A szív auskultizációja: hallgatási pontok

A szívhangok és a zajok olyan dobogó szív által kibocsátott hangok, amelyek egy turbulens (változó irány, sebesség és nyomás) véráram következtében lépnek fel a kamráiban a szelepegységen keresztül. Tanulmányozásukhoz az auscultation (hallgatás) módszert alkalmazzák, amelyet egy orvos fonendoszkóp segítségével hajt végre. A szív tenyésztése segít a szív és szelepeinek patológiájának korai diagnosztizálásában. Minden nap a szívhangok jellemzőinek változásait rögzítik a beteg kórtörténetében.

A szívben négy szelep van: kettő vér átjut a pitvarból a kamrákba (bal - bicuspid mitralis, jobb - tricuspid tricuspid) és kettő - a kamrákból a nagy erekbe (aorta - a bal kamrából az aortába, a tüdő - a jobb kamrából a tüdő artériába). A ritmikus nyitással és bezárással a szív hangjelenségei - hangok - fordulnak elő. Egészséges emberekben a szív régiójában két alapvető hang hallatszik - az első és a második.

Az első (szisztolés) hang olyan hangokból áll, amelyek a szívben összehúzódáskor (szisztolában) fordulnak elő, és a két kamra szívizomjának ingadozása miatt (izomkomponens), a mitrális és a tricuspid szelepek csúcsainak bezáródása (szelepkomponens), az aorta falának remegése és a tüdő artériák abban az időben, amikor a kamrai vérmennyiség erőteljesen bekerül (érrendszeri komponens), pitvari összehúzódás (pitvari komponens). Ennek a hang jelenségnek a mértékét a kamrai nyomásnövekedés sebessége határozza meg a kontrakció során. A második (diasztolés) hang az aorta és a tüdő artéria szelepeinek gyors ingadozása miatt fordul elő, amikor zárva vannak a szív relaxációjának (diasztole) megkezdésekor. Térfogatát az határozza meg, hogy a két- és háromlépcsős szelepek redőnyei be vannak csapva. A szeleplemez redőnyének szorossága garantálja a két hang normál hangerősségének fenntartását.

Gyerekekben és serdülőkben a csendes alacsony frekvenciájú harmadik és negyedik hangjelzés normálisan kimutatható, ami nem a betegség jele.

A harmadik hang eredete a túlnyomórészt bal kamra falának ingadozása, amikor a szív ellazulása elején túl gyorsan vérrel vannak feltöltve, a negyedik pedig a diasztóia végén található pitvari csökkentés miatt..

A zaj egy patológiás hang jelenség, amely a szívben és a nagy erekben kialakul turbulens véráramlás során. A zajok lehetnek funkcionálisak, a normában és az extrakardiális betegségekben is előfordulhatnak, amelyeket nem a szív szerkezetének megváltozása okozhat, és patológiák, amelyek a szív és a szivattyúrendszer szerves károsodására utalhatnak. A megjelenés idejéhez viszonyítva szisztolés és diasztolés lehet.

A szív auszkulációs pontjai és technikája

A modern kardiológiai vizsgálat a funkcionális és műszeres eljárások nagy listáját tartalmazza, a legegyszerűbbtől (elektrokardiogram) a legbonyolultabbá (echokardiográfia, Holter tanulmány, SMAD). Minden manipulációt szigorúan a kardiológus tanúvallomása szerint hajtanak végre. Amikor egy személy egy klinikán látogat egy fizikai vizsgálat részeként, az orvosok a legegyszerűbb, de meglehetősen informatív diagnosztikai teszteket használják - vizsgálatot, kórtörténetét és panaszok elemzését, a szív ütését és hallását.

A ütőhangszerek ütőhangokra utalnak, és ujjaival hajtják végre. Az auskultizáció egy olyan vizsgálati módszer, amelyben az orvos fonendoszkópot használ, és az ő segítségével „meghallgatja” a szív hangját az adatok későbbi elemzésével. A szív auskulptációs pontjai a mellkas teteje elõtt, tetején helyezkednek el, fonendoszkóp segítségével egy professzionális orvos meg tudja határozni a szívizom kóros változásait. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy miként hajtják végre a szív hallgatását és milyen diagnosztikai értékkel rendelkezik.

A módszer lényege és története

Az orvos kezében lévő fonendoszkóp annyira ismert, hogy nem okoz érzelmeket. A közelmúltban azonban a történelmi szabványok szerint jelent meg - a 19. században az orvosok közvetlenül a fülével hallgatták a beteg szívét és tüdejét, és a páciens testére alkalmazták. Az első, az orvos számára nem teljesen kellemes eljárást Rene Laannek fejlesztette tovább. Annak érdekében, hogy kizárja a közvetlen kapcsolatot a beteg testével, a csövbe hajtogatott zenelap segítségével a szívét hallgatta. És őszintén meglepett, amikor jobban és érthetőbben hallotta a szív hangjait. Később az orvos kitalált egy primitív sztetoszkópot, később P. N. Korotkov orosz tudós egy fonendoszkópot is kitalált, amelyet az orvosok ma is használnak.

A szív folyamatosan működő szerv. Kontrakcióival sajátos hangok képződnek, amelyek jól továbbadódnak a szövet szerkezete mentén. Ezeket a hangokat hallja az orvos egy fonendoszkóp segítségével.

A szív auscultation algoritmusa meglehetősen egyszerű, de csak gyakorlati tapasztalattal rendelkező orvos tudja értékelni helyesen. A módszernek nincs ellenjavallata, bármilyen korosztályú beteg vizsgálatára felhasználható.

A szív hallgatása szintén hallgatási pontokat tartalmaz - a mellkas bizonyos területein, ahol a szívizom különböző részei vetíthetők részletesen. Akuszkuláció révén:

  1. Értékeld a pulzusát.
  2. Elemezze a szívizom kontraktilitását.
  3. Értékelje meg a fonendoszkóp használatakor hallott hangok hangját.
  4. A külső zaj észlelése.

Fonendoszkóp segítségével az orvos előzetesen megállapíthatja a következő patológiák jelenlétét:

  • ischaemia (CHD),
  • szívbetegség,
  • kamrai hipertrófia,
  • szívritmuszavarok,

  • gyulladásos folyamatok a szívizomban.
  • Az auskultizációs eredmények meghatározzák a beteg további menedzsment taktikáját. A patológia gyanúja esetén az orvos további vizsgálatokra irányítja a beteget, amely után pontosan meghatározhatja a diagnózist.

    Melyek a színek hangjai

    Ha a szív hallgatása normális, akkor a hangok hangosan, egyértelműen hallhatók, nincs további harmóniájuk.

    • 1 (szisztolés) hang. A csökkentési időszak alatt alakult ki. Számos alkotóelem vesz részt annak kialakulásában - izom (kamrai funkció), szelep (szelep funkció), érrendszeri (véráramlás a fő erekben), pitvari (pitvari aktivitás). 1 hang hallható a szívizom csúcsának vetületén és a xiphoid folyamat közelében, annak alapján.
    • 2 hang (diasztolés) - hallható a 2. interkostális térben, a szegycsont jobb oldalán és bal oldalán. A diasztole elején alakul ki, és szelepek, valamint a tüdőbe vért szállító edény működésével alakul ki..
    • Általában az első hang hangja alacsonyabb, mint a második hang. Az első hang szintén mindig hosszabb, mint a második. A vékony embereknél a szívhangok világosabbá válnak, mint a teljes betegeknél; a mellkasban lévő szilárd zsírréteg kissé megnehezíti az auskultizációt.
    • A harmadik szívhang leginkább akkor hallható, amikor a beteg a hátán fekszik. A diasztole elején a gyomorfalak rezgései képezik. A hangot a csúcsrészre vagy az oldalra, a belső oldalára vetítik. Leggyakrabban fiatal, képzett betegeknél hallják. A hang csendes, kifejező, tapasztalatlan orvos nem hallja.
    • A pitvari összehúzódások miatt a diasztol végén kialakul egy negyedik hang. Leggyakrabban hiányzik, nem hallják.

    Kóros változások

    A gyenge vagy túl erős hangok mindig riasztást jelentenek az orvosra. A hangszó megváltoztatásának számos oka van, ezeket szívizom-betegségek provokálhatják, és külső okok miatt felmerülhetnek..

    Az alapvető hangok hangmagasságának csökkenését csillapításnak nevezzük, és a következő esetekben alakul ki:

    1. A beteg túlságosan fejlett vállszíja van. Ezt megfigyelik a testépítőkben, és néhány más sportolóban is.
    2. Az elhízott betegeknél a myocardialis hangok is gyengülnek, a mellkasi bőr alatti zsír zavarja a tiszta hangot.

    Ezek az okok nem kapcsolódnak a patológiákhoz, ilyen esetekben a kezelést nem írják elő. A hangok gyengülésének fájdalmas okai a következők:

    1. Szívroham.
    2. cardiosclerosis.
    3. Gyulladás a szívszövetben.
    4. Miokardiális disztrófia.
    5. Hipertóniás krízis.
    6. Pericardialis betegség.
    7. A szelep hibája.
    8. LV hipertrófia.
    9. Exudatív pleuritis. Ebben az esetben a tüdőben lévő váladék további hangokat generál, amelyek a szívet süketnek teszik.

    Ha a hangok túl tisztán hallanak, akkor erõsítésre kerülnek. Az erősítés a következő körülmények között figyelhető meg:

    1. Tapasztalatok, stressz, stressz.
    2. Cardiopalmus.
    3. Különböző eredetű vérszegénység.
    4. gyengeség.
    5. Hatalmas nyomás.

    A betegségekkel járó 1 hang erősödésének okai a következők:

    1. Extrasystole.
    2. tachycardia.
    3. Angina pectoris.
    4. Mitrális stenosis.

    Az endokrin mirigyek rendellenes működésével, a tüdőszövet szklerózisával, az 1 szívhang fokozódik.

    Hangsúly

    A hangsúly fogalmát a 2. hangárra alkalmazzák, és magában foglalja annak megerősítését. 2 hang elemzésekor az orvos összehasonlítja a kulcspontok hangerejét és elemzi az eredményt. Az „aorta” hangsúlya felmerül:

    1. Magas vérnyomás esetén, ha a betegnél artériás hipertóniát diagnosztizáltak.
    2. A kétszeres szelep ateroszklerózisában.

    A tüdő törzsében a hangsúly fejlődik:

    1. Mitralis stenosis.
    2. Szelephibával.
    3. Emfizéma esetén
    4. Tüdőfibrózisban.
    5. Hipotenzióval.

    Osztott hangok

    Ha a szívszelepek nem működnek egyhangúan, akkor a szívhang két külön ütésként hallható, sokkal rövidebb időtartamú, mint egy hang. Az első hang patológiás megosztásának oka lehet a His köteg jobb lábainak blokádja, valamint az aorta nyomásának növekedése..

    A fiziológiás hasadást egészséges fiatal emberekben tapasztalják, és a légzés fázisaihoz kapcsolódnak.

    További hangok és kóros ritmusok

    Ha az orvos a fő hangok mellett további hangokat is hall, ez valószínűleg a miokardiális patológia jelenlétét jelzi. További hangok fordulnak elő a következő betegségekben - szívroham, mitralis prolapsz, mitralis stenosis, pericarditis stb. - Példák olyan patológiai ritmusokra, amelyekben a kiegészítő hangok egyértelműen hallhatók:

    Teszt: Mit tud az emberi vérről??

    • Vágta ritmust. Amikor a szív hallgatását 5 ponton végezzük, az orvos további hangot hall a csúcson és az 5 ponton. A szívhangok tehát egy ló csonkjára hasonlítanak. Hallgassa meg a javasolt videó ritmusát:
    • A fürj ritmusa. A bal oldali atrioventrikuláris foramen szűkítésével alakul ki. Az első hang ebben az esetben fokozódik, a második kétszínű. A fürj ritmusát itt hallgathatjuk meg:
    • Pericardium hang. A LV éles nyújtásával fordul elő, egy megvastagodott pericardium hátterében.
    • Szisztolés kattintás - egy további hang alakul ki a mitralis prolaps során.
    • Inga ritmusa.

    Az összes kiegészítő hangot meg kell különböztetni a fiziológiai megszakadástól. Csak profi kardiológus tudja ezt megtenni..

    Kötelező Auscultation Szabályok

    A hatékony szívhallgatás érdekében számos fontos szabályt be kell tartani:

    1. Minden orvos csak a saját egyedi fonendoszkópját használja.
    2. A gyermekek szívmegőrzéséhez speciális gyermek fonendoszkóp vagy gyermek fúvókák használata szükséges egy általános fonendoszkóphoz.
    3. Az eljárás nem tolerálja a felesleges hangokat, a vizsgálatot idegen zaj hiányában hajtják végre. Abszolút csend az irodában - a legjobb megoldás.
    4. A vizsgálat előtt a beteg felszabadítja a felső testet a ruházatból. Helytelen a mellkas csak egy részének felszabadítása.
    5. Az irodának melegnek kell lennie. A fonendoszkóp hegyének sem szabad hidegnek lennie.
    6. A fonendoszkópnak tökéletesen illeszkednie kell a bőrhez. Ha a mellkason haj van, a bőrt speciális géllel vagy olajjal kenjük.
    7. Vizsgálja meg a beteget kényelmes helyzetben. Az auskultiváció akkor is elvégezhető, ha a beteg áll, ül vagy fekszik.

    Hogy van a felmérés?

    Van egy bizonyos módszer a szív hallgatására, amelyet minden orvos jól tud. Ennek alapja a szív bizonyos pontokban történő meghallgatása. Osztjon el 6 pontot az auscultation számára - 4 főnek, 2 további kiegészítőnek. Minden ponthoz egy-egy-egy számot rendelünk. A hallgatást szigorúan meghatározott sorrendben hajtják végre, az elsőtől a hatodikig. A fiatal orvosok használhatják a tapintást, mielőtt egy fonendoszkópot alkalmaznának az egyes pontok pontos meghatározására..

    • 1 pont a szegycsont bal oldalán található, a középső clavicular vonal mentén, az 5. interkostális térben. Itt jön ki az apikális impulzus, és a mitrális szelep jól hallható..
    • 2 pont a szegycsonttól jobbra, a második interkostális térben található. Ez az aorta szelep figyelési területe.
    • A 3 auscultatory pont a másodikval szemben található, bal oldalon, a második interkostális térben. Itt meghallgatható a tüdőszelep..
    • A 4 pont a xiphoid folyamat alapjában helyezkedik el. Ezen a területen egy háromutas szelep hallható.
    • 5 pont - hallgatni kell az aorta szelepet. Ezt a pontot Botkin-Erba pontnak hívják. Fonendoszkóp alkalmazásakor az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a fonendoszkóp nagy része a bal oldalon, a 3. interkostális térben, a többi a szegycsonton fekszik.
    • Egy további hatodik pont lehetővé teszi, hogy meghallgassa a mitrális szelepet, és a szegycsonttól balra található a 4. interkostális térben.

    Orvosi finomságok

    Az orvosok a légzés fázisától függően ismerik az auskultation finomságait. Például, a tricuspid szelep patológiái jobban hallhatók, amikor a lélegzetet inhalálva tartják, míg a bal oldalon fekve jobban kiértékelik az aorta szelepet, a többi szelep jobban hallható, ha csendes kilégzés után lélegzetet tart..

    Ha a hangok nem hallanak egyértelműen, akkor a beteget fel kell kérni, hogy hajtson végre 5-6 guggolást, vagy járjon néhány percig. Egy kis terhelés növeli a vérkeringést, ezáltal a hangok értelmesebbé válnak..

    A gyermekek szívének hallgatása: jellemzői

    A gyermekek szívizomának hallgatása elsősorban egy speciális gyermek fonendoszkóp használatával jár. Azok a hangok, amelyeket az orvos a vizsgálat során hall, kissé eltérően értelmezik, mint felnőtté. Például az óvodáskorú gyermekekben a 3 és 4 hang különbözõ megjelenése normálisnak tekinthetõ, felnőttkorban ez patológiák jelenlétét jelzi. A gyermekek mellkasa vékonyabb, mint felnőtteknél, tehát a hangok egyértelműek.

    A gyermekgyógyászat módszere megegyezik a gyermek szívének figyelésével, ugyanúgy, mint egy felnőttnél. Gyerekekre jellemző a második hang kifejezetten határozott növekedése, és az újszülötteknél a hangok közötti szünetek általában időben megegyeznek. Ha ilyen szünetek vannak felnőttnél, az orvos javasolhatja az inga kóros ritmust. Újszülötteknél az inga ritmust normának tekintik.

    A szív murmának megjelenése közvetlenül a születés után utalhat a szívizom rendellenességeire, rendellenességekre, 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a további zaj reumatikus betegségek jele lehet..

    13-15 éves fiúkban gyakran észlelnek olyan fiziológiás zajokat, amelyeket nem tekintnek patológiásnak, hanem csak megerősítik, hogy a gyermek testének növekedési periódusa megkezdődött, és a kapcsolódó hormonális alkalmazkodás megtörtént..

    Ha a szív "zajos"

    A szív zümmögése az a hang, amely az aortában, egy szerv üregeiben, a tüdő törzsének területén fordul elő, amikor örvény véráram lép fel. Az ilyen örvények provokálhatják aneurizmát, vérszegénységet, tirotoxikózist, a szívfalak és a szelepek patológiáját. Az extrakardiális zaj megjelenése tüdőbetegségekben is megtalálható. Bármely patológiával kapcsolatos zajokat szervesnek hívnak.

    A szívmurrás második típusa funkcionális. Néha teljesen egészséges betegekben hallják őket. A funkcionális zajok a megnövekedett véráramláshoz kapcsolódnak, néha gyermekeknél vérszegénységgel is előfordulnak.

    A zajt a hang rezgéseinek gyakorisága alapján osztjuk a következő csoportokba:

    • alacsony frekvenciaju,
    • magas frekvencia,
    • középkategóriás.

    A szisztolival kapcsolatos zajokat szisztolésnek, diasztolist - diasztolésnak nevezik.

    A beteg hallgatása során az orvos először megvizsgálja a szív hangját, majd felfedi a zajt. A zaj jelenlétét ugyanazon a ponton észleljük, ahol az összes szívizom-munkát felmérjük. Az auskuláció végén az orvos nyugodtan mozgatja a fonendoszkópot a mellkason keresztül, óvatosan figyelve a szívizom vetületének teljes területére - ez lehetővé teszi, hogy kiderítse, melyik szelep területén a zaj egyértelműbben hallható..

    A zaj árnyalatai különböznek, becsüljük meg megjelenésük helyét, az azonosított hangok intenzitásának és mértékét. A patológiás zaj következő változatai különböznek egymástól:

    A betegség által okozott szívmozgások megkülönböztetése elsősorban a parakardiális okok által keltett hangokból következik. Ezek a perikardiális súrlódás, a mellhártya összeolvadása és más tüdőbetegségek okozta zaj.

    A beteg hallgatása során azonosított összes kóros tünet nem lehet a végső tényező a pontos diagnózishoz. A szívhangok, a kóros ritmusok és a szívmozgások hiányosságai mindig képezik a beteg részletesebb vizsgálatának alapját. Az ausztkuláció bizonyos készségeket igényel a kardiológustól vagy terapeutától. A további diagnosztikai intézkedések terve attól függ, hogy pontosan és finoman meghatározza-e a szívizom funkcionális képességeit ezzel a vizsgálati módszerrel..

    Minden olyan betegnél, akinek a gyanúja a miokardiális patológiáról van, sürgősen vagy rutinszerűen kardiogramot kell kiosztani - ez a fő módszer a szívműködés vizsgálatára. Ezen felül az orvos ultrahangvizsgálathoz irányítja a beteget, ritmuszavarokkal és artériás hipertóniával, a Holter monitorozás és az SMAD eredményei nagyon indikatívak, hogy meghatározzák a szívizom funkcionális képességét, funkcionális teszteket használnak. A klinikai vérvizsgálat a diagnózis szempontjából is fontos..

    Auszkuláció és egyéb szívvizsgálatok összetett folyamatok. Ezért mindig forduljon szakemberhez. Ez a kulcsa az egészségének..

    A szív tenyésztése

    10 Az erek auskultivációja

    A hasi aorta hallgatása

    Az auskultation módszer nemcsak a szív vagy a tüdő munkájának értékelését teszi lehetővé, hanem információkat nyújt a hasi aorta és a test egyéb erek vese artériáinak állapotáról is. Ezt a módszert az érrendszeri sebészek, nefrológusok és más szakemberek használják, akik részt vesznek az érrendszer vizsgálatában. A hasi aorta a has fehér vagy középvonalán hallható..

    A szegycsont xiphoid folyamatától a köldökig tartó távolság az a hely, ahol ezt a nagy érét meg lehet hallgatni. Az aorta a légzés késleltetésével történő kilégzésnél hallható legjobban. Akuszkuláció során ne felejtsük el, hogy a sztetoszkóp által az érre kifejtett túlzott nyomás stenotikus zajt okozhat, és ezáltal diagnosztikai hibát okozhat. A hasi aorta auskultivációja során szisztolés murmust lehet kimutatni..

    Ez a helyzet általában azt jelzi, hogy a betegnek az aorta falának gyulladása van (aortitis), az aorta aneurysma (expanziója) vagy a belső szervek valamelyikéből való kompressziója. A zaj észlelésének helyétől függően előfordulhat egy vagy másik patológia. Ha a xiphoid folyamat során hallható a zaj, akkor a kóros folyamatok befolyásolhatják a mellkasi aortát vagy a cöliákus törzsét. A zaj észlelése a köldök szintjén azt jelzi, hogy megnövekedett a véráramlás a köldökben, valamint megváltozott a véráramlás a has nyaki ereiben, ami cirrózissal történik..

    Vese artériás auskultizáció

    A vese artériák auskultivációja fontos a vese stenosis vagy rendellenes veserek azonosításakor. A vese artériák anatómiai elhelyezkedése az 1-2 deréktáji csigolyák szintjén lehetővé teszi az elülső és mögötti auskulációt. Fekvő helyzetben a beteg lélegzet kilégzést végez, és tartja a lélegzetét. Ebben a helyzetben az orvos „belemeríti” a sztetoszkóp fejét a has alsó falába. Az elülső vese artériák meghallgatásának helye egy olyan pont, amely 2-3 cm-re van a köldök felett, és ugyanabban a távolságban a köldön kívül..

    A vese artériák hátulról történő meghallgatásához a betegnek ülő helyzetbe kell állnia. A 12. borda szabad széle fölé sztetoszkópot kell felszerelni. A szívhangok és a zajok fenti jellemzői messze nem teljesek. Sok más paraméter alapján osztályozhatók.

    És mindezt a sokféleséget egy látszólag egyszerű, de nagyon fontos és nem kevésbé informatív diagnosztikai módszer - az auscultation - köszönhetően lehet megszerezni

    Auscultation Pontok

    A terapeuta kimenetelénél egy tudatlan betegnek tűnhet, hogy az orvos szisztematikusan „megpiszkálja” egy sztetofonendoszkópot különböző helyekre, majd azt mondja: “valami okos”. Valójában nem erről van szó. Objektív képet mutató hosszú távú kísérletileg azonosított auskultation pontok.

    Körülbelül ugyanolyan módon fejlesztették ki az auskultation algoritmust - egy speciális hallgatási pontot vettünk, rögzítettük az anatómiai atlasz képében, rögzítettük a hanghatásokat, majd a felhalmozott adatokat objektív vizsgálati adatokkal igazoltuk. Aztán egy másik hallgatási pontra költöztünk.

    Az optimális auskultation pontjai nem a hangok megjelenésének helyének anatómiai vetülete (kivétel a tüdő artéria hangja (a továbbiakban: LA)). Ez az a hely, ahol a vizsgált hangot a legtisztábban végzik, és ahol más hanghatások a leginkább zavarják annak hallgatását..

    Szívhangok hallgatásakor diagnosztikai sorrendet kell követni. A klinikai gyakorlatban a szív hallgatásának két rendjét alkalmazzák, az úgynevezett "8-ki" és a "kör" szabályokat..

    A "nyolc" azt jelenti, hogy a szelepeket csökkenő sorrendben, reumás sérüléseik gyakoriságának megfelelően tanulmányozzák:

    • I - megfelel a szív csúcsa anatómiai vetületének. Itt hallgatják az MK-t és a bal atrioventrikuláris nyílást;
    • A szív második auskultation pontja a 2. interkostális térben található, a szegycsont jobb szélén (hallgassa meg az AK-t és az aorta száját);
    • III., Amely szintén a 2. interkostális térben helyezkedik el, azonban a szegycsont bal szélén (a szelep és a repülőgép szájának hallása);
    • a IV., amely a xiphoid folyamat alapjában helyezkedik el, meghallja a tricuspid szelepet és a jobb atrioventrikuláris nyílást;
    • A V-I (Botkina-Erba) kiegészítik az AK megszüntetését. A 3. interkostális térben található, a szegycsont bal szélén..

    A "kör" szabály szerint az első "auscultated" szelep készüléket auscultated. Tovább - "külső", akkor - egy további ponton.

    Vagyis a szív hallgatását sorrendben hajtják végre: MK, tricuspid, AK és LA szelep, utoljára - 5.. A pontok megegyeznek az előző módszerrel, csak a tanulmányok sorrendje változik.

    Ne feledje, hogy az orvosok a hallgatópadból tanulják meg az auskultation algoritmust, és fokozatosan tapasztalatokat szereznek. Minél több tapasztalat - minél pontosabb a diagnózis és annál nagyobb a szükséges műveletek automatizálása.

    Referenciaként. A kérdésre: miért viselnek orvosok nyakán sztetofonendoszkópot? A diagnosztikai pontosság csak akkor érhető el, ha ugyanazt az eszközt használja - az Ön.

    Az eredmények titkosítása

    Egészséges és beteg ember szívhallgatásának eredményei jelentősen különböznek. Ha a szelepeket nem zavarja, akkor az orvos egy „dallamot” hall, amely váltakozó, remegő hangokból áll. A szívizom feszültségének és relaxációjának szigorú sorrendjét szívciklusnak hívják..

    A koncepció élettana három szakaszból áll:

    1. A pitvar szisztoléja. Az első szakasz legfeljebb 0,1 másodpercig tart, amelynek során a szívkamra izomszövetét megterheljük.
    2. Kamrai szisztolé. Időtartam - 0,33 másodperc. A szívizom összehúzódásának csúcsán a kamera gömb alakú, és eléri a mellkas falát. Ebben a pillanatban az apikális impulzus rögzítve van. A vér az üregekből az erekbe kerül, majd a diasztole megkezdődik, és a kamra szívizomszálai ellazulnak.
    3. Az utolsó fázis - az izomszövet relaxációja a későbbi vérfelvételhez.

    A fenti hangokat hangoknak nevezzük. Két közülük van: az első és a második. Mindegyiknek akusztikus paraméterei vannak, amelyek a hemodinamika (vérkeringés) tulajdonságainak tudhatók be. A szívhang hangzásának előfordulását a szívizom sebessége, a kamrai vérrel való kitöltésének mértéke és a szelepek működési állapota határozza meg. Az első hang - jellemzi a szisztolés fázist (a folyadék kiürítése az üregekből), a második - a diasztole (a szívizom és a véráramlás relaxációja). A szívritmust a magas szintű szinkronizálás jellemzi: a jobb és a bal fele harmonikusan kölcsönhatásba lépnek egymással. Ezért az orvos csak az első két hangot hallja - ez a norma. Az első kettő mellett vannak további hangelemek is - a harmadik és a negyedik hangjelzés, amelyek hallhatósága felnőttkori patológiát jelez, attól függően, hogy milyen szívhallgatási pontok vannak, ahol a jogsértést meghatározzák. A harmadik a kamrai töltés végén jön létre, szinte közvetlenül a második után. Ennek kialakulásának több oka van:

    • az izmok összehúzódásának romlása;
    • akut miokardiális infarktus;
    • angina pectoris;
    • pitvari hipertrófia;
    • szív neurózis;
    • cicatricialis szerves szövetváltozások.

    A negyedik patológiás hang közvetlenül az első előtt alakul ki, egészséges embereknél ezt rendkívül nehéz hallani. Ezt csendes és alacsony frekvenciának (20 Hz) írják le. Megfigyelt:

    • a szívizom csökkent kontraktilis funkciója;
    • szívroham;
    • megnagyobbodás;
    • magas vérnyomás.

    Azokat a hangokat, amelyek akkor lépnek fel, amikor a vér áthalad az erek szűkített lumenén, szívtömegnek nevezik. Általában a zaj nem fordul elő, és csak akkor hallják azt, amikor a szelepek kórosak vagy a válaszfalak különféle hibái vannak. Vannak organikus és funkcionális zajok. Az előbbik a szelepek szerkezeti hibáival és az ér-összehúzódással járnak, az utóbbi pedig az anatómia életkori változásaival jár, amelyeket figyelembe kell venni, amikor a gyermekek a szívet megszorítják. Az ilyen zajú gyermeket klinikailag egészségesnek tekintik..

    Az eredmények értelmezése

    A szív hallgatása során fontos a hangok értékelése az alábbiak szerint:

    • helyes ritmus;
    • a hallott hangok száma;
    • hangrend;
    • az első és a második hang hangzásképességének és időtartamának aránya;
    • további hangok (hangok és zaj) jelenléte.

    Az alacsony táplálkozású fiataloknál a hangok hangerejének fiziológiai növekedése figyelhető meg. Elhízott betegekben ezzel szemben a hang gyengülése figyelhető meg, a bőr alatti zsírréteg vastagsága miatt. Szintén általában ezt a jelenséget figyelik meg sportolók (izomtömeg miatt) vagy sűrű és megvastagodott mellkasi falú egyéneknél.

    A hang patológiás süllyedését emfizema, pneumó-, hemo- és hydrothorax okozhatja. A csökkent hangosság intrakardiális okai a következők: szívizomgyulladás és a szívizom disztrofikus változásai, kamrai üregek kitágulása.

    A hangosság javul az egyénnél vékony mellkasfallal, alacsony táplálkozással, üreggel a tüdőben, tüdő zsugorodással, vérszegénységgel, tirotoxikózissal.

    Elszigetelt hangerő-változás

    Az 1. hang szonoritásának éles csökkenése megfigyelhető szelep elégtelenséggel (MK vagy tricuspid), aorta stenosisban, csökkent myocardialis képességgel, hogy szívelégtelenséggel, kifejezett cardioscleroticus változásokkal és cicatricial degenerációval miokardiális infarktus után alakuljon ki..

    Szonoritásának növekedése felgyorsult szívverés (tachikardia), tirotoxikózis, MK-szűkület esetén fordulhat elő..

    Az 1. hang felosztása indikatív azoknak a betegeknek, akiknél a His kötege lábai blokkolódnak.

    A gyengült második hangot a vérnyomás jelentős csökkenése, AK vagy LA hiány, aorta rendellenességek, az aorta nyílásának sztenózisa veszi figyelembe..

    Az aorta feletti 2. hang az artériás hipertóniában, ateroszklerotikus érrendszeri léziókban, syphilitic aortitisben és AK stenózisban szenvedő személyeknél felerősödik. A hang fokozódása az LA felett különféle etiológiájú tüdőbetegségekben figyelhető meg.

    A 3. patológiás hang csökkentett kamrai kontraktilitással (szívizomgyulladás, szívelégtelenség, miokardiális infarktus), MK vagy tricuspid szelepek elégtelenségével, súlyos vagotóniával, valamint a szívizom cicatricicus vagy hypertrophicus változásainak fennállása esetén hallható..

    A kóros 4. (galopp ritmus) szívizomgyulladásban, szívelégtelenségben, miokardiális infarktusban, az aorta száj stenosisában, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél hallható.

    Az auskultation technika jellemzői

    A szív elültetését először sztetoszkóppal végezték. Ez egy kis facső, tölcsér alakú hosszabbítással a végén. Ezt követően egy fonendoszkópot találtak egy kombinált membrán-harang alakú fejjel az alacsony és a magas frekvenciájú hangok erősítésére..

    Az orvosok mindkét fülbe helyezik a csöveit, és megpróbálják megfigyelni a legkisebb hangbeli eltéréseket. A hallgatás előfeltétele a csend, mivel az oldalsó hangok zavarják a szívből érkezők megkülönböztetését.

    Elolvashatja: Újszülött szívmozgásának okait

    A hangjelzés észlelése szubjektív okok miatt zavart:

    • amikor az orvos fáradt;
    • idős korban.

    Ez a módszer súlyos hátránya. A beteget többször meg kell hallgatni, meg kell vizsgálni hazugságban, álló helyzetben, guggolás után. Jelenleg a hangjel erősítésének és a szűrő zajának sztetoszkópjai készülnek a fonendoszkópok helyett. Az ilyen hallgatás objektívebbé és megbízhatóbbá válik..

    Ez azonban nem mentesíti az orvosokat a szívhangok és zajok felismerésében szerzett tapasztalatok felhalmozásáért..

    Mi az auskultation?

    Mindenekelőtt a szív hallgatását végzik annak megértése érdekében. Ez az egyszerű, nagyon kevés időigényes eljárás az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív- és érrendszer működésének átfogó értékelését. Ez lehetővé teszi, hogy meghallgassa és értékelje a hangokat, a ritmust és a pulzusszámot.

    Csak sztetofonendoszkóp és a megszerzett tapasztalatok segítségével lehet pontosan felmérni a beteg jelenlegi állapotát. Ezért az auskultation módszert minden egészségügyi intézményben alkalmazzák, mind a városban, mind a régiókban, ahol nincs drága diagnosztikai berendezés.

    Az ausztikáció információt nyújthat olyan betegségek esetén, mint például:

    • szívbetegség. Ezt a betegséget a zaj megjelenése, valamint az olyan kiegészítő hangok jellemzik, amelyek súlyos hemodinamikai zavarok (vér előrehaladás) miatt jelentkeznek, amikor a szívkamrában mozognak..
    • szívburokgyulladás. Ezt a betegséget a szívizom zsákjának gyulladása jellemzi, amely tükröződik a szívhártya hangkísérleteiben - súrlódási zaj (száraz perikarditisz) vagy tompa szívhangok (perikardiális kiürülés).
    • bacendocarditis (fertőző endocarditis), amelyben a szívhibákra jellemző zajok és hangok vannak.

    Természetesen az auscultation nem lehet a végső diagnosztikai módszer. Ha egy adott betegségre gyanakszik, az orvos vizsgálati beadványt ír fel, attól függően, mit hallott hallgatása közben.

    Előnyei és hátrányai az auscultation

    A módszer előnyei között szerepel a hozzáférhetőség, a megvalósítás gyorsasága, a betegségek korai stádiumában történő felismerésének képessége (panaszok hiányában, azaz egészséges klinikai tünetek megjelenéséig a szív morgása hallható)..

    A mínusz az „emberi tényező” (például kevés hallgatási tapasztalat) és a hiba kockázata, további, tisztázó tanulmányok szükségessége.

    A hallgatás jellemzői

    A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a szív hallgatását meleg, csendes helyiségben kell végezni. A vizsgálat elején a betegnek nyugodtan és egyenletesen kell lélegezni. Az orvos azt is kéri tőle, hogy tartsa levegőt egy mély lélegzeten. Ez lehetővé teszi a tüdőben lévő levegő mennyiségének csökkentését, kiküszöböli az idegen tüdőzaj jelenlétét és javítja az auskultatory képet.

    A beteg testhelyzete állapota súlyosságától és a feltételezett patológiától függ. A kezdeti vizsgálat során a szív hallgatását függőleges állapotban hajtják végre, ha a beteg vagy ülő helyzet ezt lehetővé teszi. És vízszintes helyzetben is (a beteg először a hátán, majd a bal oldalán fekszik). Ezen felül egy Valsalva-teszt is elvégezhető. A hallgatást is megismételjük egy kis fizikai erőfeszítés után..

    Az auskultiváció végrehajtható enyhe törzstel előre (lehetővé teszi a perikardiális súrlódás zajának hallgatását), emelt kezekkel állva és enyhe törzstel előre (ha feltételezi az aorta szelep (a továbbiakban: AK) károsodását), valamint a bal oldalon fekve (a mitrális szelep hallása) MK)).

    Az objektív vizsgálat további módszerei: tapintás és ütés

    A beteg kezdeti kinevezése nem korlátozódik a szívhangok hallgatására. A részletesebb diagnosztizáláshoz tapintási és ütésmódszereket alkalmaznak, amelyek nem igényelnek kiegészítő eszközöket.

    A tapintás (tapintás) a külső és a mély szerkezetek fájdalmának, a szervek lokalizációjának és átméretezésének egyik módja. A kivégzés technikája magában foglalja a szubkután képződmények felületes észlelését vagy az orvos ujjainak lágyszövetekbe merítését. A leginformatívabb módszer a hasi szervek vizsgálatában.

    A kardiológiában a tapintást a mellkas és a szív (apikális) impulzus felmérésére használják..

    A tapintott szív deformációival:

    1. "Kardiális púp" - a mellkas kinövése, amelyet elhúzódó, progresszív betegség okoz. A deformáció kialakulását a csontszövetek gyermekkorban való megfelelésével járják, a megnagyobbodott szívüreg hatására.
    2. Felnőttekben a patológiás változások előfordulása az exudatív pericarditis (a folyadék felhalmozódása a pericardialis zsákban) kialakulásának - az interkostális terek simaságának vagy kiemelkedésének a következménye.
    3. A felszálló aorta aneurysma esetén a betegek meghatározzák a látszólagos patológiás pulzációt a szegycsont karjának (felső része) területén. Tapintáskor egy puha, elasztikus formáció van rögzítve, amelynek mozgása egybeesik a nyaki vagy a radiális artériák pulzálásával..

    Szív- (apikális) impulzus - a szívizom-összehúzódás előrejelzése a mellkas elülső falán, a legnagyobb érintkezési helyen. Az orvos diagnosztizálja, tenyerét a szív régióba helyezve (a szegycsont bal oldalán a negyedik vagy ötödik interkostális térben), megközelítő meghatározás után - lokalizálja az index és a középső ujjak végső falával.

    Egyidejű patológia nélküli átlagos súlyú betegeknél korlátozott (legfeljebb 2 cm2 területű) pulzáció formájában kerül felvételre a bal oldali 5 interkostális térben, 1,5–2 cm-rel a középclavicularis vonalon belül.

    Tájolás: férfiaknál a negyedik interkostális tér a mellbimbó szintjén van, nőkben - alatta.

    A határok eltolódása akkor következik be, amikor a jobb vagy bal kamra üregei megnőnek. Területváltozás:

    • kiömlött (több mint 2 cm2) - a membrán magas állással (terhes nők, májbetegségben szenvedő betegek, ascites), kardiomegalia, a tüdő ráncolása;
    • korlátozott - a szervnek a mellkasához való laza illesztésekor: hidro- vagy hemoperikardium, tüdőemfémia, pneumothorax.

    Egyes esetekben "negatív szívimpulzust" diagnosztizálnak, amely a mellkas visszahúzódásával nyilvánul meg a perifériás artériák pulzációjának magasságában. A jelenséget egy korlátozott apikális impulzus magyarázza, amely a bordák régiójában lokalizálódik: a csont enyhe kiemelkedésével a szomszédos terület relatív visszahúzódása következik be..

    A percussion a beteg objektív vizsgálatának módja a szerv helyének (topográfiai) és a szerkezeti változások (összehasonlító) meghatározására: minél sűrűbb a szövet, annál "tompabb" a hang. Az orvos az ujját könnyen a mellkasára dobja: közvetlenül vagy ujj-pessziméterrel (a hang fokozására szolgáló karmester segítségével). A kardiológiában a módszer egy szerv méretének közvetett becslésére szolgál az "unalom" területein:

    • abszolút - a szervnek a mellkasához való szoros illeszkedésének területe, csendes ütés alkalmazásával (plessiméter nélkül);
    • relatív (a gyakorlatban gyakrabban használják) - vetítés a szerv elülső felületének mellkasfalára.

    A határok eltolódásának lehetőségeit és okait a táblázat tartalmazza:

    Emfizéma esetén a szerv területének általános csökkenését figyeljük meg - a levegővel felfújt tüdő nem továbbítja az ütőhangot a szívbe, ahonnan a határok befelé tolódnak.

    Ezenkívül az érrendszer szélességét a második interkostális tér (bal és jobb) szintjén, csendes ütőhangokkal határozzuk meg. A szív átmérőjének a mellkas szélétől kifelé haladó 0,5 cm-es enyhe tompítást jelöljük (a normál értékek 4,5-5 cm). A bal oldali elmozdulás a tüdő artéria patológiáját, a jobb oldali - az aortát jelzi.

    Milyen betegségeket és feltételeket lehet észlelni az auskultation segítségével

    Meg kell jegyezni, hogy néhány évtizeddel ezelőtt a szív hallgatása volt a ritka módszerek egyike a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására. Az orvosok csak a fülükbe bíztak és összetett diagnózist készítettek, és nem tudták azokat bármilyen műszeres módszerrel megerősíteni, kivéve az elektrokardiogramot vagy a mellkas röntgenfelvételét..

    A modern orvostudomány hatalmas módszerekkel és technológiák-arzenállal van felszerelve, így a halláskísérlet váratlanul háttérbe szorult. Valójában ez egy olcsó, megfizethető és gyors módszer, amely lehetővé teszi azoknak az egyéneknek a felismerését, akiknek alaposabb vizsgálatot igényelnek a betegek széles köre: a szív ultrahangja, angiográfia, Holter monitorozás és más modern, de messze nem olcsó módszerek..

    Tehát felsoroljuk a szív patológiás hangjainak azon főbb jellemzőit, amelyek segítenek a szív hallgatásának azonosításában.

    A szívhangok megváltoztatása

    • Az 1 tónus gyengülését myocarditisnél észleljük - a szívizom gyulladása, a miokardiális disztrofia, a mitralis és a tricuspid szelep elégtelensége..
    • Az első hang erősítése a mitrális szelep szűkülésével jár - stenosis, súlyos tachikardia és a pulzusszám megváltozása.
    • A második hang gyengülését olyan betegekben figyeljük meg, akiknél a vérnyomás csökken a vérkeringés nagy vagy kis körében, az aorta szelep elégtelensége és az aorta rendellenességek.
    • A második hang erősítése a vérnyomás növekedésével, a falak tömörítésével vagy az aorta ateroszklerózisával, tüdőszelep-szűkülettel jár.
    • Mindkét tónus gyengülését a páciens elhízásával, disztrófiával és gyenge szívműködéssel, szívizomgyulladással, folyadék felhalmozódásával a szívzsák üregében a gyulladásos folyamat vagy trauma után, súlyos tüdőtágulásban észleljük.
    • Mindkét tónus erősödését figyeli megnövekedett szív kontraktilitás, tachikardia, vérszegénység, a beteg kimerültsége.

    A szív morgása megjelenése

    A zaj egy abnormális hanghatás, amely a szívhangokra helyezkedik el. A zaj mindig akkor fordul elő, ha a szív üregeiben kóros a véráram, vagy ha a szelepeken áthalad. A zajt az öt pont mindegyikénél értékelik, ezáltal navigálhat, melyik szelep nem működik megfelelően.

    Fontos felmérni a zaj mennyiségét, szonoritását, prevalenciáját a szisztolában és diasztolában, az időtartamot és az egyéb jellemzőket

    1. A szisztolés zümmögés, azaz az első hang ideje alatt fellépő zaj jelzi a szívizomgyulladást, a papilláris izmok károsodását, a bicuspid és a tricuspid szelepek elégtelenségét, a mitralis szelep prolapsát, az aorta és a tüdő szelep szűkületét, az intertricularis és a pitvari szeptikus defektusot, az ateroszklerotikus szívváltozásokat. jelen lehetnek MARS-szel vagy a szív kóros rendellenességeinél, ha vannak bizonyos anatómiai jellemzők a szerv és a fő erek szerkezetében. Ezek a tulajdonságok nem befolyásolják a szív működését és a vérkeringést, de a szív hallgatásával vagy ultrahangjával kimutathatók.
    2. A diasztolés murm sokkal veszélyesebb, és szinte mindig szívbetegségre utal. Ilyen zajok fordulnak elő a mitralis és a tricuspid szelepek stenosisával, az aorta és a pulmonális szelepek elégtelen működése, daganatok - pitvari myxómák esetén..

    Kóros szívritmus

    • A galopp ritmus az egyik legveszélyesebb abnormális ritmus. Ez a jelenség a szívhangok megoszlásakor fordul elő, és hasonló hangok jelentkeznek, mint a paták „ta-ra-ra” csapása. Ez a ritmus a szív súlyos dekompenzációjával, akut myocarditis, myocardialis infarktus esetén jelentkezik.
    • Az inga ritmus egy két távú ritmus, azonos szünetekkel 1 és 2 szívhang között, artériás hipertóniában, cardiosclerosisban és myocarditisben szenvedő betegeknél..
    • A fürj ritmus úgy hangzik, mint az „időben aludni”, és a mitralis szűkülettel kombinálódik, amikor a vér nagy erőfeszítéssel átjut egy keskeny szelepgyűrűn..

    Az ausztuláció nem válhat a legfőbb kritériumává ennek vagy a diagnózisnak a meghatározásakor. Fontos, hogy vegye figyelembe az ember életkorát, a betegek panaszait, különös tekintettel testtömegére, anyagcseréjére és más betegségek jelenlétére. A szív hallgatása mellett minden modern kardiológiai vizsgálatot is alkalmazni kell..

    Amikor kinevezik

    Az eljárást minden betegnél végzik, nemétől és korától függetlenül, az orvosok kezdeti vizsgálata alatt. Ezen felül a szív hallgatásának képességének minden orvosnak és mentősnek birtokában kell lennie.

    A szív akusztikációja bizonyos információkat hordoz a következő betegségekben:

    • Szívbetegség. Hangkóros betegségek, zaj és kiegészítő hangok jelenlétében, amelyek jellege a szív kamrák közepén zajló vérmozgás.
    • A szív pericarditisz. Száraz dörzsöléskor hallható a pericardiumban zaj, amely a gyulladt pericardium levelek súrlódásából áll, nedvesen gyengülő és tompa szívhangokkal..
    • Szívritmuszavar, amelyet a pulzusszám 60 másodpercen belüli módosulása jellemez.
    • Bakteriológiai endocarditis, amelyet szívszelepek gyulladásának eredményeként fellépő szívhibák és zaj jellemzik.

    Fonendoszkóp - eszköz a szív és a tüdő meghallgatására

    A szív hangzik

    A mellkasra továbbított vibráció gyakorisága 5 és 800 tz között van. Az emberi fül a 16 - 2000 Hz tartományban észlel ingadozást

    És ahhoz, hogy ezeket a hangokat információ formájában érzékelje, figyelemre és a bevált gyakorlatra van szüksége.

    Egészséges emberben két szívhang normálisnak és fiziológiának tekinthető:

    • 1. - szisztolés (négykomponensű);
    • 2. - diasztolés (kétkomponensű).

    Az első szívhangot a szelep, az izom, az ér- és a pitvar komponensei képezik. Az első és a negyedik pontban hallgatják őt. Általában alacsony, tartós hanggal rendelkezik. Egybeesnie kell az apikális impulzussal.

    2. alakú szelep és érrendszeri komponensek. a második és a harmadik ponton hallgatott. Az elsőtől hosszabb időtartamú és jobb hangzás jellemzi.

    Az alacsony táplálkozású fiataloknál a harmadik a hallható. Általában csendes, alacsony és rövid.

    Élettani 4. ritkán, általában hallható az első hangzás előtt, gyermekeknél és serdülőknél. Ritkának, alacsony frekvenciájúnak és csendesnek kell lennie.

    Szív Auscultation Pontok

    Szív Auscultation Pontok

    Az ausztikáció a szívhangok hallgatása fonendoszkóp segítségével, mind a prehospitalis szakaszban, mind a kórházban. Ez a kutatási módszer a veleszületett szívhibák, szívizomgyulladás stb. Kezdeti diagnosztizálására irányul..

    Vizsgálati technikák

    Bizonyos esetekben a szívhangok diagnosztizálása nehéz, ezért számos technikát kell használnia a probléma megoldására.

    1. A beteg oldalán elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy jobban meghallgassa a III. És IV. Szív hangját, valamint a mitrális szelep zaját, különösen a mitralis stenosis esetén. Ezen felül membrán nélküli sztetoszkópot kell használni..
    2. A beteg álló helyzetében a test kissé előrehajolva (a betegnek kilégznie kell, és tartania kell a lélegzetét) lehetővé teszi, hogy jobban meghallgassa az aorta szelep hangjait. Érdemes egy membránnal ellátott fonendoszkópot használni.

    ! A fonendoszkópnak, a sztetoszkóppal ellentétben, olyan membránja van, amely javítja a hang észlelését.

  • A homályos auskultation adatokkal javasoljuk, hogy végezzen fizikai aktivitással végzett tesztet, majd ismételje meg a vizsgálatot. Közepes aktivitással növekszik a szívteljesítmény, felgyorsul a véráramlás, ezáltal erősítve a hangok hangját. Az edzésteszt tartalmazza:
    • 3-5 álló guggolás;
    • gyaloglás a helyén vagy körben 1-2 percig.
  • Tudnia kell, hogy ha a mellkas felületén bőséges szőrszálak vannak, akkor a szívhangok meghallgatásának helyét vízzel kell megnedvesíteni, zsíros krémmel megkenni, vagy utolsó lehetőségként a hallgatás előtt. Mivel a háttérzaj zavarhatja az auskultationt.

    A kórtani zajokat és a zajokat, amelyek jelenlétét hallgatás útján határozták meg, ezt követően egy kardiológus értékeli. Így rögzítik megjelenésük idejét, lokalizációjukat, hangerőt, hangzást, zajt, dinamikát és időtartamot.

    Hangok értelmezése

    A hang rángatózó hangok, amelyek működés közben az egészséges szívben fordulnak elő. Háromféle hang van:

    • I és II állandók;
    • inkonzisztens III és IV;
    • járulékos.

    Általában két alaphang hallható minden egyes hallgatási ponton. Tulajdonságai szerint az első mindig valamivel hosszabb, mint a második, és alacsonyabb a beszédhang. Kiegészítő hangok közöttük nem lehetnek. Kóros esetekben meg lehet hallani az osztott alaphangok, a kiegészítő hangok és a hosszabb szívmozgások megjelenését.

    Az auskultiváció során először el kell különíteni a szívhangjait, és csak akkor meg kell különböztetni a szívmozgást.

    A gyermekek körében végzett felmérés jellemzői

    A zaj értelmezésekor figyelembe kell venni a beteg életkorát. Például 7 évesnél fiatalabb gyermekek esetében a harmadik és a negyedik hangzás hallgatása specifikus, ami az életkorukban szokásos. Ugyanakkor ez a eltérés a felnőtt lakosságban súlyos betegségre utal

    Ugyanakkor ez a eltérés a felnőtt lakosságban súlyos betegségre utal.

    A csecsemők vizsgálatát álló vagy fekvő helyzetben, a mellkas bizonyos pontjain, gyermek fonendoszkóp segítségével hajtják végre.

    A csecsemők auszkulációját speciális gyermek fonendoszkóp segítségével hajtják végre.

    A fő különbség a gyermekkori auskultation között a II hang hallgatása, amely sokkal hangosabb, mint felnőtteknél. Ezenkívül újszülötteknél az azonos szünet az I, II hangok és az azt követő első szakaszok között normálisnak tekinthető, vagyis az ingaütésekkel azonos módon követik egymást..

    A zaj jelenléte a gyermekekben az élet első napjaiban gyakran utal a veleszületett szívhibákra. Ha 3-5 év után idegen hangok jelentkeztek, akkor ez reumás szívkárosodást jelez.

    Ezenkívül a serdülőkorban véletlenszerű zajokat, vagy „macskaváltást” lehet rögzíteni. A legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt, és a test életkorral összefüggő változásainak eredménye.

    A gyermekek hallgatásának jellemzői és eszközei annak megvalósításához

    Az orvostudományban létezik olyan dolog, mint a propagandika, ami az elsődleges diagnózist vonja maga után. Az ilyen diagnosztika nem jelenti a speciális eljárások végrehajtását. Az e tudományos területből származó ismeretek lehetővé teszik a diagnózis felállítását a beteg külső vizsgálata alapján, vagy figyelembe véve azokat a jellemzőket, amelyeket speciális eszközök használata nélkül könnyű megállapítani. Ennek a tudománynak az egyik módszere az auskultation..


    Ez a diagnosztikai módszer a tüdőben és a gégében kialakuló hangok meghallgatásából áll. Jellemzőik alapján feltételezhető, hogy patológiák vannak-e vagy sem a beteg légzőrendszerében.

    Ez csak akkor lehetséges, ha a szakember rendelkezik a szükséges ismeretekkel és elegendő tapasztalattal, különben nehéz lesz a helyes következtetéseket levonni. Azt is meg kell értenie, hogy az auskultation segítségével nem mindig lehetséges betegséget kimutatni, vagy több gyanúsított közül választhat egyet.

    Ebben az esetben más diagnosztikai eljárásokat kell alkalmazni. Egyszerű helyzetekben azonban ez a módszer elegendő, tehát nem kell ismét kitennie a beteget például UV-sugárzásnak. Ez az oka annak, hogy a hallgatást az orvostudomány jelenlegi fejlesztési szakaszában is alkalmazzák..


    Különösen jelentős a tüdő auskultivációja a gyermekek légzőszervi betegségeinek diagnosztizálása során. A gyermekkorban sok hatékony diagnosztikai eljárás káros a testre, így az orvosok kerülik azok használatát..

    Ennek eredményeként, amikor egy gyermek beteg, a patológiák azonosításához egyszerűbb, bár kevésbé pontos módszert kell választania. Azt kell mondani, hogy a gyermekek számára ezen eljárás lefolytatásának módszertana nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott módszertantól. Az orvosokat ugyanazok a szabályok és ugyanaz a műveleti algoritmus vezérli..

    Mi a tüdő auscultation??

    Az auskultizáció olyan módszer, amely a belső szervek és rendszerek működése során bekövetkező hangváltozások figyelésén alapul. Légúti rendellenességek esetén az orvos értékeli a tüdő és a hörgők jellegét.

    A légzés tanulmányozásának technikáját hasonlóképpen fejlesztették ki Hippokrates idején (ie IV-III. Században). A légzőrendszeri patológia diagnosztizálására az orvos a beteg rutinszerű vizsgálata során a mellkasára fülhöz helyezte a fülét, és figyelmeztette az esetleges idegen vagy megváltozott hangokat..

    A leírt módszert közvetlen auskultizációnak nevezzük. A modern orvostudományban az esetek 99% -ában a technika közvetett változatát használják. Az orvosok speciális műszereket használnak a tüdő hallására - fonendoszkópok (sztetoszkópok).

    Sztereo sztetoszkóp

    Az emberi fül nem tökéletes - többnyire térbeli rezgéseket hallunk. Az auskuláció során sok a tüdőgyulladás fejlettségi szintjétől és a diagnózist végző orvos hallóképességétől függ. Ezért egyes részletek elcsúszhatnak, ami azzal jár, hogy téves diagnózist készít, vagy lehetővé teszi a betegség előrehaladását, amíg az orvos bizonyos zajokat nem hall..

    Ennek megakadályozása érdekében igényelhet egy pontosabb hallgatási módszert, amelynek során egy speciális eszközt használnak - egy sztereo sztetoszkópot. A készüléknek számos vitathatatlan előnye van:

    • Az a képesség, hogy a tüdőgyulladást „hallja” a patológiás folyamat nagyon korai szakaszában, vagyis mielőtt egy fényes auskultatorikus kép megjelenik. Az emberi fül nem ismeri fel az ilyen hangokat..
    • A gyulladás fókuszának pontos meghatározásának képessége.
    • Az eszköz érzékenysége miatt rekord kezdetben lehet kezdeni a kezelést.
    • Jelentősen felgyorsítja a diagnosztikai folyamatot.

    A módszertan végrehajtásának alapvető szabályai

    A felmérés célja a légzési zajok, valamint a bronchophonia azonosítása és leírása a tüdő teljes területén. A tüdő akusztikációját, a hallgatási pontokat az ülő, álló helyzetben lévő beteg határozza meg, de elhúzódó mély légzés esetén szédülés és ájulás léphet fel a tüdő hiperventilációja, valamint a nagyon gyenge betegek fekve miatt..

    A technika megvalósításakor azt végzik el, amikor a tüdő auskultivációjának konkrét pontjai feltárásra kerülnek:

    Az ausztuláció előtt áll. Ebben az esetben a beteg leejti a karját, és az orvos kissé jobbra vagy előtte áll. Az auskultiváció a tüdő felső részén kezdődik, miközben a készüléket a szupraklavikális fossaba helyezzük úgy, hogy a membrán az egész területére megérintse a beteg testét

    Az orvos a hallható zajokra összpontosít, és a teljes légzési ciklus során értékeli őket - lélegezzen be és lélegezzen be. Ezután a fonendoszkópot a második szupralavikuláris fossa szimmetrikus zónájába kell felszerelni, hallva a zajt

    Ezenkívül a vizsgálat a mellkas elülső részének szimmetrikus területein zaj meghallgatásából áll, úgy, hogy a középső clavicularis vonal keresztezi a középen lévő beépített érzékelőt. Az oldalsó részlegek auszkulációja. Ugyanakkor a betegnek mélyen és egyenletesen lélegeznie kell, a kezét a reteszbe szorítva és a feje mögött pihentetve. A mellkas oldalán, hónaljban fonendoszkóp található. Ugyanakkor meghallgatják és kiértékelik a légzési zajokat ezen a területen. Ezután a vizsgálat folytatódik, és a fonendoszkópot egymás után szimmetrikus zónákba helyezik, a tüdő alsó részére csökkenve. A hátsó auscultation. A betegnek át kell karolnia a mellkasát. A fonendoszkóp fokozatosan mozog a kapszulaközi térbe, az alkapszuláris területeken.

    A tüdő hallgatásakor a zajt nagyon óvatosan figyelni kell. A diagnózis befejezése után az eredményeket kiértékeljük:

    • A fő zaj, amely az auskultation bármely pontján jelen van.
    • A fő légzési zaj azonosítása szimmetrikusan elhelyezkedő pontokon.
    • Káros patológiás légzési zaj jelenléte annak helyének meghatározásával.

    Auscultation kép különféle szívbetegségekhez

    A szív- és érrendszeri patológiákat a legtöbb esetben az intrakardiális hemodinamika megsértése kíséri, amelyet auskultatóriumi vizsgálat határoz meg. A változások előfordulása a szívizom átszervezésének (szerkezetátalakításának), az erek falának szerkezetének pótlása miatt.

    A hipertóniás auskultation legjellemzőbb jele az aorta feletti második hang hangsúlyozása (erősítése), mely a bal kamra feszültségének jelentős növekedése miatt van. Az ilyen betegek ütésével a szív tompulásának határai megnőnek. A betegség kezdeti stádiumában az orvos meghallja az első hang amplifikációját a csúcs helyén.

    A szívhibák olyan patológiák kombinációja, amelyeket a szelep szerkezeti berendezésének károsodása okoz. Szerves zavarok esetén megfigyelhető a hang akusztikus paramétereinek eltérése. A hang erőssége megváltozik az erőszakos érzelmi zavarok hátterében, amikor nagy mennyiségű adrenalin szabadul fel. Az orvosok gyakran hiányosságokkal hallják a specifikus jeleket:

    • a bicuspid szelep gyengesége - az első hang eltűnése, erős szisztolés zaj a szív csúcsa környékén - szabványos auscultatory készlet hasonló patológiához;
    • bicuspid szelep stenosis - az első hang tapsoló karakterrel, a második villával. A harmadik hang ebben részben megnyilvánul;
    • aorta gyengeség - zaj a szívszelepek hallgatásának hatodik helyén, az összes hang gyengülése;
    • az aorta szelep szűkülete - gyengülő hang, mely ellen erős szisztolés zaj van a jobb oldali második interkostális tér környékén.

    Aritmiában szenvedő beteg fizikai vizsgálata során az orvos különféle hangerejű szokatlan és kaotikus hangokat hallgat, amelyek nem mindig felelnek meg a szívverésnek. Gyakran az orvos szisztolés és diasztolés zavart észlel, a fürj ritmusa lehetséges. A fibrilláció során a szívbillentyűk figyelési pontjait kiegészítik a nyaki erek auskultizálása a vér visszatérésének meghatározása érdekében (regurgitáció).

    Ebben a helyzetben hatékonyabb klinikai eszköz az EKG funkcionális diagnosztikus következtetéseivel.

    Tüdő auscultation pontok

    A fonendoszkóp használata során be kell tartani egy bizonyos sorrendet. A technika megbízható elvégzése a legmegbízhatóbb eredmények elérésének kulcsa. Kivételt képezhetnek a betegek állapotának dinamikus monitorozása a hosszú távú kezelés során. Ilyen betegeknél az orvos célzottan megvizsgál egy adott kóros helyet.

    A tüdő hallgatása közben hallgassa meg az alábbi sémát.

    A hangok hallgatása a tüdő hallgatásának megjelölt pontjainál felváltva nyújt teljes információt az érintett szervek munkájáról.

    A vizsgálatot fentről lefelé, balról jobbra végzik (az orvos számára). Érdemes figyelni arra, hogy a fonendoszkópot szimmetrikusan kell alkalmazni a mellkasára. A bal és a jobb oldalt váltakozni kell, az ábra szerint..

    A szív kivetítésének területén a tüdő nincs hallgatva, ami azzal jár, hogy a „testpumpa” hangja a légzőhangokra kerül, és a további értelmezés lehetetlenné válik..

    Szemrevételezés

    A vizsgálat során figyelembe kell venni, hogy a hörgők károsodásakor gyakran megfigyelhetők nem specifikus tünetek, amelyeket más kóros állapotokban is megfigyelnek. Azok a betegségek, amelyek a leggyakrabban társulnak a hörghuruthoz, számos felső légúti fertőzés.

    Ezért a hörgőgyulladás vizuális vizsgálatának eredményei változatlanoktól az éles, vöröses nyálkahártyáig változhatnak, a nyaki nyirokcsomók lokális megnagyobbodása, valamint a súlyos, hangos zihálás és zaj, amelyek mély és produktív köhögés után megváltoznak a helyén és intenzitásában.

    Fontos! A köhögés az akut bronchitisz domináns és meghatározó tünete..

    A köhögés mellett az akut hörghurut tünetei közé tartozik a köpettermelés, légszomj, orrdugulás, fejfájás és láz. Az első napokban a hörghurut meg lehet különböztetni a megfázástól. Köhögés esetén a betegeknek fájdalmak lehetnek az alsó részben vagy a mellkasban.

    Néhány embernél a „alsócomb” és az „órás szemüveg” tünete van - az ujjhegyek megvastagodnak, és a körömlemezek megváltoznak, amelyek az óraüveget hasonlítják. Bebizonyosodott, hogy a kéz ezt az állapotát súlyos krónikus betegségekben figyelik meg, amelyeket a test krónikus léghiánya kísér (hypoxia).


    Dobpisztoly tünet

    10 Az erek auskultivációja

    Pleurális effúzió: mi ez, hogyan kell kezelni a népi gyógyszereket?

    A hasi aorta hallgatása

    Az auskultation módszer nemcsak a szív vagy a tüdő munkájának értékelését teszi lehetővé, hanem információkat nyújt a hasi aorta és a test egyéb erek vese artériáinak állapotáról is. Ezt a módszert az érrendszeri sebészek, nefrológusok és más szakemberek használják, akik részt vesznek az érrendszer vizsgálatában. A hasi aorta a has fehér vagy középvonalán hallható..

    A szegycsont xiphoid folyamatától a köldökig tartó távolság az a hely, ahol ezt a nagy érét meg lehet hallgatni. Az aorta a légzés késleltetésével történő kilégzésnél hallható legjobban. Akuszkuláció során ne felejtsük el, hogy a sztetoszkóp által az érre kifejtett túlzott nyomás stenotikus zajt okozhat, és ezáltal diagnosztikai hibát okozhat. A hasi aorta auskultivációja során szisztolés murmust lehet kimutatni..

    Ez a helyzet általában azt jelzi, hogy a betegnek az aorta falának gyulladása van (aortitis), az aorta aneurysma (expanziója) vagy a belső szervek valamelyikéből való kompressziója. A zaj észlelésének helyétől függően előfordulhat egy vagy másik patológia. Ha a xiphoid folyamat során hallható a zaj, akkor a kóros folyamatok befolyásolhatják a mellkasi aortát vagy a cöliákus törzsét. A zaj észlelése a köldök szintjén azt jelzi, hogy megnövekedett a véráramlás a köldökben, valamint megváltozott a véráramlás a has nyaki ereiben, ami cirrózissal történik..

    Vese artériás auskultizáció

    A vese artériák auskultivációja fontos a vese stenosis vagy rendellenes veserek azonosításakor. A vese artériák anatómiai elhelyezkedése az 1-2 deréktáji csigolyák szintjén lehetővé teszi az elülső és mögötti auskulációt. Fekvő helyzetben a beteg lélegzet kilégzést végez, és tartja a lélegzetét. Ebben a helyzetben az orvos „belemeríti” a sztetoszkóp fejét a has alsó falába. Az elülső vese artériák meghallgatásának helye egy olyan pont, amely 2-3 cm-re van a köldök felett, és ugyanabban a távolságban a köldön kívül..

    A vese artériák hátulról történő meghallgatásához a betegnek ülő helyzetbe kell állnia. A 12. borda szabad széle fölé sztetoszkópot kell felszerelni. A szívhangok és a zajok fenti jellemzői messze nem teljesek. Sok más paraméter alapján osztályozhatók.

    És mindezt a sokféleséget egy látszólag egyszerű, de nagyon fontos és nem kevésbé informatív diagnosztikai módszer - az auscultation - köszönhetően lehet megszerezni

    Video tüdő auscultation

    Az esetek 80% -ában a technika állásának szóbeli leírása és az auskultizáció fő pontjainak lokalizálása hozzávetőleges megértést ad az eljárás végrehajtásáról. A folyamat jobb megértése érdekében nézze meg az alábbi videót. Ez a kézikönyv bemutatja az összes figyelőpontot a tüdő hallgatására, figyelembe véve a fontos árnyalatokat..

    A helyes auskultation technika egyik jellemzője, amelyet korábban nem említettek, hogy a természetes hangokat egészséges oldalról a betegre kell hallgatni. Ennek a technikának köszönhetően a kóros folyamat lokalizációja és a probléma súlyossága nyilvánvalóvá válik. Az orvos összehasonlíthatja a bronhopulmonáris rendszer egészséges és érintett területének hangképét.

    2 Eszköz stetofonendoszkóp

    Kétfejű újszülött sztetofonendoszkóp

    Mielőtt a hallgatópontok témájához fordulna, helyénvaló lenne sztetoszkóp és fonendoszkóp eszközéhez fordulni. A közelmúltban a leggyakoribb kombinált változat a sztetofonendoszkóp. Ez a lehetőség nagyon kényelmes és informatívabb a szív-érrendszer működésének felmérésében. A sztetoszkóp hamból, csőből és hegyekből (olajbogyóból) álló fejből áll. A fonendoszkóp membránnal van felszerelve, csövekkel és olajbogyókkal is.

    Az ausztulációs sztetoszkóp segíti az alacsony frekvenciájú zaj hallgatását. A fonendoszkóp lehetővé teszi a magas frekvenciájú zaj felmérését, mivel a beépített membrán csökkenti az alacsony frekvenciájú hangok hallhatóságát. A sztetoszkóp kényelmes a tüdő és az erek meghallgatására, a fonendoszkóp pedig a szív hallgatására szolgál. Mindazonáltal minden esetben az auskkulációt végző szakember a sztetoszkópot vagy a fonendoszkópot részesíti előnyben.

    A hallgatás típusai, előnyei és hátrányai.

    Közvetlen auskultation (a fülnek a betegre történő felhordásával történik).

    Közepes auscultation (sztetoszkóppal vagy fonendoszkóppal végezzük).

    lehetővé teszi a gyengébb és magasabb hangok hallgatását;

    lehetővé teszi, hogy azonnal meghallgassa a test nagy területét;

    természetes hangok hallanak;

    az orvos tapintható érzéseket kap (ez fontos az időszakos szívhangok hallgatásakor - III, IV).

    nehézség a hangok lokalizálásában, különösen a szív hallgatásakor;

    képtelenség meghallgatni a mellkas számos területét (szupraklavikáris és axillary), nyakat;

    kényelem a beteg és az orvos számára;

    képesség a hangok származási helyének lokalizálására;

    képesség hallgatni a közvetlen módszerhez hozzáférhetetlen területeket;

    egy rugalmas sztetoszkóp lehetővé teszi, hogy hallgassa meg a beteget a test bármely helyzetében;

    kényelem a kisgyermekek, súlyos és mozgásképtelen betegek tanulmányozásában;

    OLVASSA EL A 2. típusú cukorbetegség 9. típusú étrendjét

    hangtorzítás (egy sztetoszkópot kell használni, az orvos hozzá van csatolva);

    nagy számú kiegészítő zaj a sztetofonendoszkóp használata miatt.

    A gyermekek tüdőauskultációja

    A gyermekek tüdőauskultációja fontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a fiatal betegek légzőrendszeri patológiájának azonosítását. A vizsgálati technológia egybeesik a felnőttkori eljárás alapelvével.

    A gyermekek tüdeinek hallgatásának jellemzői:

    • Kisebb membránok vagy tölcsérek használatának szükségessége;
    • A mellkas izmainak gyenge fejlődése, ami a légzési hangok jelentős növekedéséhez vezet. Az ilyen légzést puerilnak nevezik;
    • A gyermek bőrére alkalmazott fonendoszkóp hőmérsékletének alaposabb ellenőrzése szükséges. A gyerekek negatívan reagálnak egy túl hideg membrán vagy tölcsér érintésére.

    A pontok sorrendje és a fent leírt eljárás alapelvei relevánsak a kis betegek esetében. Akuszkuláció segítségével rögzítik a zihálás jelenlétét és jellegét, a gyulladásos folyamat lokalizációját, a hörgő-pulmonális rendszer szerves vagy funkcionális változásainak előrehaladását..

    Fontos! Amikor a gyermekek hallgatása során az orvos mindig emlékezik arra, hogy a kis betegek ritkán szenvednek türelmükben. Ezért a tapasztalt gyermekorvosok gyorsan diagnosztizálnak, és megpróbálják a vizsgálatot játékgé változtatni.

    Időnként egy bajba jutott gyermek megfelelő hallgatásához az orvosnak 2-3 kísérletre van szüksége. Egyébként a kapott információk megbízhatatlanok maradnak, és befolyásolhatják a kezelés megválasztását..

    Milyen betegségek

    A tüdő meghallgatásának történelmének két évezrede alatt az orvosok tapasztalatokat szereztek különféle betegségek fülön történő diagnosztizálásában. Az orvosi egyetemeken a fiatal orvosok megtanítják egy adott patológia felismerését fonendoszkóp segítségével.

    Auskulációval diagnosztizált betegségek:

    1. Akut vagy krónikus hörghurut;
    2. Tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás súlyos patológia, amely megváltoztatja a megfelelő szervek működését. A tüdő pneumoniával történő auskultizációja egy módszer, amelyet a terápia minőségének ellenőrzésére használnak;
    3. Bronchiális asztma;
    4. Hidro- vagy pneumothorax - folyadék vagy levegő felhalmozódása a mellhártya üregében;
    5. Akut tüdőödéma - a vér stagnálása a megfelelő szerv szöveteiben.

    A leírt módszer alkalmazásával tuberkulózis vagy tüdőrák gyanúja merül fel. Ezek a diagnózisok azonban kiegészítő módszerek nélkül nem állapíthatók meg..

    Fontos! Az auskultizáció az elsődleges diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy általános képet kapjon a tüdőfunkciók károsodásáról. Az adott esetre jellemző tünetek okának tisztázása érdekében további eljárásokra van szükség. Ellenkező esetben fontos részletek hiányozhatnak, amelyek befolyásolják a beteg betegségének kimenetelét..

    Megjegyzések

    1. Berkowitz gyermekgyógyászat: Alapvető gondozási megközelítés, 5. kiadás Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics, 355. o.
    2. Grebnev A.L..
      Belső betegségek propedeutikája. - M.: Medicine, 2001. - 39. - 592 s..
    3. ↑ 12Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I..
      Orvosi diagnosztikai módszerek. - M.: Geotar-Media, 2006. - S. 39, 40.- 720 s.
    4. Shishkin A.N.
      A klinikai tudományok propaedeutikája. - M.: Kiadás, 2013. - S. 47. - 464 p..

    A tüdő auskultation algoritmusa

    A tüdő modern hallgatásának egyik jellemzője a fonendoszkóp jelenléte. Az orvos egységek sztetoszkópot használnak - egy fából készült csövet rugalmas elemek nélkül és ismert fül olívabogyókat.

    A diagnózist mind a kórházban (klinikán), mind a beteg otthonában el lehet végezni. Szélsőséges helyzetekben a tüdő meghallgatása olyan körülmények között zajlik, amelyekbe az ember esik. A legfontosabb dolog a tüdőszövet károsodásának megállapítása és a szükséges kezelés eldöntése..

    A tüdő auskultizációjának algoritmusa:

    • A beteg a vizsgálat alatt áll vagy ül;
    • Fontos, hogy a szoba meleg és csendes legyen;
    • A magas színvonalú auskultation érdekében a beteget ajánljuk felülről a derékig. A ruhák rozsdája az orvos által hallott hangok téves értelmezését okozhatja;
    • Az orvos felváltva hajtja a fonendoszkóp fejét a megfelelő pontokra, a fent bemutatott séma szerint.

    Az orvosoknak azt tanácsolják, hogy használjon egy eszközt, amely hozzájárul a munkájához. A diagnózis során az orvos felhívja a figyelmet a mellkasban fellépő hangok mennyiségére, magasságára, szimmetriájára, lehetséges vándorlására, egyenletességére.

    A differenciáldiagnosztika és a teljes körű vizsgálat céljából az auscultation:

    1. a beteg normál légzése során;
    2. mély lélegzet és kilégzés során;
    3. a beteg köhögése után;
    4. amikor megváltoztatja a test helyzetét.

    Ezeknek a technikáknak köszönhetően meg lehet különböztetni a kóros folyamatok néhány jellemzőjét.

    Végrehajtási szolgáltatások

    Az auskultiváció lényegében a beteg mellkasának hallgatása, a kimutatott zaj további elemzésével. Meg lehet végezni közvetlenül (amikor az orvos készülék nélkül hallgatja a beteg tüdejét) és közvetett módon (sztetoszkóp segítségével). Ahhoz, hogy ez az eljárás eredményes legyen, be kell tartania a tüdő auskultivációjának szabályait, amelyek a következők:

    A beteget ülő vagy függőleges helyzetben kell tartani..


    Az eljárás helyét el kell választani, a csend kötelező. A ruházatot le kell venni a vizsgált testfelületről, hogy elkerüljék a szövet súrlódásából származó további zajokat. A szoba nem lehet hideg. Mind az orvosnak, mind a betegnek kényelmes helyzetben kell lennie. A sztetoszkópnak jól illeszkednie kell a hallható felülethez, de nem szabad rá nyomást gyakorolnia. Javasoljuk, hogy ne érintse meg a műszer felületét, hogy ne jelenjenek meg további hangok. Ne nyomja meg a szerszámot. Az orvosnak ugyanazt a sztetoszkópot kell használnia, hogy alkalmazkodjon jellemzőihez. Nagyon fontos az eljárásra összpontosítani, hogy ne hagyja ki a fontos részleteket. A beteg légzése nem lehet túl intenzív, hogy ne legyen oxigéntelítettség.

    Auscultation helyek

    A gyermekek tüdeinek auskultizációjának egyik fontos szempontja, hogy bizonyos sorrendben végezzen műveleteket. Ez azt jelenti, hogy el kell végeznie a tüdő auskultation algoritmust, különben fennáll a veszélye, hogy helytelen eredményeket kap. A szakembernek következetesen meg kell hallgatnia a beteg légzését bizonyos pontokon a jellemzők azonosítása érdekében. Csak bizonyos pontokban történő hallgatás nem teszi lehetővé a teljes kép értékelését. Nagyon fontos, hogy az egyik pontról a másikra történő átmenetek szimmetrikusak legyenek.


    A hallgatás fő elemei:

      gödrök a gallér csont felett; gödrök a gerinccsont alatt; a test mindkét oldalán, a harmadik borda szintjén; oldalak oldalán; kapszulaközi tér; a lapátok körüli területek.

    Egy ilyen vizsgálat fontos eleme a légzés jellemzőinek összehasonlítása hasonló területeken. Az orvosnak egy ponton meg kell határoznia a fő zaj jellegét, és összehasonlítania kell azzal a másik zajjal. Ezért ezt a módszert komparatív auskultationnek is nevezik..

    Hallgassa meg a következő funkciókat:

      hangerő; egységesség vagy heterogenitás; magasság tartam állandóság; prevalencia; megnyilvánulás a légzés fázisai szerint.


    Az egész eljárásnak 4 szakaszból kell állnia. Azt:
    A tanulmány jó állapotban van. Ugyanazon pontok hallgatása mély lélegzettel. A köhögés értékelése. A mutatók azonosítása helyzetváltoztatáskor.

    Ugyanakkor nem mindig szükséges a teljes sorozat kitöltése. Ha az első szakaszban nem mutatnak eltérést, az összes indikátor normális, akkor az orvos nem végezheti el az eljárás fennmaradó három részét. Ezek célja a patológia tisztázása (ha van ilyen).

    Bronchiális légzés

    A vezikuláris légzés mellett egy másik fajt lehet megkülönböztetni - a hörgőt. Hallgassa meg ezt a légzési jelenséget a fényes fossa mellett. Ezt pontosan ott kell megtenni, mert a kijelölt helyeken bruttó rezgések alakulnak ki.

    Ha ezt a légzési jelenséget nem erre a célra hallják, ez a betegségek jelenlétére utalhat.

    A hörgő légzésének hallgatása az alábbiakra vonatkozik:

    • tüdőgyulladás;
    • tuberkulózis;
    • trombembóliás tüdőinfarktus.

    Időnként a hörgő típusa amfórust kap (alacsony, lágy és csendes hang kíséretében). Hallgassa meg őt közvetlenül a pneumothorax területén. Ha a betegnek rosszindulatú daganata van, akkor az ilyen típusú légzés nem lesz hallható. Ennek oka a szellőzött hörgők eltömődése..

    A hörgő légzés jellemzői:

    • azonos idő inspirációval és lejárattal;
    • hangtalan rés jelenléte a fázisok között;
    • patológiás rendellenességek nélküli betegeknél ennek a légzőszervi jelenségnek hallhatónak kell lennie a frenic fossa és az interscapularis régió területén.

    A bronchiális légzést a glottok segítségével hajtják végre, amelyek képesek megváltoztatni a holtjátékát, amelynek következtében a levegő kavarog.

    Amit tudnod kell, és a lehetséges következményeket

    A légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálására általánosan elfogadott szabvány a tüdő auskultivációja. Az eljárás biztonságos a beteg számára. A vizsgálat során az ember nem érzi kellemetlenségét, kivéve a hűvös fonendoszkóp megérintését. A vizsgálat időtartama a patológia súlyosságától függ. Az orvos átlagosan 2-5 percet vesz igénybe a megfelelő eljárás teljes elvégzéséhez.

    Az auskultation nemkívánatos következményei mítosz. Rendkívül nehéz a beteg károsítása megfelelő technikával.

    A has tapintása

    A hasi szervek vizsgálatában a tapintás a leginformatívabb. Ezt a gyomor lágy nyomásával hajtják végre. A bal bal patont a meleg kezével kell kezdenie, hogy ne okozzon kellemetlenséget a beteg számára. Erre a hasfal reflexiójának kiküszöböléséhez van szükség..

    A vizsgálatot a jobb és a bal oldal alulról felfelé történő összehasonlító elemzésével végezzük. A végbélnyomás a végső. Ezzel meghatározzák a fájdalmat, különféle szervekben, a hasfal feszültségét, a folyadék jelenlétét a hasüregben (ingadozási szindróma).

    Normál mutatók vagy normál auscultatory kép

    A norm fogalma az auscultation során megköveteli a hang rezgések kialakulásának elveinek megértését a légutakon keresztül történő levegő áthaladása során..

    Kétféle légzés létezik:

    1. Vesicularis (alveoláris). Ha a tüdő auskultivációja normális, akkor ez a típus a tüdő teljes felületén hallható. A jellegzetes zaj kialakulásának oka az alveolák levegővel való megtelése, amelyet az áramlás örvénylése a megfelelő szerkezetek falainak feszültségével kíséri. A hallgatás során a jellegzetes „f” hang elsősorban inspirációval hallható. A kilégzést nagyon röviden hallják;
    2. Hörgő. A megadott hangtípust a gége, a légcső felülete felett határozzuk meg. Egy tulajdonság megegyezik a légzési ciklus két szakaszának időtartamával.

    Gyerekekben a vezikuláris légzés zajos, nagyobb amplitúdójú hangot hall. Ennek oka az izom fűző rossz fejlődése és a tüdő illeszkedése a mellkas belső falához.

    A légzés jellege általában minden lokalizáció esetén azonos. A zaj súlyossága csökkenhet az auscultation felső és alsó pontján, mivel a tüdő anatómiai tulajdonságai miatt ezeken a helyeken csökken az alveolák száma.

    A hangok kialakulása, a normától való eltérések értelmezése

    Minden ponton figyeljen két összekapcsolt ütésre. Ezek szívhangok. Ezek az egészséges egyénekben megtalálhatók. Kevésbé képes meghallgatni a harmadik és akár a negyedik hanghangot is.

    Az első hangot szisztolésnek nevezik, és több komponensből áll:

    • pitvari munka;
    • izom - a kamrai feszült izmok ingadozása miatt;
    • szelep - fő összetevőnek tekintik, amelyet az atrioventrikuláris szelepek oszcilláló szelepei képeznek;
    • érrendszeri - magában foglalja az aorta és a tüdő artériáinak falát és szelepegységeiket.

    A hang jellege alapján úgy tekinthető:

    • süket - bal kamra hipertrófiával, szívizomgyulladással, kardioszklerózissal, disztrofikus változásokkal;
    • csendes, "bársony" - miokardiális infarktus;
    • gyenge, mintha távolról jönne - exudatív pleurisszal, emfizemával, a mellkasfal jelentős vastagságával;
    • hangos, taps - neurózissal, tirotoxikózissal, a bal atrioventrikuláris nyílás stenosisával, vérszegénységgel, magas lázkal, extrasisztolával;
    • bifurkált - a kötegág elzáródásával, tirotoxikózissal, aneurizmával a szív csúcsán, miokardiális disztrófiával.

    A második hang a diasztole elején alakul ki, amelyet a tüdő artéria és az aorta holdszelepeinek összeomlása okoz. Egészséges emberben az aortára összpontosít. A tüdő szívében magas vérnyomású tüdő szív esetén - a tüdő artériában.

    Az aorta atheroscleroticus léziói, értágítás, a második hang gyűrűdik és rezonál. A bifurkáció aorta aneurysma és mitralis stenosis esetén fordul elő.


    A zajt és a hangokat vizuálisan regisztrálhatja egy fonokardiogram segítségével (alsó sor), ezt egy EKG-vel együtt kell írni

    A harmadik hang megjelenése hallható képet hoz létre a „vágás ritmusáról”. Úgy gondolják, hogy a kamrai pelyhes falak hangjának gyors csökkenése miatt képződik a diasztoles fázisban. Gyermekekben és serdülőkben gyakrabban hallják, mint felnőtteknél, és funkcionális szívizom-alacsonyabbrendűséget jelez, mivel a patológiát nem észlelik.

    30 éves és annál idősebb emberek számára - a magas vérnyomás, pulmonalis szív, szívizomgyulladás, kardioszklerózis, miokardiális infarktus és aorta aneurizma jellegzetes jele..

    A kis szív nagy felelősség

    A gyermekek hallgatása a diagnózis nagyon fontos része. Egy gyerek, különösen egy kicsi, kor miatt nem tud beszámolni a problémáiról. A gyermekorvosnak finom fülgel és magas szintű írástudással kell rendelkeznie, mivel a gyermekek színe a növekedésével együtt változik. Meg lehet határozni a funkcionális vagy kóros murmákat. Fontos, hogy összehasonlítsuk az első és a második hanghatást az erősség vagy az akcentus között. Bármilyen megsértés számos kóros folyamatot jelez a gyermek testében.

    A gyermekek szívbetegségeinek differenciáldiagnosztikája az auskultation módszerrel

    Szív hangÉkezetes helyAzonosított patológia (fiziológia)
    Az elsőA szív tetejeA bal atrioventrikuláris nyílás szűkült
    MásodikfőütőérArtériás hipertónia vagy a pubertás fiziológiai jellemzői
    MásodikTüdő artériaNyílt ductus arteriosus, stenosis, bicuspid szelep elégtelenség, pitvari vagy interventricularis septikus defektus, tüdő artériás szklerózis, tüdőfibrózis, myocarditis és a tüdőkeringésben lévő duzzanat
    Első és másodikMinden pontonegészséges szív edzés után (fizikai vagy pszicho-érzelmi)

    Az akcentusok mellett lehetséges a szívhangok gyengülése vagy megszakítása. Az ausztikuláció objektíven jellemzi ezt, ha az orvos képes hallgatni..

    Auscultation szabályok

    A tüdő auskultizációjának helyes végrehajtása számos szempontból áll:

    1. csend az eljárás alatt;
    2. kényelem a beteg és az orvos számára;
    3. az auskulációs pontok rendszerét követve;
    4. a kapott információk gondos elemzése.

    Ezen szabályok betartásával az orvos a lehető legtöbb releváns információt kapja meg a beteg légzőrendszerének felmérésére.

    Főbb légzési hangok

    A tüdő hallgatása során az orvos különféle hangokat hall. A normál opciót fentebb leírtuk. Az alábbi táblázat a leggyakoribb betegségeket mutatja be, amelyek jellegzetes változásokkal járnak az auskultatóriumban..

    A kóros változások leírását az alábbiakban mutatjuk be.

    Vezikuláris légzés

    A megfelelő zaj elve az alveolusok levegővel történő feltöltése. A kóros változások a vezikuláris légzés gyengülésével nyilvánulnak meg. A megfelelő helyzet lehetséges kórokozói:

    • A légzőrendszer szűkítése. Ennek eredményeként csökken a tüdőbe jutó levegő mennyisége;
    • A tömörítési fókuszok megfelelő szöveteinek megjelenése a szövetekben. Ennek eredményeként csökken az aktív alveoláris konglomerátumok száma, ami a légcsere gyengüléséhez vezet;
    • Gyulladásos vagy pangásos folyamat a tüdőben. A tüdőgyulladás tipikus példája ennek a patológiás mechanizmusnak;
    • Az alveolák méretének növekedése az emfizema hátterében (fokozott pneumatizáció). Az eredmény - a megfelelő szerkezetek falai rugalmatlanná válnak, ami akadályozza a zajképződés normál folyamatát;
    • A folyadék vagy levegő felhalmozódása a mellhártya üregében. Ennek eredményeként a tüdőszövet megszorul a szerv összeomlásához, és a vezikuláris légzés teljes elvesztésével képtelen működni. Az apnoét (a tüdőfunkció hiánya) megfelelő auskultatóriumi kép kíséri..

    Minőségi szempontból a vezikuláris légzés árnyalatot kaphat. Ennek okai elsősorban bronhogén jellegűek. Általában az orvos halk fújást hall. Patológia esetén egy kemény, száraz csörgést észlelnek, amely a légutak szűkülésének vagy más változásának a jelenlétére utal. A megfelelő kép jellemző a dohányosokra..

    Ének légzése is előfordulhat. A vezikuláris zajnak ezt a patológiás változatát folytonosság jellemzi. Nagyon nagy szünetek vannak a légzési ciklusok között, a beteg rosszul érzi magát.

    Bronchiális légzés

    Normál körülmények között a hörgő légzést csak a gége és a légcső hallja. A mellkas más részeiben való megjelenése a légzőrendszer megsértését jelzi.

    Érdekes! Meg kell érteni, hogy a hörgő légzés nem fordulhat elő a tüdőszövetben. Ha az orvos meghallja a megfelelő hangot a mellkas középső részén, akkor ez azt jelenti, hogy az alveolák sűrűbbé váltak és nem voltak feltöltve levegővel, miközben megőrizték a hörgők átjárhatóságát. A megfelelő zaj egyszerűen elterjed a légutak mentén, akárcsak az autópályákon.

    Tüdőgyulladás, tüdőrák, pneumosclerosis és más kóros tünetek, amelyek a tüdő tömörítésével járnak, megfelelő auscultatory képet fognak eredményezni.

    A fő zaj normális

    Bármely ember számára a normális légzési hangok normálisnak tekinthetők..

    A levegő belélegzésekor folyamatos zörgő hang hallatszik, hasonlóan az "f" hanghoz - hólyagos légzés.

    A felfogás szerint puhanak és folyamatosnak kell lennie. Valójában ezt a hangot bocsátja ki az alveolák, amikor a tüdeket levegővel töltik meg. Ezt kiegészítik a legkisebb hörgők levegőjének áthaladásakor fellépő rezgések. A kilégzés kezdetén a zajt kiegészítik az alveolák relaxációs zajai, a gége és a légcső rezgései..

    Kissé eltérő lélegzet fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. A zaj jellege hangosabb és élesebb, enyhén visszhangzik, és kifejezetten kilégzik. Ezt a jelenséget pueril légzésnek hívják. Emlékeztetni kell arra, hogy felnőtt esetében az ilyen zaj nem normális, és láz esetén megfigyelhető..

    A laringotracheális légzés a normál zaj másik típusa. Ennek oka a légáram mozgása a glottison, a légcsőön és a bifurkációs pontokon. Ez egy olyan zaj, amely hasonló a „x” hanghoz, amelyet a légzési ciklus során figyeltek meg. A kilégzés során sokkal hangosabb és hosszabb, ami a hangkábel szerkezeti jellemzőivel társul. Ezt a zajt hallani lehet a mellkas derékén, a lapátok és a negyedik mellkasi csigolya között. Ezen szakaszok alatt, normál állapotban, laryngotrachealis légzés hiányzik.

    Közös vizsga

    Ez a kutatási lehetőség a legkevésbé általános. Ortopédusok és traumatológusok használják a kóros zaj jelenlétének meghatározására az ízület aktív mozgása során. A mágneses rezonancia képalkotó eszközök számának növekedésével és a neuroimaging vizsgálatok egészének elérhetőségével együtt ezen anatómiai képződmények hallgatása gyakorlatilag elavulttá vált..

    A módszer előnyei és hátrányai

    Az ausztikáció értékes kórház előtti kutatási módszer, laboratóriumi vizsgálatok előtt alkalmazzák. Az ausztikáció nem igényel speciális felszerelést, lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen, csak tapasztalatokra és ismeretekre támaszkodva.

    A szív megbetegedését a szívbetegség diagnosztizálására végezzük..

    1. Szívizomgyulladás.
    2. Szívvezetési zavarok, amelyek során a szerv összehúzódásának gyakorisága megváltozik.
    3. Pericarditis, ha a gyulladás a pericardialis zsákban található. Hallgattam a súrlódást.
    4. Endokarditisz, amelyben a szelepgyulladás okozta defektusokra jellemző zajok jelentkeznek.
    5. Ischaemia.
    6. Veleszületett vagy szerzett etiológia szívelégtelenségei. A szívkamrák keringési rendellenességei miatt zajok jelentkeznek.
    7. Kamrai hipertrófia.

    Fontos! Az ausztkuláció lehetővé teszi a szívizom problémáinak felismerését a kezdeti szakaszban, és küld egy embert a kardiológiai osztály részletes vizsgálatára..

    A hallgatás hátránya, hogy további vizsgálatra van szükség. Kizárólag e módszer eredményei alapján nem lehet végleges diagnózist elvégezni..

    További légzési hangok

    A fent leírt zajok alapvető fontosságúak. A bronchiális és vezikuláris légzés mellett az auscultation során további hangjelenségeket is fel lehet tüntetni, amelyek befolyásolják a beteg tüdején kialakuló patológia megértését..

    zihálás

    Zihálás - a légtömeg légutakon történő áthaladásával járó segített légzési zajok, amelyek további akadályokat képeznek (köpet, genny, vér). A folyadékkal való érintkezés során a gázkeverék kavarog, ami egy megfelelő jelenség megjelenéséhez vezet.

    Ziháló:

    A száraz gömbök akkor alakulnak ki, amikor a légutakat elzárja a vastag és viszkózus köpet. A légutak azon területének átmérőjétől függően, ahol a blokk bekövetkezik, megváltozik a megfelelő jelenség magassága, időzítése és időtartama. Különböztesse a zümmögést, zihálást. Ez utóbbi gyakoribb és a bronchiális asztmára jellemző..

    A nedves korongok különböznek az előfordulási mechanizmusban. A megfelelő hang megjelenéséhez a levegőnek át kell haladnia a folyékony közegen, és buborékok képződnek, amelyek felszakadnak, és így biztosítják a leírt jelenség megjelenését. A kóros folyamat lokalizációjától és az érintett légutak helyének átmérőjétől függően a zihálás kis, közepes és nagy buborékok lehet. Ennek a hangnak a oka a vér, genny, folyékony köpet felhalmozódása a hörgőkben.

    crepitus

    A crepitus a tüdőgyulladás korai és késői stádiumának hangos jellemzője. A nedves korongokkal ellentétben a zaj megjelenésének patogenetikai alapja továbbra is a folyadék behatolása az alveolák üregébe. A kilégzés során a megfelelő struktúrák méretét csökkentik. A folyadék beburkolja a buborékok falát, ami tapadáshoz vezet. A belélegzés során a levegő kitölti az alveolusokat, amelyet a falak jellegzetes kattanással történő lehámozása kísér.

    A megadott hang egyidejűleg fordul elő az összes buborékban, ami a megfelelő auskultatóriumi képet hozza létre, amely hasonlít a fül közelében lévő dörzsölésre..

    A kreppitáció egyik jellegzetes tulajdonsága, hogy mély lélegzetet kell igénybe venni az alveolák kibővítéséhez. Sekély légzés esetén a jelenség nem javul. Ezért a tüdőgyulladás korai és késői stádiumának differenciáldiagnosztizálásához meg kell kérni a beteget, hogy mélyen lélegezzen.

    Ha a szív "zajos"

    A szív zümmögése az a hang, amely az aortában, egy szerv üregeiben, a tüdő törzsének területén fordul elő, amikor örvény véráram lép fel. Az ilyen örvények provokálhatják aneurizmát, vérszegénységet, tirotoxikózist, a szívfalak és a szelepek patológiáját. Az extrakardiális zaj megjelenése tüdőbetegségekben is megtalálható. Bármely patológiával kapcsolatos zajokat szervesnek hívnak.

    A szívmurrás második típusa funkcionális. Néha teljesen egészséges betegekben hallják őket. A funkcionális zajok a megnövekedett véráramláshoz kapcsolódnak, néha gyermekeknél vérszegénységgel is előfordulnak.

    A zajt a hang rezgéseinek gyakorisága alapján osztjuk a következő csoportokba:

    • alacsony frekvenciaju,
    • magas frekvencia,
    • középkategóriás.

    A szisztolival kapcsolatos zajokat szisztolésnek, diasztolist - diasztolésnak nevezik.

    A beteg hallgatása során az orvos először megvizsgálja a szív hangját, majd felfedi a zajt. A zaj jelenlétét ugyanazon a ponton észleljük, ahol az összes szívizom-munkát felmérjük. Az auskuláció végén az orvos nyugodtan mozgatja a fonendoszkópot a mellkason keresztül, óvatosan figyelve a szívizom vetületének teljes területére - ez lehetővé teszi, hogy kiderítse, melyik szelep területén a zaj egyértelműbben hallható..

    A zaj árnyalatai különböznek, becsüljük meg megjelenésük helyét, az azonosított hangok intenzitásának és mértékét. A patológiás zaj következő változatai különböznek egymástól:

    A betegség által okozott szívmozgások megkülönböztetése elsősorban a parakardiális okok által keltett hangokból következik. Ezek a perikardiális súrlódás, a mellhártya összeolvadása és más tüdőbetegségek okozta zaj.

    A beteg hallgatása során azonosított összes kóros tünet nem lehet a végső tényező a pontos diagnózishoz. A szívhangok, a kóros ritmusok és a szívmozgások hiányosságai mindig képezik a beteg részletesebb vizsgálatának alapját. Az ausztkuláció bizonyos készségeket igényel a kardiológustól vagy terapeutától. A további diagnosztikai intézkedések terve attól függ, hogy pontosan és finoman meghatározza-e a szívizom funkcionális képességeit ezzel a vizsgálati módszerrel..

    Minden olyan betegnél, akinek a gyanúja a miokardiális patológiáról van, sürgősen vagy rutinszerűen kardiogramot kell kiosztani - ez a fő módszer a szívműködés vizsgálatára. Ezen felül az orvos ultrahangvizsgálathoz irányítja a beteget, ritmuszavarokkal és artériás hipertóniával, a Holter monitorozás és az SMAD eredményei nagyon indikatívak, hogy meghatározzák a szívizom funkcionális képességét, funkcionális teszteket használnak. A klinikai vérvizsgálat a diagnózis szempontjából is fontos..

    Auszkuláció és egyéb szívvizsgálatok összetett folyamatok. Ezért mindig forduljon szakemberhez. Ez a kulcsa az egészségének..

    Mire használják

    Az Auscultation a tüdő, a hörgők, a szív és a keringési rendszer különféle betegségeinek kimutatására szolgál. Ehhez fel kell mérni a fő és a másodlagos légzési zajokat. A teljes felületen a bronchofóniát szintén kiértékeljük. Ezeket a mutatókat ezután állítólag össze kell vetni a normálokkal, amelyek alapján következtetéseket vonnak le a betegségek fennállásáról vagy hiányáról.

    Az auskulációnak köszönhetően a következő kóros állapotok felismerhetők egy gyermek és egy felnőtt számára:

    • tüdőgyulladás;
    • ;
    • tumor jelenléte a tüdőben;
    • tüdőödéma;
    • tuberkulózis;
    • légmell;
    • ;
    • szív elégtelenség.

    Mivel az ilyen diagnózis elvégzésének fő jelei a zajok, meg kell határozni, hogy pontosan mely zajok figyelhetők meg az auskultation során. Azt:

    1. Vezikuláris légzés. Az ilyen típusú zaj lágy és egyenletes, belégzéskor folyamatosnak kell lennie. A hang a "be" vagy "f" hangot emlékezteti.
    2. Bronchiális légzés. A belélegzés és kilégzés fázisában megfigyelhető, hasonlóan az "x" hanghoz. Kilégzéskor ez a zaj élesebb, mint a belélegzéskor.
    3. Vegyes légzés. Az első kettő köztesnek nevezhető, mivel mindkettő tulajdonságaiban rejlik.


    A fülön kívül az orvos a hallás közben is hallhat további zajokat, amelyek patológiás jelenségek jelei. Azt:

    1. Zihálás. Lehet száraz és nedves. Nyílik, sípoló, zümmögő vagy zümmögő (száraz), vagy hasonlít a robbantó buborékokra (nedves).
    2. Crepitus. Ez a jelenség egy remegő nyikorgó hang..
    3. A pleura súrlódásának zaja. Amikor ezt a zajt észlelik, feltételezhető, hogy forrása nagyon közel van a felülethez. Úgy hangzik, mint egy hóesés vagy rozsdás papír..

    Annak érdekében, hogy a diagnózis helyes legyen, az orvosnak nemcsak a meglévő külső zajt, hanem a fő zaj jellemzőit is figyelembe kell vennie. Ezen felül figyelembe kell venni azokat a tüneteket, amelyeket a beteg megnevez, az egyéni jellemzőit és még sok minden mást.

    Képesség hallgatni és hallani

    A szív nem hallgat kaotikusan. A mellkasi szívszelepek vetülnek fel. Négy közülük van..

    1. Mitrális - IV. Borda, a szegycsonttól balra.
    2. Aorta - III. Borda, a szegycsonttól jobbra.
    3. Tüdőszelep - III interkostális tér a bal oldalon.
    4. Tricuspid - IV interkostális tér a jobb oldalon.

    Ennek ellenére az auskulációs pontok kissé különböznek a közvetlen vetületektől, mivel ezekben a helyeken a hang tisztább és érthetőbb..

    1. A szív csúcsán - mitrális szelep.
    2. II. Interkostális tér, a szegycsonttól jobbra - aorta.

    A súlyos betegség fontos jele a szívmozgás, amely állandó lehet vagy egy bizonyos terhelés után megjelenhet. Nagyon jól képesnek kell lennie arra, hogy hallgassa és hallja az összes eltérést a normál pulzusszámtól. Fontos meghatározni nem csak a zajt, hanem a természetét és a keletkezésének helyét is. Előfordulhat szisztolában vagy diasztolában..

    A kóros vagy fiziológiai nemcsak zaj lehet, hanem a munkafázisok is. A szív ösztönzése segít a diagnózisban. A hallgatási pontok hasonlóak a fentiekhez. III. És IV. Kiegészítő hangok képződése, amelyek különböző körülmények között jelennek meg (időtartam, a szisztolé vagy diasztole első és második lebenye)..

    Fontos, Hogy Tisztában Vasculitis