APTT - mi ez a menedék elemzésében? Normál mutatók, a megnövekedett vagy csökkent APTT okai

Az aktivált parciális tromboplasztin időt kiindulási koagulogramnak tekintik, amelynek célja a belső koagulációs út hatékonyságának értékelése. Ezt az INR-értéket fontosnak tartják a hemosztatikus rendszer szűrésére, és APTT-nek (aktivált parciális tromboplasztin idő) nevezhetik..

Mi az APTT egy biokémiai vérvizsgálatban?

A hemosztázis tanulmányozására szolgáló orvosi vizsgálatok nagy jelentőséget tulajdonítanak az APTT-nek a vér biokémiai elemzésében. Ez a mutató szerint meg lehet határozni a véralvadási folyamatok helyességét, a fibrinolízis szintjét és felmérni a betegség súlyosságát, kiválasztani a megfelelő kezelést. Ha a sebész hasi vagy endoszkópos műtétet végez, akkor szinte mindig fennáll a szövődmények kockázata - trombózis, vérzés. Ezek csökkentése érdekében hajtsa végre az aktivált parciális tromboplasztin idő meghatározását.

APTT - nem mindenki tudja, mi az, de ez az érték más néven található - APTT vagy mullet-kaolin time. A tanulmányt a PTV (protrombin idő) meghatározásával összefüggésben végezzük, amely eltér a külső aktiválási út meghatározásában, és nem a belső. Ezen indikációk szerint megbecsüljük a véralvadási faktorok hiányát..

Az APTT-elemzést a következő esetekben írják elő:

  • a hemosztázis diagnosztizálására;
  • terhesség alatt a meddőség diagnosztizálása;
  • vérzés, thromboembolia kockázata;
  • preoperatív vizsgálat;
  • koagulációs patológia (csökkenés, növekedés);
  • a heparin adagjának kiszámítása a szűrőkezeléshez;
  • DIC, hemophilia, APS diagnosztizálása foszfolipidek zavarása esetén.

APTT vérvizsgálat

Számos szakértő koagulogramot vagy vérvizsgálatot ír elő az APTT-re az alvadási funkció, a fordított folyamat és a fibrinolízis szintjének ellenőrzése céljából. A meghatározást reggel, éhgyomorra kell elvégezni, az előző nappal az alkoholt és a zsíros ételeket kizárva, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szedve. Az orvos vérmintát vesz egy vénából, és elküldi egy speciális reagensekkel való kölcsönhatás vizsgálatára.

APTT vérvizsgálat - átirat

A vett anyag kézhezvétele után az APTT dekódolása megtörténik, másodpercben megadva egy időmérőt, amelyet összehasonlítunk a normával. Ehhez a mintából plazmát nyernek, a vérlemezkéket eltávolítják, és a kaolint, a márna és a kalcium-kloridot aktiválószernek teszik ki. Mi az APTT egy vérvizsgálatban, a kezelõ orvos elmondja. Ha a szint alacsony, akkor hiperkoaguláció figyelhető meg. Megnövekedett szinttel és hypocoagulatorációval megfigyelhető a vérrögképződés időtartamának meghosszabbítása, amely befolyásolhatja bizonyos betegségek lefolyását és patológiák kialakulását.

APTT - a vér normája

Az APTT normája a vérben a plazmafaktorok tartalmától függ. Megmutatja a vérrögképződés időbeli természetét másodpercek alatt. Különböző források és orvosok különféleképpen olvashatják a normál indikációkat, mindegyiknek megvan a saját referenciaparamétere a koagulogramokhoz. A legtöbb tartja be a normál 24-35 másodperc sebességet, akkor lehetséges, ha 19 másodpercre mutat, és 40-re növelheti..

Az APTT normál feletti - mit jelent ez

Ha az APTT növekedése tapasztalható a koagulológiai kutatások során, érdemes ezt részletesen megvizsgálni. A magas koncentráció a gyógyszer iránti fokozott érzékenységet jelzi, és az adag módosítását igényli. Ha megnöveli az aktivált parciális tromboplasztin időt, beszélhetünk a következőkről:

  • véralvadási tényezők hiánya;
  • vérzékenység;
  • kezelés intravénás heparinnal;
  • K-vitamin hiánya;
  • DIC és antifoszfolipid szindrómák.

A vérzés kockázatának okai növelhetik az arányt. Ha megsértéseket figyeltünk meg a minta tárolása során, annak szennyezettségét vagy nem elegendő anyagot vettünk, akkor az aktivált parciális tromboplasztin idő is növekszik. A növekedéshez hozzájáruló műszaki hiba a helytelenül kiválasztott antikoaguláló reagens mennyisége a kémcsőben.

APTT normál alatt - mit jelent ez?

A trombózis vagy a thromboembolia fokozott kockázatát a faktor befolyásolja, ha az APTT-t a vizsgálat eredményei szerint csökkentik. Csökkentheti az aktivált parciális tromboplasztin időt:

  • terhesség, orális fogamzásgátlók;
  • hiba a venipuncture-ban - szöveti sérülés;
  • a DIC-szindróma első stádiuma;
  • bélinfarktus, miokardiális infarktus, veseinfarktus, pulmonalis thromboembolia;
  • trombózis a lábakban, a méhlepényben.

APTT terhesség alatt

Háromhavonta az APTT orvosai írják fel terhesség alatt, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását. Ha egy csecsemő várakozása során a nő vérzéscsillapító rendszere meghibásodik, ez a csecsemő életét fenyegető veszélyt tükröz. A terhes nőkben megnövekedett fibrinogén mennyiség és 14-18 másodperc alatt lerövidült az idő. Ha az indikáció csökken, akkor fennáll a trombózis kockázata a méhlepényben, ami annak leválásához vezet. A meghosszabbodott idő méh vérzésével fenyegeti a magzat és az anya életét.

Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)

Az APTTV fogalma


Az APTT mutató jellemzi a belső koagulációs utat

Az aktivált parciális tromboplasztin idő az egyik elsődleges orientációs teszt a beteg vérének véralvadási képességének jellemzésére.

Az APTT jellemzi a hemosztatikus rendszer „belső” útjának aktivitását, vagyis azt jelzi, hogy a vérplazma összetételében patológiás változások vannak-e vagy sem. APTT, a plazma véralvadási faktorok mennyiségétől és funkcionalitásától függően: VIII., IX., XI., XII. A hemosztázis „belső” mechanizmusának lényege a fenti tényezők láncának aktiválásának reakcióinak sorozatát képezi, amely végül a protrombin aktiválásához vezet a „külső” hemosztázussal együtt. Mindkét mechanizmus barátságos munkája fibrin - olyan fehérje - képződéséhez vezet, amely képes megállítani a vérzést.

Érdemes megjegyezni, hogy az APTT nem függ a vérlemezkék és a vérlemezke „szöveti” komponenseinek (tromboplasztin és mások) mennyiségétől és funkcionális állapotától.

Elemzési módszertan

A tromboplasztok normál részleges elemzése felnőttkorban 25–35 másodperc. Ezen idő alatt fibrinrög képződik a vér anyagában. Ha csökken a koaguláció, akkor a bevezetett koagulánsok expozíciós ideje lelassul.

Az alacsony APTT szint azt jelzi, hogy a vér összetételében nincs elegendő tényező az időben történő koagulációhoz, vagy a tromboplasztin enzim aktiválása részben megtörtént. Ezen túlmenően az APTT szintjének csökkenése arra utal, hogy súlyos vérzés vagy trombembolia kialakulása fordul elő..

A vénás vérből mintát veszünk egy kémcsőbe, amely nátrium-nitrátot tartalmaz kötőanyagként, és a vérben kalciumionokat tartalmaz, és felelős a normál véralvadásért..

Ezután reagenseket adnak a tartályba a laboratóriumban, és megkezdődik a vérkoaguláció aktiválásának útja, amely általában nem haladhatja meg a 35 másodpercet. Vénából vett vérvétel után a csőbe kalcium-kloridot adunk, hogy semlegesítsük az antikoaguláns nátrium-nitrátot és helyreállítsuk a hemosztázist. Ezek a manipulációk lehetővé teszik a fibrinrög képződési sebességének felmérését.

Az elemzés előtt el kell készítenie:

  1. A kezelés előtt 12 órával hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást.
  2. Ne enni zsíros, fűszeres ételeket előestéjén.

Az elemzés tanulmányozása után a kapott mutatókat be kell írni a jelentési forma oszlopába - „referenciaértékek”.

Csökkent a vér alvadása


APTT csökkentés - a trombózis kockázata

A normál APTT általában 25-35 másodperc között mozog. Időnként a norma felső határát 40-50 másodperces mutató jelzi, de a különféle szerzők által alsó határértékét általában nem vitatják. Az APTT-érték e határérték alatt (25 másodperc) a vér koagulációjának felgyorsulását (hiperkoagulációt) jelzi, amelyet klinikailag a vérrögképződés magas sebessége és ennek megfelelően nagy valószínűséggel a különböző szervek érének trombózisa és embolia megjelenése jelent..

Jelzések

Az APTT-vel kapcsolatos tanulmányt írnak elő az ilyen esetekben:

  • fokozott véralvadás - trombózis;
  • embolia vagy thromboembolia körülmények között;
  • infarktus előtti állapotban vagy miokardiális infarktusban;
  • különféle típusú vérzésekkel;
  • hemofília esetén - alacsony a véralvadás;
  • DIC, magas vérkoaguláció;
  • meddőséggel;
  • gyermek szállításakor;
  • műtét előtt és után;
  • autoimmun patológiával - APS szindróma;
  • heparin osztályú gyógyszerek szedésekor, amelyek gátolják a vérkeringés dinamizmusát;
  • antikoagulánsok kezelésében.

A várandós nők szigorú ellenőrzése szükséges, ha:

  • méh hypertonicitás;
  • a terhesség korai megszűnésének kockázata;
  • a múltban a terhesség önkényes megszüntetése - vetélés;
  • egy korábbi terhesség alatt magzati fagyasztás;
  • preeklampsia vagy késői toxikózis.

Az APTT csökkentésének okai


A hormonális gyógyszerek használata befolyásolja az APTT szintjét

  1. Terhesség. Ebben az esetben a 17-20 másodperces APTT-mutató fiziológiás norma, azonban alacsonyabb értékeknél hemosztatikus patológiákat vagy egyéb okokat kell figyelembe venni. A terhesség alatt fellépő hiperkoaguláció placentális érrendszeri trombózist, ischaemiát, hipoxiát és magzati halált okozhat.
  2. Baktériumok vagy vírusok által okozott fertőző folyamat. A banális akut légzőszervi vírusos fertőzések azonban általában nem okoznak súlyos változásokat a vér alvadási rendszerében; szélesebb körű gyulladásos folyamatot kell keresni a beteg testében.
  3. Az onkológiai patológia befolyásolhatja az APTT értékeit, azonban ahhoz, hogy ezt az indokot az APTT csökkentésének igazolásaként megválaszthassák, megfelelő okkal kell rendelkezni a daganat meglétére szolgáló instrumentális, laboratóriumi és klinikai bizonyítékokkal..
  4. Orális fogamzásgátlók tartós használata.
  5. A K-vitamin túladagolása.
  6. Trombózis és thromboembolia:
      tüdőembólia akut hypoxia és gyakori halál élénk tüneteivel;
  7. akut végtagi érrendszeri trombózis súlyos szöveti ischaemia mellett, mind az érrendszer újraértékelésének lehetőségével, mind súlyos következménnyel - a végtag amputációja;
  8. agyi thromboembolia klinikai stroke-kal;
  9. a DIC-szindróma első stádiuma (súlyos és kiterjedt sérülésekkel, műtétekkel, sokkkal, szepszis, rosszindulatú daganatokkal stb. fordul elő).
  10. Helytelen vérvétel.

A lehetséges patológiák felsorolása

Ha a koagulogram eredményeit a terhesség alatt elutasítják a növekedés vagy csökkenés irányában, ez a patológiák kialakulását jelzi:

  • terhes nők cukorbetegsége;
  • vese- vagy májbetegség.


Az első eredmények azonnal észrevehetők a kerítés után. A tesztek általában körülbelül egy nap alatt elkészülnek

Ha nincs véralvadás, ez méh vérzéshez és vetéléshez vezet. A véralvadás fokozódásával fennáll annak a kockázata, hogy a vérrögök a magzatban oxigénhiányt, azaz hypoxiáját okozzák..

A vérképződés értékének megváltozása lehetséges a terhes nők késői toxikózisával, súlyos következményekkel járva:

  • koraszülés;
  • intrauterin növekedési retardáció;
  • vese- és szívelégtelenség;
  • a placenta megbomlása.

A teljesítmény-ellenőrzés során az orvos megvizsgálja a lupus koagulációt. A normális terhesség alatt nem lehet. Ha igen, akkor autoimmun kóros betegségekről és olyan betegségek kifejlődéséről beszél, mint például:

  • reumás ízületi károsodás (ízületi gyulladás);
  • Liebman-Sachs betegség (lupus);
  • ischaemiás stroke (cerebrovaszkuláris baleset);
  • spontán vetélés;
  • a gyermek intrauterin halála;
  • placentális infarktus (a placenta vérellátásának hirtelen megszakadása);
  • erek trombózisa.

A gyermek viselése során növekszik a DIC kialakulásának valószínűsége. A vér alvadási rendszerének megsértéséhez vezet a következő helyzetek miatt:

  • korai placenta-megbomlás;
  • preeclampsia;
  • amniotikus folyadék belépése egy nő véráramába;
  • elölfekvő méhlepény;
  • máj patológia;
  • magas vérnyomás;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • rézuskonfliktus;
  • fertőzések, hormonális zavarok, amelyek veszélyeztetik a terhességet;
  • vérzéses sokk;
  • krónikus anyai patológiák (diabetes mellitus, vesebetegség, szisztémás patológiák).


Ne keresse az elemzések átiratát az interneten. Csak a kezelőorvos tudja értelmezni a teszt eredményeit helyesen

Ha időben megfejti, hogy milyen típusú elemzést végez, akkor időben azonosíthatja a patológiát, és növelheti annak lehetőségét, hogy megakadályozzák annak további fejlődését.

Kezelés


K-vitamin antagonisták - választható gyógyszerek

A terápia mértéke a beteg állapotának súlyosságától és a specifikus nosológiától függ, ezt az orvos egyénileg határozza meg.

A gyógyszerek fő csoportja az antikoagulánsok. Ezen gyógyszerek osztályozása széles körű. Kezdetben két gyógyszercsoportot kell megkülönböztetni: közvetett és közvetlen antikoagulánsok.

Az első csoport gyógyszerei a K-vitamin antagonistái, amelyek szükségesek a májban bizonyos véralvadási faktorok szintéziséhez. Ezen faktorok kialakulásának blokkja a hemosztázis "belső" útjának és a normál véralvadás aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ezen a csoporton belül vannak kumarinszármazékok (syncumar, neodicumarin, warfarin, dicumarol) és indandion származékok (fenilin). Ebből a csoportból a leggyakrabban használt gyógyszer a warfarin..

Az érrendszeri trombusokkal szembeni hatása rendkívül hatékony, de nehéz ellenőrizni. A túladagolás súlyosan leállított vérzés kialakulását fenyegeti, különösen akkor, ha a test sebezhetőségei vannak: súlyosbodott gyomorfekély, nyelőcső varikoos erei, artériák aneurizma. Érdemes megjegyezni, hogy hosszú (néha élethosszig tartó) warfarin bevitel esetén az INR indikátort periodikusan meg kell mérni, kedvező 2,0 - 3,0 egység szinten kell tartani, ehhez a kezelőorvos felügyelete alatt módosítani kell a gyógyszer adagját..


Közvetlen antikoagulánsok - gyógyszerek az APTT korrekciójára

A második csoport gyógyszerei, közvetlen antikoagulánsok: nem frakcionált heparin, kis molekulatömegű heparinok (enoxaparin, nadroparin, dalteparin), heparinoidok (szulodexid), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Ezek a gyógyszerek gátolják az egyedi véralvadási faktorok kialakulását és aktivitását, az egyes gyógyszerek hatáspontjai eltérőek. A felsorolt ​​gyógyszerek megbízható alternatívája a warfarinnak, hatásuk könnyebben szabályozható, a vérzéses szövődmények ritkábbak. A heparinok terhes nők kezelésére is felhasználhatók..

A rivaroxaban és a dabigatran a legfejlettebb gyógyszerek, amelyek gyakorlatilag nem igényelnek ellenőrzést vérkoagulációs tesztek formájában, és amelyek a legalacsonyabb a szövődmények kockázatával.

További gyógyszerek a trombózis és az embolia esetén a vérlemezke-gátlók, amelyek stimulálják a vérlemezkék egymáshoz és az érfalhoz tapadásának csökkenését. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a következők: klopidogrél, aszpirin, chimes, eptifibatid és mások.

Mi a teendő, ha az APTT terhesség alatt normál felett vagy alatt van?

Csak egy képzett szakember tudja megfejteni és kiértékelni a terhes nő vérvizsgálatának eredményeit, és nem érdemes kideríteni, hogy az APTT növekedése vagy csökkenése miért.

Ha a véralvadási tulajdonságok vizsgálatának eredményei nem tekinthetők kielégítőnek, a nőkre további vizsgálatokat írnak elő a klinikai kép okának megállapítására, és csak akkor készítik el a kezelési tervet..

Például, ha az APTT nem normális a gyermek helyének leválódása miatt fellépő vérzés miatt, akkor a várandós anya hamarosan műtéti beavatkozásra kerül, különben automatikusan veszélybe kerül a DIC kialakulása..

Az antifoszfolipid szindróma és a terhesség megszűnésének veszélye fokozott figyelmet igényel, és tartósító terápiát írnak elő a várandós anya számára. A gesztózis kezelést vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzik, amelyek a méhképző véráram normalizálására, valamint a máj és a vese működésének stabilizálására szolgálnak..

Felhívjuk az olvasók figyelmét, hogy csak olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megakadályozzák a fokozott vérviszkozitást és a vérrögök kialakulását (Trental, Curantil stb.), Ha abszolút indikációk vannak, és hemosziogram ellenőrzése alatt állnak. Az önkezelés jelentősen eltakarhatja az elemzés eredményeit.

Megelőzés


K-vitaminban gazdag ételek ajánlottak

A fokozott véralvadás következtében a beteg önállóan dönthet az étrendről. Ajánlott kizárni vagy csökkenteni bizonyos K-vitaminban gazdag ételek fogyasztását. Ezek közé a termékekbe tartoznak: paradicsom (és egyéb zöldségek és piros gyümölcsök), hüvelyesek (borsó, szója), bizonyos típusú húsok (marha- és borjúhús) és hal (tőkehal), petrezselyem, kapor, spenót (a K-vitamin maximális mennyisége az összes típusú élelmiszer között).

Nyilvánvaló thrombotikus patológia hiányában, de az APTT csökkenése esetén a nőknek meg kell változtatniuk bizonyos szokásaikat: például találniuk kell a fogamzásgátlás pótlását, az elavult COC-ket helyettesíteni modernabb analógokkal, vagy fogamzásgátlást gátló módszereket kell alkalmazniuk.

Ha előléptetik

A vér koagulációjához szükséges időtartam meghosszabbodása az alábbi patológiákkal történik:

  1. K-vitamin hiány alvadásra. A bél önállóan termeli, de dysbiosis és a munka megsértése esetén ez a folyamat megszakad. Az ezt az elemet tartalmazó speciális étrend vagy vitaminbevitel segít helyreállítani a szintet..
  2. Veleszületett A, B, C hemofília jelenléte. E betegség esetén a vér koagulációs faktorának hiánya miatt vérzés léphet fel..
  3. Villerandrand-szindróma, amelyet az alvadó enzimek transzporter fehérje termelésének hiánya jellemez.
  4. Különböző eredetű koagulopátia.
  5. Májelégtelenség, cirrhosis.
  6. Vérrák - leukémia.


Az APTT növekedése különösen veszélyes a korai szülés és a műtéti beavatkozás során, mivel fenyegeti a túlzott vérvesztést.

Az APTT-szint emelkedhet a trombolitikus szerek, például a heparin és az aszpirin hatására. Ha egy nő röviddel az elemzés előtt vett ilyen gyógyszereket, erről tájékoztatnia kell az orvost, hogy az megfelelően tudja megfejteni a mutatókat.

Előrejelzés az életre


A diagnózis és a kezelés meghatározza a beteg előrejelzését.

A prognózis kizárólag a patológia klinikai megnyilvánulásaitól függ, amelyekben az APTT csökken. Mint tudod, súlyos betegségek (ICE, tüdőembólia, stroke, stroke) esetén kedvezőtlen, a beteg rokkantsági lehet, néha halálos.

A vér koagulálhatóságának időben történő korrekciójával elkerülhető a trombózis, vagy gyorsan neutralizálható, mielőtt egy kifejezett klinika vagy ischaemiás szövődmények megjelennek..

Mit fog mutatni a kibővített koagulogram?

Ahhoz, hogy részletesen megismerjük az eltérés lényegét, kibővített típusú koagulogramot rendelünk hozzá.


Az elemzés során az információkat a következő formában kapják meg:

  1. Az az időszak, amely alatt a vér koagulál. Reális itt kideríteni, van-e hajlamos a vérzésre, az erek eldugulására vagy a vérrögök megjelenésére..
  2. Protrombotikus idő és protrombotikus index.
  3. Plazma fibrinogén koncentrációk. Ha a mutatók normális értékek felett vannak, gyakran trombózis és thromboembolia fordul elő. Vérzés hiánya.
  4. Nemzetközi normalizált kapcsolat.
  5. Trombózott idő. Hosszú vérrögképződés során beszélnek a lehetséges nagy vérvesztésről.
  6. Aktivált tromboplasztin időtartam (részleges). Rossz arány - normál felett.
  7. Protrombin koncentráció. A vérrögképződésért felelős.
  8. Lupus koaguláns. Ennek nem szabad szerepelnie az elemzési eredményekben. Ha megtalálják, akkor van valamilyen autoimmun betegség.
  9. D-dimer. Ha ez normálisnál több, hajlamos az erek eldugulása.
  10. Antitrombin III. Ez az anyag nem teszi lehetővé a vér alvadását. Minél inkább, annál több vért veszít egy nő a vérzés során.
  11. Vérplazma heparin tolerancia.

Valamennyi mutató alapján következtetést vonunk le..

Az eredményt torzító tényezők


Helyes vérvétel - a laboratóriumi hiba kiküszöbölése

Az eredmények elemzésénél fontos szem előtt tartani a vérmintavétel helyességét a plazma koagulációs tulajdonságainak vizsgálatához.

  • a beteg nem megfelelő felkészítése (vérvétel olyan gyógyszerek szedése közben, amelyek megváltoztatják a véralvadási funkcióját, vagy a beteg kifejezett fizikai vagy érzelmi stresszével jár);
  • technikai hibák a manipuláció során (nátrium-citrát in vitro hiánya, megnövekedett szöveti tromboplasztin a vérmintában, az érfalának súlyos károsodásával, gyakorlatlan vagy agresszív manipuláció esetén, vagy gyulladásos folyamat esetén az injekció beadásának területén).

Ha terhesség alatt előírták

Egy terhes nő ezt a vizsgálatot sikertelenül teljesíti a magzat teljes ideje alatt. Ha eltéréseket találnak, akkor érdemes gyakrabban foglalkozni.

Az első trimeszterben nevezik ki


Ha egy nőt időben regisztráltak, akkor azonnal meg kell adni a koagulogram irányát. A dátumnak nincs jelentősége. Ideális esetben a kezdeti szakaszban konzultálnia kell nőgyógyával. Amint a hölgy megjelent az irodában, áttételre kerül egy instrumentális és laboratóriumi vizsgálat sorozatához, amely magában foglalja a vér adományozását a hemosztázishoz.

A második trimeszter kinevezése

A jövőben a koagulogramot a második trimeszterben is adják. Ezt a kötelező tesztek tartalmazzák. Ez általában a terhesség közepe. Az idő helyzettől függ. A vizsgálat teljes kizárása nagyon nem kívánatos.

Kineveznek-e a harmadik trimeszterben

A harmadik trimeszterben közelebb kerül a 30. héthez, ha korábban minden normális volt.

A vizsgálatok száma növekszik, ha terhes nőt diagnosztizálnak:

  • autoimmun betegség;
  • ér- vagy szívbetegség;
  • visszér;
  • májbetegség
  • hajlamos a fokozott véralvadás.

Ha az előzőleg elvégzett koagulogram indikátorai eltérnek, akkor trimeszter alatt többször kell elvégeznie az elemzést.

Aktivált parciális tromboplasztin idő

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) egy speciális orvosi vizsgálat, amely a vér koagulációs folyamatát szimulálja a belső út mentén, amelynek célja a plazma faktorok, inhibitorok és antikoagulánsok jelenlétének mérése a vérben.

Megmutatja a véralvadás belső mechanizmusának hatékonyságát, lehetővé teszi a hemofília diagnosztizálását és a heparin- és gerudin-terápián átesett betegek monitorozását.

APTT norma

Felnőtt esetében az APTT-normát 21-35 másodpercnek tekintik. Az APTT megnyúlása azt jelenti, hogy a vér lassabban koagulál, mint szükséges. Ez akkor fordul elő, amikor a vérben nincs elegendő véralvadási faktor vagy a plazmában vannak olyan anyagok, amelyek lassítják a vér koagulációját.

Érdemes megjegyezni, hogy a laboratóriumi különféle berendezéseknek megvannak a saját specifikációi. Ha eredményt kapnak, ezt a mutatót a „referenciaértékek” oszlopban kell feltüntetni..

APTTV - mi az?

Az ACPT az az időtartam, amely alatt vérrög jelentkezik, ez akkor fordul elő, ha a kalcium-klorid vagy más reagensek a plazmához kapcsolódnak. Jelenleg az elemzés a legpontosabb mutatója a véralvadási betegségeknek.

Az ACWT kinevezésének főbb indikációi:

  1. Hemofília diagnosztizálása;
  2. A véralvadási rendszer általános értékelése (a trombózis és a vérzés okainak azonosítása;
  3. DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris véralvadási szindróma);
  4. Antikoaguláns kezelés ellenőrzése (heparin kezelés);
  5. A vér koagulációs tényezőinek hiánya a belső út mentén: II., V., VIII., IX., X., XI., XII..

Általában a fibrinrög 21-35 másodpercen belül kialakul. A kutatási technika a következő manipulációkból áll:

  1. A vénás vért egy kémcsőbe húzzuk, amely nátrium-citrátot tartalmaz, amely képes megkötni a vér koagulációjáért felelős kalciumionokat.
  2. Ezután a csőbe reagenseket adnak, amelyek aktiválják a belső vér koagulációs útvonalat. A leggyakrabban használt reagensek a koalin vagy a márna..
  3. A vizsgálat következő lépése a kalcium-klorid hozzáadása a kémcsőbe a nátrium-citrát antikoaguláns hatásának semlegesítése és a hemosztázis helyreállítása, valamint a vérrögképződés mértékének felmérése érdekében..

A vizsgálat megkezdése előtt be kell tartania az olyan ajánlásokat, mint az antikoagulánsok átmeneti megtagadása, az elemzés előtt 12 órán át éhezni és, ha lehetséges, a napi dohányzásról való leszokás..

Megnövekedett vagy csökkent APTT okai

Ha az APTT meghaladja a normát, akkor ez a lehetséges májbetegségek jelenlétét jelzi a betegben vagy a K-vitamin hiányát a szervezetben, ez utalhat a lupus antikoaguláns jelenlétére a vérben.

Ha a mutatók a normál alatt vannak, akkor ennek oka lehet a vér koagulációjának csökkenése, a hemofília és az antifoszfolipid szindróma jelenléte. Ezenkívül az ilyen normától való eltérés társulhat az intravaszkuláris véralvadási szindrómához. Az alacsony APTT az intravaszkuláris koaguláció tünete, ha eltérés van, akkor a betegnek I. fokozatú betegsége van.

Az APTT normál feletti - mit jelent ez?

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) normát meghaladó megnyúlásának okai:

  1. A és B hemofília;
  2. Von Willebrand-kór;
  3. Prekalikrein és kinin veleszületett hiánya;
  4. Heparin vagy sztreptokináz beadása;
  5. Állapot nagy mennyiségű vér transzfúziója után;
  6. Lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
  7. Antifoszfolipid szindróma;
  8. Krónikus glomerulonephritis;
  9. Szisztémás lupus erythematosus;
  10. Antikoagulánsok (Warfarin, Sinkumarin stb.) Vétele;
  11. K-vitamin hiány
  12. Alacsony fibrinogén a vérben;
  13. Májbetegség
  14. A DIC II. És III. Fázisa;
  15. Az alvadási faktorok hiánya (II., V., VII., VIII., IX., X., XI., XII.);
  16. A kötőszövet betegségei.

Általános szabály, hogy a magas APTT eredmények egy vagy több véralvadási faktor veleszületett vagy szerzett hiánya miatt megnövekedett vérzési kockázatot jeleznek..

APTT normál alatt - mit jelent ez??

Az APTT rövidítése a normák alá történő jelzése jelzi a hiperkoaguláció túlsúlyát, és ezt a következő okok okozhatják:

  1. A belső koagulációs mechanizmus aktiválása trombózis, thromboembolia esetén. Ennek oka lehet az V. faktornak az aktivált C-protein ellenállása, a megnövekedett VIII-as faktor szint vagy az aktivált véralvadási faktorok.
  2. DIC-szindrómával (hiperkoagulációs fázis).
  3. Talán normál terhességnél.

Az APTT csökkenése azt jelzi, hogy hajlamosak a trombembolia kialakulására.

Mi befolyásolja az elemzési eredményeket?

Hogyan működik a dekódolás? Ami konkrétan befolyásolja az elemzés eredményét?

  1. Heparinnal szennyezett vérvizsgálat.
  2. Egy kellően magas hematokrit meg tudja hosszabbítani az APTT-t.
  3. Az elemzéshez vett vérmennyiség. A megtett vér és antikoaguláns mennyisége a meglévő kémcsőben megkövetelt aránya 9: 1.
  4. A véralvadás, ha különféle véralvadási faktorok fogyasztásához vezet, és jelentősen megváltoztatja az APTT toleranciáját.
  5. A zsíros ételek, a dohányzás, a menstruációs ciklus és a nők terhességének tényezői szintén nagyon befolyásolják. Ezek a tényezők tévesen csökkent APTT-értékeket eredményezhetnek..

Az APTT mutató nagyon fontos, hogy pontos képet nyújtson a beteg állapotáról, különösen a terhesség alatt. Az elemzés eredményei nemcsak a véralvadási rendszer működésének felmérését teszik lehetővé, hanem bizonyos betegségek jelenlétének azonosítását is lehetővé teszik. És minél hamarabb észleli az APTT normálttól való eltérését, annál könnyebben és gyorsabban tud megbirkózni a betegséggel.

Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) az az idő, amelyben vérrög képződik, miután kalcium-kloridot és más reagenseket adtak a plazmához. Ez tükrözi az úgynevezett belső út működését és az emberi vér koagulációs rendszer általános kaszkádját, és a vér koaguláció legérzékenyebb mutatója.

Aktivált parciális tromboplasztin idő, mullet-kaolin idő.

Szinonimák angol

Részleges tromboplasztin idő (PTT), aktivált parciális tromboplasztin idő, aPTT, APTT.

Oldalsó fényszórási detektálási módszer, a százalék meghatározása végpont alapján.

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • Az elemzés előtt ne egyen 12 órán keresztül.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt..
  • A dohányzás előtt 30 percig ne dohányozzon..

A tanulmány áttekintése

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) jellemzi a belső véralvadási utat. Az APTT az az idő, amelyben vérrög képződik a vérplazma mintában, miután ehhez a folyamathoz speciális aktivátorokat adtak. Így megbecsüljük a vér koagulációs tényezőinek a vérrögképződésre gyakorolt ​​hatását..

Az APTT időtartama a nagy molekulatömegű kininogén, prekallikrein és a XII, XI, VIII véralvadási faktorok szintjétől függ, és kevésbé érzékeny az X, V faktor, a protrombin és a fibrinogén számának változásaival. Az APTT-t a vérrögképződés időtartama határozza meg, miután kalciumot és részleges tromboplasztint adtak a vérmintához. Az APTT időtartamának megnövekedése a vérzés megnövekedett kockázatával jár, a csökkenés pedig a trombózissal jár. Ezt a mutatót külön-külön használják a közvetlen antikoaguláns kezelés (heparin) szabályozására..

Mire használják a vizsgálatot??

  • A hemofília diagnosztizálására.
  • A heparin véralvadásgátló terápia szabályozása érdekében.
  • A fibrin monomerek mély hipofibrinogenémia, diszfibrinogenémia és polimerizációs rendellenességek diagnosztizálására.
  • A beteg vérzési hajlamának meghatározása (preoperatív eljárások komplexumában).

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Ha a betegnek ismeretlen eredetű vérzése vagy véraláfutása van, trombemboolia vagy diffúz intravaszkuláris koaguláció, amely vérzést és véralvadást okozhat.
  • Heparin-terápia végrehajtásakor vagy a beteg heparin-terápiáról a hosszú távú warfarin-kezelésre való áttérésekor.
  • A preoperatív vizsgálat komplexe a test vérző hajlamának meghatározása céljából, különösen, ha az állítólagos műtét nagy vérveszteséggel vagy korábbi vérzéssel jár együtt, a beteg kórtörténetében szerepel.
  • Miokardiális infarktus kezelésében.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek: 21,1 - 36,5 másodperc.

Az APTT növekedése vérzési hajlamra utal: a vér koaguláció a szokásosnál hosszabb ideig tart, ami gyakran azt jelzi, hogy az egyik véralvadási tényező elégtelen, vagy bármely inhibitor hatással van a szervezet trombusképességére..

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • A közvetlen antikoagulánsok (különösen a heparin) szennyeződésének jelenléte a vérmintában
  • Magas a lipid (zsír) koncentráció a vérben, például a zsíros ételek fogyasztása után a vizsgálat előestéjén
  • Nagyon magas heparin adagok használatakor, például nyílt szívműtétek során, az APTT-teszt elveszíti érzékenységét - a trombózis jelentősen csökken.
  • Az APTT elemzést nem írják elő rutin szűrővizsgálatként. Erre akkor van szükség, ha a beteg kórtörténetében örökletes tendencia mutatkozik a trombózisra vagy a hemofíliára. A tünetmentes betegek a műtét előtt gyakran átvizsgálják aPTT-t, különösen akkor, ha kezelőorvosuk úgy gondolja, hogy ez segít meghatározni a műtét során fellépő felesleges vérzés kockázatát..

APTT: mi ez? a vér elemzésének normája, az alacsony és magas okok

Az APTT rövidítése: a vér koagulációjának „aktivált parciális tromboplasztin ideje”. Ez a vizsgálat egy speciális diagnosztikai teszt, amely in vivo, in vitro a vér koagulációs folyamatát szimulálja. Ezt a diagnosztikai vizsgálatot az orvosi gyakorlatban széles körben alkalmazzák a plazmafaktorok, antikoagulánsok és inhibitorok azonosítására..

Sok ember érdekli, hogy milyen elemzésről van szó, és mi a jelentősége. Diagnosztikai érték szempontjából ez a tanulmány hatékonyan alkalmazható a hemofília diagnosztizálásában. Ezenkívül ez az elemzés lehetővé teszi a heparinnal és közvetett antikoagulánsokkal, például warfarinnal kezelt betegek állapotának monitorozását..

Jellemzők és jelzések

Az APTT technika annak az időszaknak a rögzítése, amely alatt vérrög képződik. Ez a mechanizmus akkor kezdődik, amikor kalcium-kloridot vagy más reagenseket adnak a vérplazmához. A mai napig az APTT elemzése a leginformatívabb a véralvadási rendellenességek diagnosztizálásában. Ezen elemzés fő indikátoraiként megkülönböztethetjük a következőket:

  • A heparinnal kezelt betegek dinamikus monitorozása,
  • A hemofília látens lefolyásának azonosítása,
  • A vér koagulációs tényezőinek elégtelenségének diagnosztizálása,
  • A disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) kialakulásában.

Az ilyen típusú diagnózis, mint például a koagulogram, az aPTT-kutatást is magában foglalja..

Tanulmány előkészítése

A vér laboratóriumi elemzése az APTT-ben nem biztosítja a szakképzést. Ahhoz, hogy az APTT megbízható eredményeit megkapják a vérben, elegendő egyszerű szabályokat követni:

  1. A biológiai anyag gyűjtése előtt 2-3 nappal ajánlott abbahagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást,
  2. A laboratóriumi látogatás előtt 3-4 nappal tartózkodni kell a fűszeres, sült és zsíros ételektől,
  3. A teszt előtt 10–12 órával ajánlott nem enni,
  4. Ezen túlmenően ajánlott a fokozott érzelmi és fizikai stressz elkerülése..

eljárás

Az APTT laboratóriumi elemzése a következő szakaszok végrehajtását vonja maga után:

  1. A mutatók tanulmányozása céljából egy laboratóriumi alkalmazott vért vesz egy vénából, amelyet egy steril csőbe juttat. Ez a cső általában nátrium-citrát reagenst tartalmaz, amely képes megkötni a kalciumionokat,
  2. Ezenkívül egy speciális reagenst adnak a vér koagulációjára. Az említett anyagként kefalint vagy kaolint használnak.,
  3. A következő lépés kalcium-klorid hozzáadása az előzőekben említett csőhöz. Ez a manipuláció kiküszöböli a nátrium-citrát véralvadási tulajdonságait, ezáltal helyreállítva a vér koagulációs képességét. Az adatok alapján egy laboratóriumi diagnosztikai orvos megbecsüli a vérrögképződés sebességét.

A vérvizsgálat napjának előestéjén tilos olyan gyógyszerek használata, amelyek véralvadásgátló hatással rendelkeznek, és ha azokat felírták, akkor azokat rövid időre meg kell szüntetni..

A mutatók magyarázata

Az APTT normák a vérben

Vérvizsgálatban az APTT normája jelzi az összes véralvadási és véralvadásgátló mechanizmus összehangolt működését. Nőkben és férfiakban az optimális APTT 24-35 másodperc..

Az aktivált parciális tromboplasztin időt mérjük az erekben. A vérben az APTT könnyen megállapítható, ám a normák a forrástól függően kissé változhatnak. Különböző referenciaparaméterek határozzák meg a normákat 25 és 39 másodperc vagy 28 és 40 másodperc között.

A vérrögképződés időtartamának (alsó indikátor) több, mint öt másodperctel történő csökkentése azt jelzi, hogy aktiválódik a belső véralvadási rendszer. A vér koagulációja gyorsabban megy végbe, mint amennyire szükséges, vagyis hiperkoagulációról beszélünk.
Ha az APTT emelkedett, akkor ez a vér koagulációs tulajdonságának csökkenését jelzi. Ez leggyakrabban a véralvadási tényezők hiánya mellett fordul elő. 40 másodpercig tartó megnyúlást hypocoagulation érzékel, amikor a vér lassan koagulál.

A tanulmány eredményeit befolyásoló tényezők

Az APTT normája a vérben és dekódolása az alábbi tényezőktől függ:

  • Heparin vérvizsgálat,
  • Rendszeres zsíros ételek, alkohol és nikotin fogyasztása. Ezenkívül külön tényező a gyermek szülése és a menstruáció. Ezek a tényezők hozzájárulnak az APTT téves csökkenéséhez,
  • Megnövekedett hematokrit,
  • Részleges vérnyomás, amely az APTT növekedésével növekszik,
  • Az antikoaguláns és a vér arányának megsértése a kémcsőben. A vérvizsgálatban az aptv-normák megbízható eredményeinek elérése érdekében a vér és az antikoaguláns anyag optimális aránya 9: 1..

A növekedés okai

Ha az APTT magasabb a normálnál, akkor beszélhetünk potenciális májműködési rendellenességekről az emberben - elvégre olyan fehérjéket termel, amelyek nagy szerepet játszanak a vér koagulációs folyamatában. Ezen túlmenően az APTT növekedése jelzi a K-vitamin esetleges hiányát a szervezetben. Ha az APTT mutatója megemelkedik, ez mit jelent a kezelõ orvosnak?.

Az APTT növekedése a vérvizsgálat során a következő okokhoz vezet:

  1. Vérzékenység,
  2. A sztreptokináz vagy heparin hatása,
  3. Kinin és prekallikein veleszületett hiánya,
  4. A nagy mennyiségű adományozott vér transzfúziójának következményei,
  5. Antifoszfolipid szindróma,
  6. Krónikus glomerulonephritis,
  7. A máj patológiája,
  8. Szisztémás lupus erythematosus,
  9. DIC - szindróma,
  10. A kötőszövet patológiája,
  11. Antikoaguláns gyógyszerek szedése.

Az APTT kóros növekedése az emberi vérzés magas kockázatát jelzi. A megnövekedett aktivált parciális tromboplasztikus idő fokozott figyelmet és időben történő kezelést igényel.

A visszaesés okai

Ha az APTT-idő normál alatt van, akkor ez azt jelzi, hogy a véralvadásgátló szer domináns szerepet játszik az antikoagulánsban. Az ilyen tényezők provokálhatják ezt a kóros állapotot:

  • A gyermek szülés ideje,
  • A vér koagulációs mechanizmusának elindítása trombembolia és trombózis esetén. Ez az állapot gyakran akkor fordul elő, amikor a V koagulációs faktor rezisztens az aktivált C proteinre,
  • Intenzív véralvadási szakasz a DIC-ben.

Ha az APTT csökkenést észlelnek egy emberi koagulogramban fiziológiai normák alatt, akkor ez a trombemboolia magas kockázatát jelzi.

Egyszerű szavakkal: a magas arány - hosszú véralvadási idő - a szükséges anyagok termelésének hiányát jelzi, az alacsony idő pedig a trombózisra való hajlamot jelzi..

APTT terhesség alatt

A normál véralvadási és véralvadásgátló rendszer állapotának becslése lehetővé teszi, hogy előrejelzést készítsen a szülés során. Az APTT növekedésével vagy csökkenésével a terhes nőt vérzés vagy trombembolia veszélye fenyegeti.

Ha a várandós anyának magas APTT-szintje van, akkor fennáll a spontán abortusz vagy a placentán abrupp kockázata. Ha az APTT alacsony, a várandós anyának fennáll annak a kockázata, hogy olyan patológiás állapotot tapasztal, mint a placentális érrendszeri trombózis. Ez az állapot krónikus magzati oxigénhiányhoz vezet..

Sok várandós nő kíváncsi, vajon az APTT a fiziológiai normák alatt van-e, és mit jelent ez egészségükre. A vashiányos vérszegénység megelőzésére és kezelésére a várandós anyáknak felírt vastartalmú gyógyszerek hozzájárulhatnak ennek a laboratóriumi vizsgálatnak a csökkentéséhez..

Az APTT elemzés eredményei alapján a terhes nőknek biokémiai vérvizsgálatot és megfelelő kezelést írnak elő az indikátorok növelésére vagy csökkentésére. Az ilyen típusú diagnosztikai eljárást a várandós anyákra írják elő háromhavonta egyszer. Ha az APTT szintje alacsonyabb, és a terhes nő máj- és szív-érrendszeri betegségekben szenved, akkor az aktivált parciális élettani tromboplasztikus idő (APTT) elemzését gyakrabban kell elvégezni. Ez a tanulmány az ilyen esetekben sürgősen felírt terhes nők számára készült:

  1. Ha a történelemben több vetélés történik,
  2. Ha egy terhes nőnél a méhizmok megnövekedett tónusát diagnosztizálják, és fennáll a spontán abortusz kockázata,
  3. Abban az esetben, ha a várandós anyának olyan aggasztó jelei vannak, mint a magas vérnyomás tünetei, a felső és alsó végtagok ödéma.

A vér koagulációjával és véralvadásgátló funkciójával kapcsolatos betegségek korai tanulmányozása garantálja a súlyos szövődmények kockázatának minimalizálását.

A laboratóriumi vizsgálat eredményei gyakran változhatnak a laboratóriumi reagensek minőségének különbségei miatt. Minden diagnosztikai laboratórium a vizsgálat eredményeit saját maga értelmezi. Annak elmondása, hogy az APTT magasabb, mint a fiziológiai norma, és ez azt jelenti, hogy csak a kezelõorvos veszi figyelembe azokat a tényezõket, mint a beteg kora, a felhasznált reagens típusa, a nem és az ezzel járó betegségek jelenléte..

APTT a vérben: mi ez, az alacsony és magas okai, a koagulogram normái

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, a Transzfusiológiai és Orvosi Biotechnológiai Kutatóintézet laboratóriumi diagnosztikai doktora, kifejezetten a VascularInfo.ru számára (a szerzőkről)

Az APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) a koagulogram egyik alapvető indikátora, amely felméri a belső vér koagulációs útjának hatékonyságát. A múlt század közepén (1953) megnyitott kényelmes és bonyolult elemzés gyorsan méltó helyet foglal el a többi laboratóriumi vizsgálat között, amelyet ma is szilárdan tartanak. A mutató ilyen népszerűségét az APTT azon képessége magyarázza, hogy független indikatív tesztként működik a hemosztatikus rendszer szűrővizsgálatában.

A vérzéscsillapító rendszer működésének tanulmányozásakor az aktivált parciális tromboplasztin idő gyakran „párosul” egy másik fontos laboratóriumi elemzéssel - a PTV-vel (protrombin idő), amely feltárja a külső aktivációs útvonalat..

A klinikai laboratóriumi diagnosztika referenciakönyveiben az APTT más néven található: APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) és cefalin-kaolin idő. Az elemzés lényege azonban ettől nem változik.

APTT és normája

Az APTT-nek nevezett koagulogram alapparaméterének értékei a plazmafaktorok (II, V, VIII, IX, X, XI, XII és fibrinogén) koncentrációjától függenek. Az indikátort a vérlemezekben (vérlemezkék) kimerült plazmában határozzuk meg kaolin (aktivátor), cefalin (foszfolipid) és kalcium-klorid felhasználásával, ahol ez utóbbi szintje az előző (citrát-Na által létrehozott) antikoaguláns hatású. A TF-t (szövetfaktor) ebben a laboratóriumi vizsgálatban nem használják, ezért a "részleges" vagy "részleges" név.

A vér konvolúciójának ideje az APTT, vagyis ez a mutató lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának kiszámítását, miután antikoagulánsokkal vett plazmába kefalin-kaolin reagenst és CaCl-t adtak, majd nem voltak vérlemezkék.2..

Az APTT-t másodpercekben mérik. Különböző forrásokban meg lehet felelni a norma egymástól eltérő határainak. Ennek oka az, hogy minden KDL rendelkezik saját referenciaparaméterekkel, tehát az állítás, hogy a norma 28–40 vagy 25–39 másodperc, nem lesz teljesen igaz.

A klinikai orvosok azonban a legtöbb esetben 24 - 35 másodpercen belül betartják az értékeket, és az alvadás kialakulásának idejét (az indikátor csökken) több mint 5 másodperccel (19, 18, 17... másodperc) lerövidítik ezzel a sebességgel, ez már azt jelzi, hogy a belső koagulációs rendszer aktiválódik, és a vér koagulációja a vártnál gyorsabb (hiperkoaguláció). És akár 40 másodperces meghosszabbítást (24-35 másodperces referenciaértékeknél a mutató növekszik) természetesen hypocoagulatornak fogják érzékelni, amikor a vér lassabban koagulál, mint szükséges.

A hypocoagulation jelei olyan esetekben jelentkeznek, amikor a II., V., VIII., IX., X., XI., XII.

  • A máj parenhéma elváltozásai (máj - a K-függő véralvadási faktorok kialakulásának helye);
  • K-vitamin hiány, amely számos tényező bioszintézisét igényli);
  • Heparin jelenléte a vérben;
  • Lupus antikoaguláns jelenléte;
  • Patológiai biológiai anyagok jelenléte, amelyek késleltetik a fibrin monomerek polimerizációját (PDF - fibrin degradációs termékek, mielóma fehérjék).

Az APTT alacsony és magas értékeinek megvitatásakor azonban szem előtt kell tartani ezt a pillanatot:

  1. Ha az alvadási idő meghosszabbodik (több idő szükséges a vérrögképződéshez), akkor az APTT megnövekedett értékéről beszélünk;
  2. Ha csökken a tényezők összes munkájához szükséges idő (túl aktívak), szokásosnak tartja a mutató csökkentését.

Így egy magas APTT mutató még a legkisebb ok miatt is figyelmezteti a vérzés kockázatát, és az alacsony szint jelzi a trombózis és a trombembolia lehetőségét, tehát az aktivált parciális tromboplasztin idő és a koagulogram egyéb paraméterei mellett nagyon fontos.

APTT terhesség alatt: minden trimeszterben - elemzés céljából

A koagulogram célja terhesség alatt (háromhavonta) és a mutatók iránti különös érdeklődés azzal magyarázható, hogy az új férfi születését váró nő testében bizonyos változások történnek, amelyek célja a jövőbeni születések megóvása a szövődményektől:

  • A hormonális háttér megváltozik;
  • További vérkeringési kör alakul ki, amely táplálékot és légzést biztosít a gyermeknek (méh-placentális kör);
  • Az a szervezet, amely „érzékeli” megváltozik, és ezért már „tervezi” egy bizonyos vérmennyiséget, alkalmazkodni kezd annak érdekében, hogy a megfelelő időben munkába kerüljön, és ne „pumpáljon” (itt a hemosztázis rendszer játszik fő szerepet).

Terhesség alatt a véralvadási rendszer kóros állapota szinte mindig súlyos szövődményekkel fenyeget, ezért maximális figyelmet kell fordítani a hemostasiogram mutatókra (és természetesen az APTT-re). Terhes nőkben a fibrinogén növekedni kezd, eléri a 6,0 g / l-t (de még elfogadhatatlan!), És az aktivált parciális tromboplasztin idő lerövidül, ami más értékeket vesz fel, mint az ezen állapoton kívül eső nők esetében..

Az APTT normája a terhesség alatt, különféle források szerint, 14-18 másodpercig vagy 17 és 20 másodperc között változhat, ami egy adott CDL által használt referenciaértékektől függ. Mindenesetre a norma felső és alsó határa közötti különbség nagyon kicsi..

Az indikátor alacsonyabb értéke (az APTT lerövidülése) a vastag vérre és a trombózis esetleges kialakulására utal, amelynek kockázata terhesség alatt jelentősen megnő, mint a nem terhes nők esetében. A trombózis bármilyen helyen és szervben előfordulhat, ám ebben a helyzetben a legveszélyesebb, ha a méhlepény érét érinti és korai leválódását okozza..

Semmi jó nem jó, és meghosszabbítja a vérrögképződés idejét (APTT - növekedett) a normához képest. A hígított vér veszélyezteti a méh vérzésének kialakulását, amely nemcsak a csecsemő, hanem a magának a nőnek is veszélyt jelent..

A vérzéscsillapító rendszerben a "leszakadás" mindig hagyja a legveszélyesebb disszeminált intravaszkuláris koagulációs (DIC) szindróma kialakulásának kockázatát, amelynek első szakaszát fokozott vérrögképződés (hiperkoaguláció) jellemzi, a második és a harmadik pedig ellenkezőleg alacsony vérkoagulációval jellemezhető, ami tehát hatalmas vérveszteséghez vezet..

DIC - szindróma - rosszul menedzselt kóros folyamat, amelyet manapság a szülészeti gyakorlat egyik fő és veszélyes "ellenségének" tekintnek.

Ha a nőknek nincsenek problémái az állapotával, és ha az orvos nem talál okot a hemosztázis rendszer gyakori ellenőrzésére, akkor tervezett módon (trimeszterenként egyszer) hemosziogramot írnak elő. Azokban az esetekben, amikor egy nőnél vetélés és halálos szülés történt, és a jelenlegi terhesség nyilvánvaló gesztózisos jelekkel folytatódik (magas vérnyomás, proteinuria, duzzanat), vagy fennáll a spontán megszakítás veszélye (a méh „jó állapotban van”), általában nem tervezett vizsga.

Alacsony - rövid idő, magas - hosszúkás

Az aktivált parciális tromboplasztin idő alacsony (vagy alacsonyabb szintje) (csökkentve a véralvadási időt és az alvadás kialakulását) azt jelzi, hogy a beteg vér túl gyorsan koagulál (hiperkoaguláció)..

A fokozott vérrögök eredményeként kialakuló kóros folyamatokban megfigyelhetők a hiperkoaguláció jelei:

  • I. szakasz (és csak az első!) Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC);
  • Különböző lokalizációjú trombembolia (szív, tüdő, gerincvelő és agy, vese stb.), Trombózis (az alsó végtagok a terhesség alatt leggyakrabban szenvednek - placentális érrendszeri trombózis, amely leválásához vezet, ami magzati halálát fenyegeti).

Az alacsony APTT-eredmény azonban nem csak a beteg betegsége miatt jelentkezhet. Egyéb tényezők hibáztathatók, amelyeket néha meglehetősen nehéz megkerülni, például a szövetek tromboplasztinjának bekerülése a mintába, amikor a szövetek megsérülnek a vénás műtét idején, így nem kell „megkínoznia” a vénát, ha nem tudja azonnal vérvizsgálatot venni..

Az aktivált parciális tromboplasztin idő magas szintjét (megnövekedett vérrögképződés időtartamát) lehet megfigyelni olyan körülmények között, amelyek megzavarják a faktorok bioszintézisét, és más olyan kóros folyamatokban, amelyek befolyásolják a hemosztázis rendszer működését. Ezek tartalmazzák:

  1. Minden típusú hemofília: A (antihemofil globulinhiány - FVIII), B (karácsonyi IX-es tényezőhiány), C - XI-es faktorhiány);
  2. Az alvadási folyamatokat gátló tényezők jelenléte (gátló hemofília);
  3. Hageman-kór (hiba) (XII faktor hiány);
  4. Von Willebrand-kór;
  5. A DIC II. És III. Szakasza;
  6. Kezelés nagy molekulatömegű heparinnal;
  7. A máj parenhéma súlyos károsodása;
  8. APS (antifoszfolipid szindróma).

Az alacsony APTT-értékhez hasonlóan, a technikai hibák beavatkozásával, az aktivált parciális tromboplasztin idő magas eredménye is elérhető. Ez akkor fordul elő, ha az antikoaguláns mennyisége a kémcsőben nem felel meg a magas hematokrit értéknek, vagy ha a vákuumtartályba elegendő mennyiségű vér kerül (speciális eldobható vákuumcső).

Amikor ellenőrizze a rendszert

A koagulogram nem tekinthető ritka laboratóriumi tesztnek. A hemosztatikus rendszer működésének elemzése érdeklődik a különböző területek szakemberei számára. Mivel a vérrögök vagy a vér vékonyodása minden egészségügyi szakember számára általános „fejfájás”, különböző esetekben írják elő a véralvadási, véralvadásgátló és a fibrinolízis rendszer működését ellenőrző teszteket:

  • A hemosztatikus rendszer állapotának átvilágítása olyan egyéneknél, akik eddig egészséges csoportba tartoztak, de hajlamosak ezen az oldalon zavarokra;
  • A véralvadási rendszer kifinomult patológiája;
  • A vérzéscsillapító rendszer működésének figyelemmel kísérése bizonyos gyógyszerek szedésekor, terhesség alatt és más olyan esetekben, amelyek ezen a területen jogsértésekhez vezethetnek;
  • A nagy molekulatömegű heparinok (VMH) dózisának kiszámítása és a közvetlen antikoaguláns kezelés ellenőrzése;
  • DIC diagnosztizálása;
  • Gyanított A (VIII faktor) vagy B (IX faktor) hemofília;
  • APS (antifoszfolipid szindróma).

Nyilvánvaló, hogy az aktivált parciális tromboplasztin időt, mint például a vérvizsgálatot, a hemostasiogram többi tesztje között is használják, mivel az APTT az egyik fő indikátora.

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis