Alfa-amiláz: normál, vérben, vizeletben, emelkedett, csökkent

Az orvosok az alfa-amiláz vizsgálatát írják elő elsősorban a pancreatitis diagnosztizálására. Ez az elemzés azonban értékes információkat szolgáltathat más betegségek esetén is. Mit mutat az α-amiláz növekedése a vérben vagy a vizeletben? Aggódnom kell, ha ez a mutató meghaladja a normát, és nincsenek tünetek?

Mi az α-amiláz?

Ez egy enzim, amely lebontja és elősegíti az összetett szénhidrátok - glikogén és keményítő (görögül "amilon" - keményítő) emésztését. Főleg az exokrin mirigyek - nyál és hasnyálmirigy - termelődik, kis mennyiségben a petefészek, a petevezetékek és a tüdő mirigyei. Ennek az enzimnek a nagy része az emésztőnedvekben található: a nyálban és a hasnyálmirigy szekréciójában. De a vérszérumban kis koncentráció is jelen van, mivel a szervek és szövetek sejtjeit folyamatosan frissítik.

A vér két α-amiláz frakciót tartalmaz:

  • hasnyálmirigy (P-frakció) - a teljes amiláz 40% -a;
  • nyál (S típusú) - 60%.

Az amiláz egyes frakcióinak vizsgálatát azonban ritkán, csak speciális indikációk esetén végeznek. Leggyakrabban elegendő az összes amiláz meghatározása. Klinikai tünetekkel kombinálva annak növekedése megerősíti az akut pancreatitis diagnózisát..

Ez az elemzés leggyakoribb indikációja. Az amiláz ebben az esetben pontosan növekszik a hasnyálmirigy frakció miatt. Molekulája kicsi és jól szűrhető át a vese tubulusán, ezért a vértartalom növekedésével a vizeletben is növekszik (a vizeletben az alfa-amilázt általában diasztáznak nevezik)..

Amiláz tartalom

Az enzimek olyan fehérjék, amelyek katalizálják bármilyen komplex anyag lebontását. Tevékenységüket általában NE-ben (nemzetközi egységekben) mérik. 1 NE enzimaktivitás esetén olyan mennyiséget kell venni, amely 1 perc alatt katalizálja az anyag 1 μmol anyagának szétbontását standard körülmények között.

Az amilázaktivitás meghatározásakor hasítható szubsztrátként keményítőt, indikátorként pedig jódot (amelyről ismert, hogy kék színű). Minél kevésbé intenzív a szubsztrátum színe a teszt szérummal való kölcsönhatása után, annál nagyobb az amiláz aktivitása benne.

Manapság modern spektrofotometriás módszereket alkalmaznak..

Az alfa-amiláz normális mutatói felnőtt nőkben és férfiakban nem különböznek egymástól, átlagosan 20-100 NE / L, vizeletben - 10-124 NE / L. A szabványok azonban laboratóriumonként változhatnak..

Gyermekekben az enzim termelése sokkal alacsonyabb. Az újszülöttekben lévő alfa-amiláz kis mennyiségben termelődik, az emésztőrendszer növekedésével és fejlődésével fokozódik a szintézise.

Alfa-amiláz, normál vérkép kor szerint

KorTeljes alfa-amilázHasnyálmirigy-amiláz
ÚjszülöttLegfeljebb 8 egység / l1-3 egység / l
Gyerekek 1 év alatt5-65 egység / l1-23 U / L
1 év - 70 év25-125 egység / l8-51 egység / l
70 évesnél idősebb20-160 U / L8-65 egység / l

Mikor tervezik az α-amiláz vizsgálatot?

  • Bármilyen homályos hasi fájdalom esetén ezt az elemzést írják elő, elsősorban az akut pancreatitis diagnosztizálására (e betegség 75% -ában az enzim szignifikánsan megnövekedett szintje található a vérben és a vizeletben).
  • A krónikus pankreatitisz diagnosztizálása szempontjából kevésbé fontos ennek az enzimnek a vizsgálata: ebben az esetben az alfa-amiláz sokkal ritkábban növekszik. A betegek több mint felében a szint normális marad, de ha megvizsgáljuk a frakciókat, akkor a P-típusú amilázaktivitás S-típusúhoz viszonyított feleslege nagy előnyt jelent a krónikus pankreatitisz diagnosztizálásában..
  • A mumpsz diagnózisának tisztázása - nyálmirigyek gyulladása. Ebben az esetben az enzim S-frakciója növekszik a vérben.
  • A hasnyálmirigyrák kezelésének nyomon követése.
  • A pancreatoduodenális zónában végzett műtétek után.

Fokozott alfa-amiláz okai a vérben és a vizeletben

Ha a hasnyálmirigy vagy a nyálmirigy sejtjei károsodnak, azok tartalma nagy mennyiségben kezd felszívódni a vérben, és intenzíven ürül a vizelettel. Egy részét a májban ártalmatlanítják. A kiválasztó szervek (máj, vese) betegségeivel szintje is emelkedik.

A hyperamylasemia fő okai

Hasnyálmirigy-betegség

  • Akut hasnyálmirigy. A megnövekedett alfa-amilázt a roham kezdetén határozzák meg, a maximumot eléri a 4-6 óra elteltével, és fokozatosan csökken 3-4 nap után. Sőt, a szint 8-10-szer meghaladhatja a normát.
  • A krónikus pancreatitis súlyosbodása. Ebben az esetben az alfa-amiláz aktivitása 2-3-szor növekszik. (lásd a krónikus pankreatitisz gyógyszereit).
  • Daganatok, kövek, pszeudociszták a hasnyálmirigyben.

Szomszédos szervek betegségeivel összefüggésben áll

  • Hasi sérülés.
  • Állapot a hasüreg és a retroperitoneális tér műtétjei után.
  • Májkólik rohama. Amikor egy kő áthalad a közös epevezetéken, az enzimszint 3-4-szer emelkedik, majd 48-72 óra elteltével normalizálódik.

Betegségek, amelyeket nyálmirigyek sérülése kísér

  • Mumpsz (mumpsz).
  • Bakteriális mumpsz.
  • Szájgyulladás.
  • Arc neuralgia.
  • A nyálmirigy-vezeték szűkítése a fejben és a nyakban végzett sugárterápia után.

Azon körülmények, amelyekben az amiláz felhasználása csökken

  • Veseelégtelenség - zavart az amiláz a vesék általi kiválasztódása, ebből felhalmozódik a vérben.
  • A máj fibrózisa vagy cirrózisa funkciójának megsértésével, mivel a májsejtek részt vesznek az enzim metabolizmusában.
  • Bélbetegségek: gyulladásos folyamatok, bél obstrukció, peritonitis. Ezen állapotok eredményeként az enzim intenzíven felszívódik a vérben..

Más feltételek

  • Ektopiás terhesség.
  • Emlőrák.
  • Tüdőgyulladás.
  • Tuberkulózis.
  • Tüdőrák
  • Petefészekrák.
  • pheochromocytoma.
  • Vérbetegségek (mielóma).
  • Ketoacidosis cukorbetegségben.
  • A makroamylasemia ritka veleszületett állapot, amikor az amiláz vegyületeket képez nagy fehérjékkel, ezért a vesék nem képesek kiszűrni azokat..
  • Alkohol-mérgezés.
  • Bizonyos gyógyszerek - glükokortikoidok, opiátok, tetraciklin, furoszemid - szedése.

Alfa-amiláz csökkentő

Ennek az enzimnek a vérben való csökkenésének azonosítása kevésbé diagnosztikus jelentőségű, mint a növekedés. Ez a helyzet általában az akut gyulladást okozó hasnyálmirigy-szekréciós sejtek hatalmas nekrózisát vagy a krónikus folyamat számának csökkenését jelzi..

A redukált szérum alfa-amiláz további kritérium lehet az ilyen állapotok diagnosztizálásában:

  • Hasnyálmirigy-elhalás.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos enzimatikus hiányban (e betegségben hosszú ideje szenvedő betegek esetén).
  • Súlyos hepatitis.
  • thyrotoxicosis.
  • Cisztás fibrózis - szisztémás betegség, amely károsítja az endokrin mirigyeket.

Az amiláz csökkenését megfigyelték súlyos égési sérülések, terhes nők toxikózisa és cukorbetegség esetén. A megemelkedett koleszterin és trigliceridek szintén alábecsülik az amilázt.

Az amiláz összesen a szérumban

Amiláz - az emésztő juice egyik enzime, amelyet a nyálmirigyek és a hasnyálmirigy szekretál.

Diasztáz, szérum-amiláz, alfa-amiláz, szérum-amiláz.

Amy, alfa-amiláz, AML, diasztáz, 1,4-α-D-glükanohidráz, szérum-amiláz, vér-amiláz.

Kinetikus kolorimetrikus módszer.

Egység / L (egység / liter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  1. A vizsgálat megkezdése előtt ne keressen 12 órát.
  2. Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és ne dohányozzon 30 perccel a vizsgálat előtt.

A tanulmány áttekintése

Az amiláz egy a sok olyan enzim közül, amelyek a hasnyálmirigyben termelődnek és a hasnyálmirigy juice részét képezik. A lipáz lebontja a zsírokat, a proteáz lebontja a fehérjéket, az amiláz pedig a szénhidrátokat. A hasnyálmirigyből az amilázt tartalmazó hasnyálmirigy juice áthalad a hasnyálmirigy vezetékén a duodenumba, ahol elősegíti az élelmiszerek emésztését.

Általában csak kis mennyiségű amiláz kering a véráramban (a hasnyálmirigy és nyálmirigy sejtek megújulása miatt), és belép a vizeletbe. Ha a hasnyálmirigy károsodik, például pankreatitisz esetén, vagy ha a hasnyálmirigy-vezetéket egy kő vagy daganat blokkolja, az amiláz nagy mennyiségben kezd belépni a véráramba, majd a vizeletbe..

Kis mennyiségű amiláz képződik a petefészekben, a bélben, a hörgőkben és a csontváz izmaiban.

Mire használják a vizsgálatot??

  • Az akut vagy krónikus pancreatitis és más olyan betegségek diagnosztizálása, amelyek a hasnyálmirigyt érintik a kóros folyamatban (lipáz-teszttel együtt).
  • A hasnyálmirigyt érintő rák kezelésének figyelemmel kísérése.
  • Annak biztosítása érdekében, hogy az epekövek eltávolítása után a hasnyálmirigy-vezeték ne kerüljön veszélybe.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Ha a betegnek hasnyálmirigy-patológia jelei vannak:
    • intenzív fájdalom a hasban és a hátban ("övfájás"),
    • hőmérséklet-emelkedés,
    • étvágytalanság,
    • hányás.
  • A hasnyálmirigy-betegségben szenvedő beteg állapotának és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésekor.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek: 28–100 U / L.

Megnövekedett szérum teljes amiláz aktivitás

  • Akut hasnyálmirigy. Ebben a betegségben az amiláz aktivitása meghaladhatja a megengedett 6-10-szeresét. A növekedés általában a hasnyálmirigy károsodása után 2–12 órával jelentkezik, és 3-5 napig tart. Nagyon valószínű, hogy az akut fájdalmat akut pancreatitis okozza, ha az amiláz aktivitás meghaladja az 1000 U / L-t. Ennek ellenére egyes akut pancreatitisben szenvedő betegeknél ez a mutató néha kissé növekszik, vagy akár normális marad. Az amilázaktivitás általában nem tükrözi a hasnyálmirigy-elváltozás súlyosságát. Például masszív pankreatitisz esetén az amilázt termelő legtöbb sejt elhalhat, tehát aktivitása nem változik..
  • Krónikus pancreatitis. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz aktivitás kezdetben mérsékelten növekszik, de ezután csökkenhet és normalizálódhat, amikor a hasnyálmirigy károsodása súlyosbodik. A krónikus pancreatitis fő oka az alkoholizmus..
  • Hasnyálmirigy-sérülés.
  • Hasnyálmirigy rák.
  • A hasnyálmirigy elvezetése (kő, heg).
  • Akut appendicitis, peritonitis.
  • A gyomorfekély perforációja (perforációja).
  • Cukorbetegség dekompenzáció - Diabetikus ketoacidózis.
  • Kiáramlási rendellenességek a nyálmirigyekben vagy nyálvezetékekben, például mumpsz (mumpsz) esetén.
  • Hasi műtét.
  • Akut cholecystitis - az epehólyag gyulladása.
  • Bélelzáródás.
  • Megszakított cső terhesség.
  • Az aorta aneurysma törése.
  • A makroamylasemia ritka jóindulatú állapot, amikor az amiláz a szérumban lévő nagy fehérjékhez kötődik, ezért nem képes áthaladni a vese szérumában felhalmozódó vese glomerulusán..

A szérum teljes amiláz aktivitásának csökkenése

  • A hasnyálmirigy működése csökken.
  • Súlyos hepatitis.
  • A hasnyálmirigy cisztás fibrózisa (cisztás fibrózisa) súlyos, örökletes betegség, mely az endokrin mirigyek (tüdő, gastrointestinalis traktus) károsodásával jár..
  • Hasnyálmirigy eltávolítása.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • A szérum amiláz aktivitása növekszik:
    1. terhes,
    2. kaptopril, kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, furoszemid, ibuprofen, narkotikus fájdalomcsillapítók szedésekor.
  • Az emelkedett koleszterin alábecsülheti az amiláz aktivitást.
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz növekedését általában a lipázaktivitás növekedése kíséri..
  • Az amiláz aktivitás a gyermekekben az élet első két hónapjában alacsony, az első év végére felnőtt szintre emelkedik.

Ki írja elő a tanulmányt??

Háziorvos, háziorvos, gastroenterológus, sebész.

Vér amiláz teszt

Áttekintés

Az amiláz a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek által termelt enzim. A hasnyálmirigy egy olyan szerv, amely különféle enzimeket termel, amelyek elősegítik a bél emésztését..

Az amiláz fő funkciója az, hogy segítse a testet a szénhidrátok felszívásában az ételekből; emellett az orvosnak néha tudnia kell az amiláz szintjét bizonyos betegségek vagy rendellenességek kimutatására. Betegség vagy hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz szabadul fel a vérben.

használata

Az emberi testben mindig van bizonyos mennyiségű amiláz. Ennek szintjét vérmintában lehet mérni. A vér túl magas vagy túl alacsony amilázszintje számos problémára utalhat, különösen a hasnyálmirigy esetében.

Az amiláz szint a vizeletben is mérhető..

eljárások

Az eljárás során vérmintákat vesznek egy vénából, általában a karon.

A nővér vagy laboratóriumi asszisztens antiszeptikummal kezeli a bőrön azt a helyet, ahol a punkciót elvégzik. A könyök feletti kezét gumigyűrűvel húzzuk, hogy megteremtse a szükséges nyomást, és az erek vérrel tele vannak.

Ezután a nővér tűvel szúrja meg a vénát. Miután a tű belépett a vénába, a vér kitölti a tűhöz csatlakoztatott csövet. Elegendő vér bevétele után a nővér eltávolítja a tűt, megnyomja a lyukasztási helyet és ragasztószalaggal ragasztja azt.

Kiképzés

Az elemzés előtt az alkoholt ki kell zárni..

Ha bármilyen gyógyszert szed, konzultáljon orvosával. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a vér amilázát. Az amiláz vizsgálatának megkezdése előtt orvosa javasolhatja, hogy ideiglenesen hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését vagy módosítsa az adagolást..

Itt található néhány olyan gyógyszer felsorolása, amelyek növelhetik a vér amiláz szintjét:

  • aszparagináz;
  • aszpirin;
  • fogamzásgátló tabletták;
  • kolinerg gyógyszerek;
  • etakrilsav;
  • metildopával;
  • opiátok (kodein, meperidin, morfin);
  • tiazid diuretikumok (klorotiazid, hidroklorotiazid, indapamid, metolazon).

eredmények

Különböző laboratóriumokban eltérő lehet a vér amiláz kritériuma. Egyes laboratóriumokban a normát 23–85 egység / liternek tekintik, másokban 40–140 egységet.

Az elemzés eredményeinek jobb megértése érdekében beszélje meg orvosával..

A kóros eredmények okai eltérőek lehetnek, attól függően, hogy az enzimszint csökkent vagy emelkedett-e. Például a magas vagy alacsony szint lehet a hasnyálmirigyrák jele. A magas szint figyelmeztető jele lehet a tüdő- vagy petefészekráknak is..

A magas vér-amiláz további okai:

  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: az enzimek funkciójának megsértése, amelyek segítenek az étel bontásában a bélben - elkezdik elpusztítani a hasnyálmirigy-szövetet. Akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen jelentkezik, de nem tarthat sokáig, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást nem lehet teljes mértékben gyógyítani, az idő múlásával súlyosbodva..
  • Cholecystitis: az epehólyag gyulladása A cholecystitis epeköveket okoz. Ezek edzett koleszterin és más anyagok lerakódásai, amelyek képezhetnek az epehólyagban és blokkolják az epevezetékeket. Ezt az állapotot tumor is okozhatja..
  • Makroamylasemia: a makroamiláz jelenléte a vérben. Ez egy enzim és fehérje rendellenes vegyülete..
  • Gastroenteritis: a gyomor-bélrendszer gyulladása.
  • Perforált fekély: A gyomor vagy a bél nyálkahártyájának gyulladásos folyamata fekély kialakulásához vezet. Ha egy fekély behatol egy szövetbe vagy szervbe - egy fekély perforálódik - sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.
  • Tubális terhesség: megtermékenyített pete (embrió) az egyik petevezetékben található (olyan csövekben, amelyek a petefészkeket a méhhez kötik), és nem a méhben. Ezt más néven méhen kívüli terhességnek is hívják, mert a méhön kívül alakul ki..
  • Egyéb állapotok: az amiláz növekedése nyálmirigy-fertőzéseket vagy bél obstrukciót is okozhat..

Az alacsony szint a következő problémák jele lehet:

  • preeklampsia - a terhes nőkben megfigyelt állapot, amelyet egyébként terhes toxikózisnak hívnak; egyik tünete a magas vérnyomás;
  • a hasnyálmirigy károsodása;
  • vesebetegség.

amiláz

A vérvizsgálat segít azonosítani a szervezetben zajló sok kóros folyamatot. Az emésztőrendszer patológiája esetén a biokémiai vérvizsgálat nagyon informatív.

A biokémia egyik fontos mutatója az amiláz. Ez a hasnyálmirigy állapotának fő jelzője. Normától való eltérése mindig a test patológiájának jelenlétét jelzi.

Mi az amiláz egy biokémiai vérvizsgálatban?

Az amiláz egy enzim, amely részt vesz az emésztési folyamatban..

Kétféle amiláz létezik:

  • Alfa-amiláz. Termelését a hasnyálmirigyben (nagyobb mértékben) és nyálmirigyekben végzik;
  • A hasnyálmirigy-amiláz az alfa-amiláz egyik alkotóeleme, amelyet kizárólag a hasnyálmirigy termel, és aktívan részt vesz az emésztőrendszerben a duodenumban.

Az amilázt a hasnyálmirigy mirigysejtjei termelik, és a hasnyálmirigy juice része.

Az amiláz enzim nagy jelentőségű az emberi test számára.

A vérben lévő alfa-amiláz a következő funkciókat látja el:

  • A keményítő lebontása az élelmiszer emésztése során. Ez a folyamat már a szájüregben kezdődik, aminek következtében az amiláz jelen van a nyálkészítményben. A keményítő egyszerűbb anyagokká alakul, oligoszacharidokká;
  • A szénhidrátok felszívódása a testben;
  • A glikogén bontása glükózra, amely a fő energiatartalék. Ő az, aki minden sejtet és szervet ellát az életéhez szükséges energiával.

Az amiláz enzim nagyon fontos az emésztőrendszer megfelelő működéséhez, ezért ennek szintjének vizsgálatát gyakran írják elő gyanús betegségek és emésztőrendszeri rendellenességek jelenlétében..

Patológia hiányában az amilázt csak a bélben kell megtalálni. Különböző betegségek esetén azonban bekerül a véráramba.

Az elemzés indikációi

Az amiláz az emberi gyulladásos és endokrin betegségek kialakulásának indikátora. Az amiláz vérvizsgálat elvégzésének fő indikációi:

  • Feltehetően akut pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás). Az elemzést akkor kell elvégezni, ha vannak ilyen tünetek:
    • Hányinger;
    • Hányás
    • Gyors, laza széklet;
    • Fájdalom a hasban, gyakran az öv körül;
    • Általános gyengeség.
  • A krónikus pancreatitis súlyosbodása. Panaszok, mint a betegség akut folyamatában;
  • Hepatitis (a máj parenhéma gyulladása). A betegség jelei:
    • Fájdalmak rajzolása a jobb hypochondriumban;
    • Hepatomegalia (májméret növekedése);
    • Keserűség a szájban;
    • Hányinger;
    • Gyengeség.
  • A diabétesz kialakulásának gyanúja szintén indikáció lehet ennek a tanulmánynak. Ez a hasnyálmirigy endokrin patológiája, amely megnyilvánul:
    • Erős szomjúság;
    • Poliuria (nagy mennyiségű vizelet kiválasztása);
    • Száraz bőr és nyálkahártyák;
    • Viszkető bőr;
    • Súlyos esetekben eszméletvesztés és kóma.
  • A hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganata. Ezek tünetei változatosak lehetnek. A rosszindulatú folyamat hosszú ideig tünetmentes lehet. Ezért a testtől származó panaszok azonosításakor kötelező meghatározni az amiláz szintjét;
  • Mumpsz - nyálmirigyek gyulladása az elzáródással;
  • Ciszták a hasnyálmirigyben.

Tanulmány előkészítése

Az amiláz szintjének meghatározására biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Ahhoz, hogy az eredmény megbízható legyen, helyesen kell felkészülnie.

A szakértők számos ajánlást adnak az alfa-amiláz-tesztre való felkészüléshez, amelyeket gondosan be kell tartani:

  • Néhány nappal a vizsgálat előtt el kell hagynia a zsíros, sült és fűszeres ételeket;
  • A vérvétel előestéjén abba kell hagyni a tea és kávé fogyasztását. Ajánlott a nap folyamán csak tiszta csendes vizet inni;
  • Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, konzultálnia kell orvosával a kezelés megszakításának lehetőségéről a laboratóriumi vizsgálat idején;
  • Egy napig ne hajtson végre sportolást, mivel a túlzott fizikai aktivitás torzítja a mutatókat;
  • Kerülje a stresszt és az érzelmi nyugtalanságot;
  • Egy nappal az elemzés előtt hajtson végre alkoholfogyasztást;
  • A véradás napjának reggel nem szabad enni, mivel a vizsgálatot üres gyomoron végzik. Csak kis mennyiségű (legfeljebb 200 ml) vizet inni lehet..

Vérvizsgálati ajánlások:

  • Készítsen elő egy szúrási helyet (vérvétel). Általános szabály, hogy ez a kar könyökhajlítása. Ha meg kell szabadítania a kezét a ruháktól;
  • Helyezzen egy vénás turnikát az alkarra, kérje meg a beteget, hogy „dolgozzon” öklével;
  • A bőrréteg antiszeptikus oldattal (orvosi alkohol) történő feldolgozása;
  • Helyezzen be egy tűt, és vegyen be a szükséges mennyiségű vért egy kémcsőbe vagy fecskendőbe;
  • A manipuláció végén vigyen fel alkohollal megnedvesített pamutgömböt a sebre, hajlítsa meg a karját a könyökízületben és maradjon ebben a helyzetben 10 percig. Ez szükséges a vérzés megállításához..

A beteg vérét laboratóriumba küldik. Ott szénhidrátokat adnak hozzá, és meghatározzák a hasításuk idejét. Ezen mutató alapján az eredmény dekódolva van.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak az orvos tudja dekódolni az eredményt, minden tényezőt figyelembe véve.

Az amiláz aránya a vérben

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérben szokás megkülönböztetni ezen enzim 2 típusát. Ezek hasnyálmirigy és alfa-amiláz. Ennek megfelelően eltérő normák vannak. Az egyes laboratóriumokban a mutatók kissé eltérhetnek, mivel különböző reagenseket használnak. Ezért az eredmény formájában van egy oszlop, amelyben feltüntetik ennek a laboratóriumnak a határértékeit. Vannak azonban általánosan elfogadott mutatók normái, független laboratóriumi adatok alapján..

Az alfa-amiláz normák (a teljes vér amiláz) felsorolása felnőttekben és gyermekekben:

KorNormális alfa-amiláz, egység / l
2 év alatti gyermekek5–65
2 és 70 év között24–125
70 évesnél idősebb30–160

Az alfa-amiláz részét képező hasnyálmirigy amiláz normáit a táblázat tartalmazza:

KorNormális alfa-amiláz, egység / l
Gyerekek 6 hónap alattLegfeljebb 8
6 és 12 hónap között23-ig
Idősebb, mint 1. évLegfeljebb 50 |

Az eltérések okai

A normától való felfelé és lefelé történő eltérés bizonyos betegségek, különösen a gyomor-bél traktus előfordulásának vagy elhúzódásának jele..

Az alfa-amiláz fokozott

A hasnyálmirigy és az alfa-amiláz növekedése az alábbi állapotok esetén fordulhat elő:

  • Akut és krónikus pancreatitis. Ebben az esetben a test sejtjei a szükségesnél nagyobb mennyiségben termelnek amilázt;
  • Tumor- és cisztás változások a szerv szövetében, valamint a kókuszok jelenléte az epehólyag vezetékeiben. Ebben az esetben másodlagos gyulladás lép fel, amely hozzájárul az amiláz fokozott termeléséhez. A mutatók 200 U / L-re növekednek;
  • Cukorbetegség. Ezt a betegséget a káros szénhidrát-anyagcsere jellemzi. Ebben az esetben az amiláz egy része a vérbe kerül, és nem teljesíti közvetlen feladatait, azaz nem vesz részt a szénhidrátok lebontásában;
  • A peritonitis a hashártya gyulladása. Ez a folyamat hozzájárul a gyulladás terjedéséhez a hasüreg összes szervébe, ideértve a hasnyálmirigyt is;
  • Mumpsz - nyálmirigyek gyulladása. Ez hozzájárul a teljesítmény kismértékű növekedéséhez;
  • Veseelégtelenség. Mint tudod, az amiláz a vesén keresztül távozik az emberi testből. Ha azonban működése zavart, ez az enzim nem választódik ki teljesen a vérből, ami indexeinek növekedéséhez vezet;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Hasi sérülések;
  • Az alkoholfogyasztás magasabb arányokat is eredményezhet;
  • "Rossz" ételek, vagyis zsíros, füstölt, sült, sós ételek használata nagy mennyiségben.

Alacsony amiláztartalom

A vérben az alfa-amiláz csökkenésének okai lehetnek:

  • Hasnyálmirigy-elhalás - a hasnyálmirigy jelentős részének halála;
  • Akut vagy krónikus hepatitis. Ez az állapot megváltoztatja az anyagcserét, beleértve a szénhidrátot is. Ugyanakkor a hasnyálmirigy csökkenti az idő alatt előállított enzimek mennyiségét;
  • Májzsugorodás;
  • Tumor folyamat a hasnyálmirigyben. Ez csak azokat a (rosszindulatú) daganatokat foglalja magában, amelyek változásokhoz vezetnek a szerv szöveteiben. Ebben az esetben a megváltozott szövetek nem tudják előállítani az enzimet;
  • A hasnyálmirigy jelentős részének rezekciója (eltávolítása).

Amiláz és pankreatitisz

Mint tudod, az amiláz a hasnyálmirigy-betegségek, vagy inkább a pankreatitisz markere. Meg kell azonban jegyezni, hogy az enyhe növekedés oka lehet a gyomor-bélrendszer bármely gyulladása.

Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy amiláz mutatói 6-10-szer magasabbak, mint a normál, akkor ez azt jelzi, hogy a szervben súlyos gyulladás alakul ki. Vagyis megfelelő tünetek jelenlétében akut pankreatitist vagy a krónikus folyamat súlyosbodását diagnosztizálják..

Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyosbodási időszakban a krónikus pancreatitis hosszabb ideje esetén a mutatók kissé emelkedhetnek. Ennek oka a test alkalmazkodása..

A betegség kezdetének első óráiban meghatározzuk az alfa-amiláz szignifikáns növekedését. 48 - 72 óra elteltével a szint normalizálódik..

Tetszik a cikk? Ossza meg barátaival a közösségi hálózatokon:

Fokozott alfa-amiláz a vérben - oka és normális felnőtteknél

Részt vesz a poliszacharidok (keményítő, glikogén stb.) Bontásában glükóz, maltóz és dextrinek formájában..

Szinonimák:
diastasis
1,4-a-D-glükán-hidroláz
Szérum amiláz
Vér amiláz
Amiláz gyakori
Teljes alfa-amiláz

Jelölés az elemzésekben:
Amy
alfa-amiláz
AML
Diasztáz
szérum amiláz
vér amiláz

Tartalom:

Az alfa-amiláz fő termelői:

  • Hasnyálmirigy
  • Nyálmirigyek (parotid, sublingual, submandibularis, small)

Kisebb mennyiségben ez az enzim a méh, a bél, a tüdő, az izom- és zsírszövet, a vesék és a máj függelékeiben található meg..

Alfa-amiláz a szájüregben és a bélrendszerben.

Egészséges emberben nagyon kis mennyiségben kerül a vérbe, a fenti szervek sejtjeinek normál élettani megújulása eredményeként.

A vér teljes vagy szérum alfa-amilázát két izoenzim képviseli:

  • Hasnyálmirigy-alfa-amiláz (P-típusú) ≈40%
  • Nyál-alfa-amiláz (S-típusú) ≈60%

A hasnyálmirigy-szövetek károsodásával járó kóros állapotokban a vérben a teljes amiláz növekedése miatt emelkedik
hasnyálmirigy P-alfa-amiláz.

A nyálmirigyek betegségeiben az összes szérum amiláz növekszik a nyál S-alfa-amiláz hányada miatt.

Az esetek túlnyomó többségében a teljes amiláz aktivitásának fokozódása a vérben a hasnyálmirigy patológiájával jár. Ezért az amiláz-izoenzimek (P- vagy S-) elemzését speciális indikációk szerint kell elvégezni: a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának megerősítésére; hasnyálmirigy, nyálmirigyek, petefészek, petevezeték, tüdő stb. patológiájának differenciális diagnosztizálására.

Az alfa-amiláz molekula kicsi, tehát a vesék jól kiszűrik a vért. A vérben levő enzim növekedésével a vizelet tartalma is növekszik.

Alfa-amiláz a vérben - a norma nőkben és férfiakban

Amiláz a vérben - a nők és férfiak normája életkor szerint
/asztal/

Újszülöttekben, egy év alatti gyermekekben az a-amiláz szintézise jelentéktelen, ezért a vérben az enzim tartalma 2-5-szer kevesebb, mint felnőtteknél. A kiegészítő ételek bevezetésével és az emésztőrendszer fejlődésével az amiláz szintézis fokozódik, és az enzim szintje a vérben fokozatosan eléri a „felnőtt” értékeket.

Az összes amiláz aránya a nők és a férfiak vérében életkor szerint

/ A pontosabb értelmezés érdekében használja a helyi laboratóriumi szabványokat. Az amiláz vér aktivitásának meghatározására szolgáló módszerek különbözőek /

Kor
nő férfi
Teljes a-amiláz a vérben
norma
0-2 naplegfeljebb 8 egység / l
2 nap - 1 év5-65 egység / l
1 év - 70 év25-125 egység / l
70 évesnél idősebb20-160 U / L
Hasnyálmirigy-amiláz - a nők kora szerint normája

/ A pontosabb értelmezés érdekében használja a helyi laboratóriumi szabványokat. Az amiláz vér aktivitásának meghatározására szolgáló módszerek különbözőek /

Nő korHasnyálmirigy
a-amiláz a vérben
norma
0-6 hónap1-12 U / L
6 hónap - 1 év1-23 U / L
1 év - 2 év3-38 egység / l
2 év - 19 év4-31 U / L
19 évesnél idősebb8-51 egység / l

Ha amiláz-elemzésre van szükség?

Javallatok
vérvizsgálat a-amilázra:

  • Akut hasi fájdalom.
  • Akut hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálása.
  • A hasnyálmirigy-patológia (ideértve a rákot is) kezelésének hatékonyságának értékelése.
  • A gyomor-bél traktus betegségeinek differenciált diagnosztizálása.
  • Mumpsz (a parotid nyálmirigyek gyulladása).
  • Cisztás fibrózis.
A teljes amiláz vérvizsgálatának legnagyobb értéke az akut hasi fájdalom okának diagnosztizálása.

A szérum-amiláz-elemzés klinikai jelentősége az akut hasnyálmirigy-betegségek azonosítása és kezelése. A növekedés fő okai
teljes alfa-amiláz a vérben:

- Akut hasnyálmirigy
- hasi sérülés
- Peritonitis
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- Tumor-, ciszta- vagy hasnyálmirigyrák
- Akut cholecystitis, ideértve a fogkulcsot is
- Akut fertőző hepatitis
- Gyomorfekély perforációja
- A hasi üreg akut keringési rendellenességei, bélinfarktus
- Bél obstrukció, a bél perforációja
- Veseelégtelenség
- Crohn-betegség
- Mumpsz
- Macroamylazemia
- méhen kívüli terhesség
- Petefészek patológia, salpingitis
- Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben

Nyilvánvaló, hogy a teljes vérben a-amiláz aktivitásának növekedése nem csak a hasnyálmirigy patológiájában figyelhető meg. De a 3-5-szeres növekedés szinte mindig hasnyálmirigy eredetű.

A szérum alfa-amiláz szignifikáns emelkedése tíz vagy több alkalommal súlyos hasi fájdalom esetén akut pancreatitisre utal *. * Hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás

Hasnyálmirigy-gyulladás - miért emelkedik az alfa-amiláz a vérben??

Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) - a hasüreg kicsi, sápadt, legfeljebb 15 cm hosszú, körülbelül 100 g súlyú szerve, a gyomor mögött..

A hasnyálmirigy-szövetek akár 10% -a termel hasnyálmirigy-hormonokat (inzulin, glükagon és szomatosztatin).

A szervtömeg legfeljebb 90% -át acináris szövet képviseli, amely hasnyálmirigy-levet termel. Ide tartozik: a vízben oldott elektrolitok és az emésztő enzimek három csoportja:

  • Amilázok (aktív) - lebontják a szénhidrátokat.
  • Lipázok (aktív) - emészthető zsírok.
  • Proteolitikus enzimek vagy proteázok (inaktív formában) - általában a proteázok csak a bélben aktiválódnak, ahol az élelmiszerfehérjék emészthetők (proteolízis).

A hasnyálmirigy-levet a hasnyálmirigy központi (Wirsung) vezetékében gyűjtik össze. Ezután a közös epevezetékbe áramlik, és (az epevel ​​együtt) összegyűjtik a máj-hasnyálmirigy (Vaterova) ampullába. Az „emésztő keverék” belépése a duodenumba szabályozza az Oddi sphincterét.

Általában a hasnyálmirigy proteázjai aktiválódnak (tripszinogén tripszinné stb.), És agresszív „emésztési” tulajdonságaikat mutatják kizárólag a vékonybél üregében..

Mechanikus trauma eredményeként, amikor a kiválasztó csatornák el vannak blokkolva vagy alkohol hatására, a hasnyálmirigy szövete megsérül, gyullad és duzzad. Az acináris sejtek membránjai hiperáteresztővé válnak. A hasnyálmirigy enzimek „kiszivárognak”, azonnal aktiválódnak és elkerülnek a vérbe, megsemmisítve (önmegemésztő) hasnyálmirigy-szövetet.

  • Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos és romboló elváltozása, mely a hasnyálmirigyen belüli hasnyálmirigy proteázok aktiválásának eredményeként alakul ki..

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást az összes hasnyálmirigy-enzim, beleértve a lipázt, a véráramba történő masszív kibocsátása kíséri.

A lipáz a hasnyálmirigy megsemmisítésének szigorúan specifikus mutatója: ha szintje megemelkedett, a pankreatitisz diagnosztizálása nem kétséges..

Az akut pancreatitis fő okai:
1. Alkohollal való visszaélés
2. Gallstone betegség

Más okok:
- Fertőzések (vírusos, bakteriális).
- A hasnyálmirigy-sérülések, ha a has erős ütést okoz (elesés, harc stb.)
- Patológiás változások a közös epevezetékben, Vater mellbimbója, Oddi sphincterje (epe öntése a hasnyálmirigy-csatornákba).
- A duodenum 12 betegségei (duodenitis stb.)
- Helminthiasis.
- A máj és az epe gyulladásos betegségei.
- Akut keringési rendellenességek a hasnyálmirigy erekben: trombembolia, elhúzódó görcs, zsírcseppekkel vagy érelmeszesedéses plakkokkal történő eltömődések stb..
- Toxikus mérgezés (higany, arzén, foszfor stb.) Vagy drogkárosodás a hasnyálmirigy szövetében.

Az akut pancreatitis első tünetei a következők:
hirtelen éles fájdalom a has felső részén (epigastrium) vagy a köldökben. Fájdalom adható a hát, a bal hypochondrium, a bal váll és a lapocka területén. A fájdalom néha széles csíkot vesz fel a hipokondriumtól a hipokondriumig, ez egy öv. A fájdalmat ismételt hányás kíséri, amely nem hoz enyhülést, has hasadása, puffadás, röpögés, láz. Nincs étvágy, a széklet gyakrabban késik.

A fájdalom némileg ülő helyzetben enyhül, a hasán fekszik, vagy a bal oldalán hajlik.



Hogyan változik az a-amiláz szint a vérben akut pancreatitis esetén?

Betegség periódusaSzint
vér-amilázok
2-12 órával az akut roham kezdete után és az azt követő 1-2 napon belülkb. 1000 egység / liter és ennél nagyobb
3-4 napÖtször magasabb, mint a normál
5-6 napigfokozatos csökkenés a normál értékre

Ha a szérum a-amiláz mutatói a pankreatitis akut rohama után hosszú ideig nem normalizálódnak, a hasnyálmirigy pszeudocisztája alakul ki..

Az akut pancreatitisben az a-amiláz és más emésztő enzimek magas szintjének emelkedése, majd gyors csökkenése rossz prognosztikai jele. Az esetek 20% -ában az akut pancreatitis nagyon nehéz, életveszélyes állapot..

Fokozott alfa-amiláz a vérben krónikus pankreatitisz esetén

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fokozatosan fejlődő, hosszan tartó hasnyálmirigy-gyulladás. Néha akut rohamok nélkül, szinte tünetmentes.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az a-amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben normális, emelt vagy akár alacsony is lehet. Ezért ebben a helyzetben a szérum-amiláz aktivitás elemzése nem aktív.

A hasnyálmirigy krónikus betegségeinek azonosításához provokatív teszteket alkalmaznak (proserinnel, glükózzal):
Általában a proserin (vagy glükóz) beadása után az a-amiláz szintje a vérben a kezdeti 60% -ra emelkedik..
Súlyos szekréciós hiányos hasnyálmirigy-patológia esetén az amiláz a vérben 30% -kal növekszik a kiindulási értékhez képest.

Megnövelt a-amiláz hasnyálmirigyrákban

Az a-amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben a hasnyálmirigy rosszindulatú daganataival kissé fokozható, normális maradhat. Ezt a tesztet nem használják hasnyálmirigyrák diagnosztizálására..

Megnövekedett a-amiláz makroamilázemia esetén

A szérum a-amiláz szintjének izolált emelkedése a ritka jóindulatú makroamilázemia fontos diagnosztikai jele.

Ez az állapot több a-amiláz molekula plazmafehérjékhez történő kötődésének oka. Nagy méretük miatt a „makroamiláz” aggregátumok nem juthatnak át a vese glomeruláris membránjain, ezért felhalmozódnak a vérben.

Terhes alfa-amiláz

Terhesség alatt az amiláz a vérben kissé emelkedhet. Ez nem ellentmond az engedélyezett fiziológiai normának.

Gyógyszerek, amelyek növelik az alfa-amilázt a vérben:

Ösztrogéntartalmú gyógyszerek
tetraciklinek
Szulfaszalazin
metronidazol
L-aszparagináz
Az azathioprin
Hypothiazide
furoszemid
Valproinsav
Aszpirin
Nagy dózisú glükokortikoidok

A vér alfa-amiláz szintjének csökkenése - okai

Az alfa-amiláz abnormális csökkenése a vérben nagyon ritka, és arra utal, hogy csökkent a hasnyálmirigy működése vagy az örökletes vagy fertőző betegségekkel összefüggő külső szekréció más mirigyeinek károsodása..

Az alacsony amilázszint nem klinikai szempontból releváns. A gyakorlatban fontos a magas enzimértékek értelmezése..

Miért veszélyes az a-amiláz fokozása a vérben??

Maga a vérben az alfa-amiláz növekedése biztonságos. De a hasnyálmirigy gyulladásával és az aktív proteázok vérbe jutásával járnak, amelyek károsítják a hasnyálmirigyt és később más szerveket.

A vérben az alfa-amiláz normál értékének több mint háromszor haladja meg a hasnyálmirigy-gyulladás markerét

A vérben aktív proteázok elkerülésének eredményeként a kininek, a hisztamin és más bioaktív anyagok szintje növekszik. Általános mikrocirkulációs rendellenességek alakulnak ki, összeomlás lehetséges.

Mi a teendő, ha a hasnyálmirigy amiláz megemelkedett?

A hasnyálmirigy amiláz számának jelentős emelkedése a vérben - a kórházi ápolás indikációja.

A kórház előtti intézkedések célja a fájdalom kiküszöbölése és a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának elnyomása.

Fájdalomcsillapítók: Baralgin, Analgin, Tramal.

A görcs eltávolítása: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Görcsoldó antikolinerg szerek: Buscopan, Metacin.

Oddi zárógombájának normalizálása: Duspatalin.

A hasnyálmirigy enzimaktivitásának gátlása: Quamatel (famotidin).

Antihisztaminok, anti-szerotonin, ödémacsökkentő szerek: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formái esetén az aktivitásokat az intenzív osztályon végzik. Az enzimatikus toxemia csökkentése érdekében a betegség első napján contrical vagy egyéb proteolízis-gátlókat adnak intravénásan. Antibakteriális terápiát írnak elő..

Az akut helyzet enyhülése után az epet nem tartalmazó hasnyálmirigy-enzimeket 3 hónapos időszakos időtartamú (2 hetes bevitel, 10 nap elvonás) kezelésére kell felírni: pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tabletta naponta háromszor étkezés közben)..

Diéta a hasnyálmirigy amiláz csökkentésére

Az akut állapot első 1-2-3 napjában - éhezés.

Majd fokozatosan bevezette az étrendbe:
- gabonapehely a vízen;
- nyálkás reszelt levesek a vízen;
- tej;
- gyenge tea zsemlemorzsával;
- omlett;
- túró;
- alacsonyan mineralizált víz, gáz nélkül, 50–100 ml, naponta 5-6 alkalommal: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

A 7. naptól megengedett:
- burgonyapürével, burgonyával;
- gőzszelet, főtt hal;
- Fehér kenyér;
- sült alma, gyümölcspüré.

A gyógyulási időszakban gyógynövény használható (az orvossal való konzultációt követően).

Hasnyálmirigy-gyulladás gyógynövény
Liba cinquefoil - 1 evőkanál
Celandine - 1 evőkanál. l.
Körömvirág - 1 evőkanál. l.
Althea gyökér - 1 evőkanál. l.

Főzzen 1 evőkanálnyi gyűjteményt 1 csésze forrásban lévő vízzel, melegítse vízfürdőben 15 percig. Perelni. Vegyen be 1/3 csésze naponta háromszor, 15 perccel étkezés előtt. Felvételi tanfolyam: 1 hónap.

5P. Étrend megnövekedett amiláz és pankreatitisz esetén

A táplálkozás alapelvei:

  • Az alkohol teljes eltávolítása.
  • Pároló étel vagy főzés, aprítás.
  • Étkezési ütemterv: kis adagokban, napi 4-6 alkalommal.

Mi tilos??
Gazdag húslevek: hús, csirke, hal, zöldség, főleg gomba.
Keményen főtt tojás, sült tojás.
Zsíros húsok, baromfi, hal, vadhús.
Sertés-, marha- és birkahús.
Nyers: káposzta, retek, retek, sóska, spenót, zöld hagyma.
Füstölt húsok, fűszerek, sós ételek, konzervek, gombák, kolbászok.
Zsemle, friss sütemények, barna kenyér, fagylalt, zsíros desszertek, kakaó, csokoládé.
Bármilyen alkohol.

Mit kell korlátozni??
Zsírok: vaj - 30 g, növényi - 20 g / nap.
Gyors szénhidrátok, cukor.
Durva rost, főzött (párolt) káposzta.
Túl savanyú, édes nyers gyümölcs.
Sütemények, sütemények, kávé, erős tea.

Mi megengedett?
Szárított fehér kenyér.
Főtt, párolt zöldség.
Bármilyen zabkása, tészta.
Alacsony zsírtartalmú hús, baromfi, hal (gőzselyem, húsgombóc, puding, tekercs stb.)
Tojás fehérje omlett formájában. Lágyan főzött napi 1 darab.
Tej, savanyú túró, holland sajt, Adyghe.
Sült alma, gyümölcspüré.
Csipkebogyó húsleves, gyenge tea, zselé és kompótok xilitolon.

A terápiás étrendet legalább 6 hónapig betartják. A jövőben be kell tartania az 5. étrendnek Pevzner szerint (lásd a videót).

Hogyan adhatunk vért alfa-amilázhoz?

Az alfa-amiláz aktivitásának meghatározására vért vesznek vénából (5 ml)

Akut állapotban a vér bármikor adható..

Rutinszerű elemzéssel a vér reggelenként, szigorúan éhgyomorra adományoz: ne egyen, ne igyon.

Ne dohányozzon, mielőtt vért adna..

Az alfa-amiláz vérvizsgálatának hamisan magas eredményei krónikus veseelégtelenségben lehetnek, miközben a fenti gyógyszereket szedik.

Hamis alulértékelt - a hiperkoleszterinémia (magas vér koleszterinszint) hátterében.

Az alfa-amiláz enyhe növekedése a vérben
nem jó ok a diagnózis felállítására.

Biokémiai vérvizsgálat - normák, mutatók értéke és értelmezése férfiakban, nőkben és gyermekekben (életkor szerint). Enzimaktivitás: amiláz, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáz, pepszinogének stb..

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy a vér biokémiai elemzésének minden mutatója mit mond, milyen referenciaértékek és dekódolások vannak. Különösen az enzimaktivitás mutatóiról fogunk beszélni, amelyeket e laboratóriumi vizsgálat keretében határoztak meg..

Alfa-amiláz (amiláz)

Az alfa-amiláz (amiláz) egy enzim, amely részt vesz a keményítő élelmiszerek glikogénné és glükózzá történő bontásában. Az amilázt a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek termelik. Ezenkívül a nyál amiláz S-típusú és a hasnyálmirigy P-típusú, de mindkét enzim típus megtalálható a vérben. Az alfa-amiláz vér aktivitásának meghatározása mindkét típusú enzim aktivitásának számít. Mivel ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, annak vérben való aktivitásának meghatározásakor e szerv betegségeinek (pankreatitisz stb.) Diagnosztizálására kerül sor. Ezenkívül az amiláz aktivitás a hasi szervek egyéb súlyos rendellenességeinek jelenlétére is utalhat, amelyek menete hasnyálmirigy-irritációhoz vezet (például peritonitis, akut appendicitis, bél obstrukció, méhen kívüli terhesség). Így az alfa-amiláz aktivitás meghatározása a vérben fontos diagnosztikai teszt a hasi szervek különféle patológiájának szempontjából..

Ennek megfelelően a vérben az alfa-amiláz aktivitás meghatározását a biokémiai elemzés részeként a következő esetekben írják elő:

  • A hasnyálmirigy gyanúja vagy korábban azonosított patológiája (pancreatitis, daganatok);
  • epekövesség;
  • Mumpsz (nyálmirigy-betegség);
  • Akut hasi fájdalom vagy hasi trauma;
  • Az emésztőrendszer bármely patológiája;
  • Gyanulás vagy korábban kimutatott cisztás fibrózis.

Általában a felnőtt férfiak és nők, valamint az 1 évesnél idősebb gyermekek vér-amiláz-aktivitása 25–125 U / l (16–30 mccal / l). Az első életév gyermekeinél az enzim normális aktivitása a vérben 5 - 65 U / L, ami az alacsony amiláztermelésnek köszönhető, mivel a csecsemő táplálékában kevés keményítőtartalmú étel van.

Az alfa-amiláz aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelölheti:

  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut, krónikus, reaktív);
  • A hasnyálmirigy cisztája vagy daganata;
  • A hasnyálmirigy-elvezető elzáródása (például kő, gyulladások stb.);
  • Macroamylasemia
  • Nyálmirigyek gyulladása vagy károsodása (például mumpsz esetén);
  • Akut peritonitis vagy appendicitis;
  • Üreges szerv (például gyomor, belek) perforációja (perforációja);
  • Cukorbetegség mellitus (ketoacidosis alatt);
  • Az eperendszer betegségei (epehólyag-gyulladás, epekőbetegség);
  • Veseelégtelenség;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Emésztőrendszeri betegségek (például gyomor vagy nyombél peptikus fekélye, bél obstrukció, bélinfarktus);
  • A bél mesenteriumának erek trombózisai;
  • Az aorta aneurizma törése;
  • A hasi szervek műtétje vagy sérülése;
  • Rosszindulatú daganatok.

Az alfa-amiláz aktivitás csökkenése a vérben (nulla értékek közelében) a következő betegségeket jelezheti:
  • Hasnyálmirigy-elégtelenség;
  • Cisztás fibrózis;
  • A hasnyálmirigy eltávolításának következményei;
  • Akut vagy krónikus hepatitis;
  • Hasnyálmirigy-elhalás (a hasnyálmirigy halála és hanyatlása a végső szakaszban);
  • Tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormon magas szintje a szervezetben);
  • Terhes nők toxikózisa.

Alanin-aminotranszferáz (AlAT)

Az alanin-aminotranszferáz (AlAT) egy enzim, amely az alanin aminosavat egyik fehérjéről a másikra továbbítja. Ennek megfelelően ez az enzim kulcsszerepet játszik a fehérjék szintézisében, az aminosavak metabolizmusában és a sejtek energiatermelésében. Az AlAT a sejtekben működik, ezért normálisan nagyobb a tartalma és aktivitása a szövetekben és a szervekben, a vérben pedig alacsonyabb. Amikor az AlAT aktivitása a vérben növekszik, ez azt jelzi, hogy a szervek és szövetek károsodnak, és az enzim szabadon engedi őket a szisztémás keringésbe. És mivel a legnagyobb ALAT-aktivitás a szívizom, a máj és a csontváz izmainak sejtjeiben figyelhető meg, az aktív enzimszint növekedése a vérben pontosan ezeknek a jelzett szöveteknek a károsodását jelzi..

Az AlAT legszembetűnőbb aktivitása a vérben növekszik a májsejtek károsodásával (például akut toxikus és vírusos hepatitisz esetén). Sőt, az enzim aktivitása még a sárgaság és a hepatitis más klinikai tüneteinek kialakulása előtt is növekszik. Az enzimaktivitás valamivel kisebb növekedése figyelhető meg égési betegségben, miokardiális infarktusban, akut pancreatitisben és krónikus májbetegségekben (daganat, cholangitis, krónikus hepatitis stb.).

Tekintettel az AlAT működésére és szerepére, az alábbi állapotok és betegségek jelzik az enzim vér aktivitásának meghatározását:

  • Bármely májbetegség (hepatitis, daganatok, cholestasis, cirrhosis, mérgezés);
  • Az akut miokardiális infarktus gyanúja;
  • Izompatológia;
  • A máj állapotának figyelemmel kísérése olyan gyógyszerek szedése közben, amelyek negatívan befolyásolják ezt a szervet;
  • Megelőző vizsgálatok;
  • Potenciális véradók és szervek vizsgálata;
  • Szűrés azon emberek számára, akiknek vírusos hepatitisnek való kitettség miatt hepatitis állhat fenn.

Általában az AlAT aktivitása a vérben felnőtt (18 évesnél idősebb) nőknél kevesebb, mint 31 egység / liter, és férfiak esetében kevesebb, mint 41 egység / liter. Egy éves kor alatti gyermekekben az AlAT normál aktivitása kevesebb, mint 54 U / l, 1–3 éves - kevesebb, mint 33 U / d, 3–6 éves - - kevesebb, mint 29 U / l, 6–12 éves - kevesebb, mint 39 U / l. A 12-17 éves serdülőkorú lányoknál az AlAT normál aktivitása kevesebb, mint 24 egység / liter, és 12-17 éves fiúk esetében - kevesebb, mint 27 egység / liter. 17 évesnél fiatalabb fiúk és lányok esetén az AlAT aktivitása általában megegyezik a felnőtt férfiak és nők aktivitásával.

Az ALAT-aktivitás növekedése a vérben az alábbi betegségeket és állapotokat jelölheti:

  • Akut vagy krónikus májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, zsíros hepatosis, duzzanat vagy metasztázisok, alkoholos májkárosodás stb.);
  • Obstruktív sárgaság (az epevezeték eldugulása kővel, daganat stb.);
  • Akut vagy krónikus pankreatitisz;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Miokardiális disztrófia;
  • Hőguta vagy égési betegség;
  • Sokk;
  • Hypoxia;
  • Bármely lokalizáció izmainak trauma vagy nekrózisa (halál);
  • myositis;
  • myopathia
  • Bármilyen eredetű hemolitikus vérszegénység;
  • Veseelégtelenség;
  • preeclampsia;
  • fonalféreg;
  • Májtoxikus gyógyszerek szedése.

Az ALAT-aktivitás növekedése a vérben az alábbi betegségeket és állapotokat jelölheti:
  • B-vitamin hiány6;
  • A májelégtelenség végső stádiumai;
  • Kiterjedt májkárosodás (a szerv nagy részének nekrózis vagy cirrózis);
  • Obstruktív sárgaság.

Aszpartát-aminotranszferáz (AsAT)

Az aszpartát-aminotranszferáz (AsAT) egy olyan enzim, amely aminocsoport átviteli reakciót biztosít az aszpartát és az alfa-ketoglutarát között oxaloecetsav és glutamát kialakulásához. Ennek megfelelően az AsAT kulcsszerepet játszik az aminosavak szintézisében és lebontásában, valamint az energia előállításában a sejtekben..

Az AsAT, akárcsak az AlAT, egy intracelluláris enzim, mivel elsősorban a sejtekben működik, és nem a vérben. Ennek megfelelően az AcAT koncentrációja normális a szövetekben, mint a vérben. Az enzim legnagyobb aktivitása a szívizomban, az izmokban, a májban, a hasnyálmirigyben, az agyban, a vesékben, a tüdőben, valamint a fehérvérsejtekben és a vörösvértestekben figyelhető meg. Ha az AsAT aktivitása növekszik a vérben, ez azt jelzi, hogy az enzim a sejtekből felszabadul a szisztémás keringésbe, ami akkor fordul elő, amikor nagy mennyiségű AsAT-t tartalmazó szervek károsodnak. Vagyis az AsAT aktivitása a vérben hirtelen növekszik májbetegségek, akut hasnyálmirigy-gyulladás, izomkárosodás, miokardiális infarktus esetén.

A vér AsAT-aktivitásának meghatározása a következő állapotok vagy betegségek esetén indokolt:

  • Májbetegség
  • Az akut miokardiális infarktus és a szívizom egyéb patológiájának diagnosztizálása;
  • A test izmainak betegségei (myositis stb.);
  • Megelőző vizsgálatok;
  • Potenciális véradók és szervek vizsgálata;
  • Vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel érintkező emberek vizsgálata;
  • A máj állapotának figyelemmel kísérése olyan szervek használata közben, amelyek negatívan befolyásolják a szervet.

Általában az AsAT aktivitása felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 47 U / L, nőknél pedig kevesebb, mint 31 U / L. Az AsAT aktivitás gyermekeknél általában az életkor függvényében változik:
  • 83 egység / liternél fiatalabb gyermekek;
  • 1–3 éves gyermekek - kevesebb, mint 48 egység / l;
  • 3–6 éves gyermekek - kevesebb, mint 36 egység / l;
  • 6–12 éves gyermekek - kevesebb, mint 47 egység / l;
  • 12-17 éves gyermekek: fiúk - kevesebb, mint 29 egység / liter, lányok - kevesebb, mint 25 egység / liter;
  • 17 évesnél idősebb serdülők - akárcsak felnőtt nők és férfiak.

Az AcAT vér aktivitásának növekedését az alábbi betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut myocarditis, reumatikus szívbetegség;
  • Kardiogén vagy mérgező sokk;
  • Tüdő trombózis;
  • Szív elégtelenség;
  • Csontvázizom betegségek (myositis, myopathia, polymyalgia);
  • Nagyon sok izom megsemmisítése (például súlyos sérülések, égési sérülések, nekrózis);
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Hőguta;
  • Májbetegségek (hepatitis, cholestasis, rák és májáttétek stb.);
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • Alkohol fogyasztás;
  • Veseelégtelenség;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Hemolitikus anémia;
  • Nagy thalassemia;
  • Fertőző betegségek, amelyek során a vázizmok, a szívizom, a tüdő, a máj, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek (például szepszisemia, fertőző mononukleózis, herpesz, tüdőtuberkulózis, tífusz) károsodnak;
  • Állapot szívműtét vagy angiokardiográfia után;
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonok szintje a vérben);
  • Bélelzáródás;
  • Tejsavas acidózis;
  • Légiósok betegsége;
  • Rosszindulatú hipertermia (láz);
  • Veseinfarktus;
  • Stroke (vérzéses vagy ischaemiás);
  • Mérgezés a mérgező gombákkal;
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatívan befolyásolják a májat.

Az AcAT vér aktivitásának csökkenését az alábbi betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • B-vitamin hiány6;
  • Súlyos és súlyos májkárosodás (például a máj törése, a máj nagy részének nekrózisa stb.);
  • A májelégtelenség utolsó szakasza.

Gamma-glutamil-transzferáz (GGT)

A gamma-glutamil-transzferázt (GGT) gamma-glutamil-transzpeptidáznak (GGTP) is nevezik, és egy enzim, amely a gamma-glutamil aminosavat az egyik fehérjemolekulából a másikba továbbítja. Ez az enzim a legnagyobb mértékben a szekréciós vagy szorpciós képességű sejtek membránjaiban található, például az epevezeték epiteliális sejtjeiben, a máj tubulusokban, a vese tubulusokban, a hasnyálmirigy kiválasztó csatornáiban, a vékonybél kefe szélén stb. Ennek megfelelően ez az enzim a legaktívabb a vesében, májban, hasnyálmirigyben, a vékonybél kefe szélén..

A GGT egy intracelluláris enzim, ezért aktivitása a vérben általában alacsony. És amikor a GGT aktivitása növekszik a vérben, ez azt jelzi, hogy az enzimben gazdag sejtek károsodtak. Vagyis a GGT fokozott aktivitása a vérben minden olyan májbetegségre jellemző, amely károsítja a sejteket (beleértve az alkoholfogyasztást vagy a gyógyszerek szedését). Ezenkívül ez az enzim nagyon specifikus a májkárosodásra, vagyis a vérben fellépő aktivitásának növekedése lehetővé teszi az adott szerv károsodásának pontos meghatározását, különösen akkor, ha más tesztek egyértelműen értelmezhetők. Például, ha megnő az AsAT és az alkalikus foszfatáz aktivitása, akkor ezt nemcsak a máj, hanem a szív, az izmok vagy a csontok patológiája is kiválthatja. Ebben az esetben a GGT aktivitás meghatározása lehetővé teszi a beteg szerv azonosítását, mivel ha aktivitása növekszik, akkor az AsAT és az alkalikus foszfatáz magas értékeit májkárosodás okozza. És ha a GGT aktivitása normális, akkor az AsAT és az alkalikus foszfatáz magas aktivitása az izmok vagy a csontok patológiájának következménye. Ezért a GGT-aktivitás meghatározása fontos diagnosztikai teszt a patológia vagy a májkárosodás kimutatására..

A GGT-aktivitás meghatározása a következő betegségek és állapotok esetén indokolt:

  • A máj és az epe traktusának diagnosztizálása és monitorozása;
  • Az alkoholizmus terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • A máj áttéteinek azonosítása bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal;
  • A prosztatarák, hasnyálmirigy és hepatoma rákjának lefolyásának értékelése;
  • A máj értékelése a szervet negatívan befolyásoló gyógyszerek szedésekor.

Általában a GGT aktivitása a vérben felnőtt nőknél kevesebb, mint 36 egység / ml, és férfiaknál kevesebb, mint 61 egység / ml. A gyermekek normális szérum GGT-aktivitása az életkorától függ, és a következő:
  • 6 hónapos csecsemők - kevesebb, mint 204 egység / ml;
  • 6–12 hónapos gyermekek - kevesebb, mint 34 egység / ml;
  • 1–3 éves gyermekek - kevesebb, mint 18 egység / ml;
  • 3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 23 egység / ml;
  • 6–12 éves gyermekek - kevesebb, mint 17 egység / ml;
  • 12-17 éves serdülők: fiúk - kevesebb, mint 45 egység / ml, lányok - kevesebb, mint 33 egység / ml;
  • 17-18 éves serdülők - felnőttként.

A GGT vér aktivitásának felmérésekor nem szabad elfelejteni, hogy minél nagyobb az enzim aktivitása, annál nagyobb az ember testtömege. Terhes nőkben a GGT aktivitása csökken a terhesség első heteiben.

A GGT-aktivitás növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • Bármely máj- és eperendszeri betegség (hepatitis, toxikus májkárosodás, cholangitis, epekövek, daganatok és májáttétek);
  • Fertőző mononukleózis;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus);
  • Hasnyálmirigy daganatok, prosztata;
  • Glomerulonephritis és pyelonephritis súlyosbodása;
  • Alkoholtartalmú italok használata;
  • Máj mérgező gyógyszerek.

Savas foszfatáz (CF)

A savas foszfatáz (CF) egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában. Szinte az összes szövetben termelődik, de az enzim legnagyobb aktivitása a prosztata mirigyében, a májban, a vérlemezkékben és a vörösvértestekben figyelhető meg. Általában a savfoszfatáz aktivitása alacsony a vérben, mivel az enzim a sejtekben található. Ennek megfelelően megfigyelhető az enzimaktivitás növekedése a gazdag sejtek elpusztulása és a foszfatáz felszabadítása során a szisztémás keringésbe. A férfiakban a vérben észlelt savas foszfatáz felét a prosztata termelte. És nőkben a vér savas foszfatázja a májban, a vörösvértestekben és a vérlemezkékben jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy az enzim aktivitása kimutatja a prosztata betegségeit férfiakon, valamint a vérrendszer kóros eseményeit (trombocitopénia, hemolitikus betegség, trombemboolia, mielóma, Paget-kór, Gaucher-kór, Nimann-Peak-kór stb.) Mindkét nemben..

A savas foszfatáz aktivitás meghatározása javasolt a prosztata gyanúja esetén férfiaknál, valamint a máj vagy vese patológiája esetén mindkét nemben.

A férfiaknak emlékezniük kell arra, hogy a sav-foszfatáz aktivitásának vérvizsgálatát legalább 2 nappal (lehetőleg 6-7 nappal) el kell végezni a prosztata mirigyét érintő bármilyen manipuláció után (például prosztata masszázs, transzrektális ultrahang, biopszia stb.). Ezenkívül a két nem képviselőinek tisztában kell lenniük azzal is, hogy a sav-foszfatáz aktivitását legkorábban két nappal a hólyag és a bél műszeres vizsgálatát követően (cisztoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, a végbél ampulla ujjvizsgálata stb.) Kell elvégezni..

Általában a savas foszfatáz aktivitása a vérben a férfiakban 0 - 6,5 U / L, nőkben - 0 - 5,5 U / L.

A vér savfoszfatáz aktivitásának fokozódását a következő betegségek és állapotok esetén észlelték:

  • A prosztata betegségei férfiaknál (prosztata rák, prosztata adenoma, prosztata gyulladás);
  • Paget-kór;
  • Gaucher-kór
  • Nimann-Peak betegség;
  • myeloma;
  • tromboembólia;
  • Hemolitikus betegség;
  • Trombocitopénia a vérlemezke pusztulása miatt;
  • csontritkulás;
  • A retikuloendoteliális rendszer betegségei;
  • A máj és az eperendszer patológiája;
  • Csont áttétek különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • A genitourinalis rendszer szervén az előző 2-7 napon végzett diagnosztikai eljárások (rektális digitális vizsgálat, prosztata szekréció gyűjtése, kolonoszkópia, cisztoszkópia stb.).

Kreatin-foszfokináz (CPK)

A kreatin-foszfokinázt (KFK) kreatin-kináznak (KK) is nevezik. Ez az enzim katalizálja az egyik foszforsav-maradéknak az ATP-ből (adenozin-trifoszforsav) történő eltávolításának folyamatát, az ADP (adenozin-difoszforsav) és a kreatin-foszfát képződésével. A kreatin-foszfát fontos az anyagcsere normál áramlásához, valamint az izmok összehúzódásához és relaxációjához. A kreatin-foszfokináz szinte az összes szervben és szövetben megtalálható, de ezen enzim nagy része az izmokban és a szívizomban található. A kreatin-foszfokináz minimális mennyisége megtalálható az agyban, pajzsmirigyben, méhben és tüdőben.

Általában kis mennyiségű kreatinkináz található a vérben, és aktivitása fokozódhat az izmok, a szívizom vagy az agy károsodása esetén. A kreatinkináz három ízben jön létre - KK-MM, KK-MV és KK-VV, ahol a KK-MM az izmokból származó enzim alfaja, a KK-MV a szívizom alfaja, a KK-MV pedig az agy alfaja. Normális esetben a vérben a kreatinkináz 95% -a a KK-MM alfaj, a KK-MV és KK-VV alfajokat nyomainkban határozzuk meg. Jelenleg a vérben a kreatinkináz-aktivitás meghatározása mindhárom alfaj aktivitásának felmérését magában foglalja.

A vér CPK aktivitásának meghatározására az alábbi indikációk vonatkoznak:

  • Szív- és érrendszer akut és krónikus betegségei (akut miokardiális infarktus);
  • Izombetegségek (myopathia, myodystrophia, stb.);
  • A központi idegrendszer betegségei;
  • Pajzsmirigy-betegség (hypothyreosis);
  • sérülések
  • Bármely lokalizáció rosszindulatú daganata.

Általában a kreatin-foszfokináz aktivitása a vérben felnőtt férfiak esetében kevesebb, mint 190 U / l, nőknél pedig kevesebb, mint 167 U / l. Gyermekekben az enzimaktivitás az életkor függvényében általában a következő értékeket veszi:
  • Az élet első öt napja - 650 U / L-ig;
  • 5 nap - 6 hónap - 0 - 295 egység / l;
  • 6 hónap - 3 év - kevesebb, mint 220 egység / l;
  • 3-6 év - kevesebb, mint 150 egység / l;
  • 6–12 éves: fiúk - kevesebb, mint 245 egység / liter, és lányok - kevesebb, mint 155 egység / liter;
  • 12 - 17 év: fiúk - kevesebb, mint 270 egység / liter, lányok - kevesebb, mint 125 egység / liter;
  • 17 felett - mint felnőttek.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Krónikus szívbetegségek (szívizom-disztrófia, aritmia, instabil angina, pangásos szívelégtelenség);
  • Trauma vagy műtét a szívön és más szerveken;
  • Akut agykárosodás;
  • Kóma;
  • Csontváz izomkárosodás (súlyos sérülések, égési sérülések, nekrózis, áramütés);
  • Izombetegségek (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy stb.);
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonok);
  • Intravénás és intramuszkuláris injekciók;
  • Mentális betegség (skizofrénia, epilepszia);
  • Tüdőembólia;
  • Erős izom-összehúzódások (szülés, görcsök, görcsök);
  • Tetanusz;
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Éhezés;
  • Dehidráció (a test kiszáradása hányás, hasmenés, erős izzadás stb. Hátterében);
  • Elhúzódó hipotermia vagy túlmelegedés;
  • A hólyag, a belek, a mell, a belek, a méh, a tüdő, a prosztata, a máj rosszindulatú daganata.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Maradó ülő állapotban (a testmozgás hiánya);
  • Sovány izomtömeg.

Kreatin-foszfokináz, MV alegység (KFK-MV)

A KFK-MV kreatin-kináz alfajt kizárólag a szívizomban találják meg, a vérben általában nagyon kicsi. A CPK-MB aktivitásának fokozódását a vérben a szívizom sejtjeinek pusztulásakor, vagyis a szívizom infarktusnál lehet megfigyelni. Az enzim megnövekedett aktivitását a szívrohamot követő 4-8 óra elteltével regisztrálják, maximumát eléri 12 - 24 óra után, és a szívizom-visszanyerés normál folyamatának 3. napján a CPK-MV aktivitása normalizálódik. Ez az oka annak, hogy a KFK-MV aktivitást meghatározzuk a miokardiális infarktus diagnosztizálásához és a szívizom visszatérési folyamatainak követésére. Figyelembe véve a KFK-MV szerepét és elhelyezkedését, ennek az enzimnek a meghatározását csak a miokardiális infarktus diagnosztizálására mutatjuk be, és megkülönböztetni ezt a betegséget a tüdő szívrohamától vagy az angina pectoris súlyos rohamától..

Általában a KFK-MV aktivitása felnőtt férfiak és nők, valamint gyermekek vérében kevesebb, mint 24 egység / l.

A KFK-MV aktivitásának növekedése az alábbi betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Mérgező myocardialis károsodás mérgezés vagy fertőző betegség miatt;
  • Sérülések, műtétek és diagnosztikai eljárások utáni állapotok a szívben;
  • Krónikus szívbetegségek (szívizom-disztrofia, pangásos szívelégtelenség, aritmia);
  • Tüdőembólia;
  • Csontvázizmok betegségei és sérülései (myositis, dermatomyositis, disztrofia, trauma, műtét, égési sérülések);
  • Sokk;
  • Reye szindróma.

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy enzim, amely biztosítja a laktát piruváttá történő átalakulását, ezért nagyon fontos a sejtek energiatermelése szempontjából. Az LDH megtalálható a normál vérben és szinte valamennyi szerv sejtjeiben, de a legtöbb enzim a májban, az izmokban, a szívizomban, a vörösvértestekben, a fehérvérsejtekben, a vesékben, a tüdőben, a nyirokszövetben és a vérlemezkékben található. Az LDH-aktivitás növekedését általában azon sejtek elpusztításával lehet megfigyelni, amelyekben nagy mennyiségben van jelen. Tehát a magas enzimaktivitás a szívizom károsodására (szívizomgyulladás, szívroham, ritmuszavarok), a májra (hepatitisz stb.), A vesékre, a vörösvértestekre jellemző..

Ennek megfelelően a következő állapotok vagy betegségek jelzik a vér LDH-aktivitásának meghatározását:

  • Máj- és epebetegségek;
  • Miokardiális károsodás (miokarditisz, miokardiális infarktus);
  • Hemolitikus anémia;
  • myopathia
  • Különböző szervek rosszindulatú daganatok;
  • Tüdőembólia.

Általában az LDH aktivitás a felnőtt férfiak és nők vérében 125 - 220 egység / L (néhány reagenskészlet használatakor a norma 140-350 egység / L lehet). Gyermekekben az enzim normális aktivitása a vérben korától függ, és a következő:
  • 450 egység / liternél fiatalabb gyermekek;
  • 1–3 éves gyermekek - kevesebb, mint 344 egység / liter;
  • 3–6 éves gyermekek - kevesebb mint 315 egység / liter;
  • 6–12 éves gyermekek - kevesebb mint 330 egység / l;
  • 12-17 éves serdülők - kevesebb mint 280 egység / l;
  • 17-18 éves serdülők - felnőttként.

A vér LDH-aktivitásának növekedését az alábbi betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • A terhesség időszaka;
  • Újszülöttek akár 10 napos életkorig is;
  • Intenzív fizikai aktivitás;
  • Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, sárgaság az epevezetékek elzáródása miatt);
  • Miokardiális infarktus;
  • Embolizmus vagy tüdőinfarktus;
  • A vérrendszer betegségei (akut leukémia, vérszegénység);
  • Betegségek és izomkárosodások (trauma, atrófia, myositis, myodystrophia stb.);
  • Vesebetegség (glomerulonephritis, pyelonephritis, veseinfarktus);
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Bármely olyan állapot, amely súlyos sejthalállal jár (sokk, hemolízis, égési sérülések, hipoxia, súlyos hipotermia stb.);
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • A májra mérgező gyógyszerek (koffein, szteroid hormonok, cefalosporin antibiotikumok stb.) Fogyasztása, alkoholfogyasztás.

A vér LDH-aktivitásának csökkenését genetikai rendellenesség vagy az enzim alegységek teljes hiánya esetén lehet megfigyelni.

lipáz

A lipáz egy enzim, amely biztosítja a trigliceridek glicerinné és zsírsavakká történő felosztását. Vagyis a lipáz fontos az étrenddel a testbe belépő zsírok normál emésztéséhez. Az enzimet számos szerv és szövet termeli, de a vérben keringő lipáz oroszlánrésze a hasnyálmirigyből származik. A hasnyálmirigyben történő előállítás után a lipáz bejut a nyombélbe és a vékonybélbe, ahol lebontja az ételek zsíroit. Ezenkívül kis mérete miatt a lipáz áthalad a bél falán az erekben és kering a véráramban, ahol továbbra is bontja a zsírokat olyan komponensekké, amelyeket a sejtek felszívnak..

A vér lipázaktivitásának növekedését leggyakrabban a hasnyálmirigy-sejtek pusztulása és nagy mennyiségű enzim szabadulása a véráramba okozza. Éppen ezért a lipázaktivitás meghatározása nagyon fontos szerepet játszik a pancreatitis vagy a hasnyálmirigy-csatornák eldugulásának diagnosztizálásában daganat, kő, ciszta stb. Alapján. Ezen túlmenően vese lipázaktivitása megfigyelhető vesebetegségekben is, amikor az enzim megmarad a véráramban..

Így nyilvánvaló, hogy a következő állapotok és betegségek jelzik a vér lipázaktivitásának meghatározását:

  • Krónikus pancreatitis akut vagy súlyosbodásának gyanúja;
  • Krónikus pancreatitis;
  • epekövesség;
  • Heveny cholecystitis;
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél obstrukció;
  • Májzsugorodás;
  • Hasi sérülések;
  • Alkoholizmus.

Általában a vér lipázaktivitása felnőtteknél 8 - 78 egység / liter, gyermekek esetében - 3 - 57 egység / liter. A lipázaktivitás más reagenskészletekkel történő meghatározásakor az indikátor normál értéke kevesebb mint 190 U / L felnőtteknél és kevesebb mint 130 U / L gyermekeknél.

A lipázaktivitás növekedése az alábbi betegségek és állapotok esetében figyelhető meg:

  • Akut vagy krónikus pankreatitisz;
  • A hasnyálmirigy rákja, ciszta vagy pszeudocisztája;
  • Alkoholizmus;
  • Epehólyag-vastagbél;
  • Intrahepatikus kolesztazis;
  • Epehólyag krónikus betegségei;
  • Bél megfojtása vagy szívroham;
  • Anyagcserebetegségek (cukorbetegség, köszvény, elhízás);
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél obstrukció;
  • Hashártyagyulladás;
  • A hasnyálmirigy károsodásával előforduló mumpsz;
  • Az Oddi sphincterének görcsét okozó gyógyszerek (morfin, indometacin, heparin, barbiturátok stb.).

A lipázaktivitás csökkenését a következő betegségek és állapotok esetében észlelték:
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok (kivéve a hasnyálmirigy-karcinómát);
  • Az alultápláltság vagy örökletes hiperlipidémia miatt a vérben a trigliceridek feleslegét jelentik.

I. és II. Pepszinogén

Az I. és a II. Pepszinogén a fő gyomor-enzim, a pepszin prekurzorai. Ezeket a gyomor sejtjei termelik. A gyomorból származó pepsinogén egy része belép a szisztémás keringésbe, ahol koncentrációjukat különféle biokémiai módszerekkel meg lehet határozni. A gyomorban a sósav hatására bekövetkező pepszinogének pepsinné alakulnak át, amely lebontja az ételekkel járó fehérjéket. Ennek megfelelően a pepszinogének vérkoncentrációja lehetővé teszi információk megszerzését a gyomor szekréciós funkciójának állapotáról és a gastritis (atrofikus, hiperacid) típusának azonosítását..

Az I-es pepszinogént a gyomor aljának és testének sejtjei szintetizálják, a pepszinogént II pedig a gyomor és a duodenum összes részének sejtjei szintetizálják. Ezért az I-es pepszinogén koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a test és a gyomor aljának, valamint a pepszinogén II - a gyomor összes szakaszának - felmérését..

Ha az I pepszinogén koncentrációja csökken a vérben, ez azt jelzi, hogy a test fő sejtjei és a gyomor alja elpusztul, amelyek ezt a pepszin prekurzort állítják elő. Ennek megfelelően az alacsony I pepszinogén szint atrofikus gastritisre utalhat. Ezen túlmenően, az atrofikus gasztritisz hátterében, a pepszinogén II szintje hosszú ideig normál határokon belül lehet. Ha a vérben a pepszinogén I koncentrációja növekszik, ez a gyomor aljának és testének fő sejtjeinek nagy aktivitását jelzi, és ennélfogva a magas savasságú gasztritiszt. A vér magas pepszinogén II szintje a gyomorfekély magas kockázatát jelzi, mivel ez azt jelzi, hogy a szekretáló sejtek túl aktívan nemcsak enzim prekurzorokat, hanem sósavat is termelnek.

A klinikai gyakorlat szempontjából a pepszinogén I / pepsinogén II arányának kiszámítása nagy jelentőséggel bír, mivel ez az együttható lehetővé teszi az atrofikus gastritis és a fekélyek és a gyomorrák kialakulásának magas kockázatát. Tehát 2,5-nél kisebb együtthatóval beszélünk atrofikus gastritisről és a gyomorrák magas kockázatáról. És 2,5-nél nagyobb arányban - a gyomorfekélyek magas kockázatával jár. Ezenkívül a vérben a pepszinogén koncentrációk aránya lehetővé teszi a funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek megkülönböztetését (például a stressz, az alultáplálkozás stb. Hátterében) a gyomor valódi szerves változásaitól. Ezért jelenleg a pepszinogének aktivitásának az arányuk kiszámításával történő meghatározása alternatívája a gasztroszkópia azoknak az embereknek, akik valamilyen okból nem tudják átadni ezeket a vizsgálatokat.

Az I. és II. Pepszinogén aktivitás meghatározását a következő esetekben mutatjuk be:

  • A gyomornyálkahártya állapotának értékelése atrofikus gasztritiszt szenvedő embereknél;
  • A hasi rák kialakulásának magas kockázatával járó progresszív atrofikus gastritis azonosítása;
  • Gyomorfekély és nyombélfekély azonosítása;
  • Gyomorrák kimutatása;
  • A gyomorhurut és gyomorfekély kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.

Általában az egyes pepszinogének (I és II) aktivitása 4 - 22 μg / l.

A vérben az egyes pepszinogének (I és II) tartalmának növekedése figyelhető meg a következő esetekben:

  • Akut és krónikus gyomorhurut;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • Nyombélfekély;
  • Bármely olyan körülmény, amelynél a sósav koncentrációja megnő a gyomornedvben (csak az I-es pepszinogén esetében).

A vérben az egyes pepszinogének (I és II) tartalmának csökkenése figyelhető meg:
  • Progresszív atrofikus gastritis;
  • A gyomor rákja (rák);
  • Addison-kór;
  • Ártalmas vérszegénység (csak az I. pepsinogén esetében), amelyet Addison-Birmer betegségnek is neveznek;
  • myxedema;
  • Állapot a gyomor reszekciója (eltávolítása) után.

Kolinészteráz (CE)

Ugyanazon név alatt a "kolinészteráz" általában két enzimet jelent - az igazi kolinészteráz és az ál-kolinészteráz. Mindkét enzim képes hasítani az acetilkolint, amely mediátor az idegvegyületekben. A valódi kolinészteráz részt vesz egy idegimpulzus továbbításában, és nagy mennyiségben van jelen az agyszövetekben, idegvégződésekben, tüdőben, lépben és vörösvértestekben. A pszeudokolinészteráz tükrözi a máj fehérjék szintetizálására való képességét, és tükrözi e szerv funkcionális aktivitását.

Mindkét kolinészteráz jelen van a vér szérumában, ezért meghatározzuk mindkét enzim teljes aktivitását. Ennek eredményeként a vérben a kolinészteráz-aktivitás meghatározásával azon betegeket azonosítják, akikben az izomlazító szerek (gyógyszerek, izomrelaxánsok) hosszú távú hatással vannak, ami az aneszteziológus gyakorlatában fontos a gyógyszerek helyes adagjának kiszámításához és a kolinerg sokk megelőzéséhez. Ezen túlmenően az enzim aktivitását meghatározzák a szerves foszforvegyületek (sok mezőgazdasági növényvédő szer, herbicid) és karbamátok által okozott mérgezés, amelyekben a kolinészteráz aktivitás csökken. A mérgezés és a tervezett műtét veszélyének hiányában a kolinészteráz aktivitást meghatározzák a máj funkcionális állapotának felmérése érdekében.

A kolinészteráz aktivitás meghatározására a következő feltételek vonatkoznak:

  • Bármely májbetegség kezelésének diagnosztizálása és hatékonyságának értékelése;
  • Szerves foszforvegyületekkel (rovarirtókkal) történő mérgezés kimutatása;
  • A szövődmények kockázatának meghatározása az izomlazító szerek tervezett műtétei során.

Normális esetben a kolinészteráz aktivitása a vérben felnőttekben 3700 - 13 200 U / L, ha butiril-kolint szubsztrátként alkalmaznak. Szüléstől hat hónapig tartó gyermekeknél az enzimaktivitás nagyon alacsony, 6 hónaptól 5 évig - 4900 - 19800 U / l, 6-12 éves korig - 4200 - 16300 U / l, és 12 éves korig - mint a felnőtteknél.

A kolinészteráz-aktivitás növekedését az alábbi állapotokban és betegségekben lehet megfigyelni:

  • IV. Típusú hiperlipoproteinémia;
  • Nephrosis vagy nephroticus szindróma;
  • Elhízottság;
  • II. Típusú diabetes mellitus;
  • A nők emlőmirigyek daganata;
  • Gyomorfekély;
  • Bronchiális asztma;
  • Exudatív enteropathia;
  • Mentális betegség (mániás-depresszív pszichózis, depresszív neurózis);
  • Alkoholizmus;
  • A terhesség első hete.

A kolinészteráz aktivitás csökkenését az alábbi állapotokban és betegségekben lehet megfigyelni:
  • A kolinészteráz aktivitás genetikailag meghatározott változatai;
  • Szerves foszfátmérgezés (rovarirtók stb.);
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Pangásos máj a szívelégtelenség hátterében;
  • Máj áttétek a májban;
  • Hepatikus amoebiasis;
  • Az eperendszer betegségei (cholangitis, cholecystitis);
  • Akut fertőzések;
  • Tüdőembólia;
  • Csontvázizom-betegségek (dermatomyositis, disztrófia);
  • Állapotok műtét és plazmaferézis után;
  • Krónikus vesebetegség;
  • Késői terhesség;
  • Bármely olyan állapot, amelyhez a vér albuminszintjének csökkenése társul (például malabsorpciós szindróma, éhezés);
  • Exfoliatív dermatitis;
  • myeloma
  • Reuma;
  • Miokardiális infarktus;
  • Bármely lokalizáció rosszindulatú daganata;
  • Bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szteroid hormonok, glükokortikoidok) szedése.

Lúgos foszfatáz (alkalikus foszfatáz)

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy enzim, amely lebontja a foszforsav-észtereket és részt vesz a kalcium-foszfor anyagcserében a csontszövetben és a májban. A legnagyobb mennyiség a csontokban és a májban található, és ezekből a szövetekből érkezik a véráramba. Ennek megfelelően a vérben az alkalikus foszfatáz egy része csont eredetű, részben máj. Általában kevés belép az alkalikus foszfatáz véráramába, és aktivitása növekszik a csont- és májsejtek pusztulásával, ami hepatitis, kolesztazis, osteodystrophia, csontdaganatok, osteoporosis stb. Esetén lehetséges. Ezért az enzim a csontok és a máj állapotának mutatója.

A következő állapotok és betegségek indikációk az alkalikus foszfatáz vér aktivitásának meghatározására:

  • Az epevezeték obstrukciójával (például epekő betegség, daganat, ciszta, tályog) kapcsolatos máj léziók azonosítása;
  • A megsemmisült csontbetegségek diagnosztizálása (oszteoporózis, csontritkulás, csontritkulás, daganatok és csontáttétek);
  • Paget-kór diagnosztizálása;
  • A hasnyálmirigy és a vesék fejrákja;
  • Bélbetegség;
  • A tüskék D-vitaminnal történő kezelésének hatékonyságának értékelése.

Általában az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérben felnőtt férfiak és nők esetében 30 - 150 U / L. Gyermekekben és serdülőkben az enzimaktivitás magasabb, mint felnőtteknél, mivel a csontok aktívabb anyagcsere-folyamatok. Az alkalikus foszfatáz normális aktivitása a vérben különböző életkorú gyermekeknél a következő:
  • 1 év alatti gyermekek: fiúk - 80 - 480 egység / liter, lányok - 124 - 440 egység / liter;
  • 1-3 éves gyermekek: fiúk - 104 - 345 egység / liter, lányok - 108 - 310 egység / liter;
  • 3-6 éves gyermekek: fiúk - 90 - 310 egység / liter, lányok - 96 - 295 egység / liter;
  • 6-9 éves gyermekek: fiúk - 85 - 315 egység / liter, lányok - 70 - 325 egység / liter;
  • 9-12 éves gyermekek: fiúk - 40 - 360 egység / liter, lányok - 50 - 330 egység / liter;
  • 12-15 éves gyermekek: fiúk - 75 - 510 egység / liter, lányok - 50 - 260 egység / liter;
  • 15-18 éves gyermekek: fiúk - 52 - 165 egység / liter, lányok - 45 - 150 egység / liter.

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Csontbetegségek megnövekedett csontritkulással (Paget-betegség, Gaucher-betegség, osteoporosis, osteomalacia, rák és metasztázisok);
  • Hyperparathyreosis (mellékpajzsmirigyhormonok fokozott koncentrációja a vérben);
  • Diffúz mérgező gumi;
  • Leukémia;
  • Angolkór;
  • Törés gyógyulási periódusa;
  • Májbetegségek (cirrhosis, nekrózis, rák és májáttétek, fertőző, toxikus, gyógyszeres hepatitis, szarkoidózis, tuberkulózis, parazita fertőzések);
  • Az eperendszer elzáródása (cholangitis, az epevezeték és az epehólyag kője, az epevezeték daganata);
  • Kalcium- és foszfáthiány a szervezetben (például éhezés vagy alultápláltság miatt);
  • Citomegalia gyermekeknél;
  • Fertőző mononukleózis;
  • Tüdő- vagy veseinfarktus;
  • Koraszülöttek;
  • A terhesség harmadik trimeszterében;
  • A gyermekek gyors növekedésének periódusa;
  • Bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis, bakteriális fertőzések stb.);
  • Májtoxikus gyógyszerek (metotrexát, klórpromazin, antibiotikumok, szulfonamidok, nagy adag C-vitamin, magnézium).

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Hypothyreosis (pajzsmirigyhormon hiány);
  • Skorbut;
  • Súlyos vérszegénység;
  • kwasiorkhor;
  • Kalcium, magnézium, foszfátok, C és B vitamin hiánya12;
  • Felesleges D-vitamin;
  • csontritkulás;
  • achondroplázia;
  • kreténizmus;
  • Örökletes hipofoszfatázia;
  • Bizonyos gyógyszerek, például azatioprin, klofibrát, danazol, ösztrogének, orális fogamzásgátlók szedése.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis