Adrenoszimulánsok és adrenomimetikumok

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Minden adrenostimuláns szerkezetileg hasonló a természetes adrenalinhoz. Néhányuknak kifejezett pozitív inotrop tulajdonságai lehetnek (kardiotonikus), másoknak vazokonstriktor vagy főként vazokonstrikciós hatásúak (fenilefrin, norepinefrin, metoxamin és efedrin), és vazopresszor néven vannak kombinálva..

Adrenoszimulánsok és adrenomimetikumok: hely a terápiában

Az anesztéziológia és az intenzív ellátás gyakorlatában a kardiotonika és a vazopresszorok domináns beadási módja az iv. Ezen felül adrenerg agonisták adhatók bolus és infúzió formájában. A klinikai érzéstelenítésben túlnyomórészt pozitív inotrop és kronotróp hatású adrenomimetikumokat főleg az alábbi szindrómákhoz alkalmaznak:

  • alacsony SV-szindróma a bal vagy a jobb kamra (LV vagy RV) elégtelensége miatt (epinefrin, dopamin, dobutamin, izoproterenol);
  • hipotenzív szindróma (fenilefrin, norepinefrin, metoxamin);
  • bradycardia, vezetőképességi rendellenességek esetén (izoproterenol, epinefrin, dobutamin);
  • bronchospasztikus szindróma (epinefrin, efedrin, izoproterenol);
  • anafilaktoid reakció, hemodinamikai rendellenességekkel (epinefrin);
  • a diurezis csökkenésével járó állapotok (dopamin, dopexamin, fenoldopam).

A vazopresszorok klinikai helyzete a következő:

  • az OPS csökkentése az értágító szerek túladagolása vagy endotoxemia (endotoxikus sokk) miatt;
  • foszfodiészteráz-gátlók használata a szükséges perfúziós nyomás fenntartására;
  • szívpankreás elégtelenség kezelése az artériás hipotenzió hátterében;
  • anafilaxiás sokk;
  • intrakardiális sönt jobbról balra;
  • sürgősségi hemodinamikai korrekció hypovolemia ellen;
  • a szükséges perfúziós nyomás fenntartása a szívizom-rendellenességben szenvedő betegek kezelésekor, ami ellenáll az inotropikus és a térfogatú terápiának.

Számos olyan protokoll létezik, amelyek szabályozzák a kardiotonika vagy vazopresszor alkalmazását egy adott klinikai helyzetben..

Az ebbe az osztályba tartozó drogok használatának leggyakoribb indikációit a fent felsoroltuk, de hangsúlyoznunk kell, hogy minden drognak megvannak a saját indikációi. Tehát az epinefrin a választott gyógyszer az akut szívmegállás esetén - ebben az esetben a gyógyszereket az intravénás infúzió mellett intrakardiálisan is beadják. Az epinefrin nélkülözhetetlen az anafilaxiás sokkhoz, az allergiás gégödéma, a hörgőasztma akut rohamainak enyhítéséhez, a gyógyszerek használatával kialakuló allergiás reakciókhoz. Ennek ellenére alkalmazásának fő indikációja az akut szívelégtelenség. Adrenomimetikumok egy vagy másik fokon hatnak az összes adrenoreceptorra. Az epinefrint gyakran alkalmazzák IR-vel végzett szívműtétek után a reperfúzió és a posztekémiás szindróma miatti szívizom-rendellenességek kijavítására. Adrenomimetikumokat kell alkalmazni kis SV szindróma esetén, alacsony OPS mellett. Az epinefrin a választott gyógyszer a súlyos LV kimenetel kezelésére. Hangsúlyozni kell, hogy ezekben az esetekben olyan adagokat kell alkalmazni, amelyek időnként többször is meghaladják a 100 ng / kg / perc értéket. Ilyen klinikai helyzetben az epinefrin túlzott vazopresszor hatásának csökkentése érdekében vazodilatátorokkal kell kombinálni (például nitroglicerinnel 25–100 ng / kg / perc). 10–40 ng / kg / perc dózisban az epinefrin ugyanolyan hemodinamikai hatást fejt ki, mint a dopamin, 2,5–5 μg / kg / perc dózis mellett, de kevésbé okoz tachikardiat. A ritmuszavarok, tachikardia és a miokardiális ischaemia elkerülése érdekében - azok a hatások, amelyek nagy adagok alkalmazásakor alakulnak ki - az epinefrin kombinálható béta-blokkolókkal (például 20-50 mg esmolollal)..

A dopamin az a választott gyógyszer, amikor inotrop és ércsökkentő hatás kombinációjára van szükség. A dopamin egyik jelentős negatív mellékhatása a nagy adagú gyógyszerek alkalmazásakor a tachikardia, tachyarrmia és a szívizom oxigénigényének növekedése. Nagyon gyakran a dopamint vazodilatátorokkal (nátrium-nitroprussiddal vagy nitroglicerinnel) kombinálva használják, különösen akkor, ha a gyógyszereket nagy adagokban alkalmazzák. A dopamin az a választott gyógyszer, melyben LV-hiány és csökkent vizeletmennyiség kombinálódik.

A dobutamint monoterápiában vagy nitroglicerinnel kombinálva alkalmazzák pulmonális hipertónia esetén, mivel 5 μg / kg / perc dózisig a dobutamin csökkenti a pulmonalis érrendszeri ellenállást. A dobutaminnak ezt a tulajdonságát használják a hasnyálmirigy utóterhelésének csökkentésére a jobb kamra elégtelenség kezelésében..

Az izoproterenol a választott gyógyszer bradycardia és magas érrendszeri ellenállású szívizom-rendellenességek kezelésére. Ezenkívül ezt a gyógyszert az alacsony SV szindróma kezelésére kell alkalmazni obstruktív tüdőbetegségekben szenvedő betegek, különösen bronchiális asztmában szenvedő betegek esetén. Az izoproterenol negatív tulajdonsága az a képessége, hogy csökkentse a koszorúér véráramát, ezért a koszorúér betegségben szenvedő betegeknél korlátozni kell a gyógyszerek alkalmazását. Az izoproterenolt pulmonális hipertóniában alkalmazzák, mivel egyike azon kevés gyógyszerkészítményeknek, amelyek a keringési rendszer érrendszerének vazodilatációját okozzák. Ugyanebben az összefüggésben széles körben alkalmazzák a pulmonalis hypertonia okozta hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésében. Az izoproterenol növeli a szívizom automatizmusát és vezetőképességét, ezért bradyarrhythmiákhoz, sinus csomó gyengeségéhez és AV blokádjához alkalmazzák. Az izoproterenol pozitív krónotróp és batmotropikus hatásának jelenléte a tüdőkeringés erek kibővítésének képességével kombinálva tette a választott gyógyszerré a ritmus helyreállítására és a hasnyálmirigy működésének a legkedvezőbb feltételeinek megteremtésére a szívátültetés után..

A dopexaminnak a dopaminnal és dobutaminnal összehasonlítva kevésbé kifejezett inotrop tulajdonságai vannak. Éppen ellenkezőleg, a dopexamin vizelethajtó tulajdonságai kifejezettebbek, ezért gyakran használják a diurezis stimulálására szeptikus sokkban. Ezen túlmenően ebben a helyzetben a dopexamint az endotoxemia csökkentésére is alkalmazzák..

A fenilefrin a leggyakrabban alkalmazott vazopresszor. Az összehúzódáshoz és a véredény csökkentésével járó hipotenzióhoz alkalmazzák. Ezenkívül, cardiotonikával kombinálva, alacsony SV szindróma kezelésében alkalmazzák a szükséges perfúziós nyomás biztosítása érdekében. Ugyanezen célra alkalmazzák anafilaxiás sokk esetén, együtt adrenalin és térfogati terheléssel. Jellemzője a gyors fellépés (1–2 perc), a bolus injekció utáni hatás időtartama 5 perc, a kezelés általában 50–100 μg dózissal kezdődik, majd 0,1–0,5 μg / kg / perc dózisú gyógyszerinfúzióra vált.. Anafilaxiás és szeptikus sokk esetén a fenilefrin dózisai az érrendszeri elégtelenség korrekciójához elérhetik 1,5-3 μg / kg / perc értéket.

A hipotenzióval járó helyzeteken túlmenően norepinefrin-t rendelnek olyan szívizom-rendellenességben szenvedő betegeknek, akik nem reagálnak az inotrop és térfogati terápiára, a szükséges perfúziós nyomás fenntartása érdekében. A norepinefrint széles körben használják a vérnyomás fenntartására, amikor foszfodiészteráz inhibitorokat alkalmaznak a hasnyálmirigy-elégtelenség miatti miokardiális rendellenességek orvoslására. Ezen felül adrenomimetikumokat alkalmaznak anafilaktoid reakciókhoz, amikor a szisztémás ellenállás élesen csökken. Az összes vazopresszor közül a norepinefrin a leggyorsabban kezd hatni - a hatás 30 másodperc elteltével észlelhető, a bolus injekció utáni hatás időtartama 2 perc, a kezelés általában gyógyszerinfúzióval kezdődik, 0,05–0,15 μg / kg / perc dózisban..

Az efedrin alkalmazható klinikai helyzetekben, amikor az obstruktív tüdőbetegségekben szenvedő betegek szisztémás rezisztenciája csökken, mivel a béta2 receptorok stimulálása révén az efedrin hörgőtágulást okoz. Ezenkívül érzéstelenítő gyakorlatban az efedrinet alkalmazzák a vérnyomás növelésére, különösen gerinces érzéstelenítés esetén. Az efedrin széles körben alkalmazható myasthenia gravis, narkolepszia, drogmérgezés és altatókban. A gyógyszerek hatását 1 perc elteltével lehet megfigyelni, és 5–10 perces bolus injekció után is fennáll. A terápia általában 2,5-5 mg dózissal kezdődik.

A metoxamint olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor gyorsan meg kell szüntetni a hipotenziót, mivel ez egy rendkívül erős vazokonstriktor. Jellemzője a gyors fellépés (1–2 perc), a hatás időtartama egy bolus injekció után 5–8 perc, a kezelés általában 0,2–0,5 mg dózissal kezdődik..

A vaszkuláris alfa-receptorok túlzott stimulálása súlyos hipertóniához vezethet, amely ellen vérzéses stroke alakulhat ki. Különösen veszélyes a tachikardia és a magas vérnyomás kombinációja, amely angina rohamot válthat ki koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, valamint csökkent funkcionális szívizom-tartalommal, légszomjjal és tüdőödémával rendelkező betegek esetén..

Az alfa-receptorok serkentésével az adrenomimetikumok növelik az intraokuláris nyomást, így nem alkalmazhatók glaukóma kezelésére.

Az alfa-stimuláló hatású gyógyszerek hosszú adagjának hosszú ideje történő használata, valamint ezeknek a gyógyszereknek a kis adagjai perifériás érrendszeri betegségben szenvedő betegekben érrendszeri összehúzódást és a perifériás keringés csökkentését okozhatják. A túlzott ér-összehúzódás első megnyilvánulása egy pilo-erekció ("liba bőr") lehet..

Adrenomimetikumok alkalmazásakor a béta2 receptorok stimulálása gátolja az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy sejtekből, ami hiperglikémiához vezethet. Az alfa-receptorok stimulációja a húgyhólyag sphincterének fokozott tónusával és húgyvisszatartással járhat.

Az adrenerg agonisták extravaszkuláris beadása a bőr nekrózisához és hámláshoz vezethet.

Adrenomimetikus gyógyszerek

Az emberi test egy komplex rendszer, amelyben a legbonyolultabb folyamatok és tevékenységek a kis receptorokra gyakorolt ​​hatásokkal kezdődnek. Ami? Ezek olyan speciális idegvégződések, amelyekben egy elektromos impulzus képződése egy kémiai anyag hatására megy végbe. Sokféle receptor létezik, például az adrenerg receptorok, amelyeket szintén több csoportra osztanak. Azokat a anyagokat, amelyek ezen receptorokon keresztül befolyásolják a testet, adrenerg agonistáknak (AM) hívják..

Receptor jellemzése

Az adrenoreceptorokat α-ra és β-ra osztják, amelyek között az α1, α2, β1, β2 és β3 receptorokat különböztetik meg:

Az adrenoreceptorok elhelyezkedése

  • Az α1-adrenerg receptorok az arteriolákban helyezkednek el és reagálnak a norepinefrinre, okozva vazospazmát és ennek következtében a nyomás növekedését. Ezenfelül ezek a receptorok a simaizomban, azaz a szem íriszének radiális izomjában, a hólyag sphincterében helyezkednek el. Amikor ezeket a receptorokat stimulálják, a pupilla dilatációja és a vizelet visszatartása lép fel..
  • Az α2-adrenerg receptorok adrenalinre és norepinefrinre reagálnak, aktiválásuk a norepinefrin szintézisének csökkenéséhez vezet. A fő hatás az ér-összehúzódás.
  • A β1-adrenerg receptorok a szívben helyezkednek el és reagálnak a norepinefrinre, stimulációjukkal növekszik a szív összehúzódások gyakorisága és ereje.
  • A β2-adrenerg receptorok a hörgőkben, a méhben és a májban reagálnak az adrenalinra, amikor stimulálódnak, a norepinefrin aktívan felszabadul, a hörgők kitágulnak, és a májban a glikogén glükózképződése aktiválódik.
  • A β3-adrenerg receptorok elsősorban a zsírszövetben lokalizálódnak, stimulációjuk mellett a zsír lebontása az energia képződésével történik.

Osztályozás

Az egyik osztályozás a kábítószerek hatásmechanizmusán alapul:

A közvetlen hatású adrenomimetikumok maguk is befolyásolják a receptorokat, mint például a testben termelődő katecholaminok.

Az indirekt adrenomimetikumok olyan anyagok, amelyek hozzájárulnak a test saját katecholaminjainak felszabadításához.

A vegyes hatású adrenomimetikumok mindkét hatást összekapcsolják.

használata

Az alfa-adrenerg agonistákat sürgősségi és helyi érösszehúzóként használják az orvostudományban.

Az adrenerg agonisták hörgőtágító hatásának vázlata

A közvetlen hatású α1-adrenerg agonisták közé tartozik a fenilefrin (Mesatone), egy kórházban aktívan használt gyógyszer, mivel gyorsan képes növelni a vérnyomást. Közvetlenül csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát. A gyógyszert szemészeti terápiában is használják a pupilla meghosszabbodása miatt. A fenilefrint gyakran alkalmazzák helyi érösszehúzóként, például rhinitis kezelésére..

Az α2-adrenerg agonisták közül meg lehet különböztetni a lokális és a centrális hatású készítményeket. A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik az oximetazolin, a xilometazolin és a nafazolin. Ezeket használják az erek szűkítésére és a nyálkahártya duzzanatának csökkentésére különböző etiológiájú rhinitis esetén. Ezeket azonban nem szabad hosszú ideig felírni, mert az alkalmazás hosszabbodásával csökken a hatékonyság. A központilag ható gyógyszer példája a klonidin, amely befolyásolja az agy vazomotoros központját, gátolja annak működését. Ezért csökken a szív összehúzódása, az értágítás és ennek eredményeként csökken a nyomás. Az intraokuláris folyadék szekréciójának csökkenése miatt a glaukóma kezelésére klonidint írnak elő.

A béta-adrenerg agonisták a szívelégtelenség, az asztma és a sürgősségi szívmegállás kezelési rendszerének szerves részei..

A β1-AM feltűnő képviselője a dobutamin (Dobutrex). Fő hatása a pulzusszám növekedése, amely pozitív hatással van a szívelégtelenség lefolyására. A gyógyszer szedésének mellékhatása lehet egy szorító szívfájdalom, amely az oxigénszállítás fokozott igénye miatt jelentkezik.

A β2-AM legnagyobb eloszlása ​​a pulmonológiában volt, mivel képesek kiterjeszteni a hörgőt. E csoport gyógyszerei közé tartozik a Salbutamol, Salmeterol, Fenoterol és mások. Ezeket a gyógyszereket spray-kként használják a hörgőgörcs enyhítésére hörgőasztmában és tüdő obstrukcióban, valamint a hörgőgörcs megelőzésében. Gyakori mellékhatása a gyors szívverés. Időnként ennek a csoportnak az adrenomimetikumait alkalmazzák a méh relaxálására olyan körülmények között, amelyek vetélést fenyegetnek.

A nem szelektív adrenerg agonisták az α és β adrenerg receptorokra hatnak. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik a norepinefrin (norepinefrin) és az epinefrin (epinefrin). A norepinefrin főbb hatásai a nyomás rövid növekedése, az erő növekedése és a szívmeghúzódások számának csökkenése. Ezt a gyógyszert általában a nyomás gyors növelésére és sürgősségi segítségnyújtásra használják. Az adrenalin növeli a szív összehúzódásának intenzitását és gyakoriságát. Szívmegállással járó vészhelyzetekben, szemészetben is felhasználják..

Adrenomimetikus osztályozási táblázat

Adagolási módszerek

Ha figyelembe vesszük, hogy az adrenomimetikumok közvetlenül vagy közvetetten befolyásolják az összes olyan szervet, amelynek szerkezetében izomrostok vannak, a beadás sokféle módja van:

  • Az adrenerg agonisták helyi alkalmazása cseppek, spray-k, aeroszolok, tampon nedvesítő folyadékok, kenőcsök részeként.
  • Az intravénás formák is gyakoriak, különösen az intenzív osztályon. Az e csoportba tartozó gyógyszereket gyakran érzéstelenítőkkel kombinálják a tartósabb hatás elérése érdekében..
  • A szubkután adrenalin szinte ugyanolyan hatékonyan növeli a vérnyomást..

Adrenerg agonisták: alfa és béta típusú gyógyszerek

Az adrenerg agonisták olyan adrenerg receptor alfa agonisták, amelyek a természetes vagy szintetikus eredetű biológiailag aktív anyagok csoportjába tartoznak, és metabolikus és funkcionális változásokat okoznak a testben.

Adrenomimetikumok: Leírás

A belső szervek szöveteiben és az erek falában lokalizálódnak, felgyorsítják, vagy fordítva, lelassítják az anyagcserét és az anyagcserét a testben. Ez vagy a hatás a receptor típusától függ..

  • A nyálka szekréciója és az idegrendszer reakciója szintén megváltozik (az idegrostok ingerlékenysége és vezetőképessége megváltozik).
  • Az adrenerg alfa-agonisták olyan szimpatomimetikus szerek egy csoportját képviselik, amelyek szelektíven stimulálják az alfa-adrenerg receptorokat, görcsöket, értágulást és fehérjemolekulákat stimulálva.
  • Két különféle altípusnak van neve is: alfa-adrenerg receptorok (alfa-receptorok) és béta-adrenerg receptorok (béta-receptorok).

Az alfa-agonisták a következők:

  • szelektív (közvetlen);
  • nem szelektív (közvetett);
  • vegyes.

A receptort két α1 és α2 alosztályra osztják.

Az alfa-2 receptorok szimpatolitikus tulajdonságokkal járnak. Az adrenomimetikumok ellentétes funkcióval is rendelkeznek az alfa-blokkolóknál..

  1. Az alfa-adrenoreceptor ligandumok utánozzák az adrenalin és a norepinefrin jelátvitel (α-adrenomimetikum) hatásait a szívizomban, simaizmokban és a központi idegrendszerben, a norepinefrinnek pedig a legnagyobb affinitása (képessége egy másik objektumhoz való kötéshez).
  2. Az vation1 aktiváció stimulálja a membránhoz kötött foszfolipáz C enzimet (enzimek egy csoportja), és az α2 aktiváció gátolja az adenilát cikláz enzimet.
  3. Az adenilát-cikláz inaktiválása viszont a ciklikus adenozin-monofoszfát szekunder hírvivőjének inaktivációjához (részleges vagy teljes aktivitásvesztéshez) vezet, és a simaizmok és az erek szűkítéséhez vezet..
  4. Bár a receptor-agonizmus közötti teljes szelektivitás rendkívül ritka, egyes szerek részleges szelektivitással rendelkeznek.
  5. Egy gyógyszernek az egyes kategóriákba való beépítése jelzi a gyógyszer aktivitását ezen a receptoron és opcionálisan a szelektivitást (hacsak másképpen nem jelezzük).
  6. Az adrenerg agonisták hasonló szerkezetűek, mint a kémiai hírvivők, amelyeket a test termelődik a stressz alatt (már ismertünk az adrenalin, norepinefrin).

Az idegrendszer segít szabályozni a test stresszre vagy vészhelyzetre adott reakcióját. A mellékvesékből származó súlyos sokk során olyan vegyi anyagok szabadulnak fel, amelyek hatással vannak a testre, növelik a pulzust, az izzadást, a légzési sebességet és a lassú emésztést.

Egyes adrenerg gyógyszerek utánozzák az adrenalint és a norepinefrint, és kötődhetnek a receptorokhoz, harcot vagy repülési választ okozva.

Az adrenerg agonisták hatása:

  • vérnyomás növekedése;
  • erek szűkítése;
  • a tüdőbe vezető légutak megnyitása;
  • vérzés megáll.

A szívbetegségeket, a gyomor-bél traktus vagy a felső légúti betegségeket adrenomimetikumokkal kezelik..

Adrenomimetikumok: a gyógyszerek listája

Adrenalin: közvetlen hatású adrenerg agonista - alacsony orális biohasznosulás és rövid felezési idő - Az Epi kis villák vérzéséhez használható, kötődve az alfa-1-hez.

"Dipivefrin": közvetlen hatású adrenomimetikus prodrug, epinefrinné alakul.

"Dopamin": közvetlen hatású adrenerg agonisták, aktiválják a dopamin, alfa receptorok használatát. Terjesztési sokkhoz ajánlott.

"Fenilefrin": alfa-1, szelektív közvetlen hatású agonista. Rövid működés, paroxysmalis supraventrikuláris tachikardia esetén, a pupillát cikloplegia nélkül (a szem ciliarizma megbénulása) kiszélesítik..

  • "Xilometazolin": alfa-1, közvetlen hatású agonista, hosszú hatású orrszünet.
  • "Oximetazolin": alfa-1 szelektív közvetlen hatású agonista, hosszú hatású orrszünet.
  • "Midodrin": alfa-1, közvetlen fellépés.
  • "Brimonidin": alfa -2 szelektív, közvetlen hatású agonista, a szem számára.

Izoproterenol: nem szelektív béta-agonista. Jobban, mint a dobutamin, hogy csökkentse az AV blokkolására használt PVR-t.

"Dobutamin": A B1 agonistája, kisebb mértékben aktiválva a B2-t, kardiogén sokkhoz alkalmazható (a bal kamra elégtelenségének súlyos foka, melyet a miokardiális kontraktivitás éles csökkenése jellemez).

Efedrin: általában stimulánsként, érzéstelenítőként használják a hipotenzió elnyomására.

Alfa-adrenerg agonista gyógyszerek: “Klofelin”, “Methyldop”, “Katapersan”, “Dopegit”, “Naphthyzin”, “Galazolin”, “Vizin”, “Metazone”, “Midodrin”, “Ethilephrine”. A "Xilometazolint" bronchiális asztma rohamára, szívmegállás, hypoglykaemiás kóma, akut érrendszeri elégtelenség, toxikus etiológia esetén írják elő..

A gyógyszerek szűkítik az erek lumenét, növelik a nyomást, csökkentik az orrüregben és a hörgőkben található mirigyek szekrécióját, csökkentik a simaizomrostokat.

Béta-adrenerg agonista gyógyszerek: Dobutamin, Salmeterol, Volmax, Alupent, Ginipral általában akut szívelégtelenség, atrioventrikuláris szívblokk kezelésére, valamint vetélésveszély, hörgőgörcs kezelésére..

Melyik gyógyszer lesz nagyobb hatással a PVR csökkentésére (izoproterenol vagy dobutamin)? "Izoproterenol" - több aktivitás a B2 receptorokon - értágítás (simaizmok relaxálása az erek falában).

Az alfa-agonisták hosszan tartó használata a receptor alulszabályozását okozhatja. A befogadás befejezése után kialakulhat az orrnyálkahártya duzzanata.

Béta receptor rendszerek

A legtöbb szövet több receptort expresszál. A normális szívben a domináns béta-receptor a béta-1 receptor, míg a béta-2-receptor a domináns szabályozó receptor az érrendszer simaizomjában.

Az adrenalin mind a béta-1, mind a béta-2 receptorokat aktiválja. A noorepinefrin csak a béta-1 receptort aktiválja.

A béta-1 adrenerg receptor a szívizomban és a vesékben található. Béta-2 - a hörgőkben, a májban és a méhben. Béta 3 - a zsírszövetben.

Nem szelektív béta-gyógyszerek - Isadrin, Orciprenaline.

A szelektív béta-2 adrenerg agonisták relaxálják a hörgők simaizomszövetét.

A béta-1 aktiváció hatása a szívizomra

  1. A béta-1 receptort aktiváló készítmények felhasználhatók a szívelégtelenség kontraktilitásának javítására..
  2. A béta-1 receptor túlzott stimulálása a pulzusszám jelentős növekedését okozhatja.
  3. Ezzel a cikkel elolvastak:
  4. A vér limfocitáinak számának növekedése: okai
  5. Intrakraniális nyomás: tünetek és kezelés
  6. Protrombin: normál

Az adrenomimetikumok listája

Az adrenalin minden típusú adrenoreceptorot aktivál, de elsősorban béta-agonistának tekinthető. Fő hatásai:

  1. A bőr erek, a nyálkahártyák, a hasüreg szerveinek szűkítése, valamint az agy, a szív és az izmok erek közötti rések növekedése;
  2. Megnövekedett szívizom-összehúzódás és pulzusszám;
  3. A hörgők lumenének kiterjesztése, csökkentve a nyálkahártya képződését a hörgőmirigyekben, csökkentve az ödéma kialakulását.

Az adrenalin elsősorban sürgősségi és sürgősségi ellátást nyújt akut allergiás reakciók esetén, ideértve az anafilaxiás sokkot, szívmegállást (intrakardiális) és hypoglykaemiás kómát. Az adrenalin hozzáadódik az érzéstelenítőkhöz, hogy meghosszabbítsák hatásukat..

A norepinefrin hatása nagyjából hasonló az adrenalinhoz, de kevésbé kifejezett. Mindkét gyógyszer egyformán befolyásolja a belső szervek simaizmait és az anyagcserét. A noorepinefrin növeli a szívizom összehúzódó képességét, összehúzza az ereket és növeli a vérnyomást, de a pulzusszám csökkenhet más szívsejt-receptorok aktiválása miatt is.

A norepinefrin fő használatát korlátozza a vérnyomás emelésének szükségessége sokk, sérülés, mérgezés esetén. Vigyázni kell azonban a hipotenzió, a nem megfelelő adagolású veseelégtelenség, az injekció beadásának helyén jelentkező bőrnek nekrózis, a mikrovaszkuláris kicsi erek szűkítése miatt..

III. extraszinaptikus

Kint vannak
szinapszisok, a belső belső felület nélkül
egy érréteg (intima). Ebben az esetben
reagálnak az adrenalinra és a norepinefrinre,
kering a vérben. Amikor stimulálják

érrendszeri összehúzódás lép fel.

Intim felszerelés
adrenoreceptor funkció
továbbra is rosszul megértik. Bizonyos
az egyértelműség csak a
posztszinaptikus és adrenerg receptorok.
Bebizonyosodott, hogy az ilyen típusú receptor szoros
társítva az adenilát-cikláz enzimmel
(AC), amely továbbítja az ATF-t a c3'5'AMF-re

Jelmagyarázat: stimuláció; -adrenerg receptor növekedése; adenisztenilát-cikláz ATP lipolízise 3′5′-AMP; foszforiláz BP-foszforiláz; aglikogenolízis; glükózszint; szabad zsírsavszintek;

oxigénigény)

Ábra. 3. Hatások
a β-adrenerg receptorok stimulálása, megvalósítva

  • a 3'5 'ciklusos AMF-en keresztül.
  • Néhány szerző
    még azt is hiszik, hogy -adrenerg receptorok
    és nincs semmi hasonló ehhez az enzimhez.
     receptor stimuláció
    megfelelő agonisták vezet
    az AC aktiválására, és így a
    c3'5'AMF felhalmozódása, amely meghatározza
  • az agonisták farmakológiai hatásai.
  • Osztályozás
    adrenomimetics
  • Kábítószerek képesek
    gerjeszt bizonyos adrenerg receptorokat,
    úgynevezett adrenomimetikumok
  • közvetlen fellépés.
DrogAz ingerlékeny típusok
posztszinaptikus receptorok
Adrenalin (epinefrin)1, 2, 1, 2 *
Noorepinefrin (norepinefrin)1, 2 *, 1
Mezaton
Midodrin (Gutron)
1
  1. Naphthyzin (sanorin)
  2. Xilometozolin (galazolin)
  3. Tetrizolin (tizin)
  4. Oxymethazoline (nasol)
*2 *
Isadrin (Novodrin)1, 2
Orciprenalin (alupent, astmopent)2, 1
Dobutamin (Dobutrex)1
  • Salbutamol (Ventolin)
  • Terbutalin (Brikanil)
  • Fenoterol (berotek, partusisten)
  • Ginipral
2
  1. Salmeterol (Serevent)
  2. Formoterol (foradil) - nyújtott felszabadulású gyógyszerek
  3. akciók - akár 12 óra
2
Klonidin (klonidin)
Guangfacin (estulik)
2 (a központi idegrendszerben)
  • * - extrasinaptikus
    2
  • receptorok az erek intimjában.
  • Nem drogok
    közvetlenül interakcióval
    adrenoreceptorok, de elősegítik
    fokozott neurotranszmitter-felszabadulás
    (amely stimulálja a receptorokat) kapott
    adrenomimetikumok neve
    közvetett cselekvés,
    vagy szimpatomimetikumok.
    Ide tartoznak az efedrin
  • és fenamin.

Alfa-adrenomimetikumok

A szelektív alfa1-adrenerg agonisták magukban foglalják a mezatont, az etil-frint, a midodrint. Az ebbe a csoportba tartozó készítményeknek jó anti-sokkhatása van a megnövekedett érrendszeri tónus, a kis artériák görcsének köszönhetően, ezért súlyos hipotenzió és sokk esetén felírják őket. Helyi alkalmazásuk vasokonstrikcióval jár, hatékonyan alkalmazhatók allergiás nátha, glaukóma kezelésében.

Az alfa2 receptor gerjesztését okozó szerek gyakoribbak a túlnyomórészt helyi alkalmazás lehetősége miatt..

Az adrenerg agonisták ezen osztályának leghíresebb képviselői a naftizin, galazolin, xilometazolin és a vizin. Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák az orr és a szem akut gyulladásos folyamatainak kezelésére..

Alkalmazásuk indikációi: allergiás és fertőző orrfolyás, szinuszitisz, kötőhártya-gyulladás.

Ezeknek a gyógyszereknek a gyorsan fejlődő hatása és elérhetősége miatt nagyon népszerűek olyan gyógyszerekként, amelyek gyorsan enyhíthetik az olyan kellemetlen tünetet, mint az orrdugulás..

Azonban óvatosnak kell lennie ezek használatakor, mivel az ilyen cseppekkel való túlzott és hosszan tartó invazáció esetén nemcsak a gyógyszer-rezisztencia alakul ki, hanem a nyálkahártya atrofikus változásai is, amelyek visszafordíthatatlanok lehetnek..

A nyálkahártya irritációjának és atrófiájának formájában fellépő helyi reakciók, valamint a szisztémás hatások (megnövekedett nyomás, a szívritmus megváltozása) nem teszik lehetővé őket hosszú ideig történő alkalmazásukra, továbbá csecsemők, magas vérnyomású, glaukóma, cukorbetegség esetén alkalmazhatók. Nyilvánvaló, hogy a hipertóniás betegek és a cukorbetegek továbbra is ugyanazokat az orrcseppeket használják, mint mindenki más, de nagyon óvatosnak kell lenniük.

A szelektív központi alfa2-adrenerg agonisták nemcsak szisztémás hatást gyakorolnak a testre, hanem átjuthatnak a vér-agy gáton, és közvetlenül az agyban aktiválják az adrenoreceptorokat. Fő hatásuk a következő:

  • Alacsonyabb vérnyomás és pulzusszám;
  • Normalizálja a pulzusszámot;
  • Nyugtató és kifejezett fájdalomcsillapító hatásuk van;
  • Csökkentse a nyál és könnycsepp kiválasztását;
  • Csökkentse a víz kiválasztását a vékonybélben.

A magas vérnyomás kezelésében használt metilldopa, klonidin, guanfacin, catapresan, dopegitis széles körben elterjedtek. Az a képességük, hogy csökkentse a nyálképződést, érzéstelenítő hatást adjon és megnyugtassa, lehetővé teszi további gyógyszerekként történő felhasználást érzéstelenítés során és gerinces érzéstelenítésben alkalmazott érzéstelenítők formájában..

Béta-adrenomimetikumok

A béta-adrenerg agonisták hatásmechanizmusa összefügg az érrendszeri falak és a belső szervek béta-receptorának aktiválásával..

Ezeknek a szereknek a fő hatásai a szív összehúzódások gyakoriságának és erősségének növelése, a nyomás növelése, a szívvezetés javítása.

A béta-adrenerg agonisták hatékonyan ellazítják a hörgők, a méh simaizmait, ezért sikeresen alkalmazzák a hörgő asztma, a vetélés veszélyének és a méh fokozódásának a terhesség alatt történő kezelésében.

A nem szelektív béta-adrenerg agonisták közé tartozik az izadrin és az orciprenalin, amelyek stimulálják a β1 és β2 receptorokat. Az Isadrin-t sürgősségi kardiológiában használják súlyos bradycardia vagy atrioventrikuláris blokk esetén a pulzusszám növelésére.

Korábban bronchiasztmában is felírták, de a szívből származó mellékhatások valószínűsége miatt a szelektív béta2-adrenerg agonistákat részesítik előnyben..

Az isadrin ellenjavallt koszorúér-szívbetegségben, és idős betegek esetében ez a betegség gyakran társul bronchialis asztmához..

Orciprenalint (alupent) írnak elő asztma hörgő obstrukciójának kezelésére, sürgősségi kardiológiai állapotok esetén - bradycardia, szívmegállás, atrioventrikuláris blokk.

A szelektív béta-1-adrenerg agonista a dobutamin, amelyet sürgősségi körülmények között használnak a kardiológiában. Akut és krónikus dekompenzált szívelégtelenség esetén javallt..

A szelektív béta2-adrenostimulánsokat széles körben használják. Ennek a gyógyszernek a gyógyszerei elsősorban a hörgők simaizmait lazítják, ezért ezeket hörgőtágítónak is nevezik.

A hörgőtágító szerek gyors hatást gyakorolnak, majd a hörgőasztma rohamainak megállítására használják, és gyorsan meg tudják szüntetni a fulladás tüneteit. A leggyakoribb salbutamol, a terbutalin, inhalációs formában gyártva. Ezeket a gyógyszereket nem lehet állandóan és nagy adagokban használni, mivel mellékhatások, például tachikardia, émelygés előfordulhatnak.

A hosszú hatású hörgőtágító szerek (salmeterol, volmax) jelentős előnnyel rendelkeznek a fent említett gyógyszerekkel szemben: hosszú ideig felírhatók bronchiasztma alapkezelésére, tartós hatást fejtenek ki és megakadályozzák a légszomj és az asztma rohamok kialakulását..

A szalmeterol hatása a leghosszabb, elérve legalább 12 órát. A gyógyszer kötődik a receptorhoz, és képes többször stimulálni, ezért nem szükséges nagy adag szalmeterolt kinevezni..

A méh tónusának csökkentése érdekében a koraszülés, a kontrakciók során fellépő összehúzódások megsértése és az akut magzati hypoxia valószínűsége miatt ginipral kerül felírásra, amely stimulálja a myometrium béta-adrenerg receptorjait. A ginipral mellékhatásai lehet szédülés, remegés, szívritmuszavar, vesefunkció, hipotenzió.

Közvetett adrenomimetikumok

Az adrenerg receptorokhoz közvetlenül kötődő pénzeszközök mellett vannak olyanok is, amelyek közvetett módon gátolják a természetes mediátorok (adrenalin, norepinefrin) bomlási folyamatait, növelik azok szekrécióját és csökkentik az "adrenostimulánsok" túlzott számának újbóli felvételét.

A közvetett adrenerg agonisták az efedrin, az imipramin, a monoamin-oxidáz inhibitorok csoportjába tartozó gyógyszereket használják. Ez utóbbiakat antidepresszánsokként írják elő.

Az efedrin nagyon hasonló az adrenalinhoz, előnyei a szájon át történő alkalmazás lehetősége és a hosszabb farmakológiai hatás..

A különbség az agy stimuláló hatásában rejlik, amely izgalomban, a légzés középpontjának fokozódásában nyilvánul meg.

Az efedrin a bronchiális asztma rohamainak enyhítésére szolgál, hipotenzióval, sokkkal, a rhinitis helyi kezelése lehetséges.

Egyes adrenerg agonisták azon képessége, hogy áthatoljanak a vér-agy gáton, és ott közvetlen befolyást gyakoroljanak, lehetővé teszik ezek alkalmazását antidepresszánsokként a pszichoterápiás gyakorlatban. A széles körben felírt monoamin-oxidáz-gátlók megakadályozzák a szerotonin, norepinefrin és más endogén aminok pusztulását, ezáltal növelve koncentrációjukat a receptorokon.

A nialamidot, a tetrindolt és a moklobemidet a depresszió kezelésére használják. A triciklusos antidepresszánsok csoportjába tartozó imipramin csökkenti a neurotranszmitterek újbóli felvételét, növelve a szerotonin, norepinefrin, dopamin koncentrációját az idegimpulzusok átvitelének helyén.

Az adrenomimetikumok nemcsak jó terápiás hatást mutatnak sok kóros állapotban, hanem nagyon veszélyesek bizonyos mellékhatásokkal, beleértve aritmiákkal, hipotenzióval vagy hipertóniás krízissel, pszichomotoros agitációval stb., Ezért ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit csak az orvos utasításai szerint szabad használni..

Az alfa- és béta-típusú gyógyszerek adrenomimetikumok besorolási mechanizmusa

Az adrenerg agonisták közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek adrenoreceptor agonisták.

A receptorokhoz való affinitástól függően őket alfa, béta, alfa vagy béta adrenerg agonistákra osztják, az altípus megfelelő indexével (alfa1, alfa2, stb.). Szimpatomimetikumok (efedrin stb.).

) közvetett hatást gyakorolnak, fokozva a norepinefrin felszabadulását az adrenerg idegek végéből (és gátolják annak újbóli felvételét), ami a megfelelő (adrenomimetikus) hatásokat okozza.

A legtöbb adrenomimetikus gyógyszer magja a béta-feniletil-amin.

Az OH csoportok jelenléte a benzolgyűrű 3. és 4. helyzetében (epinefrin, norepinefrin) megnehezíti a BBB áthaladását (nincs hatással a központi idegrendszerre, erős perifériás nyomóhatással).

Az adrenerg agonisták hatása a legtöbb ér vékonyodásával, megnövekedett szívizom-összehúzódásokkal, megnövekedett pulzussal, fokozott automatizmussal és jobb szívvezetési képességgel, a hörgők kitágulásával jár..

A szimpatomimetikumok kémiai szerkezetének jellemzői - az efedrin és az amfetamin (egy vagy két OH csoport hiánya a fenolgyűrűben) - orális alkalmazás után növelik a biológiai hasznosulást és meghosszabbítják a hatás időtartamát (a COMT és a MAO nem inaktiválódnak). Ezen felül növekszik a központi idegrendszerbe való behatolása, ami meghatározza a központi hatásokat (a fáradtság érzése, az alvásigény és a munkaképesség növekszik).

Különleges szimpatomimetikumok érdemelnek figyelmet, amelyek magukban foglalják a helyi érzéstelenítő kokaint és a tiránt, amelyek a tirozin anyagcseréjének termékei a szervezetben, és amelyek bizonyos élelmiszerekben (sajt, bor stb.) Magas koncentrációban vannak. Ezek a parenterálisan beadott gyógyszerek szimpatomimetikus aktivitást mutatnak (azaz.

Az adreno- és szimpatomimetikumok fő alkalmazási területe a kardiovaszkuláris elváltozások (sokk, beleértve az anafilaxiát, összeomlás, szívmegállás, hipotenzió) és a hörgő-pulmonális (bronchiális asztma) betegségek..

Klofelin

A gyógyszer egy alfa-adrenerg agonista. A Klofelin hatásmechanizmusa az a2-adrenerg receptorok gerjesztésén alapul, ami nyomáscsökkenést, enyhe fájdalomcsillapító és nyugtató hatás kialakulását eredményezi.

Széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás, hipertóniás krízis különböző formáiban, glaukóma rohamának enyhítésére, más gyógyszerekkel kombinálva, drog- és alkoholfüggőség kezelésére.

A „klonidin” terhesség alatt ellenjavallt, azonban a késői stádiumokban fellépő súlyos gesztózis esetén, amikor az anya előnye meghaladja a magzati károsodás kockázatát, kis mennyiségű gyógyszer használható más gyógyszerekkel kombinálva.

xilometazolin

Ugyanazon hatóanyagú gyógyszer, amely a "Galazolin", "Otrivin", "Xymelin", "Hordozható" részét képezi. Az akut fertőző nátha, szinuszitisz, pollinózis, középfülgyulladás helyi terápiájában alkalmazzák, az orrüreg műtéti vagy diagnosztikai előkészítéseként.

Intranazális alkalmazásokhoz spray, cseppek és gél formájában kapható. A spray-t 12 éves kortól gyermekek használhatják. A következő körülmények között kell óvatosan előírni:

  • angina pectoris;
  • laktációs időszak;
  • pajzsmirigy betegség;
  • prosztata hiperplázia;
  • cukorbetegség;
  • terhesség.

Mesaton

Fenilefrin-hidroklorid-alapú gyógyszer, amely magas vérnyomást okoz. Használata pontos adagolást igényel, mivel lehetséges a pulzus reflexének csökkentése. A "Mesatone" más gyógyszerekkel összehasonlítva óvatosan növeli a nyomást, de a hatás hosszabb.

Az azonnali eredmények szükségességéhez intravénás alkalmazásra van szükség. A gyógyszert az izomba is beadják, szubkután, intranazálisan..

Az alfa-adrenerg agonisták túladagolása

  • Az alfa- és béta-adrenerg agonistákat, amelyek függetlenül kötődnek velük szemben érzékeny receptorokhoz és adrenalin vagy norepinefrin hatását váltják ki, direkt hatású szereknek nevezzük..
  • A drogok befolyásának eredménye közvetett cselekvés útján is előfordulhat, amely a saját mediátorok termelésének stimulálásával nyilvánul meg, megakadályozza azok pusztulását és hozzájárul az idegvégződések koncentrációjának növekedéséhez.
  • Az adrenomimetikumokat a következő feltételekkel írják elő:
  • szívelégtelenség, súlyos hipotenzió, összeomlás, sokk, szívmegállás;
  • hörgő asztma, hörgőgörcs;
  • megnövekedett szemnyomás;
  • a szem és az orr nyálkahártyájának gyulladásos betegségei;
  • hipoglikémiás kóma;
  • helyi érzéstelenítés.

A gyógyszercsoport szelektív (egyfajta receptort befolyásoló) és nem szelektív (A1 és A2 receptorok gerjesztése) gyógyszereket foglal magában. A nem szelektív alfa-adrenerg agonistát közvetlenül a norepinefrin képviseli, amely stimulálja a béta-receptorokat.

Az A1 receptorokat befolyásoló alfa-adrenerg agonisták sokk elleni gyógyszerek, amelyeket a vérnyomás hirtelen csökkentésére használnak. Helyileg alkalmazhatók, csökkentve az arteriolákat, ami hatásos glaukóma vagy allergiás nátha esetén. A csoport híres gyógyszerei:

Az a2 receptorokat befolyásoló alfa-adrenerg agonisták széles körű alkalmazásuk miatt jobban ismertek a nagyközönség számára. Népszerű képviselői a Xilometazolin, Nazol, Sanorin és Vizin. A szem és az orr gyulladásos betegségeinek (kötőhártya-gyulladás, rhinitis, sinusitis) kezelésére használják.

A gyógyszerek vasokonstriktor hatásukról ismertek, amely kiküszöböli az orrdugulást. A pénzeszközök felhasználására csak szakember felügyelete mellett kerülhet sor, mivel a hosszan tartó, ellenőrizetlen beadás a gyógyszer-rezisztencia kialakulását és a nyálkahártya atrófiáját idézheti elő..

Kisgyermekeknek fel kell tüntetniük az alfa-adrenerg agonistákat is tartalmazó gyógyszereket. Ebben az esetben a gyógyszerek alacsonyabb koncentrációjú hatóanyagot tartalmaznak. Ugyanezeket a formákat alkalmazzák a cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelésére.

Az a2-receptorokat stimuláló alfa-adrenerg agonisták közé tartoznak a központilag ható gyógyszerek (Methyldopa, Klofelin, Katapresan). Tevékenységük a következő:

  • vérnyomáscsökkentő hatás;
  • csökkent pulzus;
  • nyugtató hatás;
  • kisebb érzéstelenítés;
  • a tej- és nyálmirigyek szekréciójának csökkenése;
  • a vékonybél vízszekréciójának csökkenése.

A túladagolás az alfa-adrenerg agonisták hatásait jellemzõ tartós változásokkal nyilvánul meg. A beteget aggasztja a magas vérnyomás, a megnövekedett pulzus és ritmuszavarok. Ebben az időszakban stroke vagy tüdőödéma alakulhat ki..

A túladagolás a következő gyógyszercsoportok használatából áll:

  1. A perifériás szimpatológiák megszakítják az idegimpulzusok továbbítását a periférián és az idegrendszerben. Így csökken a nyomás, csökken a pulzusszám és a perifériás ellenállás..
  2. A kalcium antagonisták célja a kalciumionok sejtekbe történő áramlásának blokkolása. A szívizom csökkenti az oxigénigényt, csökken a kontraktilitása, javul a diasztoles időszak relaxációja, minden artériás csoport kibővül.
  3. A myotropikus gyógyszerek hozzájárulnak a simaizmok ellazításához, ideértve az erek izomfalát is.

Az alfa-adrenerg agonisták, amelyeknek használata számos indikációt igényel, az adagolás gondos kiválasztását, az elektrokardiogram, a vérnyomás, a perifériás vér ellenőrzését igénylik.

Alfa-rsnomimetikumok

kedvezményes
hatások az alfa-adrenerg receptorokra
birtokolni drogokat
naphthyzine
és galazolin.
Mindkét gyógyszernek erős
érszűkítő
a tevékenységükhöz kapcsolódó hatás
posztszinaptikus alfa-2 adrenerg receptorokon.
Leginkább használt drogok
orrfolyás kezelésére.

Hasonló vazokonstriktor
egy másik hatásnak van hatása
ez
csoportok - mezaton, annak mechanizmusa azonban
stimuláción alapuló fellépés
posztszinaptikus alfa-1 adrenerg receptorok.

Használatának indikációi
széles. Használható mint
anti-sokk fokozó
vérnyomás, míg ő
szájon át történő bevétel esetén hatékony.

Tud
helyileg rendelhető rhinitisre
és bizonyos típusú glaukómák esetén.

Béta-adrenomimetikumok

Visszahívás,
hogy a béta-1 adrenerg receptorok megtalálhatók
a szívizomban és stimuláció
ezeknek a receptoroknak a növekedése vezet
erő és pulzusszám
rövidítések. Béta-2 adrenerg receptorok
az erek simaizomzatán vannak,
hólyag, méh, hörgők és
ezen receptorok gerjesztése vezet
kibővíteni vagy pihenni
releváns szervek vagy szövetek.

Tipikus
a béta-adrenerg agonisták képviselője
izoprenalin
(Isadrine).
Ösztönző hatással van
a béta-adrenerg receptorok mindkét altípusa,
amivel kapcsolatban meglehetősen széles
a hatás spektruma.

befolyásoló
miokardiális béta-1 adrenerg receptorok, ő
növeli a pulzusszámot,
növeli a szívvezetést és az erőt
vágások, amelyek miatt több
növeli a szisztolés nyomást. Abban az
ugyanakkor befolyásolja a béta-2 adrenerg receptorokat
hajók, növekedésükhöz vezet, és
diasztolés nyomás
jelentősen csökkent.

Ennek eredményeként az átlag
a vérnyomás kissé
hanyatló. Isoprenaline
egy hatékony hörgőtágító
a béta-2 adrenerg receptorok gerjesztése miatt
hörgőkben, és pontosan ennek eredményeként
esemény
ezt a hatást leggyakrabban alkalmazzák
a klinikán. Gyors gyógyszer belélegzés
állítsa le a hörgőasztma rohamait.

A gyógyszernek azonban jelentős jelentősége van
alkalmazási korlátozások
ellenjavallatok a felhasználásra
az izoprenalin ischaemiás
szívbetegség és szívritmuszavar,
ami gyakran fordul elő asztmás betegekben.

Esedékes
ezzel gyakran használják
szelektív
béta-2-adrenerg agonisták.
amelyek magukban foglalják például a salbutamolt
és fenoterol,
melyik
minimális hatással van a következőkre:
a szív béta-1-adrenerg receptorai. Ezek

  • 31
  • drogok
    a választott eszköz most
    megállításra és megelőzésre
    asztma rohamok.
  • Egyéb
    fontos jelzés a szelektív felhasználáshoz
    béta-2-adrenomimteics
    vetélés vagy kora előtt fennáll a veszély
    szülés óta,
    befolyásoló méh béta-2 adrenerg receptorokat,
    ezek a gyógyszerek ellazítják és elszállítják
    fokozott hang.
  • Jelenleg elérhető
    és szelektív béta-1-adrenerg agonisták
    (Dobumin),
    amelyeket kardiotonikusként használnak
    gyógyszerek a szívritmuszavarokra
    atrioventrikuláris blokk miatt.

Alfa, béta-adrenerg agonisták

Tipikus képviselők
a vegyületek ezen csoportja az adrenalin
és
norepinefrin.

Adrenalin
széles hatásspektrummal rendelkezik,
stimuláló alfa 1-, | alfa 2-,
béta-1- és béta-2-adrenerg receptorok. A
nagy perifériás erek! adrenalin
vazokonstriktorral rendelkezik
esedékes fellépés
az alfa-1-adrenerg receptorok aktiválása,
ugyanakkor kitágítja az ereket
vázizom izgalom miatt
béta 2 adrenerg receptorok.

Adrenalin
serkenti a béta-1 adrenerg receptorokat
szív, és ezáltal javítja
erő és pulzusszám.
Ennek eredményeként az adrenalin hatása az artériára
a nyomás a következőkből áll:
más és még ellentétes
alkatrészek.

Szisztolés nyomás
kifejezetten
növekszik, és a diasztolés - kissé
csökken, ami
általában az adrenalin növekedést okoz
másodlagos artériás
nyomás, amely
akkor helyettesítheti néhány
alacsony vérnyomás.

Adrenalin hatással van
béta-2-adrenerg receptorok, okai
bronhodilatáció.
A gyógyszer relaxációt is nyújt.
simaizom
gasztrointesztinális
út főleg a gerjesztés miatt
alfa-adrenerg receptorok,
bár béta-adrenoreceptorok vesznek részt.

Sima izom
a hólyag és a méh szintén pihennek
adrenalin hatására.
A szembe juttatva adrenalin
gerjeszti a pupilla radiális izomját
ennek eredményeként szemek
diák dilatáció (mydriasis).

Fontos, hogy ez csökkenjen
az intraokuláris nyomás figyelembe vétele
a fokozott folyadékkiáramlás következménye
szemből, miközben befogadja
az adrenalinnak gyakorlatilag nincs hatása.

Adrenalin szokásos adagokban
nem megy vér-agyba
gát, de nagy adagokban okoz
specifikus hatás a központi idegrendszerre,
amelyet a betegek írtak le
idegességtől borzasztó érzésig
tragédia. Hasonló érzések okozzák
adrenalin mint hormon, amelyet a
különféle stresszes helyzetek.

Az adrenalin egyéb hatásai közül
metabolikus
akció - glikogenolízis
és lipolízis, azaz a glikogén lebontása
és zsírok a szövetekben, és ennek megfelelően,
a vércukorszint emelkedése
és zsírsavak.

Klinikai
Alkalmazás
epinefrin a fentiek alapján
hatások. Súlyos hipotenzió,
sokk miatt (traumás,
anafilaxiás),
továbbra is az egyik fő
az adrenalin használatának indikációi.
Szívmegállás, intrakardiális
a gyógyszer beadása helyreállíthatja
kontraktilis aktivitása.

kívül
emellett a gyógyszer használható
szívblokk kezelésére. Adrenalin
gyakran hozzáadják a helyi megoldásokhoz
érzéstelenítők meghosszabbítás és javítás céljából
cselekedeteik. Adrenalin lehet
alkalmazható komplex terápiában
hörgõ obstrukció azonban
számos mellékhatás miatt
hatások gyakorlatilag kezelésre
hörgő-
asztma nem használt.

Szemgyakorlatban
az epinephrin gyakran használják
glaukóma kezelés.

Adrenomimetics
presinaptikus hatás

Tipikus képviselő
ez a csoport az efedrin.
A cselekvés mechanizmusa
annak a ténynek köszönhető, hogy serkenti a felszabadulást
endogén norepinefrin a hólyagokból
a szinaptikus hasadékba, amely miatt
és az adrenoreceptorok gerjesztése megtörténik.

Ennek eredményeként az efedrin képes
fejti ki hatását, mint
az alfa- és béta-adrenoreceptorokon,
azaz fő hatásain keresztül
hasonló az adrenalinhoz. Alsóbbrendű
adrenalin ereje, de
jobb mint
hatás időtartam szerint.

Erény
a gyógyszer hatékonysága
szájon át történő bevétel esetén. Jellemző az efedrinre
a tachy-phylaxis kifejlesztése,
vagyis gyors függőség, gyakori
ismételt bevezetése.

azt
annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer hatása alatt
kimerült neuronális meditációs tartalékok
raktár, mellyel csökken
kidobás a szinaptikus hasadékba
és ennek megfelelően csökken a hatékonyság
szimpatikus stimuláció.

Adrenonegative
az alapokat alapokra osztják
közvetlen hatás vagy adrenerg antagonisták,
és az presinaptikus hatás eszközei,
vagy együttérzés.
Blokkolók a szelektivitáshoz
a tevékenységeket alapokra osztják,
túlnyomórészt blokkolja
főként az alfa-adrenerg receptorok
blokkolja a béta-adrenerg receptorokat és
azonos hatású mindkét altípusra
adrenoreceptorait.

Tipikus képviselők
nem szelektív alfa-blokkolók
fentolamin gyógyszerek
és tropafen.

Blokkolják a posztszinaptikumokat
perifériás alfa-adrenerg receptorok
véredények, erek kialakulása
kiszélesedik és a vérnyomás
hanyatló.

Ennek ellenére
cselekedetük nem-specifikussága ezek
az presinaptikumok szintén blokkolják
alfa-2 adrenerg receptorok kialakulása
miért sérül a negatív mechanizmus?
fordított-

Noé
kommunikáció. Ez túlzott kibocsátáshoz vezet.
norepinefrin az idegvégződéstől
és nagy mennyiségben történő átvétele
a vérbe, amellyel eléri a szívét
és elkezdi stimulálni a béta-1 adrenerg receptorokat
szívizom.

Ebből kifolyólag
A tropafent és a fentolaminot ritkán használják
magas vérnyomás kezelésére
az általuk okozott tachikardia miatt
és szívizom-ritmuszavarok.

Gyakrabban használják őket
perifériás erek betegségeivel
(endarteritis) és diagnózis céljából
feokromocitómák (az agyréteg daganata
mellékvesék megnövekedett szekrécióval
az adrenalin vérébe).

Szelektív
alfa-1-adrenerg blokkoló
a prazosin.

Ő nem
blokkolja az presinaptikumokat
alfa-2-adrenerg receptorok, ezért nem
megsérti a mechanizmust
negatív visszajelzés,
rájuk hajtották végre.

Ez a gyógyszer
az egyik leghatékonyabb
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a klinikán.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az első
A prazosin bonyolult lehet
ortosztatikus összeomlás, veszteség
a tudatosság.

Az első
ebből klinikailag megfelelő gyógyszer
A csoportot a 60-as évek elején hozták létre,
és jelenleg a
klinika több mint húsz különböző
bétablokkolók.

Ez a csoport
A drogok nagyon fontosak
a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében
A rendszerek elegendőek, ha azt mondom, uram
James Black tiszteletére 1988-ban került sor
Nobel-díj a fejlesztésért
és az első béta-blokkolók bevezetése.

Farmakológiai hatások
béta-blokkolók lényegében
függ a szimpatikus aktivitástól
egy vagy másik tárgy rendszerei és
gyengén kifejezett nyugalomban. A legfontosabb hatások
béta-blokkolók manifesztálódnak
szív- és érrendszer és tovább
simaizmok.

Egy
az elsőtől kezdve és még mindig a leggyakrabban
használt béta-blokkolók
anaprilin,
szinonimáit, amelyeknek szintén jól kell lenniük
emlékszel, mint ezekre a nevekre
a gyógyszernek szintén forgalma van
Oroszország, - propranolol, független, obzidán.

Az Anaprilinnek gyakorlatilag nincs hatása
szív
nyugalmi tevékenység, de figyelmeztet
tachikardia edzés vagy erőfeszítés során,
csökkenti a szív által kifejtett stresszt
és sokk
szíveket. Ez alacsonyabb követelményekhez vezet.
szív oxigénben. Ezt
az anaprilin hatását akkor használják, amikor
kinevezése angina pectoris esetén.

Egyéb
fontos és kissé váratlan hatás
anaprilina az ő képessége
alacsonyabb vérnyomás. Ez
a gyógyszer hatása fokozatosan alakul ki
és 3-4 hét folyamatos használatot igényel
a teljes és tartós hatás érdekében.

Vérnyomáscsökkentő mechanizmus
Az anaprilina összetett és magában foglalja
szívkomponens (csökkenés
pulzusszám), vese
(a renin szintézis gátlása) és központi
(szimpatikus impulzus elnyomása
a perifériára).

Klinikai jelentőség
A béta-blokkolók nagyon nagyok. Által
alapvetően ők
a közepes fogamzásgátló gyógyszerek
és mérsékelt magas vérnyomás, a
ezt nem gyakorolják ilyen gyakran
hasonló mellékhatások,
mint az ortosztatikus összeomlás.

kívül
béta-blokkolókat is használva
angina pectoris vezet
a legtöbb esetben csökkentse a rohamok gyakoriságát
betegeket, és jelentősen csökkenti
szükségük van nitroglicerinre.
A béta-blokkolók használata után
primer miokardiális infarktus
jelentősen csökkenti a re
szívroham.

Egyéb klinikailag fontos
a használati javallat:
glaukóma - ezek a gyógyszerek csökkentik
intraokuláris folyadék előállítás,
anélkül, hogy befolyásolná az alkalmazkodást és a reakciót
tanuló a fény.
A nem szelektív fõ mellékhatása
a béta-blokkolók
bronchospasticus
A béta-2 adrenerg receptorok blokkolása miatt fellépő hatás
hörgőket.

Ez
a hatásnak nem számít
nem asztmás szerek, de asztmás vagy
allergiás személyek hajlamosak hörgőgörcsre
nem szelektív béta-blokkolók használata
súlyos hörgőgörcsöt okozhat.

Jelenleg klinikai
a gyakorlat ott szelektív
béta-1-blokkolók (atenolol,
metoprolol) gyakorlatilag
nem befolyásolja a béta-2 adrenerg receptorokat
hörgőkben és az érrendszerben
minimális mellékhatásaik vannak
hatások. Ezek a gyógyszerek
választható gyógyszerek, ha vannak ilyenek
egyidejű hörgő-obstruktív
szindróma angina pectorisban szenvedő betegekben
vagy magas vérnyomás.

Adrenomimetikumok - melyek ezek a gyógyszerek, a hatásmechanizmus és a használati indikációk

Az adrenomimetikumok a farmakológiai szerek meglehetősen nagy csoportja, amelyek stimulálják az adrenerg receptorokat, amelyek az erek és a szervek szöveteiben találhatók.

Hatásaik hatékonysága a fehérjemolekulák gerjesztésében rejlik, ami megváltoztatja az anyagcserét és az egyes szervek és struktúrák működésének eltéréseit..

Mik az adrenoreceptorok??

Abszolút minden testszövet tartalmaz adrenoreceptorokat, amelyek specifikus fehérjemolekulák a sejtmembránokon.

Adrenalinnak, stenosisnak vagy az erek falának aneurysma-nak való kitettség esetén fokozott tónus vagy a simaizomszövet relaxációja léphet fel. Az adrenomimetikum segít megváltoztatni a nyálkahártya kiválasztását a mirigyekből, javítja az elektromos impulzusok vezetőképességét és növeli az izomrostok tónusát, stb..

Az adrenerg agonisták összehasonlító hatását az adrenerg receptorokra az alábbi táblázat mutatja..

Különböző adrenerg receptorok
Alfa 1Kis artériákban lokalizálódnak, és a norepinefrinre adott reakció az érfalak szűkítéséhez és a kis kapillárisok permeabilitásának csökkenéséhez vezet. Ezenfelül ezek a receptorok a simaizomszövetben vannak elhelyezve. Ösztönző hatással van a pupilla növekedése, a vérnyomás növekedése, a vizelet visszatartása, a duzzanat csökkenése és a gyulladásos folyamat erőssége
Alfa 2Az A2 receptorok érzékenyek az adrenalin és a norepinefrin hatásaira, de aktiválásuk az adrenalin termelés csökkenéséhez vezet. Az alfa2-molekulákra gyakorolt ​​hatás csökkenti a vérnyomást, növeli az érrendszer permeabilitását és kiszélesíti a lumenüket
Betta 1Elsősorban a szív és a vesék üregében helyezkednek el, reagálva a norepinefrin expozíciójára. Stimulációjuk a szív összehúzódásainak számának növekedéséhez, valamint a szívverés és a pulzusszám növekedéséhez vezet.
Beta 2Ezek közvetlenül a hörgőkben, a májüregben és a méhben helyezkednek el. A B2 stimulálásával szintetizálódik a norepinefrin, amely kiterjeszti a hörgőt és aktiválja a máj glükózképződését, és enyhíti a görcsöket
Beta 3A zsírszövetben helyezkedik el, és hő- és energiakibocsátással befolyásolja a zsírsejtek lebontását

Az adrenerg agonisták besorolása a hatásmechanizmus alapján

Az adrenomimetikumokat a gyógyszerek emberi testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusa szerint osztályozzák.

A következő típusokat különböztetjük meg:

  • Közvetlen hatás - függetlenül befolyásolja a receptorokat, mint például az emberi test által termelt katecholaminok;
  • Közvetett cselekvés - katecholaminok megjelenéséhez vezet, amelyeket maga a test termel;
  • Vegyes fellépés - kombinálja a fenti tényezőket.

Ezenkívül a közvetlen hatású adrenerg agonistáknak megvan a saját osztályozásuk (alfa és béta), ami segít elkülöníteni őket az adrenoreceptorokat serkentő gyógyszerek összetevői szerint..

A drogok listája

Az adrenerg receptor (ok) stimulálása
Alfa 1Fenilefrin-hidroklorid (metazon)
Midodrin (Gutron)
Alfa 2Xilometazolin (galazolin)
Nafazolin (naftizin)
Oxymethazoline (Nazivin)
Klonidin (klonidin)
A-1, A-2, B-1, B2Epinefrin (epinefrin-hidroklorid vagy hidrotartarát)
A-1, A-2, B-1Norepinefrin (Norepinefrin hidrotartarát)

Felhasználási javallatok

Az adrenerg agonisták felírásának fő tényezői:

  • A melléküregek, a szem, a glaukóma nyálkahártyájának gyulladása;
  • A légzőrendszer patológiája a hörgők szűkülésével és a hörgő asztmával;
  • Helyi érzéstelenítés;
  • A szívszerkezetek összehúzódásának megszűnése;
  • Hirtelen vérnyomáscsökkenés;
  • Sokk körülmények;
  • Szív elégtelenség;
  • Hipoglikémiás kóma.

Melyek a közvetett hatás speciális adrenomimetikumai??

Nemcsak olyan gyógyszereket használnak, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az adrenerg receptorokhoz, hanem másokat is, amelyek közvetett hatást fejtenek ki, gátolják az adrenalin és a norepinefrin bomlását, csökkentve az adrenomimetikumok feleslegét..

A leggyakoribb közvetett gyógyszerek az imipramin és az efedrin..

A gyógyszerrel való hatások hasonlósága szerint az efedrinet összehasonlítják az efedrinnel, amelynek előnyei a szájüregben történő közvetlen alkalmazás lehetősége, és a hatás sokkal hosszabb.

Az adrenalin megkülönböztető tulajdonsága az agyi receptorok stimulálása, amelyet a légzőszervi hang tónusának növekedése okoz.

Ezt a gyógyszert az asztma megelőzésére írják elő, alacsony vérnyomás, sokk esetén, és helyi terápiában is használnak rhinitisre..

Az adrenerg agonisták bizonyos fajtái áthatolhatnak a vér-agy gáton, és helyi hatással lehetnek bennük, ami lehetővé teszi pszichoterápiás célokra, mint antidepresszánsok felhasználását..

A monoamin-oxidáz inhibitorok, amelyek megakadályozzák az endogén aminok, a norepinefrin és a szerotonin deformációját, nagyon gyakoriak, és növelik ezek számát az adrenerg receptorokon.

Az adrenomimetikumok hörgőtágító hatásának fotokémiája

A tetrindolt, moklobemidet és nialamidot depressziós állapotok kezelésére használják.

Mik a nem szelektív adrenomimetikumok??

Az ilyen formájú készítmények tulajdonságai mind az alfa-, mind a béta-receptorok gerjesztése, számos eltérést kiváltva a legtöbb testszövetben. Nem szelektív adrenerg agonista az adrenalin, valamint a norepinefrin.

Az első, az adrenalin mindenféle receptort stimulál..

Fő tevékenysége, amely befolyásolja az ember szerkezetét:

  • A bőr erek és a nyálkahártyák érrendszeri falainak szűkítése, az agyi erek, az izomszövet és a szívszerkezet érének meghosszabbodása;
  • A kontraktilis funkciók számának és a szívizom összehúzódásainak növekedése;
  • A hörgők méretének növelése, a hörgők mirigyeinek nyálkahártyák képződésének csökkenése, puffadás eltávolítása.

Ezt a nem szelektív adrenerg agonistát akkor alkalmazzák, amikor sürgősségi ellátást nyújtanak allergiák, sokk állapotok, szívösszehúzódások leállítása, hypoglykaemiás kóma esetén. Az érzéstelenítőkhez adrenalin adódik, hogy meghosszabbítsák hatásukat..

A norepinefrin hatása nagyrészt hasonló az adrenalin hatékonyságához, de súlyossága alacsonyabb. Mindkét gyógyszernek azonos hatása van a simaizomszövetekre és az anyagcserére..

A noorepinefrin elősegíti a szívizom összehúzódásának erősségét, szűkíti az ereket és növeli a vérnyomást, de a szívizom-összehúzódások száma csökkenhet, amelyet a szívszövet más sejtreceptorának stimulálása okoz..

A norepinefrin alkalmazásának fő tényezői a sokk, traumatikus helyzetek és toxinokkal történő mérgezés, amikor a vérnyomás csökken.

Óvatosan kell eljárni, mivel fennáll a hipotonikus rohamok, a veseelégtelenség (túladagolás esetén), a bőr szöveti halála az injekció beadásának helyén és a kis kapillárisok stenosisának kockázata..

Adrenalin és norepinefrin

Milyen hatása van az alfa-adrenerg agonistákkal történő kezelésnek??

  • A gyógyszerek ezen alcsoportja olyan gyógyszer, amely elsősorban az alfa-adrenerg receptorokat érinti..
  • Itt van még két alcsoportra osztva: szelektív (1-es típusú) és nem-szelektív (mindkét típusú alfa-receptort befolyásolja).
  • A nem szelektív gyógyszerek közé tartozik a norepinefrin, amely az alfa receptorokon túlmenően stimulálja a béta receptorokat is.

Az alfa-1 adrenoreceptor agitáló gyógyszerek közé tartozik a midodrin, etil-frrin és mezaton..

Ezek a gyógyszerek jó hatással vannak a sokk körülményeire, növelik az ér tónusát, szűkítik a kis edényeket, ami csökkentett nyomás és sokk körülmények között történő alkalmazásukhoz vezet.

Az alfa-2-adrenerg receptorok gerjesztését okozó gyógyszerek meglehetősen gyakoriak, mivel a helyi alkalmazás lehetséges. A leggyakoribb: Vizin, Naphtyzin, Xylometazoline és Galazolin.

A melléküregek és a szem akut gyulladásának kezelésére használják. A javallatok fertőző vagy allergiás eredetű rhinitis, kötőhártya-gyulladás, sinusitis.

Ezekre a gyógyszerekre nagy igény van, mivel a hatás elég gyorsan megjelenik, és enyhíti a beteget az orrdugulástól. De hosszantartó használat vagy túladagolás esetén a nyálkahártya függőség és atrófia léphet fel, amelyet már nem lehet megváltoztatni.

  1. Mivel ezeknek a gyógyszereknek a használatakor a nyálkahártyák helyi irritációi és atrófiái, valamint a vérnyomás növekedése, a szív összehúzódásának ritmusának megsértése jelentkezhet, tilos hosszú ideig ezeket alkalmazni..
  2. Csecsemők, hipertóniás, cukorbetegségben és glaukómában szenvedő betegek esetében ezeknek a gyógyszereknek ellenjavallata van.
  3. Gyermekek számára speciális cseppek készülnek alacsonyabb adag adrenerg agonistákkal, de fontos, hogy ezeket az ajánlott adagolásnak megfelelően alkalmazzák..

A szisztémás hatást a testre egy központi hatású szelektív alfa-2 adrenomimetikumok gyakorolják. Képesek átjutni a vér-agy gáton, és stimulálják az agy adrenerg receptorokat..

Ezen gyógyszerek között a leggyakoribb a klonidin, a katapresán, a dopegit és a metildop, amelyeket a magas vérnyomás kezelésére használnak.

Ezek a következő hatással vannak:

  • Csökkentse a víztermelést a vékonybélben;
  • Nyugtató és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek;
  • Csökkentse a vérnyomást és a pulzusszámot
  • Visszaállítja a szív ritmusát;
  • Csökkentse a nyál- és könnytermelést.

Miért különlegesek a béta-adrenomimetikumok??

A béta-receptorok nagyobb mértékben lokalizálódnak a szívüregben (béta-1) és a hörgők, az érfalak, a hólyag és a méh simaizomszövetében (béta-2). Ez a csoport mind az egyik (szelektív), mind a nem szelektív receptort befolyásolhatja - több receptor stimulálása egyszerre..

  • Ennek a csoportnak az adrenostimulánsai rendelkeznek egy ilyen hatásmechanizmussal - aktiválják az érrendszer falait és szerveit.
  • Hatásuk hatékonysága a szív összes szerkezeti elemének összehúzódásainak számának és erősségének növelésében, a vérnyomás növelésében, valamint az elektromos impulzusok vezetőképességének javításában rejlik..
  • Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyan ellazítják a méh és a hörgők simaizomszövetét, ezért igen hatékonyan alkalmazzák a méh izomszövete fokozott tónusának kezelésére a terhesség ideje alatt, a vetélés kockázatához és az asztmaterápiához..

Szelektív béta-1 adrenerg agonista - Dobutamin, a szívrendszer kritikus állapotaiban használják. Akut vagy krónikus szívelégtelenségben alkalmazzák, amelyet a test nem tud kompenzálni..

Megfelelő népszerűséggel szelektív béta-2 adrenerg agonistákat szereztek. Az ilyen gyógyszerek segítik a hörgők simaizomszövetének pihenését, ami nekik nevezi a hörgőtágító szereket.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a gyors hatékonysággal jellemezhetők, és asztma kezelésére alkalmazhatók, gyorsan leállítva a levegőhiány tüneteit. A leggyakoribb gyógyszerek a terbutalin és a salbutamol, amelyek inhalátorok formájában készülnek.

Ezeket a gyógyszereket nem lehet folyamatosan és nagy adagokban használni, mivel lehetséges a szívritmuszavarok, émelygés és hányási reflexek kialakulása..

A hosszú távú gyógyszereknek (Volmax, Salmeterol) jelentős előnye van a fentebb említett gyógyszerekkel összehasonlítva: hosszú ideig használhatók és megelőző hatással vannak a légszünet tüneteinek kialakulásának megelőzésére..

A tizenkét vagy annál hosszabb ideig tartó szalmeterol hatása a leghosszabb. Az eszköz tulajdonsága az adrenoreceptor többszörös stimulálása.

A méh izmainak tónusának csökkentése érdekében a Ginipral-t fel kell tüntetni az idő előtt történő szülés kockázatával, az összehúzódási funkció megsértésével összehúzódások során, a magzat akut oxigénellátásának veszélyével. A mellékhatások között szerepelhet szédülés, remegés, csökkent szívritmuszavar, veseműködés és alacsony vérnyomás..

Nem szelektív béta-adrenerg agonisták az izadrin és az orciprenalin, amelyek stimulálják mind a béta-1, mind a béta-2 receptort..

Az első, az Isadrin, sürgősségi terápiában alkalmazható szívpatológiában, hogy súlyos alacsony vérnyomás mellett növelje a pulzusszámot, vagy blokkolja az atrioventrikuláris utat..

Korábban a gyógyszert előírták asztma kezelésére, de a szívre gyakorolt ​​mellékhatások kockázata miatt a szelektív béta-2 adrenerg agonistákat részesítik előnyben. Ellenjavallata a szív ischaemia, és ezt a patológiát időskorúak asztma kíséri.

Ezek közül a második, az Orciprenaline, az asztma hörgõ obstrukciójának kezelésére és a szívbetegségek mentõautóinak kezelésére vonatkozik - kórosan csökkent szívösszehúzódások száma, az atrioventrikuláris utak blokádja vagy szívmegállás.

Hosszú hatású gyógyszerek

Hogyan adják be az adrenomimetikumokat??

Az ebbe a csoportba tartozó drogok közvetlen vagy közvetett hatással vannak az emberi test egész szerveire, amelyek szerkezetében izomszövetek vannak.

A drogokat a testbe különféle módon juttathatja be:

  • Az adrenalin izomba juttatása hatékonyan növeli a vérnyomást;
  • A gyógyszerek helyi adagolása az ilyen típusú anyagok használatából áll: szemcseppek, aeroszolok, spray-k, kenőcsök stb.;

Az intravénás alkalmazás szintén gyakori, különösen sürgős gyógyszeres igény esetén.

Gyakran e csoportba tartozó gyógyszereket hosszú ideig anesztézisekkel kombinálják.

Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?

Nem megfelelő, túladagolás vagy adrenerg blokkolók hosszantartó használata esetén mellékhatások jelentkezhetnek, ideértve a következőket:

  • Pszichomotoros izgatottság;
  • Alacsony nyomás;
  • A kábítószer összetevőinek függősége és a hatékonyság hiánya;
  • Szívritmuszavarok;
  • Hipertóniás krízis.

Szív ritmuszavarok

Megelőzés a hatékonyság javítása érdekében

A következő műveletek ajánlottak:

  • Megfelelő táplálkozás;
  • A víz egyensúlyának fenntartása;
  • Aktív életmód;
  • Aktív sport;
  • Válasszon adagot orvosával;
  • Rendszeres vizsgálatokat végezzen a kezelés alatt.

Videó: Adrenomimetikumok

Következtetés

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kiváló hatást gyakorolnak patológiák széles skáláján. A gyógyszereknek azonban külön mellékhatásuk van, így az adrenerg agonistákat csak képzett szakember kinevezése után szabad alkalmazni.

Különösen óvatosan kell alkalmazni azokat a betegeket, akik cukorbetegségben szenvednek, kifejezett ateroszklerotikus lerakódások vannak az agy erekben, magas vérnyomás és pajzsmirigy patológiák esetén.

A drogok használata előtt mindenképpen konzultáljon orvosával.

Ne gyógyítson önmagát és legyen egészséges!

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis