) alkalmazva;
    • nyitott protézisek;
    • hibrid beavatkozás.

    A műtéti ellátást a kezelő orvos választja ki a betegség súlyossága, a szövődmények jelenléte, az egyidejű patológia és a beteg egyedi jellemzői alapján.

    A növekvő aortán és az aorta ívben általában a kardiopulmonalis bypass és kontrollált hipotermia körülmények között hajtják végre a műtétet..

    A műtét után rehabilitációra van szükség (1 hét és 1-1,5 hónap között).

    Lehetséges komplikációk és következmények

    A kezeletlen aorta aneurysma lehetséges szövődményei:

    • aortahiány kialakulása;
    • akut (krónikus) szívelégtelenség;
    • az aneurizmikus zsák trombózisát, majd a trombotikus tömegek belépését a szisztémás keringésbe és a különféle szervek akut trombózisát.

    Bármely lokalizáció aneurizmájának fő komplikációja a rétegződés és az azt követő esetleges törés (mortalitás - 90%). Az aneurysma törésekor a légzőrendszerben (hörgőkben, légcsőben), a mellhártyaban, a szívzsákban, a nyelőcsőben, a mellkasüregben lévő nagy erekben hatalmas vérzés következik be, ami akut vérvesztést, sokkot okoz.

    A következő tünetekkel gyaníthatja az aneurizma repedését:

    • hirtelen „tőr” fájdalom a hasban, mellkasban vagy a kapszulaközi térben;
    • a bőr sápadtsága;
    • szájszárazság, szomjúság;
    • hideg, ragadós verejték;
    • szédülés;
    • a vérnyomás gyors csökkenése a perifériás artériák teljes hiányáig;
    • tachycardia;
    • nehézlégzés.

    A hasi üreg aneurysma-törése a legtöbb esetben a beteg azonnali halálával jár. A repedés más lokalizációjával az aorta falának hiánya miatt a trombózis gyakran stabilizációs periódust mutat. Időtartama több órától néhány hétig tart, de elkerülhetetlenül az aneurizma ismételt törésével és halálával zárul le..

    Az aneurysma-megszakítás műtéti beavatkozása magas posztoperatív mortalitási rátával rendelkezik (50–70%), ami a műtét műszaki összetettségének és a betegek súlyos állapotának köszönhető..

    Előrejelzés

    Számos szerző összefoglaló statisztikája szerint a betegek 40% -a hal meg szövődmények után 3 évvel a diagnózis után, több mint 50% 5 év alatt. Jelenleg Nyugat-Európában és Észak-Amerikában az aneurizma szövődményei a 10. helyet foglalják el a vezető halálokok között..

    Ennek ellenére a prognózis kedvező folyamatos dinamikus megfigyelés és szükség esetén időben végzett műtéti kezelés függvényében.

    Az Orosz Föderációban az elmúlt 30 évben az aorta aneurizma gyakorisága majdnem 9-szeresére nőtt..

    A statisztikák szerint:

    • a túlélési arány a tervezett műveletek során 95-100%;
    • túlélés sürgősségi műtét során aneurizma-törés esetén - 30-50%;
    • 5 éves túlélés operált betegek körében - 80%;
    • 5 éves túlélés a nem operált betegek között - 5-10%.

    Megelőzés

    Megelőző intézkedések az aorta aneurysma megjelenésének megelőzésére:

    • vér koleszterin szabályozása;
    • a vérnyomás ellenőrzése, valamint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szisztematikus (esetleg egész életen át) beadása;
    • feladni a dohányzást;
    • fogyás;
    • megfelelő fizikai aktivitás.

    Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

    Oktatás: felsőfok, 2004 (GOU VPO „Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem”), „Általános orvostudomány” szak, „Orvos” képesítés. 2008-2012 - Posztgraduális hallgató, az SBEI HPE „KSMU” Klinikai Farmakológiai Tanszék, orvostudományi jelölt (2013, „Farmakológia, klinikai farmakológia” specialitás). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" specialitás, FSBEI HPE "KSU".

    Az információkat csak információs célokból állítják össze és szolgáltatják. Keresse fel orvosát a betegség első jeleinél. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre.!

    Nagyon érdekes orvosi szindrómák vannak, például tárgyak rögeszmés lenyelése. 2500 idegen tárgyat találtak egy ilyen mániában szenvedő beteg gyomorában.

    A betegek 5% -ában az antidepresszáns klomipramin orgazmust okoz..

    A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, és még az influenza sem tud versenyezni..

    Még ha az ember szíve sem ver, akkor mégis hosszú ideig élhet, ahogyan Jan Revsdal norvég halász megmutatta. A motorja 4 órára állt le, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

    A beteg kiszabadítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Tehát például egy Charles Jensen az 1954 és 1994 közötti időszakban. több mint 900 daganateltávolítási műtétet éltek túl.

    Az élet során az átlagos ember legalább két nagy nyálkészletet termel.

    Az a munka, amely egy embernek nem tetszik, sokkal károsabb a pszichéjére, mint általában a munka hiánya.

    A legtöbb nő nagyobb örömet élvezhet úgy, ha gyönyörű testét a tükörben szemlélteti, mint a szexet. Tehát a nők a harmóniára törekszenek.

    Az Egyesült Királyságban létezik olyan törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a betegnél a műtét elvégzését, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek feladnia kell a rossz szokásokat, és akkor talán nincs szüksége sebészeti beavatkozásra.

    Ha csak napi kétszer mosolyog, csökkentheti a vérnyomást és csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát.

    A jól ismert "Viagra" gyógyszert eredetileg artériás hipertónia kezelésére fejlesztették ki.

    Veseink egy liter alatt három liter vért tisztíthatnak meg.

    Az emberi vér hatalmas nyomás alatt fut az erekön, és integritásának megsértése esetén akár 10 métert is képes lőni.

    Az emberi agy tömege a teljes testtömeg kb. 2% -a, de a vérbe jutó oxigén kb. 20% -át fogyasztja. Ez a tény rendkívül hajlandóvá teszi az emberi agyat az oxigénhiány okozta károsodásokra..

    Régen az ásítás gazdagította a testet oxigénnel. Ezt a nézetet azonban megcáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás során az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

    Az ország egész területén lépéseket tettek az emberekkel való kapcsolat csökkentésére, hogy lelassítsák a COVID-19 terjedését. Ez a „társadalmi távolság” magában foglalja.

    Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis