Ag 1 kockázat 3

Az "artériás hipertónia", "artériás hipertónia" kifejezés a magas vérnyomás (BP) szindrómára utal hipertóniában és a tüneti artériás hipertóniában..

Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs szemantikai különbség a "magas vérnyomás" és a "magas vérnyomás" kifejezésekben. Amint az etimológiából kitűnik, hiper - a görögből. fent, a overfixum jelzi a norma túllépését; tensio - lat. - feszültség; tonos - görögül. - feszültség. Tehát a "magas vérnyomás" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelentik - "túlfeszültség".

Történelmileg (a GF Lang ideje óta) kifejlesztették, hogy Oroszországban a „magas vérnyomás” és ennek megfelelően az „artériás hipertónia” kifejezést használják, az „artériás hipertónia” kifejezést a külföldi szakirodalomban használják..

A magas vérnyomás (GB) alatt krónikusan előforduló betegséget értünk, amelynek fő megnyilvánulása az artériás hipertóniás szindróma, amely nem kapcsolódik olyan kóros folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás (BP) emelkedése ismert, sok esetben kiküszöbölhető okok ("tüneti artériás hipertónia"). (GFCF ajánlások, 2004).

Magas vérnyomás osztályozás

I. A magas vérnyomás stádiumai:

  • I. hypertonia (GB) stádium arra utal, hogy a "célszervek" nem változnak.
  • A II. Szintű hipertóniát (GB) egy vagy több "célszerv" változásainak jelenlétében állapítják meg.
  • A III. Stádiumú hipertóniát (GB) a kapcsolódó klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

II. Az artériás hipertónia foka:

Az artériás hipertónia (vérnyomás (BP) szint) az 1. táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értékei különféle kategóriákba esnek, akkor a magas vérnyomás (AH) magasabb fokát állapítják meg. Pontosabban: az artériás hipertónia (AH) mértéke újonnan diagnosztizált artériás hipertónia (AH) és olyan betegek esetében állapítható meg, akik nem szednek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.

1. táblázat. A vérnyomás (BP) szintjének meghatározása és osztályozása (Hgmm)

A besorolást 2017 előtt és 2017 után mutatják be (zárójelben)
Vérnyomás-kategóriák (BP)Szisztolés vérnyomás (BP)Diasztolés vérnyomás (BP)
Optimális vérnyomás= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolált szisztolés magas vérnyomás> = 140* - a hipertónia mértékének új besorolása 2017-től (ACC / AHA hipertóniáról szóló iránymutatások).

III. A hipertóniás betegek kockázati rétegződési kritériumai:

I. Kockázati tényezők:

a) Alap:
- férfiak> 55 éves, 65 éves
- dohányzó.

b) Dyslipidemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm férfiak számára vagy> 88 cm nők számára

d) C-reaktív protein:
> 1 mg / dl)

f) További kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az artériás hipertóniás (AH) beteg előrejelzését:
- Csökkent glükóztolerancia
- Mozgásszegény életmód
- Megnövekedett fibrinogén

g) Cukorbetegség:
- Éhomi vércukorszint> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Vércukorszint étkezés után vagy 2 óra múlva 75 g> 11 mmol / l (198 mg / dl) glükóz bevétele után

II. A célszervek veresége (hipertónia 2. stádium):

a) Bal kamra hipertrófia:
EKG: Sokolov-Lyon jel> 38 mm;
Cornell-termék> 2440 mm x ms;
Echokardiográfia: LVMI> 125 g / m2 férfiak és> 110 g / m2 nők
Mellkasi Rg - kardio-mellkasi index> 50%

b) az artériás fal megvastagodásának (nyaki artéria intima médiumréteg vastagsága> 0,9 mm) vagy az ateroszklerotikus plakkok ultrahang jelei

c) A szérum kreatinin kismértékű emelkedése 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) a férfiaknál vagy 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) a nőknél

g) mikroalbuminuria: 30-300 mg / nap; a vizelet albumin / kreatinin aránya> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) férfiaknál és> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) nőknél

III. Kapcsolódó (egyidejű) klinikai állapotok (3. szintű hipertónia)

a) Alap:
- férfiak> 55 éves, 65 éves
- dohányzó

b) Dyslipidemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
vagy HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
vagy HPSLP 102 cm férfiak számára vagy> 88 cm nők számára

d) C-reaktív protein:
> 1 mg / dl)

f) További kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az artériás hipertóniás (AH) beteg előrejelzését:
- Csökkent glükóztolerancia
- Mozgásszegény életmód
- Megnövekedett fibrinogén

g) Bal kamra hipertrófia
EKG: Sokolov-Lyon jel> 38 mm;
Cornell-termék> 2440 mm x ms;
Echokardiográfia: LVMI> 125 g / m2 férfiak és> 110 g / m2 nők
Mellkasi Rg - kardio-mellkasi index> 50%

h) az artériás fal megvastagodásának (nyaki artéria intima médiumréteg vastagsága> 0,9 mm) vagy az ateroszklerotikus plakkok ultrahang jelei

i) A szérum kreatinin kismértékű emelkedése 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) a férfiaknál és 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl) nőknél

j) mikroalbuminuria: 30-300 mg / nap; a vizelet albumin / kreatinin aránya> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) férfiaknál és> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) nőknél

l) cerebrovaszkuláris betegség:
Ischaemiás stroke
Vérzéses stroke
Átmeneti cerebrovaszkuláris baleset

m) szívbetegség:
Miokardiális infarktus
Angina pectoris
Koszorúér revaszkularizáció
Pangásos szívelégtelenség

m) vesebetegség:
Diabetikus nefropátia
Veseelégtelenség (szérum kreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) férfiaknál vagy> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) nőknél
Proteinuria (> 300 mg / nap)

o) perifériás artériás betegség:
Hámlasztó aorta aneurizma
A perifériás artériák tüneti károsodása

p) Hipertóniás retinopathia:
Vérzések vagy váladékok
Látóideg ödéma

3. táblázat. Az artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegek kockázati rétegződése

Az alábbi táblázat rövidítései:
HP - alacsony kockázat,
SD - mérsékelt kockázat,
Nap - magas kockázat.

Egyéb kockázati tényezők (RF)Magas arány-
lenmag
130-139 / 85 - 89
1. fokozatú magas vérnyomás
140-159 / 90 - 99
Hipertónia 2 fok
160-179 / 100-109
AG 3 fok
> 180/110
Nem
HPurBP
1-2 FRHPururNagyon BP
> 3 RF vagy célszerv károsodás vagy cukorbetegségBPBPBPNagyon BP
egyesületek-
klinikai állapotok
Nagyon BPNagyon BPNagyon BPNagyon BP

A fenti táblázat rövidítései:
HP - alacsony a magas vérnyomás kockázata,
SD - közepes a magas vérnyomás kockázata,
Nap - magas a magas vérnyomás kockázata.

A hipertónia stádiumai: 3, 2, 1 és 4, a kockázat mértéke

A magas vérnyomás stádiumában szokásos megérteni bizonyos változásokat, amelyek a belső szervekben fordulnak elő a betegség előrehaladtával. Összesen 3 szakasz van, ahol az első a legegyszerűbb, a harmadik a maximális.

A hipertónia és a célszervek stádiumai

A magas vérnyomás fokozatos lefolyásának megértéséhez először meg kell értenie a „célszervek” kifejezést. Ami? Ezeket a szerveket érinti elsősorban a vérnyomás tartós emelkedése (vérnyomás).

Véredény. Ahogy a vérnyomás belülről az érfalra emelkedik, a kóros szerkezeti változások kaszkádja indul be benne. A kötőszövet növekszik, az ér elavul, elveszíti rugalmasságát, keményé válik és megállhatatlanná válik, lumene szűkül. Ezek a változások az összes szerv és szövet vérellátásának megsértéséhez vezetnek.

Lehetetlen a kezelést olyan barátok vagy rokonok tanácsára végezni, akik valamilyen vérnyomáscsökkentő kezelést kapnak. A terápiát minden egyes betegre külön-külön végzik..

Szív. A vérnyomás tartós emelkedése során a szív pumpáló funkciója nehezebbé válik. Nagyon sok erőre van szükség ahhoz, hogy a vért az érrendszeren átjuthassa, ezért az idő múlásával a szív falai megvastagodnak és kamrai deformálódnak. Fejlődik a bal kamra szívizom hipertrófia, kialakul az úgynevezett hipertóniás szív.

A vesék. A régóta fennálló hipertónia pusztító módon befolyásolja a vizelési szerveket, hozzájárulva a hipertóniás nefropátia megjelenéséhez. A vese erek degeneratív változásaival, a vese tubulusok károsodásával, a nephronok halálával és a szervek csökkenésével nyilvánul meg. Ennek megfelelően a vesék funkcionális aktivitása romlik.

Agy. A vérnyomás szisztematikus nagymértékű emelkedésével az erek szenvednek, ami a központi idegrendszer szöveteinek alultáplálásához vezet, az agyszövetben pedig olyan térségek megjelenése, ahol nincs elegendő a vérellátás.

Szemek. Hipertóniában szenvedő betegekben a látásélesség csökkenése, a látótér szűkítése, a színvisszaadás megsértése, a szem előtt pislogó legyek és a szürkületi látás romlása. A vérnyomás szisztematikus emelkedése gyakran a retina leválódását okozza.

A hipertónia stádiumai

Az 1. fokozat hipertóniáját, függetlenül a vérnyomás számától, a célszervek károsodásának hiánya jellemzi. Ezenkívül nemcsak az erek, a szívszövetek vagy például az agy károsodásának tünetei vannak, hanem az analízis laboratóriumi változásai is. Műszeresen, a célszervekben bekövetkező változások szintén nem kerülnek rögzítésre..

A 2. stádiumú hipertóniában egy vagy több célszerv érintett, és nincs klinikai tünetek (vagyis a beteg nem aggódik). Például a mikroalbuminuria (kis mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben) a vesék károsodását jelzi, a bal kamrai szívizom hipertrófia pedig a szívszövetek változásait jelzi..

Ha a betegség stádiumát a célszerveknek a kóros folyamatba való bevonása határozza meg, akkor a kockázat kiszámításakor ezen felül figyelembe veszik a meglévő provokatorokat és az erek és a szív társbetegségeit is..

A 3. stádiumú magas vérnyomás esetén egy vagy több célszervnek a kóros folyamatba való bevonásáról szóló kifejezett klinikai kép jelenléte jellemző.

Az alábbi táblázat a célszervi károsodás jeleit mutatja a 3. szakaszra.

Trombózis, perifériás érrendszeri embolia, aneurizma kialakulása

Retina vérzés, retina leválódás, látóideg lemez károsodása

Vaszkuláris demencia, átmeneti ischaemiás roham, akut agyi stroke, diszirculatív encephalopathia

Egyes forrásokban van egy osztályozás, amelyben a 4. stádiumban a hipertóniát külön lehet megkülönböztetni. Valójában a hipertónia negyedik stádiuma nem létezik. A háromfázisú magas vérnyomás meghatározását az Egészségügyi Világszervezet javasolta 1993-ban, és a hazai orvoslásban eddig elfogadták. A betegség háromlépcsős osztályozását külön kell megadni az primer artériás hipertónia kezelésére, diagnosztizálására és megelőzésére vonatkozó ajánlásokban, amelyeket az All orosz Kardiológiai Társaság szakértői adtak ki 2001-ben. A betegség negyedik stádiuma szintén hiányzik ebben az osztályozásban.

Kockázati fok

Annak ellenére, hogy a hipertónia stádiumának fogalmát az orosz kardiológiában manapság aktívan használják, az Egészségügyi Világszervezet legfrissebb osztályozása valójában helyettesíti azt a kardiovaszkuláris kockázat meghatározásával..

A hipertónia kapcsán a „kockázat” kifejezést a következő 10 évben a szív- és érrendszeri halál, a miokardiális infarktus vagy az akut agyi stroke valószínűségének jelölésére használják..

Magas vérnyomásban szenvedő betegekben a látásélesség csökkenése, a látótér szűkítése, a színvisszaadás megsértése, a szem előtt pislogó legyek, a szürkületi látás romlása.

Ha a betegség stádiumát a célszerveknek a kóros folyamatba való bevonása határozza meg, akkor a kockázat kiszámításakor ezen felül figyelembe veszik a meglévő provokatorokat és az erek és a szív társbetegségeit is..

Teljes kockázati szint - 4: 1-től minimálisig 4-ig, nagyon magas.

Az előrejelzés meghatározásának egyik legfontosabb eleme a kockázati tényezők jelenléte a betegben..

A hipertóniát súlyosbító és az előrejelzést rontó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

  1. Dohányzó. Néhány kémiai vegyület, amely alkotja a dohányfüstöt, és amely a szisztémás keringésbe kerül, letiltja a barcepceptort. Ezek az érzékelők az edények belsejében helyezkednek el, és információkat olvasnak a nyomásértékről. A dohányzó betegek esetében tehát az artériás ágyban fellépő nyomásról szóló téves információk az érrendszer szabályozásának központjába kerülnek.
  2. Alkohollal való visszaélés.
  3. Elhízottság. Túlsúlyos betegekben a vérnyomás átlagosan 10 mmHg-rel emelkedik. Művészet. minden további 10 kg-ra.
  4. Terhelt öröklődés a közvetlen rokonok szív- és érrendszeri megbetegedéseivel kapcsolatban.
  5. 55 év felett.
  6. Férfi nem. Számos tanulmány kimutatta, hogy a férfiak hajlamosabbak a hipertóniára és a különféle szövődmények kialakulására..
  7. A koleszterin koncentrációja a plazmában több mint 6,5 mmol / L. Megnövekedett szintjével az erekben koleszterin-plakkok alakulnak ki, szűkítve az artériák lumenét és jelentősen csökkentve az érrendszer rugalmasságát.
  8. Cukorbetegség.
  9. Csökkent glükóztolerancia.
  10. Mozgásszegény életmód. Fizikai inaktivitás esetén a kardiovaszkuláris rendszer nem szenved stresszt, ami rendkívül érzékenyvé teszi a vérnyomás emelkedését magas vérnyomás esetén..
  11. A nátrium-klorid felesleges szisztematikus fogyasztása. Ez folyadék-visszatartáshoz, a keringő vér térfogatának növekedéséhez és az érrendszer belső oldalán jelentkező túlzott nyomáshoz vezet. A magas vérnyomású betegek NaCl-fogyasztásának normája nem haladhatja meg a napi 5 g-ot (1 teáskanál teteje nélkül).
  12. Krónikus stressz vagy mentális stressz.

A vérnyomás szisztematikus nagymértékű emelkedésével az erek szenvednek, ami a központi idegrendszer szöveteinek alultáplálásához vezet, az agyszövetben pedig olyan térségek megjelenése, ahol nincs elegendő a vérellátás.

Ezen tényezők figyelembevételével a magas vérnyomás kockázatát az alábbiak szerint kell meghatározni:

  • nincsenek kockázati tényezők, a célszervek nem vesznek részt a kóros folyamatban, a vérnyomás értéke 140–159 / 90–99 mm Hg. St - 1. kockázat, minimális;
  • a 2. kockázatot (közepes) 160–179 mm Hg szisztolés nyomással állapítják meg. Art., Diasztolés - 100 és 110 között, 1-2 kockázati tényező jelenlétében;
  • magas kockázatot jelent a 3-as fokozatú betegség minden harmadik fokú hipertóniában szenvedő betegnél, ha a célszervek nem sérültek, valamint az 1. és 2. fokú betegségben szenvedő betegek esetében a célszervek károsodása, a diabetes mellitus vagy legalább három kockázati tényező jelenléte;
  • nagyon magas kockázatú 4 azok a betegek, akiknek egyidejűleg szív- és / vagy érrendszeri betegségei vannak (függetlenül a vérnyomás számától), valamint a hipertónia harmadik fokozatának minden hordozója, kivéve azokat a betegeket, akiknek nincsenek kockázati tényezői és a célszervek patológiái.

Az egyes betegek kockázatának mértékétől függően a következő tíz évben meghatározzák annak a valószínűségét, hogy akut vagy szívroham formájában akut érrendszeri katasztrófa alakul ki:

  • minimális kockázat mellett ez a valószínűség nem haladja meg a 15% -ot;
  • közepes mértékű - a stroke vagy szívroham az esetek kb. 20% -ában alakul ki;
  • a magas kockázat a szövődmények kialakulását jelenti az esetek 25-30% -ában;
  • nagyon magas kockázat esetén a magas vérnyomást bonyolítja az akut cerebrovaszkuláris baleset vagy a szívroham 10-ből 3-nál többen.

A magas vérnyomás kezelés alapelvei a stádiumtól és a kockázattól függően

A célszervek állapotától, a specifikus kockázati tényezők jelenlététől, valamint az ezzel járó betegségektől függően meghatározzák a kezelési taktikát, és kiválasztják a gyógyszerek optimális kombinációit..

A vérnyomás tartós emelkedése során a szív pumpáló funkciója nehezebbé válik. Fejlődik a bal kamra szívizom hipertrófia, kialakul az úgynevezett hipertóniás szív.

A hipertónia kezdeti stádiumában a kezelés az életmód megváltoztatásával és a kockázati tényezők kiküszöbölésével kezdődik:

  • feladni a dohányzást;
  • minimalizálja az alkoholfogyasztást;
  • étrend-korrekció (a fogyasztott só mennyiségének csökkentése napi 5 g-ra, fűszeres ételek, intenzív ízesítők, zsíros ételek, füstölt ételek stb. eltávolítása az étrendből);
  • a pszichoemocionális háttér normalizálása;
  • a teljes alvás- és ébrenléti állapot helyreállítása;
  • az adagolt fizikai aktivitás bevezetése;
  • egyidejű krónikus betegségek kezelése, amelyek súlyosbítják a hipertónia lefolyását.

A magas vérnyomás jóindulatú kimenetelének gyógyszeres kezelését öt fő gyógyszercsoport felhasználásával valósítják meg:

Az ezekből a csoportokból származó bármelyik gyógyszert monoterápiában (egy gyógyszer) használják a betegség első szakaszában, a második és a harmadik szakaszban - különféle kombinációkban.

Bizonyos célszervek vereségétől és a kockázati tényezők jelenlététől függően ajánlott bizonyos csoportokból választani olyan gyógyszereket, amelyek hivatalos farmakoterápiás standardokkal rendelkeznek. Például vesebetegség esetén az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok vagy az angiotenzin receptor blokkolók előnyösek. És egyidejű pitvarfibrillációval - béta-blokkolókkal vagy nem-dihidropiridin AK-val.

Ahogy a vérnyomás belülről az érfalra emelkedik, a kóros szerkezeti változások kaszkádja indul be benne. A kötőszövet növekszik, az ér elavul, elveszti rugalmasságát, keményé válik és erőtlen, lumen szűkül.

Ezért lehetetlen kezelést végezni olyan barátok vagy rokonok tanácsára, akik valamilyen vérnyomáscsökkentő kezelést kapnak. A terápiát minden egyes betegre külön-külön végzik..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.

A magas vérnyomás diagnózisa 3 fokos 4. kockázat - mi ez?

Ha egy betegnél 3. fokozatú hipertóniát diagnosztizáltak, a 4. kockázat - mi ez? A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mivel számos célszervet érint. Egy ilyen diagnózissal rendkívül fontos, hogy megfelelő gyógyszert folytasson és a megfelelő életmódot kövesse.

Kóros osztályozás

A szív- és érrendszernek ez a betegsége meglehetősen összetett gradienssel rendelkezik, a vérnyomás szintjétől (BP), a kimenetel súlyosságától és jellegétől, valamint a szövődményektől függően. A 3. fokozatú hipertónia diagnosztizálása akkor történik, amikor a beteg szisztolés (felső) nyomása 180, és diasztolés (alsó) - 100 mmHg.

Összehasonlításképpen: a 2. fokozatú hipertóniával a tonométer leolvasási értékei a felső vérnyomás 160–179, az alsó vérnyomás pedig 100–109 Hgmm között változnak. A hosszú távú 2. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegek esetében nagy a kockázata annak, hogy átkerüljenek a legveszélyesebb - 3. fokozatba.

A patológia ilyen formájával a test belső szervei és rendszerei érintettek. A hipertónia első célpontjai, amelyet helyesen csendesen kúszó csendes gyilkosnak hívnak, gyakrabban a vesék, a szem retina, a tüdő és a hasnyálmirigy. A beteg állapota jelentősen romlik, ha a magas vérnyomást az ateroszklerózis komplikálja.

Ezenkívül a magas vérnyomás osztályozása előírja a betegség kockázati csoportok szerinti megoszlását:

  • 1. kockázat (alacsony);
  • 2. kockázat (közepes);
  • 3. kockázat (magas);
  • 4. kockázat (nagyon magas).

A célszerveket a vérnyomás 3 fokos, 3 fokú kockázati csoportja kezdi befolyásolni. A magas vérnyomás általában pusztító hatású, elsősorban egyikükre. Ettől függően megkülönböztetjük a vese-, szív- és agyi hipertóniát. A betegség rosszindulatú formája különösen akkor különbözik, ha a vérnyomás növekedése riasztó ütemben növekszik.

A magas vérnyomás mértékének és kockázatának megállapításához szükséges a beteg vérnyomását csökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és adagolásuk meghatározása. Végül is ilyen gyógyszereket kell vennie az élet során. Ha a kezelőorvos nem megfelelő terápiát végez, akkor hipertóniás krízisektől szenved, amelyek az ultramagas vérnyomásértékek miatt súlyos következményekkel járhatnak.

Betegség szövődmények

A hipertóniás válságok félelmetes jelenség, melyhez gyakran társul a 3. fokozatú magas vérnyomás, 4-es kockázattal. Nem csupán olyan súlyos külső megnyilvánulásokról van szó, mint az akut szívfájdalom, beszédkárosodás, eszméletvesztés. A test minden hipertóniás válsága esetén új kóros változások jelentkeznek, amelyek gyorsan előrehaladnak és veszélyeztetik az emberi életet..

Hipertónia 3 fokú 4. kockázat - a betegség olyan formája, amelyben ilyen szövődmények merülnek fel:

  • a szív visszafordíthatatlan változásai (ritmuszavarok, zaj, bal kamra hipertrófia stb.), amelyek szív asztmához, akut szívelégtelenséghez vezetnek;
  • miokardiális infarktus;
  • veseelégtelenség;
  • aorta boncolás, vérzés (belső vérzés);
  • retina disztrófia, optikai atrófia, részleges vagy teljes vakság;
  • tüdőödéma;
  • sztrók;
  • személyiségromlás, demencia (demencia).

A 3. fokozatú magas vérnyomás esetén való fogyatékosság valóban fenyegető kilátás, mivel a betegség előrehaladtával a beteg elveszíti munkaképességét, egyre nehezebb kiszolgálni magát. A betegség súlyosságától függően a betegnek 2 vagy 1 rokkantsági csoportot lehet besorolni. A beteg a kórházban van, és időszakos szanatóriumi kezelésre szorul.

A betegség okai és jelei

A 3. fokozatú hipertónia jelenléte ékezetesen azt jelzi, hogy a betegséget egyértelműen elhanyagolták. A beteget vagy rosszul kezelték, vagy a kezelést a betegség korábbi stádiumaiban kissé elutasították. Sajnos azok az esetek, amikor a betegek figyelmen kívül hagyják az artériás hipertóniát okozó tüneteket, messze nem egyediek.

Ezen túlmenően az ilyen betegekben a betegség folyamatosan előrehalad, ha a káros tényezők befolyásolják:

  • túlsúly;
  • passzív életmód;
  • életkor 40 év után;
  • gyakori stressz-expozíció;
  • alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • örökletes hajlam.

A 3. fokozatú magas vérnyomás esetén a 3. kockázatú patológia általában gyorsan fokozódik a 4. kockázathoz. A következő fájdalmas tünetek állandó "életpartnerekké" válnak:

  • éles, gyakran motiválatlan vérnyomás-ugrások;
  • súlyos fejfájás;
  • akut fájdalom a szívben;
  • A legyek sötétebbek a szemében;
  • szédülés, a mozgások rossz koordinációja;
  • tachikardia (szívdobogás);
  • álmatlanság;
  • memóriakárosodás;
  • részleges érzésvesztés a lábujjakban, a kezekben;
  • az arc duzzanata, végtagok.

Ezek a tünetek a 180 Hgmm feletti patológiás vérnyomás következményei. Gyakran magas vérnyomás esetén 3 szakasz, 4 hipertóniás válság kockázatával. Különösen nehézek. Az ilyen rohamok alatt a beteget elárasztják a betegség akut tünetei, beleértve az eszméletvesztést.

Magas vérnyomás terhesség alatt

A gyermek magas vérnyomásban súlyosan szenvedő anya általi hordozása a gesztózis magas kockázatával jár - ez a létfontosságú szervek, különösen a keringési rendszer működési zavara. Egy ilyen szövődményt veseelégtelenség, tüdőödéma, retina leválódás és még az agyi funkciók károsodása is kiváltja. És a vazospazmás magzatot hypoxia (oxigén éhínség, fulladás), rendellenességek, halvaszülés fenyegeti.

Ha a terhesség a hipertónia hátterében folytatódik, akkor a gesztózis körülbelül minden második nőnél megnehezíti a gyermek szülés időszakát. Ebben az esetben a vérnyomás rendszerint még tovább emelkedik, sokkal rosszabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. A vesék szenvednek, duzzanat jelenik meg, fehérje található a vérben és a vizeletben.

Ebben a tekintetben három kockázati csoport van:

  1. Az I. fokozatú elsődleges hipertóniával sikeres terhesség lehetséges, ha a korai stádiumban hipotenzív hatást fejt ki.
  2. A terhesség feltételesen elfogadható az I. és II. Fokú hipertóniában szenvedő nők esetében, feltéve, hogy ennek az első trimeszterben nincs hipotenzív hatása..
  3. A magas vérnyomás mérsékelt, súlyos vagy rosszindulatú formában jelentkezik..

Betegségek kezelése

Hogyan lehet kezelni a 3. fokozatú hipertóniát 4-es kockázattal? A lehetséges szövődmények megelőzése vagy legalább késleltetése érdekében szigorúan be kell tartani a terapeuta, kardiológus, neurológus, szemész véleményét. Rendkívül fontos a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres szedése az orvos által előírt adagokban..

Ezenkívül a betegnek:

  • jelentősen csökkenti a só és folyadékok bevitelét;
  • tartsa be a könnyű, kiegyensúlyozott étrendet, ahol túlnyomórészt zöldségek, gyümölcsök vannak;
  • utasítsa el az alkoholt, a nikotint, az erős teát, a kávét;
  • mérsékelten aktív életmódot folytat, erőteljes fizikai aktivitással;
  • a testtömeg optimalizálása;
  • Kerülje az erős feszültségeket, depressziókat.

3. fokozatú, 4-es kockázatú magas vérnyomás esetén hosszan tartó vérnyomáscsökkentő szerekkel, vérnyomáscsökkentéssel általában diuretikumokat írnak fel. A szívelégtelenség okozta állapot enyhítésére a nitrátok segítenek. A nootropikus gyógyszerek vitamin-ásványi komplexekkel kombinálva normalizálják az agyi vérkeringést.

Összekapcsolhatja a népi gyógyszereket is: céklalé, galagonya, valerian és vinca tinktúrái. Nagyon gyorsan csökkenti a sarok 5% -os ecetének vérnyomás-kompresszorait. 3. stádiumú hipertónia 4-es kockázattal - súlyos patológia. Megfelelő kezelés mellett viszont meglehetősen magas életminőséget tud fenntartani.

--> Orvosi és szociális szakértelem ->

-->
Saját cikkeim [3]
Egyes betegségek orvosi és társadalmi vizsgálata [170]

Bejelentkezés az uID-vel

cikkek katalógusa

Hipertónia (artériás hipertónia) orvosi és társadalmi vizsgálata.

Artériás hipertónia (AH) - a szisztolés vérnyomás (SBP) stabil emelkedése több mint 140 mm RT. Művészet. és / vagy diasztolés vérnyomás (DBP) nagyobb, mint 90 mm Hg. utca.

Járványtan. A hipertónia gyakorisága körülbelül 20% az általános népességben. 60 éves korban a magas vérnyomás gyakrabban fordul elő a férfiakban, 60 év után - a nőkben. A WHO szakértői bizottsága (1996) szerint a posztmenopauzális nők száma a világon 427 millió, és ezeknek kb. 50% -a szenved hipertóniában. A magas vérnyomás (GB) a hipertónia összes esetének 90-92% -át teszi ki.

Etiológia és patogenezis. A magas vérnyomás elsődleges oka nem ismert. Az AH számos tényező kölcsönhatása miatt alakulhat ki: túlzott sóbevitel, alkoholfogyasztás, stressz, testi inaktivitás, csökkent zsírtartalom és szénhidrát-anyagcsere (elhízás, diabetes mellitus), káros öröklődés. A genetikailag meghatározott tényezőket és körülményeket a különböző gének mutációi okozzák. A leggyakoribb az angiotenzinogén gén mutációi, a renális epitélium amiloid-érzékeny nátriumcsatornáinak B-alegységei, az aldoszteron szintáz enzim ektopiás depressziójához vezető mutációk, amelyek az 1. típusú örökletes hyperaldosteronizmust vagy az aldoszteronizmust, a korrigált glükokortikoid genezist és a rénás betegségeket mutatják. lítium és nátrium-hidrogén anti-transzport, endotelin rendszer, kallikrein-kinin, dopamin és más monoamin rendszerek.

Osztályozás.

Esszenciális (primer) magas vérnyomás - fokozott vérnyomás a normál vérnyomás szintjét szabályozó rendszerek megszakadása miatt, annak emelkedésének elsődleges oka hiányában.
Másodlagos hipertónia (tüneti) - fokozott vérnyomás okozati betegség jelenléte miatt (vese, orális fogamzásgátlók alkalmazásával összefüggésben; primer hiperaldoszteronizmus, Itsenko-Cushing-szindróma; feochromocytoma stb.).

Szakaszok szerint (WHO, 1993).
1. szakasz: A célszervek károsodásának objektív jeleinek hiánya.
2. szakasz: A célszervek károsodásának legalább egyik jele: LVH; mikroalbuminuria, proteinuria és / vagy kreatininémia (105,6-176 μmol / L); az aorta, koszorúér artériák atheroscleroticus plakkjának ultrahang vagy radiológiai tünetei; a retina artériák generalizált vagy fokális szűkítése.
3. szakasz: A célszervek károsodásának klinikai megnyilvánulása:
- agy: ischaemiás, vérzéses stroke, átmeneti ischaemiás roham, hipertóniás encephalopathia;
- szív: angina pectoris, miokardiális infarktus, pangásos szívelégtelenség;
- vese: kreatininemia> 176 μmol / L, veseelégtelenség
- perifériás erek: rétegzett aorta aneurysma, a perifériás artériák klinikailag kifejezett károsodása (időszakos claudikáció);
- retina: vérzések vagy váladékok, látóideg papilla duzzanata.
A magas vérnyomás progressziója lassan progresszív, gyorsan progresszív és rosszindulatú lehet.

A rosszindulatú hipertóniát a vérnyomás jelentős emelkedése (180/110 Hgmm fölött) jellemzi a klinikai állapot gyors negatív dinamikája és az alábbi tünetek egyikének fennállása esetén: látóideg duzzanata; vérzések vagy váladékok a szemüregben; a központi idegrendszer megsértése, csökkent intelligencia; a vesefunkció gyorsan progresszív romlása. Az esszenciális vagy másodlagos (gyakrabban) magas vérnyomás következménye lehet..

A WHO / SIDS (1999) és a DAG 1 osztályozás szerint a következő 10 évben 4 fokú a szív-érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata: alacsony - kevesebb, mint 15%; átlag - 15-20%; magas - több mint 20%; nagyon magas - több mint 30%.

Kockázati fokDiagnosztikai kritérium
Alacsony kockázat (1. kockázat)Az 1. fokú AH-ban nincsenek kockázati tényezők, a célszervek károsodása, szív-érrendszeri és kapcsolódó betegségek
Közepes kockázat (2. kockázat)A 2-3 fokú AH nincsenek kockázati tényezők, a célszervek károsodása, szív- és érrendszeri és kapcsolódó betegségek AH 1-3 fokú van egy vagy több kockázati tényező, nincs célszervek, kardiovaszkuláris és kapcsolódó betegségek károsodása
Magas kockázat (3. kockázat)Az 1-3 fokú AH vannak célszervek sérülései ± diabetes mellitus ± egyéb kockázati tényezők, nincsenek kapcsolódó betegségek
Nagyon magas kockázat (4. kockázat)1-3 fok AH, diabetes mellitus nephropathiával ± egyéb kockázati tényezők, vannak kapcsolódó betegségek és / vagy állapotok

A hipertónia és a célszervek szekunder változásainak szövődményei: bal kamra hipertrófia, koszorúér-szívbetegség (angina pectoris, miokardiális infarktus), szívelégtelenség, ischaemiás és vérzéses stroke, proteinuria a vesék glomeruláris berendezésének károsodása következtében, veseelégtelenség, diszkulatív encefalopátiás oka az agyi vérellátás krónikus elégtelensége), retinopathia, aorta aneurizma és ceptörés, az alsó végtagok megtisztulása, a nyaki artériák extrakraniális stenosis.
Az artériás hipertónia egyik szövődménye, amely fontos a betegek életképességének korlátozása szempontjából, a hipertóniás krízis (HA) - akut szignifikáns vérnyomás-emelkedés, amelyet agyi (encephalopathiás), szív- (bal kamrai elégtelenség, angina pectoris, aritmia), renalis (proteinuria, hematuria, azotemia) szindrómák kísérnek.
I. típusú GC (mellékvese, hiperkinetika, neuro-vegetatív forma): fejfájás hirtelen fellépése, szédülés, izgatottság, szem előtt "háló" vagy "köd", izzadás, végtagok lehűlése, szájszárazság, szívdobogás, gyors vizelés. A szívhangok hangosak, a II. Hangsúly az aortán van. Megfigyelhető a szisztolés vérnyomás túlnyomó emelkedése, nagy impulzus amplitúdóval. A HA időtartama néhány perctől 2-3 óráig A komplikációk ritkán alakulnak ki.
II. Típusú HA (noradrenalin, hipokinetikai, ödéma formája): fokozatosan fejlődik ki, hosszú ideig folytatódik (3-4 óra és 4-5 nap között). Mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás emelkedik. Az encephalopathia okozta tünetek dominálnak: fejfájás, fejfájás, álmosság, letargia, szédülés, fülzúgás, émelygés, hányás, zavarodottság. Lehetséges légszomj, asztmás rohamok, kompressziós fájdalom a szívben. Puffadt arc, duzzadt erek. Átmeneti paresthesia, hemiparesis észlelhető. A diurezis csökken.
KISASSZONY. Kušakovsky a konvulzív HA formát választja ki (hipertóniás encephalopathia): súlyos robbantó fejfájással, hányással, amely nem hoz enyhülést, eszméletvesztéssel, látási zavarokkal, tonikus és klónikus görcsökkel jár.
"Ricochet GC": A vizelethajtó bevétele után hatalmas diurezis lép fel, csökken a keringő plazma térfogata, hirtelen vérnyomáscsökkenés, ami a renin-angiotenzin-I-aldostron és a szimpatikus idegrendszer aktiválásához vezet. Ennek eredményeként 10-12 óra elteltével a vérnyomás ismét jelentősen megemelkedik, és a nátrium és a víz késik. A Ricochet-krízis gyakran súlyosabb, mint az elsődleges.

A GK fel van osztva:
Gyakoriság szerint:
a) ritka - évente 1-2 alkalommal;
b) átlagos gyakoriság - évente 3-5-szer;
c) gyakori - évente több mint 5 alkalommal.
Súlyosság szerint:
a) tüdő - elmúlt 1-2 óra, gyorsan megáll;
b) közepes súlyosság - 3-4 órán keresztül tart, agyi tünetek vagy a bal kamra elégtelenségének megnyilvánulásai jellemzőek;
c) súlyos - egy vagy több napig tarthat; az agy, a szív és a látás funkcióinak súlyos rendellenességei jellemzik.

A tüneti hipertónia kizárásának indikációi: magas vérnyomás előfordulása 40 év alatti életkorban; újonnan kimutatott, állandóan magas vérnyomás, életkortól függetlenül; a vese kórtörténetének jelzése, a terhes nők nephropathia; veleszületett vesebetegség rokonokban.

Szükséges kutatási mennyiség:
a) a hipertónia jellegétől függetlenül: általános vizeletanalízis, Nechiporenko teszt, Zimnitsky teszt; vizelettenyészet a növényen a bakteriuria titerének meghatározásával; EKG; fundus vizsgálat; echokardiográfia; a kísérő betegségek (szív- és érrendszeri, cukorbetegség stb.) azonosítása. Javallatok jelenlétében: a vérnyomás, koleszterin, vér trigliceridek napi ellenőrzése.
b) a tüneti hipertónia kizárása: biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, teljes fehérje, elektrolitok, cukor); a vesék ultrahang és radioizotópos vizsgálata, ürülék urográfia; teszt hipotiaziddal vagy veroshpironnal (gyanított Conn-szindrómával); katecholaminok, aldoszteron, kortizol, ACTH tartalma a vérben; 17-ACS a vizeletben; hasi aortográfia (feltételezhető veseartériás stenosisokkal); a török ​​nyereg számítógépes tomográfia (ha hipofízis gyanúja merül fel).

Előrejelzés. Rendkívül kedvezőtlen előrejelzés a hipertónia rosszindulatú formáiról; rossz prognózis a gyakori II. típusú hipertónia, stabil magas vérnyomás és tűzálló kezelés miatt. A prognózis kedvező a stabil betegség lefolyásával, a válságok hiányával, alacsony a szív-érrendszeri komplikációk kialakulásának kockázata..

A kezelés alapelvei.
A vérnyomáscsökkentő kezelés modern követelményeivel összhangban, a kockázati tényezőket figyelembe véve, a gyógyszereket egyedileg kell kiválasztani.
Meghatározzák az életmód megváltoztatására vonatkozó ajánlásokat (a túlsúly csökkentése, a sóbevitel korlátozása stb.); vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő szív-, veseelégtelenségben vagy diabetes mellitusban szenvedő betegek számára, vérnyomásuk 130-139 / 85-89 mm RT. Művészet. Előnyösebb az első vonalbeli gyógyszerek alkalmazása: ACE-gátlók (kaptopril, ednit, renitec, presztárium), P-blokkolók (obzidan, atenolol, metoprolol), kalcium antagonisták (nifedipin, amlodipin, diltiazem), alfa-blokkolók (prazozin, doxáz). diuretikumok (hipotiazid), ATI receptor blokkolók (losartán, eproszartán, valzartán). Az egyidejű betegségektől vagy szindrómáktól függően a gyógyszerek kombinációja eltérő lehet: szívelégtelenség esetén - diuretikum + ACE-gátló vagy ACE-gátló + amlodipin; cukorbetegség esetén: ACE-inhibitor + kalcium-antagonista vagy ACE-inhibitor + diuretikum (indapamid) vagy alfa-blokkoló + béta-blokkoló stb..

CUT kritériumok:
vizsgálat a diagnózis tisztázása érdekében - legfeljebb 5 napig;
állandóan magas vérnyomás és a kezelés megválasztásának szükségessége - akár 10 napig.
Hipertóniás krízis (nem komplikált): 1. stádiumú betegség - legfeljebb 7 nap.
- a betegség stádiuma - 1. típusú válság - 7-10 nap., II. típusú válság - 18-24 nap;
- a betegség stádiuma - II. típusú krízis - legfeljebb 30 napig. és több.

Ellenjavallt típusok és munkakörülmények: munka jelentős fizikai és neuropszichikus stresszel; forró üzletekben, ahol jelentős ipari zaj és rezgés van; ér- és anoxémiás méreggel érintkezve; éjszakai műszakokban. A magas vérnyomás II. Stádiumában: túlnyomórészt a szív ereinek károsodása esetén - mérsékelt fizikai munka; túlnyomórészt az agy érének károsodása - mentális munka mérsékelt neuropszichikus stressz mellett.

Az ITU Iroda elé utalás indikációi:
a hipertónia gyorsan progresszív (rosszindulatú) változata; magas vérnyomás akut szövődményei (stroke, miokardiális infarktus stb.); a célszervek működésének tartós dekompenzációja (CHF a 2A st. és felettebb, CRF a 2A st. és felettebből stb.).

A szükséges minimális felmérés az ITU Irodának történő megküldéskor:
klinikai vérvizsgálat; biokémiai vérvizsgálat (cukor, kreatinin, koleszterin); általános vizeletanalízis; Zimnitsky teszt, Nechiporenko teszt; EKG; optometrista konzultáció; echokardiográfia; további vizsgálatok indikációk szerint.

Rokkantsági kritériumok.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek élettartamának értékelésekor figyelembe kell venni a magas vérnyomás változatát, a stádiumot, a célszervi károsodás jelenlétét és súlyosságát, a szövődmények súlyosságát és visszafordíthatóságát, a hipertóniás krízis gyakoriságát és súlyosságát, a kezelés hatékonyságát és az ezzel járó betegségeket..

A III. Fogyatékossági csoportot a III. Stádiumú magas vérnyomás, 1, 2, 3 fokos magas vérnyomás esetén állapítják meg, amelyet a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, húgyúti és egyéb rendszerek tartós diszfunkcióinak II. (Közepes) súlyossága jellemez (CHF - Art., CKD 3 evőkanál.) stb.).

A II. Fogyatékossági csoportot a III. Stádiumú magas vérnyomás, 1, 2, 3 fokú magas vérnyomás esetén állapítják meg, a kardiovaszkuláris, idegrendszeri, húgyúti és egyéb rendszerek tartós diszfunkcióinak III (kifejezett) súlyosságával (CHF ІІ B Art., CKD 4 evőkanál). stb.).

Az I. fogyatékossági csoportot a III. Stádiumú magas vérnyomás, az 1., 2., 3. fokú hipertónia, a kezelésre való refrakteritás jellemzi, ІV (szignifikánsan kifejezve) a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, húgyúti és egyéb rendszerek tartós diszfunkcióinak súlyossági foka (CHF III evőkanál, CKD 5 evőkanál stb.).

Megelőzés és rehabilitáció: a magas vérnyomás kockázati tényezőinek leküzdése (egészséges életmód, a rossz szokások feladása); megfelelő kezelés és nyomon követés; a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának megelőzése; ésszerű foglalkoztatás, különösen a fiatalok számára (szakmai kiválasztás, szakmai tanácsadás, képzésre és átképzésre való áttétel); az IPR összeállítása és végrehajtásának nyomon követése.

A beteg csak akkor kap hivatalos véleményt a fogyatékosság megállapításának alapjáról (vagy annak hiányáról), ha az adott régió ITU irodájában végzett vizsgálatának eredményei eredményei vannak..
A fórum ezen szakaszában kellő részletességgel ismertetik az ITU dokumentumainak feldolgozására vonatkozó eljárást (beleértve a cselekvési algoritmust abban az esetben is, ha a kezelő orvos megtagadja a beteg ITU-re történő irányítását):
Fogyatékosság egyszerű nyelven

Hipertónia 1, 2, 3 és 4 fok

Az ember életben van, amíg a szíve ver. A szívpumpa biztosítja a vérkeringést az erekben. Ebben a tekintetben van egy olyan dolog, mint a vérnyomás. Rövidítve - HELL. A normál vérnyomástól való bármilyen eltérés halálos..

A magas vérnyomás kialakulásának kockázata

A magas vérnyomás vagy magas vérnyomás - magas vérnyomás - kialakulásának kockázata számos tényezőből áll. Ennek megfelelően, minél többen vannak, annál nagyobb a valószínűsége, hogy egy személy hipertóniá válik.

A magas vérnyomás kockázati tényezői:

örökletes hajlam. Az elsőfokú rokonok körében a magas vérnyomásban szenvedők körében magasabb a betegség kockázata: apa, anya, nagyszülők, testvérek. Minél több közeli hozzátartozó szenved magas vérnyomástól, annál nagyobb a kockázata;

életkor 35 év felett;

stressz (stressz magas vérnyomás) és mentális stressz. A stresszhormon - az adrenalin - felgyorsítja a szívverést. Azonnal összehúzza az ereket;

bizonyos gyógyszerek szedése, például orális fogamzásgátlók és különféle étrend-kiegészítők - étrend-kiegészítők (iatrogén magas vérnyomás);

rossz szokások: dohányzás vagy alkoholfogyasztás. A dohánykomponensek az erek görcsét provokálják - a faluk akaratlan összehúzódása. Ez szűkíti a véráram lumenét;

atherosclerosis - az erek elzáródása plakkok által. A teljes koleszterin nem haladhatja meg a 6,5 ​​mmol / l vért;

veseelégtelenség (nefrogén hipertónia);

mellékvesék, pajzsmirigy vagy hipofízis endokrinopathia;

felesleges só az ételekben. A só provokálja az artériák görcsét és megtartja a folyadékot a testben;

mozdulatlanság. A hipodinamia egy lassú anyagcserével - anyagcserével - jár, és a test egészét fokozatosan gyengíti;

túlsúly. Minden további kilogramm 2 mm-rel növeli a vérnyomást - Hgmm;

az időjárás hirtelen változása;

krónikus alváshiány és más "provokatorok".

A hipertónia legtöbb kockázati tényezője szorosan összefügg. Tehát a nehéz dohányosok a legtöbb esetben atheroscleroticus plakkok jelennek meg, a fizikailag passzív és alultáplált emberek gyorsan híznak. A faktorok ilyen kombinációi jelentősen növelik a szív kóros rendellenességeinek kockázatát.

A fenti tényezők kombinációjától és megnyilvánulásának mértékétől, valamint a szív-érrendszeri szövődmények valószínűségétől függően az elkövetkező évtizedben a hipertónia kialakulásának négy kockázati típusa létezik:

alacsony (kockázat kevesebb, mint 15%);

közepes (15-20%);

magas (több mint 20%);

nagyon magas (több mint 30%).

Az artériás hipertónia megjelenésének kockázati tényezőit szintén két fajtára kell osztani azok kiküszöbölésének lehetősége érdekében: korrekcionálható (javítható) és nem. Például, egy ember elhagyhatja a dohányzást, de nem tudja megváltoztatni a származását. A kockázat összegét számos mutató összegzi. Az 1. fokozatú magas vérnyomású beteg, aki elkezdi az alkoholfogyasztást, jelentősen növeli a szövődmények kialakulásának valószínűségét.

A magas vérnyomás meglehetősen kezelhető. Nagyon függ a betegség időben történő diagnosztizálásától, a beteg kitartásától, hajlandóságát radikálisan megváltoztatni életmódját.

Hipertónia 1 fok

Az artériás hipertónia lehet elsődleges, azaz önállóan fejlődni, és másodlagosan - egy másik betegség komplikációja lehet. Az utóbbi esetben a kezelést átfogóan hajtják végre, mivel nem csak a nyomás normalizálására, hanem az ezzel járó betegség-ok gyógyítására is szükség van..

A normál értéket a vérnyomás 120–80 Hgmm-es mutatójának tekintik. Ez az "ideális" érték, amint mondják, az űrhajósok számára. 120 - ez a vérnyomás vagy szisztolés nyomás úgynevezett felső mutatója (a szívizom falainak maximális összehúzódásával). És a 80 az alsó indikátor vagy az úgynevezett diasztolés nyomás (maximális relaxációval). Ennek megfelelően a magas vérnyomást szisztolés, diasztolés és vegyes (szisztolodiasztolés) csoportokra osztják, attól függően, hogy a felső vagy az alsó indikátorok meghaladják-e a küszöbértéket.

A véráram lumenének szűkülésével a szív több erőfeszítést költ azért, hogy a vért az erekbe nyomja, gyorsabban elhasználódik, és szakaszosan működik. A pulzusszám növekedése - a pulzusszám - negatív hatással van az egész szervezet munkájára. A vér levegőjének és tápanyagainak nincs ideje belépni a sejtekbe.

Mint minden betegség, a magas vérnyomás is előfordul, ha nem kezelik. Prehipertenzív állapot - a hypertoniás preferencia előtti első hipertóniás tünetek megjelenését megelőzi.

A betegség súlyossága a betegség fejlődésének stádiumától függ:

„Puha” vagy könnyű;

közepes vagy határvonal;

nagyon súlyos vagy izolált szisztolés.

Egyébként az 1. fokozatú artériás hipertóniát e betegség enyhe formájának nevezik. A felső vérnyomás 140–159, az alsó pedig 90–99 mm Hg. A szív működésében zavarok görcsösen jelentkeznek. A támadások rendszerint következmények nélkül haladnak át. Ez a hipertónia preklinikai formája. A súlyosbodások periódusai a betegség tüneteinek teljes eltűnésével váltakoznak. A remisszió alatt a páciens nyomása normális.

A magas vérnyomás diagnosztizálása egyszerű - a vérnyomás tonométerrel történő mérése. A pontos diagnózis érdekében az eljárást naponta háromszor, nyugodt környezetben és nyugodt állapotban hajtják végre..

Még a magas vérnyomás kialakulásának alacsony kockázatú embereknek is rendszeresen ellenőrizniük kell a vérnyomást. Egy potenciálisan veszélyes tényező elegendő a szíve munkájának szoros figyelemmel kíséréséhez. Azok számára, akik hajlamosak a szívbetegségekre, tanácsos otthon vásárolni cardiovizort - egy EKG-felvételi készüléket - EKG-t. Bármely betegséget a korai szakaszban könnyebb kezelni..

A hipertónia tünetei 1 fok

Az 1. fokú hipertónia tünetei a következők:

fejfájás, feszültséggel előrehaladva;

fájó vagy varrásos fájdalom a mellkas bal oldalán, a lapockaig és a karig terjedve;

fekete pontok a szem előtt.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a hipertónia enyhe formája esetén ezek a tünetek esetenként jelentkeznek. Ha intenzív fizikai erőfeszítés után a pulzus felgyorsul, vagy a zajos szomszédok miatt nehéz elaludni, ne essen pánikba, és tartsa magát hipertóniásnak.

A javulás időszakában a beteg nagyszerűen érzi magát. Az enyhe magas vérnyomásnak a szívelégtelenségre jellemző összes tünet van. A betegség súlyosabb fokai csak a tünetek megnyilvánulásának és a szövődmények előfordulásának állandóságában különböznek egymástól.

1. fokozatú hipertónia szövődményei

A szövődmények a következők:

vese sclerosis - nephrosclerosis;

a szívizom hipertrófia (bal kamra).

A legtöbb ember szerint az enyhe magas vérnyomás következmények nélkül gyógyítható. De az 1. fokozatú szövődmények kockázata átlagos, azaz körülbelül 15%. Az erekben a lumen keskenyedése miatt fellépő magas nyomás a szövetek vérellátásának elégtelenségéhez vezet. Az oxigén és a tápanyagok hiánya az egyes sejtek és az egész szervek elhalásához vezet. A nekrózis helyi, fokális sérülésekkel kezdődik. Idővel, ha nem kezelik, az ischaemiás stroke elkerülhetetlen.

A keringési rendellenességek elkerülhetetlenül metabolikus rendellenességekhez vezetnek. Ez káros minden típusú sejt légzéséhez és táplálkozásához. A patológiás változások elkerülhetetlenek, például a szklerózis - a kötőszövet helyettesítése. Nephrosclerosis esetén a vese falai patológiásan tömörülnek, a szerv „ráncok”. Ebben a tekintetben a kiválasztási funkció károsodik, és a karbamid belép a véráramba.

Ha az erek összehúzódnak, a szívet túlterhelik, hogy a vér átjutjon rajtuk. Ez a szívizom kóros növekedéséhez vezet. Az ilyen hipertrófiát igaznak vagy működőnek nevezik. A bal kamra térfogata és tömege növekszik a falának megvastagodása miatt. Ezt a patológiát kardiomiopátiának is nevezik. A szív szerkezetét a test igényeihez igazítja. A kiegészítő izomszövet lehetővé teszi, hogy több összehúzzon. Úgy tűnik, hogy ez veszélyes lehet? A „duzzadt” szív összenyomhatja a szomszédos ereket, és az egyenetlen izomnövekedések bezárják a bal kamra kijáratát. A szív hypertrophia néha hirtelen halálhoz vezet.

Az 1. fokozatú hipertónia szövődményei rendkívül ritkák. Ezek elkerülése érdekében elegendő a magas vérnyomás, azaz a kockázat minimalizálása. megszünteti a helyiségeit, okait.

I. fokú hipertónia kezelése

Először az orvos azt tanácsolja a betegnek, hogy változtassa meg életmódját. A betegnek ajánlunk egy jó alvást, a stressz elkerülését, a célzott relaxációs gyakorlatokat, egy speciális étrendet, testmozgást stb. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, gyógyszeres terápiát kell alkalmazni..

A kardiológus a következő gyógyszereket írja fel:

nyugtatók (nyugtatók) és más vérnyomáscsökkentők.

A gyógyszereket szigorúan egyénileg választják ki, mert sok hipertóniás beteg komorbiditással rendelkezik. A beteg kora és az általa alkalmazott gyógyszerek befolyásolják a gyógyszerek megválasztását..

Ha lehetséges a betegséget a kezdeti szakaszban megállítani, és teljesen megszabadulni tőle, a jövőben a megelőzést nem szabad elhanyagolni. Alapelve egyszerű - elkerülni kell a magas vérnyomás minden kockázati tényezőjét. Az egészséges életmódnak köszönhetően az örökletes patológiák is megelőzhetők..

Hipertónia 2 fok

Ez enyhe magas vérnyomás. A felső vérnyomás 160–179 Hgmm, az alsó pedig 100–109 Hgmm. A betegség ezen szakaszában a megnövekedett nyomás periódusai hosszabbak. A BP ritkán normalizálódik.

A hipertónia egyik stádiumról a másikra való átmenetének sebességétől függően megkülönböztetjük a jóindulatú és a rosszindulatú artériás hipertóniát. A második esetben a betegség olyan gyorsan halad előre, hogy gyakran végzetes. A magas vérnyomás azért veszélyes, mert az erekön áthaladó véráramlás sebességének növekedése a falak megvastagodásához és a lumen egyenletes szűkítéséhez vezet.

2. fokozatú hipertónia tünetei

Az artériás hipertónia jellemző jelei még a betegség enyhe formájában is megjelennek.

A második szakaszban a következő tünetek csatlakoznak hozzájuk:

pulzáció érzése a fejben;

hyperemia - az erek túlcsordulása, például a bőrpír;

mikroalbuminuria - albumin fehérjék jelenléte a vizeletben;

az ujjak zsibbadása és hidegrázása;

fundus patológia;

hipertóniás krízisek - hirtelen nyomásnövekedés (néha azonnal 59 egységnél);

a célszervek sérüléseinek jeleinek megjelenése vagy súlyosbodása.

Fáradtság, letargia és duzzanat jelentkezik, mivel a vesék részt vesznek a kóros folyamatban. A hipertóniás roham hányással, vizelési és széklet-rendellenességgel, légszomjjal és könnyekkel járhat. Néha több órán keresztül tart. A hipertóniás krízis szövődményei a szívizom-infarktus és a tüdő- vagy agyödéma..

A hipertóniás krízis formái:

neuro-vegetatív (megnövekedett pulzus, túlexxitáció, kéz remegése, nem motivált pánik, szájszárazság);

ödéma (letargia, a szemhéjak duzzanata, gátolt tudat);

A 2. fokozatú hipertónia tünetei nehezebbek a betegek számára. Folyamatosan szenved a magas vérnyomás patológiás megnyilvánulásaitól. A betegség ebben a szakaszban vonakodva visszatér és gyakran visszatér.

2. fokozatú hipertónia szövődményei

A 2. fokú hipertónia szövődményei a következő betegségeket foglalják magukban:

aorta aneurysma - falának patológiás kiemelkedése.

Szervek megcélzása, azaz A magas vérnyomás által érintett belső szervek a következők:

A különböző szervek vérzése azért történik, mert az erek falai egyre inkább megvastagodnak, elveszítik rugalmasságát és törékenyek. A megnövekedett véráramlás könnyen megsemmisíti ezeket az ereket. A fordított folyamat az aneurizma kialakulásával jár. Itt a megnövekedett vérkeringés falai meg vannak nyújtva és vékonyodtak. Olyan gyengék, hogy könnyen elszakadnak.

A kórosan keskeny lumen növeli az ateroszklerózis kialakulásának valószínűségét - zsírlerakódások a falon és trombózis - trombus eltömődését. Az agysejtek vérzése oxigén éhezéshez és halálhoz vezet. Ezt a jelenséget encephalopathiának hívják. Az ischaemia a szív oxigénhiánya. Angina pectoris - tartósan fennálló mellkasi fájdalom.

A betegséghez kapcsolódó patológiás folyamatok ezzel összefüggésben fejlődnek. Ennek megfelelően, ha nem kezd el időben a kezelést, vagy megsérti az orvosi tilalmakat, akkor egyre több célszerv lesz, és szinte lehetetlenné válik az egészség visszaszerzése..

Rokkantsági hipertónia 2 fok

A hipertóniás betegeket a kórházban regisztrálják és rendszeresen megvizsgálják. A napi nyomásmérések mellett rendszeresen előírt EKG-t írnak elő. Egyes esetekben ultrahangra lehet szükség - a szív, a vizelet, a vérvizsgálat és egyéb diagnosztikai eljárások ultrahangvizsgálata. A mérsékelt betegségben szenvedő hipertóniás betegek kevésbé hatékonyak, mint az egészséges emberek.

Ha a hipertónia miatt tartósan fennáll a test diszfunkciója, akkor a beteget elküldik az irodába vizsgálatra, hogy megkapják az orvosi és társadalmi vizsgálat eredményét. Ritka esetekben a magas vérnyomást otthon, kórházban vagy akár távollétében is megvizsgálják. Időnként további vizsgaprogram készül. A fogyatékkal élők számára az orvosi és szociális szakértői iroda szakemberei kötelező egyéni rehabilitációs programot dolgoznak ki.

A fogyatékossággal élő csoport felállításához egy szakértői bizottság a hipertónia mértékével együtt a következő tényezőket veszi figyelembe:

információk a hipertóniás krízis kórtörténetéből;

a beteg munkakörülményei.

A fogyatékossággal élő csoport felállításának eljárása szükséges a megfelelő foglalkoztatáshoz. Más kérdés, hogy könnyű-e olyan munkáltatót találni, aki hajlandó megbirkózni egy „alacsonyabbrendű” munkavállaló munkájával. Ha a kérelmező a foglalkoztatás során fogyatékosságot igazoló dokumentumokat nyújt be, akkor a szövetségi törvény szerint biztosítani kell a szükséges munkakörülményeket.

A munkaadók vonakodnak elfogadni a fogyatékossággal élőket csökkenti a munkaidőt a teljes fizetés fenntartása mellett (1. és 2. csoport esetén). Ezen túlmenően más alkalmazottaknál gyakrabban kénytelenek távozni betegszabadságra, és megnövelik éves szabadságukat. Ebben a tekintetben a 3. csoportba tartozó fogyatékkal élők többsége elrejti betegségeit, hogy jól fizetett helyet szerezzen. A munkakörülményekkel kapcsolatos orvosi előírások időbeli megsértése a betegség súlyosbodásához vezet.

A 3. csoport fogyatékkal élői pénzbeli ellátásokat kapnak, és bizonyos korlátozásokkal vehetnek részt szakmai tevékenységekben:

az erős vibráció és a zaj ellenjavallt;

a munkavállaló beleegyezése nélkül nem dolgozhat túlórát, hétvégén vagy éjszakai műszakban;

Az állandó fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz nem megengedett;

a nagy magasságban, forró üzletekben, veszélyes gépekben történő munkavégzés tilalma;

a figyelem magas koncentrációjával járó munka időtartamának csökkentése;

hét órás munkanap.

Különleges eset a 2. fokú rosszindulatú artériás hipertónia. Fejlődése olyan gyors, és a beteg állapota nehéz, hogy a bizottság 2 csoport rokkantságot ítél neki. Ez már nem működő csoport. 2 és 3 fogyatékosság esetén évente orvosi és társadalmi vizsgálatot végeznek. A következő kategóriájú fogyatékkal élők mentesülnek az újbóli vizsgálat alól:

férfiak 60 év felett;

nők 55 év felett;

visszafordíthatatlan anatómiai rendellenességekkel küzdő emberek.

A fogyatékossággal élő csoportok besorolását a hipertónia szociális védelmének szükségessége okozza. Munkaképessége korlátozott.

2. fokozatú hipertónia kezelése

A betegség ebben a szakaszában a drogoktól már nem szabadulni. A tablettákat rendszeresen, lehetőleg a nap ugyanazon időpontjában veszik. A betegnek nem szabad azt gondolni, hogy a betegségtől való megszabaduláshoz elegendő csak gyógyszerek szedése. Ha ezt megteszi, miközben például zsíros ételek és alkohol elriasztja, akkor a kezelés pozitív hatása gyorsan eltűnik. A betegség a következő szakaszba kerül, ahol a kezelés már nem hatékony.

Hipertónia 3 fok

Miért aggódnak az orvosok a vérnyomás normálról való eltérése miatt? A helyzet az, hogy ha több nyomáson növekszik a nyomás, a szív-érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata ugyanolyan százalékkal növekszik. Például, ha egy személy enyhe hipertóniában szenved, és a vérnyomás 80 mm Hg-rel eltér a normál 120-tól. 39 egység, nagyon valószínű, hogy a különböző szervek kóros rendellenességei (39%). Mit lehet mondani a betegség harmadik fokáról, amelyben az eltérés legalább 60 egység?

A 3. fokú hipertónia a betegség súlyos, krónikus formája. A vérnyomás 180/110 Hgmm fölé emelkedik, soha nem esik normálisra 120/80 értékre. A kóros változások már visszafordíthatatlanok.

3. fokozatú hipertónia tünetei

A 3. fokozatú hipertónia tünetei a következők:

csökkent mozgáskoordináció;

tartós látáskárosodás;

parrezis és bénulás az agyi keringés megsértésével;

elhúzódó hipertóniás krízisek beszédetlenséggel, elmosódott tudat és éles fájdalmakkal a szív területén;

jelentősen korlátozza az önálló mozgás, kommunikáció és önkiszolgálás képességét.

Súlyos esetekben a hipertóniás betegek már nem tudnak segíteni külső segítség nélkül, állandó figyelmet és ellátást igényelnek. A magas vérnyomás fenti jelei azt mutatják, hogy a beteg jóléte fokozatosan romlik, a betegség új szervrendszereket fed le, a komplikációk egyre inkább.

A 3. fokozatú hipertónia szövődményei

A 3. fokú hipertónia szövődményei a következő betegségeket foglalják magukban:

miokardiális infarktus - a szív középső izomrétege;

szív asztma - asztma rohamok;

a perifériás artériák károsodása;

a hipertóniás retinopathia befolyásolja a retina;

scotoma ("sötétség") - hiba, vak látványterület;

A 3. fokozatú hipertónia szövődményeit egyébként társult klinikai állapotnak nevezik. Agyi érrendszeri baleset esetén stroke alakul ki, amelyet végtag-érzékenység veszteség és ájulás okoz. A szívelégtelenség már a szívbetegségek egész komplexuma. A vese fokozatosan meghibásodik. Ha a magas vérnyomás másodlagos betegség és a diabetes mellitus hátterében jelentkezett, akkor a nefropátia elkerülhetetlen.

Minél erősebben indul a betegség, annál rosszabb és rosszabb következményei vannak. A keringési rendszer annyira fontos a test életében, hogy a legkisebb eltérése munkájában erős pusztító hatást fejt ki.

3 fokú hipertóniás fogyatékosság

A betegség súlyos formájában 1 rokkantsági csoportot állapítanak meg. Ebben a szakaszban a betegek gyakorlatilag fogyatékkal élnek. Időnként részlegesen fogyatékosként ismerik el őket, és továbbra is dolgoznak, de csak otthon vagy különleges körülmények között..

De még a legsúlyosabb fogyatékosság esetén a betegnek rehabilitációs eljárást kell elvégezni. Ebben a helyzetben el kell kerülni a halált.

3. fokozatú hipertónia kezelése

A betegség folyamatának súlyosbodásával egyre hatékonyabb gyógyszereket írnak fel, vagy listájuk változatlan marad, de az adag növekszik. A hipertónia ebben a szakaszában a gyógyszeres kezelés minimális. A krónikus hipertóniák az egész életre szánták a tablettákat.

Amikor a betegség súlyossá válik, műtétre lehet szükség. A műtét az ér és a szív bizonyos kóros állapotaira javasolt. Az őssejt-terápiás technikát a 3. fokozatú hipertónia szempontjából innovatívnak tekintik..

Hipertónia 4 fok

Egyes szakértők megkülönböztetik a betegség 4 stádiumát, nagyon súlyosak. A legtöbb esetben a halálos kimenetel közel áll. A beteg szenvedését megpróbálják enyhíteni, amennyire csak lehetséges, mindegyikkel hipertóniás krízis elsősegélyt nyújtani. A beteget lefekszik, emeli a fejét. Sürgősen olyan gyógyszereket kapnak, amelyek drámai módon csökkentik a vérnyomást..

Kezelés nélkül új szövődmények lépnek fel. Néhányan provokál másokat, és a betegség egyre inkább meghódítja az embert. Annak érdekében, hogy időben megállítsa ezt a pusztító folyamatot, csak a hagyományos vérnyomásmérővel kell monitoroznia a vérnyomás változásának dinamikáját..

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet I. M. Sechenov, specialitás - "Orvosi üzlet" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási megbetegedések", 1996-ban "Terápia".

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis