Mi a terhesség szűrése?

Az összes szűrést felosztják a trimeszterek számára, mivel a várandós anyának minden egyes terhesség időszakában a tervezett vizsgálatokat kell elvégezni..

A szűréseket kettős, három és negyedik tesztre osztják, amelyek bizonyos hormonális rendellenességeket mutatnak a terhesség minden időszakában..

A szűrés fő célja a veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázati kategóriáinak szétválasztása a magzatban: Down-szindróma, Edwards-szindróma, idegi cső fejlődési rendellenességei. Az ultrahang indikátorai és a vénából vett vérvizsgálat eredményei alapján kiszámítják a teljes értéket.

Az információfeldolgozás során természetesen figyelembe veszik a nő személyes adatait (életkorától, testtömegétől, rossz szokásaitól kezdve a hormonális gyógyszerek terhesség alatt történő használatáig).

Milyen szűrővizsgálatokat kell elvégezni a terhesség alatt??

Az ultrahanggal meg kell vizsgálni - a gallér tér vastagságát (TBP). Az együtthatója, ha meghaladja a 2–2,5 cm-t, a Down-szindróma esetleges jelenlétét jelzi egy gyermekben.

A TVP-t szigorúan korlátozott terhességkor mérik - 11 és 14 hét között, pontosabban - 12 hétig. Később a magzat felnövekszik, és a TBP mutatók elveszítik információs tartalmát..

Az első trimeszterben vért adnak a b-hCG és a PAPP-A hormonoknak.

A második szűrés (16-18 hét) nem foglalja magában az ultrahang vizsgálatát - az indikációk az elsőtől kezdődnek. És vért kell adni a b-hCG, az AFP alfa-protein és az ösztriol hormonnak - azaz az úgynevezett „hármas tesztnek”.

Szűrési eredmények

Az eredményeknek körülbelül három hetet kell várniuk. Az elemzések mutatóit nem számokban, hanem a MoM-ban fejezik ki, ami a multiplikációt jelenti az orvostudományban. A medián az adott marker átlaga. A norma szerint a MoM-nek 0,5–2,0 tartományban kell lennie. Ha az elemzés alapján eltérést észlelnek a normától, akkor van egy bizonyos patológia a magzat fejlődésében.

A megnövekedett hCG olyan rendellenességeket jelezhet: kromoszóma fejlődési rendellenességek, többes terhesség, Rh-konfliktus. Csökkent hCG beszéd a méhen kívüli terhességről, a vetélés veszélyéről, a nem fejlődő terhességről. Az AFP növekedése és csökkenése jelzi a valószínű kromoszóma rendellenességeket.
A hormonok arányában mutatott eltérések mennyisége és kombinációi megtudhatják a patológiák jelenlétét is. Tegyük fel, hogy Down-szindrómával az AFP mutatót alábecsülik, ellentétben a hCG-vel. A nem zárt idegcső egyik jellemzője az emelkedett alfa-fehérje (AFP) szint és az alacsonyabb fokú a koriongonadotropin hCG. Az Edwards-szindrómában a tesztelt hormonok szintje csökken..

Magas kockázat esetén

Magas kockázat esetén egy nőt genetikus szaktanácsadásra irányítanak. Itt nagyon fontos döntést kell hoznia az életben. A mérések eredményei által jelzett rendellenességek nem kezelhetők. Itt információt kap arról, hogy valószínűleg „nem így” gyerek lesz.

A genetikus meg fogja vizsgálni az Ön mutatóit, információt az Ön családjáról, meghatározza, hogy a hormonkezelést (Utrozhestan, Duphaston) alkalmazták-e a terhesség megőrzésére, és határozottan figyelmezteti, hogy nincs lehetőség száz százalékos pontossággal megtudni, hogy a csecsemőnek invazív módszereken kívüli egyéb patológiák vannak-e. Ezek a módszerek nem nagyon ártalmatlanok: korionos biopszia, amniocentesis (amniotikus folyadék átvétele a gyomorban lévő szúráson keresztül), cordocentesis (punkció a magzat köldökzsinórjáról). Az invazív vizsgálatok bizonyos kockázatot jelentenek.

Sajnos, a mai napig a vetítések nem tartalmaznak elegendő információt. A nem invazív vizsgálatok megbízhatósága és tévedése meglehetősen magas. Egyes orvosok általában vitatják az ilyen eljárások megfelelőségét.

Első szűrés a terhesség alatt

A terhesség első három hónapjában abszolút minden nőnek elvégzi ezt a fájdalommentes eljárást.

Az első szűrés a terhesség alatt lehetőséget ad a magzati fejlődés patológiáinak felismerésére. Ez ultrahangból és vérvizsgálatból áll. A diagnózis során a nő minden személyes adatát figyelembe veszik (életkorától, testtömegétől, krónikus betegségek jelenlététől a rossz szokásokig). Vért vesznek a vénájából és ultrahangvizsgálatot végeznek.

Az első terhesség-szűrés dátumai

Mindezeket a műveleteket a terhesség 10-13 hetében hajtják végre. Ilyen rövid idő ellenére elősegítik a magzati genetikai és kromoszómális rendellenességek azonosítását.

A születendő gyermek fejlődésével kapcsolatos összes következtetést a kutatás és az elemzés eredményei alapján vonják le. Ha a diagnózis a csecsemőképződés rendellenességeinek nagy valószínűségét állapította meg, akkor a nőt amniocentosisra és BVH-ra küldik..

  • 35 évesnél idősebb nők.
  • Azok a jövőbeni anyák, akiknek gyermekei Down-kóros vagy más genetikai rendellenességek voltak a családban.
  • Terhes nők, akik rendellenességekben szenvedtek csecsemőket, vagy akiknek a múltban vetélés történt.

Ezenkívül a szűrés kötelező azon nők számára, akiknek vírusos betegségei voltak az első trimeszterben, és ellenjavallt gyógyszereket szedtek kezelésre..

Az első szűrés előkészítésének fázisa

Az első szűrés előkészítése egy szülést megelőző klinikán folyik nőgyógyász irányítása alatt.

  1. Próbáljon vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot végezni egy nap alatt, ugyanabban a laboratóriumban.
  2. Vegyen böjt vérvizsgálatot, tartózkodjon a nemi közösülésből, hogy kizárja az eredmények torzulásának lehetőségét.
  3. Mielőtt elmész a klinikára, mérlegelje - ez az űrlap kitöltéséhez szükséges.
  4. Az eljárás előtt ne igyon vizet, legalább 100 ml-t.

Hogyan történik az első szűrési folyamat?

Az első szakasz biokémiai. Ez egy vérvizsgálati folyamat. Feladata olyan rendellenességek meghatározása, mint a Down-szindróma, Edwards-szindróma, az agy és a gerincvelő kialakulásának rendellenességei a magzatban.

Az első szűrés során elvégzett vérvizsgálat eredményei nem szolgáltatnak megbízható adatokat a diagnózishoz, de lehetőséget adnak további vizsgálatok elvégzésére.

A második szakasz a terhesség első három hónapjának ultrahangja. Meghatározza a belső szervek fejlődését és a végtagok elhelyezkedését. Ezen felül megmérik a gyermek testét és összehasonlítják a vonatkozó szabványokkal. Ez a szűrés megvizsgálja a méhlepény helyét és szerkezetét, a magzat orrcsontját. Általában ebben az időszakban a gyermekek 98% -ánál észlelhető.

Az első szűrés normái terhesség alatt

Az első szűrés a többes terhességet is meghatározza, ha az összes mutató a normál felett van.

  • Ha a tesztek eredménye magasabb, mint a normál, akkor a Down-szindróma kockázata a születendő gyermeknél magas. Ha normális értékek alatt vannak, akkor lehetséges az Edwards-szindróma..
  • A normál PAPP-A a terhesség alatt végzett első szűrés másik együtthatója. Ez egy plazma A protein, amelynek szintje nő a terhesség alatt, és ha ez nem történik meg, akkor a születendő gyermek hajlamos a betegségekre..
  • Abban az esetben, ha a PAPP-A normál alatti, akkor a gyermek rendellenességeinek és patológiáinak kialakulásának kockázata magas. Ha ez meghaladja a normát, de a többi kutatási eredmény nem tér el a normatól, akkor ne aggódjon.

Az első szűrés során az norma lehetővé teszi az anyának, hogy függetlenül megfejtse az elemzés eredményeit. Normáinak ismeretével a terhes nő képes lesz meghatározni a születendő gyermek kóros betegségeinek és betegségeinek kialakulásának kockázatát..

A mutatók kiszámításához a MoM együtthatót kell használni, amely az átlagtól való eltéréseket jelzi. A számítási folyamat korrigált értékeket vesz figyelembe, amelyek figyelembe veszik a női test jellemzőit.

Ha kétségei vannak a szűrés eredményével kapcsolatban, ismételje meg ugyanazt a vérvizsgálatot és ultrahangot egy másik laboratóriumban. Ezt meg lehet tenni a terhesség 13. hete előtt..

Második szűrés a terhesség alatt

A szűrés segítségével meghatározzák a szövődmények kockázati csoportjait, valamint a magzat veleszületett rendellenességeit a terhesség alatt.

Az ismételt szűrést a második trimeszterben végzik, bár a leghatékonyabbnak tekintik a 16-17 hetet..

A terhesség második szűrésének időpontjai

Egy másodlagos átfogó vizsgálatot végeznek a magzati rendellenességek valószínűségének meghatározására a kromoszómákban: ezek valószínűsége jelenleg nagyon magas.

A második átvilágítás háromféle:

  1. ultrahang (rendellenességek kimutatása ultrahang segítségével),
  2. biokémiai (vérszám),
  3. kombinálva, ahol az első kettőt alkalmazzák.

Az ultrahangot általában a második trimeszter végén végzett szűrővizsgálat során végzik, és különféle tünetek vérvizsgálatából áll. Ugyanakkor a korábban elvégzett ultrahang vizsgálat eredményeit is figyelembe veszik. A tanulmányok ezen komplexje alatt a szekvenciális műveletek rendszere a következő: vér adományozása és ultrahang elvégzése után a nő kitölti a személyes adatokkal kitöltött kérdőívet, amely meghatározza a terhesség időtartamát és a hibák kialakulásának valószínűségét. A terhességi kor figyelembevételekor teszteket végeznek. Ezt követően a kockázatok kiszámításához kapott információkat egy számítógépes program dolgozza fel. Ugyanakkor még a kapott eredmény sem tekinthető a végső diagnózisnak, 100% -os garanciavállalásra a kockázat fennállásáról, ha megállapítást nyer. A pontosabb és részletesebb információ érdekében a terhes nőt további vizsgálatok elvégzésére és a genetikushoz való konzultációra küldik.

A második szűrés a terhesség alatt a leendő anya biokémiai vérvizsgálata bizonyos vizsgálatok szerint.

Pontosabban, az úgynevezett "hármas teszt", amely megvizsgálja a fehérjék és hormonok, például az emberi koriongonadotropin (hCG) mennyiségét a vérben, az alfa-fetoproteint (AFP), a szabad ösztrolit. A teszt „megnégyszereződik”, ha ez a másodlagos tanulmánykészlet magában foglalja a vérvételét az inhibin A szintjére is.

Ezen hormonok és fehérjék vérkoncentrációjának vizsgálata lehetővé teszi nagy valószínűséggel a Down-szindróma, Edwards-szindróma, idegcső-rendellenességek kialakulásának lehetőségét egy gyermeknél.

Az ismételt tanulmányok eredményei közvetett indikátorok lehetnek a gyermek kialakulásának hibás állapotára és a terhesség súlyosbodására. Például, a kóros hCG-fok a kromoszómák rendellenességeit, a gesztózis kockázatát vagy a cukorbetegség jelenlétét jelzi a várandós anyában.

A csökkent hCG szint jelezheti a méhlepény megsértését.

A terhes AFP és az inhibin A emelkedett vagy csökkent vérszérumában a csecsemő természetes kialakulásának rendellenességeire és a valószínű veleszületett rendellenességekre - a nyitott idegcső defektusaira, esetleg Down-szindróma vagy Edwards-szindróma jeleként utalhat. Ha az alfa-fetoprotein hirtelen emelkedik, akkor a magzat meghalhat. A női szteroidhormon-mentes ösztriol szintjének megváltozásával megengedhetőek a fetoplacentális rendszer aktivitásának megsértése: hiánya a gyermek valószínű rendellenességeire utal.

Abban az esetben, ha az ismételt tanulmányok eredménye kedvezőtlennek bizonyul, nem kell aggódnia az idő előtt. Csak az eltérések állítólagos kockázatáról beszélnek, nincs végleges diagnózis. Abban az esetben, ha a szekunder szűrés legalább az egyetlen összetevője nem felel meg a normának, további vizsgálatra van szükség. Néhány tényező befolyásolhatja a szűrővizsgálat eredményét: in vitro megtermékenyítés, nő súlya, diabetes mellitus, rossz szokások, például a dohányzás.

Megbízhatóság szűrése 1 trimeszterben

1. trimeszter szűrés: mi ez?

Az első trimeszter szűrés egy átfogó vizsgálat, amelynek célja a csecsemő méhen belüli fejlődésének mértékének felmérése egy adott gesztációs kor mutatói összehasonlításával. Ebben a szakaszban meghatározzuk a veleszületett rendellenességek, köztük a Down-szindróma valószínűségét. Az első trimeszter szűrés két eljárást foglal magában: biokémiai vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot.

Vérkémia

A biokémia segítségével meghatározhatja a genetikai rendellenességek kialakulását befolyásoló hormonszintet:

1. B-hCG - a terhesség kezdetétől termelődik, 9 hetetől kezdve a mutató csökkenni kezd. A norma 50 ezer-55 ezer. mIU / ml.

2. A PAPP-A egy A-plazmafehérje. A természetes mutató 0,79-6,00 mU / l. az első trimeszter szűrés során.

Az eljárást 11-13 hét alatt hajtják végre. Egy nő vénás vért ad reggel, éhgyomorra. Az ellenjavallatok között: a többes terhesség jelei, súlyproblémák, cukorbetegség. A biokémia kötelező a 35 évnél idősebb nők számára, akiknél a családban genetikai rendellenességek vannak, abortusz vagy fertőző betegség van a múltban.

Ultrahang vizsgálat

Az ultrahang biztonságos és informatív diagnosztikai módszer. Ez lehetővé teszi a magzat lokalizációját, testét, méretének a normának való megfelelését, valamint azt, hogy a születendő gyermek végtagjai helyesen helyezkedjenek el..

Az első ultrahang eredménye szerint az orvos:

· Meghatározza a fogamzás dátumát, és beállítja a terhesség korát is;

· Megállapítja vagy megcáfolja a veleszületett patológiák jelenlétét;

· Felméri a kóros terhesség valószínűségét.

Az ultrahangot kétféle módon hajtják végre: transzvaginálisan (az érzékelőt a hüvelybe illesztik) vagy a hasban (az érzékelőt a gyomoron keresztül hajtják). Optimális az eljárás elvégzésére a 12. terhességi héten.

Miért félnek a szülők a Down-szindrómától??

A Down-szindróma általános genetikai szindróma. Általában egy ember kromoszómakészlete 23 párt tartalmaz. Genetikai rendellenesség esetén a 21. kromoszóma mutációja triszómiához vezet - egy extra 21. kromoszóma jelenlétéhez. A patológiát először 1866-ban John Down diagnosztizálta. Jelenleg a szindróma kialakulásának valószínűsége 700 gyermekből 1.

Miért lehet, hogy a Down-szindróma nem látható ultrahanggal?

Az ultrahang segítségével lehetetlen pontos diagnosztizálni a Down-szindrómát. Az eljárás eredményei szerint a szakember a magzati állapotot a következő paraméterekkel értékeli:

1. Megvastagodott nyakránc. Általában 1,6-1,7 mm. A 3 mm vastagság jelzi a kromoszóma rendellenességek valószínűségét.

2. KTP (magzati hossz). A normál indikátor 43 és 65 mm között változik (12-13 hétig).

A következő szakaszban elvégzik a számításokat, megvizsgálják a genetikai rendellenességek kockázatát. Az 1: 360 feletti valószínűség magas - ez azonban nem diagnózis, hanem feltételezés.

Mi köze a Down-szindróma kockázatához??

A statisztikák szerint a Down-kóros gyermeket hordozó nők 70% -a van veszélyben. Ebben az esetben a nőt felkérik, hogy tegyen további vizsgálatot az orvosi genetikai központban. A szakember számos tesztet ír elő, és az amniocentesist invazív diagnózisként alkalmazzák..

Az invazív diagnosztika jellemzői

Az amniocentesis az amniotikus folyadék elemzése. Az eljárást úgy hajtják végre, hogy a has a csíra területén van. Ennek eredménye az amniotikus folyadék mintája, amely magzati sejteket tartalmaz.

Az amniocentesist a két módszer egyikével hajtják végre:

1. A szabad kéz módszer. Az ultrahangos szonda segít elkerülni a kockázatokat - a szakember a placenta hiánya helyén pontot végez.

2. A lyukasztó módszer. Ebben az esetben az ultrahangos szonda rögzíti a tűt, ezután meghatározzák az elérési utat.

Az eljárás 5-10 percig tart. Sok szülő megtagadja annak átesését - az esetek 1% -ában a teszt vetélést vált ki. A genetikai patológia magas kockázata esetén azonban az amniocentesis szükséges eljárás.

Nem invazív diagnosztika a szűrés alternatívájaként

A Down-szindróma neminvazív prenatális tesztekkel (NIPT) diagnosztizálható. A NIPT magában foglalja a magzati DNS állapotának vizsgálatát a terhes nő vérében. Ha valószínűsíthető, hogy a magzatban genetikai rendellenességek vannak, akkor a beteget felkérik, hogy invazív eljárással erősítse meg a diagnózist. Negatív eredmények esetén az ellenőrzés szükségessége megszűnik.
A nem invazív eljárások már több mint 10 éve népszerűek Európában és az Egyesült Államokban. Például Hollandiában a NIPT-t használják elsődleges szűrésként..

Mi a prenatális szűrés: miért van szükség erre?

A terhesség nem csak a nő életének legboldogabb szakaszai, hanem valószínűleg a legizgalmasabb is. A leendő anya biztos akar lenni abban, hogy gyermeke megfelelően fejlődik, egészséges és hamarosan a társadalom teljes jogú tagja megszületik. Annak érdekében, hogy megszerezzék ezt a bizalmat, egy nőnek vizsgálatokat kell végezni mind a 40 hét alatt a foganástól a szülésig. Az egyik ilyen átfogó vizsgálat a prenatális szűrés..

Mi a prenatális szűrés?

Maga a vizsgálati eljárás orvosi intézkedések összessége. A vizsgálat fő célja a magzati patológiák és lehetséges rendellenességek kimutatása. Három szakaszban megy.

2010 óta az anatómiai teszt megfizethető, ingyenes eljárás minden orosz nő számára.

Különösen ne hagyja figyelmen kívül a veszélyeztetett nők első szűrését.

Teszt jelenik meg, ha:

  • 35 évesnél idősebb beteg;
  • a szülés történetében fejlődési rendellenességekkel járó gyermek születésével jár;
  • a születendő csecsemő családjában vannak kromoszóma rendellenességek esetei;
  • fertőző betegséget szenvedett a terhesség elején;
  • a terhesség története, a magzat magzati halálával.

A szülés előtti gondozás opcionális eljárás. A betegnek joga van megtagadni őt.

A várandós anya személyesen dönt arról, hogy hajlandó-e megismerni a lehetséges kockázatokat..

Első prenatális szűrés

Az első szűrés - az utolsó menstruáció napjától számított 12 héten.

A kis eltérés szintén elfogadható - az egyik vagy másik irányba mutató hét nem játszik különös szerepet.

13 hét után az első szűrés nem indokolt, az eredmények már nem lesznek informáltak.

A szülés előtti vizsgálat elvégzése két eljárást foglal magában:

Mindkét vizsgálati eljárást a legjobb 1-2 nap alatt elvégezni..

További tényezők befolyásolhatják a prenatális vizsgálat eredményeit:

  • feszültség;
  • enni fűszeres, zsíros, sült ételek előestéjén;
  • dohányzó.

Az elvégzett vizsgálatokból származó adatok bizonyos fokú bizalommal beszélhetnek a következő rendellenességekkel járó csecsemő születésének lehetőségéről:

  • Down-szindróma;
  • triploidia;
  • Patau szindróma;
  • Edwards-szindróma;
  • idegi cső fejlődési rendellenesség.

Ezek a betegségek nem veszélyeztetik a gyermek életét. De súlyos fejlődési fogyatékossággal és jelenleg gyógyíthatatlan gonoszságokkal született..

A kapott eredmények nem indokolják a diagnózist. Ezek csak a nő és a magzat további vizsgálatát eredményezhetik a diagnózis megcáfolása vagy megerősítése céljából.

A magzat ultrahang vizsgálata

  • Az első trimeszter szűrését előírták a terhesség 11–13 hete között. Fő célja a vénás véráramlás felmérése, a magzati idegrendszer fejlődésének minőségének felmérése. Határozzuk meg a kialakult orrcsontot és mérjük meg a gallér zóna vastagságát. Ezen mutatók alapján megvizsgálják a születendő gyermek egészségét, következtetéseket vonnak le a magzat lehetséges rendellenes fejlődéséről.
  • A II trimeszter tanulmányozása 21-24 héten ajánlott. A cél az életfontosságú belső szervek anatómiai rendellenességeinek lehetséges jelenléte. Ezek a hibák a csecsemő születése után nem gyógyíthatók. A gyermek nem életképes. Az intrauterin kezelésről a várandós anya dönt a terhességgel foglalkozó orvossal folytatott konzultációt követően.
  • A harmadik trimeszter elején végzett ultrahang felfedezi azokat a patológiákat, amelyeket az élet első hónapjaiban sebészi úton lehet kezelni.

Biokémiai markerek vizsgálata

Érdemes tudni, mielőtt elkezdené a biokémiai szűrést, hogy ezt a vizsgálatot reggel, üres gyomoron végzik el. Megengedett bármilyen mennyiségű víz inni.

Az első szűrővizsgálat során laboratóriumi analízissel meghatározzák az egyik típusú hCG-hormont, valamint az A-plazmafehérjét (PAPP-A)..

Itt fontos a fogamzás időpontjának pontossága. A hCG hormon normája minden nap megváltozik a magzat fejlődésében.

A szűrési eredmény hibás lehet a helytelen határidő miatt.

A második trimeszter biokémiai vizsgálatát ultrahanggal egyidejűleg írják elő.

Három tényezőt értékeltünk:

  • összes hCG;
  • alfa-fetoprotein - egy speciális fehérje, amelyet a magzati máj termelt;
  • ösztriol.

Mit mondnak a szűrési eredmények?

A teszt elemzésére speciálisan tervezett számítógépes programokat használnak..

A program értékelése nemcsak a laboratóriumi és ultrahangvizsgálatok eredményein alapszik.

Fontos szerepet más tényezők játszanak:

  • a leendő anya kora;
  • súly;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • a megállapított terhességi kor;
  • genetikai rendellenességekkel küzdő gyermekek jelenléte a múltban;
  • a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek listája;
  • kórtörténet.

Ezen adatok alapján a program felbecsüli egyéni kockázatát, ha genetikai rendellenességekkel vagy rendellenességekkel jár egy csecsemő.

Az egyéni kockázat elemzése után döntenek az invazív teszt szükségességéről.

Ez a teszt nem biztonságos a magzatra. Vetése vethet fel. Ebben az esetben a kockázatot külön-külön értékelik..

Csak akkor érdemes elvégezni, ha a születendő csecsemő szülei negatív válasz esetén készek a terhesség megszüntetésére.

Ellenkező esetben az őrzés csak anya és a baba számára káros lehet.

Hogyan lehet önállóan értékelni a szűrővizsgálat eredményeit?

A szűrés legizgalmasabb része az eredmények megfejtése..

A teszt saját értékelésekor fontos megérteni, hogy a kockázati mutatók kritikus szintjeit arányként mutatják be.

Például, ha a következtetés azt jelzi, hogy az 1: 520 annak a kockázata, hogy a még nem született csecsemőnek Edwards-szindróma van.

Ez azt jelenti, hogy abszolút azonos bemeneti adatokkal 520 nő közül egy szül egy ilyen betegségben szenvedő gyermeket..

Ne hagyja azonban teljesen figyelmen kívül a vizsgálatot..

Ha magas a kockázat (magas kockázat - 1: 380-nál alacsonyabb mutató), érdemes megbeszélni orvosával az invazív tesztek szükségességét..

Nem lesz felesleges jelentést mutatni a genetika szűrővizsgálatáról.

Invazív szűrési módszerek

magzatvíz mintavétel

Fenntartható akár 18 hétig. Ultrahangos készülékkel az orvos meghatározza a gyermek helyzetét a pillanatban, és egy vékony tűt helyez az anyja hasfalán keresztül az amniotikus folyadékba..

Fecskendő segítségével kis mennyiségű amniotikus folyadékot húzunk be. Ezt a folyadékot vizsgálják a laboratóriumban..

Amniotikus folyadék - amniotikus folyadék, amely a magzat bőrének részecskéit tartalmazza.

Az amniocentesis nem képes meghatározni az összes lehetséges születési rendellenességet, ugyanakkor felfedi:

  • Down-szindróma;
  • cisztás fibrózis;
  • izomdisztrófia;
  • idegi cső hibák.

A vetélés kockázata ezen eljárás során meglehetősen nagy. Háromszáz terhesség vetéléses véget ér.

Az eredmény 2 héten belül elkészül..

Korion biopszia

Kinevezése legfeljebb 13 hét.

A méhhez kötődés helyén a méhlepényen található korioni paprikákat elemzésre küldik.

Az eljárás hasonló az amniocentesishez. Az anyagot vékony tűfecskendővel veszik.

Ez a módszer kevesebb terhesség-kockázatot hordoz, de nem olyan informatív..

Különösen egy korion biopsziával nem észlelhető a magzati idegcső defektus. De az eredményeket korábban lehet megszerezni - egy hét alatt.

Cordocentesis

A terhesség 19. hete után hajtják végre. A vezetési módszer hasonló az előző kettőhöz.

A különbség az, hogy a magzat köldökzsinórjából vett vért megvizsgálják.

A módszer elég kockázatos. A vetélés valószínűsége 1%.

Ne feledje, hogy az invazív diagnosztikai módszerek alkalmazásáról a gyermek jövőbeli anyja személyesen dönt.

Negatív teszteredmények esetén a terhesség orvosi okokból történő felmondásának lehetőségét csak egy nő önkéntes hozzájárulásával tárgyalják.

Mindenesetre a szűrővizsgálat, amelyre orvosi szempontból nem kerül sor, feljogosítja a szülőket arra, hogy megalapozott döntést hozzanak a kóros terhesség megőrzéséről..

1. trimeszter szűrés - az eredmények átírása. Terhes nő biokémiai vérvizsgálata és ultrahangvizsgálata

Mi a szűrés?

A gyermeket váró nők számára az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy végezzenek vizsgálatot az első trimeszterben a magzati korai növekedés rendellenességeinek azonosítása érdekében. A perinatális szűrés nem tűnik veszélyesnek az anya számára a csecsemővel. A kutatási ár megfizethető, tehát nem kockáztatnia kell a jövőbeli baba életét. A terhesség szűrése segít azonosítani:

  • genetikai patológiák;
  • a jogsértések közvetett jelei;
  • magzati rendellenességek.

Feltétlenül végezzen szűrést terhesség alatt az első trimeszterben mindenki számára, aki veszélyben van. Ezek azok a nők, akiknek:

  • sugárzást kapó gyermek apja;
  • 35 évesnél idősebb korosztály;
  • fenyegetett abortusz;
  • örökletes betegségek;
  • Foglalkozási ártalom;
  • kóros betegségben született gyermekek;
  • korábbi fagyasztott terhesség, vetélések;
  • családi kapcsolat a gyermek apjával;
  • drog, alkoholfüggőség.

Jellemzők

Az első trimeszterben a szűrést általában három szakaszban végzik. Az első - előkészítő - panaszok felmérését és szülész-nőgyógyász vizsgálatát foglalja magában. A szakember összegyűjti a nő élet- és örökletes történetét, kiszámítja a fogamzás dátumát. A szűrési eredmények megbízhatósága érdekében az orvosnak tudnia kell a beteg pontos életkorát, krónikus betegségeit, endokrin patológiáit, IVF jelenlétét..
Az orvos megbukás nélkül kideríti, hogy a családban van-e örökletes betegségek. A szakember megtudja a korábbi terhességek menetét is - vetélések jelenlétét, veleszületett rendellenességekkel járó gyermek születését stb. A genetikai szűrés kimutatható az örökletes kórtörténetű várandós anyák számára.

Az orvossal folytatott konzultációt követően nőknek ultrahang és biokémiai elemzés céljából küldést kapnak. A különféle klinikákon megvalósításuk sorrendje eltérő.

Időnként mindkét tesztet ugyanazon a napon hajtják végre. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha az ultrahang transzvaginálisan történik, mivel a transabdomális ultrahangvizsgálat előtt nagy mennyiségű vizet kell fogyasztani. Ez torzíthatja a placentális hormonok első szűrésének eredményeit..

Időnként egy tanulmányt két szakaszban végeznek. Az első napon egy nő ultrahang vizsgálaton megy keresztül, amelyen kiszámolják a fogamzás dátumát. A kapott értékek szükségesek a biokémiai teszt eredményeinek dekódolásához, mivel a hormonok mennyisége minden nap változik.

Az első nők ritkábban adnak vért biokémiai vizsgálathoz. Az eredményekkel a várandós anya ultrahangvizsgálatra megy, ahol ismét kiszámolják a terhességi időszakot.

Első szűrés a terhesség alatt

Fontos, hogy először végezzen szűrővizsgálatot, ha a probléma ára a születendő csecsemő élete. Mit lehet felfedni a vizsgálat során? Az első trimeszter szűrés képes felismerni:

  • a központi idegrendszer hibái;
  • genetikai betegségek - Edwards, Down-szindrómák;
  • köldöksérv jelenléte;
  • lassú csont növekedés;
  • károsodott agyképződés;
  • fokozott vagy lelassult szívverés;
  • egy köldökzsinór (kétnek kell lennie).

Vélemények

Ekaterina, 28 éves, a házunkban baj van. A férjem, egy katonai ember, extra adagot sugárt kapott. Terhes lettem, és nem hittem, hogy ez talán hiábavaló a gyermek számára. Az orvos arra utasított, hogy végezzek szűrővizsgálatot. Nem mondom, hogy az ár alacsony, de számunkra fontos volt, hogy egészséges baba legyen. Kiderült, hogy az eredmények normálisak. A fiú erőteljesen született.

Margarita, 37 éves Olyan hosszú ideje nem jött a kívánt terhesség, hogy mindent megteszek, amire felírták, csak azért, hogy a csecsemőnek mindent megtegyen, ahogy kell. A szűrés a 12. hetes terhességnél nem volt kivétel. Találtam egy klinikát, ahol a vizsgálatot megfizethető áron fogják elvégezni. Mennyire örülök, hogy ennek eredményeként nem voltak eltérések a normával.

Angelica, 36 éves Nagyon pánikba estem, amikor vizsgálatra küldték a magzat hibáinak meghatározására. Mi a baj velem, hogy megy minden, nem veszélyes? Kiderült - koromban ezt meg kell tenni. Az ellenőrzés egyszerű - ultrahang, vér biokémia és olcsón. Inkább engedelmeskedjen az orvosoknak.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, és javítani fogjuk!

Mit néznek az első vetítésre?

Az anya nyugodt állapotának és a csecsemő helyes fejlődésében való bizalom fontos eleme a terhesség alatt végzett szűrés. A fontos magzati paramétereket az első ultrahangvizsgálat során mérjük:

  • méret a parietális gumók között;
  • TVP - a gallér teljes vastagsága;
  • KTR méret - a coccyxtől a csontig a koronán;
  • csonthossz - alkar, comb, alsó láb, váll;
  • szívméret
  • Fejkörfogat;
  • hajó méretei;
  • az elülső, az oklitális csontok közötti távolság;
  • pulzusszám.
  • Klinikai vizsgálat 2019 - mi szerepel a vizsgálatban, az orvosokban és a tesztekben
  • Fürdés a terhesség alatt: hogyan kell elvégezni az eljárást a korai és a késői szakaszban
  • Klinikai vizsgálat 2019 - mely orvosok és vizsgálati tesztek: egészségügyi diagnosztika

Miért fontos

Nem olyan régen, csak a veszélyeztetett nőket hívták meg az első szűrésre. És nemcsak azok a betegek, akiknek problémája van a csecsemő szülésével - vetélés, korai szülés, fagyasztott embriók, hanem szoros rokonságban vannak a házastárssal is.

A kockázat szintén a következők:

  • rokonok gyermekei, akiknek genetikai rendellenességei vannak, vagy amelyekben az első baba ilyen rendellenességekkel született;
  • beteg a terhesség idején vírusos vagy bakteriológiai jellegű patológiák;
  • a terhesség ellenjavallt gyógyszereinek szedése.

De ma az első vetítést minden nő megmutatja, aki anyuká akar válni.

Ha kérdése van az első tanulmánnyal kapcsolatban, olvassa el az A.A. Strelnikova, A.G. Megkerülve, E.V. Shaydakova "A jelenlegi betegségek szűrése és megelőzése".

Itt megtudhatja, melyek a szűrési szabványok, amelyek a betegek életkorától függően változhatnak. Ez a könyv nem csak a hétköznapi emberek számára hasznos, hanem kezdő szülészek-nőgyógyászok és más szakorvosok számára is, akiknek tevékenységei valamilyen módon a szűréshez kapcsolódnak.

1 trimeszter szűrés előkészítése

Az ultrahangvizsgálat nem igényel előkészítést, ha a vizet hüvelyen végzik. A hasi falon történő ellenőrzéskor 1,5 órával a kezdődés előtt három pohár vízzel kell feltöltenie a hólyagot. Hogyan készüljünk fel az első trimeszter szűrésére, annak második komponensére - vérvizsgálatra? Objektív eredmény eléréséhez a következőkre van szüksége:

  • két nappal a tenger gyümölcsei, diófélék, csokoládé, füstölt és sült ételek elfogyasztása előtt;
  • ne igyon semmit a nap reggelén;
  • böjtölés.

Be kell tartanom egy diétát?

Az első szűrés előkészítése, beleértve a vérvételét, biztosítja a táplálkozási ajánlások betartását. Az első szűrés előtt diéta szükséges a vérvizsgálat téves eredményeinek kizárásához.

Minden betegnek teljesen le kell állítania egy nap használatát:

  • zsíros húsok;
  • félkész termékek;
  • margarin alapú desszertek;
  • magas zsírtartalmú ételek;
  • Csokoládé
  • tenger gyümölcsei;
  • csirke tojás.

A túlzott gázképződéshez vezető termékek, fűszereket vagy fűszereket tartalmazó edények használata korlátozott.

A legpontosabb elemzési eredmények elérése érdekében a női étrendnek főtt sovány húst, növényi olajat, gabonaféléket, főtt és nyers zöldségeket kell tartalmaznia.

Az allergiás reakcióra hajlamos nőknek azt tanácsolják, hogy korlátozzák az ételeket, amelyek a folyamat súlyosbodását válthatják ki. Ezek tartalmazzák:

  • citrus;
  • piros és sárga színű zöldségek és gyümölcsök;
  • csirke tojásfehérje;
  • dió.

Ezen ajánlások be nem tartása további költséges és kevésbé hozzáférhető kutatási típusok szükségességéhez vezethet. Ezért az első szűrésre való felkészülést előre kell végeznie annak az anatómiai klinikának az orvosával, amelyben a beteget megfigyelik..

Hogyan történik az első szűrés a terhesség alatt

Annak érdekében, hogy kizárjuk a hibákat, és meghatározzuk a magzat fejlődésének következetlenségeit, az első trimeszterben lévő nőket vizsgálatra küldik. Az eredmények megfejtése és a szabványokkal való összehasonlítás után döntést hoznak. Rossz teljesítmény esetén lehetséges a terhesség megszüntetése. Hogyan történik az első trimeszter szűrés? A tanulmány két szakaszból áll:

  • ultrahangos vizsgálat, amelynek során megvizsgálják a magzatot, meghatározzák annak életvitelének jellemzőit, a méh állapotát;
  • az anyai vér biokémiai elemzése, a kromoszomális hiányok kimutatásával.

Az eltérések következményei és okai

A kapott információkat számítógépes elemzésnek vetik alá, amely meghatározza annak a valószínűségét, hogy egy csecsemő genom patológiával rendelkezik. A patológia kockázatának három fokozat van: alacsony, küszöb, magas.

Az 1: 100 mutatót nagy valószínűséggel tekintik, ami azt jelenti, hogy minden század ilyen mutatójú nő gyermeket szül, fejlődési rendellenességekkel. Ebben az esetben a család dönt arról, hogy az invazív vizsgálat eredményei mennyire növelik az abortusz kockázatát.

A küszöbértékek az 1: 100 és 1: 350 közötti tartományban határozzák meg a betegség kockázatát. Ilyen esetben genetikai szaktanácsadással kell konzultálni a kockázat meghatározása érdekében..

A terhes nők túlnyomó többsége 1: 350-nél nagyobb mutatókkal rendelkezik, ami kedvező mutató a baba és az anya számára.


Ha a vér biokémiájának kedvezőtlen eredményei megerősítik a magzati fejlődésben szereplő genomiális rendellenességek diagnosztizálását, akkor a nőnek felajánlják a terhesség orvosi leállítását..

Forduljon szakképzett genetikushoz, aki invazív vizsgálatot javasol (korion villi mintavétel).

Az eljárás alacsony abortusz kockázattal jár, mivel a magzati patológia 13 hetente alakul ki.

A rendellenességek megerősítéséhez külön határozat szükséges. A beteg beleegyezésével a terhesség megszüntetésére 14-16 hétig kerül sor. A standardtól eltérő eredményeket számos okból lehet megfigyelni:

  • ECO;
  • elhízás, alacsony anya súly;
  • többes terhesség;
  • anamnézis cukorbetegség;
  • Amniocentesis (amniotikus folyadék vizsgálata) kevesebb mint 2 héttel a szűrés előtt;
  • A beteg negatív pszicho-érzelmi állapota befolyásolhatja az eredményeket.

Első szűrés terhesség alatt - normál

A tanulmány után a szakemberek összehasonlítják a kapott mutatókat a szabványokkal. Fontos szempont, hogy ezek az értékek függnek-e a helyes terhesség korától: milyen héten történik az ellenőrzés. Az ultrahangos eredmények szűrési standardjai az első trimeszterben:

  • coccygealis-parietális méret - 34-75 mm;
  • jelen van, nem mérve 11, 12 hétenként, az orrcsont, továbbá az érték meghaladja a 3 mm-t;
  • pulzusszám - 147-178 ütés percenként;
  • a parietális csontok mérete 13-28 mm;
  • a gallér tér vastagsága 0,8 - 2,7 mm tartományban van.

A biokémiai hemoanalízisnek megvan a maga standardja. A tanulmány hete befolyásolja őket. Az eredmények megszerzése után a számítógép segítségével kiszámolják a MoM együtthatót, amely megmutatja a magzati fejlődés eltéréseit. A paraméterek arányosak a következő kifejezéssel:

  • béta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • a számított MoM-együttható 0,51-2,5;
  • PAPP-A - 046-8,53 méz / ml.
  • A Down-szindróma okai és jelei - a magzat diagnosztizálása terhesség alatt, gyermek fejlődése és megelőző intézkedések
  • D-dimer - mit jelent ez?
  • Lehet, hogy a terhes nők kávét fogyasztanak, és mennyit?

Ultrahang szűrés 1 trimeszterben

Ezen időszak fő vizsgálata az ultrahang. Eredményei szerint (a kromoszóma rendellenességek félelmére) vérvizsgálatot írnak elő. Az 1. trimeszter szűrő ultrahangjával a paraméterek mérése mellett ellenőrzik a magzatot:

  • az agy felépítése és szimmetriája;
  • vénás vezeték véráramlása;
  • köldöksérv jelenléte;
  • a gyomor, a szív helyzete;
  • a köldökzsinór erek száma.

A szűrővizsgálat során mérik és ellenőrzik a terhes nő állapotát. A mutatók a magzat fejlődését fenyegető veszélyekről szólnak. A túlbecsült méh tónus spontán vetélést válthat ki. Az ultrahangvizsgálat során a nő megállapítja:

  • hely, a méhlepény vastagsága;
  • méh tónus;
  • az amniotikus folyadék mennyisége;
  • a nyaki garat képe.

Biokémiai szűrés

Ha ultrahanggal rendellenességeket észlelnek, vérvizsgálatot írnak elő a kromoszóma patológiák veszélyének tisztázására. Az eredmények összefüggenek az ultrahangvizsgálattal pontosan meghatározott időzítéssel. Az elemzéshez az anyai vénás vér szérumát veszik. Az eredmények alapján kiszámítják a rendellenességek kockázatát. A hemotest meghatározza a paraméterrel összehasonlítva két paramétert:

  • hCG szabad béta alegység;
  • plazma protein A - PAPP-A.

Patológia

Az első trimeszter szűrésével elkerülhetők a szülés során fellépő lehetséges szövődmények, és megbízhatóan megjósolható a kromoszóma rendellenességekkel küzdő gyermek születése.

Az ultrahangdiagnosztika feltárja a genomhibákat:

  1. Down-kór. A gallér zóna redőinek vastagsága meghaladja a normát. A szívdobogás gyorsabb, az orrcsont lerövidül, a szemek közötti rés növekszik.
  2. Anomáliák az idegcső fejlődésében. A súlyos kromoszomális rendellenességek csoportjába tartozik a hasítás, a gerinc bezáródása, a gerincoszlop és az agyszövet rendellenességei.
  3. A hasi szervek lokalizációja a herniális formációban a hasi falon (omphalocele).
  4. Patau-szindróma. A tünetek komplexe magában foglalja a szív összehúzódásának gyakoriságát, a vázrendszer alulfejlettségét, omphalocelet, az agyi patológiát, a húgyhólyag növekedését. A gyermek ritkán él 12 hónapig.
  5. Edwards-szindróma. A szív összehúzódásának gyakoriságát csökkentve, egyetlen köldök artéria (normál - 2), omphalocele, orrcsontok nem láthatók. A csecsemők az év során elhalnak.
  6. Triploidia. Ezt több agyi rendellenesség kíséri. Csökkent pulzus, omphalocele, megnövekedett vesemedence.
  7. Betegség de Lange. A rendellenesség genom eredetének kockázata eléri a 25% -ot. A gyermek fejlődését fokozatos mentális retardáció kíséri.
  8. Symptomocomplex Smith - Opica. Öröklött anyagcserezavar. Szellemi rendellenességekkel, autizmussal, neurológiai rendellenességekkel, craniofacialis patológiákkal jár..
  9. Turner-kór. Megnövekedett pulzus, intrauterin növekedési retardáció.

Az ultrahangvizsgálat megtagadásával a leendő anyának és apának tisztában kell lennie a születni kívánt gyermek felelősségével. A magzati kromoszóma rendellenességek valószínűségének hiányáról szóló hírek lehetővé teszik, hogy egy nő aggódás nélkül élvezze az anyaság elvárását..

1. trimeszter szűrés - az eredmények átírása

A kutatást követően számítógépes feldolgozást végző szakemberek készítik a tanulmány átiratát. Az első trimeszter szűrési eredményei attól a héttől függenek, amelyen végrehajtják őket, eltérő mutatókkal rendelkeznek. Ultrahang elvégzésekor:

  • meghatározzák az orrcsont jelenlétét és méretét - több mint 3 milliméter;
  • mérje meg a gallér tér vastagságát - egy megnövekedett mutató jelzi a patológia valószínűségét.

A vér biokémiai eredményeinek értelmezése ahhoz a héthez is kapcsolódik, amelyen:

  • a normál alatti béta-hCG mutatók - méhen kívüli, elmulasztott terhesség, vetélés valószínűsége;
  • az eredmények magas toxikózisúak, több gyümölcs, daganat, Down-szindróma is lehetséges;
  • A PAPP-A értékek normálnál többek - megszakítás veszélye, befagyott terhesség;
  • az adatokat alábecsülik - valószínűsített Down-szindróma, Edwards, vetélés.

Milyen patológiák észlelhetők az első szűrés után?

Előfordul, hogy a sejtosztódás során hibás működés lép fel. Ezt a jelenséget aneuploidának nevezik a tudományban..

Ha a gallér tér vastagságának mutatója nem felel meg a normának és meghaladja azt, akkor ez a kromoszóma rendellenességek jelenlétét jelzi:

  1. A triszómia az aneuploidia egyik változata, azaz a kariotípus megváltozása, amelyben az emberi sejtben egy harmadik harmadik kromoszóma található a normál diploid készlet helyett. Más szavakkal: a gyermek további 13, 18 vagy 21 kromoszómát örököl a szüleitől, ami viszont genetikai rendellenességeket von maga után, amelyek akadályozzák a normális testi és szellemi fejlődést. Két kromoszóma van kettő helyett:
      13. triszómia, egy Patau-szindróma néven ismert betegség, amelyet egy további 13 kromoszóma jelenléte jellemez az emberi sejtekben;
  2. 21 kromoszóma trisomiája, amelyet mindenki számára Down-kóros szindrómaként ismert, egy genetikai emberi betegség, amelyben a 47-es kariotípus (vagyis a teljes kromoszómakészlet) 46 kromoszóma helyett kerül bemutatásra. A statisztikák szerint a Down-szindróma a 21 kromoszóma jelenléte miatt a leggyakoribb betegség;
  3. A 18. kromoszóma trisómiája kromoszóma betegség. Az Edwards-szindrómát (ennek a betegségnek a második nevét) az élettel összeegyeztethetetlen rendellenességek sokasága jellemzi.
  4. A monoszómia az aneuploidia egy változata, amelyben a párosított kromoszómák egyike, amely általában e fajra jellemző, hiányzik a testsejtek kromoszómakészletében. X-kromoszóma monoszómia, egy genomi betegség, amelyet a felfedező tudósok elneveztek, Shereshevsky-Turner szindróma.
  5. Nem-specifikus eltérések:
      idegi cső defektusok, például gerinc rendellenességek (meningomyelocele és meningocele) vagy craniocerebral sérv (encephalocele). A folsav szedése a terhesség tervezése során és az első trimeszter során sokszor csökkentette a magzati idegcső patológiák előfordulását;
  6. Corne de Lange-szindróma - olyan rendellenesség, amelyben több rendellenességet rögzítenek, mind fizikai rendellenességeket, mind mentális retardációt okozva;
  7. a triploidia olyan genetikai rendellenesség, amelyben a kromoszómakészletben meghibásodás következik be, általában a magzat nem él túl ilyen patológia jelenlétében;
  8. omphalocele - embrionális vagy köldöksérv, a hasfal elülsõ falának patológiája, amelyben egyes szervek (máj, belek és mások) a hernialis zsákban a hasüregön kívül alakulnak ki;
  9. Smith-Opitz-szindróma - olyan genetikai rendellenesség, amely befolyásolja az anyagcserét, amely később számos súlyos patológia kialakulásához vezet, például autizmushoz vagy mentális retardációhoz.

Az Edwards-szindrómával született gyermekek, akárcsak a Patau-szindróma esetén, általában egy évet nem élnek, ellentétben azokkal, akiknek Down-szindrómában nem születik. Az ilyen emberek nagyon idős korig élhetnek. Egy ilyen életet inkább létezésnek lehet nevezni, mert az őket gondozó szülõktõl eltekintve az emberek nem létezhetnek az agy fejletlensége miatt.

Az ilyen rendellenességek kizárása érdekében a terhes nőket, különösen a veszélyeztetett nőket szűrővizsgálatnak kell alávetni. A kutatók szerint a genetikai rendellenességek kialakulása közvetlenül függ a várandós anya életkorától. Minél fiatalabb a nő, annál kevésbé valószínű, hogy gyermeke bármilyen rendellenességet észlel.

Mi a teendő, ha a tanulmány eredménye csalódást okoz

Ha a kockázatok számítási programja azt eredményezi, hogy a magzati károsodás egynél alacsonyabb, mint 380, akkor sürgősen fel kell venni a kapcsolatot a genetikusval, és további vizsgálatot kell elvégezni a diagnózis tisztázása érdekében. A végső diagnosztizáláshoz a várandós anyának az invazív eljárások egyikét kell elvégezni. Ha a genetikai rendellenesség diagnózisát megerősítik, az orvosok javaslatot tesznek a terhesség megszüntetésére. Nem kényszeríthetik egy nőt erre. A leendő anyának joga van megmenteni gyermeke életét. A döntés csak attól a nőtől függ, aki viseli a jövő életét..

Videó: E. Berezovskaya szülész-nőgyógyász arról, hogy mit kell tenni a rossz eredményekkel

Az 1 trimeszter átvilágításának ára

A szűrővizsgálatokat perinatális klinikákon, egészségügyi központokban végzik. Néhányukban vannak olyan webhelyek, ahol meg lehet rendelni és megvásárolhatja a szükséges vizsgálatokat az online áruház katalógusaiból (gyakran kedvezményes áron). Ide tartozik a kettős teszt terhesség alatt, ultrahang. Mennyibe kerül az 1. trimeszter szűrése? A bejelentett ár az intézmény színvonalának, felszerelésének és az alkalmazottak tapasztalatának köszönhető. Az érték rubelben történő lebontása:

  • Ultrahang - 1600-5000;
  • kettős vérvizsgálat - 1400-3100.

Vizsgáljuk a vért

Mikor kell elvégezni a biokémiai szűrést? Szinte egyidejűleg az ultrahanggal. Egyszerűen nem lehet egymás nélkül, mivel mindkét tanulmány kiegészíti az adatokat, és teljes képet ad a nő és a gyermek állapotáról. A vénás vért elemzésre veszik..

Már mondtam, hogy egy szakembert két paraméter érdekel:

  1. hCG szint, koncentrációja megmutatja az "érdekes helyzet" időzítését;
  2. A plazmafehérje szintje, ezt a fehérjét a placenta termeli, és megmondja állapotát.
Ovuláció utáni napHCG minimumHCG szint átlagHCG maximális
72410
837tizennyolc
95tizenegy21
108tizennyolc26
tizenegytizenegy2845
12174565
tizenhárom2273105
1429.105170
tizenöt39160270
tizenhat68260400
17120410580
tizennyolc220650840
tizenkilenc3709801300
húsz52013802000
2175019603100
22105026804900
23140035506200
24183046507800
25240061509800
264200816015600
2754001020019500
2871001130027300
29.88001360033000
harminc105001650040.000
31115001950060.000
32128002260063000
33140002400068000
34155002720070.000
35170003100074000
36190003600078000
37205003950083000
38220004500087000
39230005100093000
402500058000108000
412650062000117000
4228.00065000128.000

Mit mutat a vetítés együttesen? Ha az összes paraméter normális, akkor a kezdeti szűrés eredményét negatívnak kell jellemezni. Ha azonban rendellenességet észlelnek, az orvos egy speciális kockázati skálára összpontosít. Ha magas, akkor a szakember további vizsgálatokat ír elő.

A kromoszóma rendellenességek tipikus jelei

Ha egy család különféle genetikai betegségekben szenved, akkor valószínű, hogy a gyermek örökli ezeket. Számos indikátorral lehet meghatározni a betegséget. Ilyen tünetek akkor fordulnak elő, amikor egy nő a magzat ultrahang vizsgálatán esik át a 12. héten. A patológiák megnyilvánulása a következő:

  • az orrcsontok és a TVP hosszának eltérése;
  • a magzat inaktivitása;
  • csőcsontok szabálytalan vagy lassú növekedése;
  • hypoxia;
  • bél hyperechoogenitás;
  • megnövekedett hólyag;
  • agy cista;
  • köldökciszta;
  • duzzanat a háton és a nyakon;
  • csonti csontok fejletlensége.

Mi a teendő, ha eltéréseket észlelnek?

A kijavítható rendellenességek azonosításakor fontos, hogy időben elindítsa a kezelést. Ha a felügyelő nőgyógyász szükségesnek ítéli, a beteget kórházba küldik.

Ha a kimutatott patológia összeegyeztethetetlen az élettel, súlyos fogyatékosságot vagy jelentős megjelenési hibákat jelent, fontos, hogy kiegyensúlyozott döntést hozzon a terhesség fenntartásáról vagy megszüntetéséről. Minden a szülők döntésétől függ. Ilyen helyzetekben javasoljuk, hogy forduljon tapasztalt szakemberekhez pszichológiai támogatás céljából..

Mi a helyzet a negatív eredményekkel?

Ha a beteg biokémiai szűrésének eredményei megnövekedett valószínűséggel súlyos rendellenességekkel küzdő csecsemőket szülnek, akkor rendkívül fontos, hogy az anyukák ne kerüljenek hisztériába. Miközben fenntartja a józanságot és az érthetőség tisztaságát. Meg kell értenie, hogy mennyire fontos pontos adatok megszerzése a csecsemő patológiájáról. Ha a fontosság kritikus, akkor folytatnia kell a vizsgálatot a diagnózis pontos megerősítése érdekében. Ehhez az anyukának egyeztetést kell kötnie a genetikai gyakorlati szakembernél.

A genetikai rendellenességek megállapítása érdekében a szakember invazív eljárást ír elő, feltéve, hogy a beteg gyermek kockázata nagyon magas - kb. 1: 100. Legfeljebb 13 hetes periódusban elvégezzék a korion villi biopsziát. Ha komoly kockázatok vannak, akkor jobb, ha csak egy ilyen eljárást hajt végre. Mivel a magzati genotípust feltáró egyéb diagnosztikákat nagyon későn hajtják végre.

A biokémiai szűrést semmiképpen sem tekintjük kötelező eljárásnak, de ajánlott azt minden érdekes helyzetben lévő betegnek átadni. Egy ilyen diagnosztikai vizsgálat segít felismerni a valószínű rendellenességeket, amelyek lehetővé teszik a terhesség időben történő felfüggesztését (ha feltétlenül szükséges, ha biztosan tudjuk, hogy a csecsemőnek súlyos genetikai problémái vannak), vagy intézkedéseket hozhat a rendellenességek megelőzésére kompetens, biztonságos terápián keresztül.

A tanulmány célja

A szűrés elősegíti a fejlődési rendellenességek és a kromoszóma rendellenességek korai diagnosztizálását, de nem hozza meg azonnal a pontos diagnózist..

Ezen túlmenően téves pozitív eredmények vannak különböző tényezők által. Torz az eredmények:

  • Cukorbetegség, különösen - kompenzálatlan.
  • Túlsúly vagy alsúly.
  • Koncepció in vitro megtermékenyítés (IVF) technológiával.
  • Többes terhesség.
  • A terhes nem kielégítő pszichológiai állapota.
  • Előzetesen átvizsgált amniocentesis.
  • Hormonterápia.

Ha az elsődleges vizsgálatok rendellenességeket mutatnak, ez nem azt jelenti, hogy a gyermek rossz állapotban van. Ez valószínűleg a patológiák bizonyos kockázatának jele..

Valószínűleg az orvos további vizsgálatot javasol, és megtudja az ilyen eltérések okát.

Mi határozza meg a vérvizsgálatot

A terhesség pillanatától kezdve a várandós anya vérébe kerülnek speciális anyagok, számuk alapján az orvos meg tudja ítélni, hogy a terhesség hogyan alakul..

Az első szűrés során az orvos értékeli a hCG és a specifikus PAPP-A fehérje szintjét. Az ilyen elemzést kettős biokémiai tesztnek nevezzük..
A HCG-t jó okból terhességi hormonnak nevezik. Végül is neki köszönheti, hogy egy nő önállóan felfedheti állapotát a teszttel. Ez a hormon a vérben azonnal elkezdi termelődését, mihelyt a magzati pete a méhbe rögzül. Meg tudja mondani, hogy a magzat egészséges-e.

Abban az esetben, ha a vérvizsgálati eredmények megnövekedett hCG-értékeket mutatnak, valószínű a triszómia kockázata.

És ha a fehérjemennyiség alacsony, az orvos általában méhen kívüli vagy halott terhességet vagy vetélést vezet be.
A PAPP-A fehérje egy másik mutató, amelyet a vérvizsgálat elvégzésekor figyelembe kell venni. És ha alacsony szintje van, az orvos gyaníthatja egy extra kromoszómához társuló szindrómák valószínűségét. Ha a vérszintet túllépik, ez gyakran fagyott terhességet jelent. A vér elemzésekor ezt a mutatót csak a 14. hétig veszik figyelembe, mert akkor már nem jelenti a triszómia és más patológiák jelét. Ezért olyan fontos a kérdés, hogy mikor kell elvégezni az első átvilágítást..

12 hetes babafejlődés

A morzsák sok fő szerve már kifejlődött, és néhány apró szerkezet továbbra is kialakul. Egy gyermek magassága átlagosan 80 mm, súlya körülbelül 20 gramm. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a magzat ilyen funkciókat eszik:

- a szív összehúzódása gyakoribb, mint a harmadik trimeszterben, és percenként kb. 170 ütés lehet;

- a gyermek arca már nem úgy néz ki, mint egy evez, hanem megszerezte az emberi vonásokat;

- láthatja a szemhéjakat, lebenyeket, egy kicsit bolyhos hajat (a szemöldök és a szempillák képződésének helyén);

- az izmok többsége már majdnem kifejlett, így a magzat egész idő alatt mozog, és a mozgások többnyire akaratlanok és meglehetősen kaotikusak;

- a baba grimaszol és ökölbe szorítja a fogantyúit, az ujjain láthatja a körmöket;

- a gyermeknek már kifejlődött a veséje és egy bél már majdnem kialakult, vér- és fehérvérsejteket figyelnek a vérben;

- az agy mindkét félgömbje teljesen kialakult, azonban a "hátsó" alatt "parancsol";

- láthatja, ki ez: fiú vagy lány, de mivel a magzat nem mindig az anya és az orvosok kívánsága szerint fekszik, hibázhat, ezért a 16. héten többet beszélnek a szexről.

Költség

A klinikák és az egészségügyi központok árazási politikája, valamint a szolgáltatás szintje különbözik egymástól.

Azokban a kormányhivatalokban, ahol a beteget terhességre nyilvántartásba vették, minden vizsgálatot ingyenesen végeznek. A magánklinikák a diagnosztikai technikák széles választékát kínálják. Tehát a hagyományos transzvaginális ultrahang vizsgálat 500 rubeltől, a 3D és 4D szkennelés 1000 rubeltől kerül.

Az ár a következő feltételektől függ:

  • A ZD ultrahang terhesség alatt 12 hétig kissé olcsóbb, mint a 4D, de drágább, mint általában;
  • a használt felszerelés, az orvosok képesítése, a klinika presztízse;
  • kiegészítő szolgáltatások, például babaképek vagy videók nyomtatása.

Diagnózis módszer

Ha terhes ultrahangot írnak elő, összehasonlítják az agyféltekét, megvizsgálják a szimmetriát, valamint megvizsgálják annak térfogatait. Meghatározzák a szív kamráit, a koszorúér állapotát. A cső alakú csontok hossza, valamint a has mérete is fontos. A belső szervek elhelyezkedése mellett. Az eljárás befejezése után a mérést összehasonlítják a normák megjelölésével a megfelelő időtartamra, amikor a fejlődés megtörténik, és megvizsgálják a biokémiai eredményeket és a hormonális normákat is. Ez a műszeres technika mindig észleli a súlyos rendellenességeket, abban az esetben, ha továbbra is fennáll a lehetőség a kóros terhesség biztonságos lezárására..

Mindez nem lényegtelen, ezért ha bármilyen eltérés diagnosztizálódik, akkor a szakértők ismételt eljárást írnak elő, valamint további technikákat írnak elő a pontos diagnózis felállításához és a megfelelő intézkedések megtételéhez annak időben történő kiküszöbölésére. Ehhez ultrahang vizsgálat szükséges. Az elemzés eredményét, valamint az összes mutató normáját általában a szakember mindig figyelembe veszi, figyelembe véve, hogy mennyi ideig tart a terhes nő.

Ha eltérések fordulnak elő a szabvány normáitól, ez azt jelenti, hogy diagnosztikai jel történt, különösen, ha az ultrahang elemzésével együtt.

Amikor a kapott mutató feldolgozásakor az orvos kiderül, hogy a terhesség normálisan zajlik, akkor a kártyán rögzítik, hogy az első szűrés negatív mutatóval történt. Ha rendellenességet észlelnek, annak kifejezése általában a kockázati skálán fordul elő. Ha ez a skála magas, akkor az orvos további vizsgálatokat ír elő. Ez az intézkedéskészlet magában foglalja az ismételt szűrést, azt terhes nő második és harmadik trimeszterében írják elő. Ha ilyen szükség van, akkor a pontos diagnózishoz mély vizsgálatot írnak elő, valamint megmutatják az indikátor normájától való eltérés megnyilvánulásának okait..

Lehetnek-e eltérések a placentától??

Az ultrahang megmutatja, hol kapcsolódik a "gyermek helye", mennyire érett, hogy vannak-e patológiák és így tovább. A legjobb megoldás az, ha a méh hátához rögzíti. De a méhlepény elkaphat az elejére és az aljára is. Ennek azonban nem szabad átfednie a méh belső garatát. Ezt az állapotot chorionnak vagy központi placenta previa-nak hívják. Ebben az esetben ellenőrzik, hogy a helyzet megváltozik-e, és ha nem, akkor császármetszést végeznek a szüléshez. Ha a garat nincs teljesen blokkolva, ezt nevezzük hiányos bemutatásnak; a szülést a szokásos módon hajtják végre.

Ha a méhlepény "kijutott" a kijárat közelében (kevesebb mint 70 mm), akkor ez alacsony prevíz. Mivel ez a vérzés veszélye lehet, kevésbé aktív kezelési rend ajánlott terhes nők számára. Ezután ellenőrizze, hogy a méhlepény fel nem emelkedik-e. Ha 32-36 héten belül ez megtörténik, akkor nincs veszély, és a nő a szokásos módon szül.

A placenta érettsége ebben az időszakban 0. A „lebenyes” placenta a második érettségi fok, és ilyen helyzetben orvoshoz kell fordulni. A kalcium-sók lerakódásait kalcinátoknak nevezzük. A normát akkor veszik figyelembe, ha jelen vannak az első érési fokozat placentájában.

Ha a "gyermek helyének" egy része meghal, ezt placentális infarktusnak nevezzük. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulnia, hogy kiderítse az okát és felírja a kezelést, mert ha ez továbbra is fennáll, akkor a gyermeknek hiányzik az oxigén és a fejlődéséhez szükséges anyagok.

A terhesség tizenkettedik hetében

A 12 hetes terhességi kor a csecsemő első nem hivatalos évfordulója. Ez a harmadik út a foganástól a szülésig, a leg felelősebb és legnehezebb trimeszter végén. Ebben az időben már regisztrálni kell és havonta egyszer vagy kétszer be kell jelentkezni a kezelőorvoshoz. Javul a jólét, és a gyümölcs gyorsan növekszik. A 12 vemhesség az az idő, amikor a toxikózis visszahúzódik, és az étkezés öröm. Igen, és a vizelés ritkábbá válik. De a belek ugyanolyan rosszul működnek, így a székrekedés valószínűsége továbbra is magas. A felgyorsult vérkeringés növeli a pulzust és a szív, a tüdő és a vesék terhelését, így nem szabad túlmunkálni, túladagolni és megzavarni a napi rendszert. A terhesség 12 hetében megtudtuk, hogy mi történik az anyával, és mi történik a babaval?

Mi folyik itt? Mit érez a gyermek??

A gyermek minden szerv kialakul. Ettől a pillanattól kezdve csak fejlődni fognak és fejlődnek..

A következő változások történnek a csecsemő testében:

  • a bőr felső rétege hámlani kezd;
  • a pajzsmirigy jódot termel;
  • köröm jelenik meg az ujjakon;
  • a vesék elkezdenek működni;
  • az agyalapi mirigy hormonokat termel, a máj epe;
  • az idegrendszer működik.

A gyermek szopni tudja az ujját, aktívan mozoghat, reagálhat a gyomor megérintésére, a zajra, de a várandós anya ezt még nem érzi. A baba fájdalmat érezhet, az arcvonások kialakulnak. Egy citrom méretű gyümölcs (súlya 14 g; magassága 12,5 cm) kicsi emberké válik. További információ arról, hogy mi történik egy nő testében a 12. héten →

Ultrahang 12 hetes periódusban


Alapvetően az eljárást kétféle módon hajtják végre: transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül egy speciális érzékelő segítségével) és transzdomdomálisan (a has bőrén). Ez utóbbi gyakoribb, és az elsőt nem minden helyzetben lévő nő számára írják elő, hanem csak néhányuknak, az alábbi esetekben:
- ha a méhlepény (vagy korion) alacsonyan csatlakozik;

- ha isthmic-nyaki elégtelenség van, meg kell értékelni annak fokát;

- ha a ciszták és az függelékek gyulladásának jelei vannak (a diagnózis pontos megállapítása érdekében), vagy ha a méh fibrózis csomópontjai nagyon konkrétan vannak elhelyezve, és a 2. módszer kevés információval szolgált;

- amikor a gyermek gallérzónáját vagy a megfelelő méretű méréseket értékeljük, amelyeket nehéz elvégezni, mert a magzat nem úgy van elhelyezve, mint amilyennek lennie kellene, vagy a has subcutan szövete nagyon vastag.

A vizsgálatot a következőképpen hajtják végre: egy nő térdre hajlítja a lábát; az orvos ultrahang szondát helyez be a hüvelybe, amelyre eldobható óvszert helyez. Általában minden nagy pontossággal történik, tehát a terhes nő nem érez fájdalmat.

A transabdomális vizsgálatot ugyanabban a helyzetben végzik. Az érzékelő és a bőr közti levegő nem kerül kiszorításra, így helytelen eredmény lehetséges. A hiba valószínűségének a lehető legnagyobb mértékű csökkentése érdekében használjon speciális gélt, amelyet felvisszük a gyomorra. Fokozatosan mozgassa az érzékelőt a gyomor mentén, hogy láthassa a csecsemő szerveit, valamint az anya méhét és placentáját. Az ultrahang teljesen biztonságos a magzatra, és nem okoz kárt.

Hogyan és mennyi ideig folytatják a tanulmányt??

A megbízható eredmények elérése érdekében az első vizsgálatot a terhesség tizenegyedik és tizenharmadik hetében kell előírni. Előbb vagy utóbb ebben az időszakban lehetetlen ellenőrzést elvégezni, különben esély van arra, hogy ne lássa a patológiát.

Lehetőség van arra is, hogy visszautasítsák a rutin vizsgálatokat a terhesség alatt, de ezt egészségének gondatlanságának kell tekinteni. Egy ilyen döntés veszélyt jelent a gyermekre. A tervezett ellenőrzések megtagadásával a nő életét veszélybe sodorja.

Az eljárás két szakaszból áll:

  1. Diagnosztika ultrahanggal;
  2. Vér biokémia.

Vannak szabályok az ultrahangvizsgálat elvégzésére - a várandós anyának másfél órával a vizsgálat előtt fél liter rendes, tiszta, csendes vizet kell inni. Az ultrahang során a hólyagnak meg kell tele lennie, hogy a szakember jobban meg tudja vizsgálni a magzat helyzetét és állapotát. Ivóhelyett három órával a vizsga előtt nem szabad vizelni.

Amikor egy szakember a magzat megvizsgálására szolgáló transzvaginális módszert használja, az érzékelőt behelyezik a hüvelybe, így a fent leírt készítmény nem lesz szükség. Ennek ellenére tanácsos menni WC-be..

Ultrahang után vér biokémiai tesztet végeznek. Ez a sorrend kötelező, mivel a vérszám nagyon gyorsan megváltozhat, de ha ezt megelőzően ultrahangvizsgálaton menne keresztül, könnyen megállapíthatja a csecsemő állapotát.

A terhes nőnek vérvizsgálatot kell végeznie az ultrahang vizsgálat eredményeivel, ahol feltüntetik a terhesség korát. Sajnos az ultrahang néha a terhesség regresszióját vagy elhalványulását mutatja, akkor a véradásra nincs szükség. A vérvételre való felkészüléshez csak tiszta vizet kell inni, az ételeket és az italokat kizárni - a vérmintát üres gyomoron kell elvégezni.


A szakember ultrahang vizsgálatot végez, amelynek eredményei megerősítik vagy megtagadják a patológiák jelenlétét

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis