Vér alvadási teszt

A vér az egyik legfontosabb folyadék az emberi testben, minden munkafolyamat, amely a működő szervekben zajlik, attól függ. Maga a vérnek is több funkciója van, és az véralvadás az egyik. A nem megfelelő és a túlzott véralvadás a test halálához vezethet. A vér ezen tulajdonságának ellenőrzéséhez el kell végeznie az anyag koagulációs vizsgálatát, vagyis vérvizsgálatot kell végeznie.

E vizsgálat eredményeként megbecsüljük a vér megvastagodási (koagulációs) képességét. Ezt a vizsgálatot hemostasiogramnak vagy koagulogramnak is nevezik. Az elemzés egy képet mutat, amelyben a fő mutatók a vér rendszerének (koaguláció és antikoaguláció) értékei lesznek.

Hogyan és miért koagulál a vér

A vér koagulációs folyamata meglehetősen bonyolult. Például a friss károsodások (vágások, sérülések és más hasonló sérülések) helyén a vérsejteknek össze kell csoportosulniuk, és egyfajta „dugót” kell képezniük, egy vérrögöt, amely megakadályozza a folyadék kiszivárgását a sérült edényből. A vérrög megakadályozza az illetéktelen vérvesztést, miközben megóvja az ert a fertőzéstől és a mechanikus részecskéktől, "összeragasztva" a sérült szövetek széleit. De a vérnek fenn kell tartania folyékony állapotát, különben a test minden folyamata meggyengül.

A vér ilyen jellegzetességeinek fenntartása érdekében a hemosztázis mechanizmusát egyidejűleg két teljesen ellentétes folyamat kíséri: folyadék cseppfolyósítása és koagulációja. A vérfolyadék normál állapota a két folyamat közötti egyensúly. Tehát a koagulogramon a grafikonok felépítésén keresztül láthatja, hogyan tartja fenn ezt az egyensúlyt.

Hogyan végezzük a véralvadási tesztet?

A vér vénából származik. Ezután a mintát egy kémcsőbe helyezik, ahol speciális anyagot adnak hozzá a vér sűrűségének megakadályozására. Ezután megvizsgáljuk a mintát, és meghatározunk számos fő és kiegészítő paramétert.

Fő elemzési paraméterek:

  1. Protrombin idő (PTV), protrombin index (PTI) vagy nemzetközi normalizált arány (INR). Lehetőség van ezeknek a vizsgálatoknak a végrehajtására, vagy a fentiek mindegyikére (a laboratóriumi felszereléstől függően). Elvileg mindegyiküknek ugyanaz az értéke, és hasonló mutatókat mutat, amelyek összehasonlíthatók egymással. Ez a teszt jellemzi a folyadék külső hajtogatási útját..
  2. Aktivált parciális thrombin idő (APTT) - A vérzés megállításának belső módjának tesztelése.
  3. Trombinidő (TV) - vérrögképződés. A vér koagulációjának ez a stádiuma az utolsó, a trombus jelenléte a fibrin jelenlétét jelzi a folyadékban.

Ez utóbbi egy oldható fibrinogénfehérje és egy trombinnak nevezett anyag kölcsönhatása által képződött termék. A fibrin oldhatatlan protein anyaggá válik, amely trombust (alvadást) képez. Az ilyen vérrög kialakulása a gyulladásos folyamat bekövetkezését is jelzi a testben.

További elemzési paraméterek:

  1. Az antitrombin III az antikoagulációs rendszer egyik tényezője. Vérhiánya belső szervek trombózisához, varikoosákhoz és így tovább vezet..
  2. D-dimer. Ez a termék a vérrög természetes megsemmisülését okozza. Ezt a tesztet a trombózis korai diagnosztizálásával, a tüdőembólia és más erek profilaktikus kezelésével végezzük..
  3. A C-protein az antikoaguláns rendszer egyik tényezője. Az anyaghiány provokálhatja a belső vérrögök kialakulását műtét (műtét), szülés és hasonló után..
  4. A lupus antikoagulánsot (VA) megvizsgálják, ha gyanúja van az antifoszfolipid szindrómáról.

Az elemzés indikációi

A következő esetekben vérkoagulációs tesztet írnak elő:

  • Keresse meg az ellenőrizetlen vérzés vagy vérrögök okait.
  • DIC.
  • Trombemboolia, hemofília, antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása.
  • A test reakciója a heparinnal és más gyógyszerekkel szemben, amelyek használata befolyásolhatja a véralvadási folyamatokat.
  • Műtét előtt és után, valamint trombolízis, koszorúér angiográfia és egyéb manipulációk alkalmazásakor.

A test felkészítése a vérvételre

A vért reggelenként és üres hasán kell adni, kívánatos, hogy legalább 8–12 óra telik el az utolsó étkezés óta. Ha a beteg dohányzik, akkor jobb, ha este nem dohányzik. Ha a beteg valamilyen gyógyszert szed, erről be kell számolni..

Az elemzési eredmények visszafejtése

A véralvadás fő indikátorainak normái:

  • PTV 11–16 mp;
  • PTI 80–120%;
  • INR 0,8–1,2 egység;
  • APTT 21–35 mp;
  • TV 14-21 mp;
  • fibrinogén felnőttekben 2-4 g / l;
  • fibrinogén újszülöttekben 1,25–3,00 g / l.

A véralvadás meglehetősen összetett, többlépcsős folyamat. Gyakran egy speciális értékelés egyszerűen nem elegendő. Bár az egyes tényezőket külön-külön tesztelik, a teljes képet értékelik: az anyagok és folyamatok egymásra gyakorolt ​​hatása, a terápia hatékonysága.

Ha a vér koagulációs folyamatait egy irányított terápiás hatású gyógyszer befolyásolja, akkor a koagulogram képe jelentősen megváltozik (a célzott kezelés miatt). Például a warfarin szedésekor az INR 4,5 egységre növekszik (míg a norma 2-3 egység). Ez segít csökkenteni a vérrögök kialakulásának kockázatát..

A vérvizsgálat eredményeinek különböző jelentése lehet, különböző laboratóriumi körülmények között. Ez attól függ, hogy a reagensek összetételét használják-e egy adott intézményben a kutatáshoz. Ezért fontos, hogy megpróbáljon teszteket ugyanabban a laboratóriumban elvégezni, teljes vizsgálat mellett.

A vérvizsgálat mutatóinak jellemzői a várandós nők koagulációja során

Minden nőnek különböző a terhesség ideje. Egyes esetekben - minden rendben, másokban - kórtörténetek mutatkoznak. A bontási koagulációs nőknek át kell menniük.

Vegye figyelembe, hogy a nő testében a terhesség ideje alatt bekövetkező állandó változások miatt a vér tulajdonságai ugyanazon a változáson mennek keresztül. Tehát a terhesség első trimeszterében lassabb a véralvadás, és minél közelebb van a terhek megoldásához, annál inkább növekszik ez a vérkapacitás. Ez egy természetes folyamat, mivel a női test felkészül a vérveszteség csökkentésére a szülés során..

Hasznos volt az oldal? Ossza meg kedvenc közösségi hálózatán.!

Vér alvadási teszt (koagulogram): mit tartalmaz, hogyan kell adományozni

Vérkoagulogram - átfogó elemzés, amely felméri a vér képességét, hogy alvadékot (vérrögöt) képezzen. Az eredmények segítenek az orvosnak felmérni a túlzott vérzés vagy fordítva a trombózis kockázatát.

Általánosan elfogadott, hogy a vérlemezkék felelősek a véralvadásért, és elegendő számuk kiszámítása. Ez tisztességes nyilatkozat, de csak részben. A hemosztázt számos különféle sejt és anyag biztosítja:

Az endotélium az erek belső bélése. A károsodás idején néhány biológiailag aktív anyagot dob ​​ki, amelyek kiváltják a vérrögök kialakulását;

A véralvadási faktorok olyan anyagok és enzimek, amelyek megtalálhatók a vérlemezkékben és a plazmában. Összesen 22 vérlemezke faktor és 13 plazma található.

Ezen anyagok némelyikét bevonják a vér alvadási tesztjébe. Az orvos fő feladata annak felmérése, hogy a vér mikor kezd vastagodni és véralvadékot alkotni.

A véralvadás indikációi

Vérkoagulációs tesztet kaphatnak Önnek, ha orvosa arra gyanakszik:

Tromboflebitisz és vér hyperkoaguláció;

Vérzéses rendellenességek, például hemofília (vérhígítás), trombocitopénia (alacsony vörösvértestek) stb.;

Májbetegség (cirrhosis);

Szívbetegség (koszorúér-betegség, pitvarfibrilláció);

Tüdőembólia.

Koagulogram referenciaértékek

Mint már említettük, a koagulogram összetett elemzés, ezért számos mérési paramétert tartalmaz.

Alvadási idő

V véralvadási faktor (proaccelerin)

Az V faktor alacsonyabb szintje májbetegséget, primer fibrinolízist (vérrögök feloldódását) vagy disszeminált intravaszkuláris koagulációt (DIC) jelezhet..

fibrinogén

Alvadási faktorok a fibrinogént fibrinszálkká változtatják, ahonnan vérrögök alakulnak ki. A szokatlanul alacsony fibrinogénszint a fibrinolízis, a hemofília és más hasonló tényezők jeleit jelentheti..

Ennek a tesztnek a többi neve: I. faktor vagy hypofibrinogenemia teszt..

Protrombin idő (PV)

Meghatározza az úgynevezett külső vérkoagulációs útvonalat, és egészében kiértékeli a hemosztázisot. A protrombin ideje normálisan 11-16 másodperc.

Protrombin index (PTI)

A protrombin egy másik fehérje, amelyet a máj termel. A protrombin index összehasonlítja a beteg vérének véralvadási idejét a normál értékkel, százalékban mérve. Valójában a koagulogramnak ez a része a protrombin időből származik.

Trombin idő

Megméri, hogy a fibrinogén miként hatékonyan transzformálódik fibrinré..

A kóros eredmények, általában, a fibrinogéntermelés örökletes rendellenességeivel, májbetegségekkel és bizonyos véralvadást gátló gyógyszerek használatával járnak..

Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)

Egy teszt, amely a vér koagulációját szimulálja a belső út mentén a hemosztázis kontakt aktiválása során. Gyakran a protrombin idővel együtt alkalmazva.

A plazminogén

A plazmin enzim elsődleges formája, amely korlátozza az alvadást. A plazminogén növekedésével jár a vérrögök kockázata.

Hogyan kell átadni egy koagulogramot?

Technikailag a koagulogram nem különbözik a többi vérvizsgálattól. Vénából vett mintát.

A megfelelő eredmények eléréséhez azonban alaposabb előkészítésre van szükség:

A vért szigorúan üres gyomorra, lehetőleg reggel kell adni. Előestéken csak könnyű vacsora megengedett;

A véradás napján kizárólag vizet vagy zöld teát, kávét, szénsavas italokat igyon;

A teszt előtt legalább 3 nappal ne igyon alkoholt;

A teszt előtt egy nappal korlátozza a fizikai aktivitást;

Ne dohányozzon legalább 2-3 órán keresztül;

Nem eszik zsíros, sós, füstölt vagy fűszeres előestéjén.

Ha bármilyen gyógyszert szed, feltétlenül mondja ki orvosának a nevét, az alkalmazás időtartamát.

Orális fogamzásgátlók, NSAID-ok (aszpirin), antikoagulánsok jelentősen torzíthatják az eredményeket. A koagulogram kézbesítése előtt kb. 2 héttel törölni kell őket.

Vérkoagulációs teszt előkészítése és átadása

A vér koagulációjának szabályozását a biológiai rendszer külön végzi. Ha ezt a mutatót megsértik, az emberi testben különféle megsértéseket figyelnek meg. A vér koagulációjának elemzése lehetővé teszi az alvadási mutatók meghatározását és a test kóros állapotának azonosítását.

Kapcsolódó cikkek:
  • Hogyan végezzen vérvizsgálatot szifiliszre - típusok és dekódolás?
  • Vérvizsgálat otthon
  • Autohemoterápia - vérátömlesztés egy vénából a fenékbe
  • Norm TSH - a vérkészítésben az eredmények elemzésére és értelmezésére
  • A vér bazofiljei megemelkedtek és alacsonyabbak - okok
  • Miért elemzik?

    Az alacsony számú rossz véralvadás különböző intenzitású vérzést okozhat. Ha a mutató a normálnál magasabb, akkor fennáll a trombózis kockázata. Ezt az elemzést a hajtogatás különböző paramétereinek meghatározására végezzük..

    A folyamatot két rendszer szabályozza - endokrin és idegrendszer. A biofluid folyékonysága biztosítja a sejtek teljes mozgását és kiküszöböli a ragasztás lehetőségét. Állapota befolyásolja a szállítási, trópusi, védő és hőszabályozó funkciókat. Ha az emberi testben megsértik a bőr és az érfalak integritását, akkor ehhez teljes hajtogatási folyamat, vérrögképződés és a károsodás megszüntetése szükséges..

    Kinek kell tennie

    Nagyon sok beteget kérdeznek a véralvadási teszt nevéről. A koagulogram olyan tanulmány, amely lehetővé teszi ezen mutató meghatározását. A véralvadási indexet meg kell határozni a műtét előtt és után.

    A normát és az eltéréseket akkor kell meghatározni, ha valaki anabolikus gyógyszereket, orális fogamzásgátlókat, glükokortikoszteroidokat szed. A terhesség tervezésekor a nőknek szükségszerűen vérvizsgálatot kell végezniük a véralvadáshoz. Ez a vizsgálat szintén szükséges antikoagulánsokkal végzett kezelés és a szív- és érrendszer különböző betegségei során:

    Ha a betegnek olyan betegsége van, mint trombózis vagy varikoos ér, akkor ezt a vizsgálatot is el kell végeznie. Ez egy fontos mutató a trombózisra való hajlam meghatározására. A vizsgálat segítségével megbecsüljük a trombembolia kialakulásának esélyét..

    Ezenkívül az elemzést akkor írják elő, ha a sérülések hátterében belső vagy külső vérzés alakul ki, keringési rendszer kóros állapotai vannak, és károsodott májműködés esetén.

    Fontos! A véralvadás és a vérzés időtartamának elemzése egymással összefüggő fogalmak. Ezért szükséges a kutatás elvégzése ennek a mutatónak a meghatározására.

    Terhesség alatt

    A gyermek szülés során a véralvadási paramétereket folyamatosan meg kell határozni, mivel ez a nő és a magzat egészségének egyik fontos mutatója. A női test terhessége alatt sok változás történik. Ezek a folyamatok befolyásolják a kardiovaszkuláris, endokrin és központi idegrendszert. Szintén kardinal változások történnek az immunrendszerben, az izom-csontrendszerben.

    Ha ebben az időszakban a véralvadást meghatározzák, a mutatók eltérhetnek. De enyhe növekedésük ebben az időszakban nem kóros. Az alvadási faktorok közé tartozik az antitrombin, a C-protein csökkent aktivitása.

    A hemosztatikus rendszerben bekövetkező átalakulások ellenére a méhben és a placentában a vérkeringés károsodhat. Ez hyper- vagy hypocoagulatiohoz vezet. Ez az állapot jelentős vérvesztést okoz. A kóros állapot kiküszöbölése céljából egy nőt fel kell írni analízissel. Hogyan kell szedni, az orvos megmondja. A vizsgálatot minden trimeszterben többször el kell végezni..

    Hogyan készítsünk és vegyünk elemzést?

    A megbízható kutatási eredmények elérése érdekében fel kell készülni erre. Bizonyos ajánlások végrehajtásából áll:

    • Erősen nem ajánlott 12 órával étkezni a vizsgálat előtt;
    • este, a vizsgálat előtt, csak vizet szabad inni. Az elfogyasztott folyadék mennyiségének minimálisnak kell lennie, mivel ez bizonyos hatással van a teljesítményre;
    • tilos teát vagy kávét inni;
    • pár nap alatt az embernek el kell távolítania a zsíros és fűszeres ételeket az étrendből, mivel ez befolyásolja az alvadási folyamatot;
    • Tilos a dohányzás;
    • a vizsgálatot csak az alkoholtartalmú italok bevétele után 4 nappal kell elvégezni;
    • az elemzés előtt egy személynek feladnia kell a súlyos fizikai erőfeszítést.

    Fontos! Az embernek ne feledje, hogy az elemzés eltéréseit bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés okozhatja. Ezért ha gyógyszert szed, ezt el kell mondani az orvosnak. Ha a beteg korábban szédülést vagy eszméletvesztést tapasztalt a vérvétel során, akkor erről értesíteni kell az egészségügyi szolgáltatót.

    Vért vesznek egy ujját. A megbízható eredmények elérése érdekében a manipuláció ajánlott reggel. Sukharev szerint a vizsgálathoz vért kell gyűjteni egy kémcsőbe, és a laboratóriumba szállítani. A betegek nagy része kíváncsi, hogy mennyi ideig tart a vizsgálat. A manipuláció csak néhány percig tart.

    Az eredmények titkosítása

    A vizsgálat során meg kell határozni a véralvadás időpontját. Az aktív vérzés legfeljebb 2 percig tarthat. A leállítási szakasz 3-5 perc. Miután a biológiai anyag bekerült a laboratóriumba, az eredményeket egy képesített szakember dekódolja. Meghatározza a vérlemezkék számát, amelynek szintjének 150–400 g / l-nek kell lennie.

    Az aktivált parciális tromboplasztin idő meghatározását szintén elvégezzük, amely 30-50 másodperc, a trombusz képződésének fázisa 12-20 másodperc. A vizsgálat lehetővé teszi a fehérje mennyiségének meghatározását a biofolyadékban. A felnőtt betegek normál mutatója 2-4 g / l, újszülöttek esetében 1,25-3,0 g / l. Dekódolja az eredményt bizonyos paraméterek szerint:

    1. Vérzési szakasz. Az idő észlelhető a bőr szúrásától a biofolyadék teljes leállításáig. Ha valaki vitaminokat vagy más gyógyszereket szed, akkor megfigyelhető eltérés a normától. Ez a feltétel tipikus stresszes helyzetekben..
    2. Csoportosulásai. Ezzel a mutatóval meghatározzuk a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait. Az endokrin rendszer kóros állapotaiban a normák emelkedése figyelhető meg.
    3. Tapadás. Meghatározzuk, hogy a vérlemezkék hogyan kapcsolódhatnak a lézió helyéhez..
    4. A vérképződés fázisai.
    5. Összecsukható idő. Ez a fázis, amelynek során vérrög képződik..
    6. Protrombin index. Ez egy olyan mutató, amely tükrözi a protrombin - a vér koagulációs rendszer sok elemének egyikét - aktivitását..
    7. Mókus. Ez egy fehérje, amely része a folyadéknak. Ez az a szubsztrát, amelyen a vérrög képződik..
    8. APTI. Aktivált parciális tromboplasztin idő.

    A koagulogram rendkívül informatív diagnosztikai módszer, amelynek segítségével meghatározzák a vér koagulációjának minőségét. A tanulmány ára átlagosan 600 rubelt jelent.

    Felkészülés a véralvadási tesztre. Vérkoagulációs teszt: adományozás és visszafejtés módja

    A vér a test folyékony szövete, amely számos fontos biológiai funkciót lát el. A véralvadási rendszer megakadályozza jelentős mennyiségű vérvesztést az érfal integritásának megsértése után. A véralvadási mutatók meghatározása a laboratóriumi diagnosztika informatív módszere, amely lehetővé teszi számos betegség azonosítását.

    Mi a neve a koagulációs tesztnek??

    Koagulogramnak nevezzük a véralvadási mutatók (hemosztázis) meghatározásával végzett laboratóriumi vérvizsgálatot. Az elemzés ezt a nevét a kezelõ orvos által megadott irányban tüntettük fel. A laboratóriumban az elemzés nevében a laboratóriumi asszisztens meghatározhatja, mennyi vért kell venni, valamint hogy mely reagenseket kell hozzáadni.

    A véralvadás indikációi

    Az koagulálhatóság tanulmányozását számos orvosi indikáció esetében meglehetősen gyakran végzik, ideértve a következőket:

    • A vér patológiájának diagnosztizálása (trombocitopénia, leukémia, hemofília), amely koagulálhatóságának megsértéséhez vezet.
    • Preoperatív időszak - a beteg felkészítése során a tervezett műtéti beavatkozás előtt kötelező a koagulogram, amely segít megelőzni a műtéti vagy posztoperatív vérzés kialakulását. Ezt a vizsgálatot a műtét után is meg lehet ismételni..
    • A terhesség késői szakaszai (3 trimeszter) - a vizsgálatot arra várják, hogy előre jelezzék a lehetséges vérzést szülés vagy császármetszés alatt.
    • Autoimmun patológia - a testének antitesteinek immunrendszer általi kialakulása koagulációs rendellenességekkel járhat.
    • Vénás patológia - különféle lokalizációjú varicos falak (alsó lábszár, végbél szakasz), tromboflebitisz (a vénás érfalának gyulladása, amelynek eredményeként trombusok képződhetnek lumenükben).
    • Különböző akut vagy krónikus májbetegségek - koagulogram szükséges a máj funkcionális állapotának meghatározásához, mivel a legtöbb véralvadási rendszer tényezője a sejtekben (májsejtekben) keletkezik..
    • Szív- és érrendszeri betegségek, amelyeket az intravaszkuláris thrombusok kialakulásának magas kockázata kísér: aritmia (csökkent ritmus és pulzusszám), ischaemiás betegség (a szívszerkezet táplálékának romlása a vérkeringés csökkenésének következtében), atherosclerosis (koleszterin lerakódása az artériák falán atheroscleroticus plakk kialakulásával)..

    Emellett ezt a vizsgálatot szükségszerűen az alvadás állapotának figyelemmel kísérésére végezzük a „közvetlen és közvetett antikoagulánsok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögképződés aktivitását) csoportba tartozó gyógyszerek használata során”.

    Milyen mutatókat határoznak meg?

    A legtöbb klinikai diagnosztikai laboratóriumban a szokásos kutatás, nevezetesen az alvadás, számos alapvető eredményt tartalmaz, amelyek magukban foglalják:

    • Protrombin idő - az az idő, amely alatt a trombusz képződik, a kalcium-ionok és a tromboplasztin keverékének hozzáadása után (ezek a vegyületek stimulálják a trombusz kialakulásának folyamatát), általában 11 - 17 másodperc.
    • Koaguláció időtartama - a vérrögképződés teljes időtartama anélkül, hogy az ezt a folyamatot indító vegyületek hozzáadódnának; különbségek vannak a kapilláris és a vénás vér vonatkozásában (a norma 3 és 10 perc között változik).
    • Protrombin index - megmutatja a referencia vér és a vizsgált minta véralvadási idejét (95 és 102% között változik).
    • Aktivált protrombin idő - a vérrög részleges kialakulásának időtartama bizonyos kémiai vegyületeknek a vérmintába történő hozzáadása után (norma 30–40 másodperc), ez a mutató nagyon fontos a hemosztázis kontroll vizsgálatában a heparin és más közvetlen antikoagulánsok használata után.
    • A fibrinogén mennyisége - a mutató azt a fehérjekoncentrációt jelzi, amely a trombusképződés során szálak képződésével oldhatatlanná válik (az oldható fibrinogén fibrinré alakul), a normál mennyiség 2 és 4 g / l között változik.

    A vérképző rendszernek számos különféle tényezője van, amelyek részt vesznek a vérrögképződésben. Meghatározásukat a hemosztázis mélyreható tanulmányozása során, speciális laboratóriumokban végzik.

    Az elemzés előkészítése

    A megbízható kutatási eredmények elérése érdekében a koagulogram elvégzése előtt számos ajánlást be kell tartania:

    • Jobb reggelenként vért adni, mivel a normál hemostasis faktorok koncentrációja a napszaktól függően kissé eltérhet.
    • A vizsgálatot üres gyomoron kell elvégezni - a tápanyagok, különösen a zsírok, amelyek étkezés után felszívódnak a belekből a vérbe, jelentősen befolyásolhatják a koagulogram eredményét.
    • Figyelmeztesse az orvost a gyógyszerek szedésének lehetőségéről, mivel ezek közül néhány befolyásolhatja a véralvadási folyamatot, növelve vagy csökkentve azt (orális fogamzásgátlók, félszintetikus penicillinek csoportjának antibiotikumai, hormonális gyógyszerek).

    Ha sürgősen véralvadási tesztet kell elvégezni (a sürgősségi műtét elvégzése előtt), az orvosnak figyelembe kell vennie a koagulogram-indexek esetleges ingadozásait..

    Hol adhatok vért koagulogramhoz??

    Vérkoagulációs tesztet bármely klinikai diagnosztikai laboratóriumban elvégezhetnek az orvosi létesítményekben. A vizsgálat irányát a kezelõ orvos ad tanácsadó kinevezés során. Általában információt nyújt a vizsgálat megfelelő előkészítéséről, és az eredmények megkapását követően dekódolja az eredményeket..

    A koagulogram (szin: hemostasiogram) olyan vérindikátorok halmaza, amelyek jellemzik annak koagulációs képességét. A véralvadás a védő funkciók egyike, amely támogatja a test normál működését..

    Értékelje az alap és kiterjesztett koagulogramot általános vérvizsgálattal kombinálva, beleértve a vérlemezkék, a vörösvértestek, a hemoglobin, a hematokrit számát. A koagulogram összes mutatója indikatív. Ha patológiát észlelnek a kiindulási vizsgálat során, kiterjesztett verziót készítenek, amely magában foglalhatja a véralvadási tényezők értékelését.

    A koaguláció felgyorsulása, az úgynevezett hiperkoaguláció megnövekedett trombózishoz vezet, amely a trombózis és a trombemboolia kialakulásával jár. A véralvadás csökkenése vagy a hypocoagulation magában hordozza az ellenőrizetlen vérzés kialakulásának kockázatát.

    Hogyan történik az eljárás??

    A vér a ulnara vénából reggel üres gyomorra kerül.

    Javallatok a véralvadás vérvizsgálatának kinevezésére

    • a hemosztatikus rendszer állapotának figyelemmel kísérése;
    • rutin vizsgálat műtét előtt;
    • terhesség;
    • gestosis;
    • az antikoagulációs terápia monitorozása;
    • a vérlemezke elleni terápia monitorozása
    • vénás betegség;
    • DIC;
    • gyógyszerek szedése (orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikumok);

    Vérzési idő

    A vérzés ideje a vérképző rendszer állapotának, az ér- és vérlemezke-kapcsolatának fő mutatója. Kutatás céljából a fülcsapot áttörték egy sarlóval, és rögzítették azt az időt, amely után a vér megáll. Csak a mutató meghosszabbítását értékelik. A tesztet nem szabad felhasználni preoperatív rutin szűrésre..

    A vérzési idő mértéke
    3-10 perc.

    A vérzési idő meghosszabbítása:

    • thrombocytopenia;
    • thrombocytopathy;
    • vérzékenység;
    • alkoholos májbetegség;
    • májzsugorodás;
    • vérzéses lázok;
    • antikoagulánsok és trombocitaellenes szerek túladagolása.

    A vérzési idő rövidítése:

    • nincs diagnosztikai értéke;
    • technikai hiba a vizsgálat során.

    Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) a vérzés plazmafaktorok általi megállításának hatékonyságát jelzi, jellemzi a véralvadási (plazma) hemosztázist, és a hemostasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke elsősorban az orvos által használt aktivátor reagensektől függ, és különböző laboratóriumokban a mutató változhat.

    APTT norma
    25,4-36,9 mp.
    • a II., V., VIII., IX., X., XI., XII. véralvadási faktor elégtelensége;
    • fibrinolízist;
    • DIC, 2. és 3. szakasz;
    • heparin terápia (fraksiparin és analógjai);
    • súlyos májbetegség;
    • A, B, C hemofília;
    • Hageman-kór;
    • antifoszfolipid szindróma (APS);
    • reopoliglukin infúziók, hidroxi-etil-keményítő készítmények.
    • DIC, 1. fázis;
    • trombózis;
    • tromboembólia;
    • hanyag vérmintát az elemzéshez;
    • élettani terhesség.

    A protrombin ideje a Quick és az INR szerint

    A protrombin ideje (PTV) egy trombin rögképződésének időpontja, ha kalciumot és tromboplasztint adnak a plazmához, akkor az alvadási (plazma) hemosztázis jellemzi. A mutató a plazma koagulációjának 1. és 2. szakaszát, valamint a II., V., VII. És X. faktor aktivitását tükrözi. A tesztet a vér koaguláció külső mechanizmusának felmérésére használják. Az antikoaguláns kezelést akkor tekintik hatékonynak, ha a PTV legalább 1,5-2-szeresére növekszik.

    A protrombin ideje (PTV)
    gyermekekfelnőttek

    14-19 mp;

    13-17 mp;
    kisgyermekek:
    13-16 mp;
    idősebb gyerekek:
    12-16 mp;
    11-15 mp.
    • DIC;
    • a terhesség utolsó hete;
    • orális fogamzásgátlók szedése;
    • kezelés protrombin komplex faktor koncentrátumokkal.
    • protrombin komplex faktorok hiánya vagy rendellenessége (VII, X, V, II);
    • indirekt antikoagulánsok szedése;
    • máj- és eperendszeri betegségek;
    • kezelés nem frakcionált heparinnal;
    • reopoliglyukin infúziók, hidroxi-etil-keményítő készítmények;
    • lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;

    Az INR (Nemzetközi Normalizált Arány), vagy a protrombin együttható, a beteg PTV és a normál plazma PTV aránya a nemzetközi érzékenységi index fokán. Ez a mutató egy matematikai korrekciós érték, amellyel a PTV szabványosítását elvégezzük a különböző laboratóriumokban kapott eredmények összehasonlítása érdekében. Az INR meghatározásának fő célja az indirekt antikoagulánsokkal kezelt betegek ellenőrzése. Az INR általában megközelíti az 1. Az INR 2-3 terápiás tartományát az indirekt antikoaguláns kezelés ellen trombózis megelőzésére szolgál, fokozott vérzésveszély nélkül..

    Norm INR
    0,8-1,15

    A PTV-idő és az INR növekedése:

    • májzsugorodás;
    • krónikus hepatitis;
    • K-vitamin hiány;
    • amyloidosis;
    • DIC;
    • a II., V., VII. és X. véralvadási faktor örökletes hiánya;
    • a fibrinogén szint csökkenése vagy hiánya;
    • Kumarinszármazékok kezelése.

    Csökkenés a PTV-ben és az INR-ben:

    • trombózis;
    • tromboembólia;
    • fibrinolízis aktiváció;
    • a VII véralvadási faktor fokozott aktivitása.

    Trombin idő

    A trombinidő (TB) a harmadik legfontosabb alapvető véralvadási teszt, amely jellemzi a véralvadási folyamat utolsó szakaszát - a fibrinogén fibrinré történő átalakulását a trombin által. Mindig az APTT-vel és a PTV-vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin kezelés kezelésében, valamint a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálásában. A TB meghatározását a diszfibrinogenémia kimutatására és az antikoaguláns vér aktivitásának felmérésére használják.

    A trombin ideje
    18-24 s
    • hypofibrinogenemia: a fibrinogén koncentrációjának csökkenése (0,5 g / l alatt) vagy annak teljes hiánya;
    • DIC;
    • terápia fibrinolitikus gyógyszerekkel;
    • autoimmun betegség;
    • krónikus májbetegség;
    • akut DIC;
    • a közvetlen véralvadásgátlók jelenléte a vérben;
    • paraproteinemia;
    • uremia;
    • multiformás myeloma;
    • helytelen vérvétel a kutatáshoz.
    • kezelés heparinnal és fibrin polimerizációs inhibitorokkal;
    • hiperfibrinogenémia (6,0 g / l fibrinogén és ennél nagyobb);
    • akut és szubakut DIC, kezdeti fázisok.

    fibrinogén

    Fibrinogén - a nemzetközi nómenklatúra szerint a plazma koagulációs rendszerének első (első) tényezője. A fibrinogén mennyiségi meghatározása a Clauss módszerrel alapvető teszt a hemosztázis vizsgálatához. A fibrinogén az akut fázisú fehérjékhez tartozik, koncentrációja növekszik a plazmában fertőzésekkel, sérülésekkel, stresszekkel együtt. A plazma fibrinogénkoncentráció növekedése még a referenciaértékeknél is korrelál a kardiovaszkuláris komplikációk fokozott kockázatával.

    • súlyos fertőző betegségek;
    • szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél ez megelőzi a miokardiális infarktus és a stroke kialakulását;
    • terhesség;
    • műtét után;
    • amyloidosis;
    • menstruáció;
    • kezelés heparinnal és annak kis molekulatömegű analógjaival, ösztrogéneivel, orális fogamzásgátlóival;
    • változatos vesepatológia.
    • veleszületett és örökletes hiány;
    • akut DIC;
    • alkoholos májbetegség;
    • májzsugorodás;
    • prosztata rák áttétekkel;
    • vérzés utáni állapot;
    • terápia anabolikus szerekkel, androgénekkel, barbiturátokkal, halolajjal, valproinsavval, fibrin polimerizációs inhibitorokkal;
    • heparin intoxikáció.

    Antitrombin III

    Az antitrombin III (AT III) egy fiziológiás antikoaguláns, a plazma véralvadási faktorok inhibitora, a heparin plazma kofaktora. Fontos gátló (véralvadásgátló) hatással van a véralvadási folyamatokra. A tesztet a heparin kezelés monitorozására használják..

    Norm antitrombin III (AT III)
    75-125%

    Megnövekedett AT III szint:

    • súlyos fertőző betegségek;
    • akut hepatitis;
    • K-vitamin hiány;
    • epepangás;
    • súlyos akut pancreatitis;
    • hasnyálmirigy rák;
    • menstruáció;
    • kezelés anabolikus szteroidokkal, közvetett antikoagulánsokkal.

    Csökkenés az AT III szintjén:

    • veleszületett és örökletes AT III hiány;
    • alkoholos májbetegség;
    • májzsugorodás;
    • akut DIC;
    • a terhesség utolsó trimeszterében;
    • műtét után;
    • vérmérgezés;
    • trombózis és thromboembolia;
    • vérmérgezés;
    • kezelés heparinnal és fibrin polimerizációs inhibitorokkal, orális fogamzásgátlókkal, kortikoszteroidokkal;
    • nefrotikus szindróma;
    • tüdőrák;
    • polytrauma;
    • gestosis.

    D-dimerek

    A D-dimerek olyan specifikus fibrin-bomlástermékek, amelyek vérrögöt képeznek. A vér koagulációs aktivációs tesztekre (prokoaguláció) vonatkozik. A D-dimer koncentrációja a szérumban arányos a fibrinolízis aktivitásával és a lizált fibrin mennyiségével. Ez a teszt lehetővé teszi a fibrinrögök kialakulásának és megsemmisítésének folyamatainak intenzitásának megítélését. A D-dimer megemelkedett szintjét sok olyan körülményben észlelik, amely az alvadás aktiválódásával jár.

    A mutató szintjének növekedése:

    • számos májbetegség;
    • kiterjedt hematómák;
    • miokardiális infarktus;
    • hosszú távú dohányzás története;
    • DIC;
    • szeropozitív rheumatoid arthritis;
    • vérmérgezés;
    • terhesség;
    • 80 év felett;
    • onkológiai betegségek;
    • trombolitikus terápia.

    Az oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC-k) a fibrin-vér által a fibrinolízis miatt bekövetkező bomlás közbenső termékei, és a vér koagulációs aktivációs tesztekre (parakoaguláció) utalnak. Az RFMC nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, ezért nagyon nehéz meghatározni. Az RFMC tesztet főként a DIC korai diagnosztizálására használják.

    A mutató szintjének növekedése:

    • DIC;
    • artériás és vénás trombózis és különböző lokalizációjú trombembolia;
    • kiterjedt műtéti műtét utáni időszak;
    • bonyolult terhesség;
    • élettani terhesség;
    • újszülöttkor;
    • akut és krónikus veseelégtelenség;
    • vérmérgezés;
    • a kötőszövet szisztémás betegségei;
    • fizikai és pszichológiai stressz.

    normák

    ParaméterNorma
    Vérzési idő3-10 perc.
    Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)25,4-36,9 mp.
    Protrombin idő (PTV)koraszülött újszülöttek:
    14-19 mp;
    újszülött teljes életű csecsemők:
    13-17 mp;
    kisgyermekek:
    13-16 mp;
    idősebb gyerekek:
    12-16 mp;
    felnőttek:
    11-15 mp.
    Nemzetközi normalizált arány (protrombin arány)0,8-1,15
    Trombin idő (TV)18-24 s
    fibrinogén2,75-3,65 g / l
    Antitrombin III (AT III)felnőttek - 75-125%
    D-dimerek33,5-727,5 ng / ml
    Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC)az ortofenantrolin teszt szerint - legfeljebb 4,0 mg%

    A véralvadás a test legfontosabb képessége, hogy megállítsa a vérzést, ha az erek falai megsérülnek, és a vérrögök felszívódása, amikor már nincs rá szükség. A vér koagulálhatóságának fogalma elválaszthatatlanul kapcsolódik a homeosztázis rendszeréhez, amelynek feladata a vér megőrzése. A homeosztázisnak két mechanizmusa van:

    1. Elsődleges - érrendszeri vérlemezke. Ezzel a vérlemezkék összetapadnak és képezik az úgynevezett „fehér trombust”, amelyben a vérlemezkék dominálnak.
    2. Másodlagos - koaguláció (más néven vér koaguláció). Amikor ez a sérült terület sűrű eldugulását fibrinnel alvadja, amelyet "vörös vérrögnek" is hívnak. Azért kapta ezt a nevet, hogy a fibrin-hálózat elsősorban vörösvértestekből áll.

    Így a vér alvadási folyamata meglehetősen bonyolult, és a testben betöltött szerepe nagyon jelentős. A vér koagulációjával járó bármilyen patológia betegségeket jelezhet és vezethet hozzájuk. Tisztázni kell azt is, hogy a homeosztázis végső stádiuma a fibrinolízis, amelynek során a véredény elpusztul, amikor az erek helyreállnak, és a fibrinrög igénye eltűnt..

    Vér alvadási teszt mutatói

    A vér koagulációs tesztet koagulorámanak is nevezik. Vérvizsgálat elvégzéséhez a véralvadás szempontjából el kell döntenie a javallatról. Számos betegségben a vér koagulációja káros lehet, és jelenléte az alap a koagulációs képesség vizsgálatának:

    • autoimmun betegség;
    • károsodott májműködés;
    • szív- és érrendszeri patológia;
    • phlebeurysm;

    Ezenkívül bizonyos körülmények között is szükséges a koagulációs elemzés:

    • terhesség;
    • posztoperatív vagy preoperatív időszak;
    • ellenőrzés az antikoagulánsokkal történő kezelés során;
    • ha gyanítja a vér hosszabb leállását, akkor véralvadási vizsgálat szükséges.

    A véralvadás dekódolása

    Mielőtt a vérkoagulációs elemzés normájáról beszélnénk, tisztázni kell, hogy az egyes laboratóriumokban ezek a mutatók kissé eltérhetnek, és ezért a végső szó a kezelõ orvosnak szól. Azt is meg kell értenie, hogy a koagulogramok normái terhesség alatt eltérnek, a trimesztertől függően.

    Tehát egy általános véralvadási teszt 8 szabványt tartalmaz, amelyek felmérik a vér koagulációs képességét:

    Hogyan végezzük a véralvadási tesztet??

    Vérkoagulációs tesztet gyakran végeznek in vitro, de például a teljes vér koagulálhatóságának - tromboelastográfia - értékelésekor lehetséges az in vivo körülményekhez közeli mérés..

    Általános véralvadási teszt elvégzéséhez 8 órával a teszt előtt nem szabad enni. Az elemzésre szánt vért egy vénából veszik fel a vénás vér felmérése céljából. A kapilláris vér és a vérlemezkék koagulálhatóságának felméréséhez elegendő az ujjból vér elemzése.

    A vér egy teljesen egyedi szövet: folyik, de képes a koagulációra. Hemosztatikus rendszer szabályozza ezeket a tulajdonságokat. Ha egy ér megsérül, a vér koagulál, véralvadék képződik - vérrög, amely megállítja a vérzést. Ugyanakkor folyamatosan továbbítania kell a szükséges elemeket az egyes sejtekhez, és szó szerint el kell távolítania a toxinokat, a bomlástermékeket és másokat. A hemosztatikus rendellenességek súlyos patológiákhoz vezetnek, és fontos szerepet játszanak más betegségekben. A véralvadási teszt (koagulogram) több mint 40 indikátort tartalmaz (a betegségtől függően az orvos 3-15 paramétert ír elő). Az eredmények helyes értelmezése segít megelőzni a műtét utáni szövődményeket, a súlyos szülés utáni vérzést és azonosítani a különböző patológiákat.

    A vér koagulációjának vizsgálata

    Ha a testet különféle kóros tényezők nem érintik, akkor a vérzéscsillapító rendszer egyensúlyban van. Biztosítja a véráramlás megőrzését, megakadályozza és megállítja a vérzést.

    Egy koagulogramhoz irányítva:

    • diagnosztika;
    • észlelni a vérzéses rendszer megsértéseit;
    • az erek fokozott törékenységének meghatározása;
    • kontroll a terápia alatt;
    • meghatározzák a fokozott vérzéses műtéti beavatkozás megvalósíthatóságát.

    Ezenkívül a hemostasis bizonyos mutatói más kóros folyamatok tünetei..

    A jogsértések tisztázása érdekében végezzen egy sor tanulmányt. Végül is a vérzéscsillapító rendszer nagyon összetett. Három összeköttetésből áll, amelyek felelősek a vérzés megállításáért, és nem engedik a vérsejtek összetapadását:

    1. Érrendszeri komponens. Az érrendszeri endotélium speciális anyagokat termel, amelyek megakadályozzák a sejtek tapadását, és ha a fal megsérül, hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához..
    2. Vérlemezke komponens (sejtes). Amikor az érfal megsérült, a vérlemezkék ragaszkodnak a réshez, összetapadnak és parafavá alakulnak. Ezután elindul a trombus rögzítéséhez és kondenzálásához szükséges reakciólánc. Ezenkívül ezek a vérsejtek hozzájárulnak a sérült fal gyors regenerálódásához..
    3. Plazma komponens. Sok összetevőből (fehérjékből, enzimekből, kalciumionokból) áll, amelyek a koagulációs, antikoagulációs, fibrinolitikus rendszerek részét képezik.

    Mindegyikük részt vesz a véralvadás szabályozásában. A normától való legkisebb eltérés patológiához vezet, bonyolítja a különböző betegségek lefolyását, más betegségek tünete.

    Az érrendszeri vérlemezke hemosztázis mutatóinak dekódolása

    Az úgynevezett primer hemosztázis az erek falának megváltozása, a thrombocytopathia miatt zavart. Az ok meghatározása érdekében végezzen különféle vizsgálatokat, tanulmányozza az ér- és vérlemezke-komponenst.

    1. Csipesz teszt. Általában nincs változás. Ha zúzódások, petechiák voltak, leginkább egy nap után észlelhetők, akkor a beteg kapilláris falának ellenállása romlik.
    2. Tesztelje a hevedert. A megvalósítás után a megjelenő petechiákat számítják. Általában nem több, mint 10. A nagyobb szám azt jelzi, hogy a kapilláris fal károsodott.
    3. A vérlemezkék száma (normál - 180-320 * 10 9). A lélek növekedése megakariocita leukémia, lymphogranulomatosis, mielogen leukémia, Randu-Osler betegség, nagy vérvesztés következtében lép lép eltávolítása után. A csökkenés lelassítja a trombózist, és trombocitopénikus purpura, csontvelő aplasia, rosszindulatú daganatok, pajzsmirigy patológia, stb. Az ok meghatározása érdekében megvizsgálják a csontvelőt és meghatározzák a vérlemezke elleni antitesteket..
    4. A vérlemezke tapadása. A vérlemezke tapadási képessége normális - 20-50%. Lecsökkent von Willebrand-kór, Glanzmann-thrombasthenia, akut leukémia esetén fordul elő,.
    5. A vérlemezkék aggregációja (képessége sejtcsomósodáshoz). A növekedés a DIC-szindróma kezdeti szakaszában (diszeminált intravaszkuláris véralvadási szindróma), trombózissal,. Egy nagyon magas aggregálódás a trombózis kockázatát jelzi (és ez a betegség a beteg hirtelen halálához vezet, amikor a trombus megtört és elzárja a fő ert). A csökkenés a vérlemezke alacsonyabbrendűségét jelzi, és Glanzmann thrombasthenia, thrombocytopenia, Bernard-Soulier és Willebrand betegségek esetén fordul elő..
    6. Vérzési idő. Normál: Herceg 2–4 perc; Ivy - kevesebb, mint 8 perc; Shitikova-on akár 4 percig Antikoagulánsok (aszpirin, heparin) következtében trombocitopénia, DIC, uremia, kollagenózis, C-vitamin hiány esetén meghosszabbodik.
    7. A vérrög visszahúzódása. Általában a visszahúzási index 48–64%; és a McFerlein módszer szerint 0,3–0,5. Ez a mutató a vérlemezkék számától függ. A csökkenés a trombocitopén purpura, a leukémia és a 12-hiányos vérszegénység, funkcionálisan hibás vérlemezkék jelenlétére utal..

    Vérlemezke-aggregációs szabványok:

    indexnorma
    spontán aggregáció0-20%
    az ADP-vel20-25 mp
    ristomicinnel20-25 mp
    univerzális aggregációs induktorral14-18 mp
    aggregációs index
    az ADP-vel53,1-93,1%
    ristomicinnel48,1-91,7%
    trombinnal52,6-93,4%
    kollagénnel62,7-87,9%
    hemolizátum aggregációs teszt13-17 s

    Ezek a mutatók nemcsak az elsődleges hemosztázis patológiáját jelzik, hanem más betegségek tünetei is. Például az erek fokozott törékenységét észlelik, ha:

    Amikor az ADP által kiváltott vérlemezke-aggregáció csökken. A trombocitopénia fertőző betegségek miatt fordul elő, ezért az elemzés eredményei alapján nem szükséges önállóan megállapítani a diagnózist, felírni vagy megszüntetni a gyógyszereket. A pontos ok megállapításához, figyelembe véve az összes tényezőt, csak orvos teheti meg.

    A plazma koagulációs hemosztázis mutatóinak dekódolása

    A plazma koagulációs hemosztázis tanulmányozásakor számos mutatót vizsgálnak:

    1. Alvadási idő (Lee-White szerint - 5-10 perc, Mass és Magro szerint - 8-12 perc). Ez a teszt indikatív, súlyos rendellenességek gyors diagnosztizálására írják elő. Az alvadási idő hemofíliával, májbetegségekkel (hepatitis, cirrhosis, obstruktív sárgaság) növekszik. Csökkenés figyelhető meg fogamzásgátlók alkalmazásakor, súlyos vérzés, műtét vagy szülés után.
    2. Aktivált parciális (részleges) tromboplasztin idő (APTT). Általában - 30–40 s (az indikátor a használt reagensektől függően változhat). Növekedést észlelnek a II., V., VIII., IX., XI., XII. Tényező hiánya miatt, amely A, B, C hemofíliából, von Willebrand, Hageman betegségeiből, a DIC utolsó szakaszából vagy a heparinból származik. A rövidítés a DIC első szakaszára jellemző.
    3. Aktivált újrakalcifikációs idő (norma 80–120 s). Növekedés a VII., IX., XII. Tényező hiánya miatt.
    4. Protrombin idő. Normál gyors - 11–15 s. A megnyúlást II, V, VII, X faktor elégtelenség, súlyos májkárosodás, K-vitamin hiány esetén észleljük. Ha a beteg antikoagulánsokat szed, akkor ez a mutató kétszeresére növekszik.
    5. Protrombin index (0,93–1,07). Növekszik a fogamzásgátlók terhes nők általi használata miatt az utóbbi trimeszterben. A csökkenés máj patológiát, DIC-t, bélbetegségeket, K-vitamin hiányt, valamint az aszpirint okoz.
    6. Trombin idő (15–18 s). Ez a mutató a heparinnal történő kezelés és a fibrinolitikumok monitorozásához szükséges. A növekedés jellemző a DIC-re, a súlyos máj patológiákra, a veleszületett fibrinogén hiányra, a fibrin lebontásra. A rövidítés a fibrinogén feleslegét, a kóros fehérjék jelenlétét jelzi.

    Ezen felül a koagulációs rendszer 15 tényezőt foglal magában, amelyek biztosítják:

    • vérlemezke aktiválás, adhézió és aggregáció;
    • a fibrinogén átalakulása oldhatatlan fibrinré.

    Néhányuk biztosítja ezen reakciók menetét, mások kiváltják őket. Pontosan ezért határozzák meg a tényezők aktivitását a hemostasis rendellenességek okainak azonosításához..

    A plazma-koagulációs rendszer zavarának okai különféleek. Ezért értékelik ezeket a paramétereket más tesztekkel együtt. Például a DIC I. szakaszában gyorsul a koagulációs idő. ІІ - ІІІ-on jelentősen meghosszabbodik, és a vér esetleg még nem is alvadt. Ezt a betegséget egy átfogó vizsgálat után diagnosztizálják..

    A fibrinolitikus hemosztáz megfejtése

    A fibrinolitikus rendszer felelős a fibrin lebontásáért és eltávolításáért a véráramból, ezáltal megakadályozva a vérrögök kialakulását. Ebben az esetben fibrin-bomlástermékek képződnek, amelyek az antikoaguláció intenzitásának mutatói:

    1. Fibrin bomlástermékek és oldható fibrin-monomer komplexek. Ezeket parakoagulációs tesztekkel vizsgálják, amelyek általában negatívak. A pozitív eredmény DIC, masszív trombózist jelez.
    2. Fibrinogén (I. faktor). Norm - 2-4 g / l. A megnövekedett koncentráció a vérrögök kockázatát jelzi. A DIC első szakaszában tüdőgyulladással, tüdőrákkal jelenik meg. A fiziológiás növekedés terhes nőkben az utolsó trimeszterben jelentkezik, szülés után, műtéti beavatkozás után. A csökkenés jelzi a DIC II - III fázisának kedvezőtlen lefolyását. Nyilvánvaló súlyos máj patológiák miatt.
    3. Euglobulin lízis. Általában a fibrinrögnek 3-5 órán belül fel kell oldódnia. Rövidíti az időt a megnövekedett fibrinolitikus aktivitással.

    Ezen tulajdonságok mellett a fibrinolitikus rendszer értékeléséhez a koncentrációt meghatározzák:

    • plazminogén (80–120%);
    • α 2 -antiplasmin (80–120%);
    • D-dimer (legfeljebb 0,5 μg / l).

    Az elemzés megfejtésekor az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy a plazminogén növekedése nemcsak a DIC esetén, hanem a fertőző betegségek, sérülések és daganatok után is előfordul. Cukorbetegségben, rákban szenvedő betegekben az antiplasminszint emelkedik, és a csökkenés azt jelzi, hogy a műtétet súlyos vérzés komplikálhatja. A D-dimer a fibrinolízis mutatója, és a koncentráció növekedése a miokardiális infarktusra, a rosszindulatú daganatokra, a máj patológiájára, a tüdőembólia jelzésére utal..

    Ezen indikátorok mellett a hemosztázis stabilitását az antikoagulációs rendszer biztosítja.

    Az antikoagulációs rendszer mutatóinak dekódolása

    Ez a rendszer megakadályozza a vérlemezkék spontán képződését. Ide tartoznak a vérplazmában folyamatosan keringő proteinek és a heparin. A vizsgált jogsértések azonosítása:

    1. Antitrombin-III (AT-III). A norma 0,21–0,3 g / l. A csökkenés trombózis kialakulásához vezet, és akut DIC, érelmeszesedés, máj patológiák, szülés utáni és orális fogamzásgátlók használata miatt végzett műtéti műveletek során észlelhető. Antikoagulánsok alkalmazása után emelkedést észlelnek kolesztazis, akut pancreatitis, hasnyálmirigyrák, K-vitamin hiány esetén.
    2. A heparinnal szembeni plazmatolerancia. Általában a koagulációs sebesség heparin hozzáadásával 6–9 perc. A csökkenést az AT-III hiányával lehet kimutatni, jelezve a vérrögök veszélyét.
    3. Heparin (norma 0,24–0,6 u / ml). Vizsgálják az AT-III hiányának vagy funkcionális rendellenességeinek, az antitrombin és a heparin káros kölcsönhatásának diagnosztizálására, valamint a heparin kezelés kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére..
    4. C-fehérje (70–130%). Meghatározása kiegészítő módszer az antikoagulációs rendszer tanulmányozására. A C-protein hiány a tüdőembólia, a vénás trombózis fő oka.
    5. Fehérje S. Tartalma a plazmában 60–140%. A növekedés a májbetegségekre jellemző, a nephotikus szindróma csökkenése észlelhető.

    Leggyakrabban az antikoagulációs rendszert vizsgálják a trombózis kockázatának felmérése céljából..

    Szinte minden anya tudja, mivel ezt a vizsgálatot általában terhesség alatt írják elő. A koagulogramhoz azonban nemcsak „érdekes” helyzetben, hanem számos más körülményre is szükség van. Gyakran az a beteg, akit felírták a vizsgálatba, fél a „koagulogram” szörnyű szótól, mert egyszerűen nem ismeri a véralvadási teszt nevét. Valójában nincs semmi szörnyű - csak be kell tartania néhány általános viselkedési szabályt, és csak egy nappal a minta vétele után az eredmények készen állnak.

    Megtenni vagy nem

    Érdemes az orvosnak megemlíteni, hogy koagulogramra van szükség, mivel sok beteg pánikba esik. Úgy tűnik, van valami nagyon ijesztő, kellemetlen és fenyegető. Azok azonban, akik tudják a véralvadási teszt nevét és annak elvégzésének módját, sokkal kevésbé félnek ebben a helyzetben. A koagulogram meglehetősen egyszerű eljárás, és nem ad okot aggodalomra. Ha azt javasolják, hogy végezzen egy ilyen tanulmányt, akkor nem kell magához vonnia.

    Információkra van szükség a test vizsgálatához, ha vannak javaslatok a hemosztázis helytelenségére vonatkozóan. A vizsgálatok eredményei alapján az orvos a rendelkezésére áll egy összefoglaló táblázatot, amely tükrözi a vér koagulációját.

    Mikor kell csinálni?

    Sukharev szerint véralvadási vérvizsgálatot kell végezni terhesség alatt. Ez segít meghatározni a rejtett patológiák jelenlétét. A helyes és pontos információk megakadályozhatják a placentán abrupció idő előtti előfordulását, vagy meghatározhatják azokat a kockázati tényezőket, amelyek kiválthatják ezt a jelenséget. Arról, hogy milyen elemzést, koagulogramot kell tennie egy terhes nőnek, minden trimeszterben egyszer meg kell emlékezni.

    Ilyen vizsgálatot kell elvégezni a súlyos vesebetegségek azonosítása érdekében. A biológiai folyadékok elegendő mennyiségű adatot szolgáltatnak a patológia súlyosságának, kialakulásának mértékéhez. Megfogalmazhatja a beteg testének fenntartásához szükséges jelenlegi tevékenységek helyes következtetését is.

    További okok

    Milyen elemzés ez - egy koagulogram, azok számára is ismert, akiknek a vér koagulációjával összefüggő betegségek vannak. Ilyen patológia gyanúja merül fel, ha egy személy gyakran észlel vérzést. Bizonyos esetekben ezt véraláfutás jelentheti a bőrön, megjelenésének nyilvánvaló oka nélkül. Természetesen ezek a tünetek minden véraláfutást kísérnek, még a legkisebbek is. Általában a vér koagulációjának mutatója az elemzésben tükrözi, hogy van olyan patológia, amely latens formában alakul ki. Legfontosabb veszélye annak a megnövekedett valószínűsége, hogy a vérrögök kialakulnak, láthatatlanok az orvosra és a betegre, de képesek elzárni az életfontos véredényeket elválasztáskor. Ha ilyen patológiákat észlelnek, a prognózis kedvezőtlen.

    Mivel a véralvadás és a vérzés időtartamának vérvizsgálata közvetlenül kapcsolódik (az első lehetővé teszi a második skála értékelését), egy ilyen vizsgálatot a test műtéti beavatkozása előtt kell elvégezni. Ezenkívül a műtét után további intézkedéseket tesznek a vér vizsgálatára. Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy a vér milyen gyorsan alakul ki érrendszeri dugók, és felbecsülheti a súlyos vérvesztés kockázatát..

    Egyes esetekben a vérkoagulációs teszt nevét egy olyan beteg ismeri el, akinek az orvosa trombózist javasol. Általában a koagulogramhoz történő áttétel alapja a vizsgálat során azonosított varikoos ér. A patológia leggyakrabban az alsó végtagokon észlelhető.

    A vizsgálatot akkor írják elő, ha a betegnek antikoagulánsok kezelési módját írják elő. Az orvos elmondja a véralvadási teszt nevét, általános ajánlásokat ad a vizsgálat előtti viselkedésről, és az esemény eredményeként elmondja, hogyan reagál az emberi test az előírt gyógyszerekre. Ha rendellenes értékeket észlel, meg kell változtatni a terápiás programot. Általában az antikoagulánsok megszűnnek, vagy a gyengébb gyógyszereket választják. Az orvos általában elmondja a betegnek, hogy a vér koagulációja miként mutatkozik meg az elemzésben, ám Önnek nem szabad értékelnie a vizsgálat eredményeit. Speciális oktatás és orvosi képzés nélkül az átlagember valószínűleg nem lesz képes értelmezni az adatokat.

    A szív, az ér és az immunitás a vér vizsgálatának oka

    A beteg megkapja a véralvadási elemzés dekódolását, ha szív- vagy érrendszeri betegségeket észlelnek. Ilyen patológiák esetén koagulogram készül el hiba nélkül. Ha stroke-ot állapítanak meg, bradycardia-t diagnosztizálnak, vagy ritmuszavart okoznak a szívverésben vagy koszorúér-betegségben, az elsődleges vizsgálatok között a beteg objektív értékeléséhez koagulációs analízist írnak elő..

    Ha valaki immunitási problémákkal küzd, nyilvánvaló okok nélkül, koagulogramra is küldik. A vér koagulációs tesztje néha normális, de gyakran csökkent immunitás esetén a mutatók meghaladják a helyes határokat. Az adatok alapján az orvos meg tudja határozni, hogy a test melyik természetes védekező mechanizmusa van a működési zavarnak.

    Egészséges és beteg: állapotbeli különbségek

    Általában a vérlemezkéknek nincs különösebb hatása az emberi egészségre. Elegendően folyékony anyag áramlik az erekön keresztül, így semmi nem akadályozza meg az áramot. De a vérlemezke kórosan megnövekedett koncentrációjánál növekszik a trombózis valószínűsége. Gyakrabban a betegség a magas vérnyomásban szenvedő emberekre jellemző. A vérlemezkék gyakran nagy számban vannak a szívelégtelenségben szenvedő betegekben. Ezeknek az összetevőknek köszönhetően a vér megvastagszik, ami megnehezíti a szíván keresztüli szivattyúzását, és a szelepek egyszerűen nem képesek megbirkózni a kiegészítő terheléssel. A beteg ezt szívfájdalomként, szakaszos légzésként érzékeli, különösen alvás közben. Sokan fejfájást szenvednek, szívritmuszavarok alakulnak ki.

    Terhesség alatt véralvadási tesztet írnak elő még akkor is, ha a nő nem rendelkezik kóros betegségekkel (első pillantásra). Egy ilyen tanulmány keretében meg lehet határozni a test rejtett problémáit, valamint elemezni lehet a szülés és a szülés nehézségeinek valószínűségét..

    Nem világos!

    Szigorúan nem ajánlott az elemzés visszafejtése. A laikus ember speciális oktatás nélkül nem tudja, hogy a különféle paraméterek hogyan kapcsolódnak egymáshoz, ezért nagyon nehéz felmérni, mi a normális és mi nem, és mekkora a probléma, mi okozta.

    A kutatási eredmények alapján a laboratóriumi asszisztensek összeállítják az orvos által elemzett adattáblázatot, figyelembe véve az adott személy sajátos állapotát.

    Főbb jellemzők

    Laboratóriumi körülmények között megvizsgálják a vért, feltárva, mennyi ideig tart egy vérrögben plazma kialakulása, amely megállítja a vérzést. Kapilláris esetén a normál indikátor 30-180 másodperc, a véna esetében 10 percen belül. A táblázatban ezt az információt az "APTTV" karakterek kódolják.

    A terhesség alatt a nő testét fokozott stressz hatására kénytelen működni, ami befolyásolja az összes szabályozási mutatót. Általában a vérrög kialakulásához szükséges idő 15-20 másodperc. Ha a mutatót túllépik, akkor a máj szenved először - a szervterhelése jelentősen növekszik. Amikor az értéket a normál paraméterhez viszonyítva csökkenti, a magyarázat általában patológia. A diagnózis meghatározásának feladata általában a speciális orvos, akihez a háziorvos átirányítja a beteget.

    fibrinogén

    Általában felnőtt esetében a vérkomponens koncentrációja 2-3,5 g / l között változik. Terhes nőkben ez a norma 6 g / l-en belül van. Ha egy újonnan született gyermektől vérvizsgálatot vesznek, akkor az átlagos norma 1,25-3 g / l. Ugyanezek a mutatók az élet első hat hónapjában.

    A fibrinogének koncentrációja utalhat fertőző fertőzés jelenlétére, a test helyreállítására műtét után, ha azt hatalmas vérvesztés kísérte. A mutató gyakran tükrözi a súlyos égési sérüléseket, egyéb sérüléseket, és a stroke és a szívroham nagyon magas kockázatára utalhat. Magas koncentrációban a fibrinogént figyelik meg rákos, gyulladásos (tüdőgyulladás, tuberkulózis) betegségben szenvedő betegek vérében, valamint az endokrin rendszer megsértésével. A normál alatti fibrinogénkoncentrációt májbetegségek, terhesség okozta toxikózis, B12, C vitamin hiánya esetén figyelik meg.

    Trombin idő

    A laboratóriumi vizsgálat során a vérmintából kiderül, hogy a fibrinogén milyen gyorsan fibrinré válik, ha a trombint oldott formában folyadékba vezetik. Általában a folyamat 11-20 másodpercet vesz igénybe, és rendellenes paraméterekkel további májtesztet kell elvégezni.

    A prothrombin

    E paraméter vizsgálata lehetővé teszi a vérrögképződésben részt vevő plazmafehérje koncentrációjának becslését. A fehérjétől függ, hogy vastag lesz a vér. Ha egy nő magzatot hordoz, és a protrombin a testében magas koncentrációban van, ez a placenta leválására utalhat..

    Elemzés: felelősségteljes megközelítés

    Ahhoz, hogy az eredmények helyesek legyenek, fel kell készülnie az eseményre, és követnie kell az orvos utasításait. A vizsgálat helytelen eredménye vezethet ahhoz, hogy a betegséget nem veszik észre, a patológia tovább fejlődik, veszélyt jelentve az egészségre és az emberi életre. A helytelen eredmény alternatívája olyan gyógyszerek felírásához vezet, amelyeknek a betegnek egyáltalán nincs szüksége. Megakadályozhatja ezt az eredményt, ha követi a szakemberek ajánlásait..

    Gyakran azok a személyek, akiknek kiosztottak egy tanulmányt, kétségei vannak arról, hogy elvégzik-e az üres gyomor tesztjét, vagy sem a vér alvadási tesztje céljából. Számos más laboratóriumi vizsgálathoz hasonlóan ehhez vért kell venni egy olyan férfitól, aki legalább fél napig semmit sem evett. Alkoholfogyasztás elfogadhatatlan. Az absztinencia időtartama legalább négy nappal a vizsgálat előtt. Egy órával az elemzés előtt nem ithat édesített folyadékot, de fél órával igyon egy pohár tiszta vizet gáz és adalékanyagok nélkül. A vizsgálattal kapcsolatos információk torzíthatják a terhelést (mentális, fizikai). Ezen okból kifolyólag a pontatlanságok elkerülése érdekében javasoljuk, hogy érkezzen előre a kórházba. A legpontosabb és legpontosabb eredmény érhető el, ha kora reggel vért vesz fel vizsgálat céljából..

    Az elemzés jellemzői a terhesség alatt

    A koagulogram módszerével végzett vérszám vizsgálata során szükségszerűen meg kell vizsgálni a lupus antikoaguláns jelenlétét. Egészséges terhes nő vérében ennek a vegyületnek hiányozhat. A mutató olyan specifikus antitesteket tükröz, amelyek növelik az APTT-t. Az antitestek megjelenése rendszerint egy autoimmun patológiát tükröz, vagy jelezheti gesztózist, más betegségeket. A diagnózist háziorvos végzi, szűk szakemberekkel rendelkező csoportban.

    A koagulogrammal kapott egyik legfontosabb mutató a protrombin. A normális mutató túllépése alkalom lehet a terhes nő testének komoly tanulmányozására a negatív eredmény elkerülése érdekében. A normál érték 78 és 142 százalék között van. Ritka esetekben azonban ennek a határnak a túllépése nem a placenta megbomlását jelzi, hanem csak egy adott nő testének jellemzőit jelzi. Az orvosnak következtetést kell levonnia erről, átfogóan elemezve a várandós anya állapotát.

    Koagulogram: fontos pontok

    Az elemzéshez vénát kell venni. Ezt a tanulmányt szokásosnak bonyolultként besorolni, mivel a munka során sok indikátort elemeznek.

    Az esemény előtt el kell kerülni a fizikai erőfeszítést, az edzést és a kemény munkát. Ha lehetséges, legalább egy napot kell pihennie.

    Az információk torzulása kakaót, kávét, gyümölcslevet, teát válthat ki. Ha a beteg gyógyszert szed, az orvosnak tudnia kell a gyógyszerek teljes listáját. Egyesek befolyásolhatják a koagulogram eredményét. Ha lehetséges, a gyógyszereket törlik, és ha ez lehetetlen, akkor vegye figyelembe a vérminőségre gyakorolt ​​hatásuk sajátosságait.

    Eredmények jellemzői

    A laboratóriumi kutatások eredményei alapján meghatározzák az újrakalcifikáció időszakát. Ez a mutató tükrözi a test keringési rendszerének általános állapotát és a vér minőségét. Ha a mutató kevesebb, mint a normál, nagy a valószínűsége a tromboflebitisz és a trombózis kialakulásának. A paraméter normatívhoz viszonyított növekedésével arra lehet következtetni, hogy a vér koagulációs mechanizmusa hibás. Ezt általában a vérlemezkék túl alacsony koncentrációja vagy ezeknek a vegyületeknek a hibás működése váltja ki. Egyes esetekben az újrakalcifikációs idő a hemosztázis más rendellenességeire utal. Ez utalhat a DIC második szakaszában vagy olyan mechanizmusok aktiválására, amelyek ellensúlyozzák a vér koagulációs folyamatát.

    Az orvosok emellett figyelmet fordítanak arra, hogy a koagulogram sok olyan információt szolgáltat, amelyek szorosan összefüggenek egymással, így a laikusnak nem kell saját magának visszafejtenie az adatokat - gyakorlatilag lehetetlen helyesen megtenni, de ok nélkül könnyedén megijeszteni..

  • Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis