Dekódolják a próbabábu EKG-ját példákkal

Jó napot, kedves, vízforraló. Ha olyan webhelyet keresett, ahol legalább kissé meg lehet szűkíteni az EKG-képességeit, akkor megérkezett a címre. A webhelyen több mint 100 EKG található, példákkal átiratokkal, elsősorban az elmélet feladataival kapcsolatban. Erősen ajánlom, hogy kezdje újra (az első órától kezdve), és ha szorgalmasan gyakorol, akkor 1-2 héten belül megkülönbözteti a normát a patológiától. Természetesen ez csak akkor lehetséges, ha orvosi háttérrel rendelkező vízforralóval rendelkezik..

Itt elemzem neked egy példát az első EKG-ről, amely rám került. Annak érdekében, hogy megértse az anyag mennyiségét, amelyet még el kell sajátítani. Ön képes lesz értékelni a projekt keretében összegyűjtött EKG-képek minőségét is.

EKG dekódolás a próbabábutra - példa.

A következtetés a következő: Sinus ritmus, pulzusszám = 62 percenként, AV-blokk az 1. században, Hiba jobb lába hiányos blokkja. A polarizáció nem specifikus megsértése az oldalfal régiójában.

Hogyan definiáltuk?.

  1. Szinusz ritmus - itt a második vezetéknek P hulláma van, pozitív és minden kamrai komplexum előtt azonos távolságban következik.
  2. Pulzusszám - az RR 49 sejtek fogai között (3000 / 49≈62).
  3. I blokk I st - PR> 0,2, amely egy AV blokk jelenlétét jelzi.
  4. A jobb köteg elágazási blokkjának hiányos blokádja - a kamrai komplex kibővült (0,13 s); jellegzetes rsr komplex van a V1 ólomban.
  5. A polarizáció nem specifikus megsértése az oldalfal régiójában. - A V5-V6 vezetékben lévő T fogak simultak.

Ez az EKG nem túl bonyolult, ha szigorúan követi az EKG dekódolásának tervét, és képes lesz használni az vonalzót, de természetesen ismeri az elméletet. Gondoskodtam arról, hogy ne terheljem meg téged ezzel az elmélettel. Mindegyik szakaszban csak azt az információt kell megadni, amelyre az orvosnak „nem kardiológus” szüksége van az EKG elfogadható szintű kvalitatív értelmezéséhez.

Ha úgy dönt, hogy megtanulja, hogyan kell olvasni az EKG-t, akkor remélem, hogy segít ebben, kezdje az ELSŐ DOKUMENTUMON, és mozogjon a „jelek” mentén..

Sok szerencsét kedves vízforralóval.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a "Ctrl + Enter"

Klinikai EKG példák

A jobb köteg elágazási blokkjának teljes blokádja

A jobb köteg elágazási blokkjának (PBPNPG) teljes blokádja. 62 éves beteg, köhögési panaszokkal, akut hörghurut klinikai képe. Nem észleltek akut koszorúér-patológiát.

Korai pitvari verések

Pitvari extrasisztole. Egy 73 éves beteg panaszkodott a magas vérnyomás romlásáról. Nem érez semmilyen megszakítást a szív munkájában, sürgősségi ellátásra nincs szükség.

Pitvari csapkodás

A pitvari csapkodás, helyes forma 2: 1, CSF 130 percenként. Egy 66 éves beteget egy hónapig szívverés zavart. Korábban ritmuszavarokat nem észleltek..

Pitvari csapkodás, szabálytalan alak, CSF 104 / perc. Ugyanaz a beteg 10 mg verapamil intravénás beadása után.

Paroxysmalis supraventricularis tachikardia

Paroxysmalis supraventricularis tachikardia. 66 éves beteg általános gyengeséggel járó panaszokkal, 1 órás szívdobogással. A PSVT ismételt paroxysma-előzményei. Paroxysma leállt 10 mg ATP intravénás bolus adagolásával.

Sinus bradycardia

Sinus bradycardia. Pulzusszám 42 percenként. 54 éves beteg, általános panaszokkal, szédülés, émelygés és hányás panaszával. HELL 60/30. Az etanol mérgező hatása. 0,5 ml atropin intravénás beadása után a pulzusszám 64-ig percenként növekszik.

Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció, normoszisztol, CSF 82 percenként. A 83 éves beteg fellebbezést kér a gerincgenezis mellkasi fájdalmáról. Kórtörténetében ischaemiás szívbetegség található. A pitvarfibrilláció tartós formája. A korábbi EKG-kkel nem beszéltek hangszórók. A ritmus és a pulzus korrekciója nem szükséges.

Akut myocardialis infarktus

Akut anterolaterális myocardialis infarktus. A beteg 72 éves, a fájdalomtámadás időtartama 8 óra. Az angina fájdalom tipikus rohama, izzadás, gyengeség kíséri. Nitrátok hatás nélkül. ACS kezelés ST szegmens emelkedéssel, a fájdalom a morfin beadása után megállt. Kórházba helyezzük vaszkuláris központban koszorúér angiográfia és további kezelés céljából.

Hogyan lehet visszafejteni a szív kardiogramját?

12 perc Lyubov Dobretsova 535

Az elektrokardiográfiai vizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony diagnosztikai módszer, amelyet a kardiológusok szerte a világon használnak a szívizom aktivitásának tanulmányozására. Az eljárás grafikonok és számok formájában kapott eredményeit rendszerint továbbítják a szakemberekhez további adatelemzés céljából. Például, ha nincs megfelelő orvos, a betegnek vágyakozik arra, hogy függetlenül megfejtse a szívének mutatóit..

Az EKG előzetes dekódolása különleges alapadatok ismeretét igényli, amelyek sajátosságuk miatt nem mindenki számára vannak kitéve. Annak érdekében, hogy a szív EKG-ját helyesen kiszámítsák egy olyan személy számára, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, meg kell ismerkednie a feldolgozás alapelveivel, amelyeket a kényelem érdekében a megfelelő blokkokban kombinálnak.

Ismerkedés a kardiogram alapelemeivel

Tudnia kell, hogy az EKG értelmezése olyan elemi, logikus szabályoknak köszönhető, amelyeket még egy hétköznapi laikus is megérthet. A kellemesebb és nyugodtabb észlelés érdekében ajánlott először megismerkedni a legegyszerűbb dekódolási alapelvekkel, fokozatosan eljutva egy összetettebb szintű tudásra..

Szalag jelölése

A papír, amely a szívizom működésével kapcsolatos adatokat tükrözi, egy puha, rózsaszín árnyalatú szalag, egyértelmű "négyzet" jelöléssel. A nagyobb négyszögek 25 kicsi cellából állnak, amelyek mindegyike egyenlő 1 mm-rel. Ha egy nagy cellát csak 16 pont tölt be, akkor a kényelem kedvéért párhuzamos vonalakat rajzolhat rajta, és ugyanazokat az utasításokat követheti.

A sejtek vízszintes vonalai a szívverés időtartamát (másodpercben), a függőlegesen pedig az EKG egyes szegmenseinek feszültségét (mV) jelzik. 1 mm az idő 1 másodperce (szélességben) és 1 mV feszültség (a magasságban)! Ezt az axiómát az adatelemzés teljes időtartama alatt szem előtt kell tartani, később fontossága mindenki számára nyilvánvalóvá válik..

ELÁBÉ és szegmensek

Mielőtt továbblépnénk a fogazott diagram meghatározott szakaszaiba, érdemes megismerkedni magának a szívnek a tevékenységével. Az izomszerv 4 osztályból áll: a felső 2-t pitvarnak, az alsó 2 -et a kamráknak nevezzük. A kamra és a pitvar között a szív mindkét felében van egy szelep - egy szárny, amely a véráram egy irányba történő nyomon követéséért felel meg: fentről lefelé.

Ez az aktivitás olyan elektromos impulzusok révén érhető el, amelyek a szíven keresztül mozognak a „biológiai ütemterv” szerint. Az üreges szerv meghatározott szegmenseire küldik őket kötegek és csomók rendszerének segítségével, amelyek miniatűr izomrostok.

Egy impulzus születése a jobb kamra felső részében - a sinus csomóban - történik. Ezután a jel átjut a bal kamrába, és megfigyelhető a szív felső részeinek gerjesztése, amelyet az EKG-n a P hullám rögzít: úgy néz ki, mint egy enyhén lejtős fordított tál..

Miután az elektromos töltés elérte a atrioventrikuláris csomópontot (vagy AV csomópontot), amely majdnem a szívizom mind a négy zsebének kereszteződésén található, egy kis „hegy” jelenik meg a kardiogramon, lefelé mutatva - ez a Q hullám. A következő elem közvetlenül az AV csomópont alatt található az impulzus célja a His kötege, amelyet többek között a legmagasabb R szegfű rögzít, amely csúcs vagy hegy képviselhető.

A félúton túllépve egy fontos jel a szív alsó részére rohan át az Ő kötegének úgynevezett lábain, amely kifelé hasonlít egy polip hosszú csápjaira, amelyek átölelik a kamrákat. Az impulzus vezetése a köteg elágazási folyamata mentén az S fogban tükröződik - egy sekély horonyban R. jobb lábánál. Amikor az impulzus a kamrákra elterjed az His kötegének lábai mentén, összehúzódnak. Az utolsó tubercle T hullám jelzi a szív helyreállítását (pihenését) a következő ciklus előtt.

Az EKG-n az öt fő fogak előtt egy téglalap alakú párkányt láthat, ne félj tőle, mivel ez egy kalibrációs vagy vezérlőjel. A fogak között vannak olyan helyek, ahol vízszintesen irányított szakaszok lehetnek - szegmensek, például S-T (S-től T-ig) vagy P-Q (P-től Q-ig). Ha önnek indikatív diagnózist kell készítenie, akkor emlékezetbe kell vennie egy olyan dolgot, mint a QRS komplex - a Q, R és S fogak kombinációja, amely rögzíti a kamrai munkát.

Azokat az fogakat, amelyek az izometrikus vonal fölé emelkednek, pozitívnak, alattuk azokat pedig negatívnak nevezzük. Ezért mind az öt fogat váltakozik egymás után: P (poz.), Q (neg.), R (poz.), S (neg.) És T (poz.).

vezet

Az emberek gyakran hallják a kérdést: miért különböznek az EKG grafikonok egymástól? A válasz viszonylag egyszerű. A szalagon lévő minden ívelt vonal tükrözi a szív paramétereit, amelyek 10-12 színes elektródból származnak, amelyeket a végtagokra és a mellkasra szerelnek. Olvassa be a pulzus adatait, amelyek az izompumptól eltérő távolságban vannak, mivel a hőszalag grafikonjai gyakran különböznek egymástól.

Normál kardiogram leolvasások

Most, hogy világossá vált, hogy miként lehet megfejteni a szív kardiogramját, a normál javallatok közvetlen diagnosztizálásához kell folytatnia. De mielőtt megismernék őket, meg kell vizsgálni az EKG felvételi sebességét (50 mm / s vagy 25 mm / s), amelyet általában automatikusan papírra nyomtatnak. Ezután az eredménytől kezdve megnézheti a fogak és a szegmensek időtartamának normáit, amelyek a táblázatban fel vannak tüntetve (a számításokat vonalzó segítségével vagy ellenőrző jelöléssel végezhetjük el egy szalagon):

Fog neveIdőtartam mm-ben (25 mm / s-ra)Időtartam mm-ben (50 mm / s-ra)
P1,8-2,83,5-5,5
pqKevesebb mint 3Kevesebb mint 6
QKörülbelül 0,7–0,81,5-en belül
QRS1,5-2,73-5-6
SNincs pontos adatNincs pontos adat
T3-76-14

Az EKG értelmezésének legfontosabb rendelkezései a következők:

  • Az S-T és a P-Q szegmenseknek „össze kell merülniük” az izometrikus vonallal, anélkül, hogy túlmennének rajta.
  • A Q hullám mélysége nem haladhatja meg a legvékonyabb fogak ¼ magasságát - R.
  • Az S hullám pontos teljesítményét nem hagyják jóvá, de ismert, hogy néha eléri a 18–20 mm mélységet.
  • A T hullám nem lehet nagyobb, mint R: maximális értéke ½ R magasság.

Ugyanilyen fontos a szívritmus szabályozása. Fel kell venni egy vonalzót, és meg kell mérni az R csúcsok között bezárt szegmensek hosszát: a kapott eredményeknek egybe kell esniük egymással. A pulzusszám (vagy pulzusszám) kiszámításához érdemes kiszámítani a kis cellák teljes számát az R három csúcsa között, és ossza meg a számjegyet 2-vel. Ezután a következő képletek egyikét kell alkalmaznia:

  • 60 / X * 0,02 (50 mm / s rögzítési sebességgel).
  • 60 / X * 0,04 (25 mm / s rögzítési sebességgel).

Ha az érték 59-60 és 90 ütés / perc között van, akkor a pulzus normális. Ennek az indexnek a növekedése tachycardiát és egyértelmű csökkenést bradycardiahoz vezet. Ha egy alakult embernél a 95–100 bpm-nél nagyobb pulzus meglehetősen kétes jel, akkor 5–6 év alatti gyermekek esetében ez a normák egyik változata.

Milyen patológiák azonosíthatók az adatok visszafejtésekor?

Bár az EKG az egyik rendkívül egyszerű felépítésű vizsgálat, a szív rendellenességek ilyen diagnosztizálására még mindig nincs analóg. Az EKG által felismert legnépszerűbb betegségekkel megismerheti mind a jellemző mutatók leírását, mind a részletes grafikus példákat..

Paroxysmalis tachikardia

Ezt a betegséget gyakran felveszik EKG-felnőtteknél, de gyermekeknél rendkívül ritka. A betegség leggyakoribb „katalizátorai” között szerepel a kábítószer és az alkoholfogyasztás, a krónikus stressz, a hyperthyreosis stb. A PT-t elsősorban a gyakori szívverés jellemzi, amelynek sebessége 138–140 és 240–250 ütés / perc között van..

Az ilyen rohamok (vagy paroxysma) előfordulása miatt a szív mindkét kamra nem képes időben megtelni vérrel, ami gyengíti az általános véráramot és lelassítja a következő oxigénrész szállítását a test minden részébe, beleértve az agyat is. A tachycardiát egy módosított QRS komplex jelenléte, egy gyengén kifejezett T hullám jellemzi, és ami a legfontosabb, hogy a T és a P távolsága hiányzik. Más szavakkal, az elektrokardiogram fogcsoportjai egymáshoz “ragasztottak”..

bradycardia

Ha az előző rendellenesség egy T-P szegmens hiányát vonta maga után, akkor a bradycardia az antagonista. Ez a betegség pontosan jelentős T-P megnyúlást eredményez, jelezve a gyenge impulzusvezetést vagy a szívizomon keresztüli nem megfelelő kísérést. A bradycardiaban szenvedő betegek pulzusa rendkívül alacsony - kevesebb, mint 40-60 ütés / perc. Ha azokban az emberekben, akik a rendszeres testmozgást részesítik előnyben, a betegség enyhe megnyilvánulása normális, akkor más esetek túlnyomó többségében egy rendkívül súlyos betegség kialakulásáról beszélhetünk..

Ischaemia

Az ischaemiát a miokardiális infarktus hordozójának hívják, ezért a rendellenességek korai felismerése hozzájárul a végzetes rossz közérzet enyhítéséhez és ennek eredményeként kedvező eredményhez. Korábban megemlítették, hogy az S-T intervallumnak „kényelmesen fekszen” az izolinnal, azonban az első és az AVL vezetékben (legfeljebb 2,5 mm) elhagyása kifejezetten a szívkoszorúér betegségre utal. Időnként a szívkoszorúér betegség csak a T hullámot generálja, általában nem haladhatja meg az R magasságának ½-értékét, ám ebben az esetben mind az idősebb elemre „nőhet”, mind a középső vonal alá eshet. A fennmaradó fogakat nem változtathatjuk meg lényegesen..

Füst és pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció a szív rendellenes állapota, amely véletlenszerűen kaotikus megnyilvánulásaként fejeződik ki a szív felső zsebében lévő elektromos impulzusokban. Ilyen esetben néha nem lehet kvalitatív felületi elemzést végezni. De tudva, hogy mindenekelőtt oda kell figyelnie, biztonságosan megfejti az EKG-mutatókat. A QRS-komplexeknek nincs alapvető jelentőségük, mivel gyakran stabilak, de a köztük lévő hézagok a kulcsfontosságú mutatók között vannak: villogáskor úgy néznek ki, mint egy kézi fűrész hornyainak sorozata.

A QRS-ek között nem olyan kaotikus, nagy méretű hullámok mutatják a pitvari csapkodást, amelyet a villódzással ellentétben enyhén kifejezettebb szívverés jellemez (akár 400 ütés / perc). A pitvari összehúzódások és az ébredések kissé ellenőrizhetők.

A pitvari szívizom megvastagodása

A szívizom izomrétegének gyanús megvastagodását és nyújtását a belső véráramlás jelentős problémája kíséri. Ebben az esetben a pitvar állandó megszakításokkal látja el a fő funkcióját: a megvastagodott bal kamra nagyobb erővel „tolja” a vért a kamrába. Amikor megpróbálja otthon olvasni az EKG-diagramot, a P hullámra kell összpontosítania, amely tükrözi a szív felső részeinek állapotát.

Ha ez egyfajta két domború kupola, akkor a beteg valószínűleg a szóban forgó betegségben szenved. Mivel a szívizom megvastagodása a képzett orvosi beavatkozás hosszú távú hiánya esetén stroke vagy szívrohamot idéz elő, a lehető leghamarabb kardiológusnál kell egyeztetni, ahol részletesen ismertetik a kellemetlen tüneteket, ha vannak ilyenek.

Extrasystole

Az EKG-t az ekstrasisztole "első jeleivel" lehet megfejteni, ha ismeretek vannak az aritmia kialakulásának sajátos mutatóiról. Az ilyen ütemterv alapos megvizsgálása után a beteg észlelhet olyan szokatlan abnormális ugrásokat, amelyek homályosan emlékeztetnek a QRS komplexeket - extrasisztolákat. Az EKG bármely területén megjelennek, gyakran kompenzációs szünet követi, amely lehetővé teszi a szívizomnak „pihenését”, mielőtt új gerjesztési és összehúzódási ciklust indítana..

Az orvosi gyakorlatban az egészséges embereknél gyakran diagnosztizálják az extrasisztolust. Az esetek túlnyomó többségében ez nem befolyásolja az élet szokásos menetét, és nem jár súlyos betegségekkel. Aritmia kialakulásakor azonban biztonságban kell lennie, forduljon szakemberekhez.

A szív AV blokádja

Az atrioventrikuláris szívblokk esetén meghosszabbodik a hézag az azonos nevű P hullámok között, emellett ezek sokkal gyakrabban fordulhatnak elő az EKG következtetés elemzésekor, mint a QRS komplexek. Egy ilyen mintázat regisztrálása azt jelzi, hogy a szív felső kamráitól a kamrákig tartó impulzus alacsony vezetőképességet mutat.

Az ő kötegének lábainak blokádja

Semmi esetre sem hagyható figyelmen kívül a vezető rendszer olyan elemének működési hibája, mint a His kötege, mivel az a szívizom közvetlen közelében található. Az előrehaladott esetekben a patológiás fókusz általában a szív egyik legfontosabb részébe kerül. Rendkívül kellemetlen betegség esetén teljesen megfejteni az EKG-t, csak alaposan meg kell vizsgálni a termikus szalag legmagasabb fogait. Ha nem "karcsú" L betűt képez, hanem egy deformált M betűt, akkor ez azt jelenti, hogy megtámadták az Ő kötegét.

Bal lábának veresége, amely impulzust továbbít a bal kamrába, az S fog teljes eltűnését vonja maga után. És az R hasítás két csúcsának érintkezési helye az isolin felett lesz. A gerenda jobb lábának gyengülése kardiográfiai képe hasonló az előzőhöz, csak az R hullám már megjelölt csúcsainak kapcsolódási pontja van a középső vonal alatt. T mindkét esetben negatív.

Miokardiális infarktus

A szívizom a szívizom sűrűbb és vastagabb rétegének egy része, amelyet az utóbbi években különböző betegségeknek vettek alá. Közülük a legveszélyesebb a nekrózis vagy a miokardiális infarktus. Az elektrokardiográfia dekódolásakor ez megkülönböztethető a többi típusú betegségtől. Ha a 2 atria jó állapotát felvevő P hullám nem deformálódik, akkor az EKG fennmaradó szegmensei jelentős változásokon mentek keresztül. Tehát egy hegyes Q hullám „átszúrhatja” a kontúr síkját, és T negatív foggá alakulhat.

A szívroham legfontosabb jele az R-T természetellenes emelkedése. Van egy mnemonikus szabály, amely lehetővé teszi, hogy emlékezzen annak pontos formájára. Ha ennek a helynek a megvizsgálásakor elképzelhető a bal oldali R emelkedő oldalról jobbra megdöntött állvány formájában, amelyen a zászló repül, akkor valójában a miokardiális nekrózisról van szó.

Kamrai fibrilláció

Egyébként egy rendkívül súlyos betegséget pitvarfibrillációnak nevezünk. Ennek a patológiás jelenségnek a megkülönböztető jellemzője a vezető kötegek és csomópontok pusztító aktivitása, amely az izompumpa mind a négy kamra kontrollálatlan összehúzódását jelzi. Az EKG-eredmények olvasása és a kamrai fibrilláció felismerése egyáltalán nem nehéz: egy kockás szalagon kaotikus hullámok és üregek sorozataként jelenik meg, amelynek paraméterei nem állnak összefüggésben a klasszikus mutatókkal. Legalább egy ismerős komplexum nem látható egyetlen szegmensben sem.

WPW-szindróma

Amikor a bal vagy jobb pitvar „kényelmes bölcsőjében” elhelyezkedő rendellenes Kent-sugár váratlanul kialakul az elektromos impulzus vezetésének klasszikus módszereinek komplexumában, magabiztosan beszélhetünk olyan patológiáról, mint a WPW-szindróma. Amint az impulzusok a természetellenes szívvonal mentén mozognak, az izom ritmusa eltévelyedik. A „helyes” vezető szálak nem képesek teljes mértékben biztosítani a pitvarokat a vérrel, mivel az impulzusok rövidebb utat részesítettek előnyben a funkcionális ciklus befejezéséhez..

Az ERW-szindróma EKG-jét megkülönbözteti egy mikrohullám megjelenése az R hullám bal lábánál, a QRS komplex kis kiterjesztése és természetesen a P-Q intervallum jelentős csökkentése. Mivel a WPW-n átesett szív kardiogramjának dekódolása nem mindig hatékony, az orvosi személyzet segítséget nyújt az XM - a betegség diagnosztizálására szolgáló Holter-módszer segítségével. Ez azt jelenti, hogy éjjel-nappal viselni kell egy kompakt eszköz testét, amelynek érzékelői a bőrön vannak elhelyezve.

A folyamatos monitorozás jobb eredményt nyújt megbízható diagnózissal. A lokális rendellenességek időben történő észlelése érdekében ajánlott az EKG-irodában évente legalább egyszer meglátogatni. Ha a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének rendszeres orvosi ellenőrzése szükséges, a szíveljesítmény gyakoribb olvasására lehet szükség..

EKG: átirat felnőtteknél, a norma a táblázatban

Az elektrokardiográfia a szív elektromos impulzusainak hatására fellépő potenciálkülönbség mérésére szolgáló módszer. A vizsgálat eredményét elektrokardiogram (EKG) formájában mutatjuk be, amely tükrözi a szívciklus fázisát és a szív dinamikáját.

A szívizom összehúzódása után az impulzusok elektromos töltés formájában tovább terjednek a testön, így potenciálkülönbséget eredményeznek - mérhető mennyiség, amely az elektrokardiográf elektródáival meghatározható..

Az eljárás jellemzői


Az elektrokardiogram rögzítésénél vezetékeket használnak - az elektródák speciális séma szerinti felhordását. Az elektromos potenciál teljes megjelenítéséhez a szív minden részén (az elülső, a hátsó és az oldalsó falon, az intertricularis szakaszon) 12 vezetéket használnak (három standard, három megerősített és hat mellkas), amelyekben az elektródok a karokon, a lábakon és a mellkas bizonyos területein helyezkednek el..

Az eljárás során az elektródok rögzítik az elektromos impulzusok erősségét és irányultságát, a rögzítő készülék fogak formájában és egy egyenes vonallal rögzíti a generált elektromágneses hullámokat speciális papíron, hogy rögzítsék az EKG-t bizonyos sebességgel (másodpercenként 50, 25 vagy 100 mm)..

A papír regisztráló szalagon két tengelyt használunk. A vízszintes X tengely mutatja az időt, és milliméterben van feltüntetve. A grafikonpapíron az időtartam felhasználásával nyomon követheti az összes szívizom-hely relaxációs folyamatainak (diasztole) és összehúzódásának (szisztolája) időtartamát..

Az Y függőleges tengely az impulzusok erősségét jelzi, és millivoltban - mV (1 kis cella = 0,1 mV). Az elektromos potenciálkülönbség mérésével határozza meg a szívizom patológiáját.

Az ólmakat az EKG-n is meg kell jelölni, mindegyiknél a szívműködést felváltva rögzítik: I, II, III, V1-V6 melltartó és fokozott standard aVR, aVL, aVF.

EKG-mutatók


Az elektrokardiogram fő mutatói, amelyek a szívizom munkáját jellemzik, a fogak, a szegmensek és az intervallumok.

A tégelyek mind a függőleges Y tengely mentén rögzített éles és lekerekített dudorok, amelyek pozitív (felfelé), negatív (lefelé) és kétfázisúak lehetnek. Öt fő foga van, amelyek szükségszerűen szerepelnek az EKG-diagramban:

  • P - a sinus csomópontban történő impulzus bekövetkezése és a jobb és bal pitvar egymást követő csökkentése után kerül rögzítésre;
  • Q - akkor kerül rögzítésre, amikor egy impulzus megjelenik az intertricularis septumből;
  • R, S - a kamrai összehúzódások jellemzésére;
  • T - a kamrai relaxáció folyamatát jelzi.

A szegmensek egyenes vonalú szakaszok, amelyek jelzik a kamrai feszültség vagy relaxáció idejét. Az elektrokardiogram két fő szegmenst különböztet meg:

  • PQ a kamrai gerjesztés időtartama;
  • ST - pihenési idő.

Az intervallum egy elektrokardiogram egy szakasza, amely egy fogból és egy szegmensből áll. A PQ, ST, QT intervallumok vizsgálatakor figyelembe veszik az gerjesztés terjedési idejét az egyes pitvarokban, a bal és a jobb kamrában.

EKG-norma felnőtteknél (táblázat)

A szabványtáblázat segítségével következetesen elemezheti a fogak magasságát, intenzitását, alakját és hosszát, az intervallumokat és a szegmenseket, hogy azonosítsa a lehetséges eltéréseket. Mivel a továbbított impulzus egyenetlenül oszlik meg a szívizomban (a szívkamrák eltérő vastagsága és mérete miatt), megkülönböztetjük a kardiogram minden elemének fő normál-paramétereit.

mutatókNorma
pártázatos oromzat
PMindig pozitív az I, II vezetékben, aVF, negatív aVR és kétfázisú a V1-ben. Szélesség - 0, 12 mp-ig, magasság - 0,25 mV-ig (2,5 mm-ig), de a II vezetékben a hullám időtartama nem lehet több, mint 0,1 mp
QQ mindig negatív, a III vezetékben az aVF, V1 és V2 általában nincsenek. Időtartam legfeljebb 0,03 mp. Q magasság: az I. és a II. Vezetékben a P hullám legfeljebb 15% -a, a III-ban legfeljebb 25%
RMagasság 1–24 mm
SNegatív. A legmélyebb V1 ólomban fokozatosan csökken V2-ről V5-re, V6-ban hiányozhat
TMindig pozitív az I, II, aVL, aVF, V3-V6 vezetékekben. Az aVR-ben mindig negatív
UIdőnként T. után 0,04 másodperccel kardiogramon rögzítik. Az U hiánya nem patológia
Intervallum
pq0,12-0,20 s
Összetett
QRS0,06 - 0,008 mp
szegmens
UTCAA V1, V2, V3 vezetékekben 2 mm-rel feljebb vannak tolva
  • a sinus csomópont normál működése;
  • vezetőképes rendszer működése;
  • pulzus és ritmus;
  • miokardiális állapot - vérkeringés, vastagság különböző területeken.

EKG dekódolási algoritmus


Létezik egy EKG dekódoló séma a szív fő szempontjainak egymást követő vizsgálatával:

  • szinuszritmus;
  • Pulzusszám;
  • ritmus szabályossága;
  • vezetőképesség;
  • EOS;
  • a fogak és az intervallumok elemzése.

Sinus ritmus - a szívverés egységes ritmusa, az impulzus megjelenése miatt az AV csomóban a szívizom fokozatos csökkentésével. A sinus ritmus jelenlétét az EKG dekódolásakor a P hullám alapján kell meghatározni.

A szívben szintén vannak további gerjesztési források, amelyek szabályozzák a szívverést, sértve az AV csomót. A nem-sinus ritmusok az EKG-n az alábbiak szerint jelennek meg:

  • Pitvari ritmus - a P hullámok a kontúr alatt vannak;
  • AV-ritmus - a P elektrokardiogramon nincs vagy a QRS komplex után megy;
  • Kamrai ritmus - az EKG-ben nincs mintázat a P hullám és a QRS komplex között, miközben a pulzusszint nem éri el a 40 ütést percenként.

Ha az elektromos impulzus megjelenését nem szinuszos ritmusok szabályozzák, akkor a következő patológiákat diagnosztizálják:

  • Extrasystole - kamrai vagy pitvari idő előtti összehúzódás. Ha rendkívüli P hullám jelentkezik az EKG-n, deformációkor vagy a polaritás megváltozásakor, pitvari extrasisztolát diagnosztizálnak. Nodal extrasystole esetén a P lefelé, hiányzik vagy QRS és T között helyezkedik el.
  • Az EKG-n fellépő paroxizmális tachikardia (140–250 ütés / perc) a P hullám overlay-ként reprezentálható a T-n, a QRS komplex mögött a II. És III. Standard vezetékben, valamint kibővített QRS formájában..
  • A kamrák csapódását (200-400 ütés / perc) magas megkülönböztethetetlen elemekkel rendelkező hullámok jellemzik, és pitvari csapkodáskor csak a QRS komplex szabadul fel, fűrészfog hullámok vannak jelen a P hullám helyén..
  • A villódzást (350-700 ütés percenként) az EKG-n inhomogén hullámokban fejezik ki.

Pulzusszám

A szív EKG-jának dekódolása feltétlenül tartalmazza a pulzusszám-mutatókat és egy kazettára kerül rögzítésre. A mutató meghatározásához speciális képleteket használhat a felvételi sebességtől függően:

  • 50 mm / s sebességgel: 600 / (a ​​nagy négyzetek száma az R-R intervallumban);
  • másodpercenként 25 mm sebességgel: 300 / (nagy négyzetek száma az R-R között),

Ezenkívül a szívverés numerikus mutatója az R-R intervallum kicsi celláival is meghatározható, ha a kardiogram szalagot 50 mm / s sebességgel rögzítették:

  • 3000 / kicsi sejtek száma.

A normál pulzus felnőttnél 60-80 ütés / perc.

Ritmus szabályosság

Általában az R-R intervallumok megegyeznek, de megengedett az átlagos érték legfeljebb 10% -ának növekedése vagy csökkentése. A ritmus ritmusának megváltozása és a megnövekedett / csökkent pulzus az automatizmus, ingerlékenység, vezetőképesség, miokardiális összehúzódás megsértése miatt fordulhat elő..

A szívizom automatizmusának megsértésével a következő intervallum-mutatók figyelhetők meg:

  • tachikardia - a pulzusszáma 85-140 ütés / perc, egy rövid relaxációs periódus (TP intervallum) és egy rövid RR intervallum;
  • bradycardia - a pulzusszám 40-60 ütésre percenként csökken, és az RR és a TP közötti távolság növekszik;
  • aritmia - a szívverés fő intervallumai között különböző távolságok vannak nyomon követve.

Vezetőképesség

Az impulzus gyors továbbítására a gerjesztő forrásból a szív minden részébe egy speciális vezetőképes rendszer (SA- és AV-csomópontok, valamint egy His kötege) van, amelynek megsértését blokádnak nevezzük.

Három fő típusú blokkolás van - sinus, intraatrial és atrioventricularis.

Az EKG-n belüli szinuszblokkolás esetén az impulzus pitvari továbbításának megsértése jelenik meg a PQRST ciklusok időszakos vesztesége formájában, míg az R-R távolság jelentősen növeli a távolságot.

A pitvari blokkot hosszú P hullámban fejezik ki (több mint 0,11 s).

Az atrioventrikuláris blokád több fokra oszlik:

  • I fok - a P-Q intervallum meghosszabbítása több mint 0,20 s;
  • II. Fokozat - a QRST időszakos elvesztése az egyenetlen időbeli változással a komplexek között;
  • III fok - a kamrai és a pitvarok egymástól függetlenül összehúzódnak, amelynek eredményeként a kardiogramban nincs kapcsolat a P és a QRST között.

Elektromos tengely

Az EOS megjeleníti az impulzusok átvitelének sorrendjét a szívizom mentén, és általában vízszintes, függőleges és közbenső lehet. Az EKG dekódolásakor a szív elektromos tengelyét a QRS komplex elhelyezkedése határozza meg két vezetékben - aVL és aVF.

Bizonyos esetekben tengelyeltérés lép fel, amely önmagában nem betegség, és a bal kamra megnagyobbodása miatt fordul elő, ugyanakkor jelezheti a szívizom patológiájának kialakulását. Általános szabály, hogy az EOS bal oldalra tér el a következők miatt:

  • ischaemiás szindróma;
  • a bal kamra szelep készülékének patológiája;
  • artériás hipertónia.

A tengely jobbra fordulását a jobb kamra növekedésével, a következő betegségek kialakulásával lehet megfigyelni:

  • tüdő stenosis;
  • hörghurut;
  • asztma;
  • a tricuspid szelep patológiája;
  • születési rendellenesség.

eltérések

Az intervallumok időtartamának és a hullámmagasság megsértése szintén a szív munkájának megváltozására utaló jelek, amelyek alapján számos veleszületett és szerzett patológia diagnosztizálható..

Az EKG dekódolása felnőttekben és gyermekekben, a táblázatok normái (Anatoly Schuchko, Andrey Schuchko). Előadás orvosoknak.

Az EKG dekódolásához használt kulcsfogalmak és fogalmak

A szív sinus ritmusa olyan paraméter, amely tükrözi a sinus csomópont hatására bekövetkező szív-összehúzódások ritmust (normál). Megmutatja a szív minden részének munka koordinációját, a szívizom feszültség- és relaxációs folyamatainak sorrendjét. A ritmust nagyon könnyű meghatározni a legmagasabb R hullám alapján: ha a távolság közöttük azonos a felvétel során, vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteget nem szenved aritmia.

Pulzusszám - ez a percenkénti ütemszám nemcsak az pulzusszám, hanem az EKG segítségével is meghatározható. Ehhez tudnia kell az EKG rögzítésének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra). Szorozzuk meg a rögzítési időt 1 mm-rel az R-R szegmens hosszával, és így kapjuk meg a pulzusszámot. Általában a teljesítménye 60-80 ütés / perc.

Az izgalom forrása - a szív autonóm idegrendszere oly módon van elrendezve, hogy a zsugorodási folyamat függ az idegsejtek felhalmozódásáról a szív egyik zónájában. Általában ez egy sinus csomópont, amelynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében. Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) átvehetik a szívritmus-szabályozó szerepét. Ezt úgy lehet meghatározni, hogy megvizsgáljuk a közvetlenül a kontúr fölött található P hullámot.

A vezetőképesség a lendületátadási folyamat mérőszáma. Általában az impulzusok egymás után továbbítódnak az egyik pacemakerről a másikra, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Az elektromos tengely egy olyan mutató, amely a kamrai gerjesztési folyamatán alapul. Az I és III vezetékben levő Q, R, S fogak matematikai elemzése lehetővé teszi számukra a gerjesztés bizonyos eredményének kiszámítását. Ez szükséges az Ő kötegének ágainak működésének megállapításához. A szív tengelyének ebből eredő szögét becsüljük meg az értékkel: 50–70 ° normál érték, 70–90 ° eltérés jobbra, 50–0 ° eltérés balra.

Dugaszok, szegmensek és intervallumok - a kontúr felett fekvő EKG szakaszok, jelentése a következő:

  • P - a pitvar összehúzódásának és relaxációjának folyamatait tükrözi.
  • Q, S - az intervenciós septum gerjesztési folyamatait tükrözik.
  • R - kamrai gerjesztési folyamat.
  • T - kamrai relaxációs folyamat.
  • Intervallumok - EKG szakaszok egy isolinnal fekve.
  • PQ - tükrözi az impulzus terjedési idejét a pitvartól a kamráig.
  • Szegmensek - EKG szakaszok, beleértve az intervallumot és a fogat.
  • QRST - kamrai összehúzódás időtartama.
  • ST - a kamrai teljes gerjesztés ideje.
  • TP - a szív elektromos diasztoljának ideje.

A szív EKG-jének dekódolása és a mutatók normái felnőtteknél

Gyermekeken végzett EKG-mérések eredményeinek dekódolása

EKG-diagnózisok

Extrasystole (részletes előadás) - ezt a jelenséget a szívritmus rendellenes működése jellemzi. Az ember átmenetileg megnöveli a összehúzódások gyakoriságát, amelyet szünet követ. Más szívritmus-szabályozók aktiválásával társul, és a sinus csomóponttal együtt egy további impulzusmagasságot küld, ami rendkívüli csökkenést eredményez.

Aritmia (részletes előadás) - a sinus ritmus gyakoriságának megváltozásával jellemezhető, amikor az impulzusok különböző frekvenciákon érkeznek. Az ilyen aritmiáknak csak 30% -a igényel kezelést, mert képes súlyosabb betegségeket kiváltani. Más esetekben ez fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint megváltozása, láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

Bradycardia (részletes előadás) - akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont meggyengül, és nem képes megfelelő frekvenciájú impulzusokat generálni, amelynek eredményeként a pulzus lelassul, akár 30–45 ütés percenként.

A tachikardia (részletes előadás) az ellenkezője, melyet a pulzusszám több mint 90 ütés / perc növekedése jellemez. Egyes esetekben átmeneti tachikardia jelentkezik erős fizikai erőfeszítés és érzelmi stressz hatására, valamint lázos betegségek során..

Vezetőképesség megsértése - a sinus csomóponton kívül vannak más mögöttes második és harmadik rendű pacemakerek is (hasonló leírás). Általában az elsőrendű pacemaker impulzusokat vezet. De ha funkciójuk gyengült, az ember gyengeséget, szédülést érezhet, amelyet a szív gátlása okozhat. Az is csökkenthető a vérnyomás miatt, mert kamrai ritkábban vagy szabálytalanul fognak összehúzódni.

Előadás orvosoknak az 1. számú EKG-n. A szív vezetőképes rendszere.

Előadás orvosoknak a 2. számú EKG-n. EKG fogak, szegmensek és időközök.

Előadás orvosoknak a 3. számú EKG-n. EKG elemzési algoritmus.

Előadás orvosoknak a 4. EKG-n. Szívritmuszavarok: sinus aritmiák, extrasisztole.

Előadás orvosoknak az 5. számú EKG-n. Szívritmuszavarok: nem-sinus tachikardia, csapkodás és rázkódás.

Előadás orvosoknak a 6. EKG-n. Blokád 1. rész.

Előadás orvosoknak a 7. EKG-n. Blokád 2. rész.

Előadás orvosoknak az EKG 8. számáról. EKG a szív különféle részeinek hipertrófiájához.

Előadás orvosoknak a 9. EKG-n. EKG-változás a szívrohamban.

Előadás orvosoknak a 10. EKG-n. "EKG a myocardialis infarktus különböző helyein".

Szakmai fejlesztési könyvek

Klinikai elektrokardiográfia Goldberger szerint - A. Goldberger.

A könyv hozzáférhető nyelven, de modern szinten ismerteti az EKG megközelítéseit és értelmezését, valamint bemutatja a szívbetegségek diagnosztizálásának és kezelésének általános elveit. A kiadvány lehetővé teszi az elektrokardiográfia tanulmányozását "a semmiből" anélkül, hogy alapvető ismereteket kellene kérniük a módszer alapelveiről, így különösen érdekes lesz az orvostudományi egyetemek hallgatói, valamint a gyakornokok és a közelmúltban a klinikára érkező lakosok számára..

EKG vonal fa shopdon.ru. 50 vagy 25 mm / s sebességgel készített elektrokardiogram visszafejtésére tervezték

Az EKG vonalú fa shopdon.ru célja az 50 vagy 25 mm / s sebességgel felvett elektrokardiogram dekódolása.

Kardiológia: járóbeteg ellátás - S.Vyalov, Sinopalnikov V.I.

Csak egy kardiológiai probléma található egy oldalon: betegség, szindróma és egyéb szükséges információk. Az egyes témákhoz grafikus magyarázatokat adunk: diagramok, ábrák, táblázatok. A könyv sok vizuális anyagot tartalmaz. A betegségeket, szindrómákat és feltételeket hagyományosan veszik figyelembe: meghatározás, beteg panaszai, objektív adatok, vizsgálati terv, differenciáldiagnózis és kezelés. Az összes témát a szabályozási követelmények, a klinikai irányelvek és az ellátás standardjai képezik.

Az elektrokardiográfia egységes következtetései. 2. kiadás

Az egységes elektrokardiográfiai következtetéseket és a megfelelő jeleket adjuk meg, amelyek segítenek az elektrokardiogramok helyes értelmezésében. Bővített szemléltető anyag. Hozzáadott anyagok az ingerlésről.

Elektrokardiogram a miokardiális infarktushoz. Atlas orosz és angol nyelven. Elektrokardiogram miokardiális infarktusban. Atlas orosz és angol nyelven

Miokardiális infarktusban szenvedő betegek elektrokardiogramjai, amelyeket a szívritmus és a vezetőképesség különböző rendellenességei bonyolultak. Az egyes elektrokardiogramok mellett a változások részletes leírása és az orvos további lépéseinek lehetséges algoritmusa a meglévő EKG változások hatékony differenciáldiagnosztikai diagnosztizálására és a beteg kezelési taktikája.

A Schuchko EKG-vonal célja az 50 vagy 25 mm / s sebességgel vett elektrokardiogram dekódolása.

Pulzusszám és vezetőképesség elemzése. A szív összehúzódásának szabályosságának értékelése. Számol pulzusszámot. A gerjesztési forrás meghatározása. A szív vezetőképességének értékelése.

EKG útmutató elektrokardiográfiához - Orlov V.N.

A normál EKG fogainak eredetét és változásait a vektor-elemzés szempontjából kell értelmezni. Az EKG változásait különféle betegségekben mutatják be: szívkoszorúér betegség, kardiopathia, myo- és perikarditisz, tüdőembólia, szívhiányok, magas vérnyomás, vesék, tüdő, endokrin mirigyek, elektrolit-anyagcsere rendellenességek

Az "EKG mindenki hatalma alatt" könyv

Az EKG dekódolása felnőttekben és gyermekekben, a táblázatokban szereplő normák. A szív ritmusának megsértése: sinus aritmiák, extrasisztole. EKG fogak, szegmensek és időközök.

Az EKG vonalzó célja az 50 vagy 25 mm / s sebességgel felvett elektrokardiogram dekódolása

A pulzus skála szinkronban van a Q-T intervallumok skálájával, 50 mm / s sebességgel. A szív összehúzódásainak száma két R-R intervallumnak felel meg. Millivolt-skála az R hullám feszültségének meghatározásához P-Q és Q-T intervallumok táblázata különböző pulzusszám mellett. Skála a P hullám, QRS komplex, P-Q és Q-T intervallumok másodpercenkénti időtartamának kiszámításához. Az ST szegmens elmozdulásának skálája, a P és a T hullám értékei mV-ben a kontúrhoz viszonyítva. Einthoveni háromszög a szív elektromos tengelye eltérésének α (alfa) szögének meghatározására.

Az EKG alapjai

Az EKG alapjait megadjuk, amelyek rövid ideig lehetővé teszik ennek a kutatási módszernek a független elsajátítását. Diákok, gyakornokok, terapeuták, kardiológusok, valamint más specialitások orvosai számára, akik gyorsan szeretnék megismerni vagy frissíteni az EKG-ismereteket.

Egyszerű EKG-elemzés. Értelmezés. Megkülönböztető diagnózis.

Több mint 230 illusztráció foglalkozik a ritmus és vezetési zavarokkal, szívkoszorúér betegségekkel és egyebekkel. A fő hangsúly a tanulás és a megértés, nem pedig a memorizálás. A könyv a szív anatómiai és elektrofiziológiai alapelveinek leírásával kezdődik.

EKG-atlas. 150 klinikai helyzet

150 EKG-t regisztráltak sokféle klinikai helyzetben. A könyv segít az EKG és a kardiológia klinikai tapasztalatainak gyors kialakításában. Kardiológusok, terapeuták, funkcionális diagnosztika szakemberek, orvostanhallgatók számára. egyetemek.

Echocardiogram: elemzés és értelmezés - A. V. Strutynsky

Minden szükséges információt tartalmaz egy orvosi egyetemi hallgató és gyakorlati orvos számára a szív ultrahangvizsgálatának modern módszereiről, beleértve az egydimenziós és a Doppler módot is.

"Elektrokardiográfia" Szerzők: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

A tankönyvben a modern szempontból az elektrokardiogram változásait veszik figyelembe, ha károsodott automatizmus, ingerlékenység és vezetőképesség, pitvari és kamrai hipertrófia, valamint különféle etiológiák miokardiális károsodása van..

Elektrokardiogram: elemzés és értelmezés - A. Strutinsky.

A szív bioelektromos aktivitásának vizsgálatára szolgáló módszer nélkülözhetetlen ritmus- és vezetőképességi rendellenességek, kamrai és pitvari miokardiális hipertrófia, szívkoszorúér-betegség, miokardiális infarktus és más szívbetegségek diagnosztizálásában.

EKG stresszteszt: 10 lépés a gyakorláshoz. oktatói

A kiadvány tesztkérdéseket és klinikai feladatokat tartalmaz válaszokkal és magyarázatokkal az önellenőrzéshez. A könyv címzettje mind az orvos, aki megkezdi a stresszteszt elvégzését, mind a tapasztalt szakemberek, akik szeretnék tudni cserélni a gyakorlati tapasztalatokat.

Gyors EKG elemzés

Innovatív megközelítést javasolnak az EKG értelmezése során, valamint az EKG lépésről lépésre, gyors és pontos dekódolására szolgáló új rendszert. A szerző kifejlesztette az EKG alapvető paramétereinek (fogak, intervallumok, a szív elektromos tengelyének helyzete, LV hipertrófia értékelése) szekvenciális értelmezését. Az EKG kulcspozíciói egyértelműen algoritmusok és áramkörök formájában kerülnek bemutatásra, a végső kilépés a klinikai gyakorlatba.

EKG orvos gyakorlatban (2. kiadás)

Részletesen ismertetik a normál EKG lehetőségeit, az elektrokardiográfia gyakorlati alkalmazását a legfontosabb kardiológiai szindrómák (szívdobogás, sánk, mellkasi fájdalom, légszomj) diagnosztizálására és kezelésére, a stresszteszt és a Holter monitorozás.

Az elektrokardiográfia diagnosztikai hibáinak nyilvánvaló okai

Különös figyelmet kell fordítani az elektrokardiográfiai berendezés tartozékaira, azok befolyására az összetéveszthetetlen EKG következtetés megszerzésére. A funkcionális diagnosztikai berendezések biztonságos üzemeltetésére és rendszeres karbantartására vonatkozó ajánlások vannak megadva..

Vélemények

Rendeltem egy fa-EKG-sort és egy EKG-t minden könyvhez, nagyon tetszett a termék, munkához és az EKG tanulmányozásához.

EKG dekódolási algoritmus

Az életében biztosan sokszor találkozott olyan helyzettel, amikor meg kell dekódolnia a „filmet”: a belső betegségek terjedésének vizsgáján, kórtörténet tanulmányozásán (és nem feltétlenül a terápiás vagy kardiológiai osztályon), vagy akár tanácsot kell adnia anyád barátjának, aki hozzád jött. a szavakkal "orvos vagy". Ha ezekben a helyzetekben azt gondolja: „Úgy tűnik, hogy az orvosi egyetem 2-3 tanfolyamán tanított elektrokardiográfiát, de amikor kezembe veszem az elektrokardiogramot, nagyon keveset értek. Meg kell tennie valamit ezzel ”, akkor ez a cikk az Ön számára. Ha már jól ismeri az elektrokardiográfiát, akkor mindenképpen hasznos lehet az ebben a cikkben említett, különböző forrásokra mutató hivatkozás..

Hol kezdje meg az EKG tanulmányozását??

Fiziológia

Az EKG megértéséhez mindenekelőtt alapvető fiziológiai ismeretekre van szükség. Ha 1-2 éves hallgató vagy egy orvosi egyetemen (vagy csak meg akarja ismételni a fiziológiát), az EKG-élettan a legjobban és érthetőbb N. N. Alipov „Orvosi élettan alapjai” és Arthur Guyton és John Hall „Orvosi élettan” című könyveiben. Ha három vagy több idősebb hallgató vagy, és már ismeri az EKG élettanának alapjait, akkor valószínűleg nincs értelme visszatérni a mélyreható fiziológia tanulmányozásához, és számodra elegendő az elektrofiziológia absztraktja az EKG-könyvek első fejezeteiben, amelyeket az alábbiakban adunk meg..

A fiziológiából megértendő legfontosabb dolog az, hogy mi vezet, és ami a legfontosabb: az EKG grafikus képének kialakulása, mivel az EKG valójában az elektromos gerjesztés integrált vektorainak a kivetítése a vezetékre. Ezt tudva már sokkal könnyebb megérteni, hogy a fogak és az intervallumok hogyan alakulnak az elektrokardiogramon.

EKG elemzés és értelmezés

A legfontosabb dolog, amit a klinikustól megkövetelnek, az az elemzés képessége az elektrokardiogramban, és ezen változások klinikai értelmezése..
Valójában a leggyakoribb nehézségek, amelyekkel az orvosok az EKG dekódolásakor szembesülnek, legalább valamilyen áramkör hiánya a fejben (még az alapkör, semmilyen finomság nélkül), és ez félelmet és bizonytalanságot okoz az EKG vizsgálatakor. Végül is, hogyan lehet biztos benne a következtetésben, ha egyáltalán nem tudja, mit kellett volna elemeznie? Tehát az EKG dekódolásának sikerének első kulcsa egy fejlett áramkör jelenléte a fejedben. Még ha a legegyszerűbb is, talán néhány pontot, akkor időszakonként cserél helyet, de a rendszernek meg kell lennie.
Milyen rendszert választani? Nincs pontos válasz. Az összes sémát egyetlen célra hozták létre - hogy ne felejtse el elemezni az elektrokardiogram összes fő pontját. Valójában hasonlóak egymáshoz, tehát az indulók számára emlékezzen legalább egyre, és a gyakorlat segítségével, ha szükséges, ezt a sémát saját maga is beállíthatja. Az egyik egyszerű, de hasznos séma, amelyet neked ajánlhatunk, egy EKG elemzési séma Murashko V. V., Strutinsky V. könyvéből:

EKG elemzési diagram

I. pulzusszám és vezetőképesség elemzése:
1. A szív összehúzódásának szabályosságának értékelése;
2. A pulzusszám felmérése;
3. A ritmusforrás meghatározása;
4. Vezetőképesség értékelése (időtartam P, PQ, QRS, QT);
II. Az EOS meghatározása;
III. Pitvari P hullám elemzése;
IV. A QRS kamrai komplex elemzése;
V. ST szegmens;
VI. T hullám;
VII. U fogak.

Annak ellenére, hogy az áramkör egyszerű, szinte mindent meg kell elemezni egy EKG-n: ritmust és vezetőképességet, a szív elektromos tengelyét, majd a fő fogak, szegmensek és intervallumok elemzését sorrendben.
Az EKG változásainak elemzése után el kell készíteni azok klinikai értelmezését, ami természetesen még nehezebb is lehet, mint maga az elemzés, azonban az orvostudomány leggyakoribb és legfontosabb helyzeteiben az alapismeretek elegendőek a következtetés levonásához. Az értelmezés szempontjából nemcsak a tudás, hanem az EKG dekódolásának tapasztalata is fontos. Minél több EKG-t látsz, annál jobb iránymutatást vezet az azonosított változások klinikai jelentőségéről.

Milyen könyveket kell kezdeni az EKG tanulmányozásához?

Nincs pontos válasz. Inkább ízlés kérdése. Véleményünk szerint a kezdõk számára az EKG-ben a legjobb megoldás egy John Hampton EKG-könyvsorozat. A sorozat három könyvből áll:

Az első a „EKG alapjai”. Nagyon egyszerű, kicsi, de hasznos könyv. Néhány estén szó szerint elolvashatja. Miért tartjuk ezt a kézikönyvet a legsikeresebbnek egy kezdő számára? Az egyszerűségről szól. Mint fentebb említettük, a kezdők számára a leggyakoribb probléma a legegyszerűbb séma hiánya a fejében, valamint a bizonytalanság az EKG elemzésekor. Ez a könyv lehetővé teszi, hogy legyőzze ezt a „bizonytalansági küszöböt”, nézzen meg az EKG-t, és tudja, mit kell rajta keresni. És ez egy nagyon fontos lépés, amely megalapozza az EKG további vizsgálatát.

A második az „EKG atlas. 150 klinikai helyzet ”az első könyv logikus folytatása. Miután megtanulta az EKG elemzés alapjait, gyakorlásra, gyakorlatra és újból gyakorlásra van szükség. Ez az atlasz természetesen csak egy a számtalan más atlasztól az EKG-n (ahol másokat kell keresni, az alábbiakban mondani fogjuk), és a gyakorlathoz bármilyen más atlaszt, weboldalt, blogot vagy nyilvános felhasználhat.

A harmadik - "EKG az orvos gyakorlatában." Az EKG klinikai értelmezésének egyes kérdéseit itt már mélyebben megvizsgáljuk. Érdemes megjegyezni, hogy az összes könyvet a szöveg összekapcsolja, és az egyik rész a másikra utal, ami nagyon hasznos.

Egy másik jó lehetőség az EKG tanulmányozásának megkezdésére a Murashko V., Strutinsky A. V. ismert könyv, amely az orvostudományi egyetemek sok hallgatójának Biblia marad. Mindazonáltal ezt a könyvet a kezdők számára a második helyre tesszük, mivel a benne ismertetett néhány hazai megközelítés már elavult. Természetesen ez a kézikönyv a mai napig továbbra is az egyik legjobb lehetőség a kezdők számára az EKG tanulmányozására.

Mindegyiknek saját megközelítésre van szüksége, ezért természetesen választhat más könyveket az EKG kezdetéhez és további tanulmányozásához. A cikk célja nem az, hogy abszolút leírja az EKG-ről szóló összes könyvet és forrást, véleményünk szerint a kezdők számára a legoptimálisabb lehetőségeket kínáljuk. Az alábbiakban linkeket találunk számos EKG-könyvet tárgyaló cikkekhez..

Az EKG további vizsgálata

Miután megtanulta az EKG alapjait és megtanulta magabiztosan megnézni az elektrokardiogramot, tudva, hogy elemeznie kell, és hogyan kell értelmeznie a talált fő változásokat, 2 dologra van szüksége - mindenekelőtt a gyakorlathoz, valamint az EKG-val kapcsolatos egyes témák mélyreható tanulmányozásához..

EKG gyakorlat

A legfontosabb dolog, amit meg kell értenie az EKG gyakorlatában, az az, hogy rendszeres legyen. Az EKG elemzése és értelmezése olyan készség, amelyet meg kell gyakorolni. Eleinte nehéz lehet, sok apró kérdés merül fel a különféle részletekkel kapcsolatban. Ez normális, a legfontosabb dolog az érthetetlen kérdések megértése, gyakran a könyvekben és az EKG útmutatókban keresés.

Az EKG-sáv némi idő eltelte után úgy érzi, hogy egy „visszatérési pont”, amikor átfogó módon megnézheti az EKG-t, magabiztosan kizárva vagy megerősítve a fő patológiákat. Mégis vannak olyan összetett, ellentmondásos esetek, amelyek arra késztetik Önt, hogy mélyebb könyveket és EKG cikkeket olvassa el és tanácsot kérjen kollégáitól.

Hol található az EKG a rendszeres gyakorláshoz?

Különböző források vannak: atlaszok, közönség, webhelyek, videók, programok okostelefonokon.

Feliratkozás a nyilvános VKontakte-ra:

  1. ORVOS: EKG. Ebben a csoportban minden nap reggel elkészítik az EKG-t, teszt formájában választ adva, és este választ kapnak az EKG főbb változásainak elemzésével. Az EKG-ről különböző forrásokat és cikkeket is találhat..
    Link: https://vk.com/medic_ecg
  2. EKG tesztek. Egy újabb nagyközönség minden nap EKG-tesztekkel. Adminisztrátora számos különféle EKG könyvet fordított le angolról, számos EKG referenciaprogramot készített számítógépekre és telefonokra, amelyek mindegyike megtalálható a csoportban.
    Link: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - ezen a weboldalon számos különféle EKG-példa található. Ez egyben a legjobb webhelyek is, amelyek referenciaként használhatók, amikor nem értek valamit, sőt bizonyos mértékig még tanulmányi útmutatóként is..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - online EKG-szimulátor (lásd a képet) Próbálja ki a kezét a monitor ritmusának meghatározásában a sebesség érdekében! Töltse le az EKG-szimulátort a számítógépéről: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Hasznosabb EKG nyilvános webhelyek és webhelyek találhatók a MEDIC-ről szóló cikkben: EKG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

EKG atlaszok, alkalmazások és videók

atlaszok

1. Klinikai elektrokardiográfia - Franklin Zimmerman. 200 elektrokardiogram kiváló elemzéssel és magyarázatokkal.

2. Podrids valós EKG-k. Az egyik leghíresebb atlasz az EKG értelmezéséről (6 kötet).

Könyvek az EKG mélyebb tanulmányozásához:

1. A Marriott gyakorlati elektrokardiográfiája az egyik legátfogóbb EKG útmutató;

2. Útmutató az elektrokardiográfiához - Orlov V. N.

Még több irodalmat (könyveket, atlaszokat az EKG-ről) talál egy cikkben a „MEDIC: EKG” kiadványról https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

EKG-videó

Vannak jó video tanfolyamok, amelyek segítenek az EKG alapjainak megértésében:
- EKG tanfolyam az erős orvostudományból: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- „Az EKG mindenki hatáskörébe tartozik”: https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- "Érdekes egy EKG!" a internist.ru-tól: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Különböző EKG-alkalmazások is vannak okostelefonon (referenciakönyvek, atlaszok, tesztek vagy egy programban együtt):

- Az orosz nyelvű programok közül véleményünk szerint a legjobb (és ez nem a reklám) a nyilvánosság "EKG-tesztjei". Igaz, hogy fizetnek (link a nyilvánossághoz - lásd fent);
- EKG: dekódolás és tesztek (ECG). Az alkalmazásnak van egy kis referenciája, hasznosnak tűnik valakinek. Ingyenes.
- EKG 100 klinikai esetek. Ingyenes alkalmazás;
- EKG-mester. Jó alkalmazás az EKG-kkel, válaszoljon rá tesztként. A mínuszok közül - ha magyarázatot akar nyitni az EKG-ről, akkor 140 rubelt kell fizetnie.
Egyéb EKG-alkalmazások okostelefonokon egy cikkben a „MEDIC: EKG” kiadványról https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

EKG előadások

Sok különböző hasznos EKG-előadás: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Trükkök az élethez

Keresse meg magát, és használjon különféle "élet-hackokat" az EKG elemzésekor. Mit értünk??

Adunk egy példát. Az EKG-elemzés fontos része a pulzusszám felmérése. A könyvek általában a HR = 60 / RR (sec) képletet adják meg, viszont viszonylag hosszú időbe telik, mire számítanak, és olyan esetekben, amikor gyors pulzusszámra van szükség (például a páciens ágyán, egy reggeli konferencián stb.), Ez egy fontos tényező. Annak érdekében, hogy gyorsan megértse, mi a beteg pulzusa, használhatja az úgynevezett „lusta kardiológus formulat”:

Pulzusszám = 300 / KBK (25 mm / s EKG felvételi sebesség mellett), vagy
Pulzusszám = 600 / KBK (50 mm / s rögzítési sebességgel), ahol a KBK a szomszédos R-R fogak közötti nagy sejtek (5 mm) száma.

Az ilyen életcsapdák különféle előadásokban, cikkekben, könyvekben és weboldalakon találhatók, ezért különféle forrásokat olvasva talál valami új, érdekes és hasznosat.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis