Lipoproteinek: funkciók, jelentése és osztályozása

A cukorbetegség egyik oka a magas vér koleszterinszint. Visszajelzés született arról is, ha a koleszterin szignifikánsan emelkedik a cukorbetegség esetén, ami kardiovaszkuláris patológiák előfordulását vonja maga után..

A koleszterin a lipoproteinek része, amelyek egyfajta hordozóanyag, amely zsírokat szállít a szövetekbe. A cukorbetegek egészségének ellenőrzése érdekében meg kell vizsgálni a vér lipoproteinek szintjét, hogy észrevegye és megelőzze a test patológiás változásait.

Funkciók és jelentése

A lipoproteinek (lipoproteinek) a lipidek és az apolipoproteinek komplex vegyületei. A lipidek szükségesek a test életéhez, de oldhatatlanok, ezért önmagukban nem tudják ellátni funkciójukat.

Az apolipoproteinek olyan fehérjék, amelyek az oldhatatlan zsírokhoz (lipidekhez) kötődnek, és oldódó komplexekké alakulnak. A lipoproteinek különböző részecskéket szállítanak a testben - koleszterint, foszfolipideket, triglicerideket. A lipoproteinek fontos szerepet játszanak a testben. A lipidek energiaforrást jelentenek, és növelik a sejtmembránok permeabilitását, aktiválnak számos enzimet, részt vesznek a nemi hormonok képződésében, az idegrendszer munkájában (idegimpulzusok továbbítása, izomösszehúzódások). Az apolipoproteinek aktiválják a vér koagulációs folyamatait, serkentik az immunrendszert, és vasszolgáltatók a test szöveteinek..

Osztályozás

A lipoproteineket sűrűség, fehérjeösszetétel, flotációs sebesség, részecskeméret, elektroforetikus mobilitás alapján osztályozzuk. A sűrűség és a részecskeméret összefüggenek - minél nagyobb a frakció sűrűsége (fehérjékből és zsírokból származó vegyületek), annál kisebb a mérete és lipidtartalma.

Az ultracentrifugálás módszerével nagy molekulatömegű (nagy sűrűségű), alacsony molekulatömegű (alacsony sűrűségű), alacsony molekulatömegű lipoproteinek (nagyon alacsony sűrűségű) és chi lomikronokat detektálunk..

Az elektroforetikus mobilitás szerinti osztályozás magában foglalja az alfa-lipoproteinek (HDL), béta-lipoproteinek (LDL), perebeta lipoproteinek (VLDL) frakciókat, amelyek a globulinba vándorolnak, és a mielomikronzónákba (CM), amelyek az elején maradnak.

A hidratált sűrűség szerint a fenti frakciókhoz közepes sűrűségű lipoproteineket (STD) adunk. A részecskék fizikai tulajdonságai a fehérje és lipidek összetételétől, valamint egymáshoz való viszonyuktól függnek..

A lipoproteineket a májban szintetizálják. A testből kívülről bejutó zsírok a mikromikronok részeként lépnek be a májba.

A következő típusú protein-lipid komplexeket különböztetjük meg:

  • A HDL (nagy sűrűségű vegyületek) a legkisebb részecskék. Ezt a frakciót a májban szintetizálják. Foszfolipideket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a koleszterin távozását a véráramból. A nagy sűrűségű lipoproteinek visszafordítják a koleszterin mozgását a perifériás szövetekből a májba.
  • Az LDL (alacsony sűrűségű vegyületek) nagyobb méretű, mint az előző frakció. A foszfolipidek és a koleszterin mellett triglicerideket is tartalmaz. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek lipideket szolgáltatnak a szövetekhez.
  • A VLDLP (a vegyületek nagyon alacsony sűrűsége) a legnagyobb részecskék, csak a mikromikronok után második. A frakció sok trigliceridet és "rossz" koleszterint tartalmaz. A lipideket a perifériás szövetekbe juttatják. Ha nagyszámú perebeta lipoproteinek keringnek a vérben, akkor zavaros lesz, tejes árnyalatú.
  • Az XM (chilomikronok) a vékonybélben termelődnek. Ezek a legnagyobb lipideket tartalmazó részecskék. Az élelemmel bevitt zsírokat a májba szállítják, ahol a triglicerideket később zsírsavakra bontják és a frakciók fehérjekomponenséhez kapcsolják. A chilomikronok csak nagyon jelentős káros zsíra-anyagcserével léphetnek be a vérbe.

Az LDL és a VLDL aterogén lipoproteinek. Ha ezek a frakciók előfordulnak a vérben, akkor ez az erekben koleszterin-plakkok kialakulásához vezet, amelyek az ateroszklerózis és az ezzel járó kardiovaszkuláris patológiák kialakulásához vezetnek.

Emelkedett VLDL: mit jelent a cukorbetegség

Cukorbetegség jelenléte esetén fokozott ateroszklerózis kialakulásának kockázata, mivel a vérben magas a kis molekulatömegű lipoproteinek tartalma. A kialakuló patológiával a plazma és a vér kémiai összetétele megváltozik, és ez a vese- és májfunkciók károsodásához vezet.

Ezeknek a szerveknek a hiányosságai a vérben keringő alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének emelkedéséhez vezetnek, míg a nagy molekulatömegű komplexek szintje csökken. Ha az LDL és a VLDL megnövekszik, mit jelent ez és hogyan lehet megakadályozni a zsírok metabolizmusának károsodását, akkor csak akkor válaszolhat, ha diagnosztizálta és azonosította az összes olyan tényezőt, amelyek kiváltották a protein-lipid komplexek növekedését a véráramban.

A lipoproteinek jelentősége a cukorbetegek számára

A tudósok régóta megállapították a glükóz és a vér koleszterin kapcsolatát. Cukorbetegekben a „jó” és a „rossz” koleszterinnel való frakciók egyensúlya jelentősen megzavart.

Ez az anyagcsere-kölcsönös függőség különösen a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben mutatható ki. Az 1. típusú cukorbetegség monoszacharidjainak megfelelő ellenőrzése mellett csökken a szív-érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, és a második típusú patológia esetén, a kontrolltól függetlenül, a HDL továbbra is alacsony.

Ha a VLDL szintje megemelkedik a cukorbetegségben, akkor mit jelent ez az emberi egészség szempontjából, maga a patológia elhanyagolásának mértéke.

A helyzet az, hogy a cukorbetegség önmagában negatív hatással van a különféle szervek, köztük a szív munkájára. Ha ateroszklerózist egyidejű rendellenességek jelenlétében adják hozzá, akkor ez szívroham kialakulásához vezethet.

dyslipoproteinaemia

Cukorbetegség esetén, különösen ha nem kezelik, dyslipoproteinemia alakul ki - olyan betegség, amelyben a protein-lipid vegyületek kvalitatív és mennyiségi megszakadása van a véráramban. Ennek két oka lehet: a túlnyomórészt alacsony vagy nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek képződése a májban, és alacsony szintű kiürülése a testből.

A frakciók arányának megsértése befolyásolja a krónikus érrendszeri patológiát, amelyben az artériák falán koleszterin lerakódások alakulnak ki, amelynek eredményeként az erek sűrűbbé válnak és keskenyek a lumenben. Autoimmun betegségek jelenlétében a lipoproteinek idegen szerekké válnak az immunsejtekben, amelyekhez antitestek képződnek. Ebben az esetben az antitestek tovább növelik az érrendszeri és szívbetegségek kialakulásának kockázatát..

Lipoproteinek: az eltérések diagnosztizálására és kezelésére szolgáló norma

Cukorbetegség esetén nemcsak a glükózszint, hanem a vér lipoproteinek koncentrációjának szabályozása is fontos. Az atherogenitási együttható meghatározása, a lipoproteinek mennyiségének és arányának meghatározása frakciók szerint, valamint a lipidprofil segítségével a trigliceridek, koleszterinek szintjének meghatározása.

Diagnostics

A lipoprotein analízist vénából egy vénából veszik. A beavatkozás előtt a beteg tizenkét órán keresztül nem szabad enni. Egy nappal az elemzés előtt nem fogyaszthat alkoholt, és egy órával a vizsgálat előtt nem ajánlott dohányozni. Az anyag felvétele után enzimatikus módszerrel megvizsgálják, amelyben a mintákat speciális reagensekkel megfestik. Ez a technika lehetővé teszi a lipoproteinek mennyiségének és minőségének pontos meghatározását, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értékelje az erek atherosclerosisának kialakulásának kockázatát..

Koleszterin, trigliceridek és lipoproteinek: a norma férfiakban és nőkben

A férfiakban és a nőkben a lipoprotein normális szintje eltérő. Ennek oka az a tény, hogy a nőkben az aterogén együttható csökken, mivel az ösztrogén, a női nemi hormon fokozott érrendszeri rugalmasságot eredményez. Ötven éves életkor után a lipoproteinek azonosak lesznek mind férfiakban, mind nőkben..

HDL (mmol / L):

  • 0,78 - 1,81 - férfiak számára;
  • 0,78 - 2,20 - nők számára.

LDL (mmol / L):

  • 1,9 - 4,5 - férfiak számára;
  • 2,2 - 4,8 - nők számára.

Teljes koleszterin (mmol / l):

  • 2,5 - 5,2 - férfiak számára;
  • 3,6 - 6,0 - nők számára.

A trigliceridek, szemben a lipoproteinekkel, megnövelik a normál arányt férfiakban:

  • 0,62 - 2,9 - férfiak számára;
  • 0,4 - 2,7 - nők számára.

A teszt eredményeinek megfelelő dekódolása

Az aterogén együtthatót (CA) a következő képlettel lehet kiszámítani: (koleszterin - HDL) / HDL. Például (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / L. - ez az együttható alacsony, vagyis az érrendszeri betegség kialakulásának valószínűsége kicsi. A 3 egységet meghaladó értékkel beszélhetünk az ateroszklerózis jelenlétéről a betegben, és ha az együttható legalább 5 egység, akkor az embernek szív, agy vagy vese patológiája lehet..

Kezelés

A lipoprotein metabolizmus károsodása esetén a betegnek először szigorú diétát kell betartania. Az állati zsírok fogyasztását ki kell zárni vagy jelentősen korlátozni kell, az étkezést zöldségekkel és gyümölcsökkel kell gazdagítani. A termékeket pároljuk vagy főzzük. Enni kell kis részletekben, de gyakran - akár napi ötször.

Ugyanilyen fontos az állandó fizikai aktivitás. Hasznos túrázás, testmozgás, sport, vagyis bármilyen aktív fizikai tevékenység, amely segít csökkenteni a test zsírtartalmát.

Cukorbetegségben szenvedő betegek esetén ellenőrizni kell a vér glükózmennyiségét cukorcsökkentő gyógyszerek, fibrátok és szatén bevételével. Egyes esetekben inzulinterápiára lehet szükség. A gyógyszereken kívül abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, a dohányzást és el kell kerülnie a stresszes helyzeteket..

LDL koleszterin (LDL-C) - mi ez és mi a vér normája?

LDL (LDL) - mi ez egy biokémiai vérvizsgálatban?

Az LDL / LDL (vagy alacsony sűrűségű lipoproteinek) a vérplazmában lévő mikrorészecskék / fehérjekomplexek (méretük 18–26 nm), amelyek fő feladata a koleszterin, trigliceridek és foszfolipidek „szállítása” a májból a perifériás szövetekbe. Kezdetben nagyon alacsony sűrűségű VLDLP / lipoproteinekből (lipolízis / „hasítás” során) képződnek, majd a testben átjutnak - sok létfontosságú / fontos anyag. Beleértve a koleszterint, a triacil-glicerideket (az emberek „energiaforrása”), az E-vitamint és mások.

LDL szerkezet: apolipoprotein B100 (98%), fehérjék (21-25%), foszfolipidek (22-24%), trigliceridek (10-12%), koleszterin (35-45%)

Az LDL másik nagyon fontos „küldetése” (amint a dán / német tudósok a közelmúltban bebizonyították) a - halálos / életveszélyes emberi - baktériumtoxinok által termelt méreg „semlegesítése”. Például, még a kígyó- vagy pókimérben is.

A sok hasznos tulajdonság ellenére azonban van egy érme is. Valójában, mivel zsíros (és ennélfogva „ragacsos”) alkohol, az LDL koleszterin (azaz az alacsony sűrűségű lipoproteinek koleszterinje) először „tapad” az erek falához, majd belé hatol. Ezután (más, valójában védő reakciók eredményeként) fokozatosan "erősebbé válik", rétegekké alakul és "diákat" képez, amelyeket általában "koleszterinplakkoknak" hívnak. Hogy mindez történik, láthatja a videóban (LE). Jobb egyszer megnézni, mint hallani 100 (vagy olvasni).

Ezért tekintik az LDL koleszterint „BAD” és „ártalmasnak”. Ellentétben a HDL koleszterinnel (nagy sűrűségű lipoproteinek), amelyet a tudósok "JÓ" koleszterinnek hívtak. Mivel a fő feladata (az amerikai orvosok szerint eredetileg "üres taxi" lenni) az, hogy az első (azaz az LDL koleszterin) feleslegét "felszívja" a vérben, és "vigye" otthonba - vissza a májba (feldolgozásra). vagy ártalmatlanítás).

Képlet az LDL koleszterin kiszámításához

A legtöbb klinikai laboratóriumban az LDL koleszterin szintjét (pontosabban az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin mennyiségét) a számítási módszer határozza meg. Ugyanakkor a szakértők a Friedwald formulát használják, helyettesítve a „standard” LIPIDOGRAM mutatóit. Vagyis az OXC (teljes koleszterin), a HDL koleszterin (a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin mennyisége) és a TG (a trigliceridek szintje)).

Az utóbbi mutatót (azaz a TG-t) illetően a laboratóriumi személyzetnek (konkrétan ebben az esetben) ki kell számítania a VLDL koleszterin mennyiségét.

Tehát a Friedwald-képlet / egyenlet (egyébként 1972-ben alakult ki) a következő:

Egyébként weboldalunkon használhatja az ONLINE SZÁMÍTÓT!

  • LDL koleszterin (mg / dl) = összes koleszterin (mg / dl) - HDL koleszterin (mg / dl) - VLDL koleszterin (mg / dl) *
  • LDL koleszterin (mmol / l) = OHS (mmol / l) - HDL koleszterin (mmol / l) - HDL koleszterin (mmol / l) **

Ahol a VLDL koleszterin mennyiségét úgy számítják ki, hogy a trigliceridek értékét (TG) elosztják 5-gyel vagy 2,2-del (az egységtől függően):

  • * Koleszterin VLDLP (mg / dl) = TG (trigliceridek): 5
  • ** XL VLDLP (mmol / L) = (trigliceridek): 2.2

FONTOS MEGJEGYZÉS: Ezt a számítási módszert NEM (!) Kell használni, ha a trigliceridszint (TG) több, mint 4,5 mmol / l (vagy 400 mg / dl)..

Szubfrakciós vérvizsgálat (LDL-P / LHP-C)

Határozottan érdemes megjegyezni, hogy a modern orvoslásban van még egy vérvizsgálat, amely szigorúan alacsony sűrűségű lipoproteinekre (azaz LDL-re) vonatkozik. Hivatalos neve "szubfrakcionális lipid profil". Alapvetően önmagában az LDL koleszterin „klasszikus” vérvizsgálata (a „standard” lipid profil részeként) jól jelzi a CVD (szív- és érrendszeri betegség) kockázatait. A legfrissebb tanulmányok szerint a tudósok azonban úgy találták, hogy néhány betegnél továbbra is magas a CVD kockázata, a NORMAL koleszterin LDL szinttel.!

Hasonlóképpen, más krónikus betegségekben (pl. 2. típusú cukorbetegség) szenvedő emberekben is lehet egészséges LDL koleszterinszintje. Így a jövőben bizonyos esetekben úgy döntöttek, hogy figyelembe veszik - NEM (!) Az koleszterin koncentrációját az LDL frakcióban, valamint a mikrorészecskék / LDL vegyületek számát és méretét (sdLDL). A keringési rendszerben keringő formák megváltoztathatják a formájukat: „bolyhos és nagy, kicsi és sűrű”. Ezenkívül ez utóbbiak nagyobb mértékben az atherosclerosis kialakulásának fő "bűnösei".

Ennek a vérvizsgálatnak / vizsgálatnak a hivatalos neve (külföldi országokban): „Alacsony sűrűségű lipoprotein szubfrakciós profil” (LDL szubfrakciós profil / alacsony sűrűségű lipoproteinek).

Ha vérvizsgálatot írnak elő?

Elsődlegesen az ateroszklerotikus CVD-k (azaz a szív- és érrendszeri betegségek) kialakulásának kockázatának megfelelő felmérésére írják elő az LDL-koleszterin biokémiai vérvizsgálatát, amely egy „normál” lipidprofil része. Mivel a koleszterin összes többi frakciójával összehasonlítva, az LDL-koleszterint, mivel meghaladja, "nemkívánatosnak" (vagy "rossznak") tekintik. Mivel „túlzott” mennyisége (fokozatosan) felhalmozódik az erek falában, „atheroscleroticus plakkot” képez. Ezek a képződmények, amelyek kissé hasonlítanak a „növekvő hegyekhez”, nemcsak zavarják a normális véráramot, de képesek elzárni az ereket. És ezt szívroham, végtagok gangrénje vagy stroke veszi körül.

Ezenkívül az orvos dönt a legjobb kezelési módszerről (a vérplazmában lévő LDL-koleszterin határértékétől vagy nagy mennyiségétől, valamint más kockázati tényezők jelenlététől függően - ezeket kissé az alábbiakban ismertetjük). És ennek megfelelően ellenőrzi - hatékonyságát. A leghatékonyabb kezelési lehetőségek az életmód néhány változása (a rossz szokások, a speciális étrend és a testmozgás / testgyakorlás elhagyása) feladása. A lipidcsökkentő gyógyszerek (ATC-kód C10) mellett például a sztatinok. Az utóbbi felírásakor a kezelő szakemberek szükségszerűen megfigyelik hatékonyságukat ismételt vérvizsgálat segítségével (LDL koleszterin esetén) 4–12 hét után (a gyógyszeres kezelés megkezdésének pillanatától), majd 3–12 havonta..

A CVD fejlődésének legfontosabb kockázati tényezői (kivéve a magas LDL koleszterinszintet):

  • dohányzás (különösen magas nikotin- és kátránytartalmú „vörös” dohánytermékek);
  • túlsúly (a WHO adatai szerint 25-es vagy annál nagyobb BMI-vel) vagy elhízás (30-as vagy annál nagyobb BMI-vel) az online kalkulátor segítségével derítse ki BMI-jét;
  • „Egészségtelen” étrend (transzzsírok, állati zsírok és más ételek túlzott mennyiségével, amelyek növelik a „rossz” koleszterintermékeket);
  • inaktív / "ülő" életmód vagy a testmozgás hiánya ("ülő munka" vagy a fizikai aktivitás egyéb korlátozásai);
  • a személy életkora (férfiak - 45 éves kortól, nők - 55 éves kortól);
  • magas vérnyomás / artériás hipertónia (magas vérnyomás szindróma ≥ 140/90 Hgmm);
  • a korai CVD családi története (1. fokozatú rokonoknál, azaz apáknál - 55 éves korig és anyáknál - 65 éves korig);
  • Múlt - szívroham vagy szívkoszorúér betegség (szívkoszorúér betegség);
  • 2. típusú cukorbetegség vagy pre / cukorbetegség.

MEGJEGYZÉS: A HDL koleszterin - 1,55 mmol / L-től (60 mg / dl) és magasabb, az NCEP rendelkezései szerint (2002-től) "negatív kockázati tényezőnek" tekinthetők, amely lehetővé teszi a fentiek valamelyikének kizárását a teljes mennyiségből. rizikó faktorok.

Megelőző vérvizsgálat felnőtt férfiak és nők számára

Számos külföldi országban előírhatják az LDL koleszterin (LDL-C) biokémiai vérvizsgálatát (a lipid profil részeként) egy kötelező / rendszeres orvosi vizsgálat során. Az NCEP (ATP III) ajánlásai szerint minden felnőtt férfinak és nőnek (a fent felsorolt ​​CVD) kialakulásának kockázati tényezői nélkül ilyen vizsgálatokat kell elvégezni 4-6 évente..

Ugyanakkor azoknak az embereknek, akiknél még mindig van egy vagy több fő kockázati tényező, a vér lipid profilját (az üres gyomorra) RENDELKEZŐEN (a „háziorvos belátása szerint”) lehet hozzárendelni. Ezenkívül mindig előírják (egyébként hazánkban és a külföldön is), ha az általános vérvizsgálat során (az ujjról) megnövekszik a koleszterin (koleszterin). Vagyis az orvosoknak szüksége van annak ellenőrzésére: de a teljes koleszterin (azaz a teljes koleszterin) szintje nem magas - pontosan azért, mert megnövekedett az LDL koleszterin mennyisége?

Az LDL koleszterin vérvizsgálata serdülők és gyermekek megelőző intézkedéseként

Például az USA-ban és Kanadában az AAP (American Academy of Pediatrics) ajánlása szerint a gyermekek lipidprofilon esnek át 9–11 éves korban (vagyis serdülőkorba költözve). És még egyszer, fiúként és lányként, a 17 és 21 év közötti időszakban. Természetesen a vér lipidprofiljának korábbi (és gyakoribb) komplex vizsgálatait fel lehet tüntetni mind gyermekekre, mind serdülőkre, akiknél fokozott a kockázata a CVD kialakulásának. Ugyanakkor pontosan ugyanazok, mint a felnőtteknél. A statisztikák szerint a leggyakoribb problémák (ebből a listából) a korai szív- és érrendszeri betegségek a szülőkben (apák és anyák), valamint a cukorbetegség, magas vérnyomás és elhízás. Ezen túlmenően még nagyon megnövekedett CVD-kockázatú kisgyermekeknek is 2-8 éves korukon kell lipidprofilon átélniük. A 2 évesnél fiatalabb gyermek még mindig túl kicsi az ilyen elemzéshez..

Hogyan készüljünk fel lipidogramra?

Általában a vér lipidprofiljának (spektrumának) biokémiai elemzését ürítik ki. Az orvos döntése szerint (különösen a fiatalok esetében / a fentiekben említett aterogén CVD kockázati tényezők nélkül) ezt az elemzést „éhségsztrájk” nélkül is el lehet végezni. Vagyis az étel előzetes / teljes megtagadása nélkül, a vénás vér átadása előtt 9–12 órával. Csak rendes vizet inni (nem édes / nem szénsavas). Közvetlenül a lipid profil előtt (30–40 percig) nem ajánlott: SMOK és túlterhelés (fizikailag és érzelmileg). A legtöbb laboratóriumban, mielőtt vért (vénából) vennének, az embernek legalább 5 percig nyugodtan és nyugodtan ülhet..

Mi negatív hatással lehet az eredményekre?

Az LDL koleszterin (vagy az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin) tartalmára vonatkozó vérvizsgálat eredményeinek nemkívánatos torzulása a következő okok miatt fordulhat elő:

  • helytelen testhelyzet (a vénás vérvétel során általában tapasztalatlan laboratóriumi személyzet vesz részt);
  • vér adományozása bármilyen betegség, szívroham, műtét súlyosbodása után (valódi eredmények eléréséhez további 6 hétig kell várnia);
  • „Viharos” ünnepek előestéjén (alkohollal és zsíros ételekkel telítve);
  • súlyos stresszes helyzetek (válás, balesetek, balesetek és akár fogorvosi látogatások);
  • intenzív fizikai erőfeszítés (vagy nehéz testi munkával, vagy sporteseményekre való felkészüléssel jár);
  • gyógyszerek, orális fogamzásgátlók vagy „sport” szteroidok szedése (lásd: mely gyógyszerek növelik a plazma koleszterinszintet?);
  • terhesség (a vér lipid profilját vagy / vagy lipid profilját mindig elő kell írni legalább 6 héttel a csecsemő születése után).

Ha tehát talál valamit, amely a fent felsorolt, akkor azonnal értesítse a kezelőorvost, aki 1-3 hónap elteltével vérvizsgálatot ír fel Önnek. Érdemes megjegyezni, hogy a fenti / felsorolt ​​listát az (esetek) - külföldi és hazai laboratóriumok - statisztikáinak megfelelően állítják össze..

Az LDL koleszterin megfejtési mutatói

Mit jelentenek a lipid profil eredményei (a vérplazma LDL koleszterin szintjéhez viszonyítva) - jók vagy rosszak? Mire irányítják orvosainkat a végső döntés meghozatalához? Jelenleg mind a külföldi orvosok, mind a hazai szakemberek a lipidszint felméréséhez (és a kezelés felírásához) az NCEP (a nemzeti koleszterin-tanulmányi program) 2002 „régi” rendelkezéseit alkalmazzák. Még az AAC (American Cardi of Cardiology) és az AHA (American Heart Association) 2013. évi újabb ajánlásainak ellenére is. Melyek jelzik, hogy az embereknek milyen (különösen) terápiás kezelést (különösen gyógyszert) kell kapniuk, amely az életkortól, a CVD jelenlététől, a cukorbetegségtől, a nemtől, a fajtól, a vérnyomástól és a magas LDL koleszterint (LDL-C) függően csökkenti a koleszterint.

Ez azonban nem azt jelenti, hogy minden elavult, csak az amerikaiak nagyon óvatosak! Ezért, mivel a friss vezetés sok alapelve ellentmondásos maradt, úgy döntöttek, hogy visszatérnek az NCEP ajánlásainak (ATP III). Amíg a tisztviselők nem tudják teljesen kitalálni, sok dolog, köztük az ASCVD (atherosclerotic Cardiovascular Disease) számológép, a „10 év atheroscleroticus CVD kialakulásának kockázatának felmérésére” szolgált. Az eredményekre, amelyek valójában alapultak - friss ajánlások. Bár valami mindazonáltal új módon kezdtek el csinálni. Vagyis ha a korábbi klinikák figyelembe vették az LDL koleszterin (LDL-C) „célértékeit” az atheroscleroticus CVD kockázatok csökkentése érdekében, akkor 2013-tól kezdve sok szakember támaszkodik százalékos csökkentésükre. Az AAC és az AHA ajánlásainak megfelelően.

LDL koleszterin felnőttek számára

Tehát az NCEP (ATP III) rendelkezéseinek megfelelően a felnőtt férfiak és nők számára (CVD kockázati tényezők nélkül) az LDL koleszterinszintet az alábbiak szerint értékelik:

  • kevesebb, mint 100 mg / dl (2,59 mmol / l) - az optimális szint;
  • 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / L) - normál / közel az optimálishoz;
  • 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / L) - megnövekedett / határ mutatók
  • 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / L) - megnövekedett / magas értékek;
  • több mint 189 mg / dl (4,90 mmol / l) - nagyon magas (veszélyes) szint.

Részletesebb információ az LDL koleszterin normákról (külön nők és férfiak esetében) az életkor függvényében az alábbiakban található - külön táblázatokban.

LDL-C mutatók gyermekek, serdülők és fiatalok esetében

Az AAP (American Pediatrics Academy) szerint a 2–17 éves gyermekek és serdülők (CVD kockázati tényezők nélküli) LDL koleszterinszintjét a következők szerint becsülik meg:

  • kevesebb, mint 110 mg / dl (2,85 mmol / l) - elfogadható szint;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / L) - megnövekedett / határ mutatók;
  • több mint 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - magas szint.

Az orvosok az alábbiak szerint veszik figyelembe az LDL koleszterin mutatóit a fiatalok (azaz a 17 és 21 év közötti fiúk és lányok) esetében:

  • kevesebb, mint 120 mg / dl (3,10 mmol / l) - elfogadható szint;
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / L) - megnövekedett / határértékek;
  • több mint 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - magas szint.

LDL koleszterin (LDL-C) - a nők normája táblázat (életkor szerint)

Az alábbiakban (a táblázatban) az LDL-C / LDL koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin) normáit mutatjuk be a lányok, lányok és felnőtt nők vérplazmájában (életkor szerint).

VLDLP - nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek

A VLDL szerepe a szervezetben

A VLDL-ek a "rossz" koleszterin részét képezik

A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek a vér szállító komponensei közé tartoznak, és felelősek a lipideknek a testben történő átjuttatásáért.

VLDL normák

A gyógyászatban a normát 0,26 és 1,04 mmol / L közötti indikátornak tekintik. Ha egy vérvizsgálat az érték nagyobb vagy kisebb eltérését mutatja, akkor meg kell változtatni a zsír anyagcserét és meg kell határozni annak megsértésének okait. Az indikátor ideiglenes növekedése néha természetes fiziológiai folyamat. Emiatt, ha emelkedett szintet észlelnek, rendszerint 2-3 hónapos időközönként újbóli vizsgálatot írnak elő. Az orvos csak kettős elemzés után tudja biztosan megállapítani, hogy fennáll-e jogsértés vagy sem.

A megemelkedett VLDL okai

A pancreatitisnél a VLDL szint emelkedik

Ha a mutató növekedését észlelik, felmérést végeznek a probléma okának meghatározására. Leggyakrabban az alábbi tényezők egyike okozhatja:

  • cukorbetegség;
  • csökkent hypophysis aktivitás;
  • a pajzsmirigy működésének zavara, amelynek következtében gyengébben kezd működni;
  • neurotikus szindróma a vesék krónikus gyulladása ellen;
  • elhízottság;
  • alkohollal való visszaélés
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • prosztata vagy hasnyálmirigy rák és áttétek ezeken a területeken.

Az alacsony VLDL okai

Az ízületi gyulladásokkal a VLDL szint csökken

Az orvosok a mutató szintjének csökkentését ritkább eseménynek tekinti, mint növekedést, de eltérést is. Számos tényező okozhatja annak fejlődését, amelyek szükségszerűen kezelést igényelnek. Provokálhat jogsértést:

  • akut fertőző folyamatok a testben;
  • obstruktív tüdő patológia;
  • csontvelő rák és az áttétek benne;
  • a hormonok túlzott pajzsmirigy szintézise;
  • vérszegénység folsav vagy B12-vitamin hiány miatt;
  • súlyos májbetegség;
  • gyulladásos ízületi károsodás;
  • számos égési sérülés.

Ha a VLDL szintjének csökkenését észlelik, szakorvosok által végzett vizsgálat szükséges a változást okozó betegség meghatározásához. A zsír anyagcserét közvetlenül nem módosítják..

Javallatok és előkészítés az elemzésre

Koszorúér-betegség - a teszt egyik indikációja

40 éves kortól az orvosok azt javasolják, hogy rendszeresen vérvizsgálatot végezzenek különféle típusú lipoproteinekre az egészségügyi állapot ellenőrzése érdekében. Az elemzést ilyen esetekben mutatjuk be:

  • diabetes mellitus - az érrendszeri és szívbetegségek állapotának és kockázatának felmérése;
  • aorta aneurizma;
  • elhízottság;
  • agyi ateroszklerózis;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • családi hiperlipidémia.

Vizsgálat is előírható, ha jelentős koleszterinszint emelkedést észlelnek. Néhány betegnél a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek véradása történik a komoly tervezett műtéti beavatkozások előtt.

A teszt előkészítése kötelező

A megfelelő eredmények elérése előkészítést igényel az elemzés előtt. Ez általában a következőket tartalmazza:

  • az utolsó étkezés 12 órával a vérvétel előtt;
  • étrend visszavonása az elemzés előtt 3-5 nappal;
  • a fizikai és érzelmi stressz csökkenése;
  • hagyja abba a dohányzást 12 órán keresztül az elemzés előtt;
  • csak akkor hajtja végre a vizsgálatot, ha a beteg állapota normális: nincs a betegség súlyosbodása utáni időszakban, sem annak akut lefolyása, sem műtét után.

Ha egy személy számára egyedi készítési ajánlásokra van szükség, akkor azokat a vizsgálatot felíró orvos adja ki.

Mi befolyásolhatja az eredményt.

Az elemzés eredménye tévesnek bizonyulhat, ha szabálytalanságok merülnek fel az előkészítés szakaszában, valamint ha a vért egy álló helyzetben lévő betegből veszik, aki súlyos idegterhelést vagy éles fizikai erőfeszítést tapasztal a vizsgálat előtti utolsó 2 órában. Az eltérés átmeneti és nem igényel kezelést.

Az elemzések visszafejtése

Az orvos dekódolja az eredményeket

VLDL szint korrekció

A normál vérkép helyreállításához szükség van az elhízás megszüntetésére, a rossz szokások visszautasítására és a megfelelő táplálkozás biztosítására. Azt is meg kell határozni, hogy miért történt változás a normál VLDL indexben, és kezelést kell folytatni egy szakemberhez fordulva.

Különböző sűrűségű vér lipoproteinek: magas, alacsony és nagyon alacsony

Vérplazma lipoproteinek

Az emberi vérplazma fő lipidjei a trigliceridek (TG-vel jelölve), foszfolipidek és koleszterin-észterek (koleszterinként jelölve). Ezek a vegyületek hosszú szénláncú zsírsavak észterei, és lipid komponensként együttesen beépülnek a lipoproteinekbe (lipoproteinek)..

Az összes lipid makromolekuláris komplexek - lipoproteinek (vagy lipoproteinek) - formájában kerül a plazmába. Bizonyos apoproteineket (fehérje részt) tartalmaznak, amelyek kölcsönhatásba lépnek a foszfolipidekkel és a szabad koleszterinnel, amelyek képezik a külső héjat, amely megvédi a triglicerideket és a koleszterin-észtereket. Általában az éhomi plazmában a koleszterin legnagyobb része (60%) alacsony sűrűségű lipoproteinekben (LDL), kevésbé az nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekben (VLDL) és nagy sűrűségű lipoproteinekben (HDL) található. A triglicerideket elsősorban a VLDL hordozza..

Az apoproteinek több funkciót látnak el: elősegítik a koleszterin-észterek képződését azáltal, hogy kölcsönhatásba lépnek foszfolipidekkel; aktiválja a lipolízis enzimeket, mint például az LHAT (lecitin koleszterin-aciltranszferáz), lipoprotein lipáz és máj lipáz, kötődik a sejtreceptorokhoz a koleszterin elfogására és lebontására.

Az apoproteinek többféle típusa létezik:

Az A család apoproteinjei (apo A-I és apo A-II) a HDL fő fehérjekomponensei, és ha mindkettő A apoprotein a közelben van, az apo A-P fokozza az apo A-I lipidkötő tulajdonságait, ez utóbbi másik funkciója - a LHAT aktiválása. Az apoprotein B (apo B) heterogén: az apo B-100 chilomikronokban, VLDL-ben és LDL-ben található, apo B-48-ban - csak chilomikronokban található meg.

Az C apoproteinnek három típusa van: apo C-1, apo C-II, apo C-III, amelyek elsősorban a VLDL-ben találhatók, az apo C-II aktiválja a lipoprotein lipázt.
Az apoprotein E (apo E) a VLDL, HDL és HDL alkotóeleme, több funkciót is ellát, beleértve a receptort - a koleszterin mediált transzferét a szövetek és a plazma között.

XM (chilomikronok)

Chilomikronok - a legnagyobb, de legkönnyebb részecskék főleg triglicerideket, valamint kis mennyiségű koleszterint és észtereit, foszfolipideket és fehérjét tartalmaznak. 12 óra elteltével a plazma felületén leülepedve „krémes réteget” képeznek. A chilomikronokat a vékonybél hámsejtjeiben élelmezésű lipidekből, az erek nyirokrendszerén keresztül szintetizálják, az XM belép a mellkas nyirokcsatornájába, majd a vérbe, ahol a plazma lipoprotein lipáz lipolízissel megy keresztül, és a chilomikronok maradványaivá (maradványaivá) alakulnak. Koncentrációja a vérplazmában a zsíros ételek bevétele után gyorsan növekszik, eléri a maximumot 4-6 óra után, majd csökken, és egészséges embernél 12 óra után nem észlelhető.

A chilomikronok fő funkciója az élelmiszer-trigliceridek átvitele a bélből a véráramba.

A Chilomicrons (XM) az élelmi lipideket a nyirokon keresztül továbbítja a plazmához. Az apo C-II-vel aktivált extrahepatikus lipoprotein lipáz (LPL) hatására a plazma chilomikronok maradék chilomikronokká alakulnak. Az utóbbiakat egy máj fogja fel, amely felismeri a felszíni apoproteint E. már nincs apo E). Az LDL katabolizmusa szintén két fő módon zajlik: koleszterint szállítanak a test összes sejtjébe, és emellett a máj az LDL receptorok segítségével elfoghatja őket..

A HDL összetett szerkezete: a lipid komponens magában foglalja a koleomikronok és a VLDL lipolízise során felszabaduló szabad koleszterint és foszfolipideket, vagy a perifériás sejtekből származó szabad koleszterint, ahol HDL-t kap; a protein komponenst (apoprotein A-1) a májban és a vékonybélben szintetizálják. Az újonnan szintetizált HDL-részecskék jelen vannak a HDL-3 plazmában, de az apo A-1 által aktivált LHAT hatására HDL-2 -vé alakulnak.

VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek)

A VLDL (pre-béta-lipoproteinek) szerkezete hasonló a chilomikronokhoz, méretük kisebb, kevesebb trigliceridet tartalmaznak, de több koleszterint, foszfolipideket és fehérjét tartalmaznak. A VLDL-ket elsősorban a májban szintetizálják, és az endogén trigliceridek átvitelére szolgálnak. A VLDL képződésének sebessége növekszik a szabad zsírsavak áramlásának növekedésével a májban és szintézisük növekedésével nagy mennyiségű szénhidrát bevitel esetén.

A VLDLP fehérje részét apo C-I, C-II, C-III és apo B100 keveréke képviseli. A VLDL részecskék mérete eltérő. A VLDLP enzimatikus lipolízisen megy keresztül, így apró részecskék képződnek - fennmaradó VLDLP-k vagy közepes sűrűségű lipoproteinek (VLDL), amelyek a VLDLP LDL-be történő átalakításának közbenső termékei. A VLDL nagy részecskéi (akkor képződnek, ha túl sok az étrendi szénhidrát) olyan alacsony dózisú lipoproteinekké alakulnak, amelyeket eltávolítanak a plazmából, mielőtt azok LDL-re válhatnak. Ezért hipertrigliceridémia esetén csökken a koleszterinszint.

A plazma VLDL szinteket a / trigliceridek / 2,2 (mmol / L) és a trigliceridek / 5 (mg / dl) képlettel határozzák meg..

A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) normája a vérplazmában 0,2–0,9 mmol / L.

A HDL olyan közbenső részecskék, amelyek a VLDL LDL-be történő átalakulása során képződnek, és összetételük valami köztük van - egészséges emberekben a HDL koncentrációja tízszer alacsonyabb, mint az LDL koncentrációja, és a tanulmányokban figyelmen kívül hagyják. Az STD-k fő funkcionális proteinjei az apo B100 és az apo E, amelyek segítségével az STD-k kötődnek a megfelelő májreceptorokhoz. Jelentős mennyiségben a plazmában elektroforézissel detektálják a III típusú hiperlipoproteinémiában.

LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek)

Az LDL (béta-lipoproteinek) a koleszterint hordozó plazma lipoproteinek osztályának fő elemei. Ezek a részecskék kevesebb trigliceridet tartalmaznak, mint a VLDL, és csak egy apoprotein-apo B100-at tartalmaznak. Az LDL a koleszterin fő hordozói az összes szövet sejtjeiben, kapcsolódva a sejtek felületén lévõ specifikus receptorokhoz, és vezetõ szerepet játszanak az agrogenezis mechanizmusában, módosítva a peroxidáció eredményeként.

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) normája a plazmában 1,8-3,5 mmol / l

A normát a Friedwald-formula határozza meg, legfeljebb 4,5 mmol / l triglicerid-koncentrációval: LDL = koleszterin (összesen) - VLDL - HDL

HDL (nagy sűrűségű lipoproteinek)

A HDL (alfa - lipoproteinek) - két alosztályra oszthatók: HDL-2 és HDL-3. A HDL protein részét elsősorban apo A-I és apo A-II, és kisebb mértékben apo C képviseli. Sőt, bebizonyosodott, hogy az apo C nagyon gyorsan átjut a VLDL-ből a HDL-be és fordítva. A HDL-t a májban és a vékonybélben szintetizálják. A HDL fő célja a felesleges koleszterin eltávolítása a szövetekből, beleértve az érrendszer falát és a makrofágokból a májba, ahonnan az epesavak részeként kiválasztódik a testből, tehát a HDL a testben antiödrogén funkcióval rendelkezik. A HDL-3 lemez alakú, aktívan elfogják a koleszterint a perifériás sejtekből és makrofágokból, HDL-2-ké alakulnak, amelyek gömb alakúak, gazdag koleszterin-észterekben és foszfolipidekben..

A magas sűrűségű lipoproteridek (HDL) normája a vérplazmában 1,0 - 1,8 mmol / L a férfiaknál és 1,2 - 1,8 mmol / L a nőknél..

Lipoprotein metabolizmus

Számos enzim aktívan részt vesz a lipoproteinek metabolizmusában..

Lipoprotein lipáz

A lipoproteidlipáz a zsírszövetben és a csontvázizomokban található meg, ahol a kapilláris endotélium felületén lokalizált glükózamioglikánokkal társulnak. Az enzimet a heparin és az apo C-II protein aktiválja, aktivitása protamin-szulfát és nátrium-klorid jelenlétében csökken. A lipoprotein lipáz részt vesz a chilomikronok (ChM) és a VLDL hasításában. Ezeknek a részecskéknek a hidrolízise elsősorban a zsírszövet, a vázizom és a szívizom kapillárisaiban fordul elő, ami maradvány és STD kialakulását eredményezi. A lipoprotein lipáz tartalom a nőkben magasabb a zsírszövetben, mint a vázizomban, és közvetlenül arányos a HDL koleszterinnel, ami nőknél is magasabb.

A férfiakban ennek az enzimnek az aktivitása jobban kifejeződik az izomszövetben és növekszik a rendszeres fizikai aktivitás hátterében, párhuzamosan a plazma HDL-tartalmának növekedésével.

Máj lipáz

A máj lipáz a máj endoteliális sejtjeinek felületén helyezkedik el, szemben az erek lumenével, a heparin nem aktiválja azokat. Ez az enzim részt vesz a HDL-2 HDL-3-szinté való átalakításában a trigliceridek és foszfolipidek hasításával a HDL-3-ban.

Az LPP és az LP részvételével a trigliceridekben gazdag lipoproteinek (chilomikronok és VLDL) koleszterinben gazdag lipoproteinekké alakulnak (LDL és HDL).

Az LHAT szintetizálódik a májban és katalizálja a koleszterin-észterek képződését a plazmában azáltal, hogy telített zsírsavakat (általában linolsavat) szállítanak a HDL3 molekulából a szabad koleszterin molekulába. Ezt a folyamatot az apo A-1 protein aktiválja. A kapott HDL-részecskék általában koleszterin-észtereket tartalmaznak, amelyeket a májba szállítanak, ahol elválasztják őket,

HMG-CoA reduktáz

A HMG-CoA reduktáz minden olyan sejtben megtalálható, amely képes koleszterint szintetizálni: a máj, a vékonybél, a nemi mirigyek és a mellékvesék sejtjeiben. Ennek az enzimnek a részvételével az endogén koleszterint szintetizálják a testben. A HMG-CoA reduktáz aktivitása és az endogén koleszterin szintézisének sebessége az LDL feleslegével csökken, és HDL jelenlétében növekszik.

A HMG-CoA reduktáz aktivitásának blokkolása a gyógyszerekkel (sztatinok) az endogén koleszterin szintjének szintézisében a májban és a plazma LDL felvételének stimulálásában, ami csökkenti a hiperlipidémia súlyosságát..
Az LDL-receptor fő funkciója az, hogy a test összes sejtjét koleszterinnel biztosítsa, amelyre a sejtmembránok szintéziséhez szükségük van. Ezen túlmenően az epesavak, nemi hormonok, kortikoszteroidok képződésének szubsztrátja, és emiatt mindenekelőtt
Az LDL-receptorok megtalálhatók a máj, a nemi és a mellékvesék sejtjeiben.

Az LDL-receptorok a sejtek felszínén helyezkednek el, „felismerik” az apo B-t és az apo E-t, amelyek a lipoproteinek részei, és az LDL-részecskéket kötik a sejthez. Az LDL kötött részecskéi behatolnak a sejtekbe, elpusztulnak a lizoszómákban apo B és szabad koleszterin képződésével.

Az LDL-receptorok szintén kötik a HDL-t, és a HDL egyik alosztálya apo E.-vel. A HDL-receptorokat fibroblasztokban, simaizomsejtekben és májsejtekben azonosították. A receptorok a HDL-t kötik a sejthez, felismerve az A-1 apoproteint. Ez a vegyület reverzibilis, és a szabad koleszterin felszabadulásával jár a sejtekből, amelyet HDL koleszterin formájában távolítanak el a HDL szövetekből..

A plazma lipoproteinek folyamatosan cserélnek koleszterin-észtereket, triglicerideket, foszfolipideket. A kapott adatok azt mutatják, hogy a koleszterin-észterek HDL-ről a VLDL-re és a triglicerideknek az ellenkező irányba történő átvitelét a plazmában lévő protein okozza, és olyan proteinnek nevezik, amely átadja a koleszterin-észtereket. Ugyanez a fehérje távolítja el a koleszterin-észtereket a HDL-ből. Ennek a transzfer proteinnek hiánya vagy hiánya a koleszterin-észterek felhalmozódásához vezet a HDL-ben.

A trigliceridek

A trigliceridek a zsírsav-észterek és a glicerin. Az ételekkel ellátott zsírok teljesen lebomlanak a vékonybélben, és itt szintetizálódnak az „élelmiszer” trigliceridek, amelyek chilomikronok (XM) formájában a mellkasi nyirokvezetéken keresztül jutnak az általános véráramba. Általában a trigliceridek több mint 90% -a abszorbeálódik. Az endogén trigliceridek (azaz az endogén zsírsavakból szintetizált) képződése a vékonybélben is előfordul, azonban fő forrása a máj, ahol nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) formájában választódnak ki..
A trigliceridek plazma felezési ideje viszonylag rövid, ezeket gyorsan hidrolizálják és különféle szervek, elsősorban zsírszövet foglalják el. Zsíros ételek fogyasztása után a trigliceridszint gyorsan emelkedik, és több órán keresztül magas marad. Általában az összes chilomikron trigliceridet 12 órán belül el kell távolítani a véráramból. Így az éhomi trigliceridszint tükrözi az endogén plazma trigliceridek mennyiségét.

A trigliceridek normája a vérplazmában 0,4-1,77 mmol / l.

A foszfolipidek

A foszfolipidek szintézise szinte az összes szövetben megtörténik, de a máj a foszfolipidek fő forrása. A vékonybélből a lecitin ChM összetételében származik. A vékonybélbe belépő foszfolipidek többsége (például epesavakkal képzett komplexek formájában) hasnyálmirigy-lipáz által hidrolizálódik. A testben a foszfolipidek az összes sejtmembrán részét képezik. A plazma és a vörösvérsejtek között folyamatosan cserélik a lecitint és a szingomielint. Mindkét foszfolipid a plazmában lipoproteinek komponenseiként van jelen, amelyekben a koleszterin-triglicerideket és észtereket oldható állapotban tartják..

A szérum foszfolipidek normája 2 és 3 mmol / l között változik, nőkben pedig kissé magasabb, mint a férfiakban.

koleszterin

A koleszterin egy szterin, amely négygyűrűs szteroidmagot és hidroxilcsoportot tartalmaz. A testben szabad formában és linolsavval vagy olajsavval képzett észter formájában létezik. A koleszterin-észterek elsősorban a plazmában képződnek a lecitin-koleszterin-aciltranszferáz enzim (LHAT) hatására.

A szabad koleszterin az összes sejtmembrán egyik alkotóeleme, szükséges a szteroid- és nemi hormonok szintéziséhez, az epe kialakulásához. A koleszterin észterei elsősorban a mellékvesekéregben, a plazmában és az atheromatous plakkokban, valamint a májban találhatók. Általában a koleszterint a sejtekben szintetizálják, főleg a májban, a béta-hidroxi-metil-glutaril-koenzim A reduktáz enzim (HMG-CoA reduktáz) részvételével. Aktivitása és a szintetizált endogén koleszterin mennyisége a májban fordítva arányos a plazma koleszterinnel, amely viszont függ az élelmi (exogén) koleszterin felszívódásától és az epesavak reabszorpciójától, amelyek a koleszterin fő metabolitjai..

Általában a teljes plazma koleszterinszint 4,0 és 5,2 mmol / l között változik, de a trigliceridek szintjével ellentétben a zsíros ételek fogyasztása után nem növekszik hirtelen.

Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL): mi a norma, hogyan lehet csökkenteni az arányt

Az LDL-t (alacsony sűrűségű lipoproteinek) nem véletlenül „rossz koleszterinnek” nevezik. Vérrögökkel elduguló erek (a teljes elzáródásig) jelentősen növelik az atherosclerosis kockázatát a legsúlyosabb szövődményekkel: miokardiális infarktus, szívkoszorúér betegség, stroke és halál.

LDL - mi az

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek nagyon alacsony és közepes sűrűségű lipoproteinek metabolizmusának az eredményei. A termék fontos összetevőt tartalmaz: az apolipoproteint B100, amely kapcsolatként szolgál a sejtreceptorokkal való érintkezéshez és annak behatolásához..

Az ilyen típusú lipoproteineket a vérben a lipoprotein lipáz enzim felhasználásával és részben a májban szintetizálják, a máj lipáz részvételével. Az LDL mag 80% zsír (főleg koleszterin-észterek).

Az LDL fő feladata a koleszterin perifériás szövetekbe juttatása. Normál működés közben koleszterint juttatnak a sejtbe, ahol erős membrán létrehozására használják. Ez a vér tartalmának csökkenéséhez vezet..

A termék összetételében:

  1. 21% fehérje;
  2. 4% triglicerinek;
  3. A koleszterin-észterek 41% -a;
  4. 11% szabad koleszterin.

Ha az LDL-receptorok nem működnek megfelelően, a lipoproteinek kiszorítják az ereket, felhalmozódnak az ágyban. Így alakul ki az ateroszklerózis, amelynek fő jele az erek lumenének szűkítése és a keringési rendszer megszakítása.

A kóros folyamat súlyos következményekkel jár: ischaemiás szívbetegség, szívroham, életkorral összefüggő demencia, stroke. Az atherosclerosis bármely szervben kialakulhat - a szívben, az agyban, a szemben, a gyomor-bél traktusban, a vesékben, a lábakban.

Az összes lipoprotein típus közül az LDL a legerogénebb, mivel jobban hozzájárul az atherosclerosis progressziójához..

Ki írja elő az LDL-tesztet?

A vér biokémiai elemzésében a kötelező LDL-nek meg kell határoznia:

  • 20 évesnél idősebb fiatalok 5 évenként: ellenőrizniük kell az atherosclerosis kockázatát;
  • Ha az elemzés megnövekedett összes koleszterinszintet mutatott;
  • Szívbetegség kockázatának kitett személyek (amikor a család nem várt halálos tényezőket, szívrohamot rögzített fiatal (45 év alatti) rokonoknál, koszorúér-szindróma);
  • Ha a vérnyomás meghaladja a hiperonikus küszöböt, 140/90 Hgmm;
  • Bármilyen típusú cukorbetegségben szenvedő cukorbetegeket, károsodott glükóztoleranciájú betegeket évente meg kell vizsgálni;
  • Elhízás esetén 80 cm-es és 94 cm-es női derékkal - férfi;
  • Ha a lipid anyagcsere rendellenességeinek tüneteit azonosítják;
  • Hathavonta - ischaemiás szívbetegséggel, stroke és infarktus után, aorta aneurysma, láb-ischaemia;
  • Másfél hónappal a terápiás diéta vagy gyógyszeres kezelés megkezdése után az LDL csökkentésére - az eredmények ellenőrzésére.

Az LDL normája a vérben

Az LDL szintjének mérésére két módszert fejlesztettek ki: közvetett és közvetlen. Az első módszerhez használja a következő képletet: LDL = teljes koleszterin - HDL - (TG / 2,2). Ezek a számítások figyelembe veszik, hogy a koleszterin 3 frakcióban lehet - alacsony, nagyon alacsony és magas sűrűségű. Az eredmények elérése érdekében 3 vizsgálatot végeznek: az összes koleszterin, a HDL és a triglicerin szintjével. Ezzel a megközelítéssel fennáll az analitikai hiba kockázata.

Az LDL-koleszterin koncentrációjának megbízható meghatározása egy felnőtt vérében nem könnyű, általában feltételezzük, hogy a trigliceridek teljes térfogatának körülbelül 45% -a a koleszterin VLDL-ben. A képlet olyan számításokhoz alkalmazható, amikor a triglicerin-tartalom nem haladja meg a 4,5 mmol / l-t, és nincsenek chilomikronok (vérhűség).

Egy alternatív módszer magában foglalja az LDL közvetlen mérését a vérben. E mutató normái meghatározzák a nemzetközi szabványokat, minden laboratóriumban azonosak. Az elemzési űrlapban megtalálhatók a "Referenciaértékek" szakaszban..

Az eredmények visszafejtése

Az életkor, a krónikus betegségek, a terhelt öröklődés és más kockázati kritériumok módosítják az LDL-normák paramétereit. Diéta vagy orvosi kezelés megválasztásakor az orvos feladata az LDL csökkentése az adott beteg személyes normáira!

Az LDL egyéni normájának jellemzői:

  1. Legfeljebb 2,5 mmol / l - szívelégtelenségben szenvedő betegek, cukorbetegek, hypertoniás betegek, akik vérnyomást csökkentő gyógyszereket szednek, és örökletes hajlamot mutatnak (a családban voltak rokonok CVD-vel - 55 év alatti férfiak, 65 év alatti nők).
  2. Legfeljebb 2,0 mmol / L - olyan betegek esetén, akiknél már volt stroke, szívroham, aorta aneurizma, tranzisztoros ischaemiás rohamok és az atherosclerosis egyéb súlyos következményei.

A nők vér LDL-koleszterinszintje a növekedés irányában kissé eltérhet a férfi normától. A gyermekeknek megvan a saját kockázati csoportja. A gyermekorvos megfejti az ilyen vizsgálati eredményeket.

Hogyan készüljünk fel a vizsgára?

Az elemzést viszonylag jó egészségi állapotban végzik. Az előző nap nem írhat elő külön diétát, nem fogyaszthat étrend-kiegészítőket vagy gyógyszereket.

A vénából vett vért mintát üres gyomorból, az utolsó étkezés után 12 órával veszik. A betegnek nyugalomban kell lennie: a vizsgálat előtt egy héttel nem szabad aktívan sportolni, nem javasolt a nehéz testmozgás.

Krónikus betegségek súlyosbodásával, szívroham, műtétek, sérülések, műtéti diagnózis (laparoscoria, bronchosopia stb.) Után legfeljebb hat hónappal később végezhet vizsgálatokat..

Terhes nőkben az LDL szintje alacsonyabb, ezért érdemes a kutatást legkorábban másfél hónappal a csecsemő születése után végezni..

Az LDL elemzését más típusú vizsgálatokkal párhuzamosan végzik:

  • Biokémiai vérvizsgálat, amely máj- és vesemintákból áll.
  • vizeletvizsgálat
  • Általános vérvizsgálat.
  • Lipid profil (összes CL, triglicerin, HDL, VLDL, apoliproteinóma A és B-100, chilomikronok),
  • aterogén együttható).
  • Összes fehérjealbumin.

Mit kell tudni az LDL-ről

Néhány ilyen típusú lipoprotein, amikor a vérárammal mozog, elveszíti a képességét, hogy receptorokhoz kötődjön. Az LDL részecskemérete mindössze 19-23 nm. A szint emelkedése hozzájárul az artériák belső felhalmozódásához.

Ez a tényező megváltoztatja az erek szerkezetét: a módosított lipoproteint felszívják a makrofágok, így “habos sejtekké” válnak. Ez a pillanat adja az atherosclerosis kezdetét.

A lipoproteinek ezen csoportja rendelkezik a legnagyobb atherogenitással: kis méretekkel szabadon hatolnak be a sejtekbe, gyorsan kémiai reakciókba lépve.
Az LDL meghatározása jellemző a magas triglicerin koncentrációkra..

Csökkent LDL - mit jelent ez? A következő tényezők befolyásolhatják az eredményeket:

  • Alsó mutatók - pajzsmirigy tiroxin, ösztrogének és progeszteron (női hormonok), esszenciális foszfolipidek, C és B6 vitaminok, kis adag alkoholos italok, adagolt szisztematikus testmozgás, kiegyensúlyozott étrend.
  • És ha a HDL magas, akkor mit jelent ez? Növelje a koleszterin koncentrációt - b-blokkolók, ösztrogének, hurok diuretikumok, hormonális fogamzásgátlók, alkohol és dohányzás visszaélése, zsíros és magas kalóriatartalmú ételek használata esetén történő túlaltatás.

Az LDL okai

Az LDL-koncentráció csökkentésének előfeltételei lehetnek
lipid metabolizmus veleszületett patológiái:

  • Az abetalipoproteinemia az apolipoprotein metabolikus rendellenessége, amely egy protein, amely köti a koleszterint a lipoprotein részecskékkel.
  • A tangiáris patológia ritka patológia, amikor a koleszterin-észterek felhalmozódnak a makrofágokban, amelyek immunsejtek, amelyek idegen test ellen küzdenek. Tünetek - máj és lép növekedése, mentális rendellenességek; a HDL és az LDL tartalma a plazmában szinte nulla, az összes koleszterin szint csökken; A triacil-gliceridek enyhén túlárak.
  • Örökletes hiperchilomikronémia - magas chilomikrontartalom, ezzel párhuzamosan, magas triacilgliceridszint, csökkent HDL és LDL, az akaratlan pankreatitisz kockázata.

Ha az LDL alacsony, a másodlagos patológiák oka lehet:

  • Hyperthyreosis - a pajzsmirigy hiperaktivitása;
  • Májkóros megbetegedések - hepatitis, cirrhosis, pangásos CVD, a vérfelesleggel a májban;
  • Gyulladás és fertőző betegségek - tüdőgyulladás, mandulagyulladás, sinusitis, paratonsillaris tályog.

Ha az LDL szintje megemelkedik, annak oka a veleszületett hiperlipoproteinemia:

  • Örökletes hiperkoleszterinémia - a zsír anyagcseréjének rendellenességei, magas LDL a fokozott termelésük miatt, és a receptor diszfunkció miatt csökken a sejtek általi elimináció sebessége.
  • Genetikus hiperlipidémia és hiperbetalipoproteinémia - a triacilglicerin és a koleszterin párhuzamos felhalmozódása, a vér HDL szintje csökken; a B100 fokozott termelése - egy protein, amely köti a koleszterint a lipoprotein részecskékhez szállítás céljából.
  • Hypercholesterolemia a teljes vér koleszterinszint növekedése miatt, genetikai és szerzett okok kombinációjával (rossz szokások, étkezési viselkedés, testmozgás hiánya).
  • Az apolipoprotein veleszületett patológiája káros fehérje szintézissel összefüggésben. A HDL szövetből történő kivonásának aránya csökken, a vértartalma növekszik.

A megnövekedett HDL oka lehet másodlagos hiperlipoproteinémia, az alábbiak formájában:

  • Hypothyreosis, amelyet csökkent pajzsmirigy funkció, LDL sejt receptor diszfunkció jellemzi.
  • A mellékvesék betegségei, amikor a megnövekedett kortizol-sűrűség provokálja a koleszterin és a triacil-gliceridek növekedését.
  • Nephotikus szindróma fokozott fehérjevesztés formájában, amelyet aktív termelése kísér a májban.
  • Veseelégtelenség - pyelonephritis, glomerulonephritis.
  • A cukorbetegség a legveszélyesebb dekompenzált formája, amikor az inzulinhiány miatt lelassul a lipoproteinek nagy arányú zsírokkal történő feldolgozása, és a máj mindazonáltal egyre inkább szintetizálja..
  • Ideg anorexia.
  • Időszakos porfiria, melyet a vörösvértestek pigmentje, a porfirin metabolikus rendellenessége jellemez.

A HDL egyensúlyhiányának megelőzése

Az emelkedett HDL kezelése?

Az LDL-mutatók stabilizálásának alapja az életmód átalakítása:

  • Az étkezési viselkedés változása az alacsony kalóriatartalmú és minimális zsírtartalmú étrend felé.
  • Súly-ellenőrzés, a normalizálását szolgáló intézkedések.
  • Rendszeres aerob edzés.

A megfelelő táplálkozás (kalóriabevitel zsíros ételekből - legfeljebb 7%) és az aktív életmód 10% -kal csökkentheti az LDL-t.

Hogyan normalizálhatjuk az LDL-t, ha ezen feltételek betartásától számított két hónapon belül az LDL-mutatók nem érte el a kívánt szintet? Ilyen esetekben gyógyszereket írnak fel - lovastatin, atorvastatin, simvastatin és egyéb sztatinok, amelyeket állandóan orvos felügyelete mellett kell szedni..

Hogyan csökkenthető a "rossz" koleszterin agresszív hatásainak esélye, lásd a videót

"Nagyon rossz" koleszterin

Az öt fő koleszterinhordozó közül a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL), amelyek maximális atheronképességgel rendelkeznek. Szintetizálódnak a májban; a fehérje-zsíros anyag mérete 30-80 nm.

Mivel a vér akár 90% -át is tartalmaz víz, a zsíroknak „csomagolást” - fehérjét kell szállítaniuk. A fehérje és zsír mennyisége a lipoproteinekben és jelzi sűrűségüket.

Minél nagyobb a lipoproteinek, annál nagyobb a zsírtartalmuk, és ezért veszélyezteti az ereket. Ezért a VLDLP-k a legrosszabbok az összes analóg közül. Provokálják az atherosclerosis súlyos következményeit (szívroham, szívkoszorúér betegség, stroke).

A VLDL részeként:

  • 10% fehérje;
  • 54% trigliceridek;
  • 7% szabad koleszterin;
  • 13% észterezett koleszterin.

Fő célja a májban előállított triglicerid és koleszterin szállítása a zsírba és az izmokba. Zsírral ellátva a VLDLP-k nagy teljesítményű energiatárolót hoznak létre a vérben, mivel feldolgozása a legtöbb kalóriát biztosítja.

A HDL-lel érintkezve triglicerideket és foszfolipideket adnak és koleszterin-észtereket vesznek fel. Így a VLDL olyan típusú lipoproteinekké alakul át, amelyek köztes sűrűsége nagyfokú az atherosclerosis, CVD, agyi katasztrófák fenyegetése.

Vérkoncentrációjukat ugyanolyan képletekkel mérik, a VLDL normája akár 0,77 mmol / L. A normától való eltérés okai hasonlóak az LDL és trigliceridek ingadozásának előfeltételeihez.

Hogyan lehet semlegesíteni a "rossz" koleszterint - Galina Grossman biológiai tudományok doktorának javaslata ebben a videóban

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis