Hol vannak a felsőbb és alacsonyabb szintű vena cava

A vénás véráramlás legnagyobb erek a felső és alsóbbrendű vena cava. Fontos szerepet játszanak az emberi test keringési rendszerében - gyűjtik és szállítják a kiégett vért. Időskorúaknál a vénás rendszer rendellenessége gyakran gyulladásos vagy fertőző folyamatok miatt fordul elő. A betegséget kóros vena cava szindrómaként diagnosztizálják. Annak érdekében, hogy az orvos meg tudja határozni a probléma pontos okát és felírhatja a helyes kezelési rendet, érrendszeri vizsgálatot kell végezni. A normától való eltéréssel a vénák tágulását vagy összenyomódását észlelik.

A felső és alsóbbrendű vena cava rendszer anatómiája

Az anatómia iskolai tanfolyamától kezdve ismert, hogy a vena cava vért szállít a belső szervekből a jobb pitvarba. Számos ág szomszédságában áll, amelyek a test különböző részeiből vért vesznek. Az erek anatómiai felépítése lehetővé teszi a szükséges vérnyomás fenntartását belül és a folyadék alulról felfelé történő irányítását. A vénás véráramlás megsértésének időben történő észlelése érdekében egy kicsit többet kell megismernie a működésének alapelveiről..

Elhelyezkedés

Az üreges vénák a has és a mellkasi régióban helyezkednek el. A topográfiai vizsgálatok elvégzése után meghatározták az edények határait. A felső vena cava a jobb csukló alsó széle vagy az 1. borda porcának alsó széle szintén oszcillál. A 2. borda porcának régiójában folyik a perikardiális üregbe. A harmadik borda szintjén belép a jobb pitvarba.

Anatómiai felépítése miatt a felső vena cava két részre oszlik - extrapericardialis és intrapericardialis.

Az alacsonyabb szintű vena cava vetülete a 4. vagy 5. deréktáji közelében található. A nyolcadik vagy a nyolcadik csigolyát elérve az ér a jobb pitvarba áramlik. Teljes hossza teljes egészében több részleget is feloszt: lumbos, vese és máj.

Szerkezet

Az alsóbbrendű vena cava olyan ér, amely a jobb és a bal oldali közös iliac vénák fúziójával alakul ki. A vénás véráramlás egyéb elemei között a legnagyobb átmérőjű.

Anatómiája szerint az NPS felfelé irányul. A hasi aorta jobb oldalán fut. Az elülső ér egy hashártya lemezzel van borítva, mögötte pedig a nagy ágyéki izom szomszédságában van. A jobb pitvar felé vezető úton a véna a duodenum mögött és a hasnyálmirigy egy részében található. Ezután bekerül a máj sulcusba, ahol a NIP névadó osztálya származik. A következő lépés a membrán. A légző izomnak van egy speciális lyuk az alsó vena cava számára, amelyen áthalad a szívpólón és kapcsolódik a szívhez. A jobb pitvar bejáratánál a vénát epikardium borítja.

A felső vena cava a brachiocephalicus erek fúziójából jön létre. Nagy és széles csomagtartóval rendelkezik. A véredény szélessége körülbelül 2,5 cm, teljes hossza 5-7 cm, amely vért szállít a test fejéből és felső feléből, tehát a jobb oldalon és kissé a felemelkedő aorta mögött található..

A kiindulási ponttól kezdve a véna a szegycsont jobb széle mentén ereszkedik le az interkostális terek mögött és a 3. borda felső élének szintjén. Ezután a szív jobb fülének mögé bújva a szívzsákba áramlik. Az ERW hátsó fala érintkezik a jobb tüdő artériával. A jobb pitvarral való összefolyás helyén keresztirányban keresztezi a jobb felső tüdővénát.

A jobb tüdő és a thymus elválasztja a vénát a mellkas elülső falától. A véredényt a jobb oldalon mediastinalis serozus membrán borítja, bal oldalán pedig a fő artéria. Az ERW mögött található rostban a hüvelyideg áthalad.

Rendszer

A pár nélkül elhelyezkedő véna hátsó részben, és a mediastinumból és a szívtestből irányított erek folynak a felső vena cava-ba. A vért a szívbe viszik az interkostális erekből, a mediastinumból, a nyelőcsőből, a fejből, a mellkasból és a hasi üregekből..

Az alsó vena cava rendszerének vázlata szerint látható, hogy az ér az alsó végtagoktól, a medencei régióból, a hasból és a membránból vért szállít a szívhez. Kétféle mellékfolyója segít neki..

A parietális vezetékek az alsó hasüregben találhatók. Tartalmazzák:

  • Alacsonyabb fokú vénák. Oszthatók jobbra és balra. Futtassa az NPS-t a májhasadékból való kilépés helyén.
  • Az ágyéki ereket. Négy szelepes tartály. A hasi üreg falába vannak rakva. Lefolyásuk megfelel az ágyéki artériák rendszerének. Csak a harmadik és a negyedik véna folyik be a NIP-be. Ezen keresztül a vér a gerincvelő vénás plexusból a szívbe áramlik.

Az NPS zsigeri csatornáit a vénás vér mintavételére tervezték a belső szervekből:

  • Mellékvese véna. A mellékveséből származó rövid páros, szelep nélküli ér.
  • Májvérek. Található a máj parenchymában, rövid. Gyakran nincs egy szelep. Az NPS-be folynak a máj mentén futó területen. A jobb májvéna a fúzió előtt összekapcsolható a máj vénás ligamentumával.
  • Vese véna. Párosított ér, amely a vesegallérról vízszintesen kilép. Bal oldali része kissé hosszabb, mint a jobb. Az NPS-be esik az 1 és 2 csigolya közötti csigolyák közötti csigolyák szintjén.
  • Petefészek vagy here. Párosított hajó. A férfiakban ez a spermatikus zsinórhoz kapcsolódó számos kicsi ér erek hüvelyi ere. Nőkben a véna forrása a petefészek gallérja.

A vena cava összetett rendszere ahhoz a tényhez vezet, hogy bármilyen patológiás folyamat hátrányosan befolyásolja az emberi egészséget.

Funkciók

Mint már említettük, a vena cava fő funkciója a vérhulladék gyűjtése az egész testből. A szállítási szakaszban nagy mennyiségű szén-dioxidot, hormonokat és bomlástermékeket tartalmaz. Miután a folyadék bekerült a szívbe, ahonnan a tüdő törzsébe engedi. A tüdőkeringés során a vér telített oxigénnel.

A felső és alsóbbrendű vena cava közvetlenül vagy közvetve részt vesz a légzés, hőátadás, szekréció, emésztés folyamatában.

A fő vizsgálati módszerek és az edények mérete normális

A vena cava vérkeringése ellentétes a gravitációval. Ennek eredményeként a vénás vér a hidrosztatikus nyomás erőt éri, amely általában körülbelül 10 mm Hg. Művészet. Különböző tényezők hatására a gravitáció növelheti és akadályozhatja a normál véráramlást. Ez az erek elzáródásához, az érfalak deformációjához vezet.

A vena cava állapotának felméréséhez ajánlott diagnózist végezni. A leginformatívabb vizsgálati módszerek:

  • Ultrahang (ultrahang). Lehetővé teszi az erek rugalmasságának, a falak állapotának, a gyulladásos fókuszok jelenlétének felmérését. Flebitis, trombózis, aneurysma, rosszindulatú daganatok kimutatására szolgál.
  • Phlebography. Ezt úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot vezetünk az edénybe. Teljes képet ad az állapotról és a funkcionális rendellenességekről. Visszérgyulladás gyanúja esetén, az alsó végtagok duzzanatának és fájdalmának tisztázatlan okai, akut trombózis.
  • Röntgenografia Két kivitelben hajtják végre. A képeken látható a szomszédos szervek elmozdulása a vena cava patológiájának, az elzáródás és az ér deformációjának a hátterében.
  • Tomográfia (számított, mágneses rezonancia, spirál). A szkennelés egy kontrasztanyag bevezetését foglalja magában. Az eredmények megmutatják a véráramlás sebességét, az érfal összetételének változásait, a kompresszió mértékét, a trombus jelenlétét és hosszát, a vén elmozdulását más szervekhez és erekhez viszonyítva.

A diagnosztikai eredményeket egy műtéten kell bemutatni. Ha nincs elegendő adat, további torakoszkópia, mediastinotomy.

Általában az alsóbbrendű vena cava mérete 2,5 cm, a felsőbbé 1,3-1,5 cm, a néhány milliméterrel való eltérés növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Ha a kóros folyamat már fut, akkor jellegzetes tünetekkel jár. A beteget a végtagok duzzanata, kiömlött fájdalom okozza. A bőr sápadtá válik, ciánosvá válik, az alatta lévő vénák pedig jobban kifejeződnek. Az ERW legyőzésekor gyakran nyugtalanságot észlelnek nyugalomban, köhögést, mellkasi fájdalmat, rekedést.

Az alsóbbrendű és felsőbbrendű vena cava betegségeinek megelőzése

A trombózisos vena cava-betegségek legjobb megelőzése az aktív életmód. A mozgás megakadályozza a vér stagnálását, felgyorsítja a vérkeringést és elősegíti a méreganyagok gyors eltávolítását a vérből. Alvás után ajánlott gyakorlatokat végezni, és irodai munka vagy hosszú vezetés közben adjon 10-15 percet a speciális gyakorlatoknak.

A vénás betegségek kockázati csoportjának táplálkozásában olyan termékeknek kell lennie, amelyek vékonyítják a vért, rugalmasságot adva az erek falán. Ide tartoznak hüvelyesek, gyógynövények, növényi olajok, citrusfélék, savanyú bogyók, halak. Célszerű inni legalább 2 liter folyadékot naponta. Inkább tiszta vizet és gyógyteákat.

A vénás rendszer egészségének fenntartása érdekében az orvosok ragaszkodnak a rendszeres masszázskezeléshez, a neuromusculáris stimulációhoz és a kontraszt duzzanathoz. Ha lehetséges, akkor több mint 2-3 órán keresztül meg kell tagadnia a sarok viselését, a szűk farmert és a fűzőket.

Idős korban teljes diagnosztikai módszerekkel évente teljes orvosi vizsgálaton kell átesnie. Ez elősegíti a patológia időben történő azonosítását és a hatékony kezelési rend megtalálását..

Az alsóbbrendű vena cava, mellékfolyói kialakulása

!! Az alsóbbrendű vena cava vért gyűjt a hasüreg, a medence és az alsó végtagok vénái közül. Az alsóbbrendű vena cava a legnagyobb ér, szelepek nélkül, retroperitoneálisan helyezkedik el, a csigolyák közötti szintnél kezdődik a 4-5 deréktáji között a jobb és a bal oldali közös ilcus vénák összefolyásánál a derékközi 4-5. Az alsóbbrendű vena cava felfelé halad, a hasi aorta jobb oldalán helyezkedik el, áthalad a hasnyálmirigy fejének mezenterikus gyökere és a duodenum vízszintes része mögött. Ezután a vén ugyanabban a mélyedésben fekszik, és átveszi a májvénákat, áthalad a saját lyukán a diafragma inak középpontjában és a jobb pitvarba áramlik. Az alsóbbrendű vena cava parietális és zsigeri beáramlások vannak.

Parietális mellékfolyók. Az ágyéki vénák mindkét oldalán 3-4, a vér áramlik a gerinc plexusokból. Alacsony daphragmatikus erek.

Zsigeri mellékfolyói. A vese véna a vese kapujából az alsóbbrendű vena cava-ba folyik 1-2 lumbális csigolya szintjén, a bal vese véna hosszabb, mint a jobb, az aortát megelőzi.A mellékvese, a bal mellékvese a bal bal vénába, a jobb pedig az alsóbb vena cava-ba vezet. A 3-4-es, rövidebb májvénák a máj parenhimájából az alacsonyabb szintű vena cava-ba folynak, azon a helyen, ahol a máj horonyjában fekszik. A here- (petefészek) vénák, a jobb oldali akut szögben az alsóbbrendű vena cava-ba áramlik, bal bal derékszögben a bal vesevénába.

Portális vénarendszer, kialakulás, mellékfolyók.

A máj portális vénája az inferior vena cava rendszerébe áramlik, a legnagyobb zsigeri véna, amely a portális véna rendszerét alkotja. A máj portális vénája a hepatoduodenalis ligamentum vastagságában helyezkedik el a máj artéria és a közös epevezeték mögött. A páratlan hasi szervek vénáiban alakul ki: gyomor, vékony és vastagbél, lép, hasnyálmirigy. Ezekből a szervekből a vénás vér a portos vénán keresztül a májba áramlik, onnan a májvénákon keresztül az alsóbbrendű vena cava-ba. Mielőtt belépne a máj portáljába, a szalag vastagságában, az alábbiak lépnek be a portos vénába: az epehólyag vénája, a jobb és a bal oldali gyomor vénája és a vállalkozói vénája. A portális vénának fő beáramlása a felső mezenteres és a lép vénája, valamint az alsóbb mezenteres vénája, amely a fej mögött egyesül..

A portál mellékfolyói mellékfolyói. 1. A felső mezenteres véna a vékonybél mesenteriumának gyökeréhez vezet, gyűjt vért a jejunum és ileum vénákból, hasnyálmirigyből, hasnyálmirigy-nyombél vénákból, nyálmirigy vénákból, jobb gyomor-csontverekből, jobb és középső vastagbél-vénákból, féregvénákból folyamat. 2. A lépvénás a hasnyálmirigy felső széle mentén, a lép artéria alatt, balról jobbra helyezkedik el, keresztezi az aorta elejét és összeolvad a felső mesenteriális vénával. A lépvénás beáramlások a hasnyálmirigy, a rövid gyomorvénák és a bal oldali gyomorüreg. 3. Az alacsonyabb szintű mesenteriális véna a felső végbél véna, a bal vastagbél és a szigmoid bél véna összeolvadásának eredményeként alakul ki.

Az agyhoz szorosan szomszédos lágy héj, amely minden hasadékába és barázdájába belemegy, véredényeket tartalmaz. Az agy kamrai üregébe áthatolva képezi az érrendszeri plexust.

Nyaki plexus, ágak, a bőr beidegződésének területei.

A nyaki plexust a 4 jobb nyaki gerinc idegének elülső ágai alkotják. A plexus a négy felső nyaki csigolyán helyezkedik el a nyaki mély izmokon, és a sternocleidomastoid izom oldalán és elülső oldalán fekszik. Különbséget kell tenni az izom, a bőr és a nyaki plexus vegyes ágai között. A motoros (idegrendszeri) idegek a nyak és a fej hosszú izmaira, a skalén izmokra, az izomra, amely emeli a lapocsont, a trapézust és a sternocleidomastoid izmakat stb. A hyoid ideg és a méhnyak plexus rostjainak csökkenő ágával formálják. A nyaki hurok az állkapocs-hyoid izom közbülévõ ízén, a közös nyaki artéria elülsõ felületén fekszik. A nyaki hurok beindítja az izmokat a hyoid csont alatt.

Az érzékeny (bőr) idegek a sternocleidomastoid izom hátsó széle alól kikerülnek, és a bőr felé mennek. Ide tartoznak a következők: a nagy fülideg (beidegzi az agyhártya és a külső hallóhám bőrét, a hátsó állkapocs fossa régióját); kicsi okklitális ideg (internalizálja az okklitális régió bőrét és az auricle hátsó felületét); a nyak keresztirányú idege (a nyaka elülső és oldalsó részének bőrét beidegzi, szupraklavikáris idegek (a bőrt a szupraklavikularis és subclavian régióban internalizálják).

Ferenc ideg.

A frenikus ideg a nyaki plexus vegyes ága. Leereszkedik az elülső méretű izom felett, átjut a mellkasi üregbe a szubklaviás artériák és a vénája között. Ezután az ideg a pleura kupola közelében megy a tüdő gyökere elé. A jobb frenikus ideg a felső vena cava oldalfalán halad és a pericardium mellett helyezkedik el, bal oldalon - az aorta arch előtt, majd mindkét ideg áthatol a membránon. A motoros szálak beindítják a membrán érzékeny - pleurát és szívizomot. Egyes szálak átjutnak a hasi üregbe, és beidegzik a membránt bélelő peritoneumba. A jobb frenikus ideg megszakítás nélkül (áthaladva) átjut a celiac plexuson a hashártyaba, lefedve a májat és az epehólyagot.

Az emberi alsóbbrendű vena cava anatómiája - információk:

Cikk navigáció:

Alacsonyabb vena cava -

Az V. cava inferior, az inferior vena cava a test legvastagabb vénás törzse, az aorta melletti hasüregben fekszik, attól jobbra. A jégcsigolyák IV. Szintjén, két közös ivari ereinek összefolyásából alakul ki, közvetlenül az aorta felosztása alatt és közvetlenül attól jobbra. Az alacsonyabb szintű vena cava felfelé és kissé jobbra van irányítva, és annál inkább elmozdul az aortától.

Alsó szakasza a jobb m medialis szélével szomszédos. psoas, majd megy az elülső felületére, és tetején fekszik a membrán derékrészén. Ezután a máj hátsó felületén fekvő sulcus venae cava-ban fekve az alsóbbrendű vena cava a membrán foramen venae cava-ján átjut a mellkasüregbe, és azonnal a jobb pitvarba áramlik. A közvetlenül az alacsonyabb szintű vena cava-ba áramló beáramlás az aorta páros ágainak felel meg (kivéve a Hepaticae vv.). Fel vannak osztva parietális vénákra és véna belső részekre.

Parietális erek:

  1. vv. a lumbales dextrae et sinistrae, mindkét oldalon négy, azonos nevű artériáknak felel meg, anastomosokat vesznek a gerinc plexusokból; össze vannak kötve hosszanti törzsekkel, vv. lumbales emelkedő;
  2. vv. A phrenicae inferiores az inferior vena cava-ba áramlik, ahol átjut a máj horonyban.

A belső oldalak véna:

  1. vv. férfiakban a testiculares (nőknél petefészek) kezdődik a herékben, és ugyanazokat az artériákat fonják plexus (plexus pampiniformis) formájában; jobbra v. A herék heves szögben közvetlenül az alsóbbrendű vena cavába áramlik, míg a bal - derékszögben a bal vesevénába. Ez az utolsó körülmény valószínűleg bonyolítja a vér kiáramlását, és a bal oldali spermatikus zsinór vénájának gyakoribb megjelenését okozza a jobbhoz képest (egy nőnél v. Ovarica a petefészek kapujánál kezdődik);
  2. vv. renalenok, vesevénák az azonos nevű artériák elé kerülnek, majdnem teljesen lefedik őket; a bal hosszabb, mint a jobb, és az aorta elõtt halad;
  3. v. a suprarenale dextra az alsóbbrendű vena cava-ba folyik közvetlenül a vesevénák felett; v. a suprarenalis sinistra általában nem éri el a vena cavat, és az aorta elõtt a vesevénába áramlik;
  4. vv. a hepaticae, a májvénák az alacsonyabb szintű vena cava-ba folynak, ahol áthaladnak a máj hátsó felületén; a májvénák vért szállítanak a májból, ahonnan a vér a portos vénán és a máj artérián keresztül áramlik.

Felső és alsóbbrendű vena cava: rendszer, felépítés és funkciók, patológia

© Szerző: MD Olesya Valeryevna, orvos, orvos, egyetemi tanár, különösen a VesselInfo.ru számára (a szerzőkről)

A felső és alsóbbrendű vena cava az emberi test legnagyobb erek közé tartozik, amelyek nélkül az érrendszer és a szív megfelelő működése nem lehetséges. Ezen erek kompresszióját, trombózisát nemcsak kellemetlen szubjektív tünetek, hanem a véráramlás és a szívműködés súlyos megsértései is megelégedik, ezért különös figyelmet érdemelnek a szakemberek.

A vena cava kompressziójának vagy trombózisának okai nagyon különbözőek, ezért a különféle területek szakemberei - onkológusok, fitopulmonológusok, hematológusok, nőgyógyász-nőgyógyászok, kardiológusok - arcpatológiát mutatnak. Nemcsak a következményeket, azaz az érrendszeri problémákat, hanem az ok - más szervek betegségeit, daganatokat is kezelik.

A felső vena cava (ERV) sérülésekkel küzdő betegek között több ember van, míg az alacsonyabb szintű vena cava (IVC) a nő felében gyakoribb a terhesség és a szülés, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológia miatt.

Az orvosok konzervatív kezelést kínálnak a vénás kiáramlás javítása érdekében, de gyakran műtéti műveleteket kell folytatniuk, különösen trombózissal.

A felső és alsóbbrendű vena cava anatómiája

Sok ember emlékszik a középiskolás anatómiájáról, hogy mindkét vena cava vért szállít a szívébe. Meglehetősen nagy átmérőjű hézag van, ahol a testünk szöveteiből és szerveiből kifolyó összes vénás vér elhelyezkedik. A test mindkét feléből a szív felé haladva a vénák csatlakoznak az úgynevezett szinuszhoz, amelyen keresztül a vér belép a szívbe, majd a tüdő körbe megy az oxigén telítettségére.

Az alsó és a felső vena cava rendszere, portális véna - előadás

Superior vena cava

kiváló vena cava rendszer

A felső vena cava (ERW) egy nagy ér, körülbelül két centiméter szélessége és kb. 5–7 cm hosszú, amely vért szállít a test fejéből és felső feléből, és a medialpin előtt helyezkedik el. Nincsen szelepkészülék, és úgy alakítják ki, hogy két brachiocephalicus vénát csatlakoztatunk ahhoz a helyhez, ahol az első borda a jobb oldali szegycsonthoz kapcsolódik. Az ér majdnem függőlegesen megy le a második borda porcához, ahol belép a szívzsákba, majd a harmadik borda kivetítésében a jobb pitvarba esik.

A csecsemőmirigy és a jobb tüdő területe az ERW előtt helyezkedik el, jobb oldalon mediastinalis serozus membránnal borítva, bal oldalon - az aortával szomszédos. Hátsó része a tüdő gyökere előtt helyezkedik el, a légcső hátulján és kissé balra. Az ér mögött található rostban a hüvelyideg áthalad.

Az ERW összegyűjti a véráramot a fej, nyak, kéz, mellkas és hasi üreg szövetéből, nyelőcsőből, interkostális erekből, mediastinumból. Egy páratlan véna hátsó részben folyik bele, és a vér a vörösvértestből és a szívhártyából szállít.

Videó: superior vena cava - oktatás, topográfia, mellékfolyó

Alacsonyabb vena cava

Az alsóbbrendű vena cava-ban (IVC) nincs szelepkészülék, és a legnagyobb átmérője van az összes vénás ér között. Két általános ízületi vénával kombinálva kezdődik, szája jobbra van, mint az aorta elágazásának zónája az ízületi artériákba. Topográfiailag az ér kezdete a derékközi 4-5 derékcsigolyák csigolyájának vetületében van..

Az IVC függőlegesen a hasi aorta jobb oldalán van, hátulról valójában a test jobb felének nagy ágyéki izomján fekszik, előtte egy serózus membrán borítja..

A jobb pitvarra jutva az IVC a 12-es nyombél mögött helyezkedik el, a mesentery gyökér és a hasnyálmirigy feje belép az azonos nevű hámba, ahol kapcsolódik a máj vénás erekhez. A véna útján egy olyan membrán helyezkedik el, amelyben az alsó vena cava számára saját lyuk van, amelyen keresztül az utóbbi felmegy és megy a hátsó mediastinumba, eléri a szívpólót és kapcsolódik a szívhez.

Az NPS gyűjt vért az alsó hát, az alsó diafragmatikus és a zsigeri ágak vénáiból, amelyek a belső szervekből származnak - nőknél petefészek és férfiakban (jobb áramlás közvetlenül a vena cavaba, bal áramlás a vesevénába bal oldalon), a vesékből (vízszintesen a vesek kapujától), jobbra mellékvese véna (bal oldalon közvetlenül a vesehez kapcsolódik), máj.

Az alsóbbrendű vena cava vért húz a lábakból, a medencei szervekből, a hasból és a membránból. A folyadék mentén az aljától felfelé, az ér bal oldalán mozog, az aorta majdnem teljes hosszában fekszik. A jobb oldali pitvar bejáratánál az alsóbbrendű vena cavat epikardium borítja.

Videó: inferior vena cava - oktatás, topográfia, mellékfolyó

A vena cava patológiája

A vena cava részében bekövetkező változások leggyakrabban másodlagosak és más szervek betegségével járnak, ezért ezeket a felső vagy alacsonyabb szintű vena cava szindrómájának nevezik, jelezve, hogy a patológia nem független.

Superior vena cava szindróma

A felső vena cava szindrómát általában a fiatalok és az idős férfiak körében diagnosztizálják, a betegek átlagos életkora kb. 40-60 év.

A vena cava szindróma a medialis szervek és a tüdő betegségei miatt kívülről történő kompresszión vagy trombózison alapul:

  • Bronchopulmonalis rák;
  • Lymphogranulomatosis, a mediastinum nyirokcsomóinak növekedése más szervek daganatainak metasztázisai miatt;
  • Aorta aneurizma;
  • Fertőző és gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, a szívizom fibrózisos gyulladása);
  • Trombózis a katéter vagy elektróda hátterében, amely a vérképzés során hosszú ideig az erekben volt.

a felső vena cava tömörítése tüdődaganattal

Ha az ér össze van tömörítve, vagy a sávszélessége romlik, éles nehézségek vannak a vénás vérnek a fejből, a nyakból, a kezekből, a vállövből a szívbe történő mozgatásában, amelynek eredményeként vénás stazis és súlyos hemodinamikai rendellenességek jelentkeznek..

A felső vena cava szindróma tüneteinek fényességét az határozza meg, hogy milyen gyorsan történt a véráramlás zavara, és hogy a keringési útvonalak milyen jól fejlõdtek. Az érrendszer lumenének hirtelen átfedésével a vénás rendellenesség jelenségei gyorsan növekednek, és akut keringési zavarokat okoznak a felső vena cava rendszerben, viszonylag lassan alakulnak ki a patológia (megnagyobbodott nyirokcsomók, tüdőtumor növekedése), és a betegség lefolyása lassan növekszik.

Az ERW expanzióját vagy trombózisát kísérő tünetek, "beleillenek" a klasszikus triádba:

  1. Az arc, a nyak, a kéz szöveteinek duzzanata.
  2. A bőr cianózisa.
  3. A test felső felének, karjainak, arcának zsíros ereinek kiterjesztése, a nyak vénás törzseinek duzzanata.

A betegek még fizikai aktivitás hiányában is légszomjról panaszkodnak, a hang rekedt lehet, zavarodhat a nyelés, fulladási hajlam, köhögés és mellkasi fájdalom jelentkezhet. A felső vena cava és mellékfolyói nyomásának éles növekedése provokálja az erek falának repedését és az orr, a tüdő és a nyelőcső vérzését..

A betegek egyharmada gégeödémával küzd a vénás sztasis mellett, amely zajos, stridoros légzéssel nyilvánul meg, és fulladásveszélyes. A vénás elégtelenség fokozódása agyödémahez vezethet - halálos állapothoz.

A patológia tüneteinek enyhítése érdekében a beteg ülő vagy félig ülő helyzetbe törekszik, amelyben a vénás vér áramlása a szív felé némileg megkönnyül. A fekvő helyzetben fokozódnak a vénás stazis leírt jelei.

Az agyból történő vérkiáramlás megsértése olyan jelekkel teli, mint:

  • Fejfájás;
  • Konvulzív szindróma;
  • Álmosság;
  • Tudatosság csökkent ájulásig;
  • Csökkent hallás és látás;
  • Szemöldök (a szemgolyó mögött lévő rost duzzadása miatt);
  • könnyezés
  • Íny a fejben vagy a fülben.

A felső vena cava szindróma diagnosztizálására tüdő radiográfiát alkalmaznak (a daganatok, a mediastinumban bekövetkező változások észlelésére a szív és a pericardium oldaláról), számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást (daganatok, nyirokcsomó vizsgálat), flebográfiát mutatnak az ér érének elzáródásának és mértékének meghatározására..

A leírt vizsgálatokon kívül a beteget szemorvoshoz irányítják, aki kimutatja a duzzanat és az ödéma torlódását, a fej és a nyak erek ultrahang vizsgálatára, hogy meghatározzák az ezeken keresztüli kiáramlás hatékonyságát. A mellkasüreg patológiája esetén biopsziára, torakoszkópiára, bronchoszkópiára és egyéb vizsgálatokra lehet szükség.

Mielőtt a vénás stagnálás oka nyilvánvalóvá válna, a betegnek minimális sótartalmú diétát, diuretikumokat, hormonokat, korlátozott ivási rendet írnak fel..

Ha a felső vena cava patológiáját rák okozza, akkor a beteg kemoterápiás kurzusokat, sugárterápiát és műtétet végeznek egy rákos kórházban. Trombózis esetén thrombolytikumokat írnak elő, és a véredények véráramának sebészi helyreállítása lehetőségét tervezik.

A felső vena cava léziók sebészi kezelésének abszolút indikációi a véredény akut obstrukciója trombussal vagy gyorsan növekvő tumorral, a kollaterális keringés elégtelenségével.

jobb vena cava stentálás

Akut trombózis esetén a thrombust eltávolítják (thrombectomia), ha az oka egy daganat, akkor kimetszik. Súlyos esetekben, amikor a véna falát visszafordíthatatlanul megváltoztatják vagy daganatok csíráztatják, az ér egy szakaszát eltávolíthatják, és a hibát a páciens saját szövete helyettesítheti. Az egyik legígéretesebb módszer a vénák stentálása a véráramlás legnagyobb nehézségeinek helyén (ballonangioplasztika), amelyet daganatok és a mediastinalis szövetek cicatricialis deformációja során alkalmaznak. Paliatív kezelésként šuntműveleteket alkalmaznak a vér ürítésének biztosítására, megkerülve az érintett részt.

Alacsonyabb vena cava szindróma

Az alacsonyabb szintű vena cava szindróma meglehetősen ritka patológiának tekinthető, és általában azzal jár, hogy az erek lumene trombus útján elzáródik..

az alsó vena cava tömörítése terhes nőkben

A vena cava-n keresztül zavaró véráramlású betegek különleges csoportja terhes nők, akiknek előfeltételei vannak az ereknek a megnövekedett méhrel történő megnyomására, valamint a vér koagulációjának változásai a hiperkoaguláció oldaláról.

A szövődmények jellegével és a vena cava trombózis kimenetelével ezek a vénás keringési rendellenességek legsúlyosabb típusai közé tartoznak, mivel az emberi test egyik legnagyobb vénája van jelen. A diagnosztizálás és a kezelés nehézségei nemcsak a sok kutatási módszer korlátozott mértékű alkalmazását terhes nőkben, hanem maga a szindróma ritkaságát is összekapcsolják, erről a szakirodalomban nem sokat írtak..

Az alacsonyabb szintű vena cava szindróma oka lehet a trombózis, amelyet különösen a lábak mély erek, a combcsont és az ízületi erek elzáródása kombinál. A betegek csaknem felének növekvő útja van a trombózis terjedésére.

A vena cava-n keresztüli véráramlás megsértését a vénák célzott ligálása okozhatja annak érdekében, hogy elkerüljük a tüdő artériák embolizmusát az alsó végtagok erekének károsodásával. A retroperitoneális osztály rosszindulatú daganata, a hasi szervek az esetek kb. 40% -ában provokálják az NPS elzáródását.

A terhesség alatt feltételeket teremtenek az NPS egyre növekvő méh által történő kompressziójára, ami különösen akkor észlelhető, ha két vagy több gyümölcs van, többszörös hidrogén diagnózist állapítanak meg vagy a magzat elég nagy. Egyes jelentések szerint a vénás alsóbbrendű vénás rendszer károsodott vénás kiáramlása a várandós anyák felén észlelhető, de a tünetek csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, súlyos formák pedig 100 nő közül egynél fordulnak elő, a terhesség kombinációja hemosztatikus patológiával és szomatikus betegségek.

Az NPS szindróma patogenezise abban áll, hogy a vér visszatér a szív jobb oldalához, és stagnál a test vagy a lábak alsó felében. A lábak és a medence vénás artériáinak túlterhelése a vér hiányában a szívből hiányzik, és nem képes biztosítani a szükséges térfogat szállítását a tüdőbe, ami hipoxiát okoz, és csökkenti az artériás vérnek az artériás ágyba történő felszabadulását. A vénás vér kiáramlásának megkerülése segít csökkenteni a tüneteket és a trombotikus elváltozásokat, valamint a kompressziót.

Az alacsonyabb szintű vena cava trombózis klinikai tüneteit annak mértékétől, a lumen eltömődési sebességétől és az elzáródás mértékétől függően határozzák meg. Az elzáródás mértékétől függően a trombózis akkor távoli, ha egy vénrészlet a vesevénák beáramlásának helye alá esik, más esetekben a vese és a máj szegmensei vannak érintettek..

Az inferior vena cava trombózis fő jelei:

  1. A has és az alsó hátfájás, a hasfal izmai feszültek lehetnek;
  2. A lábak, ágyék, ízület, has duzzanata;
  3. Cyanosis az elzáródási zóna alatt (lábak, hát alsó része, has);
  4. Lehetséges kibővíteni a szájüreget, amelyet gyakran az ödéma fokozatos csökkenésével kombinálnak a kollaterális keringés kialakulása eredményeként.

Vese trombózis esetén nagy a valószínűsége az akut veseelégtelenség miatt a súlyos vénás torlódás. Ugyanakkor a szervek szűrési képességének megsértése gyorsan előrehalad, a képződött vizelet mennyisége teljes hiányára csökken (anuria), és a vérben növekszik a nitrogéntartalmú metabolikus termékek (kreatinin, karbamid) koncentrációja. A vénás trombózis miatt akut veseelégtelenségben szenvedő betegek az alsó hátfájásról panaszkodnak, állapotuk fokozatosan romlik, intoxikáció alakul ki, és tudatzavar, például urémiás kóma.

Az alsóbbrendű vena cava trombózisa a májáramlás összefolyásánál súlyos hasfájdalommal nyilvánul meg - az epigastriumban, a jobb mellkason alatti sárgaság, az ascites gyors fejlődése, intoxikáció, hányinger, hányás és láz. A véredény akut elzáródása esetén a tünetek nagyon gyorsan megjelennek, a magas halálozással járó akut máj- vagy máj-vese elégtelenség kockázata magas..

A vena cava véráramlási rendellenességei a máj- és vesebeáramlás szintjén a legsúlyosabb patológiás típusok közé tartoznak, nagy mortalitással, még a modern orvoslás körülményei között is. Az alsó vena cava elzáródása a vese erek elágazó helye alatt kedvezőbben megy végbe, mivel a létfontosságú szervek továbbra is ellátják funkcióikat.

Az alsó vena cava lumenének bezárásakor a lábkárosodás mindig kétoldalú. A patológia tipikus tünetei fájdalomnak tekinthetők, amely nemcsak a végtagokra, hanem az ágyékra, a hasra, a fenékre is kiterjed, valamint a duzzanatról, amely egyenletesen terjed az egész lábban, a has homlokfalában, az ágyékban és az ízületben. A bőr alatt kitágult vénás törzsek válnak láthatóvá, és a véráram megkerülésének szerepét veszik fel.

Az alsóbb vena cava trombózisában szenvedő betegek több mint 70% -a szenved trofikus rendellenességektől a lábak lágy szöveteiben. A súlyos ödéma hátterében nem gyógyító fekélyek jelentkeznek, gyakran többszörösük, és a konzervatív kezelés nem hoz eredményt. Az alsó vena cava sérülésekkel küzdő férfiak többségében a vér stagnálása a medencei szervekben és a scrotumban impotenciát és meddőséget okoz.

Terhes nőkben, amikor a vena cava összenyomódik a növekvő méh kívülről, a tünetek előfordulhat, hogy nem észrevehetők, vagy hiányoznak, megfelelő véraláramlás mellett. A kóros tünetek a harmadik trimeszterben jelentkezhetnek, és a lábak duzzanatából, súlyos gyengeségből, szédülésből és ájulásba való ájulásból állhatnak, amikor a méh valójában az alsó vena cava-ban fekszik..

Súlyos esetekben a terhesség alatt az alacsonyabb szintű vena cava szindróma eszméletvesztés és súlyos hipotenzió epizódjaként jelentkezhet, amely befolyásolja a magzat fejlődését a méhben, amely hipoxiát tapasztal..

Az alsó vena cava elzáródásának vagy összenyomódásának kimutatására a flebográfia az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. Használható ultrahang, MRI, vérvizsgálat a véralvadáshoz és a vizeletvizsgálathoz kötelező a vese patológia kizárására.

Videó: alacsonyabb szintű vena cava trombózis, lebegő trombus ultrahang

Az alacsonyabb szintű vena cava szindróma kezelése konzervatív lehet antikoagulánsok felírása, trombolitikus terápia, az anyagcsere-rendellenességek gyógyászati ​​oldatok infúzióval történő korrekciója formájában, azonban az ér nagy tömegű és magas fekvésű elzáródása esetén műtét nem végezhető el. Thombectomiát, érrendszeri reszekciókat, mandzsetta-műveleteket végeznek, amelyek célja a vér körforgásos vérzése, megkerülve az elzáródás helyét. A trombembolia megelőzésére speciális cava szűrőket kell beépíteni a tüdő artériás rendszerbe..

A vena cava-kompresszió jeleit mutató terhes nőknek ajánlott aludni vagy csak az oldalukon feküdni, hogy kizárjanak a gyakorlatokat a hátán fekve, séta- és vízkezeléssel helyettesítve őket..

Az alsó vena cava anatómiája, funkció

Az emberi test keringési rendszerének összetett felépítése van. Ennek fontos részét képezik a vérek, amelyek a vérhulladék gyűjtésére szolgálnak. Ezek közül a legnagyobb az alsóbbrendű vena cava.

Munkájának megsértése súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért fontos ismerni ennek az érnek a normál felépítését és annak lehetséges rendellenességeit.

Az alsóbbrendű vena cava célja és elhelyezkedése

Az alsóbbrendű vena cava a test legnagyobb ere. Nincs szelepe. A válasz arra a kérdésre, hogy hol van ez az edény, egyértelmű.

Ez a vén a gerincvelő gerincének negyedik és ötödik csigolya között keletkezik. A kialakulásának helye a bal és a jobb oldali mellkasi ér összeköttetése. Az ér emeli az ágyéki izom elejét.

Ezután áthalad a nyombél hátsó felülete mentén, a máj horonyban helyezkedik el, áthatol egy speciális lyukon a membránban és a szívizomban van. Ebből világossá válik, hogy a véna hol folyik, vége a jobb pitvarban helyezkedik el. A bal oldal érintkezik az aortával.

A légzési folyamat során az ér átmérője megváltozik. Az inspirációt követően a véna kissé összehúzódik, és kiszélesedve kibővül. Az átmérő ingadozása 2 és 3,4 cm között van, ez a norma.

Az edény fő célja a vérhulladék gyűjtése az egész testből. Ez közvetlenül a szívbe kerül.

Szerkezet

Az alsóbbrendű vena cava anatómiája bonyolult. Kétféle mellékfolyója van: zsigeri és parietális.

Az alacsonyabb szintű vena cava zsigeri beáramlását a belső szervekből vett vérvételre tervezték. Közülük a következő erek vannak megkülönböztetve:

  1. Beszűkült Az alacsonyabb szintű vena cava-ba folynak be abban a részében, amely a máj mentén fut. Ezek a mellékfolyók rövidek. Gyakrabban nincs egy szelep.
  2. Mellékvese. Ez egy rövid hajó, amelynek nincs szelepe. A mellékvesék kapujánál kezdődik. Helyezze el a bal és a jobb oldali ereket. Attól függ, hogy melyik mellékvesékből származnak.
  3. Vese Mindegyik az 1-es és 2-es csigolyák közötti tér szintjén áramlik az érbe. A bal edény kissé hosszabb, mint a jobb.
  4. Petefészek vagy here. Férfiaknál az ér az a here hátsó falánál keletkezik. Ez egy több kicsi erek hüvelyi ere, amely belép a spermatikus zsinórba. Nőkben a petefészek kapuja válik forrásává.

A parietális mellékfolyók a medence és a hashártya területén helyezkednek el. A következő vénák tartalmazzák:

  1. Ágyéki A hasi üreg falába vannak rakva. Ezek száma általában nem haladja meg a négyet. Tartsa a szelepeket.
  2. Alsó rekeszizom. Helyezzen el jobbra és balra. Csatlakoztassa az alacsonyabb szintű vena cavával a májhoronyból való kijáratának területén.

Az alsóbbrendű vena cava komplex rendszere ahhoz a tényhez vezet, hogy minden patológia negatívan befolyásolja az emberi egészséget.

Alacsonyabb vena cava szindróma

Gyakoribb alsó vena cava szindróma terhes nőkben. Ezt az állapotot nem lehet betegségnek nevezni, inkább a test megnövekedett méhhez való alkalmazkodásának, valamint a vérkeringés változásának megsértése..

A legtöbb esetben a normától való ilyen eltérés akkor jelentkezik, ha a nők nagy gyümölcsöket, vagy több csecsemőt viselnek egyszerre. Mivel az érfalai túl lágyak és a véráram alacsony, ezért könnyen összenyomódik.

A szindrómát a következő okok okozhatják:

  1. A vér összetételének változása.
  2. Átöröklés.
  3. Fokozott vérkoaguláció.
  4. Fertőző vénás betegség.
  5. A daganat jelenléte a hasüregben.

A betegség lefolyása nagymértékben függ egy adott szervezet tulajdonságaitól. Gyakran előfordul, hogy az alsóbbrendű vena cava alapja elzáródik, vérrög képződik.

A probléma tünetegyüttes nagymértékben függ a károsodás mértékétől. Gyakrabban az első tünetek a harmadik trimeszterben jelentkeznek. Ezek fokozódnak, amikor egy nő a hátán fekszik. A fő jelek a következők:

  1. Csípő érzés az alsó végtagokban.
  2. Szédülés.
  3. A lábak duzzanata.
  4. Phlebeurysm.
  5. Fájdalom a végtagokban, gyengeség.

A legtöbb esetben a kompressziós szindróma nem okoz jelentős károkat az egészségre. De bizonyos esetekben collaptoid állapot alakulhat ki. Ha a terhesség alatt a kompresszió jelentős, akkor negatív hatással lehet a magzat állapotára. Időnként ez a méhlepény leválásához, varikoosákhoz vagy trombózishoz vezet.

Az erek tömörítése a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, ezért kevesebb tápanyagot és oxigént jut a szövetekbe. Hypoxia alakulhat ki.

A kezelést az orvos egyénileg választja ki, a beteg jellemzői alapján. Mivel a gyógyszerek terhesség alatt történő használata csak rendkívül súlyos esetekben lehetséges, a szakértők azt tanácsolják, hogy a terápiát a viselkedés és a táplálkozás kiigazításával kell végezni..

A következő szabályokat be kell tartani:

  1. Nem aludhat fekvő helyzetben. Ez fokozott kellemetlen tünetekhez vezet..
  2. Tilos olyan gyakorlatokat végezni, amelyek a hátadon állnak, és a hasi izmokat is érintik.
  3. Pihenés közben a legjobb, ha üljön bal oldalon vagy félig ülő állapotban. Használhat speciális párnákat, amelyek illeszkednek a hát és a lábak alá.
  4. A séta segít normalizálni a véráramot. A lábak izmainak aktív összehúzódásához vezet, ami elősegíti a vér felemelkedését.
  5. Jó hatású az úszás. Vízben tömörítő hatás jön létre, amely eltávolítja a vért az alsó végtagokból.
  6. Fokozott mennyiségű aszkorbinsav és E-vitamin használata javasolt..

Ezen iránymutatások betartása segít visszaállítani a normális véráramot és javítani az egészségét..

Trombózis

Az alsóbbrendű vena cava szerkezete egyszerű. Ezen a területen a patológiák ritkák. Időnként a lumen elzáródását figyelik meg. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

  1. Alvadási problémák.
  2. A vénafal károsodása.
  3. Csökkent a véráramlás.

Az ilyen tényezők vérrögképződéshez vezetnek. Fertőző betegségek, sérülések, rosszindulatú daganatok, elhúzódó mozgékonyság súlyosbíthatja a helyzetet..

A betegség tünetmentes lehet. Fő tünetei között szerepel: a végtagok bőrpír és duzzanat, fáradtság, álmosság. Ritka esetekben tört fájdalom jelentkezik.

Egy ilyen betegség kezelésének célja a trombembolia megelőzése, a trombózis további fejlődésének megállítása, a szövetek duzzanatának csökkentése és az ér érének helyreállítása. E célból számos technikát alkalmaznak:

  1. Drog terápia. Ez magában foglalja az antikoagulánsok - vérhígítók, valamint a vérrög feloldását célzó gyógyszerek - használatát. Ha a betegséget súlyos fájdalom kíséri, az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel. Abban az időszakban, amikor a betegség az akut fázisban folytatódik, speciális rugalmas kötés viselése javasolt.
  2. Műtéti beavatkozás. Ajánlott abban az esetben, ha nagy a thrombembolia valószínűsége. Az elváltozás súlyosságától és a beteg állapotától függően endovaszkuláris beavatkozást vagy plikációt végeznek.

A terápiás intézkedések komplexe magában foglalja az étrend kötelező betartását. Az étrendnek a lehető legtöbb olyan K és C vitamint tartalmazó ételt kell tartalmaznia. A menü összeállításakor fokhagymát és zöldpaprikát kell beletenni bele..

Endovaszkuláris beavatkozás

Az endovaszkuláris expanzió magában foglalja egy cava szűrő telepítését. Ez egy kis eszköz huzalból készült, homokóra, esernyő vagy fészek alakú.

Az ilyen szerkezetek korrózióállóak és nem rendelkeznek ferromágneses tulajdonságokkal. Telepítésük egyszerű. Ugyanakkor kiváló munkát végeznek. Titánból, nitinolból vagy rozsdamentes acélból készülnek..

Az ilyen szűrőt minden egyes beteg számára külön-külön választják meg. Ebben az esetben az alsó vena cava szerkezeti tulajdonságait és átmérőjét figyelembe veszik. A Cava szűrőket három fő csoportra osztják:

  1. Állandó. A későbbi eltávolításuk nem lehetséges. Speciális antennák segítségével szorosan rögzítik őket az érfalához.
  2. Cserélhető. A feladat elvégzése után eltávolítják őket.

A szűrők beszerelésének indikációi: képtelenség antikoagulánsokkal történő terápia alkalmazására, a trombembolia megismétlődésének nagy valószínűsége. Ilyen eszköz telepítése nem engedélyezett, ha a lumen szűkítése kritikus, vagy nincs szabad hozzáférés az edényhez.

Hajlítás

Az alsóbbrendű vena cava replikációja az ér érének kialakulását foglalja magában speciális U alakú kapocsok segítségével. Ennek eredményeként a lumen több csatornára oszlik. Az egyik csatorna átmérője nem haladhatja meg az 5 mm-t. Ez az érték elegendő a normál véráramlás helyreállításához, miközben a vérrögök nem tudnak tovább menni.

Javasolt a replikáció elvégzése, amikor a cava szűrők felszerelése valamilyen okból nem lehetséges. Az eljárás során eltávolítják az érben kialakult vérrögöt. Az ilyen műtét indikációja egy daganat jelenléte a hasi üregben vagy a retroperitoneális térben.

Egy ilyen beavatkozás a késői terhesség alatt is elvégezhető. De ezt megelőzően egy nőnek császármetszettel kell rendelkeznie, és ki kell vonnia a magzatot.

Az alacsonyabb szintű vena cava a keringési rendszer fontos alkotóeleme. Betegségei gyakran tünetmentesek, ezért rendszeresen orvosi vizsgálatot kell végezni.

Az alsóbbrendű vena cava funkció anatómiája

Az alsóbbrendű és felsőbb vena cava topográfiája

A felső vena cava (ERW) rövid törzs formájában van bemutatva, amely a mellkasban helyezkedik el a felemelkedő aorta jobb oldalán. 5-8 cm hosszú, 21-28 mm átmérőjű. Ez egy vékony falú edény, amelynek nincs szelepe, és az elülső mediastinum felső részén található. A jobb oldali I sternocostalis ízület mögött két brachiocephalicus véna összefolyásából alakult ki. Ezután lefelé haladva a III borda porcának szintjén a véna a jobb pitvarba áramlik.

Topográfiai szempontból a pleriális levél és a frenikus ideg a felső vena cava-val szomszédos, a felszálló aorta bal oldalon, a thymus elülső, a jobb tüdő gyökere hátul. Az ERW alsó része a szívizom üregében található. Az ér egyetlen beáramlása páratlan véna.

  • brachiocephalicus erek;
  • gőzfürdő és névtelen;
  • bordaközi;
  • gerinc vénák;
  • belső derékszögű;
  • a fej és a nyak plexusai;
  • a dura mater sinusai;
  • emissziós hajók;
  • agyi erek.

Az ERW rendszer vért gyűjt a mellkas üregének fejéből, nyakából, felső végtagjaiból, szerveiből és falából.

Az NPS az ágyéki csigolyák IV-V szintjén kezdődik, és a bal és a jobb oldali közös csípővérek összeolvadásával jön létre. Ezenkívül előrefelé halad a jobb oldali nagy deréktáji izom vonatkozásában, a gerinctestek oldalsó részén és felett, a jobb membrán láb előtt, a hasi aorta mellett fekszik. Az ér bejut a mellkasüregbe a membrán inaknyílásán keresztül a hátsó részbe, majd a felső mediastinumba és a jobb pitvarba áramlik..

Az NPS rendszer az emberi test legerősebb kollektorokra utal (a teljes vénás véráram 70% -át biztosítja).

Az alsóbbrendű vena cava beáramlásai:

  1. Fali:
    1. Az ágyéki ereket.
    2. Alsó rekeszizom.
  2. Belső:
    1. Két petefészek erek.
    2. Vese.
    3. Két mellékvesék.
    4. Külső és belső zavar.
    5. Beszűkült.

    A vérek a vért a szervekből a jobb pitvarba szállítják (a tüdővénák kivételével, amelyek azt a bal pitvarba szállítják).

    A vénás ér falának szövettani szerkezete:

    • belső (intima) vénás szelepekkel;
    • elasztikus membrán (közeg), amely kör alakú kötegekből áll, simaizomrostok;
    • külső (adventitia).

    A LEL olyan izomtípusú vénákra utal, amelyekben a külső membránban hosszan elhelyezkedő simaizomsejtek jól fejlett kötegei vannak.

    Az ERW-ben az izmos elemek fejlettségi szintje mérsékelt (ritkán hosszanti irányban elrendezett rostok csoportjai adventitia esetén).

    A vénákban sok anastomosos van, plexusokat képeznek a szervekben, ami az artériákhoz képest nagy kapacitást biztosít. Nagy szakítószilárdságuk és viszonylag alacsony rugalmasságuk van. A vér a gravitációs erő ellenére mozog rajta. A legtöbb véna belső felületén szelepek vannak, amelyek megakadályozzák az visszaáramlást.

    A vér előrehaladását a szív vena cava útján a következők biztosítják:

    • negatív nyomás a mellkas üregében és annak ingadozása légzés közben;
    • a szív szívóképessége;
    • a membránpumpa munkája (nyomása a belső szervekre történő belégzés során a vért a portos vénába tolja);
    • falak perisztaltikus összehúzódása (percenként 2-3 frekvenciával).

    Szerkezet

    Az alsóbbrendű vena cava a belső szervek mögött található, a retroperitoneális térben, az aorta jobb oldalán. Az NPS áthalad a nyombél felső része mögött, a hasnyálmirigy feje és a mesentery gyökér mögött. Ez az ér bejut a májba. Az inak régió diafragmatikus nyílásán áthaladva az IVC a mellkasüreg hátuljába áramlik.

    Az alacsonyabb szintű vena cava átmérője a légzési ciklusonként változik. Belélegezve a véna összehúzódik, és amikor kilégzik, kitágul..

    A felső vena cava (rövidítve ERW) közepes vastagságú erekre vonatkozik, és a vérkeringés nagy körének része. Lumen átmérője nem haladja meg a 2,5 cm-t, a hossza pedig körülbelül 8 cm. Anatómiája a szeleprendszer teljes hiányában különbözik a többi vénától, és a véráramlás irányát csak a szív szívóereje és a légzési mozgások tartják fenn. Emiatt a csőben folyamatosan fennáll a negatív nyomás.

    A cső falai három rétegből állnak:

    • belső intimitás, amely endotélsejtekből áll;
    • a középső réteg, amely elsősorban elasztikus szálakból áll, kevés izomrosttal keverve;
    • a külső réteg, amely kollagénrostokból és kötőszövet-sejtekből áll.

    Az ERW a mediastinum középső részén helyezkedik el, és a pericardium mély rétegeiben fekszik. Mellett a tüdő és a thymus mirigy felső része, a szív bal kamra és a rib-mediastinalis sinusok vannak. Az ér bejut a jobb pitvarba. A felső vena cava vért gyűjt a brachiocephalicus vénákból, amelyek viszont kapcsolódnak a felső vállszíj érrendszeréhez. Ezenkívül a vénás rendszer ezen szakasza a nyak gyűjtőmedencéje..

    A szállítórendszeren kívül az ERW szabályozási funkcióval is rendelkezik.

    A vena cava anatómiája, funkciói és betegségei

    A vérek, az artériák, a kapillárisok és a szív együtt a vérkeringés egyetlen körét alkotják. Az egyirányú folyamatos mozgást az edényeken keresztül a csatorna egyes szegmenseinek nyomáskülönbsége biztosítja.

    Az erek fő funkciói:

    • keringő vér betét (tartalék) (a teljes mennyiség 2/3-a);
    • az oxigénszennyezett vér visszatérése a szívbe;
    • a szövetek telítettsége szén-dioxiddal;
    • a perifériás keringés szabályozása (arteriovenosus anastómák).

    A felső és alsóbbrendű vena cava rendszerei belépnek egy nagy vérkeringés körébe és közvetlenül a jobb pitvarba áramolnak. Ez a két legnagyobb vénás gyűjtő, amely az oxigénszegény vért gyűjti a belső szervekből, az agyból, az alsó és a felső végtagból.

    Rendszer

    Az NPS rendszer az emberi test legerősebb rendszere, mivel a teljes vénás vér körülbelül 70% -át teszi ki. Ezt a rendszert olyan vérerek képezik, amelyek gyűjtik a vért az alsó végtagoktól, a medence szerveitől és a falaktól, valamint a hasüregből. Bécsnek belső és parietális mellékfolyói vannak.

    A NIP belső beáramlása a következőket tartalmazza:

    • Vesevénák.
    • Ivarcsontok (here és petefészek).
    • Májvérek.
    • Mellékvese vénák.

    A NIP parietális beáramlása a következő:

    • Ferenc vénák.
    • Az ágyéki ereket.
    • Felső és alsóbbrendű fenékér.
    • Oldalsó szakrális erek.
    • Iliac ágyéki ér.

    A felső vena cava ürítési rendszerének felépítése magában foglalja a vérkeringés egy nagy körének elég nagy vénás ágait, amelyek felelősek a fej és a nyak, a mellkas, a vállak és a karok véráramáért, a felső hasi üregért és a membránért..

    A fő mellékfolyói felelősek a VNV ellátásáért:

    • pár nélküli véna, amely felelős a vér eltávolításáért az interkostális terekből, a diafragmatikus kupola felső (a szegycsont felé néző) részéből;
    • a fej és a nyak, az arc, a szem aljzatának és az agy bélésének a vérkeringéséért felelős külső és belső derékszögű vénák;
    • A gerincoszlop felső és középső részének vérkeringéséért felelős gerincoszlopú külső és belső vénás csövek. Interkostális terek stb.;
    • axillary véna, amely a felső végtagoktól a mellékfolyói révén gyűjti a vért - a kéz felületes és mély vénái, oldalsó saphenous és királyi erek, a könyök közbenső erei stb.;

    Maga a felső vena cava a brachiocephalicus véna két ágának összekapcsolásával jön létre, amelybe egy pár szubklavián cső folyik. A fúziós hely az alsó porc mögött található, az első borda szintjén. Kissé alacsonyabban, a második borda szintjén, ez a cső belép a szívizomba (szívzsákba) és kapcsolódik a jobb pitvarhoz.

    A keringési rendszer testünk fontos alkotóeleme. E nélkül lehetetlen az emberi szervek és szövetek létfontosságú tevékenysége. A vér oxigénnel táplálja a testünket és részt vesz minden anyagcsere-reakcióban. Az erek és az erek, amelyeken keresztül az „energia üzemanyagot” szállítják, fontos szerepet játszanak, tehát még egy kis kapillárisnak teljes erővel működnie kell.

    A szív érrendszerének megértéséhez meg kell ismernie egy kicsit annak szerkezetét. A négykamrás emberi szívet elválasztva osztjuk fel 2 részre: balra és jobbra.

    Mindegyik félnek van egy atriumja és egy kamra. Ezeket elválasztják egy septum, de szelepekkel, amelyek lehetővé teszik a szív számára, hogy pumpálja a vért.

    A szív vénás berendezését négy véna képviseli: két erek (felső és alsó vena cava) a jobb pitvarba áramlanak, és két tüdő ér a bal oldali.

    A szív keringési rendszerét az aorta és a tüdő törzse is képviseli. A bal kamrából nyúló aorta szerint a vér az emberi test minden szervébe és szövetébe bejut, kivéve a tüdőt. A jobb kamrából a tüdő artérián keresztül a vér a keringés kicsi körén mozog, amely táplálja a tüdő hörgőkjét és alveoláit. Így cirkulál a vér a testünkben.

    Mivel a szív térfogata kicsi, az érrendszert közepes méretű, de vastag falú vénák is képviselik. A vénát a szív elülső középső részében találjuk, amelyet a bal és a jobb oldali brachiocephalicus erek fúziója képez. Ezt nevezik felsőbb vena cavá-nak, és a vérkeringés egy nagy köréhez tartozik. Átmérője eléri a 25 mm-t, a hossza pedig 5 és 7,5 cm között van.

    A felső vena cava elég mélyen található a szívizom üregében. Az értől balra az emelkedő aorta, jobbra pedig a medialis pleura található. Mögötte áll a jobb tüdő gyökere elülső felülete. A thymus mirigy és a jobb tüdő elöl helyezkedik el. Egy ilyen szoros kapcsolatot a tömörítés és következésképpen a gyenge forgalom jellemzi.

    A felső vena cava a második borda szintjén a jobb pitvarba áramlik, és vért gyűjt a fejből, a nyakból, a mellkas felső részéből és a karjaiból. Nem kétséges, hogy ez a kis ér nagy jelentőséggel bír az emberi keringési rendszerben..

    A vért hordozó vénák a szív közelében helyezkednek el, tehát amikor a szívkamrák meglazulnak, úgy tűnik, hogy ragaszkodnak ehhez. Ezen sajátos mozgások miatt erős negatív nyomás jön létre a rendszerben.

    A felső vena cava rendszerbe belépő hajók:

    • a védőfalból számos véna;
    • erek, amelyek táplálják a nyakat és a mellkasot;
    • a váll és a karok erek;
    • a fej és a nyak erek.

    Fúziók és felvásárlások

    Milyen beáramlások vannak a felsőbb vena cava-ba? A fő mellékfolyókat brachiocephalicus vénáknak (jobb és bal oldali) nevezhetjük, amelyek a belső juguláris és szubklavás vénák fuzionálásából származnak és szelepek nélkül.

    Az állandó alacsony nyomás miatt fennáll annak veszélye, hogy a sebbe levegő kerül. A bal oldali brachiocephalicus vén áthalad a szegycsont és a thymus karika mögött, mögötte pedig a brachiocephalicus törzs és a bal nyaki artéria.

    Az azonos nevű jobb szál a sternoclavicularis ízületről indítja útját és a jobb pleura felső szélével szomszédos.

    Szintén a beáramlás egy páratlan véna, amely a száján található szelepekkel van ellátva.

    Ez a véna a hasi üregből származik, majd áthalad a gerinctestek jobb oldalán és a membránon keresztül, a nyelőcső után a felső vena cava-val való összefolyásig..

    Gyűjti a vért az interkostális erekből és a mellkasi szervekből. A páratlan véna jobbra fekszik a mellkasi csigolyák keresztirányú folyamatain.

    A szív rendellenességeivel további bal oldali vena cava alakul ki. Ilyen esetekben fogyatékkal élő beáramlásnak tekinthető, amely nem terheli a hemodinamikát..

    A belső derékszögű véna egy meglehetősen nagy véna, amely a felső vena cava rendszer része. Ő az, aki vért gyűjt a fej erekéből és részben a nyakból. A koponya derékszögű nyílása közelében kezdődik, és lefelé neurovaszkuláris köteget képez a vagus idegvel és a közös nyaki artériával.

    A juguális vénák beáramlása intrakraniális és extrakraniális. Intrakraniális:

    • meningeális vénák;
    • diploicus erek (tápláló koponyacsontok);
    • erek, amelyek vért szállítanak a szembe;
    • labirintus vénák (belső fül);
    • agyi erek.

    A diploicus vénák magukba foglalják: időbeli (hátsó és elülső), elülső, okklitális. Mindezek a vénák vért szállítanak a dura mater szinuszához, és nincs szelepük..

    Az extrakraniális mellékfolyók:

    • arcvénák, amelyek vért hordoznak a ráncokból, az arcokból és a fülbőrből;
    • mandibularis véna.

    A garat vénái, a jobb pajzsmirigy és a nyelv vénái a jobb oldali nyak középső harmadában lévő belső juguális vénába folynak.

    A karon a vénák mélyre vannak osztva, az izmokban fekszenek, és felületesek, szinte azonnal átjutnak a bőr alá.

    A vér az ujjhegyből a kéz hátsó vénájába áramlik, amelyet a felszíni erek által kialakított vénás plexus követ. A fej és a fő erek a kar saphenous erek. A fő véna a hát tetején a kéz tenyérívéből és a vénás plexusából származik. Az alkar mentén halad és a könyök medianusát képezi, amelyet intravénás injekcióhoz használnak..

    A tenyér ívek vénáit két mély ulnarra és radiális érre osztják, amelyek a könyökízület közelében összeolvadnak, és két brachialis erek jönnek létre. Ezután a mellüregek átjutnak az axillárisba.

    A szubklavián vénák axilárisan folytatódnak, és nincsenek ágak. Csatlakozik az első borda fasciájához és perioszteumához, amelynek következtében a kar felemelésekor növekszik a hézag.

    Az e véna ellátása két szeleppel van ellátva..

    Az interkostális vénák az interkostális terekben futnak, és vért gyűjtenek a mellkasüregből és részben a has alsó falából. Ezeknek az éreknek a beáramlása a gerinc és az intervertebrális vénákból származik. A gerinccsatornán belül elhelyezkedő gerincoszlopokból képződnek..

    A csigolya plexusok olyan erek, amelyek többször anastomosálnak egymás között, az okkuliális foramenktól a sacrum felső részéig. A gerincoszlop felső részében a kis plexusok nagyobbokká növekednek, és a gerinc és az elülső rész vénájába áramolnak.

    Az olyan betegség, mint a vena cava szindróma okai olyan kóros folyamatok, mint például:

    • onkológiai betegségek (adenokarcinóma, tüdőrák);
    • emlőrák áttétek;
    • tuberkulózis;
    • a pajzsmirigy retrosternális struma;
    • szifilisz;
    • lágyrész szarkóma és mások.

    Gyakran a kompresszió a rosszindulatú daganat növekedése miatt a véna falában vagy annak metasztázisának következtében fordul elő. A trombózis 250-500 Hgmm-ig is megnövelheti az ér érrendszerének nyomását, ami vénák repedésével és egy ember halálával jár..

    A szindróma tünetei prekurzorok nélkül azonnal kialakulhatnak. Ez akkor fordul elő, amikor a felső vena cavat egy ateroszklerotikus trombus blokkolja. A legtöbb esetben a tünetek fokozatosan növekednek. A beteg megjelenik:

    • fejfájás és szédülés;
    • köhögés fokozódó légszomjjal;
    • mellkasi fájdalom;
    • hányinger és dysphagia;
    • az arcvonások megváltozása;
    • ájulás
    • a mellkas és a nyaki vénák duzzanata;
    • az arc duzzanatát és duzzanatát;
    • arc- vagy mellkasi cianózis.

    A szindróma diagnosztizálásához több vizsgálat szükséges. A radiográfia és a Doppler-ultrahang jól bebizonyította magát. Segítségükkel meg lehet különböztetni a diagnózist, és megfelelő műtéti kezelést is fel lehet írni.

    A felső vena cava (v. Cava superior), amely egy nagy vérkeringési kör részét képezi, a test felső feléből - a fejből, a nyakból, a felső végtagokból, a mellkas falából - vér táplálja..

    A felső vena cava két brachiocephalicus véna összefonódásából alakul ki (az első jobb borda és a szegycsont metszéspontja mögött), és a mediastinum felső részén fekszik. A bordák II. Szintjén behatol a szívizom üregébe (pericardialis zsák) és a jobb pitvarba áramlik..

    Milyen tünetek zavarják a beteget a vena cava véráramlásának megsértésével?

    A kavalális vénák fő patológiája a teljes vagy részleges elzáródás (elzáródás). A vér kiáramlásának megsértése az erekön keresztül növeli a nyomást az erekben, majd azokban a szervekben, ahonnan nincs megfelelő kiáramlás, ezek kiterjedése, folyadék átjutása (kilépése) a környező szövetekbe és csökken a vér visszatérése a szívbe.

    A vena cava-n keresztüli kiáramlás megsértésének fő jelei:

    • duzzanat
    • a bőr elszíneződése;
    • a szubkután anastomosis bővülése;
    • csökkent vérnyomás;
    • a szervek károsodott működése, ahonnan nincs kiáramlás.

    Ez a patológia gyakoribb 30 és 60 év között (férfiaknál 3-4-szer gyakrabban).

    A cava-szindróma kialakulását provokáló tényezők:

    • extravasalis kompresszió (kompresszió kívülről);
    • daganatos csírázás;
    • trombózis.

    A levegőben lévő obstrukció szabadalmazásának okai:

    1. Onkológiai betegségek (limfóma, tüdőrák, metasztázisos mellrák, melanóma, szarkóma, lymphogranulomatosis).
    2. Aorta aneurysma.
    3. Pajzsmirigy megnagyobbodása.
    4. Érrendszeri fertőző lézió - szifilis, tuberkulózis, histioplazmózis.
    5. Idiopathiás rostos mediastinitis.
    6. Szűkítő endokarditisz.
    7. Sugárterápiás szövődmények (adhéziók).
    8. szilikózis.
    9. Iatrogén károsodás - elzáródás hosszantartó katéterezés során vagy pacemakerrel.

    Az ERW elzáródásának tünetei:

    • súlyos légszomj;
    • mellkasi fájdalom;
    • köhögés;
    • asztma rohamok;
    • hang rekedtsége;
    • a mellkas, a felső végtagok és a nyak erek duzzanata;
    • duzzanat, pimaszos arc, a felső végtagok duzzadása;
    • cianózis vagy a mellkas és az arc felső részének sokasága;
    • nyelési nehézségek, a gég duzzanata;
    • orrvérzés;
    • fejfájás, fülzúgás;
    • csökkent látás, exophthalmos, fokozott szemnyomás, álmosság, görcsök.

    A terhesség időszakában egy állandóan növekvő méh fekvő helyzetben az alsó vena cava és a hasi aorta megnyomódik, ami számos kellemetlen tünettel és komplikációval járhat.

    Ezenkívül a helyzetet súlyosbítja a magzat táplálásához szükséges keringő vér mennyiségének növekedése.

    Az érrendszeri kompresszió eredményeként megfigyelhető:

    • csökkent vér visszatérése a szívbe;
    • a vér oxigéntelítettségének romlása;
    • a szívteljesítmény csökkenése;
    • vénás torlódás az alsó végtagok vénáiban;
    • magas a trombózis, az embolia kockázata.

    Az aortocaval-kompresszió tünetei (fekvő helyzetben gyakrabban fordul elő a harmadik trimeszterben):

    • szédülés, általános gyengeség és ájulás (a vérnyomás 80 mm Hg alatti esése miatt);
    • oxigénhiány, sötét szem a szemében, fülzúgás;
    • éles sápadtság;
    • szívdobogás
    • hányinger;
    • hideg, ragadós verejték;
    • az alsó végtagok duzzanata, az érrendszer megnyilvánulása;
    • aranyér.

    Ez a betegség nem igényel orvosi kezelést. A terhesnek számos szabályt kell követnie:

    • ne feküdjön a hátán a terhesség 25 hete után;
    • ne végezzen gyakorlatokat fekve;
    • pihenjen a bal oldalon vagy félig ülve;
    • használjon speciális párnákat terhes nők számára az alvás ideje alatt;
    • séta, úszás a medencében;
    • szüléskor válasszon egy helyet az oldalán, vagy guggolva.

    Trombózis

    A felső vena cava obstrukciója thrombus révén gyakran másodlagos folyamat a daganat növekedésének következtében a tüdőben és a mediastinumban, ami a mastectomia, a szubklaviális vagy a mellüreg vénáinak kateterizálása következménye (a Paget-Schretter-szindróma kivételével)..

    A lumen teljes elzáródása esetén gyorsan fellép:

    • cianózis és a felsőtest, a fej és a nyak duzzanata;
    • képtelenség vízszintes helyzetbe kerülni;
    • súlyos fej- és mellkasi fájdalom, amelyet súlyosbít a test előrehajolása.

    A vena cava trombózis okai:

    1. Elsődleges:
      1. Tumor folyamat.
      2. Születési rendellenességek.
      3. Mechanikai sérülések.
    2. Másodlagos:
      1. Az érfal csírázása tumortól.
      2. A véna hosszú távú kompressziója kívülről.
      3. A trombus növekvő eloszlása ​​az alsó szakaszokból (a leggyakoribb ok).

    Klinikailag megkülönböztetni az IVC trombózis típusait:

    1. A disztális szegmens (a leggyakoribb lokalizáció). A tünetek kevésbé érzékenyek a kollaterális véráramlás jó kompenzációs képességei miatt. A betegnél az ileofemorális trombózis jelei alakulnak ki - fokozódik a boka duzzanata, elterjed az egész végtagban, a has alsó részén és a hát alsó részén, cianózis, repedések a lábakban.
    2. Vese szegmens. Súlyos, magas halálozási aránya és műtéti korrekciót igényel. Klinikailag éles derékfájás, oliguria, protein jelenléte a vizeletben, mikrohematuria, hányás és fokozódó veseelégtelenség formájában nyilvánul meg.
    3. Májszegmens. A szuprahepatikus portális hipertónia klinikája fejlődik: a szerv méretének növekedése, sárgaság, ascites, a has elülső felszínén megjelenő vénás plexusok, a nyelőcső alsó harmadának varikozus erei (a gastrointestinalis vérzés kockázatával), splenomegalia..

    Az alsóbbrendű vena cava tömörítése

    Az NPS-tömörítés általában májdaganatoknál, retroperitoneális fibrózissal, valamint a nyirokcsomók megnövekedése miatt fordul elő. Az aorta és az IVC kompressziója terhes nők megnövekedett méhével okozza az uteroplacentalis keringés megsértését és az artériás hipotenzió szindróma kialakulását.

    A fenti vénák kompressziója terhesség alatt nagyon gyakran vénás sztózishoz, az alsó végtagok duzzanásához és a flebitis kialakulásához vezet.

    Diagnosztika és tisztázás

    A vena cava rendszeren keresztüli véráramlás obstrukciójának okai és a további taktikák megválasztása érdekében számos diagnosztikai eljárást mutatunk be:

    1. Kórtörténet és fizikai vizsgálat.
    2. Teljes vérkép, biokémia, koagulogram.
    3. Doppler ultrahang és duplex véna letapogatás.
    4. A mellkas és a has mellkasi röntgenképe.
    5. CT, MRI kontraszttel.
    6. Mágneses rezonancia flebográfia.
    7. A központi vénás nyomás (CVP) mérése.

    Alsóbbrendű vena cava trombózis

    Az alsó vena cava trombózisa (a statisztikák ezt is megerősítik) az alsó végtagok és a medence vénás trombózisának körülbelül 11% -át teszi ki. A véna trombózisa lehet elsődleges vagy másodlagos (minden a betegség provokatorától függ).

    Az elsődleges trombózis jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kialakulása, trauma vagy vele járó veleszületett kimenetelek eredményeként alakul ki. A szekunder trombózis fő provokátorai az NPS szorítása vagy a daganatok csírázása.

    Az orvosok azonosítják a máj, a vesék és a távoli vénák trombózisát.

    A vénák vesesegmensének vénás trombózisát súlyos általános rendellenességek jellemzik, amelyek gyakran halálhoz vezetnek.

    A májvéna trombózisát a máj fő funkcióinak megsértése, valamint portálvénás trombózis kíséri. Ennek a betegségnek a fő tünetei: a bőr pigmentációjának változása, ascites, hasi fájdalom, diszpeptikus rendellenességek, megnövekedett máj és lép.

    A distalis véna szegmens trombózisát cianózis, valamint az ágyéki régió, az alsó has és az alsó végtagok duzzanata jellemzi. Időnként a mellkas elején is duzzanat figyelhető meg.

    Az alsóbbrendű vena cava trombózisának kezelése leggyakrabban konzervatív. Ebben az esetben az orvosok trombolitikus szereket, antikoagulánsokat és gyulladásgátlókat írnak elő. Tüdőembólia előfordulása esetén rekonstrukciós műtét szükséges.

    Kezelési módszerek

    A betegkezelési taktika megválasztása a portális vénák károsodott véráramának okától függ.

    Manapság a trombózis szinte minden esetét konzervatív módon kezelik. A tanulmányok kimutatták, hogy a thrombectomia után az alvadék fragmentumok maradnak az ér falán, amelyek később ismételt elzáródás forrásának, vagy a BOD félelmetes komplikációjának kialakulásának (tüdőembólia).

    Az ereknek a vénák falának térfogati kialakulása vagy csírázása a daganat általi összenyomása műtéti beavatkozást igényel. A konzervatív betegségkezelés prognózisa rossz.

    A vena cava trombózis sebészeti beavatkozásainak típusai:

    • endovaszkuláris thrombectomia Fogarty katéterrel;
    • nyitott vérrög eltávolítása;
    • palliatív vena cava -plikáció (mesterséges lumenképződés U-alakú kapcsokkal);
    • cava szűrő telepítése.

    Ha az ert kívülről tömörítik vagy áttétes elváltozást mutatnak, palliatív beavatkozásokat végeznek:

    • a szűkülés helyének stentálása;
    • radikális dekompresszió (daganatképződés eltávolítása vagy kivágása);
    • az érintett terület reszekciója és helyettesítése egy vénás homotranszplantációval;
    • megsemmisült bypass műtét.

    A mélyvénás vérrögökkel történő eldugulás konzervatív kezelésének leghatékonyabb módszere a trombolitikus kezelés (Alteplaza, Streptokinase, Actilize)..

    A kezelési módszer kiválasztási kritériumai:

    • trombózis tömegek 7 napig;
    • az akut agyi véráramlás kórtörténetének hiánya az elmúlt 3 hónapban;
    • a beteget 14 napig nem műtötték.

    Kiegészítő kábítószer-támogatási rend:

    1. Antikoaguláns terápia: "Heparin", "Fraxiparin" intravénásan csepegtetve, további átállás a szubkután adagolásra.
    2. A vér reológiai tulajdonságainak javítása: „Reosorbilact”, „nikotinsav”, „Trental”, „Curantil”.
    3. Venotonika: Detralex, Troxevasin.
    4. Nem szteroid gyulladásgátló: Indometacin, Ibuprofen.

    megállapítások

    A vena cava rendszeren keresztüli véráramlás megsértése olyan patológiás állapot, amelyet nehéz kezelni, és magas a halálozási aránya. Szintén az esetek 70% -ában az év során megismétlődik az érintett szegmens elzáródása vagy retrombosise. A leggyakoribb halálos kimenetelű szövődmények a következők: TESTEK, kiterjedt ischaemiás stroke, akut veseelégtelenség, nyelőcső varikoos erei és agyi vérzés.

    Az erek daganatos elváltozása esetén a prognózis kedvezőtlen. A kezelés palliatív jellegű, és csak a meglévő tünetek enyhítésére és a beteg életének bizonyos mértékű folytatására irányul..

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis