Megfejti a magzati CTG eredményeit

Kétségtelen, hogy a terhesség ideje alatt minden nő aggódik gyermeke egészsége és élete miatt. Végül is minden anya úgy álmodik, hogy gyermekei megfelelően fejlődnek, és a vemhesség teljes ideje alatt kényelmesek voltak.

A legkisebb patológiák időben történő kimutatására különféle vizsgálatokat dolgoztak ki. Például a kardiotokográfia - CTG. A tanulmány során megkaphatja a leg részletesebb információkat a csecsemő egészségi állapotáról és a méhen belüli fejlődésről.

Mi a CTG??

Orvosi szempontból a CTG a csecsemő szívizomának összehúzódása és a leendő anya méhfalának összehúzódása. Annak ellenére, hogy az ilyen típusú felmérés meglehetősen új az országban, hatékonysága meglehetősen magas. A CTG-t általában ultrahanggal és doplerográfiával kombinálva írják elő.

Mit mutat a tanulmány:

  1. A magzat fejlődésének és állapotának időben történő ellenőrzése.
  2. A patológiák, például hypoxia, fetoplacentalis elégtelenség, időben történő kimutatása.
  3. Figyelemmel kíséri az előírt kezelés hatékonyságát, és ha szükséges, módosítsa.
  4. Jósolja meg a közelgő születést.
  5. Válassza ki a legjobb szállítási lehetőséget.

A kutatás típusai

Az orvostudományban kétféle kardiotokográfia létezik, és két lehetőség van a magzati CTG elvégzésére:

  1. Közvetlen vagy belső. Ezt akkor hajtják végre, amikor a magzati hólyag integritása sérült..
  2. Közvetett vagy külső. Ezt a terhesség alatt, valamint a szülés során végzik, amikor a magzati hólyag megtelt.

A szívösszehúzódások regisztrálását és gyakoriságát egy érzékelő végzi, amelynek működése a Doppler-effektuson alapul.

A vizsgálat során elsősorban külső érzékelőket használnak, mivel biztonságosak, használatuknak nincs ellenjavallata, és nem vezet mellékhatásokhoz és komplikációkhoz..

Egy ilyen vizsgálat, mint kardiotokográfia, lehetővé teszi a magzat fejlődésében bekövetkező súlyos kóros betegségek időben történő azonosítását, sürgősségi császármetszés előírását vagy a betegség diagnosztizálását, és hatékony kezelés előírását..

Az eljárás jellemzői

Ezt a tanulmányt rendszerint 32 hetente tervezik. Addigra a kardiotokográfia a legpontosabb és alkalmazott. Ezen felül, ekkorra a csecsemő tisztán látja az alvás és az aktivitás ciklusát, ami az eredmények szempontjából is fontos. Ha a helyzet sürgősségi vizsgálatot igényel, a CTG-t 28 héttől lehet előírni.

A vizsgálat megkezdése előtt a nőgyógyász speciális orvosi sztetoszkóp segítségével kiszámítja a magzati pulzusszámot. Ha az eredmények azt mutatják, hogy a szív ritkábban vagy ritkábban dobog, mint a normál, akkor a baba egyértelműen kellemetlen körülmények között van. Ebben az esetben természetesen kardiotokográfiát írnak elő. Csak e vizsgálat során lehet pontos diagnózist megállapítani.

A vizsgálat időtartama negyven perc és egy óra. Ez idő alatt alaposan megvizsgálják és elemezik a pulzus dinamikáját, és felfedik ezen összehúzódásoknak a méh összehúzódásoktól való függőségét. A vizsgálat elengedhetetlen feltétele a teljes kényelem a nő számára. Ellenkező esetben a terhes nő kellemetlensége átterjed a csecsemőre, és ez befolyásolja a végeredményt.

Ha a nő terhesség alatt nyugodt állapotban volt, gondozás veszi körül, nem volt fenyegetés a terhesség megszüntetésére, a csecsemő fejlődésének első napjától kezdve a CTG-eredmények gyakran pozitívak. A vizsgált 100 nő közül 95 CTG normális.

Így közvetlen kapcsolat áll fenn a fejlettség, a magzati egészség állapota és a leendő anya mind a pszichológiai, mind az érzelmi jóléte között. Ez már régóta bebizonyosodott.

Vannak olyan helyzetek, amikor az eredmények patológiát jeleznek a fejlődésben, ám ugyanakkor az anya sem érzi negatív változásait egészségében. Ebben az esetben az első után egy héttel második vizsgálat szükséges.

Ha a kardiotokográfia negatív eredményei megfelelnek a terhes nő jólétének, akkor a nőgyógyász a lehető leggyakrabban írja elő az eljárást. Ez lehetővé teszi, hogy időben megfigyelje a patológia fejlődését, és minden lehetséges módszert felhasználjon annak kiküszöbölésére.

Minden nőnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy egy vizsgálat nem elegendő annak biztosításához, hogy jövőbeli gyermekének fejlődéséről és egészségi állapotáról a lehető legpontosabb és teljesebb kép legyen..

Milyen a magzati CTG mutatók megfelelnek a normának?

A kardiotokográfia eredményeit egy papírszalagra helyezzük el törött vonal formájában. Ez a görbe tükrözi a magzati fejlődést.

Melyek a magzati állapot mutatói a CTG-vel a normák?

  1. Pulzusszám - a pulzusszám vagy az alapvető pulzusszám 110 és 160 ütés / perc között van, amikor a magzat pihen. Ha a csecsemő mozgásban van, a normát 130 és 190 ütés / perc sebességgel tekintik. Fontos, hogy a ritmus sima legyen.
  2. A ritmusváltozás vagy a hangmagasság eltérése 5-25 ütés / perc.
  3. Lassulás A normális magzati fejlődés során a pulzusnak ez a lelassulása ritka lehet, legfeljebb 15 ütés / perc mélységgel.
  4. A szívizom összehúzódásainak gyorsulásának vagy gyorsulásának gyakorisága legfeljebb kettő fél óra alatt, amplitúdója kb. 15 ütés percenként. A magzat normál sebessége kevesebb, mint egy. A Tokogram vagy a méh aktivitása nem haladja meg a 15% -ot a magzati pulzusszámhoz viszonyítva 30 másodpercig.

A felsorolt ​​vizsgálatok mindegyikét 1-től 10-ig terjedő skálán kell kiértékelni. A magzat normális állapota 9–12 mutatónak felel meg..

A mutatókat elemezzük

A CTG papír szalag eredménye

Mint korábban említettem, a terhes nő a vizsgálat eredményeit papírszalag formájában kapja meg. Ha a vizsgálatot új mintán végezték el, akkor további nyomtatást kaphat pontos pontszámokkal és eredményekkel..

Ennek ellenére csak a nőgyógyász-nőgyógyász képes pontosan és megbízhatóan értékelni a CTG eredményeit. Ebben az esetben az orvosnak mind éves tapasztalattal, mind pedig a kérdéssel kapcsolatos ismeretekre van szüksége.

A tapasztalt orvosnak, aki láthatja a csecsemő fejlődésének valódi képet, számos tényezőt kell figyelembe vennie: az időjárást, a terhes nő hangulatát, jólétét. A terhes nő gyakran nem talál részletes információt egy adott mutatóról, de már hallja a végső ítéletet - vajon a baba egészséges, vagy vannak-e bizonyos kóros betegségek.

Az egyes kritériumokat 0 és 2 között értékelik. Ezután összesítik az eredményeket és megkapják a vizsgálat végső eredményét..

Az alábbiakban bemutatunk néhány kardiotokográfiai mutató megfejtetést, ez lehetővé teszi a felmérés adatainak részletesebb tanulmányozását.

  • 9-12 pont. Az eredmény pozitív. A magzatban nem találtak rendellenességeket. Orvos ajánlása: nyomon követés.
  • 6-8 pont. A CTG eredménye mérsékelt magzati hypoxia jeleire utal. Az adatok megerősítésére vagy megcáfolására egy terhes nőnek CTG-t kell felírniuk egy nap elteltével.
  • 5 vagy kevesebb pont. Negatív eredmény. A magzatot súlyos veszély fenyegeti az oxigén éhezés miatt. A probléma kiküszöbölésére terápiás tervet írnak elő, ha sürgős a helyzet - császármetszés.

Az eredmények visszafejtése?

  • Alapvető ritmus. Ez a mutató a baba szívverésének gyakoriságát jelzi. A norma olyan mutatók, amelyek 130 és 190 érték között vannak. Minden adat, amely nem tartozik a megadott tartományba, eltérésnek tekinthető.
  • Változékonyság. Ez a pulzus mértékét jelzi. Ebben az esetben kiszámítják a normáltól való átlagos eltérést. Az eredmény negatív, ha a variabilitási index kevesebb, mint öt, és több, mint 25 ütés / perc.
  • Gyorsulás. Ezek olyan időszakok, amikor a szív összehúzódása felgyorsul. A grafikonon az ilyen pillanatok felfelé néző fogak formájában jelennek meg. Negatív eredményt regisztrálunk, ha kevesebb, mint két ilyen csúcs jelent meg a magzati aktivitás tíz percében.
  • Lassulás Ezek azok az időszakok, amikor a pulzus csökken. A grafikonokon a lassulás pillanatait lefelé mutató fogak jelzik. Pozitív eredmény mellett a szív összehúzódása nem lassul le. A gyors és sekély lassulás pillanatait azonban nyomon lehet követni. Negatív eredmény, ha a pulzus lassú.
  • A magzat mutatója. Ha az eredmény pozitív, akkor ez a mutató kevesebb, mint egy. A magzat fejlődésének kis zavarainál jellemzőek az 1-es és 2-es eredmények. Súlyos patológiák esetén az eredmény kettőnél több lesz.

A csecsemő fejlődésének és egészségi állapotának eltéréseit nemcsak a norma feletti mutatók, hanem a norma alatti eredmények is jelzik.

Kóros betegségek okai

  1. Különböző súlyosságú magzat hipoxia.
  2. Láz egy terhes nőben.
  3. Terhes nő túlzott pajzsmirigy-működése.
  4. amnionitis.
  5. Magzati anaemia.
  6. A magzat szív- és érrendszerének veleszületett patológiája.
  7. Magzati szívritmuszavar.
  8. Bizonyos gyógyszerek használata: antidepresszánsok, nyugtatók, béta-blokkolók, nyugtatók és antihisztaminok, általános érzéstelenítők.
  9. Magzati alvási ciklus.

Káros-e a vizsgálat??

Amellett, hogy a kardiotokográfia egy teljesen biztonságos vizsgálat típusa, nincs ellenjavallata és mellékhatása.

Az eljárás során a nő nem érez diszkomfortot, nem kell gyógyszert szednie, a bőre sértetlen marad és nem sérült.

Ha a helyzet bonyolult, akkor a CTG-k korlátlan számú alkalommal végezhetők el.

Minden várandós anyának ne felejtse el, hogy jobb a betegséget időben azonosítani és megszüntetni, mint aggódni amiatt, hogy a vizsgálat elutasítása miatt elmulasztották az esélyt..

Ahol jobb kutatást végezni?

Az eljárást szülési klinikán vagy közvetlenül a szülési kórházakban végzik. Vegye fel a kapcsolatot magán orvosi klinikákkal is.

Lehetetlen levonni a helyes következtetéseket a magzat fejlődéséről, de a kardiotokográfia eredményei alapján más vizsgálatokra van szükség az adott betegség diagnosztizálásához és a szükséges terápiás vagy eljárási irány meghatározásához..

A CTG különösen fontos a magzat számára a terhesség utolsó hónapjaiban, amikor a maximális oxigénigény van.

Miért normálisak a CTG-k a terhesség alatt és mit mutat ez?

A CTG vagy a kardiotokográfia a prenatális diagnózis egyik módszere, és a modern szülészetben széles körben elterjedt a vizsgálat egyszerűségének, az anyára és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások hiányának, az elérhetőségnek és a megbízható és informatív eredmények megszerzésének köszönhetően. A vizsgálat alapja a magzati szív összehúzódások (pulzusszám) és motoros aktivitásuk, valamint a méh összehúzódások regisztrálása. Miután ezeket a mutatókat egy kalibráló szalagra rögzítették, megkapjuk a CTG eredmények papír változatát, amelyet a szülész-nőgyógyász kiértékel és következtetést von le. A kapott következtetés alapján megítélik a magzatot, és az indikációk szerint sürgős vagy sürgősségi szülés vagy kezelés kérdése.

A kardiotokográfia lényege

A magzati pulzusszámot nyugalomban, mozgáskor és a méh összehúzódásai alapján értékelik. Emellett a gyermek szívfrekvenciáját és motoros aktivitását külső tényezőknek való kitettséggel értékelik. Így a nem stresszes CTG-t és a CTG-t meg lehet különböztetni külső ingerek vagy funkcionális tesztek segítségével - stressz-kardiotokográfia. A funkcionális tesztek közül alkalmazni kell:

  • oxitocin teszt - minimális dózis oxitocin intravénás beadása;
  • Emlős teszt - a mellbimbók mechanikai irritációja;
  • atropin teszt - kis adag atropin intravénás beadása;
  • akusztikus teszt - hangstimuláció;
  • tapintási teszt - kísérlet a medence végének vagy a fejnek a has elülső falán való kiszorítására.

Az indikátorok felvételekor három grafikon jelenik meg egy papírszalagon - az egyiken a méh összehúzódások kerülnek rögzítésre, a másodikon a magzati szív összehúzódások, a harmadik a mozgások. A kardiotokográfiai kutatások a Doppler-effektuson alapulnak - az ultrahanghullámok visszaverődése a magzat összehúzódó részeiből és a méh falából. Az érzékelő, amely a csecsemő szív összehúzódásait érzékeli, ultrahangos, a méh összehúzódásokat érzékelő érzékelő pedig tensometrikus.

A CTG kelte és időpontja

Kardiotokográfiai vizsgálatot írnak elő a terhesség 30–32 hetétől kezdve. Ennek oka egyértelmű kapcsolat kialakulása a magzat mozgása és a szívműködése között, valamint az alvási időszakok és a csecsemő ébrenlétének megjelenése. Ezért a 9 órától 2 napig terjedő időt és este 7 órától éjfélig kedvező időnek kell tekinteni a kutatást.

A vallomások szerint (a terhesség kóros menete) a CTG-t korábban, 28 hetes periódusból végezzük. A 28. hétig nem végezték el a vizsgálatot, mivel lehetetlen egyértelmű és megbízható eredményeket elérni..

Normál terhesség esetén a kardiotokográfiát 10 naponta kell elvégezni. A terhességi szövődmények fennállása és a korábbi vizsgálatok kielégítő eredményeinek elérése érdekében 5 - 7 nap után ismételt CTG szükséges. Ha a magzat oxigénhiányt észlel, a CTG-t naponta vagy minden más nap elvégzik, amíg a magzat a kezelés alatt normalizálódik, vagy a sürgős / sürgősségi császármetszés eldöntéséről nem határoz. A kardiotokográfiát szülés alatt is elvégezzük, körülbelül 3 óránként, bár tanácsos az egész első periódus CTG felügyelete alatt végezni..

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Különleges felkészülés a kardiotokográfia elvégzése előtt. A terhes nőt azonban bevezetik a szabályokba, amelyeket be kell tartania a vizsgálat előestéjén:

  • reggelit vagy vacsorát vegyen be 1,5–2 órával a CTG eltávolítása előtt (a vizsgálatot nem végezzük üres gyomoron vagy közvetlenül étkezés után);
  • ürítse ki a hólyagot az eljárás előtt (a vizsgálat időtartama 20–40–90 perc);
  • hagyja abba a dohányzást 2 órával a CTG előtt (ha rossz szokása van);
  • kapjon elég alvást a vizsgálat előestéjén;
  • az eljárás során ne mozogjon;
  • írja alá írásbeli hozzájárulását a kutatás elvégzéséhez.

Mi a kardiotokográfia célja?

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma (572. sz., 2012. november 1.) elrendelése alapján a magzati kardiotokográfiát minden várandós anyának elvégzik legalább háromszor, 32–40 hét alatt (terhesség komplikációk hiányában) és összehúzódások során kudarc nélkül. A CTG célja az elmúlt trimeszterben és a szülés során:

  • magzati pulzusszám kiszámítása;
  • méh összehúzódások számlálása;
  • magzati szorongás diagnosztizálása és a terhesség vagy a szülés befejezésének döntése.

A terhesség és / vagy a szülés során gyakoribb kutatások indikációi:

  • terhelt szülészeti kórtörténet (abortusz, vetélés, koraszülés, halvaszülés stb.);
  • gestosis;
  • vérnyomás növekedése;
  • a vörösvértestek és a hemoglobin hiánya nőkben;
  • az anyai és magzati vér immunológiai összeférhetetlensége Rh faktor vagy vércsoport alapján;
  • terhesség utáni időszak (42 és több hét);
  • amniotikus folyadék hiánya vagy feleslege;
  • koraszülést fenyeget;
  • az FPF és a magzati hipoxia kezelésének ellenőrzése;
  • intrauterin növekedési retardáció, alacsony becsült magzati súly;
  • többes terhesség;
  • kontroll vizsgálat a korábbi CTG nem kielégítő eredményeinek beérkezése után;
  • egy nő extragenitális betegségei (diabetes mellitus, vesék, pajzsmirigy patológiája stb.);
  • a magzati mozgások vagy erőszakos motoros aktivitásának csökkentése / eltűnése;
  • diagnosztizált magzati rendellenességek;
  • a magzat nagy tömege;
  • hasi trauma;
  • a magzati nyak bekötése köldökzsinórral, ultrahanggal kimutatva;
  • heg a méhben;
  • alacsony placenta vagy placenta previa;
  • terhes nő rossz szokásai (alkoholfogyasztás, dohányzás, drogfogyasztás).

Hogy van a tanulmány?

A beteg a kanapén fekvő helyzetben, a bal oldalon vagy félülésben található. Egy ilyen testtartás megakadályozza az alsó vena cava összenyomódását, ami negatívan befolyásolja a magzat állapotát (megnövekedett pulzus, megnövekedett motoros aktivitás). Az orvos a nő hasára egy speciális övet helyez, amelyen a deformációs mérő úgy van elhelyezve, hogy a méh jobb sarkának oldalán legyen. Miután megtalálta a helyet, ahol a magzati szívverés a legjobban hallható, a terhes has bőrét géllel megkenjük, és ehhez a területhez ultrahangos érzékelőt csatlakoztatunk. A várandós anya egy távirányítót helyezte a kezébe egy gombbal, amelyre kattintva feljegyzi a magzati mozgást a vizsgálat során. A CTG időtartama 20–40 perc, amelyet a gyermek alvási és ébrenlétének ciklusai határoznak meg (általában a magzati nyugalmi állapot és aktivitás 30 percenként változik). A magzati szív összehúzódások bazális ritmusának regisztrálását legalább 20 percig kell elvégezni, amíg a csecsemő két mozgását megfigyelik legalább 15 másodpercig, és 60 másodperc alatt 15 összehúzódást idéz elő. A leírt tanulmányt külső kardiotokográfiának nevezzük..

A belső kardiotokográfiát csak szülés alatt, a következő feltételek mellett végzik el:

  • elhagyott amniotikus folyadék;
  • a méh garatának kinyitása legalább 2 cm-rel.

Belső CTG elvégzésekor egy speciális spirál elektródot rögzítenek a gyermek prekurzorának bőrére, és a méh összehúzódásait a hashoz erősített mérőeszközön keresztül vagy az amniotikus üregbe helyezett katéteren keresztül rögzítik. A belső CTG-t szigorú szülészeti indikációk szerint végzik, és ritkán alkalmazzák..

Kardiotokogram dekódolása

A kapott kardiotokogram elemzése magában foglalja a következő mutatók tanulmányozását:

  • Alapvető ritmus. Tükrözi a magzat pulzusát. Ennek meghatározásához kiszámítják a 10 percnél hosszabb átlagos pulzusszámot. Általában a magzati pulzus nyugalomban 110 - 160 ütés / perc, 130 - 190 keveréssel. A normál bazális ritmus nem haladja meg ezen mutatók határait..
  • A ritmus változékonysága. A bazális ritmustól való eltérések átlagos értékét tükröző mutató. Általában 5-25 pulzus percenként. A bazális ritmustól való eltéréseket oszcillációknak nevezzük. Különbséget kell tenni a gyors és a lassú rezgések között. Gyorsak azok a ingadozások, amelyeket a magzat minden egyes ütemével megfigyelhetők, például: 138, 145, 157, 139 és azon túl. Lassú rezgéseket észlel a szívverés egy perc alatt. Ha a ritmus kevesebb, mint 3 ütés percenként változik (példa: 138-tól 140-ig), akkor az alapvető ritmus alacsony variabilitása jelezhető. A pulzus 1 perc alatt 3–6 ütéssel történt változása (példa: 138–142) ​​az átlagos variabilitást jelzi. Ha a magzati pulzus 1 perc alatt 7 vagy több ütéssel megváltozik (példa: 138-ról 146-ra), ez nagy ritmusváltozást mutat. A normál ritmusváltozás nagy a pillanatnyi rezgésekkel.
  • Gyorsulás, lassulás. A gyorsulásokat csúcsoknak vagy szegfűszegnek nevezzük, amelyek a grafikonon felfelé vannak irányítva. Vagyis a gyorsulás a magzati pulzus növekedése 15-25 ütéssel percenként, ami saját mozgásokra, méh összehúzódásokra vagy funkcionális tesztekre adott válaszként jelentkezik. Ezek a csecsemő kielégítő állapotát jelzik (legalább 10 perc alatt 2 vagy több gyorsulás). A deléciók éppen ellenkezőleg, a grafikonon lefelé irányuló csúcsok, és a magzati pulzusszám 30 ütés / perc sebességgel csökkenő jellemzője, amely legalább 30 másodpercig tart. Normál CTG esetén nem figyelhető meg lassulás, vagy kevés ilyen van, és a mélység nem haladja meg a 15 ütést 15 másodpercen belül.
  • Időszakos változások. A magzati szívverés méhösszehúzódásokból eredő ingadozása.
  • Amplitúdó. Az indikátor megjegyzi a különbséget a magzati pulzus bazális ritmusa és az időszakos változások között.
  • Keverés. Ezek számát a magzati nyugalmi állapot és aktivitás határozza meg. Általában a csecsemőnek óránként 6-8-szor kell mozognia. Az alvás vagy az oxigén éhezése során azonban a mozgások száma csökken, tehát a mutatót másokkal összefüggésben értékelik.

CTG visszafejtési eredmények:

  • Normál cardiotocogram. Az alapvető ritmus a 120 - 160 szívverés / perc tartományban van, a ritmus variabilitása amplitúdója 10 és 25 között 60 másodperc alatt, nincs lassulás, 2 vagy több gyorsulást rögzítenek 10 perc alatt.
  • Kétes kardiotokogram. Az alapritmus vagy 100 - 120 pulzus percenként, vagy 160 - 180 szívverés 60 másodpercen belül. A ritmusváltozás amplitúdója kevesebb, mint 10 vagy több, mint 25. A gyorsulások nincsenek rögzítve, a sekély és a rövid lassulások regisztrálva vannak..
  • Patológiai kardiotokogram. A bazális ritmus legfeljebb 100 ütés / perc, vagy meghaladja a 180-at. Egy monoton ritmust, amelynek variabilitási amplitúdója kevesebb, mint 5 ütés / 60 másodperc. A kifejezett és változó (más formájú) lassulást rögzítettük. Késő lassulások jelentkeznek (a méh összehúzódásának kezdete után 30 másodperccel). Szinuszos ritmus.

Fisher magzati értékelés

A végső következtetést a kardiotokogramról azután adják meg, hogy kiszámolták azokat a pontokat, amelyeket Fisher a skálájában leírt. A pontok számát a magzati pulzus, a ritmusváltozás, a lassulások és gyorsulások hiánya vagy jelenléte határozza meg..

Krebs módosított Fisher-skála:

Index1 pont2 pont3 pont
Magzati pulzusszámKevesebb mint 100 vagy több mint 180100-120 vagy 160-180121-160
Lassú oszcillációkKevesebb, mint 3 ütés percenként3-5 ütés percenkéntPercenként 6–25 ütés
Lassú oszcillációk száma> 3 tanulmányonként3-6Több mint 6 a tanulmány során
GyorsulásNem regisztrált1–4 30 perc alattTöbb mint 5 30 perc alatt
TörlésKéső vagy változóVáltozó vagy későKorai vagy hiányzó
Magzati mozgásokNincs megjelölve1-2 30 perc alattTöbb mint 3 30 perc alatt

A pontozás lehetővé teszi az orvos számára, hogy a következő következtetést vonja le:

  • A CTG a magzat kielégítő állapotát jelzi, összesen 8-10;
  • A CTG a magzati oxigén éhezés kezdeti jeleit 5–7 ponttal jelzi (további vizsgálat szükséges: ultrahang Dopplerrel, a magzat biofizikai profiljának értékelése);
  • A CTG a magzat veszélyes állapotát jelzi, amely a terhes nő azonnali kórházi ápolását és a szülés kérdésének megoldását igényli (ez általában sürgősségi császármetszés)..

Torzító tényezők

A pontatlan kardiotokogram eredményeket a következők okozhatják:

  • túladagolás vagy üres gyomor vizsgálat;
  • nyugtatók szedése;
  • terhes stressz;
  • egy nő fizikai aktivitása a vizsgálat előtt (lépcsőn mászás, élénk séta);
  • a terhes nő túlzott súlya (az érzékelőnek nehéz felismerni a magzati szívverést);
  • alkoholfogyasztás és dohányzás a CTG előestéjén;
  • ultrahangos érzékelő nem megfelelő felszerelése vagy vezetőképes gél szárítása;
  • többes terhesség;
  • magzati nyugalmi állapot (meg kell hosszabbítani a CTG eltávolításának idejét).

Videó: Miért szükséges a CTG terhesség alatt?

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a professzionális orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnózishoz, a diagnózishoz és a kezeléshez forduljon képzett orvoshoz!

A CTG dekódolása terhesség alatt

A gyermek viselője során a várandós anya sok új rövidítést fog tanulni magának - ultrahang, BDP, DBK, hCG. Érthetővé és még ismerősé válnak. Az utolsó trimeszterben egy másik diagnosztikai tesztet, a betűkódba „besorolva”, a CTG-t kaptak. Végrehajtása általában nem vet fel kérdéseket, de csak kevesen tudják megfejteni az eredményeket. A CTG következtetésében megfogalmazott megértéséről ebben az anyagban fogunk beszélni.

Ami?

A kardiotokográfia (így megfejti a vizsgálat nevét) nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módja annak kiderítésére, hogy milyen állapotban van a baba, hogyan érzi magát. Egy ilyen vizsgálatot a terhesség 28–29. Hete kezdődik. Leggyakrabban a leendő anyák először 32-34 héten kapnak CTG-beterjesztést, majd a vizsgálatot közvetlenül a születési folyamat megkezdése előtt megismételik..

A szülés során a CTG-t gyakran használják annak meghatározására, hogy a csecsemőnek nem volt-e akut hypoxia a szülési csatornán való áthaladás során.

Ha a terhesség jól megy, akkor nincs szükség további CTG-ra. Ha az orvos attól tart, hogy szövődményekkel jár, akkor a CTG-t egyénileg írják elő, némelyiknek hetente vagy akár néhány naponként kell átesnie. Az ilyen diagnózis sem a gyermek, sem az anya számára nem káros.

A kardiotokográfia segítségével megismerheti a baba szívverésének jellemzőit. A gyermek szíve azonnal reagál minden kedvezőtlen körülményre, megváltoztatva a szívverésének gyakoriságát. Ezenkívül a módszer meghatározza a méhizmok összehúzódásait. A változásokat valós időben rögzítik, az összes paramétert egyidejűleg, szinkron módon rögzítik és grafikonon jelenítik meg.

Az első grafikon egy tachogram, amely a csecsemő szívverésének változásait mutatja. A második a méh összehúzódásának és magzati mozgásának grafikus ábrázolása. Hiszterogrammnak vagy tokogramnak hívják (a nők gyakran használják a "Toko" rövidítést). A morzsák pulzusát egy nagyon érzékeny ultrahangos érzékelő határozza meg, a méh feszültségét és mozgásait feszültségmérővel rögzítik.

A kapott adatokat egy speciális program elemzi, amely a numerikus értékeket megjeleníti a kutatási űrlapon, amelyeket együtt kell megfejteni.

Technika

A várandós anyának nyugodtan kell érkeznie a CTG-hez, mert egy nő bármilyen izgalma és érzése befolyásolhatja gyermekének szívverését. Célszerű előzetesen enni, WC-be menni, mert a vizsgálat elég hosszú időt vesz igénybe - fél órától óráig, és néha többet is.

Kapcsolja ki a mobiltelefont, kényelmesen olyan helyzetbe helyezve, amely lehetővé teszi, hogy a következő fél órát kényelmesen töltse. Üljön le, feküdjön a kanapén, fekvő testhelyzetet vegyen fel, bizonyos esetekben a CTG-t akár állva is lehet elvégezni, ami a legfontosabb, hogy a leendő anya kényelmes legyen.

A gyomorhoz egy ultrahangérzékelőt rögzítünk a gyermek mellkasának területén, amely felismeri a szívverés és a pulzus jellegének legkisebb változását.

A tetejére széles övet helyeznek el - egy feszültségmérőt, amely meghatározza, hogy mikor észlelik a méh összehúzódását vagy a csecsemő mozgását a leendő anya hasának térfogata kisebb ingadozásokkal. Ezután a program bekapcsol, és megkezdődik a tanulmány..

Ebben a szakaszban a várandós asszonynak két kérdése lehet - mit jelent a magzati monitor százalékos aránya, és milyen hangok hallhatók a CTG során. Segítsünk kitalálni:

  • Hangok a vizsgálat során. A csecsemő szívverésének hangja, amely már ismeri a leendő anyát, nem igényel magyarázatot. Korábban az ultrahang-szakemberek valószínűleg már adták a nőnek, hogy hallgassa meg, hogyan ver egy kis szív. A CTG alatt egy nő folyamatosan hallja, ha az eszköz hangszóróval van felszerelve. Hirtelen egy nő hosszú hangos hangot hall, mint egy rendetlenség. Így mozog a baba. Ha az eszköz hirtelen csikorogni kezd, ez jelvesztést jelez (a csecsemő megfordult és jelentősen eltávolodott az ultrahangos érzékelőről, a jeláramlás zavart volt)..
  • Százalék a képernyőn. A százalékok a méh kontraktilis aktivitását jelzik. Minél aktívabban kötődik a fő női reproduktív szerv, annál inkább van az orvosnak oka kórházba helyezni egy nőt. Ha az értékek megközelítik a 80-100% -ot, akkor a szülés előtti összehúzódások kezdetéről beszélünk. A 20-50% -os mutatók nem rémíthetnek meg egy nőt - a szülése határozottan korai.

Az eredmények titkosítása

A számok és az összetett kifejezések sokaságának megértése nem olyan nehéz, mint amilyennek látszik a CTG eredménye. A lényeg az, hogy megértsük és jól elképzeljük, milyen fogalmak kérdései vannak.

Alap pulzus

Az alap- vagy az alap pulzus a csecsemő pulzusának átlagos értéke. Anya, aki először jön a CTG-hez, meglepődhet, hogy a baba szíve nagyon egyenetlenül dobog, az indikátorok másodpercenként változnak - 135, 146, 152, 130 és így tovább. Ezek a változások nem gyorsulnak fel a programhoz képest, és a vizsgálat első tíz percében megjeleníti az átlagos értéket, amely ennek a csecsemőnek alapvető vagy alapvető.

Ez a paraméter a harmadik trimeszterben nem változik az adott héttől függően, ahogy egyes terhes nők gondolják. 35-36 héten és 38-40 évente az alap pulzus csak a gyermek szívverésének átlagos frekvenciáját tükrözi, és semmiképpen sem jelzi sem a terhességi korot, sem a gyermek nemét.

Az alap pulzus normája 110-160 ütés / perc.

Változékonyság

Amint a szó hangjából meg lehet érteni, ez a fogalom elrejti valami változatát. Ebben az esetben megfontolják a pulzus eltérését a kiindulási értékektől. Az orvostudományban ennek a jelenségnek egy másik nevét használják, amely következtetésben is megtalálható - rezgések. Lassúak és gyorsak..

A gyorsaságok a legkisebb változásokat tükrözik valós időben, mivel, mint már említettük, a magzat minden egyes szívverése eltérő pulzusszámot mutat. A lassú rezgések alacsony, közepes és magas. Ha egy valós idejű percben a gyermekek szívfrekvenciája kevesebb, mint 3 ütés / perc, akkor alacsony variabilitásról és alacsony rezgésekről beszélnek. Ha a percenkénti tartomány három-hat ütés volt, akkor az átlagos variabilitásról beszélünk, és ha az ingadozások egy vagy másik irányba meghaladták a hat ütést - a variabilitást nagynak tekintik.

Ennek világosabb elképzelése érdekében példát adunk: egy perc alatt a készülék regisztrálta a magzati pulzusszám 150 és 148 közötti változását. A különbség kevesebb, mint 3 ütés percenként, ami azt jelenti, hogy alacsony a variabilitás. És ha egy perc múlva a pulzus értéke 150-ről 159-re változott, akkor a különbség 9 ütés - ez nagy variabilitás. A szövődmény nélküli terhes egészséges csecsemő normája a gyors és magas oszcillációk..

A lassú rezgéseknek többféle típusa van:

  • monoton (a pulzusszám változása legfeljebb öt ütés / perc sebességgel);
  • átmeneti (a pulzusszám percenként 6-10 ütéssel percenként változik);
  • hullámszerű (a pulzusszám 11-25 ütéssel percenként változik);
  • ugrás (több mint 25 ütés percenként).

Ha a pulzusszám percenkénti ugrása így néz ki: 140-142 ütés / perc, akkor monoton lassú rezgésekről beszélünk, ha egy perc alatt a pulzus frekvenciája 130-ról 160-ra változott, akkor egy ugráló lassú rezgésről beszélünk. A hullámos rezgéseket az egészséges csecsemő normál értékének tekintik, és más fajok szinte mindig kísérik a különféle terhességbeli patológiákat - zsinór összegabalyodása, hipoxia, Rh-konfliktus.

Gyorsulás és lassulás

A kvantitatív változás az oszcilláció, a kvalitatív a gyorsulás és lassulás. A ritmus gyorsulása - gyorsulás. A grafikonon ez úgy néz ki, mint egy csúcs, egy szegfűszeg. A ritmuscsökkentést - a lassulást - grafikusan csúcsként ábrázolják, felülről lefelé, vagyis hibával. A gyorsulás a csecsemő szívverésének gyakoriságának 15, percenkénti vagy annál nagyobb növekedése, és egy ilyen ritmus megőrzése több mint 15 másodpercig.

A lassulás a pulzus csökkenése az alapértékhez képest 15 ütéssel lefelé, és egy ilyen ritmus fenntartása legalább 15 másodpercig.

Magának a gyorsításnak semmi baja, ha közülük kettőnél többet regisztrálnak 10 perc alatt. Túlságosan gyakori, időtartamú és rendszeres időközönként fellépő gyorsulások - riasztás, a gyermek kényelmetlen. Elvileg az egészséges csecsemő nem rendelkezik deléciókkal (lelassulásokkal), de ezek kis része, a kardiotokográfia egyéb normál mutatóival együtt, a norma egyik változata lehet.

Keverés

Hány mozgásnak kell lennie, a kérdés meglehetősen bonyolult, mert egyetlen válasz nincs rá. Minden gyermeknek más a fizikai aktivitása, és nemcsak a saját jólétük, hanem attól független tényezők is befolyásolják őket - az anya táplálkozása, hangulata és érzelmi állapota, sőt a külső időjárás is..

Ha a csecsemő abban a pillanatban akar aludni, amikor CTG szükséges, akkor mozgása minimalizálódik.

Jó jelnek tekintik, ha a CTG során a gyermek legalább több mozgást regisztrált: fél óra alatt - legalább három, egy óra alatt - legalább hat. Túl gyakori éles mozdulatok - riasztó jel, amely a morzsák állapotának megsértéséről beszélhet. A túl ritka mozgások szintén nem jó mutató. Ha azonban az összes többi CTG-érték normális, akkor az orvos azt fogja feltételezni, hogy a gyermek egyszerűen túllépte az egész órát, és felkérte a nőt, hogy jöjjön néhány nap múlva újból megfigyelésre..

Nem annyira magukat a mozgásokat tekintik fontosnak, hanem a közöttük fennálló kapcsolatot és a gyorsulások számát. Egy normál egészséges gyermeknél mozgáskor nő a pulzusszám. Ha ez a kapcsolat megszakad, és a mozgások nem kísérik a pulzusszám emelkedését, és maga a gyorsulás spontán módon merül fel, és nem kapcsolódik a mozgáshoz, akkor a morzsák jólétét megkérdőjelezzük. A grafikonon a mozgások alsó részén szaggatottnak tűnnek, ahol a méh összehúzódása figyelhető meg.

Méh összehúzódások

A méhizmok összehúzódásait az alsó ábra mutatja. Vizuálisan úgy néznek ki, mint hullámszerű hinták, mert a csökkentés simán kezdődik és végződik sem kevésbé simán. Ne keverje össze őket mozgásokkal, rövid függőleges vonalakkal vannak megjelölve. Érdekes, hogy a deformációs mérőszalag olyan összehúzódásokat is észlel, amelyeket a nő fizikailag nem érez.

Az érdeklődés összehúzódó tevékenységet jelent.

Egyértelműen lehetetlen meghatározni a méh tónusát a CTG-n, mivel a méhen belüli nyomást csak egy módon lehet megmérni - egy vékony, hosszú érzékelő elektródot kell az üregébe illeszteni, de ez addig lehetetlen, amíg a magzati hólyag biztonságos és egészséges, és a szülés még nem kezdődött el. Ezért a méh tónusának értéke állandó - 8-10 millimétert higanyt kell figyelembe venni az alaparányt. Az a program, amely elemezi a fő női szaporító szerv kontraktilitására vonatkozó összes mutatót, arra következtethet, hogy ezt a nyomást túllépik. Csak akkor az orvos gyaníthatja a tónusot, de a megerősítéshez manuális vizsgálat szükséges nőgyógyászati ​​székre és ultrahangvizsgálatra..

Szinuszos ritmus

Ha a következtetés szerint "szinuszos ritmus - 0 perc", akkor ez egy nagyon jó mutató. Az ilyen ritmus, amelyet a grafikonon jelez, mint amely megismétli a sinusoidokat azonos időközönként, azonos időtartammal, súlyos patológiákról beszél. A gyorsulások és a lassulások száma minimális, vagy egyáltalán nem létezik. Ha ez a grafikus minta körülbelül 20 percig fennáll, az orvosok nagy problémákat gyaníthatnak..

Ez a ritmus súlyos nem kompenzált hipoxiában, súlyos intrauterin fertőzésben és erős Rh-konfliktusban szenvedő gyermekeknél fordul elő. A tíz CTG-n részt vevő gyermek közül hétnél szinuszos ritmust mutattak legalább 20 percig, méhben meghalnak vagy közvetlenül a születés után.

A fő mutatók normál táblázata:

Mért paraméter

Normál érték

Alapvető pulzusszám

108-160 ütés / perc nyugalomban és 120-180 ütés / perc keverés közben

Azonnali magas rezgések,

lassú hullámszerű rezgések, teljes variabilitás - 5-25 ütés / perc

Legfeljebb 15 ütés / perc, vizsgálatonként legalább kétszer

Nincs vagy nem haladja meg a 15 bpm-t

6 vagy több óránként

A magzat állapotának értékelése - pontok

A magzat állapotának felmérésére az orvosok módszereket használnak az eredmények pontokban történő kiszámítására. A nők gyakran ésszerű kérdéseket vetnek fel, ami 4 vagy 5-6 pontot jelent a CTG-hez, ami 10, 11 vagy 12 pont lehet. Az értelmezés attól a számítási módszertől függ, amelyen a program működött, vagy attól, hogy az orvos hogyan számította ki az eredményt, ha az értékelést „kézzel” végezték el.

A leggyakrabban használt Fisher pontozási rendszer.

Ez egy tizenkét pontos rendszer, amelyben minden mutatóhoz egy bizonyos számú pontot adnak.

Halász által

Fisher pontozási táblázat (Krebs-módosítás):

A CTG mutató határozza meg

1 pont adható, ha:

2 pont adható, ha:

3 pont adható, ha:

Kevesebb, mint 100 fordulat / perc vagy több, mint 100 / perc

100-120 bpm vagy 160-180 bpm

A lassú rezgések súlyossága

3–5 fordulat / perc

6-25 fordulat / perc

A lassú rezgések száma

Kevesebb, mint 3 tanulmányi időszakonként

3–6 tanulmányi időszakonként

Tanulmányi időszakonként több mint 6

1-4 fél óra alatt

Több mint 5 fél óra alatt

Késő vagy változó

Változó vagy késő

Korai vagy nem rögzített

Egyáltalán nem rögzített

Több mint 3 fél óra alatt

Az eredmények értelmezése a következő:

9,10, 11, 12 pont - a gyermek egészséges és nagyon jól érzi magát, állapota nem okoz aggodalmat;

6.7.8 pont - semmi nem veszélyezteti a csecsemő életét, de állapota aggodalomra ad okot, mivel ez a mutató a kezdeti kóros változások és kívülről érkező káros hatások jeleit jelentheti. Egy nőnek gyakrabban kell CTG-t tennie a csecsemő dinamikájának monitorozására;

5 pont vagy annál kevesebb - a gyermek állapota fenyegető, a méhen belüli halálozás, halott születés, újszülött halál kockázata a szülés utáni korai időszakban nagy. Egy nőt kórházba küldnek, ahol sürgős diagnózist végeznek, és a baba életének megmentése érdekében minden esetben sürgősségi császármetszéssel végződnek..

A FIGO szerint

Ezt az értékelési táblázatot a Szülészek és Szülészek Nemzetközi Szövetségének szakemberek fogadták el. Oroszországban ritkábban használják, mint a Fisher becslést, ám a várandós anyák számára érthetőbb..

A FIGO értelmezési táblázata:

A vizsgálat által meghatározott paraméter

A jelentés „norma”

Jelentés - „kétes” vagy „gyanús”

A jelentés „patológia”

vagy 151-170 bpm

Kevesebb, mint 100 vagy több, mint 170 fordulat / perc

5-10 fordulat / perc 40 perc alatt

Kevesebb, mint 5 ütés / perc 40 perc alatt, vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

Nincs 40 perces vizsga

Egyáltalán nem rögzítve, vagy ritka változó

Változó vagy késő

Ez egy kulcsérték, amelyet az összes mért és elemzett paraméterből származtatunk..

Megfejtették, mint "a magzat állapotának mutatója".

Nagyon nehéz elképzelni, hogy mely algoritmusokkal és matematikai képletekkel hajtják végre ezt a számítást, ha a matematikai diploma nincs otthon a polcon. Erre nincs szükség. Elegendő, ha a várandós anya tudja, mely PSP-mutatókat tartja normálisnak és mit jelent:

A PSP kevesebb, mint 1,0. Ez az eredmény azt jelenti, hogy a baba egészséges, kényelmes, egészségét és állapotát nem zavarja. Ez jó eredmény, amikor az orvos tiszta lelkiismerettel engedi otthonba a CTG terhes nőt, mert semmi rossznak nem szabad történni a csecsemővel.

PSP 1.1 és 2.0 között. Ez az eredmény a várható kezdeti változásokat jelzi, amelyek eltérnek a normál egészségi állapottól. Az ilyen PSP-vel elkövetett jogsértések nem halálosak, de ezeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ezért felkérik egy nőt, hogy átlagosan hetente egyszer forduljon a CTG-hez.

PSP 2,1-től 3,0-ig. A magzat állapotának ilyen mutatói nagyon aggasztónak tekinthetők. Jelezhetnek olyan súlyos kellemetlenséget, amelyet a gyermek méhében tapasztal. A baba problémája oka lehet a Rhesus-konfliktus, az oxigénhiány, a köldökzsinórral összefonódó betegség, a méhen belüli fertőzés. Egy terhes nőt kórházba küldik. Mélyebb vizsgálatot végeznek, és esetleg császármetszéses korai átadást is kapnak.

A PSP értéke nagyobb, mint 3,0. Ezek az eredmények jelezhetik, hogy a gyermek állapota kritikus, intrauterin halálát fenyegetheti, amely bármikor bekövetkezhet. Egy nőt sürgősen kórházba kell vinni, sürgősségi császármetszésre van szükség a csecsemő megmentése érdekében.

Stressz és nem stressz tesztek

A normális CTG, amely a terhesség alatt jelentkezik, nem stressztesztnek tekinthető. De néha a helyzet megköveteli a kisgyermekek szívének működésének alaposabb és részletesebb tanulmányozását, például az előző CTG nem kielégítő eredményével vagy a gyermek feltételezett szívhibáival, majd stresszteszteket kell végezni..

A vizsgálatot ebben az esetben technikailag ugyanúgy hajtják végre, mint mindig, de mielőtt az érzékelőket a leendő anya gyomorára rögzítenék, felkérhetik őt, hogy lépjen fel többször a lépcsőn, lefelé, mélyen lélegezzen be, és időnként tartsa lélegzetét a kardiotokográfia során..

Időnként annak megértése érdekében, hogy a gyermek szíve és idegrendszere hogyan viselkedni fog stresszes helyzetben, egy nőnek injekciót adnak oxitocinnal, egy gyógyszerrel, amely méhizom-összehúzódásokat okoz.

A nem stresszteszt kiküszöböli a provokatív külső tényezőket. A nőt éppen ellenkezőleg, arra kérték, hogy nyugodjon meg, kényelmesen üljön le, ne gondoljon semmi zavaró és rosszra. Elemzi, hogy a csecsemő szíve miként reagál a saját mozgására, vagyis kiszámítja a gyorsulások számát.

A stressz CTG-k megfejtése a szakemberek feladata, csupán az analizátor program befejezése nem elegendő, az orvosok minden bizonnyal kiigazítják a stressz tényezőt. Jó eredmény egy negatív stresszteszt, amelynek során a csecsemő "megmutat" két vagy több gyorsulást 40 perc alatt.

Lehetséges problémák

Azok a problémák, amelyeket egy ilyen vizsgálat, mint a kardiotokográfia, közvetetten utalhat, a veleszületett rendellenességektől a terhesség kóros állapotáig vagy olyan külső káros tényezőktől függ, amelyeknek maga a nő van kitéve. De mindegyiket a következő eltérések egyikével kíséri.

tachycardia

Beszélhet erről a betegségről, ha a szívverés alapvető ritmusa meghaladja a megállapított normákat, és a jogsértés időtartama legalább 10 perc. A pulzus 160-179 ütésre percenként történő emelkedése enyhe tachikardiaról beszél. A tachikardia súlyos formája az, amikor a csecsemő szíve percenként 180 és annál magasabb ütemben dobog.

A leggyakoribb ok a magzati hypoxia. Oxigénhiány esetén a gyermek stresszt érez, hormonális háttere megváltozik, ezért a szív gyorsabban kezd verni. De ez csak a hypoxia korai szakaszában van. Súlyos oxigénhiány esetén a csecsemő másképp viselkedik.

A tachikardia gyakran társul a méhen belüli fertőzéshez, amely megütötte a gyermeket. Csakúgy, mint egy született gyermek, az anya gyomorában lévő morzsák megbetegedhetnek. Immunvédelme működni fog, és annak ellenére, hogy még mindig nagyon gyenge, a hőmérséklet megemelkedik, és ez azonnal befolyásolja a pulzusszámot is. A gyermek tachikardia oka a szülő rossz állapota is lehet. Ha egy nőnek láz van, akkor a gyermek szíve jobban ver.

Ugyancsak azok a gyógyszerek, amelyek édesanyja és az esetleges hormonális hátterének megsértésekor befolyásolják a magzati pulzusszámot.

bradycardia

Ha a kardiotokográfia azt mutatja, hogy a csecsemő szíve legalább 10 percig dobog, 100 percenkénti frekvencia alatt, az orvosok bradycardia-t diagnosztizálnak. Ez egy veszélyes tünet, amely súlyos kompenzálatlan hipoxiára utalhat, amelyben az oxigénhiány már kritikus, a gyermeknek nincs ereje mozogni. Ha a pulzus lassulását a CTG-n rögzítik a szülés idején, akkor ebben nincs semmi veszélyes, mert a csecsemő a pulzusszám csökkenésére reagál, ha áthalad a szülési csatornán, amikor a fejét megnyomja..

Magzati hipoxia

Az oxigén-éhezés bármikor nagyon veszélyes lehet egy gyermekre, a központi idegrendszer rendellenességeihez vezethet, néha pedig a magzat halálához. A korai hipoxiát, bár azt még mindig ellensúlyozzák a baba testének védő mechanizmusai, tachikardia és késői hipoxiát, előrehaladott állapotban lévő hipoxia - bradycardia jellemzi. Ezen felül a CTG alacsony variabilitást mutat, ugyanazt az időszakos gyorsulást, szinuszos ritmust, monotonitást mutat.

A PSP ebben az állapotban az 1,1–3,0 tartományban van. És Fisher szerint a gyermek állapotát 5-8 pontra becsülik, az oxigénhiány súlyosságától függően. Súlyos hipoxia esetén sürgős szülés indokolt, függetlenül attól, hogy mennyi a terhes nő - 37 hetente vagy csak 33 hetente. Mindenesetre egy ilyen csecsemőnek nagyobb esélye van arra, hogy túléljen anyja méhén kívül.

Lehet, hogy rossz?

A kardiotokográfia nem vonatkozik a nagy pontosságú diagnosztikai vizsgálatokra. Pontossága megközelítőleg 90%, még inkább attól függ, hogy milyen jól végezték a vizsgálatot, valamint az orvos tapasztalatától és attól, hogy képes lesz-e értelmezni az eredményeket. Általában véve a CTG-t mindenki számára ugyanúgy dekódolják. De itt vannak azok az okok, amelyek bizonyos szabályozási értékek eltéréseihez vezettek, és nagyon sokféle lehet.

Ezért lehetetlen a CTG következtetését a végső igazságnak tekinteni. A vizsgálat csak egy általános képet ad, de csak a további diagnosztika segít a negatív eredmények megerősítésében vagy megcáfolásában, valamint a szokatlan csecsemő viselkedésének okainak megállapításában..

Általában ezek laboratóriumi vérvizsgálatok, ultrahang vizsgálat, ultrahang vizsgálat (Doppler ultrahang).

A CTG téves lehet azért, mert a nő nem volt felkészülve a vizsgálat elvégzésére - elaludt, személyes problémáitól aggódik. A CTG szintén kérdéses, ha a terhes nő valamilyen gyógyszert vett be, és nem figyelmeztette az orvost erről, mert egyes gyógyszerek jelentősen növelik és csökkentik nemcsak az anya, hanem a magzat pulzusát is. A hibás CTG akkor fordulhat elő, ha a berendezés hibásan működik, amelyen a vizsgálatot végzik.

Ezért minden kétes eredményt ismételt CTG-kkel és ultrahanggal kell ellenőrizni. Az összes rossz CTG-eredményt is ellenőrzik, de már kórházban, hogy ne veszélyeztessék az anya és a gyermek egészségét.

orvosi megfigyelő, pszichoszomatika szakember, 4 gyermek anyja

Gyorsulás a CTG-n. Mi a CTG terhesség alatt?

Miért és hogyan történik a CTG terhesség alatt??

A terhesség szokatlanul örömteli idő minden nő számára, aki készül a gyermekével való találkozásra. Ezenkívül a terhesség szintén nagyon felelősségteljes időszak, mivel minden anyu azt akarja, hogy a baba kényelmesen éljen hasában, kellemetlenség és hiány nélkül, hogy minden indikáció szerint alakuljon ki és alakuljon ki. Annak megállapítása érdekében, hogy mennyire kényelmes a méhben lévő csecsemő számára, és ezzel összefüggésben a „problémák” felismerésére és kijavítására a terhes nőknek teszteket kell végezniük, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat kell elvégezniük. Az egyik legértékesebb vizsgálati módszert a CTG hívja fel terhesség alatt, amely lehetővé teszi a magzati állapot átfogó értékelését..

Terhesség alatt CTG-t (cardiotocography) végeznek annak érdekében, hogy eredményeket kapjanak a baba szívműködéséről és pulzusáról, valamint motoros aktivitásáról, méh-összehúzódási sebességéről és a baba ezen összehúzódásokra adott reakcióiról. A CTG a terhesség alatt, a doppletometriával és az ultrahanggal együtt, lehetővé teszi időben a terhesség szokásos menete során fellépő ezek vagy más eltérések meghatározását, a méh összehúzódó aktivitásának és a gyermek szív- és érrendszeri reakciójának vizsgálatát. A CTG terhesség ideje alatt történő alkalmazásával igazolható (vagy megcáfolható) az anya és a csecsemő számára veszélyes állapot, például magzati hypoxia; intrauterin fertőzés, alacsony vagy magas víz; fetoplacentalis elégtelenség; a magzat szív- és érrendszerének fejlődési rendellenességei; a placenta korai érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az egyik vagy másik eltérés gyanúja megerősítést nyer, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a terápiás intézkedések szükségességét, a terhesség taktikájának kiigazításához..

Mikor a CTG-k terhesség alatt?

A CTG terhesség ideje alatt egy speciális készüléket használnak, amely két érzékelő csatlakozik a rögzítő eszközhöz. Tehát az egyik érzékelő leolvassa a magzati szívműködést, míg a második rögzíti a méh aktivitását, valamint a csecsemő reakcióját a méh összehúzódásaival. A magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos érzékelőt és a méhösszehúzódások regisztrálására szolgáló mérőeszközt speciális hevederekkel rögzítik a terhes nő gyomorához. A javallatok leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele, hogy a nők kényelmes helyzetben részesüljenek CTG alatt terhesség alatt. Tehát a leolvasást akkor kell elvégezni, amikor a terhes nő áll, ha hátán, oldalán fekszik, vagy ül, mindenesetre meg kell választani a legkényelmesebb helyzetet. Ugyanakkor a terhes nő a kezében tart egy speciális távirányítót egy gombnyomással, amelyet a csecsemő mozgatása közben megnyom, ami lehetővé teszi a pulzusszám változásának rögzítését a magzati mozgás során..

CTG gyorsulás

6 perc Lyubov Dobretsova 17765

A gyermek szülés ideje alatt minden várandós anya szorongást érez a fejlődésével és jólétével kapcsolatban. Manapság a prenatális orvoslás modern diagnosztikai módszerekkel rendelkezik, amelyek segítenek a szülész-nőgyógyászok gyakorlásában a magzati állapot megbízható értékelésében..

A fejlődő csecsemők vizsgálatának ezen egyedi, nem invazív módszereinek egyike a kardiotokográfia. A tanulmány eredményei lehetővé teszik a magzat fejlődésének, a szívizom összehúzódásainak gyakorisága és a motoros aktivitás összefüggésének felmérését, valamint a különféle rendellenességek jelenlétének felismerését. Cikkünkből olvasóink megtudhatják, miért végeznek kardiotokográfiát, hogyan értékelik azt, mi befolyásolja a vizsgálat végleges eredményeit, és mit jelent a gyorsulások a CTG eredmények dekódolásakor.

Mi a diagnosztikai technika lényege??

Terhesség alatt a CTG az egyik kötelező vizsgálat, amelyet a 28. szülészeti hetente írnak elő. A módszer alapja a méhösszehúzódások és a magzati szívizom elektromos aktivitásának regisztrálása. A CTG felvételt a funkcionális diagnosztikai szobában végezzük. Az eljárás elvégezhető a várandós anya számára kényelmes helyzetben - ülő, fekvő oldalán vagy hátán.

A nő csupasz hasán a méh és a gyümölcs érzékelők rugalmas szalagokkal vannak rögzítve. A készülék speciális gombbal van felszerelve - az orvos arra kéri a nőt, hogy nyomja meg, amikor a magzat mozogni kezd. A diagnosztikai eljárás során kapott adatok a méh összehúzódásait és a gyermek szívműködését mutató görbék grafikus ábrázolása, valamint a mozgását jelző pontok.

A modern kardiotokográfokban a vizsgálat automatikus dekódolása van - az ilyen elemzés protokoll betűk és számok listáját tartalmazza. Ezért szeretnénk a CTG értékelésének kritériumain pihenni.

A kardiotokogram végső paramétereinek értelmezése

A CTG mutatók elemzését szakképzett szakember végzi, figyelembe véve a mutatókat:

  • Alapvető ritmus - közepes pulzus. Normális esetben, amikor a terhes nő és a magzat nyugalmi állapotban van, 110 és 160 ütés / perc sebességgel változik - ez azt jelzi, hogy elegendő mennyiségben érkezik az oxigén, és nincs-e különféle rendellenesség az ér- és idegrendszer fejlődésében. A csecsemő aktív keverésével az ütések gyakorisága 60 másodperc alatt 130–180. A paraméterek megváltoztatása hipoxiát jelez, amely hátrányosan befolyásolja a csecsemő szerveinek és rendszerének fejlődését.
  • Amplitúdó (vagy ritmusváltozás) - a szívizom összehúzódásának szabályosságának megsértése. A ritmusfrekvencia változásának sebessége 5 és 30 ütés / perc között van.
  • Törlés - a magzati szívverések számának csökkentése. A kardiotokogramban „merülések” vagy úgynevezett sztalagmitok formájában (a grafikon lefelé mutató metszete) néznek ki. Általában ez a mutató hiányzik, de bizonyos esetekben ritka és jelentéktelen (időtartamában és mélységében) megengedett. Az ismételt különféle törlések aggodalmat okoznak a diagnosztikus számára - ezek a gyermek állapotának romlására utalnak, és utalhatnak a dekompenzált stresszre.
  • Gyorsulás - a szívverés számának növekedése. A CTG grafikonon ezeket a mutatókat szegfűszeg formájában reprodukálják, csúcsukkal felfelé (úgynevezett sztalaktitok). A méh összehúzódására, a gyermek motoros aktivitására, a stressz- és nem stressztesztre adott válaszként jelennek meg. A magzati szervek normál működésekor számuk egy negyedórában nem haladja meg a háromt. A szívfrekvencia fél órán keresztül történő emelkedésének hiánya patológiára utal.

Gyorsulási osztályozás

A magzati pulzus spontán növekedése pozitív jel, amely jellemzi a szívizom-szabályozási mechanizmusok kialakulásának rendellenességeit és a születendő gyermek megfelelő alkalmazkodását a külső környezethez. Általában a pulzusparaméterek növekedése 15–20 másodpercig tart, 15 amplitúdónál nagyobb amplitúdóval. A CTG eredményeinek értelmezésekor a magzati pulzus összes többi növekedését az alábbi paraméterekkel felveszik az oszcillációk grafikonjára - az alapritmus pillanatnyi ingadozása.

A következő gyorsulási típusokat különböztetjük meg:

  • Sporádikus - a csecsemő motoros aktivitásával fordul elő, a CTG grafikus képen kis keskeny fogaknak tűnnek.
  • Időszakos - válasz a harcra.
  • Változtatható - az egészséges magzat legmegbízhatóbb jele.
  • Egységes - gyakran ismétlődő időszakos gyorsulások oxigénhiány mellett.

A diagnosztikai paraméterek értékelése

A kardiotokogram megfejtése képzett szülész-nőgyógyász feladata. Elfogadhatatlan, hogy a leendő anya önállóan értelmezi a diagnózis során kapott rekordot, az internetről vett bizonyos sémák és táblázatok alapján! Információt akarunk adni a kardiotokográfiai mutatók értékelési kritériumairól, hogy a jövőbeli anyák megismerkedjenek a fontos informatív tanulmány alapelveivel..

A CTG görbe nem lehet monoton, a szülészek szavai szerint a vizsgálat grafikus feljegyzése általában egyfajta „kerítés” legyen, amelyen nincsenek patológiás ritmusok - lineáris, „kudarc”, szinuszos.

A CTG alkalmazásának hosszú ideje a külföldi és a hazai tudósok több táblát dolgoztak ki a grafikus felvételek értékelésére, mindegyikük alapja a következő mutatók:

  • magzati pulzus - normál 110 és 160 ütés / perc között;
  • gyorsulás és deléció, amelyek a görbe kifejezett fogainak sajátosságai, tükrözik a magzati szívizom funkcionális aktivitásának növekedését (felfelé) és esését (a fogakat lefelé);
  • a csecsemő szívverésének a saját mozdulatokra és küzdelemre adott reakciója a jó állapotának legfontosabb mutatója;
  • bazális ritmus változékonysága.

Mit jelent a kardiotokográfia eredménye??

A CTG "rossz" eredménye a következő paraméterek:

  • bazális ritmus - 160 ütés / perc;
  • variabilitás - 25;
  • szinuszos vagy monoton ritmus;
  • nagyszámú törlés;
  • a gyorsulások hiánya vagy elhanyagolható száma;
  • kevesebb, mint 7 pont a Fisher skálán;
  • magzati állapot mutatók - több mint 0,7.

A vizsgálat felvételénél feltétlenül mutatják a méh összehúzódásait, gyakorisága növekszik a gesztációs életkor függvényében. Ezek jelen vannak a normál CTG-n - a méh spontán módon összehúzódik és reagál a gyermek motoros aktivitására. A lényeg az, hogy a harcra reagálva ne csökkenjen a magzati szívverések száma. Ritka korai törlés megengedett.

A magzati szívizom aktivitásának tanulmányozására a saját mozgásukra reagálva a várandós anya nem stressztesztet végezhet. Általában negatívnak kell lennie - legfeljebb két gyorsulást (pulzusszám növelése 15 ütéssel) figyeltek meg, alig több mint 15 másodpercig. Ezt jó reaktív pontszámnak tekintik..

A pozitív (vagy reaktív) teszt eredmények azt mutatják, hogy a magzati oxigén éhen van. A következő paraméterek jelenléte szintén jelzi ezt a feltételt:

  • magas vagy alacsony pulzus;
  • a bazális ritmus monotonitása és alacsony amplitúdója;
  • nagyszámú késői vagy változó deléció;
  • a gyorsulás hiánya vagy kis számuk.

A CTG hamis eredményeinek kizárása érdekében (ez a jelenség megfigyelhető a diagnosztikai eljárás során a csecsemő alvása közben), a vizsgálatot meg kell ismételni vagy ki kell egészíteni egy stresszteszttel. A magzat reaktivitási kritériuma jellemzi idegrendszerének azon képességét, hogy gyorsan reagáljon a külső feltételek változásaira. Ennek az indexnek a mutatója szorosan korrelál a placenta erek és a magzat dopplerográfiájának eredményeivel a placentális elégtelenség diagnosztizálása során.

Van-e hiba a gyorsulás meghatározásában??

Természetesen igen! A CTG görbe indexeit figyelembe veszik, figyelembe véve az anamnézist, a klinikai képet és az egyéb vizsgálatokat. A magzati szívizom funkcionális aktivitásának megváltozása az autonóm rendszer reakciója, amely csak közvetetten tükrözi a fejlődő csecsemő testében zajló folyamatokat..

Ha elégtelen oxigénellátás mellett a magzati szövetek alkalmazkodnak ehhez a helyzethez, akkor a hipoxia nem tükröződik a vizsgálat ütemtervében. Ezért tartják a szakemberek a CTG-t, annak ellenére, hogy nagyon fontos módszer a magzati fejlődési patológiák diagnosztizálására, de csak egy kiegészítő módszer. Indikátorai az anya-placenta-magzat rendszernek csak egy részét tükrözik, és egy kardiotokográfia eredményei szerint nincs diagnosztizálva.

A CTG dekódolása terhesség alatt

A gyermek viselője során a várandós anya sok új rövidítést fog tanulni magának - ultrahang, BDP, DBK, hCG. Érthetővé és még ismerősé válnak. Az utolsó trimeszterben egy másik diagnosztikai tesztet, a betűkódba „besorolva”, a CTG-t kaptak. Végrehajtása általában nem vet fel kérdéseket, de csak kevesen tudják megfejteni az eredményeket. A CTG következtetésében megfogalmazott megértéséről ebben az anyagban fogunk beszélni.

Ami?

A kardiotokográfia (így megfejti a vizsgálat nevét) nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módja annak kiderítésére, hogy milyen állapotban van a baba, hogyan érzi magát. Egy ilyen vizsgálatot a terhesség 28–29. Hete kezdődik. Leggyakrabban a leendő anyák először 32-34 héten kapnak CTG-beterjesztést, majd a vizsgálatot közvetlenül a születési folyamat megkezdése előtt megismételik..

A szülés során a CTG-t gyakran használják annak meghatározására, hogy a csecsemőnek nem volt-e akut hypoxia a szülési csatornán való áthaladás során.

Ha a terhesség jól megy, akkor nincs szükség további CTG-ra. Ha az orvos attól tart, hogy szövődményekkel jár, akkor a CTG-t egyénileg írják elő, némelyiknek hetente vagy akár néhány naponként kell átesnie. Az ilyen diagnózis sem a gyermek, sem az anya számára nem káros.

A kardiotokográfia segítségével megismerheti a baba szívverésének jellemzőit. A gyermek szíve azonnal reagál minden kedvezőtlen körülményre, megváltoztatva a szívverésének gyakoriságát. Ezenkívül a módszer meghatározza a méhizmok összehúzódásait. A változásokat valós időben rögzítik, az összes paramétert egyidejűleg, szinkron módon rögzítik és grafikonon jelenítik meg.

Az első grafikon egy tachogram, amely a csecsemő szívverésének változásait mutatja. A második a méh összehúzódásának és magzati mozgásának grafikus ábrázolása. Hiszterogrammnak vagy tokogramnak hívják (a nők gyakran használják a "Toko" rövidítést). A morzsák pulzusát egy nagyon érzékeny ultrahangos érzékelő határozza meg, a méh feszültségét és mozgásait feszültségmérővel rögzítik.

A kapott adatokat egy speciális program elemzi, amely a numerikus értékeket megjeleníti a kutatási űrlapon, amelyeket együtt kell megfejteni.

Technika

A várandós anyának nyugodtan kell érkeznie a CTG-hez, mert egy nő bármilyen izgalma és érzése befolyásolhatja gyermekének szívverését. Célszerű előzetesen enni, WC-be menni, mert a vizsgálat elég hosszú időt vesz igénybe - fél órától óráig, és néha többet is.

Kapcsolja ki a mobiltelefont, kényelmesen olyan helyzetbe helyezve, amely lehetővé teszi, hogy a következő fél órát kényelmesen töltse. Üljön le, feküdjön a kanapén, fekvő testhelyzetet vegyen fel, bizonyos esetekben a CTG-t akár állva is lehet elvégezni, ami a legfontosabb, hogy a leendő anya kényelmes legyen.

A gyomorhoz egy ultrahangérzékelőt rögzítünk a gyermek mellkasának területén, amely felismeri a szívverés és a pulzus jellegének legkisebb változását.

A tetejére széles övet helyeznek el - egy feszültségmérőt, amely meghatározza, hogy mikor észlelik a méh összehúzódását vagy a csecsemő mozgását a leendő anya hasának térfogata kisebb ingadozásokkal. Ezután a program bekapcsol, és megkezdődik a tanulmány..

Ebben a szakaszban a várandós asszonynak két kérdése lehet - mit jelent a magzati monitor százalékos aránya, és milyen hangok hallhatók a CTG során. Segítsünk kitalálni:

  • Hangok a vizsgálat során. A csecsemő szívverésének hangja, amely már ismeri a leendő anyát, nem igényel magyarázatot. Korábban az ultrahang-szakemberek valószínűleg már adták a nőnek, hogy hallgassa meg, hogyan ver egy kis szív. A CTG alatt egy nő folyamatosan hallja, ha az eszköz hangszóróval van felszerelve. Hirtelen egy nő hosszú hangos hangot hall, mint egy rendetlenség. Így mozog a baba. Ha az eszköz hirtelen csikorogni kezd, ez jelvesztést jelez (a csecsemő megfordult és jelentősen eltávolodott az ultrahangos érzékelőről, a jeláramlás zavart volt)..
  • Százalék a képernyőn. A százalékok a méh kontraktilis aktivitását jelzik. Minél aktívabban kötődik a fő női reproduktív szerv, annál inkább van az orvosnak oka kórházba helyezni egy nőt. Ha az értékek megközelítik a 80-100% -ot, akkor a szülés előtti összehúzódások kezdetéről beszélünk. A 20-50% -os mutatók nem rémíthetnek meg egy nőt - a szülése határozottan korai.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis