Mennyi ideig és mennyi ideig kell elvégezni a kardiotokográfiát a terhesség alatt: mit néznek ki, és hogyan lehet megfejteni az eredményeket?

CTG képességek, ha előírták. Kutatási ütemterv. Az eljárás előkészítése, annak időtartama, jellemzői és az eljárás. Eredmények megszerzése és elemzése, következtetések.

Mit kell tudni egy terhes nőnek a CTG-eljárásról?

A csecsemő hordozása a nő életének kulcsfontosságú szakasza, amikor köteles betartani az orvosok összes ajánlását: teszteket kell venni, időszakos vizsgálatokat kell végezni modern módszerekkel, beleértve a CTG-t (kardiotokográfia)..

A cardiotocogram a magzat szívének aktivitását tükrözi, kiterjesztett cardiogram. Ennek alapján a szakember arra a következtetésre jut, hogy vannak terhességi patológiák.

Mi a jobb a szív munka tanulmányozásakor - CTG vagy ultrahang

Az intrauterin fejlődést számos nem-invazív és nagyon informatív módszer követi nyomon, az ultrahang és a CTG kötelező.

A CTG-t kifejezetten a szív utolsó, trimeszterében végzett munkájának tanulmányozására tervezték.

Az ultrahang lehetővé teszi a gyermek test sok rendszerének szélesebb körű vizsgálatát. Hatékonyan a terhesség bármely hónapjában.

Miért nevezzen ki?

A CTG segítségével a nő magzati pulzusát, méh-összehúzódások gyakoriságát és erősségét ellenőrzik. A felsorolt ​​mutatók a kóros folyamatok jelenlététől, a külső tényezőktől függenek, ezért ezek alapján következtetéseket vonnak le a gyermek egészségéről.

A következő tényezők vagy tünetek jelzik a CTG-t:

  • korábbi vizsgálatok utáni patológiás diagnózisok;
  • a terhes nő fertőző betegségei;
  • az első gyermekek szülésének nehézségei;
  • gén- vagy kromoszómális mutációk a szülők családjában;
  • a magzat gyanús mobilitása vagy passzivitása;
  • polihidramnionok vagy oligohidramnionok;
  • a placenta korai érése;
  • a korai születés veszélye a terhesség bármely szakaszában;
  • Koncepció országon kívül, különösen a trópusi országokban;
  • oltás olyan gyógyszerrel, amely sérti a magzatképződést;
  • gesztózis tünetei;
  • gyógyszeres kezelés terhesség alatt;
  • krónikus és autoimmun betegségek terhes nőkben;
  • dohányosok, ivók és kábítószer-függők.

Ezeknek a tényezőknek a jelenléte növeli a kóros betegségek kialakulásának kockázatát, az ilyen nőknek különösen felelőseknek kell lenniük a patológiák diagnosztizálásában, és nagy pontosságú CT-vizsgálaton kell átesniük..

Diagnosztikai terv

A CTG-séma a felismert patológiáktól függ:

  • megnövekedett terhességtartam (több mint 42 hét) - 4-5 naponként;
  • negatív rézus faktor az anyában - havonta kétszer;
  • hosszú vagy rövid víz, szívbetegség, pajzsmirigyhormonok feleslege (bármilyen súlyosságú hyperthyreosis) - 7 naponta egyszer;
  • nagy gyerek, több terhesség, klinikailag keskeny medence - évtizedenként egyszer;
  • rubeola terhesség alatt, megnövekedett vérnyomás, urogenitális fertőzések, placenta previa vérzés hiányában, 35 évesnél idősebb nő - tíz naponta egyszer.

Ha a terhesség normálisan zajlik, a gyakorló orvosokat a 32. héttől kezdve havonta 2-szer kell felírni. Szövődményekkel a CTG-t a 28. héttől kell elvégezni, 5-7 napos időközzel. Különösen nehéz esetekben töltsön naponta.

Ki vezet?

A CTG-beterjesztési lapot a terhességet megfigyelő orvos állítja ki. Az eljárást speciálisan képzett szülésznő vagy nőgyógyász-nőgyógyász végzi. Csak a nőgyógyász-nőgyógyász képes elemezni a kapott adatokat helyesen és meghatározni a terhesség kóros jelenlétét.

Az eljárás előkészítése

A CTG-eredmények függetlenek az ételek bevitelétől. A nők kényelme érdekében jobb, ha étkezés után 2-3 órával jönnek. A KGT előtti 2 napon keresztül tilos:

  • koffeint, kakaót (tea, kávé) tartalmazó italok;
  • korlátozza a sötét csokoládét (legfeljebb egy bárban);
  • alkohol, energia.
  • nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel.

A kávéról és a mobiltelefonról

A kávé nem a legjobb módon befolyásolja a nő és a magzat testét. Ez után csökken az anya pulzusa, növekszik a vérnyomás, csökken a magzat oxigénellátása, ami negatívan befolyásolja a CTG-t. A koffein egy része szükségszerűen átjut a placentán a magzatra, mivel a tocogram eredményeként helytelen adatokat fog adni.

Az ultrahangos hullámok, amelyek fényvisszaverő tulajdonságait a technikában használják, semmilyen módon nem reagálnak a sejtek közötti kommunikációra. Az eljáráshoz magával vihet mobiltelefonját.

Amit kellene veled

A folyamatot egy speciális gél használata kíséri. A vizsgálat után a gélt el kell távolítani, ehhez szükség van egy kis törülközőre vagy több papírtörlőre.

Egyes klinikák azt javasolják, hogy legyen egy kis párna vagy takaró, ezek az elemek kényelmes helyzetbe kerülnek, amelyet egy bizonyos ideig fenn kell tartani..

A helyes helyzet az eljárás során

A vizsgálat során a nőt egy speciális kanapéra helyezik, helyesen kissé megemelve a fejét. A bal oldalon ülj félig vagy félig fekve.

Rendszer

A CTG-t speciális berendezéseken hajtják végre egy meghatározott sorrendben:

  1. Közvetlenül a folyamat megkezdése előtt sztetoszkóp segítségével megtisztítják a magzat szívverésének meghallgatásának helyét..
  2. Éppen ezen a helyen, speciális övvel rögzíti az ultrahangos érzékelőt. Egyes készülékeknél az érzékelő Doppler funkcióval van felszerelve, amely lehetővé teszi a vér irányának beállítását a gyermek erekében.
  3. Tanzometrikus érzékelő, a has felső részén (a méh alján) található. Ez lehetővé teszi a méh összehúzódásainak és a magzati mozgások nyomon követését..

Időnként egy nőnek a magzati mozgás pillanatában nyomja meg egy speciális kézi eszköz gombját. Az összes többi berendezésnek automatikus módban kell működnie..

Adatnaplózás

A vevőkészülékektől származó információkat papírlemezre rögzítik 2 íves vonal formájában:

  • a felső vonal tükrözi a gyermek pulzusát (a szív ritmusát);
  • alsó sor - méh összehúzódások.

A kapott állapotban az ívelt vonalakat vizsgálja meg az orvos a gyermek állapotának meghatározására.

Magzati monitor

A modern CTG-készülékek magzati monitorral vannak ellátva, amely valós időben továbbítja a kardiográfia adatait.

Minden adat papíron írható. Az ilyen eszközökre több Doppler funkcióval rendelkező érzékelőt is telepítettek, amelyeket a többes terhesség vizsgálatára terveztek.

tartam

Nehéz egyértelműen megválaszolni azt a kérdést, hogy meddig tart-e a KGT. Egy tanulmány átlagosan 30–40 percet vesz igénybe, néha 10–15 perc elegendő, néha pedig egy teljes óra nem elegendő.

Az eredmények titkosítása

A CTG-adatokat 2 módon elemezzük:

  • automatikus, a készülék maga működik, a szívritmust a magzat nyugodt és aktív állapotában elemezzék;
  • A manuális készítés, amelyet egy szakember hajt végre, időbe telik.

A feltételt tíz pontos skálán határozzák meg a séma szerint:

  • 8-10 pont - abszolút egészséges magzat;
  • 5-7 - határállapot, súlyos szövődmények kialakulása nagy valószínűséggel lehetséges;
  • 3-4 - súlyos hipoxia, amely halálos kimenetel veszélyével járhat;
  • 3 vagy annál kevesebb - a magzati halál veszélye, sürgős aktivitásának fenntartása érdekében sürgős intézkedésekre van szükség.

Az automatikus visszafejtés viszonylag helyesnek tekinthető, ez nem a végső diagnózis alapja. A diagnosztikus orvos vagy nőgyógyász dekódolja az adatokat, az eredmény megbízhatóbbnak és helyesebbnek tekinthető, az automatikus opcióval ellenőrizve.

Normál pulzusszám

A szív alapvető ritmusa (percenként összehúzódások száma) megfelel a normál értékeknek, a terhesség időtartamától függően:

  • 32 héten 120-160 ütés / perc sebességgel;
  • 33., 34. hét - nincs változás;
  • 35. hét - 119–160 ütés / perc;
  • 36., 37. hét - 120–160 fordulat / perc.

A szív összehúzódásának ritmusát, valamint a terhességi korot a magzat mobilitása is meghatározza.

Normális magzati aktivitás

Az aktivitás a terhesség időtartamától és a komplikációk jelenlététől is függ: hypoxia, oligohydramnios.

A csúcsaktivitás 28-32 szülészeti héten jelentkezik.

Normál terhesség alatt a magzat alvásának időtartama ebben a szakaszban nem haladhatja meg az 50 percet (átlagosan 30–40 perc).

Ezért az anyának éreznie kell, hogy a csecsemő ezen időintervallumon belül mozog.

Mit mutat a CTG?

A CTG lehetővé teszi a súlyos kóros folyamatok időben történő és megfelelő diagnosztizálását:

  1. A placenta rendellenességeinek komplexe (fetoplacentális elégtelenség). Gyakran magzati halálhoz vezet.
  2. Intrauterin fertőzések. Intrauterin fertőző jellegű betegségek egy csoportja, amely születési rendellenességek kialakulásához, fejlődési késleltetéshez, magzati halálhoz vezet.
  3. A placenta harmadik érettségi foka a megállapított időpont előtt.
  4. Hipoxia, a magzat sok életveszélyes betegségének oka.
  5. A cukorbetegség terhesség alatt történő diagnosztizálása a csecsemőben hiperglikémia kialakulásához vezet (a csecsemő test nem képes maga az inzulin előállítása)..

Mi a teendő, ha az eredmények kétes vagy negatív

Vannak esetek, amikor a CTG kétértelmű eredményt hoz, amely szerint lehetetlen pontos diagnózist felállítani. Ezután az orvos felírhat egy második CTG-t, vagy további információkért a terhes nőt laboratóriumi vizsgálatokra vagy más vizsgálatokra, például ultrahang vizsgálatára utasítja..

A CTG nagyon informatív és megbízható kutatási módszer, hatékony a magzat szívműködésének a későbbi szakaszokban történő felmérésére, és lehetővé teszi számos súlyos kóros betegség meghatározását. Az időben azonosított rendellenességek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megfelelő lépéseket tegyenek az anya és a gyermek egészségének fenntartása érdekében.

Mi a CTG terhesség alatt??

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése a terhesség alatt a legfontosabb, hogy minden anyát megnyugtassunk. Az időben elvégzett teszteredmények segítenek nyomon követni a baba egészségét. Arra a kérdésre, hogy mi a CTG a terhesség alatt, a várandós anyák rendszerint legkorábban a 3. trimeszterben vagy a fogamzás időpontjától számított 30 hét elteltével néznek szembe. Ennek a módszernek a célja a magzat állapotának és kényelmességének átfogó értékelése. Ennek a tanulmánynak köszönhetően az orvos időben kiküszöböli a baba hipoxiás szenvedésének okait. A CTG kezdetét a terhesség alatt a fogamzás napjától számított 30 hetes időszak kezdi, és a kutatás ezzel a módszerrel folytatódik a hátralévő és még a szülés időszakában is..

Mi a CTG lényege a terhesség alatt és miért történik ez??

Egy olyan vizsgálat során, mint például a kardiotokográfia, ellenőrzik a csecsemő szívét, aktivitását, pulzusát és aktivitását. A CTG eredményei szerint az orvos figyeli a méh összehúzódásának gyakoriságát és a magzat reakcióját a méh ilyen állapotára. Más vizsgálatokhoz hasonlóan, mint például az ultrahang és a doppletometria, a CTG időben képes nyomon követni azokat a jogsértéseket, amelyek a magzatban a terhesség egy bizonyos időszakában fordulnak elő..

A kardiotokográfia átadása után eredményt kap a terhes nő, amelynek köszönhetően a nőgyógyász megerősítést vagy cáfolást kap a normától való eltérések fennállásáról. A magzat és az anya állapotát különösen veszélyezteti a hipoxia, az intrauterin fertőzés, az oligohydramnios, polyhydramnios és a placentális elégtelenség megsértése. Ezenkívül a CTG eredményei alapján meg lehet tanulni a szívgel kapcsolatos rendellenességeket és az érrendszer kialakulását, a korai érést a placenta vonatkozásában, valamint a korai szülés kockázatát. A jogsértés időben történő észlelése lehetőséget ad az orvosnak, hogy a lehető legpontosabban becsülje meg a magzat állapotát a terhesség alatt és magát a nőt, amely a fő asszisztens lesz a további kezelés módszerének megválasztásában..

A fogamzás időpontjától számított 30 héten belül, vagy kicsit korábban, minden nő beterjeszt egy új vizsgálatot, és megismerkedik a CTG fogalmával terhesség alatt. Ezen elemzés ismételt áthaladása kötelező a harmadik trimeszter hátralévő időtartamára. A CTG szükségessége gyakran a szülés folyamatában merül fel. Ennek oka a gyermek állapotának figyelemmel kísérése és a szülés teljes folyamatának összehangolása. Ez a tanulmány a legfontosabb azoknak az anyáknak, amelyekben a csecsemő kábelzsinórját ultrahang során fedezték fel terhesség alatt.

Milyen időben terhelik a CTG és hogyan történik?

A várandós anya minden tervezett vizsgálata során az orvos ellenőrzi a baba szívverését egy speciális szülészeti sztetoszkóp segítségével a szívének meghallgatásával. Ennek a készüléknek köszönhetően a nőgyógyász minden találkozón értékelheti a gyermek állapotát. Tehát a pulzusszám növekedése vagy csökkenése válik a csecsemő kellemetlenségének fő tanújává. Ez lendületet ad a CTG sürgõs áthaladásának és a gyermek állapotában lévô ilyen jogsértés pontos okainak azonosításának..

Ezen eljárás elvégzése előtt a terhes nőnek meg kell felelnie számos ajánlásnak. Először álmos állapotban kell lennie. Másodszor, nemkívánatos, hogy egy leendő anya éhes legyen a CTG során. Sokkal jobb, ha egy nő étkezés után két órás szünet után megy a CTG-be. Harmadsorban, a glükóz intravénás beadása után nem lehet közvetlenül kutatni. Ha ezeket az ajánlásokat nem tartják be, akkor az eszköz pontatlan eredményt adhat, amely megakadályozza, hogy a baba állapotát helyesen értékelje. A kutatási folyamat a következő tevékenységekből áll:

  • A CTG megkezdése előtt a terhes nőnek félig ülő helyzetbe kell vennie a testét, vagy a bal oldalán fekve. Ha a jobb oldalon fekszik, fennáll a komplikációk kockázata az alacsonyabb vena cava felé irányított méhnyomás miatt;
  • Az elemzés megkezdése előtt egy nőnek meg kell látogatnia nőgyógyászot, és sztetoszkóppal meg kell hallgatnia a magzati szívverést, hogy megtudja a has pontos helyét;
  • Miután megtudta a gyermek helyzetét, az orvos 2 érzékelőt állít fel, amelyek rögzítése az övön keresztül a gyomorba történik. Az első érzékelő a pulzus rögzítésére irányul. A második érzékelő méh-összehúzódások regisztrálását és a gyermek reakcióját az anya ilyen állapotára végzi;
  • Egy nő egy speciális távirányítón és rajta található gombokon keresztül jelzi, hogy a gyermek mozog;
  • A vizsgálat időtartama fél óra és egy óra;
  • A felvétel végén a terhes nőnek megkapják az eredményt egy papírgrafikus változatban.

A CTG-t általában a terhesség 3. trimeszterében végzik, és azt a szülés előtt hátralévő hetekben időszakosan megismételik. A legjobb periódus a fogamzás időpontjától számított 32 hét. Ezt az időszakot jellemzi a kapcsolat a szív és a magzat mozgása között, valamint az aktivitási periódus meghatározása és a kardiovaszkuláris reflex kialakulása..

Melyek a normák a magzati terhesség alatt végzett CTG-vizsgálatnak?

Az elemzés eredményeként kapott adatok további információkat szolgáltatnak a csecsemő állapotáról. A csecsemő életképességének monitorozására szolgáló legpontosabb és legpontosabb mutatók elérése érdekében a CTG-t ismételten elvégzik terhesség alatt, a fogamzás napjától számított 30 héttel kezdve. Ezt a felmérést számos fontos mutató azonosítása céljából végzik:

  • Átlagos pulzusszám. Ennek a mutatónak a normája a csecsemő nyugodt állapotában 110 és 160 ütés percenként, mozgása közben pedig 130 és 190 ütés percenként;
  • A pulzusszámtól függő ingadozások átlagos magassága, ritmusváltozékonyság. Ha 1 perc alatt 5-25 stroke volt, akkor ezt normának tekintik;
  • Lassú pulzus, lassulásnak (lassulásnak) hívva. Ennek a mutatónak nincs normája, és a kapott grafikon tükrözi a sekély és rövid mélyedéseket;
  • A pulzus gyorsulásának mértéke, amelyet gyorsításnak (gyorsulásnak) nevezünk. A grafikonon ez a mutató jelzi a szegfűszegét. A norma legalább két szegfűszeg jelenléte 10 perc alatt;
  • A méh aktivitása, amit tokogramnak hívnak. A norma több mint 15% -ot mutat a szívverés bazális ritmusához viszonyítva, és legalább 30 másodpercig tart..

A pontszámok jelentése és értelmezése a magzat CTG-kutatása során terhesség alatt

A CTG eredmények megfejtésében a Fisher kritériumok segítenek. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az egyes mutatókat, mint például a BHSS, a frekvencia, a gyorsulás, a gyorsulás megszüntetése, a 0–2 tartományba eső pontok hozzárendelése. Attól függően, hogy hány pontot mutat az egyes mutatókhoz, létrejön az általános pontszám. Minél kevesebb pont következik be, annál veszélyesebb az anya és a gyermek állapota.

  • A 100 vagy annál kevesebb vagy 180-nál nagyobb szívverés bazális ritmusának mutatója becslések szerint 0 pont, 100 (160) és 120 (180) - 1, 1, 119 és 160 között - 2 pont;
  • A 3 / percnél kisebb rezgési frekvenciaindexet 0-ra becsüljük, 3-tól 6-ig - 1-nél, 6-nál több mint 2-nél;
  • Az 5 / percnél kisebb rezgési amplitúdó-index 0 ponttal egyenlő, 5-től 9-ig vagy 25-nél nagyobb mint 1-ig, 10-től 25-ig 2-ig;
  • A pulzus gyorsulásának hiányában 0 pontot állítanak be, periodikus - 1, gyakori - 2 pontot;
  • A pulzus elhúzódásával lassan 0 pontot kap, rövid lassításokkal - 1 pont, korán vagy sem - 2 pont.

A Fisher módszer szerinti általános pontozással az orvos következtetéseket von le: 8-10 pont mutatója a csecsemő szívének normális aktivitását jelzi, 5 és 7 pont a magzat határvonalát jelzi, ami sürgõsségi kezelés szükségességét jelzi. Ha a teljes pontszám 0 és 4 között van, akkor a magzat életveszélyt jelent, ami azt jelzi, hogy a várandós anya sürgős kórházi ápolását igényli..

A negatív eredmények szerint bizonyos esetekben az orvos kénytelen a szülés mesterséges megszüntetésére. A CTG eredményeinek értékelésekor nem csak a Fisher mutatóit veszik figyelembe, hanem a csecsemő szívműködését és általános állapotát befolyásoló egyéb tényezőket is. Ezért a CTG eredménye hamis pozitívnak és hamis negatívnak tűnik.

Milyen patológiát diagnosztizál a CTG?

Az eredményként kapott adatok nem szolgálhatnak végleges eredményként egy adott diagnózisban. Az orvosok ezt a módszert használják a fogamzás napjától számított 30 héten keresztül, majd később annak érdekében, hogy időben észleljék a csecsemő állapotában bekövetkező bármilyen eltérést. A kardiotokográfia segíthet a kóros változások kimutatásában:

  • A köldökzsinór összegabalyodása vagy megnyomása, amely megsérti az anya és a magzat közötti oxigénellátást;
  • A magzati szívverés ritmikus zavara, amely azt jelzi, hogy a szív fejlődését rendellenességek kísérik;
  • Hypoxia, amely azt jelzi, hogy a gyermek nem kapott elegendő tápanyagot;
  • A szülés során az orvosok CTG-ket végeznek, hogy gyorsan felmérjék a csecsemő állapotát és a vele bekövetkező változásokat.

Ezenkívül a terhes nőknek naponta CTG-t kell végezniük, ha beteg és kórházban fekszik. Bármely megsértés vagy eltérés fennállásának gyanúja a lendület a vizsgálat ismételt átadására CTG, ultrahang vagy Doppler ultrahang segítségével. A diagnózis megerősítése más vizsgálatokkal későbbi kezeléshez vezet, amelyet követően az orvosok napi vagy napi kétszer elvégzik a CTG-t.

A CTG-módszert terhesség alatt abszolút ártalmatlan elemzésnek tekintik, és ellenjavallatok hiánya miatt minden várandós anya számára megengedett.

CTG terhesség alatt

A kardiotokográfia (CTG) a pulzusszám (magzati összehúzódások) és a méhhang szinkronizmusának mérésére szolgál egy speciális kalibráló szalagon felvett adatok alapján. Oroszországban a CTG-t minden várandós nő számára felírták 32 hét után. Az eljárás lehetővé teszi a magzati szívműködés rendellenességeinek időben történő azonosítását, a hipoxia tüneteinek meghatározását és a rendelkezésre álló adatok figyelembevételével diagnosztizálást..

Terhesség indikációi

A CTG-t a magzat hipoxia kockázati tényezőinek jelenlétében írják elő:

  • többes terhesség;
  • preeclampsia;
  • placentális elégtelenség;
  • terhesség túllépése;
  • a koraszülés magas kockázata;
  • a magzati növekedés lassulásának jelei;
  • amniotikus folyadék patológia (alacsony víz vagy polihidramnionok, vízszivárgás, magzati hólyag törése);
  • rhesus-konfliktusos terhesség;
  • hiperkoagulálható szindróma;
  • extragenitális betegségek: magas vérnyomás, diabetes mellitus stb..

A kötelező CTG-t a magzat fokozott aktivitásával vagy a mozgások számának csökkenésével hajtják végre. Mindezek a tünetek hypoxia esetén fordulnak elő, és kötelező vizsgálatot igényelnek..

A CTG dátumai

Az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai szerint a CTG-t minden terhes nő számára elvégzik, függetlenül az indikációk rendelkezésre állásától. Az első vizsgálatot 32 héten kell elvégezni. Ezenkívül a CTG-t 7-14 naponként felírják. A rendszer a klinikákonként változhat..

Kell-e CTG-t végezni 32 hét előtt? Ennek nincs értelme, mivel csak ekkor fejeződik be a szívizom-reflex kialakulása és a magzatban egyértelmű „pihenési-aktivitási” ciklus kialakítása. Azt is meg kell jegyezni, hogy a CTG prognosztikai értéke 36 héten túl növekszik. Halasztott terhesség esetén ajánlott 3-7 naponként kardiotokográfiát végezni, mivel ebben az időszakban a magzati hypoxia kialakulásának kockázata jelentősen megnő..

Az európai nőgyógyászok ajánlása jelentősen eltér az orosz kollégák véleményétől. A Szülészeti és Nőgyógyászok Brit Királyi Főiskola szerint a rutin CTG-nek nincs értelme, mert a statisztikák szerint ez nem javítja a terhesség eredményét, és nem csökkenti a perinatális mortalitás százalékát. A brit szakértők azt javasolják, hogy a CTG-t csak akkor végezzék el, ha világos indikációk vannak, de nem kötelező szűrésként.

CTG szüléskor

A kardiotokográfia a fő módszer a magzat állapotának megítélésére szüléskor. A közelmúltban a nőgyógyászok csak a sztetoszkóp segítségével határozták meg a magzati pulzusszámot. A módszertan nem veszítette jelentőségét a mai napig, azonban a CTG-készüléket ma már minden szülési kórházba telepítették. Ez a technológia lehetővé teszi a pulzus pontos kiszámítását és a hypoxia jeleinek azonosítását a szülés során..

A szüléskor a CTG-re vonatkozó indikációk nem különböznek a terhesség alatt alkalmazott indikációktól. A tanulmány kötelező:

  • abban az időben, amikor egy nő belép a szülési helyiségbe;
  • amniotikus folyadék ürítése után;
  • ha szükséges, a munkaerő stimulálása;
  • 3 óránként, normál szülés során (gyakrabban - az indikációk szerint).

Egy nő megtagadhatja a CTG elvégzését szüléskor, azonban erősen ajánlott a magzati pulzus ellenőrzése terhességi patológia (preeklampsia, placentális elégtelenség stb.) Esetén. A CTG segítségével időben felismerhető a hipoxia és elkerülhetők a veszélyes szövődmények.

Működési elve

A cardiotocograph olyan készülék, amelyen két paramétert rögzítenek. Ultrahangos szonda segítségével megmérjük a magzati pulzusszámot. Ez a technika a Doppler-effektuson alapul, és a regisztrált változásokat grafikon (kardiotokogram) formájában jelenítik meg. Nyúlásmérőkkel egyidejűleg értékelik a méh összehúzódhatóságát..

A kardiotokográfia a magzati pulzus és a méh összehúzódásának egyidejű regisztrálása. Ugyanakkor megvizsgálják a csecsemő motoros aktivitását. Az összes kapott adatot komplexben veszik figyelembe.

CTG technika

Az eljárás két lehetősége van:

  • külső (közvetett) CTG;
  • belső (közvetlen) CTG.

A közvetlen CTG-t csak a magzati hólyag felszakadása után, szüléskor végzik. Jelenleg ezt a technikát szinte soha nem alkalmazzák. Elsőbbséget élveznek a közvetett CTG módszerek a szülés során.

Közvetett CTG

Az eljárás során a beteg kényelmes helyzetben félszékben ül egy széken, vagy az oldalán a kanapén fekszik. Ultrahangos szondát helyezünk el a hasi elülső falon, a magzati szívhangok maximális hallhatóságának helyén. Ehhez a nővér vezet az érzékelőt a has bőrére, hogy megtalálják a tiszta szívmeghúzódás pontját. Az érzékelő felületére gélt adunk az optimális bőrkontaktushoz..

A méh összehúzódási aktivitását meghatározó érzékelőt beépítik a méhnyálkahártya vetületébe (gél nélkül). A nők kezében van egy speciális eszköz. Abban a pillanatban, amikor a magzati mozgások érezhetők, meg kell nyomni a gombot. Az összes manipuláció 20-40 percig tart. Bizonyos esetekben a CTG időtartama meghosszabbítható (például ha a baba alszik).

Közvetlen CTG

A vizsgálatot csak szüléskor végzik el, amikor a méhnyak 2 cm-re nyílik, felnyitja a magzati hólyagot és az amniotikus folyadék kiáramlását. Az elektródát a magzat fejére helyezik, és ezzel rögzítik a pulzusszámot. Intraamnális katétert használnak a méh aktivitásának felmérésére. A közvetlen CTG-t gyakorlatilag nem használják.

Az eljárás előkészítése

Annak érdekében, hogy a vizsgálat jól menjen és az eredmények pontosak legyenek, ajánlott, hogy a várandós anya kövesse néhány egyszerű szabályt:

  1. Az eljárás során kényelmes ruházatot kell viselni, amely lehetővé teszi a gyomor gyors felfedését.
  2. Vigyen magával egy nagy törülközőt: hasznos a gyomor lefedésére és a CTG után a gélt eltávolítani a bőrről.
  3. Egy órával az eljárás előtt enni vagy inni kell egy pohár édes teát. Az alacsony cukortartalom hosszan tartó böjt közben lelassíthatja a magzati aktivitást.

Az eredmények értelmezése

A CTG értékelésekor a következő paramétereket veszik figyelembe:

  • Pulzusszám - átlagos érték, amely legalább 10 percig tart.
  • Oszcillációk - a pulzusszám variabilitása, a magzat kontraktilis aktivitásának változásainak gyakorisága és amplitúdója. Az amplitúdót a bazális ritmustól való eltérés tényezővel számolják. A frekvenciát 1 perc alatt meghatározzuk.
  • Gyorsulások - a pulzus növekedése 15-25 ütés / perc, az alap ritmushoz képest.
  • Lassulás - a pulzusszám legalább 30, legalább 30 másodpercre történő csökkentése.

Normál CTG mutatók:

  • Pulzusszám 120-160 ütem / perc.
  • Rezgések - 10-25 percenként.
  • Gyorsulások - 2 vagy több 10 perc alatt.
  • Nincs törlés.

A CTG pontos értékeléséhez figyelembe kell venni a komplex összes paraméterét, és meg kell értenie, hogy ezek vagy ezek a változások honnan származnak a kardiotokogramban.

A CTG dekódolása

A magzati normál pulzusszám 32 hét után 120-160 ütés / perc. A szívritmus megváltozása spontán módon, vagy a méh tónusának növekedésére (szülési összehúzódások) lép fel. A bazális ritmus felmérésekor a következő kritériumok alapján kell meghatározni:

  • Tachikardia - megnövekedett pulzusszám, több mint 160 ütés / perc.
  • Mérsékelt rövid távú tachikardia, 200 ütés / perc sebességgel, a csapásra adott válaszként - ez a norma egy változata.
  • Tachycardia, több mint 180 ütés / perc hosszabb ideig (több mint 10 perc) vagy a méh összehúzódása mellett, a hypoxia vagy a magzati szív patológiájának jele..
  • A 220 ütem / perc-nél nagyobb pulzusszám a magzat szívelégtelenségének kialakulását jelzi.
  • Bradycardia - a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 120 ütés / perc. Rövid távú bradycardia jelentkezik egy nő hipotermiájában, valamint a magzati fej hosszantartó tömörítésében szüléskor. Más esetekben a bradycardia a magzati hypoxia jele..

Az oszcillációk száma szerint a ritmustípusok különböznek egymástól:

  • monoton (néma) ritmus - gyakorlatilag nincs eltérés a szív alapvető ritmusától;
  • kissé hullámzó - akár 10 rezgés percenként;
  • hullámzó - 10-25 percenként;
  • sós - több mint 25 percenként.

Az utolsó két lehetőséget normának tekintik. Monoton ritmus - a magzati hypoxia jele.

A gyorsulás általában akkor fordul elő, amikor a méh összehúzódik, a magzat mozgása és a minták elvégzése történik. A gyorsulások jelenléte a norma.

A törlés kedvezőtlen jel. Általában nem lehetnek. Az esemény időpontja szerint vannak:

  • Korai állapotban - felfutással együtt (a méh összehúzódásaival együtt) vagy 30 másodperc múlva. Ezek magzati reakció a rövid távú keringési rendellenességekre, és nem tekinthetők a hipoxia jeleinek.
  • Késő - a méh összehúzódása után 30 másodpercig jelenik meg. A károsodott véráramlás és magzati hypoxia jelei.
  • Változó - nem kapcsolódik harchoz. A köldökzsinór vagy oligohidramnioszofa becsavarásakor fordul elő.

Normál indikátorok jelenlétében a CTG 20 perc elteltével leáll. Kóros változások észlelése esetén a vizsgálat 40-60 percig tart.

A CTG értelmezésére számos lehetőség létezik, azonban az R. Fisher által kifejlesztett rendszer elterjedté vált. A modern szülészetben ezt a technikát Savelyeva szerint módosítják.

A magzati pulzusszám skáláját a táblázat mutatja:

Az eredményt pontokban kell kiszámítani:

  • 8-10 - a norma;
  • 5-7 - magzati hipoxia;
  • kevesebb, mint 5 - a magzat súlyos megsértése.

A gyakorlatban a 6 pontból álló CTG már alkalom egy nő vizsgálatára és megfigyelésére.

CTG tesztek

Ha a CTG paraméterei eltérnek a normától, az orvos speciális teszteket végezhet a pulzusszám változásának serkentésére. A gyakorlatban a következő tesztek használhatók:

Nem stressz teszt

A magzati mozgásokra reagáló pulzusszám vizsgálatát non-stress tesztnek (HCT) hívják. Jelenleg szinte mindig közvetlenül egy rendes CTG során hajtják végre. Amikor egy nő egy gombot megnyom, amikor érzékeli a magzati mozgásokat, ez a HCT. A rendszer regisztrálja a pulzusszám változásait a csecsemő mozgására reagálva (egy nő jele alapján), majd az orvos értékeli az eredményeket:

  • Reaktív HCT - a magzati pulzusszámot 15 ütem / perc sebességgel kétszer növeljük, legalább 15 másodpercig, 20 percig.
  • Nem reaktív HCT - 40 perc alatt nem változik.

Általában a HCT-nek reaktívnak kell lennie. Ha a baba alszik, a pulzus sem változik. Ebben az esetben a CTG-t néhány óra elteltével meg kell ismételni..

Oxitocin (stressz) teszt

Különleges okokból szüléskor végzik. A magzat reakciója alapján az oxitocin beadására adott válaszként, amely fokozza a méh összehúzódásait. A gyógyszert intravénásán adják be. A véráramba jutó oxitocinre reagálva a méh összehúzódni kezd, és a magzati pulzus megváltozik. Nem használható, ha hegyen van a méhben, a placenta tapadásának patológiája és annak leválásának veszélye.

Fontos megjegyezni: a CTG-lelet nem diagnózis. Bármely döntés meghozatala előtt meg kell vizsgálni a nő és a magzat állapotát, összehasonlítani az összes rendelkezésre álló adatot. Gyenge eredmények esetén gyakran javasoljuk a CTG újbóli felvételét néhány óra elteltével vagy másnap, és csak ezt követően diagnosztizálni. Ha bármilyen kérdése van a vizsgálattal kapcsolatban, keresse fel orvosát.

CTG terhesség alatt

A terhesség alatt a nők sokféle orvosi eljáráson mennek keresztül, amelyek közül a kardiotokográfia különleges helyet foglal el. Milyen típusú vizsgálat ez, milyen időtartam alatt a CTG-ket a leggyakrabban elvégzik a terhesség alatt, és mit mondnak az eredmények? Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy miért történik a CTG terhesség alatt, milyen információkat kapnak az orvosok egy ilyen vizsgálat elvégzésekor..

Mi a CTG?

A CTG terhesség alatt hatékony módja a magzat állapotának felmérésére. A CTG monitorozása során rögzítik és elemezik szívverésének gyakoriságát pihenés, mozgás és méh összehúzódás közben. Becsült motoros aktivitás, valamint a pulzusszám változásának mértéke különféle külső tényezők hatására (szívreaktivitás).

Az ultrahanghoz hasonlóan a CTG terhesség alatt is orvosi géllel történik. A kardiotokográfia eredményei szerint olyan rendellenességek, mint vízhiány / polihidramnózis, fetoplacentális elégtelenség, intrauterin fertőzések stb..

A magzat CTG-je a terhesség alatt az ultrahanghullámok visszaverődésén alapszik a mozgó tárgyaktól (Doppler-hatás). A hasi elülső falon speciális regisztrációs érzékelők vannak elhelyezve. Nagyfrekvenciás hangokat generálnak, a méhről és a magzatról kapott jeleket olvasnak. Egy speciális program elemzi az adatokat és megjeleníti azokat a monitoron grafikon, fény, hangjelek formájában. A gyermek CTG-je terhesség alatt segít a nőgyógyásznak, hogy megismerje a szív és az erek kialakulásával kapcsolatos patológiák jelenlétét.

Miért van szükség erre az eljárásra?

A CTG a terhesség alatt meghatározza, hogy mi történik a csecsemővel különböző időszakokban. Segít az oxigénhiány (hipoxia) jeleinek felismerésében, a magzat és a várandós anya állapotának felmérésében, a szülés utáni további intézkedések taktikájának meghatározásában.

A CTG elvégzésének hetétől közvetlenül függ a nő állapota, a betegség jelenléte / hiánya. A magzati SS növekedése vagy csökkenése szülészeti sztetoszkóp meghallgatásakor a vizsgálat során alkalom lehet a kardiotokográfia kinevezésére. Terhesség alatt a CTG-eljárásra történő beterjesztést az antenna klinikán adják ki szokásos időpontban, vagy a szülési kórházban, nem tervezett vizsgálatok során..

Időpontok

A terhesség alatt az első CTG elvégzésekor a lehető legkisebb időtartam a 28. héttől kezdődik. Korábban elfogadható, ha gyanú merül fel a magzat kritikus rendellenességeire. A korábbi időpontokban a készülék csak a pulzusszámot rögzíti, anélkül, hogy a pulzusszám mozgásától függően változhatna. 28 hétig még mindig nincs teljes kölcsönhatás az autonóm idegrendszer és a szív között, tehát a kardiotokográfia jelenleg nem praktikus. Terhesség alatt kezdik el a CTG-eljárást, amikor a szülészeti periódus közeledik a 30 héthez..

A terhesség melyik szakaszában tervezi a magzati CTG-t?

Optimális a harmadik trimeszter élettani jellemzőinek felmérésére (kb. 32 hét a fogamzás időpontjától számítva). Ekkorra kialakult a mozgás és a szívműködés közötti kapcsolat, kialakul a "tevékenység-béke" ciklus.

A terhesség ideje alatt a CTG-hez a 30 és 32 hetes időtartam a legjobb idő. Az eljárást LCD-n és kórházban egyaránt végzik. Az, hogy hány héten belül történik az első CTG terhesség alatt, közvetlenül az egyéni indikációktól függ. Az Egészségügyi Minisztérium rendelkezéseivel összhangban a normál terhesség alatt a kardiotokográfiát 10 naponként egyszer kell elvégezni, a 28 hét kezdetétől kezdve..

A korábbi CTG-vizsgálatok kedvezőtlen eredményei esetén a megfigyelést egy hét (5 nap) után megismételjük. Bizonyos esetekben a magzati CTG paraméterei megváltozhatnak. Például többes terhesség esetén a kutatást a 26. héten kezdik.

Arra a kérdésre, hogy milyen gyakran lehet a CTG-t terhesség alatt elvégezni, az ultrahang rendellenességeinek és a nő állapotával kapcsolatos kétségek hiányában a vizsgálatot III-trimeszterben 1-2 alkalommal kell elvégezni. Ez egy kiegészítő vizsgálat a munkamenedzsment meghatározására. Ezt más fiziológiai mutatókkal együtt értékelik.

Csak egy megfigyelő szülész-nőgyógyász tudja pontosan meghatározni, hogy hányszor végeznek CTG-t terhesség alatt. Az eljárások száma a várandós anya fizikai állapotától függően változik. A kardiotokográfiát átlagosan hetente legfeljebb egyszer távolítják el.

Terhesség alatt további CTG-t írnak elő olyan esetekben, amikor a kezelőorvosnak kétségei vannak a nő állapotával kapcsolatban.

A gyakori monitorozás fő indikációi:

  • a baba azonosított rendellenességei;
  • heg jelenléte a méhben;
  • a zsinór beragadása az ultrahang eredményei szerint;
  • eltérések a korábbi CTG eredményeiben;
  • az amniotikus folyadék mennyiségének csökkenése / növekedése;
  • nagy magzat, placenta previa, keskeny medence;
  • korai szülés vagy vetélés;
  • Rh faktor összeférhetetlenség;
  • krónikus patológiák jelenléte egy nőben (tirotoxikózis, urogenitális rendszer betegségei stb.);
  • preeklampsia (fokozott vérnyomás, ödéma, görcsök).

Időskorúak és felülíró (több mint 41 hét) terhesség alatt nő a CTG-vizsgálatok száma. Ezek a körülmények az orvosok fokozott figyelmét igénylik. Ezért az ultrahang, az általános fizikai állapot, a klinikai vizsgálatok eredményei alapján hányszor hajtják végre a CTG-t egy elhalasztott terhesség mellett.

A vizsgálatokat ötévente kell elvégezni a becsült (becsült) születési idő után. A méhen belüli hipoxia kimutatása esetén a megfigyelést naponta kell elvégezni, amíg a gyermek normalizálódik. Attól függően, hogy meddig tart a CTG indikátor a terhesség alatt, meghatározzák a kezelési rendet, döntenek a szülés módjáról.

Hogyan készüljünk fel a CTG-re?

A CTG terhesség alatt történő felkészülésére nincs szükség. A kutatás optimális ideje 9: 00-től 2-ig és 7: 23-ig. Az eljárás folyamán más órákban megfigyelhető a pulzusszám variabilitása. Befolyásolja a CTG vallomását a terhesség alatt és a testtartást, amelyet a nő a vizsgálat idején vesz. A kardiotokográfia során az optimális helyzet a bal oldalon fekszik. Ülő / fél ülő helyzet megengedett. A test elhelyezkedése befolyásolhatja a CTG terjedésének idejét.

Az eljárás során nem ajánlott feküdni a hátán. A véredények méhüregének túlzott szorítása miatt megbízhatatlan eredményeket lehet elérni. A CTG terhesség alatt történő elkészítésének folyamata magában foglalja a nőgyógyász látogatását, hogy hallgassa meg a szívverést és meghatározza a magzat helyét. Az eljárás elõtt jól kell aludni, ellátogatnia a WC-be, pozitív hangulatot kell beállítania.

Mehetek-e CTG előtt terhesség alatt??

Az elektronikus megfigyelést még a közvetlen (intravénás) glükóz-beadás után sem szabadgyomoron kell elvégezni. Ez befolyásolja a gyermek aktivitását és hibákat okoz a tokogramban. Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy lehet-e enni a CTG előtt terhesség alatt, pozitív. Az étkezés utáni optimális idő 2-3 óra.

Az eljárás jellemzői

A CTG-t a terhesség ideje alatt az adja, hogy meghatározzuk, van-e elegendő mennyiségű oxigén az oxigénnek, hogyan tolerálja a testmozgást a méh összehúzódásakor, és hogy áthalad-e a szülési csatornán. Két módszer létezik a CTG terhesség alatt történő végrehajtására: közvetett és belső.

A második módszert rendkívül ritkán és csak szüléskor alkalmazzák. Az elsőt aktívan alkalmazzák a terhesség időszakában és a szülés első szakaszában. A szülés során végzett kardiotokográfia megmutatja, hogy a csecsemő mennyire képes megbirkózni a terheléssel, és hogy szükség van-e a születési folyamat további stimulálására. Fontolja meg, hogyan kell CTG-t tenni a terhesség alatt.

A CTG terhesség alatt történő elvégzésének elve magában foglalja a fő szakaszokat:

  1. Ultrahangos szonda elhelyezése a has alsó falán a gyermek szívverésének hallózónájában. A vezérlő helyes elhelyezkedése befolyásolja, hogy a CTG mekkora ideig tart a terhesség alatt.
  2. A méh jobb sarkában a feszültségmérő átfedés.
  3. Az olvasó rögzítése hevederekkel.
  4. Az adatok rögzítése egy órára / fél órára egy papírszalagon grafikonok formájában.

Az eredményeket egy nőgyógyász-nőgyógyász értelmezte. A CTG, a Doppler és az ultrahang adatok átfogó értékelése folyamatban van. Ha az eredmények alapján súlyos hipoxiát észlelnek, intézkedéseket kell tenni annak kiküszöbölésére..

Teljes CTG időtartam

Meddig terjed a CTG terhesség alatt??

Ennek az eljárásnak a hossza 30 perc. másfél óráig. Az eljárást végző orvostól pontosan megtudhatja, hogy meddig tart a CTG terhesség alatt. Egyes esetekben a teljes kép legfeljebb 20 percet igényel. A fő tényező, amely befolyásolja a CTG mennyiségét a fiziológiás terhesség alatt, a gyermek fizikai aktivitása.

A CTG normái és dekódolása terhesség alatt

Mit mutat a CTG terhesség alatt:

  • magzati szív állapot;
  • intrauterin fertőzések jelenléte;
  • fejlődési rendellenességek;
  • fetoplacentalis elégtelenség.

A tanulmány kiértékelte a placenta életkorát és a koraszülés kockázatát.

A magzat egészségi állapotának helyes felmérése érdekében fontos megérteni, hogy a CTG hogyan áll a terhesség alatt. Az eredmények tanulmányozása és értelmezése során figyelembe veszik, hogy a magzat átlagos alvási ideje körülbelül fél óra.

Az anyai vér biokémiai paramétereinek változása befolyásolja a gyermek általános motoros aktivitását és az irritáló szerekre való reagálás képességét. Például a glükózszint változása. A magzat CTG teljes dekódolását terhesség alatt szülész végzi. A kapott adatok összhangban állnak az általánosan elfogadott szabványokkal. Hogyan dekódolhatja magát a CTG-t terhesség alatt? Ehhez táblázatos adatokat használhat..

1. táblázat. A CTG leolvasások a terhesség alatt

A CTG-adatok terhesség alatt történő helyes dekódolása segít meghatározni a további kezelési taktikákat, megoldani a módszerek és a szállítási feltételek kérdését.

Mit mutat a CTG készülék terhesség alatt? Dekódolás:

  1. SS frekvencia (bazális ritmus).
  2. Karakter, hang amplitúdó (BR variabilitás).
  3. Ritmus (lassulás, gyorsulás).

2. táblázat: CTG mutatók a terhesség aránya hetenként.

CTG elemzés terhesség alatt mi ez? A koncepció magában foglalja a tokogram-indikátorok értékelését az ajánlott élettani normától való eltérések azonosítása érdekében.

3. táblázat: CTG teljes terhesség arányában (32-38 hét):

A rossz CTG terhesség alatt a csecsemő szív- és érrendszerének reakcióképességének rendellenességeire utal. A vizsgálat során megszerzett információk az anya-placenta-magzat szerkezetének változásait tükrözik. A kardiotokográfia néhány mutatója szerint lehetetlen végleges következtetéseket levonni a gyermek állapotáról. A CTG optimális mutatója a terhesség alatt 9 pont.

Ártalmas CTG: igazság vagy mítosz

A CTG-eljárás terhesség alatt fájdalommentes és biztonságos. Nem károsítja a csecsemőt és a várandós anyát, nem serkenti a koraszülés kezdetét. A kardiotokográfia időben történő elvégzése csökkenti a kóros betegségek kialakulásának kockázatát, lehetővé teszi a korai szakaszban történő azonosítást, a szükséges intézkedések megtételét.

Milyen gyakran kell CTG-t tenni a terhesség alatt? Az optimális intervallumot a nőgyógyász határozza meg más vizsgálatok és a nő általános fizikai állapota alapján. Ahhoz, hogy teljes képet kapjon a CTG terhesség alatt, elolvashatja a vonatkozó orvosi vagy szülői fórumok véleményeit.

A CTG-t át kell adni, különösen közelebb a szüléshez és a szüléshez. Nagyon sok információt kapnak azok a orvosok, akiknek feltételezett összehúzódásaik vannak stb. Sajnos azonban a CTG-t a 3. trimeszter elején formálisan hajtják végre. Javasoljuk, hogy kérjen egy tapasztalt szakembert, aki megbízható, hogy értelmezze az eredményt..

CTG (kardiotokográfia) terhesség alatt. Az eljárás indikációi. Felkészülés és lebonyolítás

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mit jelent a CTG (kardiotokográfia)?

A CTG (kardiotokográfia) egy olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a méhen belüli magzat állapotának felmérését terhesség alatt. Ezenkívül a vizsgálat során a szakember ki tudja értékelni a terhes nő méhének összehúzódó aktivitását. Ez egy egyszerű, gyors és biztonságos eljárás, amellyel azonosíthatók a magzat különféle rendellenességei, amelyek veszélyesek a további fejlődésre. Az ilyen rendellenességek időben történő felismerése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket azok kijavításához vagy kiküszöböléséhez, ezzel megakadályozva a magzat további károsodását vagy a szövődmények kialakulását terhesség és / vagy szülés során.

A módszer lényege, hogy speciális érzékelők segítségével feljegyzik a magzat pulzusát, valamint a méh frekvenciáját és erősségét (amelyben a magzat található). A regisztrált változásokat speciális papíron rögzítik, és tanulmányuk lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a magzat állapotát.

Annak megértése érdekében, hogy a fent leírt módszer hogyan működik, és hogyan lehet felmérni a gyermek méhében fennálló állapotát, bizonyos ismeretekre van szükség a terhesség menetéről és alakulásáról.

Normál körülmények között az emberi szív még a méhben is összehúzódik (a magzati fejlődés 1 hónapjának végére). A szív összehúzódása azonban kezdetben nem koordinált, és nem kapcsolódik a test többi részéhez. A központi idegrendszer (CNS), az endokrin, a keringési és más rendszerek kialakulásával ezek (ezek a rendszerek) bizonyos hatást kezdenek kifejteni a szív összehúzódásokra. Például a központi idegrendszer egyes részeinek aktiválása a pulzus (HR) növekedését vagy csökkenését okozhatja. Különböző hormonok (a magzat vagy az anya testében választódnak el), valamint a terhesség és a szülés során fellépő különféle kóros helyzetek ugyanolyan hatással lehetnek..

Számos tanulmány eredményeként a tudósok azt találták, hogy általában (normálisan kialakuló terhesség esetén) a kandalló szíve szigorúan meghatározott gyakorisággal (átlagosan 110–150 ütés percenként) összehúzódik. Azt is megjegyezték, hogy a magzati pulzusszám változhat a különféle külső behatásoktól függően, valamint bizonyos kóros állapotok és / vagy betegségek esetén. Ezért ezek a szívritmus változásai vagy egyéb változásai lehetővé teszik a szakember számára a magzat állapotának meghatározását, valamint bizonyos patológiák gyanúját, és intézkedéseket hoznak azok kiküszöbölésére..

A CTG készülék működésének elve (az érzékelő mutatja)?

Mint korábban említettük, a CTG eljárás során kiértékeljük a magzati szív összehúzódásokat, valamint a méh (izomrétegének) és a magzati mozgások összehúzódásait. Ezeknek a folyamatoknak a regisztrálásához két különféle érzékelőt használnak, amelyek alapelvei szintén különböznek.

A CTG során a következőket rögzítik:

  • A magzat pulzusa. Ehhez Doppler funkcióval rendelkező ultrahangos készüléket kell használni. Ennek az eszköznek a működési elve a következő. Kezdetben az eszköz ultrahangos hullámokat bocsát ki, amelyek mélyen az emberi testbe irányulnak. Különböző szövetekkel szemben ezek a hullámok részben visszaverődnek tőlük és visszajutnak az érzékelőhöz, amely regisztrálja őket. Ha egy ilyen készüléket egy olyan érbe irányítja, amelyen keresztül a vér áramlik (beleértve a magzat szívét is, amely az anyaméhben található), akkor az ultrahangos hullámok visszaverődnek az állandó mozgásban lévő vérsejtekből. Sőt, a Doppler-effektusnak köszönhetően meg lehet határozni, hogy a vér melyik irányba mozog (az érzékelő felé vagy az érzékelőtől távol). Így felmérve a magzati szív véráramlását, a készülék nagy pontossággal meghatározhatja pulzusszámát.
  • Méh összehúzódások. Ehhez az úgynevezett feszültségmérőt használják, amely a nő hasának térfogatának legkisebb változását rögzíti. Külsőleg egy olyan övre hasonlít, amely a has körül körbekerül és kissé meg van húzva. A méh következő összehúzódásakor a felső része (alja) mérete kissé megnő. Ennek eredményeként a törzsmérő érzékeny eleme meg lesz nyújtva, amely lehetővé teszi a méh összehúzódásának regisztrálását..
  • A magzat mozgása (mozgása). Emellett törzsmérővel is rögzítik..
Érdemes megjegyezni, hogy a CTG során mindkét érzékelőt egyidejűleg telepítik (egy torlódásmérőt a has felső részén és egy ultrahangos érzékelőt a magzati szív feltételezett helyének területén), miközben regisztrálják a magzati pulzusszámot és a méh összehúzódásait is. A kapott adatokat speciális papírra rögzítik két ívelt vonal formájában, amelyek egymás felett helyezkednek el. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus mérését méhösszehúzódások, aktív mozgások és nyugalom alatt, ami szintén fontos a helyes diagnosztizáláshoz..

Melyik jobb (informatív) - CTG, ultrahang vagy doppler?

Ezen módszerek mindegyikét alkalmazzák a különféle kóros állapotok azonosítására a terhesség ideje alatt, így lehetetlen egyértelműen mondani, hogy melyik a jobb..

A méhben lévő magzat állapotának értékeléséhez alkalmazza:

  • CTG. Lehetővé teszi a magzati szívfrekvencia és a méh összehúzódó aktivitásának felmérését, amely lehetővé teszi a különböző kóros állapotok azonosítását a késői terhességben (a harmadik trimeszterben).
  • Ultrahang (ultrahang). A terhesség különböző szakaszaiban különféle célokra használják. Tehát például a korai stádiumban az ultrahang felhasználható a terhesség meglétének megerősítésére, a méhen kívüli terhesség kimutatására (amikor az embrió a méh üregén kezd fejlődni, ami veszélyt jelent a nő életére), valamint különféle fejlődési rendellenességek azonosítására. Később az ultrahang segítségével intrauterin rendellenességek is kimutathatók.
  • Ultrahangos doppler. A Doppler hatására végzett ultrahang lehetővé teszi a placenta és a magzat közötti véráramlás felmérését, sértve ezzel a magzati fejlődés késését vagy akár a gyermek halálát is. Ugyanakkor ez a tanulmány más rendellenességeket tár fel (például a köldökzsinór bekötése a baba nyakába).

Mi a különbség a CTG és az EKG között??

A kardiotokográfia és az EKG (elektrokardiográfia) két teljesen különböző eljárás, amelyeket teljesen különböző adatok rögzítésére használnak..

A kardiotokográfia lényegét és elvét már korábban ismertettük (a magzati szív összehúzódásokat ultrahanggal rögzítjük, a méh összehúzódásait és a magzati mozgásokat törzsmérővel rögzítjük). A CTG-vel ellentétben az EKG rögzíti az emberi szív elektromos aktivitását. A helyzet az, hogy a szívizom aktivitását elektromos impulzusok szabályozzák. Ezek az impulzusok a szív szigorúan meghatározott területein fordulnak elő, és szigorúan meghatározott sorrendben oszlanak el, ami biztosítja a szív összehúzódásának szabályosságát és hatékonyságát. Ezen impulzusok papíron történő regisztrálása (elektrokardiogram) lehetővé teszi jellegzetes görbe vonalak elérését. A szív, az erek vagy a tüdő különféle betegségei esetén a szív elektromos aktivitása megváltozik, amely tükröződik az elektrokardiogramban.

Az EKG elvégzéséhez speciális elektródokat kell felszerelni az emberi testre (karjaira, lábaira és mellkasára), amelyek rögzítik a szív elektromos aktivitását. Ezért ezt az eljárást újszülött, gyermek vagy felnőtt számára végezheti el, a méhben lévő magzat esetében azonban nem.

Mikor és miért szükséges a CTG-teszt terhesség alatt (javallatok)?

A kardiotokográfia lehetővé teszi a gyermek szívének állapotának és a változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodásának képességének felmérését, ami segíthet a különféle kóros állapotok azonosításában..

A CTG hozzárendelhető:

  • Terhesség alatt - a magzat állapotának felmérése és a fejlődési rendellenességek azonosítása.
  • Születés előtt - a gyermek születési készségének felmérése.
  • Szülés alatt - a magzat állapotának felmérése és folyamatos figyelemmel kísérése, valamint a különféle kóros állapotok időben történő felismerése, amelyek akkor fordulhatnak elő, amikor a baba áthalad az anya szülőcsatornáján.

A CTG elvégzése terhesség alatt kötelező-e, és el lehet-e utasítani?

Manapság a CTG nem kötelező eljárás, bár a legtöbb szülész-nőgyógyász azt ajánlja, hogy minden nő végezzen el terhesség alatt. Ha a terhesség normálisan zajlik, egy nő megtagadhatja a vizsgálat elvégzését. Ugyanakkor, ha olyan kockázati tényezőket azonosítanak, amelyek veszélyeztethetik a magzat fejlődését vagy életét, az orvos ragaszkodhat a kardiotokográfiához a terhesség vagy a szülés különböző szakaszaiban..

A CTG indikációi lehetnek:

  • Anyai betegségek terhesség alatt - súlyos fertőző betegségek, mérgezés, láz, megemelkedett vérnyomás (ideértve a preeklampsiat is, amelyet a vérnyomás határozott emelkedése és a görcsök kialakulására való hajlam jellemez), oligohidramnionok és így tovább.
  • A magzat motoros aktivitásának rendellenességei - például ha az anya hosszú ideig nem érzi a magzat mozgását vagy megnyomását a hasban.
  • Hasi fájdalom, amelynek okát nem sikerült megállapítani.
  • Sérülések terhesség alatt - különösen hasi sérülések, amelyek károsíthatják a magzatot.
  • Szövődmények jelenléte a korábbi terhességek alatt - spontán vetélések, a magzati fejlődés rendellenességei, elhalasztott terhesség, koraszülés.
  • Korábbi szülések során felmerülő problémák - a köldökzsinór becsípődése a magzat nyakában, a magzat helytelen bemutatása, a placenta korai leválása, hegek jelenléte a méhben (műtét után) és így tovább.

Mikor (a terhesség melyik hetében) kell elvégezni az első CTG-t?

Ez a vizsgálat első alkalommal ajánlott nőknek a 32. terhességi héten. Korábban is lehetséges a magzati pulzusszám regisztrálása, de ez nem ad jelentős információt állapotáról. A helyzet az, hogy normál körülmények között az embrió szíve kialakul, és a magzati fejlődés 1 hónapjának végén elkezdi összehúzódni. Ugyanakkor ez egyáltalán nem kapcsolódik a test idegrendszeréhez, amelynek eredményeként nem tükrözi a csecsemő általános állapotát.

A prenatális fejlődés 29-30 hete alatt a szív „kapcsolódik” az úgynevezett autonóm (autonóm) idegrendszerhez, amely egész életében szabályozni fogja tevékenységét. Ez a rendszer felelõs a test alkalmazkodásáért a változó környezeti feltételekhez, és ez az, amely a pulzusszám változását okozza a magzati állapot megváltozásával. Tehát például, ha egy gyermek méhben kezd mozogni, akkor az energiaigény jelentősen megnő, amelynek eredményeként az autonóm idegrendszer hatására a pulzus is növekszik. A pulzusszám változása különféle kóros állapotokban is megfigyelhető. Először azonban ezek a változások lehetnek hiányosak és pontatlanok, mivel a szív aktivitását az idegrendszer még nem szabályozza teljesen. E rendelet végleges fejlődését csak 32 hét elteltével lehet megfigyelni. Ebből az időszakból a magzat állapotának bármilyen változása tükröződik a pulzusában, amely diagnosztikai célokra felhasználható.

Milyen gyakran teszik a CTG-ket terhes nők számára, és lehetséges-e ezt minden nap??

A CTG előfordulása a terhesség lefolyásától, valamint a korábbi vizsgálatok eredményétől függ.

Ha a terhesség szövődmények nélkül folytatódik (a nőnek nincsenek fertőző betegségei, sérülései vagy egyéb patológiái), akkor elegendő a műtétet 32 ​​- 33 héten, valamint a szülés előtt (37 - 38 héten) elvégezni. Ez inkább egy megelőző céllal történik (annak megerősítésére, hogy a terhesség normálisan zajlik, és hogy semmi nem veszélyezteti a magzat fejlődését).

Ugyanakkor egy vagy több (fent felsorolt) kockázati tényező jelenlétében, valamint abban az esetben, ha az első eljárás során (a terhesség 32 hetében végzett vizsgálat során) megsértést észlelnek, a CTG gyakrabban felírható (hetente, hetente többször, vagy akár naponta). Egy ilyen gyakori vizsgálat szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos betegségek esetén magzati károsodás alakulhat ki, ami veszélyezteti annak további fejlődését vagy akár az életét. Ebben az esetben az orvosoknak azonnal el kell dönteniük a további kezelési taktikáról vagy a sürgős bejuttatásról (a természetes szülési csatornán vagy a császármetszésen keresztül). A késés a legsúlyosabb következményekhez vezethet..

Mit fog mutatni a CTG iker terhesség alatt??

Többszörös terhesség esetén (amikor nem egy, hanem 2 vagy több magzat alakul ki a méhben) kardiotokográfia is elvégezhető, azonban ez bizonyos nehézségeket okozhat a kutatási technikához kapcsolódóan.

Mint korábban említettük, a normál eljárás során 2 érzékelőt használunk. Az egyik (törzsmérő érzékelő) az anya hasán rögzítve van és regisztrálja a méh összehúzódásait, míg a másik (ultrahang-Doppler funkcióval) a magzati szív javasolt helyére van telepítve, és kiértékeli annak funkcióit. A többszörös terhesség alatt a méh összehúzódásainak értékeléséhez egy törzsmérő érzékelő is elegendő. Ugyanakkor az egyes magzatok pulzusszámának meghatározásához külön érzékelőt kell használni az ultrahang-Doppler funkcióval, mindegyiket a magzati szív területére kell felszerelni. Ebben az esetben a két magzat pulzusát egyidejűleg kell feljegyezni és összehasonlítani a méh összehúzódásával, amely lehetővé teszi az orvos számára a legpontosabb adatok megszerzését..

Miért végezzen CTG-analízist a kórházban (szüléskor)?

Az eljárást általában a szülés kezdetén (a nő kórházba érkezésekor) hajtják végre. Ha bármilyen eltérést nem észlelnek, és a szülés normál módon megy végbe, akkor a kardiotokográfia nem ismételhető meg. Ha a szülés során bármilyen szövődmény vagy rendellenesség észlelhető, a vizsgálatot annyiszor lehet elvégezni, amennyire szükséges. A magzati szívverés súlyos megsértésének észlelése esetén az orvos dönthet a munkamenedzsment további taktikájáról (vagyis folytathatja a szülést a szülési csatornán keresztül, vagy sürgősségi műtétet folytathat az anya és / vagy magzat életének megmentése érdekében)..

Megtörtént az agy CTG?

A CTG-ket újszülött esetében kell megtenni?

Az újszülött kardiotokográfiai vizsgálatát nem végezték el, mivel ez az eljárás kizárólag a méhben lévő magzat állapotának vizsgálatára szolgál. A csecsemő születése után számos egyéb diagnosztikai módszert alkalmaznak a gyermek állapotának felmérésére..

A csecsemő születése utáni állapotának felméréséhez felhasználhatja:

  • EKG (elektrokardiográfia) - lehetővé teszi a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának megsértését.
  • Pulzus-oximetria - lehetővé teszi annak meghatározását, hogy van-e elegendő mennyiségű oxigént a gyermek vérében, valamint a pulzusszámát.
  • Ultrahang (ultrahang) - lehetővé teszi a szív és más belső szervek funkcióinak felmérését.
  • Ultrahangos Doppler - lehetővé teszi a szív működésének és az erek érzékenységének felmérését.

Hogyan készüljünk fel a CTG-re??

A kardiotokográfiát üres gyomoron végezzük, vagy sem (lehet-e enni CTG előtt)?

Az étkezés gyakorlatilag nem befolyásolja a vizsgálat eredményeit. Ennek oka az a tény, hogy normál körülmények között (az anya megfelelő táplálkozásával) a gyermek minden normál fejlődéséhez szükséges tápanyagot megkapja.
Ha az anya nem eszik reggel előtt a reggelit, akkor elegendő a tápanyag-ellátás a testében, hogy több órán keresztül magzatot biztosítson nekik. Ha az anya közvetlenül a vizsgálat előtt eszik, akkor ez sem befolyásolja a magzati pulzust (pulzusszám).

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy egyes termékek befolyásolhatják (stimulálhatják vagy gátolhatják) az anya és / vagy magzat központi idegrendszerét és kardiovaszkuláris rendszerét, ezáltal bizonyos változásokat okozva a CTG-ben. Az eredmények értékelésekor pontatlanságok és hibák elkerülése érdekében jobb, ha ezeket a termékeket legalább 48 órával a tervezett vizsgálat előtt kizárják az étrendből..

A CTG előtt nem ajánlott használni:

  • koffeinmentes italok (tea, kávé);
  • sötét csokoládé (több mint 100 gramm);
  • kakaó;
  • alkoholos italok;
  • energikus italok;
  • fehérje élelmiszer (nagy mennyiségben).
Érdemes azonban megjegyezni, hogy sok orvos azt ajánlja, hogy a nők enni valamilyen édességet a vizsgálat elvégzése előtt (például néhány édességet vagy tortát, egy darab tortát és így tovább). Úgy gondolják, hogy a vér cukorbevétele (glükóz) serkenti a csecsemő motoros aktivitását, ezáltal a tanulmányt informatívabbá teszi.

Mehetek kávét a CTG előtt?

A kardiotokográfia előtt kávét iszni nem ajánlott, mivel ez befolyásolhatja a vizsgálat minőségét és eredményeit..

A helyzet az, hogy a kávébab részét képező koffein a központi idegrendszer (központi idegrendszer) serkentője. Az emberi testbe történő belépéskor növeli a légzési sebességet, valamint a pulzusszámot (pulzusszám) és a vérnyomást. A terhes nő kezdetben megnövekedett vérnyomásával (beleértve a preeklampsia hátterét is) ez még nagyobb mértékű emelkedést vagy akár görcsrohamok kialakulását okozhatja. Ez a magzat oxigénszállításának megsértését provokálhatja, ami befolyásolja a CTG-t.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy normál nyomás és preeclampsia hiányában is a koffein egy része átjuthat a placentán keresztül a magzat véráramába, és ugyanazokat a változásokat okozza benne. Ebben az esetben a baba pulzusának a normál feletti kifejezett növekedését rögzítik a kardiotokogramban, ami félrevezetheti az orvost.

Fel kell-e ébresztenem a babát a gyomorban, mielőtt CTG?

Nem javasolt a csecsemő felébresztése a beavatkozás elõtt, külsõ hatásokkal. Ebből a célból nem szabad megnyomni a gyomrot, futni, ugrani, guggolni vagy más hasonló manipulációt végezni, mivel ez nem csak pozitív eredményt ad, hanem a fejlődő magzatot is károsítja..

Normál körülmények között, kb. 28 - 30 hetes intrauterin fejlődésen belül egyértelműen meghatározzák az aktivitás ("ébrenlét") és a pihenés ("alvás") ciklusát. Sőt, alvás közben viszonylag mozdulatlan, míg ébrenlétkor megfordulhat, karokkal vagy lábakkal rúghat és más hasonló mozdulatokat végezhet. A CTG elvégzésekor fontos regisztrálni a gyermek ébrenléti pillanatát, mivel csak aktív mozgások során észlelik a pulzus jellemző változásait, amelyek a vizsgálat helyes értékeléséhez szükségesek. Ha a gyermek alszik, akkor a vizsgálat inaktivitása lehet, vagy regisztrálja a magzat "mozgékonyságát".

Tekintettel erre a tényre, és arra is, hogy a tanulmány informatív jellegű legyen, és „normális” eredményeket mutatjon be, sok nő úgy dönt, hogy közvetlenül a beavatkozás előtt „felébreszti” a gyermeket, különféle külső hatások mellett (a gyomornyomásig). Az ilyen tevékenységek azonban nem csak a vizsgálat eredményeit torzíthatják, hanem árthatnak a magzatnak..

A helyzet az, hogy normál körülmények között a magzat alvási ciklusa nem haladja meg az 50 percet (általában körülbelül 30-40 perc). Más szavakkal: ha egy gyermek normálisan fejlődik, legfeljebb 40-50 percenként, önállóan fel kell ébrednie és mozogni kell, ami befolyásolja a szív összehúzódásának gyakoriságát. Ezért ha a csecsemő alszik (vagyis nem mozog) a CTG kialakulásakor, akkor elég egy ideig várni, miután felébred és elkezdi önmagában mozogni. Ha a gyermek legalább egy órán keresztül nem ébred fel, akkor valószínű, hogy fejlődési rendellenességei vannak. Ebben az esetben az orvos meghosszabbíthatja az eljárás időtartamát vagy más diagnosztikai intézkedéseket írhat elő a diagnózis tisztázása érdekében. Ebben az esetben a közeljövőben egy nőnek valószínűleg felírnak egy második CTG-t.

Ha a vizsgálat megkezdése előtt a nő „felébreszti” a gyermeket külső befolyással, akkor természetesen mozog, és a CTG „jó” eredményeket mutat. Ha ugyanakkor a magzatban bármilyen eltérés vagy rendellenesség tapasztalható, akkor az orvos észrevétlenül maradhat, és a jövőben továbbra is árthat a gyermeknek.

Szükségem van vérvizsgálatra a CTG-hez?

A kardiotokográfiához nincs szükség vizsgálatokra, beleértve az általános vérvizsgálatot. A CTG eljárást a laboratóriumi vizsgálatoktól függetlenül is elvégezzük, és az anyai vizsgálatok eredményei semmilyen módon nem befolyásolják a kardiotokográfia eredményeit.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy ha a vizsgálat során bármilyen rendellenességet észlelnek a magzat állapotában, számos további vizsgálatot és tesztet (beleértve a vérvizsgálatot is) lehet felírni egy nőre a jogsértés okának azonosítása érdekében..

Egy "gyanús" CTG-vel egy nő felírható:

  • Általános vérvizsgálat - vérszegénység (vérszegénység) vagy fertőzés kimutatására.
  • Biokémiai vérvizsgálat - a máj, a vesék, a hasnyálmirigy és más belső szervek működésének felmérésére.
  • Hormontesztek - a pajzsmirigy, mellékvesék és más mirigyek működésének felmérésére.
  • Vércukorszint meghatározása - a cukorbetegség kimutatására.
  • A vér alvadási rendszerének elemzése - a nő vérében a rendszer ezen aktivitásának növekedésével vérrögök (vérrögök) alakulhatnak ki, amelyek megzavarhatják a különféle szervek, például a méhlepény vérellátását, amely táplálja a magzatot és oxigént szállít rá.

Mit kell magával vinni a CTG-hez?

A vizsgálat elvégzéséhez egy nőnek csak egy törülközőt kell magával hoznia, amelyet a kanapéra kell fektetnie, amely az eljárás során fel lesz töltve. Emellett több száraz szalvétát is helyezhet a pénztárcájába. Ezek hasznosak lehetnek a gyomor megtisztításához a vizsgálat vége után. A helyzet az, hogy mielőtt ultrahangérzékelőt alkalmaznának a bőrre, gélt felvitték rá. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk az ultrahang sugárzás visszaverődését a levegő és a bőr közötti határfelületen. Ha ezt nem teszik meg, akkor az ultrahangos sugarak nem képesek megfelelő mélységig behatolni a test szövetébe és regisztrálni a magzat szív összehúzódásait, ennek eredményeként a vizsgálat nem lesz informatív.

Az eljárás után a nőnek törölnie kell a gyomrot a gélről, mivel ez nedvesítheti vagy elszínezheti a ruhákat. Általában az irodában, ahol a CTG-t végzik, szalvétáknak vagy törülközőnek kell lennie, amellyel a betegek megtisztíthatják a gélt. Ha azonban az orvosnak nincs szalvéta, akkor jobb, ha egy nő vele magával.

Kutatáshoz nem kell más eszközt vagy dolgot magával vinnie.

Használható telefon a CTG-vel?

Mobil eljárás, okostelefon vagy táblagép használata az eljárás során nem tilos. A tanulmányban ultrahangos hullámokat és egy speciális nyúlásmérő érzékelőt használunk, amelyekre a mobil kommunikációnak gyakorlatilag nincs hatása. Ezért nem fog akadályt teremteni a kutatás számára..

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a tanulmány teljes időtartama alatt ajánlott tartózkodni a hosszú telefonbeszélgetésektől (ideértve az üzleti hívásokat is), különösen, ha erõs érzelmi tapasztalatok kísérik őket. Ennek oka az a tény, hogy az érzelmi stressz az anyában a nyomás növekedését és az idegrendszerének aktiválását okozhatja, amely hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Ugyanakkor előfordulhat, hogy megnövekszik a pulzusa, megnövekszik a motoros aktivitása és így tovább..

A legjobb, ha a tanulmány során csak hallgat zenét vagy nézzen meg „semleges” videót, ami szintén nem okoz erős érzelmi érzéseket.

Hogyan történik a CTG eljárás??

Melyik orvos végez CTG-t??

A CTG alatt üljön vagy feküdjön a hátán?

A vizsgálat során egy nőt leginkább fekvő helyzetbe kell helyezni, ha az ágy felemelt (körülbelül 30 fokos) fejvégén van, és kissé balra fordul. Ebben az esetben a jobb oldal alá helyezhet egy kis hengert vagy többször összehajtott törülközőt. Ez a helyzet elég kényelmes ahhoz, hogy egy nő helyben maradhasson a vizsgálat során (amely akár egy órát vagy annál is tovább tarthat).

Fontos, hogy a nő ne feküdjön a hátán vagy (veszélyesebb) a jobb oldalán (különösen a későbbi terhesség alatt). A helyzet az, hogy a gerinc jobb oldalán egy nagy ér ér - az alsóbbrendű vena cava, amely az egész test alól összegyűjti a vért, és a szívbe továbbítja. Ha egy nő laposan fekszik a hátán vagy a jobb oldalán támaszkodik, akkor egy nagy magzat könnyen átjuttathatja az alacsonyabb szintű vena cavat, amelynek eredményeként megszakad a vér visszatérése a szövetekből a szívbe. Ez vérnyomáscsökkenést és szívritmuszavart okozhat egy nőben, amelynek eredményeként hányinger, szédülés, sötétedés szemébe kezdhet panaszkodni. Rendkívül súlyos esetekben eszméletét elveszítheti (az agy károsodott véráramlása miatt).

Érdemes megjegyezni, hogy egy nagy erek, a hasi aorta, átjutnak a vért is a szívből a szövetekbe és szervekbe a gerinc bal oldalán. Amikor egy nő a bal oldalán fordul, a magzat szintén nyomást gyakorolhat az aortára, de az abban lévő vérnyomás olyan nagy, hogy nem okoz komoly sérüléseket..

Fontos emlékezni arra is, hogy a vizsgálat során az ágy fejét, amelyen a beteg fekszik, kissé fel kell emelni. Ha ez nem történik meg (azaz ha a nő szigorúan vízszintesen fekszik), akkor a nagy méh és magzat kinyomhatja a nők tüdejét, megsértve ezzel a normális légzést. Ebben az esetben néhány perc múlva egy nő panaszkodhat légszünet, hőérzet, vér rohanása a fejébe stb. Ebben az esetben a nőnek azonnal ült a kanapén, és hagyja, hogy 1-3 percig tiszta oxigént lélegezzen (ha van ilyen)..

Érdemes megjegyezni, hogy néhány klinikán a CT-vizsgálat során egy nő nem hazudik, hanem egy széken ül. Ez nem befolyásolja a vizsgálat eredményeit, és megakadályozza a korábban leírt szövődmények kialakulását is (amelyek kockázata növekszik a többes terhesség, az anya súlyos elhízása stb. Esetén). Ezenkívül az eljárást ülő vagy fekvő helyzetben is lehet elvégezni szülés közben, amikor egy nő nem fekszik a bal oldalán..

Hogyan rögzítik a CTG-t??

A kardiotokogram rögzítésének megkezdése előtt az orvosnak helyesen kell felszerelnie az érzékelőket a nő testére.

A CTG tartalmazza:

  • A magzati szívverés hallgatása. Először az orvos sztetoszkóppal (egy speciális csővel, amelynek egyik részét a fülébe illesztjük, a második részét pedig az anya gyomorára helyezzük) határozza meg azt a pontot, amelyen a magzati szívverés hallható legjobban..
  • Doppler funkcióval rendelkező ultrahangos érzékelő beszerelése. Ezt az érzékelőt a magzati szív összehúzódások legmegfelelőbb figyelésének helyére telepítik, és az anya gyomorához rögzítik.
  • Nyúlásmérő beszerelése. Ezt az érzékelőt a méh aljára (azaz a nő felső hasába) kell felszerelni, ahol a méh összehúzódása a legjobb.
Bizonyos esetekben egy nő kaphat egy speciális eszközt a kezében egy gombbal, amelyet akkor kell megnyomnia, amikor érezte a magzati mozgást. Ugyanakkor más eszközök automatikusan rögzítik a mozgási adatokat.

Az összes előkészítés befejezése után megkezdődik a CTG rögzítése és regisztrálása. A kapott adatokat speciális papírra rögzítik, amelyet nagyon lassan húznak ki a készülékből. Ugyanakkor 2 ívelt vonal látható rajta. A felső sor a magzati pulzusszámot, az alsó (tokogram) a méh összehúzódó aktivitását jellemzi. Egy bizonyos idő elteltével a papíron jellegzetes görbék alakulnak ki, amelyeket az orvos megvizsgál a magzat állapotának felmérésekor.

Mennyi időt vesz igénybe a CTG?

Az eljárás időtartama átlagosan 30–40 perc. Ugyanakkor bizonyos esetekben a vizsgálat 10-15 perc alatt fejeződik be, vagy fordítva, egy óránál tovább tarthat.

A kardiotokográfia célja a magzati pulzus (HR) regisztrálása, valamint a pulzus megváltoztatása a méh összehúzódó aktivitásától és az elvégzett mozgásoktól függően. A magzat csak az ébrenlét szakaszában mozog intenzíven, alvás közben viszonylag mozdulatlan, ezért nem lehet „normális” CTG-t regisztrálni..

Normál körülmények között a gyermek alvási ciklusa körülbelül 30–40 percig tart, amelynek eredményeként a fél órás tanulmány során legalább néhány percig fel kell ébrednie és mozogni kell. Ha ugyanakkor jellegzetes változásokat rögzítenek a kardiotokogramban, a vizsgálatot nem lehet tovább folytatni. Ezenkívül a tanulmányt korábban is be lehet fejezni, ha a gyermek közvetlenül a megkezdése után elég aktívan mozog. Ugyanakkor, ha a gyermek inaktív vagy alszik az eljárás megkezdésekor, annak időtartama elérheti legalább 60 percet.

Mit mutat a CTG elemzéssel ellátott magzati monitor??

A magzati monitor egy CTG kutató készülék, amely fel van szerelve kijelzővel (képernyővel). Ezen a képernyőn a kardiotokográfia eredményei valós időben jelennek meg, amelyeket szükség esetén papírra is lehet nyomtatni. Minden egyéb tekintetben (az működési elv, a kutatási technika és az eljárás előkészítése tekintetében) a magzati monitor nem különbözik a szokásos CTG-től.

Érdemes megjegyezni, hogy a magzati monitorok felszerelhetők akár egy, akár több Doppler-effektusú ultrahangos érzékelővel. Ez azt jelenti, hogy felhasználhatók egy vagy több gyümölcs állapotának egyszerre történő felmérésére (többes terhesség esetén).

A hangok beszélnek a CTG során?

Miért nem működik a CTG??

Érdemes megjegyezni, hogy az esetek bizonyos százalékában a tanulmány inaktív lehet. Ennek számos oka lehet..

Ennek oka, hogy a CTG nem működött ki:

  • Helytelen az érzékelő telepítése. Az ultrahang-átalakító felszerelése előtt (a magzati pulzus rögzítése) az orvosnak sztetoszkópot kell használnia annak meghatározására, hogy a szívverés hol hallható legjobban. Ha az érzékelőt nem megfelelően telepítették (nem a magzati szívverés legjobb hallgatási pontjánál), akkor az által rögzített adatok pontatlanok vagy egyáltalán nem kerülnek rögzítésre.
  • A magzati mozgások hiánya. A magzati fejlődés során a magzat az idő nagy részét álomban tölti, viszonylag álló helyzetben maradva. Ugyanakkor a magzat hosszabb alvást tapasztalhat, különösen a korábbi időpontokban. Ennek eredményeként mozgásai és aktív mozgásai egy órán át vagy ennél több is lehetnek. Ha a CTG regisztráció során a magzat nem mozog aktívan, akkor a cardiotocogram helyes rögzítése nem lehetséges. Ebben az esetben a vizsgálatot egy másik napra el lehet halasztani..
  • Túlzott anyaélmények. Ha a vizsgálat előtt az anyának volt valamilyen erős érzelmi tapasztalata vagy stressz, akkor nagy mennyiségű hormon szabadulhat fel a testébe, jellegzetes változásokat okozva (különösen megnövekedett nyomás és megnövekedett pulzus). Ugyanezek a változások figyelhetők meg a kandallóban, amelynek eredményeként a CTG hamis helytelen eredményeket hozhat. Ha egy idő után megismétli a vizsgálatot, az eredmény normális lehet..
  • Helytelen előkészítés az eljáráshoz. Ha egy nő a vizsgálat előtt olyan gyógyszereket vagy ételeket vett be, amelyek stimulálják a központi idegrendszert vagy a kardiovaszkuláris rendszert, ez a magzati pulzusszám növekedéséhez vezethet.
  • Hardver hiba. A hibásan működő érzékelők hibás eredményeket jeleníthetnek meg.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis