Mi a vérvizsgálat protrombin ideje és a rendellenességek kockázata?

A beteg koagulációs tulajdonságainak felmérésére egy speciális biokémiai vérvizsgálat készül, amely kimutatja a PV, a PI és az INR értékét. Ezek a mutatók meghatározzák a véralvadási funkció megsértését, és nagyon fontosak minden műtéti beavatkozásnál, valamint számos betegség diagnosztizálásakor. A protrombin ideje (PV) azt jelzi, hogy a beteg vérképessége képes-e megállni az előírt határidőn belül. Ha ez a folyamat lassabb vagy gyorsabb, akkor beszélhetünk az alvadási lánc megsértéséről.

PV milyen mutató

Mi a protrombin idő? A PTV vagy a protrombin ideje az az időtartam, amely alatt egy speciális vérrög képződik, attól a pillanattól kezdve, hogy az erek fala megsérül. A vizsgálat célja a vér koagulációjának külső csatornájának értékelése. A vérzés leállításának ideje számos tényezőtől függ, amelyek közül az egyik legfontosabb a plazma protrombin tartalma.

A protrombin egy májsejtek által K-vitamin részvételével előállított protein. Ez a fehérje inaktív állapotban szabadon található a vérplazmában. Aktiválása csak akkor fordul elő, amikor az ér megsérül. A reakció eredményeként a protrombin trombinná alakul - a trombus alapja. A reakció idejét PV-nek nevezzük.

A protrombin-idő normáját másodpercben kell kiszámítani, egészséges embernél pedig 9 másodpercről. 12,5 mp-ig A normától való eltérés az IPT megsértését jelzi. Az elemzés eredményei megmondhatják a máj vagy a gyomorrendszer megsértését. Az eltérések bizonyos betegségek vagy gyógyszerek következményei is lehetnek. A PTV a protrombin index egyik mutatója. Az 1-1,5 másodperces eltérés normálisnak tekinthető..

Túllépte az alvadási időt

A vér koagulációs ideje a következő patológiákkal meghaladhatja a normál értéket (hosszabb ideig):

  • Májbetegség. A máj sejtjeiben alakul ki a protrombin, és ha a máj nem működik megfelelően, megfigyelhető a vér hiánya.
  • Alacsony K-vitamin-tartalom. Ez a mikroelem a protrombin szintéziséhez szükséges, és fehérjehiányával nem lehet megfelelő szintben szintetizálni..
  • DIC szindróma.
  • Megnövekedett antitrombin-tartalom (III faktor). A harmadik tényező felelős a trombin blokkolásáért. Ez azért szükséges, hogy a véredények ne alakuljanak ki az erekben. Ennek az anyagnak a megnövekedett tartalma megakadályozza a vérrög képződését, ha az erek megsérülnek..
  • A trombin vérben történő feloldódásának fokozott reakciója. Ez a mechanizmus felelős a vérrög felszívódásáért, miután ellátta a funkcióját.
  • Hasnyálmirigy rák.
  • Vér patológia.
  • Megnövekedett vörösvérsejtszám.
  • Vérzékenység.
  • Terhesség. A nők normája terhesség alatt csökkenhet. Ez az első és a második trimeszterben fordul elő, mivel a nők vérében nincs vitamin. Ha ezeket az eltéréseket a harmadik trimeszterben észlelik, ezt a feltételt ki kell javítani, hogy elkerülje a súlyos vérvesztést a szülés során.

Csökkentett alvadási idő

A protrombin ideje a normál alatt lehet (a normálnál gyorsabban koagulál) a következő betegségek esetén:

  • Genetikai betegségek.
  • Májbetegség.
  • Egyes drogcsoportok bevétele.
  • Terhesség az elmúlt hónapokban.

Ha a protrombin ideje normális, akkor nem kell aggódnia olyan patológiák kialakulása miatt, mint a trombózis vagy vérzés. Ma azonban az ilyen szerencsés emberek csak a fele a világon. A második felében megfigyelhető a protrombin index krónikus és időszakos eltérése.

Hogy van az elemzés?

A PTV-t egy átfogó véralvadási teszt - koagulogram - során értékelik. Ez a mutató csak a vizsgálat részét képezi, és más eredményekkel együtt kell értékelni. A koagulációs idő lehetővé teszi, hogy csak a koaguláció külső útját határozzuk meg.

A vérrögképződés időpontjának mérési folyamata a következő:

  1. Egy meghatározott mennyiségű beteg vérét csepegtetik be egy kémcsőbe antikoaguláns alkalmazásával. Az antikoaguláns vonzza a kalciumot. Centrifuga alkalmazásával távolítják el a csőből. Alsó sor - Nem véralvadt vér maradt a kémcsőben, mentesítve a kalciumtól és más véralvadási tényezőktől.
  2. A kalciumot és a tromboplasztint a tisztított vérbe öntik.
  3. Időbe telik. Amint véralvadék képződik, az idő megáll. Ez a protrombin ideje..

A gyors teszt a mai napig a leginformatívabb. Quick szerint a protrombin a protrombin komplex tényezőinek kombinációja a normához viszonyítva. A Quik mutatókat százalékban mérjük. A Quick szerint a PTI aránya 74-139%. Az egyes személyekre vonatkozó előírások egyedi, és a beteg nemétől, életkorától és általános egészségétől függnek.

Ki kapja az elemzést

A protrombin idő elemzését a következő esetekben írják elő:

  • A vér koagulációs képességének átfogó tanulmánya részeként.
  • Megnövekedett vérző ínyek esetén.
  • Orrvérzéshez.
  • Az alvadási korrekció folyamatában.
  • Trombózissal.
  • Szívroham.
  • Visszatérővel.
  • A véralvadási tényezők hiányának diagnosztizálásakor.
  • Krónikus májbetegségekben.
  • DIC-vel.

Mit nem lehet megtenni az elemzés elvégzése előtt

Bármely vérvizsgálat eredményét külső tényezők befolyásolhatják, kizárva azt, hogy téves következtetéseket vonhat le a laboratóriumból. A protrombin idejének pontos meghatározása érdekében az elemzés elvégzése előtt lehetetlen:

  • Az elemzés előtti napon enni babot, májat, zöld zöldségeket. A zöld teát és a kávét szintén ki kell zárni az étrendből..
  • Egy héttel a vérvétel előtt nem fogyaszthat alkoholt semmilyen mennyiségben.
  • Nem használhatja a barbiturátok, a K-vitamin, a hormonok, a szteroidok és az antibiotikumok elemzését megelőző héten. Ha a kezelést nem lehet megszakítani, értesítse orvosát..

Tájékoztassa orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet rendszeresen szed. Ez vonatkozik a hormonális fogamzásgátlókra is. Még a valerianus is befolyásolhatja a vérvizsgálat eredményét..

Az eltérések veszélye

Sokan ésszerűtlenül nem tulajdonít jelentőséget a protrombin idő eltéréseinek elemzéséhez. Ez a hozzáállás számos életveszélyes állapot kialakulását válthatja ki. Tehát hosszú ideig a vér koagulációja azt jelenti, hogy a belső vérzés bármikor megtörténhet. A protrombin szint csökkentése esetén az agyvérzés különösen veszélyes.

A gyorsított vér koaguláció viszont a trombózisra utal. A testben szükségtelen vérrögök infarktushoz, stroke-hoz és egyéb halálos szövődményekhez vezethetnek. Mindenkinek figyelemmel kell kísérnie a vér alvadási mutatóinak szintjét, ez elősegíti a rendellenességek időben történő azonosítását és az okok sikeres orvoslását..

Kezelés és megelőzés

A protropin idő mutatójának eltérése nem önálló patológia. Csak akkor fordul elő, ha vannak más okok. Tehát például, ha az eltérés oka a K-vitamin hiánya volt, a betegnek ajánlott vitamin-étrend és -terápia. Abban az esetben, ha eltérések merültek fel a meglévő májbetegség hátterében, a betegséget meg kell szüntetni. Ha a betegség nem kezelhető, akkor a gyógyszeres véralvadási tényezőket módosítani kell.

Időnként ezt a korrekciót évekig végzik, így például az embereknek, akiknek veleszületett hajlama van a trombózisra, antikoagulánsokat írnak fel már csecsemőkorban, és egész életük alatt szedik őket..

A megelőző intézkedések között megkülönböztethetők a K-vitamint tartalmazó zöld zöldségek fogyasztása, ez a nyomelem szükséges a vér koaguláció fő tényezőinek kialakításához. Az összes zöld leveles zöldségben gazdag ez a vitamin - káposzta, spenót és brokkoli stb. A megfelelő táplálkozás sok problémát old meg a testében, és nem engedi, hogy szörnyű betegségek alakuljanak ki..

A modern orvostudomány vérvizsgálattal képes tucatnyi betegséget kimutatni. A biokémia teljes képet ad arról, hogy mi történik a test sejtjeiben és szöveteiben. A modern felszerelés jelentősen csökkenti a helytelen eredmények megszerzésének kockázatát, azonban az elemzés elvégzésének szabályait nem kell elfelejteni. Adományozza a vért és légy egészséges!

Protrombin idő: normák, növekedés és csökkenés

A vér egyfajta hordozó, amely segíti az oxigént és a tápanyagokat az egész testben. Ehhez folyamatosan folyékony állapotban kell lennie..

A vérveszteség megakadályozása érdekében, ha egy ér károsodik, a vér képessé válik koagulációra és sűrű rögképződés kialakulására. Az az időszak, amelynek során ez bekövetkezik, „protrombin időnek” nevezik. A normától való bármilyen eltérés a betegség jelenlétére utalhat. Ezért fontos ismerni ennek a mutatónak a jellemzőit és normatív értékeit..

Mi a protrombin idő?

A protrombin ideje az az időtartam, amely attól a pillanattól kezdve megy végbe, amikor a szöveti faktor belép a véráramba, amíg vérrög képződik. A plazmában található protrombinfehérje felelős ehhez a folyamathoz. Az anyag normál előállítása csak akkor lehetséges, ha a szervezetben nincs K-vitamin hiány..

A protrombin stabil koncentrációban van egy egészséges ember vérében. Aktív felszabadulása csak a sérült szövetekkel való érintkezés után jelentkezik..

A protrombin idejét a vérvizsgálat során kell meghatározni. A mennyiségi kifejezéshez a következő jelölést kell használni:

  1. PI - protrombin index. Ez a protrombin idő normatív indikátora és a vizsgált minta indikátora közötti arány..
  2. Második.
  3. PO - protrombin arány. Ez a kapott mutatónak a standard értékhez viszonyított aránya..
  4. Százalék. A pontos értéket egy speciális kalibrációs grafikon alapján határozzák meg, amelyet a normál plazmaoldatokban a protrombinidő vizsgálatának adatai alapján állítanak elő. Ezt az értékelést „Gyors protrombin” -nak hívják..

Az utóbbi időben egy gyakrabban alkalmazzák a nemzetközi normalizált hozzáállást - az INR-t. Lehetővé teszi a világ bármely laboratóriumában végzett elemzés eredményének visszafejtését, függetlenül attól, hogy milyen diagnosztikai módszereket használnak..

Normál értékek

A protrombin idejének optimális mutatója nem függ a személy nemétől, azaz a férfiak és a nők normája megegyezik.

  • Egészséges ember esetében a 15-20 másodperces intervallumot tekintik normálisnak..
  • Újszülött esetén az ideális érték 14-18 másodperc.
  • 6 év alatti gyermekek számára - 13-16 másodperc.

Ha a mérést PI-ben végzik, akkor az optimális érték 95 és 105% között van. Gyerekek esetében a norma 70–100%. A szoftver pontszáma ideális, ha 0,9 és 1,1 között van.

A Gyors protrombinnak 70 és 130% között kell lennie. 6 év alatti gyermekek esetében az érték 80 és 100% között lehet. 6–12 éves korban a 79–102% tartományba eső értéket normálnak tekintik..

A normál INR érték 0,85 és 1,25 között van. Ha valaki antikoagulánsokat vesz, akkor indikátorai eltolódnak. Ebben az esetben a 2 és 3 közötti tartomány normálisnak tekinthető..

A protrombin-idő természetes változása nőkben következik be, miközben a csecsemő születését várják. A terhesség alatt alkalmazott norma a kifejezéstől függ.

Az első trimeszterben az érték 9,8–13,4 másodperc, a másodikban - 9,4–13,5, a harmadikban - 9,7–12,8 másodperc lehet..

Mi az eltérés a normától??

Egyesek félnek, amikor eltérést tapasztalnak a protrombinidő normájától, mert nem értik, mit jelent ez. Valójában az érték növekedése vagy csökkenése jelezheti egy bizonyos betegség jelenlétét. Tehát, ha megnő a protrombin ideje, ez a következő problémák egyikét jelzi:

  1. Rosszindulatú daganat.
  2. Diszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma.
  3. Megnövekedett antitrombin koncentráció.
  4. Predikció a miokardiális infarktusra és a trombózis megjelenése.
  5. Amyloidosis.
  6. Kalciumhiány a szervezetben.

Antihisztaminok, diuretikumok, nikotinsav, aszpirin és anabolikus szerek esetén a nők és férfiak protrombin ideje túlléphető.

A normál alatti mutatót a következő esetekben találják:

  1. A vörösvértestek fokozott koncentrációja a vérben.
  2. Örökölt véralvadási tényezők.
  3. A máj, vese vagy immunrendszer krónikus betegségei.
  4. Emésztőrendszeri betegségek.

Bizonyos gyógyszerek szedése szintén csökkentheti az arányt. Ide tartoznak a barbiturátok, a kortikoszteroidok és az orális fogamzásgátlók..

A protrombin idejének változásai a terhesség alatt

Terhesség alatt a nő testében sok változáson megy keresztül, többek között a vér összetételében. Ezért a koagulogram az egészségügyi terhesség monitorozásának nélkülözhetetlen részévé válik. Ez magában foglalja a protrombin tesztet..

Ha az eredmények túl alacsonyak, ez súlyos vérzéshez vezethet a szülés során. Az anya és a gyermek rhesus tényezőinek inkompatibilitása esetén a vérzés szülés utáni halálhoz vezet. Ezért egy ilyen vérvizsgálat rendkívül fontos.

A következő tényezők jelzik a véralvadás rendszeres ellenőrzésének szükségességét:

  1. Phlebeurysm.
  2. Károsodott májműködés.
  3. Lassú magzati fejlődés.
  4. Ivás és dohányzás csecsemő hordozása közben.
  5. Több gyümölcs jelenléte egyszerre.
  6. IVF koncepció.
  7. Antikoagulánsok hosszú távú használata.

Ha a terhesség alatt a protrombin ideje kissé csökken, ez normális. Ez a jelenség a vérkeringés új körének megjelenésével jár a testben..

Az egyéb változásokat időben meg kell határozni, meg kell határozni a történések okait és meg kell cselekedni. Ezért a vérvizsgálatot gyakran kell elvégezni a terhesség alatt.

Milyen esetekben írják elő a vizsgálatot

Nagyon sok olyan betegség található, amelyek valamilyen módon kapcsolódnak a vér koagulációjához. Gyakran előfordul a vérvizsgálat szükségessége a protrombin időtartamához. A vizsgálat elvégzésének egyik fő oka a következő betegségek előfordulásának gyanúja:

  1. Trombózis.
  2. A máj megsértése.
  3. K-vitamin hiány.
  4. Vérzékenység.
  5. Diszeminált érrendszeri véralvadási szindróma.
  6. Krónikus vérszegénység.
  7. Homeosztázis diszfunkció.

Ezt a diagnosztikai módszert akkor is alkalmazzák, ha a beteg számos ismeretlen eredetű hematómát panaszol. Ezen túlmenően az elemzést az antikoagulánsok hatékonyságának nyomon követésére használják..

Hogy van az elemzés?

A pontos eredmények elérése érdekében a laboratóriumi körülmények között mintát vesznek a betegből. Ebben az esetben a beteg gyomorának üresnek kell lennie. A vizsgálat sorrendje a következő lehet:

  1. A férfi vállának felső részébe egy torna kerül. Ez lehetővé teszi a véráramlás csökkentését, és a vénába való belépés kényelmesebbé tételét. Az injekció beadásának helyét fertőtlenítő oldattal kezeljük. Vénát veszünk egy vénából. Ezután a torna eltávolításra kerül, és fertőtlenítőszerrel ellátott vattacsomót vigyünk fel a szúrás helyére.
  2. A kapott mintát átvisszük a vizsgálatba. A szakember bizonyos mennyiségű vért ad a nátrium-citráttal kitöltött kémcsőbe. Emiatt a vér elveszíti a véralvadási képességét.
  3. Az alvadási tényező teljes kiküszöbölése érdekében a mintát centrifugába helyezik.
  4. A kalcium-kloridot és a tromboplasztint összekeverik a mintával. A vérrög kialakulása előtt eltelt időt észleljük. Ez protrombin idő lesz.

Manapság kifejlesztettek egy speciális analizátort, amely lehetővé teszi vérkoagulációs vizsgálat elvégzését otthon. Ilyen eszköz szükséges a warfarinnal kezelt embereknek, akik trombembolia vagy infarktus előtti állapotban vannak..

Ezekben az esetekben a véralvadási mutatók időben történő meghatározása megmentheti az ember életét. Az ilyen eszköz könnyen használható, és nem igényel speciális ismereteket..

Milyen tényezők befolyásolhatják az eredmény pontosságát??

Bizonyos esetekben a vizsgálat eredménye lehet, hogy nem pontos. A következő tényezők növelhetik a véralvadási időt:

  1. Alkoholfogyasztás, túlzottan zsíros ételek, hüvelyesek és bizonyos zöldségek.
  2. Terápia drogokkal. Ide tartoznak néhány antibiotikum, antikoaguláns, anabolikus szteroid, heparin, diuretikumok, hashajtók.

Az alábbi tényezők csökkenthetik az időtartamot:

  1. Magas K-vitamin-tartalmú élelmiszerek fogyasztása.
  2. Dehidráció tartós hasmenés vagy hányás után.
  3. Antihisztaminok, fogamzásgátlók, koffeinmentes termékek használata.

A vizsgálat pontosságának növelése érdekében, néhány nappal a vérvétel előtt, a betegnek meg kell tagadnia a zöld tea, a szója, sertés- és marhamáj tartalmú termékek, zöldek, bármilyen káposzta és hüvelyesek, alkoholos italok használatát..

Az eljárás ellenjavallata

A protrombin idejét nem lehet minden betegnél elvégezni. A fő ellenjavallatok a következők:

  • Súlyos kiszáradás.
  • A szív- és érrendszer hibái.
  • A bőr nagy része ég az egész testben.
  • Neurotikus rendellenességek és erőszakos viselkedés.

Ezekben az esetekben az ilyen diagnosztikai technika alkalmazása nem praktikus.

Terápiás intézkedések

Ha a vizsgálat után csökkent protrombin időt észlelnek, akkor a betegnek antikoaguláns kezelést kell felírni. Ezek lehetnek közvetlen hatású gyógyszerek (például heparin) vagy közvetett gyógyszerek, például warfarin.

Ebben az esetben speciális diéta ajánlott. Tartalmaznia kell a vérhígítókat. Ezek tartalmazzák:

  1. Zsíros hal: laposhal, hering, makréla és mások.
  2. Áfonya, füge, áfonya, szilva.
  3. Gyömbér.
  4. Zabpehely.
  5. Olívaolaj és lenmag olaj.
  6. Kakaó és zöld tea.

Amikor a mutató kiderült, hogy magasabb, mint a normatív érték, koagulánsokra vagy szintetikus készítményekre van szükség, amelyek felgyorsítják a vér koagulációját. A szakértők leggyakrabban a Vikasolt vagy a Thrombint javasolják.

A kábítószer-kezelés mellett diétás ételek is ajánlottak. Célja a következő élelmiszerek kiszorítása az étrendből:

  1. Hajdina.
  2. Állati zsírok.
  3. Zöld növények.
  4. hüvelyesek.
  5. Vörös ribiszke, eper, szeder, áfonya.
  6. Búzalisztből készült pékáruk.
  7. Füstölt húsok.

Ha elegendő mennyiségű vért fogyaszt, csökkentheti a vér viszkozitását. A lehető leggyakrabban kell inni kis kortyokban.

A protrombin ideje a vér koagulációjának fontos mutatója. Ennek időben történő meghatározása felgyorsíthatja számos betegség kezelésének folyamatát, és bizonyos helyzetekben akár életét is megmentheti.

Protrombin: a normák, a protrombin index és az idő növekedtek, csökkentek, okokat okoznak

A vér alvadási rendszere a testünk egyik legfontosabb védő funkciója. Normál körülmények között, amikor a test nincs veszélyben, az alvadási és véralvadásgátló tényezők egyensúlyban vannak, és a vér folyékony közeg marad. De ha az ér megsérül, akkor egy teljes reakciósorozat azonnal kiváltódik, amelyet úgy programoznak, hogy vérrög képződjön és megakadályozza a károsodást.

Mi az a véralvadási rendszer?

A hemosztázis rendszer nagyon összetett, számos szövet- és szérumfaktorral jár. Indítása valójában kaszkádnak tűnik: ez egy reakciólánc, amelynek minden egyes későbbi kapcsolatát további enzimek gyorsítják fel.

Egy egyszerűsített vérkoagulációs séma így néz ki: a tromboplasztin felszabadul a sérült endotéliumból, kalciumionok és K-vitamin részvételével aktiválja a protrombint. A protrombint aktív trombinná alakítják, amely viszont oldhatatlan fibrin képződését váltja ki oldható fibrinogénből. Ezt a folyamatot a vérrög visszahúzódásának, azaz a tömörülésnek és a károsodás tényleges eltömődésének a szakaszában fejezik be..

Minden szakaszban sokkal több tényező vesz részt ebben a rendszerben. Összesen 13 plazma és 22 vérlemezke.

Mi a protrombin?

Ez egy glikoprotein, amely a máj sejtjeiben termelődik, II. Plazma véralvadási faktor.

A protrombin szintéziséhez K-vitamin szükséges, tehát csökkentésének egyik oka a vitamin elégtelen táplálékfelvétele vagy a szintézis alacsony szintje a bélben.

A protrombin inert protein, aktiválódása a XII koagulációs faktor hatására (belső rendszer) vagy az endotélium károsodásával (a hemosztázis külső mechanizmusa) történik..

A protrombin normája a vérben 0,1–0,15 g / l. A rutindiagnosztikában alkalmazott mennyiségi meghatározást azonban nem alkalmazzák. Ez egy meglehetősen instabil fehérje, könnyen elpusztul, és nehéz külön frakcióra bontani és kiszámítani.

A gyakorlatban magas színvonalú protrombin teszteket alkalmaznak, amelyek csak közvetetten tükrözik a vérben lévő tartalmat. Azon az időtartam kiszámításán alapulnak, amely alatt a vér koagulál, amikor trombokináz aktivátorokat adnak hozzá (ez viszont aktiválja a protrombint, trombinná alakulva, és a trombin katalizálja a fibrinogén fibrinré történő átalakulását)..

Ezért, amikor a „protrombin analízis”, a „vér a protrombin számára” kifejezést mondjuk, ez nem jelenti a vérkoncentráció meghatározását, mivel például megvizsgáljuk a glükózt, a hemoglobint vagy a bilirubint. Az eredményt nem mennyiségi egységekben adják ki, hanem százalékban. Ez a koncepció jellemzi a vérzéscsillapítás külső mechanizmusát általában, és tükrözi a teljes protrombinkomplex aktivitását (II., V., VII., X faktor).

Hogyan végeznek protrombin teszteket?

A protrombinkomplex aktivitásának szinte valamennyi módszerének lényege, hogy kiszámítsa a fibrinrög kialakulásának idejét közvetlenül az aktivátorok hozzáadása után a vérhez, és ezen idő összehasonlítása a normál mutatókkal..

A vért antikoaguláns (nátrium-citrát) segítségével kémcsőbe gyűjtik. A citrátos vércsövet vízfürdőben enyhén felmelegítjük. A reakcióelegyhez tromboplasztint és kalcium-kloridot tartalmazó reagenst adunk. A stopper a fibrinrostok elvesztésének idejét méri. Ez a protrombin idő (PV). Ennek normál értéke 11-15 másodperc.

A páciens PV meghatározását követően összehasonlítottuk a normál protrombin idővel (PVN). Ezt általában egy reagens üvegben jelzik, és az alkalmazott tromboplasztin aktivitásától függ. Általában ez a szám 12-18 másodperc (minden új reagensmintában eltérő lehet). A teszt PVN és PV aránya, százalékban kifejezve, a protrombin index (PI). Normál értéke 80-105%. Minél hosszabb a véralvadási idő (PV), annál alacsonyabb a PI, ami jelzi a hypocoagulation-ot.

Protrombin by Quick

A tesztet a normál protrombin-idő és a beteg PV-jének hányadosa adja, százalékban kifejezve. De a módszer pontosabbnak tekinthető. A tanulmányhoz több plazmahígítást (1: 2, 1: 3,1: 4) és egy kalibrációs grafikon készítését használják. Minden hígításnál meghatározzuk a PV-t, és megjegyezjük a grafikonon..

A gyors protrombin arány 75–140%.

A normál fehérjetartalmon belül a Quick és a PTI eredmények azonosak lehetnek. Alacsony tartalommal ezek a mutatók néha eltérnek.

Egy másik mutató az INR (nemzetközi normalizált arány). Elsősorban az antikoagulánsok alkalmazásának hatékonyságának felmérésére használják. Ezt a mutatót a következő képlettel számítják ki:

INR = (a beteg PV / átlagos PV normál értéke) * a nemzetközi tromboplasztin érzékenységi index értéke (ISI).

Ezt az indexet minden reagens csomagolásán feltüntetik. Az INR lehetővé teszi a PV és PTI különböző laboratóriumokban végzett eredményeinek egységesítését. Az INR értéke egészséges egyénekben 0,8-1,2.

A protrombin száma a Quick és az INR szerint fordítva arányos egymással: ha a gyors protrombin növekszik, akkor az INR csökken és fordítva.

A protrombin vizsgálatakor

A koagulációs elemzés (koagulogram) nem rutin vizsgálat, nem sor kerül minden beteg számára. A tesztet a következő helyzetekben kell elvégezni:

  • Az alvadási problémákra utaló tünetek: gyakori orrvérzés és egyéb vérzés, véraláfutás nyilvánvaló ok nélkül, ínyvérzés a fogmosáskor, vérzéses bőrkiütés.
  • Az alsó végtagok vénáinak tromboflebitisz.
  • A beteg vizsgálata bármilyen műtét előtt.
  • Feltétlenül vizsgálja meg a terhes nőt.
  • Ellenőrzés antikoagulánsokkal végzett kezelés alatt. Aritmiában szenvedő betegeknek írják ki, szelepcsere után, tromboflebitiszben. Ezen gyógyszerek célja a vér koagulációs idejének növelése, ugyanakkor biztonságos tartományban tartása. Ebben az esetben a PV 1,5–2-szeresére nő, a Quick szerint az IPT és a protrombin csökken, az INR növekszik (biztonságosan 2-3-ra).
  • Májbetegségek esetén annak funkcionális elégtelenségének tisztázása érdekében.
  • Az ösztrogént tartalmazó hormonok kinevezése előtt, valamint az alkalmazásuk során.

A protrombin aránya különböző betegcsoportokban

A vérben a glikoprotein aránya kissé eltér a különböző korcsoportokban. 18 éves kor alatti gyermekek normál tartalma 80–110%, felnőtteknél– 78–145%.

A felnőtt férfiak és nők normái nem különböznek egymástól. A protrombin mérsékelt emelkedése lehet a nőkben a szülés előtt.

Protrombin index

Ezt a mutatót minden koagulogramban meghatározzák. Mit jelent a protrombin index??

A protrombin index aránya 80-105%. Minél több a beteg PV a normálhoz képest, annál alacsonyabb lesz a PI és fordítva. Ennek megfelelően egy alacsony index a rossz koagulációt, a magas index pedig a hiperkoagulációt (hajlamos a trombózisra) jelenti..

A protrombin index vizsgálatot ugyanolyan helyzetekben osztják el, mint a gyors protrombint. Alapvetően mindkét érték közvetlen korrelációban van, és azonos lehet a normál tartalom tartományában..

A terhesség alatt a protrombin index normája trimeszterben kissé változik:

Hogyan lehet visszafejteni a koagulogramot

Ezt az elemzést a következő kérdések megválaszolása céljából végezzük:

  • hogy a vér normál módon koagulál-e;
  • fennáll-e a posztoperatív vagy szülés utáni vérzés veszélye;
  • mi okozza a gyakori vérzést és véraláfutást;
  • mekkora adag antikoagulánsok biztonságosak, ha szükséges.

A vér hipoagulációjáról és a vérzési hajlamról az alábbiakat jelezheti:

  • redukált protrombin a Quick szerint (kevesebb mint 75);
  • a protrombin index csökkenése (kevesebb mint 80);
  • megnövekedett protrombin idő (több mint 18 másodperc);
  • INR növekedés (több mint 1,3).

A hiperagulációt és a vérrögök kialakulására való hajlamot az alábbiak jellemzik:

  • megnövekedett protrombin index (több mint 110);
  • megnövekedett protrombin (145 felett);
  • PV rövidítés (kevesebb mint 10 s);
  • az INR csökkenése kevesebb, mint 0,8.

A protrombin csökkentésének fő okai

Ne feledje, hogy a protrombin olyan protein, amely a májsejtekben képződik a K-vitamin részvételével. Aktív állapotba kerül számos szöveti és plazma véralvadási faktor segítségével. A protrombin normál szintéziséért felelős gén recesszív és a 11. kromoszómán található.

Ezenkívül a vérben antikoaguláns faktorok is vannak, amelyek fokozott aktivitása gátolhatja a protrombin komplex alkotóelemeit.

Ebből a fiziológiai mechanizmusból az alacsony protrombin és IPT fő okai következnek be (a PV és az INR növekszik):

  • Veleszületett patológia - a protrombin szintéziséért felelős gének változásai (elég ritka).
  • A máj betegségei, a májsejtek működésének csökkenésével vagy halálával együtt: krónikus hepatitis, cirrhosis. A szintézis szerkezeti egységeinek hiánya ahhoz vezet, hogy a vérben a protrombin csökken.
  • K-vitaminhiány: Ez történik egyaránt, ha nem elegendő táplálékfelvétel, és megsértik annak felszívódását és a bélben történő szintézisét. Ezért a gastrointestinalis betegségek, amelyeket dysbiosis és a zsírok csökkent felszívódása kísér, szintén hiányhoz vezethetnek.
  • Csökkent V, VIII, X véralvadási faktorok szintje.
  • Autoimmun betegségek, ideértve a protrombin (pontosabban a foszfatidil-szerin-protrombin komplex) elleni antitestek kialakulását.
  • Alacsony fibrinogén.
  • A DIC második fázisa (kimerülési fázis).
  • Az antitrombin III antikoagulációs faktor fokozott aktivitása.
  • Antikoaguláns kezelés (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

A protrombin és az IPT növekedése

Az IPT növekedése a hiperkoagulációra utal, és veszélyes a trombózis kialakulására (szívroham, stroke, lábvénás trombózis, tüdőembólia). Ez a betegség különösen kedvezőtlen műtét után és szülés után..

  • A terhesség utolsó hete.
  • DIC - szindróma (1. szakasz).
  • Ösztrogéntartalmú hormonok használata a nők (és néha a férfiak).
  • Veleszületett thrombophilia.
  • Túl sok K-vitamin.
  • Protrombin G20210A génmutáció (a hibás gén hordozói a populáció 2-3% -a).
  • A nehéz műtétek utáni időszak égési betegség.
  • Szülést követő szakaszban.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Antitrombin III hiány.
  • Antifoszfolipid szindróma.

Mi köze a nem normatív metrikákhoz??

A protrombin emelkedett vagy csökkent, mit kell tenni?

Először orvoshoz kell fordulnia. Sokan azt gondolják, hogy minden kérdésre választ lehet találni az interneten. Valójában ez messze nem a helyzet. Ez különösen igaz a koagulációs rendszerre. A hálózatban ezzel kapcsolatban bemutatott információk nagyon zavaróak, és 50% -ukban általában helytelenek. Ez a kérdés nagy bonyolultságát jelzi..

Melyik orvoshoz kell fordulnom?

Aki kijelölte az elemzést. Ha önmagában adta át a koagulogramot, először a terapeutához megyünk.

Amit el kell mondania az orvosnak?

  • Feltétlenül sorolja fel az összes gyógyszert, amelyet szed vagy nemrégiben szed, beleértve az étrend-kiegészítőket. Sok gyógyszer hajlamos a koagulogram indexekre, és ez nemcsak az antikoagulánsokra vonatkozik. Így, csökkenhet protrombin Nevigramon, streptomicin, tetraciklin, levomicetin, L-tiroxin, A-vitamin, aszpirin nagy adagokban.

Emelje meg az IPT-t lehet: fogamzásgátló hormonok, koffein, antihisztaminok, C, K vitamin nagy adagok, kortikoszteroid hormonok.

  • Az elhúzódó alkoholfogyasztás csökkentheti az IPT-t is.
  • A K-vitaminban gazdag ételek túlzott mennyisége a protrombin növekedéséhez vezethet, és nem kielégítő bevitelük - éppen ellenkezőleg, csökkenéséhez vezethet. Ezek olyan termékek, mint a zöldek, a zöld zöldségek és gyümölcsök, valamint a máj..
  • A nőket tájékoztatni kell a terhességről.

Milyen további vizsgálatokat lehet kinevezni??

  • Májfunkciók vizsgálata (fejlett biokémiai elemzés bilirubin, máj transzaminázok, teljes fehérje, albumin meghatározásával).
  • A máj és az eperendszer ultrahangja.
  • A máj fibroelastográfiája cirrózis gyanúja esetén.
  • A vírusos hepatitisz elleni antitestek meghatározása.
  • A véralvadási rendszer kibővített vizsgálata (APTT, fibrinogén, trombin idő, D-dimer, plazminogén, antitrombin III, plazma fibrinolitikus aktivitása, lupus antikoaguláns stb.)
  • Bélvizsgálat (széklet elemzése dysbiosis szempontjából, kolonoszkópia).

Hogyan lehet csökkenteni vagy növelni a protrombin indexet??

Ha a mutatók csak kissé meghaladják a normát, ne essen pánikba. Lehet, hogy valamikor néhány gyógyszer visszavonása után egy második elemzés nem fog feltárni az eltéréseket. Sok nőt aggódik a kérdés - mi köze a fogamzásgátlók használatához? Ha szív- és érrendszeri betegségeket diagnosztizálnak, akkor határozottan hagyja abba a szedést, ha a nő általában egészséges, tablettákat is vehet, de rendszeresen ellenőrizze az elemzést.

Kipróbálhatja a DTI-étrend kiigazítását is, ha biztos benne, hogy étrendjében nyilvánvalóan hiányoznak ételek, például zöldek (petrezselyem, kapor, spenót), zöldségek (káposzta, brokkoli), marhahús vagy sertésmáj. A jó PTI serkenti a zöld teát.

A megnövekedett protrombin szinttel és a trombózis kockázatával az orvosok általában antikoagulánsokat írnak fel. Ebben az esetben csak a warfarin csökkenti ezt a mutatót. Az új generációs antikoagulánsok (Pradax, Xarelto, Elikvis és mások) más véralvadási tényezőkre hatnak, míg a protrombin szintje nem változhat.

Az aszpirin szintén nem változtatja meg ezt a mutatót, de kis adagokban történő bevétele értelme a trombózis kockázatának csökkentése érdekében..

Mely esetekben ne pazarolja az idejét a diéta?

  • Ha a koagulogram mutatói lényegesen magasabbak vagy alacsonyabbak a normálnál.
  • Vannak homeosztázisos rendellenességek tünetei: ismétlődő vérzés vagy trombózis.
  • A terhesség jelenléte.
  • Kóros koagulogram gyermekben.
  • Vannak más tünetek (a bőr sárgása, sötét vizelet, duzzanat, kiütés, viszketés stb.)

Ezekben az esetekben teljes körű vizsgálatot kell elvégezni, és meg kell derítenie a véralvadási rendszer patológiájának okát.

Protrombin, protrombin index és idő: vér standardok, átírási elemzés

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, a Transzfusiológiai és Orvosi Biotechnológiai Kutatóintézet laboratóriumi diagnosztikai doktora, kifejezetten a VascularInfo.ru számára (a szerzőkről)

Általában a fekvőbeteg-kezelésre érkező betegek minden reggel reggel előtt másnap reggel kötelező ujjvizsgálatokat tesznek (teljes vérszám, cukor és protrombin). Ezekre a laboratóriumi vizsgálatokra hivatkoznak a fő indikatív vizsgálatokra, mivel ők „rajzolják” a beteg állapotának általános képét. A fennmaradó (biokémiai, beleértve az alvadást is) elemzéseket a bevétel napján írhatják elő, ha a beteg testében egyértelműen azonosítják a problémát, vagy ha a vizsgálat és kezelés során a cél a beteg szerveinek és rendszereinek funkcionális képességeinek alapos tanulmányozása és a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése..

Az erekön áthaladó, sajátos környezetet jellemzői szerint a kötőszövetekhez rendelik. Folyékony állapotban és folyékonysággal, amely megakadályozza a formált elemek kötését, a vér ugyanakkor gyorsan koagulálhat, ha az érfal károsodik. A vér-véralvadási rendszernek és annak tényezőjének köszönhetően ilyen lehetősége van, ezek közül az egyik a protrombin. Meg kell jegyezni, hogy minden olyan tényező inaktív, amely nem érinti az érfalak integritását. A tényezők aktiválása és vérrögök kialakulása a keringési rendszerben bármilyen ok nélkül súlyos szövődményeket fenyeget a test számára.

Mi a protrombin??

vér koagulációs lépések

Protrombin vagy a protrombinkomplex II. Faktora (FII) - fehérje (glikoprotein), egy plazma véralvadási faktor, amely az alfa2-globulinokra vonatkozik, és amelyet hepatociták (májsejtek) szintetizálnak. Fontos megjegyezni, hogy a protrombin előállítása jelentősen nehezebb lesz, ha bármilyen okból csökken a szervezetben a K-vitamin mennyisége, amelyre ennek a faktornak a szintézise szükséges. Ha a testben minden normális, akkor a protrombin nem mutat semmilyen aktivitást, mivel előfutára a trombinnak - egy enzimnek, amely a fibrinogén polimerizációját és szükség esetén rögképződés (trombus) kialakulását okozza.

A keringő vérben a plazmafaktorok, a pro-faktor (protrombin → trombin) inaktív formájában, mindig viszonylag állandó koncentrációban maradnak, az aktiválás a XII koagulációs faktor (belső hemosztázis rendszer) hatására történik, és amikor a vér sérült szövetekkel érintkezik (külső hemostasis rendszer)..

Az egészséges emberek vérében a protrombin aránya 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

A protrombinkomplex fontossága

Ennek a tényezőnek a hátránya lehet mind veleszületett, mind oktatott az életfolyamatban. A veleszületett protrombin-hiány nem olyan gyakori, azaz ritka patológiához tartozik. Az alacsony protrombinszületés a születése óta a 11. kromoszómán található recesszív gének mutációjának köszönhető.

Bármely eredetű hipoproteinemia esetén ennek a fehérjenek a szintje szintén csökken. Az érintett májbetegség (a májsejtek képezik a protrombin komplex fő tényezőinek kialakulásának helyét) és a K-vitamin hiány (a K-vitamin részt vesz a FII és más, K-függőnek nevezett faktorok szintézisében) e mutató koncentrációjának hirtelen csökkenését eredményezi.

A protrombin alacsonyabb tartalma ahhoz vezet, hogy a vér koagulációja több időt vesz igénybe. Annak meghatározására, hogy a véralvadási rendszer hogyan működik a protrombin szintjétől függően, a véralvadási teszteket használják a klinikai laboratóriumi diagnosztikában, amelyek lehetővé teszik, hogy képet kapjon a teljes protrombin komplex állapotáról:

  • PTI (protrombin index, százalék);
  • PO (protrombin arány, inverz PTI-érték, százalékban);
  • PTV (protrombin idő, másodpercben);
  • Protrombin a Quick szerint (érzékenyebb elemzés, mint a PTI és a PTV, százalékban);
  • INR (nemzetközi normalizált arány, százalék).

A protrombin túlzott aktivitása anélkül, hogy erre szükség lenne, különféle problémákkal és néha katasztrófával jár a test számára. A fokozott véralvadás, az olyan vérrögök kialakulása, amelyek elzárhatják az élettani véreket, veszélyes helyzetekké válhatnak, akár halálos.

Összehasonlítási teszt és teljes elemzés

A vér koagulációjának vizsgálata általában megközelítő módszerekkel kezdődik, amelyek lehetővé teszik a véralvadási rendellenesség (protrombin) kimutatását anélkül, hogy felfednék annak lényegét. Ezután a vér alvadási képességének elemzése alapján más (már specifikus) módszereket írnak elő (PTV, INR, APTT és egyéb hemostasiogram indikátorok).

Ami a protrombin tesztet illeti, ez a koagulogram nagyon fontos alkotóeleme, és különféle formákban bemutatható. A protrombinkomplex tényezőinek hiányát (II, V, VII, X) elsősorban a PTV Quick-elemzésével határozzuk meg, amely elsősorban a tromboplasztin külső képződésének megsértését mutatja. Ezen mutatók külön-külön tanulmányozása azonban lehetséges a helyettesítő minták elve alapján..

Eközben nem szabad figyelmen kívül hagyni a nők vérkoagulációs képességének mutatóit a terhesség tervezése vagy kezdete során, mert ez lehetővé teszi a szülés során felmerülő lehetséges kockázatok kiszámítását. Figyelembe véve a mutatók adatait a terhesség alatt, előre látható és megelőzhető a vérzés (ha a PTV meghosszabbodik), illetve a trombózis kialakulása és a placenta korai leválódása, ha a vér különösen magas hajlamosságot mutat. A szülés ideje alatt a protrombin ideje kissé lerövidül a normához képest, és megnő a protrombin index. A nők terhesség és szülés ideje alatt a vér koagulációs funkciójának vizsgálata nem csak a protrombin komplex indikátorait tölti be. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk a vérzéscsillapító rendszer funkcionális képességéről, a várandós anyáknak maximális koagulogramm-mutatókat kell rendelniük.

Protrombin idő

A protrombinidő, mint laboratóriumi vizsgálat, lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy nemcsak a külső hemosztázis rendszerét, hanem a véralvadási reakciók egész sorozatát is felmérjék..

Vészhelyzetben a test számára (szövetkárosodások, súlyos vérzés, nekrózis és egyéb kóros állapotok) a glikoprotein kerül a vérbe, membránfehérje - szöveti tromboplasztin, ami jelzi a tartalék (külső) hemostasis rendszer beépülését.

A szöveti (celluláris) tromboplasztin, az úgynevezett szöveti faktor (TF), amely kölcsönhatásba lép a véráramban keringő véralvadási faktorokkal (FVII), szekvenciálisan tartalmaz más plazma tromboplasztikus tényezőket. Ez azt jelenti, hogy a hemokoagulációs rendszer aktiválódik, és megkezdődik a koaguláció első szakasza - az inaktív protrombin aktív trombinná alakulása. A trombin a fibrinogén enzimatikus átalakulását fibrinré változtatja, a tényezők (V, VIII, IX, XIII) aktiválódnak annak hatására, elpusztítja a vérlemezkéket, ami (a Ca ++ -kal együtt) a vérlemezkék viszkózus metamorfózisát eredményezi, hozzájárulva a vérlemezke faktorok felszabadulásához..

A PTV normája felnőtteknél 11-15 másodperc (az újszülötteknél az élet 3-4 napjáig - 12-18, koraszülött csecsemők esetén - 15-20). Újszülöttekben, 4-5 éven át tartó, teljes idejű csecsemőknél a protrombin ideje megegyezik egy felnőtt idejével.

Ez a mutató növekszik (az alvadási idő meghosszabbodik) a következő kóros állapotokban:

  1. Májbetegségek, mivel a protrombint szintézis képezi;
  2. K-vitamin hiány, amelynek részvétele szükséges a K-függő tényezők szintéziséhez (a protrombin is ezekhez tartozik);
  3. DIC;
  4. Az antikoagulációs rendszer (antitrombin) III-as faktorának szintjének emelkedése, amely blokkolja a trombint és a vérzéscsökkentő rendszer egyéb tényezőit;
  5. Fokozott vér fibrinolitikus képesség (vérrögök feloldódása);
  6. Hasnyálmirigyrák;
  7. Külön hematológiai patológia (myeloid metaplasia);
  8. Grbn (újszülött vérzéses betegsége);
  9. Magas szintű vörösvértestek (6,0 x 10 12 / l felett);
  10. B hemofília.

Antikoagulánsokkal (nátrium-citráttal) vett teljes vér biológiai anyagként szolgál a protrombinidő vizsgálatához a Quik egyfázisú módszerrel (az ún. Elemzés)..

A PTV, a gyorsteszt vagy a tromboplasztin idő a II. Faktor aktiválásának külső rendszerét jelzi, ahol a protrombin ideje a fibrinogén koncentrációjától függ a vérplazmában, az V, VII, X tényezőktől. A PTV (gyors teszt) sebességét a tromboplasztin aktivitása határozza meg, és 12-20 másodperc..

Protrombin by Quick

A „protrombin gyors meghatározása” alatt a protrombin komplex tényezőinek a normál százalékban kifejezett koncentrációját értjük. Ez a módszer jelenleg a protrombin vizsgálatának egyik legjelentősebb módszere..

A teszt lehetővé teszi a beteg vérének protrombin komplexének tényezőinek azonosítását az ismert PTV „normál” plazmához viszonyítva. Ez a módszer kétségtelenül informatívabb a PTI kiszámításával összehasonlítva. Quick szerint a protrombin meghatározza a FII-értéket egy betegnél a kalibrációs ütemterv alapján (a PTV függése a reakcióban részt vevő összes személy teljes, összes aktivitásától - a híg „egészséges” plazma protrombin komplexének tényezői)..

A protrombin normál értékei a Quick szerint szélesebb tartományban változnak, mint az IPT, és általában 75-140%. Nőkben a normák felső korlátai általában alacsonyabbak. Az elemzés eredményei a beteg életkorától, az általa alkalmazott kezeléstől (antikoagulánsok), a reagáló anyagok érzékenységétől függhetnek..

A protrombin szerint a Quick szerint elsősorban az indirekt antikoagulánsokkal végzett kezelés során csökken (az INR ugyanakkor növekszik), ezért az antikoaguláns terápia feletti ellenőrzés gyakorlásakor először ezt figyelembe kell venni, és ezt figyelembe véve a beteg vérvizsgálatát egy módon kell elvégezni, és egy cdl. Ellenkező esetben nem megfelelő eredményeket kaphat, amelyek hátrányosan befolyásolják az antikoaguláns kezelés további folyamatát, ha azt a vizsgálat idején végzik..

A protrombin gyors és PTI (protrombin index) értékei gyakran ugyanazt az eredményt adják a normál tartományban. Ami az alacsony értékek zónáját illeti, itt az eredmények jelentősen eltérnek, például a következő válaszokat kaphatja: PTI - körülbelül 60%, és a protrombin a Quick szerint - 30%)

Protrombin index

A protrombin index (PTI) az „egészséges” plazma véralvadási ideje (kontroll) és a beteg vérének koagulációs ideje közötti arány. Az eredményt százalékban kell kiszámítani (a normál plazma PTV-je: a beteg PTV-je x 100%), a norma 90 és 105% között van. Az inverz arányt (a beteg koagulációs ideje: az „egészséges” plazma koagulációs ideje), százalékban kifejezve, protrombin aránynak (PO) hívják..

Az alacsony protrombin index és a PTV megnyúlás számos patológiás állapotot eredményez:

  • Bizonyos véralvadási faktorok veleszületett hiánya (II, V, VII, X);
  • Májsejtek károsodása krónikus patológiás folyamat során, a máj parenhéjában lokalizálva;
  • Diszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
  • Alacsony plazma fibrinogéntartalom miatti vérzéses szindróma (fibrinogenopenia);
  • A fibrinogén polimerizációjának megsértése (diszfibrinogenémia);
  • K-vitamin hiány
  • Antikoaguláns kezelés;
  • A véralvadási faktorok gátlóinak, például a heparinnak, amely gátolja a protrombin trombinná alakulását.

Magas protrombin index (a PTV lerövidülése) figyelhető meg az alábbi esetekben:

  1. Vérkötegek képződése az erekben, amelyek blokkolják a véráramlást a hemosztatikus rendszer különböző kóros állapotai (trombózis) következtében;
  2. Koagulopátiafogyasztás (DIC);
  3. Az antikoagulációs rendszer túlzott aktiválása, a plazmin túlzott képződése (hiperfibrinolízis), amely először vérzéshez, majd (plazminogén kimerülésével) trombózishoz vezet;
  4. Májbetegség;
  5. A VII. Faktor aktivitásának növekedése (traumás szöveti károsodás, nekrózis);
  6. A védő mechanizmusok beépítése a nőkbe a szülés során.

Így a PTV meghosszabbítása csökkenti a protrombin indexet, és jelzi a lehetséges hypocoagulationt (alacsony véralvadás, vérzési hajlam). És éppen ellenkezőleg, a véralvadási idő (PTV) csökkentése növeli a protrombin index értékeit, és jelzi a hiperkoaguláció jeleinek megjelenését, azaz megnövekedett vérkoagulációt (a trombembolikus állapotok kockázata)..

Egység és az ellentétek küzdelme

A vérzéscsillapító rendszer megsértése koagulopátiák kialakulásához vezet, ahol a trombózisra hajlamos patológiára általában a „trombofília” kifejezést hivatkoznak, és a megnövekedett vérzés kíséretében fellépő betegségeket „vérzéses diatézisnek” nevezik. A véralvadási képességek megsértése örökletes lehet, vagy az élet során kialakult állapotokból származhat (a máj parenhéma betegségei, K-vitamin hiány, antikoagulánsok használata terápiás célokra, a fibrinolitikus rendszer aktiválása)..

A hemokoagulációs rendellenesség szindróma kialakulásának oka a májsejtek koagulációs faktorok bioszintézisére való képességének elvesztése (vagy csökkenése). Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a véralvadási, antikoagulációs és fibrinolízis rendszerek tényezői nem léteznek elkülönítve, az egyik kapcsolat aktivitásának megsértése más komponensek kóros állapotához vezet. Például:

  • Az általunk vizsgált fehérje - a protrombin - bioszintézis zavara minden bizonnyal más tényezők (VII, IX, X) termelésének megsértéséhez és a protrombin komplex összes alkotóelemének hiányához vezet, mely később csökkenti az FV aktivitást, növeli a fibrin monomerek koncentrációját, csökkenti az FXIII aktivitást és növeli a fibrin képességét. lízis.
  • A fibrinogén anyagcsere megsértése megváltoztatja az erek profibrin rétegének szerkezetét, megnyitva az utat a vörösvértestek mozgásának az érfalakon keresztül.

A fenti rendszerek látszólag teljesen ellentétes tulajdonságainak kombinációja (normál működésük függvényében) biztosítja a vér folyékony állapotát, amely szabadon mozog a test összes érén, és koagulációját, ha szükség van a szövetkárosodás eredményeként kialakult rések javítására..

A kutatás kibővíthető...

Ha a leírt módszerek nem rendelkeznek teljes információs tartalommal, akkor a vérzéscsillapító rendszer vizsgálata kibővíthető, például a vérlemezke és plazma faktorok egyedi funkcióinak és kvantitatív értékeinek tanulmányozásával. A protrombin teszt alapját képezi a vérrögszabályozás különféle rendellenességeinek felkutatásához, utalva a további kutatások irányára. E célból folytassa a hemostasiogram egyéb paramétereinek meghatározását:

  1. A fibrinogén fibrinre történő átmenetének sebessége (trombin idő);
  2. INR (nemzetközi normalizált hozzáállás;
  3. APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő);
  4. A vérlemezke tényezők meghatározása (III);
  5. A fibrinogén, RFMC (oldható fibrin-monomer komplex), D-dimer, lupus antikoaguláns elemzése stb..

Ezek és sok más laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak az adott beteg külső vérzésének módját tanulmányozzuk, hanem lehetővé tegyük a rendellenességek felkutatását a belső vérszabályozó rendszerből is. Az olvasó azonban erről információkat szerezhet a felsorolt ​​mutatók mindegyikére elkülönített anyagokban.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis