Enyhe, közepes és súlyos vérszegénység

Az anaemia a test kóros állapota, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez. Ha egy személynél vérszegénységet diagnosztizáltak, akkor kezelésre van szüksége. Ez a rendellenesség súlyosságától, valamint a hemoglobin-csökkenés okától függ..

A vérszegénység súlyossága a hemoglobin szint szerint

A vérszegénység más betegségek hátterében alakul ki, sok szervezet rendellenességének patológiás tüneteként hatva. Ezt azonban mindig a vér hemoglobinszintjének csökkenése kíséri. Az ilyen változások eredményeként a szervek és szövetek oxigénhiánytól szenvednek. Az oxigén-éhezést hipoxianak nevezik..

Általában felnőtt férfiak esetében a hemoglobinszintnek 130-180 g / l között kell lennie. Nőkben ez a szám 120-150 g / l.

Ha ezek az értékek csökkenni kezdenek, akkor az orvosok vérszegénységről beszélnek, amelynek 3 súlyossági fokú lehet:

Az anaemia első súlyosságát a hemoglobinszint 90-120 g / l-re történő csökkenése jellemzi. Ezt a feltételt megfelelő táplálkozással korrigálhatjuk, a beteg kórházi ápolása nem szükséges.

Közepesen súlyos vérszegénység alakul ki, amikor a hemoglobinszint 70–90 g / l-re csökken. ebben az esetben már nem lehet diétával megszabadulni a szabálysértéstől; gyógyszeres kezelés szükséges. Ha valaki kielégítőnek érzi magát, akkor nem kerül kórházba.

A vérszegénység harmadik súlyosságát a hemoglobinszint 70 g / l alatti csökkenése jellemzi. Ebben az esetben a személyt kórházba helyezik, ahol komplex kezelést végeznek. A vérszegénység kialakulásának okától függően a kezelés lehet konzervatív vagy műtéti.

Enyhe vérszegénység 1

Ha egy személynél enyhe vérszegénység alakul ki 1, akkor a jogsértés tünetei általában hiányoznak. Ezért a beteg még azt sem gyaníthatja, hogy kóros változásai vannak a vér hemoglobin-koncentrációjában. Ezt laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni..

Az enyhe vérszegénységgel előforduló tünetek:

A koncentráció gyengülése.

Fáradtság, állandó fáradtság érzés a jó pihenés ellenére.

Sápadt bőr és nyálkahártyák.

Az ortosztatikus hipotenzió az első fokú anaemia jele lehet. Ugyanakkor az ember vérnyomása esik a testhelyzet megváltozásával (éles emelkedéssel az ágyból), ami a szem sötétedésében tükröződik. Ebben az időben is lehetséges a pulzusszám növekedése. Ezt a tünetet ortosztatikus tachikardianak nevezik..

Időnként szédülhet egy személy. A roham nem jellemző az anaemia első fokára.

Okoz. A vérszegénység okait csak orvos határozhatja meg. A telepítéshez vért kell adni. A vashiányos vérszegénység az embereknél leggyakoribb, amikor a vashiány a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet. Végül is ez a nyomelem szükséges a normál Hb előállításhoz. Átlagos adatok szerint a kisgyermekek 50% -ánál, a nők 15% -ánál élethosszig tartó gyermekeiknél és a felnőtt férfiak 2% -ánál szenved vashiányos vérszegénység. Amint a statisztikai elemzés azt mutatja, a Föld minden harmadik lakosának látens szöveti hiánya van. Az összes vérszegénység kb. 80–90%.

Vashiányos vérszegénység ritka. Először is, egy embernek ún. Latens prehiány van. A nyomelemek csak a szövetekben merülnek fel. A betegség előrehaladtával csökken a nem csupán a lerakódás, hanem a szállítás és az eritrociták szintje is. A vashiányos vérszegénység súlyossága minimális lehet vagy teljesen rejtett lehet.

Kezelés. Az enyhe vérszegénység kezelése táplálkozási korrekciót igényel, bár mindegyik októl függ, amelyek provokálták ezt a jogsértést. A beteg étrendjét azonban mindenképpen be kell tartani. Ezt addig tartják be, amíg a vér hemoglobinszintje normalizálódik. Fontos, hogy a menübe olyan termékeket is tartalmaz, amelyek nemcsak vasban, hanem B-vitaminban is gazdagok.

Ilyen termékek lehetnek: vörös hús, hal, tojás, dió, spenót, cékla, gránátalma. Adjon hozzá paradicsomot, sárgarépát, friss gyógynövényeket, hüvelyeseket (borsó, lencse és bab), zabliszt, hajdina, kenyér, méz. Annak érdekében, hogy a vas jobban felszívódjon a testben, dúsítsa étlapját C-vitaminban gazdag termékekkel. Ez növeli ennek a nyomelemnek a biohasznosulását, ami megkönnyíti a vér bejutását. Ezen felül a citrom- és borostyánkősav javítja a vas felszívódását. A borostyánkősav elegendő mennyiségben található kefirban, joghurtban, napraforgóolajban, napraforgómagban, árpában, Borodino kenyérben, zöld egresben, almában, cseresznyeben, szőlőben.

Vannak olyan termékek, amelyek éppen ellenkezőleg lelassítják a vas felszívódását. Ezek azok az italok és ételek, amelyekben a tannin, a polifenolok és az oxalátok tartalma meghaladja. Ezért ajánlott tartózkodni a kávé, tea, szójafehérje, teljes tej, csokoládé ivásától.

Az első fokú anémia észlelése esetén a kezelést nem szabad késleltetni. Ellenkező esetben a jogsértés előrehalad és súlyos következményekkel jár a test számára. A terápia önválasztása nem elfogadható.

Az enyhe vérszegénység általában nem szükséges. Csak akkor írják elő őket, ha a táplálkozás korrekciója nem oldja meg a fennálló problémát. Az orvos gyógyszereket írhat fel legalább 1,5 hónapig és minimális adagokban. Ha a megadott idő elteltével a hemoglobin szint normalizálódik, akkor az adagot felére csökkentik, és a kezelést további egy hónapig folytatják. Az intézkedés célja az eredmény megszilárdítása. A tiszta vaskészítmények mellett lehetőség van multivitamin-komplexek felírására is, amelyeknek feltétlenül tartalmazniuk kell a vasat és a folsavat.

Az enyhe vérszegénységű betegeknek gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, mint például:

Nem csak vas-szulfátot, hanem aszkorbinsavat, folsavat és ciano-kobalamint is tartalmazó, fólia-fólia. Enyhe vérszegénység esetén 1 kapszulát kell felírni naponta háromszor. Vegye be a gyógyszert étkezés után.

A Ferroplexet aszkorbinsav és vas-szulfát komplex képviseli. Enyhe vérszegénység esetén a napi háromszor 1 tabletta bevétele javasolt.

A Hemofer Prolongatum napi egyszeri 1 tablettát írja elő.

A vaskiegészítők elkezdése után a vérszegénység jeleit a kezelés 3. napjáig meg kell szüntetni, de ez nem jelenti azt, hogy ideje leállítani a kezelést. A vér hemoglobinszintjének normalizálása legkorábban a kezelés kezdetétől számított 6 héten belül történik.

Ügyeljen arra, hogy az első fokú anémia alakuljon ki a kockázatnak kitett embereknél. Lehet, hogy nem rendelkeznek vérszegénység tüneteikel, de egészségi állapota azt jelzi, hogy nagy a valószínűsége, hogy anémia alakul ki. A veszélyeztetett emberek körébe tartozik:

Gyerekek 3 éves kor alatt. Ez különösen igaz a koraszülött vagy alacsony születési súlyú csecsemőkre..

Többes terhesség.

Gyermekek olyan nőben szültek, akik terhesség alatt anémiában szenvedtek.

Gyerekek és felnőttek diagnosztizált helminthiasisban és emésztőrendszeri betegségekben.

Az enyhe vérszegénység kialakulásának elkerülése érdekében ellenőriznie kell az étrendjét, és ha veszélyben van, rendszeresen vérvizsgálatot kell vennie a hemoglobin szintjének meghatározására..

Mérsékelt anaemia 2

A mérsékelt vérszegénységet a vér hemoglobinszintjének sokkal kifejezettebb csökkenése jellemzi, ami a tünetek súlyosságát okozza. Most már lehetetlen nem észrevenni a vérszegénységet.

Tünetei:

Álmatlanság fokozott nappali álmossággal.

Megnövekedett légszomj. Ha korábban csak a fizikai erőfeszítések hátterében merült fel, vagy teljesen hiányzott, most légszomj még nyugalomban is megjelenik.

A "legyek" megjelenése a szem előtt.

A bőr duzzanata. Reggelente a szem alatti duzzanat, az úgynevezett "táska" különösen érzékelhető..

Ízületi problémák.

Sápadt bőr és halvány nyálkahártya. A bőr kiszárad, hajlamos az elszakadásra, rajta repedések alakulnak ki.

A haj a várt idő előtt szürkévé válik, tovább esik ki, tompavá válnak. Ugyanez vonatkozik a körömlemezre. Anémia esetén a köröm sápadt lesz, elveszíti természetes fényét.

A bőr, a lábak, az arc és a lábak régiójában pépes.

Az íz-torzulást sok betegnél már megfigyelték a vérszegénység második fokán. Ugyanakkor az ember úgy érzi, mintha agyagot, homokot, jéget, krétát, szént, nyers tésztát, nyers darált húst vagy gabonafélét eszel. Leggyakrabban az íz perverzióját figyelik meg a gyermekek, serdülők és fiatal nők. Fokozottan vágynak a savas, fűszeres és fűszeres ételekre.

Talán perverzió a szagra. Az emberek szeretni fogják az egészséges emberekben utálmatlan illatok belégzését (aceton, festék, lakk stb.).

A beteg izomerője csökken.

A betegek 10% -ában szögletes szájgyulladást figyelnek meg, amelyet közismert néven "zaedi" néven ismernek..

Talán a fájdalom megjelenése a nyelven, valamint a nyelv teltségének érzése belülről.

A szem-sclera kékes vagy telített kék színű lehet. A vashiány zavarokat okoz a kollagén termelésében a szem szklerájában, ami azok vékonyodásához vezet. A szem erek ragyognak a szklerán, ami jellegzetes színt ad neki.

Előfordulhat, hogy valaki üríti a húgyhólyag ürítését. Nehéz lesz a vizeletét húgyhólyagában erős nevetéssel, tüsszentéssel vagy köhögéssel tartani.

A 2. fokú vérszegénységben szenvedő személyek gyakrabban szenvednek akut légzőszervi vírusos fertőzésektől és más gyulladásos és fertőző betegségektől, mivel a leukociták teljesítménye csökken, az immunitás csökken..

Meg kell jegyezni, hogy a fenti tünetek teljes mértékben megfigyelhetők nemcsak vashiányos vérszegénységben szenvedő betegekben, hanem más vitaminok, ásványi anyagok és tápanyagok hiányában is..

Kezelés. Attól függően, hogy mi okozta pontosan a vérszegénység kialakulását, az orvos kiválasztja a kezelési rendet. Az étrend mellett a betegnek gyógyszereket is szednie kell.

A terápiás rend kialakításának alapelvei a következők:

Ha okkult vérzés van az emberi testben, akkor azt be kell állítani és le kell állítani. Leggyakrabban a gyomor és a bél nyálkahártyáján fekvő fekélyek vérzik. Az emésztőrendszer betegségeinek kezelése a gastroenterológus felelőssége.

A beteg vasat tartalmazó készítményeket vesz fel. Ilyen gyógyszerek lehetnek: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenyuls, Ferrum lect stb..

A vér koagulációs folyamatainak normalizálására és a vitaminok hiányának kiegyenlítésére vitaminkomplexeket írnak elő. Talán a B12-vitamin és a B6-vitamin injekciója.

Fólsav felírása orális alkalmazásra.

Ha a vérszegénység progresszióját a felsorolt ​​gyógyszerek segítségével nem lehet kiküszöbölni, vérátömlesztést lehet előírni a betegnek.

Kortikoszteroidokat (prednizon, hidrokortizon stb.) És antibiotikumokat írnak elő a gyulladásos folyamatok kialakulására a testben.

Az étrendi táplálkozás ugyanolyan ételeket tartalmaz, mint az első fokú vérszegénység esetén. Fontos figyelembe venni, hogy az állati eredetű termékek nagyobb mértékben telítik a testet vasalással, mint a növényi eredetű élelmiszerek. Ezért hangsúlyt kell fektetni a marhahúsra (hús és máj), sertéshúsra (máj), csirkemájra és a tojásra. Feltétlenül egészítse ki az étrendet gyümölcslevekkel: gránátalma, paradicsom, répa és alma.

A járóbeteg kezelésen átesett betegnek nem szabad korlátoznia a fizikai aktivitását. Ha kielégítőnek érzi magát, akkor a betegnek friss időt kell töltenie, fenntartania kell a napi szabályos rendet és el kell kerülnie a stresszt. Minden orvosi ajánlást tökéletesen be kell tartani. Ellenkező esetben a 2. fokú vérszegénység progresszióval jár.

Súlyos vérszegénység 3

Súlyos vérszegénység 3 alakul ki a vér hemoglobinszintjének erőteljes csökkenése mellett.

Ez súlyos tünetek kialakulásához vezet, amely a következő kóros változásokon nyilvánul meg:

Növekszik az izomgyengeség, az izmok atrófiája alakul ki, amelyet a mioglobin és a szöveti légzési enzimek hiánya okoz.

A bőr és a függelékek disztrofikus változásai továbbra is előrehaladnak.

A körmök jellegzetes kanál alakú homorúságot kapnak. Ezt a tünetet coilonychia-nak hívják..

A szájüreg és a nyelv nyálkahártyái szenvednek. A betegekben glossitist, parodontális betegséget és kariest diagnosztizálnak. A "lakkozott nyelv" tünete és a rajta található papillák atrófiája jellemző a vérszegénység súlyos lefolyására..

Súlyos vérszegénység esetén az emésztőrendszer nyálkahártyájában atrofikus változások alakulnak ki. A nyelőcső nyálkahártyája nagyon kiszárad, ami nehézségeket okoz az étel nyelése. A atrofikus enteritist és a gyomorhurutot a betegekben is diagnosztizálják..

Gyakran előfordul az éjszakai húgyúti inkontinencia, amely a hólyag sphinctereinek gyengülésekor fordul elő..

A beteg hőmérséklete subfebrile jelekre emelkedhet, és hosszú ideig ezen a szinten maradhat.

A bőr sebei és sérülései hosszú ideig gyógyulnak.

Kezelés. A 3 fokú vérszegénységű beteget kórházba helyezik. A kórházban komplex kezelést kell kapnia. Csak étrend és vaskiegészítők ebben az esetben nem lesznek elegendőek. A terápiát kortikoszteroidok, anabolikus szteroidok, androgének, citosztatikumok egészítik ki. Gyakran a 3. fokú vérszegénységben szenvedő betegeknek vérátömlesztést és intravénás gyógyszeres kezelést írnak elő. Vészhelyzetben a beteget csontvelő-átültetésre küldik. Időnként a lép eltávolítását kell elvégezni.

A 3. fokú anaemia kezelése orvosi felügyelet nélkül nem lehetséges. Ez a súlyos patológia gyakran vér- és csontvelődaganatokhoz vezet. A kezelés megkezdése előtt az orvosnak teljes körűen meg kell vizsgálnia a beteget. A kezelés alatt állapotát ellenőrzik.

Minden fokú vérszegénység lehetséges okai

Számos ok vezethet vérszegénység kialakulásához. Mindenekelőtt ez az ásványi anyagok és vitaminok hiányát érinti, bár a különböző betegségeket szintén nem szabad kizárni.

Vashiányos vérszegénység alakul ki ezen elem krónikus hiánya mellett. Számos anyagcserében részt vesz, és a hemoglobin szintéziséhez szintén szükséges. A testből származó vasnak megvan az a tulajdonsága, hogy kiválasztódik. Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki hiánya, egy felnőttnek napi étkezés közben legalább 20 mg e mikroelemet kell kapnia. Ellenkező esetben növekszik a vérszegénység kialakulásának valószínűsége..

A megnyilvánulásának lendülete lehet:

Táplálkozási hibák. Gyakran hasonló helyzet fordul elő vegetáriánusok vagy alacsony jövedelmű emberek körében, akik nem képesek teljes étlapot biztosítani maguknak.

Az emésztőrendszer betegségei (krónikus enteritis, enteropathia, a belek és a gyomor reszekciója stb.). Ez vas-felszívódási problémákat vet fel..

Krónikus betegségek: eróziós nyelőcsőgyulladás, fekélyek és a gyomor és a duodenum eróziója, diafragmatikus sérv, nyelőcső varikoos erei, gyomor- vagy bélrák, aranyér, tüdőtuberkulózis, tüdőrák.

Terhesség és a szoptatás időszaka, amikor a nő test jelentős mennyiségű vasat költ.

Az intenzív sportok vashiányt okozhatnak a gyorsuló izomnövekedés miatt.

Pubertás. Ebben az időben a test gyorsan növekszik, így az ételekből származó vas lehet, hogy nem elegendő.

Belső vérzés. Leggyakrabban, az enyhe, de elhúzódó krónikus vérvesztés vashiányos vérszegénységhez vezet. Maguk a betegek nem veszik észre őket. Például a méh vérzése nőknél a menstruáció alatt. A férfiaknál a vashiányos vérszegénység gyakrabban alakul ki az emésztőrendszer krónikus vérzésével.

B12-hiányos. Ez az a vérszegénység, amely a B12-vitamin hiánya miatt jelentkezik a testben.

A következő tényezők vezethetnek a B12-hiányos anaemia kialakulásához:

A menüben hiányzik a B12-vitamin.

Parazita fertőzések, bélfertőzések.

Máj- és bélrendszeri betegségek, például cirrhosis.

Fokozott B12-vitaminbevitel.

Van olyan folsavhiányos vérszegénység is, amely a folsav elégtelen bevitelével alakul ki. Ennek az anyagnak a felnőttkori normája napi 200-400 mcg. A folsavnak nagy jelentősége van a magzat fejlődésében, valamint a terhesség normál lefolyása szempontjából. Ugyanezek az okok, amelyek befolyásolják a vashiányos vérszegénység kialakulását, folsavhiányos vérszegénységhez vezetnek..

Az anaplasztika az anaemia másik típusa..

Ennek előfordulásának okai:

Sugárterhelés a testben: ionizáló és röntgen sugárzás.

Fertőző betegségek: influenza, citomegalovírus, herpesz, mumpsz, HIV stb..

Bizonyos gyógyszerek szedése: antibiotikumok, szulfonamidok, az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek, a vérnyomást csökkentő gyógyszerek.

Hemolitikus. Ez vérszegénység, amelyet a vörösvértestek pusztulása jellemez..

A hemolitikus vérszegénység kialakulásához vezető kiváltó tényezőkké válhat:

A test mérgezése mérgező vegyületekkel.

Súlyos fertőző betegségek.

Kezelés bizonyos gyógyszerekkel.

A vérszegénység külön típusa a hemolitikus vérszegénység. A vérvesztés (akut vagy krónikus) hátterében fejlődik ki.

A jogsértés kialakulásához vezető okok:

Sérülés vagy egyéb károsodás, amelyet vérzés kísér.

Nem méhen belüli terhesség a méh törésével.

Rosszindulatú daganatok.

Méh fibroma, vérveszteséggel jár.

A vérszegénység leggyakoribb típusa azonban a vashiány. Gyakran előfordul, hogy terhes nők toxikózis és erős hányás ellen. Nagyobb kockázatot jelent azok a nők, akik legalább 2 magzatot viselnek. A terhes nő betegségei, mint például a pyelonephritis és a hepatitis, szintén vérszegénységhez vezethetnek.

Kezelési módszerek

A kezeletlen vérszegénység következményei

A kezeletlen vérszegénység következményei nagyon változatosak lehetnek, a szervek és szövetek enyhe, alig észrevehető hipoxiájától a halálig. Ez nagymértékben függ attól, hogy mi okozta pontosan a hemoglobin mennyiségét a vérben, valamint a betegség súlyosságától..

Az első fokú anémia esetén a következő egészségügyi rendellenességek lehetségesek:

Megnövekedett terhelés a szívben és az erekben.

Az orrvérzés előfordulása, amelyet gyakrabban figyelnek meg gyermekkorban.

Az immunitás csökkenése, amely kifejezhető akut légzőszervi vírusos fertőzések gyakoriságában felnőttekben és gyermekekben.

Mentális károsodás.

A magzat esetében az anyai vérszegénység a méhen belüli növekedési retardáció kockázatával jár. A csecsemő az ütemterv előtt szülhet.

Az enyhe vérszegénységben szenvedő nőknek gyengült a szülése. Terhesség alatt a toxikózis üldözi őt. Emellett növeli a vérzés valószínűségét.

A kezeletlen mérsékelt vérszegénység a következő komplikációkhoz vezethet:

Miokardiális disztrófia. Tünetileg ez légszomj, tachikardia, aritmia, a szív határainak balra való kiterjesztése, a szívhangok sükettsége, szisztolés morgás.

Az elhúzódó és súlyos vérszegénység súlyos keringési elégtelenséghez és szívelégtelenséghez vezethet.

Az agyi hipoxia depresszióhoz vezet. A beteg életminősége jelentősen romlik, éjjel nem alszik eléggé, napközben fáradtnak érzi magát.

A vérszegénység harmadik foka félelmetes megsértés a testben, amely súlyos következményekhez vezethet:

Akut veseelégtelenség.

Nehéz megállítani a vérzést.

A harmadik fokú vérszegénység esetén nő a halál esélye. Minden szerv hipoxiában szenved, teljesítményük romlik. Ezenkívül a gyengült immunrendszer képtelen ellenállni a fertőzéseknek. Mindegyikük elhúzódó és hosszabb ideig tart. Ezért sürgősségi alapon kell segítséget nyújtani a betegnek..

A súlyos vérszegénység a terhes nőkben koraszülés, preeklampsia, placenta megbomlás, vérzés és egyéb szövődmények fenyegetése.

A vérszegénységet leggyakrabban jól kezelik, de időben kell orvoshoz fordulni. Ha ez nem történik meg, akkor a jogsértés folytatódni fog. A gyermekkorban az anaemia veszélyes késleltetett mentális és testi fejlődés..

A fennálló probléma időben történő felismerése érdekében rendszeresen adjon vért a hemoglobin szintjének meghatározásához, ne utasítsa el a diszpanziós megfigyelést. Ha valaki anémia kialakulásának kockázata, az orvos profilaktikusan felírhat neki vaskészítményeket.

Oktatás: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemet diplomával szerezték, és megszerezte az „Általános orvoslás” oklevelet. Két év után befejeződött az onkológia szakirányú rezidencia. 2016-ban posztgraduális képzés az N. I. Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.

Anémia - a vérszegénység tünetei, okai, típusai, kezelése és megelőzése

Jó napot, kedves olvasók!

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a vérszegénységet és minden velük kapcsolatos dolgot. Így…

Mi az anaemia??

A vérszegénység (vérszegénység) olyan speciális állapot, amelyet a vörösvértestek és a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez.

Az anaemia túlnyomórészt nem betegség, hanem klinikai és hematológiai szindrómák csoportja, különféle kóros állapotokkal és különféle független betegségekkel társítva. Kivételt képez a vashiányos vérszegénység, amely elsősorban a vastest hiányában rejlik.

A vérszegénység okai leggyakrabban a vérzés, a B9, B12 vitaminhiány, a vas, fokozott hemolízis, csontvelő aplasia. Ennek alapján megjegyezhető, hogy a vérszegénységet elsősorban a súlyos menstruációban szenvedő nőkben, a szigorú diétát betartókban, valamint a krónikus betegségekben, például rákban, aranyérben, gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő embereknél figyelik meg..

A vérszegénység fő tünetei a fáradtság, szédülés, légszomj fizikai erőfeszítés során, tachikardia, bőrfájdalom és látható nyálkahártyák.

A vérszegénység kezelésének és megelőzésének lényege elsősorban a vörösvértestek és a hemoglobin szintézisében részt vevő, a testben hiányzó anyagok kiegészítő beviteléből áll..

Anémia

Mielőtt megvizsgálnánk a vérszegénység kialakulásának fő mechanizmusait, röviden megvizsgáljuk az ehhez a betegséghez kapcsolódó néhány terminológiát.

Vörösvértestek (vörösvértestek) - a vérben keringő, kis elasztikus sejtek, kerek, de ugyanakkor mindkét oldalán homorú alakúak, átmérőjük 7-10 mikron. A vörösvértestek képződése a gerinc, a koponya és a bordák csontvelőjében fordul elő, másodpercenként körülbelül 2,4 millió mennyiségben. A vörösvértestek fő funkciója a gázcsere, amely magában foglalja az oxigén szállítását a tüdőből a test összes többi szövetéhez, valamint a szén-dioxid (szén-dioxid - CO2) visszatérő szállítását..

A hemoglobin egy komplex vastartalmú fehérje, amelyet a vörösvértestekben találnak. A hemoglobint oxigénnel kombinálva a vörös vérsejtek vér útján juttatják át a tüdőből az összes többi szövetbe, szervbe, rendszerbe, és az oxigén átadása után a hemoglobin kötődik a szén-dioxidhoz (CO2) és továbbjuttatja a tüdőbe. A hemoglobin szerkezeti tulajdonságai miatt a test hiánya a szervezetben normális oxigénellátás funkcióját sérti, amely nélkül számos kóros állapot kialakulhat.

Mint valószínűleg már kitalálta, drága olvasók, a gázcsere csak a vörösvértestek és a hemoglobin egyidejű felhasználása miatt lehetséges ebben a folyamatban.

Az alábbiakban a vörösvértestek és a vér hemoglobinszintjének mutatói láthatók:

Az orvosok a vérszegénység kialakulásának alábbi mechanizmusait veszik figyelembe:

A vörösvértestek és a hemoglobin képződésének megsértése - vas, folsav, B12-vitamin hiányával, a csontvelő betegségeivel, a gyomor egy részének hiányával, a C-vitamin feleslegével a szervezetben alakul ki, mert az aszkorbinsav nagy adagokban blokkolja a B12-vitamin hatását.

A vörösvértestek és a hemoglobin elvesztése - akut vérzés következtében sérülések és műtétek során, nehéz időszakokban nőkben, krónikus vérzés az emésztőrendszer egyes belső betegségeivel (fekélyek és mások) miatt.

A vörösvérsejtek felgyorsult pusztulása, amelynek várható élettartama általában 100 és 120 nap között van, akkor fordul elő, amikor a vörösvérsejteket hemolitikus méregnek, ólomnak, ecetnek, bizonyos gyógyszereknek (szulfonamidok), valamint bizonyos betegségeknek (hemoglobinopathia, limfocitikus leukémia, rák, cirrhosis) teszik ki. máj).

A vérszegénység terjedése

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a vérszegénység a világ népességének jelentős részén - körülbelül 1,8 milliárd embernél fordul elő, akiknek többsége nő, ami a női test jellemzőivel jár a szülési időszakban.

A vérszegénység időben történő diagnosztizálása és differenciálása szempontjából különös nehézségeket okoz számos provokáló tényező és számos mechanizmus a vérszegénység kialakulásához..

Anémia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

A vérszegénység tünetei

A vérszegénység tünetei nagyrészt a vérszegénység típusától függenek, de a fő tünetek a következők:

  • Fáradtság, általános gyengeség, fokozott álmosság;
  • Csökkent mentális aktivitás, koncentrálási nehézség;
  • Fejfájás, szédülés, "legyek" megjelenése a szem előtt;
  • Zaj a fülekben;
  • Légzési elégtelenség enyhe fizikai aktivitással;
  • Tachikardia rohamok, valamint a szívfájdalom, hasonló az angina pectorishoz;
  • A funkcionális szisztolés zavar jelenléte;
  • Bőrgömb, látható nyálkahártyák, körömágyak;
  • Étvágytalanság, csökkent nemi vágy;
  • Geofágia - kréta evés vágya;
  • Chayloz;
  • Ingerlékenység.

Ezután megvizsgáljuk a vérszegénység speciális tüneteit, típusától függően:

Vashiányos vérszegénység - a nyelv gyulladása, repedések jelenléte a száj sarkában, akut föld, jég, papír (parorexia), konkáv köröm (koilonychia) étkezési vágya, diszpeptikus megnyilvánulások (hányinger, hányás, étvágytalanság).

B12 és B9 hiányos vérszegénység - diszpeptikussal (étvágytalanság, hasi fájdalom, hányinger, hányás), súlycsökkenéssel, bizsergéssel a karokban és a lábakban, a merevség a járásban, a nyelv sötétvörös színe sima papillákkal, a központi idegrendszer működése károsodott ( ataxia, csökkent reflexek, paresthesia), mentális aktivitás romlása, csökkent érintés, periodikus hallucinációk.

Hemolitikus vérszegénység - a vörösvértestek gyorsított elpusztulása a véráramban, amelyet sárgaság, retikulocitózis, megnövekedett lép, Markiafava-Mikeli betegség, lábfekélyek, epekövek betegsége, vizeletpír, késleltetett fejlődés (gyermekeknél) kísérnek. Ólommérgezéskor a betegnél émelygés, súlyos hasi fájdalom és sötétkék vonalak vannak az ínyen.

Aplasztikus és hipoplasztikus vérszegénység - a csontvelő növekedésének károsodása és vérzéses szindróma, agranulocitózis kíséri.

Sarlósejtes vérszegénység - általános rossz közérzettel, gyengeséggel, fokozott fáradtsággal, ízületi fájdalmakkal és hasi üregekkel jellemezhető.

A vérszegénység szövődményei

  • Miokardiális disztrófia a szívméret növekedésével;
  • Funkcionális szisztolés zavar;
  • Szív elégtelenség;
  • Koszorúér elégtelenség súlyosbodása;
  • A paranoia kialakulása.

A vérszegénység okai

A vérszegénység okai nagymértékben függnek annak típusától, de a fő okai:

1. Vérvesztés

A következő tényezők járulnak hozzá a vérvesztéshez:

  • A menstruáció időszaka (nőkben);
  • Többszülött;
  • sérülések
  • Sebészeti kezelés súlyos vérzéssel;
  • Gyakori véradás;
  • Vérzéses szindrómával járó betegségek - aranyér, gyomor- és nyombélfekély, gyomorhurut, rák;
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) - "Aspirin" csoportból származó gyógyszerek kezelése.

2. Nem elegendő a vörösvértestek előállítása vagy azok károsodása

A következő tényezők hozzájárulnak a vörösvértestek hiányához a vérben:

  • Alultáplálkozás, szigorú étrend;
  • Szabálytalan táplálékfelvétel
  • Hypovitaminosis (vitaminok és ásványi anyagok hiánya), különösen a B12 (kobalaminok), B9 (folsav), vas;
  • A C-vitamin (aszkorbinsav) hipervitaminosis, amely túlzottan blokkolja a B12-vitamin hatását;
  • Bizonyos gyógyszerek, ételek és italok, például koffeint tartalmazó;
  • Korábbi akut légzőszervi fertőzések (akut légzőszervi fertőzések), gyermekkori fertőző betegségek;
  • Fokozott fizikai aktivitás a testben;
  • Granulomatikus betegség, gluténfüggő enteropátia és az emésztőrendszer egyéb betegségei, HIV-fertőzés, hypothyreosis, lupus, rheumatoid arthritis, krónikus veseelégtelenség, a gyomor vagy a bél egy részének hiánya (általában a gyomor-bél traktus műtéti kezelésével figyelik meg);
  • Rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • Terhesség;
  • Örökletes tényező, például a sarlósejtes vérszegénység, amelyet egy genetikai hiba okoz, amelyben a vörösvértestek sarló alakúvá válnak, és amelyek miatt nem képesek kinyomódni vékony kapillárisokon, miközben megszakad az oxigén szállítása a normál vérkeringésből "levágott" szövetekbe. Az "elzáródás" helyein fájdalom érezhető.
  • A gerincvelő és az őssejtek patológiája miatti hipoplasztikus vérszegénység - a vérszegénység kialakulása elégtelen számú őssejttel jár, amelyet általában megkönnyít a rákos sejtekkel való helyettesítésük, a csontvelő károsodása, a kemoterápia, a sugárterhelés, a fertőző betegségek jelenléte.
  • A thalassemia egy olyan betegség, amelyet a hemoglobin gének deléciója és pontmutációja okoz, amely az RNS szintézis megszakadásához és ennek következtében az egyik polipeptidlánc egyik szintézisének megsértéséhez vezet. A végeredmény a vörösvértestek normál működésének rendellenes működése, valamint megsemmisülése.

3. A vörösvértestek megsemmisítése

A következő tényezők járulnak hozzá a vörösvértestek pusztulásához:

  • A test mérgezése ólommal, ecettel, bizonyos gyógyszerekkel, mérgekkel, amikor egy kígyó vagy pók megharapja;
  • Helmintikus fertőzések;
  • Feszültség;
  • Betegségek és patológiás állapotok, például hemoglobinopathia, limfocita leukémia, rák, cirrhosis, máj diszfunkció, veseelégtelenség, vegyi mérgezés, súlyos égési sérülések, vérzési rendellenességek, artériás hipertónia, megnagyobbodott lép jelenléte.

Ezenkívül a vérszegénység speciális megnyilvánulások nélkül is előfordulhat, évekig észrevétlenül maradva, amíg azt orvosi vizsgálat és laboratóriumi diagnosztizálás nem fedezi fel.

A vérszegénység típusai

A vérszegénység osztályozása a következő:

A fejlesztési mechanizmus szerint:

  • Vérveszteség miatt előidézett vérszegénység;
  • Elégtelen vörösvértestek és hemoglobin okozta vérszegénység;
  • Vörösvérsejtes vérszegénység.

Patogenitás szerint:

  • Vashiányos vérszegénység - a vas szervezetének hiánya miatt;
  • B12 és B9-hiányos vérszegénység - a kobalaminok és a folsav szervezetének hiánya miatt;
  • Hemolitikus vérszegénység - a vörösvértestek fokozott idő előtti elpusztulása miatt;
  • Posthemorrhagiás vérszegénység - akut vagy krónikus vérvesztés miatt;
  • Sarlósejtes vérszegénység - a vörösvértestek szabálytalan alakja miatt;
  • Dyshemopoietikus vérszegénység - a vörösvértest vérképződésének megsértése miatt.

Színjelző szerint:

A színindex (CPU) a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mutatója. A normál színindex 0,86-1,1. E nagyságrendtől függően a vérszegénységet fel kell osztani:

  • Hipokrómás anaemia (CP - 1.1): B12-hiányos, folsav-hiány, mielodiszplasztikus szindróma.

Etiológia szerint:

- Anémia krónikus gyulladásos folyamatokban:

  • rheumatoid arthritis;
  • Horton-kór;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • polyarteritis nodosa.

- Megablasztikus vérszegénység:

Súlyosság szerint

A vér alacsony hemoglobinszintjétől függően a vérszegénységet súlyossági szintekre osztják:

  • 1. fokozatú vérszegénység (enyhe) - a hemoglobinszint csökken, de legalább 90 g / l;
  • 2. fokozatú vérszegénység (mérsékelt) - a hemoglobinszint 90-70 g / l;
  • 3. fokozatú vérszegénység (súlyos) - a hemoglobinszint kevesebb, mint 70 g / l.

A csontvelő regenerációs képessége szerint:

A vörösvértestek csontvelő-regenerációjának jele a perifériás vér (fiatal vörösvértestek) retikulociták számának növekedése. A normál arány 0,5–2%:

  • Regeneratív anaemia (aplasztikus) - retikulociták hiányával jellemezhető;
  • Hiporegeneratív anaemia (vashiány, B12-hiányos, folsavhiány) - a retikulociták száma kevesebb, mint 0,5%;
  • Regeneratív vérszegénység (poszthemorrhagiás) - a normál retikulociták száma 0,5–2%;
  • Hyperregeneratív anaemia (hemolitikus) - a retikulociták száma meghaladja a 2% -ot.

Anémia diagnosztizálása

Az anaemia diagnosztizálása a következő vizsgálati módszereket foglalja magában:

Anémia kezelés

Hogyan lehet kezelni a vérszegénységet? A vérszegénység hatékony kezelése a legtöbb esetben lehetetlen pontos diagnózis és az anaemia okának meghatározása nélkül. A vérszegénység kezelése általában a következő tételeket foglalja magában:

1. További vitaminok és ásványi anyagok bevitele.
2. A terápia egyedi formáinak kezelése a típustól és a patogenezis függvényében.
3. Diéta.
4. Betegségek és kóros állapotok kezelése, amelyek miatt vérszegénység alakult ki.

Az anémiát túlnyomórészt kórházi környezetben kezelik..

1. További vitaminok és ásványi anyagok bevitele

Fontos! Mielőtt elkezdené gyógyszereit, feltétlenül konzultáljon orvosával!

Mint már többször megismételtük, a vérszegénység kialakulásának alapja a vörösvértestek (vörösvértestek) és a hemoglobin csökkent száma. A vörösvértestek és a hemoglobin részt vesznek az oxigén szállításában a testben és a szén-dioxid (CO2) visszatérő szállításában a testből..

A vörösvértestek és a hemoglobin képződésében résztvevő fő anyagok a vas, a B12-vitamin (kobalaminok) és a B9-vitamin (folsav). Ezeknek az anyagoknak a hiánya a legtöbb vérszegénység oka, tehát a kezelés elsősorban a test ezen vitaminnal és vasval való kiegészítésére irányul..

2. A terápia egyedi formáinak kezelése a típustól és a patogenezis függvényében

Vashiányos vérszegénység, valamint akut és krónikus vérveszteség esetén a kezelés a vaskészítmények további bevitelén alapszik, amelyek a következők:

  • Parenterális alkalmazásra - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Belső adagoláshoz - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B12 és B9 hiányos vérszegénység - további B12-vitamin és folsav készítmények bevitelével kezelhető, néha adenozin kobalamin (koenzim) hozzáadásával.

A hatékony kezelés mellett a retikulociták számának növekedése észlelhető a kezelés 5-8. Napján, 20-30% -kal (retikulocitikus krízis).

Aplasztikus vérszegénység - a kezelés magában foglalja a csontvelőátültetést, a vérátömlesztést, a hormonterápiát (glükokortikoidok és anabolikumok szedése).

A hemoglobin gyors csökkenésével a testben 40-50 g / l-re és ennél alacsonyabb szintre kerülnek vérátömlesztések

3. Vérzéses étrend

A vérszegénység táplálékának gazdagnak kell lennie B-vitaminokban, különösen a folsavban és a B12-ben, a vasban és a fehérjében.

Mit kell enni a vérszegénység esetén: vörös hús, máj, hal, vaj, krém, répa, sárgarépa, paradicsom, burgonya, cukkini, tök, zöld zöldségfélék (saláták, petrezselyem, kapor, spenót és egyéb gyógynövények), pisztácia, mogyoró, dió, lencse, bab, borsó, gabonafélék, élesztő, kukorica, tengeri moszat, gránátalma, birs, sárgabarack, szőlő, alma, banán, narancs, cseresznye, cseresznye, méz, frissen sajtolt gyümölcslevek, ásványi vas-szulfát-bikarbonát-magnéziumvíz

Mit nem szabad enni vérszegénység esetén, vagy korlátozni kell a mennyiséget: zsírok, tej, koffeintartalmú italok (kávé, erős tea, Coca-Cola), alkohol, vajas tészta liszttermékei, ecettel készült ételek, magas kalciumtartalmú ételek.

Előrejelzés

A vérszegénység helyreállítási előrejelzése a legtöbb esetben kedvező.

Az analasz aplasztikus formája esetén a prognózis súlyos.

A vas, B12 és fólsavval történő kiegészítés kiváló megelőző hatású a gyermekek akut légzőszervi fertőzései ellen is..

A vérszegénység kezelése népi gyógyszerekkel

Fontos! Mielőtt népi gyógyszereket alkalmazna vérszegénység kezelésére, konzultáljon orvosával!

Fokhagyma. Öntsön 300 g hámozott fokhagymát, amelyet fokhagymán átpréselt, 1 liter alkoholba. Helyezze a terméket sötét helyre ragaszkodás céljából 3 hétig. Ezt a népi vérszegénységet kell bevennie egy teáskanálra, napi háromszor.

Zöldséglé. Keverjen össze 100 ml sárgarépa-, répa- és fekete retek juice-t, öntsük a keveréket egy agyag edénybe, és helyezzük enyhén melegített kemencébe 1 órán át. 2 evőkanál főtt párolt juice-t kell inni. evőkanál naponta háromszor, étkezés előtt 20 perccel, 2-3 hónapig.

A gyümölcslé. Keverjük össze 200 ml gránátalma léét, 100 ml citrom, sárgarépa és alma léét, valamint 70 g mézet. A gyümölcsleveket frissen nyomja. 2 evőkanálra kell bevennie a gyógyszert. kanál, naponta háromszor, enyhén felmelegedett formában. Tartsa a keveréket lezárt tartályban a hűtőszekrényben.

Diéta. A vasban gazdag ételek, a B9 és B12 vitaminok használata szintén kiváló eszköz a vérszegénység kezelésében, amelyektől megkülönböztethetjük - pisztácia, dió, tengeri káposzta, gránátalma, körte, alma, cékla, sárgarépa, paradicsom, gyógynövény, hajdina és gabona kása.

Anémia megelőzése

A vérszegénység megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • Egyél vitaminnal és ásványi anyagokkal dúsított ételeket, összpontosítva a B9, B12 vitaminokra és a vasra (a napi vasfogyasztásnak legalább 8 mg-nak kell lennie);
  • Kerülje az aszkorbinsav (C-vitamin) túladagolását;
  • Tegyen megelőző intézkedéseket a férgek és más élősködők megelőzésére a testben;
  • Próbáljon aktív életmódot, testmozgást vezetni;
  • Vegye figyelembe a munka / pihenés / alvás módját, elég aludjon;
  • Kerülje el a stresszt, vagy tanulja meg legyőzni őket;
  • Ha lehetséges, utazzon; pihenjen a hegyekben, tűlevelű erdőkben és a tengerben;
  • Kerülje az érintkezést ólommal, rovarirtó szerekkel, különféle vegyi anyagokkal, mérgező anyagokkal, olajipari termékekkel (benzin és mások);
  • A menstruáció, akut és krónikus vérzés során vegyen be további kiegészítőket vas-kiegészítőkkel;
  • Vérzéssel járó sérülések esetén próbálja meg a vérvesztést a lehető leggyorsabban megállítani;
  • Ne hagyja különféle betegségeket önmagában, hogy azok ne kerüljenek a betegség krónikus stádiumába;
  • Abbahagyni az alkoholt, leszokni a dohányzásról;
  • A gyógyszereket csak orvosával folytatott konzultáció után vegye be.

Anémia: súlyosság

Olvasási idő: min.

Az anaemia osztályozása súlyosság szerint

A vérszegénység több fokú súlyosságú, és mindegyiküket különféle tünetek és következmények jellemzik, amelyek oda vezethetnek.

A vérszegénység súlyossági osztályozása (WHO)

Ezt a betegséget általában három fokú vérszegénységre osztják, amelyek neve már ismert az előző cikkekben: enyhe, közepes és súlyos. Ami az enyhe fokot illeti, ebben az esetben a hemoglobin-jel 119-90 g / l tartományban van. A súlyossági szinttel, amelyet általában közepesnek neveznek, egy ilyen mutató, mint a hemoglobin határai a következők lesznek: 89-70 g / l. Végül, az utolsó vérszegénység mellett a fehérje kevesebb, mint 70 g / l lesz.

Az anaemia utolsó fokánál a testre gyakorolt ​​következményei nagyon súlyosak. Az első két foknál a beteg fő problémája általában az, hogy állandó fáradtság miatt nem tud teljes mértékben élni és dolgozni.

Mit kell figyelembe venni, ha általában vérszegénységről beszélünk? Az anaemia súlyosság szerinti besorolása azt is sugallja, hogy a nők, a férfiak és a gyermekek, valamint az idősebb emberek hemoglobinszintjét kiigazítani kell, mivel a hemoglobinszint az életkorhoz és a nemhez is kapcsolódik..

Ugyanezt nevezhetjük a hemoglobin anaemia súlyossági fokának is..

Hipokróm vérszegénység: súlyosság

A hipokrómás anaemia a következő:

  1. Vashiány. Ez a leggyakoribb. Az ilyen vérszegénységet a krónikus stádiumban fellépő kicsi vérzés, a gyomor-bél traktus hibái okozzák, amelyekben a vas emészthetősége romlik, és az étrendben a vas hiánya bekerül a testbe. Ezenkívül ez a feltétel megfigyelhető a csecsemő szülés ideje alatt is.
  2. Ezt a fajtát a vastartalmú kezelés, a hipokrómia, a szérum vas alacsony szintje, a színindex csökkenő szintje pozitív hatásával diagnosztizálják;
  3. Vas-telített vérszegénység, vagy más néven más néven Siderohrestichny. Ebben az esetben a vas normál mennyiségben van a vérben, de bizonyos okok miatt a felszívódása korlátozott. Ezért nem alakul ki a hemoglobin. Betegség akkor jelentkezik, ha egy embert mérgeznek kémiai méregek, elsősorban ipari jellegű méregek. Ezenkívül számos gyógyszer miatt megjelenhet.

Ezt a hipokromikus anaemiát hipokrómával, a vér szérumszintjének normál indikátorával, nem hatékony vas-tartalmú gyógyszerekkel, csökkent színindextel diagnosztizálják..

A hipokrómiás vérszegénység utolsó fokát vaseloszlási vérszegénységnek hívják. Sőt, a vörösvértestek megsemmisítése során túl sok vas halmozódik fel a vérben. A betegséget a vaskezelés hatékonyságának hiánya, a vas normál mutatója, az eritrociták hipokrómiája és a hemoglobin szint alacsony szintje alapján lehet diagnosztizálni..

A vashiányos vérszegénység súlyosság szerinti besorolása összhangban áll a WHO által javasolt osztályozással. A vashiányos vérszegénység és a hemoglobin súlyossága minden stádiumban eltérő kezelést javasol.

A gyermekek anémia súlyossága

A súlyossági osztályozást gyermekeknél (öt évnél fiatalabb) szintén a hemoglobin alapján végezzük, és a következőképpen néz ki:

  1. Az első súlyosságú infantilis vérszegénység - a hemoglobin jel 90 és 110 g / l között van, és ha hat hónapos csecsemőkről beszélünk, akkor ezt a diagnózist akkor lehet elvégezni, ha a fehérje szintje 90 g / l alatt van;
  2. Gyerek anaemia, a második súlyossága - ebben az esetben a fehérjemennyiség 70-90 g / l;
  3. Súlyos gyermekkori vérszegénység - a fehérjejel kevesebb, mint 70 g / l.

Terhes anémia: súlyosság

Különböző nézőpontok reprezentálják a terhes nők hemoglobinkoncentrációjának különböző mutatóit, amelyek abnormálisnak tekinthetők. Az alábbi osztályozás egyike:

  1. A vérszegénység első, vagy súlyos súlyosságát a nőkben, amelyet enyhe helyzetnek hívnak, a hemoglobin határa 110 és 92 g / l között van;
  2. A második, másként átlagértéknek nevezett anémiát gyermeket nevelő nőknél a hemoglobinhatárok 91–72 g / l-re jellemzik;
  3. Súlyos, vagy más módon nevezzük a vérszegénység utolsó (harmadik) fokát, amelyben a hemoglobin 71 g / l-re vagy annál alacsonyabb szintre csökken.

Anémia (súlyosság a hemoglobinszint alapján): kezelés

A vérszegénység súlyos mértékű kezelésének meghatározására szolgáló megfelelő diagnosztika és annak végrehajtása magában foglalja a hemoglobin mennyiségi mutatóinak figyelembe vételét és az ezen értékek alapján történő kezelés megválasztását..

  1. Az első dolog, amelyet megvitatnak, az első fokú anémia kezelésének végrehajtása. Ebben az esetben elengedhetetlen a táplálkozás normalizálása és egy speciális étrend, amely megfelelő mennyiségű vasot fog tartalmazni. Ha egy ilyen intézkedés nem hatékony, akkor speciális gyógyszereket kell szednie, amelyek vasat és más vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak, amelyek hozzájárulnak az abszorpcióhoz;
  2. A második súlyosságú vérszegénység kezelése magában foglalja a táplálkozás normalizálását, annak dúsítását és a megfelelő tervezést a vastartalmú gyógyszerek használatával összefüggésben. El kell kezdenie a B12-vitamin szedését is. Nehéz azonban megmondani, hogy melyik gyógyszer a jobb, mivel csak az orvos, a következtetéseket levonva a tesztekről és a vér hemoglobinszintjéről, valamint figyelembe véve a beteg egyedi tulajdonságait, dönthet úgy, hogy megfelelő-e ennek a gyógyszernek a használata;
  3. Az utolsó fokú vérszegénység és kezelése nagyon súlyos kérdés, amelyet nem segíthet az étrend normalizálása vagy a kiegészítők szedése. Ha a betegség egy esetére eddig eljutott, logikus lehet a vérátömlesztés alkalmazása.

Így nyilvánvalóvá válik, hogy jobb, ha nem engedi, hogy a vérszegénység elhanyagolt, súlyos formába folyjon. Fontos a kezdeti szakaszban diagnosztizálni, és sürgősen meg kell kezdeni a megfelelő kezelést. Ez segít elkerülni sok olyan jövőbeli komplikációt, amelyek súlyos károkat okoznak a testnek..

Anémia: okok, fajták, diagnózis, megelőzés

A vérszegénység az emberi test olyan állapota, amelyet a vér térfogata egységnyi csökkent hemoglobin koncentráció jellemez, és rendszerint korrelál a vörösvértestek számának egyidejű csökkenésével. Az anaemia állapota másodlagos és különféle betegségek tünete. Számos betegség, kezdve a fertőző és parazita etiológiától kezdve a rákos elváltozásokig és a daganatok megjelenéséig, vérszegénységgel jár. A vérszegénység, mint állapot, amely a szervezet gázcseréjének zavarát okozza, krónikus fáradtságot, fokozott álmosságot, szédülést, erő elvesztését és növeli az ingerlékenységet. Súlyos esetekben a vérszegénység sokkhoz, súlyos hipotenzióhoz, koszorúér, tüdő elégtelenséghez, vérzéses sokkhoz vezethet. Anémia észlelése esetén a kezelés célja az egyidejű tünetek kiküszöbölése és az anémiát okozó alapbetegség kezelése.

Felnőttkori vérszegénység

Az anémiát a világ népességének egyik leggyakoribb kóros állapotának tekintik. A vérszegénység fajtái között számos alapvető állapotot meg lehet különböztetni, az anémia okai szerint osztályozva:

  • Vashiányos vérszegénység;
  • hemolitikus anémia;
  • aplasztikus vérszegénység;
  • aneemia sideroblasztikus típusa;
  • A B12-vitamin hiányából eredő B12-hiány;
  • posthemorrhagiás anaemia;
  • sarlósejtes vérszegénység és egyéb formák.

A szakemberek tanulmányainak megfelelően a bolygó körülbelül minden negyedik embere szenved vashiányos anémiától a vaskoncentráció csökkenése miatt. Ennek a betegségnek a veszélye a vashiányos vérszegénység törölt klinikai képében van. A tünetek akkor válnak nyilvánvalóvá, amikor a vas és ennek megfelelően a hemoglobin szintje kritikus szintre csökken.

A következő népességcsoportok vannak veszélyben a vérszegénység kialakulásának felnőtteknél:

  • a vegetáriánus táplálkozási elvek követői;
  • fiziológiás okok miatt súlyos vérzés (nőknél súlyos menstruáció), betegségek (belső vérzés, súlyos aranyér stb.), valamint olyan donorok, akik rendszeresen adományoznak vért és plazmát;
  • terhes és szoptató nők;
  • profi sportolók;
  • bizonyos betegségek krónikus vagy akut formájában szenvedő betegek;
  • az alultáplált vagy korlátozott étrendű lakosság kategóriái.

A vashiányos vérszegénység leggyakoribb formája a vashiány, amelyet viszont a következő tényezők egyike válthat ki:

  • elégtelen vasfogyasztás étellel;
  • fokozott vasigény a szituációs vagy egyéni jellemzőkre tekintettel (fejlődési kóros állapotok, diszfunkciók, betegségek, terhesség fiziológiai állapotai, szoptatás, szakmai tevékenység stb.);
  • fokozott vasveszteség.

A vérszegénység enyhe formái általában az étrend kijavításával, vitamin-ásványi komplexek és vastartalmú készítmények felírásával gyógyíthatók. A közepes és súlyos vérszegénység speciális beavatkozást és megfelelő kezelést igényel..

A vérszegénység okai férfiaknál

A férfiaknál a vérszegénység diagnosztikai kritériuma a vér hemoglobin-koncentrációjának csökkenése 130 g / l alá. Statisztikai szempontból a férfiaknál a vérszegénységet ritkábban, mint nőknél diagnosztizálják fiziológiai tulajdonságok miatt: a menstruáció hiánya, amely havi vérvesztéshez, terhességhez, szoptatáshoz vezet, gyakran a szükséges nyomelemek hiányával együtt..
A férfiak körében azonban gyakran diagnosztizálják a vérszegénységet, és ez általában egy krónikus betegség jelenléte és a különféle testrendszerek működési zavarainak következménye..
Így a rejtett gastrointestinalis vérzés bél-erózióval, peptikus fekélyes betegség, aranyér gyakran a férfiak krónikus vashiányos vérszegénységéhez vezet. A férfiak vérszegénységének etiológiájában parazita betegségek, jóindulatú és rosszindulatú daganatok is előfordulhatnak. A vérszegénységet okozó számos tényező megköveteli a betegség okának diagnosztizálását és a megfelelő terápiát.

Anémia nőkben

A nők anémiáját 120 g / l (vagy terhesség alatt 110 g / l) alatti hemoglobinszint mellett diagnosztizálják. Élettani szempontból a nők hajlamosabbak vérszegénységre.
Havi menstruációs vérzés esetén a női test elveszíti a vörösvértesteket. Az átlagos havi vérvesztés 40-50 ml vér, azonban súlyos menstruáció esetén 5-7 napig a vérmennyiség elérheti a 100 vagy annál több ml-t. Az ilyen rendszeres vérvesztés néhány hónapja vérszegénység kialakulásához vezethet..
A lappangó vérszegénység egy másik formája, amely a nők körében gyakori (a nők 20% -a), a ferritin koncentrációjának csökkenését váltja ki. Ez egy olyan protein, amely a vérben felhalmozódik és felszabadítja azt, amikor a hemoglobinszint csökken..

Terhes anémia

A terhes vérszegénység különböző tényezők hatására alakul ki. A növekvő magzat az anyai véráramból eltávolítja a fejlődéshez szükséges anyagokat, köztük a vasat, a B12-vitamint és a folsavat, amelyek a hemoglobin szintéziséhez szükségesek. A vitaminok és ásványi anyagok elégtelen táplálékfelvétele, a feldolgozásának megsértése, krónikus betegségek (hepatitis, pyelonephritis), súlyos első trimeszter toxikózis, valamint többes terhesség esetén a várandós anyáknak anaemia alakul ki..
A terhes nők élettani anémiája magában foglalja a hydremia és a vér elvékonyodása: a terhességi időszak második felében nő a vér folyékony részének térfogata, ami a vörösvértestek és az általuk szállított vas koncentrációjának természetes csökkenéséhez vezet. Ez a betegség normális, és nem jelzi a kóros vérszegénységet, ha a hemoglobinszint nem csökken 110 g / l alá, vagy rövid idő alatt önmagában helyreáll, és nincs jele a vitaminok és ásványi anyagok hiányának..
A terhes nők súlyos vérszegénysége vetélést, koraszülést, harmadik trimeszter toxikózist (preeklampsia, preeclampsia), a szülési folyamat szövődményeit, valamint az újszülött anémiáját fenyegeti..
A vérszegénység tünetei a terhes nők körében tartalmazzák a vérszegénység általános klinikai képét (fáradtság, álmosság, ingerlékenység, hányinger, szédülés, száraz bőr, törékeny haj), valamint a szag és íz perverzitásait (kréta, vakolat, agyag, feldolgozatlan hús, éles illatok) szaga háztartási vegyszerek, építőanyagok stb. között).
A terhes és szoptató nők enyhe vérszegénysége szülés után és a szoptatás végén helyreáll. Az ismételt szülések közötti kis intervallummal azonban a test helyreállítási folyamatának nincs ideje befejezni, ami fokozott vérszegénység jeleihez vezet, különösen akkor, ha a szülések közötti idő kevesebb, mint 2 év. A női test optimális gyógyulási ideje 3-4 év.

Szoptatás anaemia

Szakemberek kutatása szerint a laktációs anaemiát leggyakrabban a betegség meglehetősen kifejezett stádiumában diagnosztizálják. A vérszegénység kialakulása vérveszteséggel jár a szülés és a szoptatás idején, hipoallergén ápoló étrend hátterében. Az anyatej előállítása önmagában nem járul hozzá a vérszegénység kialakulásához, azonban néhány fontos élelmiszercsoportot kizárnak az étrendből, például hüvelyesek (a babában megnövekedett gázképződés kockázata miatt), tejtermékek és húskészítmények (a csecsemő allergiás reakciói miatt). a vérszegénység kialakulásának valószínűsége jelentősen növekszik.
A szülés utáni anaemia késői diagnózisának okát úgy kell tekinteni, hogy a figyelem középpontjában az anya állapota a gyermekre változik, különösen a legfiatalabb anyában. A csecsemő egészségi jellemzői jobban izgatják, mint amennyire jobban érzi magát. A vérszegénység tünetkomplexe - szédülés, fáradtság, álmosság, csökkent koncentráció, bőrfájdalom - leggyakrabban az újszülött gondozásával járó túlmunka eredményeként érzékelhető..
A vashiányos vérszegénység elterjedésének másik oka a szoptató nőkben az anyatejbe bejutó vaskészítményeknek a csecsemő emésztőrendszerére gyakorolt ​​hatásának téves elképzelése. Ezt a véleményt a szakértők nem erősítik meg, és a vashiányos vérszegénység diagnosztizálásakor a szakemberek által felírt gyógyszerek és vitamin-ásványi komplexek kötelezőek.

Menopauza anaemia

A nők menopauza idején fellépő vérszegénység meglehetősen gyakori előfordulása. A hormonális változások, a menstruáció, a terhesség, a szülés, a különféle diszfunkcionális állapotok és a műtéti beavatkozások következményei válnak a krónikus vérszegénység okává, amely fokozódik a menopauzás testváltozások hátterében.
A korlátozó étrend provokatív szerepet játszik, a nők kiegyensúlyozatlan étrendjét is megkísérelik csökkenteni a fogyás mértékét a hormonális egyensúly ingadozásainak következtében a premenopauzális időszakban és közvetlenül a menopauza alatt..
A menopauza korában csökken a ferritin tartalék is a testben, ami további tényező a vérszegénység kialakulásában.
Az egészség ingadozásait, fáradtságát, ingerlékenységét, szédülését gyakran a menopauza tüneteinek tekintik, ami a vérszegénység késői diagnosztizálásához vezet.

Gyermekkori anaemia

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által készített tanulmányok szerint a gyermekek 82% -a szenved különböző súlyosságú vérszegénységtől. Különböző etiológiájú alacsony hemoglobin- és vashiányos állapotok károsítják a gyermek szellemi és testi fejlődését. A gyermekkori anaemia fő okai a következők:

  • a teljes, kiegyensúlyozott étrend hiánya;
  • csökkent vas felszívódása a gyomor-bélrendszerben;
  • a vitamin-anyagcsere szabályozásának diszfunkciói;
  • parazita betegségek;
  • dysbiosis, gastritis, gastroduodenitis és más gastrointestinalis betegségek;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • környezeti tényezők: nehézfémek mérgezése, gázszennyezés, víz, élelmiszer szennyezés stb..

A vas iránti igény gyermekeknél életkoruktól függően változik, és a pubertás idejének elérésekor korrelál a nemekkel. A hiányos vérszegénység kezelése a kiegyensúlyozott étrendben részesülő gyermekek esetében nem mindig hatékony, ezért a szakértők inkább olyan gyógyszerekkel történő szabályozást részesítik előnyben, amelyek garantálják a szükséges nyomelemek adagját a gyermek testében.

Csecsemő vérszegénység

Újszülött egy bizonyos mennyiségű vasellátással született, amely az anyától származik a magzati fejlődés időszakában. Saját vérképzésük tökéletlensége és a gyors fizikai növekedés kombinációja az időben született egészséges gyermekek vérében a hemoglobin fiziológiás csökkenéséhez vezet, 4-5 élet hónappal, koraszülött csecsemőknél - 3 hónapos korig.
A mesterséges és vegyes etetés olyan kockázati tényezőnek tekinthető, amely növeli a vérszegénység kialakulásának valószínűségét. A hemoglobinhiány különösen akkor alakul ki, ha az anyatejet és / vagy a mesterséges keverékeket tehén-, kecsketejtel, gabonafélékkel és más termékekkel helyettesítik 9–12 hónapos időszakban..
Az egy év alatti gyermekek anémiájának tünetei a következők:

  • a bőr sápadtsága, mivel a bőr még mindig nagyon vékony, fokozott a bőr "átlátszósága", "cianózisa";
  • nyugtalanság, ok nélküli sírás;
  • alvászavarok;
  • csökkent étvágy;
  • hajhullás a hajvonal megváltoztatásának élettani keretein kívül;
  • gyakori köpködés;
  • alacsony súlygyarapodás;
  • lemaradás a fizikai, majd a pszichoemocionális fejlődésben, az érdeklődés csökkenése, az animációs komplex kifejezésének hiánya stb..

Az ilyen korú gyermekek egyik jellemzője a vas táplálékfelszívódásának képessége (akár 70%), ezért a gyermekorvosok nem minden vérszegénység esetén látják a gyógyszerek szükségességét, korlátozva magukat a csecsemő étrendjének beállításához, a teljes szoptatáshoz való váltáshoz és a megfelelő helyettesítő keverék kiválasztásához. Kifejezett vérszegénység esetén vaskészítményeket írnak elő korfüggő adagokban, például Ferrum Lek vagy Maltofer szirupcseppek formájában.
A súlyos vérszegénység diagnosztizálásakor az okok lehetnek nem az étrendben, hanem a gyermek testének betegségeiben, kóros állapotában és működési zavarában. Az anaemiát örökletes betegségek is okozhatják, néhány örökletes fejlődési rendellenességet és betegséget a vaskoncentráció csökkenése, spektrocitopénia, hematopoietikus rendszer elégtelenség stb. Tartósan alacsony hemoglobinszint mellett a gyermekek kötelező vizsgálata és az elsődleges betegség korrigálása szükségessé tesz..

Óvodai anaemia

A 2010-ben elvégzett nagyszabású tanulmány a vashiányos vérszegénység magas gyakoriságát fedezte fel az óvodáskorú gyermekek körében: minden második gyermek szenved a hemoglobin hiányában az alacsony vasszint miatt. Különféle tényezők lehetnek jelen a jelenség etiológiájában, de a leggyakoribb a javítatlan vérszegénység következményei az első életévben..
Az óvodáskorú gyermekek anémiáját provokáló második tényezőt gyakran kombinálják az elsővel. A nem kielégítően kiegyensúlyozott étrend, a fehérje (húskészítmények) és vitaminok (zöldségek) hiánya gyakran azzal magyarázható, hogy a gyermek nem hajlandó enni húst és zöldséget, és inkább a kényelmi ételeket és az édességeket részesíti előnyben. Kizárólag a szülői nevelés és a szülők figyelme az egészséges táplálkozásra, anélkül, hogy korai életkortól kezdve alternatív termékeket szolgáltatnának, ami szintén megköveteli a családtagok áttérését az ésszerűen összeállított étrendre..
Abban az esetben, ha az étel megfelel az életkor előírásainak, és ha a gyermeknek vérszegénység, száraz bőr, fáradtság, csökkent étvágy, a körömlemezek fokozott törékenysége stb. Mutatkozik, szakorvosi vizsgálat szükséges. Annak ellenére, hogy 10 diagnosztizált anémiával rendelkező óvodáskorú gyermek közül 9-ben vashiány okozza, az anaemia 10% -ában betegségek és patológiák (celiakia, leukémia stb.) Oka..

Anémia általános iskolás gyermekekben

A hemoglobin normái a vérben 7–11 éves gyermekekben - 130 g / l. A vérszegénység megnyilvánulása ebben a korban fokozatosan növekszik. A fejlődő vérszegénység jelei között szerepel az óvodáskor előforduló vérszegénység tünetei mellett csökkent koncentráció, gyakori akut légzőszervi vírusos és bakteriális betegségek, fokozott fáradtság, amely befolyásolhatja az oktatási tevékenységek eredményeit.
Az oktatási intézményeket látogató gyermekek anémiájának kialakulásának egyik fontos tényezője az étrend feletti ellenőrzés hiánya. Ebben a korban továbbra is fennáll a testbe jutó ételekből származó vas megfelelő szintű asszimilációja (akár 10% -ig, felnőtt korához viszonyítva 3% -kal csökken), ezért a benne alapuló, gazdag vitaminokkal és mikroelemekkel ellátott, megfelelően szervezett étkezés szolgálja a vashiányos vérszegénység megelőzését és korrekcióját..
Inaktivitás, korlátozott szabadtéri tevékenység, a házban játszott játékok preferálása, különösen táblagépekkel, okostelefonokkal stb., Amelyek statikus helyzetben tartózkodást idéznek elő, szintén vérszegénységet okoznak.

Pubertásos vérszegénység

A tizenéves időszak veszélyes a vérszegénység kialakulására, különösen a menstruáció kezdetét mutató lányok esetében, amelyeket a hemoglobin időszakos csökkenése és a vérvesztés jellemez. A serdülő lányokban a vérszegénység kialakulását provokáló második tényező a saját megjelenésükre való koncentrálódással, a különféle étrend-követési és a napi étrend csökkentésének vágyával, valamint az egészséghez szükséges termékek kizárásával kapcsolatos..
A gyors növekedés, az intenzív testmozgás, a rossz táplálkozás és a vérszegénység az előző időszakhoz képest mindkét nemű serdülőket érint. A serdülőkori vérszegénység tünetei a szemhéj kék árnyalatai, a köröm alakjának megváltozása (a körömlemez csésze alakú formája), emésztőrendszeri rendellenességek, ízzavarok és illat.
A betegség súlyos formái a tizenéves időszakban gyógyszeres kezelést igényelnek. A vér összetételének megváltozását általában megfigyelik, legkorábban a kezelési eljárás kezdetétől számítva 10–12 nappal, a klinikai gyógyulás jeleit - szakorvos felírása alapján - meg lehet figyelni 6-8 hét után.

A vérszegénység okai

Az anémiát a vér egységében a hemoglobin és a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése jellemzi. A vörösvértestek fő célja a gázcserében való részvétel, az oxigén és a szén-dioxid, valamint a tápanyagok és anyagcseretermékek szállítása a sejtekbe és szövetekbe további feldolgozás céljából.
A vörösvértestet hemoglobin töltötte be, egy olyan fehérjével, amely vörösvértesteket és vörösvért ad. A hemoglobin összetétele magában foglalja a vasat, ezért ennek hiánya a szervezetben magas szintű vashiányos vérszegénységet eredményez az anémia minden fajtája között.
A vérszegénység kialakulásának három fő tényezője van:

  • akut vagy krónikus vérvesztés;
  • hemolízis, a vörösvértestek megsemmisítése;
  • csökkent csontvelő vörösvértest-termelés.

A tényezők és okok sokfélesége alapján a következő anaemia típusokat különböztethetjük meg:

  • étrendhiányhoz vagy általános élelmiszerhiányhoz kapcsolódó ételek;
  • fizikai (sérülések, műtéti beavatkozások, szülés, fagyás, égési sérülések stb.);
  • genetikai etiológia;
  • fertőző, szekunder vérszegénység olyan betegségekben, mint vírusos hepatitis, cirrhosis, máj tuberkulózis, glomerulonephritis, gyomor-bélrendszeri betegségek (gastrointestinalis fekély, kolitisz, gastritis, Crohn-betegség), reumatoid artritisz, szisztémás lupus, különféle lokalizációjú jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • fertőző (vírusos, bakteriális, parazita és protozoális betegségek esetén);
  • mérgezés mérgező anyagokkal és gyógyszerekkel, ideértve a hosszú, különösen nem ellenőrizhetetlen terápiát (antibiotikus kezelés, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antityroid, epilepsziás szerek);
  • radioaktív hullámoknak való kitettség.

A vérszegénység osztályozása

Az anémiás állapot osztályozása különféle jeleken alapul, amelyek leírják az etiológiát, a betegség kialakulásának mechanizmusait, az anaemia stádiumát és a diagnosztikai indikátorokat..

Súlyossági osztályozás

A vérszegénység súlyossága a vérkép alapján történik, és életkorától, nemétől és élettani időszakától függ.
Általában egészséges felnőtt férfiaknál a hemoglobin értéke 130-160 g / l vér, nőben - 120-140 g / l, terhesség alatt 110-130 g / l..
Enyhe fokot a hemoglobin-koncentráció 90 g / l-re történő csökkentésével diagnosztizálnak mindkét nemben, az átlagos érték 70–90 g / l tartománynak felel meg. Súlyos vérszegénység esetén a hemoglobinszint 70 g / l határhatár alatt történő csökkenése jellemzi.

A fajták osztályozása az állam fejlődésének mechanizmusa szerint

Az anaemia patogenezisében három tényezőt figyeltünk meg, amelyek külön-külön vagy együttesen működhetnek:

  • akut vagy krónikus vérvesztés;
  • a hematopoietikus rendszer rendellenességei, a vörösvértestek csontvelõk általi elõállítása (vashiány, vese-, aplasztikus anaemia, deficites vérszegénység a B12-vitamin és / vagy folsav hiányával);
  • fokozott vörösvértestek pusztulása a működési időszak vége (120 nap) előtt genetikai tényezők, autoimmun betegségek miatt.

Színosztályozás

A színindikátor a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének indikátoraként szolgál, és a vérvizsgálatban egy speciális képlettel számítják ki..
A gyengült vörösvérsejt színű hipokróm formát 0,80 alatti színindex mellett diagnosztizálják.
A normokróm formát a normál tartományban lévő színjelzővel a 0,80–1,05 tartomány határozza meg.
A hiperkrómás forma, túlzott hemoglobin telítettséggel, az 1,05 feletti színindexnek felel meg.

Morfológiai besorolás

A vörösvértestek mérete fontos mutató a vérszegénység okának diagnosztizálásában. Különböző méretű vörösvértestek jelezhetik a betegség etiológiáját és patogenezisét. Általában a vörösvértestek átmérője 7–8,2 mikrométer. A következő fajtákat lehet megkülönböztetni a vérben előforduló vörösvértestek méretének meghatározása alapján:

  • mikrocitikus, eritrociták átmérője kevesebb, mint 7 mikron, a vashiány nagy valószínűségére utal;
  • normocitikus változatosság, a vörösvértestek mérete 7 és 8,2 mikron között. A normocitózis a posztmarmarogikus forma jele;
  • makrocitikus, 8,2-nél nagyobb és 11 mikronnál kisebb vörösvértestekkel általában a B12-vitamin (káros forma) vagy a folsav hiányára utal;
  • megalocytosis, megalocytic (megaloblastic) forma, amelyben a vörösvértestek átmérője meghaladja a 11 mikront, bizonyos formák súlyos stádiumának felel meg, a vörösvértestek képződésének zavara stb..

Osztályozás a csontvelő regenerációs képességének felmérése alapján

Az eritropoiesis fokát, a vörös csontvelő vörösvérsejtek képződésének képességét a retikulociták, progenitoris sejtek vagy „éretlen” vörösvérsejtek kvantitatív mutatója határozza meg, amelyet a csontvelő szövetek regenerációs képességének felmérésének fő kritériumának tekintünk, és amely fontos tényező a beteg állapotának előrejelzésében és a kezelési módszerek kiválasztásában.. A retikulociták normál koncentrációja a vörös egységben levő vörösvértestek számának 0,5-1,2% -át jelzi..
A következő formákat különböztetjük meg a retikulociták szintjétől függően:

  • regeneráló, jelezve a csontvelő normál helyreállítási képességét. A retikulociták szintje 0,5-1,2%;
  • hiporegeneratív, éretlen vörösvértestek koncentrációja 0,5% alatt van, ami azt jelzi, hogy a csontvelő csökkent képessége az önálló gyógyuláshoz;
  • hiperregeneratív, retikulociták száma több mint 2%;
  • az aplasztikus vérszegénységet az éretlen vörösvérsejtek koncentrációjának az összes vörösvérsejt tömegében kevesebb, mint 0,2% -os csökkenésével diagnosztizálják, és ez a regenerációs képesség éles elnyomásának jele..

Vashiányos vérszegénység (IDA)

A vashiány a vérszegénység összes fajtájának 90% -át teszi ki. Az Egészségügyi Világszervezet tanulmányai szerint a világon minden hatodik férfiből és minden harmadikból szenved ez a forma..
A hemoglobin egy komplex fehérjevegyület, amely vasat tartalmaz, és képes visszafordítható kötődni az oxigénmolekulákhoz, amely alapja az oxigénnek a tüdőből a testszövetbe juttatásának..
A vashiány formája hipokróm vérszegénység, mikrocitózis tüneteivel, a vérkészítményben a normálnál kisebb átmérőjű vörösvértestek jelenléte, amely a vashiányhoz kapcsolódik, amely a hemoglobin kialakulásának alapvető eleme, kitölti az eritrocita üregét és vörös színűvé teszi.
A vas létfontosságú nyomelem, amely részt vesz számos anyagcsere-folyamatban, tápanyag-anyagcserében és a test gázcseréjében. A nap folyamán egy felnőtt 20-25 mg vasat költ, míg a testben ez az elem kb. 4 g.

Az IDA kialakításának okai

Az ilyen állapot kialakulásának okai a különböző etiológiájú tényezők.
Vas rendellenességek:

  • kiegyensúlyozatlan étrend, szigorú vegetáriánus, vastartalmú termékek kompenzációja nélkül, éhezés, étrend, gyógyszerek, gyógyszerek és egyéb olyan anyagok fogyasztása, amelyek elfojtják az éhezést, az étvágya fizikai vagy pszichoemocionális etiológiás betegségek miatt;
  • az étrend társadalmi-gazdasági okai, élelmiszerhiány.

A felszívódás és a vas felszívódásának folyamatának megsértése:

  • emésztőrendszeri betegségek (gyomorhurut, vastagbélgyulladás, gyomorfekély, ennek a szervnek a reszekciója).

A vasfogyasztás és -felvétel egyensúlyhiánya a megnövekedett test igények miatt

  • terhesség, szoptatás;
  • a fizikai növekedés pubertás korának ugrása;
  • krónikus betegségek, amelyek hipoxiát provokálnak (hörghurut, obstruktív tüdőbetegség, szívhiány és más szív- és érrendszeri, valamint légzőrendszeri betegségek);
  • megbetegedések, amelyeket gennyes-nekrotikus folyamatok kísérnek: szepszis, szöveti tályogok, hörgőgörcs stb..

Vas veszteség a testben, akut vagy krónikus vérzés:

  • tüdő vérzésekkel (tuberkulózis, daganatképződés a tüdőben);
  • gyomor-bél vérzéssel, melyet gyomorfekély, nyombélfekély, gyomor- és bélrák, a gyomor-bél nyálkahártya súlyos eróziója, nyelőcső, végbél, aranyér, aranyér, a bél helmintikus inváziója, fekélyes vastagbélgyulladás és mások képeznek;
  • méh vérzéssel (súlyos menstruáció, méhrák, méhnyak, myoma, placenta megbomlása a terhesség ideje alatt vagy a szülés során, méhen kívüli terhesség a kiutasítás során, a méh és a méhnyak születési sérülései);
  • vérzés a vesék lokalizációjával (daganatok kialakulása a vesében, tuberkulózus változások a vesében);
  • vérzés, beleértve a belső és lappangást is, sérülések, vérvesztés égési sérülések során, fagyás, tervezett és sürgősségi sebészeti beavatkozások során stb..

Az IDA tünetei

A vashiányos forma klinikai képe anémiás és sideropenikus szindróma, amelyet elsősorban a test szöveteiben a nem megfelelő gázcserék okoznak.
Az anémiás szindróma tünetei a következők:

  • általános rossz közérzet, krónikus fáradtság;
  • gyengeség, képtelenség elviselni a tartós fizikai és mentális stresszt;
  • figyelemhiányos zavar, koncentrációs nehézség, merevség;
  • ingerlékenység;
  • fejfájás;
  • szédülés, néha ájulás;
  • álmosság és alvászavarok;
  • légszomj, gyors pulzus, mind fizikai, mind pszicho-érzelmi stressz alatt és nyugalomban;
  • fekete széklet (a gyomor-bélrendszer vérzésével).

A sideropeniás szindrómát az alábbi manifesztációk jellemzik:

  • az íz preferenciáinak megtévesztése, kréta, agyag, nyers hús stb. étkezési vágya;
  • a szag torzulása, a festék, a háztartási vegyi anyagok, a szagtalanító szagok iránti szagú anyagok (aceton, benzin, mosópor stb.);
  • törékenység, száraz haj, fényesség hiánya;
  • fehér foltok a kéz körömlemezein;
  • száraz bőr, hámlás;
  • a bőr sápadtsága, néha - a sclera kékesége;
  • cheilitis (repedések, "lekvár") jelenléte az ajkak sarkában.

Az IDA súlyos stádiumainál neurológiai tünetek figyelhetők meg: "libabumposok" érzése, a végtagok zsibbadása, nyelési nehézségek, a hólyag ellenőrzésének gyengülése stb..

Diagnózis IDA

A vashiányos vérszegénység diagnosztizálása külső vizsgálat adatain, a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményeinek értékelésén és a beteg műszeres vizsgálatán alapul..
Külső orvosi vizsgálat és anamnézis során vigyázzon a bőr állapotára, a száj nyálkahártyájára, az ajkak sarkaira, és tapintáskor értékelje a lép méretét is.
Az IDA klasszikus klinikai képében szereplő általános vérvizsgálat azt mutatja, hogy a vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációja csökken az életkor és nem szerint, a különböző méretű vörösvértestek jelenléte (poikilocitózis), mikrocitózist, súlyos formákban a 7,2 mikronnál kisebb átmérőjű vörösvértestek túlnyomó többségét mutatja, hipokrómás, rosszul jelölt vörösvérsejt szín, alacsony színindex.
Az IDA-val végzett biokémiai vérvizsgálat eredményei a következők:

  • a normálhoz képest csökkent, a ferritin koncentrációja, egy fehérje, amely a testben egy vasraktár funkcióját látja el;
  • alacsony szérum vas;
  • megnövekedett vérszérum-vaskötő képesség.

Az IDA diagnosztizálása nem korlátozódik a vashiány kimutatására. Az anamnézis összegyűjtése után a betegség hatékony javítása érdekében a szakember szükség esetén műszaki vizsgálatokat ír elő a betegség patogenezisének tisztázása érdekében. Az instrumentális kutatás ebben az esetben magában foglalja:

  • fibrogastroduodenoscopy, a nyelőcső nyálkahártyájának, a gyomor falának, a duodenumának állapotának vizsgálata;
  • a máj, vese, női reproduktív szervek ultrahang vizsgálata;
  • kolonoszkópia, a vastagbél falának vizsgálata;
  • számítógépes tomográfia módszerek;
  • A tüdő röntgen vizsgálata.

A vashiányos etiológia anémia kezelése

Az IDA stádiumától és patogenezisétől függően a terápiát étrend-korrekcióval, orvosi kezelési eljárással, műtéti beavatkozással, a vérveszteség okainak kiküszöbölésére vagy módszerek kombinációjára választják..

Klinikai étrend vashiányban

Az élelemmel bevont vas fel van osztva hem, állati eredetű és nem hem eredetű növényi eredetű vasra. A hem változat sokkal jobban emészthető, és táplálékhiánya például vegetáriánusoknál az IDA kialakulásához vezet.
A vashiány megszüntetésére javasolt termékek a következők:

  • hemcsoport a vas csökkenő sorrendjében: marhamáj, marhahús, nyúlhús, pulykahús, libahús, marhahús, egyes halfajták;
  • nem hem csoport: szárított gombák, friss borsó, hajdina, zabliszt és zab, friss gomba, sárgabarack, körte, alma, szilva, cseresznye, répa stb..

Annak ellenére, hogy az összetétel vizsgálatakor a látszólag magas vastartalom mutatkozik a zöldségekben, gyümölcsökben és zöldségtermékekben, a vasból való emészthetőségük jelentéktelen, a teljes mennyiség 1-3% -a, különösen az állati termékekhez viszonyítva. Tehát a marhahús evésekor a test képes a húsban levő szükséges elemnek akár 12% -át felszívni.
Ha az IDA-t diétával helyesbíti, növelnie kell az étrendben a C-vitaminban és fehérjében (húsban) gazdag ételek tartalmát, és csökkentenie kell a tojás, az étkezési só, a koffeinmentes italok és a kalciumban gazdag ételek fogyasztását az étrendi vas felszívódása miatt..

Drog terápia

Közepes és súlyos formákban a terápiás étrendet olyan gyógyszerek kinevezésével kombinálják, amelyek könnyen emészthető formában szolgáltatnak vasat. A gyógyszerek a vegyület típusától, adagjától és a felszabadulás formájától függően változnak: tabletták, drazsék, szirupok, cseppek, kapszulák, injekciós oldatok.
Az orális beadásra szánt készítményeket egy órával étkezés előtt vagy két órával azután veszik figyelembe, a vas felszívódásának sajátosságai miatt, míg a koffeinmentes italok (tea, kávé) nem ajánlottak folyadékként a nyelés megkönnyítésére, mivel ez rontja az elem felszívódását. A gyógyszeradagok közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. Az öngyógyítás mind a mellékhatásokat a nem megfelelően kiválasztott forma vagy adagolás, mind a vasmérgezés miatt okozhatja.
A gyógyszerek adagolását és a felszabadulás formáját a szakember határozza meg, összpontosítva az életkorra, a betegség stádiumára, a betegség okaira, a beteg általános klinikai képére és egyedi jellemzőire. Az adagok a kezelés során módosíthatók a beteg vér- és / vagy jóléti közbenső vagy kontrolltesztjeinek eredményei alapján..
A vaskészítményeket a kezelés során 3-4 héttől néhány hónapig veszik, a hemoglobinszint időszakos ellenőrzésével.
Az orális vaskiegészítők szállítói között megkülönböztethetők a két- vagy háromértékű vas formájú gyógyszerek. Jelenleg a tanulmányok szerint a vas a szájon át történő bejuttatás kedvelt formája, mivel nagyobb a testben történő felszívódási képessége és a gyomor megkímélő hatása miatt..
Csepp- és szirup-formában lévő vastartalmú termékek felszabadulnak a gyermekek számára, amelyet mind a gyógyszerek szedésének életkorfüggő tulajdonságai, mind a felnőtteknél rövidebb terápiás folyamat okozza, mivel a vas fokozottan felszívódik az ételekből. Ha lehetséges kapszula, drazsé és tabletta bevétele, valamint hosszú kezelések esetén, a vastartalmú gyógyszerek szilárd formáit kell előnyben részesíteni, mivel a hosszantartó folyékony formák negatívan befolyásolhatják a fogzománcot, és elsötétülését okozhatják..
A következő gyógyszereket tekintik a legnépszerűbb tablettaformáknak: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totem (vases forma) és Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek vasvasal.
Az orális formákat a C-vitaminnal (aszkorbinsavval) kombinálják az orvos által előírt adagban a jobb felszívódás érdekében.
A vaskészítmények intramuszkuláris és intravénás injekcióit korlátozott esetekben írják elő, például:

  • vérszegénység súlyos stádiuma;
  • a gyógyszerek orális formáinak bevételének hatékonysága;
  • a gyomor-bélrendszer speciális betegségei, amelyekben orális formák bevétele súlyosbíthatja a beteg állapotát (akut gastritis, gyomorfekély, nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség stb. esetén);
  • a vastartalmú gyógyszerek orális formáinak egyedi intoleranciája;
  • olyan esetekben, amikor sürgős szükség van a test telítésére vasgal, például súlyos vérveszteség esetén a trauma vagy műtét előtt.

A vaskészítmények intravénásan és intramuszkulárisan történő bevezetése intoleranciareakcióhoz vezethet, amelynek eredményeként egy hasonló terápiát kizárólag egy helyhez kötött vagy klinikai állapotban lévő szakember felügyelete mellett végeznek. A vastartalmú folyadékok intramuszkuláris injekciójának mellékhatásai közé tartozik a hemosiderin szubkután lerakódása az injekció helyén. Az injekció helyén a bőrön lévő sötét foltok másfél és öt évig is eltarthatnak.
A vashiányos vérszegénység jól reagál a gyógyszeres kezelésre, az előírt adagotól és a kezelés időtartamától függően. Ha azonban a betegség etiológiájában elsődleges súlyos betegségeket és rendellenességeket azonosítanak, akkor a kezelés tüneti és rövid távú hatással jár..
A vérzéses formájú belső vérzés kiküszöbölése érdekében a vashiányos vérszegénységet sebészeti eljárásokkal kezelik. A műtéti beavatkozás lehetővé teszi az akut vagy krónikus vérzés fő faktorának kiküszöbölését, a vérvesztés megállítását. A gyomor-bél traktus belső vérzésével fibrogastroduodenoscopic módszereket vagy kolonoszkópiát alkalmaznak a vérzés területének azonosítására és annak megállítására, például polip levágására, fekély koagulációjára.
A nők peritoneális és reproduktív szervek belső vérzésével a beavatkozás laparoszkópos módszert alkalmazzák.
A sürgősségi módszerek között szerepel a donor vörösvérsejtek transzfúziója a vörösvértestek és a vér egységnyi hemoglobin koncentrációjának gyors helyreállítása érdekében..
A vashiány megelőzését kiegyensúlyozott étrendnek és az egészségmegőrzés időben történő diagnosztikai és terápiás intézkedéseinek tekintik.

A vérszegénység a kobalamin vagy B12-vitamin hiányával

A hiányos formák nem korlátozódnak a vashiányos vérszegénységre. A káros vérszegénység olyan állapot, amely a B12-vitamin malabsorpciójának, nem kielégítő bevitelének, megnövekedett fogyasztásának, a védőfehérjék szintézisében bekövetkező eltéréseknek vagy a máj kóros betegségeinek, amelyek megakadályozzák a kobalamin felhalmozódását és tárolását. Ennek a formának a ptogenezisében megfigyelhető a folsavhiány gyakori kombinációja..
Ennek a hiányos formának az okai a következők:

  • B12-vitaminhiány az ételekben. Általában a máj olyan kobalaminkészleteket tartalmaz, amelyek 2-4 évig kielégítik a test igényeit. Táplálkozási tényező esetén a B12-vitamin hiányát kiemelni kell és meg kell hosszabbítani (éhezés, monoton étrend);
  • a Castle belső faktorának vagy a gastromukoproteinnek a fehérje káros szintézise, ​​amely védi a kobalaminot a bélflóra negatív hatásaitól és részt vesz a B-vitamin felszívódásában a bélfalak által. Ez az eltérés megfigyelhető a gastrointestinalis traktus betegségeiben (atrofikus gastritis, a gyomor reszekciója, a gyomor és a belek daganatos képződményei);
  • bél diszfunkció súlyos dysbiosis, parasitosis, helminth fertőzések, bélfertőző betegségek miatt;
  • megnövekedett test igény a kobalaminra: terhességi időszak, különösen többes terhesség esetén, a gyors növekedés stádiuma (csecsemőkor, pubertás), túlzott testmozgás a tápláléknak a test igényeihez igazítása nélkül;
  • a máj depó funkciójának csökkenése olyan betegségek miatt, amelyek megsértik a szövetek szerkezetét, például cirrhosis.

A veszélyes forma tünetei

A B12-vitamin és a folsavhiány klinikai képe anémiás, gastrointestinalis és neuralgikus szindrómákat foglal magában..
Különösen az ilyen típusú hiányos anémiás tünetek komplexe magában foglalja az olyan specifikus tüneteket, mint a bőr és a szkleráé sárgasága és a vérnyomás emelkedése. Egyéb megnyilvánulások jellemzőek, beleértve az IDA-t: gyengeség, fáradtság, szédülés, légszomj, gyorsított szívverés (situatív), tachikardia stb..
A gyomor-bélrendszer működésével kapcsolatos manifesztációk magukban foglalják a gastrointestinalis nyálkahártya és a szájüreg atrófiájának következő tüneteit:

  • vörös, "fényes" nyelv, gyakran a felületén égő érzés panaszával;
  • aftoos stomatitis, a szájüreg nyálkahártyájának fekélyei;
  • étvágytalanság: teljes hiányáig csökken;
  • nehézségi érzés a gyomorban étkezés után;
  • a beteg testtömegének csökkenése a közeli kórtörténetben;
  • rendellenességek, nehézségek a székletürítés folyamatában, székrekedés, fájdalom a végbélben;
  • hepatomegalia, megnagyobbodott máj.

A B12-vitaminhiányos neuralgikus szindróma a következő megnyilvánulásokból áll:

  • gyengeség érzése az alsó végtagokban, súlyos fizikai erőfeszítésekkel;
  • Zsibbadás, bizsergés, "libabombák" a karok és a lábak felületén;
  • csökkent perifériás érzékenység;
  • a lábak izomszövetének atrófiája;
  • görcsös megnyilvánulások, izomgörcsök stb..

A kobalaminhiány diagnosztizálása

A diagnosztikai intézkedések magukban foglalják a beteg általános orvosi vizsgálatát, kórtörténetét, laboratóriumi vérvizsgálatot és szükség esetén műszeres vizsgálati módszereket.
Általános vérvizsgálattal a következő változások figyelhetők meg:

  • az eritrociták és a hemoglobin szintje az életkorhoz képest csökkent
  • hyperchromia, a vörösvértestek színindexének növekedése;
  • eritrociták makrocitózis, átmérőjük meghaladja a 8,0 mikront;
  • poikilocitózis, különböző méretű vörösvértestek jelenléte;
  • leukopénia, a leukociták elégtelen koncentrációja;
  • limfocitózis, amely meghaladja a vér limfocita szintjének normáinak határait;
  • trombocitopénia, a vérlemezkeszám nem elegendő a vér egységében.

A vérminták biokémiai vizsgálata kimutatta a hiperbilirubinémiát és a B12-vitamin hiányát.
A gyomor és a bél nyálkahártyájának jelenlétének és atrófiájának diagnosztizálásához, valamint az esetleges elsődleges betegségek azonosításához a betegek vizsgálatára szolgáló eszközöket használnak:

  • fibrogastroduodenoscopic vizsgálat;
  • biopsziás anyag elemzése;
  • kolonoszkópia;
  • irrigoscopy;
  • A máj ultrahangja.

Kezelési módszerek

A legtöbb esetben a B12-hiányos vérszegénység kórházi kezelést vagy kórházi kezelést igényel. A terápiához elsősorban diétát írnak elő kobalaminnal és folsavval telített ételekkel (máj, marhahús, makréla, szardínia, tőkehal, sajt stb.), A második gyógyszeres kezelés támogatására.
Neurológiai tünetek jelenlétében a cianobalamin injekciókat fokozott dózisban, intramuszkulárisan adják be: napi 1000 mikrogramm, amíg a hiány neurológiai tünetei megszűnnek. A jövőben csökken az adagolás, azonban a szekunder etiológia diagnosztizálásával a gyógyszereket általában egész életen át írják fel..
Az orvosi intézményből történő kiszállítás után a betegnek terapeuta, hematológus és gasztrológus rendszeresen megelőző vizsgálaton kell részt vennie..

Aplasztikus vérszegénység: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

Aplasztikus vérszegénység lehet veleszületett vagy szerzett betegség, amely belső és külső tényezők hatására alakul ki. Maga a betegség a csontvelő hypoplasia, a vérsejtek (vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék, limfociták) képződésének csökkenése miatt fordul elő..

Az aplasztikus forma kialakulásának okai

Az analasz aplasztikus, hipoplasztikus formáinál ennek a betegségnek az okai a következők lehetnek:

  • őssejthiány;
  • a vérképzés folyamatának elnyomása (vérképzés);
  • a vérképzést stimuláló tényezők elégtelensége;
  • immun-, autoimmun reakciók;
  • vashiány, B12-vitamin vagy kizárásuk a vérképző szövetek és szervek funkcióinak károsodása miatt a hematopoiesis folyamatából.

A következő tényezőkre hivatkoznak olyan rendellenességek kialakulására, amelyek aplasztikus vagy hipoplasztikus formát provokálnak:

  • örökletes betegségek és genetikai patológiák;
  • bizonyos gyógyszerek szedése antibiotikus csoportokból, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • mérgezés vegyi anyagokkal (benzol, arzén stb.);
  • vírusos etiológia fertőző betegségei (parvovírus, emberi immunhiányos vírus);
  • autoimmun rendellenességek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
  • a kobalamin és a folsav kifejezett hiánya az étrendben.

A betegség okainak széles körű felsorolása ellenére az aplasztikus forma patogenezise az esetek 50% -ában nem észlelhető.

Klinikai kép

A pancitopénia súlyossága, az alaptípusok számának csökkenése meghatározza a tünetek súlyosságát. Az aplasztikus forma klinikai képére a következő jelek vonatkoznak:

  • tachikardia, szívdobogás;
  • a bőr sápadtsága, nyálkahártyák;
  • fejfájás;
  • fokozott fáradtság, álmosság;
  • légszomj
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • ínyvérzés;
  • petehiás bőrkiütés kis vörös foltok formájában a bőrön, enyhe véraláfutás hajlama;
  • gyakori akut fertőzések, krónikus betegségek az általános immunitás csökkenése és a leukocita-elégtelenség következtében;
  • erózió, fekély a szájüreg belső felületén;
  • a bőr sárgása, a szem szklerája a kezdeti májkárosodás jeleként.

Diagnosztikai eljárások

A diagnózis megállapításához laboratóriumi módszereket alkalmaznak a különféle biológiai folyadékok és szövetek tanulmányozására, valamint műszeres vizsgálatra..
Általános vérvizsgálattal csökkent vörösvérsejtek, hemoglobin, retikulociták, leukociták, vérlemezkék száma, a normának megfelelően, a színmutató és a vörösvértestekben a hemoglobin tartalma. A biokémiai vizsgálat eredményei szerint a szérum vas, bilirubin, laktát-dehidrogenáz, a transzferrin vastelítettségének növekedése a lehetséges 100% -kal.
A diagnózis tisztázása érdekében a punkció során a csontvelőből eltávolított anyag szövettani vizsgálatát végzik. A vizsgálat eredményei szerint az összes hajtás alulfejlettsége és a csontvelő zsíros.

Aplasztikus kezelés

Az ilyen fajta vérszegénység nem kezelhető étrend-korrekcióval. Mindenekelőtt az aplasztikus vérszegénységben szenvedő betegnek szelektív vagy kombináltan kell beadniuk a következő csoportok gyógyszereit:

  • immunszupresszív szerek;
  • glukokortikoszteroidokat;
  • antilimfocita és trombocita elleni hatású immunglobulinok;
  • antimetabolikus gyógyszerek;
  • vörösvérsejtek stimulánsai őssejtek.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában nem drog kezelési módszereket írnak elő:

  • csontvelő transzplantáció;
  • vörösvértestek, vérlemezke transzfúzió;
  • plazmaferezis.

Az aplasztikus vérszegénységet az általános immunitás csökkenése kíséri a leukocita elégtelenség miatt, ezért az általános terápián kívül az aszeptikus környezet, antiszeptikus felületkezelés, a fertőző betegségek hordozóival való érintkezés hiánya ajánlott.
A felsorolt ​​kezelési módszerek elégtelensége miatt a betegnek splenectomia műtétet írnak elő, a lép eltávolítását. Mivel ebben a testben bomlanak le a vörösvértestek, eltávolítása lehetővé teszi a beteg általános állapotának javítását és a betegség kialakulásának lelassítását..

Anémia: a megelőzés módszerei

A betegség leggyakoribb formája - a vashiányos vérszegénység - kiegyensúlyozott étrend segítségével megelőzhető, és a kritikus időszakokban növekszik a vastartalmú termékek száma. Fontos tényező a C-vitamin, a kobalamin (B12-vitamin) és a folsav jelenléte az élelmiszerekben.
Ha fennáll a vérszegénység ezen formájának kockázata (vegetarianizmus, életkorhoz kapcsolódó növekedési periódusok, terhesség, szoptatás, csecsemők koraszülése, súlyos menstruációs vérzés, krónikus és akut betegségek), rendszeres orvosi vizsgálat, vérvizsgálat a hemoglobin, a vörösvértestek mennyiségi és minőségi mutatóinak meghatározására gyógyszerek szedése a szakemberek kinevezésével összhangban.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis