Protrombin index (PTI) - mi ez és hogyan kell kiszámítani (formula). Miért emelkedik vagy esik az IPT??

A koagulogram egyik indikátora egy PTI vagy protrombinkomplex, amelynek lényege azon idő elemzése, amely alatt a plazma koagulál az emberi vérben.

Ezt követően a kapott mutatókat helyettesítik a képletben, és kifejezik a százalékos arányt.

A normál IPT mutatók 78–142% -ot mutatnak a gyors módszer szerint, vagy 95–105% -ot mutatnak, ha más módon vizsgálják.

Az IPT szintjének meghatározása a páciens protrombin idejének (PV) megszorozása egyénileg, a plazma koaguláció normál mutatójának 100% PV-jével. A protrombin ideje az az időtartam, amelyben a tromboplasztint és kalciumsejteket hozzáadják a vérhez, amíg a trombus kialakul.

A PTI a vér koagulációs aktivitását mutatja. A mutatók csökkenése azt jelzi, hogy a véralvadás rossz, ez vérzéshez vezet. A jelek növekedése azt jelzi, hogy a keringési rendszer vérrögképződésre hajlamos, amely súlyos betegségekkel, sőt halállal küzd..

Mi maga a protrombin??

A protrombin egy speciális fehérje, mely a vérben található és a májban képződött K-vitamin hatására.

Nem elegendő mennyiségű K-vitamin esetén a protrombin értéke csökken.

A protrombin a trombin szülője, amely befolyásolja a trombózist. Ez a fehérje közvetlenül befolyásolja a véralvadás növekedését vagy csökkenését.

Az IPT vizsgálatához személyes sorrendben kell megfigyelni a plazma véralvadási sebességét minden egyes személynél, mivel a mutató a személytől függ. A két érték közötti időarány a protrombin index lesz.

Ha a PTI-t gyors módszerrel vizsgálják, akkor a protrombin működését az ütemterv szerint detektálják. Ez a grafikon nagyobb pontosságot ad, mivel a különféle koncentrációkban alkalmazott plazma koagulációs hígítások tanulmányainak eredményei alapján épül fel..

A gyors elemzés eredményei grafikonon jelennek meg.

A PTI mindig egy koagulogram elemzéséből áll, amely egy átfogó véralvadási teszt.

Miért adományozni vért ennek a fehérjének a vizsgálatához??

Az ilyen elemzés eredményeiből következtetéseket vonva egy képesített orvos meghatározhatja:

  • Lehetséges szívroham vagy stroke előtti állapot,
  • Vérrögök kialakulása, visszeres vénákkal,
  • Szüksége van-e egy adott szervezetre K-vitamint?,
  • Van-e rendellenesség a májban?,
  • Milyen körülmények között felelős a véralvadás az alvadásért?,

Ez az elemzés különösen sürgősségi műtét esetén szükséges. Mivel az orvosoknak figyelembe kell venniük ezeket a jellemzőket, és tudniuk kell a sérülések utáni gyógyulási időt.

A pti-értékek a vér koagulációjának megsértését jelzik, amely vérzéshez vagy vérrögök kialakulásához vezet. Az utolsó két tényező súlyos komplikációkhoz vezethet..

Amikor PTI vérvizsgálatot írnak elő?

Számos tényező létezik, amelyek jelenlétében az orvos elküldheti Önt az IPT vizsgálathoz.

Melyek között:

  • Autoimmun betegség,
  • Krónikus máj rendellenességek,
  • A trombembolia kimutatása,
  • Hepatitisben,
  • Májsejtek halálával (cirrhosis),
  • Onkológiai betegségek,
  • Közelgő művelet esetén,
  • Visszatérés esetén,
  • Ha véralvadási rendellenességek fordulnak elő,
  • A terápia hatékonyságának tesztelése,
  • Infarktus után vagy stroke után,
  • és más patológiák.

A kötelező IPT-t rendszeresen ellenőrizni kell azoknál, akik szívszelepeket ültetnek be, mert ezekben az esetekben az emelkedett szintje növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát. És kardiovaszkuláris patológiákkal is. A koagulogram (beleértve a PTI-t is) elősegíti ezen folyamatok ellenőrzését..

Normál PTI

Ennek a proteinnek az értékét százalékos arányban adjuk meg. A normák a meghatározási módszertől függően változnak. A Quick szerint a normál pontszámok 78–142 százalék, míg más tanulmányok esetében 95–105 százalék.

A mutatók kétértelműsége a reagensek eltérő érzékenységével jár, különféle típusú laboratóriumokban eltérőket használnak. Az IPT elavult mutatónak tekinthető, és a modern orvoslásban szinte nem alkalmazott mutató. Az INR váltotta fel (nemzetközi normalizált hozzáállás).

1983-ban az Egészségügyi Minisztérium bevezette ezt az értéket annak érdekében, hogy ugyanazokat a PV-eredményeket kapják, amelyeket különböző laboratóriumokban kaptak, különböző reagensekkel. Az INR-t nem befolyásolják a laboratórium által létrehozott körülmények, az INR normája felnőtt kategóriában 0,82-1,18, és antikoaguláns kezelés esetén 2-3 között van..

Normája a nők számára

Mint ilyen, nincsenek különbségek a nők és a férfiak szintek eredményében. A normák mindkét nem esetében alapvetőek.

A PTI aránya terhesség alatt

Nagyobb figyelmet kell fordítani a koagulogram elemzésére, különös tekintettel az IPT-re a terhesség ideje alatt. Minden várandós anyának át kell mennie ezen eljáráson. Ezen elemzés alapján meghatározzuk a szülés során a vérzés vagy a trombózis előrehaladásának kockázatát. Ha az IPI bizonyítéka 80% alatt van, akkor az alacsony - ennek eredményeként koagulánsokat írnak fel, hogy ne veszítsenek sok vért a szülés során. Ha a százalékos koncentráció 100, akkor a terápiát az ellenkező irányba kell irányítani.

Ne takarítson meg elemzéseken - ez segít megmenteni mind ön, mind születendő gyermeke életét. Az elemzés szakképzett orvos által történő titkosítása öt perc kérdése. És ez jelentősen felgyorsítja a kezelési folyamatot..

Mi befolyásolja az alacsony protrombin indexet??

A normától való eltérés nem jó jel, és különféle patológiák jelenlétére utalhat.

Szintje csökken, valószínűleg a következő okok miatt:

  • Alacsony K-vitamin jelenléte a testben, ami befolyásolja a vér koagulációját,
  • Hasnyálmirigy rák esetén,
  • A hasnyálmirigy patológiája,
  • A vér koagulációjának krónikus patológiája,
  • Közvetett véralvadásgátló kezelés,
  • Amikor fehérjecsere-rendellenesség jelentkezik,
  • Vér túltelítettsége heparinnal,
  • Akut leukémia esetén,
  • és más patológiák.

Mi növeli az IPT-t??

Néhány tényező hozzájárul a hiperkoagulációhoz - az IPI mutatója a normálnál lényegesen magasabb.

Ezek tartalmazzák:

  • Veleszületett véralvadási patológiák,
  • Felesleges vörösvértestek,
  • A terhesség utolsó hónapjai,
  • Trombózissal,
  • Rákos daganatok,
  • A hormonális fogamzásgátlók, barbiturátok, kortikoszteroidok tartós használata esetén.

A PTI kiszámításának képlete

A protrombin indexnek saját számítási képlete van:

Normál szint és INR képlet

Az INR (nemzetközi normalizált arány) a trombózis mértékét mutatja. A normák jelölései változnak, közvetlenül arányosak a jellemzőkkel (1. táblázat):

Asztal 1

HelyzetNormál mutatók
A műtét normál időtartamához0,85-1,25
Krónikus pitvarfibrilláció, pulmonalis thromboembolia és "Warfarin" szedése esetén2,0-3,0
Az aorta és a mitralis szelep beültetése után2,5-3,0, 2,5-3,5
A szívbillentyűk kóros állapotaival és a trombembolia megelőzése esetén2,0-3,0
Műtét után, erek és erek trombózisával2,0-3,0
Érrendszeri patológiákkal vagy szívrohamokkal3,0-4,5

Egy hétköznapi embernél, aki nem használ drogot, a normál jel nem haladhatja meg az 1,25-et.

Az INR téves számítási képlete

Az INR kiszámításához a következő képlettel is rendelkezik:

A megfelelő koagulogram átadása?

A koagulogram átadása, mint bármely más elemzés, az abszolút pontos eredmény elérése érdekében, ajánlásokat tartalmaz:

  • Kizárólag üres gyomorra érkezni az elemzésre, legalább 8 órával a vizsgálat előtt abbahagyva az étkezést,
  • Ivni akarnak, csak tiszta ivóvizet engednek gáz nélkül. Szállítás előtt 200–250 ml vizet kell inni (1 csésze),
  • Legkésőbb egy nap ne dohányozzon cigarettát, vagy hagyja ki ezt a szokást legkésőbb 2 órán belül,
  • Ne aggódjon, mielőtt vért adna. A véralvadás fokozódhat stresszes körülmények és tapasztalatok következtében,
  • Bármely gyógyszer használatakor értesítenie kell orvosát.

Következtetés

Bizonyos patológiák és betegségek kezelése vérkoagulációs eredményt igényel. Meg tudja határozni a lehetséges vérzést vagy vérrögképződést, és megelőzheti sok kellemetlen betegséget. Ezért használják a koagulogram elemzését, amely magában foglalja az IPT-t is, mind a terápiában, mind a műtétben.

Az orvosok szerte a világon megváltoztatták az IPT szintjét INR-re, az értéke stabil, és nem függ olyan tényezőktől, mint az IPT. Az index teljesítményének megfigyelése segít előre megvédeni magát az érének esetleges vérrögétől vagy vérzéstől..

Ha a tüneteket azonosítja, vagy közvetlenül észlel olyan mutatókat, amelyek egy vagy másik irányba eltérnek a normatól, keresse fel orvosát. Ebben az esetben a kezelést nem szabad késleltetni, mivel az IPT nem különálló betegség, és megnövekedett vérképe csak különböző patológiákat és betegségeket mutat.

Analízis (PTI) protrombin index

Mi a protrombin index?

A PTI segít felmérni a hemosztázis rendszer hatékonyságát

Protrombin index (PTI) - teszt a vérzéscsillapító rendszer tanulmányozására. Ez lehetővé teszi a véralvadási mechanizmus eltéréseinek meghatározását, és különféle betegségek kiegészítő diagnosztikájaként is szolgál. A véralvadás diagnosztizálásában használt egyéb protrombin tesztekhez hasonlóan úgy is meghatározzák, hogy a laboratóriumban reprodukálják a véralvadás külső útját, amikor egy szövetfaktor részt vesz a folyamatban.

Az index kiszámításához meg kell tudnia a protrombin idő (PTV) eredményét. Ez a vizsgálat meghatározza a vérrögképződés időpontját, amikor a szöveti faktor (tromboplasztin) és a kalcium-klorid kapcsolódik a vérmintához. Hasonlítsa össze a kapott mutatót a PTV kontrollplazma eredményével, amely egészséges donorok vérmintáinak gyűjteménye.

  • IPT = donor PTV / beteg PTV * 100%.

normák

Az elemzést egy laboratóriumban hajtják végre.

A standard értékek 90 - 110%, de a laboratóriumtól függően változhatnak. Az eredményt az elemzési űrlapon szereplő referencia-mutatókkal kell igazolnia. Ezért nem ajánlott összehasonlítani ugyanazon beteg indikátorát, amelyet különböző laboratóriumokban szereztek.

Általában a hemosztázis mechanizmusa megbízhatóan védi a keringési rendszert a vérzésektől és a fokozott trombózistól, vagyis akadályok - vérrögök létrehozásával megakadályozza az érrendszeri károsodások során a vérvesztést, majd feloldja azokat, hogy a vér mindig folyékony állapotban maradjon. A vérrögképződés természetes idejének csökkentése vagy növekedése bizonyos negatív tényezők jelenlétét jelzi a testben, amelyek kötelező kimutatást igényelnek.

Alacsony okok

Számos gyógyszer csökkenti a PTI-t

Az alacsonyabb PTI szint tükrözi a fokozott vérzési hajlamot, mivel a vér koagulációjához szükséges idő növekszik.

Ennek okai a következők:

  • Veleszületett betegségek, amelyeket az egyik véralvadási faktor hiányossága jellemez.
  • K-vitaminhiány, amelytől a II., VII., IX. És X. alvadási faktor függ.
  • Májbetegség. Provokálja a K-vitamin-függő tényezők szintézisének megsértését.
  • A vesék krónikus patológiája. A II., IX., X., XI., XII. Tényező gátlása kíséri.
  • A közvetlen hatású antikoagulánsok használata csökkenti a trombin aktivitását, közvetett hatás - megzavarja a protrombin képződését.
  • A fibrinolitikumok használata a fibrinogén, valamint a V és a VII faktor lebontását okozza.
  • Az onkológiai betegségek hátrányosan befolyásolják a V, VIII, IX faktorokat.

Magas szintű okok

Az IPT növekedésének oka a végtagok érének trombózisa

A magas index a megnövekedett trombózist jelzi.

  • Trombózis. Vérrögképződés, leggyakrabban az alsó végtagokban.
  • Tromboembólia. Vérrögök, amelyek vándorolnak a véráramban.
  • DIC szindróma. Megnövekedett trombinképződés, több mikrobunka kialakulását váltja ki.
  • A hormonális gyógyszerek szedése megnöveli a véralvadás mechanizmusát.
  • Rák, amelyet vénás trombózis kísér.
  • A műtét következményei.
  • Terhesség.

A nőkkel végzett vizsgálat jellemzői

A PTI-szintek a menstruációs ciklus szakaszától függhetnek

A nők esetében ugyanaz a norma, mint a férfiak és a gyermekek esetében. Az elemzési fázist azonban befolyásolja a menstruációs ciklus fázisa. A PTI vérvizsgálatát a ciklus második felében, azaz a menstruáció első napját követő 15-20 naptól kezdve kell megvizsgálni..

A különbség nemcsak az eredményekben, hanem a nőkre megállapított normákban is a gyermekszülés időszakához kapcsolódik.

PTI terhesség alatt

Terhesség alatt a változások befolyásolják a véralvadási rendszert

Terhesség alatt a PTI értéke fokozatosan növekszik, ahogy a vér koagulációja növekszik. Ennek oka az, hogy a hemosztázis rendszer megvédi a nő testét a lehetséges vérzéstől, és felkészül a következő szülésre is. Szülés során egy nő nagy mennyiségű vért veszít. És ha nem a fokozott véralvadás miatt, akkor a veszteség kritikus lesz. Így a PTI aránya terhesség alatt általában több mint 100%.

Egyes esetekben az IPT hirtelen emelkedik, ha más indikátorok ugyanazt az eredményt mutatják, akkor vérhígítót lehet felírni. Különös figyelmet kell fordítani a koagulogram mutatóira, ha az elmúlt időszakban vetélés, befagyasztott terhesség és egyéb rendellenességek voltak. A megnövekedett méh tónus szintén jelzi az IPT szintjének ütemezés nélküli vizsgálatát.

Jelzések

A májbetegség indikáció lehet az elemzésre

Az IPT-t a terhesség alatt, műtét előtt és a műtét utáni rutin vizsgálatok során határozzák meg. Az összes protrombin-teszt fontos mutatóval rendelkezik a trombózis vagy vérzés kezelésének ellenőrzésekor.

Kiegészítő tesztként, ha a következő patológiákra gyanakszik:

  • májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);
  • K-vitamin hiánya (dysbiosis, obstruktív sárgaság);
  • különböző helyek trombózisa (agyi erek, mélyvénák, vesevénák);
  • trombózis szövődmény (trombembolia);
  • keringési rendszer betegségei;
  • infarktus előtti állapotok, valamint agyvérzés, szívroham;
  • súlyos vérzés, beleértve a menstruációs vérzést.

Az elemzés benyújtásának szabályai

Előfeltétel - felkészülés a tesztre

A PTI elemzését a következő szabályok szerint kell elvégezni:

  • Az éhínségnek legalább 12 órának kell lennie.
  • A vizet csak a vizsgálat napján szabad inni, minden más ital kivételével.
  • Az analízis előtt egy nappal zárja ki az alkoholt, a dohányzást - legalább egy órát.
  • Csökkentse a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, különösen fél órával az eljárás előtt.
  • Ne használjon gyógyszereket, és ha a gyógyszereket az előző napokban vették be, mellékeljék azok listáját az orvosnak.
  • Vérvétel reggel.

Az eredmények értelmezése

Az okot a lehető leghamarabb meg kell határozni.

Az emelkedett IPT a vérrögképződés gyorsulásának indikátora. Ez a jelenség veszélyes állapotokhoz vezet, amelyeket vérrögök képződése jellemez, még akkor is, ha az erek integritása nem sérült. A véredény, amely az ér háromnegyedét lefedi, megakadályozza a vér áramlását a szövetekbe, ami szervek oxigénhiányához vezet. Nagyobb vérrögök esetén a sejthalál kezdődik. Ezért fontos a megnövekedett IPT okainak a lehető leghamarabb megállapítása és a kezelés megkezdése.

A csökkentett IPT azt jelenti, hogy az ér károsodásának helyét blokkoló vérrög túl lassan képződik. Egy ilyen patológia a vérzés magas kockázatához vezethet, még az ér erek integritásának kisebb megsértése esetén is. Alacsony koagulációs képességgel akaratlan vérzés alakulhat ki, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Az alacsony IPI-t okozó tényezők időben történő azonosítása lehetővé teszi a kezelés felírását és a kockázatok kiküszöbölését.

Mely esetekben kell rendszeresen elvégezni az elemzést

Különös figyelmet szentelnek a PTI-nek a terhesség alatt.

Rendszeresen meg kell vizsgálni a PTI-indikátort azokban az esetekben, amikor nyomon kell követni a vér koagulációs mechanizmusát.

  • Agyvérzés után szívroham, érrendszeri betegségekkel.
  • Ha hormonális fogamzásgátlókat szed.
  • Tartós antikoaguláns kezelés alatt.
  • A terhesség ideje alatt.
  • Májbetegségek esetén.

INR vérvizsgálat: javallatok és átirat

Az INR vérvizsgálata laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a vérrögképződés mértékének meghatározását. Ezt az eljárást általában antikoagulánsokat (vérrögöket megakadályozó gyógyszereket) szedő emberek számára írják elő. Ezekkel a szerekkel végzett kezelés során a kezelő orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell a nemzetközi normalizált arány (INR) mutatóját.

Milyen vérvizsgálatokat végeznek az INR és az IPT esetében?

Az antikoagulánsokat szedő betegeknek szisztematikusan vérvizsgálatot kell végezniük az INR és az IPT (protrombin index) szempontjából. Általában a protrombin index 70 és 100 egység között változik. A Warfarin (egy gyógyszer, amely csökkenti a vér koagulációját) használata során az IPT index 24-42 egységre esik. Ha ez a mutató meghaladja a 42,6 egységet, akkor a betegnél nagyobb a valószínűsége, hogy stroke alakul ki. Ha az IPI 24 egység alatt van, akkor egy embernek magas a vérzésveszély.

Az INR vérvizsgálatának megfejtése lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy nyomon kövessék a vénákban vérrögök kialakulásával járó betegségek (szívkoszorúér-elégtelenség, tüdőembólia, tromboflebitisz, trombózis, trombembóliás szövődmények miokardiális infarktus stb.) Kezelésének hatékonyságát..

A különféle diagnosztikai laboratóriumokban végzett IPT-vizsgálatok eredményei jelentősen különböznek, ami nagyban befolyásolja a beteg állapotának értékelését. Ha az INR (nemzetközi normalizált arány) elemzéséről beszélünk, akkor stabil eredményeket adnak, mivel nem függnek a laboratóriumi körülményektől. Ezért a legtöbb egészségügyi szakember az INR vérvizsgálatát választja. Az INR-tesztet a WHO szakértői bizottsága, valamint a hemosztázis és a trombózis vizsgálatában részt vevő számos nemzetközi szervezet ajánlja..

Hogy van az elemzés?

Amikor egy személy csak most kezd egy vagy másik antikoaguláns szedését, gyakran vérvizsgálatot kell vennie az INR-re, amelynek normája rendszerint megváltozik. A gyógyszer adagjának módosítása után az elemzést ritkábban írják elő. Kezdetben a beteg minden második nap vért vesz fel, de idővel ezt az eljárást csak havonta kétszer-négyszer hajtják végre..

Az elemzésnek üres gyomorra kell adnia. Miután a laboratóriumi asszisztens vért vett a vénából, hozzáadja a szöveti tromboplasztint.

Az INR érték kiszámításához a laboratóriumi asszisztensnek először ki kell számítania a protrombin idejét (azt az időszakot, amely alatt a vérben a vérrög a reagens hatására képződik). A normalizált arányt az alábbiak szerint kell kiszámítani:

  • A protrombin idejét megosztjuk azzal, amit normálisnak tekintünk..
  • Ezután az eredményt megszorozzuk a tromboplasztin érzékenységi mutatójával, amelyet a laboratóriumban használt reagens csomagolásán feltüntetünk.

Az INR norma 0,8 és 1,15 egység között változik. Ha az INR mutatója meghaladja a normát, akkor ez a vér magas véralvadási szintjét jelzi.

Javallatok és értelmezés

Az INR elemzésének leggyakoribb indikációi:

  • Vizsgálat a műtét előtt. Ebben az esetben az INR norma 0,85-1,25 egység tartományban van.
  • A tüdőembólia kezelése. A normál INR érték ebben az esetben 2-3 egység.
  • Krónikus pitvarfibrilláció kezelése warfarinnal. Az INR mértéke 2 és 3 egység között változhat.
  • Valvularis szívbetegség. Ezen patológiák normál INR mutatója 2-3 egység.
  • Vénás trombózis kezelése. A vénás trombózis normális INR-értéke 2-3 egység.
  • Érrendszeri betegség. Ezekben a betegségekben az INR mutatója 3 és 4,5 egység között van.

Megnövelt értékek

Orvosi szakértők szerint a fenti mutatók túllépése rendkívül nem kívánatos, sőt veszélyes is. Az INR növekedése a Warfarin (vagy annak analógjai) használatakor a véralvadás csökkenését jelzi, ami mind külső, mind belső (méh, üreg, gyomor) vérzéshez vezethet.

A nemzetközi normalizált magatartás növekedése esetén az orvosok általában az indirekt antikoagulánsok alacsonyabb adagjait veszik igénybe. Az INR csökkenésével az egészségügyi szakemberek a hatástalan kezelés miatt megnövelik ezen gyógyszerek adagját.

Az antiagugulant nem szedő emberek 1,25 egységnél nagyobb INR-értéke olyan patológiák előfordulásához vezethet, mint például:

  • miokardiális infarktus;
  • májbetegség
  • infarktus előtti állapot;
  • polycithemia;
  • rosszindulatú daganatok;
  • a lipidek felszívódása a belekben;
  • vérzéses betegség csecsemőknél;
  • az epenek a májból a nyombélbe történő átjutásának problémái.

Ha a beteg nemzetközi normalizált aránya meghaladja a 6 egységet, akkor sürgős kórházi ápolásra van szüksége a különféle lokalizáció vérzésének nagy kockázata miatt. Ez a betegség rendkívül veszélyesnek tekinthető, ha egyénnek olyan mellékhatásai vannak, mint artériás hipertónia, vesebetegségek, fekély vagy gyulladásos belek és gyomor betegségek..

Alacsonyabb értékek

Az alacsony INR szint általában a következő feltételeket és patológiákat jelzi:

  • fokozott vérkoaguláció terhesség alatt vagy szülés után;
  • szerzett vagy veleszületett protrombin hiány;
  • a K-vitamin hiánya a testben;
  • nagy mennyiségű szöveti tromboplasztin bejutása a vérbe nekrózissal vagy traumával.

Protrombin, INR

A protrombin (az idő, a Quick, INR szerint) egy koagulációs teszt, amely jellemzi a plazma hemosztázisának első két fázisát, a protrombin komplex működését (2, 5, 7 és 10 koagulációs faktor). Az eredményeket hematológiában, szülészetben és nőgyógyászatban, onkológiában, sebészetben és hepatológiában használják. Ezeket a véralvadási faktorok hiánya, a fokozott trombózis, valamint az indirekt koagulánsokkal végzett kezelés monitorozására használják. A vizsgálat anyaga a vénás vérplazma. A protrombin idejét az alvadás kimutatásának módszerével határozzuk meg oldalsó fényszórással. Minden altesztnek megvannak a saját referenciaértékei. Az eredmények elérhetősége 1 nap.

A protrombin (az idő, a Quick, INR szerint) egy koagulációs teszt, amely jellemzi a plazma hemosztázisának első két fázisát, a protrombin komplex működését (2, 5, 7 és 10 koagulációs faktor). Az eredményeket hematológiában, szülészetben és nőgyógyászatban, onkológiában, sebészetben és hepatológiában használják. Ezeket a véralvadási faktorok hiánya, a fokozott trombózis, valamint az indirekt koagulánsokkal végzett kezelés monitorozására használják. A vizsgálat anyaga a vénás vérplazma. A protrombin idejét az alvadás kimutatásának módszerével határozzuk meg oldalsó fényszórással. Minden altesztnek megvannak a saját referenciaértékei. Az eredmények elérhetősége 1 nap.

Protrombin (az idő, a Quick, INR szerint) - szűrővizsgálat, amelyet a vérkoaguláció külső útjának felmérésére és a véralvadási faktorok hiányának (II, V, VII, X) felmérésére végeztek. Ez magában foglalhatja az egyedi paraméterek meghatározását (PTV, IPT, protrombin a Quick, INR szerint), de a klinikai gyakorlatban gyakrabban végeznek komplex elemzést. A számított alapérték a protrombin idő, amellyel kiszámítják a fennmaradó mutatókat.

  • A protrombin ideje az az időtartam, amely alatt a plazmamintában fibrinrög képződik, a tromboplasztin és kalcium-klorid hozzáadása után. Az eredmény másodpercben kerül bemutatásra..
  • IPT - egy mutató, amelyet úgy számítanak, hogy az egészséges ember protrombin ideje és egy adott beteg protrombin ideje aránya.
  • Az INR egy olyan mutató, amelyet a beteg plazmájának protrombin ideje és a kontroll szint protrombin idejének a MIC szintre emelt arányában számítanak. Ugyanakkor a MIC egy index, amely tükrözi a szövetfaktor (reagens) aktív képességét egy adott tételben a standard mintához képest.
  • A protrombin a Quick szerint egy olyan indikátor, amely tükrözi az egészséges ember plazma véralvadási idejének és a beteg plazma koagulációs idejének arányát, ám a protrombin indexel ellentétben a számítást egy speciális ütemterv szerint végzik, amelyet a kontroll plazma minta különféle hígításaival készítenek. Ez lehetővé teszi pontosabb eredmény elérését, különösen a normától való jelentős eltérések esetén (például közvetett antikoagulánsok szedésekor).

A heteroagulációs reakciók külső kaszkádjának vizsgálatához a mai napig az INR és a Quick szerint a protrombin a legpontosabb és leggyakrabban használt teszt. A protrombin teszt elvégzéséhez a biológiai anyag a vénás vérplazma. A modern laboratóriumokban a vizsgálatot automatikus koagulométerekkel végzik, az alvadás detektálásának módszerével oldalirányú fényszórással. A tesztet széles körben alkalmazzák a hematológiában, kardiológiában, flebológiában, sebészetben, onkológiában, szülészetben és nőgyógyászatban.

Javallatok és ellenjavallatok

A protrombin meghatározása (Quick, PTV, PTI, INR szerint) javasolt azoknál a betegeknél, akiknek veleszületett és szerzett véralvadási faktorok hiányosak. A veleszületett és genetikai betegségek magukban foglalják a hemofíliát (A, B, C), von Willebrand-kórot, trombocitopén purpurát, az örökletes Glanzmann-thrombastheniát, veleszületett afibrinogenémiát és diszfibrinogenémiát, idiopátiás autoimmun trombocitopéniát. A véralvadási rendellenesség a máj diszfunkciójának, a K-vitamin hiányának, az ártalmas vérszegénységnek, a vérképző rendszer onkológiai betegségeinek, DIC-nak a kialakulásával járhat, amely poszt-traumás és sokk állapotokban, műtétekben, súlyos fertőzésekben és a nagyléptékű rosszindulatú daganatok összeomlásakor fordul elő. A vizsgálat indikációi lehetnek fokozott vérkoagulációval járó betegségek: trombózis és trombembolia, szívroham.

A vizsgálat alapját a betegek gyakori vérzéseivel kapcsolatos panaszok képezhetik: orr, íny, súlyos menstruáció, nagy vérvesztés a bőr vagy a nyálkahártya kisebb károsodásával, valamint a bőr alatti vérzés - zúzódások, zúzódások, petechiák - megjelenése. A szervek belsejében lévő vérzésekkel megfigyelhető funkcióik megsértése, több szervi elégtelenség. A fokozott vérkoagulációval leggyakrabban panaszokat okoznak a fájdalom és a lábak nehézségei, duzzanat, a bőr helyi sötétedése és gyengesége. A szűrés részeként kimutatták a protrombin és az INR vizsgálatát a hemofília vagy trombózis örökletes hajlamával szemben, terhesség alatt, műtéti előkészítés során. Eredményeit emellett a közvetett antikoagulánsokkal kezelt betegek vérrögképző rendszerének monitorozására is felhasználják..

A protrombin és az INR meghatározására vérvizsgálatot nem végeznek a közvetlen koaguláns kezelés (heparin) értékelésére. Ezenkívül nem írják fel olyan betegek számára, akiknek ellenjavallata van a vérvételi eljárásnak - akik mentális és motoros izgalomban vannak. Súlyos véralvadási rendellenességek, hipotenzió vagy vérszegénység esetén a kutatás szükségességének kérdése a kezelő orvossal együtt megoldódik. Ennek a tesztcsoportnak a hátránya, hogy a laboratóriumok különféle kutatási módszereket és berendezéseket használnak, bizonyos aktivitású tromboplasztinokat, ami befolyásolja a végső eredményeket. Különösen nagy a különbség a protrombin időben és a protrombin indexben. A protrombin adatai a Quick és az INR szerint szabványosabbak. Az eredmények megbízható értékeléséhez ismételt elemzéseket javasolunk ugyanabban a laboratóriumban elvégezni..

Felkészülés az elemzésre és a mintavételre

A protrombin idejének, a protrombin indexnek, a protrombinnak a Quick és INR szerinti meghatározására, vénás vérplazmát kell meghatározni. A vérvételét 8 és 11 óra között, éhgyomorra végezzük. Az étkezés és az eljárás közötti minimális intervallum 4 óra. Bármely gyógyszert szedő beteget az orvosnak tájékoztatnia kell az ideiglenes visszavonás kérdésének megoldására vagy a külön befogadási rend kidolgozására. Fél órával a vérvétel előtt meg kell tartózkodni a dohányzástól, a fizikai erőfeszítésektől, korlátozni kell a stressz tényezőinek befolyását.

A vért leggyakrabban vénából veszik át punkcióval. Az anyagot egy kémcsőbe gyűjtjük nátrium-citráttal és finoman összekeverjük. A laboratóriumban a vért centrifugálják, kalciumionokat és szöveti tromboplasztint (III faktor) vezetnek a kapott plazmába. Automatikus rendszer alkalmazásával meghatározzuk a vérrögképződés időtartamát - a protrombinidőt. Ezen indikátor alapján kiszámítják a protrombin indexet, a gyors protrombint és az INR-t. Az elemzési eredmények rendelkezésre állása 1 munkanapon belül..

Normál értékek

Általában a 16 évesnél idősebb betegek protrombin ideje 11 és 15 másodperc között van (valószínűleg, mivel a laboratóriumok eredményei eltérőek). Újszülötteknél a vérrögképződés aránya a vizsgálat alatt kissé alacsonyabb - 14,5-ről 16,5 másodpercre. 1 hónapos és 16 éves gyermekeknél a referenciaértékek általában megegyeznek a felnőttekkel, az intenzív növekedés (1-6 év) és a pubertás (11-16 év) időszakában 1-1,5 másodperccel magasabbak lehetnek.

A protrombin index általában 95-105%, a protrombin a Quick szerint - 78-142%. Az INR referenciaértékei 16 éves kortól - 0,8-1,2; újszülöttek esetén - 1,05-1,35; 1 hónap és 16 év közötti gyermekek esetén - 0,8-1,2, lehetséges intenzitásnövekedés 1,3-ra intenzív növekedés és pubertás idején. Terhesség alatt fokozódik a vér koagulációs funkciója, ezért az összes mutatót az időtartamtól függően külön-külön számolják ki.

Nagy mennyiségű alkohol és olyan termékek használata, amelyek csökkentik a vér alvadását: zöld zöldségek, olajos hal, máj és mások, a vizsgálat eredményeinek bizonyos eltéréseit eredményezheti a normától. A dohányzás éppen ellenkezőleg, felgyorsítja a vér alvadását. Az alvadási folyamatot bizonyos gyógyszerek használata is befolyásolja: antibiotikumok, szintetikus pajzsmirigyhormonok, glükokortikoszteroidok, anabolikus szteroidok, görcsoldók, diuretikumok és fogamzásgátlók.

Az elemzés diagnosztikai értéke

A protrombin idő és az INR mutatói negatívan korrelálnak a protrombin index és a protrombin mutatóival a Quick szerint. A PTV és az INR növekszik, míg a QUI csökkenti a PTI és a protrombin mennyiségét, ha egy vagy több véralvadási faktor veleszületett vagy szerzett hiánya van: hemophilia, von Willebrand-kór, trombocitopén purpura, Glanzman-kór, veleszületett afibrinogenemia és diszfibrinogenemia, antiphospholipemic szindróma, perifoszfolipemiás szindróma,, DIC, idiopátiás autoimmun thrombocytopenia. Ugyanakkor a megnövekedett protrombin idő és az INR oka lehet közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés.

Gyors vérkoagulációval meghatározzák a csökkent PTV és INR mutatókat, és megnövelik a PTI-t és a protrombint a Quick szerint. A normától való eltérés oka a trombózis, thromboembolia, polycythemia, a VIII-as faktor fokozott aktivitása. Hasonló értékeket válthat ki a szöveti tromboplasztin belépése a véráramba trauma, nekrózis, ujjból vett vérvétel vagy helytelen venopunktúra eredményeként. A véralvadási rendellenességek oka az acetil-szalicilsav, orális fogamzásgátlók bevétele. A protrombin ideje és az INR stabil csökkenését figyelték meg a dohányzó betegekben, különösen idős és időskorban.

Rendellenes kezelés

A protrombin teszt lehetővé teszi a II., V., VII., X. Faktor aktivitásának és a külső koagulációs út működésének értékelését. Indikátorai a hemosztázis vizsgálatának fontos elemei. Ha az eredmények eltérnek a kezelés kinevezésének normájától, vegye fel a kapcsolatot hematológussal vagy kórházzal, aki elemzést küldött. A kapott értékeknek a referenciahoz viszonyított kissé túllépését vagy csökkenését fiziológiai okok miatt önmagában el lehet távolítani. Ehhez abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást, csökkentenie kell a vérrögképző ételek mennyiségét az étrendben (zöld tea, kakaó, olajos hal, citrusfélék stb.).

INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen normális?

Ez a cikk az INR vérvizsgálatát tárgyalja: mi ez és mennyi legyen a mutató.

A külső véralvadási út minőségének laboratóriumi vizsgálatához a protrombin időt (PTV) és származékait tanulmányozzák:

  • protrombin index (PTI);
  • normalizált nemzetközi kapcsolatok (INR mutató).

Ezeket a mutatókat használják a véralvadási rendszer állapotának felmérésére, a warfarin-gyógyszeres kezelés hatékonyságának nyomon követésére (az INR-teszt a warfarin-terápiával kötelező diagnosztikai módszer), a máj diszfunkciójára, a K-vitamin hiányára stb..

A protrombin idejének és származékainak elemzése (vérvizsgálat az INR és a protrombin index alapján) lehetővé teszi az első, második, ötödik, hetedik és tizedik véralvadási faktor minőségének és aktivitásának felmérését. A teljesebb információ érdekében ezt a vizsgálatot gyakran aktivált parciális tromboplasztin idővel (APTT) kombinálva hajtják végre..

Mi a vér koaguláció??

A vér alvadási folyamata a hemosztázis rendszer lényeges része (egy olyan rendszer, amely fenntartja a vér folyékony állapotát, felelős a vérzés leállításáért, a trombózisos rögök feloldódásáért stb.).

A vér koaguláció több szakaszból áll:

  • az elsődleges ér-vérlemezke-hemosztázis stádiumai (az érrendszeri vérzés megszűnésének és a vérlemezke alvadásának kialakulásának elsődleges stádiuma);
  • az enzimatikus koaguláció stádiuma (hemocoagulation, plazma hemosztázis, másodlagos hemosztázis), amely egy stabil trombus képződéséből áll, amelyet fibrin szálak erősítenek.

Maga a vér koagulációs folyamat egy proenzim-enzim kaszkád, amely a véralvadási faktorok szekvenciális aktiválásának formájában zajlik proenzimek által. Ennek eredményeként a vér koagulációs folyamata három szakaszra oszlik:

  • aktiválás (a szekvenciális folyamatok egy része, amely aktiválja a protrombinázok képződését és a protrombin trombinná alakulását);
  • koaguláció (a fibrinrostok fibrinogénből történő képződésének folyamata);
  • visszahúzódás (sűrű fibrinrögök kialakulásának folyamata).

A véralvadási rendszer működésének értékeléséhez globális (általános) és helyi (specifikus) teszteket kell használni..

A globális vizsgálat lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának átfogó értékelését, valamint a vérrögök kialakulásának vagy fokozott vérzés kialakulásának a beteg hajlandóságát..

A globális tesztek magukban foglalják:

  • a vér koagulációjának T (idő) meghatározása Sukharev, Morawitz, Mas-Magro módszerei szerint;
  • thromboelastográfia;
  • trombingenerációs tesztek (a trombinpotenciál és az endogén trombinpotenciál értékelése);
  • trombodinamikai vizsgálat.

A helyi tesztek olyan vizsgálatokat foglalnak magukban, amelyek lehetővé teszik a véralvadási kaszkád egyes kapcsolatainak értékelését és tisztázják a kóros folyamat lokalizációját. A helyi elemzések tartalmazzák a következők értékelését:

  • aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT);
  • protrombin idő tesztek (protrombin index, INR mutató stb.);
  • szűk célpontú technikák a rendellenességek kimutatására egy adott véralvadási tényező munkájában.

Az elemzés típusát kizárólag a szakember osztja ki a kiegészítő vizsgálatokból származó adatok állítólagos diagnosztizálása alapján.

INR vérvizsgálat - mi ez és mennyi legyen?

Az INR vérvizsgálata az egyik lehetőség a protrombin, egy komplex fehérje, amely a trombin prekurzora és stimulálja a trombus kialakulását, tanulmányozására.

Nemzetközi normalizált arány (INR) mutatja a vérrög kialakulásának sebességét.

A protrombintól elkülönítve az INR mutatókat nem értékelik.

Ennek oka az a tény, hogy az INR kiszámítása a következő képlet szerint történik: (a páciens protrombin ideje / normál protrombin idő), emelik a MIC értékére (nemzetközi érzékenységi index).

A MICR érték általában 1 és 2 között van, és az elemzéshez használt reagenstől függ.

A MICh a szöveti faktor (tromboplasztin) aktivitásának szintjét mutatja egy adott reagens tételnél, összehasonlítva a szabványos mintákkal.

A teszt eredmények dekódolásakor becsüljük a protrombin szintet (a protrombint gyakran használják a Quick szerint, a protrombin aktivitást százalékban mutatva), az INR mutatót és általában a protrombin indexet (IPI mutatja a normál protrombin idő és a beteg protrombin idejének arányát)..

Ha indokolt az INR vérvizsgálata?

A protrombin, az INR és a PTI szintjére vonatkozó vizsgálat indokolt:

  • feltételezett véralvadási rendellenességek (fokozott vérzés, trombózis);
  • a vérzéscsillapító rendszer szűrővizsgálatának elvégzése;
  • véralvadás monitorozása antikoaguláns kezelésben részesülő betegeknél;
  • szívműtét előtt és után;
  • tüdőembólia kezelése (valamint a tüdőembólia kialakulásának kockázatának felmérése céljából);
  • a betegnek májcirrózisa, K-vitamin hiánya van, rosszindulatú daganatok, örökletes és szerzett koagulopathiák;
  • kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozhatják vagy csökkenthetik a véralvadást.

Hogyan készüljünk fel az INR vérvizsgálatára??

Az elemzést üres gyomorban végezzük. A vizsgálathoz vénás vért használunk..

Az elemzés előtt tilos a dohányzás. Javasoljuk továbbá a fizikai és érzelmi stressz elkerülését.

A vizsgálat előtt 2-3 nappal meg kell tagadnia az alkoholfogyasztást.

A kezelőorvosnak és a laboratóriumi személyzetnek értesíteni kell a beteg által alkalmazott gyógyszereket, mivel egyes gyógyszerek (antikoagulánsok, orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok stb.) Befolyásolhatják a teszt paraméterét..

Az INR normák táblázata nők esetében életkor szerint

Meg kell jegyezni, hogy mivel a különböző laboratóriumok különböző reagenseket használnak, az egyes laboratóriumok normál értékei eltérhetnek.

E tekintetben az elemzés eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni az űrlapon feltüntetett szabványokat az eredményekkel.

Az INR normája a nők esetében nem függ az életkortól és:0,85 és 1,35 között.
Terhesség alatt az INR csökkenhet:a harmadik trimeszterben a norma 0,15-1,17

Az INR normája a vérben a férfiakban

Az INR normája a férfiak és a nők esetében nem különbözik. A férfiak esetében a normál arány szintén 0,85 - 1,35.

Az INR normája warfarin szedése esetén

Azoknál a betegeknél, akik indirekt antikoagulánsokkal (warfarinnal) kezelést kapnak, az INR cél normája 2 és 3 közé esik.

Mit jelent, ha az INR megnövekszik?

Az INR-t mindig a protrombinszintekkel együtt értékelik. Ezt a vizsgálatot nem elvégzik elkülönítve (az INR-t a beteg protrombinszintje alapján számítják ki). Ezért a vér INR-szintjének változásainak okait a protrombin szintjével együtt kell értelmezni.

Az INR szint fordítottan arányos a protrombin szinttel és a véralvadási tényezők számával (minél magasabb az INR szint, annál alacsonyabb a protrombin szint).

Az INR mutatót leggyakrabban az alábbiakkal növelik:

  • májbetegségek;
  • fogyasztási koagulopátiák (olyan állapotok, amelyekben az aktív trombózis hátterében a vér koagulációja csökken a vér koagulációs faktorok kimerülése miatt);
  • fibrinogén és / vagy protrombin hiány;
  • K-vitamin hiányok.

Alacsony INR-szintet figyelnek meg a megnövekedett vérrögök kialakulásával járó betegekben, a trombózis korai szakaszában. Az INR szint csökkenése megfigyelhető a terhesség utolsó trimeszterében is.

A protrombin szintjének gyors növekedése a következőkkel figyelhető meg:

  • trombózisra való hajlam, trombembóliás állapotok kialakulása, miokardiális infarktus, infarktus előtti állapotok, a vér viszkozitásának növekedése a hypohidráció során, hiperglobulinémia esetén;
  • bizonyos gyógyszerek szedése: gyógyszerek, amelyek gátolhatják a kumarin (K-vitamin készítmények, barbiturátok), kortikoszteroidok, orális tabletták fogamzásgátlóinak, meprobamát készítmények, antihisztaminok;
  • polycithemia;
  • rosszindulatú daganatok jelenléte a betegben.

Csökkent protrombin

A protrombin csökkent szintjét az alábbiakkal lehet feljegyezni:

  • az első, második, ötödik, hetedik, tizedik vérkoagulációs faktor örökletes vagy szerzett hiánya;
  • idiopátiás családi hypoprothrombinemia;
  • szerzett vagy örökletes hypofibrinogenemia;
  • K-vitamin hiányosságok (K-vitamin nélkül a májsejtekben a második, hetedik, tizedik véralvadási faktor nem alakul ki);
  • az anya K-vitamin hiánya (újszülötteknél vérzéses diatézist figyelnek meg);
  • bizonyos gyógyszerek szedése: K-vitamin antagonisták (antikoagulánsok - fenilin, kumarin), anabolikus szteroidok, klofibrát, glukagon, tiroxin, indometacin, neomicin, oxifenbutazon, szalicilátok, heparin, urokináz / streptokináz.

Olyan termékek, amelyek növelik az INR-t warfarin szedésekor

Az összes gyógyszeres kezelést és étrendet orvosa írja elő. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségben. Különleges diéta nem szükséges a warfarint szedő betegek számára. Ebben a tekintetben az étrend az alapbetegségtől függ.

A betegeknek leggyakrabban azt tanácsolják, hogy korlátozzák az alkoholtartalmú italok, a vörös hús, a zsíros, a sült, valamint a gyümölcsök, zöldségek, alacsony zsírtartalmú hal, diófélék és zöldek fogyasztását..

2. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR, fibrinogén)

A koagulogram a hemosztatikus rendszer tanulmányozása, amely lehetővé teszi a vér koagulációjának külső és általános útjainak felmérését, valamint a hiperkoaguláció (túlzott koaguláció) vagy a hypocoagulation (vérzés) kockázatának azonosítását..

Hemostasiogram: protrombin index (PI), protrombin idő (PV); nemzetközi normalizált arány (INR); I faktor (első) koagulációs plazmarendszer.

Szinonimák angol

Koagulációs vizsgálatok (koagulációs profil, koagulációs panel, koagulogram): Protrombin idő (Pro idő, PT, Protrombin idő arány, P / C arány); Nemzetközi normalizált arány (INR); Fibrinogén (FG, I faktor).

% (százalék), mp (második), g / l (gramm / liter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • A vizsgálat megkezdése előtt ne keressen 12 órát.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

A tanulmány áttekintése

A hemostasis rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának megőrzését, megakadályozzák és megállítják a vérzést. Fenntartja az egyensúlyt a véralvadás és az antikoagulációs faktorok között. A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértése a hiperkoaguláció (túlzott trombózis) vagy a hypocoagulation (vérzés) folyamataiban nyilvánul meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A szövetek és az erek károsodása esetén a plazmakomponensek (véralvadási faktorok) részt vesznek a biokémiai reakciók kaszkádjában, amelynek eredményeként fibrinrög képződik. A vér koagulációjának belső és külső módjai vannak, különböznek a véralvadás kiváltó mechanizmusai. A belső út akkor jön létre, amikor a vérkomponensek az érfal kollagénjével érintkeznek. Ehhez a folyamathoz XII, XI, IX és VII koagulációs tényező szükséges. A külső útvonalat szöveti tromboplasztin (III faktor) váltja ki, amely felszabadul a sérült szövetekből és az érrendszerből. Mindkét mechanizmus szorosan kapcsolódik egymáshoz, és az aktív X faktor kialakulása óta közös megvalósítási módszerekkel rendelkeznek.

Az olyan mutatók, mint a PTI (protrombin index) és az INR (a nemzetközi normalizált arány) vizsgálata lehetővé teszi a vér koagulációjának külső útjának állapotának felmérését. Az IPT-t a standard protrombin idő (a kontroll plazma alvadási ideje a szöveti tromboplasztin hozzáadása után) és a plazma alvadási idejének arányában számolják, százalékban kifejezve. Az INR a nemzetközi ajánlásokkal összhangban szabványosított protrombin teszt indikátor. Ezt a következő képlettel számolják: INR = (protrombin beteg ideje / protrombin kontroll idő) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a tromboplasztin érzékenységi együtthatója a nemzetközi szabványhoz viszonyítva. Az INR és a PI fordítottan arányosak, vagyis az INR növekedése megegyezik az IPT csökkenésével a betegben és fordítva.

Az IPT referenciaértékei a reagensek készletétől és tulajdonságaitól függenek, és különböznek a tesztben alkalmazott tromboplasztin aktivitásában. Az INR meghatározásának eredményei a szabványosításnak köszönhetően összehasonlíthatják a különböző laboratóriumok eredményeit.

Az IPT (vagy hasonló mutató - a Quick szerint a protrombin) és az INR elemzése a koagulogramban segít azonosítani a külső és belső véralvadási utak rendellenességeit, amelyek a fibrinogén (I faktor), a protrombin (II faktor), az V faktor (a pro-acelerin) hiányával vagy hiányával kapcsolatosak., VII (proconvertin), X (Stuart-Prauer faktor). Ezen véralvadási faktorok koncentrációjának csökkenésével a vérben a protrombin idő növekszik a kontroll laboratóriumi paraméterekhez viszonyítva.

A külső koagulációs út plazmafaktorát a májban szintetizálják. A protrombin és néhány egyéb véralvadási faktor kialakulásához K-vitaminra van szükség, amelynek hiánya a reakciók kaszkádjának megsértéséhez vezet, és megakadályozza a vérrög képződését. Ezt a tényt azoknak a betegeknek a kezelésére használják, akiknél fokozott a thromboembolia és a kardiovaszkuláris komplikációk kockázata. Az indirekt antikoaguláns warfarin alkalmazásának köszönhetően a K-vitamin-függő proteinszintézis elnyomódik. Az IPT (vagy a gyors protrombin) és az INR a koagulogramban a warfarin-terápia monitorozására szolgál olyan betegek esetén, akik trombózist elősegítő tényezőkkel rendelkeznek (például mélyvénás trombózissal, mesterséges szelepek jelenlétével, antifoszfolipid szindrómával)..

Egészséges ember normál koagulogramjában az INR 0,8-1,2 tartományban van; a trombembóliás szövődmények megelőzésére közvetett antikoagulánsokkal kezelt betegekben - 2,0-3,0, protézis szelepekkel és antifoszfolipid szindrómás betegekben - 2,5-3,5.

A fibrinogén koagulogramban történő egyidejű meghatározása lehetővé teszi a hemosztázis plazmarendszerének átfogó értékelését.

A fibrinogén az I. véralvadási faktor, amelyet a májban termesztnek. A véralvadási kaszkád és az aktív plazma enzimek hatására fibrinré alakul, amely részt vesz a vérrög és vérrög képződésében. A fibrinogén hiány lehet elsődleges (genetikai rendellenességek miatt) vagy másodlagos (a biokémiai reakciókban bekövetkező túlzott fogyasztás miatt), ami egy stabil trombus kialakulásának megsértésével és fokozott vérzéssel nyilvánul meg.

A fibrinogén akut fázisú protein is. Koncentrációja a vérben növekszik olyan betegségekkel, amelyeket szöveti károsodás és gyulladás kísér. A fibrinogén szint meghatározása fontos a fokozott vérzésű vagy trombózissal járó betegségek diagnosztizálásában, valamint a máj szintetikus funkciójának és a szövődményekkel járó kardiovaszkuláris betegségek kockázatának felmérésében..

Mire használják a vizsgálatot??

  • A véralvadás általános értékeléséhez.
  • A véralvadás külső és általános útjainak rendellenességeinek diagnosztizálására.
  • Az I, II, V, VII, X koagulációs faktor aktivitásának tanulmányozása.
  • Antikoagulánsok felírásakor a beteg állapotának figyelemmel kísérése.
  • A kardiovaszkuláris komplikációk kockázatának felmérése.
  • A máj proteinszintetizáló funkciójának értékelése (a véralvadási faktorok szintézise).

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Átfogó vizsgálattal.
  • Műtéti beavatkozások tervezésekor.
  • Orrvérzéssel, vérző ízzel, vérrel a székletben vagy vizelettel, vérzés a bőr alatti és nagy ízületekben, krónikus vérszegénység, erős menstruációs áramlás, hirtelen látásvesztés esetén.
  • Annak a betegnek a vizsgálatakor, akinek anamnézisében van thrombosis epizód.
  • Örökletes hajlandóságú a hemosztatikus rendellenességekre.
  • Magas a szív-érrendszeri komplikációk és a thromboembolia kockázata.
  • Antikoagulánsok felírása előtt.
  • Ha a vérzéscsillapító rendszert monitorozják antikoagulánsok szedése közben.
  • Májbetegségekkel.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek (a koagulogram-indexek normál táblázata)

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis