Mi az INR: norma, kontroll módszerek

Az INR rövidítés nagyon keveset mond azoknak, akik nem orvosi szakemberek. Annak megértése érdekében, hogy mit jelentenek ezek a titokzatos betűk, ebben a cikkben bemutatjuk Önnek a vér-véralvadási rendszer néhány funkcióját. Azt is megtudhatja: miért van hozzárendelve az INR teszt analízis, mi a szokásos indikátorai, kinek mutatják, milyen gyakran kell elvégezni és hol lehet elvégezni. Tehát, mi az INR normája és milyen kontroll módszereket általában alkalmaznak?

Vér koagulációs rendszer

A vér normál sűrűségét két rendszer összehangolt működése biztosítja: koaguláció és antikoaguláció. Folyékony állapotát antikoaguláns mechanizmusok szabályozzák, a thrombogenezist pedig koaguláció szabályozza. Kiegyensúlyozatlanság esetén az ember fokozottan hajlamos a vérzésre vagy vérrögök kialakulására..

A koagulogram egyik legfontosabb mutatója, amely tükrözi a véralvadási rendszer állapotát, egy komplex fehérje - protrombin. Ezt II koagulációs faktornak is nevezik. A K-vitamin részvételével alakul ki a májban. Az orvos ennek a trombin elődenek a fehérje mutatói alapján képes felmérni a véralvadási rendszer állapotát és a beteg hajlandóságát vérzésre vagy trombózisra.

A vér protrombinszintjének meghatározása a következő módszerekkel végezhető:

  • PTV (protrombin idő);
  • Gyors protrombin szint
  • PTI (vagy protrombin index);
  • INR.

A mindennapi klinikai gyakorlatban az orvosok leggyakrabban PTI vagy INR teszteket írnak elő, mivel ezek a legpontosabban tükrözik a véralvadási rendszer állapotát..

Mi az INR és mihez tartozik??

Az INR (vagy a nemzetközi normalizált arány) egy fontos laboratóriumi vizsgálat, amely tükrözi a beteg protrombin ideje és az egészséges ember protrombin ideje arányát. A protrombin indexek ilyen szabványosítása lehetővé tette az orvosok számára, hogy a vér alvadási rendszerének állapotát egyetlen, érthető és általánosan elfogadott mutatóra különféle módon tanulmányozzák. Ez a laboratóriumi elemzés következetes eredményeket ad, amelyek ugyanazok, ha a tesztet különböző laboratóriumokban végzik. Az INR tesztet számos nemzetközi szervezet és az Egészségügyi Világszervezet szakértői hagyták jóvá.

Az INR szabvány bevezetése lehetővé tette a terápia minőségének és biztonságának hatékony ellenőrzését azoknál a betegeknél, akiknek vérhígítója van (például Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulánsokat írnak elő, amelyek hajlamosak fokozott thrombusképződésre számos patológiában: trombembóliás szövődmények koszorúér elégtelenségben, miokardiális infarktus, szívhiányok, tüdőembólia, trombózis, tromboflebitisz stb..

Az INR növekedése a vérzés hajlamára utal, és az orvos úgy dönt, hogy csökkenti az antikoagulánsok adagját. A teszt értékének csökkenésével a beteg növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát. Ezek a mutatók a vérhígító szerek alacsony hatékonyságára utalnak, és az orvos úgy dönt, hogy megnöveli az adagot.

INR teszt standardok és elemzés értelmezése

Egészséges emberben az INR teszt normál értéke 0,7 és 1,3 között van (általában 0,85-1,25), vagyis közelebb az 1-hez. Warfarin és más antikoagulánsok szedésekor a normál INR-értékeknek a 2.0–3.0. Ez az érték biztosítja a trombózis megbízható megelőzését.

Az INR-paraméterek változása olyan emberekben, akik nem vesznek vérhígítót, a szervezet kóros rendellenességeire utal.

Az INR-értékek 1-nél nagyobb növekedése jelzi az ilyen patológiák lehetséges jelenlétét:

  • a véralvadási rendszer veleszületett patológiái;
  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • máj patológia;
  • a zsírok nem megfelelő felszívódása a bélben;
  • köszvényellenes gyógyszerek, bizonyos antibiotikumok, szteroidok és anabolikus szerek mellékhatásai.

Mindenekelőtt az ilyen hipoaguláció veszélyes a külső vagy belső vérzés kialakulására. A kritikus mutatók 6,0 feletti INR-értékek. Az ilyen ugrások különösen veszélyesek a magas vérnyomás, a gyomor-bél traktus gyulladásos és fekélyes elváltozásainak, valamint az érrendszeri és húgyúti rendszer kóros betegségei esetén. Ilyen esetekben a beteg sürgős kórházi ápolást és kezelést mutat..

Az INR mutatók 1 alá eső csökkenése jelzi az ilyen patológiák vagy hibák lehetséges jelenlétét:

  • a hematokrit növekedése vagy csökkenése;
  • az antitrombin III szint emelkedése;
  • glükokortikoidok, fogamzásgátlók, vizelethajtók vagy görcsoldók mellékhatásai;
  • vérvételt vettünk az elemzéshez a központi vénában található katéterből;
  • az elemzés során a vérplazma hosszabb ideig +4 ° C-on volt, mint amit a szabványok jelöltek.

Az INR mutatók változása a warfarint vagy más antikoagulánsokat szedő emberekben azt jelzi, hogy szükség van e gyógyszerek adagjának módosítására..

A hipoaguláció (csökkent véralvadás és megnövekedett INR) vérzés kialakulásához vezethet, és ilyen esetekben a gyógyszerek adagja csökken. A külső vérzést ilyen esetekben minimális mechanikai sérülések is kiválthatják, a belső (üreg, méh, gyomor stb.) - bármilyen betegség és élettani folyamat (például menstruáció) esetén..

A hiperkoagulációval a betegek fokozott trombózis-kockázatot, és fokozott a súlyos szövődmények (tüdőembólia és trombózis) kockázatát. Ilyen esetekben az antikoagulánsok adagja növekszik.

Az INR kinevezésének indikációi

Az INR vérvizsgálatát bizonyos indikációk alapján végzik. A teszt normája a beteg alapbetegségétől függően eltérő..

  1. A betegek preoperatív vizsgálata. Norm - közelebb az 1-hez (0,7-től 1,3-ig, általában 0,85-1,25).
  2. Vérhígítók (például Warfarin) bevétele. Norm - 2,0-3,0.
  3. A tüdőembólia kezelése. Norm - 2,0-3,0.
  4. Állapot az aorta szelep mechanikus implantátummal történő cseréje után. Norm - 2,0-3,0.
  5. Állapot a mitrális szelep mechanikus implantátummal történő cseréje után. Norm - 2,5-3,5.
  6. Szívhibákkal járó tüdőembólia megelőző kezelése. Norm - 2,0-3,0.
  7. A mélyvénás trombózis megelőző kezelése műtét után. Norm - 2,0-3,0.

A vérhígító szert szedő betegek számára INR analízist végeznek rendszeres időközönként, amelyet az orvos külön-külön állít be. A betegség kezdetén, amikor a beteg kórházban van, ezeket a teszteket naponta elvégzik. Ezenkívül azt javasoljuk, hogy a beteg hetente egyszer végezzen INR-megfigyelést, és ha a teszt indikátorai stabilak, akkor az elemzések gyakoriságát 2-3 hétig egyszerre csökkenthetik..

A rendkívüli teszt kinevezésének okai lehetnek a beteg életében bekövetkező ilyen változások vagy a hypocoagulation tünetei:

  • hosszan tartó megfázás vagy más betegség;
  • az egyidejű terápia rendjének megváltoztatása;
  • életmód vagy étrend megváltoztatása;
  • éles éghajlatváltozás;
  • nem motivált orrvérzés;
  • ínyvérzés;
  • hematómák okátlan megjelenése;
  • vér a vizeletben:
  • hosszú és nehéz menstruáció nőkben;
  • vércsíkok köpetben vagy hányásban;
  • vér a székletben (vagy kátrányos széklet);
  • elhúzódó vérzés vágásokkal;
  • megmagyarázhatatlan tömítések, fájdalom és duzzanat az ízületekben, miközben a gyógyszert a vér vékonyítására szedik.

Hol adhatok vért az INR meghatározására??

Az INR tesztet a következő módon lehet elvégezni:

  • Kérjen be a helyi orvos beterjesztését elemzésre a klinika laboratóriumában vagy magánlaboratóriumban;
  • végezzen tesztet a terapeuta irodájában, ha rendelkezik a szükséges felszereléssel;
  • vásároljon hordozható készüléket az INR szintjének meghatározásához otthon.

A legkényelmesebb az INR-teszt elvégzése otthon, mivel a betegnek nem kell gyakran ellátogatnia a klinikára, adományoznia kell vénás vért (ezt leginkább laboratóriumokban használják ennek az elemzésnek a végrehajtására), és időt sorban kell várnia. Egy ilyen vizsgálathoz friss vérre van szükség az ujjától. A fájdalommentes bőr-szúrást speciális automatikus eszköz (skarifikátor) segítségével hajtják végre. A kijelzővel felszerelt mérőberendezésbe tesztcsíkokat helyeznek be, amelyekre vérmintát vesznek. Rövid idő elteltével az INR jelző megjelenik a kijelzőn. Egy ilyen hordozható eszköz használata egyszerű, egyszerű és nagyon kényelmes..

A WHO ajánlásainak megfelelő INR-elemzést kell előírni minden olyan kezelési módszerre, amely a vér alvadásának folyamatos ellenőrzését igényli. Ez a legpontosabban mutatja az emberi vér koagulációs rendszerének állapotát. Ezt a tesztet az összes vezető szakértő jóváhagyta az antikoaguláns kezelés és az antitrombotikus kezelés monitorozásáról..

Mi az INR vérvizsgálat?

Ha valaki érrendszeri betegségekben szenved, és hosszú távú gyógyszereket írnak elő, amelyek hozzájárulnak a vér elvékonyodásához, ellenőriznie kell annak véralvadását és biológiai anyagot kell vennie elemzésre 15-20 naponta..

Az orvosok értékelni fogják az előírt kezelési rend hatékonyságát, és szükség esetén módosíthatják a gyógyszerek adagolását. Az érték azonosításához koagulogramot írnak elő, beleértve az INR vérvizsgálatát.

Hogyan áll a rövidítés?

Amikor kiállítanak egy formanyomtatványt az elemzés eredményével, a betegek nem értik, mi az az INR. A kifejezés értelmezése a következő: nemzetközi normalizált hozzáállás. Az index nem valós, hanem négy szakaszból áll..

Ezt matematikai módon számítják ki, ehhez a következő adatokat kell tudnia:

  • A protorbeált időszak nagysága. A páciensnek át kell haladnia a biológiai anyagot elemzés céljából, a koagulogram elvégzése után meghatározzák a vér koagulációs indexét.
  • A protrombin idő átlagos értéke. Egészséges emberben az érték 11-16 másodperc között változik.
  • Nemzetközi tromboplasztin érzékenységi index. A laboratóriumban használt komponenst különféle gyógyszergyárak gyártják..
  • INR. Az érték meghatározásához a protrombin periódus és az átlagos normál érték arányát emelik az ISI együttható teljesítményéhez (egyenlő MIC)..

5-8 órát vesz igénybe, hogy információt szerezzen a laboratóriumban és kiszámítsa az eredményeket. Állami kórházban történő vizsgálatkor az eredményt egy héten belül közzéteszik.

Milyen adatokat mutat az INR vérvizsgálat?

Miért végeznek laboratóriumok ilyen hosszú és nehéz számításokat, ha a vér koagulációjának tényleges értéke fennáll? Az orvosok szerint az elemzés rendkívül fontos:

  • A mutatóra szükség van az előírt terápia hatékonyságának értékeléséhez. A vizsgálatot akkor írják elő, ha indirekt típusú antikoagulánsokat írtak fel (Warfarin, Sinkumar). Ennek a gyógyszercsoportnak a gyógyszerei befolyásolják a véralvadási tényezőket, ezért más elemzések és tesztek nem adnak megbízható képet a koagulációs rendszer ezen funkcióinak állapotáról..
  • Az elemzés eredménye a laboratóriumokban alkalmazott tromboplasztin érzékenységétől függ..
  • Az orvosok értékelik, hogy az előírt gyógyszeradag mennyire hatásos az érrendszer egy adott betegségére.

A vérkoagulációs mutatók együttesen az orvosoknak lehetőséget adnak a valós plazma véralvadási index meghatározására. A technika kiküszöböli a hiba valószínűségét a végső eredményben, a külső tényezőknek nincs mellékhatása a vizsgálathoz.

A módszertan hatékonyságát megerősíti az a tény, hogy az elemzés eredményét minden klinikán azonos módon értékelik, országtól és várostól függetlenül. A vizsgálat szükséges, ezzel kiválaszthatja a gyógyszerek optimális adagját, amely lehetővé teszi a kezelés ellenőrzését.

A vizsgálathoz vért vesznek közvetett antikoagulánsokkal kezelt betegből. Az elemzést 15 naponta egyszer hajtják végre, ha szükséges, a vizsgálatot gyakrabban írják elő. A gyakoriság az ember állapotától és jólététől, a betegség típusától és fejlettségi állapotától függ.

Amikor egy vizsgálatot terveznek

A vér INR-szintjének elemzése nem tartozik a szokásos értékekhez (mint például a biokémia, az általános), specifikus indikációkkal végezzük:

  1. Egy személy műtétet ír elő. A műtéti előkészítés magában foglalja ezt az elemzést, az MHO szintnek legalább 0,85-nek kell lennie, de nem haladhatja meg az 1,25 értéket.
  2. Gyerekhordás (1, 2, 3 trimeszterben).
  3. Mélyvénás trombózis kezelése antikoagulánsokkal, venotonikussal.
  4. Antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása.
  5. A trombembolia és érrendszeri patológiák megelőzése.
  6. A szívszelepek helyreállítása és rehabilitációja.

Az eredményeket a kezelõ orvos megfejti, az orvost az index normájából, az adott beteg állapotából ki kell zárni. Az érrendszeri patológiák kezelésére felírt gyógyszerek szedésekor a normálérték eltér a standardtól.

Előkészítés és elemzés

A nemzetközi normalizált kapcsolatok mutatója különféle módon mutatkozik meg. Vért kell adományozni egy egészségügyi intézményben vagy diagnosztikai központban. A lényeg a szükséges felszerelés rendelkezésre állása. Az eredményt 4-6 óra múlva teszik közzé. Az analízishez történő beterjesztéshez keresse fel a terapeutát.

Az orvosok figyelmeztetik a betegeket: a megbízható eredmény elérése érdekében be kell tartania a szabályokat, a külső tényezők befolyásolják a véralvadási mutatót. Ha figyelmen kívül hagyja az előkészítést, megbízhatatlan eredmény jelenik meg.

A véradás ajánlott, figyelembe véve a következő követelményeket:

  • az elemzést megelőző 3 napon belül az alkohol használata tilos;
  • A biomaterjal kiszállítása előtt 24 órával ajánlott elhagyni a zsírokkal telített ételeket, fűszeres és sózott ételeket;
  • a rendezvény előtt tilos bármilyen gyógyszerészeti kategóriába tartozó gyógyszert bevenni;
  • biológiai anyagot nem vesznek a menstruáció alatt;
  • a tesztet ebéd előtt, éhgyomorra kell elvégezni.

INR nemzetközi norma

A megnövekedett mutató közvetlenül befolyásolja a plazma konzisztenciáját. Nemzetközi szabványok szerint az INR indexnek belül kell lennie. Ez eltér a belső patológiák elfogadott értékétől, a gyógyszerek helytelen adagolásától:

  1. Az index nőtt. Szükséges az előírt gyógyszerek adagjának módosítása, figyelembe véve az adott patológiát. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények (vérzés) valószínűsége.
  2. Csökkent index. Akkor jelentkezik, amikor a kezelésnek nincs hatása, és a vér nem cseppfolyik. Ha nem növeli az antikoagulánsok adagját, vérrögök alakulnak ki a betegben, az erek szerkezete megváltozik.

Normál felnőtt

Nőkben és férfiakban az INR arány 0,7 és 1,3 között változik. Ha a teszt kimutatta, hogy a mutató nem tér el ezen értékektől, akkor az ember egészséges, nem szenved kóros folyamatoktól. A szakértők szerint a felnőtt férfiakban a norma nem különbözik a nőktől.

Az egyetlen különbség az, hogy a vér koagulációjának különleges ellenőrzését a gyermek viselése során végzik, mivel a nő testében hatalmas változások vannak folyamatban. Terhesség alatt a plazmát minden trimeszterben adják be.

A leendő anyáknak figyelembe kell venniük, hogy az index növelhető, ami nem tekinthető a normától való eltérésnek. A magzatot veszélyezteti, ha az érték 4-nél nagyobb, a vetélés vagy a koraszülés valószínűsége nem zárható ki..

A pontos diagnózis felállításához egy nőt írnak fel egy második tesztre, az eredmény megfejtése után az orvosok hozzáértő kezelést írnak elő.

Normál egy gyermek számára

Gyerekekben a születés után az INR mutató egységben marad, fejlődésével és növekedésével az index megegyezik a felnőtt értékeivel.

Az eredmények titkosítása

A normál értékek táblázata mind a nem, mind a különféle életkor tekintetében az űrlapot kiállító orvos irodájában található az eredményekkel. Attól függ, hogy az eredmények mennyiben eltérnek felfelé vagy lefelé. A kapott adatok a betegségek jelenlététől, a gyógyszerektől függnek.

Az eredmény helyes megfejlesztéséhez vegye figyelembe az összes tényezőt. Gyakrabban írják elő a tesztet az űrlapon feltüntetett okok miatt:

  1. Krónikus formájú pitvarfibrilláció kezelése. Amikor a Warfarint írják elő fő gyógyszerként, az INR normája 2 és 3 között változik.
  2. Tüdő thromboembolia kezelése. Az index 2-3.
  3. Szívbetegség. Sértés esetén az érték körülbelül 3 lesz.
  4. Érrendszeri betegség. Az eredmény 3-4,5 ponton belül van.
  5. Trombózis kezelés. A mutató 2 és 3 között van.

INR eltérés a normától

Ha az elemzés azt mutatja, hogy a mno index normális fölé emelkedett, vagy kisebbre esik, és a személy nem alkalmaz közvetett antikoagulánsokat a trombózis leküzdésére, ez egy patológiai folyamat jele.

Megnövekedett INR

Amikor az eredmény nagy értéket mutat, a vér koaguláltsága csökken. Gyakrabban a patológia az alábbi tényezők miatt alakul ki:

  • a véralvadásért felelős anyagok és vegyületek veleszületett hiánya;
  • K-vitamin hiánya;
  • kóros változások a májban;
  • gastrointestinalis diszfunkció;
  • mellékhatások megnyilvánulása a gyógyszerek hosszantartó használata miatt.

A gyomorfekélyben szenvedő személynek egy megemelkedett index diagnosztizálásakor azonnali kórházi kezelésre van szüksége.

Csökkent érték

Abban az esetben fordul elő, ha a biológiai anyagot nem megfelelően távolítják el, vagy az eszköz hibásan működik. Ha a vérvételt helyesen végezték el, és a berendezés működött, az alacsonyabb mutató jelzi a kóros betegségek jelenlétét:

  • túlzott antitrombin;
  • az alsó végtagok trombózisa és trombembóliás szövődmények (terhesség alatt jelentkeznek);
  • az antikonvulzánsok szedésének mellékhatása.

Ha az INR mutatója csökkent a Warfarin szedése közben, az előírt adag nem megfelelő a beteg számára, azonnali kiigazítás szükséges.

Hogyan szintezzük fel

A beteg állapotától és csökkentett indexű betegségeitől függően az orvosok előírják a Warfarin adagjának növelését, javasolja az index módosítását az étrend megváltoztatásával.

Javasoljuk, hogy hagyjon fel K-vitamint tartalmazó termékekkel, mivel ez az anyag segít csökkenteni a szintet. A legnagyobb mennyiség a májban, a zöld és a fekete teában, a cikóriaban, a kelbimbóban, a spenótban és a salátában található. Korlátozni kell a friss uborka és az alma, a spárga, a majonéz fogyasztását.

Ha Warfarint írnak elő, akkor az indikátor növelése a lehető legrövidebb időn belül segít a következő termékekben: fokhagyma, ginzeng, piros ribizli, halolaj. A gyógyszerrel kombinálva ezeknek a termékeknek kedvező hatása van..

Az INR index csökkentése

Amikor az INR szint meghaladja a normát, csökkenteni kell az előírt gyógyszerek dózisát. A betegnek diétát rendelnek, amelynek alapja:

  • zabliszt, hajdina;
  • teljes kiőrlésű tészta;
  • napraforgóolaj;
  • sült és főtt burgonya;
  • alacsony zsírtartalmú folyó, tengeri hal;
  • erjesztett sült tej és kefir;
  • keksz;
  • tojás
  • szárított gyümölcs kompótok.

Mi történik, ha nem harcol a jogsértés ellen

Ha a mérés azt mutatta, hogy az INR szint eltér a normától, akkor a betegnek azonnal meg kell javítania a gyógyszerek adagját, meg kell változtatnia az étrendet, különben eltérések jelennek meg:

  • kórokozó vérrögök kialakulása az erekben;
  • tüdőembólia;
  • a májbetegség progressziója;
  • bél rendellenességek.

Ha az indexérték meghaladja az 5-et, fennáll a belső és külső vérzés kialakulásának kockázata, amelyet nem lehet szakember segítség nélkül megállítani. Ha a mutató közel van a kritikus értékhez, sürgős kórházi ápolásra van szükség.

Ha egy személy nem szenved krónikus betegségekben, INR-elemzésre nincs szükség. A szakértők azonban azt tanácsolják, hogy 1,5–2 évente tanulmányt végezzenek.

Ez a megelőző intézkedés elősegíti az egyes kóros betegségek jelenlétét és megakadályozza azok előrehaladását, amely megőrzi a beteg egészségét és elősegíti a nem kívánt komplikációk elkerülését..

INR vérvizsgálat

Kellően nagy számú mutató létezik, amely jellemzi a vérzéscsillapító rendszer működésének minőségét, és a diagnózis megállapításához nem mindig szükséges mindegyiket meghatározni. Az antikoagulációs terápia ellenőrzése érdekében egyesek elutasítása életveszélyes trombózist vagy vérzést okozhat. Az ilyen vizsgálatok tartalmaznak egy vérvizsgálatot az INR-re (nemzetközi normalizált arány).

Miért olyan fontos az INR meghatározása??

Az emberi test képes önvédelmi és öngyógyító képességgel. Az egyik ilyen képességet biztosító eszköz a hemosztázis rendszer, amely támogatja a vér viszkozitását, amely a hozzárendelt funkciók elvégzéséhez szükséges..

Vagyis ellenőrzi a véralvadási folyamatot, vagyis amikor vérzés történik, a vérrögök kialakulását célzó kémiai reakciók lánca indul el. Ez utóbbi blokkolja a vér kimenetét - „zárja be a lyukakat” az erekben, amelynek eredményeként a vérzés leáll.

Korábban csak a protrombin időt (PTV) ellenőrizték az alvadás szempontjából. Ez a mutató azt az időtartamot jelzi, amely alatt a fibrin (nagy molekulatömegű protein) szálak képződnek, és egy vérrög képződik, amely megállítja a vérzést. Elemzést végeztünk az IPT-n (protrombin index) is, a PTV egyik származékában.

Ugyanakkor különféle (több gyártótól származó) tromboplasztinokat - reagenseket, amelyek kifejezetten kiváltják a véralvadási folyamatot - különféle laboratóriumokban használták ezen vérvizsgálat elvégzéséhez. Ez gyakran eltérő értékeket eredményezett, amelyek mind az orvosokat, mind magukat a betegeket riasztották.

Az ilyen következetlenségek elkerülése érdekében, mivel több laboratóriumban eltérő eredményeket mutatnak, és nem kötődnek az egyes laboratóriumokban elfogadott szabványokhoz, bevezettek egy INR mutatót. Ezt nem lehet egyértelműen elemzésnek hívni, mivel lényegében ez egy szokásos képletet alkalmazó matematikai számítás.

A leírt paramétert egy speciálisan kidolgozott képlet alapján számítják ki, amely magában foglalja a vizsgált PTV-t és a megfelelő MIC-együtthatót, jelölve a nemzetközi tromboplasztin érzékenységi mutatót. A WHO ajánlásai szerint a gyártónak meg kell határoznia a MIC-t az egyes reagensorokhoz, összehasonlítva az általánosan elismert referencia-mutatóval.

Az INR használata lehetőséget ad arra, hogy a különböző laboratóriumokban és különböző időpontokban elvégzett vizsgálatok eredményeit összehasonlítsák a félelem nélkül, a betegek állapotát és életét illetően. Ez az az arány, amelyet az orvosok használnak minden országban..

Ezért az INR kiszámításának eredménye elengedhetetlen az antikoagulánsok dózisának kiválasztásakor és felírásakor, a plazma és összetevőinek transzfúzióján, valamint más eszközökön. Ezenkívül egy ilyen tanulmányra van szükség a vérzéscsillapító rendszer betegségében szenvedő betegek további kezelésének taktikájának meghatározásához.

Javallatok

Leggyakrabban a vér adományozását javasolják az INR-hez, más indikátorokkal együtt, amelyek a homeosztázis rendszer különböző részeinek értékeléséhez szükségesek. Ez az eljárás a megnövekedett trombózis, vagy fordítva, a súlyos vérzés hajlamainak diagnosztizálására javasolt. De leggyakrabban azoknak a betegeknek kell felírni, akik folyamatosan szednek antikoaguláns szereket, hogy ellenőrizzék a gyógyszer adagját.

Egy másik, szinte azonos indikáció a súlyos májbetegség - hepatitis és cirrhosis. Mivel a máj az a szervezet, amely felelős számos olyan enzim kiválasztásáért, amelyek befolyásolhatják a homeosztázis rendszerét, akkor funkciójának diszfunkciói minden bizonnyal befolyásolják a véralvadást..

Azoknál a betegeknél, akik közvetett antigörgőkkel kezelnek (leggyakrabban, amikor Warfarint vagy annak alapján készített gyógyszereket szednek), rendszeresen, esetenként 7-10 naponként, INR-analízist írnak elő. Erre a gyakoriságra lehet szükség az adagolás kiigazításakor, a trombózist okozó tényezőkkel járó betegek egészségi állapotának bármilyen változása miatt. Például mélyvénás trombózis, antifoszfolipid szindróma vagy mesterséges szelepek jelenléte.

Ezen indikátor alapján az orvos módosíthatja az antikoagulánsokat, és felmérheti a beteg állapotát. Az antikoaguláns gyógyszerek dózisának kiválasztására vonatkozó szinte minden javaslatot az INR eredményei határozzák meg, és a különféle országokban általánosan elfogadják..

Az elemzés előkészítése és átadása

Az INR elemzésének előkészítő folyamata nem időigényes vagy hosszú, de a megbízható eredmény elérése érdekében néhány szempontot figyelembe kell venni. Először is, nem szabad vért adni intenzív fizikai erőfeszítés, fizioterápia, masszázs, intravénás infúzió vagy intramuszkuláris injekció után, mivel ez befolyásolhatja a sebességet.

Másodszor, ha a beteg antikoagulánsokat szed, akkor a teljes napi adagot legkésőbb a vizsgálat előestéjén 16.00-17.00 óráig el kell fogyasztani. Nem szabad elfelejteni, hogy a vért üres gyomoron, üres gyomoron adják be, mint az általános vagy biokémiai elemzésnél, tehát étkezés után legalább 8 órának kell eltelnie. Ugyanakkor a 14 óránál hosszabb ideig éhes séta nem megfelelő - ez a vér összetételének megváltozásához is vezethet.

Az elemzés elvégzéséhez, mint a legtöbb vérrel összefüggő vizsgálathoz, a biológiai anyagot a ulnara vénából veszik. Ezután a kapott folyadékot összekeverik egy tartósítószerrel in vitro (általában citrát), a szérumot elválasztják a sejttömegtől és tiszta plazmát használnak a diagnózishoz.

Ezután a laboratóriumban kalciumot adnak a szérumhoz, amely semlegesíti a tartósítószert, és a tromboplasztint. Ezután határozza meg a tiszta szérum koagulációjára fordított időt. Ez a PTV. Az összes analitikai vizsgálat elvégzése után elvégezzük az INR matematikai számítását. Egyes diagnosztikai laboratóriumok modernabb módszereket használnak a véralvadás minőségének tanulmányozására, például a Quick.

Ennek végrehajtásakor az alany szérum biomateriaaljának hígítását többször megteszik, és az egész eljárás nem tart egy napot. Ha az elemzés eredményét nagyon gyorsan megkívánják, akkor bizonyos laboratóriumokban díj ellenében elkészítik és 1-2 órán belül visszafejtik..

Közvetett hatású antikoaguláns gyógyszereket alkalmazó véralvadásgátló terápia esetén a betegnek legalább 15-20 naponként INR-tesztet kell elvégeznie. Miután kiválasztotta a megfelelő adagot és normalizálta a beteg állapotát, az elemzést ritkábban, kb. 6-8 hetente fogják felírni..

Mi mutatja az INR-t??

Ezt a paramétert egységben kell mérni, és a szérum koaguláció időtartamával fordítottan arányos értéket mutat. Vagyis minél magasabb a mutató, annál kevesebb a protrombin és az alvadási faktor. Ezzel szemben az INR csökken a protrombin növekedésével.

Az INR normája a nők és a férfiak vérében azonos, és 0,85-1,15 egység között kell lennie, feltéve, hogy egészségesek. Közvetett antikoagulánsokat szedő betegek esetében a normál értékek eltérőek és 2-3 egység. A gyógyszerek hozzájárulnak a vér koagulációjának lelassításához, folyékonyabbá tételével, ami megakadályozza a vérrögök kialakulását.

A mutató változásának okai a következők lehetnek:

  • protrombin vagy fibrinogén hiánya;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • K-vitamin hiány;
  • májbetegség
  • fogyasztási koagulopathiák - olyan patológiák, amelyekben aktív trombózis van, ami az általános véralvadás megsértését okozza.

Ha az INR szint 0,5 egység alá esik, akkor nagy a vérrögképződés kockázata. Ezt az állapotot általában a trombózis korai szakaszában figyelik meg, amikor nagyszámú nem igényelt véralvadási faktor halmozódik fel. Ezenkívül a mutató gyakran csökken a terhesség harmadik trimeszterében, így a helyzetben lévő nők normája kissé megváltozhat.

Az eredmények értelmezése

Az elemzés visszafejtése jelzi a vér koagulációjának minősége miatt bekövetkező változások fennállását vagy hiányát, ami azt jelenti, hogy ez lesz a következő lépés a következő ajánlásokhoz.

Magas árak

Ha egy felnőtt egészséges ember eredményének megfejtése során kiderül, hogy az INR növekszik, és ugyanakkor nem szed olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a véralvadást, akkor ez valószínűleg patológia. Lehet, hogy:

  • a lipidek felszívódásának romlása a belekben;
  • a hemosztatikus rendszer veleszületett rendellenességei (von Willebrant-kór, A és B hemofília);
  • az epenek a duodenumba történő szállításának zavara;
  • különféle májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);
  • újszülöttek vérzéses betegsége a máj kevés K-vitamin termelése miatt.

Emellett néha megnő az INR a vérvizsgálatban bizonyos csoportok gyógyszereinek, például antibiotikumok (Blemaren, Diclofenac), anabolikus szteroidok és szintetikus eredetű pajzsmirigyhormonok szedésekor. Ha a leírt paraméter eléri a 6 PIECES és annál magasabb értéket, akkor ez azt jelenti, hogy a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Ellenkező esetben bármilyen, még kisebb sérülés is elegendő a súlyos vérzés kialakulásához, amelyet nagyon nehéz megállítani. Az ilyen mutatók veszélyesek peptikus fekélyben és gyomor-bél traktus gyulladásos betegségeiben, agy érrendszeri betegségeiben, magas vérnyomásban és vesebetegségekben szenvedő betegek számára. Tudnia kell, hogy minél magasabb az INR, annál nagyobb a vérzés kockázata.

Alacsony értékek

Ha a dekódolt elemzés a paraméter csökkenését mutatta, akkor ennek okai a következők lehetnek:

  • hajlamos a trombózisra, véralvadás;
  • a szérum hosszú ideig a hűtőszekrényben volt;
  • a biológiai anyagot egy központi vénából vették fel katéter segítségével;
  • magas vagy alacsony hematokrit érték (normája 0,4–0,5 PIEC);
  • megnövekedett antitrombin III koncentráció a vérmintában;
  • görcsoldók, vizelethajtók, glükokortikoid gyógyszerek vagy születésszabályozás.

A csökkentett INR egyértelmű indikáció az ismételt és további diagnosztikai módszerek felírására. Meg kell jegyezni, hogy ilyen esetekben gyakran magasan képzett szakember konzultációjára vagy konzultációjára van szükség.

Egy ilyen változásra valószínűleg szükség van kezelésre, és veszélyes az emberi egészségre. Ezért a koagulációs mutatók rendszeres ellenőrzése fontos vizsgálat, amelyet nem szabad elhanyagolni..

Általános ajánlások. A hemosztázis rendszer működésének minőségét jellemző mutatók lehetővé teszik az orvos számára az életveszélyes vérzés vagy a vérrögök kialakulásának kockázatának felmérését. Ezért ha a vizsgálat bármely szakaszában vagy a műtét előtt valamelyiket felírják, akkor ezt a diagnózist nem szabad elhanyagolni. Ezek gyors és bonyolult tesztek, amelyek szintén meglehetősen megfizethetőek, de még ha drágák is, akkor a betegség kezelése sokkal drágább lesz..

INR vérvizsgálat elvégzésekor

Mi az INR vérvizsgálat??

Vérfunkció - a homeosztázis fenntartása

A vér a test legfontosabb biológiai folyadéka. A vér szabályozza a homeosztázt (a test belső környezetének úgynevezett állandóságát), szállító közeg, védi a testet az idegen anyagoktól. Normális sűrűségét egy olyan rendszer támogatja, amely két irányban működik:

  • koaguláló hatás - elősegíti a sűrűsödést és a trombózist;
  • antikoaguláns hatás - fenntartja a vért folyékony és folyékony állapotban..

Ha a két mechanizmus egyensúlya megzavaródik, akkor a személy hajlamosabbak véralvadékra vagy vérzésre.

A külső koagulációs út jellemzése - INR

A vér sűrűségét a protrombin fehérje szabályozza, amely a trombin véralvadási faktor előfutára. A májban K-vitamin részvételével szintetizálják. A protrombin szintjének meghatározására a modern orvosok több kutatási módszert használnak:

  1. PTV és PTI.
  2. Gyors protrombin szint.
  3. INR.

Az INR (a) a nemzetközi normalizált arány egy standardizált mutató, amely a protrombinidő és a vér koagulációs arányának vizsgálatának eredményeit fejezi ki..

1983-ig csak a protrombinidőt (a továbbiakban: PTV) használták a véralvadási sebesség meghatározására - ez az az időszak, amikor a trombus fibrinszálakból képződik, blokkolja az erek mechanikai károsodását és megakadályozza a vérzést. A PTV laboratóriumok kiszámításához különböző gyártók különféle reagenseit használták, ezért a különféle intézményekben végzett elemzések eredményei eltérőek voltak. Annak érdekében, hogy egy adott laboratóriumi normákhoz való ilyen kötődést egyenlővé tegyék, a WHO úgy döntött, hogy bevezet egy INR mutatót.

Norm INR

A normál mutatók sok tényezőtől függnek

Az INR normája az egészséges betegek és a közvetlen hatást gyakorló vérhígító szereket szedő emberek esetében 0,8-1,2. Ez a mutató standard és releváns a világ legtöbb országában. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy bizonyos esetekben az INR normái eltérhetnek az általánosan elfogadottól:

  • Az INR normája terhes nők esetében 0,8-1,25.
  • Az INR normája a közvetett hatással rendelkező vérhígító gyógyszereket szedőknél 2,0-3,0.
  • Az INR normája mesterséges szelepekkel vagy APS-sel rendelkezők esetén 2,5-3,5.

Indikációk az INR elemzés céljára

Cirrhosis - indikáció elemzésre

Az INR meghatározására gyakran szükség van egy átfogó tanulmányban (ez a komplex magában foglalja AKTV, PTV és PTI - protrombin indexet, fibrogén és D-dimer analízist) a vér koagulációjának sebessége és minősége szempontjából. Az INR meghatározása a veleszületett vagy szerzett koagulációs hiány diagnosztizálásának kötelező része. Az INR-vizsgálatnak más orvosi indikációi is vannak:

  • gyakori és ellenőrizetlen vérzés;
  • Tüdőembólia (a tüdő artéria elzáródása);
  • miokardiális infarktus;
  • mély vénák vagy különféle szervek trombózisa;
  • elhúzódó és súlyos májbetegség cirrhosis, hepatitis és így tovább);
  • DIC-szindróma (az első szakaszban diagnosztikai módszerként, majd a kezelés ellenőrzése céljából).

Az antikoagulánsokat és koagulánsokat (különösen a warfin alapú gyógyszereket) szedő emberek számára feltétlenül szükséges az INR indikátor ellenőrzése. Az indikátortól függően a beteg által fogyasztott gyógyszerek dózisa és állapota értékelése változik.

Felkészülés az elemzésre és a módszertanra

Nem ajánlott önmagában abbahagyni a gyógyszerek szedését

Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei megbízhatóak legyenek, fel kell készülnie rá. A betegnek szüksége van:

  1. Néhány nappal az elemzés előtt hajtsa végre a nehéz fizikai erőfeszítést, fizioterápiát, masszázsokat, intravénás vagy szokásos injekciókat.
  2. Ha egy embert antikoagulánsokkal kezelnek, az elemzés előestéjén este (kb.) 17:00kor be kell vennie a gyógyszer teljes napi adagját..
  3. A legutóbbi étkezés legalább 8 órával a teszt előtt. A teszt előtti reggelen sima állóvizet iszhat.

Az elemzéshez felhasznált biomatermelő anyag vénás vér, amelyet csak a perifériás vénából szabad venni. A laboratóriumi körülmények közötti vérvétel után a mintát tartósítószerrel keverik, amely nem engedi a vér alvadását a kalcium-ionok kötődése miatt. Ezután a vérplazmát elválasztják a kicsapódástól, így tiszta vér szérumot kapnak.

A következő lépés a szérumkonzerválószer káliummal történő semlegesítése és tromboplasztin hozzáadása, amely serkenti a plazma alvadását. A laboratóriumi asszisztens kiszámítja a koagulációhoz szükséges időt. A kapott indikátort protrombin időnek nevezzük..

A protrombin idejének meghatározása után az INR-t a standard képlet szerint számítják ki. Az elemzés általában nem vesz sok időt, a legtöbb laboratóriumban az eredményeket 1 nap elteltével lehet megszerezni.

Megnövekedett INR

Az INR növekedése von Willebrand-kórban fordul elő

Az INR arány növekedése (feltéve, hogy az a személy nem szedi koagulálószereket vagy vérhígító gyógyszereket) a szervezetben bizonyos rendellenességek jelenlétére utalhat:

  • máj patológia;
  • von Willebrand-kór, A / B típusú hemofília és a véralvadási mechanizmus egyéb rendellenességei;
  • a zsír felszívódásának megsértése;
  • szövődmények széles körű vérátömlesztés után;
  • az epé refluxának megsértése a duodenumban;
  • vérzéses betegség újszülöttekben;
  • a K-vitamin hiánya a vérben.

Az INR növekedése gyakran előfordul az antibiotikumok (különösen a diklofenak és a blemaren), szintetikus pajzsmirigyhormonok, anabolikus szteroidok, szteroid és köszvényellenes gyógyszerek hosszantartó vagy intenzív használata esetén..

A magasan emelkedett INR (ahol 6 kritikus) veszélyes állapot. Ez a jogsértés eltérő intenzitású és lokalizációjú vérzés kialakulását jelezheti. Az olyan diagnózisok esetén, mint a gyomor-bél traktus fekélyes-erozív elváltozásai, gyomor és belek gyulladásos betegségei, magas vérnyomás, az agy erek patológiája, vesebetegség, fokozott INR, nagyon nem kívánatos.

Hogyan lehet leengedni??

Az INR csökkentésének fő módja a koagulánsok szedése, de ezeket a gyógyszereket szigorúan orvos felügyelete mellett kell szednie. Ezért a megnövekedett INR-szinttel a betegeket mindig kórházba helyezik.

Csökkent INR

Hematokrit rendellenességek - az INR szint változásának oka

Az INR vagy a hypocoagulation csökkenésének okai lehetnek:

  • a hematokrit csökkenése vagy növekedése (a vörösvértestek mennyisége a vérben);
  • megnövekedett antitrombin 3 koncentráció a vérben (számos véralvadási faktor inhibitora);
  • az analitikai módszerek megsértése (vérvétel a központi vénából a perifériás helyett) vagy a biológiai anyag nem megfelelő tárolása (hosszabb ideig tartó vérplazma expozíció +4 ° C hőmérsékleten);
  • kezelés görcsoldókkal, diuretikumokkal, fogamzásgátlókkal, kortikoszteroidokkal.

Ha az indirekt antikoagulánsokat szedő betegekben csökken az INR, akkor a dózist módosítani kell.

A hypocoagulatorációval a trombózis szintje jelentősen növekszik, ami különféle ér- és szervek trombózisának fejlődésével jár..

Hogyan lehet növelni?

Antikoagulánsokat használnak az INR szint növelésére és a vér további hígítására. Kinevezésükhöz és a megfelelő adag meghatározásához konzultáljon orvosával.

Mi az INR??

Orális antikoagulánsok szedésekor nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen pontos vérvizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a warfarin adagja megfelelő-e (nem túl magas és nem túl alacsony)..

A koagulogram teszt sorozat, amely segít felmérni a véralvadási rendellenességeket. A koagulogram számos különféle mutatót tartalmaz, de az egyik legfontosabb a protrombinidő (PTV) meghatározása..

A vér koagulálhatóságának méréséhez egyszerű analízissel kell meghatározni a protrombin időt (PTT) a nemzetközi normalizált arány (INR) kiszámításához. A warfarin dózisát az INR értékektől függően határozzuk meg..

A PTV elemzését a diagnosztikai laboratóriumban az alábbiak szerint végezzük: egy speciális szövetfaktorot (tromboplasztint) adunk a vérmintához, és az időt, amíg vérrög képződik.

A legtöbb posztszovjet országban a vér koagulációt általában „protrombin index” (IPT) formájában fejezik ki, amelyet a kontroll vérminta PTV és a beteg vérének PTV arányában számítanak ki..

Egészséges emberben az IPT-nek 70–100% -nak kell lennie, és a stroke elleni megfelelő védelem érdekében a warfarin szedése közben kb. 25–45% -nak kell lennie. Alacsonyabb IPT-értékek mellett a hirtelen vérzés veszélye hirtelen növekszik, nagy értékeknél a vérrögök kockázata jelentősen megnő. Számos módszert fejlesztettek ki ennek a mutatónak a meghatározására; emellett a tromboplasztin aktivitása, amelyet hozzáadnak a vérmintákhoz a PTV meghatározásakor, a gyártók esetében eltérő. Ezért az IPT mérések eredményei jelentősen változhatnak a reagens típusától függően - az egyes laboratóriumokban alkalmazott szövetfaktor (tromboplasztin).

A FÁK-n kívül az IPT-ket általában nem használják, mivel van még egy stabilabb INR-mutató (nemzetközi normalizált arány), amelyet a klinikai gyakorlatban bevezettek a PTV-teszt eredményeinek egységesítése céljából. Az INR kontroll eredményei nem különböznek sokat egyetlen klinikai laboratóriumban sem.

Lényegében ez a PTV meghatározása is, de egy speciális standardizált szövetfaktor felhasználásával.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat kapó betegek esetén a vér INR-szintjének bizonyos határokon belül kell lennie. Az INR-mutató alacsonyabb értékeinél a megelőzés nem lesz hatékony, és nagy értékeknél a súlyos vérzés kockázata meghaladja a megelőzett trombózis előnyeit. Ennek az „arany átlagnak” a meghatározására világszerte több százezer ember vett részt klinikai vizsgálatokban..

A hatékony warfarinnal történő kezelés megköveteli az INR folyamatos ellenőrzését és a megfelelő adag bevételét. A helyes adagot úgy kell meghatározni, hogy megmérik a vér koagulációhoz szükséges időt (INR).

  • Az INR értéke 1: a warfarint nem szedő emberek normális szintje;
  • Az INR értéke 2 azt jelenti, hogy a vér alvadási ideje kétszerese a normának;
  • Az INR értéke 3 azt jelenti, hogy a vér koagulációs ideje háromszor nagyobb, mint a normál.

Az optimális INR-érték az Ön állapotától függ: pitvarfibrilláció esetén 2 és 3 között van.

1. ábra: Az INR 1 optimális értéke

Az INR céltartományát a kezelő orvos határozza meg a tanúságától függően. Ha a terápiás tartományon belül tartózkodik, a stroke vagy a trombembolia kockázata minimális..

Mivel a kezelésre adott válaszod számos tényezőtől függ, például a táplálkozástól és a gyógyszerektől 2, fontos rendszeres ellenőrzést végezni az INR érték ellenőrzése érdekében.

INR (nemzetközi normalizált arány): mi ez, mérés, norma, kontroll

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, a Transzfusiológiai és Orvosi Biotechnológiai Kutatóintézet laboratóriumi diagnosztikai doktora, kifejezetten a VascularInfo.ru számára (a szerzőkről)

A protrombinkomplex vizsgálata nem mindig a protrombin idejének vagy a protrombinnak Quinck szerint történő meghatározásával ér véget. Más esetekben a teljes kép érdekében a klinikusok célszerűnek tartják a vérzéscsillapító rendszer képességeinek vizsgálatát olyan mutatókkal, mint például az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és amelyet gyakran egy másik laboratóriumi elemzéssel együtt írnak elő - APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) ).

Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar stb.) Használata..

INR vérvizsgálatban

Az INR vérvizsgálatban a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, tükrözi a protrombin idő (PTV) és az egészséges ember ezen mutatója (PTV) értékeinek arányát.

Az INR megmutatja, hogy a beteg hajlamos-e megnövekedett vérrögökre és a trombembóliás állapotok kialakulására, vagy fordítva, csökken a véralvadás és vérzés, mivel a vér koagulációs képességének csökkenése súlyos szövődményekhez vezethet, még kisebb szöveti károsodások esetén is.

Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált magatartás normája 1-re esik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.

Ami a férfiak és a nők egyéni normáit illeti, itt az egészséges emberek esetében semmi különbség nincs, csakúgy, mint amikor antikoagulánsokat használnak terápiás vagy profilaktikus célokra - a nemek szerinti normák nem különböznek egymástól.

Eközben nem szabad elfelejteni, hogy a nemzetközi normalizált hozzáállás csökkentése és a trombózis kockázatának megteremtése érdekében nők esetében fogamzásgátlók, amelyeket az emberiség méltányos felének képviselői használnak, reprodukciós korukban (a nem kívánt terhesség megelőzése érdekében), vagy a hormonpótlás terápiája. háttér menopauza.

A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek, az életkor és a hormonális változások miatt 50 éves kor utáni emberek, illetve a protetikus szívbillentyű-műtéten átesett betegek vérrögének fokozódó véredényeiben veszélyes thromboemboliás állapotok (szívizom-infarktus, pulmonális trombembolia, ischaemiás stroke) kialakulásának kockázata áll fenn. ).

Az ilyen bajok elkerülése érdekében a veszélyeztetett személyeknek, vagyis olyan megbetegedéseknek, amelyek fokozott trombózissal járnak, olyan gyógyszereket kell felírniuk, amelyek elősegítik a vér hígítását és a konvolúciók feloldódását, például a warfarint és annak analógjait (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, miokardiális infarktus) vagy műtéti beavatkozás után a betegnek egész életében maradnia kell a vérhígító gyógyszereivel - közvetett antikoagulánsokkal, amelyeket szigorúan (!) Egyidejűleg (!) Vesz egyszerre (17.00)..

Amikor a warfarint a páciens májában veszi, a véralvadási faktorok szintézisét, amelyek megkövetelik a K-vitamin (II, VII, IX, X) részvételét, blokkolja az utóbbi anyagcseréje (Vit K). Az alvadási komponensek tartalmának csökkenésével a vérrögképződés lelassul.

Warfarin és más közvetett antikoagulánsok szedésekor az MNC-t és a protrombint a Quick szerint gyakrabban írják elő, míg az IPT és az MNO kombinációja, ha alkalmazzák, inkább szokáson van, mint hogy teljes információhoz jusson. Maga a protrombin index (IPI) a múlt század tesztjeihez tartozik, amelyek bizonyos esetekben még nem tettek helyet, de az INR tanulmányozásakor a protrombin indexnek egyszerűen nincs értelme.

A protrombin tesztben egy másik indikátor fontos - a gyors protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a gyors protrombin csökken, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése a megnövekedett protrombin értékeknek felel meg..

Ha INR-t írnak elő. Az eredmények titkosítása

A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR az alábbi indikációkra vonatkozik:

  • A beteg felkészítése műtétre (az akadály 0,85 alatt és 1,25 felett van);
  • Terhesség (0,8–1,25 norma);
  • APS diagnosztizálása (antifoszfolipid szindróma - többek között laboratóriumi vizsgálatok);
  • Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, szívizom-infarktus, szívhibákkal járó trombembóliás állapotok és mélyvénás trombózisok megelőzése műtéti beavatkozások után (normál értéktartomány - 2-0-3,0);
  • A trombembolia megelőzése a szívbillentyűk protézise után - aorta (normál 2,0 - 3,0) és mitralis (normál - 2,5-3,5) (indirekt antikoagulánsok szedése).

Az értelmezést az egyes állapotok és az egyes betegek normál tartományán alapulják, mivel a warfarin szedésekor a 2,0 - 3,0 normálérték szintén hozzávetőleges: egy beteget INR szinten kell tartani, amely közelebb áll a 2,0-hez, és egy másik és körülbelül 3,0 normális. Meg kell jegyezni, hogy az elemzés (INR) dekódolását, pontosan úgy, mint a koagulogram egyéb mutatói, az orvos végzi, különös tekintettel a vérzéscsillapító rendszer terhesség alatt történő vizsgálatára..

Ha az olvasó észrevette, akkor az INR-mérést mindig közvetett antikoagulánsok alkalmazásával járják. De mi lenne a közvetlen hatású antikoagulánsokkal, amelyeket szintén a hiperkoaguláció megakadályozására használnak? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközi normalizált kapcsolat eredményét.

Valószínű, hogy a betegek gyorsan kitalálják az elemzés visszafejtését, ha az egyes állapotok normál értékeit a táblázatban mutatják be:

Mindkét nem nem egészséges emberekTerhes nőkBetegek, akik közvetlen antikoagulánsokat (heparint, hirulogot, hirugent stb.) SzednekKözvetett antikoagulánsokat (warfarint, neodicumarint, fenilint stb.) Használó betegekBetegek műtét után (protetikus szívbillentyűk) és APS-sel
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 - 3,02,5-3,5

Nyilvánvaló, hogy az egészséges férfiak és nők mutatói jelentősen különböznek attól, amikor warfarint és más közvetett antikoagulánsokat szednek, vagy olyan betegségek esetén vannak jelen, amelyek károsodott vérkép-változással járnak. Ugyanakkor a nők normái terhesség alatt (normál út) vagy közvetlen hatású antikoagulánsok használatakor gyakorlatilag nem haladják meg az egészséges emberek hasonló értékeinek tartományát.

INR jelek...

A nemzetközileg normalizált attitűd eltérése azoknál az embereknél, akik nem alkalmaznak közvetett antikoagulánsokat, és viszonylag egészségesnek tartják magukat, mivel a trombózis kezelése vagy megelőzése azt jelzik, hogy a testben valami rosszul fordul elő a hemosztatikus rendszer tekintetében:

  1. Az INR-értékek növekedése azt jelzi, hogy csökken a vér koagulációja (hypocoagulation), amely a véralvadási faktorok veleszületett hiányával, K-vitamin hiányával, májkárosodásokkal, emésztőrendszeri betegségekkel, amelyek zavarják a lipid felszívódását, gyógyszerek (antibakteriális szerek, hormonok, köszvény, anabolikus szerek) és fenyegetik a külső és belső vérzés előfordulását (INR = 6,0 - kritikus mutató). Artériás hipertóniával, gyomor-bélrendszeri fekélyes folyamatokkal, az érrendszer és a vesék kóros állapotaival az ilyen magas INR okozza a sürgősségi kórházi kezelést. Terhesség alatt a mutató értékének növekedése és a protrombin koncentrációjának csökkenése a Gyors szerint figyelmeztet a vérzés veszélyére;
  2. Az INR-értékek csökkenése technikai hibát jelezhet a vérvétel során (a központi vénába helyezett katéterből) vagy annak hosszú távú tárolása során. Ha az összes vérkeringési szabályt betartják, akkor okkal feltételezhetjük, hogy az INR valamilyen rendellenességet jelez a szervezetben, amely lehet: hematokrit változása, megnövekedett antitrombin III tartalom, a diuretikumok, görcsoldók és hormonokat tartalmazó gyógyszerek mellékhatása. beleértve az orális fogamzásgátlókat is). Az INR-értékek terhesség alatt történő csökkentése az elfogadható szint alá (és a protrombin tartalom gyors növekedése szerint) azt jelzi, hogy thromboemboliás szövődmények alakulnak ki..

Az INR változásai, amikor a warfarin az előírt értékek fölé vagy alá esik (2.0–3.0 norma), azt jelzi, hogy a vérhígító gyógyszer dózisa nem megfelelő erre a betegre, ezért ezt újra meg kell változtatni..

Az INR ellenőrzése adott esetben

Azokat a betegeket, akik stacionárius körülmények között (közvetett) antikoagulánsokkal kezelik, minden nap teszteljük. Ha az orvos megfigyeli az eredmények stabilitását, akkor a beteget heti INR-mérésre veszi. Tekintettel arra, hogy a kórházból történő ürítés nem indokolja a közvetett antikoagulánsok megszüntetését (ezeket évek óta szedik), akkor az INR-ot otthon kezdetben 14-20 naponként először megfigyelik. A beteg, ha a betegség megengedi, a lakóhely poliklinikájának laboratóriumába érkezik, vagy a vizsgálatokért felelős személyzet a házba érkezik, vért vesz, hogy megmérje és megfejtse az eredményeket az e patológiára megjelölt norma szerint..

Az INR monitorozása hordozható eszköz segítségével

Az indirekt antikoagulánsokkal kezelt betegek megnyugodhatnak: oly gyakran vért vesznek csak a kezelés kezdetén, majd amikor a vizsgálati eredmények stabilizálódnak, a beteget nem kell többé a laboratóriumba kötni (havonta egyszer 1 alkalommal, 2 hónapban egyszer). Minden viszonylag rövid távolságon (500 km) való utazást és szokásos életmódjának megváltoztatását azonban először orvosával kell megállapodni (figyelembe véve az INR-t).

Warfarin és hasonló gyógyszerek szedésekor a beteg folyamatosan kapcsolatot tart fenn a klinikával és a kezelőorvossal, aki tudja, milyen egyéb gyógyszereket szed a beteg. Befolyásolhatják-e a véralvadási rendszer vizsgálatának eredményeit? Természetesen, ha az orvos úgy találja, hogy ezek a gyógyszerek befolyásolják a vér koagulációját, akkor azokat az elemzés előtt megszakítják. Általános szabály, hogy azok az emberek, akik profilaktikus célból indirekt antikoagulánsokat használnak, tisztában vannak magukkal a vizsgálatokkal, valamint a vérminták (egy vénából vett vér) és az INR otthoni ellenőrzésének szabályaival, a legtöbb esetben szigorúan betartják az ütemtervet anélkül, hogy kellemetlenségeket okoznának. magának vagy az egészségügyi dolgozóknak.

Rendkívüli elemzés

Sajnos azok a betegek, akik hosszú ideig antikoagulánsokat kénytelenek szedni, mint az egészséges emberek, nem mentesek a különféle előre nem látható körülményektől, valamint a szokásos életmódjuk megváltoztatását igénylő helyzetektől. A nem ütemezett INR mérésének okai a következők lehetnek:

  • Elhúzódó megfázás vagy akut fertőzés;
  • A kísérő betegségek kezelésének kiigazításának szükségessége;
  • Éghajlati zóna megváltozása (repülés, nagy távolságokon történő haladás);
  • Az étrend, a munka és a pihenés, a fizikai aktivitás változása;
  • Vérzés (orr, íny, nőkben - súlyos időszakok), hosszan tartó vérzés, a bőr kisebb károsodásával;
  • A vér megjelenése székletben, vizeletben, köpetben, hányásban;
  • Antikoaguláns kezelés alatt - ízületi fájdalom, duzzanattal és tömörítéssel együtt, az antikoaguláns kezelés alatt.

Így a vérhígító gyógyszerektől függő személyeknek mindig emlékezniük kell arra, hogy életében bekövetkező bármilyen változás alkalmat jelent a nemzetközi normalizált hozzáállás ellenőrzésére..

Nincs pánik...

Az INR mérésére elküldött betegek többször (és folyamatosan), általában az elemzés összes bonyolultságáról, de azokra az emberekre, akik csak „új életet” kezdnek (közvetett antikoagulánsokkal), megijedhetnek, ha felkérik őket a vizsgálat megismétlésére. Ilyen esetekben nem szabad pánikba esni és korai következtetéseket levonni, talán az elemzés a betegetől független okokból nem sikerült. Például a következő tényezők torzíthatják egy mutató értékét:

  1. A vénából, amelyet egy vénából vettünk és antikoagulánsgal kémcsőbe helyeztek, nem volt elegendő mértékben keverve (alvadások képződtek valahol);
  2. A nemzetközi normalizált kapcsolat meghatározására vért kapilláris erekből vettünk (nem vénás helyett), amelynek eredményeként a szöveti tromboplasztin bekerült a mintába, amely a helytelen úton vezette az események menetét;
  3. A minta helytelen kezelése és az azt követő hemolízis a vizsgálat eredményeinek torzulásához vezetett.

Az egészségügyi dolgozók általában a saját hibájukat keresik, megjegyezve, hogy az eredmények egyértelműen torzultak, és nem sietnek megfejteni.

És végül meg kell jegyezni, hogy az INR nem igényel speciális képzést a beteg részéről (az étrend és az életmód a szokásos módban van), azonban ki kell zárni az egyidejű patológiában alkalmazott és az elemzés eredményeit megváltoztatni képes gyógyszereket. Az orvos azonban elmondja erről..

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis