Agyi aneurizma

Az agyi erek aneurizma (intrakraniális aneurizmának is nevezik) kóros rendellenesség formájában jelenik meg az agy erekben. Ez a pecsét gyorsan növekedhet a vér töltése miatt. Repedés előtt egy ilyen kidudorodás nem jelent veszélyt vagy kárt. Csak csekély nyomást gyakorol a szerv szöveteire.

Amikor aneurysma alakul ki, a vér bejut az agyszövetbe. Ezt a folyamatot vérzésnek nevezik. A vérzés nem minden aneurizmát bonyolíthatja, hanem csak néhány típusát. Ezenkívül, ha a kóros dudor elég kicsi, akkor ez általában nem okoz kárt.

Aneurizmák bárhol előfordulhatnak az agy tápláló erekben. Az ember kora nem számít. Mégis érdemes megjegyezni, hogy a közép- és idős korú embereket leggyakrabban érinti a betegség, ezt nagyon ritkán diagnosztizálják gyermekeknél. Az orvosok megjegyzik, hogy a daganatokban a daganatok ritkábban jelentkeznek a férfiaknál, mint a valós nemnél. Gyakran a harmincas-hatvan éves emberek vannak veszélyben.

Az agyi aneurizma megrepedése „kedvező talajnak” válik a stroke, a központi idegrendszer károsodása vagy a legszomorúbb következmények miatt. Figyelemre méltó, hogy egy rés után ilyen kóros formáció jelentkezhet és újra eltörhet.

kórokozó kutatás

Manapság a tudósok nem derítették ki teljesen az agyi erek aneurysma megjelenésének tényezőit. De szinte az összes "élénk elme" egyetért abban, hogy a bekövetkezés tényezői a következők lehetnek:

  • természetes - ide tartoznak az agyi erek kialakulásának genetikai rendellenességei és más rendellenes folyamatok, amelyek gyengíthetik az erek falát. Mindez neoplazmák megjelenéséhez vezethet;
  • szerzett. Sok ilyen tényező létezik. Ezek elsősorban traumás agyi sérülések. Az aneurysma gyakran súlyos fertőzések vagy betegségek után fordul elő, amelyek hátrányosan befolyásolják az agy tápláló erek falának állapotát.

Sok klinikus szerint az agyi aneurizma leggyakoribb oka az öröklődés..

Az agy erekben kialakulásának okai ritkán lehetnek:

  • fej sérülés;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • fertőzések vagy daganatok;
  • koleszterin felhalmozódása az agy erek falán;
  • nikotinfüggőség;
  • ígéretes kábítószer-használat;
  • emberi expozíció.

fajták

Az agyi aneurizma több típusa létezik, amelyek sokféleképpen változhatnak..

Formában ezek:

  • saccularis. A név alapján úgy néz ki, mint egy kis vérrel töltött táska, amelyet az agy artériája rögzít. A leggyakoribb aneurysma felnőtteknél. Lehet egykamrás vagy több kameraból állhat;
  • oldalsó. Ez egy daganat, közvetlenül a véredény falán található;
  • orsó alakú. Ennek oka az érfalának tágulása annak bizonyos részén.

Az aneurizma mérete szerint:

  • miliáris - ne érje el a három millimétert;
  • kicsi - akár tíz milliméter;
  • közepes méretű - tizenöt milliméterig;
  • nagy - tizenhat és huszonöt milliméter;
  • nagyon nagy - több mint huszonöt milliméter.

Az esemény helyén az aneurizmákat meg lehet különböztetni:

  • az agy elülső artériája;
  • középső agyi artéria;
  • a nyaki artéria belsejében;
  • vertebro-basilar rendszer.

Tünetek

Megjelenik a kis térfogatú agyi erek aneurizmája, és tünetek nélkül folytatódik. De pontosan addig, amíg a képződmény mérete növekedni nem kezd, és nyomást nem gyakorol az erekre (a teljes repedésig). A közepes méretű aneurizmák (amelyek nem változnak meg) nem okoznak kellemetlenséget és nem okoznak súlyos tüneteket. A folyamatosan növekvő nagy formációk nagy nyomást gyakorolnak az agy szöveteire és idegeire, ami élénk klinikai kép megnyilvánulását idézi elő..

De a legszembetűnőbb tünetek a nagy agyi erek aneurysmájában jelentkeznek (a képződési helytől függetlenül). Tünetek

  • fájdalom a szemben;
  • csökkent látás;
  • folyó arc;
  • A halláskárosodás;
  • csak egy tanuló növekedése;
  • az arc izmainak mozgékonysága, nem csak mindent, de egyrészt;
  • fejfájás;
  • görcsök (óriás aneurizmákkal).

A szünet előtt gyakran előforduló tünetek:

  • kettős látás tárgyakra vagy emberekre nézve;
  • súlyos szédülés;
  • zaj a fülekben;
  • káros beszéd aktivitás;
  • csökkent érzékenység és gyengeség.

Vérzés előfordulására utaló tünetek:

  • éles, erős fejfájás, amelyet nem lehet tolerálni;
  • a fény és a zaj fokozott észlelése;
  • a végtag izmait a test egyik oldalán megbénítják;
  • mentális állapot megváltozása (szorongás, szorongás stb.);
  • a mozgások koordinációjának csökkentése vagy teljes elvesztése;
  • a vizeletkibocsátási folyamat megsértése;
  • kóma (csak súlyos).

szövődmények

Sok esetben az aneurizma nem manifesztálódik, és egy ember évekig él vele anélkül, hogy tudta volna a jelenlétét. Ugyancsak nem lehetséges megtudni az aneurysma kitörésének pontos időpontját, ezért a megsemmisítéséből származó komplikációk súlyosak lehetnek..

Ha a vérzés történt, a klinikai esetek csaknem felében halálos kimenetelű eredményt észlelnek. Az egész életkorban fogyatékkal élők körülbelül egynegyede lesz azok, akiknél aneurizmát diagnosztizáltak. És az aneurizma-repedést szenvedett embereknek csak egyötöde képes marad testképessé. Az aneurizma szövődményei a következők:

  • sztrók;
  • hydrocephalus;
  • visszafordíthatatlan agykárosodás;
  • agyödéma;
  • káros beszéd és mozgás;
  • epilepszia jelentkezhet;
  • az agy bizonyos területeinek vérellátásának csökkentése vagy leállítása, ami szöveteinek ischaemiahoz vezet;
  • a beteg állandó agresszív állapota.

Diagnostics

Nagyon ritkán, más betegségek rutinszerű vizsgálata vagy diagnosztizálása esetén gyakrabban lehet kimutatni az ilyen daganatokat, mielőtt azok megrepednek. Diagnosztikai intézkedéseket gyakran alkalmaznak aneurysma-törés után. Diagnosztikai technikák:

  • angiográfia - egy kontrasztos röntgen lehetővé teszi az agy teljes látását a képen, és így megfontolhatja, hogy a képződmény hol lokalizálódik;
  • Az agy CT-vizsgálata - meghatározza az agy mely részén repedést, valamint az érintett szövetek és erek számát;
  • CT angiográfia - a fenti két módszer kombinációja;
  • Az agy MRI - pontosabb képet mutat az erekről;
  • EKG;
  • folyadékbevitel a gerincvelő és az azt körülvevő membránok között.

A hardvervizsgálaton felül a beteg részletes felmérését is elvégzik, hogy megtudja a fő tünetei, a személy szorongása, további sérülések vagy betegségek stb..

Kezelés

Manapság az aneurysma kezelésének leghatékonyabb módszere a műtét. A terápiás gyógymódszereket csak a beteg megelőzésére és stabilizálására végzik, mivel a gyógyszerészeti gyógyszerek nem pusztítják el az aneurizmát, hanem csak csökkentik a törés kockázatát..

A modern orvoslásban számos olyan művelet történik, amelyek célja az agy aneurizmáinak kiküszöbölése.

Működő kezelés technikák:

  • craniotomia és az agy aneurizma nyírása. A beavatkozás a koponya kinyitásából és egy szorító beillesztéséből áll a képződmény nyakán, amely megőrzi a formátumot és megakadályozza annak kitörését. A szorító behelyezése után az aneurizma meghal, és helyébe helyreállító szövet lép;
  • endovaszkuláris beavatkozás. A véredények közepén hajtják végre, hogy belülről az aneurizmához juthassanak. A műveletet röntgengép általi megfigyelés útján hajtják végre. Amikor az orvos aneurizmával katéterez egy helyet, spirálba helyezi, ami annak halálához vezet. Ez a módszer aneurizma-törés után is alkalmazható..

Az aneurizma törése előtt és annak kicsi mérete mellett csak a beteg dönt arról, hogy miként végezheti el a kezelést, hogy végrehajtja-e a műtétet vagy sem. A döntés csak az orvos tanácsára támaszkodhat, aki részletes információkat szolgáltat a műtét lehetséges kimeneteléről vagy annak megtagadásáról.

Az agyi aneurizma öngyógyszeres kezelése tilos.

Megelőzés

Az aneurizma kialakulásának és repedésének megakadályozására szolgáló prevenciós módszereket ennek a formációnak a megfelelő időben történő eltávolítására kell csökkenteni. A megelőzés célja az agy erekben vérzsák kialakulásának kockázatának csökkentése. A megelőző intézkedések a következőkből állnak:

  • a dohányzás és az alkohol teljes beszüntetése;
  • vérnyomás ellenőrzése;
  • állandó fizikai gyakorlatok és terhelések;
  • a traumatikus sportok elkerülése;
  • időszakos teljes vizsgálaton keresztül orvos;
  • az orvos által felírt gyógyszerek szedése.

A megelőzés alternatív módszerekkel is megvalósítható. A leghatékonyabb jogorvoslati lehetőségek a következők:

  • céklaléból frissen;
  • lonc tinktúrája;
  • a burgonya héjának főzése;
  • valeriána gyökér;
  • kukoricadara;
  • fekete ribizli főzet;
  • anyacorta és halhatatlan infúzió.

A profilaxist nem csak népi módszerekkel kell elvégezni, különösképpen előnyben kell részesíteni őket. Csak gyógyszerekkel kombinálva lesznek hasznosak..

Aneurysma újbóli kialakulásához egyszerű műveleteket kell végrehajtania:

  • ellenőrizze a vérnyomást;
  • tartsa be a diétát;
  • rendszeresen orvosi vizsgálaton megy keresztül, és az általa előírt gyógyszert szed.

MedGlav.com

Betegségek orvosi könyvtára

Agyi aneurizma.

Agy érrendszeri aneurizmusai.


Az agy artériás aneurysma az életveszélyes, gyakran halálos intracranialis vérzések egyik leggyakoribb oka. Az artériás aneurysma az artéria lumenének korlátozott vagy diffúz kiterjedése vagy annak falának kiálló része.

Az aneurizma leggyakoribb típusai:

  • úgynevezett szackuláris aneurizma, egy kicsi vékonyfalú táska megjelenésével, amelyben megkülönböztethető az alsó, középső rész (test) és a nyak;
  • a ritkabb formák gömb alakúak,
  • fusioform (orsó alakú) vagy S alakú.

Az aneurizma fala általában egy vastagságú heves kötőszövet lemez. Az aneurizma üregében különféle vényrákok lehetnek.

Az aneurizma lokalizációja.

Az artériás aneurizma leggyakoribb lokalizációja az agyalap artériái, általában az osztódás és az anastomosis helyén. Különösen gyakran fordul elő az aneurysma az elülső összekötő artériában, a hátsó összekötő artéria ürítése közelében vagy a középső agyi artéria ágainak területén. Az esetek 80-85% -ában az aneurizma a belső nyaki artériák rendszerében, 15% -ánál a gerinces és a fő artériák rendszerében található..

Okoz.

Az artériás aneurysma kialakulásának oka csak kevés betegnél állapítható meg. Az aneurizma körülbelül 4-5% -a alakul ki az agyi artériákban a fertőzött embrolok lenyelése miatt. Ezek az úgynevezett mikotikus aneurizmák. Az atherosclerosis tagadhatatlan szerepet játszik a nagy gömbös és S alakú aneurizma kialakulásában. A szackuláris aneurizmák előfordulása az agy artériás rendszerének veleszületett alacsonyabbrendűségéhez kapcsolódik, az atherosclerosis és a hypertonia, valamint a trauma jelentős szerepet játszik..


Az aneurizma lehet:

  • egy vagy
  • többszörös.

Klinikai kép.

Az artériás aneurizma klinikai megnyilvánulásának két formája van: apoplexiás és tumoros. A leggyakoribb forma az apoplexia. A subarachnoid vérzés hirtelen kialakulásával, általában prekurzorok nélkül. A vérzés előtti betegeknél néha a fronto-orbitális régió korlátozott fájdalmak miatt aggódnak, a koponya idegeinek paresisát figyelik meg.

Az aneurysma-törés első és fő tünete hirtelen akut fejfájás.
Először lokális jellegű lehet, az aneurizma lokalizációjának megfelelően, majd diffúzvá válik. Szinte egyidejűleg fejfájással, émelygéssel, ismételt hányással, különböző időtartamú eszméletvesztéssel jár. A meningeális szindróma gyorsan fejlődik! epilepsziás rohamokat néha megfigyelnek. Gyakran vannak mentális rendellenességek - a kis zavartól és rendellenességtől a súlyos pszichózisig. Az akut időszakban - hőmérséklet-emelkedés, vérváltozás (mérsékelt leukocitózis és a leukocita-összetétel elmozdulása balra), a cerebrospinális folyadékban - vérkeverék.

A bazális aneurizma törésével a koponya idegeit érinti, leggyakrabban az oculomotorokat. Az aneurizma törésével az agy anyagába történő vérzés (subarachnoid-parenchymális vérzés) fordulhat elő, a szubachnoid mellett. A klinikai képet ilyen esetekben fokális agykárosodás tünetei egészítik ki, amelyek felismerése néha nehéz az agyi tünetek súlyossága miatt..

Az agy kamrai vér áttörésének (subarachnoid-parenhimális-kamrai vérzés) esetén a betegség nagyon komolyan folytatódik, és gyorsan halállal végződik..

Az agykárosodás tünetei, amelyeket az aneurizma törése okoz, nemcsak az agyvérzés, hanem az agyi ischaemia is, amelyet a subarachnoid vérzés jellegzetes elhúzódó artériás görcséből erednek, mind a robbantó aneurizma közelében, mind távolról. Az azonosított helyi neurológiai tünetek gyakran jelentős segítséget nyújtanak az aneurizma lokalizációjának meghatározásában. Ritkább szövődmény a normotenzív hidrocephalus kialakulása, mert az agymembránok alapmembránjai elzáródnak, amelyek vért ömlöttek, és felszívják a cerebrospinális folyadékot..

Egyes esetekben az artériás aneurizmák, lassan növekedve, agykárosodást okoznak, és hozzájárulnak az agy bazális részeinek jóindulatú daganatokra jellemző tünetek megjelenéséhez. Tüneteik lokalizációtól függően változnak. A daganatos aneurizmák leggyakrabban a cavernous sinus és a chiasmal régióban vannak lokalizálva..

A belső nyaki artéria aneurizmái a következő csoportokra oszlik:

  1. aneurysma a cavernous sinusban (infraclinoid - a török ​​nyereg ék alakú folyamata alatt helyezkedik el),
  2. az artéria szupraklinoid részének aneurizmái,
  3. aneurysma a nyaki artéria szétválasztása közelében.

Aneurizmák az üreges sinusban.
Három cavernous sinus szindrómát különböznek a helytől függően.

  • hátsó, amelyet a hármas ideg minden ágának veresége jellemez, okulomotoros rendellenességekkel kombinálva;
  • közepes - a hármas ideg I és II ágának károsodása és az oculomotor rendellenességek; elülső fájdalom és érzékenység a hármas ideg I ágának ingerlési zónájában és a III, IV és VI idegek bénulása.

A cavernous sinusban lévő nagy és régóta levő nyaki artériás aneurizma rontó változásokat okozhat a koponyacsontokban, amelyek a röntgenfelvételen láthatóak. Az aneurysma törésével a cavernous sinusban nem fordul elő vérzés a koponyaüregben extraduralis elhelyezkedésük miatt.

A belső nyaki artéria szupraklinoid részének aneurizmái.
Ezek a hátsó kötő artéria indulása közelében helyezkednek el, és az összes aneurizmára jellemző subarachnoid vérzés tünetei mellett az oculomotoros ideg szelektív károsodását és a fronto-orbitális régió helyi fájdalmát kombinálva jellemzik..

A nyaki nyaki elágazás aneurizmái gyakran látáskárosodást okoznak, mert a chiasm külső sarkában vannak..

Agyi artériás aneurizma jellemzi mentális rendellenességek, a lábak parézise, ​​hemiparesis extrapiramidális változásokkal a kéz tónusában, az agyi artériák elülső részeinek és azok elágazásainak görcsje miatt.

A középső agyi artéria aneurizmái szünettel szemben az ellentétes végtagok parenzézisét, beszédzavarokat, ritkábban érzékenységi rendellenességeket okoznak.

A vertebrobasilar rendszer aneurizmái általában a hátsó koponya-elülső rostos struktúrák sérüléseinek tüneteikel fordulnak elő (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, a VII és V idegek parézise, ​​váltakozó szindrómák).

Több aneurizma az aneurizma kb. 15% -át teszik ki. A klinikai folyamat jellemzőit az aneurysma lokalizációja határozza meg, amelyből a vérzés történt.

Arteriovenosus aneurizma (arteriovenosus angiómák, érrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek) intrakraniális vérzést is okozhatnak. Ezek különböző méretű érrendszeri gubancok, melyeket a görbült és kitágult erek és artériák véletlenszerű összefonódása képez. Méretük néhány millimétertől az óriási formációkig terjed, amelyek az agyfélteké legnagyobb részét elfoglalják. Leggyakrabban a frontoparietális osztályokban vannak lokalizálva.

Az arteriózis aneurizma az agyi erek veleszületett rendellenessége. Ezen aneurizmák szerkezetének jellegzetes vonása a kapillárisok hiánya, ami közvetlen artériás és vénás véráramláshoz vezet. Az arteriovenosus aneurizmák a vér jelentős részét „magukra irányítják”, tehát az agyi keringés parazitái.
Az arteriovenosus aneurizma fő klinikai tünetei az intracerebrális vérzések és az epileptiform rohamok..

Diagnostics.

Az artériás és az arteriovenosus aneurizma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. A felismeréskor figyelembe veszik az átvitt subarachnoid vérzések, átmeneti hemianopsia, oftalmoplegikus migrén és epilepsziás rohamok anamnestikus indikációit. A koraniográfia nagy jelentőséggel bír, feltárva a jellegzetes vékony gyűrű alakú árnyékokat, amelyek a képekben megkövesedett aneurizmáknak tűnnek.
Néhány nagy aneurizma a koponya alaplemezének csontjait okozhatja. Az EEG különösen fontos.

Az agyi artériás aneurizma végleges diagnosztizálása, helyének, méretének és alakjának meghatározása csak angiográfia segítségével lehetséges, amelyet még agyvérzés akut periódusában is végeznek. Egyes esetekben informatív a fej számítógépes tomográfia és kontrasztjavító képessége..

Az agy hajóinak elemzésével történő kezelés.


Az aneurysma-törés konzervatív kezelése ugyanaz, mint az agyvérzés esetén (cerebrovaszkuláris baleset, akut). 6-8 hétig be kell tartani a szigorú ágy pihenést.

A terápiás célú ismételt lumbospunkciók csak súlyos fejfájás enyhítésére indokoltak, amelyekben a gyógyszerek nem hatékonyak. Az intrakraniális artériák görcsét, amely gyakran kiterjedt lágyuláshoz vezet, beleértve az agy szárrészeit, még nem távolították el konzervatív intézkedések.

A szackuláris aneurysma egyetlen radikális kezelése a műtét - az aneurysma nyakának levágása. Időnként erősítik az aneurizma falát azáltal, hogy izomzattal vagy gézzel „becsomagolják”.

Az elmúlt években számos fejlesztést és új módszert javasoltak az aneurizma műtéti kezelésére: az aneurizma mikrosebészeti, mesterséges trombózisa koagulánsokkal vagy vaspor szuszpenziójával a mágneses mezőben, sztereotaktikus elektrokoaguláció, trombózis katéter leejtésével, sztereotaktikus vágás.

Arteriovenosus rendellenességek esetén a teljes érrendszeri radikális kiürülése a vezető és a leeresztő erek kivágása után.

Előrejelzés.

Az aneurysma törésének előrejelzése gyakran kedvezőtlen, különösen a szubachnoid-parenhimális vérzések esetén: a betegek 30-50% -a hal meg. Az ismételt vérzés veszélye, amelyet gyakran a betegség 2. hetében észlelnek, állandó. A prognózis a leginkább kedvezőtlen artériás és nagy arteriózisos aneurizmák esetén, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani. Angiómák (rendellenességek) miatti vérzések esetén az előrejelzés kissé jobb.

Agyi erek aneurizma: okok, jelek, következmények, műtét

© Szerző: Svetlana Eliseeva, szerkesztette Z. Nelli Vladimirovna, az első képesítési kategória orvosa, különösen a SasudInfo.ru számára (a szerzőkről)

Az agyi érrendszeri betegségek közül az aneurizma a legveszélyesebbnek tekinthető. Az ér szerkezetében bekövetkező változások miatt elveszíti rugalmasságát, aminek következtében a szubachnoid régióban vagy az agyban vérzés következik be. Az agyi erek aneurizma súlyos keringési rendellenességekhez, halálhoz vezet. Az erek daganatát fokozatosan megtelik vér, növekvő méretű. Az aneurizma megrepedése mellett az ér alakváltozásának ténye is veszélyt jelent. A domború terület nyomást gyakorolhat az agyszövetekre, az idegekre.

Az aneurizma sajátos felépítésű, amely meghatározza a repedés magas kockázatát. Az artéria természetes háromrétegű szerkezete csak a képződmény nyakában marad megőrizve, ez a szakasz a legtartósabb. A test falában a rugalmas membrán kialakulása már megtört, hiányzik az izomréteg. Az aneurizma legvékonyabb területe az intima ér által alkotott kupola. Itt eltörik, és vérzést okoz.

Brain Aneurysm: Típusok

Az agy aneurizma alakja, mérete, típusa különbözik egymástól. A formációk lehetnek orsó alakú, szackuláris, oldalsó, több kamrából és egyből állhatnak. Orsó alakú aneurizma alakul ki az érfal egy bizonyos szakaszának kibővítése után. Oldalirányú aneurizmáját az érfalán kialakulása jellemzi.

A gigantikus képződmények általában a bifurkációs régióban helyezkednek el, a nyaki artéria üreges szinuszán áthaladva elérik a 25 mm-t. Egy kis formáció legfeljebb 3 mm lehet. A vérzés kockázata hirtelen növekszik az aneurysma méretének növekedésével.

Az agyi erekben szokásos kétféle formációt megkülönböztetni: az artériás és az artériás.

Artériás aneurizma

Amikor az artériás érfalak gömbként vagy zsákként kinyúlnak, ez egy artériás aneurizma. Leggyakrabban ezeknek a képződményeknek a helyét fogja meghatározni a koponya alapjának régiójában található Willis-kör. Ott vannak az artériák, amennyire csak lehetséges. Többféle, egyetlen, óriási, kis formáció létezik..

Arteriovenosus aneurizma

Amikor az agy vénás erei kibővülnek és glomerulust képeznek, akkor a kialakulás arteriovenosus aneurizma. A vénás és artériás erek kommunikációjával kialakulhat az ilyen aneurizma. A vénákban alacsonyabb a vérnyomás az artériákban ezzel a mutatóval összehasonlítva. Az artériás vér nagy nyomás alatt kerül ki a vénákba, amelynek következtében a falak kiszélesednek, deformálódnak, aneurizma lép fel. Az idegszövet kompresszión megy keresztül, megsértik az agy vérellátását.

Galen Vén Aneurizma

A Galen véna aneurizma ritka. A kisgyermekek és újszülöttek arteriovenosus rendellenességeinek egyharmada azonban pontosan ez a rendellenesség. Ez a képződmény kétszer olyan gyakori a fiúkban. Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen - halálos kimenetele az esetek 90% -ában fordul elő csecsemőkorban, az újszülöttkorban. Az embolizációval továbbra is magas a mortalitás - akár 78%. A tünetek az érintett gyermekek felében nem fordulnak elő. A szívelégtelenség jelei jelenhetnek meg, a hidrocephalus kialakulhat.

Saccularis aneurysma

A vérrel ellátott kerek zsák szemrevételezéssel hasonlít egy szackuláris aneurizmára. A vérerek elágazási helyéhez kapcsolódik, amely a nyaki fő artéria. Ez a típusú aneurizma a leggyakoribb. Leggyakrabban az agy alján fejlődik ki. Általában felnőtteknél fordul elő. Egy tipikus képződmény kicsi, kevesebb, mint 1 cm, szerkezetileg megkülönböztetve az alját, a testet és a nyakat.

A betegség tünetei

Az aneurysma tünetei nagymértékben attól az értől függnek, ahol az ér található. Az aneurysma tünetei:

  • Gyengeség;
  • Hányinger;
  • Látás károsodás;
  • Fénykerülés;
  • Szédülés;
  • Beszédkárosodás;
  • Hallásproblémák;
  • A test egyik oldalának, az arc zsibbadása;
  • fejfájás;
  • Kettős látás.

Könnyebb azonosítani a formációt a törés szakaszában, amikor a jelek erősebbek.

Paroxysmalis fejfájás

Az agyi aneurizmákra jellemző, hogy a fejben különböző fokú helyi fájdalom jelentkezik, amely megismétlődik egy területen. Amikor a bazilla artéria megsérült, a fej egyik felében fájdalom fordul elő, amikor a képződmény a hátsó agyi artériában van, fájdalom jelentkezik a templomban, az okitisz régióban. Az elülső-kötő és az elülső agyi artériák aneurizmái esetén a fronto-orbitális területen súlyos fájdalom gyakori.

Az aneurizma egyéb jelei

Az agyi aneurizma egyéb jelei is ismertek. A következő tünetek lehetségesek:

  1. Éles sípoló hang a fülben;
  2. Strabismus figyelhető meg;
  3. A hallásvesztés egyoldalú;
  4. A felső szemhéj esik (ptosis jelenség);
  5. A tanuló kiszélesedik;
  6. Kettős látás jelenik meg;
  7. Hirtelen gyengeség a lábakban;
  8. A látás káros: minden zavaros lesz, tárgyak torzulnak;
  9. A perifériás arcideg parézise;
  10. A látómezők torzultak vagy kiesnek.

Általában véve az aneurizma tünetei hasonlíthatnak a stroke, a keringési rendellenességek jeleire.

Figyelem! Ha még az aneurysma tüneteit is megfigyelik, azonnal forduljon orvoshoz. Ha a betegség súlyos, fontos, hogy azonnal hívjon mentőt. Időben történő kezelés, műtéti beavatkozás megbirkózhat a betegséggel.

Agyi aneurizmusok okai

Az aneurizma előfordulásának teljes elmélete jelenleg fejlesztés alatt áll. A formációk kialakulását elősegítő tényezőket azonban elegendő részletességgel tanulmányozták..

Az aneurysma kialakulásának legsúlyosabb oka az agyi artériák izomrétegében található születési rendellenességek. Gyakran előfordulnak az artériák erős görbületei, kapcsolataik területén. Megfigyelhető kollagénhiány, ami rendellenes képződéseket vált ki. Ez a tényező örökletes.

Az aneurizma és a hemodinamikai zavarok fejlődést okoznak: egyenetlen véráramlás, magas vérnyomás. A legnagyobb erővel ez olyan területeken nyilvánul meg, ahol az artériák elágaznak. A véráramlás zavart, nyomást gyakorol a már deformált érfalra, ami vékonyodáshoz, töréshez vezet.

Az érrendszeri károsodást okozó genetikai rendellenesség patológiás jelenség, amikor az agy vénái és artériái összefonódnak, megszakítva a vérkeringést. Aneurizmákkal és rosszindulatú daganatokkal együtt járnak, amikor a nyaki és a fej daganatok áttétesek. Meg kell jegyezni, hogy az aneurizma még néhány oka:

  • Dohányzó;
  • Kábítószer-használat, különösen a kokain;
  • Az érrendszer egészének különféle betegségei;
  • Atherosclerosis;
  • Folyami rák;
  • fertőzések
  • Magas vérnyomás;
  • Sérülés, fej sérülés.

Mindezek a tényezők veszélyeztetik a keringési rendszert, az ereket, és hozzájárulnak az aneurizma kialakulásához..

Az aneurizma törése és következményei

Az aneurysma megrepedése a legvékonyabb helyen subarachnoid típusú vérzéshez vagy intracerebrális hematómához vezet. A vér bejuthat az agy kamrai és agyszövetébe. Az esetek 100% -ában érrendszeri görcs lép fel. Az agy akut okkluzális hidrocephalusz valószínű, ha a cerebrospinális folyadékot a kamrákban felhalmozódott vér zárja be, agyi ödéma. Az agyszövet reagál a vérbontási termékekre, amelyeket nekrózis, az agy egyes területeinek megszűnése jellemez.

Az aneurysma törése esetén részleges bénulás, súlyos émelygés, fejfájás és hányás fordul elő. A tudat zavart, a beteg kómába eshet. Görcsök jelentkeznek, ptozis és különféle látássérülések jellemzőek.

Komplikációk az aneurizma törése után

Az aneurizma megrepedése által kiváltott vérzés miatt számos szövődményt figyelnek meg. Agyi angiospasm fordul elő, az aneurysma ismételt törése valószínű. Talán agyi ischaemia kialakulása, amely az esetek 17% -ában halálhoz vezet. A szövődmények hasonlóak az ischaemiás, vérzéses stroke esetén. Bizonyos esetekben az oktatás megszakítása után konvulzív szindróma alakul ki. A következő komplikációk valószínűek.

  1. Fájdalom szindróma. Agyvérzés után különböző intenzitású és időtartamú fájdalomtámadások alakulhatnak ki. A fájdalom remegése és lövöldözése, a fájdalomcsillapítók alig távolítják el a hőérzetet.
  2. Kognitív zavar. A betegek elveszítik a külső információk feldolgozásának, észlelésének képességét. Sérül a gondolkodás logikája és egyértelműsége, az emlékezet, elveszik a tervezési, tanulási, döntési képesség.
  3. Pszichológiai rendellenességek. Jellemzőek a depresszió, a hirtelen hangulati ingadozások, fokozott ingerlékenység, álmatlanság, szorongás.
  4. Súlyos ürítés és vizelés. A betegeknek nehézségeik vannak a hólyaggal, a belekkel és az ürüléssel.
  5. Látáskárosodás: A nyaki artériás aneurizmát a látásélesség csökkenése, a látótér egyes részeinek elvesztése, kettős látás jellemzi.
  6. Nehéz vagy korlátozott nyelés. Ez a komplikáció vezethet, hogy az étel a légcsőbe és a hörgőkbe kerül, és nem a nyelőcsőbe. Valószínű kiszáradás és székrekedés.
  7. Viselkedési rendellenességek. Jellemzője: érzelmi labilitás, lassú reakció, agresszió vagy félénk.
  8. Fogyatékos észlelés. A beteg nem képes tárgyat felvenni, nem érti, mit lát előtte.
  9. Beszédproblémák. Nehéz megérteni és reprodukálni a beszédet. A betegeknek nehezen tudnak számolni, írni, olvasni. Ez a szövődmény az agy bal féltekéjének károsodására jellemző (jobbkezes emberekben).
  10. Motorkárosodás. Van bénulás, gyengeség, a betegek nehézkes mozogni és járni, zavart a koordináció. Időnként hemipleggia figyelhető meg - a test egyik oldalának mozgása csökkent.

Az aneurysma törése után fontos a kezelés megfelelő időben történő elindítása, a beteg későbbi rehabilitációjának megfelelő megszervezése.

Műtéti beavatkozás

A legtöbb esetben a műtétet tartják a leghatékonyabb aneurizma kezelésnek. Vágást végeznek, megerősítik az erek falát, speciális mikroszkópos spirálokkal megsértik az érintett terület érrendszerének gördülését..

Darabka

A vágást közvetlen műtéten végzik. A műtét nyitott, intrakraniális. Az aneurizmát kikapcsolják az általános véráramból, miközben a hordozó és a környező erek átmenetileg megőrződnek. Ügyeljen arra, hogy távolítsa el a vért az egész szuperachnoid térről vagy az intracerebrális hematoma csatornájából.

Ezt a műtétet az idegsebészetben az egyik legbonyolultabbnak tekintik. Az aneurizma nyakát egyidejűleg el kell takarni. Megválasztották az optimális műtéti hozzáférést, modern mikro-sebészeti berendezéseket és működő mikroszkópot használtak.

Az érfal megerősítése

Időnként az aneurizma falainak erősítésére folyamodnak. Az érintett területet sebészeti géllel borítják, amely provokálja a kapszula kialakulását a kötőszövetből. Ennek a módszernek a hátránya a műtét utáni vérzés nagy valószínűsége.

Endovaszkuláris műtét

Az aneurizma célzott sértetlenségi módszere jelenleg népszerű. Az ér kívánt részét mesterségesen elzárjuk speciális mikrohullámok segítségével. A szomszédos erek érzékenységét alaposan megvizsgáljuk, a műtét az angiográfia segítségével szabályozható. Ez a módszer minimálisan invazív, Németországban széles körben használják. A műtét nem igényel boncolást, kevésbé traumás.

Aneurizma az endovasalis műtét előtt és után

Posztoperatív szövődmények

Gyakran vannak posztoperatív komplikációk. Általában agyi hipoxia, vazospazmus kialakulásával járnak, különösen akkor, ha az intervenciót az agyvérzés akut időszakában hajtották végre. A szövődmények az aneurizma falának sérüléseivel is megfigyelhetők. Bizonyos esetekben a mikroszpirál áthatol a falon.

Az oxigén éhezés az aneurizmát hordozó erek teljes vagy részleges obstrukciójára jellemző. A modern technikáknak köszönhetően az erek térét mesterségesen kibővíthetjük és megerősíthetjük, hogy szigorúan meghatározott területeken biztosítsuk a szükséges véráramot..

A végzetes kimenetel valószínű, ha az aneurizma hatalmas, súlyos fejlődési szakaszban van. Fontos, hogy időben elindítsa a kezelést, és műtétet hajtson végre a betegség megkezdése nélkül. A halandóság minimális, ha a betegségnek nem volt ideje a súlyosbodási szakaszba menni, a műtét közvetlen. Különböző halálos kimenetelek valószínűleg a test egyéni jellemzői miatt alakulnak ki, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, műtéthez.

Nem műtéti kezelések

Annak ellenére, hogy a betegség leküzdésének fő és radikális módszere a műtéti beavatkozás, a konzervatív kezelést is elvégezzék. Mindenekelőtt folyamatosan orvos felügyelete alatt kell lennie. Minden betegnek egyedi megközelítésre van szüksége, figyelembe kell vennie az egész állapotát, a test minden tulajdonságát. Ez a megközelítés fontos a műtéti kezelés megválasztásakor. Különböző gyógyszereket alkalmaznak az aneurizma repedésének megakadályozására, az általános állapot javítására.

  • Antiemetikus és fájdalomcsillapító gyógyszerek. Ezek szükségesek a beteg állapotának enyhítéséhez..
  • Gyógyszerek a vérnyomás stabilizálására. A legfontosabb dolog egy bizonyos rögzített küszöb biztosítása, amely felett a nyomás nem emelkedik. Az emelkedő vérnyomás az aneurizma megrepedéséhez, vérzéshez vezethet.
  • Antikonvulzív gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket általában szintén felírják, mivel a rohamok valószínűleg előfordulhatnak.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók. A gyógyszerek megakadályozzák az agyi görcsöt, stabilizálják az ereket. Gyógyszereket kell használni, hogy ne akadályozzuk meg az agy azon részeinek a hozzáférését a vérhez, amelyek az aneurizma kialakulása miatt szenvedtek..

Az optimális a konzervatív és a műtéti kezelés kombinációja, mivel az agy aneurizmája műtéti beavatkozást igényel a repedés kockázatának csökkentése és a halál megakadályozása érdekében..

Az agy aneurizma megelőzése

Először is figyelmet kell fordítani a betegség örökletes terjedésének tényezőjére, annak hajlamára. Az agyi aneurizma megelőzése a betegség időben történő diagnosztizálásán, a tünetek azonosításán, vizsgálat lefolytatásán alapul, amely után azonnal megfelelő kezelést kell felírni. Elég megbízható eredményeket érhet el a mágneses rezonancia képalkotás és az agy számítógépes tomográfia. Angiográfiát is végeznek..

Az a személy, aki már gyanítja e betegség jelenlétét, nemcsak fizikailag, hanem érzelmileg is különleges állapotban kell tartania magát. Fontos, hogy ne dolgozzunk túl, és kerüljük a túlterhelést. Erőfeszítéseket kell tenni az érzelmi háttér folyamatos stabilizálása és a túlzott túlélés érdekében. El kell felejtenünk a stresszt, az érzéseket, a hiábavaló sérelmeket és kétségeket, a jelenben kell élnie, és minden nap élveznie kell.

Fontos, hogy minimalizáljuk az érrendszeri károsodások és a fej sérüléseinek kockázatát. A vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell. Fontos szerepet játszik az elsődleges figyelmeztető vérzés időben történő felismerése. Nem hagyhatja figyelmen kívül az agy aneurysma tüneteit - azonnal forduljon szakemberhez.

Az agyi erek aneurizma: tünetek, okok és kezelés

Az agyi erek aneurysma-törése miatt Andrei Mironov színész egy időben meghalt. A Figaro fellépése során hátrált, elkezdett letelepedni, élettársa, Alexander Shirvindt pedig karjaiba vette Andreit, és a színfalak mögött vitte. A gyógyulás nélkül Mironov két nappal később meghalt a kórházban...

Mi az agy aneurizma??

Az agyi erek aneirizma (intrakraniális aneurizma) egy kicsi képződmény az agyi erekben, gyorsan növekszik, és megtelik vérrel. A dudor nyomást gyakorolhat az ideg- vagy agyszövetre, de a legveszélyesebb az, hogy az aneurizma repedhet - akkor a vér az agyszövetbe kerül.

Ha az aneurysma nagyon kicsi, ez nem vezet komplikációkhoz. Aneurizma az agy bármely részén előfordulhat, de általában az agy alsó felülete és a koponya alja között..

Miért fordul elő agyi aneurizma??

Az aneurysma oka lehet az erek falának veleszületett patológiája. Az aneurizma genetikai rendellenességben szenvedő embereknél is előfordul. Ilyen például a kötőszövet betegségei, policisztás vesebetegség, veleszületett arteriovenosus defektus (a vénák és az agy artériái, ahol a vérkeringés károsodott).

Az aneurysma egyéb okai lehetnek a fejsérülések vagy sérülések, magas vérnyomás, duzzanat, fertőzések, atherosclerosis, valamint a dohányzás és a drogfogyasztás. Egyes tudósok szerint az orális fogamzásgátlók növelik az aneurysma kockázatát..

Az aneirizmus típusai

Az aneurizma három fő típusa létezik..

1. Saccularis aneurysma - úgy néz ki, mint egy táska, kerek alakú vérrel. Az artériához vagy az erek ágához kapcsolódik. Ez az aneurizma leggyakoribb formája. Berry-nek is nevezik, az agyalap artériáiban fejlődik ki. Egy ilyen aneurysma gyakran felnőtteknél alakul ki..

2. A laterális aneurizma hasonló a daganatokhoz és az erek egyik falán kialakul.

3. Orsó alakú aneurizma alakul ki az érfal tágulása miatt annak egyik szakaszában.

Ami a méretet illeti, vannak kicsi aneurizma (átmérője legfeljebb 11 mm), közepes (11-25 mm) és óriás (25 mm).

Ki van kitéve az aneurysma kockázatának??

Ez a probléma bármely életkorban előfordulhat, inkább felnőttekre, mint gyermekekre jellemző. A nők gyakrabban szenvednek aneurizmától, mint férfiak. Nagyobb kockázat bizonyos örökletes betegségekben szenvedőknél.

Minden típusú aneurizma esetén fennáll annak a veszélye, hogy az aneurizma robbant és agyvérzés alakul ki. Az aneurizmát leggyakrabban 30-60 éves korban diagnosztizálják..

Az aneurizma megrepedésének kockázata nő, ha hipertóniában szenved az ember, visszaél alkoholt, drogokat, dohányzik. Az aneurizma állapota és mérete szintén szignifikáns.

Mi az agy aneurizma veszélye??

Ha aneurizma repedik, akkor agyvérzés fordul elő, amelyet vérzéses stroke, az idegrendszer károsodása és akár halál is megtehet. Ha az aneurizma egyszer eltörik, akkor megismétlődik, új aneurizma jelenhet meg.

Leggyakrabban az ilyen törés vérzést okoz a koponyacsont és az agy közötti üregben. Veszélyes szövődmény ebben az esetben a hidrocephalusz, amikor a cerebrospinális folyadék felesleges része felgyülemlik az agy kamraiban. Tágulnak és nyomást gyakorolnak az agyszövetre.

Egy másik szövődmény a vazospazmus, amikor vazokonstrikció lép fel (ez csökkenti a véráramlást az agy fontos részeire). Ezt a szövődményt stroke vagy szöveti károsodás jellemzi..

Agy aneurysma tünetei

Az agyi aneurizma leggyakrabban tünetmentes. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az aneurizma nagyra nő vagy repedés lép fel. A kicsi méretű aneurizmának nincs tünete, és az egyre növekvő nyomást gyakorol a környező szövetekre és idegekre..

Az aneurysma tünetei különféleek lehetnek: szemfájdalom, zsibbadás, arc egyik oldalának gyengesége vagy bénulása, homályos látás vagy kitágult pupillák.

Ha az aneurysma megszakad, az ember éles fejfájást, kettős látást, émelygést, hányást, merev nyakat érez és még elájulhat. Előfordulhat, hogy az aneurysma repedése előtt fejfájást érezhet néhány nappal vagy héttel a roham előtt.

Az agy aneurizma diagnosztizálása?

Az agyi ér aneurizma leggyakrabban addig nem nyilvánul meg, amíg a repedés meg nem történt. Az aneurizmát esetenként véletlenül lehet észlelni, amikor más betegségeket vizsgálnak..

Speciális diagnosztikai módszerekkel információkat szerezhet az aneurizmáról és előírhatja a legoptimálisabb kezelést. Ezeket a vizsgálatokat általában vérzés bekövetkezése után végzik - az aneurysma diagnózisának megerősítésére.

Az angiográfia az erek röntgenvizsgálata kontrasztanyagok felhasználásával. Egy ilyen tanulmány megmutathatja, hogy az agy vagy nyak erek milyen mértékben tágultak vagy szűkíthetők meg, hogy azonosítsák a változásokat és maga az aneurizma.

A fej számítógépes tomográfia (CT) segítségével megtudhatja, hogy az agyban vérzés történt-e, amikor az aneurizma repedt. Leggyakrabban ez az első diagnosztikai eljárás, amelyet az orvos ír elő, ha gyanúja van az aneurysma repedéséről. Ha kontrasztanyagot fecskendeznek be, a folyamatot számítógépes tomográfiai angiográfiának nevezik - ez az agyi vonalak világosabb képe.

A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet nyújt az erekről. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás után háromdimenziós képeket kaphat egy robbantlan aneurizma méretével és formájával, valamint megnézheti, hogy történt-e agyvérzés.

Ha gyanú merül fel az aneurizma megrepedésére, az orvos a beteget a cerebrospinális folyadék elemzésére irányíthatja..

Agyi aneurizma kezelése

Az aneurizma törése nem mindig fordul elő. Ha valaki kicsi aneurizmával rendelkezik, az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan figyeljék meg. Minden helyzet egyedi, és egyedi megközelítést igényel. A kezelés az aneurizma méretétől, típusától, helyétől, a beteg életkorától, egészségi állapotától és az örökletes tényezőktől függ.

Az agyi aneurizma műtéti kezelésének kétféle típusa van: nyírás és elzáródás. Az ilyen műtéteket a legveszélyesebbnek és összetettebbnek tekintik, mivel károsíthatja a közeli ereket, így ismételt aneurizma képződhet..

Az endovaszkuláris embolizáció egy alternatív műtét, amelyet egy ember életében többször is el lehet végezni..

Agyi aneurizma

Mi az agyi ér aneurysma, mi okozza annak előfordulását, a diagnózis és a kezelés fő jeleit, alapelveit?

Az aneurizma az artéria falának patológiás kiemelkedése, amely az artéria bármely részén megjelenhet, különféle tényezők miatt. Gyakran ilyen lokális expanzió fordul elő az agyi artériákban, vagyis az agy erekben. Időben történő vizsgálat és az azt követő műtéti kezelés nélkül elkerülhetetlenül aneurizma repedés lép fel, vérzés az agyszövetben, amely a legtöbb esetben halállal végződik.

Ezt a statisztika is bizonyítja: agyi aneurizma a népesség kb. 5% -ánál fordul elő, amelyből öt beteg közül 5 hal meg, 1 életben marad, de fogyatékossá válik, és csak egy képes visszanyerni és fenntartani munkaképességét. Ha időben diagnosztizálja a betegséget és elvégzi a műtétet, a betegek 95% -a kap lehetőséget arra, hogy aktívan éljen és elfelejtse az egészségügyi problémákat.

Agyi aneurizma okai

  • Örökletes hajlam (kollagénfehérje-hiány az erek falában)
  • Az agyi artéria traumás károsodása
  • Veleszületett érrendszeri változások (az aorta koarktációja, arteriovenosus rendellenességek stb.)
  • II-III. Hipertóniás stádium, a vérnyomás időszakos éles emelkedésével (válság)
  • Korral összefüggő változások (atherosclerosis, degeneratív folyamatok)
  • Jó és rosszindulatú daganatok
  • A kötőszövet szisztémás patológiája, amely az érfal károsodásához vezet
  • Az agyi artéria embolizmusa (az ér érének elzáródása daganatszövet leválasztott darabjának, vérrögének, mikroorganizmusának, egyéb idegen testnek köszönhetően)

Az ér érfal normál állapotban három rétegből áll: belső (intima), izom és külső (kötőszövet). A fenti tényezők közül egy vagy több hatása miatt az érfal megsérül, és fokozatos vékonyodása korlátozott területen a rugalmasság elvesztésével történik. A jövőben ezen a helyen a megnövekedett vérnyomás miatt kiemelkedés (tágulás) alakul ki. Az aneurysma leggyakrabban olyan területeken fordul elő, ahol az agy elágazik vagy elhajlik, mert ott van a legnagyobb a hemodinamikai hatás.

Az érrendszeri aneurizma osztályozása

  1. Az aneurizma alakja szackuláris, orsó alakú, vegyes és hamis lehet.
  2. Méretében a kiemelkedés lehet miliáris (kevesebb, mint 3 mm), közepes (0,4–1,5 cm), nagy (1,6–2,5 cm) és óriási (több mint 2,5 cm).
  3. A kamerák száma szerint - egykamrás és többkamrás aneurizma
  4. Lokalizációval a kóros formáció gyakrabban fordul elő az elülső részben, ritkábban a középső agyi és belső nyaki artériákban, és még ritkábban a vertebrobasilaris rendszerben. Az aneurizma többféle lehet (több agyi artérián megjelenhet) és kombinálható (arteriovenosus rendellenességek, agyi daganatok érrendszerének kialakulása).

Az agy aneurysma tünetei (a repedés előtt)

Fejlődésének kezdetén az agyi erek aneurysma semmiben sem nyilvánul meg (tünetmentes folyamat).

Ahogy a kiemelkedés nő, a helyétől függően, a betegség első jelei megjelennek:

  • Burst fejfájás, amelyet súlyosbít a fizikai és pszicho-érzelmi stressz
  • Hányinger, ismételt hányás
  • Időszakos szinkop, rohamok
  • A látásélesség akut vagy fokozatos romlása
  • Az érzékelési zavarok (zsibbadás, hiperesztézia) megjelenése a test bizonyos részein
  • Neurotikus és mentális rendellenességek (memóriavesztés, elvonódás, ingerlékenység, álmatlanság, hallucinációk)

Az agy aneurizmájának törése: a fő tünetek

Amikor az aneurysma repedik, vérzés történik agykárosodással és a vér felhalmozódásával a kamrákban vagy a szubachnoidális térben. A kóros folyamat lokalizációjától függően a következő fő tünetek figyelhetők meg:

  • Agyi - súlyos fejfájás, láz, fokozott vérnyomás, görcsök, ezt követő eszméletvesztés, kóma
  • A belső nyaki artéria törése a homlok fájdalmához, látáskárosodáshoz és a szemgolyó mozgási rendellenességeihez, valamint a kar és a láb izom erejének csökkenéséhez vezet a sérüléssel szemben, az érzékenységi zavarok az arc felső és középső részében
  • Ha az agyi artériás elülső rész szenved, gyakran mentális rendellenességek (amnézia, elvonódás, skizofrénia-szerű tünetek), valamint motoros rendellenességek (inkább az ellenkező oldalon lévő lábakban, vagyis ellentétesen)
  • A középső agyi artéria aneurizmája a repedés során a végtagok parézisének kialakulásához vezet a sérülés helyével ellentétes oldalon, a beszédben, a látásban és a görcsrohamoknak
  • A fő (basilaris) artéria integritásának megsértése az oculomotor ideg parézisének, a nystagmusnak (oszcillációs szemmozgások), a vakságnak és a végtagok erősségének csökkenését okozza. A hatalmas vérzés jelentősen rontja a beteg állapotát - eszméletvesztés következik be (kómáig), zavart a légzés, a pupillák szélesebbé válnak
  • A gerinc artéria aneurysma törését káros beszéd és nyelés, érzékenységi rendellenességek, légzési rendellenességek kísérik

Az aneurizma diagnosztizálása

  1. Ha panaszai vannak, akkor egyeztetést kell találnia egy neurológusnál, vagy egy szemésznél (hogy láthassa az alapot, amely az agy érrendszerének egyfajta "tükre"). A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi bizonyos esetekben az agyi struktúrák kompressziójának közvetett jeleinek azonosítását az agyi erek növekvő aneurysma által, valamint az agyi patológia megállapítását elősegítő műszeres vizsgálatok ütemezését..
  2. A fej kontraszt nélküli CT-vizsgálata, amelyet az akut időszakban (az aneurizma törése után) végeznek, megbízhatóan megállapíthatja a subarachnoid és intraventrikuláris vérzés tényét és súlyosságát, felmérheti a hematoma méretét, az ischaemiás léziók jelenlétét, az agy kompressziójának jeleit. A tomográfia információtartalma az agyi ér megrepedése utáni első 10-12 órában körülbelül 95%, 10-20 nap után pedig csak 30%.

CT angiográfia - az erek kontraszt utáni vizsgálata, jelentősen javítja a vizsgálat információtartalmát, és panaszok hiányában lehetővé teszi az agyi aneurizma kimutatását.

  1. Az agy mágneses rezonancia-leképezése MR angiográfiával (az agyi artériák vizsgálata) nélkülözhetetlen az aneurysma kezdeti kimutatásához járóbeteg-alapon, lehetővé téve a meglévő érrendszeri rendellenességek egyértelmű megjelenítését, ideértve a kiemelkedés méretét és formáját, az artéria falának állapotát és a feldolgozza a szomszédos struktúrákat.

Az aneurysma törése után végzett agyi érrendszeri MRI a legalapvetőbb a vérzés utáni szubakut és krónikus időszakban (a betegség 5-20. Napján). A módszer információtartalma 80–100%.

  1. Az agyi angiográfia az agy véredényeinek röntgenvizsgálata, amelyet kontrasztanyag bevezetése után a véráramba végeznek. Nagyon informatív módszer az agy aneurizma kimutatására, annak méretének meghatározására, a pontos lokalizációra, a véráramlás állapotának értékelésére, az agyszövet ischaemia mértékére. A tanulmány során kapott adatok kiváló minőségű digitális számítógépes feldolgozása elvégezhető digitális kivonás angiográfia segítségével.
  2. Kórházban gerincpunkciót lehet felírni a subarachnoid vérzés kimutatására..

A magasan képzett szakemberek által a modern felszerelésen végzett kvalitatív diagnosztika lehetővé teszi a helyes diagnózis gyors megállapítását és a feltárt aneurizma időben történő műtéti kezelését..

Kezelés az agyi aneurizma kimutatására

A kezelési taktika megválasztása az agy aneurizma helyétől, alakjától, méretétől, a környező szövetek állapotától és magát a kóros formációtól (törés előtt vagy után, rétegződés jeleinek megjelenése), a vérzés utáni idő, a beteg kora és egészségi állapota függ..

Agyi aneurizmában szenvedő betegek számára műtéti kezelés ajánlott..

  1. Ha aneurizmát észlelnek stratifikáció jele nélkül, akkor tervezett módon javasolt a műtéti kezelés egy speciális érrendszerben vagy az idegsebészet klinikájában. Fontos, hogy ne késleltesse a műtétet (statisztikák szerint az aneurizma megrepedésének kockázata évente kb. 1-2 százalék), és biztosítani kell a beteg aktív, dinamikus monitorozásának lehetőségét. A sebészeti kezelés kiküszöböli a betegség tüneteit és megelőzheti a veszélyes szövődményeket.
  2. Az agyi aneurizma törése után a lehető leghamarabb ki kell kapcsolni a vérkeringésből. A legjobb eredményeket a korai műtéti beavatkozással érik el, az agyi ér épségének megsértése utáni első órákban és a törés utáni két hétben (ebben az időszakban minden ötödik betegnél ismételt vérzés fordul elő). Azonban melyik lehetőséget (aktív vagy várandós) fogja használni, a klinikai képetól és a beteg általános állapotától függ. Például subarachnoid vérzés és a beteg súlyos állapota esetén konzervatív kezelést végeznek, mint a vérzéses stroke esetén, és a jólét javítása után a műtéti beavatkozás szükségességének kérdését veszik fontolóra..

Az agyi aneurizma kezelésének főbb műtéti módszerei

  1. Nyissa meg a mikrosebészeti beavatkozást végző aneurizmát. A koponyát és a dura materot kinyitják, miután hozzáférést kapott az aneurizmához, és a véráramból miniatűr szorítóval (klipszel) az alapra (nyak) elkülönítik. A műtéti seb bezáródik. Vágási hatékonyság - 98%. Ha az aneurizma repedés és a szubachnoid vérzés következik be, akkor a klip felszerelése mellett a kiömlött vért eltávolítják.
  2. Endovaszkuláris (az érrendszerbe behelyezett katéteren keresztül) agyi aneurizma kezelése. A katéter be van helyezve a perifériás (femorális) artériába, amely aneurizmához vezet, és az üregébe speciális mikrotekercsek kerülnek beillesztésre. Fokozatosan az aneurizmát vérrögök töltik meg és az agyi artériából izolálják. Az endovaszkuláris hozzáférés lehetővé teszi az áramlást irányító stent beépítését az aneurysma nyakába és kiküszöbölésére a vérnek az üregéhez való hozzáférését.
  3. Az intracerebrális hematoma kialakulásakor és a műtéti indikációk jelenlétében felhalmozódott vér elszívását hajtják végre (transzkraniálisan, endoszkóposan vagy sztereotaktikusan)
  4. Intraventrikuláris vérzés esetén külső kamrai elvezetés végezhető. Ebben az esetben a kamra üregébe ürítést vezetnek, és a cerebrospinális folyadékot a kiömlött vérrel együtt egy speciális tartályban távolítják el..

Az agyi aneurizma időben történő diagnosztizálása és a megfelelő műtéti kezelés a kulcsa a jó kezelési eredmények eléréséhez és a betegek munkahelyi helyreállításához..

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis