Fpp mi az

Rendkívül fontos, hogy rendszeresen végezzen FPP-vérvizsgálatot, és mit jelent ez az alábbiakban..

Hatalmas terhelés esik a májra. A tüdővel és a vesékkel ellentétben a májban nincs kettős szerv.

A májsejtek regenerációs képessége sajnos korlátai vannak, és az életkorral csökken. Az ideges fájdalmak időben történő továbbítására képes idegvégződések hiánya gyakran krónikus betegségeket és halálesetet okoz. Megelőzés és megelőző diagnózis - a májkárosodás elleni küzdelem fő taktikai terve.

FPP vérvizsgálat. Mi az?

Ha a beteg a jobb hypochondrium nehézségeivel, émelygéssel és széklet rendellenességekkel (hasmenés, székrekedés) kapcsolatos panaszokkal fordult a helyi terapeutához, akkor valószínűleg a szakember biokémiai elemzésre irányítja őt..

A biokémiai elemzés számos tesztet tartalmaz a funkcionális májteszttel (FPP) kapcsolatban.

A funkcionális minták osztályozása fel van osztva:

  • az érzékenység fokának megfelelően;
  • bizonyos típusú anyagcserében való részvétel révén;
  • szindrómás tünetek esetén.

A máj állapotának felméréséhez az FPP vérvizsgálat során kapott eredmények teljes listája alapján számos alapvető módszert használnak, amelyek konkrét következtetésekre vagy összehasonlító összehasonlításokra szolgálnak..

Bilirubin tartalom

A citolitikus szindróma (CS) - transzferáz mutatói (lipidek, szénhidrátok, szerves savak, alkohol szintézisében részt vevő enzimek):

  • alaninomin (ALT);
  • aszpartát (AST);
  • gamma-glutamil.
  • Hidrogenázok (enzimek, amelyek katalizálják a hidrogén redukciós folyamatait):
  • gutalamate;
  • laktát.

Ha az FPP-ben vett vér megnövekedett bilirubin-tartalmat mutatott, ez azt jelenti, hogy lehetséges, hogy a donor epekőbetegségben szenved. Jellemzően a cholelithiasis rohamokat (az epevezeték eldugulása kőhez vezet) éles fájdalmak kísérik, amelyek a jobb oldali ágyéki térségbe és a hónaljba terjednek ki. Vért kell venni az elemzésre az első megnyilvánulásoktól számított elkövetkező órákban. Miután a kő eltolódott, megszabadítva az epe átjutását, kevesebb, mint két nap alatt a bilirubin normalizálódik.

[sc name = "info" text = "A diagnosztikai hatékonyság nem csak akut megnyilvánulások és rendellenességek esetén szükséges." ]

Bármely májbetegség gyengíti az immunrendszert és befolyásolja az összes létfontosságú szerv, beleértve a szívét és az agyát, funkcionális képességeit.

Az FPP vérvizsgálata nem stabil

Ha az FPP nem stabil, vérvizsgálat - mit jelent ez? Az ismételt szérum-szűrővizsgálatok gyakran eltérő eredményeket mutatnak. A kritikus értékektől visszatérhetnek a normál értékekhez (kezelés nélkül), vagy drasztikusan megváltoztathatják az enzim indexeket.

Mi az FPP vérvizsgálat??

Ennek több fő oka van:

  • a vér előző vérvétel előtti kötelező feltételeinek be nem tartása;
  • az étrend megsértése;
  • alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • testmozgás;
  • gyógyszerek szedése az orvosi személyzet értesítése nélkül.

[sc name = "info2 ″ text =" A májfunkcióval közvetlenül nem összefüggő betegségek súlyosbodása. Az AST-t meghaladó ALT-mutató - májkárosodást jelez. De súlyos szívproblémák esetén a növekedés iránya radikálisan megváltozik. ” ]

Krónikus vírusos hepatitiszben megfelelő kezelés nélkül a máj úgy tűnik, hogy lemond az „agresszor” jelenlétéről. A részleges szimbiózis a sejtek szintjén jelentkezik. Egy ideig a mutatók normalizálódtak..

Pontos diagnózist lehet készíteni, a betegség lefolyását csak tapasztalt, képzett szakember tudja felismerni a beteggel együtt, akinek nagyon őszintenek kell lennie, és szigorúan be kell tartania az összes orvosi ajánlást és a kötelező FPP vérvizsgálatot.!

Röviden: A májteszt vérvizsgálat a máj rendellenességeinek felmérésére. A teszt elvégzése előtt kerülje a nehéz fizikai munkát, ne egyen zsíros ételeket, ne igyon alkoholt, ne dohányozzon vagy ne vegyen be gyógyszert (ha ez nem lehetséges, figyelmeztesse az orvosot).

  • Mik a májfunkciós tesztek?
  • Javallatok
  • Hogyan készüljünk fel a májvizsgálatra?
  • bilirubin
  • Tojásfehérje
  • Indikátor máj enzimek
  • Üledékminták
  • Epe kutatás
  • Mit jelent a normától való eltérés?

Ezt a cikket az orvostudományi toxikológus jelöltje, Stanislav Radchenko ellenőrizte és szerkesztette.

Mik a májfunkciós tesztek?

A máj a test fő szűrője és laboratóriuma. A májsejtek (működő májsejtek) több száz különböző funkciót látnak el. Ezért a máj szerkezetének megsértése és (vagy) megsértése azonnal ahhoz vezet, hogy a vér összetétele megváltozik, mivel a máj folyamatosan sokféle anyagot bocsát ki a vérbe. A máj rendellenessége ahhoz vezet, hogy egyes anyagok kevésbé szabadulnak fel, mások többet. Ha egy személytől vért veszünk, és elemezzük annak összetételét, akkor következtetéseket vonhatunk le a máj állapotáról.

A vér összetételét leíró számokat biokémiai mutatóknak nevezzük. Közöttük számos különböztethető meg, amelyek eltolódása a májbetegségekre jellemző vagy akár specifikus. Az ilyen laboratóriumi teszteket májteszteknek vagy funkcionális májteszteknek (FPP) nevezzük. Funkcionális - mert az ilyen vizsgálatok eredményei a máj szerkezetét és nem a máj szerkezetét tükrözik, még olyan helyzetekben is, amikor a strukturális zavarok elsődlegesek.

Az FPP egyszerű és nagyon informatív, ezért széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A vizsgálat elvégzéséhez vérmintát veszünk a ulnara vénából, amelyben meghatározzuk a következő mutatókat (zárójelben a mutató kódja a nemzetközi LOINC nómenklatúrában):

  • teljes fehérjekoncentráció (2885–2);
  • a májsejtek által szintetizált protein (albumin) koncentrációja (1751–7);
  • összes bilirubin (1975–2)
  • közvetlen (konjugált) bilirubin (1968–7);
  • AST tevékenység (1920–8);
  • ALT-tevékenység (1742–6);
  • lúgos foszfatáz aktivitás (6768–6).

Ezen mutatók meghatározását beépítették az úgynevezett laboratóriumi panelbe, „Hepatic function - 2000 panel” néven (májfunkciós tesztek - 2000) és LOINC 24325-3 kóddal. A panelt általában heterogén tesztek csoportjának nevezik, amelynek célja információk szerzése az egyik szerv vagy testrendszer állapotáról. A panelnek saját kódja van annak a ténynek köszönhetően, hogy egészként hozzárendelhető és végrehajtható.

Ezen túlmenően a laboratóriumi vizsgálatok stabil csoportjai az akkumulátor (homogén tesztek sorozata a különféle beteg biológiai anyagok feldolgozásakor) és az vonalzó (különféle laboratóriumi vizsgálatok halmaza, amelynek célja egy meghatározott diagnosztikai cél elérése). Példa egy elemre a „vér glükóz, vizelet glükóz, cerebrospinális folyadék glükóz” csoportosítása a cukorbetegség diagnosztizálására, vonalzó példája - „ESR, immunoglobulin koncentráció, protein” a reuma diagnosztizálására..

Az FPP engedélyezése:

  • a májsejtek károsodásának és megsemmisítésének észlelése;
  • előzetes következtetést von le a test funkcionális fizetésképtelenségének mértékéről;
  • gyaníthatja az epevezetékben stagnálás (cholestasis), cirrhosis, daganat vagy gyulladásos folyamat jelenlétét a máj parenhéjában;
  • felméri a korábban diagnosztizált betegség stádiumát és a kezelés hatékonyságát.

Fontos! Az egyetlen elemzési eredmény nem képezi a diagnózis felállításának alapját. A végső következtetést a klinikai képadatok és a beteg átfogó vizsgálatának eredményei alapján hozzák meg.

A májteszt segít diagnosztizálni.

Javallatok

Májvizsgálatot írnak elő olyan betegek számára, akiknél az orvos májkárosodást gyanít. Általában a gyanú ilyen jelek jelenlétében alakul ki:

  • a bőr és a szem nyálkahártyáinak ictericitás (sárga folt) megjelenése;
  • a vizelet elszíneződése a szalmától a sötétig;
  • széklet elszíneződés;
  • repedés és nehézség panaszai a jobb hypochondriumban;
  • panaszok a keserűségről a szájban, puffadás, hányinger, hányás;
  • megmagyarázhatatlan rossz közérzet
  • alacsony fokú láz;
  • megnagyobbodott máj észlelése tapintáskor (az alsó borda szélei kiállnak a jobb oldalon) vagy a hasi szervek ultrahangja során.

Az FPP kinevezésének közvetlen jelzései a következők:

  • a máj és az epe krónikus betegségei;
  • alkohol- és drogfüggőség;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • állandó érintkezés vegyi anyagokkal és mérgező anyagokkal (veszélyes iparban végzett munka);
  • paraziták kimutatása a testben (például amőba);
  • elhízás, cukorbetegség és más endokrin betegségek jelenléte;
  • feltételezett hepatitis B vírusfertőzés (nem védett szex, fogorvos látogatás, vérátömlesztés, intravénás gyógyszerbeadás a kórházon kívül, tetoválások, kopások és fodrászon vagy szépségszalonban kapott kisebb sebek).

Fontos! Az FPP az első, de nem a végső vizsgálat, amelyet vírusos májkárosodás gyanúja esetén írnak elő. A PCR a vírusos hepatitis diagnosztizálására szolgál. Ugyanakkor az FPP-t arra használják, hogy felmérjék a folyamat aktivitásának fokát krónikus hepatitisben szenvedő betegek esetén..

Hogyan készüljünk fel a májvizsgálatra?

Bármely orvosi intézményben, klinikai laboratóriumban vérvizsgálatot vehet. A biológiai anyagot a beteg vénájából veszik (hagyományosan üres gyomorban, de ennek nincs különösebb hatása az eredményre). Készüljön fel a tanulmányra előre:

  1. Ne egyen fűszeres és zsíros ételeket néhány napig (egyáltalán jobb).
  2. Ne túl soha.
  3. Ne igyon alkoholt a hét folyamán.
  4. Kerülje el a kemény fizikai munkát 2-3 nappal a véradás előtt.
  5. A laboratórium felkeresésének napján ne dohányozzon reggel..
  6. A vizsgálat előtt néhány héttel adjon fel gyógyszert. Ha ezt nem lehet megtenni (például nem szakíthatja meg a kezelési folyamatot), akkor tájékoztassa a kezelőorvosot a folyamatos gyógyszeres kezelésről.

Az eredmények torzulhatnak, ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezeket a követelményeket. A májminták teljesítményét befolyásolhatják:

  • mérgező gyógyszerek a májra (aszpirin, paracetamol, antidepresszánsok, görcsgátlók és daganatellenes szerek, hormonális fogamzásgátlók és néhány más);
  • terhesség;
  • túlsúly;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • erős érzelmi stressz;
  • rengeteg zsíros étel előestéjén.

Ha kétségek merülnek fel az eredmények megbízhatóságával kapcsolatban, a páciensnek felírnak egy második vizsgálatot..

A kapott adatok értelmezésének szakember kompetenciájának kell lennie. A beteg életkorát és nemét, az ezzel járó betegségeket és a test egyéni tulajdonságait figyelembe veszik.

bilirubin

A bilirubin egy pigment anyag (azaz anyag, amely színt kölcsönöz), amely a régi vörösvértestek hemoglobinjából képződik bomlásuk után. Az orvosi gyakorlatban szokásos értékelni:

  1. Az összes bilirubin tartalom (1975–222).
  2. És külön-külön a két frakció tartalmát is:
  • közvetett bilirubin;
  • közvetlen (konjugált) bilirubin (1968–7).

Az indirekt bilirubin egy szabad epe pigment, amely éppen a hemoglobinból alakult ki. Bejut a májsejtekbe, ahol kombinálódik glükuronsavval, így kötött (közvetlen) bilirubinná válik. Tárolására szolgáló tározó az epehólyag. Onnan, az epe mellett, a közvetlen bilirubint adagolják a belekbe, ahol elősegíti a zsírok emésztését. Ő az, aki barnával festi a székletét.

Normák felnőtteknek:

  • a bilirubin teljes mennyisége 3,0 és 20,6–20,9 μmol / l között van;
  • közvetlen frakció - a teljes pigment kb. 25% -a (legfeljebb 5,1 μmol / l);
  • közvetett - körülbelül 75% (15,8 μmol / l-ig).

Ha a pigment (különféle okok miatt) nem kerül a májba, akkor bekerül a véráramba. A magas vér bilirubinszintet hiperbilirubinémiának nevezik. Klinikailag ez a bőr színének és a látható nyálkahártyák sárga színének (ezt a tünetet sárgaságnak nevezik).

Tojásfehérje

Ez a mutató lehetővé teszi a máj fehérjék szintézisére való képességének felmérését. Az albumin csökkenése azt jelenti, hogy a máj nem képes az aminosavak megfelelő feldolgozására az élelmiszerekből. Az albuminnak, mint a májban szintetizált fehérjéknek, két fontos funkciója van:

  1. folyadékot tart fenn az érrendszerben és ezáltal fenntartja a véráramban a normál onkotikus nyomást;
  2. különféle vegyületek (elektrolitok, gyógyszerek, tápanyagok) szállítását végzi és eloszlatja azokat a test szövetében.

Az albumin normája felnőtteknél 36-56. De koncentrációja csökkenhet. Ennek okai lehetnek:

  • böjttel;
  • a vese tubulusokon keresztül történő fehérjevesztéssel a vizeletrendszer kóros állapotában;
  • károsodott szintézissel a májban májsejtkárosodás esetén.

Indikátor máj enzimek

Ezek közé tartozik két fő enzim: aszparagin (AST) és alanin transzamináz (ALT). A hepatocitákban aktívak, és sok biokémiai folyamatban részt vesznek - elsősorban a nitrogén metabolizmusában. A májsejtek pusztulásával az aminotranszferázok a sejtmembránokon kívül jelennek meg, aktivitásuk a vérben növekszik.

Az ALT és AST enzimek szintjének emelkedése a vérben májkárosodást jelez. Infographics. Teljes méret megtekintése

A férfiak esetében a norma 37,5 u / l, nők esetében pedig 31,5 u / l. A májsejtkárosodás egyéb tüneteinek megjelenése előtt az ALAT emelkedik a vérben. Ez egy specifikusabb mutatója a máj számára, az AST-vel ellentétben, amely fokozódhat az izomrostok - különösen a szívizom (szívroham) - megsemmisítésével..

Az emelkedett ALAT- és ASAT-szint a vérben nemcsak a májproblémákat, hanem más szervekkel kapcsolatos problémákat is jelezhet, amelyek befolyásolhatják a májműködést. Olvassa el az orvosi gyakorlati történeteket a megnövekedett májenzimek ritka okairól.

További tudnivalók ezekről és más májenzimekről, valamint arról, hogy a tesztek eredményei mit mondhatnak az orvosnak, külön cikkben olvashatók.

Üledékminták

A leggyakoribb a timol teszt. A beteg vérszérumát hozzáadják a timon telített oldatához veronális pufferben (az oldatok univerzális orvosi alapja). Ezután határozza meg, hogy a megoldás mennyire homályos.

A timol teszt lehetővé teszi diszproteinémia (az albumin számának csökkenése és a globulinok számának növekedése) kimutatását, amely a máj parenhéma károsodására jellemző:

  • Súlyos hepatitis, sárgaság, mechanikus elzáródás vagy a csövek kővel, parazitákkal vagy daganatokkal való kompressziója során a szérumalbumin gyakran csökken.
  • A májcirrózissal a szám növekszik.
  • A parenchima vírusos elváltozásával a vérben a koncentráció csökken, és.

A visszanyerés szakaszában előbb az albumin értékét normalizálják. A krónikus formává történő átalakulást a globulin frakció tartós növekedése jellemzi. A timol tesztet gyakran alkalmazzák a hepatitis utáni májfunkció értékelésére. Ő lesz:

  1. Pozitív (több mint 5 egység) májsejtkárosodással (hepatitis akut fázisa).
  2. Negatív (legfeljebb 5 egység) - hemolitikus vérszegénységgel és kolesztatikus szindrómával.

Epe kutatás

Az epehólyag epe biokémiai elemzése során meghatározzuk a litogén (kőképző) mutatókat - koleát-koleszterin együtthatót, Rubens-indexet, Swell-indexet, Thomas-Hofmann-indexet.

  1. a koleszterin-koleszterin együttható az epesavak és a koleszterin tartalom aránya;
  2. Rubens-index - a koleszterin és a foszfolipidek aránya;
  3. A duzzadási indexet az epesavak és a lecitin összege az epesavak és a koleszterin összegének arányával számolják a koleszterin maximális telítettségénél;
  4. A Tomas-Hofmann-indexet a koleszterin maximális moláris frakciójának a maximális oldhatóság határán számított értékéből számítják ki, amely feloldható a vizsgálati mintában..

A litogén mutatók jelentését nem szabad elfelejteni, hogy megértsék a gyógyszerek leírását és ésszerű választását a máj számára.

Mit jelent a normától való eltérés?

A perifériás vérben az összes bilirubin növekszik a hepatitisz minden formája esetén. A frakcióinak külön-külön történő meghatározása annak megértése céljából történik, hogy pontosan mi a sárgaság az emberben. Az indirekt bilirubin növekedése fokozott eritrocita lebontást, a közvetlen bilirubin növekedése májsejtek vagy eperendszer problémáit jelzi. Például:

  • hemolitikus vérszegénységgel (a vörösvértestek tömeges halálával) és a kísérő sárgasággal a kötetlen bilirubin tartalma megnő a közvetlen frakció normál tartalmával;
  • az epevezetékek elzáródásával (mechanikus vagy obstruktív sárgaság típus) növekszik a kötött bilirubin szintje;
  • a máj parenhéma károsodásával (vírusok, méreg, alkohol) és a gyulladás kialakulásával (hepatitisz) mindkét frakció növekedni fog.
  • Cirrhosis és májfibrózis esetén a bilirubin szint hosszú ideig normál maradhat, majd kissé emelkedhet..

Az alkalikus foszfatáz növekszik azokban a betegségekben, amelyek cholestasis (epe stagnálása) esetén fordulnak elő: cirrhosis, hepatitis, onkológia. Más szervek patológiájával (vesedaganatok, csontbetegségek) azonban növekedhet. A véralbumin meghatározása segít felmérni a máj szintetikus funkcióját, különféle kóros folyamatokban zavarodik (gyulladás, nekrózis, cirrhosis, onkológia).

Az AST és ALT enzimek aktivitása a perifériás vérben fokozódik a zsíros májbetegségnél, akut lefolyásával vagy krónikus vírusos hepatitis súlyosbodásával, a cirrhosishoz való átmenettel. Minél aktívabb a gyulladás, annál magasabb a transzaminázok szintje. A magas AST-értékek kardiológiai patológiát (szívroham) is jelezhetnek..

Fontos! Annak megértése érdekében, hogy melyik szerv érintett, az enzimaktivitás arányát úgy kell meghatározni, hogy az AST-értéket elosztjuk az ALT-val (de Ritis-együttható). Ha az együttható kevesebb, mint 0,8 - a máj káros, ha 1,0-nél nagyobb, akkor a szív szenved.

A megjegyzésekben kérdést tehet fel a hepatológusnak. Kérdezd, ne légy félénk!

Ezt a cikket utoljára frissítették: 19/07/23

Nem találta meg azt, amit keresett?

Próbálja ki a keresést

Ingyenes Tudás útmutató

Iratkozzon fel a hírlevélre. Megmondjuk Önnek, hogyan kell inni és enni, hogy ne károsítsák az egészségét. A webhely szakértőinek legjobb tanácsai, amelyeket havonta több mint 200 000 ember olvas. Ne zavarja az egészségét, és csatlakozzon!

Röviden: A májteszt vérvizsgálat a máj rendellenességeinek felmérésére. A teszt elvégzése előtt kerülje a nehéz fizikai munkát, ne egyen zsíros ételeket, ne igyon alkoholt, ne dohányozzon vagy ne vegyen be gyógyszert (ha ez nem lehetséges, figyelmeztesse az orvosot).

  • Mik a májfunkciós tesztek?
  • Javallatok
  • Hogyan készüljünk fel a májvizsgálatra?
  • bilirubin
  • Tojásfehérje
  • Indikátor máj enzimek
  • Üledékminták
  • Epe kutatás
  • Mit jelent a normától való eltérés?

Ezt a cikket az orvostudományi toxikológus jelöltje, Stanislav Radchenko ellenőrizte és szerkesztette.

Mik a májfunkciós tesztek?

A máj a test fő szűrője és laboratóriuma. A májsejtek (működő májsejtek) több száz különböző funkciót látnak el. Ezért a máj szerkezetének megsértése és (vagy) megsértése azonnal ahhoz vezet, hogy a vér összetétele megváltozik, mivel a máj folyamatosan sokféle anyagot bocsát ki a vérbe. A máj rendellenessége ahhoz vezet, hogy egyes anyagok kevésbé szabadulnak fel, mások többet. Ha egy személytől vért veszünk, és elemezzük annak összetételét, akkor következtetéseket vonhatunk le a máj állapotáról.

A vér összetételét leíró számokat biokémiai mutatóknak nevezzük. Közöttük számos különböztethető meg, amelyek eltolódása a májbetegségekre jellemző vagy akár specifikus. Az ilyen laboratóriumi teszteket májteszteknek vagy funkcionális májteszteknek (FPP) nevezzük. Funkcionális - mert az ilyen vizsgálatok eredményei a máj szerkezetét és nem a máj szerkezetét tükrözik, még olyan helyzetekben is, amikor a strukturális zavarok elsődlegesek.

Az FPP egyszerű és nagyon informatív, ezért széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A vizsgálat elvégzéséhez vérmintát veszünk a ulnara vénából, amelyben meghatározzuk a következő mutatókat (zárójelben a mutató kódja a nemzetközi LOINC nómenklatúrában):

  • teljes fehérjekoncentráció (2885–2);
  • a májsejtek által szintetizált protein (albumin) koncentrációja (1751–7);
  • összes bilirubin (1975–2)
  • közvetlen (konjugált) bilirubin (1968–7);
  • AST tevékenység (1920–8);
  • ALT-tevékenység (1742–6);
  • lúgos foszfatáz aktivitás (6768–6).

Ezen mutatók meghatározását beépítették az úgynevezett laboratóriumi panelbe, „Hepatic function - 2000 panel” néven (májfunkciós tesztek - 2000) és LOINC 24325-3 kóddal. A panelt általában heterogén tesztek csoportjának nevezik, amelynek célja információk szerzése az egyik szerv vagy testrendszer állapotáról. A panelnek saját kódja van annak a ténynek köszönhetően, hogy egészként hozzárendelhető és végrehajtható.

Ezen túlmenően a laboratóriumi vizsgálatok stabil csoportjai az akkumulátor (homogén tesztek sorozata a különféle beteg biológiai anyagok feldolgozásakor) és az vonalzó (különféle laboratóriumi vizsgálatok halmaza, amelynek célja egy meghatározott diagnosztikai cél elérése). Példa egy elemre a „vér glükóz, vizelet glükóz, cerebrospinális folyadék glükóz” csoportosítása a cukorbetegség diagnosztizálására, vonalzó példája - „ESR, immunoglobulin koncentráció, protein” a reuma diagnosztizálására..

Az FPP engedélyezése:

  • a májsejtek károsodásának és megsemmisítésének észlelése;
  • előzetes következtetést von le a test funkcionális fizetésképtelenségének mértékéről;
  • gyaníthatja az epevezetékben stagnálás (cholestasis), cirrhosis, daganat vagy gyulladásos folyamat jelenlétét a máj parenhéjában;
  • felméri a korábban diagnosztizált betegség stádiumát és a kezelés hatékonyságát.

Fontos! Az egyetlen elemzési eredmény nem képezi a diagnózis felállításának alapját. A végső következtetést a klinikai képadatok és a beteg átfogó vizsgálatának eredményei alapján hozzák meg.

A májteszt segít diagnosztizálni.

Javallatok

Májvizsgálatot írnak elő olyan betegek számára, akiknél az orvos májkárosodást gyanít. Általában a gyanú ilyen jelek jelenlétében alakul ki:

  • a bőr és a szem nyálkahártyáinak ictericitás (sárga folt) megjelenése;
  • a vizelet elszíneződése a szalmától a sötétig;
  • széklet elszíneződés;
  • repedés és nehézség panaszai a jobb hypochondriumban;
  • panaszok a keserűségről a szájban, puffadás, hányinger, hányás;
  • megmagyarázhatatlan rossz közérzet
  • alacsony fokú láz;
  • megnagyobbodott máj észlelése tapintáskor (az alsó borda szélei kiállnak a jobb oldalon) vagy a hasi szervek ultrahangja során.

Az FPP kinevezésének közvetlen jelzései a következők:

  • a máj és az epe krónikus betegségei;
  • alkohol- és drogfüggőség;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • állandó érintkezés vegyi anyagokkal és mérgező anyagokkal (veszélyes iparban végzett munka);
  • paraziták kimutatása a testben (például amőba);
  • elhízás, cukorbetegség és más endokrin betegségek jelenléte;
  • feltételezett hepatitis B vírusfertőzés (nem védett szex, fogorvos látogatás, vérátömlesztés, intravénás gyógyszerbeadás a kórházon kívül, tetoválások, kopások és fodrászon vagy szépségszalonban kapott kisebb sebek).

Fontos! Az FPP az első, de nem a végső vizsgálat, amelyet vírusos májkárosodás gyanúja esetén írnak elő. A PCR a vírusos hepatitis diagnosztizálására szolgál. Ugyanakkor az FPP-t arra használják, hogy felmérjék a folyamat aktivitásának fokát krónikus hepatitisben szenvedő betegek esetén..

Hogyan készüljünk fel a májvizsgálatra?

Bármely orvosi intézményben, klinikai laboratóriumban vérvizsgálatot vehet. A biológiai anyagot a beteg vénájából veszik (hagyományosan üres gyomorban, de ennek nincs különösebb hatása az eredményre). Készüljön fel a tanulmányra előre:

  1. Ne egyen fűszeres és zsíros ételeket néhány napig (egyáltalán jobb).
  2. Ne túl soha.
  3. Ne igyon alkoholt a hét folyamán.
  4. Kerülje el a kemény fizikai munkát 2-3 nappal a véradás előtt.
  5. A laboratórium felkeresésének napján ne dohányozzon reggel..
  6. A vizsgálat előtt néhány héttel adjon fel gyógyszert. Ha ezt nem lehet megtenni (például nem szakíthatja meg a kezelési folyamatot), akkor tájékoztassa a kezelőorvosot a folyamatos gyógyszeres kezelésről.

Az eredmények torzulhatnak, ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezeket a követelményeket. A májminták teljesítményét befolyásolhatják:

  • mérgező gyógyszerek a májra (aszpirin, paracetamol, antidepresszánsok, görcsgátlók és daganatellenes szerek, hormonális fogamzásgátlók és néhány más);
  • terhesség;
  • túlsúly;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • erős érzelmi stressz;
  • rengeteg zsíros étel előestéjén.

Ha kétségek merülnek fel az eredmények megbízhatóságával kapcsolatban, a páciensnek felírnak egy második vizsgálatot..

A kapott adatok értelmezésének szakember kompetenciájának kell lennie. A beteg életkorát és nemét, az ezzel járó betegségeket és a test egyéni tulajdonságait figyelembe veszik.

bilirubin

A bilirubin egy pigment anyag (azaz anyag, amely színt kölcsönöz), amely a régi vörösvértestek hemoglobinjából képződik bomlásuk után. Az orvosi gyakorlatban szokásos értékelni:

  1. Az összes bilirubin tartalom (1975–222).
  2. És külön-külön a két frakció tartalmát is:
  • közvetett bilirubin;
  • közvetlen (konjugált) bilirubin (1968–7).

Az indirekt bilirubin egy szabad epe pigment, amely éppen a hemoglobinból alakult ki. Bejut a májsejtekbe, ahol kombinálódik glükuronsavval, így kötött (közvetlen) bilirubinná válik. Tárolására szolgáló tározó az epehólyag. Onnan, az epe mellett, a közvetlen bilirubint adagolják a belekbe, ahol elősegíti a zsírok emésztését. Ő az, aki barnával festi a székletét.

Normák felnőtteknek:

  • a bilirubin teljes mennyisége 3,0 és 20,6–20,9 μmol / l között van;
  • közvetlen frakció - a teljes pigment kb. 25% -a (legfeljebb 5,1 μmol / l);
  • közvetett - körülbelül 75% (15,8 μmol / l-ig).

Ha a pigment (különféle okok miatt) nem kerül a májba, akkor bekerül a véráramba. A magas vér bilirubinszintet hiperbilirubinémiának nevezik. Klinikailag ez a bőr színének és a látható nyálkahártyák sárga színének (ezt a tünetet sárgaságnak nevezik).

Tojásfehérje

Ez a mutató lehetővé teszi a máj fehérjék szintézisére való képességének felmérését. Az albumin csökkenése azt jelenti, hogy a máj nem képes az aminosavak megfelelő feldolgozására az élelmiszerekből. Az albuminnak, mint a májban szintetizált fehérjéknek, két fontos funkciója van:

  1. folyadékot tart fenn az érrendszerben és ezáltal fenntartja a véráramban a normál onkotikus nyomást;
  2. különféle vegyületek (elektrolitok, gyógyszerek, tápanyagok) szállítását végzi és eloszlatja azokat a test szövetében.

Az albumin normája felnőtteknél 36-56. De koncentrációja csökkenhet. Ennek okai lehetnek:

  • böjttel;
  • a vese tubulusokon keresztül történő fehérjevesztéssel a vizeletrendszer kóros állapotában;
  • károsodott szintézissel a májban májsejtkárosodás esetén.

Indikátor máj enzimek

Ezek közé tartozik két fő enzim: aszparagin (AST) és alanin transzamináz (ALT). A hepatocitákban aktívak, és sok biokémiai folyamatban részt vesznek - elsősorban a nitrogén metabolizmusában. A májsejtek pusztulásával az aminotranszferázok a sejtmembránokon kívül jelennek meg, aktivitásuk a vérben növekszik.

Az ALT és AST enzimek szintjének emelkedése a vérben májkárosodást jelez. Infographics. Teljes méret megtekintése

A férfiak esetében a norma 37,5 u / l, nők esetében pedig 31,5 u / l. A májsejtkárosodás egyéb tüneteinek megjelenése előtt az ALAT emelkedik a vérben. Ez egy specifikusabb mutatója a máj számára, az AST-vel ellentétben, amely fokozódhat az izomrostok - különösen a szívizom (szívroham) - megsemmisítésével..

Az emelkedett ALAT- és ASAT-szint a vérben nemcsak a májproblémákat, hanem más szervekkel kapcsolatos problémákat is jelezhet, amelyek befolyásolhatják a májműködést. Olvassa el az orvosi gyakorlati történeteket a megnövekedett májenzimek ritka okairól.

További tudnivalók ezekről és más májenzimekről, valamint arról, hogy a tesztek eredményei mit mondhatnak az orvosnak, külön cikkben olvashatók.

Üledékminták

A leggyakoribb a timol teszt. A beteg vérszérumát hozzáadják a timon telített oldatához veronális pufferben (az oldatok univerzális orvosi alapja). Ezután határozza meg, hogy a megoldás mennyire homályos.

A timol teszt lehetővé teszi diszproteinémia (az albumin számának csökkenése és a globulinok számának növekedése) kimutatását, amely a máj parenhéma károsodására jellemző:

  • Súlyos hepatitis, sárgaság, mechanikus elzáródás vagy a csövek kővel, parazitákkal vagy daganatokkal való kompressziója során a szérumalbumin gyakran csökken.
  • A májcirrózissal a szám növekszik.
  • A parenchima vírusos elváltozásával a vérben a koncentráció csökken, és.

A visszanyerés szakaszában előbb az albumin értékét normalizálják. A krónikus formává történő átalakulást a globulin frakció tartós növekedése jellemzi. A timol tesztet gyakran alkalmazzák a hepatitis utáni májfunkció értékelésére. Ő lesz:

  1. Pozitív (több mint 5 egység) májsejtkárosodással (hepatitis akut fázisa).
  2. Negatív (legfeljebb 5 egység) - hemolitikus vérszegénységgel és kolesztatikus szindrómával.

Epe kutatás

Az epehólyag epe biokémiai elemzése során meghatározzuk a litogén (kőképző) mutatókat - koleát-koleszterin együtthatót, Rubens-indexet, Swell-indexet, Thomas-Hofmann-indexet.

  1. a koleszterin-koleszterin együttható az epesavak és a koleszterin tartalom aránya;
  2. Rubens-index - a koleszterin és a foszfolipidek aránya;
  3. A duzzadási indexet az epesavak és a lecitin összege az epesavak és a koleszterin összegének arányával számolják a koleszterin maximális telítettségénél;
  4. A Tomas-Hofmann-indexet a koleszterin maximális moláris frakciójának a maximális oldhatóság határán számított értékéből számítják ki, amely feloldható a vizsgálati mintában..

A litogén mutatók jelentését nem szabad elfelejteni, hogy megértsék a gyógyszerek leírását és ésszerű választását a máj számára.

Mit jelent a normától való eltérés?

A perifériás vérben az összes bilirubin növekszik a hepatitisz minden formája esetén. A frakcióinak külön-külön történő meghatározása annak megértése céljából történik, hogy pontosan mi a sárgaság az emberben. Az indirekt bilirubin növekedése fokozott eritrocita lebontást, a közvetlen bilirubin növekedése májsejtek vagy eperendszer problémáit jelzi. Például:

  • hemolitikus vérszegénységgel (a vörösvértestek tömeges halálával) és a kísérő sárgasággal a kötetlen bilirubin tartalma megnő a közvetlen frakció normál tartalmával;
  • az epevezetékek elzáródásával (mechanikus vagy obstruktív sárgaság típus) növekszik a kötött bilirubin szintje;
  • a máj parenhéma károsodásával (vírusok, méreg, alkohol) és a gyulladás kialakulásával (hepatitisz) mindkét frakció növekedni fog.
  • Cirrhosis és májfibrózis esetén a bilirubin szint hosszú ideig normál maradhat, majd kissé emelkedhet..

Az alkalikus foszfatáz növekszik azokban a betegségekben, amelyek cholestasis (epe stagnálása) esetén fordulnak elő: cirrhosis, hepatitis, onkológia. Más szervek patológiájával (vesedaganatok, csontbetegségek) azonban növekedhet. A véralbumin meghatározása segít felmérni a máj szintetikus funkcióját, különféle kóros folyamatokban zavarodik (gyulladás, nekrózis, cirrhosis, onkológia).

Az AST és ALT enzimek aktivitása a perifériás vérben fokozódik a zsíros májbetegségnél, akut lefolyásával vagy krónikus vírusos hepatitis súlyosbodásával, a cirrhosishoz való átmenettel. Minél aktívabb a gyulladás, annál magasabb a transzaminázok szintje. A magas AST-értékek kardiológiai patológiát (szívroham) is jelezhetnek..

Fontos! Annak megértése érdekében, hogy melyik szerv érintett, az enzimaktivitás arányát úgy kell meghatározni, hogy az AST-értéket elosztjuk az ALT-val (de Ritis-együttható). Ha az együttható kevesebb, mint 0,8 - a máj káros, ha 1,0-nél nagyobb, akkor a szív szenved.

A megjegyzésekben kérdést tehet fel a hepatológusnak. Kérdezd, ne légy félénk!

Ezt a cikket utoljára frissítették: 19/07/23

Nem találta meg azt, amit keresett?

Próbálja ki a keresést

Ingyenes Tudás útmutató

Iratkozzon fel a hírlevélre. Megmondjuk Önnek, hogyan kell inni és enni, hogy ne károsítsák az egészségét. A webhely szakértőinek legjobb tanácsai, amelyeket havonta több mint 200 000 ember olvas. Ne zavarja az egészségét, és csatlakozzon!

FPP vérvizsgálat Mi ez - Kezeljük a májat

2.2. FUNKCIÓS ÉLŐVIZSGÁLATOK ÉS ELLENŐRZött VIZSGÁLATOK

A funkcionális májteszteket (FPP-k) elsősorban biokémiai és radionuklid-tesztként értik, amelyek igazolják a máj alapszerkezeteinek működését és integritását..

Számos kutató csak a funkcionális teszteket tulajdonítja a máj anyagcsere-funkciójának jellemzőit tükröző tesztekhez, ám a legtöbb szakértő a hepatológia fő szindrómáira kiterjedő vizsgálatok szélesebb körét tartalmazza. A kérdés a legtöbb kutató szempontjából az alábbiakban merül fel..

A májfunkció értékelésére használt tesztek jelentős részét az 1. fejezet írja le. Ezek között szerepel az aldoszteron, az aminosavak, az ammónia, a vérfehérje-frakciók, a bilirubin, a gastrin, a hisztamin, a glükóz, az epesavak, az epe, a zsírsavak, az immunglobulinok, a kálium meghatározása., kalcium, katecholaminok, magnézium, tejsav és húgysavak, karbamid, nátrium, piruavsav, porfirin, transferrin, urobilin test, fibronektin, ferritin, koleszterin, ceruloplazmin.

A májfunkciós kutatási probléma sok szempontja még mindig nem oldódott meg teljesen. Különösen nem mindig tudjuk, hogy mely esetekben érintetlen májsejtekkel, és mely esetekben májsejtekkel. Egyrészt a cirrhotikus májból vett májsejtek perfúziójával az egyes májsejtek funkcionális képességei alig változnak.

A metabolikus funkció gyengülése ezekben az esetekben a májsejtek számának csökkenésével és funkcionális disszociációjával jár morfológiai átrendeződés következtében. Másrészt vannak olyan körülmények, amikor az egyes májsejtek funkciója csökken, és a májsejtek teljes száma nem változik jelentősen.

Egy ilyen állapot példájaként a máj kolesztatikus szindrómával járó funkcionális állapotát mutatják be. Nem minden kutató támogatja az ép és beteg májsejt hipotézisét, azonban a klinikai gyakorlatban a következő állásponttal kell számolni: a-

a radionuklid módszerrel elsősorban csak a májcirrózis esetén hatékony, és nehezen magyarázható, egyébként túlbecsült eredmények a kolesztatikus körülmények között.

Általában véve a funkcionális májteszteket nagyon széles körben alkalmazzák a klinikák és kórházak gyakorlatában. Mindenekelőtt ez akut és krónikus májbetegségekben szenvedő betegekre vonatkozik, mind feltételezett, mind bizonyítottan. Nagyon gyakran a máj kóros változásait extrém körülmények között észlelik, mint például miokardiális infarktus, egyéb érrendszeri balesetek, műtétek, súlyos sérülések, akut fertőzések, mérgezés, égési sérülések és egyéb akut sérülések..

A betegek vizsgálatának mennyiségét konkrét feladatok határozzák meg. A hepatobiliáris rendszer funkcionális tanulmányozása az általánosan elfogadott program szerint történik. Ez a program a vérszérum következő összetevőinek tanulmányozását tartalmazza: bilirubin, aszpartát-aminotranszferáz (AcAT), alanin-aminotranszferáz (AlAT), gamma-glutamil-transzferáz (GGTF) vagy alkalikus foszfatáz (ALP), kolinészteráz lt;

Ha a máj és bélrendszer specifikus betegsége gyanúja merül fel, a betegségre jellemző fő szindrómákat veszik figyelembe. Az alap ugyanaz a szokásos funkcionális vizsgálati program, de a betegségre jellemző egyes szindrómák esetében legalább két tesztet megvizsgálnak.

Határidők, ismételt tanulmányok módja. Az ismeretlen eredetű sárgasággal küzdő betegek teljes biokémiai vizsgálata a betegség 3. hete végén háromszor kevésbé pontos választ ad, mint ugyanazon vizsgálat a betegség 3. napján. Sárgaság esetén a második vizsgálatot lehetőleg 2-3 napon belül kell elvégezni, a harmadik - a második után 4-5 nappal. A dinamikus vizsgálat ilyen sebességével számos diagnosztikai nehézség megoldható..

Számos akut epevezeték-elzáródást, valamint az akut alkohol intoxikációt rövid távon (1-3 napig) a glutamát dehidrogenáz és aminotranszferázok aktivitásának, valamint a szérum bilirubin koncentrációjának növekedése kíséri. Például egy olyan betegnél, akinél az epevezeték egy fájdalomcsillapítás után nem teljes elzáródása van,

bilirubin tartalom, valamint a glutamát dehidrogenáz (GDH) és a szérum aminotranszferázok aktivitása. Ezeket a változásokat már a fájdalom rohamának első óráiban rögzítik, és nem haladják meg a 24–36 órát. Ha egy ilyen beteg előbb 48 órával a roham után biokémiai vizsgálatokat végez (és a gyakorlatban ez gyakran megtörténik), akkor a bilirubin tartalma és a szérum enzimek aktivitása közel áll. normálisra.

Ebben az esetben a kutatás nem az orvosnak segíti, hanem zavarja őt. Ezért fájdalmas rohamok, valamint paroxizmális egészségügyi változások (hidegrázás, ájulás stb.) Során azonnal vért kell venni a vénából, legalább a fenti általános program szerint, és vért kell tenni a hűtőszekrénybe, ha a laboratórium nem működik ezen a napszakban..

A székletben található szterkobilin tartalom vizsgálata csak bizonyos fokú vagy stabilan magas (136,8-171 mmol / l) hiperbilirubinémia időszakában nyújt diagnosztikai információt. Csökkenő vagy alacsony hiperbilirubinémia esetén ez a vizsgálat normál eredményt ad, ami a sárgaság természetének téves értelmezéséhez is vezethet.

A boncolási jelentésekben azokról, akik súlyos nekrózis hiányában májkárosodásban haltak meg, a patomorphologist klinikai adatok alapján következtetéseket von le a hepatargiaról, és elsősorban a hiperbilirubinémiára koncentrál. Ezekben az esetekben azonban a szérum pigment szintje természetesen nem meggyőző..

A morfológus álláspontja részben annak köszönhető, hogy a betegség történetében a hepatodepresszió mutatói - a protrombin index és a kolinészteráz - alig változtak, mivel utoljára 7-10 nappal a halál előtt tanulmányozták őket. Tekintettel arra, hogy a protrombin felezési ideje 2-3 nap, a kolinészteráz pedig 7-8 nap, rendszeres ismételt vizsgálatok hiányában, az osztály mutatóinak meghatározására szinte nincs értelme.

Így a tanulmányok mennyisége és végrehajtásának ütemezése döntő szerepet játszik a diagnosztikai siker elérésében..

A funkcionális teszteket általában több osztályra osztják. A májfunkciós tesztek leggyakoribb klinikai vagy szindrómás osztályozása.

Kiemeljük a citolitikus, hepatosuppresszív, mezenchimális-gyulladásos, kolesztatikus szindrómák, a máj bypass szindróma, a máj regenerációjának és a daganat növekedésének indikátorait. A hepatitis vírusok markerei szintén társultak velük..

Jelzések

Májvizsgálatokat írnak elő a betegek számára, ha súlyos gyanú merül fel a veszélyes patológiák kialakulásáról.

  • A szérum vérminták vizsgálatának nem kielégítő eredményeivel;
  • Ha a beteg testét hosszabb ideig kitett alkoholnak;
  • Cukorbetegség vagy elhízás;
  • A puffadás sokáig zavaró;
  • Ha korábban az ultrahangdiagnosztika kóros veseváltozások jelenlétét mutatta;
  • Elhúzódó gyógyszeres terápiával vagy az injekció miatti vérmérgezés feltételezhetően;
  • A hepatitis vírus bármilyen formájának gyanúja vagy jelenléte;
  • Kóros vasszint
  • Hormonális elégtelenség jelenléte, amelyet a májelégtelenség okozhat;
  • A máj funkcionális rendellenességeivel kapcsolatos bármilyen patológia.

2.2.1. A citolitikus szindróma (CA) Mutatói

A CS akkor fordul elő, amikor egy májsejt, elsősorban citoplazma, valamint az organoidok károsodnak, és a sejtmembránok permeabilitásának kifejezett megsértésével jelentkezik. A citolízisnek alávetett sejt gyakran megőrzi életképességét. Ha a sejt meghal, akkor beszéljünk a nekrózisáról.

A CS a kóros aktivitás fő mutatóira utal-

a máj folyamata. Ritka kivételével, a klinikailag kifejezett akut májkárosodás, beleértve az akut hepatitist, valamint a krónikus progresszív májbetegség aktív fázisai az 1C-vel folytatódnak. Jelenleg a CS és a szérum bilirubin tartalom mutatói a leggyakoribbak a meghatározott funkcionális májtesztekben..

A CS mutatókat főként számos szérum enzim képviseli.

Aszpartát-aminotranszferáz (oxalát-transzamináz, AsAT, 2.6.1.1). Norm: 7-40 ford. egység, 0,1-0,45 mmol / (h l-ben), 28-125 nmol / (s l-ben).

Alanin-aminotranszferáz (piruvics transzami-náz, AlAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 ford. egységek, 0,1-0,68 μmol / (ch), 28-190 nmol / (sl).

Ezeknek az enzimeknek vannak más normatív mutatói is, ezért az elemzések eredményeit csak akkor lehet felhasználni az orvosi gyakorlatban, ha a normatív indikátorok rendelkezésre állnak a laboratóriumi űrlapon.

Az AlAT a hepatocita citoplazmájában található, az aszpartát-aminotranszferáz - többnyire a mitokondriumokban, kevésbé - a citoplazmában. A májszövet különösen gazdag aminotranszferázokban a portális traktusokkal szomszédos területeken. Az aminotranszferázok nemcsak a májszövetben, hanem az izomszövetben is rejlenek. Más szervekben is kimutathatók..

Az aminotranszferázok aktivitásának tanulmányát széles körben használják a klinikai vizsgálatok során. A kicsi hiperfermentemia leggyakoribb okai ezekben az esetekben az alkohollal és kábítószerekkel való intoxikáció, ritkábban a latens keringési elégtelenség megnyilvánulásai, különösen a fizikai túlterhelés után. A vizsgált viszonylag kis részében rejlik a jelenlegi krónikus és akut hepatitis.

Nagyon fontos az enzimaktivitás vizsgálata a véradókban. Különösen kutatásainkban a Candi 55% -a-

dátumok a donoroknak - a hepatitis B felszíni antigén hordozói - mérsékelt hiperfermentemia volt megfigyelhető.

A leggyakoribb betegségek közül a legjelentősebb és tartósan fennálló hiperfermentemia az akut vírusos hepatitisben, kissé gyengébb az akut alkoholos hepatitisben. A hiperfermentemia eltérő súlyossága velejárója az akut gyógyszeres hepatitisznek. Krónikus tartósan fennálló hepatitisben a súlyosbodás idején a betegek 70–80% -ánál mérsékelt hiperfermentemia figyelhető meg.

Krónikus lobularis hepatitisben gyakran észlelhető a hiperfermentemia stabil közepes súlyossága. Krónikus aktív hepatitiszben a betegek 90-95% -ánál észlelik a hyperenzymeemia közepes és közepes súlyosságát. Ezekben a betegekben a hyperenzymemia szintje a kortikoszteroid terápia felírásának egyik kritériuma..

Hepatocellularis carcinoma vagy áttétes májrák esetén az aminotranszferáz aktivitási mutatói alig különböznek az aktív májcirrhosisban szenvedőktől.

A közös epevezeték akut elzáródása az első 2-5 napban enzimek mérsékelt, ritkábban - közepes fokú fokozott aktivitásával jár.

Ingatag biliáris hipertónia esetén a hiperfermentemia továbbra is fennáll, stabil enzimaktivitás normálra csökkenhet.

A hiperenzymemia szintje nem befolyásolja közvetlenül az akut hepatitis prognózisát. Krónikus májbetegségek esetén a hosszan tartó magas hiperfermentemia, különösen a hiper-gammaglobulinémiával kombinálva, rontja az előrejelzést.

Gamma-glutamil-transzferáz (gamma-glutamil-transz-peptidáz, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norm: 15-106 konv. Férfiak számára egység, 250-1770 nmol / (s # l), nőknek 10-66 konv. egység, 167–1100 nmol / (s l-ben). Az enzim egy része a citoplazmában helyezkedik el, egy része a mikroszomális frakció membránjaival és a májsejt epepólyájával van kapcsolatban..

Ez utóbbi körülmény szolgált a GGTF membránfüggő enzimek osztályozásának alapjául. A GGTF sokféleképpen reagál, mint aminotranszferázok. Nyilvánvalóbb hiperenzimeket észlelnek alkohollal és drogokkal való krónikus mérgezésnél, elhúzódó cholestasis és májdaganatok esetén. Ezen enzim aktivitásának vizsgálatát széles körben használják szűrési vizsgálatokhoz, különösen klinikai vizsgálathoz.

Glutamát dehidrogenáz (1.4.1.2), GlDG. Norm: 0-0,9 konv. egység, 0-15 nmol / (sl). Ugyanúgy reagál, mint az átadások. Nyilvánvalóbb változások figyelhetők meg alkohollal és drogokkal kapcsolatos akut mérgezés, akut cholestasis és májdaganatok, valamint centrolobularis sokk-nekrózis esetén

a máj. Az enzim diagnosztikai értéke ezen változások azonosításának köszönhető.

Laktátdehidrogenáz (1.1.1.27.), LDH. Norm: 100-340 srvc. egység, 0,8–4 μmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Jelentősen rosszabb az aminotranszferázokkal szembeni érzékenység. Az aminotranszferáz aktivitás normál szintje mellett az LDH az alacsony intenzitású hemolízis mutatójaként szolgálhat. Az utóbbi években az enzimet a hemolitikus és a Gilbert-kór kitörölt formáinak differenciáldiagnosztikájában használják. Az LDH izoenzimek vizsgálata nem volt széles körű alkalmazás.

A citolízis öt fő mutatójának jelentőségét a következő klinikai megfigyelések szemléltetik: ezen enzimek normál értékeivel akut májkárosodás, a krónikus folyamat súlyosbodása, valamint a máj növekvő rosszindulatú daganata valószínűtlen.

A CS kimutatása érdekében sokkal ritkábban használnak más szérum enzimeket: iditol-dehidrogenázt (szorbit-dehidrogenázt), ornitin-karbamoil-transzferázt, izocitrát-dehidrogenázt, alkohol-dehidrogenázt, béta-glükuronidázt stb. Ezek az enzimek elsősorban tudományos célokat szolgálnak..

A központi idegrendszer indikátorainak vizsgálatának értékelésénél figyelembe kell venni, hogy a hyperenzymemia oka nagyon különböző lehet, és ezt minden egyes betegnél tisztázni kell. A citolízis leggyakoribb okai a máj vírusos, alkoholos és drogkárosodásai. Gyakran autoimmun és lokális keringési rendellenességekkel, valamint időszakos kolesztatikus szindrómával társulnak. Időnként a citolízis oka a máj daganata.

A CA indikátorainak tanulmányozása kötelező minden májbetegségben szenvedő személy számára..

Kiképzés

Annak érdekében, hogy a májminták vizsgálata a legmegbízhatóbb eredményeket nyújtsa, megfelelő felkészülést kell készíteni a diagnózisra.

Előző este ne támaszkodjon kávéra, erős teára vagy bőségesen. Előzetesen meg kell vitatni az orvossal, hogy milyen gyógyszereket szednek; esetleg részegnek kell-e lenniük a vizsgálat előtt.

Körülbelül 12 órán keresztül nem szabad enni a vizsgálat előtt, italokból csak kis mennyiségben szabad vizet enni.

Az elemzés előtt néhány napig ki kell zárni a súlyos fizikai túlterhelést, a zsíros ételeket, a stresszes körülményeket és az alkoholtartalmú italok bevitelét. A diagnosztizálás napján jobb, ha a vizsgálat előtt legalább három órával kizárják a cigarettákat.

2.2.2. A HEPATODEPRESSÍV (HEPATOPRIVÁLIS) SZINDROM (HS) VAGY ÉLŐ MÁJ MŰKÖDÉSE

A HS mutatók lehetővé teszik az anyagcsere-zavarok mértékének megállapítását és ezáltal a károsodás mértékének tisztázását, a súlyos májsejt-elégtelenség kiindulási formáinak azonosítását, sérült májban szenvedő betegek esetében a nagytervezett műtéti beavatkozások végrehajtásának lehetőségét (ha szükséges)..

A kicsi májelégtelenség szindrómája alatt a máj anyagcsere-funkciójának bármilyen megsértését értjük encephalopathia nélkül, és a máj májelégtelenségének szindrómája alatt - a máj metabolikus funkciójának megsértését, amely más patológiás változásokkal együtt hepatogén encephalopathiahoz vezet..

hepatodepresszió, nagy májelégtelenség - hepatathy.

Az edzésteszt a hepatodepresszió mutatója. Rosenthal-White bróm-szulfalein-teszt. Normál: Az alkalmazás után 45 perccel a festék legfeljebb 5% -a marad a vérszérumban. Késés több mint 6% - pozitív (kóros) teszt eredmény,

Indocianin (vaferverdin, uverdin) teszt. 20 perccel az alkalmazás után a festék legfeljebb 4% -a marad a vérszérumban. Felezési idő (T) 3,56 perc.

Antipirin-teszt (módosítva: L. I. Geller et al.). Norm: clearance - 36,8 ml / perc, felezési idő - 12,7 perc.

Galaktóz (intravénás) teszt. A galaktóz oldatot intravénásán adják be 0,5 g / kg sebességgel, és regisztrálják annak vérből történő eliminációját. A vizsgálat időtartama 1 óra. Normál: 6-10 mg / (kgmin). A 4 mg / (kgmin) alatti értékeket általában messzemenő patológiás folyamatokban, például cirrhosis esetén észlelik.

Koffeinminta. 400 mg koffein bevétele után megvizsgálják a szérumot. Norm: 60-160 ml / perc.

A stresszteszt nagyon érzékeny teszt. Használatuk kívánatos azoknál a betegeknél, akiknél a krónikus májbetegségek nem egyértelmű súlyossága, valamint a vizsgálat szükségessége.

Szérum kolinészteráz. Norm: 0,35-0,5 konv. egységek (O. A. Ponomareva szerint), 140-200 egység. (Ammon szerint) 45-65 egység. (Vincent szerint).

Szérum albumin. Norm: 3,5-5 g / dl. Protrombin index. Norm: 80-110%.

Proconvertin szérum. Norm: 80-120%.

Kolinészteráz (CE), albumin és protrombin index. Ezeknek a mutatóknak a meghatározása közepes érzékenységű, és prokonvertin - magas érzékenységű mintának tekinthető. Az albumin felezési ideje 14–20 nap, a kolinészteráz 8–10 nap, a protrombin index körülbelül 2,5 nap, a proconvertin 6–8 óra, ezért a kolinészteráz aktivitás vizsgálatát elsősorban a krónikus májbetegségek és a prokoagulánsok tartalmának mérésére használják akut májkárosodás esetén is..

A szérum koleszterinszint csökkenése a legtöbb esetben hepatosuppresszióra utal.

A közepes érzékenységű hepatodepressziós mutatók mutatóinak 10-20% -kal történő csökkenését jelentéktelennek, 21–40% -kal - mint közepes, több mint 40% -kal - szignifikánsnak tekintjük..

Időnként megfigyelhető az antipirin-teszt és a kolinészteráz teljesítményének növekedése. Ezekben az esetekben irritábilis máj-szindrómáról beszélnek. Ez a szindróma főként az alkoholos májbetegség kezdeti formáiban fordul elő, és azon túl is kialakul

a májsejtek endoplazmatikus retikulumának ideiglenes hiperfunkciója.

A hepatodepresszió mutatói (különösen a nagyon érzékeny tesztek) általában nagyon fontos információkat adnak az orvosnak. Az utóbbi években fokozott igényt támasztottak a minták e csoportjára, elsősorban a májátültetés jelöltjeinek vizsgálatakor. Sajnos a hepatosuppresszió széles körben alkalmazott mutatói nem mindig felelnek meg ezeknek a követelményeknek..

Norm: táblázat

Felnőtt betegek esetében a nem és az életkor jellemzői alapján általánosan elfogadott értékek vannak.

A vizsgálat eredményeit a kapott paraméterek sorozatával értékelik. A szakértők értékelik az átfogó képet, összehasonlítva más tanulmányok adataival.

NévNőkFérfiak
AST35 u / l47 egység / l
ALT31 u / l37 u / l
GGT32 egység / l49 u / l
Közvetlen bilirubin15,4 μmol / L15,4 μmol / L
Közös bilirubin8,5-20,5 μmol / L8,5-20 μmol / L
Tojásfehérje40-60%40-60%
Teljes fehérje60-80 g / l60-80 g / l
Alkalikus foszfatáz38-126 u / l38-126 u / l

2.2.3. A MESENCHYME VAGY MESENCHIMAL INFLAMMATÓRIA SZINDROMÁJÁNAK (MVS) FELSŐ AKTIVITÁSÁNAK MUTATÓI

Ennek a szindrómanak a kialakulása a máj mezenchimális-stroma (nem epiteliális) elemeinek fokozott aktivitásával jár, és magában foglalja a károsodott humorális immunitáshoz kapcsolódó szisztémás megnyilvánulások egy részét is. Ezek a minták meglehetősen nem specifikusak, mindazonáltal fontos szerepet játszanak az akut vírusos hepatitis, a krónikus aktív hepatitis (CAH) és a májcirrhosis (CP) értékelésében..

Thymol (timolveronális) teszt. Norm: O - 7 egység. Maclagan szerint 3-30 egység. Vincent szerint.

Szublimációs teszt. Norm: 1,9 egység és magasabb.

Vérszérum gamma-globulinja. Normál: 8-17 g / l, vagyis a teljes fehérje 14-21,5% -a.

IgA norma: 97-213 egység. (Mancini szerint), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78–236 egység. (Mancini szerint), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 egység. (Mancini szerint), férfiak számára - 60-250 mg / 100 ml, nők számára - 70 - h280 mg / 100 ml.

A timol teszt diagnosztikus információ az akut vírusos hepatitiszben, szublimációs teszt CP esetén.

A gamma-globulin és immunoglobulinok vizsgálatának eredményei fontosak a CAH diagnosztizálásában. E betegség és a messzemenő aktív CP-k esetén különösen magas hipergammaglobulinémiát figyelnek meg.

A szérum immunglobulinok vizsgálata gyakran hasznos a CAH és a túlnyomó májkárosodással járó hemoblastosis nehéz diagnosztizálásában..

Az első esetben poliklonális (poliklonális) hiperimmunoglobulinémia, a második esetben monoklonális vagy monoklonális hiperimmunoglobulinémia van. Általában a hemoblastosisos betegekben meghatározzák a hiperproteinémia hajlamát, és ennek fényében az immunglobulinok egy klónja, például az IgM, meredeken megnő. A másik két immunglobulin koncentrációja normál vagy csökken.

A humorális immunitás reakciói között szerepel a közvetett immunfluoreszcencia módszerekkel és enzim immunoassay segítségével detektált autoantitestek számának növekedése is..

A mitokondriális antitestek, a mitokondriumok elleni antitestek (MA, AMA) az elsődleges epehólyag-cirrózisra (PBC) jellemzőek. Az MA altípusai: anti-M-8, amelyek a PBC legprogresszívbb formáiban rejlenek, anti-M-9 a leginkább jóindulatú formáiban.

Antinukleáris faktor, antinukleáris antitestek (ANF, ANA) az 1. típusú autoimmun hepatitisre jellemzőek, krónikus gyógyszer- és HCV hepatitisben is megtalálhatók.

A máj-vesemikroszóma antitestek (anti-PPM, LKM) altípusai vannak: az anti-PPM-1 jellemző a 2. típusú autoimmun hepatitisre, az anti-PPM-2 a krónikus gyógyszer hepatitisben, az anti-PPM-3 a krónikus gyógyszerben és HCV hepatitis.

A májmembrán ellenanyagok (anti-PM, LM) jellemzőek a krónikus gyógyszeres hepatitisre.

Májnyálmirigy-ellenanyagok lt; PAP, LP) található a 3. típusú autoimmun hepatitisben.

Oldható máj antigénnel szembeni antitestek (anti-RPA, SLA) jellemzőek a 3. típusú autoimmun hepatitisre.

A simaizom antitesteket (GMA, SMA) az 1. típusú autoimmun hepatitisben találják meg.

A növekedés okai

Ha vannak eltérések a normál mutatóktól, a szakember összehasonlítja az eltérések mértékét és levonja a megfelelő következtetéseket.

  1. A bilirubinszint emelkedésével számos májbetegség gyanítható, mint például cirrhosis, hepatitis, mérgező anyagokkal való intoxikáció, rák stb..
  2. A megnövekedett ALAT- és ASAT-értékek azt jelzik, hogy a májsejt-struktúrákat autoimmun léziók, hepatitis vagy hepatotoxicitású gyógyszerekkel történő kezelés okozza..
  3. A GGT vagy az alkalikus foszfatáz normák növekedése tájékoztatja a diagnosztikát az epe torlódásokról a betegben, epevezeték-rendellenességek miatt, amelyeket akadályos utak okoznak kalkulusokkal vagy helmintikus invázióval.

Csak a szakember adhat helyes értékelést az állapotról, tehát a független értékelés haszontalan és nem megfelelő információ.

2.2.4. KOLESZTATÁSI SZINDROME MUTATÓK

A koleszterin károsodott az epe kiválasztásában és keringésében. A szekréció megsértését gyakran hormonális változásokkal (ho

sztelaz terhes nőkben). Az epe kiválasztásának és keringésének a megsértése a legkisebb epevezetékben gyakran számos akut hepatitis kialakulásával jár. Ezekben az esetekben intrahepatikus kolesztazisról beszélnek. A cholestasis subhepatikus (obstruktív) formájában obstrukció (kő, daganat stb.) Található a nagy extrahepatikus csatornákban, ezért az epe extrahepatikus keringése károsodott.

Lúgos foszfatáz - lúgos foszfatáz (3.1.3.1). Normál: 2-5 egység. Bodansky szerint 50-120 egység. egy autoanalizátor szerint, 139-360 nmol / (s l-ben).

5-üregű kleotidáz (3.1.3.5). Norm: 2-17 egység, 11 -

Gamma-glutamil-transzferáz (GGTF) - lásd fent.

Koleglicin. Norm: kevesebb, mint 60 egység, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (Endrassik szerint). Norm: összesen - kevesebb, mint 1,2 mg / 100 ml vagy 20,5 mmol / l; közvetlen (konjugált) - 0,86-4,3 mikromol / l, az összmennyiség legfeljebb 25% -a; közvetett (nem konjugált) - 1,7–17,1 μmol / L, az össz 75% -a vagy annál nagyobb.

Az alkalikus foszfatáz, az 5-nukleotidáz és a koleglicin főként a kolesztazis mutatói, míg a GGTF aktivitása,

A bilirubint nagymértékben befolyásolja a citolízis és a máj más kóros folyamata. A megemelkedett koncentrációban konjugált szérum bilirubin csak a lúgos foszfatáz (GGTF) aktivitásának, valamint a szérum epesavak koncentrációjának egyidejű növekedése esetén vonatkozhat a koleszterin mutatókra.

Még mindig nem állnak rendelkezésre olyan laboratóriumi vizsgálatok, amelyek megbízhatóan rögzítik az epe szekréciójának összetevőit. Javasoljuk, hogy az ilyen kutatási módszerek fejlesztése jelentősen javítsa a májfunkció értékelését.

A gyermekekkel kapcsolatos vizsgálat jellemzői

A biokémiai vérkép gyermekkori betegeknél meglehetősen instabil, és a legtöbb mutató csak egy adott életkor kezdetén normalizálódik. Ezért a gyermekek kutatásának folyamatában a szakembernek olyan adatokra van szüksége, amelyeket a szakemberek megkapnak a vizsgálat során.

A gyermekek májtesztjeinek megfejtése jelentősen eltér.

Ha egy alkalikus foszfatáz szintje megemelkedik egy gyermekben, akkor ez normális, mert növekszik. Felnőttkor azonban az indikátor növekedése az epe torlódását jelzi.

A vizsgálat előtt a szakember határozottan megvitat néhány olyan árnyalattal, mint például az utolsó étkezés ideje, az étrend jellege stb..

A TPP, a harmadik fél által készített üzemmód, kevésbé könnyű és alkalmi módnak tekinthető a kezdők számára. Sok játékos úgy véli, hogy „csalás” annak köszönhetően, hogy a ház sarkai, az ajtók, az ablaknyílások és más akadályok körül tudják pezsgni anélkül, hogy észrevehetnének.

Ez lehetővé teszi, hogy csapdákat hozzon létre, miközben teljesen észrevétlenül marad, és hozzájárul az egyes meccsek nagy számának táborozásához..

Kiemeljük a többi funkciót:

  • szélesebb áttekintés,
  • könnyebben vezethető,
  • miközben lenyomva tartja a bal ALT-t, elforgathatja a kamerát 360 fokkal.

2.2.5. LIVER BYPASS SZINDROM (SHP) SZINDROME MUTATÓK

Az SH nagymértékű vénás kollaterális fejlődésnek köszönhető, amelynek következtében nagyszámú anyag lép be az általános véráramba, amelyek rendszerint átalakulnak a májban. Ezen anyagok közé tartoznak az ammónia, fenolok, aminosavak (tirozin, fenilalanin, triptofán és metionin), 4-8 szénatomot tartalmazó rövid szénláncú zsírsavak (vajsav, valeriansav, kapronsav és kaprilsavak) és merkaptánok.

Az elmúlt évtizedben az endotoxinok - a gram-negatív bél mikrobák lipopoliszacharidjai szintén ebbe a csoportba tartoznak.

Vérszérum ammónia. Norm: 40-120 μg / 100 ml, vagy 28,6 - 85,8 μmol / L, Conway szerint; 90–20 μg / 1,00 ml, vagy 64,0–14,3 μmol / L, Müller - Beisenhierz szerint az En-Gelgart módosításakor. Az ammónia meghatározása a vér szérumában fontos diagnosztikai szerepet játszik a portális májelégtelenség (portoszisztémás encephalopathia), Reye-kóros szindróma és számos egyéb szindróma és betegség azonosításában..

A triptofán, tirozin, fenilalanin és rövid szénláncú zsírsavak koncentrációjának vizsgálatát eddig csak tudományos célokra végezték. Eközben ezek a komponensek jelentősen tisztázhatják a hepatogén encephalopathia egy részének eredetét..

N. Porchet és munkatársai. (1982) javasolta a porotocaval bypass oltásának mértékének meghatározását nitroglicerin teszttel. A vizsgált anyagot intravénásan és orálisan is beadják. A különféle beadási módszerekkel kapott vizsgálatok eredményeit összehasonlítják.

Hasonló célokra lidokain-tesztet alkalmazunk. Ezek a tesztek még nem találtak széles körű alkalmazást, bár nagy szükség van megbízható módszerekre a portocaval bypass műtét meghatározására.

A vér biokémiája terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a szakértők feltétlenül javasolnak egy tesztet. Ezekben a hetekben az anya testén súlyos túlterhelés és diszfunkcionális rendellenességek tapasztalhatók, ami ebben az időben teljesen normális..

Az első trimeszterben a bilirubinszint csökken, majd fokozatosan felépül önmagában. Hasonló tulajdonsággal a meglévő vesebetegségek súlyosbodása fordulhat elő..

Ezért egy terhes nőnek rendszeresen májvizsgálatokat kell végeznie a megelőzés érdekében. A viselkedés fokozott májstresszhez vezet, ami komplikációk kialakulásához vezet. Az indikátorok minden változását szakembernek fel kell jegyeznie és ellenőriznie kell, különösen a terhesség ideje alatt..

A diagnózis integrált megközelítése elősegíti, hogy teljes képet kapjunk a beteg májállapotáról. Ezenkívül egy ilyen hatékony vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnosztizálást, azonosítva a májműködés esetleges eltéréseit..

2.2.6. ÉLŐMEGHATÁROZÁS ÉS A TUMORTUMOR Mutatók

Alfa-fetoprotein (AFP). Általában a vérben nincs (agarban történő kicsapással és immunoelektroforézissel történő meghatározással), vagy 10-25 ng / ml-nél kisebb koncentrációban van jelen (különféle radioimmunológiai és enzim immunoassay módszerek alkalmazása esetén)..

Nagy mennyiségű AFP megjelenése a vér szérumában (a normához képest legalább 8-szor) a hepatocellularis carcinomara és a közös epevezeték carcinoma egy részére jellemző. Ennek a glikoproteinnek a koncentrációjának kismértékű emelkedése (1,5-4-szeres) nagyobb valószínűséggel fordul elő a regenerációs folyamatok kialakulásában a májban, különösen akut vírusos hepatitis és aktív májcirrhosis esetén.

2.2.7. HEPATITIS Vírusjelzők

A máj funkcionális mintáit a hepatitis vírus markereivel társítják. A funkcionális tesztekkel való kapcsolatuk ésszerűnek tűnik: a legtöbb marker a vírus és az emberi test kölcsönhatásának eredménye.

A hepatitis A vírus IgM elleni anti-HAV IgM antitesteket szérumban tárolják legfeljebb 6 hónapig. Azonosításuk megbízható bizonyíték az akut vírusos hepatitis A jelenlétére.

HBsAg - a hepatitis B felszíni antigénje az akut vírusos hepatitis B preictericus periódusának utolsó szakaszában jelenik meg a beteg vérszérumában, átlagosan 4 héttel a fertőzés után, és a legtöbb betegben az akut fertőzés kezdetétől számított 3-6 hónapon belül eltűnik. Néhány felnőtt és sok gyermek évekig marad.

HBsAg IgM - IgM osztályú hepatitis B felszíni antigén, jellemző a hepatitis B vírus akut periódusára és a felújulás időszakára.

Ahth-HB-k - hepatitis B felszíni antigén elleni antitestek, amelyek az akut vírushepatitis B végén vagy 3–6 hónap elteltével jelennek meg, fontos szerepet játszanak az akut hepatitis B fulmináns formáinak diagnosztizálásában. Betegekben átlagosan körülbelül 10 évig fennállnak; tekintik a mentesség jeleként. Anti-HB8 jelenlétében a HBV elleni oltás nem praktikus.

HBcAg - A hepatitis B nukleáris antigénje a fertőzés idején a májban található. A vér szérumában szokásos módszereket nem rögzítik.

Az anti-HBc - egy nukleáris antigén elleni antitestek - először jelennek meg a hepatitis B kórokozójával társított antitestek között. A magas titerek jellemzik az akut vírusos hepatitist és a krónikus aktív vírusos hepatitist..

Az anti-HBc IgM - az IgM osztályba tartozó nukleáris antigén elleni antitestek - az akut vírusos hepatitisre és a gyógyulás időszakára jellemző. Egész évben fennmarad.

A HBeAg egy hepatitis B antigén e, amely megtalálható az akut vírusos hepatitis B és a vírusos etiológiájú krónikus aktív hepatitis betegek vérszérumában. Bizonyítja a replikációt lt; rendellenes szaporodás) a vírusból (kötelező teszt a fertőzés értékeléséhez). Előzetes kortikális HBV zóna mutációval vírusreplikációval rendelkező betegekben (a láncpolimeráz reakció eredményei szerint) a HBeAg hiányzik. A vírus ilyen mutált változatai, mint mások, gyakrabban határozzák meg az akut hepatitis B fulmináns formáinak és a krónikus hepatitis B súlyos formáinak kialakulását.

Anti-HBe - a hepatitis B antigén elleni antitestek e jelzik a hepatitis B vírus eltávolítását a testből. Általában a fertőzés nem replikatív stádiumának indikátorának tekintik őket, azonban nem tudják egyértelműen jelezni a vírus replikációjának végét..

HBV-DNS - A hepatitis B vírus DNS-je a vírus nukleáris megoszlásában koncentrálódik. A HBV-DNS jelenléte a szérumban jelzi a vírus replikációját és a fertőző folyamat megbízható mutatója. Az ilyen vér erősen fertőzöttnek tekinthető..

A DNS-p, a DNS-polimeráz, a vírus replikációját jelzi, azaz egy aktív fertőző vírusos folyamatot.

A hepatitis C vírus elleni anti-HCV ellenanyagok 4-6 hónappal az akut vírusos hepatitis C kialakulása után jelennek meg. Az akut vírusos hepatitis C retrospektív diagnosztizálására és számos krónikus vírusos májbetegség etiológiai diagnosztizálására szolgálnak. Radioimmun és immunenzimatikus kutatási módszerekkel határozható meg.

A hepatitis C vírus HCV-RNS-PHK meghatározása polimeráz láncreakcióval történik. A HCV replikációját jelzik.

A hepatitis D vírus elleni anti-HDV antitestek az aktív deltafertőzés bizonyítékai, bár a túlélők némelyike ​​hosszú ideig fennmarad.

Anti-HDV IgM - a hepatitis 0 vírus IgM osztályú antitestek a deltafertőzés akut stádiumát vagy a felépülés időszakát jelzik.

Az akut vírusos hepatitist az anti-HAV IgM szérumban történő kimutatása alapján diagnosztizálják.

Akut vírusos hepatitis B-t akkor diagnosztizálják, amikor a vérszérumban HBsAg és magas anti-HBc titereket észlelnek. Az utolsó tesztet fokozatosan felváltja az anti-HBc IgM teszt. Krónikus májbetegségben szenvedő betegekben a hepatitis B vírussal kapcsolatban háromféle kapcsolatot észlelnek.

1. Az anti-HB és anti-HBc (az utóbbi kis titerekben) kimutatása a vér szérumában a maradványhatásokra jellemző

átvitt hepatitis B vírusfertőzés és kialakult immunitás.

2. A szérum HBsAg és anti-HBc (utóbbi kis titerekben), valamint az anti-HBe kimutatása a hepatitis B vírus perzisztenciájára jellemző..

3. A szérum HBcAg, anti-HBc IgM, HBV DNS és HBsAg kimutatása a hepatitis vírus replikációjára jellemző.

Az egyes tesztek leírásának befejezése után röviden áttekintjük a leggyakoribb funkcionális májtesztek alkalmazásának alapelveit.

A klinikai és járóbeteg-gyakorlatban leírt vizsgálati csoportok közül általában 1-2 tesztet használnak. Egy csoport mintái általában csak egy szindrómát mutatnak fel. Ezért a májbetegségek teljes diagnosztizálásához legalább 7-8 tesztet kell elvégezni.

1) kis klinikák számára - bilirubin, aminotranszferázok (AcAT, AlAT), timol teszt, protrombin index, urobilin, epe pigmentek;

Hogy van?

A vér biokémiai elemzésének folyamata két szakaszra osztható

Tizenkét órával az elemzés előtt teljesen el kell hagynia az ételeket, a teát, a gyümölcsleveket, a kávét, az alkoholt és a tejet, kizárólag tiszta vizet használhat. Ha a fenti lista bármelyikét használja, akkor maga a biokémiai elemzés valószínűleg helytelen.

Vérvétel

A mintákat az elemzéshez ülve vagy fekve kell elvégezni. Ugyanakkor egy erős torna kerül a könyök fölé, és a jövőbeni punkció helyét óvatosan antiszeptikumokkal kezelik. A tű behelyezése a vénába a könyök hajlításánál történik, és a szakember elveszi a szükséges mennyiségű vért. Az összegyűjtött anyagot egy kémcsőbe öntik, majd biokémiai laboratóriumba továbbítják. Az elsődleges kutatási eredmények a véradást követő napon kaphatók.

Indikátorok és normák. Az eredmények titkosítása.

A biokémiai elemzés lehetővé teszi a következő paraméterek és szintek megismerését:

  1. Hemoglobin. A férfiak esetében a norma 130–160 hl, a nők esetében pedig 120–150 hl. A vörösvértestek fehérje nagyon fontos a test számára, mert reagál az oxigén átjutására az emberi test összes szervébe. A csökkentett szint anémiára utal.
  2. Haptoglobinhoz. Hemoglobin kötő komponens. A vértartalma normája nagyon széles tartományban változhat, és a fenotípustól függ. Az optimális tartomány 350-150 milligramm / liter vér.
  3. Összes bilirubin. Vérpigment, számos anyag lebontásának eredménye. Ennek a mutatónak a normája 3,4 és 17 mikromól / liter között van. A szint emelkedése általában cirrhosis, hepatitis, anaemia, cholelithiasis jelenlétét jelenti.
  4. Közvetlen bilirubin. Ennek a paraméternek a normál értéke legfeljebb 7,9 mikromol / liter lehet. Ez egy összekapcsolt konjugált elem egy közös frakcióban. Az összetevő magas szintje szinte mindig azt jelenti, hogy az embernek van sárgasága.
  5. Közvetett szabad bilirubin. A normál érték kevesebb, mint 20 mikromól / liter. A szint emelkedése a szövet vérzését, malária vagy hemolitikus vérszegénység jelenlétét jelzi.
  6. Aszpartát-aminotranszferáz (rövidítve AsAT / AST). A szervezet által szintetizált természetes enzim. Az egészséges ember normája 31, ill. 27 egység / l, férfiaknál pedig normál. A paraméter növekedése a szív / máj különféle betegségeire, valamint a hormonok / aszpirin túladagolására utal.
  7. Alanin-aminotranszferáz (rövidítve AlAT / ALT). Májenzim, minimális koncentrációban a vérben. A normál értékek nők esetében 34, illetve 45 egység / liter, férfiak esetében 45. A paraméter növekedése vérbetegségeket, cirrhosisot, szív- és érrendszeri problémákat, hepatitiszt jelez.
  8. Alkalikus foszfatáz. Szövet enzim, amely a csontokban és a májban koncentrálódik. Az optimális vérkoncentráció harminctől százhúsz egység / liter.
  9. Gamma-glutamil-transzferáz (GGT). Fontos enzim, amely "él" a hasnyálmirigyben és a májban. A normál koncentráció kevesebb, mint nők, illetve férfiak esetében 38 egység / liter, illetve 55 egység / liter. Ezeknek a szinteknek a növekedése jelzi az ezekkel a testtel kapcsolatos problémákat vagy az alkoholfogyasztást.
  10. Teljes koleszterin. Az alap-lipideket táplálékkal juttatják a testbe, és a máj termeli ezen felül. Jó teljesítmény - 3,2-5,6 mmol / liter vér.
  11. Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) A test számára a legkárosabb lipidek, amelyek jelentősen rontják az erek működését, és magas koncentrációban atheroscleroticus plakkokat képeznek. Az egészséges ember normája másfél és 3,5 mmol / liter vizsgálati vér.
  12. Semleges zsírok (trigliceridek). Az összes lipid anyagcserében részt vevő elemek. Az optimális „koncentrációs folyosó” 0,41 - 1,8 mmol / liter.
  13. Szőlőcukor. Fontos elem a testben, referenciaérték a cukorbetegek számára. Korától függően ez 3,33 (alsó küszöbérték serdülőknél) és 6,1 (magasabb küszöbérték az idősebb felnőtteknél) mmol / liter között mozog. A paraméter csökkenését a máj- és endokrin betegségek megsértésével lehet megfigyelni.
  14. Sima fehérje. A vérkoncentráció normája egy embernél 67-84 gramm / liter. A szint emelkedése a gyulladás és a fertőzések jelenlétét jelzi a testben, a csökkenés a vesék és a máj problémáit jelzi.
  15. Tojásfehérje. Vérfehérje szérum formájában. Az optimális koncentráció 35-52 gramm / liter. A paraméter növekedése a kiszáradást, míg a csökkenés a belek, a máj vagy a vesék problémáját jelzi.
  16. Nátrium. Ez az elektrolit a sejtekben és a celluláris folyadékban található, felelős a víz / enzimek metabolizmusáért, valamint az izomszövetek és az idegrendszer működéséért. Optimális mérleg - 135–145 mmol / l.
  17. Kálium. Egy másik fontos intracelluláris elektrolit. Normál tartalma a testben 3,5-5,5 mmol / liter. A megnövekedett tulajdonságok veseelégtelenségre utalnak.
  18. Klór. Ez az elem támogatja a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúlyt a testben, ionizált állapotban. Norm - 98-107 mmol / l.
  19. Karbamid. A test fehérjeszerkezeteinek metabolizmusa. Az optimális vértartalom 2,8-7,2 mmol / l.
  20. Kreatinin. Hasznos az izomrostok szisztémás energiacseréjében részt vevő testanyag számára. A nők és a férfiak normál értékei µmol / l, illetve imkmol / l.
  21. Vas. Ez a komponens kölcsönhatásba lép a hemoglobinnal, normalizálja az oxigénátadási reakciókat és elősegíti a vérplazma szintézisét. A nők és a férfiak optimális értékei 9-30 μmol / l és 11,5-30 μmol / l.
  22. A C-forma reaktív protein (CRP) a vér elem, amely felelős a szövetkárosodás reakcióinak monitorozásáért. Az egészséges ember normája legfeljebb öt mg / liter. Ha több - ez a trauma, a gyulladásos folyamatok, valamint a gombák, baktériumok vagy paraziták formájában jelentkező patogén növényvilág jelenléte a testben..
  23. Húgysav. A testben a rendes fehérje metabolitja. A nők és a férfiak optimális értékei µmol / l, illetve imkmol / l.

asztal

Az alábbiakban egy táblázatot talál a biokémiai vérvizsgálat eredményeinek normál mutatóival.

Különböző laboratóriumok kiváló módszertani segédanyagok alapján végezhetnek biokémiai vérvizsgálatot, más egységeket használhatnak az elemek koncentrációjának mérésére, ezért az eredmények független értelmezésekor ügyeljen arra, hogy figyeljen.

Meghatározás

  • TPP - A legfrissebb hírek.
    Fordítás: harmadik személy perspektíva.
  • FPP - Első P erson P erspektív.
    Fordítás: első személy perspektíva.

Harmadik személy módban történő lejátszáskor az elsőre válthat, és fordítva a V kapcsolóval. Első személyes módban ez a lehetőség nem áll rendelkezésre..

Hogyan kell játszani az FPP-t?

Első személy jellemzői:

  • nem nézhet ki anélkül, hogy észrevétlenül maradna;
  • nézd át egy kicsit szűkebben;
  • teljesen más légkör, a teljes merítés hatása;
  • nehezebb látni az ellenséget, de az ellenség ugyanolyan nehéz látni téged;
  • a fentiek miatt - nincsenek patkányok vagy táborozók (vagy sokkal kevesebb ilyen).

Az FPP-t, az első személyben, éppen ellenkezőleg, nagyon kedvelik, főleg a profi játékosok és a legfontosabb szakemberek. Ezt az üzemmódot tisztességesebbnek, atlétikusabbnak és „tisztanak” tekintjük az esélyegyenlőség szempontjából, mivel nincs lehetőség arra, hogy észrevétlenül figyeljünk rá..

FPP módban a „quickpeak” elnevezésű készség népszerűvé vált - angolul. „Gyors keresés”. Oroszul - „gyors kukucskálás”.

Ebben az esetben a játékos elsajátította a gyors peking képességét a Q és az E billentyűkkel. Sok játékos olyan magasságra élesítette ezt a készséget, hogy képesek egy pillanatra kihúzódni és fejlövést adni az ellenségnek..

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis