INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen normális?

Ez a cikk az INR vérvizsgálatát tárgyalja: mi ez és mennyi legyen a mutató.

A külső véralvadási út minőségének laboratóriumi vizsgálatához a protrombin időt (PTV) és származékait tanulmányozzák:

  • protrombin index (PTI);
  • normalizált nemzetközi kapcsolatok (INR mutató).

Ezeket a mutatókat használják a véralvadási rendszer állapotának felmérésére, a warfarin-gyógyszeres kezelés hatékonyságának nyomon követésére (az INR-teszt a warfarin-terápiával kötelező diagnosztikai módszer), a máj diszfunkciójára, a K-vitamin hiányára stb..

A protrombin idejének és származékainak elemzése (vérvizsgálat az INR és a protrombin index alapján) lehetővé teszi az első, második, ötödik, hetedik és tizedik véralvadási faktor minőségének és aktivitásának felmérését. A teljesebb információ érdekében ezt a vizsgálatot gyakran aktivált parciális tromboplasztin idővel (APTT) kombinálva hajtják végre..

Mi a vér koaguláció??

A vér alvadási folyamata a hemosztázis rendszer lényeges része (egy olyan rendszer, amely fenntartja a vér folyékony állapotát, felelős a vérzés leállításáért, a trombózisos rögök feloldódásáért stb.).

A vér koaguláció több szakaszból áll:

  • az elsődleges ér-vérlemezke-hemosztázis stádiumai (az érrendszeri vérzés megszűnésének és a vérlemezke alvadásának kialakulásának elsődleges stádiuma);
  • az enzimatikus koaguláció stádiuma (hemocoagulation, plazma hemosztázis, másodlagos hemosztázis), amely egy stabil trombus képződéséből áll, amelyet fibrin szálak erősítenek.

Maga a vér koagulációs folyamat egy proenzim-enzim kaszkád, amely a véralvadási faktorok szekvenciális aktiválásának formájában zajlik proenzimek által. Ennek eredményeként a vér koagulációs folyamata három szakaszra oszlik:

  • aktiválás (a szekvenciális folyamatok egy része, amely aktiválja a protrombinázok képződését és a protrombin trombinná alakulását);
  • koaguláció (a fibrinrostok fibrinogénből történő képződésének folyamata);
  • visszahúzódás (sűrű fibrinrögök kialakulásának folyamata).

A véralvadási rendszer működésének értékeléséhez globális (általános) és helyi (specifikus) teszteket kell használni..

A globális vizsgálat lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának átfogó értékelését, valamint a vérrögök kialakulásának vagy fokozott vérzés kialakulásának a beteg hajlandóságát..

A globális tesztek magukban foglalják:

  • a vér koagulációjának T (idő) meghatározása Sukharev, Morawitz, Mas-Magro módszerei szerint;
  • thromboelastográfia;
  • trombingenerációs tesztek (a trombinpotenciál és az endogén trombinpotenciál értékelése);
  • trombodinamikai vizsgálat.

A helyi tesztek olyan vizsgálatokat foglalnak magukban, amelyek lehetővé teszik a véralvadási kaszkád egyes kapcsolatainak értékelését és tisztázják a kóros folyamat lokalizációját. A helyi elemzések tartalmazzák a következők értékelését:

  • aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT);
  • protrombin idő tesztek (protrombin index, INR mutató stb.);
  • szűk célpontú technikák a rendellenességek kimutatására egy adott véralvadási tényező munkájában.

Az elemzés típusát kizárólag a szakember osztja ki a kiegészítő vizsgálatokból származó adatok állítólagos diagnosztizálása alapján.

INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen?

Az INR vérvizsgálata az egyik lehetőség a protrombin, egy komplex fehérje, amely a trombin prekurzora és stimulálja a trombus kialakulását, tanulmányozására.

Nemzetközi normalizált arány (INR) mutatja a vérrög kialakulásának sebességét.

A protrombintól elkülönítve az INR mutatókat nem értékelik.

Ennek oka az a tény, hogy az INR kiszámítása a következő képlet szerint történik: (a páciens protrombin ideje / normál protrombin idő), emelik a MIC értékére (nemzetközi érzékenységi index).

A MICR érték általában 1 és 2 között van, és az elemzéshez használt reagenstől függ.

A MICh a szöveti faktor (tromboplasztin) aktivitásának szintjét mutatja egy adott reagens tételnél, összehasonlítva a szabványos mintákkal.

A teszt eredmények dekódolásakor becsüljük a protrombin szintet (a protrombint gyakran használják a Quick szerint, a protrombin aktivitást százalékban mutatva), az INR mutatót és általában a protrombin indexet (IPI mutatja a normál protrombin idő és a beteg protrombin idejének arányát)..

Ha indokolt az INR vérvizsgálata?

A protrombin, az INR és a PTI szintjére vonatkozó vizsgálat indokolt:

  • feltételezett véralvadási rendellenességek (fokozott vérzés, trombózis);
  • a vérzéscsillapító rendszer szűrővizsgálatának elvégzése;
  • véralvadás monitorozása antikoaguláns kezelésben részesülő betegeknél;
  • szívműtét előtt és után;
  • tüdőembólia kezelése (valamint a tüdőembólia kialakulásának kockázatának felmérése céljából);
  • a betegnek májcirrózisa, K-vitamin hiánya van, rosszindulatú daganatok, örökletes és szerzett koagulopathiák;
  • kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozhatják vagy csökkenthetik a véralvadást.

Hogyan készüljünk fel az INR vérvizsgálatára??

Az elemzést üres gyomorban végezzük. A vizsgálathoz vénás vért használunk..

Az elemzés előtt tilos a dohányzás. Javasoljuk továbbá a fizikai és érzelmi stressz elkerülését.

A vizsgálat előtt 2-3 nappal meg kell tagadnia az alkoholfogyasztást.

A kezelőorvosnak és a laboratóriumi személyzetnek értesíteni kell a beteg által alkalmazott gyógyszereket, mivel egyes gyógyszerek (antikoagulánsok, orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok stb.) Befolyásolhatják a teszt paraméterét..

Az INR normák táblázata nők esetében életkor szerint

Meg kell jegyezni, hogy mivel a különböző laboratóriumok különböző reagenseket használnak, az egyes laboratóriumok normál értékei eltérhetnek.

E tekintetben az elemzés eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni az űrlapon feltüntetett szabványokat az eredményekkel.

Az INR normája a nők esetében nem függ az életkortól és:0,85 és 1,35 között.
Terhesség alatt az INR csökkenhet:a harmadik trimeszterben a norma 0,15-1,17

Az INR normája a vérben a férfiakban

Az INR normája a férfiak és a nők esetében nem különbözik. A férfiak esetében a normál arány szintén 0,85 - 1,35.

Az INR normája warfarin szedése esetén

Azoknál a betegeknél, akik indirekt antikoagulánsokkal (warfarinnal) kezelést kapnak, az INR cél normája 2 és 3 közé esik.

Mit jelent, ha az INR megnövekszik?

Az INR-t mindig a protrombinszintekkel együtt értékelik. Ezt a vizsgálatot nem elvégzik elkülönítve (az INR-t a beteg protrombinszintje alapján számítják ki). Ezért a vér INR-szintjének változásainak okait a protrombin szintjével együtt kell értelmezni.

Az INR szint fordítottan arányos a protrombin szinttel és a véralvadási tényezők számával (minél magasabb az INR szint, annál alacsonyabb a protrombin szint).

Az INR mutatót leggyakrabban az alábbiakkal növelik:

  • májbetegségek;
  • fogyasztási koagulopátiák (olyan állapotok, amelyekben az aktív trombózis hátterében a vér koagulációja csökken a vér koagulációs faktorok kimerülése miatt);
  • fibrinogén és / vagy protrombin hiány;
  • K-vitamin hiányok.

Alacsony INR-szintet figyelnek meg a megnövekedett vérrögök kialakulásával járó betegekben, a trombózis korai szakaszában. Az INR szint csökkenése megfigyelhető a terhesség utolsó trimeszterében is.

A protrombin szintjének gyors növekedése a következőkkel figyelhető meg:

  • trombózisra való hajlam, trombembóliás állapotok kialakulása, miokardiális infarktus, infarktus előtti állapotok, a vér viszkozitásának növekedése a hypohidráció során, hiperglobulinémia esetén;
  • bizonyos gyógyszerek szedése: gyógyszerek, amelyek gátolhatják a kumarin (K-vitamin készítmények, barbiturátok), kortikoszteroidok, orális tabletták fogamzásgátlóinak, meprobamát készítmények, antihisztaminok;
  • polycithemia;
  • rosszindulatú daganatok jelenléte a betegben.

Csökkent protrombin

A protrombin csökkent szintjét az alábbiakkal lehet feljegyezni:

  • az első, második, ötödik, hetedik, tizedik vérkoagulációs faktor örökletes vagy szerzett hiánya;
  • idiopátiás családi hypoprothrombinemia;
  • szerzett vagy örökletes hypofibrinogenemia;
  • K-vitamin hiányosságok (K-vitamin nélkül a májsejtekben a második, hetedik, tizedik véralvadási faktor nem alakul ki);
  • az anya K-vitamin hiánya (újszülötteknél vérzéses diatézist figyelnek meg);
  • bizonyos gyógyszerek szedése: K-vitamin antagonisták (antikoagulánsok - fenilin, kumarin), anabolikus szteroidok, klofibrát, glukagon, tiroxin, indometacin, neomicin, oxifenbutazon, szalicilátok, heparin, urokináz / streptokináz.

Olyan termékek, amelyek növelik az INR-t warfarin szedésekor

Az összes gyógyszeres kezelést és étrendet orvosa írja elő. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségben. Különleges diéta nem szükséges a warfarint szedő betegek számára. Ebben a tekintetben az étrend az alapbetegségtől függ.

A betegeknek leggyakrabban azt tanácsolják, hogy korlátozzák az alkoholtartalmú italok, a vörös hús, a zsíros, a sült, valamint a gyümölcsök, zöldségek, alacsony zsírtartalmú hal, diófélék és zöldek fogyasztását..

Vérvizsgálat PTI INR

Mi a protrombin index? A PTI normája nőkben és férfiakban

A protrombin index (IPT) a vér koagulációjának fontos mutatója, valamint a protrombin idő (PV) és a nemzetközi normalizált arány. Ezeket a mutatókat a diagnosztikai gyakorlatban használják a vérzés és a trombózis okainak megfejtésére..

A protrombin index a normál plazma referenciamintájának protrombin ideje (a protrombin ideje normális) és a beteg mintájának protrombin ideje arányát mutatja. Érdemes megjegyezni, hogy a PTI csak a külső hajtogatási út PV-jét képes értékelni.

Mi a protrombin index és normája?

Az összetett koagulogram vizsgálatok diagnosztikai értékét nem lehet túlbecsülni. Egy ilyen elemzés eredményeit felhasználva következtetéseket vonhatunk le a betegségek fennállásáról, súlyosságáról és a kezelés folyamatáról.

A koagulogram megfejtése munkaerő-igényes folyamat, amely a koagulációs folyamatok alapos ismeretét igényli. Ezért az elemzés dekódolását és a megfelelő diagnózis felállítását az orvosnak kell elvégeznie.

A véralvadási index elemzését klinikai laboratóriumban végzik. Ehhez vénás vért vesznek..

A vizsgálat előtt a betegnek nem ajánlott élelmet fogyasztani legalább hat órával a vizsgálat előtt, a analízis előtti napon tartózkodni a zsíros és sült ételektől..

A véralvadási problémákkal már kezelt betegeknek javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt tizenkét órával hagyja abba a gyógyszerek szedését..

A protrombin index normális a férfiak és a nők között, 95% és 105% között mozog.

A protrombin index eltérése a normálistól

A PTI magas vagy alacsony szintje számos betegség kialakulását jelzi. Ezen betegségek jellege általában véralvadási folyamatokkal vagy a máj által alkotott véralvadási faktorok szintézisével jár együtt..

A protrombin index az alábbiakkal növekedett:

  • antikoagulánsok szedése;
  • egyes májbetegségek, amelyekben a szükséges anyagok szekréciója megnövekszik vagy csökken (hepatitis, cirrhosis);
  • K-vitaminhiány és ezzel együtt a véralvadási faktorok szintézise;
  • disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC);
  • bizonyos véralvadási tényezők örökletes vagy szerzett hiányosságai;
  • jelentős vérátömlesztés.

A protrombin index csökkenése az alábbi patológiákat jelezheti:

  • antihisztaminok, orális fogamzásgátlók, merkaptopurin fogyasztása;
  • polycythemia (megnövekedett vérviszkozitás, ami hiperkoagulációhoz vezet);
  • a terhesség utolsó trimeszterében és a szülés utáni állapotban;
  • trombózis és thromboembolia;
  • tromboplasztin a véráramban szöveti károsodás miatt.

A PTI értékei terhesség alatt

A nőknek különösen óvatosnak és körültekintőnek kell lenniük az IPT értékét illetően. A születendő gyermek egészségének előzetes gondozása érdekében a terhesség folyamatát figyelő orvos a nőt koagulogrammra és más vizsgálatokra bocsátja ki.

Általában a terhesség alatt a protrombin index kissé alacsonyabb (a protrombin idő megnövekszik), ami nem veszélyes tendencia.

Az ilyen indexértékeket magyarázza egy nő hormonális háttérének normál változása, egy további vérkeringés kialakulása az anya és a magzat között, valamint a test önfelkészítése a születési folyamathoz és a lehetséges haszonvesztés.

Ezek a szövődmények, beleértve a súlyos belső és külső vérzést, a placenta megbomlását, mind a gyermek, mind az anya halálának általános okai.

Ha a protrombin index növekszik vagy csökken, akkor ez azt jelenti, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulnia tanácsért.

Alacsony PTI-értékek mellett a nőknek a terhesség teljes időtartama alatt az alvadási tényezőkben gazdag ételeket fel kell venni az étrendbe. Az elemzés eredményeinek külön értelmezése és a releváns szakemberekkel történő konzultáció érdekében azonnal keresse fel a kórházat.

A protrombin indexet (PTI) nemcsak az anyává válni szándékozó nőknek kell tartaniuk, hanem az egészség egészségi állapotát ellenőrző összes embercsoportnak is.

A betegség korai felismerése a kezelés sikerének fele..

Protrombin index elemzése

A vérszám meghatározásának egyik legfontosabb vizsgálata a véralvadási teszt. Ez lehetővé teszi a súlyos kóros betegségek azonosítását a beteg testében és azok okainak meghatározását. Ezen diagnózis segítségével a vérzés vagy patológiás trombózis is időben megelőzhető..

A mai napig négy elemzés teszi lehetővé a vér protrombinszintjének meghatározását:

  1. Gyors tanulmány. Lehetővé teszi a glikoprotein funkcionális állapotának és aktivitásának felmérését. Így észlelhető a vérzés.
  2. A protrombin idő meghatározása. A beteg vérének koagulációs periódusának meghatározásához szükséges elemzés.
  3. Az INR egy nemzetközi normalizált hozzáállás. Ez az érték megegyezik a humán protrombin ideje és a normál fehérje arányával.
  4. PTI - protrombin index. Ez a normál protrombinidő-paraméterek és a vizsgált minta adatainak aránya.

A leggyakrabban előírt analízisek a közvetlen protrombin index és a Quick által végzett fehérjevizsgálatok. Az első esetben a mutatók a reagensek típusától függően változhatnak, de átlagosan 95–100%.

A gyors fehérjeanalízis az aktív protrombin plazma szintjének kiszámítását mutatja a normál százalékában. A megengedett mennyiség 70% és 120% között mozog. Ez a mutató lehetővé teszi a vér protrombinkomplexének funkcionális képességeinek kiszámítását a beteg plazma mindenféle hígításához viszonyítva. A kapott eredmények alapján egy grafikus görbét készítünk, figyelembe véve a vér koagulációs periódusára vonatkozó információkat. A gyors tanulmányt a leginformatívabbnak tekintik csökkentett protrombinnal..

A protrombin indexet szintén százalékban adjuk meg. Általában 95 és 105% között változik. Ezenkívül ezen elemzés mutatói egybeeshetnek a gyors vizsgálat eredményeivel, ha a beteg egészsége rendben van. Ellenkező esetben az adatok nagyban különböznek. Azt is meg kell jegyezni, hogy az elemzéshez használt reagensek minősége jelentősen befolyásolja az indexet. Ezért rossz eredmények esetén javasolt az újbóli diagnosztizálás.

Az indexképlet kiszámításakor figyelembe kell venni a protrombin-időt - annak mutatója, hogy hány másodpercig a beteg vérplazma koagulál, miután reagenst adott hozzá. A kapott adatok a beteg életkorától függnek. Felnőttkorban a protrombin idejének átlagosan 11-16 másodpercnek kell lennie.

Szükség esetén egy nemzetközi normalizált arányt alkalmazunk a protrombin index eredményeinek ellenőrzésére. Ez a technika akkor szükséges, ha a beteget antikoagulánsokkal kezelik - olyan gyógyszerekkel, amelyek megakadályozzák a vér koagulációját a protrombin szintjének csökkentésével. Az ilyen kezelést tromboflebitiszben, nagy erek trombózisában, emboliaban stb. Szenvedő betegeknél alkalmazzák. Az INR általában nem haladhatja meg az 1,15-et.

A protrombin normál értékei koagulogrammal

paraméterekAz értékek rendben vannak.
Glikoprotein bevitel70-125%
Protrombin idő11-16 másodpercen belül
PTI78–135%
A trombin aktiválási ideje10-16 másodperc

A plazma protrombin tartalma nem függ a beteg nemétől, azonban a különféle korú embereknél szignifikánsan különbözik.

Protrombin arány különböző korcsoportokban

A beteg koraNormál teljesítmény
5 év alatti gyermekek80–99%
3-7 éves87–102%
8-14 éves85–93%
14 évesnél idősebb tizenévesek és felnőttek85–110%

Általános információ

A hemosztázis egy olyan rendszer, amely felelős a vér koagulációjáért. Ez megakadályozza a hatalmas vérveszteséget különféle sérülések vagy az erek károsodása esetén. Az idegrendszer és az endokrin rendszer felelős a hemosztázis aktivitásáért.

A vér az oxigén és a tápanyagok fő szállítója a test minden sejtjéhez. Koagulálhatóságának csökkenésével az intenzív vérzés kisebb sérülésekkel vagy sérülésekkel is megnyílik. Ezt az eltérést hypocoagulation-nak hívják..

De az ellenkező forgatókönyv akkor is lehetséges, ha a vér koaguláltsága éppen ellenkezőleg növekszik. Ebben az esetben a hiperkoagulációról beszélünk. Ennek eredményeként vérrögök alakulnak ki az érrendszer lumenében - vérrögök, amelyek elzárják az artériát vagy vénát, ezáltal akadályozzák a normál véráramot. Ennek eredménye hipoxia, szöveti ischaemia, majd stroke és szívroham.

Normális hemosztázis alatt a vér az erekön keresztül szabadon áramlik, tápanyagokat és oxigénsejteket szállítva az összes belső szervbe. Ezzel párhuzamosan minimalizálva van, hogy időben lezárja a réseket a kicsi és nagy CS falán.

A hemosztázis az alábbiakból alakul ki:

  1. Endotélium - az ér falát bélelő belső réteg. Az integritásuk megsértése esetén az endotélium olyan anyagokat termel, amelyek provokálják a trombózis folyamatát.
  2. Vérlemezke-szám. Ezek a vörös testek akkor keletkeznek, amikor az erek megsérülnek, és összetapadva eldugulják a repedés helyét..
  3. Plazmafaktorok és enzimek (körülbelül 15 elem). Ezek a struktúrák összetett biokémiai reakciókat váltanak ki, amelyek hatására fibrinrögök alakulnak ki. Ez utóbbiak képesek megállítani a vérzést.

Milyen INR mutatók tekinthetők normálisnak

Felnőttekben az INR mértéke megközelítőleg 0,7-1,3, de gyakran változik a 0,85-1,25 "sugárban". Ha a beteg az antikoagulánsokat az orvos tanúvallomása szerint veszi, az INR szintje a vizsgálat után 2,0 vagy 3,0 egység.

Ha az emberek nem szednek olyan gyógyszerkészítményeket, amelyek célja a véráramlás hígítása, akkor a megsértett INR mutatók többé-kevésbé azt jelzik, hogy a betegnek súlyos kóros betegsége van..

Az 1-nél nagyobb INR-értékek kialakulása a következő betegségek jelenlétére utal:

  1. Patológia és károsodott májműködés.
  2. Nyomelemek, valamint K-vitamin hiánya a szervezetben.
  3. Veleszületett vagy szerzett véralvadási patológiák.
  4. A mellékhatások megjelenése antibiotikumok vagy köszvényellenes szerek szedése eredményeként.
  5. A táplálékkal a testbe belépő zsírok felszívódásának csökkentése a bél falába.

Az olyan állapotot, amelyben megnövekszik az INR-értékek és romlik a véralvadás, hypocoagulationnak nevezik, amely veszélyezteti a beteg külső vagy belső vérzésének kialakulását. Ebben az esetben az első típusú vérzés gyakran még a bőr minimális károsodása (karcolás, nyitott seb stb.) Után is előfordul. A belső vérzés (méh, hasi, gyomor stb.) Okai lehetnek az emberi testben előforduló betegségek és folyamatok (például a menstruáció).

Különösen veszélyes, kritikus, 6,0-ot meghaladó INR-értéknek nevezhetjük. Ez súlyos problémákat fenyeget az érrendszeri és húgyúti betegségekben, a gyomor-bélrendszeri gyulladásokban és a fekélyes formációk által okozott károsodásokban, valamint a magas vérnyomásban. Ezekben az esetekben a betegnek sürgős kórházi ápolásra és hatékony kezelésre van szüksége..

Érdemes megjegyezni, hogy ha az INR változása nagymértékben megfigyelhető az antikoagulánsokat kezelő embereknél, ez azt jelzi, hogy szükség van ezen gyógyszerek dózisának módosítására..

Az INR-értékek csökkenésével a betegben a következő kóros állapotok alakulhatnak ki:

  • az antitrombin mennyiségének növekedése a testben;
  • a hematokrit fel és le ugrása;
  • mellékhatások a nő vizelethajtó gyógyszerkészítményei testén.

A vizsgálathoz a beteg vérét egy katéterből veszik fel, amelyet korábban a központi vénába helyeztek.

Az INR-paraméterek csökkenését hiperkoagulációnak nevezik, amelyben a betegeknek súlyos szövődmények, például tüdőembólia és trombózis magas kockázata áll fenn..

A fibrinogén normál feletti - mit jelent ez?

A normál feletti fibrinogén azt jelenti, hogy a vérzéscsillapító rendszer aktiválódik, és fennáll a túlzott vérrögök kialakulásának, vagy a gyulladásos folyamat akut fázisának veszélye, általában súlyos.

Így e faktor magas szintje megfigyelhető súlyos kóros állapotokban, amelyek érintik a létfontosságú szerveket és az egész szervezetet egészében:

  • reuma;
  • miokardiális infarktus;
  • nefrotikus szindróma;
  • fertőző betegségek;
  • cukorbetegség;
  • tüdőgyulladás;
  • a hepatitis enyhe formái;
  • a DIC-szindróma első stádiuma;
  • tuberkulózis;
  • onkológiában
  • a test bármely akut állapota, például különféle sérülések, égési sérülések.

A fibrinogén képződésének fokozódása terhesség alatt is előfordul, ezt a természetes fiziológiás folyamatok okozzák. A fibrinogén koncentrációja a III. Trimeszterben eléri a maximumot - akár 7 g / l-ig. Növekszik a per os fogamzásgátlás és az ösztrogénbevitel, valamint az életkor.

Protrombin index nőkben terhesség alatt

Terhesség alatt az orvos felírja a protrombin elemzését hiba nélkül. Ezt a vizsgálatot a születési folyamat során fellépő túlzott vérzés elkerülésére, valamint a születéskori trombózis kialakulásának megelőzésére végezték el..

Ha a protrombin index magasabb a normálnál, akkor antikoagulánsokat írnak fel, amelyek csökkentik a vér koagulációját.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben a protrombin idő együtthatója szintén meglehetősen fontos helyet foglal el. Az elemzés alapján az orvos meg tudja akadályozni mindenféle nehézséget, amely egy nő születésekor jelentkezhet:

Az elemzés alapján az orvos meg tudja akadályozni mindenféle nehézséget, amely egy nő születésekor jelentkezhet:

  • Akadályozzuk meg a hatalmas vérvesztést,
  • Megakadályozza a vérzéses vérzéses sokkot,
  • A bonyolult terhesség megelőzése a terhesség korai megszűnése (vetélés) formájában,
  • A vérszegénység megelőzése terhesség alatt.

Ezért ez a laboratóriumi vizsgálat (protrombin index) nagyon fontos a terhesség alatt, és a normában észlelt eltéréseket a születési folyamat előtt kijavíthatjuk..

A nők normája a protrombin terhesség alatt

A nők protrombin indexe a terhesség idején növekszik, és 90,0%, 120,0%. A gyermek fogantatásának ideje alatt a nő testében bekövetkező hormonális változásoktól függ.

Az elemzés eredményének különös jelentősége van a terhesség harmadik trimeszterében, amikor nincs sok idő hátra a születési folyamat előtt

Fontos nyomon követni a nők protrombinszintjének dinamikáját

Amikor a százalékos érték 150-szeresére növekszik, ez a protrombinszint veszélyt jelent a magzatra (a méhlepény leválása)..

Ha egy nőnél a méhen belüli terhesség ideje alatt a protrombin index együtthatóinak működési zavara van, akkor azt kórházban kell megfigyelni a szülésig..

Hogyan normalizálható a nők protrombinszintje terhesség alatt?

Annak érdekében, hogy a protrombin molekulák értéke normalizálódjon, be kell tartani a megfelelő táplálkozást és diétát:

  • A menüt friss zöldségek, kerti zöldségek és gyümölcsök dominálják.,
  • A folyadékokat elegendő mennyiségben kell inni, beleértve tisztított vizet és természetes gyümölcsleveket,
  • A folyékony állagú ételeknek a menü részét kell képezniük.

INR nemzetközi norma

A megnövekedett mutató közvetlenül befolyásolja a plazma konzisztenciáját. Nemzetközi szabványok szerint az INR indexnek belül kell lennie. Ez eltér a belső patológiák elfogadott értékétől, a gyógyszerek helytelen adagolásától:

  1. Az index nőtt. Szükséges az előírt gyógyszerek adagjának módosítása, figyelembe véve az adott patológiát. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények (vérzés) valószínűsége.
  2. Csökkent index. Akkor jelentkezik, amikor a kezelésnek nincs hatása, és a vér nem cseppfolyik. Ha nem növeli az antikoagulánsok adagját, vérrögök alakulnak ki a betegben, az erek szerkezete megváltozik.

Normál felnőtt

Nőkben és férfiakban az INR arány 0,7 és 1,3 között változik. Ha a teszt kimutatta, hogy a mutató nem tér el ezen értékektől, akkor az ember egészséges, nem szenved kóros folyamatoktól. A szakértők szerint a felnőtt férfiakban a norma nem különbözik a nőktől.

Az egyetlen különbség az, hogy a vér koagulációjának különleges ellenőrzését a gyermek viselése során végzik, mivel a nő testében hatalmas változások vannak folyamatban. Terhesség alatt a plazmát minden trimeszterben adják be.

A leendő anyáknak figyelembe kell venniük, hogy az index növelhető, ami nem tekinthető a normától való eltérésnek. A magzatot veszélyezteti, ha az érték 4-nél nagyobb, a vetélés vagy a koraszülés valószínűsége nem zárható ki..

A pontos diagnózis felállításához egy nőt írnak fel egy második tesztre, az eredmény megfejtése után az orvosok hozzáértő kezelést írnak elő.

Normál egy gyermek számára

Gyerekekben a születés után az INR mutató egységben marad, fejlődésével és növekedésével az index megegyezik a felnőtt értékeivel.

D-dimerek

A D-dimerek olyan specifikus fibrin-bomlástermékek, amelyek vérrögöt képeznek. A vér koagulációs aktivációs tesztekre (prokoaguláció) vonatkozik. A D-dimer koncentrációja a szérumban arányos a fibrinolízis aktivitásával és a lizált fibrin mennyiségével. Ez a teszt lehetővé teszi a fibrinrögök kialakulásának és megsemmisítésének folyamatainak intenzitásának megítélését. A D-dimer megemelkedett szintjét sok olyan körülményben észlelik, amely az alvadás aktiválódásával jár.

A D-dimer normája
33,5-727,5 ng / ml

A mutató szintjének növekedése:

  • artériás és vénás trombózis és különböző lokalizációjú trombembolia;
  • számos májbetegség;
  • kiterjedt hematómák;
  • Ischaemiás szívbetegség;
  • miokardiális infarktus;
  • kiterjedt műtéti műtét utáni időszak;
  • hosszú távú dohányzás története;
  • DIC;
  • szeropozitív rheumatoid arthritis;
  • vérmérgezés;
  • terhesség;
  • 80 év felett;
  • onkológiai betegségek;
  • trombolitikus terápia.

Az oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC-k) a fibrin-vér által a fibrinolízis miatt bekövetkező bomlás közbenső termékei, és a vér koagulációs aktivációs tesztekre (parakoaguláció) utalnak. Az RFMC nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, ezért nagyon nehéz meghatározni. Az RFMC tesztet főként a DIC korai diagnosztizálására használják.

Norm RFMK
az ortofenantrolin teszt szerint - legfeljebb 4,0 mg%

A mutató szintjének növekedése:

  • DIC;
  • artériás és vénás trombózis és különböző lokalizációjú trombembolia;
  • kiterjedt műtéti műtét utáni időszak;
  • bonyolult terhesség;
  • élettani terhesség;
  • újszülöttkor;
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • vérmérgezés;
  • sokk;
  • a kötőszövet szisztémás betegségei;
  • fizikai és pszichológiai stressz.

Mit mutat az INR vér, a rövidítés jelentése

Az INR a nemzetközi normalizált attitűd. Ezt a tanulmányt a nemzetközi szabványoknak megfelelően hajtják végre. A koagulációs funkció mérése egy sor speciális eljárás után történik..

Az INR elemzés az egyik legfontosabb kutatási módszer, amely meghatározza a vér koagulációjának sebességét. Célját minden betegre egységes szabvány határozza meg. A vizsgálat helyétől és a műszer típusától függetlenül az eredmény mindig azonos lesz.

Az információk meghatározásához a következő adatokat kell használni:

  1. Protrombin idő. Az információkat a vér koagulációs elemzésének folyamata során nyerik. Átlagos idő (10-16 másodperc).
  2. Nemzetközi érzékenységi index (MIC). A tromboplasztint számos vállalat gyártja. Mindegyik kibocsátott anyaghoz tartozik egy útlevél, amely feltünteti azok tisztaságát és érzékenységét.

Az eljárás után az orvosok a véráramlás funkciójának szabályozására a vizsgálat eredményei alapján kezelést írnak elő. Az elemzés gyakorisága szintén fontos. Ha egy INR-tesztet havonta egyszer végeznek, a kezelés pontossága 50%, ha évtizedenként egyszer - 80%.

A kezelést az orvos minden beteg számára egyedileg határozza meg, mivel minden szervezetnek megvan a saját reakciója a gyógyszerek kölcsönhatására és a Warfarin adagjára. A vizsgálatot akkor kell előírni, ha K-vitamin antagonistákat vesznek, amelyek csökkentik a vér protrombin szintjét.

Az INR elemzésről rendszeresen feladják, ha:

INR-vérvizsgálat írható elő a varikoosákra.

  • szívhibák;
  • thrombophlebitis;
  • keringési rendellenességek az agy területén;
  • akut caronar szindróma;
  • pitvarfibrilláció.
  • Az INR gyakorlati bevezetése előtt a warfarin szintjét protrombin idő analízissel (PTV) határoztuk meg. Ennek a módszernek a költsége alacsony, de nem ad pontos eredményeket. A műszerek gyakran eltérő együtthatókat határoznak meg a warfarin szintjére egy beteg vérében.

    Ellenjavallatok a warfarinnal szemben

    • vérzéses stroke;
    • allergia a gyógyszerre;
    • aktív vérzés;
    • a vérlemezkék és más sejtek vérének jelentős csökkenése;
    • a peptikus fekély súlyosbodása, portális hipertónia, máj- és veseelégtelenség, demencia, a központi idegrendszer súlyos károsodása, az NSAID-ok folyamatos használata, érrendszeri aneurizma relatív ellenjavallatok a warfarin kinevezésére, azaz kinevezésének kérdését létfontosságú szükségletek határozzák meg..

    Összegzésként elmondhatjuk, hogy a warfarin olyan gyógyszer, amely körültekintő és felelősségteljes hozzáállást igényel, és kicsit zavaró lehet az INR ellenőrzése. A warfarin azonban az arany (és gazdasági szempontból megfizethető!) Szabványa a trombembolikus betegségek kezelésének mind itt, mind külföldön, sok életet ment meg. A warfarin kinevezésével a szívroham, stroke és tüdőembólia száma 63-75% -kal csökken. És ennek érdekében érdemes egy kicsit „megbénítani” vele.

    INR vérvizsgálatban - mi az?

    A koagulogram vagy biokémiai vérvizsgálat szükségszerűen magában foglalja az IPT és az INR vizsgálatát is, de nem mindenki tudja pontosan, mit jelentenek ezek az összetett rövidítések.

    De a protrombin index (PTI) és a nemzetközi normatív véralvadási arány (INR), különösen akkor, ha egy személy antikoagulánsokat szed, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy objektíven értékeljék a beteg egészségi állapotát, kiszámítsák a szívroham és a stroke, a trombembolia, a belső vérzés és sok más halálos betegség kialakulásának kockázatát..

    Mi a vér koaguláció, miért kapják ezt a tulajdonságot ilyen nagy jelentőséggel? Az alvadásképesség a vér megvastagodásának képessége..

    Ez a vérképességnek köszönhető, hogy az emberek nem halnak meg vérvesztésből, kisebb sérülésekkel, műtét után.

    A jó vérrögképződés nagyon fontos a nők számára a szülés után, különösen, ha traumák voltak..

    Az emberi biofolyadékok koagulációjának legfontosabb mutatója a protrombin fehérje. Ő, aki egy másik fehérje (trombin) előfutára, hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez a vérben.

    Ha a protrombint kevésbé termelik, akkor az embert túlságosan megindítja az íny vérzése, állandó orrvérzés, nem is beszélve arról, hogy még egy kisebb sérülés is halálos.

    Ha éppen ellenkezőleg, a vérben túl sok a protrombin, a vér megvastagszik, és a beteg erekben vérrögök alakulnak ki, amelyek hosszú ideig az artériák és az erek falához rögzíthetők, és egy pillanatra lepattannak, amelyet már szívroham (szívizomkárosodás), stroke (vérzés) okozhat. agy), thromboembolia (egy fontos tüdőartér thrombus obstrukciója). Ahhoz, hogy megértsük, miért van szükség koagulogramra, miért végeznek véralvadási tesztet, meg kell jegyezni, hogy bizonyos szívbetegségek során a betegek súlyosan megnövelhetik a trombózis iránti hajlandóságukat, ami növekvő kockázatot jelent a halálos kimenetelek, például szívroham és szélütés kialakulására. ami bénuláshoz (rokkantsághoz) és akár halálhoz is vezethet

    Ahhoz, hogy megértsük, miért van szükség koagulogramra, miért végeznek véralvadási tesztet, meg kell jegyezni, hogy bizonyos szívbetegségek során a betegek súlyosan megnövelhetik a trombózis iránti hajlandóságukat, ami növekvő kockázatot jelent a halálos kimenetelek, például szívroham és szélütés kialakulására. ami bénuláshoz (rokkantsághoz) és akár halálhoz is vezethet.

    Ezen kóros állapotok kockázatának minimalizálása érdekében a betegnek speciális vérhígító gyógyszereket - antikoagulánsokat - kell felírniuk.

    A leggyakoribb antikoagulánsok a Dabigatran és a Warfarin. E gyógyszerek használatát azonban a szakemberek szigorú felügyelete alatt kell tartani..

    Ennek a kontrollnak a legfontosabb eszköze az INR (több) és az IPT vérvizsgálata.

    E vizsgálatok eredményétől függően az orvos csökkentheti (ha a vér túl vékony és hajlamos a vérzésre), vagy fordítva, növelheti (ha a vér még mindig túl gyorsan koagulál) a beteg számára a gyógyszereket.

    A PTI és az INR nagyon szoros fogalmak. Tehát a PTI elemzése meghatározza a speciális véralvadási faktorok jelenlétét a vérben.

    Valójában az IPT (protrombin index) az a százalékos arány, amelyben a vér koaguláció megtörténik, és az az idő, amelyben a kontroll plazma koagulál..

    Az INR teszt (visszahívás - nemzetközi normatív véralvadási arány) megmutatja, hogy a vérrögök milyen gyorsan alakulnak ki a vérben.

    Az INR kiszámításához az adott beteg protrombin idejét korrelálják a normálként vett protrombin idővel.

    Analízis (PTI) protrombin index

    Mi a protrombin index?

    A PTI segít felmérni a hemosztázis rendszer hatékonyságát

    Protrombin index (PTI) - teszt a vérzéscsillapító rendszer tanulmányozására. Ez lehetővé teszi a véralvadási mechanizmus eltéréseinek meghatározását, és különféle betegségek kiegészítő diagnosztikájaként is szolgál. A véralvadás diagnosztizálásában használt egyéb protrombin tesztekhez hasonlóan úgy is meghatározzák, hogy a laboratóriumban reprodukálják a véralvadás külső útját, amikor egy szövetfaktor részt vesz a folyamatban.

    Az index kiszámításához meg kell tudnia a protrombin idő (PTV) eredményét. Ez a vizsgálat meghatározza a vérrögképződés időpontját, amikor a szöveti faktor (tromboplasztin) és a kalcium-klorid kapcsolódik a vérmintához. Hasonlítsa össze a kapott mutatót a PTV kontrollplazma eredményével, amely egészséges donorok vérmintáinak gyűjteménye.

    • IPT = donor PTV / beteg PTV * 100%.

    normák

    Az elemzést egy laboratóriumban hajtják végre.

    A standard értékek 90 - 110%, de a laboratóriumtól függően változhatnak. Az eredményt az elemzési űrlapon szereplő referencia-mutatókkal kell igazolnia. Ezért nem ajánlott összehasonlítani ugyanazon beteg indikátorát, amelyet különböző laboratóriumokban szereztek.

    Általában a hemosztázis mechanizmusa megbízhatóan védi a keringési rendszert a vérzésektől és a fokozott trombózistól, vagyis akadályok - vérrögök létrehozásával megakadályozza az érrendszeri károsodások során a vérvesztést, majd feloldja azokat, hogy a vér mindig folyékony állapotban maradjon. A vérrögképződés természetes idejének csökkentése vagy növekedése bizonyos negatív tényezők jelenlétét jelzi a testben, amelyek kötelező kimutatást igényelnek.

    Alacsony okok

    Számos gyógyszer csökkenti a PTI-t

    Az alacsonyabb PTI szint tükrözi a fokozott vérzési hajlamot, mivel a vér koagulációjához szükséges idő növekszik.

    Ennek okai a következők:

    • Veleszületett betegségek, amelyeket az egyik véralvadási faktor hiányossága jellemez.
    • K-vitaminhiány, amelytől a II., VII., IX. És X. alvadási faktor függ.
    • Májbetegség. Provokálja a K-vitamin-függő tényezők szintézisének megsértését.
    • A vesék krónikus patológiája. A II., IX., X., XI., XII. Tényező gátlása kíséri.
    • A közvetlen hatású antikoagulánsok használata csökkenti a trombin aktivitását, közvetett hatás - megzavarja a protrombin képződését.
    • A fibrinolitikumok használata a fibrinogén, valamint a V és a VII faktor lebontását okozza.
    • Az onkológiai betegségek hátrányosan befolyásolják a V, VIII, IX faktorokat.

    Magas szintű okok

    Az IPT növekedésének oka a végtagok érének trombózisa

    A magas index a megnövekedett trombózist jelzi.

    • Trombózis. Vérrögképződés, leggyakrabban az alsó végtagokban.
    • Tromboembólia. Vérrögök, amelyek vándorolnak a véráramban.
    • DIC szindróma. Megnövekedett trombinképződés, több mikrobunka kialakulását váltja ki.
    • A hormonális gyógyszerek szedése megnöveli a véralvadás mechanizmusát.
    • Rák, amelyet vénás trombózis kísér.
    • A műtét következményei.
    • Terhesség.

    A nőkkel végzett vizsgálat jellemzői

    A PTI-szintek a menstruációs ciklus szakaszától függhetnek

    A nők esetében ugyanaz a norma, mint a férfiak és a gyermekek esetében. Az elemzési fázist azonban befolyásolja a menstruációs ciklus fázisa. A PTI vérvizsgálatát a ciklus második felében, azaz a menstruáció első napját követő 15-20 naptól kezdve kell megvizsgálni..

    A különbség nemcsak az eredményekben, hanem a nőkre megállapított normákban is a gyermekszülés időszakához kapcsolódik.

    PTI terhesség alatt

    Terhesség alatt a változások befolyásolják a véralvadási rendszert

    Terhesség alatt a PTI értéke fokozatosan növekszik, ahogy a vér koagulációja növekszik. Ennek oka az, hogy a hemosztázis rendszer megvédi a nő testét a lehetséges vérzéstől, és felkészül a következő szülésre is. Szülés során egy nő nagy mennyiségű vért veszít. És ha nem a fokozott véralvadás miatt, akkor a veszteség kritikus lesz. Így a PTI aránya terhesség alatt általában több mint 100%.

    Egyes esetekben az IPT hirtelen emelkedik, ha más indikátorok ugyanazt az eredményt mutatják, akkor vérhígítót lehet felírni. Különös figyelmet kell fordítani a koagulogram mutatóira, ha az elmúlt időszakban vetélés, befagyasztott terhesség és egyéb rendellenességek voltak. A megnövekedett méh tónus szintén jelzi az IPT szintjének ütemezés nélküli vizsgálatát.

    Jelzések

    A májbetegség indikáció lehet az elemzésre

    Az IPT-t a terhesség alatt, műtét előtt és a műtét utáni rutin vizsgálatok során határozzák meg. Az összes protrombin-teszt fontos mutatóval rendelkezik a trombózis vagy vérzés kezelésének ellenőrzésekor.

    Kiegészítő tesztként, ha a következő patológiákra gyanakszik:

    • májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);
    • K-vitamin hiánya (dysbiosis, obstruktív sárgaság);
    • különböző helyek trombózisa (agyi erek, mélyvénák, vesevénák);
    • trombózis szövődmény (trombembolia);
    • keringési rendszer betegségei;
    • infarktus előtti állapotok, valamint agyvérzés, szívroham;
    • súlyos vérzés, beleértve a menstruációs vérzést.

    Az elemzés benyújtásának szabályai

    Előfeltétel - felkészülés a tesztre

    A PTI elemzését a következő szabályok szerint kell elvégezni:

    • Az éhínségnek legalább 12 órának kell lennie.
    • A vizet csak a vizsgálat napján szabad inni, minden más ital kivételével.
    • Az analízis előtt egy nappal zárja ki az alkoholt, a dohányzást - legalább egy órát.
    • Csökkentse a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, különösen fél órával az eljárás előtt.
    • Ne használjon gyógyszereket, és ha a gyógyszereket az előző napokban vették be, mellékeljék azok listáját az orvosnak.
    • Vérvétel reggel.

    Az eredmények értelmezése

    Az okot a lehető leghamarabb meg kell határozni.

    Az emelkedett IPT a vérrögképződés gyorsulásának indikátora. Ez a jelenség veszélyes állapotokhoz vezet, amelyeket vérrögök képződése jellemez, még akkor is, ha az erek integritása nem sérült. A véredény, amely az ér háromnegyedét lefedi, megakadályozza a vér áramlását a szövetekbe, ami szervek oxigénhiányához vezet. Nagyobb vérrögök esetén a sejthalál kezdődik. Ezért fontos a megnövekedett IPT okainak a lehető leghamarabb megállapítása és a kezelés megkezdése.

    A csökkentett IPT azt jelenti, hogy az ér károsodásának helyét blokkoló vérrög túl lassan képződik. Egy ilyen patológia a vérzés magas kockázatához vezethet, még az ér erek integritásának kisebb megsértése esetén is. Alacsony koagulációs képességgel akaratlan vérzés alakulhat ki, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Az alacsony IPI-t okozó tényezők időben történő azonosítása lehetővé teszi a kezelés felírását és a kockázatok kiküszöbölését.

    Mely esetekben kell rendszeresen elvégezni az elemzést

    Különös figyelmet szentelnek a PTI-nek a terhesség alatt.

    Rendszeresen meg kell vizsgálni a PTI-indikátort azokban az esetekben, amikor nyomon kell követni a vér koagulációs mechanizmusát.

    • Agyvérzés után szívroham, érrendszeri betegségekkel.
    • Ha hormonális fogamzásgátlókat szed.
    • Tartós antikoaguláns kezelés alatt.
    • A terhesség ideje alatt.
    • Májbetegségek esetén.

    Mi az INR??

    Orális antikoagulánsok szedésekor nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen pontos vérvizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a warfarin adagja megfelelő-e (nem túl magas és nem túl alacsony)..

    A koagulogram teszt sorozat, amely segít felmérni a véralvadási rendellenességeket. A koagulogram számos különféle mutatót tartalmaz, de az egyik legfontosabb a protrombinidő (PTV) meghatározása..

    A vér koagulálhatóságának méréséhez egyszerű analízissel kell meghatározni a protrombin időt (PTT) a nemzetközi normalizált arány (INR) kiszámításához. A warfarin dózisát az INR értékektől függően határozzuk meg..

    A PTV elemzését a diagnosztikai laboratóriumban az alábbiak szerint végezzük: egy speciális szövetfaktorot (tromboplasztint) adunk a vérmintához, és az időt, amíg vérrög képződik.

    A legtöbb posztszovjet országban a vér koagulációt általában „protrombin index” (IPT) formájában fejezik ki, amelyet a kontroll vérminta PTV és a beteg vérének PTV arányában számítanak ki..

    Egészséges emberben az IPT-nek 70–100% -nak kell lennie, és a stroke elleni megfelelő védelem érdekében a warfarin szedése közben kb. 25–45% -nak kell lennie. Alacsonyabb IPT-értékek mellett a hirtelen vérzés veszélye hirtelen növekszik, nagy értékeknél a vérrögök kockázata jelentősen megnő. Számos módszert fejlesztettek ki ennek a mutatónak a meghatározására; emellett a tromboplasztin aktivitása, amelyet hozzáadnak a vérmintákhoz a PTV meghatározásakor, a gyártók esetében eltérő. Ezért az IPT mérések eredményei jelentősen változhatnak a reagens típusától függően - az egyes laboratóriumokban alkalmazott szövetfaktor (tromboplasztin).

    A FÁK-n kívül az IPT-ket általában nem használják, mivel van még egy stabilabb INR-mutató (nemzetközi normalizált arány), amelyet a klinikai gyakorlatban bevezettek a PTV-teszt eredményeinek egységesítése céljából. Az INR kontroll eredményei nem különböznek sokat egyetlen klinikai laboratóriumban sem.

    Lényegében ez a PTV meghatározása is, de egy speciális standardizált szövetfaktor felhasználásával.

    Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat kapó betegek esetén a vér INR-szintjének bizonyos határokon belül kell lennie. Az INR-mutató alacsonyabb értékeinél a megelőzés nem lesz hatékony, és nagy értékeknél a súlyos vérzés kockázata meghaladja a megelőzett trombózis előnyeit. Ennek az „arany átlagnak” a meghatározására világszerte több százezer ember vett részt klinikai vizsgálatokban..

    A hatékony warfarinnal történő kezelés megköveteli az INR folyamatos ellenőrzését és a megfelelő adag bevételét. A helyes adagot úgy kell meghatározni, hogy megmérik a vér koagulációhoz szükséges időt (INR).

    • Az INR értéke 1: a warfarint nem szedő emberek normális szintje;
    • Az INR értéke 2 azt jelenti, hogy a vér alvadási ideje kétszerese a normának;
    • Az INR értéke 3 azt jelenti, hogy a vér koagulációs ideje háromszor nagyobb, mint a normál.

    Az optimális INR-érték az Ön állapotától függ: pitvarfibrilláció esetén 2 és 3 között van.

    1. ábra: Az INR 1 optimális értéke

    Az INR céltartományát a kezelő orvos határozza meg a tanúságától függően. Ha a terápiás tartományon belül tartózkodik, a stroke vagy a trombembolia kockázata minimális..

    Mivel a kezelésre adott válaszod számos tényezőtől függ, például a táplálkozástól és a gyógyszerektől 2, fontos rendszeres ellenőrzést végezni az INR érték ellenőrzése érdekében.

    2. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR, fibrinogén)

    A koagulogram a hemosztatikus rendszer tanulmányozása, amely lehetővé teszi a vér koagulációjának külső és általános útjainak felmérését, valamint a hiperkoaguláció (túlzott koaguláció) vagy a hypocoagulation (vérzés) kockázatának azonosítását..

    Hemostasiogram: protrombin index (PI), protrombin idő (PV); nemzetközi normalizált arány (INR); I faktor (első) koagulációs plazmarendszer.

    Szinonimák angol

    Koagulációs vizsgálatok (koagulációs profil, koagulációs panel, koagulogram): Protrombin idő (Pro idő, PT, Protrombin idő arány, P / C arány); Nemzetközi normalizált arány (INR); Fibrinogén (FG, I faktor).

    % (százalék), mp (második), g / l (gramm / liter).

    Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

    Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

    • A vizsgálat megkezdése előtt ne keressen 12 órát.
    • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

    A tanulmány áttekintése

    A hemostasis rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának megőrzését, megakadályozzák és megállítják a vérzést. Fenntartja az egyensúlyt a véralvadás és az antikoagulációs faktorok között. A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértése a hiperkoaguláció (túlzott trombózis) vagy a hypocoagulation (vérzés) folyamataiban nyilvánul meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

    A szövetek és az erek károsodása esetén a plazmakomponensek (véralvadási faktorok) részt vesznek a biokémiai reakciók kaszkádjában, amelynek eredményeként fibrinrög képződik. A vér koagulációjának belső és külső módjai vannak, különböznek a véralvadás kiváltó mechanizmusai. A belső út akkor jön létre, amikor a vérkomponensek az érfal kollagénjével érintkeznek. Ehhez a folyamathoz XII, XI, IX és VII koagulációs tényező szükséges. A külső útvonalat szöveti tromboplasztin (III faktor) váltja ki, amely felszabadul a sérült szövetekből és az érrendszerből. Mindkét mechanizmus szorosan kapcsolódik egymáshoz, és az aktív X faktor kialakulása óta közös megvalósítási módszerekkel rendelkeznek.

    Az olyan mutatók, mint a PTI (protrombin index) és az INR (a nemzetközi normalizált arány) vizsgálata lehetővé teszi a vér koagulációjának külső útjának állapotának felmérését. Az IPT-t a standard protrombin idő (a kontroll plazma alvadási ideje a szöveti tromboplasztin hozzáadása után) és a plazma alvadási idejének arányában számolják, százalékban kifejezve. Az INR a nemzetközi ajánlásokkal összhangban szabványosított protrombin teszt indikátor. Ezt a következő képlettel számolják: INR = (protrombin beteg ideje / protrombin kontroll idő) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a tromboplasztin érzékenységi együtthatója a nemzetközi szabványhoz viszonyítva. Az INR és a PI fordítottan arányosak, vagyis az INR növekedése megegyezik az IPT csökkenésével a betegben és fordítva.

    Az IPT referenciaértékei a reagensek készletétől és tulajdonságaitól függenek, és különböznek a tesztben alkalmazott tromboplasztin aktivitásában. Az INR meghatározásának eredményei a szabványosításnak köszönhetően összehasonlíthatják a különböző laboratóriumok eredményeit.

    Az IPT (vagy hasonló mutató - a Quick szerint a protrombin) és az INR elemzése a koagulogramban segít azonosítani a külső és belső véralvadási utak rendellenességeit, amelyek a fibrinogén (I faktor), a protrombin (II faktor), az V faktor (a pro-acelerin) hiányával vagy hiányával kapcsolatosak., VII (proconvertin), X (Stuart-Prauer faktor). Ezen véralvadási faktorok koncentrációjának csökkenésével a vérben a protrombin idő növekszik a kontroll laboratóriumi paraméterekhez viszonyítva.

    A külső koagulációs út plazmafaktorát a májban szintetizálják. A protrombin és néhány egyéb véralvadási faktor kialakulásához K-vitaminra van szükség, amelynek hiánya a reakciók kaszkádjának megsértéséhez vezet, és megakadályozza a vérrög képződését. Ezt a tényt azoknak a betegeknek a kezelésére használják, akiknél fokozott a thromboembolia és a kardiovaszkuláris komplikációk kockázata. Az indirekt antikoaguláns warfarin alkalmazásának köszönhetően a K-vitamin-függő proteinszintézis elnyomódik. Az IPT (vagy a gyors protrombin) és az INR a koagulogramban a warfarin-terápia monitorozására szolgál olyan betegek esetén, akik trombózist elősegítő tényezőkkel rendelkeznek (például mélyvénás trombózissal, mesterséges szelepek jelenlétével, antifoszfolipid szindrómával)..

    Egészséges ember normál koagulogramjában az INR 0,8-1,2 tartományban van; a trombembóliás szövődmények megelőzésére közvetett antikoagulánsokkal kezelt betegekben - 2,0-3,0, protézis szelepekkel és antifoszfolipid szindrómás betegekben - 2,5-3,5.

    A fibrinogén koagulogramban történő egyidejű meghatározása lehetővé teszi a hemosztázis plazmarendszerének átfogó értékelését.

    A fibrinogén az I. véralvadási faktor, amelyet a májban termesztnek. A véralvadási kaszkád és az aktív plazma enzimek hatására fibrinré alakul, amely részt vesz a vérrög és vérrög képződésében. A fibrinogén hiány lehet elsődleges (genetikai rendellenességek miatt) vagy másodlagos (a biokémiai reakciókban bekövetkező túlzott fogyasztás miatt), ami egy stabil trombus kialakulásának megsértésével és fokozott vérzéssel nyilvánul meg.

    A fibrinogén akut fázisú protein is. Koncentrációja a vérben növekszik olyan betegségekkel, amelyeket szöveti károsodás és gyulladás kísér. A fibrinogén szint meghatározása fontos a fokozott vérzésű vagy trombózissal járó betegségek diagnosztizálásában, valamint a máj szintetikus funkciójának és a szövődményekkel járó kardiovaszkuláris betegségek kockázatának felmérésében..

    Mire használják a vizsgálatot??

    • A véralvadás általános értékeléséhez.
    • A véralvadás külső és általános útjainak rendellenességeinek diagnosztizálására.
    • Az I, II, V, VII, X koagulációs faktor aktivitásának tanulmányozása.
    • Antikoagulánsok felírásakor a beteg állapotának figyelemmel kísérése.
    • A kardiovaszkuláris komplikációk kockázatának felmérése.
    • A máj proteinszintetizáló funkciójának értékelése (a véralvadási faktorok szintézise).

    Amikor egy vizsgálatot terveznek?

    • Átfogó vizsgálattal.
    • Műtéti beavatkozások tervezésekor.
    • Orrvérzéssel, vérző ízzel, vérrel a székletben vagy vizelettel, vérzés a bőr alatti és nagy ízületekben, krónikus vérszegénység, erős menstruációs áramlás, hirtelen látásvesztés esetén.
    • Annak a betegnek a vizsgálatakor, akinek anamnézisében van thrombosis epizód.
    • Örökletes hajlandóságú a hemosztatikus rendellenességekre.
    • Magas a szív-érrendszeri komplikációk és a thromboembolia kockázata.
    • Antikoagulánsok felírása előtt.
    • Ha a vérzéscsillapító rendszert monitorozják antikoagulánsok szedése közben.
    • Májbetegségekkel.

    Mit jelentenek az eredmények??

    Referenciaértékek (a koagulogram-indexek normál táblázata)

    Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis