Ab blokád 2 fok

Atrioventrikuláris blokk (AV blokk)

Az AV-elzáródásokra jellemző, hogy a pitvarból származó impulzusvezetés késleltetett vagy befejeződött az AV-csomóponton keresztül, His és lábai kötege a kamrákig.

Az AV-elzáródásokat két nagy csoportra osztják: hiányos és teljes, valamint átmeneti és állandó.

1. Részleges av-blokk 1 fok.

Jellemző az impulzus pitvarról a kamrai felé történő áthaladásának lelassulása. Az EKG-n ez a PQ-intervallum meghosszabbításával nyilvánul meg, amely több, mint 0,20 s. A legtöbb esetben a PQ-intervallum 0,21-0,35 s. és állandó minden komplexben. Mivel az impulzus pitvaron keresztüli terjedése nem zavart, a P hullám és a QRS komplex nem változik. A P - P (R - R) távolság megegyezik, ha nincs sinus aritmia. A P fogak PQ nagy meghosszabbításával a P átfedhet az előző kamrai komplexummal és rosszul látható. (Lásd az EKG-t)

Az 1. fokozatú AV-blokk az AV-vezetés leggyakoribb megsértése, és gyakorlatilag egészséges emberek 0–5–2% -ánál fordul elő, főleg időskorúaknál, azonban a legfontosabb a szívizom károsodása - kardiosclerosis, myocarditis, szívhibák, szívglikozidok túladagolása..

2. A II. Fokozat részleges AV blokádja

Az ilyen blokádnál mélyebb vezetési zavarokat figyelnek meg, és nem minden impulzust vezetnek a kamrákba. A pitvari fogak száma, miközben meghaladja a kamrai komplexek számát.

4 típusú AV blokkoló II fok van.

1. A II. Fokozat részleges Av blokádja Wenckebach periódusaival (az első Mobitz típus). 2. A II. Fokozat részleges blokádja, 2. típusú (a második típus Mebitz). 3. A II. Fokozat részleges blokádja 2: 1. 4. Progresszív AV blokk.

1. Az 1. típusú II. Fokozat részleges blokádja (Wenckebach-periódusokkal).

Az abszolút és a relatív refrakter szakasz meghosszabbításával jár az AV vegyületben. Ezzel a blokáddal az AV csomóban a vezetőképesség fokozatosan romlik a kontrakciótól a kontrakcióig, amíg az AV kapcsolat nem képes újabb impulzust leadni a kamrák számára. Ez a kamrai összehúzódások időszakos elvesztéséhez vezet. Egy hosszú szünet alatt a helyvezeték helyreáll, majd az egész ciklust megismételjük. Az EKG-n ez a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbításával nyilvánul meg komplexről komplexre, majd csak a P hullámot rögzítik, és a kamrai QRS komplex kiesik. Az első komplexben a kiesés után a PQ-intervallum a legkisebb, de aztán a ciklus megismétlődik (Wenckebach-időszak). Mivel a kamrai komplexek természetes vesztesége van, akkor van egy AV blokk 3: 2, 4: 3, stb. (a pitvar komplexek számát a számlálóban, a kamrai komplexek számát pedig a nevezőben kell feltüntetni). A kamrai komplexek prolapsa során felugró kontrakciók fordulhatnak elő. (Lásd az EKG-t)

Gyakran ilyen elzáródás történik szívglikozidok, antiaritmiás gyógyszerek és miokardiális infarktus túladagolásával..

2. A 2. típusú II. Fokozat részleges AV blokádja (a második Mobitz típus).

Jellemzője a kamrai összehúzódások időszakos elvesztése a PQ-intervallum változási ciklusa nélkül, amely meghosszabbítható vagy normális lehet. A kamrai komplexek elvesztése lehet rendszeres (3 vagy 4, vagy 5-enként) vagy szabálytalan, kaotikus, ilyen esetek diagnosztizálását néha bonyolítja a felbukkanó fordulatok, extrasisztolák rétegezése. (Lásd az EKG-t)

A Mebitz AV blokkja mindig a szívizom súlyos megsértését jelzi, gyakran teljes blokádba kerül.

3. A II. Fokozat részleges blokádja 2: 1.

Ez a típus minden második impulzust blokkol, és minden második kamrai összehúzódás rendszeresen kiesik. Az egyes P hullámok EKG-jén egy kamrai komplex található. Sinus aritmia hiányában a P - P távolság megegyezik, és a QRS távolságok azonosak, de kétszer olyan nagyok. Bradycardia alakul ki. Az ilyen blokád általában súlyos szívkárosodással fordul elő. (Lásd az EKG-t)

4. Progresszív Av blokád.

Az ilyen AV blokkolás esetén a vezetés olyan élesen zavart, hogy egy vagy több kamrai összehúzódás blokkolódik (3: 1, 4: 1, 5: 1), és az ilyen blokkolás ritmikusan és szabálytalanul követhetõ. A betegnek Adams-Stokes_ Morgagni rohamai lehetnek. (Lásd az EKG-t)

Teljes keresztirányú blokk (AV blokk III fok).

Ebben az esetben nincs impulzusvezetés a pitvar és a kamrai atrioventrikuláris kapcsolatán keresztül. A pitvarokat gerjesztik a sinus csomópont, a kamrákat pedig az atrioventrikuláris csomóból vagy a második vagy harmadik rendű automatizmus ektopiás fókuszait. Súlyos bradycardia és hatástalan hemodinamika alakulhat ki. Az EKG-n a P hullámok és a QRS komplexek teljes disszociációja figyelhető meg. A teljes blokádot gyakran kombinálják az ő, extrasisztole kötegének lábainak blokádjával. (Lásd az EKG-t)

AV blokkolás és megkülönböztető jellemzők 2 fokban

Atrioventrikuláris blokk (AB ─ blokk) - ritmusvezetési zavar, amelyet az elektromos impulzus rendellenes eloszlása ​​jellemez a pitvarról a kamrákra.

A szívműködés ilyen rendellenessége jelentős hemodinamikai következményekkel járhat, ami ennek a betegségnek a diagnosztizálását és kezelését teszi szükségessé..

A legnagyobb klinikai jelentőségű a magas (2 és 3) atrioventrikuláris blokád.

Okoz

Az atrioventrikuláris blokk kialakulásához vezető etiológiai tényezők a következők:

  1. Funkcionális: autonóm diszfunkció, pszicho-érzelmi túlterhelés, reflex hatás a belső szervek patológiájában.
  2. Koszorúér: szívkoszorúér betegség, szívizom-gyulladás, szívhibák, kardiomiopátia, Levy és Lenegra betegség.
  3. Mérgező: adrenotrop gyógyszerek (béta-blokkolók), vegyi anyagok (alkohol, nehézfémek sói) túladagolása, belső szervek patológiájával járó endogén mérgezés (sárgaság, veseelégtelenség).
  4. Elektrolit-egyensúlyhiány: hyperkalemia, hypermagnesemia.
  5. Hormonális diszfunkció: menopauza, hypothyreosis.
  6. Az atrioventrikuláris vezetőképesség veleszületett rendellenességei.
  7. Mechanikus: szív sérülések.
  8. idiopátiás.

Osztályozás

A blokád jellege szerint:

  1. Átmeneti (átmeneti).
  2. Szakaszos (szakaszos).
  3. Krónikus (állandó).

Az első típusú patológiát gyakran az alsó fal szívizomának infarktusában találják meg, amely a hüvelyi ideg fokozott tónusával jár együtt.

A vezető sérülés helyétől függően a következő atrioventrikuláris blokád típusokat lehet megkülönböztetni:

  1. Proximalis (pitvari, AV - csomópont).
  2. Distál (az ő kötege).

A második típust a ritmuszavar prognosztikai szempontból kedvezőtlen formájának tekintik..

A szokásos, hogy megkülönböztesse a 3 patológiai fokot:

  1. Az 1. ábrát egy elektromos impulzus lassú vezetése jellemzi a vezető rendszer bármelyik részén.
  2. 2 órakor megfigyelhető egy, vagy ritkábban két vagy három impulzus fokozatos vagy váratlan blokkolása.
  3. A 3. fok a gerjesztő hullám és a 2-3 soros pacemakerek funkcionális képességének teljes megszűnését jelzi.

Ezzel párhuzamosan a 2. fokozat 2 típusra van osztva - Mobitz 1 és Mobitz 2, melyek jellemzőit az alábbiakban tárgyaljuk.

Az AV - blokád klinikai képe 2 fok

Az AV ─ blokkolás klinikai megnyilvánulása függ annak változatosságától, az egyidejű patológia jelenlététől és a vezető rendszer károsodásának mértékétől. Konvulzív szindróma esetén tünetmentestől eszméletvesztésig fordulhat elő.A 1. típusú 1. atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél a legtöbb esetben a tüneteket nem figyelik meg.

Mellékhatásként megfigyelhető a béta-blokkolók, egyes kalcium-antagonisták, digitalis gyógyszerek kezelésében.

Gyakran ilyen patológia megfigyelhető akut miokardiális infarktus esetén az alsó falban. Az AV vezetőképesség funkcionális rendellenességeit a Mobitz 1 típusú fiatalok alvás közben, sportolókban figyelik meg.

Kedvezőtlenebbnek tekintik a 2. típusú atrioventrikuláris blokkot, amely gyakran kíséri az akut miokardiális infarktust az elülső falon.

A betegek panaszkodnak a szegycsont mögötti fájdalomra, a pulzus lelassulására és aritmiájára, légszomjra, általános gyengeségre.

A pulzus csökkenése, a vérkiürítés percének térfogatának csökkenése miatt az agyi vérkeringés szenved, ami szédülésnek, zavartnak, ájulásnak nyilvánul meg..

Súlyos esetekben az ilyen ritmuszavarhoz eszméletvesztés kíséri klónikus görcsök megjelenését, amelyet a bőr színének megváltozása (cianózis), a vérnyomás csökkenése és a sekély légzés jellemzi..

Diagnostics

Az impulzusvezetést panaszok, kórtörténet, objektív vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálat alapján diagnosztizálják.A atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegek fő panasza a bradycardia és a szabálytalan szívverés. Az anamnézisből információkat találhat a provokáló tényezőkről (stressz, súlyos fizikai erőfeszítés), krónikus betegségek jelenlétéről, bizonyos gyógyszerekkel történő kezelésről. A vizsgálat során egy ritka szabálytalan impulzus felhívja a figyelmet, a derékszögű vénákra külön-külön nagy impulzushullámot hallunk, periodikusan, hangos első hanggal..

Az elektrokardiográfia és a napi Holter-monitorozás továbbra is az arany standard a ritmuszavarok diagnosztizálásához. AB - 2 fokos blokkolás a kardiogram szalagon a következő jellemzőkkel rendelkezik

  1. a P-Q intervallum fokozatos meghosszabbítása, megszakítva a kamrai (QRS) komplex prolapsának megőrzött P hullámmal;
  2. a komplex kiesése után a normál P-Q intervallumot rögzítik, amelyet meghosszabbítás követ;
  3. sinus ritmus és gyakran szabálytalan.
  4. Mobitz 2:
  5. a kamrai komplex rendszeres vagy kaotikus prolapszja a P hullám megőrzésével;
  6. A P-Q intervallum normál vagy megnövekedett anélkül, hogy hajlamos lenne meghosszabbodásra;
  7. néha a kamrai komplex kibővülése és deformációja;
  8. sinus ritmus, de nem mindig megfelelő.

Átmeneti blokád esetén informatívabb napi Holter-monitorozás.

Ezen felül laboratóriumi (általános vér- és vizeletvizsgálat, vér biokémiai vizsgálatok, hormonális állapot vizsgálatok) és műszeres (ultrahang, szcintigráfia, coronarográfia) vizsgálatokat végeznek, amelyek lehetővé teszik a belső szervek megsértésének megállapítását, a szív strukturális rendellenességeinek felismerését, ami aritmia kialakulásához vezet.

Terápia AB - blokád 2 fok

A kezelés a blokád típusától, a beteg állapotának súlyosságától, a betegség etiológiai okaitól függ.

A következő kezelési módszereket különböztetjük meg:

Az orvosi taktika eszköz a ritmus helyreállítására.

AV-blokkolás esetén az atropin univerzális gyógyszer.

A leghatékonyabb azonban egy állandó vagy ideiglenes pacemaker telepítése. Gyakrabban ilyen taktikára van szükség a Mobitz 2 esetén, amikor az 1. típusú betegeket a legtöbb esetben dinamikus megfigyelésnek vetik alá.

A patológia sikeres kezeléséhez meg kell határozni a ritmuszavar okát, és intézkedéseket kell hozni annak különféle módszerekkel történő kiküszöbölésére..

Morgagni-szindróma kezelése - Adams - Stokes

A beteg életében Morgagni - Adams - Stokes támadása lehet az első és az utolsó, ezért ez az állapot a következő jellegű sürgősségi újraélesztést igényli:

  1. Annak érdekében, hogy a beteg vízszintes helyzetben legyen, emelt fejjel.
  2. Gondoskodjon a légutakból, a vénából való hozzáférésről.
  3. Figyelemmel kíséri az életfunkciókat.
  4. A jelzések szerint az oxigénellátás biztosított.
  5. Ajánlott adag intravénás atropin.
  6. Elektromos impulzusterápia végrehajtása megfelelő felszereléssel.
  7. A beteg kórházba szállítása.

Mi a szívblokk, milyen fokúak, kezelési módszerei

A cikk közzétételének dátuma: 2018.08.18

A cikk frissítésének dátuma: 2016.03.01

Szerző: Julia Dmitrieva (Sych) - Gyakorló kardiológus

Szívblokk - összehúzódások ritmusának rendellenességei, amelyek az idegimpulzusok szívvezetési rendszeren keresztüli áthaladásának problémái miatt fordulnak elő.

Elektromos impulzus jön létre a sinus csomópontban, elterjed a pitvarba, majd a kamrákba az atrioventrikuláris csomóponton keresztül. Ez a szívizom vezetőképességi rendszere.

A fejlődés okai

A patológia kialakulásának etiológiája magában foglalja mind a veleszületett, mind a megszerzett szívbetegségeket, a gyógyszeres kezelést, az öröklődést.

A blokád kialakulását okozó betegségek felsorolása:

  • szívroham;
  • metasztázisok;
  • tumorok;
  • fibrózis;
  • Lev-Lenegra betegség;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • szívizomgyulladás;
  • kardiomiopátia;
  • cardiosclerosis;
  • atherosclerosis;
  • cukorbetegség;
  • vegetovaszkuláris dystonia (VVD);
  • érgyulladás;
  • autoimmun betegség;
  • az atrioventrikuláris csomó károsodása;
  • magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • endokrin rendellenességek;
  • gyomor-bélrendszeri problémák (például hányás);
  • légzési elégtelenség (például apnoe);
  • drogmérgezés.

Vannak más tényezők is, amelyek a vezetési funkció zavarait provokálhatják - a szívre ható nyomelemek hiánya, a túlzott fizikai erőfeszítés, a gyakori stressz és a drogok használata.

Lehetséges fajták

A szívblokkok több osztályozása van:

OsztályozásNézetek
Lokalizálás útjánSinoatrial (kudarc az impulzus sinus csomópontról a pitvarra való átmenete során)
Pitvari (pitvari diszfunkció)
Atrioventrikuláris (obstrukció vagy zavarok az atrioventrikuláris csomópont szintjén)
Az ő kötegének lábainak blokádja
A létezés idejéreÁllandó
Szakaszos vagy átmeneti (rohamok esetén fordul elő)
Súlyosság szerint1. fokozat (az átjárhatóság nem törött, de késéssel történik)
2. fokozat (impulzusok áthaladnak, de csak részben, ez azt jelenti, hogy egyes impulzusok nem érik el a vezető rendszer szakaszát)
3. fokozat (teljes szívblokk, vagyis a pulzusok nem teljesülnek teljesen, ami a pulzus csökkenését okozza)
MegjelenésekkelTünetmentes (leggyakrabban a His köteg sérüléseivel megfigyelhető. Az első és a második fokú elzáródásokat csak EKG után észleljük)
A tünetek megnyilvánulásával (a károsodott impulzus érzékenység harmadik fokával a tünetek világosan nyilvánulnak meg)
Egészségügyi hatásokÉlettani (az első fokozatú patológia előfordul, és normának tekintik bizonyos emberek körében, például sportolók vagy kicsi szívelégtelenségű gyermekek / serdülők)
Kóros (a vezetőképes rendszer bármilyen szintű károsodása, amely a beteg állapotának romlásához vezet)

Fokok és tüneteik

Összesen három fok van megkülönböztetve, amelyek közül az egyik három típusra osztható - az 1., a 2. (benne 3 lehetőség van: 1. Mobitz, 2. Mobitz, a magas fokú blokád) és a 3..

1. fokozat

A szívblokk első fokú súlyossága esetén az impulzus áthaladása a vezetőképességi rendszeren nem zavart, hanem késleltetett (a szinoatriális esetén az impulzus lelassul, amikor a szinuszcsomó bejut az átriumba, a pitvarinál pedig a jobb vagy a bal pitvarban vannak hibák, a atrioventrikuláris csomóponttal pedig atrioventrikuláris)..

Ugyanakkor nincsenek tünetek, a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és gyakran véletlenszerűen észlelhető a tervezett EKG-eljárás során.

2. fokozat, 1. típusú

Jellemzője a vezetőképesség fokozatos romlása, amely az impulzusok érkezésének a vezetői rendszer területein történő teljes befejeződésétől és az azt követő helyreállítástól függ..

Az első típusban a tünetek hiányozhatnak, vagy a pulzus kicsi, ritka, gyors növekedéseként vagy a pulzus csökkenéseként jelentkezhetnek..

2. fokozat, 2. típusú

A második típust a vezetőképesség hirtelen megszűnése jellemzi a vezető rendszer egyes részein. Az impulzus blokkolása szünetet provokál azok között az impulzusok között, amelyek a sinus csomóponttól az His köteg kamráinak és lábainak, valamint a végső ágaknak eljutnak. Szünet után a vezetőképesség javul, de nem normalizálódik teljesen, és tovább lassul.

A második típus második fokát a következő tünetek fejezik ki:

  • a szívizom-összehúzódások gyakoriságának zavara;
  • süllyedő szív érzése;
  • aritmia (kifejezhető tachikardia - szívdobogás vagy bradycardia, bradyarrhythmia - csökkenése);
  • gyengeség érzése a testben;
  • gyors fáradtság;
  • szédülés és fejfájás;
  • látási problémák (körök megjelenése a szem előtt vagy legyek előtt);
  • ájulás vagy sötétség a szem előtt;
  • ritkán mellkasi fájdalom.

2. fok, erősen blokád

Egy különleges és meglehetősen ritka faj magas színvonalú. Ebben az esetben a sinus csomópontban generált négy impulzus közül csak egy halad át az atrioventrikuláris csomóponton (periódusban van egy átadott impulzus öt / hat kialakult formában).

A tünetek a 2. fokozat második típusára hasonlítanak. Kiejtett bradycardia.

3. fokozat

Jellemzője az elektromos impulzus teljes kimenete (szinoatriális blokk esetén) vagy az áthaladás megszűnése a sinus csomópont és a jobb pitvar között (pitvari) vagy az atrioventrikuláris csomóponton keresztül (atrioventrikuláris vagy keresztirányú)..

A jelek természetesen hasonlóak a 2. fokozat második típusához, de megvannak a sajátosságai:

  • csökken a szívizom-összehúzódások gyakorisága;
  • fájdalmak vannak a szívben;
  • duzzanat, légszomj;
  • nehezen tolerálható (vagy egyáltalán nem tolerálható) fizikai aktivitás.

Intraventrikuláris vezetőképességi rendellenességek esetén a fokok szerinti osztályozást nem alkalmazzák. Ebben az esetben a helyi osztályozás releváns, amely megkülönbözteti a patológia lefolyását az Ő kötegének elemei vereségével.

Egyoldalú vezetési zavarok:

HonosításÉrintett tételek
Bal kamra blokád
  • egyetlen gerenda (akadály a bal láb első vagy hátsó ágain keresztül);
  • két gerenda (az egész bal láb akadálya).
Jobb kamraA jobb lábát érintő szabadalom megsértése (PNPG).

Kétoldalú vezetési zavarok:

A blokád típusaÉrintett tételek
Dupla fényA jobb láb és a bal láb elülső vagy hátsó ágának sértéseinek kombinációja
Három gerendaA jobb láb, a bal láb első és hátsó ágainak megsértéseinek kombinációja

A végső ágak (fókuszos) nem specifikus blokádja - általában a betegekben fennáll annak a betegségnek az oka, amely a His kötegeinek elzáródását okozta. Az ilyen típusú specifikus tünetek (kivéve a magas fokú) nem rendelkeznek.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis anamnézissel kezdődik, hangok meghallgatásával, a társbetegségek azonosításával és az öröklődés lehetséges hatásainak vizsgálatával..

Ha blokkolás gyanúja merül fel, a beteget EKG-be küldik (EKG) - ez a betegség fő diagnosztikai módszere. Az eljárást a szív munka során keletkező elektromos mezők regisztrálására végezzük. A beteg állapotának értékelése az ütemterv szerint történik, amelyen a fogakat meg vannak jelölve, tükrözve a szívben zajló különféle folyamatokat. Összesen hat fogak vannak (P, Q, R, S, T, U) és származékaik (PQ, QRS, ST).

Blokáddal a P és Q fogakban és származékaikban a normától való eltérések észlelhetők a grafikonon.

Különböző típusú patológiák jelennek meg a kardiogramon különböző módon:

  • a szinoatrial nem befolyásolja az EKG grafikonját. Közvetlenül a patológiát az RR-intervallum kétszeres növekedése (a szívritmus meghatározása) az előzőhöz képest és a P-hullám hiánya (pitvari összehúzódást jelez) szünet idején;
  • Az atrioventrikuláris blokk első fokát a PQ intervallum változása fejezi ki (elektromos impulzus megnevezése, amikor az atrioventrikuláris csomóponton halad át). A normától való eltérést annak növekedésének kell tekinteni. 2. fokozat - Q hullám hiánya a grafikonon (a kamrai összehúzódást jelzi) és a QRS származék (a kamrai összehúzódások egyenletességének értékelése). Megfigyelhető a PQ-intervallum növekedése. 3. fok - észlelhető különbség a P hullám és a QRS komplex frekvenciájában.
  • His kötegének lábainak és ágainak blokádja - kibővíti a QRS származékát, amikor a P hullám normális.

Átmeneti típusú patológiák esetén az EKG nem mindig képes a normától való eltéréseket rögzíteni, ezért további diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

EljárásLeírás
24 órás pulzusmérés (kötőfék)Az EKG-készülék érzékelői fel vannak szerelve a beteg mellére, és a mérések egész nap folynak.

Ez a módszer segít tisztázni a patológia súlyosságát, előfordulásának természetét és az azt befolyásoló tényezőket..

A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI)Nyelőcsőn keresztül - az eljárás megkezdése előtt kötelező az elektrokardiogram és meg kell mérni a nyomást (ezeket úgy végezzük, hogy megértsük, hogy az EFI nem váltott ki szívműködési rendellenességeket). Ezenkívül egy szondát, amelynek végén egy elektród van, beillesztjük az orrba vagy a szájba (a szájon keresztül az eljárás sokkal ritkább). Az elektróda fényimpulzusokat bocsát ki, stimulálva a szívizomot. A stimulálás során az elektrogramot eltávolítják, és a szonda extrahálása után megvizsgálják.
Intrakardiális - az eljárás megkezdése előtt szükségszerűen meg kell venni az EKG leolvasást (kardiogram) és a tonométert. A beteg érzéstelenítőket és fájdalomcsillapítókat kap. Ezután egy vénás punkciót végzünk, egy katétert, amelynek végén öt elektróda található, átvezetjük és a páciens szájához vezetjük. A stimulálás után a kapott adatokat elemezzük..

Mindkét típusú vizsgálatot akkor végeznek, amikor a szokásos EKG nem ad megbízható választ, és nem teszi lehetővé a jogsértések jellegének pontos meghatározását..

Ultrahangos vizsgálat (EchoCG)Echokardiográfia a mellkason keresztül - ultrahanggal is elvégezzük. A beteg a kanapén fekszik, kiteszi a felső törzset, és az érzékelőt a mellkasra erősíti.
Echokardiográfia a nyelőcsőben - az eljárást az első módszer diagnosztizálásának nehézségei esetén végzik el.

Mindkét echokardiográfiás módszer felhasználható azon blokád okok azonosítására, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a szívműködéshez..

Kezelési technika

Az időszakos és a krónikus blokádot a kezelés súlyosságának függvényében kezelik:

  • az első fokozat hiányos blokádja és az első típusú második fokozat tünetmentes és csak megfigyelést és tervezett vizsgálatokat igényel. A tervezett EKG esetén lehetséges azonosítani, de még akkor is csak egy orvos figyel meg egy személyt, hogy megakadályozza a kóros esemény súlyosbodását. Más szívbetegségek által okozott patológiában szívritmus-szabályozót lehet telepíteni.
  • a második típusú második fokkal állandó stimulációt hajtanak végre egy külső pacemaker által. Ha az ok nem az öröklődés, hanem a beszerzett betegségek, gyógyszerek, gyógyszerek, amelyek tényezőként szolgáltak a patológia kialakulásában, akkor a kezdeti szakaszban gyógyítható, ha a kezdeti problémát megállítják. Ha gyanú merül fel arra, hogy a patológia a teljes blokád stádiumába kerülhet, állandó pacemakert hoz létre.
  • A 3. fokú terápia célja az állapot enyhítése, és célja a szívmegállás megelőzése, tehát a szívritmus-szabályozót mindig telepítik. A teljes leállás ebben a szakaszban nem lehetséges..

A beteg életének legnagyobb kockázatát a gyorsan progresszív és magas fokú blokádok jelentik. Ezen kurzus mellett szívelégtelenség és véráramlás rendellenességek figyelhetők meg.

A kezelést sebészileg és sürgősen hajtják végre:

  • a beteget külső szívritmus-szabályozó stimulálja a szívműködéssel;
  • a szívritmus-szabályozó művelet végrehajtva.

A műtét során a következő gyógyszereket használják:

A kezelés alatt gyógyszeres terápiát alkalmaznak (ha a patológiát intoxikáció váltotta ki, akkor az ezt befolyásoló gyógyszert meg kell állítani):

  • béta-adrenoszimulánsok;
  • m-antikolinerg szerek;
  • szimpatomimetikumok (jelenleg nem használnak alapokat, mivel sok mellékhatással veszélyesek).

A kezelés szempontjából szintén fontos a beteg sajátos táplálkozása. Ételeket adnak az étrendhez, amelyek olyan nyomelemeket tartalmaznak, amelyek befolyásolják a szív működését..

  • szárított gyümölcsök (különösen szárított sárgabarack - káliumot és magnéziumot tartalmaz);
  • gyümölcsök és bogyók (banán, avokádó, ribizli - kalciumot, nátriumot, vasat, káliumot és magnéziumot tartalmaznak);
  • zöldségek (uborka, spenót - B-vitamin, kalcium, vas, magnézium, kálium);
  • édesem;
  • tenger gyümölcsei.

A sürgősségi ellátást csak szakemberek biztosítják. Ha blokádot vagy támadást észlel, akkor vízszintes helyzetbe kell hoznia a személyt, és mentőt kell hívnia. Javasolt bármilyen gyógyszert adni, ha orvosa nem írta fel ennek a patológiának a kezelésére. Nem megfelelő gyógyszeres kezelés miatt a beteg meghalhat..

Mi veszélyes ez a patológia??

A szív blokkolása a kezdeti szakaszokban nem gyakorolhat semmilyen hatást a testre, de a teljes elzáródás eseteit fenyegetheti:

  • szív elégtelenség;
  • cerebrovaszkuláris balesetek;
  • ischaemia és szívroham;
  • aritmogén sokk;
  • fogyatékosság
  • belső szervek patológiái;
  • halálos.

Előrejelzés

A szívblokk részben kezelhető, nevezetesen annak bizonyos típusait, de sok szempontból pozitív eredményt a kórt kiváltó okok és a további fejlődését befolyásoló tényezők határozzák meg.

A betegség harmadik súlyosságának legkedvezőtlenebb előrejelzése a fogyatékosság és halál esélye. Az élet esélyét javítja a műtét és a szívritmus-szabályozó telepítése, amely elősegíti a beteg állapotának javítását.

A megelőzés a betegségek időben történő kezelése, amelyek blokádjá alakulhatnak vagy okai lehetnek, a szív tervezett ellenőrzése és az orvosok kezelése a súlyosbodás első gyanúja esetén.

Ab blokád 2 fok

Kétféle AV-blokkolás van a II. Fokozatban: I. típusú, ami a szívritmus viszonylag biztonságos megsértése, és II. Típusú, amelyek további vizsgálatokat igénylő súlyos rendellenességek közé sorolhatók be..

AV blokk II fok, I típusú (Mobits I, Wenckebach folyóiratok)

Az ilyen típusú AV-blokkolóval az úgynevezett Wenckebach-folyóiratokról beszélünk. A PQ-intervallum először normális.

Az ezt követő szív összehúzódásokkal fokozatosan meghosszabbodik, amíg a kamrai komplex (QRS komplex) ki nem esik, mivel az AV csomópontban eltöltött idő túl hosszúnak bizonyul, és az rajta áthaladó impulzus lehetetlenné válik. Ezt a folyamatot megismételjük..

AV blokk II fok, I típusú (Wenckebach folyóirat).
A felső EKG-n a Wenckebach folyóirat 3: 2. Az alsó EKG-n a Wenckebach 3: 2 periódusa 6: 5 periódusra váltott.
Hosszú regisztráció. Papír sebessége 25 mm / s.

AV blokk II fok, II típusú (Mobitz II)

Ezzel a blokáddal minden 2., 3. vagy 4. impulzus a pitvarról (P hullám) a kamrákba kerül. Az ilyen ritmuszavarokat AV blokkolásnak nevezik: 2: 1, 3: 1 vagy 4: 1. Az EKG-n, annak ellenére, hogy a P hullámok jól láthatóak, a megfelelő QRS komplex csak minden második vagy harmadik fog után jelenik meg.

Ennek eredményeként a pitvari összehúzódások normál gyakoriságánál kifejezett bradycardia jelentkezhet, amely szükségessé teszi a pacemaker beültetését..

Az AV-blokk Wenckebach-folyóirattal megfigyelhető vegetovaszkuláris dystonia és koszorúér-betegség esetén, míg a szívritmuszavar, mint például a Mobitz II, csak súlyos szerves szívkárosodással figyelhető meg..

AV blokk II fok (Mobitz II típus).
21 éves szívizomgyulladásos beteg. Csak a 2. pitvari impulzus kerül a kamrákba.
A kamrai összehúzódási sebesség 35 perc / perc. A PNPG teljes blokádja.

Szív blokád és a hadsereg

Szívblokkoló - bekerülnek-e a hadseregbe?

Ma elemezzük azt a fontos kérdést, hogy hogyan lehet orvosi vizsgálatot végezni, és hogy szívblokkal kerülnek-e a hadseregbe. Különböztesse meg a His kötegének lábainak impulzusvezetését és blokádját. Ebben az esetben a normális szívritmust mindig megzavarják, és a betegséget ájulás és görcsök bonyolíthatják, ritkán pitvarfibrillációhoz és fluborodáshoz, valamint a pacemaker felállításához vezethetnek. A betegek jegyzékének 42. cikke értelmében a katonaság vizsgálatát egy szívblokkal rendelkező hadsereg előtt kell elvégezni. A toborzási események megkezdése előtt tanácsos orvoshoz fordulni és összegyűjteni a szükséges dokumentumokat. A szívblokk tünetei hasonlóak a betegség más megnyilvánulásaihoz, ezért az orvosnak óvatosan meg kell hallgatnia a katonaságot és elemeznie kell a diagnosztikai vizsgálatok adatait. Emlékezzünk arra, hogy a szívritmus megsértését, az impulzusok helyes vezetésének blokkolását meglehetősen jelentős betegségek okozhatják, ezért a hadseregben történő szolgálat előtt feltétlenül vegye fel a kapcsolatot egy kardiológussal, hogy megállapítsa a szívműködés zavara pontos okait..

Az orvostudományban a betegség több fokú súlyosságát határozták meg. A tervezet előzetesen tudhatja, hogy szívblokknal csak az orvos meglátogatása után és a betegség diagnosztizálására vonatkozó utasítások követése után kerülnek-e a hadseregbe. A következő szívbetegségekkel nem veszik őket a hadseregbe; a vizsgálatot a D fitnesz kategóriában végzik (szolgálatlan) 42. cikk:

  • teljes atrioventrikuláris szívblokk;
  • 2. fokozatú atrioventrikuláris szívblokk Morgagni-Adams-Stokes szindrómával (MAS) vagy 2–4 osztályos szívelégtelenséggel;
  • a szív 2 fokos állandó atrioventrikuláris blokkja, MAS szindróma nélkül;
  • szinoatrialis blokk 2 fok;
  • az ő kötegének lábainak teljes blokádja.

Így a katonaságnak joga van mentesülni a hadseregbõl olyan szívblokk esetén, amelyben az impulzusok teljes vagy részleges nem vezethetõk, valamint az Ő kötegének lábainak abszolút elvesztése esetén. A harmadik fok az impulzusok teljes hiányát jellemzi, illetve a drafternek joga van a "D" alkalmassági kategóriába is. Nem vesznek be a hadseregbe, ha a katonaságnak MAS-szindróma van, mivel a támadás nemkívánatos következményeket és akár halált is okozhat. A második fokozat blokádjával az impulzusok egy részét sem hajtják végre, ami a szolgálat alóli mentesség alapja. A megerősítéshez kardiológus konzultáció és diagnosztikai eredmények szükségesek..

Ha a betegséghez nem járnak jelentős változások, vagy az Ő kötegének jobb lába hiányos elzáródása, akkor ezek a betegségek nem okot otthon maradni. Ami az 1 fokos szívblokkot illeti, amelyet a tünetek gyenge megnyilvánulása jellemez, és az impulzusok sebessége jelentősen lelassul. Ez azt jelenti, hogy a legjobb a szív rendellenességeinek okait és az alapbetegség kialakulását azonosítani, amellyel meghúzódásgátló fitnesz kategóriát kaphat. A katonaság rendelkezésre álló tünetei segítenek az orvosnak pontosabban megállapítani a diagnózist, és előfordulhat, hogy egy másik cikk alapján nem vonják be őket a hadseregbe..

1 fokos blokád az EKG-nál egy gyermeken, mi az

Felsőoktatás:
Kardiológus
Kubai Állami Orvostudományi Egyetem (KubGMU, KubGMA, KubGMI) Iskolai végzettség - szakember 1993-1999

További oktatás:
„Kardiológia”, „A szív- és érrendszer mágneses rezonanciás képalkotó kurzusa”
Kardiológiai Kutatóintézet A. L. Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika tanfolyam"

NTSSSH őket. A. N. Bakuleva

"Klinikai farmakológiai kurzus"

Orosz Orvostudományi Akadémia posztgraduális oktatásban

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Roszdrav Orosz Állami Orvosi Intézet

A 2. fokú átmeneti AV blokk esetén a pitvar és a kamrai elektromos impulzus vezetőképessége részben megszakad. Az atrioventrikuláris blokád néha látható tünetek nélkül fordul elő, ezt gyengeség, szédülés, angina pectoris és bizonyos esetekben eszméletvesztés kísérheti. Az AV csomópont a szívvezetési rendszer része, amely következetesen csökkenti a pitvarokat és a kamrákat. Ha az AV csomópont megsérült, az elektromos impulzus lelassul vagy egyáltalán nem érkezik meg, és ennek eredményeként a szerv meghibásodik.

Osztályozás

A fejlődés gyakorisága és gyakorisága:

  • perzisztens - azonosítják és továbbra is fennállnak a jövőben;
  • átmeneti (átmeneti) - egyszer észleltek, de később eltűntek;
  • szakaszos - a meghatározás után megtörtént, de újra megjelent.

Az AV blokád blokkjának lokalizációja szerint:

  • proximális (megsértés a pitvarhoz legközelebb eső csomópontban);
  • távoli (a kamrákhoz közeli részt érinti);
  • Vannak kombinált típusú blokádok.

Diagnostics

Szívblokkot igénylő diagnosztikai műveletek a következők:

  • elektrokardiogram, amely lehetővé teszi a szív ritmusának és működésének rendellenességeinek felismerését;
  • alapos röntgenvizsgálat - annak segítségével lehetővé válik a tüdő mintázatának növekedése vagy enyhe változása, a duzzanat és a szív artéria megnagyobbodása észlelése;
  • echokardiográfia;
  • szívkatéterezés;
  • angiocardiography.

A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek, amelyek szükségesek a „szívblokk” diagnosztizálásához, lehetővé teszik a szívműködés kóros jelenlétének észlelését, a jobb és a bal oldali szív pitvar és kamrai aktivitás zavarait.

Az AV blokád okai

A betegség okait fel lehet osztani szerves és funkcionális alapokra..

Számos olyan szindróma is létezik, amelyekben megfigyelhető az AV csomó és az ő kötegének degenerációja.

1) Az elsőnél a vezetőképes rendszer részleges anatómiai (szerkezeti) sérülése figyelhető meg. Ez akkor figyelhető meg, amikor például a csomó a fibrózisban szerepet játszik a miokardiális károsodás után, miokarditisz, IHD, Lyme-kór esetén. A veleszületett ablokció ritka (a gyermekek az SZST-től szenvedő anyáknál szenvednek). Az AV csomópont gyakran részt vesz az alsó miokardiális infarktusban.

2) Funkcionális blokád esetén a csomópont morfológiáját nem sértik meg, csak a funkció szenved, ami természetesen jobban alkalmazható korrekcióra.

Ez a betegség a parasimpatikus idegrendszer tónusának, az antiaritmiás szerek (béta-blokkolók - biszoprolol, atenolol; kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil, diltiazem; glikozidok - corglikon, strofantin), elektrolit-zavarok (hiper- / hipokalemia) esetén fordul elő..

Érdemes azt is mondani, hogy általában az első fokú AV blokád is előfordulhat, és a kezelésre nincs szükség. Ez történik például a profi sportolók, a fiatalok körében. 3)

Degeneratív változások az AV csomóban a genetikai patológiában.

A kardiomiociták nátriumcsatornáinak fehérje szintézisét kódoló gén mutációi során alakulnak ki..

A következő szindrómák specifikusak: Leva, Lenegra, a csomópont idiopátiás meszesedése.

Tünetek

A betegség klinikai tünetei az AV csomó sérülésének mértékétől, a blokád okaitól, a CVS egyidejű patológiájának jelenségétől és lokalizációjától függenek..

Az AV blokkolás második fokának súlyosabb tünetei vannak, mint a betegség korai formájában. A légszomjhoz és a gyengeséghez klinikai tüneteket, például:

  • lassú szívverés ("elsüllyedő szív" érzése);
  • állandó fáradtság és hajlandóság a legalapvetőbb dolgok elvégzésére;
  • enyhe fejfájás.

megnyilvánulásai

Mi a szívblokk? Ebben az esetben a diagnosztikus EKG-kritérium ehhez a feltételhez a PQ-intervallum több mint 0,2 másodperces meghosszabbítását jelenti, míg a P-hullámok normálisak, a QRS-komplexek nem esnek ki.
Klinikai szempontból ez a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, mivel a szív megfelelően összehúzódik, bár a normálnál ritkábban.

Ezért az EKG-n talált megállapítás nem jelzi a kezelés szükségességét, inkább a állapot monitorozására van szükség.

Talán a tünetek megjelenése kiváltó hatással - fizikai. Betöltés. Ha szinkopális rohamok (ájulás) vagy szédülés jelentkezik, szédülést kell gyanítania a második fokú blokád átmenetére (következő szakasz).

Népi terápia

A blokád népi recepttel történő kezelése csökkenti a patológia tüneteit és javítja a jólétet. Mielőtt alternatív módszereket alkalmazna, konzultáljon orvosával.

  1. A valerian gyökereken alapuló főzet segít visszaállítani a szívritmust. A recept elkészítéséhez meg kell őrölnie a valerian rizómáit. 1,5 teáskanál öntsünk 150 ml vizet a gyökerekbe. Helyezze a tartályt a tartalmával a tűzhelyre, és forralja fel a levest 10-15 percig alacsony lángon. A kész levest szürrel át lehet szűrni, többrétegűre hajtva. Naponta 3-4 alkalommal 50 g italhoz kell főzni.
  2. Szívblokk esetén a citromfű alapú balzsam jól segít. A főzéshez öntsünk 500 ml 1,5 evőkanál forrásban lévő vizet. l száraz fű. Helyezze a tartalmat a tűzre, és forraljuk fel a levest. Napi háromszor vegye be a gyógyszert ½ csésze után.
  3. A mellkasi fájdalom csökkentése segít a galagonya főzetében. Öntsön 250 ml forrásban lévő vizet 1/2 evőkanállal. l galagonya gyümölcs. Helyezze a tartályt vízfürdőbe, és főzzük a levest 7-10 percig. Vegye a terméket étkezés előtt 1/3 csészében.
  4. A szívblokk segítségével almából és hagymából gyógyszert készíthet. A termék elkészítéséhez egy átlagos hagymás fejre és 1 közepes zöld almára van szükség. Vezesse át a hagymát és az almát a darálón. Alaposan keverje meg a keveréket. Az ebből eredő káposzta a napi norma. Ossza fel 2-3 fogadásra. A gyógyszert a nap folyamán enni kell.
  5. Csiszoljon 1 evőkanálot. l mentalevél, és öntsük 250-300 ml forrásban lévő víz gyógynövény-keverékét. Hagyja az infúziót zárt fedél alatt 30-50 percig. A kész infúziót szűrjük át. Szedje be a gyógyszert a nap folyamán, kis kortyokban.

Szívblokk - az egyik osztályán az elektromos impulzusok vezetőképességének megsértése. A betegség független lehet, vagy komplikációként szolgálhat a szív- és érrendszer más patológiáiban is. Betegség, szívblokk esetén - a tünetek, valamint a kezelési és diagnosztizálási módszerek az egyes formákra vagy stádiumokra egyéni jellegűek. A patológia létezésének részletes megértéséhez elképzelést kell szereznie arról, hogy az elektromos impulzusok hogyan mozognak a szívben.

Betegmegfigyelő program

A nem teljes blokád időben történő észlelése és az időben történő korrekció megkezdése érdekében a következőket mutatjuk be:

  • ismételt EKG - vizsgálatok (a multiplikációt az orvos határozza meg);
  • napi (Holter) EKG-monitorozás.

Az EKG természetesen átfogó információkat nyújt a ritmuszavarokról, azaz az 1. fokozatú AV blokkról. De az okok azonosítása érdekében további vizsgálatok, például az ehokardiográfia hasznosak lesznek. Diagnosztikai szempontból fontos lehet a gyógyszerek vérkoncentrációjának meghatározása, a vér ionos összetételének vizsgálata.

Az 1. fokozatú AV-blokk nem jelenti a gyógyszeres kezelést. Megjelenik az ilyen emberek állapotának dinamikus monitorozása. Ha azonban az okot azonosítják és kiküszöbölhetők, akkor ezt meg kell tennie..

A gyógyszerek szedése eredményeként kialakuló patológia esetén csökkentse a dózist, vagy törölje a gyógyszer kiválasztását egy másik kiválasztásával; elektrolit zavarok esetén korrigálja az elektrolit egyensúlyt. Összegezve elmondhatjuk, hogy az 1. fokú funkcionális AV blokádot befolyásolhatja és befolyásolhatja, a csomópont szerves elváltozása esetén a várakozási taktikát kell választani..

A bevált funkcionális típusú blokáddal gondosan beállíthatja az autonóm beidegződés hangját. Vigyen fel olyan gyógyszereket, mint a belloid, a teopec.

Betegségmegelőzési tippek

  1. Semmi esetre sem szabad gyógyszeresen kezelni a szív- és érrendszeri betegségét..
  2. Sportolás közben kategorikusan nem tanácsos azonnal felvállalni a megnövekedett stresszt. Az ellenkezője igaz is - azoknak a sportolóknak, akik a szívizomot már nagy terhekkel megszokták, nagyon veszélyes az edzés hirtelen leállítása..
  3. Az egészségi állapottól függetlenül be kell tartania a megfelelő táplálkozás alapelveit, minimálisra kell csökkenteni a túl sós, fűszeres és zsíros ételek használatát, különösen a 40 év felettieknél.
  4. Azokat a betegeket, akiknek már van szívblokkolója, kellő időben tájékoztatni kell a kardiológusnak az egészségügyi változásokról és a káros hatásokról, ha az előírt gyógyszereket szedik..
  5. A vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell, és ha annak mutatói hosszú ideje eltérnek a normálól, konzultáljon orvosával az őt támogató kezelés felírására. A „munkanyomás” fogalma mítosz. A jó vérnyomás hiánya a magas vérnyomás mellett nem azt jelenti, hogy a tonométer egyik vagy másik alakja valójában „egyéni norma” ennek vagy annak a személynek.
  6. Az alkohol és a dohányzás teljes beszüntetése kiváló megelőző intézkedés. Ha önmagában nem tudja lemondni a rossz szokásokról - ne félj orvoshoz fordulni.

A szigorú megelőzés a betegség első stádiumainak teljes kezelése lehet - jobb, ha kétes örömre korlátozódik, mint a felesleges komplikációk megfigyelésére..

A szív kétségtelenül az emberi test egyik legfontosabb szerve. És a legfontosabb, ha a szív-érrendszerről beszélünk - egyfajta szivattyúként, a szivattyúzza a vért az erekben, tápanyagokat és oxigént biztosítva a szövetekhez. Ezért egy ember számára szükséges, hogy a szív megfelelően működjön és kudarcok nélkül. De sajnos nem mindig ez a helyzet. Az egyik betegség a szívblokk..

Jellemzők a gyermekekben

A gyermekek szívében bekövetkező impulzusok megsértése nagyon gyakori. Ennek oka az anyai betegségek (diabetes mellitus, SLE), a környezeti tényezőknek való kitettség stb..
A pulzusszámot csecsemőknél másképp becsülik meg, mint felnőtteknél: 100 pulzus / perc pulzusszám. a bradycardia már figyelembe vett és figyelmet igényel. Ezért észlelhető az első fokú AV-blokkolás születéskor.

A következő tüneteket észleljük: sápadtság vagy cianózis, letargia, gyengeség, mellkasi visszautasítás, fokozott verejtékezés. Ugyanakkor előfordulhat, hogy az 1. fokú klinikai tünetek nem.

Funkcionális rendellenességek esetén kedvező, szerves, valószínűleg progresszív kóros folyamattal. Az atrioventrikuláris distalis blokád sokkal veszélyesebb a szövődmények kockázata szempontjából, mint a proximális.

Kezelési módszerek

Atrioventrikuláris blokád esetén a kezelés nagymértékben függ annak fokától. A terápia konzervatív és radikális. A blokád első fokán elegendő a beteg megfigyelése és egy időszakos vizsgálat. Súlyosabb esetekben komplex kezelést végeznek. A részleges és teljes AV blokáddal a kezelés magában foglalja:

  • a fő patológia (szívroham, szívizomgyulladás, kardioszklerózis) kiküszöbölése;
  • toxikus gyógyszerek (glikozidok, béta-blokkolók) elutasítása;
  • az egészséges életmód fenntartása;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a szív összehúzódások erősségét és javítják a vezetőképességet (béta-adrenerg agonisták);
  • szívritmus-szabályozó telepítése.

Ha a kóros szívbetegség oka, akkor béta-adrenerg agonistákat kell felírni. Ide tartoznak a dopamin és a dobutamin. Morgagni-Adams-Stokes rohamainak kialakulása esetén az Atropint olyan gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, amelyek fokozzák a szívizom aktivitását. A szívelégtelenség kialakulásakor az értágító szereket kell alkalmazni.

Az elsősegély nyújtása után a beteget pacemakerre állítják. A készülék szívének üregébe történő beillesztés indikációi:

  • a kamrai összehúzódás gyakoriságának csökkenése 40-ig vagy annál kevesebbnek hosszabb szünetek mellett;
  • a 2. fokozat blokkolása a Mobitsa-2 szerint;
  • a 3. fokozat blokádja;
  • Morgagni-Adams-Stokes csatái.

A pacemaker beültetése után a betegek évekig élhetnek. A legkedvezőtlenebb előrejelzést a vezetési zavar veleszületett formájában lehet megfigyelni. Minden beteget, akinél az EKG AV-blokkolója, rendszeresen elvégezni. A megelőzés a szomatikus patológia megelőzésére és időben történő kezelésére, az orvos kezelési ajánlásainak betartására és a stressz kiküszöbölésére irányul. Így a szívvezetés blokkolása bárki számára veszélyt jelent.

fok

A szívblokk általános és teljes és részleges megosztása mellett több fajtára osztható, attól függően, hogy a szívvezetés melyik része romlik.

Csak négy fokú szívblokk:

  • Atrioventrikuláris blokk;
  • szinusz;
  • intraventrikuláris;
  • intraatrialis.
  • Atrioventrikuláris szívblokk akkor fordul elő, amikor a káros impulzus áthalad az úgynevezett His kötegén.

A betegség súlyosságának három típusa létezik:

  • A szív 1 blokkolása - az impulzus lassú áthaladásával fejeződik ki, amelyet csak EKG segítségével lehet kimutatni. A 0,18 másodperces áthaladási idővel ellentétben, az ilyen típusú blokád kialakulásával ez az idő kétszer vagy még nagyobb is.
  • Szívblokk 2 fok - az intervallum még nagyobb növekedésével a jogsértés a második fokba kerül, amelynek viszont három Mobitz altípusa van. Ebben a szakaszban a kontrakciók elégtelensége patológiává alakul.
  • A szív blokádja 3 fok - a meglévő vezetőképesség kóros állapotok súlyosbodása, az impulzus megszűnik az atrioventrikuláris csomóba áramolni. Ezután elkezdi összehúzódni, aszinkron módon a továbbított impulzussal.

Előrejelzés és lehetséges komplikációk

  • Szív elégtelenség. Az újraélesztés egy ilyen helyzetben minimális mértékben hatékony, alig gyógyul, a ritmus megváltozik. A jövőben néhány nap múlva visszaesés várható.
  • Kardiogén sokk. Lehetséges halálos következmények. Sőt, a halál az esetek csaknem 100% -ában fordul elő.
  • A ájulás és ennek eredményeként a trauma összeegyeztethetetlen lehet az élettel.
  • Szívroham vagy stroke. A szív és az agy akut alultápláltsága.
  • Vaszkuláris demencia.

Az előrejelzések a kóros folyamat stádiumától függnek:

1. szakasz.A túlélés közel 100%. A kockázatok csak fertőző léziók jelenlétében vannak.
2 szakasz.Terápia nélkül a halál valószínűsége körülbelül 20-30%. Teljes kezelés esetén 2-4-szer alacsonyabb.
3 fok.Halálozás 40–60%.

A végső szakaszban a halál elkerülhetetlen. A terápia nem hatékony.

Radikális műtéti beavatkozás a szívritmus-szabályozó felszerelésével jelentősen javítja a prognózist.

Szívvezetési rendellenességek (AV-blokk)

RCHR (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2014

Általános információ

Rövid leírás

Az AV blokk a pitvartól a kamráig tartó impulzusok lelassulása vagy leállítása. Az AV blokád kialakulásához a vezetőképes rendszer károsodásának mértéke eltérő lehet. Ez a pitvarok, az AV-kapcsolat és a kamrai vezetés megsértését okozhatja..

ICD-10 kódok:
I44.0 pitvari kamrai blokk, első fok
I44.1 A második fokú atrioventrikuláris blokk
I44.2 pitvari kamrai blokk
I44.3 Egyéb és nem meghatározott atrioventrikuláris blokk
I45.2 Két sugárú blokád
I45.2 Három sugarak blokádja
I49.5 Beteg sinus szindróma

A protokollban használt rövidítések:
HRS - A szívritmus kutató társasága
NYHA - New York szívszövetség
AV-blokk - atrio-kamrai blokk
HELL - vérnyomás
ACE - angiotenzin-konvertáló enzim
VVFSU - a sinus csomópont funkciójának helyreállítási ideje
HIV - emberi immundeficiencia vírus
VSAP - a sinoaurularis vezetőképesség ideje
ACE-gátlók - angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók
IHD - szívkoszorúér-betegség
HV intervallum - az impulzus ideje a His-Purkinje rendszer szerint
IFA - enzim immunoassay
LV - bal kamra
MPTSS - a stimulációs ciklus maximális időtartama
PSC - a sinus ciklus időtartama
PCB - stimulációs ciklus időtartama
SA blokád - kínai pitvari blokád
Szív elégtelenség - szívelégtelenség
SPU - Sinus-Atrial Node
FGDS - fibrogastroduodenoscopy
Pulzusszám - pulzusszám
EKG - EKG
EX - pacemaker
ERP - hatékony tűzálló időszak
EFI - Elektrofiziológiai vizsgálat
Echocardiography - echocardiography
EEG - elektroencefalográfia

A jegyzőkönyv kidolgozásának dátuma: 2014

Betegek kategóriája: Felnőttek és gyermekek.

Protokoll-használók: intervenciós aritmológusok, kardiológusok, terapeuták, háziorvosok, szívsebészek, gyermekorvosok, mentők, mentősök.

- Professzionális orvosi útmutatók. Kezelési szabványok

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást az Android rendszerre

- Professzionális orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást az Android rendszerre

Osztályozás

• A III fokú AV blokk (teljes atrioventrikuláris blokk, teljes keresztirányú blokk) akkor fordul elő, ha a pitvarból származó elektromos impulzusok nem kerülnek a kamrákba. Ebben az esetben a pitvar normál frekvenciával összehúzódik, és a kamrai ritkán összehúzódnak. A kamrai összehúzódások gyakorisága attól a szinttől függ, amelyen az automatizmus fókusza található..

Sinus node gyengeség szindróma
SSSU - a sinus node működésének megsértése, melyet bradycardia és az azt kísérő ritmuszavarok manifesztálnak.
Sinus bradycardia - a pulzus csökkenése kevesebb, mint 20% -kal a megengedett életkor alatt, pacemaker vándorlás.
A CA-blokád egy lassulás (40 ütés / perc alatt) vagy a sinus csomópontból származó impulzus megszűnése a szinoatriális kapcsolaton keresztül.

Tachycardia-bradycardia szindróma - a sinus bradycardia és a szupraventrikuláris heterotopikus tachycardia kombinációja.

A sinus leállás a szívműködés hirtelen leállása, a pitvarok és kamrai összehúzódások nélkül, mivel a sinus csomópont nem képes impulzust generálni ezek csökkentésére.

Kronotropikus elégtelenség (inkompetencia) - a pulzus elégtelen növekedése a fizikai aktivitásra reagálva.

Az AV blokád klinikai osztályozása

Az AV blokkolás mértéke szerint:
• I fokú AV blokkolás

• II. Fokú AV blokkolás
- I. típusú Mobitz

- Mobitz II
- AV blokk 2: 1
- Magas fokú AV blokkolás - 3: 1, 4: 1

• A III fokú AV blokkolás

• Fascularis blokk
- Bifascularis blokk
- Trifascularis blokk

Az esemény időpontja szerint:
• Veleszületett AV blokád
• Megszerzett AV blokád

Az AV blokád stabilitásáról:
• Állandó AV blokád
• Átmeneti AV blokk

Szinuszcsomó diszfunkció:
• Sinus bradycardia
• A sinus leállása
• SA blokád
• Tachycardia-bradycardia szindróma
• Kronotróp kudarc

Diagnostics

II. DIAGNOSZTIKAI ÉS KEZELÉSI MÓDSZEREK, MÓDSZEREK ÉS ELJÁRÁSOK

Az alapvető és a kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája

A fő (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok, amelyeket ambulancia szinten végeznek:
• EKG;
• Holter EKG monitorozás;
• Echokardiográfia.

Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok ambulancia szinten:
Ha szerves agyi patológiát gyanítanak vagy ismeretlen eredetű szinkopális körülmények között:

• általános vizeletanalízis;
• csapadék-mikroreakció antilipid antigénnel;
• a vér biokémiai elemzése (AlAT, AsAT, összes fehérje, bilirubin, kreatinin, karbamid, glükóz);
• koagulogram;
• ELISA HIV-re;
• ELISA vírusos hepatitis B, C markerekre;
• vércsoport, Rh faktor;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• FGDS;
• speciális szakemberek további konzultációi egyidejű patológia (endokrinológus, pulmonológus) esetén;
• fogorvos, otolaringológus konzultációja a krónikus fertőzés fókusainak kizárására.

A tervezett kórházi ápolásra küldött vizsgálatok minimális listája:
• általános vérvizsgálat (6 paraméter);
• általános vizeletanalízis;
• csapadék-mikroreakció antilipid antigénnel;
• a vér biokémiai elemzése (AlAT, AsAT, összes fehérje, bilirubin, kreatinin, karbamid, glükóz);
• koagulogram;
• ELISA HIV-re;
• ELISA vírusos hepatitis B, C markerekre;
• vércsoport, Rh faktor;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• FGDS;
• speciális szakemberek további konzultációi egyidejű patológia (endokrinológus, pulmonológus) esetén;
• fogorvos, otolaringológus konzultációja a krónikus fertőzés fókusainak kizárására.

A helyhez kötött diagnosztikai vizsgálatok fő (kötelező):
• EKG;
• Holter EKG monitorozás;
• Echokardiográfia.

Helyhez kötött diagnosztikai vizsgálatok:
• a nyaki nyaki masszázs;
• teszt fizikai aktivitással;
• farmakológiai tesztek izoproterenollal, propronolollal, atropinnal;
• EFI (olyan klinikai tünetekkel rendelkező betegekben végezzék el, akiknél a tünetek oka nem egyértelmű; a His kötegének tünetmentes blokádja esetén, ha olyan gyógykezelést terveznek, amely AV blokkot okozhat);

Ha szerves agyi patológiát gyanítanak vagy ismeretlen eredetű szinkopális körülmények között:
• a koponya és a nyaki gerinc röntgenképe;
• a szem és a látótér vizsgálata;
• EEG;
• 12/24 - óránkénti EEG (a paroxysma feltételezett epilepsziás kialakulásával);
• echoencephaloscopia (feltételezett agyi volumenes folyamatokkal és intrakraniális hipertóniával);
• számítógépes tomográfia (az agy feltételezett volumenes folyamataival és intrakraniális hipertóniával);
• Doppler ultrahang (az extra- és intrakraniális erek feltételezett patológiájával);

A sürgősségi mentő szakaszában végzett diagnosztikai intézkedések:
• a vérnyomás mérése;
• EKG.

Diagnosztikai kritériumok

A panaszok és az anamnézis a fő tünetek.
• Eszméletvesztés
• Szédülés
• Fejfájás
• Általános gyengeség
• Vizsgálja meg az AV-blokád kialakulására hajlamos betegségek jelenlétét

Fizikális vizsgálat
• A bőr tapadása
• izzadás
• Ritka pulzus
Auscultatory - bradycardia, eltérő intenzitású szívverés, szisztolés zavar a szegycsont felett vagy a szív csúcsa és a szegycsont bal széle között
• Hipotenzió

Laboratóriumi kutatás: nem végeztek.

Műszeres kutatás
EKG és az EKG napi monitorozása (fő kritériumok):

AV blokáddal:
• A ritmus szüneteltetése több mint 2,5 másodperc (R-R intervallum)
• AV disszociáció jelei (az összes P hullám vezetése a kamrákba nem vezet, ami a P hullámok és a QRS komplexek közötti teljes disszociációhoz vezet)

Amikor SSSU:
• A ritmus szüneteltetése több mint 2,5 másodperc (P-P intervallum)
• Az RR-intervallum növekedése a normál RR-intervallumhoz képest legalább 2-szer
• Sinus bradycardia
• A pulzusszám növekedésének hiánya érzelmi / fizikai erőfeszítés során (SPU krónotróp elégtelensége)

Az echokardiográfia:
• A bal kamra falának hipokinezis, akinezis, diszkinézia
• A szív falának és üregeinek anatómiájában, kapcsolatában, a szelepszerkezet szerkezetében, a bal kamra szisztolés és diasztolés funkciójában bekövetkező változások

EFI (további kritériumok):

Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis