Az adrenerg blokkolók összes típusának teljes áttekintése: szelektív, nem szelektív, alfa, béta

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az adrenerg blokkolók, milyen csoportokba vannak osztva. Hatásuk mechanizmusa, indikációk, adrenerg blokkoló gyógyszerek felsorolása.

A cikk szerzője: Alexander Burguta, nőgyógyász-nőgyógyász, általános orvosi végzettséggel rendelkező felsőoktatás.

Az adrenolitikumok (adrenerg blokkolók) egy olyan gyógyszercsoport, amely blokkolja a norepinefrinre és az adrenalinra reagáló idegimpulzusokat. Ezekben a gyógyhatás ellentétes az adrenalin és a norepinefrin testre gyakorolt ​​hatásával. Ennek a gyógyszercsoportnak a neve önmagáért beszél - a benne szereplő gyógyszerek „megszakítják” az érrendszer szívében és falában elhelyezkedő adrenerg receptorok működését.

Az ilyen gyógyszereket széles körben alkalmazzák a kardiológiai és terápiás gyakorlatban az ér- és szívbetegségek kezelésére. A kardiológusok gyakran olyan idősebb embereknek írják fel őket, akiknél artériás hipertóniát, szívritmuszavarokat és egyéb szív- és érrendszeri patológiákat diagnosztizáltak..

Az adrenerg blokkolók osztályozása

Az erek falában 4 típusú receptor található: béta-1, béta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerg receptorok. A leggyakoribb az alfa- és béta-adrenoblokkolók, amelyek „kikapcsolják” a megfelelő adrenalin-receptorokat. Vannak olyan alfa-béta-blokkolók is, amelyek egyidejűleg blokkolják az összes receptort.

Az egyes csoportok ágensei szelektívek lehetnek, szelektíven megszakíthatók csak egy típusú receptor, például az alfa-1. És nem szelektív, mindkét típus egyidejű blokkolásával: béta-1 és -2 vagy alfa-1 és alfa-2. Például a szelektív béta-blokkolók csak a béta-1-et befolyásolhatják.

Az alfa-blokkolók típusaiA béta-blokkolók típusai
Az alfa-1-blokkolókSzelektív béta-1 blokkolók
Alfa 2 blokkolókNem szelektív béta-1,2 receptor blokkolók
Alfa-1 és -2-blokkolók

Az adrenerg blokkolók általános hatásmechanizmusa

Amikor a norepinefrin vagy az adrenalin eljut a véráramba, az adrenerg receptorok azonnal reagálnak azzal, hogy érintkezésbe kerülnek. E folyamat eredményeként a következő hatások lépnek fel a testben:

  • az edények szűkültek;
  • az impulzus felgyorsul;
  • emelkedik a vérnyomás;
  • a vércukorszint növekszik;
  • a hörgők kiszélesednek.

Ha vannak bizonyos betegségek, például aritmia vagy magas vérnyomás, akkor ezek a hatások nem kívánatosak egy személy számára, mert hipertóniás krízist vagy a betegség visszaesését provokálhatják. Az adrenerg blokkolók „kikapcsolják” ezeket a receptorokat, tehát éppen ellenkezőleg hatnak:

  • kitágul az erek;
  • csökkenti a pulzusszámot;
  • megakadályozzák a vércukorszint emelkedését;
  • szűkítse a hörgők üregét;
  • alacsonyabb vérnyomás.

Ezek az általános gyakorlatok, amelyek az adrenolitikumok csoportjának minden típusú gyógyszerére jellemzők. A gyógyszereket azonban bizonyos receptorokra gyakorolt ​​hatástól függően alcsoportokba osztják. Tevékenységeik kissé eltérnek..

Gyakori mellékhatások

Az összes adrenerg blokkoló (alfa, béta) közös:

  1. Fejfájás.
  2. Gyors fáradtság.
  3. Álmosság.
  4. Szédülés.
  5. Megnövekedett idegesség.
  6. Rövid távú ájulás lehetséges..
  7. A gyomor normál aktivitásának és az emésztés zavarai.
  8. Allergiás reakciók.

Mivel a különféle alcsoportokból származó gyógyszereknek kissé eltérő terápiás hatása van, a szedésük nemkívánatos következményei is különböznek.

A szelektív és nem szelektív béta-blokkolók általános ellenjavallatai:

  • bradycardia;
  • gyenge sinus node szindróma;
  • akut szívelégtelenség;
  • atrioventrikuláris és sinoatrialis blokk;
  • alacsony vérnyomás;
  • dekompenzált szívelégtelenség;
  • allergiás a gyógyszer komponenseire.

Nem szelektív blokkolók nem szedhetők bronchiális asztmával és obliteráló érrendszeri betegségekkel, szelektív - perifériás keringés patológiájával.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az ilyen gyógyszereket kardiológusnak vagy terapeutának kell felírnia. A független, ellenőrizetlen bevitel súlyos következményekkel járhat haláláig, szívmegállás, kardiogén vagy anafilaxiás sokk következtében..

Alfa-blokkolók

törvény

Az alfa-1 receptorok adrenerg blokkolói kiszélesítik az erek érét a testben: perifériás - a bőr és a nyálkahártya bőrpírja által észlelhető; belső szervek - különösen a vesék és a belek. Emiatt fokozódik a perifériás véráramlás, javul a szövetek mikrocirkulációja. A perifériás érrendszeri ellenállás csökken, és a nyomás csökken, reflexiós szívverés nélkül.

Azáltal, hogy csökkentik a vénás vér visszatérését a pitvarba, és kibővítjük a "perifériát", jelentősen csökken a szívterhelés. Munkája könnyűsége miatt csökken a bal kamra hipertrófiájának mértéke, amely hipertóniás betegek és szívproblémás idős emberek esetében jellemző.

  • Befolyásolja a zsír anyagcserét. Az alfa-AB alacsonyabb triglicerideket, „rossz” koleszterint és növeli a nagy sűrűségű lipoproteineket. Ez a kiegészítő hatás az ateroszklerózissal súlyosbodott hipertóniában szenvedő emberek számára jó..
  • Befolyásolja a szénhidrát anyagcserét. Gyógyszerek szedésekor a sejtek érzékenysége inzulinnal növekszik. Emiatt a glükóz gyorsabban és hatékonyabban szívódik fel, ami azt jelenti, hogy a vérszintje nem növekszik. Ez a művelet fontos azoknak a cukorbetegeknek, akiknél az alfa-blokkolók csökkentik a vércukorszintet..
  • Csökkentse a urogenitális rendszer gyulladásának tüneteit. Ezeket a gyógyszereket sikeresen alkalmazzák a prosztata hiperpláziájában néhány jellegzetes tünet kiküszöbölésére: a hólyag részleges ürítése, égés a húgycsőben, gyakori és éjszakai vizelés.

Az alfa-2 adrenalin receptor blokkolóknak az ellenkező hatása van: összehúzzák az ereket és növelik a vérnyomást. Ezért a kardiológiai gyakorlatban nem alkalmazzák. De sikeresen kezelik az impotenciát a férfiakban.

A drogok listája

A táblázat a nemzetközi generikus gyógyszernevek listáját tartalmazza az alfa-receptor blokkoló csoportból..

Alfa-1 adrenerg blokkoló szerekAlfa-2-adrenerg blokkoló gyógyszerekAz alfa-1, -2-blokkolók listája
DoxazozinYohimbinenicergolin
alfuzozinfentolamin
SilodozinDihydroergotoxin
terazosinPropoxane
A tamszulozindihidroergotamin
prazosin
urapidilt

Felhasználási javallatok

Mivel az ebbe az alcsoportba tartozó drogok érének eltérő hatása van, alkalmazásuk terjedelme is eltérő.

Az alfa-1-blokkolók kinevezésének indikációiAz alfa-1, -2-blokkolók indikációi
Artériás hipertóniaTáplálkozási rendellenességek a végtagok lágy szöveteiben - nyomásos fekélyekből származó fekélyek, fagyás, tromboflebitisz, súlyos ateroszklerózis
Krónikus szívelégtelenség miokardiális hipertrófiávalPerifériás véráramlás - diabetikus mikroangiopathia, endarteritis, Renault betegség, akrocianózis
Prosztatikus hiperpláziaMigrén
A stroke következményeinek leállítása
Szenilis demencia
A vestibularis készülék meghibásodása az erekkel kapcsolatos problémák miatt
Szaruhártya disztrófia
A neurogenikus hólyag megnyilvánulásainak kiküszöbölése
A prosztatagyulladás

Optikai neuropathia

Az alfa-2 blokkolóknak egy indikációja van - a férfiak merevedési rendellenessége.

Az alfa-adrenolitika mellékhatásai

A cikkben felsorolt ​​gyakori mellékhatásokon kívül ezeknek a gyógyszereknek a következő mellékhatásai is vannak:

Az alfa-1 blokkolók mellékhatásaiNemkívánatos hatások, ha alfa-2 receptor blokkolókat szednekAz alfa-1, -2-blokkolók mellékhatásai
DuzzanatNövekszik a vérnyomásÉtvágytalanság
Erősen csökken a vérnyomásA szorongás, ingerlékenység, ingerlékenység, fizikai aktivitás megjelenéseÁlmatlanság
Aritmia, tachikardiaRemegés (remegés a testben)izzadás
LégszomjCsökkent vizeletgyakoriság és vizeletkiürítésVégtag hűtés
OrrfolyásTesthőmérséklet
Száraz orális nyálkahártyaMegnövekedett savasság (pH) a gyomornedvben
Mellkasi fájdalom
Csökkent nemi vágy
Vizelettartási nehézség
Fájdalmas erekció

Ellenjavallatok

  1. Terhesség.
  2. Szoptatás.
  3. Allergia vagy intolerancia az aktív hatóanyagokkal vagy segédanyagokkal szemben.
  4. A máj, a vesék súlyos rendellenességei (betegségei).
  5. Artériás hipotenzió - alacsony vérnyomás.
  6. bradycardia.
  7. Súlyos szívhibák, beleértve az aorta stenosisot.

Bétablokkolók

Kardioselektív béta-1 blokkolók: a cselekvés elve

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket szívbetegségek kezelésére használják, mert alapvetően pozitívan befolyásolják ezt a szervet.

  • Antiaritmiás hatás a szívritmus-szabályozó - szinuszcsomó csökkent aktivitása miatt.
  • Pulzusszám csökkentése.
  • A szívizom-ingerlékenység csökkentése pszicho-érzelmi és / vagy fizikai aktivitás esetén.
  • Antihypoxicus hatás a szívizom csökkent oxigénigénye miatt.
  • Csökkenti a vérnyomást.
  • A szívroham nekrózisának fokozódásának megelőzése.

A szelektív béta-adrenerg blokkoló gyógyszerek egy csoportja csökkenti az angina pectoris gyakoriságát és megkönnyíti a rohamot. Javítják továbbá a szív fizikai és mentális stresszének toleranciáját olyan szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében is, amelyek meghosszabbítják az életet. Ezek a pénzeszközök jelentősen javítják a stroke-ban vagy miokardiális infarktusban szenvedő betegek életminőségét, akik szívkoszorúér betegségben, angina pectorisban, magas vérnyomásban szenvednek.

A cukorbetegek megakadályozzák a vércukorszint emelkedését, csökkentik a hörgőgörcs kockázatát az asztmában szenvedő embereknél.

Nem szelektív béta-1, -2-blokkolók: hatás

Az antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő hatáson kívül az ilyen szereknek más hatásuk is van:

  • Antitrombotikus hatás lehetséges a vérlemezke-adhézió megakadályozása miatt.
  • Erősítse meg a méh, a belek, a nyelőcső záróizom izomrétegének összehúzódásait, miközben lazítja a hólyag záróelemet.
  • A szülés alatt csökken a szüléses nő vérvesztesége.
  • Növelje a hörgők tónusát.
  • Csökkentse az intraokuláris nyomást a szem elülső kamrájában lévő folyadék csökkentésével.
  • Csökkentse az akut szívroham, stroke, szívkoszorúér betegség kockázatát.
  • Csökkentse a szívelégtelenség mortalitását.

A drogok listája

Béta-1 blokkolók (kardioselektív)Nem szelektív béta-1,2-adrenerg receptorok
atenololbeopindolol
Bisoprololnadolol
acetutololranoiol
talinoiolA propranolol
betaxoliloxprenoiol
nebivololpindololra
ezmololsotalol
celiproloiA timolol

Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek a béta-2 adrenerg receptorok farmakológiai alcsoportjához kapcsolódnának.

Felhasználási javallatok

A szelektív béta-blokkolók alkalmazásának indikációiNem szelektív béta-blokkolók kinevezésének indikációi
Ischaemiás szívbetegségArtériás hipertónia
Magas vérnyomásBal kamrai szívizom hipertrófia
Hipertrofikus kardiomiopátiaAngina pectoris
A legtöbb ritmuszavarSzívroham
A migrén rohamok megelőzéseMitrális prolapsus
Mitrális prolapsusSinus tachikardia
Szívroham kezelése és a visszatérések megelőzéseGlaukóma
Neurocirkulációs dystonia (hipertóniás típus)A súlyos vérzés megelőzése szülés vagy nőgyógyászati ​​műtét során
A motoros gerjesztés - akathisia - eltávolítása antipszichotikumok szedése közbenA kiskorú betegség egy örökletes idegrendszeri betegség, melyet az egyetlen tünet - a kéz remegése.
A tirotoxikózis komplex kezelésében

Mellékhatások

Ennek a gyógyszercsoportnak a közös mellékhatásaiA nem szelektív béta-blokkolók is okozhatnak
GyengeségLátási problémák: köd, kettős látás, égő érzés, idegen test érzés, duzzanat
Lassító reakciókOrrfolyás
ÁlmosságKöhögés, fulladásos rohamok lehetséges
DepresszióA vérnyomás hirtelen csökkenése
Ideiglenes látás- és ízkárosodásÁjulás
A lábak és a kezek lehűlése és zsibbadásaSzív ischaemia
bradycardiaImpotencia
Kötőhártya-gyulladásVastagbélgyulladás
diszpepsziaFokozott vér kálium-, triglicerid-, húgysavszint
Megnövekedett vagy csökkent pulzusszám

Alfa-béta-blokkolók

törvény

Az alcsoportba tartozó gyógyszerek alacsonyabb vérnyomást és intraokuláris nyomást normalizálnak a lipid anyagcserét, azaz csökkentik a trigliceridek, koleszterin, alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét, miközben növelik a nagy sűrűséget. A vérnyomáscsökkentő hatást a vese véráramának megváltoztatása és a teljes perifériás érrendszeri ellenállás növelése nélkül érik el.

Amikor szedik, növekszik a szív alkalmazkodása a fizikai és pszicho-érzelmi stresszhez, javul a szívizom összehúzódó funkciója. Ez a szív méretének csökkenéséhez, a ritmus normalizálódásához, az állapot enyhítéséhez szívbetegséggel vagy pangásos szívelégtelenséghez vezet. Ha ischaemiás szívbetegséget diagnosztizálnak, akkor a rohamok gyakorisága az alfa-béta-blokkolók szedése közben csökken..

Kábítószer-lista

  1. Carvedilol.
  2. Butylaminohydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazole.
  3. labetalol.
JelzésekMellékhatások az „adrenerg blokkolóknál gyakori” mellett
Magas vérnyomás (mind normál alkalmazásra, mind hipertóniás krízis normalizálása céljából)Csökkent vérlemezkék és fehérvérsejtek
Nyílt szögű glaukómaA szívimpulzusok vezetésének megsértése blokádjáig
Stabil anginaPerifériás keringési zavar
arrhythmiákA vér megjelenése a vizeletben
SzívhibákMegnövekedett cukor-, koleszterin-, bilirubinszint
Krónikus szívelégtelenség
Nyílt szögű glaukóma

Ellenjavallatok

Ebből az alcsoportból nem szabad adrenerg blokkolókat venni a fentiekben ismertetett patológiákkal, kiegészítve obstruktív tüdőbetegséggel, diabetes mellitus (I. típusú), gyomorfekély és 12 nyombélfekélyvel.

Alfa-adrenerg blokkoló hatásmechanizmus

A vaszkuláris hang adrenerg szabályozását befolyásoló gyógyszerek, valamint a központi hatásmechanizmusú gyógyszerek (központi α-adrenerg receptor agonisták, imidazolin receptor agonisták) mellett megkülönböztetik a perifériás α-adrenerg receptor blokkolókat. Az α-blokkolók osztályát a nem szelektív gyógyszerek, amelyek perifériás a1- és a2-adrenerg receptorokra (fentolamin) hatnak, és szelektív a1-blokkolókat (prazosin, doxazosin, terazosin). Vannak uroselektív α-1a-blokkolók (alfuzozin, tamsulosin). Az adrenoreceptorok széles körben elterjedtek a különféle szervekben és szövetekben, és különféle funkciókat látnak el. Ebben a tekintetben megkülönböztetjük az α- és β-adrenerg receptorokat, amelyek mindegyikére két altípus azonosítható. Ezek különböznek az uralkodó mennyiségben a különböző szervekben, funkcióikban, a norepinefrinre és az adrenalinra való érzékenységben..

A cselekvés mechanizmusa

A vaszkuláris tónus szabályozása az ér- és β-adrenerg receptorokat érinti, amelyek a vazokonstrikciós idegek végén helyezkednek el. Mediátoruk a norepinefrin. A szinaptikus hasadékban a preszinaptikus végből felszabaduló norepinefrin stimulálja a posztszinaptikus α-t1-érrendszeri adrenoreceptorok, amelyek száma a posztszinaptikus membránon nagyobb, mint β1-adrenerg receptorok, ami vasokonstrikcióhoz vezet. Presynaptic α2- és p2-az adrenerg receptorok a noradrenerg mediátor visszacsatolási mechanizmusokat szabályozzák. Ebben az esetben az α stimulálása2-adrenerg receptorok, megnövekedett visszafelé történő lerakódásokkal

egy neurotranszmitter a szinaptikus hasadékról a preszinaptikus vég hólyagaihoz és a norepinefrin ezt követő leadásának elnyomása (negatív visszacsatolás). β2-Az adrenoreceptorok éppen ellenkezőleg, javítják a norepinefrin felszabadulását a résbe (pozitív visszacsatolás). Az α-blokkolók osztályát olyan gyógyszerek képviselik, amelyek szelektíven befolyásolják az α-t1- és a2- adrenerg receptorok (fentolamin) és szelektív α1-blokkolók. Nem szelektív α blokkolás1−adrenoreceptorok, mint például a fentolamin, rövid távú vérnyomáscsökkenést okoznak, mivel az α feletti ellenőrzés elveszik2-Az adrenoreceptorok serkentik a norepinefrin felszabadulását, és a hatásvesztéshez vezetnek. Egy ilyen gyógyszer nem alkalmas hosszú távú terápiára (csak hipertóniás krízisek enyhítésére használják). Szelektív α csoport1-A blokkolókat rendszerint két generációra osztják a hatás időtartamával kapcsolatban: I. generáció (rövid hatású gyógyszerek) - prazosin, II generáció (hosszú hatású gyógyszerek) - doxazosin, terazosin. Vannak uroselektív α1-blokkolók alfuzozin, tamsulosin, blokkolva az α-t1A- és a1D-adrenoreceptorok, amelyek az urogenitális sima simaizmokban vannak elhelyezve. Blokkád α1- Az adrenerg receptorok az érrendszeri tónus és a vérnyomás csökkenéséhez vezetnek. Az α-adrenerg receptorok érzékenysége azonban nem azonos: a prazosin, terazosin és doxazosin affinitása a legnagyobb1- adrenoreceptorok és klonidin - α-ra2- adrenoreceptorokat. Ezen túlmenően az α-affinitás terazosinban és doxazosinban1-adrenoreceptorok kétszer kevesebb, mint a prazosin.

Az α farmakodinámiás hatásai1-blokkolók: vérnyomáscsökkentő, hipolipidémiás, jobb vizeletkiáramlás. Az α hipotenzív hatásának mechanizmusa szerint1-a blokkolók „tiszta” értágító szerek. Az α blokkolás eredményeként1-adrenoreceptorok, mind az ellenálló (artériás), mind a kapacitív (vénás) erek kiszélesedése, a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése és a vérnyomás csökkenése érhető el. A perifériás erek - mind az artériák, mind az erek - tágulása miatt megfigyelhető a szimpatikus idegrendszer reflex stimulációja, amelyet a szívteljesítmény enyhe növekedése és eltérő súlyosságú tachikardia kísér. Ezek a hemodinamikai hatások nyugalomban és fizikai erőfeszítések során jelentkeznek, ami ellentétben áll a β-blokkolók hatásaival.

A vérnyomáscsökkentő szer legkedvezőbb és fiziológiás hatása a hemodinamikára a vérnyomás csökkenése a teljes perifériás rezisztencia jelentős csökkenése miatt, az arteriolák és a vénák tónusának megközelítőleg azonos csökkenése miatt, megőrzött kardiovaszkuláris reflex mechanizmussal és változatlan SV-vel. Ezenkívül vannak az α hipotenzív hatásának központi mechanizmusai1-blokkolók az alacsonyabb központi szimpatikus hang miatt. Vérnyomáscsökkentő hatás α1-A blokkolókat nem kíséri a plazma renin aktivitásának növekedése. A vérnyomás legszembetűnőbb csökkenését az első adag bevétele után észleljük, különösen álló helyzetben. A gyógyszerek ekvivalens adagjai, amelyek ugyanolyan vérnyomáscsökkenést okoznak, a következők: 2,4 mg prazosin, 4,5 mg doxazosin vagy 4,8 mg terazosin. Vérnyomáscsökkentő hatás α1-A blokkolók reflex tachikardia kialakulásával járhatnak, mivel α presynapticus2-az adrenerg receptorok továbbra sem blokkolódnak; vagy a központi α-hoz való antagonizmus miatt1- adrenoreceptorok, amelyek elnyomják a reflex tachycardia-t. Az első adag bevétele után jelentős szívfrekvencia-növekedés figyelhető meg, különösen álló helyzetben; hosszabb ideig használva az α-t1- a pulzusgátlók nem változnak jelentősen. Az α egyik hátránya1-A blokkolók lehetővé teszik a tolerancia kialakulását, amelyet egyértelműen demonstrál a prazosin rendszeres alkalmazása. α1- A blokkolók nem változtatják meg a vese véráramát és az elektrolit kiválasztását. A doxazosin azonban a mikroalbuminuria csökkenéséhez vezet, ami utalhat a hipertóniában kifejtett védőhatására. α1- A blokkolók megfordíthatják a bal kamra hipertrófia kialakulását hosszan tartó monoterápia során hipertóniás betegekben. A klinikai vizsgálatok metaanalízise szerint ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága gyengébb a kalcium-antagonisták és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok szempontjából; a miokardiális tömeg csökkenésének mértéke α használatakor1- a blokkolók átlaga nem haladja meg a 10% -ot. α1- A blokkolók jótékony hatással vannak a lipid és szénhidrát anyagcserére. Kismértékben, de szignifikánsan csökkennek az összes koleszterin (koleszterin), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és különösen a trigliceridek (TG) szintje - akár 30% -ig, miközben növelik a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) tartalmát. Ezen változások mechanizmusai az α antagonizmushoz kapcsolódnak1- adrenoreceptorok, amelyek részt vesznek a koleszterin és a TG metabolizmusában - a 3-hidroxi-3-metil-glutaril-koenzim A reduktáz (GMK CoA reduktáz) aktivitásának csökkenése, amely részt vesz a koleszterin bioszintézisének kulcsfontosságú reakciójában a májban; az LDL-receptorok funkcionális aktivitásának növekedése, amely biztosítja azok kötődését, mivel a koleszterinszintézis csaknem 40% -kal csökken; az endothel lipoprotein lipáz aktivitásának csökkentése a TG katabolizmusában; az apolipoprotein A szintézis stimulálása1 (a HDL fő alkotóeleme). α1-A hosszan tartó alkalmazású blokkolók a glikémia és az inzulin szintjének csökkenéséhez vezetnek, mivel növekszik a szövetek glükóz iránti érzékenysége és az inzulinfüggő glükóz felhasználás a szövetekben. Ezen jelenségek mechanizmusa lehet egyrészt a vérnyomás csökkenése, másrészt az izomszövet véráramának fokozása..

Az α további hatása1-blokkolók: a húgyhólyag nyakának és a húgycső izomtónusának csökkenése a prosztataben, amelyet az α szabályoz1A- és a1D- adrenerg receptorok. Az izomtónus csökkenése segít csökkenteni a vizeletáramlással szembeni ellenállást és javítja a vizeletürítést jóindulatú prosztata hiperplázia esetén. Ezen túlmenően ezen adrenerg receptorok specifikus blokádja a detrusor és a prosztata izmainak dózisfüggő relaxációját idézi elő, ami csökkenti hiperpláziáját.

α1- A blokkolók lipofil gyógyszerek.

farmakokinetikája

α1-Orális alkalmazás után a blokkolók jól és teljes mértékben felszívódnak. A biohasznosulás 50–90%. A maximális koncentráció elérésének ideje kissé változik: 1 óra a prazosin és 3 óra között a doxazosin esetében, ami befolyásolja a hipotenzív hatás kialakulásának sebességét és annak tolerálhatóságát. A maximális koncentráció szintje a dózistól függ a drogok széles skáláján. Plazmafehérjékkel α1-a blokkolók 98–99% -ban kötődnek, főleg albuminnal és α-val1-savas glikoprotein és nagy megoszlási térfogatú. α1-A blokkolók aktív biotranszformáción mennek keresztül a májban mikroszomális enzimek (citokróm P450) felhasználásával. A prazosin aktív metabolitjának vérnyomáscsökkentő hatása klinikai jelentőségű. A prazosinnak magas a máj clearance (ideértve a szisztémás rendszert is); A doxazosin és a terazosin máj clearance-e nem korrelál a máj vérátáramlásának sebességével, és szignifikánsan alacsonyabb, mint a prazosin. α1- A blokkolók elsősorban az epével (több mint 60%) ürülnek inaktív formában; a vese clearance kevésbé fontos. Fontos szerepet játszik az α hipotenzív hatásának időtartamában1-blokkolók játszik T1/2: hosszú T1/2 van terazosin és doxazosin. Az életkor, a vesefunkció nem befolyásolja az α-farmakokinetikát1-blokkolók. Az urózszelektív α1-blokkolókat hasonló farmakokinetika és meghosszabbított T jellemzi1/2 (alfuzozin esetén 9 óra, tamsulosi esetében 10-13 óra).

Helyezze el a terápiát

Az α kinevezésének fő jelzése1-blokkolók a kardiológiában az artériás hipertónia (prazosin, terazosin, doxazosin), mint második vonalbeli gyógyszerek, urológiában - vizelési rendellenességek (prazosin), krónikus prosztata gyulladás és jóindulatú prosztata hiperplázia (alfuzozin, tamsulosin - gyógyszerek gyakorlatilag nem befolyásolják a vérnyomás szintjét, t.k blokkolja a prosztata, a hólyag nyakának és a húgycső simaizomjainak az a-1a-adrenerg receptorát, az idegrendszer simaizomjainak 20-szor aktívabb mint az a-1b-adrenerg receptorok), neurológiában - Meniere-szindróma (fentalamin), akut migrén rohamok, és nem kíséri aura, fonofóbia és / vagy fotofóbia (olyan kombinált gyógyszerek részeként, mint például a Digidergot® orr aeroszol), a tengeri és légi betegségek megelőzése.

A nem szelektív a-blokkolókat (fentolamin, tropodifen, nicergolin, proroxan, butyroxan stb.) Az ideggyógyászatban alkalmazzák cerebrovaszkuláris balesetek (atherosclerosis, stroke stb.), Érrendszeri eredetű fejfájások (migrén) és toxikológiában - megvonási tünetek kezelésére., kardiológiában - hipertóniás krízis, perifériás keringési rendellenességek (Raynaud-féle betegség, obliteráló endarteritis stb.) megállítására, endokrinológiában - feokromocitóma diagnosztizálására és kezelésére (jóindulatú daganat, amely noradrenalint és adrenalint választ ki), szimpathoadrenális krízisek megelőzésére (hyphentalamine), allergiában - viszketés és allergiás dermatózis tüneti kezeléseként (fentolamin).

Tolerancia és mellékhatások

Az α mellékhatásai1-a blokkolók farmakodinámiás (hemodinamikai) hatásuk eredményeként alakulnak ki, és azok kialakulásának sebességétől függnek. Az α klinikailag legjelentősebb káros hatásai1-blokkolók - az artériás hipotenzió és az ortosztatikus összeomlás gyakrabban figyelhető meg a prazosin első adagjának bevétele után, mint a terazosin és a doxazosin, mivel az utóbbi lassabban hat. Ezt az oldalsó hemodinamikai hatást "az első adag jelenségének (vagy hatásának") nevezzük. Az első adag jelensége az adagotól függ, és a maximális hipotenzív hatás kialakulásakor jelentkezik (2–6 óra elteltével). Ha ismételt α-adagokat vesz be1-blokkolók, poszturális hatásokat nem figyelnek meg. Ezek azonban hosszan tartó kezelés során is előfordulhatnak, ha meg kell növelni a gyógyszerek dózisát, akkor a megnövelt dózis első adagja a fenti hatásokkal jelentkezhet. Ortosztatikus összeomlás figyelhető meg az α-kezelésben részesülő betegek 2-10% -ánál1-blokkolók, és kevesebb, mint 5% uroselektív gyógyszerek szedésekor. Az ortosztatikus összeomlás megakadályozása érdekében a prazosin első adagját 0,5 mg-ra kell csökkenteni, és éjszakára kell felírni. A poszturális hatások további megnyilvánulása: szédülés, fejfájás, álmosság, fáradtság, mely a betegek csaknem 20% -ánál fordul elő. Az éles értágító hatás a szívkoszorúér betegség és az angina pectoris súlyosbodását okozhatja. Α használatakor óvatosság szükséges1-blokkolók idős betegeknél, valamint egyidejűleg vérnyomáscsökkentő kezelésben részesülő betegeknél (különösen diuretikumok); ezekben az esetekben növekedhet a poszturális hatások kialakulásának kockázata. Duzzanat - az α ritkább mellékhatása1-blokkolók (körülbelül 4%); a szívdobogás ritka (kb. 2%). A betegek 5-10% -ában az elvonási szindróma kialakulását írják le az α abbahagyásakor1-blokkolók.

Ellenjavallatok és figyelmeztetések

Az α-blokkolók kinevezésének ellenjavallata a túlérzékenység, artériás hipotenzió, terhesség, szoptatás, gyermekek.

A cselekvés mechanizmusa

A vaszkuláris tónus szabályozása az ér- és β-adrenerg receptorokat érinti, amelyek a vazokonstrikciós idegek végén helyezkednek el. Mediátoruk a norepinefrin. A szinaptikus hasadékban a preszinaptikus végből felszabaduló norepinefrin stimulálja a posztszinaptikus α-t1-érrendszeri adrenoreceptorok, amelyek száma a posztszinaptikus membránon nagyobb, mint β1-adrenerg receptorok, ami vasokonstrikcióhoz vezet. Presynaptic α2- és p2-az adrenerg receptorok a noradrenerg mediátor visszacsatolási mechanizmusokat szabályozzák. Ebben az esetben az α stimulálása2-adrenerg receptorok, megnövekedett visszafelé történő lerakódásokkal

egy neurotranszmitter a szinaptikus hasadékról a preszinaptikus vég hólyagaihoz és a norepinefrin ezt követő leadásának elnyomása (negatív visszacsatolás). β2-Az adrenoreceptorok éppen ellenkezőleg, javítják a norepinefrin felszabadulását a résbe (pozitív visszacsatolás). Az α-blokkolók osztályát olyan gyógyszerek képviselik, amelyek szelektíven befolyásolják az α-t1- és a2- adrenerg receptorok (fentolamin) és szelektív α1-blokkolók. Nem szelektív α blokkolás1−adrenoreceptorok, mint például a fentolamin, rövid távú vérnyomáscsökkenést okoznak, mivel az α feletti ellenőrzés elveszik2-Az adrenoreceptorok serkentik a norepinefrin felszabadulását, és a hatásvesztéshez vezetnek. Egy ilyen gyógyszer nem alkalmas hosszú távú terápiára (csak hipertóniás krízisek enyhítésére használják). Szelektív α csoport1-A blokkolókat rendszerint két generációra osztják a hatás időtartamával kapcsolatban: I. generáció (rövid hatású gyógyszerek) - prazosin, II generáció (hosszú hatású gyógyszerek) - doxazosin, terazosin. Vannak uroselektív α1-blokkolók alfuzozin, tamsulosin, blokkolva az α-t1A- és a1D-adrenoreceptorok, amelyek az urogenitális sima simaizmokban vannak elhelyezve. Blokkád α1- Az adrenerg receptorok az érrendszeri tónus és a vérnyomás csökkenéséhez vezetnek. Az α-adrenerg receptorok érzékenysége azonban nem azonos: a prazosin, terazosin és doxazosin affinitása a legnagyobb1- adrenoreceptorok és klonidin - α-ra2- adrenoreceptorokat. Ezen túlmenően az α-affinitás terazosinban és doxazosinban1-adrenoreceptorok kétszer kevesebb, mint a prazosin.

Az α farmakodinámiás hatásai1-blokkolók: vérnyomáscsökkentő, hipolipidémiás, jobb vizeletkiáramlás. Az α hipotenzív hatásának mechanizmusa szerint1-a blokkolók „tiszta” értágító szerek. Az α blokkolás eredményeként1-adrenoreceptorok, mind az ellenálló (artériás), mind a kapacitív (vénás) erek kiszélesedése, a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése és a vérnyomás csökkenése érhető el. A perifériás erek - mind az artériák, mind az erek - tágulása miatt megfigyelhető a szimpatikus idegrendszer reflex stimulációja, amelyet a szívteljesítmény enyhe növekedése és eltérő súlyosságú tachikardia kísér. Ezek a hemodinamikai hatások nyugalomban és fizikai erőfeszítések során jelentkeznek, ami ellentétben áll a β-blokkolók hatásaival.

A vérnyomáscsökkentő szer legkedvezőbb és fiziológiás hatása a hemodinamikára a vérnyomás csökkenése a teljes perifériás rezisztencia jelentős csökkenése miatt, az arteriolák és a vénák tónusának megközelítőleg azonos csökkenése miatt, megőrzött kardiovaszkuláris reflex mechanizmussal és változatlan SV-vel. Ezenkívül vannak az α hipotenzív hatásának központi mechanizmusai1-blokkolók az alacsonyabb központi szimpatikus hang miatt. Vérnyomáscsökkentő hatás α1-A blokkolókat nem kíséri a plazma renin aktivitásának növekedése. A vérnyomás legszembetűnőbb csökkenését az első adag bevétele után észleljük, különösen álló helyzetben. A gyógyszerek ekvivalens adagjai, amelyek ugyanolyan vérnyomáscsökkenést okoznak, a következők: 2,4 mg prazosin, 4,5 mg doxazosin vagy 4,8 mg terazosin. Vérnyomáscsökkentő hatás α1-A blokkolók reflex tachikardia kialakulásával járhatnak, mivel α presynapticus2-az adrenerg receptorok továbbra sem blokkolódnak; vagy a központi α-hoz való antagonizmus miatt1- adrenoreceptorok, amelyek elnyomják a reflex tachycardia-t. Az első adag bevétele után jelentős szívfrekvencia-növekedés figyelhető meg, különösen álló helyzetben; hosszabb ideig használva az α-t1- a pulzusgátlók nem változnak jelentősen. Az α egyik hátránya1-A blokkolók lehetővé teszik a tolerancia kialakulását, amelyet egyértelműen demonstrál a prazosin rendszeres alkalmazása. α1- A blokkolók nem változtatják meg a vese véráramát és az elektrolit kiválasztását. A doxazosin azonban a mikroalbuminuria csökkenéséhez vezet, ami utalhat a hipertóniában kifejtett védőhatására. α1- A blokkolók megfordíthatják a bal kamra hipertrófia kialakulását hosszan tartó monoterápia során hipertóniás betegekben. A klinikai vizsgálatok metaanalízise szerint ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága gyengébb a kalcium-antagonisták és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok szempontjából; a miokardiális tömeg csökkenésének mértéke α használatakor1- a blokkolók átlaga nem haladja meg a 10% -ot. α1- A blokkolók jótékony hatással vannak a lipid és szénhidrát anyagcserére. Kismértékben, de szignifikánsan csökkennek az összes koleszterin (koleszterin), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és különösen a trigliceridek (TG) szintje - akár 30% -ig, miközben növelik a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) tartalmát. Ezen változások mechanizmusai az α antagonizmushoz kapcsolódnak1- adrenoreceptorok, amelyek részt vesznek a koleszterin és a TG metabolizmusában - a 3-hidroxi-3-metil-glutaril-koenzim A reduktáz (GMK CoA reduktáz) aktivitásának csökkenése, amely részt vesz a koleszterin bioszintézisének kulcsfontosságú reakciójában a májban; az LDL-receptorok funkcionális aktivitásának növekedése, amely biztosítja azok kötődését, mivel a koleszterinszintézis csaknem 40% -kal csökken; az endothel lipoprotein lipáz aktivitásának csökkentése a TG katabolizmusában; az apolipoprotein A szintézis stimulálása1 (a HDL fő alkotóeleme). α1-A hosszan tartó alkalmazású blokkolók a glikémia és az inzulin szintjének csökkenéséhez vezetnek, mivel növekszik a szövetek glükóz iránti érzékenysége és az inzulinfüggő glükóz felhasználás a szövetekben. Ezen jelenségek mechanizmusa lehet egyrészt a vérnyomás csökkenése, másrészt az izomszövet véráramának fokozása..

Az α további hatása1-blokkolók: a húgyhólyag nyakának és a húgycső izomtónusának csökkenése a prosztataben, amelyet az α szabályoz1A- és a1D- adrenerg receptorok. Az izomtónus csökkenése segít csökkenteni a vizeletáramlással szembeni ellenállást és javítja a vizeletürítést jóindulatú prosztata hiperplázia esetén. Ezen túlmenően ezen adrenerg receptorok specifikus blokádja a detrusor és a prosztata izmainak dózisfüggő relaxációját idézi elő, ami csökkenti hiperpláziáját.

α1- A blokkolók lipofil gyógyszerek.

Béta-blokkolók - gyógyszerek használati utasításokkal, javallatokkal, hatásmechanizmussal és az árral

Személyes tapasztalat

Minden orvosnak valószínűleg van saját gyógyszeres kezelési útmutatója, amely tükrözi a drogokkal kapcsolatos személyes klinikai tapasztalatait, függőségét és negatív hozzáállását. A gyógyszer alkalmazásának sikere az első betegek egy-három-tíznél biztosítja, hogy orvosa sok éven át függőségbe kerüljön, és az irodalmi adatok megerősítik a véleményét a hatékonyságáról. Itt található néhány a modern béta-blokkolók listája, amelyekkel klinikai tapasztalataim vannak..

A propranolol

Az első béta-blokkolók közül, amelyeket elkezdtem alkalmazni a gyakorlatban. Úgy tűnik, hogy a múlt század 70-es évek közepén a propranolol szinte az egyetlen béta-blokkoló volt a világon, és minden bizonnyal az egyetlen a Szovjetunióban. A gyógyszer továbbra is az egyik leggyakrabban felírt béta-blokkoló, több indikációval rendelkezik a béta-blokkolókhoz képest. Jelenleg azonban nem tarthatom indokoltnak a használatát, mivel más béta-blokkolók sokkal kevésbé kifejezetten jelentkeznek mellékhatásokkal.

A propranolol ajánlható a szívkoszorúér betegség kezelésében, hatékonyan csökkenti a vérnyomást magas vérnyomás esetén is. A propranolol felírásakor fennáll az ortosztatikus összeomlás veszélye

Propranololt óvatosan írják elő szívelégtelenségben, kevesebb, mint 35% -os kilökődés mellett, a gyógyszer ellenjavallt.

Megfigyeléseim szerint a propranolol hatásos a mitrális szelep prolapsának kezelésében: Napi 20–40 mg adag elegendő annak biztosításához, hogy a szelepek (általában az elülső) kihullása eltűnjön vagy jelentősen csökkenjen a harmadik vagy a negyedik fokról az elsőre vagy nullára..

Bisoprolol

A béta-blokkolók kardioprotektív hatását olyan adagolással érik el, amely percenként 50-60 pulzusszámot biztosít.

Nagyon szelektív béta1-Blocker, amelynek esetében a miokardiális infarktus okozta mortalitás 32% -kal csökkent. 10 mg biszoprolol adag felel meg 100 mg atenololnak, a gyógyszert napi 5-20 mg dózisban írják elő. A bisoprololt magabiztosan lehet felírni hipertónia (csökkenti az artériás hipertóniát), koszorúér-betegség (csökkenti a szívizom oxigénigényét, csökkenti az angina rohamainak gyakoriságát) és szívelégtelenség (csökkenti az utóterhelést) kombinációjával..

metoprolol

A gyógyszer a béta-hoz tartozik1Kardioselektív béta-blokkolók. A COPD-ben szenvedő betegekben a metoprolol napi 150 mg-os dózisban kevésbé kifejezett hörgőgörcsöt okoz, mint a nem szelektív béta-blokkolók ekvivalens adagjai. A metoprolol szedésekor a béta2-adrenerg agonisták hatékonyan meggátolják a hörgőgörcsöt.

A metoprolol hatékonyan csökkenti a kamrai tachikardia gyakoriságát akut miokardiális infarktus esetén, és kifejezett kardioprotektív hatással rendelkezik, és a randomizált vizsgálatokban a kardiológiai betegek halálozási arányát 36% -kal csökkenti.

Jelenleg a béta-blokkolókat első vonalbeli gyógyszernek kell tekinteni a szívkoszorúér betegség, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség kezelésében. A béta-blokkolók kiváló kompatibilitása a diuretikumokkal, kalcium-tubulus blokkolókkal, ACE-gátlókkal, természetesen, további érv a kinevezésük során.

Blokkolók listája

Alfa-adrenerg blokkoló gyógyszerek

Az 1. alfa-1-adrenerg blokkoló csoport gyógyszereire. Alfuzosin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • alfuzozin;
  • Alfuzosin-hidroklorid;
  • Dalphase
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.
  • Artesin;
  • Artesin Retard;
  • Doxazozin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • A Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosin-mezilát;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonocardine;
  • Urocard.
  • Hiper egyszerű;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • OMNIC;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • A tamszulozin;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • A tamsulosin-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Tamszulozin-hidroklorid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosin;
  • Focusin.

Az alfa-2-adrenerg blokkoló csoport gyógyszereire Az alfa-1,2-adrenerg blokkoló csoport gyógyszereire. Dihidroergotoxin (dihidroergotamin, dihidroergokristin és alfa-dihidroergokriptin keveréke):

Béta blokkolók - lista

Szelektív béta-blokkolók (béta-1-blokkolók, szelektív blokkolók, kardioselektív blokkolók).1. atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • atenolol;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolol-Á;
  • Atenolol hektáros;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.
  • Beták;
  • betaxolol;
  • Betalmikus EU;
  • Betoptic;
  • Betoptikus C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • A bizoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEXVM;
  • Bisoprolol Meadow;
  • Bisoprolol prana;
  • A bizoprolol-ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprolol-fumarát;
  • Concor;
  • Coror Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Koronális;
  • Magas vérnyomás;
  • Tyrese.
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 és Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Metocor Adipharm;
  • Metolol;
  • metoprolol;
  • Metoprolol Acry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organics;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprolol-szukcinát;
  • Metoprolol-tartarát;
  • Serdol;
  • ;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivolol-hidroklorid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Non-jegy;
  • Nebilong
  • Od mennyország.

Nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2-blokkolók).1. beopindolol:

  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • inderál;
  • Inderal LA;
  • megsértődött;
  • Propranobene;
  • A propranolol;
  • Propranolol Nycomed.
  • Darob;
  • SOTAHEXAL;
  • Sotalex;
  • szotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalol-hidroklorid.
  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Cuzimolol;
  • Niolol;
  • Okamed;
  • Okumol;
  • Foglalkozik E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TIMOGEXAL;
  • timol;
  • A timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol kép;
  • Timolol Teva;
  • Timolol-maleát;
  • Thymollong;
  • Timoptic;
  • Timoptic Depot.

Alfa-béta-blokkolók (olyan gyógyszerek, amelyek mind az alfa-, mind a béta-adrenerg receptorokat kikapcsolják)

1. Butil-amino-hidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metil-oxi-diazol:

  • Albetor;
  • Albetor Long;
  • Butil-amin-hidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metil-oxio-diazol;
  • Proxodolol.
  • Acridylol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • A karvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Karvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardium;
  • Tallton.

Béta blokkolók listája

Csak az orvos választhatja meg a megfelelő gyógyszert. Előírja a gyógyszer adagolását és gyakoriságát. Az ismert béta-blokkolók listája:

1. Szelektív béta-blokkolók

Ezek a gyógyszerek szelektíven hatnak a szív és az erek receptoraira, ezért csak a kardiológiában alkalmazzák őket.

1.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Carlon, Corbis, Cordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotens, Tenzol, Tenormin, Tyrez

1.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

A hatóanyag neve

Egy drogot tartalmazó

2. Nem szelektív béta-blokkolók

Ezeknek a gyógyszereknek nincs szelektív hatása, alacsonyabb az artériás és az intraokuláris nyomás.

2.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

A hatóanyag neve

Egy drogot tartalmazó

Niolol, Timol, Timoptic, Blockarden, Levatol

2.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

3. Vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkező béta-blokkolók

A magas vérnyomás problémáinak megoldására az értágító tulajdonságokkal rendelkező adrenoreceptor blokkolókat használják. Szűkítik az ereket és normalizálják a szívműködést..

3.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

3.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

Béta-blokkolók - ismert gyógyszerek

4. BAB hosszú hatású

Lipofil béta-blokkolók - a hosszú hatású gyógyszerek hosszabb ideig működnek, mint a vérnyomáscsökkentő analógok, ezért alacsonyabb adagban és ritkábban írják fel őket. Ide tartoznak a metoprolol, amelyet az Egilok Retard, Corvitol, Emzok tabletta tartalmaz.

5. Ultra rövid hatású blokkolók

Kardioselektív béta-blokkolók - az ultra rövid hatású gyógyszerek legfeljebb fél órás munkaidővel rendelkeznek. Ide tartoznak az esmolol, amelyet az bremiblock tartalmaz, az Esmolol.

A béta-blokkolók osztályozása

A béta-1-re és béta-2-re gyakorolt ​​domináns hatástól függően az adrenerg receptorokat fel kell osztani:

  • kardioselektív (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardioselektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

A béta-blokkolókat farmakokinetikailag három csoportra osztják, attól függően, hogy képesek-e feloldódni lipidekben vagy vízben..

  1. Lipofil béta-blokkolók (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Orális alkalmazás esetén gyorsan és csaknem teljesen (70-90%) felszívódik a gyomorban és a belekben. Ennek a csoportnak a készítményei jól behatolnak a különféle szövetekbe és szervekbe, valamint a placentán és a vér-agy gáton. Általában a lipofil béta-blokkolókat alacsony adagokban írják elő súlyos máj- és pangásos szívelégtelenség esetén..
  2. Hidrofil béta-blokkolók (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). A lipofil béta-blokkolóktól eltérően, ha belsőleg alkalmazzák, csak 30-50% -uk adszorbeálódik, kisebb mértékben metabolizálódnak a májban, és hosszú felezési idejük van. Főleg a vesén keresztül választódik ki, azzal összefüggésben, amikor a hidrofil béta-blokkolókat alacsony dózisban alkalmazzák, elégtelen veseműködéssel.
  3. A lipo- és hidrofil béta-blokkolók vagy amfifil blokkolók (acebutolol, bisoprolol, betaxolol, pindolol, celiprolol) oldódnak a lipidekben és a vízben. Az alkalmazás után a gyógyszer 40-60% -a felszívódik belsejében. Közbenső helyet foglalnak el a lipo- és hidrofil béta-blokkolók között, és a vesék és a máj egyformán ürítik ki őket. Mérsékelt vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknek írják fel a gyógyszereket..

A béta-blokkolók generációs osztályozása

  1. Kardioselektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioselektív (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Az alfa-adrenerg receptor blokkolók (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) tulajdonságaival béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek a blokkolók mindkét csoportjának hipotenzív hatásának mechanizmusaiban rejlenek..

A kardioselektív és a nem kardioselektív béta-blokkolók viszont fel vannak osztva gyógyszerekre belső szimpatomimetikus aktivitással és anélkül..

  1. Kardioszelektív béta-blokkolók, belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) a vérnyomáscsökkentő hatással együtt csökkentik a pulzusszámot, antiaritmiás hatást fejtenek ki, nem okoznak hörgőgörcsöt.
  2. Belső szimpatomimetikus aktivitású kardioszelektív béta-blokkolók (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) kisebb mértékben csökkentik a pulzusszámot, gátolják a sinus csomó automatizálását és az atrioventrikuláris vezetőképességet, szignifikáns antianginális és antiaritmiás hatást mutatnak sinus tachikardia, kevés és supraventricularis, kis és supraventricularis, valamint -2 a tüdő erek hörgők adrenerg receptorai.
  3. A belső szívszimpatomimetikus aktivitással nem bíró, nem kardioselektív béta-blokkolók (Propranolol, Nadolol, Timolol) mutatják a legnagyobb anginaellenes hatást, ezért gyakran kezelik egyidejű angina pectorisban szenvedő betegeknek..
  4. Belső szimpatomimetikus aktivitású nem-kardioselektív béta-blokkolók (Oxprenolol, Trasicor, Pindolol, Wisken) nemcsak blokkolják, hanem részben serkentik a béta-adrenerg receptorokat is. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kisebb mértékben csökkentik a pulzusszámot, lassú pitvar-kamrai vezetést és csökkentik a szívizom összehúzódását. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek felírhatják őket, enyhe fokú vezetőképesség-zavarral, szívelégtelenséggel, ritkább pulzussal.

Használati útmutató

Szerkezet

Az ilyen készítményekben általában hatóanyagként aztenololt, propranololt, metoprololt, timololt, biszoprololt stb. Használják..

A segédanyagok eltérőek lehetnek, a gyártótól és a gyógyszer felszabadulásának formájától függően. Keményítő, magnézium-sztearát, kalcium-hidrogén-foszfát, színezékek stb. Használhatók..

A cselekvés mechanizmusa

Ezeknek a gyógyszereknek különféle mechanizmusai lehetnek. A különbség az alkalmazott hatóanyagban rejlik..

A béta-blokkolók fő szerepe a katecholaminok kardiotoxikus hatásainak megelőzése.

A következő mechanizmusok szintén fontosak:

  • Vérnyomáscsökkentő hatás. Ez a renin képződésének és az angiotenzin II képződésének megállításával jár. Ennek eredményeként lehetőség van a norepinefrin felszabadítására és a központi érrendszeri aktivitás csökkentésére..
  • Ischaemiás hatás. A pulzusszám csökkentése csökkenti az oxigénigényt.
  • Antiaritmiás hatás. A szívre gyakorolt ​​közvetlen elektrofiziológiai hatás eredményeként csökkenthető a szimpatikus hatások és a miokardiális ischaemia. Ezen anyagok segítségével megelőzhető a katekolaminok által kiváltott hypokalemia is..

Egyes gyógyszerek antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, gátolhatják az érrendszer simaizomsejtjeinek proliferációját..

Felhasználási javallatok

Az ilyen gyógyszereket általában a következőkre írják elő:

  • ischaemia;
  • szívritmuszavarok;
  • magas vérnyomás
  • szív elégtelenség;
  • QT-intervallum szindróma.

Bizonyos helyzetekben az ilyen gyógyszerek migrén, autonóm krízis, megvonási tünetek, hipertrofikus kardiomiopátia esetén is alkalmazhatók.

Az alkalmazás módja

A gyógyszer szedése előtt feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha terhes. Nem kis jelentőséggel bír a terhesség tervezésének ténye..

A szakembernek tisztában kell lennie az olyan patológiákkal is, mint aritmia, emfizéma, asztma, bradycardia..

A béta-blokkolókat étellel vagy közvetlenül annak után veszik be. Ennek köszönhetően minimalizálhatók a valószínű mellékhatások. A gyógyszer szedésének időtartamát és gyakoriságát kizárólag a szakember határozhatja meg.

Használat közben néha meg kell figyelni az impulzust. Ha észrevette, hogy frekvenciája a szükséges mutató alatt van, azonnal értesítenie kell az orvost.

Nagyon fontos, hogy rendszeresen megfigyeljék egy szakember, aki képes felmérni az előírt kezelés hatékonyságát és mellékhatásait..

A templomokban megnyomó fejfájás számos betegség tünete lehet, ezért nem szabad elhalasztani az orvos látogatását.

Milyen következményekkel jár a perinatális encephalopathia, hogyan lehet elkerülni, és miért alakul ki, a cikk el fogja mondani.

Az agyalapi mirigy ritka és leginkább jóindulatú daganata. A linkre kattintva láthatja, hogy néz ki a képen.

Mellékhatások

A drogoknak nagyon sok mellékhatása van:

  • Állandó fáradtság.
  • Pulzusszám csökkentése.
  • Az asztma súlyosbodása.
  • Szív blokk.
  • Fizikai nehézségek.
  • Mérgező hatások.
  • LDL koleszterin csökkentése.
  • Vércukorszint csökkentés.
  • A fokozott nyomás veszélye a kábítószer-abbahagyás után.
  • Szívroham.

Vannak olyan körülmények, amikor az ilyen gyógyszerek szedése meglehetősen veszélyes:

  • cukorbetegség;
  • depresszió;
  • obstruktív tüdő patológia;
  • a perifériás artériák rendellenességei;
  • dyslipidaemia;
  • sinus node működési zavar tünetek nélkül.

Ellenjavallatok

Az ilyen alapok felhasználása ellenjavallatokkal is jár:

  • Bronchiális asztma.
  • Egyéni érzékenység.
  • A második vagy harmadik fokozat atrioventrikuláris blokkja.
  • bradycardia.
  • Kardiogén sokk.
  • Sinus node gyengeség szindróma.
  • Perifériás artériák patológiái.
  • Alacsony nyomás.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Egyes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek béta-blokkolókkal és fokozhatják ezek hatását..

Mondja el orvosának, ha:

  • ARVI alapok.
  • Hipertónia gyógyszerei.
  • Cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, beleértve az inzulint.
  • MAO-gátlók.

Kiadási forma

Az ilyen készítmények lehetnek tabletták vagy injekciók formájában..

Tárolási feltételek

Ezeket a gyógyszereket legfeljebb huszonöt fokig kell tárolni. Ezt sötét helyen, gyermekektől elzárva kell megtennie.

Ne használjon gyógyszereket lejárati idejük után.

Hogyan kell drogokat szedni?

A gyógyszerek alkalmazására vonatkozó utasítások az adott gyógyszertől és a készítményben lévő aktív anyagtól függően különböznek. A legtöbb esetben a tabletták vagy kapszulák csak egyszer használatosak..

A kezelés megkezdése előtt figyelmesen olvassa el a teljes útmutatást, megtudja az engedélyezett egyszeri adagot és a maximális napi koncentrációt. A kezelési időtartam átlagosan 4-10 hét. A gyógyszert csökkentett adaggal kezdik szedni, fokozatosan növelve a hatóanyag koncentrációját a vérben.

Az urológiában

Ennek a farmakológiai csoportnak a gyógyszerei képesek kiküszöbölni a gyulladásos betegségek tüneti megnyilvánulásait és leküzdeni a betegség okát. A sejtek kóros proliferációja megzavarja a vizelési folyamatot, más betegségek gyakran előfordulnak a prosztata vagy hiperplázia hátterében.

A gyógyszerek javallatai az urológiai gyakorlatban:

  • alacsony sebesség vizeléskor;
  • magas nyomás a húgycsatorna bezárásakor;
  • a hólyag nyakának kinyitásának elmulasztása.

A gyógyszeres kezelés kiküszöböli a vizelet során fellépő fájdalmat, mivel a gyógyszereknek értágító tulajdonságuk van. A drogok csak hosszantartó gyógyszeres kezeléssel eredményeznek hatást.

A gyógyszereket akut vagy krónikus prosztatagyulladás, jóindulatú prosztata hiperplázia esetén írják fel. A terápiás hatás 2 hetes folyamatos alkalmazás után látható. Megfigyelhető a simaizom tónusának csökkenése, a vizeletkiáramlás normalizálódott.

Az urológiában használt gyógyszerek rövid ismertetése:

  1. Terazosin. A vizelési problémák kiküszöbölésére szolgál. Segít a simaizmok ellazításában, ami csökkenti a WC-bemenés során fellépő fájdalmat és növeli a vizeletáramlást.
  2. Doxazozin. Az egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb eszköz, amely pozitívan befolyásolja a prosztata működését. A gyógyszeres kezelés pozitív hatással van az összes urodinamikára.
  3. Alfuzozin. Csökkenti a húgycső nyomását, a dysuria enyhítésére írják elő. A gyógyszer kumulatív hatást fejt ki, a hatóanyag hatása 1,5-2 héttel a gyógyszer bevétele után látható.

A kezelési rendet és a specifikus gyógyszert csak a kezelő orvos írja elő. A terápia időtartama a diagnózistól és a súlyosbító betegségek jelenlététől függ a beteg kórtörténetében. Az alfa-adrenerg blokkolók a leghatékonyabb gyógyszerek urológiai patológiák kezelésére.

A kardiológiában

A kardiológiai gyakorlatban a gyógyszerek szintén segítik a hipertóniás rohamokat. A folyamatos alkalmazás felírása előtt javasolt a tesztelés. A kezelést kis hatóanyag-adagokkal kell elkezdeni.

Javaslatok magas vérnyomásban történő alkalmazáshoz:

  1. Az adag fokozatos növelése. Egy ilyen intézkedésre szükség van a hatóanyag egyéni intoleranciájának elkerülése és a kezelésre legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztása érdekében.
  2. Vegye ki az első tablettát. Az első terápiás adag bevétele után a betegnek ajánlott, hogy mozgás nélkül maradjon 2-3 órán keresztül, hogy megfigyelje a test reakcióját. A túlzott adagolás csak orvos jóváhagyásával megengedett.
  3. Az egyidejű betegségek ellenőrzése. Cukorbetegség, érelmeszesedés vagy más betegség esetén monitorozni kell a vércukorszintjét, a pulzusszámot.

Ne feledje, hogy legyen óvatos. Helytelen alkalmazás esetén, vagy ha az adagot jelentősen túllépik, mellékhatások jelentkezhetnek.

A legrosszabb esetekben a gyógyszerek stroke-ot vagy miokardiális infarktust okozhatnak.

Kardioselektív béta-1 adrenoblokkolók 2. generációja

A béta-1 adrenerg blokkolók céltudatosan hatnak a szív ugyanazon receptoraira, ez miatt szűk fókuszú gyógyszerekké válnak. A hatékonyság nem szenved, inkább az ellenkezője.

Kezdetben biztonságosabbnak ítélték meg, bár önmagában még nem veheti el őket. Különösen kombinációkban.

metoprolol

Nagyobb mértékben használják a károsodott szívritmushoz kapcsolódó akut állapotok enyhítésére..

Hatékonyan kiküszöböli a különféle eltéréseket, nem csak a szupraventrikuláris típusokat. Egyes esetekben az Amiodaronnal párhuzamosan alkalmazzák, amelyet a szívritmuszavarok kezelésében a főnek tekintnek, és egy másik csoporthoz tartozik..

Nem használható állandó használatra, mert viszonylag nehéz tolerálni, és „mellékhatásokat” vált ki.

Gyors kívánt eredményt ad. A jótékony hatás egy óra múlva jelentkezik.

A biohasznosulás a test egyéni tulajdonságaitól, a beteg testének jelenlegi funkcionális jellemzőitől is függ.

Bisoprolol

Kardioselektív béta-blokkoló a szisztematikus alkalmazáshoz. A Metoprolol-tól eltérően 12 óra után kezd működni, de a hatás hosszabb ideig tart.

A gyógyszer hosszabb ideig használható, fő eredménye a vérnyomás és a pulzus normalizálása. Aritmia visszaesés megelőzése.

Talinolol (Cordanum)

Alapvetően nem különbözik a Metoprolol-tól. Azonos leolvasásokkal rendelkezik. Az akut állapot enyhítésének részeként használják.

A béta-blokkolók listája hiányos, csak a gyógyszerek leggyakoribb és leggyakoribb neveit mutatják be. Sok analóg és azonos gyógyszer létezik..

A „szem szerint” kiválasztás szinte soha nem eredményez eredményt, alapos diagnózisra van szükség.

De még ebben az esetben sem garantált, hogy a gyógyszer működni fog. Ezért erősen ajánlott a rövid távú kórházi ápolás a minőségi kezelési kór megjelölésére..

Az alfa-adrenerg blokkoló gyógyszerek listája a magas vérnyomásról

Milyen gyógyszerekre, amelyek képviselik a legnépszerűbb alfa-blokkolókat és amelyeket az orvosok írnak fel hipertónia esetén, a leggyakrabban figyelik a szakemberek?

  • Alfuzozin. A gyógyszer bebizonyította magát olyan rendszerekben, amelyekben a prosztata gyulladása szerepel a beteg kórtörténetében, vagy olyan betegség fennállása esetén, mint például a szívizom szöveti hipertrófia..
  • Clonidine. Egy erős vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely csökkenti az OPSS-t. Ellentétes a szomatovegetatív alkaloidok mérgezésével és az ópium kivonásával. Fájdalomcsillapító hatással van a központi idegrendszerre.
  • Dopegit. Annak ellenére, hogy ez a gyógyszer álmosságot okoz, a vérnyomás ugrások akut fázisában történő alkalmazása meglehetősen hatékony és indokolt.
  • Nicergolin. Ez optimális nemcsak a GB kezelésére, hanem a perifériás véráramlás problémáira is. A gyógyszerre jellemző mellékhatások közül az alvászavar.
  • PROROXANE A magas vérnyomás különbségeket egyidejűleg kezelhető arterioszklerózissal kezelik.
  • fentolamin Bizonyította magát a magas vérnyomás kezelésében, amelyet a végtagok lágy szöveteiben bekövetkező patológiás folyamatok kísérnek. Valószínűleg a legnépszerűbb nem szelektív alfa-blokkoló. A szívhez viszonyítva nootropikus gyógyszer. Kiválóan alkalmas hipertóniás válságok megállítására.
  • Urapidil. Használat közben gondos ellenőrzést igényel, mivel képes rendkívül élesen csökkenteni a vérnyomást küszöbértékig. A társult betegség, amely gyakran meghatározza ennek a gyógyszernek a választását, impotencia: az Urapidil segít helyreállítani az erektilis képességeket..
  • Yohimbine. Hasonló az előző gyógyszerhez. Káros mellékhatások a vizelési rendellenességek formájában a férfi betegekben.
  • Prazosin. A szelektív blokkolókra vonatkozik. Megkülönbözteti annak lehetőségét, hogy stagnáló formájában alkalmazható a szívelégtelenségben. A kétségtelen előnye, hogy a gyógyszer kifejezett képessége csökkenti a rossz koleszterinszintet.
  • Doxazozin. Meghosszabbítja a hatását. Fontos, hogy a gyógyszer csökkentse a beteg vérnyomását, nemcsak nyugalomban, hanem fizikai aktivitás közben is. A gyógyszer norepinefrin koncentrációja változatlan marad. Az adrenalin, a szerotonin és a dopamin gyakorlatilag változatlan. A vér kialakult elemeivel szemben kifejezett képessége, hogy anti-aggregációs funkciót hajtson végre.

Dióhéjban, mely magas vérnyomású gyógyszereket, amelyek alfa-blokkolók, a leggyakrabban használják a klinikai gyakorlatban.

Bétablokkolók

Emlékezzünk arra, hogy a béta-blokkolók már régóta meglehetősen sikeresen alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében alkalmazott klinikai terápiát. Vérnyomáscsökkentő hatásuk van, amely nem rosszabb, mint a hipotenszívumok olyan jól ismert osztályaihoz mint az ACE-gátlók, diuretikumok, kalcium-antagonisták vagy angioteginzin-II receptor antagonisták..

Megjelenésükkel számos klasszikus terápiás problémát oldottak meg a vérnyomás kezelésében. Ezek a feladatok:

  • Nyomás stabilizálása a fiziológiai normán belül;
  • A halálozáshoz kapcsolódó kockázatkezelés;
  • Célszervek védelme;
  • Egyidejű és kapcsolódó egészségügyi rendellenességek kezelése.

A β-blokkolókat három fő generáció képviseli.

Az első olyan nem szelektív gyógyszereket foglal magában, amelyeknek nincs hosszú expozíciós idejük, de amelyek számos nemkívánatos mellékhatással is rendelkeznek.

Az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés eredményei olyan betegségek esetén, mint:

Íme a béta-blokkolók, amelyek alkotják a hipertóniában általánosan használt gyógyszerek listáját:

  1. Anaprilin. Nem szelektív. Képesek ereket görcsölni. Az alkalmazás néha impotenciához vezet. Ennek a gyógyszernek azonban kifejezett antiaritmiás tulajdonságai vannak..
  2. A propranolol. A nem szelektív adrenerg blokkolók csoportjának alapítója és az ilyen gyógyszerek első generációs gyógyszereinek fő hatóanyaga. A szívizomra hatva jelentősen csökkenti a szív leadását. Az alacsonyító hatás mellett fokozza a vele együtt alkalmazott tirosztatikumok (Merkazolil, kálium-perklorát és hasonlók) együttes hatását. Normalizálja a szívritmust abban az esetben, ha a beteg kórtörténetében sinus tachycardia áll fenn. Növeli a hörgők tónusát.
  3. A timolol Ez a szívvel szemben nem szelektív blokkoló kifejezetten képes glaukóma kezelésére..

A β-adrenerg blokkolók második generációjának megjelenése (szelektív) lehetővé tette az orvosok számára, hogy sokkal szélesebb körű problémákat oldjanak meg. A magas vérnyomás kezelésének prognózisa ilyen gyógyszerek alkalmazásával nem kevésbé pozitív volt, mint az ACE-gátlókkal vagy kalcium-antagonistákkal történő kezelés esetén..

Ezt a második generációt a következők képviselik:

  1. atenolol A gyógyszer kedvezően hasonlít a hasonló anyagokhoz azzal a ténnyel, hogy az Atenolol, mivel gyenge behatolási képessége a vér-agy gáton, nem okoz álmosságot. Valamivel rosszabb, mint a többi béta-blokkoló, megakadályozza a szívrohamot. A szívritmuszavarok sikeres leküzdése.
  2. Metoprolol. A műfaj klasszikusai. A gyógyszernek a testre gyakorolt ​​terápiás hatása körülbelül 8 órán át releváns.
  3. Concor. Ez valószínűleg az egyik legnépszerűbb béta-blokkoló. Rendkívül hatékony, beleértve az egyidejűleg fellépő szívelégtelenség kezelését is.

A béta-blokkolók harmadik generációját, amelyek nemcsak kifejezett szelektivitással, hanem kiegészítő értágító funkcióval is rendelkeznek, az ilyen gyógyszerek képviselik:

  • Carvedilol. A terápia kezdeti szakaszában, az éles vérnyomás hátterében, az analógoknál gyakrabban, szédüléshez és hasonló mellékhatásokhoz vezet.
  • Bisogamma Emlékeztetni kell arra, hogy ezt a gyógyszert abba kell hagyni legkésőbb két nappal az általános érzéstelenítés bevezetése előtt.

Ne feledje, hogy minden szelektív blokkolónak jelentős számú mellékhatása van. Össze kell hasonlítani a megnyilvánulásukból származó kellemetlenségeket, a patológiák esetleges kialakulásának kockázatát és az ilyen gyógyszerek szedésével járó előnyöket a test számára..

Mivel egy olyan betegség, mint például a diabetes mellitus, széles körben elterjedt, sokan érdekli, hogy a béta-blokkolók különböző generációi hogyan befolyásolják a szövetek inzulinérzékenységét. Vazodilatáló blokkolók némileg javítják a test ezt a tulajdonságát, de a nem szelektív adrenoblokatorok csökkentik a szövetek ezt a tulajdonságát.

Felhasználási jelzések és figyelmeztetések

A béta-blokkolók részletes összehasonlító jellemzője csak a szűk profilú kardiológusok számára érthető. Ennek alapján, figyelembe véve a vérnyomáscsökkentés és az adott beteg jólétének javítását (romlását) elért indikátorok valós eredményeit, kiválasztjuk az egyedi adagokat, és a béta-blokkolók lehetséges kombinációját más nyomáscsökkentő gyógyszerekkel. Legyen türelmes, mivel ez jelentős időt vehet igénybe, néha egy évet..

Általános szabály, hogy egy BAB tabletta 24 órán keresztül érvényes, de van egy nagyon rövid hatású gyógyszer

Általában β-blokkoló gyógyszereket lehet felírni:

  • tachikardia, angina pectoris, primer hipertónia, krónikus lefolyású stabil szívelégtelenség, IHD, ritmuszavarok, miokardiális infarktus, UI-QT szindróma, kamrai hipertrófia, a mitrális szelepcsúcsok kiemelkedése, aorta aneurizma, örökletes Morphan betegség;
  • szekunder hipertónia, terhesség, tirotoxikózis, vesekárosodás miatt;
  • megnövekedett vérnyomás a tervezett előtt és a műtét után;
  • vegetovaszkuláris válságok;
  • glaukóma
  • tartós migrén;
  • kábítószer, alkohol vagy kábítószer-elvonás.

A Carvedilol szedése az atheroscleroticus plakkok stabilizálódásához vezethet

Jegyzet. A közelmúltban néhány új béta-blokkoló ára magas volt. Manapság sok olyan szinonimája, analógja és generikus gyógyszere van, amelyek hatékonysága nem haladja meg a fejlett szabadalmaztatott BAB-gyógyszereket, és ára megfizethető még szegény nyugdíjasok számára is.

Ellenjavallatok

Az abszolút tilalom bármilyen típusú béta-blokkoló kinevezése atrioventrikuláris blokk II-III fokú betegek számára.

Kapcsolódás a következő jelenlétéhez:

  • bronchiális asztma;
  • a tüdő krónikus obstrukciója;
  • cukorbetegség, hipoglikémia gyakori kimeneteleivel.

Érdemes azonban tisztázni, hogy orvos felügyelete alatt és a biztonságos adag megállapításával és helyesbítésével kapcsolatos óvintézkedések betartásával az ilyen betegségben szenvedő betegek közül választhat a 2 vagy 3 generációs sokféle gyógyszer közül.. Ha kórtörténetében diabéteszes betegség van hypoglykaemia vagy anyagcsere-szindróma epizódja nélkül, az orvosokat nem tiltják, sőt még az ajánlott, hogy az ilyen betegeknek Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol és metoprolol szukcinátot írjanak fel.

Nem sértik a szénhidrát-anyagcserét, nem csökkentik, hanem növelik az inzulinhormonra való érzékenységet, és nem gátolják a testtömegnövelő zsírok lebontását sem.

Ha kórtörténetében diabéteszes betegség van hypoglykaemia vagy metabolikus szindróma epizódja nélkül, az orvosokat nem tiltják, sőt még az is ajánlott, hogy az ilyen betegeknek Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol és metoprolol szukcinátot rendeljenek el. Nem sértik a szénhidrát-anyagcserét, nem csökkentik, hanem növelik az inzulinhormonra való érzékenységet, és nem gátolják a testtömegnövelő zsírok lebontását sem.

Mellékhatások

Gyakran a béta-blokkolók a bőr viszketését és a bőrbetegségek súlyosbodását okozzák

Mindegyik BAB-gyógyszernek van egy kis listája a saját mellékhatásairól, amelyek csak egyedülállóak..

Közülük sokkal gyakrabban, mint mások:

  • általános gyengeség kialakulása;
  • csökkent teljesítmény;
  • fáradtság;
  • száraz köhögés, asztma rohamok;
  • kéz és láb hűtése;
  • széklet rendellenességek;
  • gyógyszer-indukált psoriasis;
  • rémálmok.

Fontos. Sok férfi kategorikusan megtagadja a béta-blokkolókkal történő kezelést az első generációs gyógyszerek szedésekor esetlegesen fellépő mellékhatás miatt - teljes vagy részleges impotencia (merevedési zavar). Felhívjuk figyelmét, hogy az új, második és harmadik generációs gyógyszerek elősegítik a vérnyomás ellenőrzés alatt tartását, és ugyanakkor lehetővé teszik a hatékonyság fenntartását

Felhívjuk figyelmét, hogy az új, második és harmadik generációs gyógyszerek elősegítik a vérnyomás ellenőrzés alatt tartását, és ugyanakkor lehetővé teszik a hatékonyság fenntartását.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis